REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR ZARAHEMLA INSTITUTE C.A PUERTO LA CRUZ.

EDO. ANZOATEGUI

DIURETICOS

PROFESORA: Rebeca Gonzlez

BACHILLERES: Gonzalez Yadelmary Charama Maria Lopez Orfely

PUERTO LA CRUZ, NOVIEMBRE 2013.

INTRODUCCIN La retencin de lquidos y de sales se debe en la mayor parte de los casos a enfermedades cardacas, renales o hepticas, durante cuyo tratamiento pueden estar indicados los diurticos, frmacos que sin embargo deben usarse con mucho cuidado y moderacin para evitar que los inconvenientes sean mayores que las ventajas. Los diurticos se encuentran entre los medicamentos ms empleados en la prctica clnica diaria. Funcionan bsicamente al aumentar la excrecin urinaria de Na, Cl y agua. Esta habilidad para inducir un balance negativo de los lquidos corporales, conocida desde la medicina arbiga, se ha utilizado en el tratamiento de una gran variedad de condiciones patolgicas, pero particularmente en los padecimientos que cursan con edema como la insuficiencia cardaca, la cirrosis con ascitis, el sndrome nefrtico, y en la hipertensin arterial.

DIURTICO Un diurtico es cualquier droga que eleva la tasa de la miccin y as proporciona un medio de diuresis forzada. Existen diversas categoras de diurticos. Todos los diurticos aumentan la excrecin de agua de rganos, aunque cada clase lo hace de una manera distinta. Los tres tipos comunes son:

Tiazidas: clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida

(Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) y metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)

Diurticos de asa: bumentanida (Bumex), furosemida (Lasix) y

torasemida (Demadex)

Frmacos

ahorradores

de

potasio:

amilorida

(Midamor),

espironolactona (Aldactone) y triamtereno (Dyrenium ) Tambin hay diurticos que contienen una combinacin de dos de los frmacos mencionados arriba. USOS Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensin arterial (solos o en combinacin con otras sustancias), en las cardiopatas congestivas, y en todas aquellas situaciones clnicas en las que es necesaria una mayor eliminacin de lquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmn, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis heptica etc. En general se trata de sustancias de gran efectividad y de bajo costo, por lo cual son imprescindibles en medicina.

SNTOMAS
Efectos adversos

Diurticos

Sntomas Lasitud Sed Calambres musculares Hipotensin (tensin baja) Debilidad muscular Parlisis Arritmias Arritmias Calambres musculares Parlisis Sntomas del Sistema Nervioso Central Coma Arritmias Sntomas del Sistema Nervioso Central Respiraciones de Kussmaul Debilidad muscular Sntomas neurolgicos Letargo Coma Asimientos Estupor Gota Calcificacin de tejidos Fatiga Depresin Confusin Anorexia Nuseas Vmitos Estreimiento Pancreatitis Aumento de la miccin Gota

Hipovolemia

Diurticos de asa Tiazidas

Hipocalemia

Acetazolamidas Diurticos de asa Tiazidas Amiloridas Triamterenas Espironolactona Tiazidas Furosemidas

Hipercalemia

Hiponatermia Alcalosis metablica

Diurticos de asa Tiazidas

Acidosis metablica

Acetazolamidas Amiloridas Triamterenas

Hipercalcemia

Tiazidas

Hiperuricemia

Tiazidas Diurticos de asa

TRATAMIENTOS La finalidad principal de los diurticos se dirige al tratamiento de los edemas. Ellos pueden modificar otros iones y alterar otras funciones, de ah que se utilicen tambin en otras enfermedades, como la hipertensin arterial, las hipercalcemias, la diabetes inspida, el glaucoma, las intoxicaciones, etc. Aplicaciones de diurticos en diferentes tratamientos. Insuficiencia cardaca congestiva En la insuficiencia cardaca aguda,

