Salud

Resumen Ejecutivo Informe de Salud

Apenas el 14% de los peruanos se siente satisfecho con la calidad de los servicios de salud en su ciudad, segn una encuesta de Integracin. El estudio tambin revel que el mayor problema en salud para los peruanos es la mala atencin y el maltrato que reciben los pacientes en los establecimientos de salud. Al parecer, la falta de empata en el servicio es una de las principales razones que hace que los ciudadanos se sientan mal atendidos.

Principales problemas en materia de salud segn la ciudadana Per Urbano

Mala atencin y maltrato a los pacientes Falta de abastecimientos de genricosa Pocos doctores o personal de salud Falta de equipos mdicos Falta de centros de salud Tiempo de espera para recibir una cita

La falta de abastecimiento de genricos fue el segundo gran problema percibido por los encuestados. En el Per, solo el 33% de los medicamentos que se consumen al ao son genricos, mientras que esa cifra llega a 70% en Estados Unidos. Otro problema mencionado es la escasez de doctores.

48% 22% 17% 14% 13% 12%

En el Per existen 0.9 mdicos por 1,000 habitantes mientras que en Colombia y Mxico, por ejemplo, esta cifra llega a 1.5 y 2 respectivamente. El tiempo de espera para recibir una cita es el tercer problema ms grave de salud en Lima. Se estima que un paciente de la capital puede esperar para una ciruga electiva 120 das y para una atencin ambulatoria 45 das, lo cual se traduce en S/. 128 millones anuales de prdidas en valor productivo.

Pregunta: En su opinin, cul es para usted el principal problema en materia de salud en nuestro pas?
Fuente: Encuesta Integracin 2013.

Existen muchas diferencias en relacin a los lugares donde se atienden los peruanos. Este fenmeno revela que en el Per las personas se atienden segn el grado de acceso a los servicios de salud en su localidad y su capacidad de solventar un seguro de salud. En el pas existen alrededor de 11.5 millones de personas que no estn aliadas a ningn seguro de salud. La reforma de salud que se encuentra en marcha otorgar la posibilidad a los pacientes aliados a un sistema de seguro pblico (SIS, ESSALUD, fuerzas armadas) de atenderse en cualquier hospital o centro de salud. Bajo este esquema, la atencin en hospitales de asociaciones pblico-privadas y sistema privado se dar solo cuando no exista oferta pblica. Por otro lado, la reforma otorgar incentivos remunerativos a los mdicos que trabajen en atencin bsica y zonas alejadas, incrementar el nmero de aliados al SIS y fomentar una cultura de prevencin y promocin de la salud. Se espera que estas acciones tengan un impacto positivo sobre los problemas encontrados en el estudio de Integracin, disminuyan las tasas de incidencia de los principales males comunes a los peruanos (desnutricin, malaria, tuberculosis), y permitan una reduccin signicativa de la cantidad de personas que acuden a una farmacia o dejan de atenderse por no tener medios econmicos.

Principales servicios de salud donde acuden los peruanos - Per Urbano

20% 3%

No acudio a ningn servicio Otros Consulta privada ESSALUD *El 45% de la poblacin tuvo algn problema de salud en el ltimo mes.

MINSA

24%

11%

21%

21%

Farmacias o boticas

Pregunta: En las ltimas cuatro semanas tuvo usted un problema de salud? A cul de los siguientes servicios de salud acudi?
Fuente: Encuesta Integracin 2013.

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Los peruanos esperan un trato ms humano de los mdicos y el personal de salud en el pas
Apenas el 14% de los peruanos del mbito urbano se siente satisfecho o muy satisfecho con la calidad de los servicios de salud en su ciudad, segn una encuesta de Integracin Instituto de Anlisis y Comunicacin. La encuesta se realiz a 2,200 personas en 19 departamentos y tuvo por objetivo conocer la opinin pblica del Per urbano en todas las regiones1.

Ranking regional de satisfaccn con la calidad de atencin segun el Social Progress Index
Canad

12
Costa Rica

15
Colombia

EE.UU

19
Per

44
de 50 pases evaluados

42

Chile

Argentina

Fuente: Social Progress Index 2013.

