2013

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

Formamos seres humanos para una cultura de paz

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Silabo Programa Internado Mdico 2013

Surco - Lima

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Universidad Ricardo Palma

Facultad de Medicina Humana

Rector: Vicerrector Acadmico: Vicerrector Administrativo: Secretara General: Decano:

Dr. Ivn Rodrguez Chvez Dr. Leonardo Alcayhuamn Accostupa Mg. CPC Jos Guillermo Caldern Moquillaza Mg. Gerardo Choque Martnez Dr. Manuel Huamn Guerrero

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA

SILABO DE INTERNADO MDICO

I.- Denominacin:

Internado Mdico. Enero 1ro. - Diciembre 31 Haber aprobado los 12 primeros semestres acadmicos de la carrera mdica. 13 y 14 44 crditos T:6 P:76. MH 1301 Medicina MH 1302 Ciruga MH 1402 Pediatra Semestre 13 14

Tiempo de Duracin: Requisitos: Ciclos: Creditaje: Cdigo:

MH 1401 Gineco-Obstetricia Semestre

Responsables:

Jefe de la Oficina de Internado Mdico Dr. Jos Genaro Lozano Gutirrez

Coordinador Dr. Magdiel Jos Manuel Gonzales Menndez Coordinadores de Sedes y Tutores de reas.

II.- Sumilla: El Internado Mdico es la etapa final de los estudios de la carrera mdica que se desarrolla a nivel de los Hospitales Generales y en los diferentes niveles de atencin . El estudiante del ltimo ao realiza sus prcticas directamente con los pacientes, aplicando conocimientos terico-prcticos adquiridos durante 12 semestres de estudios previos; de manera que al culminar el ao de Internado, estar perfectamente capacitado, para dar solucin a todo problema clnico - quirrgico susceptible de presentrsele al Mdico General. Estas prcticas, estn debidamente orientadas por profesores coordinadores de sedes hospitalarias, as como de Tutores, para cada uno de las 4 reas o Especialidades por las que rotan los Internos por un periodo de 3 meses, integrando en forma efectiva los equipos de salud.

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III.

COMPETENCIAS: Perfeccionara su actitud frente al paciente, as como frente a los miembros integrantes del equipo de salud con los que participar, actuando con mucha responsabilidad, correccin y eficiencia. Realizar la confeccin adecuada de las Historias Clnicas en: Sala de Hospitalizacin, Emergencia y Consultorios Externos durante las 4 unidades temticas (Medicina, Ciruga, GineceoObstetricia y Pediatra) bajo responsabilidad supervisada. Mantendr una excelente presentacin y comportamiento de acuerdo a sus status universitario y compenetrndose progresivamente en el rol de actor fundamental en el equipo de salud. Ejercitar su funcin con prestancia y solidez de conocimientos bsicos. Plantear el diagnstico presuntivo de los casos, estableciendo diagnsticos diferenciales previos. Formular el diagnstico definitivo, utilizando los recursos clnicos y los exmenes auxiliares optimizando los recursos. Plantear la teraputica necesaria bajo la supervisin permanente con los otros miembros del servicio. Ampliar sus conocimientos en relacin a los cuadros clnicos que se presentan revisando la bibliografa en textos, tratados revistas o internet.

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IV. UNIDADES TEMATICAS

UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA: Duracin: 3meses calendario Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y teraputicos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los servicios del Departamento de Medicina. UNIDAD TEMATICA No. II: CIRUGIA: Duracin: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de ciruga desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y terapeticos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los servicios del Departamento de Ciruga. UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA : Duracin: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y teraputicos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los Servicios del Departamento de Gineco Obstetricia. UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA : Duracin: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatra desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y terapeticos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los servicios del Departamento de Pediatra.

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III. Aspectos del Perfil Profesional que apoya a la Asignatura: En el rea de desarrollo personal y social Se desenvuelve con eficiencia en la comprensin anlisis, valoracin y aplicacin de todo tipo de material informativo. Evidencia en su actuar coherencia con los principios ticos y con los valores de responsabilidad, honestidad, puntualidad, solidaridad, equidad y amor a la vida, as como la disciplina necesaria para un trato digno con los dems. En el rea de Investigacin: Investiga para desarrollar nuevos modelos de atencin as como tecnologa de aplicacin en el diagnstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin. Fomenta la investigacin con miembros de la comunidad para proveer el conocimiento y anlisis colectivo y obtener datos sobre las condiciones de salud y buscar soluciones a los problemas comunes. En el rea Mdica

Aplica los conocimientos bsicos obtenidos en el campo de las ciencias bsicas Demuestra competencia en el campo de las ciencias morfolgicas con conocimiento de las alteraciones anatomo-patolgicas, humorales y celulares que afectan a la persona enferma. Apoya el desarrollo de la salud con participacin multisectorial desde el nivel bsico comunal. Participa en los programas de promocin de la salud y de prevencin de la salud fsica, social, mental y ambiental. Analiza e interpretar el estado de salud de la localidad y el pas, desarrollando las polticas de salud vigentes. Realiza diagnsticos integrales de las alteraciones de la salud de mayor prevalencia e incidencia en nios, adolescentes, adultos y ancianos de ambos sexos. Emplea conocimiento, destrezas y procedimientos tecnolgicos para realizar diagnsticos anatomoclnicos, diagnsticos fisiopatolgicos y epidemiolgicos sociales de las enfermedades de mayor prevalencia y de mediana complejidad. Logra utilizar los nuevos avances cientficos y tecnolgicos que se producen en el campo mdico y quirrgico. Demuestra poseer habilidades y destrezas requeridas para la atencin eficiente en los servicios de medicina, ciruga, pediatra y gineceo-obstetricia.

