La epilepsia (del lat. epilepsa, y este del gr.

, intercepcin) es,
segn la LAE (nternational League Against Epilepsy), un "trastorno neurolgico
crnico caracterizado por una predisposicin del cerebro para generar crisis
epilpticas recurrentes, y por las consecuencias neurobiolgicas, cognitivas,
psicolgicas y sociales de esta condicin".
Una crisis epilptica o comicial ha sido definida por la LAE como "la
aparicin de signos y/o sntomas transitorios debidos a una anormal y excesiva o
bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro". Las crisis epilpticas suelen ser
transitorias, con o sin disminucin el nivel de consciencia y/o movimientos
convulsivos (y otras manifestaciones clnicas).
No todas las personas que padecen una crisis epilptica se diagnostican de
epilepsia. Habitualmente es necesario haber presentado al menos 2 episodios de
crisis epilpticas o 1 episodio asociado a hallazgos patolgicos en el EEG
interictal, y haberse excluido aquellas causas de crisis epilpticas tratables, por ser
debidas a alteraciones estructurales, como tumores o hemorragias intracraneales,
para ser diagnosticado de epilepsia.
El trmino epilepsia puede resultar confuso, ya que en el mbito coloquial se
suele utilizar indiscriminadamente para toda aquella persona que presenta crisis
comiciales. No obstante, en el mbito mdico se debe restringir su uso a aquellas
personas que presentan crisis comiciales recurrentes de origen desconocido.
En Espaa, el Da Nacional de la Epilepsia se conmemora el 24 de mayo.
Este se empez a conmemorar en el ao 2006.
1
Sintomatologa [editar]
Una crisis epilptica ocurre cuando una actividad anormal elctrica en el
cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o funcin del cuerpo, de
sensacin, en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. La crisis puede
durar desde unos segundos hasta varios minutos. Hay ms de 20 tipos diferentes
de crisis epilpticas.
Los sntomas que experimenta una persona durante una crisis epilptica
dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteracin de la actividad
elctrica. Una persona que tiene una crisis tonicoclnica (tambin llamada de gran
mal) puede gritar, perder el sentido y desplomarse, ponerse rgido y con espasmos
musculares. Otro tipo de crisis epilptica es la denominada crisis parcial compleja,
en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podr responder a
preguntas ni instrucciones. Otras personas tienen ataques muy leves que ni
siquiera son notados por otros. Algunas veces, la nica manifestacin de la crisis
epilptica es un parpadeo rpido o algunos segundos de mirada perdida con
desconexin del medio; a este tipo de crisis epilptica se lo denomina ausencia y
es relativamente frecuente en la infancia.
La epilepsia puede tener muchas causas; en unos casos es debida a
lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de
meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesin, sino
nicamente una predisposicin de origen gentico a padecer las crisis. Con
tratamiento mdico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de
pacientes.
Etiologa [editar]
Las crisis epilpticas pueden aparecer por mltiples causas, pero segn la
edad de inicio de las crisis es ms frecuente que sea por unas que por otras, tal y
como se refleja en el siguiente listado de mayor a menor frecuencia en cada grupo
de edad.
En nios menores de 1 mes:
1. Hipoxia perinatal.
2. Hemorragia intracraneal.
3. nfecciones del SNC.
4. Alteraciones genticas, metablicas o del desarrollo.
5. Sndrome de abstinencia.
En nios de 1 mes a 12 aos.
1. Crisis febriles.
2. Alteraciones genticas.
3. nfecciones del SNC.
En adolescentes de 12 a 18 aos.
1. Traumatismos.
2. diopticas.
3. Genticas.
4. Tumores.
5. Consumo de txicos.
En Adultos de 18 a 35 aos.
1. Traumatismos.
2. Abstinencia del alcohol.
3. Consumo de txicos.
4. Tumores.
5. diopticas.
En mayores de 35 aos.
1. Enfermedad cerebrovascular (ctus previo), primera causa en
mayores de 50 aos.