31 45 22
Brasil

Si nos comparamos en el contexto internacional, segn el Social Progress Index, el Per ocupa el puesto 44 en el rnking de 50 pases cuyos pobladores reeren estar satisfechos con la calidad de la atencin en salud que recibieron en su ciudad. En cambio, pases vecinos como Argentina y Colombia ocupan el puesto 22 y 31, respectivamente; mientras que Costa Rica se encuentra en el lugar 19 del mismo rnking. El estudio de Integracin tambin revel que el 48% de los peruanos est convencido de que el principal problema en materia de salud tanto a nivel nacional como en todas las zonas del pas2 es la mala atencin y el maltrato que reciben los pacientes. Segn el doctor Adrin Diaz, asesor en Salud Familiar y Comunitaria de OPS/OMS Per, la dicultad para establecer una relacin ms emptica entre el personal de salud y los pacientes podra causar que los ciudadanos se sientan mal atendidos.
1 El campo de la encuesta fue realizado en setiembre 2013 por la Compaa Peruana de Estudios de Mercados y Opinin Pblica (CPI). 2 Las seis zonas identicadas para el estudio fueron Lima Metropolitana (incluy 43 distritos de Loma y Callao), Norte (Piura, Lambayeque, La Libertad, ncash y Cajamarca), Centro (Junn, Pasco y Hunuco), Costa Sur (Ica, Arequipa y Tacna), Sierra Sur (Apurmac, Ayacucho, Cusco y Puno) y Oriente (Loreto, San Martn y Ucayali).

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Este problema parece presentarse en varios pases de Amrica Latina. De acuerdo al estudio Calidad en los servicios de salud desde los marcos de sentido de diferentes actores sociales en Colombia y Brasil (publicado en el 2012 en la revista de Salud Pblica de la Universidad Nacional de Colombia), los pacientes valoran mucho el "tono" afectivo o la calidez humana durante el encuentro clnico. Algo que no se ofrece de forma homognea en las distintas etapas que existen antes de ser atendido por un especialista. Entonces, se tratara de un fenmeno que requiere un cambio que no solo pasa por la responsabilidad de personal de salud, sino tambin por los directores de cada establecimiento y hasta por el mismo paciente que debe exigir su derecho a una atencin de calidad. Para la doctora Mara Anglica Gomes, asesora de Sistema y Servicios de Salud de OPS/OMS Per, esto refuerza la necesidad de trabajar intensamente en la formacin y capacitacin continua de recursos humanos, profesionales y no profesionales, que incluya no solo temas tcnicos sino tambin temas relacionados al trato adecuado, interculturalidad y derechos de los ciudadanos.

La falta de genricos y los pocos doctores agudizan el problema

Segn el estudio de Integracin, el 22% de peruanos encuestados cree que existe una falta de abastecimiento de medicamentos genricos. En el ltimo CADE Ejecutivos realizado a nes de noviembre el Dr. Sebastin Cspedes, gerente general de la Clnica Ricardo Palma, expuso que en el ao 2012 el gasto pblico y privado en medicamentos en el Per fue de US$1,600 millones. Para el 2013 se proyecta que este gasto llegar a US$1,900 millones, lo que representara un incremento de ms de 18% en tan solo un ao. Esto reeja el aumento progresivo de los precios de los medicamentos y por ende la dicultad que tienen los peruanos para acceder a medicinas de menor costo sin comprometer su calidad.

Cunto gastan los peruanos en medicamentos?

Gasto anual en medicamentos*

US$1900 millones US$1600 millones

En el Per las personas destinan en promedio

60%
2012 2013 de su gasto en salud a medicinas

*Gasto pblico y privado

Fuente: CADE Ejecutivos 2013.

De acuerdo a Cspedes, en el ao 2010, solo el 33% de los medicamentos consumidos en el Per fueron genricos. En comparacin, esa cifra llega al 70% en Estados Unidos mientras que en Europa bordea en promedio el 50%. Si tomamos en cuenta que en nuestro pas las personas destinan aproximadamente el 60% de su gasto en salud a medicinas, podemos inferir que una poltica eciente para la validacin, distribucin e incentivos del consumo de genricos a nivel nacional podra impactar directa y positivamente en todos los ciudadanos, lo que permitira mejorar el bienestar general de la poblacin.