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COODINADORES Y TUTORES INTERNADO MEDICO-2013 COORDINADOR DE LA OFICINA DE INTERNADO MEDICO-FAMURP: DR. JOS LOZANO GUTIERREZ SUB- COORDINADOR-FAMURP-DR. MAGDIEL JOS MANUEL GONZALES MENNDEZ

MINSA
N 1 SEDE HOSPITALARIA HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO Coord -Sede Tutor Medicina Tutor - Ginec Tutor - Pediatra 2 HOSPITAL "SERGIO E.BERNALES "COLLIQUE Coord -Sede Tutor Medicina Tutor -Ped. Tutor- Ciruga Tutor- Ginecologa 3 HOSPITAL SAN JOS DEL CALLAO Coord -Sede Tutor -Med. Tutor 4 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE Coord -Sede Tutor -Med. Tutor-Cirugia Tutor - Gineco Tutor -Ped. Coord Sede - Tutor Tutor -Med. Tutor-Cirugia Tutor - Gineco Tutor -Ped. Coordinador-Sede Tutor Coord Sede - Tutor Tutor -Med. Tutor-Cirugia Tutor - Gineco Tutor -Ped. 8 9 10 11
HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOCoordinador -Tutor SICA"

CARGO

DOCENTE 2013 Dr. Sebastian Ayala Hermes Raul Dr. Luis Carrasco Cuzcano Dr. Carlos Alberto James Garca Dr. Lino Enrique Aguirre Retamozo Dr. Fernando Rafael Noriega Ruckauf Dr. Carlos Gabriel Holguin Coppa Dr. Emilio Nestor Aguilar Quintana Dr. Antonio Jos Lahoud Velaochaga Dra. Rosa Melchorita Ramn Salazar Dra. Jenie Carola Dextre Ubaldo Zoraida Dr. Enrique Romani Casana Dr. Michael Alexander Ayudant Ramos Dra. Patricia Segura Nez Dra. Mara Esther Alba Rodrguez Dr. Augusto Leonel Zamora Herrera Dr. William Frank Woolcott Crispin Dr. Carlos Hironoka Ichiyanagui Dr. Guillermo Chia Chong Dr.Liliana Choque Gutierrez Dr.Agustin Neves Gallegos Dr. Injante de la Cruz Hermes Dra. Adelaida Mendoza Castillo Dr. Raul Hinostroza Castillo Dra. Ana Alvarado Vazquez Dra. Magdalena Gladys Bazn Lossio Dr.William Alberto Jordan Ledesma Dr. Segundo Tefilo Aguilar Carrera Dr. Fernando Fred Lioo Zapata Dr. Jos Luis Alvarado Martnez Dra. Mara Eugenia Soto Escalante Dra. Yvonne ElianaVillacorta Acosta Dr. Luis Vega Cabrejos Dr. David Gonzalez Saenz Dr. Jorge Lorenzo Velasquez Guardia Dr. Benjamn Paredes Ayala Dr. Jorge Burgos Miranda

HOSPITAL REZOLA-CAETE

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HOSPITAL DE EMERGENCIAS" JOSE CASIMIRO ULLOA HOSPITAL VITARTE

HOSPITAL SANTA ROSA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA HOSPITAL VENTANILLA- CALLAO

Coord Sede - Tutor Coordinador -Tutor Coordinador-Sede Tutor-Cirugia Tutor-Ginecologa

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HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

Coordinador-Tutor

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ESSALUD RED REBAGLIATI

13 HOSPITAL EDGARDO REGAGLIATI MARTINS
Coordinador General de Sede

14 HOSPITAL II CAETE
15 HOSPITAL I ULDARICO ROCA

Tutor - Ciruga Tutor -Med. Tutor - Ginec Tutor - Pediatria Coord. Tutor Coord. Tutor

Dr. Manuel Huamn Guerrero Dr. Filomeno Jaregui Francia Dr. Jos Molina Quenaya Dr. Carlos Len Nakamura Dra. Matilde Emperatriz Estupian Vigil

Dr. Patricio Rodolfo Cano Tejada

Dr. Luis Alberto Ponce Urpi

RED ALMENARA
16 HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN Coord. Tutor Tutor -Med. Tutor - Ciruga Tutor - Ginec Tutor - Pediatria Coord. Tutor Tutor - Medicina Tutor - Ciruga
Tutor Pediatria

17 HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

Dra. Tula Marquz Canales Dra. Roco Carrasco Burgos Dr. Vctor Torres Cueva Dr. Carlos Rivas Rivas Dr. Jorge Amoros Castaeda Dr. Henry Israel Snchez Lara Dr. Walter Humberto Alayo Garca

Dr. Godofredo Americo Cerna Ortiz

Dra. Clara Meja Vsquez Dr. Fernando Alnso Ziga Bustamante

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HOSPITAL II VITARTE

Coord. Tutor

RED SABOGAL
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HOSPITAL SABOGAL

Coord - Sede Coord. Tutor Coord. Tutor

Dr. Juan Enrique Flores Beteta Dr. Hector Medrano Samam Dr. Juan Enrique Flores Beteta

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HOSPITAL OCTAVIO MONGRUT

RED ICA
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HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ (ICA)

Coord. Tutor

FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES

22 HOSPITAL MILITAR CENTRAL 23 CENTRO MEDICO NAVAL (SANTIAGO TAVARA) Coord - Tutor de Sede Coord - Tutor Tutor -Med. Tutor - Ginec Tutor - Pediatria Coord - Tutor Tutor Tutor Coord de Sede Tutor de Medicina Tutor de Cirugia Tutor - Ginec Tutor de Pediatria Dr. Valentn Jorge Marn Suarez Dr. Jos Flores Yabar Dr. Juan Muro Slocovich Dr. Rolando Vargas Chang Dr. Jorge Gomez Lamllen Dr. Manuel Chichizola Merino Dra. Cecilia Roxana Salinas Salas Dra. Martha Chvez Grande Dr. Moiss Morales Rezza Dr. Andres Paredes Leon Dr. Edilberto Temoche Espinoza. Dra. Jeannette Marchena Arias Dr. Jorge Gavilan Villanueva

24 HOSPITAL CENTRAL FAP

25 HOSPITAL NACIONAL PNP "LUIS N.SENZ"

CLINICAS PRIVADAS
26 CLINICA GOOD HOPE 27 CLINICA "MAISON DE SANTE"
Coord - Tutor Coordinador de Sede Tutor Tutor de Medicina Tutor Dr. Juan Astete Tenicela

Dr. Patrick Wagner Grau

Dr. Manuel Castillo Portilla Dra. Monica Terry Mora Dr. Alejandro Beltrn Valdivia