2. Tumores, primera causa entre los 35 y 50 aos.
3. Abstinencia alcohlica.
Definiciones [editar]
En el reciente informe de la LAE (Engel 2006), se propone una nueva
clasificacin de los tipos de epilepsia. Para ello fu necesario reformular algunos
de los conceptos, que definiremos a continuacin a fin de facilitar la comprensin
de esta clasificacin.
Tipo/subtipo de crisis epilptica: Las crisis epilpticas se clasifican en
funcin de la sintomatologa que presentan, y cada tipo/subtipo se cree que
representa un nico mecanismo fisiopatolgico y sustrato anatmico. Esto significa
que la caracterizacin del tipo de crisis epilptica no solo tiene implicaciones
descriptivas (describir como es la crisis), sino que es una entidad diagnstica en si
misma, con implicaciones etiolgicas, teraputicas y pronsticas.
Sndrome epilptico: Es un conjunto de signos y sntomas, que incluyen
uno o ms tipos de crisis epilptica junto con sintomatologa no necesariamente
comicial, como por ejemplo, retraso mental o psicomotor, y que pese a constituir
una entidad diferenciable clnicamente, puede tener diversas etiologas. Es por
tanto un trmino ms restrictivo que el trmino sndrome, y al hablar de sndrome
epilptico deberemos tener en cuenta este matiz.
Enfermedad epilptica: Es una entidad nosolgica con una nica causa,
especfica y bien definida. Habitualmente tiene nombre propio, como la
Enfermedad de Unverricht-Lundborg. Este concepto debe ser diferenciado del de
sndrome epilptico, como el sndrome de Lennox-Gastaut.
Encefalopata epilptica: Es una entidad nosolgica en la cual se cree que
las propias crisis comiciales contribuyen al establecimiento de un trastorno
progresivo de la funcin cerebral.
Sndrome epilptico benigno: Se considera benigno aquel sindrome
epilptico que es fcilmente tratable o no necesita tratamiento por ser autolimitado
en el tiempo y remitir sin secuelas.
Sndrome epilptico o epilepsia refleja: Son aquellos sndromes
epilpticos en los que todas las crisis comiciales se desencadenan por un estmulo
sensorial.
Sndrome epilptico o epilepsia reactiva: Son aquellas epilepsias
relacionadas con una situacin previa, como las crisis convulsivas por deprivacin
alcohlica (crisis del ron).
Sndromes focales y crisis focales: Este trmino se prefiere al anterior de
crisis parciales.
Crisis epilpticas focales simples y complejas: Estos trminos han dejado
de ser recomendados para la clasificacin de las epilepsias. La afectacin del nivel
de consciencia deber ser descrita cuando aparezca en una crisis comicial, pero
no debe ser utilizada para clasificar tipos de crisis comiciales especficas.
Sndrome epilptico o epilepsia idioptica: Es aquella epilepsia sin
lesiones estructurales cerebrales subyacentes ni otros sntomas o signos
neurolgicos en los perodos intercrisis. Son presumiblemente genticas y
habitualmente se distribuyen con un patrn edad-dependiente.
Sndrome epilptico o epilepsia sintomtica: ES aquella epilepsia en la
que se identifican lesiones estructurales cerebrales responsables de la crisis.
Sndrome epilptico o epilepsia probablemente sintomtica: Este trmino
viene a sustituir al anterior y mas confuso de epilepsia criptognica, con su msmo
significado. Son aquellas epilepsias en las cuales, pese a no haber una etiologa
identificada, se presume que son sintomticas.
Clasificacin [editar]
La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a travs del
tipo de crisis epilptica, as como a travs de la etiologa, del curso de la
enfermedad, de su pronstico (desenlace probable de la enfermedad) y por ltimo
a travs de un dignostico EEG, ("curva de corriente en el cerebro"). El estudio del
electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque
muchas veces algunos cambios elctricos se producen en zonas tan profundas
dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. Todos
estos factores pueden ser muy diversos, segn cada una de las diferentes formas
de la epilepsia.