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Principales problemas del sistema de salud segn los peruanos

1 2 3 4 5 6 7

Mala atencin y maltrato a los pacientes

?
?

48%

Per urbano

La falta de empata perjudica la atencin

Falta de abastecimiento de genricos

Consumo de genricos (2010)

EE.UU. Europa
Porcentaje del total de medicamentos.

22%

Per urbano

70% 33%
Per

50%

Pocos doctores o personal de salud

Mdicos por 1,000 habitantes (2009)

Mxico: 2 Colombia: 1.5 Ecuador: 1.7 Per: 0.9

17%

Per urbano

Falta de equipos mdicos y/o mantenimiento

RAYOS X

FUERA DE SERVICIO

14%

Per urbano

Falta de centros de salud

13%

Per urbano

El tiempo de espera para recibir una cita

12%

Per urbano

El bajo nivel de preparacin del personal de salud

6%

Per urbano

Pregunta: En su opinin, cul es para usted el principal problema en materia de salud en nuestro pas?
Fuente: Encuesta Integracin 2013. / CADE Ejecutivos 2013. / Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

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Por otro lado, el 17% de los encuestados considera que hay pocos doctores o personal de salud. De hecho, el pas tiene menos mdicos que la demanda de la poblacin. De acuerdo a la OMS, en el ao 2009 Per tena 0.9 mdicos por 1,000 habitantes, lo que situaba el pas en una de las peores posiciones de Amrica Latina, mientras que pases como Colombia, Ecuador y Mxico contaron con un promedio de 1.5, 1.7 y 2 mdicos por 1,000 habitantes, respectivamente. Para el Banco Mundial, la distribucin de mdicos en el Per est extremamente concentrada en Lima Metropolitana y en reas de mayor densidad urbana en el pas, con una notoria escasez de profesionales de salud en reas rurales y pequeas ciudades. Segn el INEI en Lima se encuentra el 52% del total de mdicos en el Per, seguido por Arequipa (8%) y La Libertad (6%).
Fuente: INEI.

Concentracin de mdicos en Per

La Libertad

6%
Lima

52%
Arequipa

8%

La espera prolongada que afecta el bienestar de los peruanos

De acuerdo a la encuesta de Integracin, el 12% de los peruanos considera un problema los tiempos de espera para recibir una cita. Esa tasa llega a 17% en Lima, siendo el tercer problema ms grave de salud segn los capitalinos. En la sesin salud del CADE Ejecutivos 2013, Guillermo Garrido-Lecca, gerente general adjunto de Pacico Seguros, asegur que el tiempo de espera en Lima Metropolitana para una ciruga electiva es de 120 das y para una atencin ambulatoria de 45 das. Estos tiempos de espera generan una prdida de 22.6 millones de horas hombre de trabajo al ao, lo que en trminos monetarios signican S/. 128 millones anuales de valor productivo. Adicionalmente, un estudio realizado este ao por Ciudadanos al Da (CAD), arroj que el principal problema del servicio en ESSALUD es la calidad de atencin y el tiempo de otorgamiento de las citas (74%). De hecho, en este estudio se observa de a tambin Lima que el problema es ms agudo en las redes Rebagliati, Almenara, porcentaje Sabogal lleg donde 88% y este 73%, 71%,

Tiempo para recibir una cita

En Lima Metropolitana

Ciruga electiva

Atencin ambulatoria

respectivamente, mientras que las redes de Arequipa y Trujillo la tasa fue menor (65%).

120
das
Fuente: CADE Ejecutivos 2013.

