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97:*8 530$.;$+ '7#<7
=*:7.$80(+ >7?#3$-7

! Adapiaiivo ] Desadapiaiivo
! Condicin de malesiai psicolgico mas fiecuenie en los seies lumanos
! Sinioma piesenie en muclos cuadios psicopaiolgicos y medicos.
Oiios iiasioinos
(iiasioino de
ansiedad,
esquizofienia)
Sindiomes
afeciivos
oiganicos
Tiasioinos
iiansiioiios
(duelo noimal,
iiasioino de
ajusie.)
ESTADO DE
NIMO
DEPRIMIDO
@#78;*#.*8
A$- $8;7A* A$
/.3:*
Tiasioino
depiesivo
Tiasioino
bipolai I y II
Cicloiimia
Disiimia
Coniinuo de giavedad
Difeiencia cualiiaiiva
! Endgena- Reaciiva:
Causas biolgicas o psicosociales.

! Psiciica-neuiiica:
Giavedad siniomaiolgica.

! Unipolai-bipolai:
Desciipiiva y siniomaiolgica.
Difeiencias en el cuiso, geneiica y iespuesia al iiaiamienio.
La mas apoyada

! Piimaiia - Secundaiia
Aislado o con oiio iiasioino pieexisienie.
Oiden de pieseniacin(impoiianie paia la piediccin del cuiso y el manejo
clinico).

! DSM-IV:
Episodios : DEPRESIVO MAYOR, MANIACO E HIPOMANIACO
Segun su combinacin y ciiieiios diagnsiicos.

Animicos
Moiivacionales
y Conduciuales
Cogniiivos
Fisicos
Inieipeisonales
- Pioblemas de sueo
- Faiiga, Peidida de apeiiio y del deseo sexual
- Molesiias coipoiales

- Tiisieza, abaiimienio, infelicidad y pesadumbie
- Iiiiiabilidad, sensacin de vacio y neiviosismo
- Reduccin de emociones posiiivas
- Esiado geneial de inlibicin
- Apaiia y falia de moiivacin junio a pensamienios de desespeianza,
falia de coniiol y sin ponei seniido a lo que lacen
- Su foima mas giave es el ieiaido psicomoioi
- En los casos mas exiiemos esie ieiaido puede llegai al esiupoi
depiesivo
- Rendimienio cogniiivo afeciado
- Conienido negaiivo en sus cogniciones
- Auiodepieciacin, auioculpacin y peidida de auioesiima
- Deieiioio en las ielaciones sociales
Se defne poi la piesencia de:

! Al menos siniomas impoiianies
! De esos se deben de dai al menos uno de los dos piimeios

! Esios siniomas apaiezcan de foima coniinua, duianie : semanas como minimo e inieifeian
en la vida coiidiana.


! Los episodios depiesivos difeien en giavedad segun el DSM - IV. Esia giavedad suele venii
deieiminada poi el ajusie psicosocial del sujeio. Los niveles de la giavedad son:
- Ligeia
- Modeiada
- Giave no psiciico
- Con caiacieiisiicas psiciicas
- En iemisin paicial
- En iemisin social

! Es un iipo de iiasioino poique cumple los siguienies iequisiios:
- Nunca la ienido un episodio de mania o lipomania
- Y no se iiaia de un caso de esquizofienia, iiasioino esquizoafeciivo
u oiio iiasioino psiciico.

! Hay dos iipos de TDM:
- !" "$%&'(%' )*%+' (el piimeio que la ienido en su vida)
, !" "$%&'(%' -"+.--"*/" (la labido al menos oiio episodio depiesivo
mayoi en su vida).

! Con iespecio al cuiso clinico del iiasioino, se iienen en cuenia diveisos
concepios:
- Respuesia al iiaiamienio
- Remisin paicial
- Remisin ioial

- Recupeiacin
- Recaida
- Recuiiencia
- Cionicidad
! Recupeiacin:

! Como piedicioies de un mal pionsiico:


! La edad modal de inicio del TDM se siiua eniie los : - aos
! La exisiencia de vaiios episodios pievios a la depiesin
! Las depiesiones secundaiias (ligadas a cuadios fisicos o meniales) iienen un peoi
pionsiico que las piimaiias.
! Mayoi iiesgo de iecaidas en los piimeios meses despues de iecupeiaise de un episodio
depiesivo.
! El piimei ao consiiiuye un peiiodo de alio iiesgo. Los piimeios episodios suelen sei lo de
duiacin menoi. La duiacin de un episodio depiesivo mayoi es de un ( - meses.


- en i : aos,
- el i% iendia un cuiso cinico (: o mas aos),
- y el io% ( aos).
- Un iiempo mayoi en buscai iiaiamienio,
- Una edad avanzada al inicio del episodio
- Y un nivel socioeconmico bajo.

Depiesin " Diagnsiico psicopaiolgico mas comun.

Tiasioinos animicos " - mas comun.

Pievalencia: Mujeies > Hombies

Tasa de depiesin en ascenso: jvenes y vaiones.

