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a.i.m.

Editorial

Actualits Innovations Mdecine


sommaire

N 125 2007 Mensuel

Donner du temps au temps


La Cardiologie a connu dimmenses avances thrapeutiques quelles soient purement mdicales mais galement chirurgicales. Mais il faut aller toujours et encore plus loin pour amliorer les taux de succs thrapeutiques, avec des rsultats encore plus probants sur des cohortes de patients de plus en plus grandes, pour prsenter des rsultats le plus rapidement possible. Mais le dfi difficile de la recherche clinique et thrapeutique daujourdhui est de trouver des voies innovantes qui puissent amliorer le pronostic de patients qui bnficient dores et dj dun traitement mdical optimal. Parmi le panel des tudes prsentes lACC ayant cet objectif, ltude Arise (Agressive Reduction of Inflammation Stops Events) a valu un anti-oxydant (suivi moyen de 24 mois), le succinobucol (le AGI-1067), prsentant des proprits anti-inflammatoires supposes sopposer aux effets dltres du stress oxydatif (voir AIM 124 p.26). Six mille cent quarante cinq patients ayant prsent un syndrome coronarien aigu rcent et bnficiant dun traitement optimal ont t inclus afin de recevoir soit 300 mg/j de lAGI-1067, soit un placebo. Le critre principal composite tait la survenue dun dcs cardiovasculaire, un arrt cardiaque ressuscit, un infarctus du myocarde, un AVC, la ncessit dune revascularisation ou dune hospitalisation pour SCA. Aucune diffrence significative napparat entre les deux bras de ltude concernant le critre principal. Cette premire conclusion corrobore les rsultats ngatifs observs avec d'autres anti-oxydants (tudes HOPE, HPS). Mais sur les critres secondaires (mortalit cardiovasculaire, IDM, AVC), les rsultats montrent une rduction significative de ce risque de 19 %. De plus, le succinobucol semble avoir un effet bnfique sur la glycorgulation. A contrario, Son impact sur le profil lipidique semble moins favorable (lvation du LDL-C, baisse du HDL-C, malgr un traitement par statine). Donc pas de conclusion htive - mme si pour certains attendre d'en savoir assez pour agir en toute lumire, cest se condamner linaction (Jean Rostand (1894-1977) biologiste et crivain franais) - pour ma part, il faut donner du temps au temps pour pouvoir mieux apprcier le rapport bnfice/risque des mdicaments valus dans la maladie coronaire. En mdecine, Le temps mrit toute choses (Franois Rabelais (1494-1553) crivain franais). Dr Sylvie Le Gac

Evolutions

Des avances mdicales qui pourraient sous peu changer votre pratique ou la changent dj
Futurs

Des avances mdicales qui changeront peut-tre un jour votre pratique


Endocrinologie

10

Rimonabant : nouveau mdicament des patients diabtiques et obses


Cardiologie

12 18

ACC 2007, entre dsillusion et espoir thrapeutique


Pharmacologie

Essai ASCOT : quelle synergie entre amlodipine et atorvastatine ?


Comment fonctionne

21

Le nbivolol dans linsuffisance cardiaque chronique


Mise au point clinique

Le rtrcissement aortique AOMI : marqueur du risque vasculaire global Les pilepsies de lenfant : signes dappel et classification syndromique
Inserm et innovation

24 28 33

Mort dun lecteur


Ctait le premier lecteur dA.I.M. Il navait pas rat un seul numro. Mdecin, pharmacologue, chercheur mais aussi diplm de lettres et de philosophie, il apprciait ce journal qui tentait de satisfaire son insatiable curiosit dhonnte homme. Il avait la critique bienveillante et constructive. Il nous a, maintes fois, signal des cueils, des directions hasardeuses, des rapprochements htifs. Pour lui plus que pour tout autre, jai essay de diriger ce journal vers cette intgrit intellectuelle quil pratiquait sans pdantisme ni moralisme. Il est mort le 13 mars dernier, serein et curieux de connatre enfin lultime rponse. Le docteur Pierre Huv tait mon pre, ce journal est lun des fruits de lducation quil a donn ses enfants. Jean-Pascal Huv Directeur de la Publication

38 41 11, 45, 46

Le cerveau en construction, un tissu prserver


Sexologie

Contraception et sexualit
A suivre

Encart 4 pages : Le guide du thermalisme Encart 4 pages : DVD a.i.m.

Conseil scientifique dAIM


Pr Jean-Paul Bounhoure (Toulouse) : Cardiologie, Pr Marc-Andr Bigard (Nancy) : Gastro-entrologie, Pr Claude Carbon (Paris) : Mdecine interne, Pr Jean-Marie Danion (Strasbourg) : Psychiatrie, Pr Jean-Charles Fruchart (Lille) : Lipidologie, Pr Jean-Marie Le Parc (Boulogne) : Rhumatologie, Pr Jean-Marc Orgogozo (Bordeaux) : Neurologie, Pr Charles-Siegfried Peretti (Reims) : Psychiatrie, Pr Jean-Robert Rapin (Rouen) : Pharmacologie, Dr Jean-Louis Salomon (Paris) : Pdiatrie, Dr Pierre Sonigo (Paris) : Gntique, Pr Jean-Nol Talbot (Paris) : Mdecine nuclaire, Pr Roland Taurelle (Paris) : Gyncologie, Dr Frdric Vin (Paris) : Phlbologie.

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