45
das

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La falta de seguro y acceso adecuado a los servicios profundizan las inequidades

Segn la encuesta de Integracin, en el Per los principales lugares de atencin son los centros de salud y hospitales del MINSA (24%), Farmacias y Boticas (21%) y Hospitales Policlnicos del Seguro Social ESSALUD (21%). scar Ugarte, ex ministro de Salud, indica que esas diferencias expresan que en el Per hay una poblacin muy segmentada que se atiende tomando en cuenta el grado de acceso a los servicios que existen en su zona y la capacidad para solventar un seguro de salud segn su disponibilidad econmica. Cabe mencionar que en el Per existen alrededor de 11.5 millones de personas que no estn aliadas a algn seguro de salud segn INEI. De acuerdo a Ugarte, en el pas todava hay muchos pobladores que, a falta de un seguro de salud integral, no tienen el dinero suciente para pagar por una consulta mdica y preeren tratar de resolver su malestar en la farmacia y de acuerdo a las recomendaciones de un qumico farmacutico, lo que a largo plazo puede traer mayores problemas de salud para la persona.

Situacin del aseguramiento en el Per

3 de cada 8 personas no estn aliadas a un seguro de salud

Fuente: INEI.

Qu tan satisfechos estamos con la atencin mdica?

El estudio de Integracin revel que el 49% de los peruanos que recibi atencin mdica en el ltimo mes dijo estar satisfecho o muy satisfecho con la atencin que recibi luego de que se le presentara un problema de salud. Si desagregamos esta ltima cifra, de los pacientes que se atendieron en la red privada de salud (esto incluye boticas, farmacias, clnicas privadas y consultorios especializados), el 72% mencion sentirse satisfecho con la atencin recibida, pero tan solo 34% se sinti satisfecho con la atencin en algn establecimiento del sector pblico. La encuesta entonces revela una disparidad entre la percepcin general que tienen los peruanos acerca de la calidad de los servicios de salud en su ciudad (14%) y la satisfaccin expresada por los pacientes que fueron atendidos por un especialista en el ltimo mes (49%). Este fenmeno podra deberse a que los pacientes no solo encuentran dicultades cuando logran ser evaluados por un mdico. De acuerdo a la Dra. Mara Anglica Gomes por lo general existen problemas en los diferentes pasos de la cadena de atencin, desde el momento que el paciente ingresa al establecimiento hasta que concluye su atencin ambulatoria.

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Dnde nos atendemos los peruanos?

PER URBANO
FARMACIA

21%
36 32

SIN ATENCI N

20%

MINSA

24%

PR

27 23 17

11%

AD

IV

ESS ALUD

15

16

21%
26 24 21

12

12 7

36

ORIENTE

COSTA NORTE
25 26 23

13

15 21 17 16

CENTRO
14 27

10

25 19 20

SIERRA SUR

LIMA
Leyenda: Lugares de atencin en porcentajes

Farmacia/ botica ESSALUD

Ministerio de Salud Consulta privada

No acudi a ningn servicio de salud

COSTA SUR

Pregunta: En las ltimas cuatro semanas tuvo usted un problema de salud como malestar, enfermedad, recada u accidente? A cul de los siguientes servicios de salud acudi?
Fuente: Encuesta Integracin 2013.

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En el ao 2008 el ranking CAD evalu el problema en el proceso previo a la atencin a travs de una encuesta realizada a 2,700 personas en hospitales de 25 ciudades del Per. Los resultados revelaron que el 30% de los encuestados asegur que lo que ms le importaba cuando ingresaba a un hospital era la atencin que reciba del personal auxiliar (eso involucraba respeto por los turnos de atencin y agilidad en los procesos de consulta), por encima de otros factores como el proceso para realizar un trmite hospitalario, la transparencia, la imagen y la infraestructura del local. Ms an, en junio del 2013 la Defensora del Pueblo public el Informe Defensorial N 161, el cual realiz una supervisin a 173 hospitales en las 25 regiones del pas. Durante la investigacin se encontr que 35% de los hospitales inspeccionados no contaba con anuncios de orientacin para la atencin del usuario, 50% no tena a su personal debidamente identicado, y 18% de hospitales no contaba con servicios higinicos limpios ni rampas de acceso. Adicionalmente, el 66% del personal de salud entrevistado consider como insucientes los ambientes destinados para la atencin de emergencias y tambin se demostr que 24% de hospitales no haba implementado medidas preventivas contra la TBC. Todo esto, aunado a otros problemas estructurales, probablemente inuy en la baja calidad que perciben los ciudadanos acerca del sistema sanitario en su ciudad.

