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Diagnstico psicanaltico e os mtodos projetivos

artindo da anlise do que o diagnstico em Psicanlise, a autora parte da demanda e trabalha com a implicao do sujeito no sintoma. fundamenta a utilizao do mtodo projetivo para este diagnstico A demanda refere-se ao pedido do pedido este que diferente das e apresenta uma proposta de interpretao do Rorschach de acordo comcliente, queixas que explicitam, das satisfaes os parmetros tericos da Psicanlise. que reclamam. E demanda de uma presena ou de uma ausncia, que aponta para a relao primordial com a me. Esta relao situa-se mais para a relao primordial com a me. Situa-se mais aqum de suas necessidades, por estar impregnada do Outro (Lacan, 1971, p. 284). Ou seja, a idia daquilo que deveria suprir integralmente a idia de uma relao ideal e completa com a me, uma vez rompida enquanto possibilidade, deixa impresso no sujeito a concepo da falta, satisfao em aberto, impossvel de ser preenchida em qualquer outra relao. E nesta falta que se ancora sua demanda, deslocada para a insatisfao para com o outro ou consigo mesmo. No trabalho com a demanda e a implicao a escuta mobilizada; na dimenso do dizer que se delimitar o campo de investigao clnica. Esta forma de instrumentao tem prioridade sobre o saber nosogrfico e as racionalizaes causalistas (Dor, 1991). " no dizer que algo da estrutura do sujeito localizvel. Ora, com a estrutura que se deve contar para se estabelecer um diagnstico" (Dor, 1991, p. 18). A estrutura de um sujeito, explica o autor, caracteriza-se por testemunhar a economia de seu desejo, que governada por uma trajetria esteriotipada. Esta difere do sintoma. observada a partir da relao transferencial. So trs as estruturas clnicas descritas por Freud e Lacan: neurose, psicose e perverso. O diagnstico do psicanalista envolve a observao de como esta trajetria esteriotipada manifesta-se na relao transferencial. Ou seja, observa a posi

Miriam Debieux Rosa

Doutora em Psicologia Clnica na USP e PUC-SP. So Paulo - Trabalho apresentado no XV International Congress of Rorschach & Projective Methods, Boston, USA, julho de 1996.

A utilizao do mtodo projetivo no diagnstico psicanaltico passa por consideraes de diversos ngulos. O primeiro ponto diz respeito ao que o diagnstico em Psicanlise. Outro ponto refere-se fundamentao da utilizao do mtodo projetivo no contexto de um atendimento psicanaltico. Finalmente, abordaremos a necessidade de uma in-

terpretao segundo estes parmetros tericos, tomando como exemplo uma proposta de interpretao do Rorschach. Estes tpicos e as questes que deles emergem merecem amplo desenvolvimento e reflexo por sua complexidade e suas implicaes. Como o tempo de que dispomos no permitir sua explorao, pretendemos, ao menos, explicitar as questes que dizem respeito ao tema, mostrando a linha de pensamento que nos conduz e expondo alguns posicionamentos decorrentes desta reflexo. Iniciaremos pelo problema do diagnstico na Psicanlise. Diremos, brevemente, que o atendimento psicanaltico

. PSICOLOGIA - CINCIA E PROFISSO, 1996,16,10-12

o do sujeito frente ao Outro, na relao transferencial, a partir da qual estrutura-se a dinmica e conflitos do sujeito (Volnovich, 1991). Esta posio remete estrutura subjetiva. Portanto, estrutura construda a partir da organizao do sujeito frente relao entre o desejo e castrao. Castrao em Psicanlise pode ser definida como a interdio do desejo em certa modalidade de prazer, interdio que tem efeito humanizante se a criana pode substitu-lo (Dolto, 1982). Castrao falta simblica, cujo obje to imaginrio. Ou, melhor dito, faz referncia separao da me, que deixa o sujeito em falta, falta de completude, falta de objeto de amor. A castrao refere-se tambm instituio da lei, pela palavra do pai. Como afirma Lacan, o pai intervm efetivamente como privador da me, num duplo sentido: enquanto priva a criana do objeto de seu desejo e enquanto priva a me do objeto flico. Aqui h uma substituio da demanda do sujeito: ao dirigir-se ao outro eis que encontra o Outro do outro, sua lei. O desejo de cada um est submetido lei do desejo do outro" (Lacan, 1970, p. 87). Feita esta breve definio sobre o diagnstico psicanaltico, vamos tratar de problematizar a utilizao do mtodo projetivo no contexto do atendimento psicanaltico. Duas questes se apresentam: 1) Como enfrentar a questo do diagnstico referir-se a uma generalizao, uma categorizao, a um objeto de estudo, enquanto a Psicanlise lida com o singular, particular, com o sujeito do inconsciente? No h a uma incompatibilidade radical? 2) O trabalho psicanaltico propese a implicar o sujeito com o sintoma. A utilizao do mtodo projetivo no inviabiliza este trabalho, ou seja, inevitvel que o saber sobre o sintoma fique atribudo ao teste projetivo e no ao psicanalista ou procurado no prprio sujeito? Este um problema que tem suas razes na distino entre teoria e prtica. Psicanlise tanto um mtodo de trabalho que exige sustentao, como o corpo terico construdo a partir desta escuta. Os campos tm estreitas relaes mas so distintamente regulados. A te-

