EL DISCURSO ANTIPSIQUI TRICO

FENOMENOLOGA- PSIQUIATRA - CONTRACULTURA *

]. L. Tizn
ALREDEDOR DEL TEMA Y LOS TRMINOS eeANTIPSIQUITRI-
COS ** se estn llenando actualmente pginas y pginas en
todos los pases culturalmente eeavanzados. La ATP ha ad-
quirido la categora de eemoda, cuando en realidad, al menos
en la Pennsula Ibrica, tenemos por delante otras muchas
etapas conceptuales y prcticas a cubrir que tal vez ya hayan
sido superadas (dentro de determinadas instituciones eepunta,
desde luego) en pases como Francia, Gran Bretaa, Estados
Unidos de Amrica, etc.
Sin embargo, a nuestro entender, en Espaa este movi-
miento cultural es hoy totalmente superficial. Se escogen te-
mas antipsiquitricos y se habla con eetonoantipsiquitrico
sin querer parar mientes en que, mientras tanto, se podran
estar haciendo o estudiando lneas de conducta aptas para
nuestra situacin psiquitrica y social y en que, adems, la ATP
es una teora..., pero tambin (y sobre todo) una prctica.
As la ATP, con todos sus problemas, crticas, errores, xitos
y fracasos, corre el riesgo de rizar nueva,mente el rizo de nues-
tra situacin real. Y nosotros corremos el riesgo de perdemos
en estriles divagaciones en perpetua huida de la frustracin
* El presente artculo es el resumen extractado de otro que,
bajo el ttulo Una panormica del discurso antipsiquitrico (R. Laing:
de la fenomenologa a la antipsiquiatra)>>, aparecer en Informa-
ciones psiquitricas, nm. 53.
** A lo largo del texto utilizaremos las siguientes siglas: PQ,
psiquiatra; ATP, antipsiquiatra; NPQ, neopsiquiatra, nueva psi-
quiatra; pq, atp, npq: adjetivos y sustantivos derivados.
s
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El discurso antipsiquitrico
producida por el inmovilismo de las estructuras psiquitricas
de nuestro pas.
Por eso, con el presente artculo, intentamos insistir en
alguno de los fundamentos doctrinales de ciertas corrientes
atp con la esperanza de que esto sirva al menos para poner
de relieve que el tipo de teoras y problemas generales que
plantea esta orientacin de la PQ contempornea son lo su-
ficientemente complejos como para que meditramos seria-
mente sus consecuencias antes de perder el tiempo en intiles
comentarios de diletantes que, a lo sumo, pueden llegar a
ser de tipo periodstico y que, de hecho, nada cambian y nada
hacen sino perpetuar el statu quo (el triste statu quo) del
enfermo mental ibrico.
Reducidas a lo esencial, las tesis atp podran tener el SI-
guiente enunciado periodstico:
El nio nace con mltiples riquezas y potencialidades. A
lo largo de su vida, a lo largo de su educacin, la so-
ciedad y, sobre todo, la familia, lo convierten en un ser
"normal", o, lo que es igual: en un ser vaciado, empo-
brecido, mutilado, adocenado... Si la presin familiar J
social ha sido especialmente precoz y con determinados
caracteres cualitativos, algunos tienen una "sana" reac-
cin de defensa. Es a stos a los que llamamos "locos".
"enfermos mentales" (los atp gustan de usar el primer
trmino: loco, locura...). Estos locos, estos "alienados",
son los que han logrado escapar en la imaginacin. con
la fantasa. Para completar el "trabajo social" emprendi-
do desde que nacieron, se les "aloja" en hospitales, sa-
natorios o clnicas mentales, nosocomios, manicomios,
instituciones "frenopticas", etc. As, lo que no era sino
un "viaje para reencontrarse a s mismos" se convierte
para estos desgraciados en una condena irreversible. Al
servicio de una sociedad represiva, la PQ los reduce a
la situacin de "Muertos-en-vida" en el interior de tales
"manicomios" .
Por eso, para la mayora de los atp, lo que hay que ha-
cer es exactamente lo contrario: acabar con la represin
social y, previamente, ayudar a los "locos" a completar
su "viaje".
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El discurso antipsiquitrico
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Enunciadas de esta forma, se comprende que las princi-
pales tesis atp hayan sido presa de todo tipo de ataques y
defensas, comentarios y aproximaciones divulgadoras; se
comprende tambin que, en nuestro pas, hayan sido tema, en
definitiva, de la hispano-logorrea tpica de alguno de nues-
tros ambientes cientficos.