Lo mismo que en las crisis epilpticas, se diferencia tambin en las
epilepsias entre formas generalizadas y focales, dependiendo de si estn
acompaadas de crisis generalizadas o focales.
Segn la Comisin nternacional de la Liga nternacional contra la Epilepsia
las crisis epilpticas se clasifican en:
1. Crisis parciales
1. Crisis parciales simples: Son crisis cuyas manifestaciones clnicas
(sntomas o signos motores, sensitivos, autonmicos o psquicos) y
electroencefalgrficos reflejan una descarga de un sistema de neuronas
localizadas en una parte del hemisferio cerebral sin alteracin de la conciencia.
2. Crisis parciales complejas (con compromiso del nivel de conciencia).
Pueden estar precedidas (o no) por un aura que seala el probable sitio de la
descarga (olfatoriotemporal; visualoccipital) asociados a alucinaciones
visuales o auditivas, temor, ira, etc. Son frecuentes ciertos gestos automatizados
como movimientos de la lengua, taquicardia, palidez, etc. Generalmente no dura
ms que unos minutos.
1. Parciales simples seguidas de parcial compleja.
2. Crisis parciales complejas desde el inicio.
3. Crisis parciales complejas que evolucionan a secundariamente
generalizadas.
2. Crisis generalizadas
1.
1.
1. Ausencias.
2. Crisis atnicas.
3. Crisis generalizadas tnico-clnicas.
4. Crisis tnicas.
5. Crisis mioclnicas.
2. Crisis sin clasificar
Las causas de las diferentes epilepsias pueden ser muy diversas.
La mayor parte de las epilepsias - de acuerdo a su motivacin - son
epilepsias residuales, esto es epilepsias como "residuo", como "resto" (Residuum)
de un trastorno cerebral anterior, concluido. Estas epilepsias residuales o de
defecto pueden ser consecuencia de una enfermedad infecciosa durante el
embarazo (por ej. la rubeola), por falta de oxgeno durante el nacimiento, por una
encefalitis o meningitis padecida durante la niez o por una contusin cerebral
sufrida a causa de un accidente.
Por un proceso de epilepsia se entiende por el contrario una enfermedad-
epilepsia, consecuencia de una enfermedad neurolgica progresiva (proceso en
continuacin, no concluido). El ejemplo ms importante y comn en un proceso de
epilepsia es el tumor cerebral; aunque tambin pueden conducir a una epilepsia
los trastornos vasculares o enfermedades metablicas. Epilepsias, que son
manifestacin (signo, "sntoma") de un trastorno cerebral residual o procesual, se
denominan epilepsias sintomticas. Epilepsias, en las que se presume un origen
orgnico, pero que no puede ser probado, se denominan epilepsias criptgenas
(criptgena = probablemente sintomtica).
Las epilepsias no son hereditarias, por lo que no pueden transmitirse a otras
generaciones.
A pesar de todo pueden aparecer en varios miembros de una familia. Esto se
basa en que, como en muchas otras enfermedades (por ej. diabetes, reumatismo)
- no la enfermedad misma, sino la predisposicin a sta se transmite a la
descendencia. Otros trastornos adicionales (por ej. complicaciones durante el
embarazo, parto, una enfermedad grave, una lesin en la cabeza) puede ser el
desencadenante de esta enfermedad. (Sin embargo no siempre se puede
identificar al factor desencadenante).
Esta forma de la epilepsia, que adems est condicionada principalmente por
una predisposicin gentica, se denomina idioptica. La pregunta sobre el origen
de la enfermedad no ha podido an ser respondida en aproximadamente un tercio
de todos las epilepsias.
Por lo dicho hasta ahora, podemos decir que cualquier individuo y a cualquier
edad puede padecer una epilepsia.