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INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA: Duracin: 3meses calendario Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y teraputicos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los servicios del Departamento de Medicina. Durante la rotacin en los servicios de Medicina, el interno debe realizar actividades inherentes: Atencin del paciente hospitalizado, previa integracin al equipo mdico asistencial del servicio, compuesto por residentes, asistentes, jefes y personal de apoyo, haciendo nfasis en medicina interna, cardiologa, neurologa, gastroenterologa, neumologa y emergencia, prioritariamente. Atencin del paciente con problemas de emergencia, siempre en consulta de supervisin de los, mdicos del equipo de guardia. Deber cumplir obligadamente con las tareas que se enumeran: a). Hacer la Historia Clnica a los pacientes ingresados dentro de las primeras 24 horas. b). Hacer visitas diarias a los pacientes bajo su responsabilidad, consignando en las evoluciones las variables de las manifestaciones clnicas de los procesos mrbidos que aquejan a los hospitalizados. c). Plasmar en la Historia Clnica los procedimientos a que se han sometido los pacientes. d). Formular las teraputicas y medidas preventivas adecuadas para cada caso. e). Pedir u ordenar oportunamente a realizacin de los exmenes auxiliares necesarios para cada caso. f). Atender con esmero y prontitud a los casos de emergencias o que se requiera de la unidad de cuidados intensivos. g). Hacer la epicrisis de los pacientes que sean dados de alta con 24 horas de anticipacin. h). Hacer informacin educativa a los pacientes y/o familiares, en relacin a contingencia susceptibles de afrontar en el domicilio. i). Dar cuenta de sus actividades asistenciales a los mdicos con los que labora en el servicio. J). Debe efectuar procedimientos, como paracentesis o traco centesis exploradoras o evacuadoras, bajo la supervisin de un mdico de servicio o de la guardia. K). Hacer indicaciones teraputicas inmediatas en el caso de los pacientes que acudan a emergencia durante su hora pro gramada. l). Confeccionar la historia Clnica de los pacientes internados en el ambiente de observacin de la emergencia. m). Pedir los exmenes auxiliares requeridos para el caso, as como recabar los resultados para la toma de decisiones teraputicas mdicos quirrgicos. n). Hacer interconsultas a los especialistas de ser necesario. o). Reportar al mdico inmediato superior de las acciones realizadas, as como informar al equipo de guardia que reemplaza en el turno de la situacin de los enfermos y de las medidas que se han tomado. En forma paralela a las actividades asistenciales, el interno debe participar obligatoriamente en las reuniones acadmicas y docentes, organizados por el servicio asistencial, el departamento o el hospital, as como, tener reuniones con el coordinador de sede y/o tutores de tipo revista de revistas, una vez por semana con duracin de una hora; reuniones de tipo seminarios programados con anticipacin, sobre casos importantes del servicio segn el inters o la importancia.

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El horario de trabajo de los internos ser de acuerdo a las normas internas de la institucin y del servicio. Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: INFECCIONES
TEMAS: 1. Prevencin VIH/SIDA 2. Tuberculosis 3. Infecciones de transmisin sexual 4. Malaria 5. Insectos, artrpodos y ofidios venenosos 6. Parasitosis 7. Salmonellosis Brucellosis 8. Clera EDA 9. Leishmaniasis 10. Dengue Fiebre amarilla 11. Herpes - Mononucleosis 12. Rabia 13. Bartonelosis 14.Leptospirosis 15. Infecciones intrahospitalarias y bioseguridad.

SUB-AREA: PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO TEMAS: 1. Tuberculosis pulmonar 2. Asma bronquial 3. Neumona adquirida en la comunidad 4. Enfermedades de la pleura 5. Falla Respiratoria 6. Neumona intrahospitalaria 7. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 8. Enfermedades pulmonares ocupacionales 9. Cncer pulmonar primario y secundario 10. Enfermedad pulmonar intersticial difusa 11. Micosis pulmonar 12. Edema Pulmonar Agudo y de Altura

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SUB AREA: PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR TEMAS: 1. Hipertensin arterial 2. Insuficiencia cardiaca 3. Cardiopata isqumica 4. Shock en general 5. Reanimacin cardiopulmonar 6. Arritmias cardiacas 7. Endocarditis infecciosa 8. Cardiomiopatas 9. Enfermedad pericrdica SUB-AREA: PROBLEMAS DE LAS VAS DIGESTIVAS TEMAS: 1. Hemorragia digestiva 2. Diarrea aguda y crnica 3. Enfermedad lcero-pptica 4. Hepatitis 5. Cirrosis heptica 6. Tuberculosis digestiva 7. Cncer gstrico 8. Enfermedad inflamatoria del intestino 9. Enfermedades del pncreas 10. Trastornos digestivos funcionales 11. Enfermedad esofgica por reflujo
SUB-AREA: PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO TEMAS: 1. Enfermedad vascular cerebral 2. Infecciones del sistema nervioso central 3. Cefalea 4. Epilepsia 5. Coma 6. Intoxicaciones y envenenamiento 7. Demencias 8. Tumores del sistema nervioso central 9. Neuropatas perifricas 10. Movimientos involuntarios 11. Esclerosis mltiple
SUB-AREA: PROBLEMAS HORMONALES Y METABLICOS TEMAS: 1. Diabetes mellitus 2. Enfermedad de la tiroides, hiper e hipotiroidismo, tiroiditis 3. Dislipidemia 4. Obesidad 5. Desnutricin y avitaminosis 6. Bocio endmico, ndulos tiroideos. 7. Osteoporosis 8. Enfermedad de Addison 9. Patologa gonadales 10. Enfermedades hipofisiarias

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SUB-AREA: PROBLEMAS ARTICULARES TEMAS: 1. Osteoartritis 2. Reumatismo no articular : hombro doloroso fibro mialgia. 3. Artritis reumatoide. 4. Lupus eritematoso sistmico 5. Artropatas por microcristales: gota Pseudo-gota. 6. Artritis infecciosa 7. Polimiositis - dermatomiositis 8. Vasculitis sistmica 9. Esclerosis sistmica progresiva. 10. Espndilo artropatas seronegativas. SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA TEMAS: 1. Ansiedad, tipos 2. Depresin 3. Psicosis 4. Adicciones 5. Violencia familiar 6. Desordenes de la personalidad SUB-AREA: PROBLEMAS RENALES TEMAS: 1. Infecciones urinarias 2. Nefrolitiasis 3. Insuficiencia renal aguda 4. Insuficiencia renal crnica 5. Sndrome nefrtico 6. El rin en enfermedad metablica 7. El rin en enfermedad inmune 8. Sndrome nefrtico 9. Terapias de reemplazo (dilisis) 10. Alteraciones del equilibrio hidroelectroltico SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA PIEL TEMAS: 1. Enfermedad mictica 2. Acn 3. Enfermedad bacteriana de la piel 4. Neoplasias drmicas 5. Enfermedades parasitarias y virales de la piel 6. Vitligo 7. Psoriasis SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIN TEMAS: 1. Anemias ferropnicas 2. Anemias megaloblsticas 3. Anemias hemolticas 4. Sndromes purpricos 5. Anemia aplsica 6. Trastornos de la coagulacin sangunea 7. Leucemias 8. Linfomas 9. Mieloma mltiple - policitemia

