COLEGIO SAN RAMN

CARIES INFANTIL
Autores: Beln Gaona Agustn Garca Mara Cubilla

Bachillerato Cientfico con nfasis en Ciencias Bsicas

Tercer Ao Turno TArde

Paraguay

INTRODUCCIN
Este estudio tiene importancia ya que las caries dental contina

siendo el principal problema de salud de la poblacin infantil y el diente permanente ms afectado por este organismo es el primer molar

permanente porque con l se pretende hacer un anlisis a partir de los datos obtenidos y dar recomendaciones tiles a padres, docentes y alumnos para evitar esta carencia.

Una de las estructuras dentarias ms importantes para el desarrollo de una adecuada funcin masticatoria, constituye primer molar permanente, por lo que estos dientes desempean un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de una oclusin dentaria apropiada. En tal sentido, el primer molar permanente tiene gran importancia ya que determina el patrn de masticacin durante toda la vida, juega un papel trascendente al realizar la mayor parte del trabajo de masticacin y trituracin de los alimentos, este es un diente muy susceptible a la caries dental despus de su erupcin alrededor de los 6 aos, es por esto que la erupcin del primer molar permanente puede pasar a veces desapercibido, ya sea por su anatoma o porque ha estado expuesto al ambiente cido bucal antes que los otros dientes, adems se caracteriza por una morfologa oclusal compleja con cspides, numerosas fosas y surcos lo cual hace que este molar est sometido a factores de riesgo y que sea ms susceptible al inicio y avance de la caries dental y a su vez con la consecuente destruccin y perdida temprana.

Este fenmeno suele observarse frecuentemente en los nios/as que acuden al primer grado en las escuelas y suelen ser detectadas gracias a los servicios sanitarios dentales ambulatorios que suelen visitar las escuelas. Por eso, se presenta la siguiente investigacin, la cual, contribuir en conocer un poco ms sobre las caries dental y su influencia en los nios, el origen, sus causas, signos y sntomas y sobre todo, cmo prevenirla, ya que es muy importante saber a detalle esto, por influir dentro de la apariencia personal y sobre todo de la salud en las personas, especialmente en los nios de la Escuela Bsica Divino Jess de la Compaa Caaguaz de It.

EMOPYRUHA
Ko tembiapo oreko mba'eguasureko hina pe caries dental hagui javoireka tekoresi mitngura peguar ha ti opytva mbarete hasy ravva hae primer molar permanente, upvare ojejapose resa'ijo amoarange kuragui oeme hagua momor ojepurvaer tva, mboehra a temimboe kurape ani ojehu upva. Tendarvoa tiregua ojesuu por haua hae primer molar

permanente. Primer molar permanente ombohape mbaichapa jaisuta jaikove aja ha hae ombaapo jeisuu ha emonguikuvo tembiu. kva ko ti orekose caries dental osrire pote ary gotyo. Ko mbae ojehecha tapiaite mit ohva peteha mboesyrpe ha ojejuhu tekuaivore pohanohra tiregua ohva mboehape. Upvare rojapo ko tembiapo oipytyvtava ojekuaa hagua caries dental mbaichapa ombaapo mitngurare, moguipa os, mbaere ha mbapa ikatu jajapo ani ojagarra mitngura oikva Mboehao Divino Jess compaa Kaaguasu - Itapegua

INTRODUCTION
This investigation is important considering that tooth decay is the main problem among children, and the teeth are the most affected since the first permanent molar, for this study do an analysis according to information

required and give more recommendations for parents, teachers and students in order to avoid this lack.

One of the most important teeth structures for developing an accurate function for mastication is the first permanent molar, because that tooth has an important function in developing and maintaining an appropriate dental occlusion. In such sense, the first permanent molar has a real importance because it determines the pattern of mastication during the whole life, it plays an important role during the major part of the work of mastication trituration of food, this is a susceptible tooth to dental caries and

after its

outbreak, about 6 years old. This is because the outbreak of the first permanent molar can sometimes be unnoticed perhaps for the anatomy or because it has been exposed to mouth acid, besides, it is characterized for a complex morphology with peaks, fossas and wrinkles, that makes this molar to be exposed to risks factors and be more susceptible to beginning and advance of dental caries and at the same time with the consequent destruction and early loss.

This phenomenon can be observed frequently in children who go to the first grade in schools and they are usually detected by dental health services that visit the schools.

For this purpose , it is presented the following investigation, which can contribute to know more about caries and its influence in children, the origin , causes , signs and symptoms, and over all how to prevent, because it is very important to know in details , for it is important for personal appearance and of course, in people, especially in children of School Divino Jesus in the company of Caaguazu, in It-

TEMA Caries Dental

DELIMITACIN DE TEMA
Factores predisponentes a la formacin de caries en el primer molar en los alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess de la compaa Caaguaz, It, durante el ao 2013.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las caries es la enfermedad infecciosa ms frecuente en los nios y sus efectos pueden ocasionar problemas en su crecimiento y desarrollo. Se presentan en forma de manchas blancas, como depsitos de placa o sarro color caf o de puntos negros y pueden llegar a causar pequeas fracturas o cavidades.

La problemtica detectada es la falta de informacin de los nios y padres sobre una buena higiene bucal como as tambin la falta de acceso a un tratamiento odontolgico de preservacin de los dientes por falta de recursos o por desidia de los responsables.

PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
PREGUNTA GENERAL:

Cules son los factores causantes de las caries en el primer molar en escolares de 6 aos de la Escuela Divino Jess compaa Caaguaz It?

PREGUNTAS ESPECFICAS

Cules son los factores causantes de las caries? Cules son las causas de la prdida de los primeros molares inferiores? Cul es relacin que existe entre la dieta y las caries dentales? Cules son las causas que con mayor frecuencia producen las caries dentales en nios de 6 aos? Cmo se realizan las prcticas de higiene bucal con los padres y maestros de los alumnos de la Escuela Divino Jess, 1er Grado?

10

OBJETIVO GENERAL:
Determinar los factores causantes de las caries en el primer molar permanente en escolares de 6 aos de la Escuela Divino Jess compaa Caaguaz - It

OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar los factores causantes de las caries en el primer molar Observar la prdida de los primeros molares inferiores Conocer la relacin que existe entre la dieta y las caries dentales Identificar la causa que con mayor frecuencia produce la caries dental en nios de 6 aos Conocer las prcticas de higiene bucal que aplican los padres y maestros de los alumnos de la Escuela Divino Jess, 1er Grado

11

HIPOTESIS
El desconocimiento sobre los cuidados de los dientes es un factor predisponente en la formacin de caries en el primer molar en los alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess de la compaa Caaguaz It durante el ao 2013.

VARIABLES DEPENDIENTES Desconocimiento sobre el cuidado de los dientes.

VARIABLES INDEPENDIENTES Formacin de caries en el primer molar en los nios.