Etiologa de la epilepsia segn la edad. Neonatos: Hipoxia e isquemia
perinatal. nfeccin (meningitis, encefalitis, abcesos cerebrales). Traumatismos
craneoenceflicos (TCE). Trastornos metablicos (hipoglucemia, hipocalcemia,
hipomagnesemia, dficit de piridoxina). Malformaciones congnitas. Trastornos
genticos.
nfancia (<12a) Crisis febriles. nfecciones. TCE. Txicos y defectos
metablicos. Enfermedades degenerativas cerebrales. diopticas.
Adolescencia: diopticas. TCE. nfecciones. Enfermedades degenerativas
cerebrales. Alcohol.
18-35 aos: TCE. Alcoholismo. Tumores cerebrales (primarios y
secundarios).
35-50 aos: Tumores cerebrales (primarios y secundarios). Accidente
vascular cerebral. Uremia, hepatopata, hipoglucemia, alteraciones electrolticas.
Alcoholismo.
>50 aos: Accidente vascular cerebral (como secuela).
Tratamiento [editar]
La epilepsia as como las crisis epilpticas pueden en la actualidad recibir un
buen tratamiento. En principio la epilepsia no tiene cura.
Al comienzo del tratamiento se debe examinar, si se puede eliminar la causa
de la epilepsia; en este caso se habla de una terapia causal (por ej. la operacin
de un tumor cerebral, supresin o mitigacin de un trastorno metablico).
En la mayor parte de los casos esto no es posible - ya sea porque no se ha
encontrado ninguna causa o porque sta no pueda ser eliminada (por ej.
cicatrices, malformacin en el cerebro, predisposicin). Se habla de terapia
sintomtica en el tratamiento de estas epilepsias.
terapia medicamentosa.
terapia operativa.
La terapia sintomtica que se lleva a cabo en la actualidad es la terapia
"clsica" que se realiza en ms del 90% de todos los enfermos epilpticos a travs
de medicamentos inhibitorios de crisis (antiepilpticos). En su mayora esta terapia
medicamentosa se realiza a lo largo de muchos aos. Gracias a ello muchos de
los pacientes tratados (aproximadamente un 60%) no padecen crisis y en un ms
del 20% de los casos se consigue una mejora en las crisis. La tolerancia de los
antiepilpticos es buena en general; sin embargo, en casos excepcionales, estos
medicamentos pueden tener graves efectos secundarios y ser perjudiciales para
los pacientes. Por ello es absolutamente necesaria una vigilancia facultativa
regular de la terapia.
De cada diez pacientes tratados con medicamentos...
... 6 no padecern ms crisis.
... 2 presentarn una mejora notable.
... 2 no experimentarn ninguna mejora. En algunos casos un tratamiento
quirrgico puede ser ms ventajoso que el farmacolgico; esto sucede
normalmente slo en el caso de epilepsias focales y de momento afecta a menos
de un 5% de todos los enfermos epilpticos.
Se debe individualizar el tratamiento teniendo en cuenta el sndrome
epilptico, la co-morbilidad, las interacciones as como la forma de vida,
preferencias del individuo y/o familia.
No es aconsejable el cambio entre genricos porque puede variar la
biodisponibilidad as como los perfiles farmacocinticos con lo que se puede
modificar el efecto deseado o aumentar los efectos secundarios.
La monoterapia cuando sea posible debe ser la eleccin, y si esta fracasa
una vez se ha asegurado que se han alcanzado niveles teraputicos se debe
cambiar a otra droga con precaucin.
La combinacin de 2 frmacos solo debe ser considerada cuando hayan
fracasado varios intentos de control de las crisis en monoterapia. Si a pesar de ello
no se controlan, se deber valorar con qu terapia estaba mejor controlado el
paciente, teniendo en cuenta la frecuencia de aparicin de crisis as como los
efectos secundarios.
