AN ATOMI A TOPOGRAFIC A DEL BRAZO.

BRAZO . El brazo es la parte del miembro superior comprendida entre el hombro y el codo. Ester limitado : por arriba, por una linea circular, que pasa por debajo de los tendones del pectoral mayor y del latsimo del dorso ; por abajo, por una linea circular, que pasa a dos traveses de dedo por encima del pliegue del codo. El humero y los dos tabiques aponeuroticos intermusculares lateral y medial, que se extienden transversalmente de los bordes laterales del humero a la cara profunda de la aponeurosis braquial, dividen el brazo en dos regiones, una anterior y otra posterior. REGION BRAQUIAL ANTERIOR . Esta region comprende todas las partes blandas situadas delante del humero y de los tabiques intermusculares. Llmites.-Sus limites superior e inferior son los del brazo ; sus limites laterales corresponden a dos lineas verticales trazadas por el epicondilo lateral y el epicondilo medial . Forma exterior.- Presenta una elevacion vertical, fusiforme, determinada por el biceps. Esta elevacion esta limitada lateralmente por unas depresiones llamadas surcos bicipital lateral y bicipital medial . Constitution.-1 . Pianos superficiales.-Vasos y nervios supraaponeuroticos.La piel es lisa, delgada y flexible, mas gruesa por fuera que por dentro. Debajo de la pie! encontramos primeramente un paniculo adiposo, limitado profundamente por una fascia superficialis ; despues, una lamina de tejido celular laxo subcutaneo, comprendida entre la fascia superficialis y la aponeurosis braquial. Por el tejido celular subcutaneo caminan : 1., las venas cefalica y basilica ; la primera sigue de abajo arriba el surco bicipital lateral ; la segunda asciende a lo largo del surco bicipital medial hasta la parte media del brazo, donde atraviesa la aponeurosis ; 2., linfonodulos, que terminan en los linfonodulos axilares ; 3., ramos nerviosos, procedentes del ramo cutaneo del axilar, por fuera, y del braquial cutaneo medial y del antebraquial cutaneo medial , por dentro 4., el braquial cutaneo medial , que atraviesa la aponeurosis por el mismo orificio que la vena basilica y que se divide a un nivel variable en una rama anterior y una rama posterior. 2. Aponeurosis.-La aponeurosis es delgada y poco resistente. Esta atravesada en su parte medial por la vena basilica y el nervio braquial cutaneo medial. De su cara profunda se desprende los tabiques intermusculare lateral y medial y expansiones destinadas al revestimiento

aponeurotico de los musculos subyacentes. Planos subaponeuroticos. Debajo de la aponeurosis, las partes blandas comprenden musculos, vasos y nervios. Los Musculos estan dispuestos en dos planos. El primer plano muscular esta representado por el bceps,que desciende hacia el codo.La parte inferior del deltoides penetra en la parte supero-lateral de la region. El segundo plano comprende dos musculos, el coraco-braquial y el braquial . El coraco-braquial se extiende desde el proceso coracoides a la media de la cara medial del humero y ocupa la parte supero - medial de la regi6n. El braquial ocupa en casi toda su longitud la mitad inferior de la region, y desciende hacia el codo por delante del humero y de los tabiques intermusculares, en los cuales se inserta. El coracobraquial y el braquial anterior estan separados, por delante y por dentro, del biceps y de la parte antero-- medial de la aponeurosis braquial por un espacio celular, que contiene el paquete vasculo-nervioso del brazo. La cara anterior del braquial esta cruzada por el nervio musculo-cutaneo que camina entre este musculo y el biceps. El braquial anterior esta separado del braquiradial en la parte inferior y lateral de la region por la extremidad superior del surco bicipital lateral, donde se introducen el nervio radial y la arteria braquial profunda.

ARTERIA BRAQUIAL Y PAQUETE VASCULO-NERVIOSO DEL BRAZO.

La arteria braquial es continuacin de la axilar y desciende casi en linea recta hacia la parte media del pliegue del codo, siguiendo una direccion ligeramente oblicua hacia abajo y hacia fuera. Su trayecto esta indicado por una linea trazada del vrtice del hueco de la axila a la parte media del pliegue del codo. La arteria braquial esta situada, por arriba, por dentro del borde medial del coraco-braquial, mas abajo esta cubierta por el borde medial del bceps.La braquial descansa por arriba sobre el tabique intermuscular medial, y por abajo sobre el el braquial. Esta acompaada por sus dos venas satelites, una medial y otra lateral. A su entrada en la region braquial anterior, la arteria braquial esta rodeada por las ramas terminales del plexo braquial, el nervio mediano esta por delante y por fuera de la arteria , el ulnar y el cutaneo braquial medial estan por dentro de este vaso, el radial esta por detrs. En cuanto al musculocutaneo se ha alejado ya de la arteria dirigiendose hacia abajo y hacia fuera, a traves del coraco - braquial, al cual inerva.