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BIBLIOGRAFIA
Bope: Conn's Current Therapy 2010, 1st ed. by Saunders Elsevier Inc. 2010. Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed. - 2006 - Saunders, An Imprint of Elsevier. Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2010, 1st ed. - 2009 - Mosby, An Imprint of Elsevier. Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed. - 2007 - Mosby, An Imprint of Elsevier. Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed. - 2007 - Saunders, An Imprint of Elsevier. Harrison Principios de Medicina Interna 17a edicin. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mxico, D.F. 2009. Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed. - 2009 Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier. Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. - 2009 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

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INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGA

La rotacin por Ciruga tiene una particular importancia para el interno, ya que es la etapa en la que podr integrar sus conocimientos tericos de los cursos I y II de Ciruga con la aplicacin prctica en los pacientes, en todos los mbitos al que se va a tener acceso, llmese consultorios externos, salas de hospitalizacin, tpicos de emergencias, tpicos de ciruga de ambulatorios , centros quirrgicos, UCI. Ser motivo para capacitarse en los aspectos bsicos de la accin quirrgica como tambin la promocin y prevencin, el procedimiento quirrgico per se y la rehabilitacin de los tratados por operaciones I.- ATENCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN CIRUGA En los servicios de hospitalizacin de enfermos quirrgicos, el interno atender dos tipos de pacientes: a). Los que requieran intervencin quirrgica en forma programada con anticipacin. b). Pacientes operados de emergencia y que harn su evolucin post-operatoria. 1.1. 1.2. A los primeros les confeccionar una historia clnica de tipo quirrgico, en forma detallada dentro de las Primeras 24 horas de su internamiento.

Estos pacientes generalmente ya ingresan con su diagnstico definido y con exmenes auxiliares realizados en forma ambulatoria y casi completa. 1.3. A estos pacientes el interno les hace una evaluacin general y verificar si los exmenes auxiliares est debidamente actualizados y pedir si faltar alguno de ellos. 1.4 El consenso con los mdicos del grupo mdico, tomarn las medidas preventivas y harn las indicaciones pertinentes del pre-operatorio. 1.5. Debe pasar la visita diaria a los pacientes asignados por la maana y volver a pasar por la tarde, porque as los requieren los pacientes quirrgicos. 1.6. Evolucionar a diario, a veces en forma repetida a los pacientes sobretodo recin operados. 1.7. Solicitar exmenes auxiliares, sea de laboratorio o de imgenes que el equipo de visita haya acordado. 1.8. Estar pendiente de sus resultados, sobre todo si ests tienen carcter de decisivos. 1.9. Vigilar las constantes vitales y tambin fisiolgicas estn en forma estables. 1.10. Formular las recetas necesarias y las medidas preventivas a los pacientes que sean dado de alta, haciendo nfasis en lo que a antibiticos o quimioterpicos se refiere, as como de analgsicos que pueda requerir el proceso en recuperacin. Hacer citas para controles. 1.11.Educar al paciente y a los familiares de l, sobre la forma de actuar en relacin a sondas, drenes, ostomas, heridas, etc. 1.12.Hacer la epicrisis el da previo al que va salir de alta el paciente, consignando los datos ms importantes del proceso patolgico que a sido tratado. 1.13.Informar y pedir opinin sobre sus actividades, dificultades y logros al coordinador de la sede o a su tutor de la especialidad o a otros integrantes mdicos del grupo quirrgico. 1.14.Tratar de mantener insuperables relaciones personales con los diferentes miembros del equipo de sa lud, as como demostrar trato jovial y comprensivo con los pacientes en general, demostrando su formacin humanstica. 1.15.En relacin a las actividades de tipo quirrgico podr participar en las operaciones a sus pacientes estudiados en sala de hospitalizacin en el nivel que le corresponde, que es de segundo ayudante. En ocasiones el cirujano le permitir hacer de primer ayudante en operaciones de poca envergadura, como hernioplastas, apendicectomas, etc.

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1.16. Cuando el cirujano jefe lo autorice en funcin de su dedicacin, habilidades, conocimientos, etc. Podr permitrsele hacer de cirujano asistido siempre por un mdico asistente del servicio. 1.17. Ser de responsabilidad del interno: a). La colocacin de sondas nasogstricas y urinarias. b). Las punciones exploradoras y evacuadoras. c). Las venoclisis y las flebotomas. d). La instalacin y determinacin de la P.V.C. e). Tracocentesis y drenaje pleural. f). Biopsias de tumores de piel, subcutneo y ganglios. g). Tomas de muestra para exmenes microbiolgicos, hematolgicos y bioqumicos. h). Tomas de E.K.G. como parte de la evaluacin del R.Q. o para evolucionar o comprobar com plicaciones post-operatorias. ATENCIN EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y TPICOS DE OPERACIONES AMBULATORIAS 1.- Bajo la supervisin del cirujano de planta o del residente programado en consulta externa, podr evolucionar a los pacientes ambulatorios. 2.- Solicitarles exmenes auxiliares en relacin al proceso mrbido. 3.- Practicar curaciones de heridas post-operatorias o de las otras. Retirar puntos de piel. Retirar los cuerpos extraos que producen los granulomas. 4.- Realizar en el tpico de ciruga menor onicectomas, drenaje y/o debridacin de absceso de mamas o de otra ubicacin. Drenaje de flemones biopsias quirrgicas ablacin de lipomas del subcutneo, etc. Siempre supervisados por el residente o del mdico asistente del servicio. ATENCIN EN EMERGENCIAS a). Ser el primero en recibir al paciente que llega al servicio de emergencia en el da que est programado para la guardia. b). Evaluar rpidamente al paciente y de acuerdo a su impresin inicial del grado de urgencia y tambin gra vedad de los sntomas, notificar de inmediato al residente o cirujano de guardia. c). Luego de evaluar con el mdico superior podr solicitar exmenes auxiliares de urgencia o de exmenes de imgenes necesarios. En caso extremo de emergencia practicar con el cirujano que est presente, procedimientos quirrgicos salvadores o medidas teraputicas inmediatas. d). Confeccionar la historia clnica de emergencia, generalmente en forma sucinta. e). Practicar el tratamiento quirrgico de las heridas externas y no complicadas con anestesia local. f). De no existir traumatlogo de guardia, practicar inmovilizacin de fracturas en forma no invasiva. Aplicando frulas, yesos, vendajes. En oportunidades, reduccin de fracturas propios de la nariz, con taponamiento nasal anterior y/o posterior. g). Realizar cateterismos venosos perifricos. h). Atender de inmediato a los pacientes con T.E.C. o T.V.M. y notificar al neurocirujano. i). Atencin inmediata del paciente quemado grave.

