UNIVERSIDAD VERACRUZANA

UNIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA

PRCTICAS DE LABORATORIO DE FISIOLOGA DR. RAFAEL LIMN BARRADAS

DAVID GARCA RAMREZ FERNANDO GONZALES ORTEGA ANDREA LPEZ GMEZ DIANA MONGE GRAJALES MICHELLE MARYLOU RAMREZ LEONARDO

DICIEMBRE 2013

2B

Practica # 1 Signos vitales Temperatura

En estado normal y de salud la temperatura del cuerpo en el hombre se conserva dentro de los limites muy estrechos a pesar de los extremos en las condiciones ambientales y la actividad fsica, esto es debido a que existe un control nervioso de la temperatura que se encuentra localizado en la parte anterior y ptica del hipotlamo que es el centro termorregulador, el cual presenta en su composicin dos zonas, una anterior o vasodilatadora y la zona posterior o vasoconstrictora, siendo este un centro integrador mediante diversos procesos fsicos y qumicos para la produccin o perdida de calor, que es una funcin de los centros cerebrales localizado en el hipotlamo. Existen diversas formas de generacin de calor en el cuerpo como la contraccin muscular sostenida, la accin dinmica especifica de los alimentos, la velocidad sangunea, etc., siendo la principal fuente productora de calor basal la termognesis tiroidea y la accin de trifosfato de adenosina (ATP asa) la que acta sobre la bomba de Na de todas las membranas celulares. El cuerpo pierde calor por distintas formas como la radiacin, sudoracin, evaporacin, conduccin, conveccin, existiendo otras formas convencionales como son la miccin y la evacuacin, denominndole a estas prdidas, prdidas insensibles. Fisiolgicamente existen en el cuerpo humano 2 tipos de temperatura, una constante o nuclear, que se le denomina temperatura central, que no es variable, y la otra se le llama temperatura variable que sube y baja segn el medio en el que se encuentre el organismo. No existe un valor de temperatura determinado que pueda considerarse normal, ya que las mediciones efectuadas en diversas personas normales han demostrado una amplitud de valores de temperatura que se extiende desde aproximadamente 36.1C a ms de 37.2C. La temperatura tiene diferentes grados de valor de acuerdo a la zona en que las tomamos, por ejemplo la temperatura tomada en cavidades rectales y vaginales son mayores en medio grado que en las tomadas en la cavidad bucal y axilar, ya que la cavidad bocal existen factores que pueden modificar la temperatura. La temperatura presenta una curva de temperatura, siendo que la temperatura asciende conforme pasa el da, llegando a su mximo a las 2 am y desciende al medio da. El valor

mximo de temperatura es de 42 a 45 C, o bien puede descender hasta 36.8C en personas sanas. En climas muy clidos la temperatura del organismo puede subir 0.3C. Los trastornos en la regulacin de la temperatura son un acompaante casi invariable de las enfermedades orgnicas generalizadas, de hecho esta es un indicador veraz y sensible de la presencia de alguna enfermedad, siendo la termometra clnica el procedimiento clnico ms empleado. Objetivo El alumno aprender a leer la temperatura y hacer las comparaciones de la diferente toma del equipo de trabajo. Tcnica Se toma un termmetro clnico con la mano, se limpia perfectamente con un algodn y una solucin antisptica, posteriormente se le baja la columna de mercurio y se introduce en la cavidad bucal del objeto de estudio, por espacio de 3 a 5 minutos, se practica la lectura y se anota, o bien en la cavidad axilar. Esto se hace estando el sujeto sentado y en reposo. El sujeto que se encuentra en experimentacin tendr que realizar un ejercicio fsico ms o menos prolongado sin llegar a la fatiga, ej., subir y bajar escaleras, sentadillas, etc., en otras palabras tendr que realizar un ejercicio fsico moderado. Cuando se normaliza la respiracin se le toma la temperatura y se hacen las indicaciones correspondientes. Material 1 termmetro clnico, algodn, solucin antisptica como alcohol o benzal. Resultados Nombre Andrea Diana David Michelle Fernando Temperatura en reposo 35.8 36.2 36.7 36.3 35.8 Temperatura despus del ejercicio 36 36.3 36.6 36.4 36