oria precisa de conceitos, a prtica de escuta. A chave, a meu ver, para enfrentar a primeira das questes acima formuladas est em distinguir, separar estes dois campos: o campo do atendimento propriamente dito, onde ocorre a relao com o sujeito, onde fica preservada a escuta do sujeito; o campo dos conceitos e teorizaes sobre o ocorrido no atendimento. Neste campo, que construdo, o pensamento diagnstico orienta a direo do tratamento. No entanto, fazer esta distino traz, necessariamente, repercusses sobre a postura frente ao diagnstico e evidencia a diferena entre a abordagem psicolgica tradicional da psicanaltica. Nesta ltima fala-se de entrevistas preliminares, onde o diagnstico deve ser viabilizado como estratgia de interveno e organizao da demanda. O diagnstico, portanto, perde sua condio de procedimento conclusivo e destacado da interveno. "Na clnica analtica, o ato diagnstico necessariamente, de partida, um ato deliberadamente posto em suspenso e relegado a um devir...." (Dor, 1991, p. 15). Passemos segunda questo, que diz respeito a incompatibilidade da utilizao dos mtodos projetivos para um diagnstico psicanaltico. Vamos por partes. A primeira considerao a este respeito passa pela idia de que h possibilidade de acesso ao conflito inconsciente com a utilizao dos mtodos projetivos. "O tipo de relao, aliada comuni-

cao por metforas, torna possvel o acesso ao inconsciente" (Silva, 1993). Tem-se, na utilizao destes instrumentos, um mtodo: perguntas e respostas no so diretas. Entram, necessariamente, no campo metafrico. A metfora, ao invs de pretender tudo dizer, revela enquanto esconde. O sujeito sabe o que diz mas no do que diz (desejo). A resposta estimulada com a idia de que, decifrando o enigma proposto pelo psicanalista, o sujeito ter o seu prprio enigma decifrado. Como dipo. E fruto, portanto, e aqui est o ponto, de um tipo de relao transferencial. A resposta prancha surge da relao, como o inconsciente. No , pois, a ambigidade da prancha que produz a resposta. A prancha no tem substancialidade prpria. A resposta no compreendida como fruto da relao indivduo-prancha. As pranchas so inseridas na relao para produzir respostas que dizem respeito, como dissemos acima, s trajetrias esteriotipadas do sujeito nas relaes. O suporte fundamental para toda relao que implica saber sobre si a transferncia, inclusive para a relao de aplicao do mtodo projetivo. A resposta depende do sujeito colocar o teste em seu campo libidinal, transferencial e inconsciente (Dias, 1983). A natureza da relao na aplicao do mtodo projetivo assemelha-se a de anlise nos seguintes pontos: o cliente entra na situao em busca do saber que o psicanalista detm; responde s pranchas porque so introduzidas pelo psicanalista e porque atribui saber e po

der ao psicanalista que se fala de transferncia. A resistncia significao tambm pode aparecer na aplicao. Neste caso, o psicanalista no dispe de formas de lidar com ela pois no h respaldo na relao para isto. Neste caso, as respostas no falam sobre o desejo mas sobre como o sujeito se defende. O psicanalista deve buscar outras alternativas para propiciar o discurso do cliente. Portanto, nesta segunda questo, tambm conclumos que o problema no est na utilizao do mtodo projetivo mas na concepo de diagnstico implcito, que se evidencia pela forma com que os projetivos so propostos. Estes no podem ser apresentados como o instrumento do saber. Devem ser, quando necessrio, um mtodo de abordagem do cliente. Mtodo que lida com prancha como os elementos a que se referem, psicanalista e cliente, para dialogar sobre o desconhecido. Fala-se disto para falar de outra coisa - a pergunta e a resposta no so diretamente formuladas. Quando o teste no o fim em si mesmo, quando o diagnstico no depende unicamente de um resultado, s ento, o saber continua suposto no psicanalista que pode ter escuta para o sujeito (Rosa, 1993). A conseqncia deste posicionamento reflete-se, como j apontamos, na concepo da chamada entrevista devolutiva. No se deve ter por objetivo explicar os conflitos, dar solues ou definies sobre o cliente. Se isto feito coloca-se o cliente na posio de objeto de estudo, o que fomenta a alienao no saber do outro. Alm disto, o cliente teoriza sobre si mesmo, como se fosse outro, afastando-se das questes que o incomodam. "Ao diagnosticar, o psiclogo acata a relao sujeito-objeto, desvelando o outro para sua cincia mas congelando-o na sua condio de objeto, impossibilitando a transformao. O grande paradoxo e risco que, ao ser assim delimitado, ganhase uma identidade; se ele , mesmo que seja um nmero, teme que, ao deixar de ser, perca-se de si mesmo... O resultado diagnstico se sobrepe ao diagnstico prvio da pessoa. Ela, como j dissemos, tende a substituir, rejeitar ou conviver com as duas explicaes sobre seu sofrimento: a sua, prvia, que alimenta e mantm o sintoma; e, para oferecer aos outros, a explicao cientfica, oficial e redentora que o psiclogo oferece. O diagnstico apenas concilia, apazigua, d impresso de controle da situao" (Rosa, 1995, p.65). O diagnstico deve instrumentar o psicanalista e no o cliente, conclui a autora. A proposta de trabalho destas entre-

