ENFERMEDAD CORONARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD FARMACIA Y BIOQUMICA SEMIOLOGA

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SEMIOLOGA

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FACULTAD FARMACIA Y BIOQUMICA CURSO SEMIOLOGA TEMA ENFERMEDAD CORONARIA DOCENTE

INTEGRANTE

SALCEDO VELAZCO, Juan VALENCIA SAIRITUPAC, Rosario CICLO VI B

ICA - PER 2013

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PARIONA DONAYRE, Nadia

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DEDICATOR A nuestros padres que son la luz y gua de nuestro camino, la nica llave del xito y construccin destino. de nuestro

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INTRODUCCIN

Los problemas del corazn pueden tomarlo por sorpresa. De repente usted podra doblarse por una opresin en el pecho, un dolor o hasta una ataque al corazn. Estos son los sntomas atemorizantes de una enfermedad coronaria (tambin llamado ateroesclerosis). Esto significa que el corazn ya no est recibiendo suficiente sangre. Pero, con una ciruga y algunos cambios bsicos en su estilo de vida usted puede darle una nueva oportunidad a su corazn.

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NDICE
INTRODUCCIN.................................................................................................................................... 4 NDICE ...................................................................................................................................................... 5 SNDROME NEFRTICO ...................................................... Error! Bookmark not defined. 1. DEFINICIN .......................................................................................................................... 6 2. ETIOLOGA ............................................................................................................................ 6 3. PATOGENIA ............................................................ Error! Bookmark not defined. 4. CLASIFICACIN ................................................................................................................... 7 4.1. CONGNITO........................................................ Error! Bookmark not defined. 4.2. ADQUIRIDO ........................................................ Error! Bookmark not defined. 4.3. PRIMARIO: .......................................................... Error! Bookmark not defined. 4.4. SECUNDARIO ..................................................... Error! Bookmark not defined. 5. EPIDEMIOLOGA ................................................................................................................. 8 6. FISIOPATOLOGA ............................................................................................................... 9 7. SIGNOS Y SNTOMAS ......................................................................................................... 9 8. CUADRO CLNICO ............................................................................................................... 9 9. DIGNOSTICO ....................................................................................................................10 10. TRATAMIENTO .................................................................................................................11 10.1. INESPECFICO ............................................... Error! Bookmark not defined. 10.2. ESPECFICO .................................................... Error! Bookmark not defined. 11. PROFILAXIS ........................................................................................................................11 CASO CLNICO .....................................................................................................................................12 ANAMNESIS ....................................................................... Error! Bookmark not defined. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS .............. Error! Bookmark not defined. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS .. Error! Bookmark not defined. EXAMEN FSICO GENERAL .......................................... Error! Bookmark not defined. EXAMEN FSICO SEGMENTARIO: .............................. Error! Bookmark not defined. TRATAMIENTO................................................................. Error! Bookmark not defined. CONCLUCIN .......................................................................................................................................13 BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................14

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1. DEFINICIN
La enfermedad cardiaca coronaria se caracteriza por un estrechamiento de las arterias coronarias que llevan sangre al corazn. Como cualquier otro msculo, el corazn necesita un suministro constante de oxgeno y nutrientes para funcionar eficazmente. Las arterias coronarias llevan al corazn sangre rica en oxgeno y nutrientes que ste necesita para latir de la mejor forma. Cuando las arterias coronarias se obstruyen o se estrechan, el corazn no recibe un suministro suficiente de sangre que ste funcione con ms trabajo de lo normal.