Practica #2 Signos vitales Pulso arterial

Como el corazn es una bomba pulstil, la sangre penetra en las arterias en forma intermitente, causando los pulsos de presin arterial. Fisiolgicamente la velocidad de transmisin de la onda de presin del pulso, es mayor a la velocidad de la circulacin de la sangre. Figura 1.- Curva de presin del pulso, registrada en la aorta ascendente de una persona. Muestra aumento rpido de presin arterial durante la sstole ventricular, seguida de una presin sostenida de 0.2 a 0.3 segundos, para terminar por una brusca muesca o incisura al final de la sstole, seguida de disminucin lenta de presin hasta el valor diastlico. La incisura ocurre cuando la vlvula aortica se cierra, al avanzar a la periferia la onda del pulso. Por lo tanto, la palpacin del pulso perifrico, por ejemplo, el realizado en la arteria humeral suele darnos menos informacin que el estudio de un trazo obtenido en una zona ms proximal al corazn, por ejemplo, en la arteria cartida, en cuanto a modificaciones del gasto del ventrculo izquierdo o del funcionamiento de la vlvula aortica. Sin embargo, ciertos hallazgos como el pulso saltn observable en la insuficiencia aortica o el pulso alternante, se notan mejor cuando el pulso se toma en arterias perifricas que en las centrales. Objetivo: la buena exploracin fsica incluye la toma de pulso arterial que se establecen para determinar la frecuencia de los latidos cardiacos, o muchas de las veces por la importancia que tiene el contacto fsico entre medico paciente. Sin embargo, en algunas circunstancias las caractersticas del pulso nos sirven para efectuar diagnsticos de ciertas enfermedades circulatorias. Material: Cronometro o reloj de pulso Sujeto de estudio

Tcnica: El examinante toma la mano derecha del examinado y trata de localizar la arteria radial con su dedo medio o ndice, lo va a colocar a 3 cm de la articulacin de la mano en su cara interna, en esta zona oprimir suavemente hasta percibir el latido arterial.

Es importante que la medicin se haga durante 1 min completo, ya que puede variar la frecuencia del pulso en cualquier momento. Tambin es posible buscar el pulso carotideo, para ello el esternocleidomastoideo debe permanecer relajado, para lo cual se gira ligeramente la cabeza del examinado y aplicando una presin variable con el dedo ndice o medio en la cara lateral del cuello. Es posible observar o apreciar el mximo sistlico. En la mayor parte de los individuos no se logra percibir la onda por palpacin. Resultado: Nombre Andrea Diana David Fernando Numero de pulsaciones 69 82 73 81

Practica # 3 Signos vitales Presin arterial

La presin arterial significa la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared vascular. La presin sangunea se mide casi siempre en mmHg, debido a que siempre se han utilizado el manmetro de mercurio como referencia estndar para medir la presin sangunea. Sin embargo se puede utilizar cm de agua o sistema en base de toors. Existen factores fisiolgicos importantes que estn en relacin estrecha con la presin sangunea como dimetro del vaso, volumen sanguneo, elasticidad de los vasos, hematocrito y diferencia de presin en las extremidades del vaso. Por trol do cada tejido puede controlar su propio riego sanguneo simplemente comprimido o dilatando sus arteriolas locales, para que eso se lleve a cabo es necesario que la presin arterial permanezca constante o casi constantes. Existen mecanismos en el proceso circulatorio que regulan la presin arterial a niveles normales, estos mecanismos pueden ser de accin rpida como los barorreceptores, quimiorreceptores, mecanismos de regulacin lento, como el rin que es el ms efectivo. Objetivo: el alumno aprender a tomar presin arterial sistlica y diastlica, utilizando el mtodo auscultatorio o directo mediante la utilizacin de un estetoscopio y un esfigmomanmetro de mercurio. Material: Voluntario de cada mesa de trabajo Estetoscopio Esfigmomanmetro

Tcnica: En el ser humano la presin sangunea arterial se mide rutinariamente por el mtodo auscultatorio. Mediante un brazalete que se puede inflar denominado brazalete de RivaRossi, conectado a un manmetro de Hg. Se inicia con la colocacin del brazalete desinflado, este debe aplicarse cmoda y parejamente alrededor del brazo haciendo que su borde inferior quede ms o menos a 2 cm arriba del codo, debe procurarse que en su centro quede la arteria, de lo contrario se obtienen lecturas obsesivamente altas.