vistas supe aplicar a regra freudiana da abstinncia para viabilizar o atendimento como incio de anlise. Esta supe frustrar a expectativa do cliente, de receber um saber pronto que define e resolve os seus problemas. O objetivo das entrevistas de organizar a demanda em questes sobre o sujeito, que podem dirigir sua investigao. Deve-se encaminhar para a abertura de questionamentos sobre sua relao com o Outro, com sua produo. Deve abrir, no fechar, para a busca da verdade do sujeito: remet-lo busca. "Se o sintoma uma soluo imaginria e sedimentada de uma questo que no foi formulada, ele est no lugar de uma pergunta. Sendo o sintoma uma mensagem, o lugar da verdade do sujeito, o objetivo no suprimi-lo, mas de articular, para ter seu sentido desvendado e articulado com sua histria.... Deve ter de volta o seu carter intrigante e desafiador" (Rosa, 1995, p. 67). A funo do psicanalista de suporte desta relao que visa a implicao do sujeito com o sintoma e a queixa e que indica direes para investigao. Chegamos no ltimo ponto que gostaria de abordar: necessrio construir uma compreenso psicanaltica dos dados obtidos pelos mtodos projetivos. Vrios estudos tm sido feitos, como, por exemplo, as idias fundamentadas no livro "Rorschach - Uma Abordagem Psicanaltica" (Silva, 1989). Este realiza a interpretao do Rorschach segundo parmetros tericos da Psicanlise, ou seja, buscando no Rorschach referncias quanto aos conceitos de identificao, objeto, fantasia, afeto e defesas. Segundo este parmetro, no se pode centrar

a anlise na relao M; Csum (intraten so: extroverso), como H. Rorschach, B. Klopfer e outros propuseram. Cada determinante deve ser retomado na busca de equivalncias ou relaes com os termos da Psicanlise. A nfase recai sobre a Forma, que indica a constituio do circuito entre a identificao e o objeto e que mostra a presena da represso (Silva, 1991). A represso o mecanismo que instaura uma distncia interior entre o indivduo e si prprio (Mezan). E esta distncia que incorpora a dimenso da autoridade no psiquismo e inaugura a alienao do sujeito no ego. Estas respostas so indicativas de como o sujeito institui o objeto no psiquismo (Silva, 1989). As respostas de Movimento mostram como o sujeito representa a sua histria de vida. Por indicarem a representao da vivncia, as respostas de movimento revelam uma busca na direo da elucidao do desejo. Estas respostas pressupem a identificao e dizem respeito ao acesso do sujeito, sob a forma de demandas, ao seu desejo e conscincia do conflito psquico. A afetividade est presente em vrios determinantes. As respostas de Cor refletem particularmente o investimento afetivo em obje tos, a busca em estabelecer vnculos. O Sombreado remete angstia frente perda do objeto, angstia que tem no seu bojo a marca de uma ferida narcsica. O indivduo mantm-se na posio de ser amado e procurado pelo outro. Falta tratar da articulao destes elementos do Rorschach com os termos que compem a estrutura do sujeito, o que podemos discutir em outra oportunidade.

DIAS, S. (1983) Reflexes sobre os fundamentos tericos do TAT, Tese de Mestrado, PUC, S. Paulo. DOR, J. (1991) Estruturas na clnica psicanaltica, Ed. Timbre, Rio de Janeiro. DOLTO, F. (1982) No jogo do desejo, Ed. Zahar, R. Janeiro. LACAN. J. (1971) La significacin del falo, in Escritos I, Madrid. (1970) Las formaciones del insconsciente, Ed. Nueva Visin, B. Aires. ROSA, M.D. (1995) Consideraes sobre a polmica do diagnstico na Psicologia, in Psicologia Revista, S. Paulo, n 1. SILVA, M.D.V. (1993) The projective test in the psychoanalytic clinic, Trabalho apresentado no XIV Congresso Internacional e Rorschach e Met. Proj. SILVA, M.D.V. (1991) Represin y realidad en las respuestas de FORMA, in Psicodiagnstico de Rorschach y otras Tcnicas Proyectivas, Rev. N 1, ao 13, Argentina. SILVA, M.D.V. (1984) Rorschach: uma abordagem psicanaltica, EPU, S. Paulo. VOLNOVICH, J. (1991) Lies introdutrias Psicanlise de crianas, Ed. Relume, R. Janeiro.