Informe Defensorial N 161

173
sin anuncios para la orientacin del usuario.

hospitales supervisados en todo el pas.

35% 50% 18% 24% 66%

sin personal debidamente identicado. no tiene servicios higinicos limpios. sin implementar medidas preventivas contra la TBC.

del personal considera insucientes los ambientes para emergencias.

? ?
Fuente: Informe Defensorial N 161 Defensora del Pueblo 2013.

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Sin embargo, es necesario observar tambin la atencin bridada por los mismos doctores. En el estudio del CAD sobre la satisfaccin de los asegurados de ESSALUD, el 27% de encuestados declar sentirse poco o nada satisfecho con la atencin de su mdico en los hospitales de ESSALUD. Esta situacin se explica por factores relacionados tanto al propio mdico (su actitud, el tiempo de atencin, la falta de explicacin de la receta) como a los medicamentos otorgados. Eso reeja que adems de mejorar los procesos alrededor de la atencin, en el Per existe tambin una gran cantidad de especialistas que deben esforzarse por brindar un servicio ms cercano y personalizado.

Sin capacidad de respuesta

De acuerdo a la encuesta de Integracin, un 20% de peruanos respondi que no busca ninguna atencin cuando se le presenta un malestar, enfermedad o accidente. Para la Dra. Mara Anglica Gomes, esto es un grave problema que podra generar mayores complicaciones a la salud de la persona y, por ende, mayores gastos para el Estado en el futuro, lo cual podra evitarse educando a la poblacin para que acceda de forma oportuna a los servicios de salud. De hecho, segn el Banco Mundial el bajo grado de acceso a la atencin primaria genera en el corto o largo plazo problemas en el Per como infecciones respiratorias agudas, anemia por falta de hierro, complicaciones del embarazo, accidentes cerebro-vascular y problemas de ansiedad en la persona. Si bien en el Per han habido avances importantes en la reduccin de tasas de enfermedades relacionadas con la atencin de la primera infancia, es necesario an trabajar en disminuir la desnutricin crnica infantil, la tuberculosis y la malaria. Segn el INEI, en el ao 2012 la tasa de desnutricin crnica infantil en el Per fue de 18%, y Huancavelica present una tasa de desnutricin crnica infantil de 50%, seguido de Madre de Dios (32%) y Apurmac (32%). De acuerdo a la OMS, en el ao 2010 la prevalencia por tuberculosis (la cantidad de casos registrados de esta enfermedad) fue de 118 por cada 100,000 habitantes en el Per. Del total de los casos presentados, el 58% fue en Lima y Callao, segn el INEI. El Social Progress Index indica que los casos de tuberculosis en otros pases de la regin como Chile, Argentina, Brasil, Colombia o Mxico llegan a menos de 50 por cada 100,000 personas.

Indice de enfermedades en el Per

Tuberculosis*
2010
Per Brasil Chile Per

Malaria*
2009
Ecuador Mxico

118

47

25

311

51

2.8

*Casos por cada 100 000 mil habitantes.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

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En el caso de la malaria, en el ao 2009 la OMS report en el Per 311 casos por 100,000 habitantes, mientras que en Brasil esa tasa lleg a 202, en Ecuador 51 y Mxico solo a 2.8 casos por 100,000 habitantes. Segn el INEI en el 2012, el 70% de los casos conrmados de malaria se presentaron en el departamento de Loreto. Como lo indica el Banco Mundial, la presencia de enfermedades crnicas, en pases como Per, surgen en edades en que la persona est econmicamente activa, lo que puede generar una salida temprana del mercado laboral y representar prdidas importantes de capital humano para el pas. Por eso, para el Banco Mundial, las mejoras en el sistema de salud deben ser vistas como inversiones que se traducen en una mayor preparacin de los mdicos y especialistas en salud, as como en una mejora de los procesos gerenciales y mecanismos de monitoreo y evaluacin que tomen en cuenta la participacin del ciudadano.