Ahora bien los puntos de partida de la ATP, sus bases
y fundamentos, son tan simples como ese diletantismo hara
preveer? Podra hacerse tanta literatura si se afrontase se-
riamente la problemtica planteada por la ATP? Nosotros
creemos sinceramente que no y es lo que vamos a intentar
demostrar a partir de una de las bases conceptuales de la co-
rriente atp.
l. FENOMENOLOGAy ATP
Como LAING(9, 12) afirma claramente, sus propsitos en
un principio eran aparentemente modestos: Hacer compren-
sibles la locura y el proceso de volverse loco por un lado y
traducir a trminos existenciales algunas formas de locu-
ra (9, 1960).
Naturalmente, para esta empresa era necesario un funda-
mento fenomenolgico-existencial. LAINGlo tiene, por mu-
cho que no sea fcil determinar en sus obras las influencias
concretas de las diversas filosofas existenciales: KIERKE-
GAARD. JASPERS. HEIDEGGER, SARTRE, BISWANGER, TILLICH...
(Tal vez la ms llamativa o la que ms resalte a primera vista
sea en concreto la de SARTRE).
Ahora bien: este anlisis existencial de la locura. en la
ATP lo ser primordialmente de una (cformade locura con-
creta: la esquizofrenia. los sndromes esquizofrnicos. es decir,
una de las formas de enfermar mentalmente que solemos
catalogar dentro del amplio grupo de las eepsicosis.
LAINGY los dems atp. recogiendo en esto ideas de gran
parte de la PQ tradicional, parten de la observacin de que
en la vida o, mejor, en la experiencia vital del psictico hay
una brecha, una ruptura a dos niveles fundamentales: en su
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El disourso antipslquitrico
relacin con el mundo y en su relacin consigo mismo. LAING
y las dems atp de orientacin fenamenolgica se aplicarn
a caracterizar la naturaleza de esa experiencia de ruptura.
Por qu este empeo? Porque tradicionalmente, la apre-
ciacin que la PQ tena de estas enfermedades, de estos tras-
tornos, se basaba en su ecincomprensibilidad. Este era in-
cluso un criterio diagnstico fundamental para encuadrar al
paciente dentro de la categora de las psicosis. El psiquiatra
visitaba al paciente y, si juzgaba ecincomprensibles sus ma-
nifestaciones, automticamente podra catalogado como eees-
quizofrnico siempre que no aparecieran bases fsicas, so-
mticas, para tales vivencias ecincamprensibles. Y, en rea-
lidad, as suceda numerosas veces (y sucede): diagnsticas
de eeesquizofrenia abundaron durante una poca en las fi-
chas de gran parte de las psiquatras de la eemedicinasocialn
(es difcil comprender nada eea20 30 pacientes por hora)
y de .Ias institucianes hospitalarias. Par eso el punto de par-
tida de LAINGser un intento de describir el cemodoexisten-
cial esquizofrnico coma una va para comenzar a compren-
der ese modo existencial concreto.
Ahora bien Cmo explicar esa brecha de la que antes
hablbamos? Los atp han enfocado la gnesis de esa expe-
riencia de ruptura desde muy diversos ngulos, alguno de las
cuales vamos a intentar esquematizar aqu.
Uno de tales enfoques, que pone a los atp directamente
en relacin con la escuela americana de la comunicacin (BA-
TESONy cols.), podramos enunciado como sigue:
Cuando dos personas estn juntas, se espera- que A re-
conazca que B es ms o menos la persona que B piensa que
es y viceversa. Esperamos que nuestra identidad personal,
nuestro esquema de nosotros mismos, sea confinnado por el
de la otra persona (siempre en el supuesto de que no estemos
mintiendo conscientemente). Par eso en el recanocimiento
mutuo de dos persanas eecuerdashay los siguientes elemen-
tos bsicos (entrelazados con otra serie de elementos se-
cundarios) :
a) Reconocemos que el otro es precisamente lo que l
cree ser.
El discurso antipsiquitrico
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b) Reconocemos que somos precisamente la persona que
creemos ser.