12

MARCO TERICO

13

CAPTULO I
1. DIENTE
1.1 Definicin de diente Dientes, estructuras duras, calcificadas, sujetas al maxilar1 superior e inferior de los vertebrados y algunos animales inferiores, cuya funcin principal es la masticacin. En algunos animales los dientes tienen tambin otros cometidos, como roer, cavar o ser utilizados en la lucha

En el ser humano, adems de en la masticacin, los dientes estn implicados de forma directa en la articulacin del lenguaje, actuando como punto de apoyo contra el que la lengua hace presin para emitir ciertos sonidos. Los dientes afectan tambin a las dimensiones y a la expresin de la cara, cuya apariencia puede resultar modificada de forma desagradable por la prdida de una pieza dentaria o por cualquier irregularidad en su crecimiento o coloracin.

1.2 Estructura de un diente Los dientes estn formados por una parte externa denominada corona y una raz que est inmersa en el maxilar. La capa ms externa de la corona est compuesta por un tejido calcificado que recibe el nombre de esmalte, y es la sustancia ms dura del organismo. Por dentro del esmalte se halla la dentina, una sustancia de tipo seo que se extiende desde la superficie ms interna del esmalte y penetra en el maxilar para formar la raz. La dentina de la raz est cubierta por una capa delgada de un tejido duro denominado cemento. Las races se mantienen en su posicin mediante fibras elsticas que forman la membrana periodontal
1 Perteneciente o relativo a la quijada o mandbula. 2 Tejido fibroso, que rodea la raz de los dientes, fijndola al hueso de la mandbula y a la enca.

(2)

, la cual se extiende desde el

14

cemento hasta una capa sea engrosada denominada lmina dura, en el interior del maxilar. La dentina encierra la cavidad pulpar que se contina en la raz como el conducto radicular. A travs del orificio que se abre en el extremo de la raz, penetran vasos sanguneos, nervios y tejido conjuntivo, que ocupan el conducto radicular y la cavidad pulpar.

1.3 Denticin El ser humano tiene 20 dientes que utiliza durante la fase inicial del desarrollo de los maxilares y que reciben el nombre de dientes de leche o de la infancia. A medida que los maxilares crecen, estos dientes son reemplazados por otros 32 dientes permanentes de mayor tamao. Como resultado del crecimiento y ampliacin de los maxilares, las races de los dientes de leche se separan y dejan espacio para que los dientes permanentes, ms grandes, se desarrollen. La presin de los dientes permanentes en crecimiento provoca que los tejidos mandibulares

reabsorban las races de los dientes de leche, dejando slo las coronas. Al tiempo que emergen los dientes permanentes, cada uno de ellos desaloja la corona del diente de leche correspondiente.

1.4 Denticin temporaria: Est integrada por un total de 20 dientes, que se disponen en grupos de 10 para cada maxilar( superior e inferior), y de acuerdo a las particularidades anatmicas que presentan cada uno de ellos, y a las funcione que cumplen, en cada maxilar encontraremos los siguientes grupos dentarios:

Incisivos: son cuatro en total, dos centrales y dos laterales. Caninos: son dos , uno derecho y otro izquierdo. Molares: son cuatro en total. 15

1.5 Denticin permanente:

Est compuesta por 32 dientes, que se disponen en ambos maxilares, lo que determina que encontraremos en cada maxilar los siguientes grupos:

Incisivos: son cuatro en total, dos centrales y dos laterales. Caninos: son dos, uno derecho y otro izquierdo. Premolares: son cuatro, dos a la derecha y dos a la izquierda. Molares: son seis, se ubican tres de cada lado.

1.6 Tipos de dientes Por lo general, las coronas de los dientes permanentes son de tres tipos: los incisivos, los caninos o colmillos y los molares. Los dientes delanteros o incisivos tienen forma de escoplo3 para facilitar el corte del alimento. Detrs de los incisivos hay tres piezas dentales utilizadas para desgarrar. La primera, el canino, que se sita justo posterior al incisivo lateral, tiene una nica cspide puntiaguda. Detrs de ste existen dos dientes denominados premolares, con dos cspides cada uno. Detrs de los premolares estn el primero, el segundo y el tercer molar, que tienen una superficie de masticacin relativamente plana, lo que permite triturar y moler los alimentos. Por lo general, la comida se corta con los dientes incisivos frontales, su tamao se reduce por los caninos y premolares, y adquiere un tamao digerible por los molares. Los dientes humanos todava estn evolucionando. Los expertos en denticin piensan que el tercer molar o muela del juicio desaparecer a medida que el maxilar humano se reduzca y los alimentos refinados eliminen la necesidad de molares adicionales.

3 Herramienta de hierro acerado, con mango de madera, de unos tres decmetros de largo, seccin de uno a tres centmetros en cu adro, y boca formada por un bisel.

16

1.7 Primer Premolar Inferior

Caractersticas generales: El primer premolar inferior (piezas 34 y 44 en nomenclatura FDI), posee en la gran mayora de los casos una raz y un conducto radicular. Sin embargo, en un 31,3% puede presentar dos conductos, incluso dentro de una misma raz. Esta pieza puede tener muchas variaciones morfolgicas en sus conductos, lo que puede dificultar su tratamiento. Cuando esa pieza presenta dos conductos, estos se pueden originar desde el piso de la cmara o ser producto de una bifurcacin de un conducto comn. Cuando esto sucede, el conducto lingual puede ser muy difcil de trabajar, ya que puede extenderse en una orientacin

completamente diferente al conducto vestibular.

Caractersticas principales: Longitud media: 21.6 mm Nmero de races: 1 (82%) Nmero de conductos: 1 (66,6%) Curvatura radicular: recta, distal Edad media de erupcin: A los 10 aos, y su calcificacin total ocurre a los 12 aos Nmero de cuernos pulpares: 2

Cmara pulpar: la cmara pulpar de este premolar es ms extensa en sentido vestbulo palatino. Presenta 2 cuernos pulpares, el vestibular es grande y el lingual es muy pequeo, casi inexistente.

Conducto radicular: la morfologa del conducto es amplia y ovalada en el tercio coronal. En el tercio medio adquiere una forma redondeada, disminuyendo su dimetro aproximndose hacia apical.

Corte trasversal: en una seccin transversal a nivel de la cmara pulpar (fig. 18) se puede apreciar que la cmara es ms extensa en sentido vestbulo palatino, al igual que su corona.

17

Acceso Externo: La preparacin de este acceso posee forma oval, siguiendo la conformacin de la cmara, la preparacin debe ser estrecha en sentido medio distal. El acceso al conducto nico no presenta mayor problema; sin embargo, hay que tener especial con la direccin del conducto en relacin a la corona, porque puede que estas no tengan el mismo grado de inclinacin.

1.2 Primer Molar Superior

Caractersticas generales: Las piezas 16 y 26 en nomenclatura FDI son los dientes ms grandes de la arcada superior. La corona es de forma romboidal, 4 cspides desarrolladas, voluminosas, y una menor (cuya presencia no es constante). Posee 2 races vestibulares y una palatina, las cuales forman un trpode. La raz ms larga es la palatina, es la de mayor dimetro y posee un acceso ms fcil al tratamiento endodntico. Se trata de una pieza con una anatoma muy variable; pudiendo tener races y/o conductos adicionales.

