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FORMACIN CONTINUADA EN DERMATOLOGA

MDULO 1
Caso 1. Ricky
Este caso que os presento es un caso extremo de Cheylleteliosis, al cual creo que ayud el tratamiento con los corticoides. Habitualmente este parsito puede ser muy difcil de detectar incluso aunque hagamos una buena recoleccin de muestras. Suele pasar como en la sarcptica, el parsito causa algn tipo de reaccin de hipersensibilidad y pocos parsitos pueden producir bastante picor. Por lo que en una fase inicial es fcil que no se detecte el mismo. Cheylletiela es un parsito de superficie, ni siquiera superficial, vive en la capa ms superficial de la epidermis, por ello en este caso cuando hablo de raspado superficial, se puede hacer con una hoja de bistur, pero lo que suelo hacer es cepillar al perro con una liendrera, recoger toda a descamacin y sobre ella aplicar cinta de celo. Monto el celo sobre una gota de aceite de inmersin en un porta y al microscopio. Tambin podis observar los pelos al microscopio, en este caso todos los pelos presentaban huevo del parsito e incluso en algunos pelos poda observar al parsito adulto. En cuanto al tratamiento se han planteado diversos tratamientos con fipronil, selamectina o moxidectina en spot-on. Todos me parecen vlidos. Lo que prefiero es no utilizar ivermectina inyectable, habiendo otras molculas con buena eficacia y registradas para su uso en perros. En cuanto a los baos de amitraz, es una opcin, pero yo desde luego no se los aplicara a mi animal, sobre todo, por los efectos secundarios en m misma (ese olor que da dolor de cabeza). Me parecen mucho ms efectivo o cmodo los tratamientos en spot-on o en spray. En relacin a la dosis de prednisona, la dosis inicial para prurito puede ser de hasta 1mg/kg y da, pero esta dosis es muy alta para mantenerla de manera continuada. Una dosis de 30mg de GC al da en un perro de 55kg es una dosis muy alta para un tratamiento a largo plazo. Son muy pocos los casos en los que a un perro atpico mantengo con corticoides como tratamiento crnico, y en ese supuesto la dosis de mantenimiento es de 0,25mg/kg cada 48h, muy inferior a la de este caso. Y el principal problema es que este animal no necesitaba corticoides para tratar su enfermedad. El tratamiento aplicado a Ricky fue: Selamectina en spot-on, otros tratamientos con fipronil o moxidectina son tambin vlidos. En este caso se opt por realizar un tratamiento ambiental debido a la elevada carga parasitaria. Aunque Cheyletiella es un parsito permanente, todo su ciclo biolgico se desarrolla sobre el animal, en algunos casos como ste, la contaminacin ambiental puede ser un problema. El problema se resolvi y a da de hoy 8 meses ms tarde el animal se encuentra perfectamente.

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MDULO 1
Caso 2. Lui
Qu plan diagnstico y tratamiento plantearas? Comentarios sobre la alimentacin que est recibiendo el animal. Efectivamente, hace tan slo 3-4 das que le han puesto la pipeta de selamectina, por lo que debemos esperar un poco para ver los resultados. Lui es un animal muy joven y tiene un prurito muy extremo, ya que se rasca constantemente en la clnica. Adems, sus lesiones hacen que una posible sarna sarcptica est en lo ms alto de los diferenciales. Es importante realizar un buen plan diagnstico y de tratamiento y las prisas no son buenas en el diagnstico de las alergias, por lo que en este caso decid esperar unos das a ver la evolucin del animal tras la pipeta de Stronghold. En cuanto a la dieta, coincidimos en que dar una dieta hipoalergnica, sin hacerla estricta es una prdida de tiempo y dinero para el propietario y una forma de dificultar el diagnstico. En este caso en concreto se comenzaron muchas cosas a la vez y es mejor planificar de forma concreta cada actuacin. Mi primer paso era asegurar la respuesta de la selamectina. Pero si hubiese sido necesario realizar una dieta de eliminacin, habramos hablado con tranquilidad con el propietario para explicarle claramente la importancia de cumplir la dieta de manera estricta. El problema de Lui se resolvi simplemente con los tratamientos con selamectina. Es importante asegurarnos descartar estas parasitosis antes de progresar en nuestro protocolo diagnstico del prurito con las enfermedades alrgicas, stas necesitan tiempo y un protocolo estricto para su diagnstico. Como la pipeta de selamectina se haba aplicado hacia 3 das decidimos esperar a su efecto y para calmar el prurito del animal se administro una dosis de 0,5 mg de prednisona por kg de peso cada 12 h durante 3 das y suspender. Tambin se prescribi el realizar baos con champ hipoalergnico. La pipeta se repiti a las 2 semanas de la primera y a las 4 semanas de a segunda. Con este tratamiento pudimos controlar el proceso del animal, por lo que se diagnostico sarna sarcptica en base a las lesiones caractersticas y la respuesta al tratamiento. En cuanto a la dieta no se coment nada al propietario y una vez resuelto el problema se le paso a una dieta ms adecuada para el cachorro.