As~ en principio~ esperaremos que el otro sea capaz de
reconocernos. Laing explicita este tipo de relaciones~ sobre
la base de observaciones clnicas~ en otra de sus obras:
Nreuds.ll En ella trata de describir celoslazos de amor~ de
dependencia~ de inquietud y de celos que existen entre las
personas e incluso en una misma persona. As~ las frmulas
relacionales y las relaciones estn compuestas eeenabismo
(eeYocreo que t crees que yo creo que t crees...) precisa-
mente porque entre las personas~ por causa de la misma
estructura del conocimiento~ hay siempre un abismo (note-
mos las claras influencias sartrianas: eeElser y la nada). Este
tipo de nudos psicolgicos, en casos extremos~es fcil ima-
ginarIos como la trama de un proceso psicopatolgico, con
lo cual las cosas se complican en grado sumo: he ah otra
razn de por qu la PQ tradicional postula la eeincompren-
sibilidad de las psicosis.
En esta situacin: cmo puede basarse una definicin
de la psicosis, una calificacin del ser-en-el-mundo-psictico?
Est claro que eeconforme al grado de conjuncin o disyun-
cin entre dos personas, cuando una de ellas es cuerda por
consenso universaln. Y he aqu que, con esta reflexin~ se
abre bajo nuestros pies un foso en el que han madurado
todas y cada una de las ms radicales posiciones atp.
Apliquemos superficialmente al menos este gnero de an-
lisis: si alguien nos dice que es eeunhombre irreal ~ o est
engaado~ o nos est engaando o est loco (padece una de-
lusin, trmino que en la psiquiatra anglosajona y latino-
americana sustituye al de delirio y significa ms claramente
la idea de engao~ ilusin). Pero~ a nivel fenomenolgico-
existencial, qu significa este engao? Supongamos que nos
dice que hace aos que est ceintentandoser una persona real ~
pero que ya ha fracasado y se considera vencido~ y por lo
tanto~ irreal~ anonadado. En este punto podemos parar nues-
tra conversacin y diagnosticar: eeesquizofrenia (ee13en la
clasificacin del PANAP~ ee02en la del INSERM) o bien eede-
lirio agudo (04.0)~o bien eedelusincrnica (03). Pero tam-
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El dis-ourso antipsl~quitrico
bin podramos profundizar an ms nuestra relacin con este
hombre. As, tal vez encontraramos que, por complejos mo-
tivos, toda su vida ha estado desgarrada entre el deseo de
mostrarse tal cual es y el temor a hacerlo (y todos hemos
compartido con l ese problema, incluso conscientemente en
la infancia y en la adolescencia). As, por ejemplo, puede que
esas personas que consideramos ((esquizoides por su aisla-
miento del mundo, de los dems, en realidad se sientan ms
vulnerables, ms expuestos que nosotros mismos y tambin
ms aislados. Y, ya esquizofrnicas, tal vez esas personas
pudieran creer ser de vidrio, como el popular personaje cer-
vantino, pues es tal su transparencia y fragilidad que cual-
quier accin de los otros los traspasa y puede convertirlos
en pedazos. He ah serias razones para que ese cchombre
irrealn se oculte a los dems, oculte su propia idea de lo que
l es. Pero, por otra parte, todos existimos en cuanto a que
somos alguien para los dems. Si ese hombre deja de simular
lo que no es, puede llegar a convertirse en ccrealmentenada.
Nada realmente (un cchombre irrealn)... o pasar a ser ccla
persona que ha llegado a ser: Cristo, un fantasma, Napa-
len... Y es ahora, precisamente ahora, cuando esta persona
vive una posicin existencial: y no olvidemos que lo que es
ccexistencialmente verdadero es vivido como ((realmente
verdadero.
Cooper (2) suele presentar los momentos previos a esta
grave situacin siguiendo los pasos de Bateson y cols. en sus
anlisis del ccdouble bind (doble ligazn, doble apremio).
Cuando la familia expresa dos exigencias contradictorias (y
sta es una situacin sumamente comn en cualquier ncleo
familiar del sig.lo xx, mucho ms comn incluso de 10 que
solemos pensar), puede darse una de esas situaciones de ccdoble
apremio, doble exigencia: el conflicto. Tal situacin se dar
siempre que sea de suma importancia diferenciar entre ambos
mensajes (verbales o no verbales, para-verbales). En trminos
cibernticos diramos: al ser ambos mensajes, ambas infor-
maciones recibidas (in-put) contradictorias, no pueden ser
procesadas por el ccoperator, con 10 cual, en e.' plano de la
conducta no podremos encontrar ningn out-put del ccefec-
El discurso antipsiquitrico
11
to[ hacia el mundo externo; pero, lo que es ms grave,
a nivel de motivaciones, el ffiotivator se encontrar blo-
queado en un conflicto de difcil solucin para descargar la
energa acumulada en otras operaciones o en su propia din-
mica interna.
