Sealizacin TLR

Obtencin de anticuerpos monoclonales

Cesar Milstein y George Khler (1984)

Anticuerpos policlonales vs monoclonales

Radioinmunoensayo (RIA)
Rosalyn Yallow (1977)

muy sensible por ser radiactivo

ELISA (enzyme-linked immunoabsorbent assay)

lavar lavar
protena problema

ELISA tipo sandwich

lavar

Deteccin por inmunoelectroforesis

sano

mieloma

paciente

Inmunoelectroforesis & inmunofijacin

anti-IgG

anti-IgA

anti-IgM

anti-k

anti-l

inmunofijacin con antisueros especficos

Casos clnicos
en Inmunologa

CASO # 1
HISTORIA CLNICA Varn de 2 aos de edad ANTECEDENTES PERSONALES (desde los 10 meses): Varios episodios de neumona Varios episodios de otitis media Varios episodios de sinusitis Erisipela (infecc. piel por estreptococos)
Por bacterias extracelulares comunes (bact. pigenas) Con buena respuesta a los antibiticos

EXPLORACIN FSICA Ausencia de amgdalas (no amigdalectoma)

CASO # 1
HISTORIA CLNICA ANTECEDENTES FAMILIARES: Su madre tuvo dos hermanos que murieron de neumona (2 ao de vida) Dos hermanas sanas
Cul de los siguientes estudios est ms indicado a continuacin?: 1. Hemograma y determinacin de Ig sricas 2. Una radiografa de cuerpo entero 3. No se precisa hacer ms estudios

CASO # 1
ESTUDIOS DE LABORATORIO Hemograma: Leucocitos: 5,1x109/L (normal: 4,5-10x109/L) 65%N; 23%L; 10% Mo; 2% Eo Hb: 15 g/dL (normal: 13-16 mg/dL) Plaquetas: 250x109/L (normal: 150-350x109/L) Cuantificacin de Ig sricas: IgG: 80 mg/dL (normal: 600-1500 mg/dL) IgA: no detectable (normal: 50-125 mg/dL) IgM: 10 mg/dL (normal: 75-150 mg/dL)

CASO # 1
ESTUDIOS DE LABORATORIO Anlisis de poblaciones linfoides por CMF
Control Paciente

CD3 (linfocitos T)
CD20 (linfocitos B)

CASO # 1
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: 1. Una inmunodeficiencia congnita 2. Una enfermedad autoinmune 3. Se trata de un nio sano, sin evidencias de enfermedad

Cul de las siguientes ID es la que ms probablemente tiene el nio?: 1. Agenesia (ausencia congnita) de timo 2. Agammaglobulinemia 3. Dficit de IgA

CASO # 1
El rbol genealgico del nio es el siguiente:
Varn normal Varn afecto Mujer normal Paciente

Cul de los siguientes patrones hereditarios es el ms probable?: 1. Herencia autosmica recesiva 2. Herencia autosmica dominante 3. Herencia ligada al cromosoma X

Agammaglobulinemia ligada al X (XLA)

agammaglobulinemia de Bruton (1952)

defecto en la tirosina quinasa de Bruton (BTK) bajos niveles de linfocitos B y anticuerpos

CASO # 1
Preguntas y comentarios
El nio comenz con infecciones a partir de los 10 meses de edad Cmo se explica?
La IgG materna atraves la placenta hacia la circulacin sangunea del feto, que le confiri proteccin durante esos meses El nio no tiene amgdalas, aunque nunca se las han extirpado Cmo se explica? Las amgdalas estn constituidas en un 80-90% por linfocitos B

CASO # 2
HISTORIA CLNICA Mujer de 27 aos, embarazada, se presenta con su

marido (30 aos) por problemas en anteriores

embarazos. ANTECEDENTES PERSONALES: Abortos en los dos embarazos anteriores, uno hace 2 aos, el segundo hace poco ms de 9 meses (aborto a las pocas semanas).

No tiene problemas fsicos aparentes

Sin medicacin (slo vitaminas)

CASO # 2
ESTUDIOS DE LABORATORIO Examen: Temperatura corporal normal. Presentacin normal de

cabeza, cuello, pecho y abdomen (sin engrosamientos,).

Signos normales de embarazo (pelvis ensanchada,) Hemograma: Hemoglobina: 15 g/dl (normal: 12-16 mg/dl) Leucocitos: 6.100 ml (normal: 4.500-11.000 ml)

(poblaciones normales)
Plaquetas: 200.000 ml (normal: 150-350.000 ml )

CASO # 2
ESTUDIOS DE LABORATORIO Otras determinaciones:
Transaminasas (ALT /AST) normales Anlisis orina: negativo para protenas, glucosa,

leucocitos, bacterias
Test negativo para la sfilis Grupo ABO: O Rh: -

(su marido es tipo A, Rh+)

ANEMIA HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO

eritrocitos Rh+

prueba de Coombs (indirecta)

anticuerpos anti-Rh anticuerpos anti-Ig

PREVENCIN: RHOGAM

Estructura MHC clase I

Estructura MHC clase II

Caractersticas de los pptidos

MHC clase I MHC clase II

longitud anclaje del pptido

8-10 aminocidos extremo C-terminal

13-24 aminocidos posiciones intermedias

Reconocimiento del antgeno por linfocitos T

linfocito T CD8+ linfocito T CD4+

MHC clase I

MHC clase II

HLA Haplotype: A30-Cw5-B18-DR3-DQ2