En el curso de su trayecto en el brazo, las relaciones de estos troncos nerviosos con la arteria braquial se modifican de arriba abajo

El nervio ulnar se dirige hacia hacia abajo y hacia atras, se separa de la arteria braquial, atraviesa el tabique mtermuscular medial hacia la parte media del brazo y por dentro del braquial anterior y penetra en la region braquial posterior. Va acompaado por la arteria colateral ulnar superior. El nervio radial, acompaado por la braquial profunda, desciende hacia abajo y hacia fuera, por delante de la porcion larga del triceps, y pasa a la region braquial posterior a nivel de la hendidura humero-tricipital, que corresponde a la extremidad superior del surco radial del humero El nervio braquial cutaneo medial, que desciende por delante de la vena braquial medial, camina por delante del nervio ulnar ; atraviesa la aponeurosis por el orificio que da paso a la vena basilica y se hace superficial. El musculo-cutaneo sale del coracobraquial, al cual ha atravesado. desciende despues oblicuamente, hacia abajo y hacia fuera por el tejido celular que separa el biceps del braquial anterior, y da ramos a estos dos musculos. El nervio mediano es el unico que sigue junto a la arteria y la acompaa hasta el codo ; en su trayecto, el mediano cruza la cara anterior de la arteria, muy oblicuamente, de arriba a abajo y de lateral a medial .La arteria Braquial, sus venas satelites y el nervio mediano constituyen el paquete vasculo-nervioso del brazo. Este paquete esta contenido en toda la region en una vaina, el conducto braquial, formada por el revestimiento aponeurotico del coraco-braquial y del biceps, por delante ; por la aponeurosis del braquial anterior y por el tabique intermuscular medial, por detras ; y, finalmente, por la aponeurosis braquial, por dentro . II -REGION BRAQUIAL POSTERIOR La region braquial posterior esta situada detras del tabique osteo aponeurotico formado por el humero y los tabiques intermusculares. Limites.-Sus limites son los mismos que los de la region braquial anterior. Forma exterior.-Es irregularmente semicilindrica, mas redondeada por arriba que por abajo. Constitution.-1 . Pianos superficiales.-Vasos y nervios supraaponeuroticos.La piel es mas gruesa que en la region anterior del brazo. Esta revestida por un paniculo adiposo, una fascia superf icialis y una lamina de tejido celular laxo subcutaneo, que presentan los mismos caracteres que en la region anterior del brazo. El tejido celular subcutaneo contiene : 1., vasos superficiales sin importancia ; 2., los ramos cutaneos medial y lateral del radial y algunas ramificaciones del ramo cutaneo del axilar. 2. Aponeurosis.- La aponeurosis es gruesa y resistente, excepto por abajo, sobre el tendon del triceps, donde se hace mas delgada. 3. Pianos subaponeuroticos . -Debajo de la aponeurosis se encuentra un musculo. el triceps, y dos haces vasculo-nerviosos, uno superior y otro inferior. MIJSCULO TRICEPS.-Este musculo ester formado de tres porciones: la porcion larga, el vasto lateral y el vasto medial . La porcion larga viene de la

proceso subglenoidea de la escapula ; el vasto lateral se inserta en el humero por encima del surco radial ; el vasto medial se inserta en el humero debajo de este surco y en los tabiques intermusculares. Estos tres haces del triceps se unen y se fijan en el olecranon por medio de un tendon ancho. La cara posterior del humero presenta el surco radial, oblicuo hacia abajo y hacia fuera, por el cual pasa el haz vasculo-nervioso superior constituido por el nervio radial por la arteria braquial profunda. La porcion larga y el vasto lateral pasan por detras de este surco, de los vasos y de los nervios que contiene. HAz VASCULO-NERVIOSO SUPERIOR.-El haz vasculo - nervioso superior ester constituldo por el nervio radial y la arteria braquial profunda. Estos dos organos recorren el surco radial. v despues se introducen en el surco bicipital lateral del pliegue del codo. La arteria braquial sigue en todo este trayecto el borde supero-lateral del nervio radial . El nervio y la arteria abandonan ramos a los musculos de la region. El nervio da tambien el ramo cutaneo lateral destinado a los tegumentos de la region posterior del antebrazo. HAZ VASCULO-NERVIOSO INFERIOR.-El haz vasculo-nervioso inferior comprende el nervio ulnar y la arteria colateral ulnar supero-medial. Este nervio y este vaso han atravesado el tabique intermuscular interno hacia la parte media del brazo, y desciende por detras de el, y por delante del vasto medial, hasta el surco epicondileo medial -olecraniano .

Tema recopilado por el Profesor Rafael Romero Reveron.

Bibliografa . 1.Rouviere H., Anatoma Humana, Descriptiva, Topogrfica y Funcional. Tomos III. 10 Edicin. Reimpresin 1999. Editorial Masson. 2.- Latarjet M., Ruiz Liard A. Anatoma Humana. Vol. 1 - 2. 2004. 3 Edicin. EditorialMedicaPanamericana 3. Cardozo Alba, Nomenclatura Anatmica 1998. Editorial Disinlimed. 4. Moore K., Anatoma con orientacin clnica Editorial Mdica Panamericana. 2001