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Adems de concurrir obligatoriamente a las actividades del hospital o del departamento, en el servicio respectivo debe organizar dos veces por semana, revista de revistas, reuniones clnico patolgicas en base a los casos ms interesantes operados o por operar, que se hayan presentado en el servicio.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: CIRUGA GENERAL TEMAS: 1. Abdomen agudo inflamatorio: causas, diagnstico y manejo a) Apendicitis aguda b) Colecistitis aguda c) Pancreatitis d) Diverticulitis e) Perforaciones gastrointestinales 2. Obstruccin intestinal alta y baja: causas, diagnstico y manejo 3. Politraumatismo: a) Manejo inicial b) Traumatismo abdominal abierto y cerrado 4. Hernias 5. Neoplasias del aparato digestivo 6. Enfermedad litisica biliar 7. Manejo de la patologa ano rectal ms frecuente: a) Hemorroides b) Fstulas y abscesos perianales c) Fisuras 8. Anestesia local y regional 9. Manejo inicial de quemaduras 10. Manejo de las heridas de piel y faneras. SUB-AREA: TRAUMATOLOGA TEMAS: 1. Manejo inicial de fracturas y luxaciones 2. Complicaciones dependientes del manejo inicial 3. Manejo inicial de la luxacin congnita de cadera SUB-AREA: PROBLEMAS DE UROLOGA TEMAS: 1. Enfermedades de la prstata 2. Traumatismo del tracto urinario 3. Litiasis urinaria 4. Torsin testicular

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BIBLIOGRAFIA
Browner: Skeletal Trauma, 4th ed. - 2008 - W. B. Saunders Company Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed. Mosby, An Imprint of Elsevier. 2007. DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine, 3rd ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2009. Green & Swiontkowski: Skeletal Trauma in Children, 4th ed. Elsevier. 2008. Maingot's Abdominal Operations, 11th Edition. Zinner M and Ashley S, Jr, eds. McGraw Hill, New York, NY, 2007. Sabiston Textbook of Surgery, 18th Edition - Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features and Print. By Courtney M. Townsend, Jr., MD, R. Daniel Beauchamp, MD, B. Mark Evers, MD and Kenneth L. Mattox, MD. Elsevier. 2009. Schwartz's Principles of Surgery, Ninth Edition. McGraw-Hill. 2010. Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007. Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007.

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INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA : Duracin: 3 meses Logros del Aprendizaje
Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y teraputicos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los Servicios del Departamento de Gineco Obstetricia.

1.- PROGRAMACIN ACADMICO ASISTENCIAL: a. AREAS DE ROTACIONES: 1. 2. 3. 4. 5. Centro obsttrico y quirrgico. Servicio de Hospitalizacin. Servicio de emergencia. Consultorio de emergencia y planificacin familiar. Consultorio de obstetricia.

b. EVALUACIN Y CALIFICACIN: 1.- LABOR DEL INTERNO EN EL CENTRO OBSTTRICO El propsito del programa en el centro obsttrico, es que el interno obtenga preparacin en: Atencin de la gestante en la etapa intra-natal. Diagnstico y tratamiento adecuado para la buena conduccin del trabajo de parto. Diagnstico y derivacin de gestantes de alto riesgo que comprende: a). Sala de partos para: - Diagnstico y evolucin del trabajo de parto mediante la teraputica y la elaboracin del protocolo correspondiente. - Atencin del parto. En caso de tornarse patolgico, el interno podr participar con conocimiento a quin corresponda, debiendo seguir el caso. - Realizar episiotomas en los casos indicados. - Realizar las suturas correspondientes a episiotomas o desgarros. - Atencin del post-parto y puerperio. - Completar y formar la historia clnica despus de la atencin de los mismos codificados a nivel del internado. - Diagnstico, deteccin y tratamiento de las disfunciones uterinas. - Control permanente en la induccin y/o acentuacin del parto. El interno deber atender un mnimo de 20 partos (10 primigestas y 10 multparas) y 10 episiotomas con su respectiva episiorrafia, los cuales, debern ser registrados en los libros de partos. b). Centros quirrgicos: - El interno debe participar en un mnimo de 10 operaciones como segundo ayudante o Instrumentista y seguir la evolucin quirrgica del paciente que estuvo a su cuidado.

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a). Puerperio normal. Tratamiento y control de las purperas. Control de la lactancia: inicio y tcnica. Educacin post-natal. Planificacin familiar. b). Puerperio patolgico: Diagnsticos y tratamiento de las complicaciones que se presenta durante la etapa puerperal. Visita mdica. Participar en la visita mdica. c). Patologa: Participar en la evolucin diagnstica, evolucin y tratamiento de: 1. Gestante de alto riesgo. 2. Post-operados: mediante el control diario de los pacientes, realizacin de las curaciones y tratamiento indicados, visitas mdicas. 3. Aborto evolucin y tratamiento. Intervenir en todas las actividades cientficas que realice el servicio.