Por tanto, el problema, segn Cooper, no est precisamente
en el paciente, sino en la red de interacciones personales (sobre.
todo familiares) de la que hemos abstrado a dicho paciente.
Resumiendo: la locura no est en, dentro de una per-
sona, sino en el sistema de relaciones en el que participa el
futuro enfermo.
Ahora bien: la familia no es sino el smbolo de una so-
ciedad preestablecida, su clula bsica, su primera defensa..
Henos aqu ante .Ia espiral crtica, cada vez ms radical y
totalizadora, de la ATP. (Y en este contexto es fcil entender
algo que sin tales bases conceptuales puede parecer un acto
folklrico-poltico totalmente acientfico: el CONGRESOIN-
TERNACIONALDE LA DIALCTICA DE LA LIBERACIN", organizado
en Londres por Berke, Cooper, Laing y Redler, con asisten-
cia de Marcuse, P. Gerassi, Goodman, Bateson, Carmichael,.
Sweezy, un monje budista (Thick Nhat H~nk), J. Beck. etc.).
En esta espiral crtica, como luego veremos, entrarn las me-
didas de reclusin, las teraputicas abusivas, las estructuras
autoritarias que, en nombre del orden social, privan a todo
sujeto independiente, en especial al esquizofrnico, de toda
posibilidad de expresin.
A nivel mdico, sa es una de las razones fundamentales
de tal movimiento cientfico: contra la herencia y las teoras
organicistas de la gnesis de las enfermedades mentales, por
la psicognesis y la sociognesis. Y de este nivel estrictamente
mdico, a la crtica y a la accin social. Veamos algunas mues-
tras de este ltimo nivel de crtica:
Cooper: El esquizofrnico... est llamado a constituirse
en abanderado, en chivo emisario del mal que sufre toda la
sociedad. El loco, en esta perspectiv~, nos es necesario para
podemos definir como sanos. Nuestros trabajos nos han per-
mitido poner en evidencia esto: los que son ingresados en
los hospitales psiquitricos 10 son no tanto porque son enfer-
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El disourso antipsiquitrico
mos, sino porque protestan de forma ms o menos adecuada
contra el orden socialn.
Laing: Con el propsito de racionalizar nuestro com-
plejo industrial y militar, debemos destruir al tiempo nuestra
capacidad de ver ms all de las narices y de imaginar qu
hay en ese ms all. Mucho antes de que una guerra nuclear
fuera posible, hemos desvastado nuestra propia salud men-
taln. eeComenzamospor los nios, porque hay que hacer las
cosas a tiempo; sin un lavado de cerebro completo y rpido,
sus espritus mal troquelados podran descubrir a plena luz
nuestros sucios recovecos.
ceLosnios no son an idiotas, pero los convertiremos en
imbciles parecidos a nosotros, manteniendo, en lo posible,
un alto cociente intelectual. El nio desde que nace... est
sometido a fuerzas violentas que llamamos amor, como lo han
estado su padres y los padres de sus padres... Cuando ese
nuevo ser humano llega a los 15 aos, ms o menos, ya es
parecido a nosotros: un ser medio demente, ms o menos
adaptado a un mundo en el que todo se le ha dado ya hecho;
a eso es a lo que hoy llamamos un ser normaln.
ceSenos ensea lo que hay que experimentar y lo que no ;
lo que tenemos y no tenemos que probar. Un nio de dos
aos est sometido en todos esos planos a una moral, hace
los gestos y emite los sonidos que interesan, sabe lo que hay
que sentir y lo que no.
Etc., etc., etc.
Pero volvamos a la indagacin fenomenolgica en las psi-
cosis, punto de partida, junto con el psicoanlisis, de gran
parte de los desarrollos tericos posteriores de la ATP. As, _ .
podemos considerar a, qu resultados puede llevar todo el
entramado mental del que antes hemos hablado y en el que
para los atp tambin juegan un importante papel las relacio-
nes con los padres, con la sexualidad, las de los padres entre
s, los traumas psquicos, etc. (es decir: los mecanismos psico-
analticos bsicos para la enfermedad mental, si bien los atp
no hacen tanto hincapi en el inconsciente, e incluso a veces
sus enfoques son excesivamente eeraciocntricos).