Luego se coloca un estetoscopio aplicado a la piel en el espacio antecubital por sobre la arteria braquial, se insufla el brazalete cerrando la vlvula. Cuando la presin excede la sistlica, la arteria braquial se ocluye y no se escuchan ruidos, cuando la presin de inflacin cae justo por debajo del nivel sistlico, el pequeo chorro de sangre se escapa de la presin que realiza el brazalete por lo que se oye un golpeteo fuerte que representa el aumento de sustancia. A medida que la presin de inflacin sigue creyendo, debido al escape de aire por la vlvula de manera continua y paulatina, ms sangre se escapa de la presin del brazalete por latido del corazn, llamados ruidos de Korott-Koff, estos se oyen como golpes sordos cada vez ms fuertes. A medida que la presin de inflacin se aproxima al nivel diastlico los ruidos de Korott-Koff se amortiguan, y cuando cae por debajo del nivel diastlico los sonidos desaparecen y estos indican presin diastlica. Una vez que la presin de inflacin es menor que la presin diastlica, el flujo en la arteria braquial es contigua y los ruidos ya no se escuchan. El mtodo auscultatorio es muy exacto pero debe hacerse de manera adecuada, siguiendo unas reglas. El brazalete debe ajustarse al nivel del corazn para evitar obtener una presin no influida por la gravedad. Cuando se mide la presin arterial en individuos de brazos obesos, utilizando un brazalete estndar los resultados son falsamente altas, debido a que el manto de grasa disipa algo de la presin arterial, por lo tanto se utiliza un brazalete ms ancho. El brazalete debe inflarse a un ritmo adecuado hasta llegar a una presin de 20 a 30 mmHg mayor de la necesaria para desaparecer el pulso radial. Si la presin de brazalete alcanza un nivel inferior a la presin sistlica y esta se desea tomar nuevamente, no debe bombearse de nuevo aire, para llegar a un nivel superior, tal cosa hara que el antebrazo se llenara de sangre y afectara la intensidad del pulso. Si la presin es alta el brazalete se desinfla lentamente, tambin se puede llenar de sangre el antebrazo y puede dar cifras bastante altas. Lo ideal sera medir la presin arterial en ambos brazos durante el primer examen. La toma de presin arterial se tiene que hacer cuando el individuo se encuentra acostado, parado y luego sentado La presin arterial es lbil, en algunas personas esta variacin puede ser muy pronunciada y por lo tanto se debe hacer varias tomas de presin arterial.

Resultados: Nombre Andrea Michelle Fernando mmHg (parado) Derecho: 100/55 Izquierdo:100/55 Derecho: 80/60 Izquierdo: 90/50 Derecho: 110/55 Izquierdo:110/55 mmHg(sentado) Derecho: 100/60 Izquierdo:100/60 Derecho: 90/50 Izquierdo:80/60 Derecho: 110/55 Izquierdo: 110/55

Practica #4 Signos vitales Toma de presin arterial. Mtodo palpatorio.

Objetivo: medir la presin arterial por el mtodo palpatorio, que es indirecto. Cuando se toman las lecturas de la presin arterial en el brazo, la presin sistlica puede ser estimada palpando la arteria radial en la mueca. Cuando la presin de inflacin excede el nivel sistlico aproximado de 175 mmHg ledos en el manmetro, no se percibir el pulso, sin embargo, a medida que la presin cae por debajo del nivel sistlico un chorro de sangre pasa a travs de la arteria braquial, que se encuentra localizada debajo del brazalete, durante el pico de la sstole, por lo que se sentir un pulso dbil en la mueca. Lo obtenido corresponder o nos indicara el valor de la presin sistlica. Tcnica: El mtodo palpatorio depende de la habilidad del observador para detectar la aparicin de un pulso dbil perifrico al disminuir paulatinamente la presin en el brazalete colocado alrededor del brazo. La tcnica consiste en palpar la arteria radial, se infla el brazalete a una presin superior a la que hace desaparecer el pulso radial, luego se comienza a reducir la presin en el brazalete y se toma nota del valor al cual aparece el pulso, considerando que este ltimo valor representa la presin sistlica. Material: Esfigmomanmetro de mercurio Sujeto de estudio

Resultados: Nombre Andrea Diana David Michelle Fernando mmHg