2.- SERVICIO DE EMERGENCIA: Al rotar por emergencia gneco-obsttricas, el interno, tiene como objetivo complementar su formacin profesional en: a). Diagnstico y manejo de las complicaciones de la gestacin, parto y puerperio. b). Diagnstico del estado de la gestacin en sus diferentes etapas y complicaciones, as como la orientacin de la paciente en su tratamiento. c). Debe efectuar las siguientes labores: Recepcin y atencin de las pacientes que llegan a emergencia. Hospitalizaciones en emergencia obsttrica. Elaboracin de la historia en emergencia. Diagnsticos de las complicaciones hemorrgicas ginecolgicas y su derivacin. Debe tener un mnimo de 50 atenciones de tipo emergencias. 3.- EN EL CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGA Y PLANIFICACIN FAMILIAR: La finalidad de la labor del interno, es tambin complementar bajo supervisin, su preparacin en: El estudio de la patologa ginecolgica de la mujer, orientndola a su tratamiento mdico quirrgico. Tambin reforzar sus conocimientos en los aspectos de infertilidad y en la atencin precoz del cncer ginecolgico y de mama. El manejo de los trastornos del ciclo menstrual para establecer el diagnstico diferencial con las complicaciones hemorrgicas que se presenta durante la gestacin y proceder a su derivacin.

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PLANIFICACIN FAMILIAR: en esta etapa participar en: Evaluacin clnica de las pacientes ginecolgicas. Diagnstico de las lesiones ginecolgicas ms frecuentes. Atencin de la patologa infecciosa general y enfermedades venreas. Despistaje de cncer. Diagnsticos de los trastornos del ciclo menstrual. Participacin en los programas de planificacin familiar, mediante la informacin, prescrip cin y Aplicacin de los mtodos anticonceptivos orales, inyectables y dispositivos intrauterino D.I.U. Participar en los programas de infertilidad. 4.- CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA: El interno, en relacin a consulta externa de obstetricia debe obtener preparacin en: a. b. c. d. e. La atencin y control de la mujer en la etapa pre-natal, post-natal e inter-natal. El diagnstico, pronstico y tratamiento de la gestacin y de los trastornos ms frecuentes que pueda ocurrir en las etapas antes mencionadas, as como la teraputica adecuada por indicar. El diagnstico y derivacin de los casos de alto riesgo. El interno realizar un mnimo de 80 consultas en todo su periodo de prcticas. En esta rotacin durante la consulta realizar as siguientes actividades: Control pre-natal, en la que se efectuar la confeccin de la historia clnica, exploracin, diagnstico y tratamiento correspondiente. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo. Solicitar los exmenes auxiliares necesarios. Diagnstico, evolucin y desarrollo fetal. Educacin pre-natal, educacin psicoprofilctico para el parto. Realizar inter-consultas necesarias de las pacientes que lo requieran. Control post-natal. Participar de las actividades cientficas, seminarios, conversatorios clnicos preparapor los internos, as como eventos.

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Dentro de la labor asistencial corresponde al interno: a. b. c. d. e. f. Elaborar la historia clnica de los pacientes a su cargo, inmediatamente a su ingreso, in formando al residente o mdico asistente de guardia. Mantener la historia clnica ordenada con los datos consignados en forma precisa y legible, debiendo figurar la evolucin diaria, con el visto bueno de quin corresponda, registrando su firma. Realizar la evolucin de los pacientes a su cargo a fin de poder presentar la situacin de casos de lo mismo al hacer la visita, de acuerdo a lo establecido en el servicio. Realizar las curaciones quirrgicas y/o curaciones para los que fueran programados. Elaborar las epicrisis correspondientes solicitando el visto bueno del inmediato superior Cubrir las hojas de evaluacin desagregada.

En el rea de desarrollo personal y social Los contenidos a revisar deben ser sobre: SUB-AREA: PROBLEMAS EN GINECOLOGA TEMAS: 1. Tumores plvicos a) Miomatosis uterina b) Tumores anexiales 2. Alteraciones del piso plvico a) Distopias genitales b) Incontinencias urinarias 3. Infecciones ginecolgicas a) Vulvovaginitis b) ETS SIDA c) Procesos inflamatorios plvicos 4. Reproduccin humana a) Planificacin familiar b) Climaterio y menopausia c) Infertilidad d) Violencia sexual 5. Trastornos del ciclo menstrual a) Hemorragias uterinas anormales b) Amenorreas 6. Cncer ginecolgico a) Cuello uterino b) Mama c) Cuerpo uterino SUB-AREA: PROBLEMAS EN OBSTETRICIA TEMAS: 1. Control prenatal a) Fisiologa del embarazo Nutricin b) Historia clnica prenatal c) Factores de riesgo Riesgo reproductivo 2. Complicaciones del embarazo a) Hiperemesis gravdica b) RPM c) Anemia d) Embarazo prolongado e) RCIU f) Hipertensin inducida por el embarazo S. HELLP g) Embarazo mltiple h) Incompatibilidad ABO y RH

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3. Parto a) Trabajo de parto - Parto b) Distocias c) Alumbramiento d) Parto pretrmino 4. Enfermedades intercurrentes del embarazo a) TBC y gestacin b) HIV-SIDA y gestacin c) Diabetes y gestacin 5. Infecciones en obstetricia b) ITU a) Corioamnionitis c) Infeccin puerperal 6. Hemorragia obsttrica a) Hemorragia de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectpico y mola b) Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: DPP, PP y otros c) Hemorragias post parto 7. Mortalidad materna a) Causas b) Incidencias

BIBLIOGRAFIA
Obstetrics and Gynecology.Charles R Beckmann (Author, Editor), Barbara M Barzansky (Editor), William N Herbert (Editor), Douglas W Laube (Editor), Frank W Ling (Editor) .Sixth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2009. Ginecologa de Novak 13 Ed. Bereck J.S., Linehart. R.C. Editorial McGraw-Hill. Mexico.2004. GINECOLOGIA DE WILLIAMS. SCHORGE JOHN. McGraw-Hill. 2010.

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INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA : Duracin: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatra desde sus aspectos de promocin, prevencin, procedimientos diagnsticos y terapeticos con criterios de mayor costo beneficio y segn la medicina basada en la evidencia con tica y excelencia en la atencin as como en la fase de rehabilitacin, durante su rotacin en los servicios del Departamento de Pediatra.