2. ETIOLOGA
La causa ms frecuente de la alteracin de las arterias coronarias es la arterioesclerosis (por eso tambin se le denomina a la cardiopata isqumica arteriopata coronaria), es decir el endurecimiento y engrosamiento anormal de la pared de las arterias, que tienden a obstruirse o la aterosclerosis, un tipo de arterioesclerosis que se produce por el depsito de sustancias en el interior del vaso sanguneo en forma de placas de ateromas que reducen la luz de la arteria, por lo que disminuyen el flujo de sangre que la arteria puede transportar al miocardio. Estas dos situaciones dificultan la llegada de la sangre a las clulas del corazn, que son muy sensibles a la disminucin del aporte de sangre. As, la cantidad de oxgeno que llega al corazn es insuficiente y se manifiesta la enfermedad coronaria o cardiopata isqumica. Un estudio muestra que los pacientes con fibrosis pulmonar idioptica presentan un mayor riesgo de sndrome coronario agudo y de trombosis venosa profunda, por lo que en dichos pacientes debera determinarse la existencia de patologa vascular

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3. CLASIFICACIN
Angina de pecho o angor pectoris o arteriopatia coronaria La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal. El mismo es ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del miocardio sin llegar a provocar necrosis celular. Angina de Prinzmetal La angina de Prinzmetal, es un trastorno cardaco poco frecuente, caracterizado por ciclos de angina (dolor de pecho), generalmente despus de un evento estresante como la abstinencia de bebidas alcohlicas o durante la exposicin al fro. Esto ocurre por la contraccin de una arteria coronaria.

Angina Microvascular (Sndrome X) El Sndrome de la angina de pecho con arterias coronarias normales, tambin denominado " Sndrome X" , es una entidad clnica importante que debe ser diferenciada de la cardiopata isqumica clsica causada por Enfermedad Arterial Coronaria. Los pacientes con dolor torcico y coronariografa normal pueden representar hasta el 10 % de los que son evaluados por sospecha clnica de angina. La causa de ste sndrome no ha sido definida de manera concluyente. No obstante se han propuesto dos teoras en ste sentido: la disfuncin microvascular y las alteraciones metablicas del miocardio. Mas frecuente en mujeres; la mayor parte de los pacientes sufre diversas formas de dolor torcico atpico, ste cuadro suele ser intenso e incapacitante. El trastorno puede ser benigno en lo que se refiere a supervivencia , pero influye muy negativamente en la calidad de vida, en el desarrollo laboral y en el consumo de recursos sanitarios. EL tratamiento se basa en frmacos con efecto antiisqumico, como nitratos, antagonistas de calcio y betabloqueantes; los cuales se ajustan de manera individualizada, ya que la respuesta al tratamiento en muy variable. Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn, ataque cardaco o infarto Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn, ataque cardaco o infarto, hace referencia a una falta de riego sanguneo (infarto) en una parte del corazn ("Agudo" significa sbito, "mio" msculo, y "cardio" corazn), producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias. El infarto agudo de miocardio se ve en pacientes portadores de cardiopata isqumica, ya fuera que conocan tener esta enfermedad y estuvieran tratados por ella, o como episodio de debut de la patologa. Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin y se debe buscar atencin mdica inmediata.

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El infarto de miocardio puede ser transmural o subendocrdico: Transmural: la necrosis isqumica afecta a todo o casi todo el espesor de la pared ventricular; Subendocrdico: la necrosis isqumica solo afecta el tercio o la mitad interna de la pared del ventrculo cardaco.

Sndrome de Dressler El sndrome de Dressler es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido dao al corazn o al pericardio, con frecuencia das o semanas despus de un infarto al miocardio. Por lo general, no ocurre acompaado de una recidiva del infarto. Se ven en aproximadamente el 1% de los pacientes con infarto al miocardio.

4. EPIDEMIOLOGA
A medida que las personas envejecen, se produce cierto endurecimiento de las arterias. Sin embargo, ciertos factores de riesgo pueden acelerar el proceso:
Edad (ms de 45 para los hombres y ms de 55 para las mujeres) Antecedentes familiares de enfermedad cardaca Fumar Tensin arterial alta Alto colesterol "malo" LDL y bajo colesterol "bueno" HDL Ciertas enfermedades, tales como la diabetes Sobrepeso u obesidad Falta de ejercicio Ciertos tipos de radioterapia torcica Estrs Los hombres tienen un riesgo ms alto de enfermedad coronaria que las mujeres. El riesgo de una mujer aumenta despus de la menopausia.