El frmaco antiepilptico concreto debe ser elegido en funcin del sndrome
epilptico, tipo de crisis, edad del paciente, otras patologas que sufra el paciente,
interaccin con otros medicamentos, caractersticas especficas del paciente
(mujer en edad gestacional, embarazo, peso, etc.) y preferencias del paciente
(perfil de efectos secundarios, nmero de tomas al da, etc.).
El tratamiento con AED, se debe iniciar ante una segunda crisis epilptica.
Ante un primer ataque epilptico se debe considerar el inicio del tratamiento
con AED si:
Existe dficit neurolgico
El EEG demuestra actividad epilptica inequvoca
La familia no quieren correr el riesgo de un segundo ataque epilptico
En las pruebas de imagen se observa alteracin estructural
Para optimizar la adherencia al tratamiento se debe:
Educacin sanitaria a paciente y familia
Disminuir el estigma que supone la enfermedad
Utilizar prescripciones sencillas de cumplir
Mantener buena relacin entre los distintos niveles sanitarios y estos con la
familia y/o cuidadores
El control analtico de rutina no est recomendado, salvo indicacin clnica.
Se debe realizar control analtico si:
Ausencia de adherencia al tratamiento
Sospecha de toxicidad
Tratamiento de las interacciones farmacocinticas
Situaciones clnicas especficas como estatus epilptico, embarazo, fallo
orgnico,.
La decisin para retirar la medicacin se debe hacer en consenso con el
paciente, la familia y/o cuidadores una vez que hayan comprendido el riesgo de un
posible nuevo ataque, una vez tenida en cuenta el tipo de epilepsia, pronstico y
calidad de vida. Siempre y cuando hayan pasado 2 aos sin ningn ataque.
La retirada debe realizarse lentamente, a lo largo de 2-3 meses.
La intervencin psicolgica puede ser utilizada conjuntamente con el AED, si
este no realiza un control adecuado de la epilepsia, aunque no debe ser una
alternativa a los AEDs.
La dieta cetgena no debe ser recomendada en adultos.
La neurociruga est indicada cuando la epilepsia es resistente a los AEDs.
La ciruga puede ser paliativa o curativa. La paliativa se realiza en los casos de
epilepsias catastrficas. La valoracin de realizar una ciruga resectiva, que pueda
ser curativa, debe realizarse antes del planteamiento de realizar tratamientos
paliativos como la estimulacin del vago. Esta valoracin tiene dos fases: una no
invasiva y una invasiva; la no invasiva consiste en realizar estudios clnicas que no
necesitan de una intervencin quirrgica. Estos estudios son: EEG basal, un video
monitoreo, una RM de cerebro con caractersticas especiales, de acuerdo al tipo
de epilepsia que estemos investigando. Pueden sumarse estudios de S.P.E.C.T. o
de P.E.T. Siempre incluye adems una valoracin neurosicolgica.
Los estudios de Fase 2, que necesitan de una ciruga son: la colocacin de
electrodos subdurales o la estimulacin cortical transoperatoria. A esta fase se
llega en los casos de difcil diagnstico, o en los que no hay una lesin visisble en
las imgenes. Hay que tomar en cuenta adems, de que la ciruga de epilepsia no
consiste en sacar una lesin, sino en delimitar una zona desde donde se originan
las crisis convulsivas. Es por esto que se necesitan de todos estos estudios, antes
de decidirse por un tratamiento quirrgico. La estimulacin del nervio vago es una
alternativa en aquellos pacientes en los que no hay control completo de los
ataques y donde la ciruga est contraindicada. Est indicada en crisis parciales
(incluyendo las secundariamente generalizadas) y las crisis generalizadas.
Los ataques convulsivos que duran ms de 5 minutos o que se repiten por
tres ocasiones en 1 hora deben recibir tratamiento urgente y como primera
eleccin se debe escoger el Diacepam rectal que es seguro y eficaz.
epercusiones [editar]
Por eso no es cierta la opinin, por desgracia muy extendida, de que las
crisis epilpticas conducen inevitablemente a una reduccin de determinadas
funciones cerebrales (por ej. la inteligencia).