Caractersticas principales: Longitud media: 20.8 mm Nmero de races: 3 Nmero de conductos: lo ms comn es 4 (70%); el conducto adicional se localiza en la raz mesio-vestibular (en un 60% de los casos)

Curvatura radicular: a) Mesio-vestibular: disto-palatina, recta (a nivel del tercio apical). b) Disto-vestibular: recta, mesial, distal. c) Palatina: vestibular, recta.

18

Edad media de erupcin: Entre los 6 y 7 aos, y su calcificacin ocurre entre los 9 y 10 aos. Nmero de cuernos pulpares: 4 (mesio-vestibular, mesio-palatino, distovestibular y disto-palatino), los cuales suelen ser prominentes. Los vestibulares se proyectan ms que los palatinos, y los mesiales, ms que los distales

Cmara pulpar: Es alagada en sentido vestbulo-palatino y estrecha en sentido mesio-distal. El contorno cervical es de forma romboidal (a veces con esquinas redondeadas) ngulos de la cmara pulpar (porcin cervical): a) Mesio-vestibular: agudo b) Disto-vestibular: obtuso c) Palatinos: rectos El piso es convexo y de aspecto regular, de forma triangular o trapezoidal (con base mayor hacia vestibular) Orificios de los conductos: a) Palatino: centrado en sentido palatino b) Disto-vestibular: cerca del ngulo obtuso (disto-vestibular) c) Mesio-vestibular: vestibular y mesial respecto al conducto mesiovestibular. Existe una lnea que conecta los orificios de los tres conductos principales, y forma el Tringulo Molar.

Conducto radicular: a) Raz palatina: puede contener uno, dos o tres conductos radiculares, suele curvarse hacia vestibular en el tercio apical. A menudo contiene el conducto ms grande (ms largo y amplio). El conducto es amplio, de fcil acceso, rectilneo o con una curvatura leve hacia vestibular, a nivel de los 4-5 mm apicales; de seccin circular o algo ovoide. El agujero apical del conducto palatino puede salir del pice, ligeramente por lingual, o por

19

vestibular a la punta de la raz. Se debe considerar que la localizacin del conducto mesio-palatino es muy variable.

b) Raz disto-vestibular: Es la raz ms pequea de la pieza dentaria, de forma cnica, puede tener uno o dos conductos. Desde el orificio el conducto es oval, y luego redondeado hacia la porcin apical, es el ms corto. Este conducto es por lo general atrsico y puede presentar curvaturas.

c) Raz mesio-vestibular: La raz y el conducto suelen ser ms curvados que la raz disto-vestibular. Puede tener uno, dos o tres conductos radiculares. Cuando existe un solo conducto, este es de forma oval y ms amplio en sentido vestbulo-lingual. Cuando existen dos o tres conductos, estos son ms circulares. Esta raz suele ser muy ancha vestbulolingualmente, pudiendo encontrarse en ella un conducto accesorio, que suele ser denominado MV, el cual se puede sospechar cuando el conducto radicular se desva hacia un lado. Los conductos de esta raz son ms anchos en la parte media, y van estrechndose hacia apical; terminando en el pice o cerca de ste. El agujero apical del conducto mesio-vestibular puede salir de la punta de la raz, de su cara vestibular o de su cara lingual. Debido al achatamiento mesio-distal de esta raz, pueden existir dos conductos (vestibular y palatino), los cuales, eventualmente, pueden unirse en diversos puntos de la raz, terminando en un foramen nico, o presentar formenes separados. Los conductos de esta raz pueden tener una forma elongada, elptica o redondeada.

Acceso Externo: Debido a que en gran parte de los casos este molar posee 4 conductos, la cavidad de acceso tiene una forma romboidal, donde las esquinas se corresponden con los orificios de los conductos. En necesario que la cavidad de acceso no se debe extender en la cresta marginal mesial, y hacia distal la preparacin puede tocar mesialmente la cresta oblicua, mas

20

no atravesarla. La pared vestibular debe ser paralela a una lnea que conecte los orificios mesio-vestibular y disto-vestibular.

21

CAPTULO II CARIES DENTAL

2. CARIES
2.1 Definicin Caries, destruccin del tejido dental que se inicia en el esmalte del diente lo que facilita la penetracin de bacterias en la dentina, originando un hueco o cavidad.

La caries dental es iniciada por la actividad bioqumica metablica de los organismos que determinan una serie de reacciones qumicas complejas que conducen a la destruccin de los tejidos del diente por accin de los cidos que estos producen y que se encuentran alojados en la placa bacteriana, que siempre est presente en la boca. Estos cidos son capaces de disolver el esmalte. La desintegracin del esmalte permite la penetracin de otras bacterias en la dentina. Con el tiempo, la caries origina una cavidad, o agujero, en la estructura del diente. La extensin de la caries produce la infeccin del tejido de la cavidad pulpar que al final conduce a la formacin de abscesos, que si no se detiene pueden llegar a afectar al maxilar. Si se obstruye la entrada en la cavidad pulpar, se produce un dolor severo a medida que aumenta la presin de los gases. En muchos casos, el diente se puede tratar con terapia del conducto radicular que elimina el material infectado que se encuentre en l. En los casos graves el diente se extrae.

2.2 Deteccin de la caries dental El inicio de la caries se detecta, por el dentista o el paciente, de forma diferente segn la localizacin de la misma. En superficies lisas puede observarse como una mancha blanca, que refleja un desmineralizacin subsuperficial del esmalte. 22

Las superficies vestibulares linguales o palentinas pueden ser asiento de manchas blancas, y en estos casos indican una gran susceptibilidad a la caries. Cuando el frente de avance de la lesin llega a la unin esmaltedentina, la desmineralizacin se extiende perifricamente. Si el ataque cido es lo suficientemente fuerte, el esmalte queda destruido, y la masa microbiana invade la dentina; a travs de los tbulos4 dentarios, la dentina sufre un proceso de desmineralizacin, que se dirige en direccin a la pulpa. El proceso no comienza en el fondo de las fisuras, sino que suele aparecer a lo largo de las paredes laterales, y con frecuencia se trata de dos lesiones enfrentadas, que progresan de forma divergente5 hacia la dentina.

2.3 Causas de la caries dental

La caries dental se considera una enfermedad multifactorial, resultado de tres factores principales: el hospedador (diente y saliva), la microbiota y la dieta. Es necesaria la intervencin de los tres durante un tiempo suficiente para que se desarrolle la caries.

El hospedador es la persona que tiene la enfermedad. El diente es el rgano destruido en el proceso de caries, y pueden encontrarse dientes con distinta susceptibilidad o resistencia a desarrollar la enfermedad ante el mismo estmulo. Adems se debe tener en cuanta la saliva que constituye uno de los factores de proteccin de mayor impacto frente a las caries.

La microbiota oral carigenica, comprende los agentes que producen las sustancias qumicas ( cidos orgnicos y enzimas proteolticas) que causan la proteccin de los componente inorgnicos y orgnicos del diente.

4 Pieza hueca, de forma por lo comn cilndrica y generalmente abierta por ambos extremos. 5 Dos o ms lneas o superficies que se alejan sucesivamente.

23

El sustrato local, dieta, proporciona los requerimientos nutricionales y, por tanto, energticos a los microorganismos orales, permitindoles as colonizar, crecer y multiplicarse sobre la superficie dentaria selectiva.

