SCID-I TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y OTROS TRASTORNOS

TRASTONO DE ANGUSTIA

F1 Alguna vez ha experimentado crisis de an-
gustia en las que

de repente se ha sentido
asustado o ansioso o de repente manifest
gran cantidad de sntomas fsicos?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
Alguna vez han aparecido estas crisis
completamente por sorpresa en situaciones en
que no esperaba encontrase nervioso o
incmodo?

SI NO EST CLARO: Cuntas crisis de este
tipo ha tenido?(Cmo mnimo dos?)


CRITERIOS PARA EL TRASTORNO
DE ANGUSTIA

A. (1) crisis de angustia inesperadas recidi- F1
vantes.












Si F1 es codificado - (es decir, no existen crisis inesperadas recurrentes), dirjase a F25, pgina 70 (comprobar
Trastorno obsesivo-compulsivo).


F2 Despus de alguna de estas crisis....


Le preocupaba que algo malo le pudiese estar
ocurriendo, como que hubiese tenido un ataque
de corazn o se hubiese vuelto loco? (Cunto
tiempo estuvo preocupado por ello? Cmo
mnimo un mes?)

SI CONTESTA NEGATIVAMENTE:
Estuvo preocupado por padecer otra crisis?
(Durante cunto tiempo estuvo preocupado
por ello? Cmo mnimo un mes?).

SI CONTESTA NEGATIVAMENTE:
Hizo algo diferente debido a la crisis, como
evitar determinados lugares o no salir solo?
(Y evitar determinadas actividades como el
ejercicio? Y cosas como asegurarse siempre
de tener cerca unos aseos o una salida?)



(2) al menos una de las crisis se ha F2
Seguido durante 1 mes (o ms) de los
siguientes sntomas

(b) preocupacin por las implicaciones de
la crisis o sus consecuencias (p.ej., perder
el control, sufrir un infarto de miocardio,
volverse loco).

(a) inquietud persistente ante la
posibilidad de tener ms crisis.




(c) cambio significativo del compor-
tamiento relacionado con la crisis





Si F2 es codificado - (es decir, no existe preocupacin persistente por tener ms crisis o por sus
implicaciones y no se observan cambios en el estilo de vida), dirjase a F25, pgina 70 (comprobar Trastorno
obsesivo-compulsivo).



Cundo tuvo la ltima crisis grave? Qu fue la
primera cosa que not? Luego qu?

F3 EN CASO DESCONOCIDO: Los sntomas
aparecieron de golpe?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
Cunto tiempo pas desde que empez?
hasta que se encontr realmente mal?
(Menos de 10 min.?).






Los sntomas de la crisis de angustia se inician
bruscamente y alcanzan su mxima expresin en
los primeros 10 min.







Si F3 es codificado - (es decir, los sntomas no se inician bruscamente o tardan ms de 10 min. en alcanzar su
mxima expresin), dirjase a F25, pgina 70 comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).





Durante esta crisis.....


F4 su corazn se aceler, palpit o salt?

F5 tuvo sudoracin?

F6 tuvo temblores o sacudidas?

F7 tuvo sensacin de falta de aliento? (Tenia
dificultades para contener la respiracin?)

F8 tuvo sensacin de atragantarse?

F9 tuvo opresin o dolor torcico?

F10 tuvo nauseas o molestias abdominales o la
sensacin de que iba a tener diarrea?

F11 tuvo mareos, sensacin de inestabilidad o
le pareci como si fuese a desmayarse?

F12 las cosas de su alrededor le parecan irreales o tuvo la
sensacin de estar separado de lo que le rodeaba o de
partes de su cuerpo?

F13 tuvo miedo a volverse loco o a perder el control?




(1) palpitaciones, sacudidas del corazn F4

(2) sudoracin F5

(3) temblores o sacudidas F6

(4) sensacin de ahogo o falta de aliento F7



(5) sensacin de atragantarse F8

(6) opresin o molestias abdominales F9

(7) nauseas o molestias abdominales F10



(8) inestabilidad, mareo o desmayo F11



(9) desrealizacin (sensacin de irreali-
lida) o despersonalizacin (estar se- F12
parado de uno mismo).

(10) miedo a perder el control o volver- F13
se loco.








F14 tuvo miedo a morir?


F15 tuvo parestesias o entumecimiento de par-
tes de su cuerpo?

F16 tuvo escalofros o sofocaciones?

F17







(11) miedo a morir F14


(12) parestesias (sensacin de entumeci-
miento u hormigueo F15

(13) escalofros F16

COMO MNIMO CUATRO DE F4 A F16
SON CODIFICADOS + F17




Si F17 es codificado - (es decir, tres o menos sntomas de crisis de angustia estn presentes), dirjase a F25 pgina 70
(comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).




F18 J usto antes de que esto empezara, se
encontraba fsicamente enfermo?

J usto antes de que esto empezara, estaba
tomando algn medicamento?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
Hubo algn cambio en la cantidad que estaba
tomando?

J usto antes de que esto empezara, estaba
bebiendo o tomando alguna droga?

Si existe algn indicio de que las crisis de
angustia pudiesen ser secundarias (es decir, una
enfermedad mdica o una sustancia), dirjase a
la pgina 81 y regrese aqu para puntuar - o
+.





C. Las crisis de angustia no se deben a los F18
efectos fisiolgicos directos de una sus-
tancia (p. ej. una droga, frmacos) o una
enfermedad mdica.