La reforma y sus grandes metas por alcanzar

Actualmente se encuentra en marcha una reforma sanitaria cuyo principal propsito es, segn el viceministro de salud Jos Carlos del Carmen Sara, lograr que todos los peruanos accedan a servicios de salud de calidad sin importar su situacin econmica. Una de las lneas principales de la reforma busca que las personas tengan un mayor acceso a los servicios de salud en su localidad. Esto se alcanzar a travs de medidas que permitirn a las personas atenderse en cualquier hospital o establecimiento de salud de su localidad sin importar el sistema de aseguramiento pblico al cual se encuentran aliadas (la atencin en asociaciones pblico-privadas y sistema privado se dar solo cuando no exista la oferta publica). Tambin se invertir en capacitacin e incentivos remunerativos para los doctores de atencin bsica y se darn medidas que permitirn a los especialistas trabajar en establecimientos de distintos sistemas pblicos (SIS, ESSALUD, etc.). Se espera que estas acciones tengan un impacto positivo sobre los problemas relacionados con la percepcin de la mala atencin, la falta de doctores y los largos tiempos de espera para recibir una cita, encontrados en el estudio de Integracin.

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RECUADRO 1

La tan esperada reforma

En las ltimas dcadas el Per ha crecido sin un sistema de salud slido, lo que se ve reejado en el bajo nivel de satisfaccin que perciben los peruanos respecto a los servicios pblicos, como muestra la encuesta de Integracin. Tomando en cuenta esta problemtica, el Gobierno viene aplicando una reforma integral de salud en el Per que progresivamente buscar alcanzar lo siguiente:

1 2 3

Promover estilos de vida saludables y la prevencin de enfermedades. Se lograr a travs

de un nuevo esquema que, en vez de asignar pagos a cada establecimiento de salud por el nmero de pacientes atendidos, lo har tomando en cuenta el nmero de pobladores sanos bajo cada jurisdiccin (esto ltimo ser evaluado contra indicadores sanitarios). Esta medida permitir que ms hospitales o centros de salud puedan invertir en actividades fuera del tratamiento de enfermedades, como por ejemplo ms coberturas en vacunacin, entrega de micronutrientes o campaas que fomenten la lactancia materna exclusiva o disminuir el consumo de tabaco y alcohol entre los peruanos.

Incrementar la cobertura de asegurados en el sistema pblico (SIS). La medida parte por ampliar el criterio para identicar la cantidad de pobres en cada
territorio. Esto actualmente se basa en el Sistema de Focalizacin de Hogares, pero este mtodo deja de lado a poblacin indigente no inscrita en el padrn de hogares como, por ejemplo, los hurfanos del Puericultorio Prez Aranibar. Por otro lado, la reforma introducir criterios de vulnerabilidad para proteger a peruanos que no necesariamente se encuentren por debajo de la lnea de pobreza medida por el INEI, como por ejemplo los nios y nias de hasta 3 aos que no cuentan con otro seguro. Otra medida contempla crear nuevos mecanismos para aliar a poblacin no pobre, como por ejemplo a microempresarios que deseen formalizarse a travs de la obtencin del RUS y que mediante un pago mnimo mensual podran acceder al SIS. En 2012 el SIS contaba con 11.3 millones de aliados, de los cuales el 53% se encontraba en el rea rural, segn el INEI.

Articular los servicios para ampliar el acceso de salud a la poblacin. Se trata de hacer ms eciente el sistema de salud. Cuenta con varias lneas de
intervencin cuyos propsitos son:

Fuente: Ministerio de Salud.

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la posibilidad a los pacientes aliados a un sistema de a. Otorgar seguro (SIS, ESSALUD, fuerzas armadas) de atenderse en cualquier hospital o establecimiento pblico.
Por ejemplo, un nio del Cusco aliado al SIS necesita una operacin de retina y el hospital del SIS de la zona no otorga este servicio; de acuerdo a esta medida, el nio podr ser operado en el hospital ESSALUD del Cusco y cubierto por el mismo SIS.

que mdicos b. Permitir posibilidad de trabajar

pblica de su ciudad. Por ejemplo, el nico anestesilogo de Cerro de Pasco que brinda
servicios para el hospital de ESSALUD en esta ciudad tambin podr trabajar, en otros horarios, en el hospital del gobierno regional que no tiene anestesilogos pero s una sala de operacin.

y especialistas de salud tengan la en cualquier establecimiento de la red

c.