El discurso antipsiquitrico
13
Para Laing (9, 1960), ese complejo entramado mental y
mento-patolgico puede llevar a dos posiciones existenciaIes
bsicas: la que llama de ((seguridad ontolgica primaria y
la de ((inseguridad ontolgica primaria. El hombre que tiene
sentido de su existencia en el mundo como un todo real vivo,
como una persona continua al corte longitudinal y transver-
sal, que experimenta a los otros como seres vivos y enteros,
y el mundo como exterior a l e igualmente dinmico, cam-
biante, puede decirse que es una persona ((ontolgicamente
segura, a,pta para seguir un curso vital. La ausencia de esas
caractersticas, si es muy acusada, sealara una posicin de
-((inseguridad ontolgica primaria, tan reiteradamente descri-
ta en todas las artes de nuestro siglo (Kafka, Beckett, Bacon,
Antonioni, Bergmann...). SfJhemos alcanzado una posicin de
seguridad ontolgica primaria, las circunstancias de nuestro
vivir no constituyen una amenaza perpetua contra la propia
existencia. Si no la hemos alcanzado, vivimos en la continua
inseguridad y valoraremos de forma diferente todo lo que
ocurre a nuestro alrededor. As, la persona ontolgicamente
insegura, ir constituyendo sus propios valores que, -adems,
jerarquizar de forma diferente a la ((persona normal. Valo-
res diferentes y jerarqua diferente: estamos asistiendo a la
creacin de un mundo nuevo, en el que, por supuesto, vive
nuestro futuro paciente. Y vive en l en y ante el ms desola-
dor de los riesgos: puede llegar a sentirse a s mismo como
un objeto de la experiencia del otro. puede sentirse drenado,
vaciado de su propia subjetividad. Es la experiencia anali-
zada en profundidad por Sartre en la tercera parte de El ser
y la nada.49
* * *
Si nos hemos detenido brevemente en estos aspectos de
la fundamentacin de la ATP que a todos nos ((suenan de la
fenomenologa existencial, es porque los consideramos suma-
mente explicativos de numerosas consecuencias tericas y prc-
ticas de los atp. Por ejemplo: no hay curacin sin reducir esa
inseguridad ontolgica, proceso en el cual el principal actor
es el propio paciente y toda intervencin demasiado dirigida,
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El discurso antipsiquitrico
clara, incisiva, no puede sino agravar esa inseguridad onto-
lgica. Por eso se propone la eemetanoia,el (eviajepersonal
a la locura: al esquizofrnico hay que dejarle vivir su propia
locura. Segn los atp, slo si la vive hasta las heces podr
reconstruir una seguridad sobre la que ir montando nueva-
mente su experiencia vital. Esto en cuanto a unas consecuen-
cias, la,s propiamente teraputicas. (Adems, los frmacos de-
ben ser proscritos totalmente o administrados con sumo res-
peto para con esa situacin. O tal vez, segn Laing, convenga
administrarle alucingenos tipo LSD para hacer mucho ms
vital, espectacular y profunda su experiencia; para. en defi-
nitiva, acelerar la curacin.)
Por otro lado es aqu donde debemos buscar el funda-
mento de gran parte de las reformas de asistencia propuestas
(y, la mayora, practicadas con ms o menos xito) por los
atp: lucha contra la institucin autoritaria, comunidades tera-
puticas, respeto mximo por el enfermo, eliminacin de toda
coaccin, de todo dirigismo (((Prohibido prohibir), profundi-
zacin comunitaria en cada caso y en los fundamentos doc-
trinales (a todos los niveles, sin miedo al nivel claramente
poltico) de las teoras atp, etc., etc., etc. En definitiva, en la
segunda mitad del siglo xx, los atp han intentado llevar a la
prctica de forma radical lo que para Jaspers era la esencia
de la tarea psicoterpica: hacer una llamada a la libertad
del paciente.
