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Objetivos

-Definir los trminos asepsia, antisepsia, esterilizacin, desinfeccin y limpieza. - Conocer las diferentes reas de los quirfanos y las restricciones de circulacin y de comportamiento que se aplican a cada una de ellas. - Aprender a realizar un adecuado lavado quirrgico de las manos.

Antes de entrar de lleno en el tema del ambiente quirrgico, es conveniente definir los trminos asepsia, antisepsia, desinfeccin, limpieza, esterilizacin, germicida, antisptico y desinfectante, puesto que su comprensin es indispensable para un adecuado comportamiento dentro de las salas de ciruga.

http://books.google.com.ec/books?id=yBwepEJsqZQC&pg=PA228&lpg=P A228&dq=campos+quirurgicos+de+tela&source=bl&ots=Z_i6Kp6Ry4&sig=rdJmsHXwlBxJ0kV ZwmJ1m97OHQM&hl=es#v=onepage&q=campos%20quirurgicos%20de%20tela&f=false

http://www.slideshare.net/jjcustodio/bioseguridad-centro-quirrgico

INTRODUCION El quirfano es la sala donde el paciente, an bien preparado, entra con aprensin y a veces, cirujano y ayudantes con inquietud

La ciruga se consider largo tiempo en Francia como arte menor, practicado por los cirujanos-barberos formados por maestros, controlados por el Colegio de San Cosm, desconectado de las Facultades, quienes les rehusaron el derecho a sacar ttulos. El conflicto entre cirujanos-barberos y mdicos continu, pero las cosas cambiaron cuando fue creado el Colegio Real de Ciruga en 1731, fundado por Luis XV en 1743. La revolucin Francesa suprimi los oficiales de salud (1792), homlogos de los llamados felddscher en pases de habla alemana y en Rusia

INTRODUCCIN Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los Hospitales est relacionada con la ciruga. En toda ciruga, la presencia de enfermeras hoy da se considera imprescindible; su participacin en todas las fases quirrgicas, en todo el periodo perioperatorio, contribuye a que el proceso quirrgico sea para el paciente ms confortable y llevadero, adems de favorecer y agilizar la gestin quirrgica y el desarrollo tcnico de las cirugas. GENERALIDADES

En la actualidad, hay muchos diseos diferentes de quirfanos, pero todos tienen como objetivos primordiales la seguridad del paciente y la eficiencia del trabajo. La meta de un diseo adecuado se basa en minimizar la dispersin de microorganismos infecciosos y facilitar el flujo de pacientes, personal e instrumentos y equipamientos necesarios para el cuidado sanitario. El rea quirrgica se divide en tres reas RESUMEN Cuando el paciente llega al quirfano, en ste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervencin . El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermera deben funcionar armoniosamente para proporcionar al paciente un ambiente seguro, cmodo y teraputico, ya que ste depende por completo del equipo para su bienestar y seguridad. El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervencin y sus responsabilidades son las de dirigir la valoracin mdica preoperatorio, realizar la tcnica operatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervencin.

ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACION La accin del cirujano en forma cruenta a travs de los tejidos necesita la destruccin de los grmenes que normalmente existen en la piel y/o mucosas y la destruccin de los grmenes que se pueden encontrar en los instrumentos y el material que se emplear en el acto quirrgico. Tal accin destructora puede ser realizada de distintas maneras y con objetivos claros: ANTISEPSIA: se denomina as, todos los procedimientos fsicos o qumicos destinados a disminuir el nmero de bacteria en los tejidos y se realiza mediante el uso de antispticos: Iodo (Alcohol yodado, Iodopovidona) alcohol; Mertiholate; etc. Es el procedimiento que realiza el cirujano al lavarse las manos con agua y jabn y colocarse un antisptico. Tambin cuando pincela el campo operatorio con soluciones antispticas. ASEPSIA: Se denomina as todos los procedimientos fsicos o qumicos que producen la destruccin de los grmenes. Por lo tanto es sinnimo de ausencia de grmenes. Durante el acto quirrgico es fundamental que el campo operatorio y los instrumentos permanezcan libres de contaminacin y se logra en el cirujano cuando ste se viste con camisolines estriles y se coloca guantes estriles y adems cuando cubre al enfermo con compresas esterilizadas. Hay operaciones que por su naturaleza no pueden estar libres de grmenes (abscesos, gangrenas etc.) y por ello se llaman operaciones spticas, en tanto que otras en las que se puede alcanzar la preservacin de contaminacin bacteriana, se llaman por esto operaciones aspticas. El conjunto de procedimientos que se utilizan para destruir los grmenes en todos los elementos que utilizara el cirujano, a saber: ropa, guantes, instrumental, material de sutura etc., se denomina ESTERILIZACION. A su vez la neutralizacin de los grmenes en las paredes, pisos, techos, etc., constituye la DESINFECCION del ambiente quirrgico. La Esterilizacin es el procedimiento mayor en consecuencia imprescindible de aplicar

en todos los elementos que manipularn durante la intervencin quirrgica y con el que se fortalecen los conceptos de ciruga asptica que a toda costa se debe propender. Los procedimientos de esterilizacin pueden aplicarse por: 1.- Calor: hmedo, seco, a presin. 2.- Mtodos qumicos, sustancias bactericidas. 3.- Gas 4.- Radiaciones No todos los procedimientos se pueden aplicar indiscriminadamente a los distintos materiales, ya que algunos de ellos se destruirn por l