Una excepcin a esta regla la tiene el "status epilptico": este se entiende
como una crisis convulsiva de una duracin mayor de cinco minutos (cualquier tipo
de crisis) o de la incapacidad de recuperar la conciencia entre crisis (crisis
generalizadas y crisis parcial compleja).
El Status epilptico es una emergencia mdica por las complicaciones
sistmicas (hipertermia, hipoglucemia, hiperpotasemia, etc.) y neuronales (muerte
celular mediada por glutamato). Y por lo tanto debe de ser manejada lo ms
pronto posible (preferentemente menos de 60 minutos).
Caso de que existan comportamientos psquicos extraos en enfermos que
padecen crisis (por ej. retraso en el desarrollo intelectual, trastornos en el
comportamiento y/o en el habla), estos no son por lo general provocados por la
epilepsia, sino que su origen se encuentra en el trastorno cerebral, que a la vez es
la causa de las crisis epilpticas.
No es extrao que existan trastornos reactivos en personas con epilepsia.
La necesidad de superar la enfermedad, rechazos en la escuela, en el
trabajo y en diversos grupos sociales, desventajas en el da a da (por ej. deporte,
carn de conducir, solicitudes), adems de los prejuicios de sus semejantes (por
ej. desconocimiento de la epilepsia, equivocadamente entendida como una
enfermedad mental-hereditaria) hacen que los pacientes tengan que sufrir a
menudo cargas emocionales, que suelen ser en muchos casos peor que la propia
enfermedad.
Hay que tener muy en cuenta esta problemtica en el seguimiento y
tratamiento de los enfermos de epilepsia.
!spectos "istricos [editar]
Apenas ninguna otra enfermedad nos permite remontarnos en la historia de
la medicina tanto como la epilepsia; existen numerosas referencias desde los
primeros tiempos de la historia que constatan que esta enfermedad ha
acompaado al hombre desde sus orgenes, est enfermedad era considerada
como una de las enfermedades crnicas ms habituales.
El concepto de "Epilepsia" se deriva de la palabra griega "epilambaneim",
que significa "ser agarrado, atacado". Epilepsia es pues "ataque" o "enfermedad
que se manifiesta por medio de ataques". (Termino utilizado actualmente crisis.)
Dado que hay diferentes enfermedades que producen crisis, es mejor hablar de
epilepsias.
En antiguos textos mesopotmicos se describen ya sus sntomas tpicos
como enfermedad bennu. Se comprueba tambin que no era infrecuente: en el
cdigo de Hammurabi, cuerpo legislativo de la Babilonia del siglo XV a. C., se
establece que, si se descubre que un esclavo adquirido recientemente sufre
bennu, este puede ser devuelto a su anterior propietario en el plazo de un mes.
El cuerpo de quien padece una crisis epilptica parece no obedecer a su
dueo, sino a voluntad ajena. De ah que se relacionara con la deidad. Los
seguidores de la religin tibetana bon tenan por elegidos a quienes la padecan,
mientras que en la antigedad judeocristiana se consideraba su padecimiento
como un castigo divino o como obra de demonios.
El Evangelio de Marcos (9, 17-18) incluye una descripcin de la poca que
ilustra a la perfeccin una crisis epilptica: "Maestro, te he trado a mi hijo, que
tiene un espritu inmundo, y dondequiera que se apodera de l, le derriba y le hace
echar espumarajos y rechinar los dientes y se queda rgido..." La pretendida
curacin consista habitualmente en la expulsin del espritu maligno mediante un
poderoso exorcismo.
La vida de San Marcos es referida al siglo D.C. segn
http://www.biografiasyvidas.com/biografia/m/marcos.htm
http://www.mercaba.org/FCHAS/Evangelios/los_evangelios_y_los_evangelista.ht
m http://www.dantealighieri.com.mx/historia/sanmarco.htm entonces Hipcrates no
pudo cuestionarse el origen sobrenatural de la enfermedad como resultado de las
"supuestas" curaciones por San Marcos. Vale la correccin.