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5. FISIOPATOLOGA
Las arterias coronarias son vasos sanguneos que transportan sangre y oxgeno al msculo del corazn. Cuando estas arterias se obstruyen con depsitos adiposos llamados placa es lo que se denomina enfermedades de las arterias coronarias (EAC); a veces se conocen tambin como enfermedades cardiacas coronarias (ECC.) Las obstrucciones en las arterias pueden impedir que el corazn obtenga suficiente sangre y oxgeno, y tambin pueden causar dolor en el pecho (angina de pecho.) Si se forman cogulos de sangre, stos podran suspender repentinamente el flujo de sangre en las arterias y ocasionar un ataque cardiaco

6. SIGNOS Y SNTOMAS
Dado que la enfermedad coronaria (arterias ocluidas) puede desarrollarse durante muchos aos, es frecuente que los sntomas no se sientan hasta que los bloqueos son graves y suponen una amenaza para la vida. Puede notar los primeros sntomas cuando el corazn late ms fuerte de lo normal, como durante el ejercicio. Sin embargo, estos sntomas tambin se pueden producir cuando se est en reposo y no se est realizando ninguna actividad. Los sntomas de la enfermedad coronaria difieren en cada persona, pero los sntomas tpicos incluyen: Malestar o dolor torcico (angina) Dificultades respiratorias Fatiga extrema al hacer ejercicio Edema en los pies Dolor en el hombro o el brazo Las mujeres pueden tener un dolor torcico atpico. Puede ser fugaz o agudo y notarse en el abdomen, la espalda o un brazo. Las mujeres tienen una probabilidad ligeramente superior a la de los hombres de experimentar otros signos precursores de un ataque cardaco, tales como nuseas y dolor de espalda o de mandbula. A veces, un ataque cardaco se produce sin seales claras ni sntomas. Hable con su mdico si piensa que tiene sntomas de enfermedad coronaria. Si piensa que podra estar teniendo un ataque cardaco, busque asistencia mdica inmediata. 7. CUADRO CLNICO Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categoras, las cuales son: Angina de pecho: en donde la obstruccin del riego arterial no es lo suficientemente persistente como para causar muerte del tejido muscular cardaco; hay tres tipos que son la angina estable, la de prinzmetal y la inestable (pre-infarto). 9

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Infarto del miocardio: en este caso la obstrucin del riego arterial es lo suficientemente duradera o persistente como para causar necrosis tisular isqumica del miocardio. Cardiopata isqumica crnica: son pacientes que generalmente han sufrido uno o ms ataques cardacos y han sobrevivido a ellos, pero continuan teniendo problemas cardacos debido a que la parte del miocardio que no se infart, se hipertrofia para suplir las necesidades del organismo y esto a su vez causa un aumento en la demanda cardaca debido al aumento de tamao y de los componentes estructurales de las clulas cardacas (hipertrofia), trayendo ms problemas porque no se podr suplir adecuadamente al corazn debido a la obstruccin coronaria. Estos pacientes constituyen el 50% de los que reciben trasplantes cardacos (Robbins y Cotran Patologa Estructural y Funcional 7ma. edicin, Kumar, Abbas y Fausto.). Muerte sbita cardaca: Es el paro cardaco en el cual se presentaron sntomas en una hora antes de la muerte, o no se presentaron nunca. Causas: aterosclerosis coronaria, estenosis artica, hipertensin sistmica, comnmente arrtmias letales (asistlicas y fibrilacin ventricular) y Sndrome de Romano-Ward.