Factores microbianos: han sido numerosas las teoras que han intentado explicar la etimologa6 de las caries. Sin embargo las teoras microbianas empiezan a aparecer al final del s. XIX. Distintos cientficos trabajaron en estas teoras. Una de ellas dice que la caries consistira en primer lugar en una accin proteoltica bacteriana y enzimtico sobre el componente orgnico del diente, lo que producira una lesin inicial que dara lugar a una liberacin de agentes( aminocidos7, cidos orgnicos, polisfosfatos que seran los causantes de la disolucin de los minerales del diente.

Factores del hospedante: los dos factores del hospedantes implicados en la etiologa de la caries son los dientes y la saliva. La anatoma e histologa del diente influye en la susceptibilidad de diferentes zonas dentarias a las caries. Debido a que presentan zonas de retencin que favorecen a la acumulacin bacteriana e impide la actuacin de los mecanismos de limpieza.

La edad es un factor que se debe tener muy en cuenta, porque hasta no alcanzar la maduracin post-eruptiva del esmalte el diente es mas susceptible a la enfermedad.

La saliva mantiene un papel primordial en el mantenimiento de las condiciones normales de los tejidos orales, y es un factor protector muy importante frente a las caries. Esto es as porque elimina los restos alimenticios y microorganismos que no estn adheridos a las superficies orales, adems neutraliza los cidos producidos por la placa bacteriana.
6 Origen de las palabras, razn de su existencia, de su significacin y de su forma. 7 Sustancia qumica orgnica en cuya composicin molecular entran un grupo amino y otro carboxilo.

24

Tambin tiene la capacidad de remineralizar las lesiones incipientes de caries.

Factores del sustrato: la caries dental puede considerarse como una infeccin condicionada por la dieta. El azcar y los dulces han sido considerados durante mucho tiempo los principales causantes de la caries, pero realmente no son los nicos responsables. Los alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (almidn), aunque sean la base de una dieta saludable, son los que causan el mayor deterioro, ya que se adhieren a los dientes y los cidos que forman permanecen mayor tiempo en contacto con el esmalte en lugar de ser eliminados por la saliva.

La fruta seca, rica en azcares simples, ocurre lo mismo que con los alimentos ricos en almidn. Los zumos cidos, como el de naranja, pomelo y otros, tambin contribuyen al deterioro dental, debido a sus niveles de acidez y alto contenido en azcares simples.

En la etapa pre-eruptiva la dieta influye en la manera como se van a formar los dientes, el tiempo que tardarn en erupcionar (salir) y tambin en la predisposicin a ser afectados por caries dental.

Durante la etapa post-eruptiva, la dieta, conjuntamente con otros factores como los microorganismos que habitan en la boca y las caractersticas que presentan las superficies de los dientes, son los que determinarn el origen de las caries.

Para evaluar el papel cariognico de la dieta, se deber tener en cuenta no solo la cantidad y el tipo de azcar consumido, sino tambin la frecuencia con que se realiza. Los alimento retentivos y pegajosos que se adhieren a la

25

superficie del diente son potencialmente mas cariognicos que los alimento que desaparecen rpidamente de la boca. Se cree que la manera en que comemos tiene ms impacto en la formacin de caries que aquello que comemos, y que la caries es producto de malas dietas o costumbres alimenticias y no de "malos" alimentos.

El momento de la ingesta tiene tambin importancia, ya que si se consumen alimentos ricos en azcares o hidratos de carbono durante las comidas, el flujo de saliva esta estimulado y hace que la eliminacin sea mas rpida. Por el contrario cuando el mismo alimento es ingerido entre comidas, o peor an antes de acostarse, es ms propenso a causar caries. Por

ejemplo, beber una gaseosa lentamente durante todo el da representa ms riesgo que beberla rpidamente. Esto se debe a que los niveles de pH8 a nivel oral se reducen por un perodo extendido de tiempo, permitiendo que haya un perodo ms largo para que los cidos bacterianos desmineralicen las superficies del diente. Beber una gaseosa durante la comida disminuye el riesgo porque las propiedades de alimentos, tales como la fibra, la grasa y los minerales interfieren con el potencial cariognico de la bebida.

El orden en el cual se ingieren los alimentos tambin afecta su factor cariognico. Por ejemplo, el potencial de los carbohidratos para causar caries puede ser reducido si posterior a su ingestin, se consume un alimento con propiedades anti-cariognicas.

Alimentos altos en fibra, ciertos quesos y algunos condimentos incrementan el flujo salival, de tal modo que disminuyen su tiempo en la boca, hacindolos inasequibles a la bacteria de la placa. Los alimentos alcalinos, como la mayora de los mariscos, regulan los cidos producidos por los carbohidratos mientras stos se fermentan, disminuyendo el dao

8 ndice que expresa el grado de acidez o alcalinidad de una disolucin.

26

potencial. Las grasas tambin pueden ayudar al cubrir los dientes de modo que el cido no alcance la placa de los mismos.

27

CAPTULO III
3. GNESIS DE LA PRDIDA PREMATURA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE 3.1 ANODONCIA
Se refiere a la ausencia de uno o pocos dientes (hipodoncia), la ausencia de muchos dientes (oligodoncia) y hasta la ausencia de todos los dientes (anodoncia). Los dientes ausentes por su desarrollo, pueden ser el resultado de numerosos mecanismos patolgicos independientes, que pueden afectar a la formacin de la lmina dental. Los dientes que ms frecuentemente se encuentran ausentes son los terceros molares, los segundos premolares y los incisivos laterales superiores y centrales inferiores. La ausencia puede ser tanto unilateral como bilateral. Un diente se suele considerar ausente por causas del desarrollo, cuando no se puede localizar ni clnica ni radiogrficamente, y no existe antecedente de su extraccin.

Los tres sndromes caractersticos que comnmente se asocian con oligodoncia son:

Displasia Ectodrmica: Esta alteracin se clasifica en anhidrtica e hipohidrtica. La anhidrtica es una forma autosmica dominante, sus manifestaciones son aplasia de glndulas sudorparas, ausencia de glndulas sebceas, pelo rubio, fino y escaso, falta de pestaas y cejas, pocos dientes que suelen tener forma cnica.

El tipo hipohidrtico se caracteriza por hipotricosis (vello y pelo escasos), hipoplasia malar, puente nasal ancho, labios invertidos, piel periorbital hiperpigmentada, orejas de insercin baja, piel delgada y mltiples dientes 28

ausentes. Cuando presenta dientes anteriores, estos son cnicos y espaciados.

Sndrome culo-mandibulo-cefalico: llamado tambin Sndrome de Hollermann-Streif; el paciente presenta microftalmia, enanismo

proporcionado, hipoplasia mandibular, microcefalia, dientes permanentes ausentes e hipodoncia de dientes primarios.

Disgnesis mesoectodermica: cara amplia, deformidad de los ojos, premaxila subdesarrollada y algunas veces hipodoncia.