Ahora bien: cmo llegar al paciente si ya los conceptos
y trminos pq (y precisamente ellos) lo marginan y diferen-
cian radicalmente de nosotros mismos? Cmo puede demos-
trarse la comprensibilidad de la experiencia esquizofrnica y
la significacin que tal experiencia tiene para el esquizofr-
nico si los trminos usados estn pensados para circunscribir
a los pacientes a entidades clnicas cerradas e inalterables que
parecen tener como fin ltimo ser etiquetas que acompaa-
rn al paciente hasta la tumba? * Para Laing (y pensemos
* En un trabajo anterior analizbamos este problema partiendo
de la idea de que, adems, tal divisin se realizaba desde unos
presupuestos totalmente ahistricos, por un lado, y no definidos
claramente, por otro; es decir: desde unos presupuestos acientficos
El discurso antipsiqu.itrico
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que estamos hablando de 1960 y todava no exista el auge
de la epistemologa que hoy existe), ser conveniente comen-
zar a revisar algunos trminos pq. Como ha dicho Wittgens-
tein, el pensamiento es lenguaje. Un vocabulario tcnico, afir-
ma Laing, no es sino un lenguaje dentro del lenguaje. El
vocabulario tcnico propio de la PO, cuyos fundamentos habra
que buscados en la medicina ochocentista -idealista-mecani-
cista- se refiere al hombre aislado de los dems, del mundo,
al hombre que no est esencialmente en relacin con su entor-
no o bien a aspectos parciales substancializados de relaciones
aisladas. Es sta una situacin que hay que romper. Lo que
para nosotros subraya la necesidad de una epistemologa de
la PO y de la medicina general, para Laing puede empezarse
a solucionar en la PQ clnica, gracias al pensamiento existen-
cial, tal como hemos expuesto anteriormente. **
Segn todo 10 anterior, est claro que la conducta de los
pacientes puede verse de dos formas totalmente opuestas, pero
((Notas sobre nosotaxia psiquitrica, a partir de los sndromes
esquizofrnicos crnicos, Informaciones psiquitricas, nm. 51,
mayo 1972).
** Indudablemente, no estamos demasiado de acuerdo con la
idea de que la construccin de una nueva tcnica pq y, en general,
de las nuevas ciencias mdicas, tenga que partir de la fenomeno-
loga existencial, que consideramos demasiado ideolgica y, por
tanto, si bien til en determinadas aproximaciones clnicas, poco
til para la construccin de una totalidad que quiera ser autntica-
mente cientfica. Ahora bien: no es ste el momento ni el lugar
adecuado para nuestra crtica ni la explicacin de nuestra postura.
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El di~ourso antipsiquitrico
relacionadas ntimamente (como en el tpico ejemplo de los
gestaltistas: el jarrn y/o los dos rostros):
Podemos entender sus conductas como ((seales)) de una
enfermedad y dedicarnos a buscar las suficientes ((seales)
como para poder hacer un diagnstico. Pero tambin podra-
mos entender su conducta como expresin de una existencia
propia, individual e irreductible... Indudablemente, las con-
secuencias seran muy diferentes en uno y otro caso. El pq
clnico, que desea ser lo ms ((cientfico y ((objetivo posi-
ble, suele adoptar ante esta situacin una postura ya clsica:
limitarse a (eloobjetivamente observable. Para los atp, esto
es sencillamente imposible. Es caer en el ((dogma de la in-
maculada percepcin, que deca Nietzsche. Ver ((seales
de talo cual enfermedad, observar bajo ese prisma la con-
ducta, no es ver con neutralidad, no es ver ((objetivamente.
Como tampoco, segn el ejemplo de Merlau-Ponty, es ver
con neutralidad el interpretar una sonrisa como la contrac-
cin de determinados msculos faciales. Muchos clnicos tal
vez puedan dominar perfectamente toda la psicopatologa de
la esquizofrenia..., sin ser capaces de comprender, o peor, sin
haber nunca intentado comprender a un solo esquizofrnico.
As, los ((datos de observacin muchas veces no son sino
formas especficas de desconocimiento, de no comprender al
paciente, de interponer barreras entre l y nosotros. Observar
al paciente para ver sntomas, signos, ((seales de esquizo-
frenia (en cuanto que enfermedad) es radicalmente diferente
a contemplarlo y odo en cuanto que ser-en-el-mundo: ((Nadie
tiene una "esquizofrenia" como se tiene un catarro. Tales
pacientes no (ctienen una esquizofrenia: son esquizofrnicos.