Brindar acceso a establecimientos de salud de asociaciones pblico-privadas o privados en la zona. En aquellos lugares donde
no haya oferta pblica disponible, los peruanos que estn aliados al SIS o ESSALUD podrn atenderse en
MINSA ESSALUD

establecimientos SISOL o privados.

redes de atencin de tres niveles d. Organizar en cada territorio. Conformadas por centros de atencin
bsica en un primer nivel, un establecimiento de referencia de segundo nivel, en el cual se puedan hacer intervenciones menores (como atender partos o tratar una apendicitis), y un pequeo hospital de cabecera a nivel regional donde se atiendan los casos ms complicados.

en capacidades e incentivos remunerativos para los e. Invertir especialistas de salud que trabajen en atencin bsica y zonas alejadas.
Orientado a los mdicos que laboran en centros de salud o postas mdicas, as como aquellos que trabajan en zonas rurales, de frontera y emergencia con la nalidad de fortalecer la red de atencin bsica en el pas.

f.

Crear comits regionales para programar las inversiones del sector salud de forma coordinada. El objetivo es asegurar que si, por ejemplo, ESSALUD ha
planicado construir un hospital en Madre de Dios, el gobierno regional no levante otro establecimiento a n de evitar la duplicidad de capacidad instalada en la zona.

Asegurar los fondos necesarios para cubrir la demanda de atenciones de los afiliados al sistema de seguro pblico. Se realizarn diversas acciones entre
ellas disminuir la evasin de los empleadores hacia ESSALUD, y jar un pago (prima) anual ms alto por poblador asegurado del SIS de acuerdo a un estudio actuarial realizado por el MINSA y el BID, el cual permite una mejor estimacin de los aos de vida y los riesgos de salud de los asegurados.

Fuente: Ministerio de Salud.

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RECUADRO 2

Tayta Wasi, un modelo de bienestar en el sistema de salud

En el Per existen referentes de xito en el sector salud que valdra la pena replicar a nivel nacional. Este es el caso de Tayta Wasi, centro piloto implementado por el Ministerio de Salud en Villa Mara del Triunfo dedicado exclusivamente a la atencin personalizada de adultos mayores. El centro forma parte de la Red de Salud II Lima Sur del MINSA y brinda atencin gratuita a pacientes del Seguro Integral de Salud (SIS) o, en su defecto, cobra cinco soles por la consulta y tomando en consideracin la situacin econmica y familiar de cada paciente. Desde que se fund en marzo del 2012, el centro ha logrado atender a ms de 2,000 adultos mayores en situacin de pobreza a quienes se les ofrece prevencin oftalmolgica y dental, as como rehabilitacin, psicologa, servicio social y nutricin. Tambin se dictan cursos de alfabetizacin en coordinacin con la UGEL del distrito. scar Ugarte, ex ministro de Salud, indica que Tayta Wasi es un caso exitoso implementado por el Ministerio de Salud, que hace hincapi en la nueva mirada y capacidad de respuesta que los pases desarrollados debe n tener con el adulto mayor. Este nuevo enfoque busca desterrar la creencia de que el adulto mayor representa una carga para la sociedad, sino que en esa etapa de su vida se le debe dotar de una serie de actividades fsicas y recreacionales que le permiten desarrollar nuevas capacidades y autorrealizarse como persona. En esa misma lnea, Francisco Vallenas, director de la red de salud San Juan de Miraores - Villa Mara del Triunfo, dice que Tayta Wasi se ha convertido en un referente nacional y prueba de ello es que hoy por hoy se vienen instalando nuevos centros que replican este modelo en distintas zonas del pas, como Tarma, Villa El Salvador y Arequipa.

Agradecimientos: Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) / Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Banco Mundial Ministerio de Salud (MINSA) ESSALUD Oscar Ugarte, ex ministro de Salud Francisco Vallenas, director de la red de salud de San Juan de Miraores Villa Maria del Triunfo del MINSA Ciudadanos al da (CAD)

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