Amelognesis Imperfecta Se refiere a defectos del esmalte, producto de la accin de factores genticos no asociados con trastornos genticos generalizados, ni sndromes. Se presenta con formacin anormal del esmalte de los dientes. El esmalte est compuesto principalmente por mineral, que es formado y regulado por las protenas en l. La amelogenesis imperfecta se da por el mal funcionamiento de las protenas en el esmalte: ameloblastina, enamelina, tuftelina y amelogenina.

Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color anormal: amarillo, marrn o gris. Los dientes tienen un mayor riesgo de sufrir cavidades dentales y son hipersensitivos a los cambios de temperatura. Este desorden puede afectar cualquier nmero de dientes.

3.2 Tipos de Amelognesis Imperfecta Tipo Hipoplasico Es la forma ms rara de amelogenesis imperfecta. Presenta zonas ausentes de esmalte, y en las zonas donde hay esmalte este tiene una estructura normal. Aparece una disminucin generalizada del esmalte lo que hace que los dientes estn separados, al tener zonas con esmalte delgado o inexistente los pacientes tienen gran sensibilidad bucal en esas reas. Tipo Hipocalcificado Es la 29

forma ms frecuente, se trata de una displasia de tipo cualitativo, hay esmalte en cantidad normal, pero este esmalte es frgil por lo que se desprende fcilmente. Suele haber una mayor afectacin en las regiones incisales. Podemos encontrar mordida abierta hasta en el 60% de los casos. Debido a un aumento en la formacin de clculo dentario padecen frecuentemente enfermedad periodontal. Se suele encontrar el antecedente de retraso en la erupcin dentaria. En la radiografa encontramos radiolucidez en el esmalte incluso antes de erupcionar. Tipo Hipomaduro En estos casos el esmalte tiene un espesor normal pero hay una disminucin del contendido mineral. El defecto afecta tanto a la denticin temporal como a la permanente. En la radiografa encontramos una radiodensidad similar a la dentina. 3.3 Dentinognesis Imperfecta Trastorno autosmico dominante del desarrollo del diente, caracterizado por la presencia de una dentina opalescente que produce alteraciones de la coloracin de los dientes, desde azul oscuro hasta marrn. La dentina se forma anmalamente con un contenido mineral muy bajo; el canal de la pulpa est obliterado, pero el esmalte es normal. Los dientes suelen desgastarse con rapidez, dejando races cortas y marrones.

Caractersticas Afecta en mayor grado a la denticin temporal y a incisivos y primeros molares definitivos. Segundos y terceros molares son los menos afectados. Esmalte se pierde fcilmente por una falta en la unin con la dentina defectuosa, generndose marcada atricin dentaria.

3.4 Hipoplasia del Esmalte La hipoplasia del esmalte se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupcin del mismo como resultado de un trastorno en la formacin del esmalte. 30

Este tejido es el ms duro del organismo y est constituido por un 96% de minerales, principalmente apatitas, un 2% de sustancias orgnicas y un 2% de agua y algunos oligoelementos. Se encuentra localizado en la superficie de la corona anatmica de dientes temporales y permanentes y entre sus propiedades fsicas estn adems de la dureza, la elasticidad y la fragilidad. Es un slido poroso con permeabilidad selectiva y translcida.

El proceso de formacin de las coronas dentarias se inicia por las cspides y bordes incisales y contina progresando hacia el cuello del diente y el depsito de esmalte se realiza en capas sucesivas sobre la dentina recin formada.

La etapa de calcificacin de la denticin temporal comienza entre los cuatro y seis meses de vida prenatal y termina en la zona coronaria al ao de edad, as cualquier trastorno que se presente en este perodo, durante el depsito de la matriz del esmalte o de la dentina, origina un defecto hipoplsico. Estos defectos o anomalas varan en gravedad y se manifiestan clnicamente en su forma ms leve como pequeas manchas blancuzcas u opacas aisladas y diminutas fositas hasta manchas marrones y fosas y escotaduras marcadas que dan al diente un aspecto corrodo.

Los pacientes que presentan estos defectos son ms vulnerables a desarrollar caries, sufrir fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, perdida de la dimensin vertical y perdida del espacio para el brote de los permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicolgicas y en su vida de relacin social por alteraciones de la esttica, la fontica y de la funcin masticatoria.

Estudios realizados en la Universidad de Alabama muestran una estrecha relacin entre la superficie de esmalte defectuoso y un alto ndice de 31

streptococos mutans, lo que pudiera considerarse como un factor contribuyente para la colonizacin de estas bacterias.

Mala Alimentacin de la Madre en la Etapa de Gestacin Durante los ltimos meses de vida intrauterina se desarrolla el germen dentario del primer molar, esto supone que es la madre quien aporta la materia prima para la dentadura del nio.

Por lo tanto, las mujeres embarazadas, deben tomar al pie de la letra las recomendaciones sobre la alimentacin que hacen los gineclogos. La abundancia de productos lcteos, fundamentalmente descremados, adems de una alimentacin sana y rica en vitaminas como la C y D, minerales como el calcio, hierro, flor, magnesio, fosforo, ayudan al crecimiento adecuado y fortalecimiento de dientes.

Sin embargo la mala alimentacin de la madre en la etapa gestacional se puede considerar como el primer atentado a la integridad del PMP y por consiguiente una de las causas de su prdida prematura.

3.5 Higiene Bucal

Una deficiente higiene es la principal causa de las diversas patologas de la cavidad bucal, es por esta razn que se recomienda desde que inicia la erupcin dentaria en el nio y aun antes, una buena higiene, la cual debe constituirse en una prctica insustituible, la cual debe continuar a lo largo de la vida de una persona, iniciando como una prctica sencilla en el infante, que involucre la simple limpieza con una gasa y agua, paulatinamente se irn adicionando a la prctica ciertos aditamentos como cepillos dentales, dentfricos, ceda dental y enjuagues, los mismos que variaran de acuerdo a la edad del paciente y las caractersticas de su cavidad oral.

32

Otra de las recomendaciones muy importantes es la visita al menos anual al odontlogo y el seguimiento de las indicaciones de parte del profesional, son determinantes en el mantenimiento de una buena salud bucal. Esta prctica evitar la presencia de caries en el primer molar y por tanto su extraccin prematura.

3.6 Caries Dental La caries dental es una enfermedad infecciosa, que ocasiona la destruccin progresiva de los tejidos duros de los dientes. Es transmisible, adquirida por la mayora de pacientes, por transmisin salival directa, ya que en la flora cariognica de esta se incluyen varios tipos de bacterias, entre ellas el estreptococos mutans, cuya presencia en infantes se ha detectado hasta en nios menores de dos aos de edad.

Las bacterias se concentran en forma de placa en las superficies lisas de los dientes y se activan cuando hay carbohidratos fermentables como el azcar y al hacerlo producen cido.

El cido formado por las bacterias ataca la superficie del diente, destruyendo su esmalte y deteriorndolo de tal forma que va ocasionando su destruccin al penetrar a su interior. Se manifiesta con dolor muy intenso, cuando la caries despus de atravesar la pulpa, llega hasta el nervio. Este proceso empieza poco despus de comer y sigue durante por lo menos 20 minutos y puede detenerse al eliminar los restos de alimentos, al cepillarse y usar hilo dental.