GLOSARIO Amnesia: Prdida de memoria. Indiferencia al dolor. Analgesia: Ausencia de dolor sin prdida simultnea de consciencia. Antibitico: Sustancias naturales o sintticas, que inhiben el crecimiento o destruyen microorganismos. Se utilizan como agentes teraputicos contra enfermedades infecciosas. Antisptico: Sustancia que destruye la mayora de los organismos patgenos ubicados sobre superficies animadas. Apnea: Ausencia de respiracin espontnea. Asepsia: Destruccin de los microorganismos productores de infecciones antes, durante y despus de la ciruga mediante la aplicacin de una tcnica estril. Atelectasia: Trastorno caracterizado por el colapso pulmonar que dificulta el intercambio respiratorio de CO2 y O2. Destacan la disminucin de los sonidos respiratorios, el desplazamiento mediastnico hacia el lado del colapso y la aparicin de fiebre y disnea creciente. Bactericida: Que produce la muerte de las bacterias. Bacteriosttico: Que frena el desarrollo o la reproduccin de las bacterias, pero sin

matarlas. Contaminado: Se refiere a toda superficie, animada o inanimada, que contiene microorganismos. Desinfectante: Sustancia que destruye la mayora de los organismos patgenos ubicados sobre superficies inanimadas. Esporicida: Agente que destruye eficazmente las esporas, como compuestos de cloro y formaldehdo y glutaraldehdos. Esterilizacin: Proceso por el cual se destruye todo tipo de microorganismos, incluidas las esporas. Hipoventilacin: Estado anormal del aparato respiratorio que se caracteriza por cianosis, engrosamiento distal de los dedos, aumento de la tensin arterial de CO2 y depresin generalizada de la funcin respiratoria. Se produce cuando el volumen de aire que penetra en el alveolo y participa en el intercambio gaseoso no es el adecuado para subvenir las necesidades metablicas del organismo. Hipoxemia: Tensin reducida e inadecuada del oxgeno arterial, que se caracteriza por cianosis, taquicardia, hipertensin, vasoconstriccin perifrica, vrtigos y confusin mental. Limpieza: Proceso que elimina la suciedad orgnica e inorgnica, o detritus. Monitorizacin: Capacidad de disponer de los medios adecuados para obtener informacin especfica y contnua de los parmetros implicados en un determinado proceso de inters. Puede ser de rutina o especializada. Neumona: Inflamacin aguda de los pulmones, en general causada por la inhalacin de neumococos de la especie Diplococcus pneumoniae, que hace que los alvolos y bronquiolos pulmonares se taponen con exudados fibrosos. Obstruccin de la vas areas: Cualquier anomala potencialmente letal en la que el flujo de aire hacia dentro y hacia fuera de los pulmones se ve parcial o completamente bloqueado por laringitis, angioedemas o por la presencia de cuerpos extraos.

Viricida: Capaz de inactivar virus.

PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA PERIOPERATORIA En ciruga, con la asepsia se evita contaminar las incisiones quirrgicas. A pesar de que la infeccin posoperatoria de tales incisiones puede derivarse de la flora natural de la piel o alguna infeccin preexistente, es responsabilidad del personal de quirfano acatar los principios aspticos para llevar al mnimo dicho riesgo. 4 Es obligatorio, por tanto, que todos los miembros del equipo quirrgico estril se laven las manos y los brazos frotndolos con un cepillo y detergente antes de entrar en el campo estril, lo que se llama como lavado quirrgico; as como cumplir con las medidas de asepsia del atuendo quirrgico (ver Anexo II). Puesto que las batas y guantes estn estriles, se permite que el personal lavado manipule y organice todo el material estril para su utilizacin durante la intervencin. 1 DESINFECCIN Los desinfectantes qumicos son de uso comn en el mbito hospitalario, algunos de los ms utilizados son: alcohol, compuestos de cloro, formaldehdo, fenlicos, glutaraldehdo, etc (ver Anexo III). stos suelen debilitarse en presencia de materia orgnica (esputo, sangre), por lo que debe efectuarse una limpieza antes del proceso de desinfeccin. En este cuadro se presenta un sistema de clasificacin para los e

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