Durante el internado en Pediatra, el alumno interno debe contribuir a lograr objetivos fundamentales para: 1.- Mantener y vigilar el crecimiento y desarrollo del nio, por medio de: a. b. c. d. Indicaciones para un rgimen de alimentacin adecuada equilibrada y suficiente. Prevenir las enfermedades, sobretodo las que son logradas por inmunizaciones. Dar pautas para alcanzar el equilibrio fsico, mental y social del nio. Indicar las normas para rehabilitar en su aspecto fsico, mental y social del nio.

2.- Conociendo la dependencia del nio debe: a. b. c. d. Orientar a sus padres para dar un ambiente fsico en el hogar y en la comunidad con adecuado saneamiento ambiental. Modificar los patrones culturales que influyen en la morbimortalidad infantil. Orientar a la familia para la utilizacin adecuada de los recursos econmicos, en equilibrio con sus necesidades alimentaras bsicas. Participar en el desarrollo de la comunidad, para mejorar los niveles de salud, mediante: Educacin sanitaria. Mejoramiento del ambiente sanitario. Organizacin de la comunidad.

3.- Disminuir los ndices de morbimortalidad infantil: a. b. c. d. Conociendo los ambientes epidemiolgicos de la enfermedad. Diagnosticando precozmente y dando tratamiento oportuno. Conociendo el manejo de las enfermedades graves y las medidas ms indicadas en situaciones de emergencia. Saber reconocer las constantes y modificaciones biolgicas, psicolgicas y de adaptacin social, de acuerdo su periodo de crecimiento y desarrollo para realizar las interpretaciones correctas en caso de encontrarse alteradas.

4.- Establecer la limitada capacidad para resolver por s solo, todo problema de salud del individuo y de la comunidad, sabiendo utilizar oportuna y adecuadamente los recursos humanos y materiales que estn a su disposicin. a. A nivel del individuo: Solicitar los exmenes complementarios de acuerdo a los protocolos de los servicios. Solicitar las inter-consultas oportunamente. Realizar las transferencias a las instituciones de salud, si el caso lo requiere. A nivel de la comunidad: Solicitar y participar del equipo de salud como un miembro til, para contribuir a mejorar los niveles de salud de la comunidad, en el rea de la pediatra.

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Obtener muestras de sangre, secrecin farngea, esputo y orina asptica. Aplicacin de las transfusiones de sangre y sueros por puncin directa o con veniseccin Punciones en cavidades cerradas: LCR, pleural, peritoneal y articular . Drenaje, aspiracin y obtencin de muestras del tubo gastrointestinal. Manejo de incubadoras y las cmaras de oxgenos. ACTIVIDADES ESPECFICAS QUE DEBE CUMPLIR EN LOS SERVICIOS O DEPARTAMENTOS: 1.- En el servicio de recin nacidos: En el pre-parto y parto: reconocimiento de la supervivencia fetal y de los factores de riego de la gestante que puede repercutir en el producto de la concepcin. Dar los cuidados inmediatos y mediatos de recin nacido a trmino y prematuro, en las salas de parto en las primeras 24 horas. Utilizar los mtodos de valoracin del recin nacido. Test de Apgar Silverman Velasco Candamo. Utilizar los mtodos de resucitacin artificial, calor local. Crede y somatometra. Realizar el primer examen clnico de una manera breve para evitar los cambios de temperaturas y reconocer las entidades patolgicas que pongan en peligro la vida del nio. MANEJO DEL RECIN NACIDO A TRMINO Y PREMATURO: Rgimen diettico. Favorecer la lactancia materna. Cuidado de enfermera. Bao, aseo del cordn umbilical. Utilizacin de drogas y antibiticos (Vitamina K penicilina kaomycin ampicilina gentamicina). Conocer qu maniobras no deben usarse inmediatamente despus del parto. Manejo de la incubadora. Diagnstico del recin nacido a trmino, prematuro, recin nacido de bajo peso para la edad gestacional (valoracin clnica de Usher, Capuzzo y Perkins). Reconocer la sintomatologa y el tratamiento de las alteraciones patolgicas ms frecuentes: Ictericias por incompatibilidad e ictericia del prematuro. Afecciones respiratorias ms frecuentes: Bronconeumona sndrome de insuficiencia respiratoria neumotrax espontneo. Traumatismo del parto: Anorexia edema cerebral hemorragia intracraneal fracturas. Reconocimiento precoz de malformaciones congnitas externas e internas. Infecciones del sistema nervioso central (meningoencefalitis) sepsis. Manejo de la diarrea del recin nacido y sus complicaciones. Confeccin de la historia clnica completa dentro de las primeras 12 horas. Certificado de nacimientos y los medios de identificacin del recin nacido.

EN PEDIATRA GENERAL: 1.- Reconocimiento del nio sano: Crecimiento y desarrollo fsico. Cambios en as proporciones corporales. Variabilidad en el crecimiento y desarrollo. Silueta y conducta motora. Tcnicas antropomtricas. Somatometra (peso y talla. Permetros ceflicos y torcicos). Maduracin sea. Maduracin dental. Valoracin del desarrollo puberal.

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EN SERVICIOS ANEXOS A LA HOSPITALIZACIN: En consultorios externos: Control peridico del nio sano usos sistemticos de las medidas somatomtricas indicaciones dietti cas e inmunizaciones educacin a la madre, respecto a medidas higinico-dietticas y prevencin de enfermedades del ambiente (gastroenterocoltis, desnutricin, infecciones respiratorias). En emergencias: Seleccin y distribucin de pacientes: realizar el triaje y distribucin de pacientes a la consulta externa y emergencia, para adiestrar en el criterio mdico de evaluacin y reconocimiento del cuadro clnico, as como para darle habilidad en el mejor uso de los distintos consultorios en el hospital. CONSULTORIOS PERIFRICOS Y VISITAS DOMICILIARIAS: Se utilizan los consultorios urbano-marginales, para ponerlo en contacto con el ambiente de pobreza y apreciar por s mismo las necesidades de salud de ese grupo de la poblacin y poder usar los recursos adecuadamente. Participar en las acciones que los servicios del MINSA , ESSALUD, Fuerza Armadas y Militares que organicen y programen autoridades en Salud Familiar en los Centros de Salud de Atencin Primaria en cada una de las rotaciones. ACTIVIDADES ACADMICAS En el departamento participar activamente en la presentacin de conversatorios clnicos, radiolgicos, revista de revistas y clnico-patolgicos. Actividades en el hospital: reuniones del cuerpo mdico reuniones clnicas conferencias cursillos. En ambos casos segn el programa que los hospitales confeccionen. Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PREVENCIN Y PROMOCIN DE SALUD Temas: - Atencin inmediata del recin nacido - Tamizaje neonatal - Lactancia materna - Control y evaluacin del crecimiento y desarrollo, salud bucal y salud ocular - Puericultura: higiene, manipulacin de alimentos - Alimentacin y nutricin - Inmunizaciones - Evaluacin del desarrollo puberal, variantes normales - Educacin y orientacin sobre salud sexual y reproductiva: prevencin de ETS, VIHSIDA - Prevencin de intoxicaciones, accidentes y lesiones - Reconocimiento de riesgo en salud infantil: violencia familiar, contaminacin del medio ambiente. SUB-AREA: PROBLEMAS EN EL RECIEN NACIDO Temas: - Asfixia y reanimacin cardiopulmonar - Infecciones neonatales - Recin nacido de bajo peso, pretrmino y post-trmino: riesgos y complicaciones - Ictericia neonatal, diagnstico diferencial y manejo - Deteccin de malformaciones congnitas y alteraciones genticas ms frecuentes