Se considera que la caries es la enfermedad infecciosa ms frecuente en los nios y sus efectos pueden ocasionar problemas en su crecimiento y desarrollo. Se presentan en forma de manchas blancas, como depsitos de placa o sarro color caf o de puntos negros y pueden llegar a causar pequeas fracturas o cavidades. 33

El avance de las caries se desarrolla de forma rpida y puede evolucionar en el transcurso de seis meses de una forma incipiente a lesiones avanzadas hasta la exposicin de la cmara pulpar y la consecuente destruccin coronaria, ante la falta de atencin oportuna de la caries se puede ocasionar la destruccin total y la prdida de la pieza dental. 3.7 poca de Erupcin Otro de los factores que puede desencadenar perdida prematura de PMP es la poca de erupcin ya que esta pieza dentaria es muy susceptible a la caries, debido a que despus de su erupcin (a los 6 aos de edad), se encuentra expuesta al medio cido bucal antes que otras piezas dentarias y esto sumado a las caractersticas anatmicas, su morfologa oclusal compleja con cspides y numerosas fosas y surcos, hace que este molar est sometido a factores de riesgo y que sea ms susceptible al inicio de la caries dental y al avance de la misma, con la consecuente destruccin y perdida temprana de la pieza.

34

CAPITULO IV

4. PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL

4.1 Medidas y niveles de prevencin

Podemos decir que la higiene dental adecuada y las revisiones peridicas ayudan a prevenir que los dientes enfermen. Una dieta bien equilibrada con un aporte mnimo de hidratos de carbono puede reducir las infecciones dentales. El cepillado de los dientes despus de las comidas para eliminar los residuos de alimentos ayuda a reducir las caries. Los dientes se deben cepillar en la direccin de su crecimiento para evitar la irritacin de la enca.

Como ya sabemos la caries dental es producida por tres factores, lo cual indica que hay distintas formas para prevenir cada uno de esos factores. Las medidas de prevencin para caries dental son las siguientes:

A. Sobre el factor microbiano: dado que es la principal causante es necesario eliminar en su mayor parte, para esto se deben utilizar tcnicas correctas de higiene oral. El higiene oral esta constituido por el uso apropiado del cepillo de dientes y el hilo dental.

Con el cepillo de diente se pueden realizar los siguientes movimientos:

Rotatorio: son movimientos suaves de rotacin sobre las caras externas de los dientes.

Enca- diente: se trata de movimientos verticales orientados desde las encas y hasta los dientes.

35

Mtodo bass: consiste en aplicar el cepillo en ngulo de 45 con respecto al eje dental, de manera tal que las puntas de las cerdas del cepillo se coloquen en los espacios entre los diente y diente y se introduzcan en el surco gingival. Se realizan movimientos vibratorios suaves en sentido horizontal para sacar posibles restos que se pueden encontrar en los espacios interdentales.

Fisiolgico de Smith: consiste en dirigir el cepillo desde la corona del diente hacia la enca, siguiendo el camino del alimento masticado.

B. Sobre el factor del hospedante ( diente y saliva): aunque se sepa que los fluoruros ayudan a proteger los dientes contra los daos producidos por la caries, su uso aun no se incluye en los programas de prevencin para la misma. Un deposito de fluoruro en el medio bucal por periodos prolongados es necesario para modificar el pH de la placa bacteriana. Algunas fuentes de fluoruros son las aguas de bebida, cremas dentales fluoradas, alimentos que contienen flor, enjuagues que contienen flor, etc.

Los sellados de fisura tambin previenen la caries dental, ya que eliminan las principales reas de estancamiento. Son precisamente estas zonas las que menos se benefician de la auto limpieza, las tcnicas de higiene oral y el efecto del fluor. De esta forma, la fisura se protege de la invasin de microorganismos orales, y las bacterias que pueden quedar debajo del sellado quedan inactivadas al bloquearse la llegada de nutrientes.

C. Sobre el factor del sustrato (dieta): los microorganismos aprovechan los sustratos, que provienen de los alimentos que 36

ingerimos, que son la fuente de donde toma los nutrientes necesarios para el metabolismo bacteriano. Debe conseguirse una dieta equilibrada que contenga todos los alimentos capaces de aportar al organismo la energa y los nutrientes necesarios para su correcto funcionamiento. Debemos acostumbrarnos a alimentarnos a base de ensaladas, frutas y verduras, leche y otros alimentos que no vaya a contribuir tanto a la formacin de caries, y que, mediante el calcio, las vitaminas y los elementos que contienen, fortalecen y hacen ms sano al individuo.

El uso del azcar debe racionarse fundamentalmente disminuyendo la frecuencia de consumo de productos dulces y pegajosos. En algunos productos la sacarosa puede ser remplazada por sustratos de azcar menos carigenicos.

Las vitaminas que hay que consumir, para prevenir problemas dentales, son:

Vitamina A: Su deficiencia puede alterar el desarrollo de la dentina, tejido que se encuentra inmediatamente debajo del esmalte.

Vitamina D: Es muy necesaria para la calcificacin de los dientes. Su deficiencia produce retardo en la erupcin de las piezas permanentes, as como defectos en la superficie del esmalte lo cual amerita restauraciones porque son reas muy susceptibles al ataque de las caries.

Calcio y fsforo: Son parte fundamental en la estructura de huesos y dientes, proporcionndoles resistencia. 37

Flor: Cuando es administrado efectivamente y en dosis adecuadas, tiene la propiedad de reducir la solubilidad del esmalte. Al ser usada excesivamente, produce una alteracin en el proceso de calcificacin de los dientes llamada fluorosis dental que se manifiesta por la presencia de manchas blancas que le dan caractersticas de moteado al diente.

Para prevenir las caries en los dientes de leche, en los nios, hay que evitar que el bebe se alimente continuamente con la mamadera de leche, agua azucarada o jugo de frutas durante la siesta o noche. Los aos pre-escolares son importantes para establecer buenos hbitos de alimentacin y de higiene bucal.

4.2 Niveles de prevencin

Prevencin Primaria: Primer Nivel: Fomento de la Salud: en el cual es importante desarrollar y mejorar las condiciones generales de vida del individuo, por lo que se le ensea a asegurar la satisfaccin de las necesidades bsicas. Segundo NiveL: Proteccin Especfica: en este nivel se debe proteger al individuo de una enfermedad especifica utilizando medios comprobados cientficamente en cuanto a su eficacia. En odontologa las medidas preventivas que se toman contra las caries dentales, la enfermedad mas difundida en la poblacin, son: administracin de flor en el agua que bebemos, en forma de topicacin, en enjuagatorios bucales, etc. Prevencin Secundaria: Tercer Nivel: Diagnstico y Tratamiento Precoz: hay muchas enfermedades que no pueden evitarse. Cuando una enfermedad es detectada

tempranamente por el profesional, se debe implementar un tratamiento inmediato para devolverle al enfermo la salud.

38

Prevencin Terciaria: Cuarto nivel: Limitacin del dao: cuando por distintos motivos no se logra evitar la aparicin y desarrollo de la enfermedad, se debe tratar de limitar y controlar los daos que esta produce en el organismo. Quinto Nivel: Rehabilitacin de individuo: en este caso la enfermedad evoluciona hasta llegar a su etapa final

4.3 El tratamiento de la caries dental

Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas:

Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores.

Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradores, algunos de los que se utilizan hoy en da son:

Amalgamas dentales o

tambin conocidas empastes

plateados, estn compuestas por una mezcla de mercurio, plata, estao y cobre. Cuando se combina con los otros materiales en una amalgama dental, la naturaleza del mercurio cambia.

Recientemente, han surgido controversias con respecto al mercurio en las amalgamas dentales. Algunos dentistas afirman

contundentemente que las amalgamas de mercurio existentes deben retirarse y reemplazarse por sustitutos. Otros dentistas creen que no hay ningn peligro en las amalgamas de mercurio.

39

Resinas compuestas o tambin conocida como empaste

blanco, es una mezcla de plstico del color del diente rellena de vidrio (dixido de silicio) que se usa principalmente para mejoras de tipo cosmtico en la sonrisa mediante el cambio del color de los dientes o la remodelacin de los dientes desfigurados.

Revestimientos de porcelana o material de cermica que

se une a la parte frontal del diente para cambiar el color, el tamao y, o la forma del mismo.

Coronas, una "tapa" que cubre un diente roto o agrietado,

que no ha sido empastado, y que se asemeja a la forma y tamao normal del diente.

Restauraciones con oro fundido, este tipo de restauracin

es a menudo ms costosa y puede requerir ms de un accesorio dental.

Para realizar este tratamiento los pasos que realiza el dentista son: primero aplica anestesia y se abre una pequea abertura en la enca del diente a tratar para poder extraer la pus y el tejido muerto del diente afectado. Luego se remueve el interior del diente, se mata el nervio y el canal que se practic en la enca y el diente se limpian y se rellenan. Por ltimo sella el canal de la raz (nervio) y pone una corona dental para proteger el diente.

40

DISEO METODOLGICO

41

Tipo de Investigacin Cuali-Cuantitativo, se recabarn informaciones sobre las caries dentales en el primer molar y se recolectarn datos para cuantificar el nivel de conocimiento sobre las caries dentales en nios de 1er Grado de la Escuela Nio Jess de la compaa Caaguaz de It. Enfoque Descriptivo, porque se pretende describir el fenmeno en estudio a travs de la aplicacin de instrumentos evaluativos. Diseo No experimental porque no se manipularn las variables, se realizarn descripciones de la situacin dental de los nios de 1er Grado. Modalidad Bibliogrfica, se usarn fuentes primarias y secundarias. Poblacin: Alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess, compaa Caaguaz, It. Muestra 30 alumnos Consideracin tica Anonimato Confidencialidad

Tcnica de recoleccin de datos A travs de encuesta con preguntas cerradas.

Instrumento Cuestionario con preguntas cerradas.

Procesamiento de Datos Planilla Electrnica. Microsoft Excel, para interpretar los resultados de la encuesta de acuerdo a la lnea cuantitativa y presentar los datos cualitativos.

42

ANLISIS DE LOS RESULTADOS

43

GRAFICO N 1 1) Sueles visitar al odontlogo?

Opciones Si No Total

Frecuencia Absoluta 5 25 30

Frecuencia Porcentual

17 % 83 % 100 %

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SI NO SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 17% de los encuestados del 1er Grado de la escuela Divino Jess respondieron que suelen visitar al odontlogo, mientras que el 83% no suelen hacerlo.

44

GRFICO N 2

2) Tienes miedo para consultar con el odontlogo? Opciones Si Un Poco No Total Frecuencia Absoluta 20 5 5 30 Frecuencia Porcentual 66 % 17 % 17% 100%

17%

SI 17% 66% UN POCO NO

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013

El 66% de los encuestados del 1er Grado de la escuela Divino Jess respondieron que si tiene miedo de consultar al odontlogo, mientras que el 17% que un poco y 17% que no tiene miedo de consultar con el odontlogo..

45

GRFICO N 3

3) Cuntas veces al ao visitas al odontlogo? Opciones NUNCA A VECES SIEMPRE TOTAL Frecuencia Absoluta 24 3 3 30
Frecuencia Porcentual

80% 10% 10% 100%

10% 10% NUNCA A VECES SIEMPRE

80%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 80% de los encuestados del 1er Grado de la escuela Divino Jess respondieron que nunca visitaron al odontlogo, el 10% que lo hace a veces y el 10% que lo hace siempre

46

GRFICO N 4 4) Cambias tu cepillo de dientes? Opciones SI A VECES NUNCA TOTAL Frecuencia Absoluta 3 4 23 30 Frecuencia Porcentual 10% 13% 77% 100%

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SI A VECES NUNCA SI A VECES NUNCA

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 10% de los encuestados respondieron que si cambian su cepillo, mientras que el 13% a veces y el 77% que nunca lo cambian.

47

GRAFICO N 5 5) Cada cunto cambias tu cepillo de dientes? Opciones CADA UN MES UNA VEZ AL AO NUNCA TOTAL Frecuencia Absoluta 3 7 20 30 Frecuencia Porcentual 10% 23% 67% 100%

10% 23% CADA UN MES 67% UNA VEZ AL AO NUNCA

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 10% de los alumnos encuestados respondieron que cambian su cepillo de dientes cada un mes, mientras que el 23% una vez al ao y el 67% que nunca lo cambian.

48

GRAFICO N 6

6) Conoces el uso de la pasta dental para el cepillado de tus dientes?

Opciones SI NO Total

Frecuencia Absoluta 17 13 30

Frecuencia Porcentual

57% 43% 100%

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SI NO SI NO

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 57% de los chicos encuestados respondieron que conocen el uso de la pasta dental para el cepillado de los dientes, mientras que el 43% que no conocen el uso del mismo.

49

GRAFICO N 7

7) Te cepillas los dientes antes de dormir?

Opciones SI A VECES NUNCA Total

Frecuencia Absoluta 2 21 7 30

Frecuencia Porcentual

7% 23% 70% 100%

7%

23%

SI A VECES NUNCA

70%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 7% de los nios del 1er Grado respondieron que se cepillan los dientes antes de dormir, el 23% que a veces lo hace y el 70% que nunca lo hace

50

GRAFICO N 8

8) Cuantas veces al da te cepillas los dientes?

Opciones UNA VEZ DOS VECES TRES VECES Total

Frecuencia Absoluta 13 12 5 30

Frecuencia Porcentual 43% 40% 17% 100%

17%

43%

UNA VEZ DOS VECES TRES VECES

40%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 43% de los encuestados del 1er Grado de la escuela Divino Jess respondieron que se cepillan los dientes solo una vez al da, el 40% dos veces al da y el 17% que lo hace una vez al da.

51

GRAFICO N 9

9) Quin te ayuda a colocar la pasta dental para cepillarte los dientes? Opciones PAP/MAM HERMANO/HERMANA OTRO Total Frecuencia Absoluta 22 2 6 30
Frecuencia Porcentual

73% 7% 20% 100%

20%

PAP/MAM 7% HERMANO/HERMANA OTROS 73%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 73% de los alumnos del 1er Grado de la escuela Divino Jess respondieron que su pap o mam les coloca la pasta dental para cepillarse los dientes, el 7% su hermano o hermana y el 20% que otro lo ayuda.