8. DIGNOSTICO
Si su mdico sospecha que tiene enfermedad coronaria puede remitirlo a un cardilogo, que est especializado en problemas del corazn, arterias y venas. Al hacer un diagnstico, el mdico le preguntar por los sntomas, su historial mdico y los factores de riesgo. En funcin de esta informacin, su mdico puede hacerle pruebas para examinar la salud de sus arterias. Las pruebas ms comunes incluyen: Electrocardiograma (ECG) Ecocardiograma (ECO) Prueba de esfuerzo Exploracin nuclear del corazn/prueba de esfuerzo nuclear Tomografa computerizada de haz de electrones Angiografa de resonancia magntica (MRA) Angiografa Ultrasonido intravascular (IVUS) Radiografa Anlisis de sangre Angiografa de TC

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9. TRATAMIENTO
Puede hacer mucho para controlar la enfermedad cardiovascular. Tome la medicacin. Cambie su dieta. Haga ejercicio. Si estos cambios no son suficientes, el mdico puede recomendar un implante de stent o ciruga de bypass. Su mdico determinar el mejor tratamiento para usted en funcin de los problemas subyacentes, dnde estn y cmo sean de graves los obstculos y los riesgos futuros.

10.PROFILAXIS
La mejor forma de prevenir las enfermedades cardiacas es llevar una vida sana. No fume, siga una dieta sana (evite los alimentos altos en grasa saturada) y no coma en exceso, haga ejercicio con regularidad y mantenga controlado su peso. Si tiene hipertensin sangunea, colesterol elevado en la sangre o diabetes, siga su plan de tratamiento. Si tiene alguno de los sntomas de enfermedad cardiaca como dolor de pecho (angina de pecho), consulte a su mdico de inmediato

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CASO CLNICO
Paciente femenina de 77 aos que acude a su unidad local de salud por cuadro de dolor en region precordial de moderada intensidad, irradiado a epigastrio cuello, niega sintomatologia vagal, valorada y remetida a esta clinica con DX de enfermedad coronaria aguda. La paciente permanece hemodinamicamente estable, se le realiza cateterismo cardiaco que muestra enfermedad severa en ADA - ACX y ACD con funcin sistolica del ventriculo izq. conservada FE: 62%. Se decide traslado a cirugia cardiovascular; Cirugia de revascularizacin miocardica.

DIAG. INGRESO:
Sindrome coronario agudo I200, infarto agudo de miocardio I219, Angina inestable I200, Valvulopatia mitral I348.

DIAG. EGRESO:
Sindrome coronario agudo, enfermedad severa en ADA - ACX y ACD, AIM anteroseptal, disfuncin diastolica, hipoquinesia septal-anterior leve, insuficiencia valvular mitral leve.

TRATAMIENTO:
LEV, nitroglicerina, O2 por CN, HBPM, clopidrogel, meoprolol, enalapril, alprazolam, lovastatina, ASA, bisacodilo, omeprazol, dieta hiposodica.

No se observan lesiones pulmonares ni pleurales. Aorta elongada, cardiomegalia global. Los hilios pulmonares y el patron vascular pulmonar presentan caracteristicas radiologicas normales. Los hemidiafragmas poseen forma y posicion normal. Hay signos difusos de osteoporosis, presencia de suturas de externotomia continuas.

DX DEL CARDIOLOGO:
Paciente con cardiopatia isquemica, con infarto al miocardio. Se le realizo cirugia de corazon con puentes aorto-coronarios (tres), dislipidemia e insomnio.

EXAMEN FISICO:
T/A: 91/56 FC: 63Ipm

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RX DE TORAX:

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CONCLUCIN

La enfermedad coronaria es el tipo ms frecuente de las enfermedades del corazn. Es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en los Estados Unidos. Con cambios en el estilo de vida, medicinas y procedimientos mdicos se puede prevenir o tratar la enfermedad coronaria y puede reducirse el riesgo de que se presenten problemas de salud que tengan relacin con ella.

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BIBLIOGRAFA

http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/cad/ http://www.medtronic.es/su-salud/enfermedad-arteriacoronaria/tratamiento/index.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/coronaryarterydisease.html

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