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SUB-AREA: PROBLEMAS DE SALUD NIO Y DEL ADOLESCENTE Temas: - Desnutricin, estados carenciales de macro y micronutrientes - Obesidad - Enfoque clnico y manejo del nio febril: diagnstico diferencial - Enfermedades inmunoprevenibles prevalentes en el Per - IRA alta y baja (resfro, otitis, faringitis, laringitis, sinusitis, bronquitis, neumonas) - Enfermedad diarreica aguda, trastornos hidroelectrolticos y rehidratacin - Afecciones dermatolgicas ms frecuentes: escabiosis, pediculosis, piodermitis, micosis superficiales, urticaria, dermatitis atpica, prurigo, acn - Asma, sndrome obstructivo bronquial agudo - Parasitosis intestinal - Enfermedades eruptivas de la infancia - Infeccin urinaria - Tuberculosis - Anemias.- diagnstico diferencial (trastornos mieloproliferativos, leucemia, hemlisis, prpura) - Sndrome nefrtico y sndrome nefrtico - Evaluacin ortopdica: alteraciones congnitas y adquiridas (displasia de cadera, alteraciones posturales) - Trastornos de la alimentacin (bulimia y anorexia) - Consideraciones ticas y legales en la atencin del nio: consentimiento y asentimiento informado, informacin teraputica, obstinacin teraputica SUB-AREA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS Temas: - Resuscitacin Cardiopulmonar - Dolor abdominal agudo - Insuficiencia cardiaca - Choque hipovolmico - Sndrome convulsivo - Meningoencefalitis aguda - Intoxicaciones y envenenamientos - Mordeduras y picaduras - Maltrato infantil

BIBLIOGRAFIA
Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook, 18th ed. - - Mosby, An Imprint of Elsevier. 2008. Keane: Nadas' Pediatric Cardiology, 2nd ed. - - Saunders, An Imprint of Elsevier . 2006 Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier . - 2007 Prctica en Dilogos Editores: J Meneghello, E Fanta, O Blanco, A Grau. Editorial Panamericana, Buenos Aires, Argentina 2001.

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REGLAMENTO DEL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO

CAPITULO 17

DE LAS ROTACIONES 17.4 La rotacin por la especialidad bsica podr incluir una pasanta por una sub - especialidad, por un tiempo no mayor de quince (15) das, durante todo el ao de internado mdico en la misma sede hospitalaria. 17.5 La rotacin por la especialidad bsica podr incluir una rotacin externa completa o parcial, mnimo 30 da; por nica vez durante el ao acadmico del internado mdico, en hospitales o instituciones con las que la sede de origen o la universidad tenga convenio, siempre estando a la disposicin de las necesidades administrativas y docentes de ambas sedes (sede de origen y de destino). 17.6 La gestin de la rotacin externa la inicia el interno en primera instancia en su sede de origen con solicitud a la mxima autoridad, quien determina la factibilidad o no de la rotacin; luego en la sede de destino y finalmente la sede de origen comunicar a la facultad la solicitud del alumno para que autorice la rotacin definitiva en consideracin a los documentos de sustento.

EVALUACION
Tiene por finalidad determinar el avance o el logro de los objetivos e identificar las deficiencias en el proceso terico prctico de enseanza-aprendizaje, a fin de corregirlas oportunamente. Tambin, se evalan los objetivos de cada rea o unidad temtica mediante la observacin continua de la conducta y la participacin en las actividades asistenciales y de investigacin.

PARAMETROS DE EVALUACION
Cada interno ser evaluado en cada una de sus rotaciones por las 4Unidades Temticas, mediante la ficha de evaluacin adjunta. Al interno que tenga el 30% de inasistencias en cada asignatura se considera desaprobado y tendr que repetir la rotacin correspondiente. Las calificaciones sern registradas en el sistema vigesimal, es decir de 1 a 20. La nota aprobatoria mnima ser de 13. La nota final ser para cada asignatura o rotacin de la especialidad , la misma que deber ser consignada en letras y en nmeros enteros (sin decimales). Corresponde al primer semestre del ciclo 13, las Unidades temticas de Medicina y Ciruga y al al segundo semestre, el ciclo 14, involucrando a las Unidades temticas de Gineco-Obstetricia y Pediatra. Al final de cada rotacin el interno ser evaluado mediante una prueba escrita

EVALUADORES
Los encargados de evaluar a los internos en cada una de las rotaciones, sern el Jefe de Departamento, el Jefe de Servicio, el Tutor y Coordinador de Internado de la Sede, para obtener la nota final segn las reas de evaluacin en la respectiva ficha. La ficha de evaluacin es un documento legal que acredita al interno en la rotacin respectiva consecuentemente ser slo de manejo del Coordinador de Sede para su posterior archivo y custodia en la Oficina de Internado Mdico de la FAMURP.

Av. Benavides Cuadra 5440 Urb. Las Gardenias Surco Lima Per Apartado Postal 1801 Central URP: 7080000 FAMURP: 7080106 Internado Mdico: 7080000 Anexo 6011 internado.famurp@urp.edu.pe