Pero no tard en cuestionarse el origen preternatural de la epilepsia. En el siglo
V a. C., Hipcrates observ en soldados y gladiadores que las heridas por
traumatismo craneoenceflico se asociaban con cierta frecuencia a ataques
epilpticos, desconcertantemente similares a los que observaba en sus propios
pacientes; y el mismsimo Julio Csar sufra esta afeccin. Galeno (130-200 d. C.)
llegara a la misma conclusin que Hipcrates.
En la Edad Media se perdi ese legado mdico. Se volvi a atribuir a la
epilepsia una causa sobrenatural. Los enfermos y sus familiares rezaban,
implorando ayuda, a la Virgen Mara y a San Valentn, en particular. De hecho, en
algunos pases se conoca la epilepsia como mal de San Valentn.
#a Epilepsia y la #iteratura [editar]
La epilepsia en la Literatura ofrece una temtica muy amplia que puede
apreciarse en la representacin y significacin de numerosas obras literarias.
Fenomenologa, etiologa, diagnstico, terapia, mdico, paciente, reaccin
social y simbologa son algunas de las dimensiones de las que se hace uso en los
textos literarios - dependiendo del estilo del escritor, marcado por el gnero
literario e influenciado por la cultura y el saber cientfico de la poca. (lo que
podemos ver es nada) A obras que hablan de los prejuicios y clichs, que
dificultan an ms la vida de los enfermos, se contraponen descripciones llenas de
comprensin, alguna de las cuales transmiten tambin la fascinacin, que
experimentan algunos pacientes durante una crisis epilptica, a travs de
sentimientos y percepciones extraordinarias (por Ej. "La corazonada de una
suerte" de Dostojevski). La preocupacin literaria por la epilepsia tiene un
significado cada vez mayor como fenmeno mdico y puede estimular al mdico,
estudiante de medicina y personal sanitario de una manera ms completa en su
relacin con los enfermos de epilepsia.
"Por qu", se pregunta el neurlogo Paul Vogel, gran conocedor de las crisis
epilpticas y epilepsias de Fidor Dostoievski y de los personajes de sus novelas,
"por qu no podemos los mdicos aprender del escritor y ver en l un buen
ejemplo en lo referente a la descripcin y significacin sobre un fenmeno
patolgico?
Este ejemplo podra en ocasiones aclararnos algunas situaciones clnicas
cotidianas de nuestros enfermos."
La impresin que la lectura despierta en cualquier lector, precisamente en el
que no es mdico, le empuja a mostrarse ms comprensivo y solidario con los
enfermos que padecen crisis. Tambin los afectados pueden beneficiarse de los
"compaeros de fatigas" y de sus experiencias, de las estrategias de superacin,
de las indicaciones de ayuda e incluso quizs recibir consuelo.
Tambin encontramos al escritor colombiano Jorge saacs, en cuya obra
"Mara", la protagonista padece esta anomala. De hecho, es la razn por la cual
fallece.
Si se presentan delante de un epileptico $ T%& ' [editar]
No mover al paciente del sitio.
NO meter nada en la boca.
Evitar si es posible que se golpee la cabeza.,
Solo en casos puntuales es necesario ir a urgencias:
A) Si la chica est embarazada B) Si hay un traumatismo importante C) Si
tiene varias crisis y entre una y otra no recupera la conciencia o si una crisis dura
mas de 5 minutos. Ambos casos seria un "status epileptico" y es muy peligroso.
En la fase tnica de una crisis no se respira. Hay una contracion de todos los
musculos del cuerpo y no se puede respirar. El oxigeno que hay en el cuerpo va a
los organos vitales, por ese motivo los labios, orejas pueden estar "mas oscuros"
(por la falta de oxigeno). Esto no es peligroso, siempre que no sea un status.