52

GRFICO N 10

10) Cules de estos alimentos ayudan a la buena formacin de los dientes? Opciones CARAMELO HUEVO GALLETITA LECHE Total Frecuencia Absoluta 0 11 0 19 30 Frecuencia Porcentual 0% 37% 0% 63% 100%

37% HUEVO LECHE 63%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 37% de los nios respondieron que el huevo ayuda a la buena formacin de los dientes y el 63% que la leche ayuda a la buena formacin de dientes.

53

GRAFICO N 11

Cundo consumes cosas dulces? Opciones A LA MAANA DESPUS DE LAS COMIDAS POR LAS NOCHES Total Frecuencia Absoluta 6 21 3 30 Frecuencia Porcentual 20% 70% 10% 100%

A LA MAANA

DESPUS DE LAS COMIDAS

POR LAS NOCHES

10%

20%

70%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 20 % de los chicos del primer grado respondieron que consumen cosas dulces a la maana, el 70% despus de las comidas mientras que el 10% lo hace por las noches.

54

GRAFICO N 12
Sabes que los dulces contribuyen a la aparicin de caries? Opciones SI NO Total Frecuencia Absoluta 7 23 30 Frecuencia Porcentual 23% 77% 100%

23%

SI NO

77%

Fuente: Encuesta aplicada a alumnos del 1er Grado de la Escuela Divino Jess. Septiembre 2013.

El 23% de los alumnos del 1er Grado respondieron que saben que los dulces contribuyen a la aparicin de caries mientras que el 77% que no saben.

55

CONCLUSIN
La formacin de la caries no se debe a un solo factor y no hay uno que predomine sobre los otros, sino que es multifactorial y se necesita de la presencia de varios factores para que se forme la caries. Los factores son: los alimentos que consumimos, el tiempo que pasa sin que nos cepillemos los dientes, los microorganismos que viven en la cavidad bucal y la predisposicin de nuestros dientes.

Las medidas de prevencin que deben tomar los nios es cambiar sus hbitos alimenticios, disminuyendo el nmero de dulces y gaseosas consumidas, cepillarse ms veces al da los dientes y correctamente, y por ltimo concurriendo a la consulta odontolgica en forma semestral o anual.

Las medidas preventivas que debe tomar la sociedad son fluorar las aguas y realizar campaas de educacin sobre la importancia del higiene bucal y de las visitar al odontlogo. Adems las campaas deben ser continuas.

Tambin es necesario incrementar la educacin en las escuelas. Los dientes de leche, por ms que tengan un periodo corto en la boca deben recibir tratamiento si estn enfermos. Esto es importante para que esa enfermedad no se expanda a otras partes del cuerpo y para que los dientes permanentes nazcan sanos y en el lugar correcto. Los nios deben comenzar a ir al dentista cuando le salen los dientes. Es importante que lo nios vayan al consultorio con los dientes sanos, para conservarlos en ese estado.

Los nios necesitan ser motivados por sus padres para visitar al odontlogo y debe tener una buena relacin con su odontlogo para que este pueda trabajar con ese paciente y tomar las medidas que necesite. 56

EMBOPAHA
Caries dental es ndahai pete mbaereguinte heta mbae oekotev os haua tire. Umi mbae ikatu haua os hae: tembiu java, ra ohasva amopotyme ane ri, mbae va oikva ane juru rigeppe ha ane ri mbaretekue. Mit ikatva ojapo ani os hre carie dental hae okaru porve, ani houetrei mbae he ha gaseosa, omopot porve ha ha oho pyve odontlogope. Oemboe vaer mbaichapa oemopot por vaer ane juru ryepy ha ane ri, avei oemo vaer fluor pe. Mboehape oemboe vaer avei mbaichapa ikatu oeatende t kamby. Tva kura oipytyv vaer mitngurape oho haua kyhyjere

odontlogope.

57

CONCLUTION Caries are not produced not only for one cause, and theres no cause more important than others, its due to many factors that dental caries begin, those factor can be : food, the time we spend before teeth brush , micro organism in the mouth, and the teeth themselves according to the formation. To prevent , children must change their food habits, decreasing the quantity of sweet and soda, increase the times of teeth brushing correctly and visit the dentist every six weeks or every year. Society can help to prevent by adding flour to water and by participating in campaigns of information about the importance of dental health, and visiting the odontologist. Campaigns must be continuous. Also it is necessary to increase education in schools. Milk tooth, even they have a short period of time in mouth, they must have a treatment, if theyre damaged. This is important to avoid the increase of damage in other parts of the body and so the permanent teeth could rise healthy and in the correct place. Children must start visiting the dentist when they have their first teeth, it is important that children go to the dentist when their teeth are good, in order to keep them healthy. Children need to be motivated by their parents to go to the dentist, and have a good relationship with the dentist, so this person could do a good treatment.

58

RECOMENDACIONES
Cambiar de cepillo dental cada tres meses. Cepillarse los dientes como mnimo tres veces al da. Asistir a campaas de prevencin de caries en centros mdicos autorizados. Hay que cepillarse los dientes peridicamente todos los das con una pasta dental que tenga 1500 partes por milln de flor y, 550 para nios menores de 6 aos. Es aconsejable que el cepillado dure como mnimos tres minutos y se realice despus del almuerzo y de la cena, y antes de irse a dormir. Evitar alimentos que contengan alto porcentaje de hidratos

de carbono. Aplicar una tcnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental. Para una buena dentadura y sonrisa sana se debe usar un cepillo en buenas condiciones y lavarse la boca en cada comida. La administracin de flor es beneficiosa contra las caries. En caso de personas que estn constantemente en labor, cargar consigo un cepillo dental. Mantener una correcta higiene bucal,

utilizando productos antibacterianos en forma de cremas dentales o colutorios, que controlen los grmenes responsables. Si no se puede cepillarse los dientes, masticar chicle sin azcar, despus de comer o de tomar algn refrigerio. Visitar al odontlogo por lo menos dos veces al ao.

59

Fuentes Bibliogrficas
BOJ VARIOS, Juan. Odontopediatra. Masson S.A. Elsevier Espaa, 2005. LASKARIS, George. Patologas de la Cavidad Bucal en nios y Adolescentes. Quebecor Impreandes S.A. Colombia, 2001. SHILLINGBURG, Herbert. Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija. Tercera Edicin. Editorial Quintessence S.L. APODACA, Anselmo. Fundamentos de Oclusin. Primera Edicin. Instituto Politcnico Nacional. Mxico, 2004. MOACYR ELY MENNDEZ CASTILLERO, Esther Flores Mubarak Odontologa Integral Actualizada. Editorial medica panamericana. 294 Pginas. Ao 2006 SEPA Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin Manual de Higiene Bucal. Ao 2009

GONZLEZ, J Y ET AL (2000).Proyecto Anaco U.C.V Estudio epidemiolgico sobre la perdida prematura del primer molar permanente en nios con edades comprendidas entre 6 y 10 aos. GAMARRA, C (2005). Importancia del primer molar permanente. Extrado el 10 de diciembre del 2008 desde

60