los diurticos reducen la presin y el volumen diastlico ventriculares (precarga), disminuyendo la congestin. Cuando la insuficiencia cardaca es ms grave o resistente, es ms adecuado utilizar diurticos del asa que tiazidas. En los pacientes renales se extremar la vigilancia de los ahorradores de potasio, por el riesgo de hiperpotasemia y acidosis. Edemas y ascitis en la cirrosis La utilizacin de diurticos en la cirrosis

est condicionada por el grave riesgo de su empleo y la frecuente presencia de hiperaldosteronismo e insuficiencia renal. La ascitis rara vez representa una amenaza para la vida, mientras que una diuresis agresiva puede originar hipopotasemia (facilitada por el hiperaldosteronismo), empeoramiento de la encefalopata heptica (por la hipopotasemia y la azoemia), deplecin de volumen intravascular, insuficiencia renal progresiva y muerte. Edema agudo de pulmn Los diurticos del asa son coadyuvantes de

otras medidas teraputicas (morfina, oxgeno y vasodilatadores), emplendose por va IV. La furosemida es, adems, dilatador venoso, por lo que reduce la congestin pulmonar a los pocos minutos de su infusin, antes que se establezca la accin diurtica. Edemas del sndrome nefrtico Se deben utilizar con precaucin, ya

que los enfermos pueden tener un volumen plasmtico bajo al comienzo del

tratamiento, que sera agravado por el uso inadecuado de diurticos, originando hipotensin, fracaso renal agudo o trombosis. Insuficiencia renal aguda y crnica La furosemida o un diurtico

osmtico como el manitol son tiles para prevenir o tratar la necrosis tubular aguda. Hipertensin arterial Se utilizan tiazidas solas en hipertensiones leves

o moderadas o se combinan con otros antihipertensores en escalones sucesivos. En pacientes con alteraciones renales (GFR inferior a 25 ml/min) es necesario utilizar furosemida, 20-80 mg/da por va oral. En las urgencias hipertensivas se emplea la furosemida por va parenteral como coadyuvante de otra medicacin. Hipertensin intracraneal La indicacin ms precisa es el edema

cerebral progresivo con peligro de herniacin. Se emplean los diurticos osmticos, siendo el manitol el ms usado. Como todos ellos atraviesan con dificultad la barrera hematoenceflica, ejercen su presin osmtica desde la circulacin cerebral, reducen el espacio extracelular enceflico y, finalmente, el intracelular. Intoxicaciones La eliminacin de sustancias txicas mediante una

diuresis forzada slo es til cuando: a) la sustancia txica se distribuye por el plasma; b) se une poco a protenas plasmticas, y c) se excreta por la orina en forma activa. MEDICAMENTOS MS USADOS El Seguril, la furosemida, la torasemida y las tiazidas son los diurticos ms frecuentemente utilizados en la Insuficiencia Cardiaca. DIFERENCIA ENTRE CADA UNO Diurticos tiazdicos Los diurticos tiazdicos son eficaces para tratar la hipertensin porque reducen la cantidad de sodio y lquido en el organismo. Los tiazdicos son la nica

clase de diurticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguneos, lo cual tambin ayuda a reducir la presin arterial. Diurticos ahorradores de potasio Los diurticos ahorradores de potasio se utilizan para reducir la cantidad de lquido en el organismo. A diferencia de los otros diurticos, estos medicamentos no ocasionan una prdida de potasio del organismo. Diurticos de asa Los diurticos de asa actan sobre los riones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a reducir la cantidad de lquido en el organismo lo cual disminuye la presin arterial. NOMBRE COMERCIALES Y PRINCIPIO ACTIVO Nombre genrico Nombre de marca Diurticos de asa bumetanida Bumex cido etacrnico Edecrin furosemida Lasix, Myrosemide torsemida Demadex Diurticos conservadores de potasio amilorida Midamor espironolactona Aldactone triamtereno Dyrenium Diurticos de tiazida bendroflumetiazida Naturetin clorotiazida Diuril clortalidona Hygroton, Thalitone hidroclorotiazida Esidrix, Hydro-chlor, Hydro-D, HydroDIURIL, Microzide, Oretic hidroflumetiazida Diucardin, Saluron meticlotiazida Aquatensen, Enduron metolazona Diulo, Mykrox, Zaroxolyn politiazida Renese quinetazona Hydromox triclormetiazida Metahydrin, Naqua, Trichlorex