Las enfermedades mdicas etiolgicas incluyen
hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, feocromocitoma,
disfunciones vestibulares, trastornos epilpticos y
enfermedades cardacas (p.ej. arritmias, taquicardia
supraventricular).


Las sustancias etiolgicas incluyen intoxicacin por
estimulantes del sistema nervioso central (p.ej.,
cocana, anfetaminas, cafena) o Cannabis o
abstinencia de depresores del sistema nervioso central
(p.ej., alcohol, barbitricos) o de cocana.





Si F18 es codificado - (es decir, las crisis de angustia son debidas a una sustancia o una enfermedad mdica), pregunte lo
siguiente:

Ha habido algn otro perodo en que tuviera crisis de angustia que no fueran debidas a (ENFERMEDAD
MDICA/CONSUMO DE SUSTANCIAS)?

Si contesta afirmativamente, regrese a F1, pgina 65, e interrogue sobre estas crisis.
Si contesta negativamente dirjase a F25, pgina uno (comprobar Trastorno obsesivo compulsivo).









F19











D. La crisis de angustia no pueden explicase F19
mejor por la presencia de otro trastorno
mental, como por ejemplo Fobia especfica
(p.ej., el exponerse a situaciones fbicas
especficas). Trastorno obsesivo-compulsivo
(p.ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesin
versa sobre el tema de la contami-
nacin), Trastorno por estrs postraumtico
(p.ej., en respuesta a estmulos asociados a situaciones
altamente estresantes), Trastorno
por ansiedad de separacin (p.ej., al estar le-
jos de casa o de los seres queridos) o Fobia
social (p.ej., aparecen al exponerse a situaci-
ones sociales temidas).



Si F19 es codificado - (es decir, las crisis de angustia se explican mejor por otro trastorno mental), dirjase a F25, pgina 70
(comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).





F20 SI NO ES EVIDENTE A PARTIR DE LA VI-
SIN GENERAL: Existen situaciones que le
ponen nervioso porque tiene miedo de sufrir
una crisis de angustia?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
Hbleme sobre ello....

SI NO PUEDE DAR DETALLES: y que me dice
de.....

....sentirse incmodo si se aleja a cierta distancia de
casa?
....estar en un lugar con mucha aglomeracin, como
una tienda con muchos clientes, un cine o un
restaurante?
....hacer cola?
....cruzar un puente?
....utilizar el transporte pblico (como el autobs, el
tren o el metro) o conducir un coche?



CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE
ANGUSTIA CON AGORAFOBIA

B. Presencia de agorafobia: F20

(1) Aparicin de ansiedad al encon-
trarse en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difcil (o em-
barazoso) o donde, en el caso de
aparecer una crisis de angustia inespe-
rada o ms o menos relacionada con
una situacin, o bien sntomas simi-
lares a la angustia, puede no dispo-
nerse de ayuda. Los temores ago-
rafbicos sueles estar relacionados
con un conjunto de situaciones carac-
tersticas, entre las que se incluyen
estar solo fuera de casa; mezclarse
con la gente o hacer cola; pasar
por un puente, o viajar en autobs,
tren o automvil.





Si F20 es codificado (no existe ansiedad por hallarse en lugares asociados con la crisis de angustia), dirjase a F24, pgina
69






F21 Evita usted estas situaciones?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE
Cuando se encuentra en una de estas situaciones se
siente muy incmodo o como si fuera a sufrir una
crisis de angustia?

(Solo puede sobrellevar una de estas situaciones si
est acompaado?)




(2) Las situaciones agofafbicas se evitan F21
(p.ej. se limita el nmero de viajes), resisten a
costa de un malestar o ansiedad significativos por
temor a que aparezca crisis de angustia o
sntomas similares ala angustia, o se hace
indispensable la presencia de un conocido para
soportarla.



Si F21 es codificado (es decir, las situaciones agorafobias no se evitan y no generan malestar), dirjase a F2
(ms abajo)



F22











(3) Esta ansiedad o comportamiento de evi- F22
tacin no puede explicarse mejor por la pre-
sencia de otro trastorno mental como Fobia
social ( p.ej. evitacin limitada a situaciones
aisladas como los ascensores). Trastorno ob-
sesivo compulsivo (p.ej., evitacin de todo
lo que pueda ensuciar en un individuo con
ideas obsesivas de contaminacin), Trastorno
por estrs postraumtico (p.ej., evitacin de
estmulos relacionados con una situacin al-
tamente estresante o traumtica) o Trastorno
de ansiedad por separacin (p.ej., evitacin
de abandonar el hogar o familia).


Si F22 es codificado - (es decir, la evitacin se explica mejor por toro trastorno mental), dirjase a F24 (ms
abajo).



F23 EN CASO DESCONOCIDO: Ha tenido (CRISIS DE
ANGUSTIA O SNTOMAS DE AGORAFOFIA)
durante el ltimo mes?




LA AGORAFOBIA EST PRESENTE EN F23
EL TRASTORNO DE ANGUSTIA. (ESTA-
BLECER UN DIAGNSTICO DE F40.01
TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORA-
FOBIA).

Ir a F25, pgina 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).


F24 EN CASO DESCONOCIDO: Ha tenido algu-
na crisis de angustia durante el ltimo mes?.





LA AGOROFOBIA NO EST PRESENTE F24
EN EL TRASTORNO DE ANGUSTIA.
(ESTABLECER UN DIAGNSTICO DE F41.0
TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORA-
FOBIA).


Ir a F25, pgina 70 (comprobar ( Trastorno obsesivo-compulsivo).