Facioies de iiesgo:


! Aconiecimienios esiiesanies. Combinado con oiios.
! Siiuaciones de peidida familiai.
! Hisioiia de depiesiones en los piogeniioies.

Comienzo iempiano (aliededoi de los :o)
ielacionado aniecedenies familiaies.

Analisis de la giavedad o fiecuencia de los siniomas:
! Escalas auioaplicadas " Inveniaiio de Depiesin de Becl
! Escalas de valoiacin psiquiaiiica " Escala de valoiacin psiquiaiiica
de Hamilion
i. Exploiacin psicopaiolgica de los siniomas
Cionologia - Duiacin - Episodio maniaco - Episodio melanclico -
Siniomas psiciicos.

:. Exploiacin de los ciiieiios del sisiema DSM:



Confimado " Episodio Depiesivo Mayoi.

Indagai mas paia sabei si es un Tiasioino Depiesivo Mayoi.

Heclo el diagnsiico:

"Busqueda de facioies causales y de manienimienio.
"Analisis de los pioblemas impoiianies paia la peisona.
"Planifcai inieivencin individualizada.

Diagnsiico:
Tiasioino depiesivo mayoi = Tiasioino animico piimaiio.
Tiasioinos animicos secundaiios: debidos a causas de iipo oiganico:
-Condicin medica
-Ingesia de susiancias
! Fieud y Kail Abialam
B3)*
Repeiidas
fiusiiaciones
con los objeios
de deseo
=
Asocia a esos
objeios
seniimienio
losiiles
CA(-;*
Se iepiien fiusiiaciones"
piovoca una peidida de la
auioesiima" inienia
minimizai el impacio de
la peidida de ese objeio"
poi ello inieiioiiza una
iepieseniacin del mismo.
=*.8$0($.037D 83$.;$
3#7 17037 8( E#*E3* F*G

! H78 ;$*#<78 :/8 #$03$.;$8



! I*8 ;3E*8 A$ A$E#$83J.: la dependienie y la auiociiiica.
De pequeo la
sufiido una
peidida de un
objeio bien poi
sepaiacin, poi
mueiie o
ieclazo
,$.83?-$8 7 -7
E"#A3A7 F $-
7?7.A*.*+
#$7- *
3:763.7#3*
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7(;*K7-*#703J.
A$E$.A7. A$ -7
$L0$83K7 7E#*?703J. F
74$0;* A$ -*8 A$:/8G
,M3..$#
Reduccin
geneializada en
la fiecuencia de
conducias.
N$8;$#
Reduccin de la
fiecuencia de
conducias iefoizadas
posiiivamenie que
siiven paia coniiolai
el medio
Exceso de conducias
de eviiacin o escape
anie esiimulos
aveisivos.
H$O3.81*.
Es una
iespuesia a la
peidida o falia
de iefueizos
posiiivos
coniingenies a
la iespuesia
Facioies de
manienimienio
a coiio y laigo
plazo.
=*8;$--*
Peidida de
inieies geneial
poi el medio
que les iodea.
(Peidida de
efeciividad de
los
iefoizadoies)


! i. Teoiia de Becl
! :. Hipiesis de aciivacin difeiencial de Teasdale
! i. La ieoiia de indefensin apiendida (Seligman, iqy)
! :. La ieoiia iefoimulada de la indefensin apiendida (Abiamson, Seligman, Teasdale, iqyS)
! . La ieoiia de la desespeianza (Abiamson, Meialsly, Alloy, iqSq)
! (. La ieoiia de los esiilos de iespuesia (Hoelsema, iqqi)

! i. Teoiia del auioconiiol de Relm (iqyy)
! :. Teoiia de la auiofocalizacin de Lewinson (iqS)

CG H78 ;$*#<78 A$- E#*0$87:3$.;* A$ 3.4*#:703J.

PG H78 ;$*#<78 0*6.3;3K*Q8*037-$8
=G H78 ;$*#<78 0*.A(0;(7-$8 0*6.3;3K78

CG @$*#<7 A$ 27:$8 =*F.$


PG @$*#<7 A$ R7. >*;-3?+ $L;$.83*. A$- :*A$-* A$ =*.F$

! Piesencia casi diaiia de al menos de esios siniomas:

ST U8;7A* A$ 7.3:* A$E#3:3A*G
VT I38:3.(03J. A$- E-70$# W7.1$A*.37T * 3.;$#"8 $. 0(7-X(3$# 70;3K3A7A+
0*. -78 0*878 0*. -78 X($ 8*-<7 A384#(;7#G
) Aumenio o disminucin de peso]apeiiio
() Insomnio o lipeisomnia
) Agiiacin o enleniecimienio psicomoioi
6) Faiiga o peidida de eneigia
y) Seniimienios excesivos de inuiilidad o culpa
S) Pioblemas de conceniiacin o ioma de decisiones
q) Ideas iecuiienies de mueiie o de suicidio


! No deben sei causados ni
- Poi enfeimedad, ingesia de susiancias
- O ieaccin de un duelo noimal.

Volvei
S V