Combinacin de conservadores de potasio e hidroclorotiazida amilorida e hidroclorotiazida Moduretic espironolactona e Aldactazide, Spirozide hidroclorotiazida triamtereno e hidroclorotiazida Dyazide, Maxzide

CONTRAINDICACIONES La mayora de las reacciones adversas derivan de la propia accin diurtica y su incidencia y gravedad dependen de la intensidad del tratamiento y de la propia enfermedad base del paciente. Destacan la hipopotasemia y la alcalosis hipoclormica, la hipovolemia y la retraccin del volumen extracelular.

Si el paciente toma diurticos debe evitar el consumo de sal, pues sta puede contrarrestar el efecto beneficioso del frmaco. Esto significa que no debe usar sal al cocinar ni en la mesa, ni tampoco consumir alimentos preparados ricos en sal (por ejemplo, anchoas enlatadas). Hay que vigilar igualmente las comidas preparadas y los embutidos, pues suelen tener grades cantidades de sal. Se debe evitar tomar productos sustitutivos de la sal, ya que stos poseen grandes cantidades de potasio. Si el paciente sigue las recomendaciones dietticas ayuda a que los frmacos tengan su mximo efecto beneficioso. EFECTOS ADVERSOS Cuando est tomando diurticos, necesitar hacerse chequeos regulares para que su mdico pueda verificar los niveles de potasio y vigilar cmo estn funcionando los riones. Los diurticos hacen orinar con ms frecuencia. Trate de no tomarlos por la noche antes de acostarse y tmelos todos los das a la misma hora. Los efectos secundarios comunes de los diurticos son: Fatiga, calambres musculares o debilidad a causa de los bajos niveles de potasio Vrtigo o mareo Entumecimiento u hormigueo Palpitaciones cardacas o un latido cardaco "agitado" Gota Depresin Irritabilidad Incontinencia urinaria (no ser capaz de contener la orina) Prdida de la libido (por los diurticos ahorradores de potasio) o incapacidad para tener una ereccin

Crecimiento de pelo, cambios menstruales y engrosamiento de la voz en las mujeres (por los diurticos ahorradores de potasio) Hinchazn de las mamas en los hombres o sensibilidad mamaria en las mujeres (por los diurticos ahorradores de potasio) Reacciones alrgicas: si usted es alrgico a las sulfamidas, no debe tomar tiazidas.

CONCLUSIONES Los diurticos aumentan la excrecin urinaria de agua y electrolitos y se administran para reducir el edema asociado a la insuficiencia cardaca, el sndrome nefrtico o la cirrosis heptica. Algunos diurticos se administran a dosis ms bajas para reducir la presin arterial elevada. Los diurticos osmticos estn indicados sobre todo para el tratamiento del edema cerebral, y tambin para reducir la presin intraocular elevada. Muchos diurticos aumentan el volumen de orina por inhibicin de la reabsorcin de iones de sodio y cloro en el tbulo renal; tambin modifican el intercambio renal de potasio, calcio, magnesio y urato. Los diurticos osmticos actan de manera distinta; producen un aumento del volumen de orina por un efecto osmtico. En conclusin, los diurticos deben solo ser utilizados al proveer alguna enfermedad y ser recetados por mdicos especialistas, ya que estos producen fuertes prdidas de sodio, cloro, agua, potasio, magnesio, entre otros. Por otro lado, los diurticos pueden aumentar o reducir la presion arterial. Estos medicamentos se utilizan principalmente para controlar el nivel del agua en la sangre y en el cuerpo.