Al no tener muy en cuenta esto -consciente e inconsciente-
mente-, el vocabulario pq puede convertirse (y de hecho se
convierte) en un vocabulario marginador, en un verdadero
((vocabulario de denigracin (Basaglia 1 y Cooper 2 tambin
tienen importantes pginas sobre este tema).
Adems, como ya ha sido demostrado repetidas veces, la
descripcin de la conducta propia del paciente (e incluso su
misma conducta) es funcin de la conducta del pq. De esta
forma, el paciente pq tpico, ((delibro, representativo (el que
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El discurso antipsiquitrico 17
se usa, por otra parte, para trazar los esquemas diagnsticos
clsicos), es una funcin del pq representativo y del hospital
mental representativo. El pq que podramos llamar eeclsico,
sin embargo, en el mejor de los casos, se dedicar a buscar
ee seales de enfermedad y siempre partiendo de la base de
la eeincomprensibilidad. No es de extraar, pues, que nunca
pueda llegar a comprender a un solo psictico (mxime, si
tenemos en cuenta la media de tiempo dedicada, por ejem-
plo, por los mdicos de hospital pq a sus pacientes en Espa-
a: dos horas en una estancia de un mes?.. tre.s, cinco!,
diez a lo sumo ?). As es difcil comprender la complejidad
de la semntica y la significacin vital del ser-en-el-mundo-
esquizofrnico.
En este aspecto, como en tantos otros, los atp no hacen
sino recoger crticas ya anteriores a ellos; crticas que en
sus escritos y bajo su accin ca,mbian de carcter, de intensi-
dad, de profundidad, de dureza... y de eficacia. Podramos
aportar citas de Freud con las que demostrar que ya el fun-
dador del psicoanlisis mantena posturas similares, pero...
dnde quedaron esas aportaciones freudianas? Freud, el
psicoanlisis y el freudismo han sufrido a lo largo de los
aos un asombroso proceso de reduccin-reinscripcin que, en
muchos casos, ha minimizado la importancia de las consecuen-
cias mdicas de la problemtica abierta por Freud y, en otros,
la reinscripcin ha, sido tal, como demuestra Marcuse, 36, 37que
volvemos a movemos en la problemtica prefreudiana, como
si nunca se hubiera dado el intento de eeruptura epistemol-
gica inaugurado por el psiquiatra de Viena. Frieda Fromm-
Reichman escriba en 1952: 5 ee...los psiquatras pueden tener
ahora la seguridad de que, en principio, se puede establecer
una viable relacin doctor-paciente con el paciente esquizo-
frnico. Cuando esto parece imposible de lograr, se debe a los
problemas de personalidad del doctor y no a la psicopatolo-
ga del paciente . Veinte aos despus, ya no de los descu-
brimientos freudianos, sino de ste y otros escritos similares!'
gran parte de la, PQ institucional sigue basando su psico-
patologa en la ecincomprensibilidad o eeinaccesibilidad de
las psicosis.
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El di~urso antipsiquitrico
Utilizando parte de los datos que hemos expuesto hasta
el momento es como Laing intentar introducir en la PQ
(como otros muchos autores) la teora de la reificacin, cri-
ticada ya por la epistemologa althusseriana desde la filosofa
y por la epistemologa de la escuela de Piaget desde la prc-
tiga misma y desde los hallazgos de la psicologa evolutiva.
Sin embargo, lo importante para Laing y otros muchos atp
ser sa,ber establecer una relacin con el paciente en cuanto
persona, no con el paciente en cuanto cosa)). Naturalmente,
aqu estamos ante otro de los ncleos de la teora atp amplia-
mente criticable... y tambin una de sus mejores defensas.
Desde un punto de vista estrictamente cientfico, hoy para
nosotros est claro que, partiendo de una crtica epistemo-
lgica, no es ste el camino a recorrer para construir una
nueva PQ. Por tanto, lo que debemos hacer es..., etc. Tal
podra ser un razonamiento cctericamentejustO. Ahora bien:
justo, correcto, cierto... pero slo parcialmente. La PQ hoy
da no incluye tan slo ideas: incluye, ante todo, instituciones
y reglamentacin social. Y tal superestructura -ideologa, ins-
tituciones, reglamentaciones resulta sumamente caracters-
tica por lo profundamente fixista, discriminadora y autoritaria.
No se puede dialogar con las piedras ni con sordos. O,
10 que es lo mismo: tal vez los argumentos seriamente ra-
zonados, cientficos, ta,l vez esa crtica epistemolgica de los
fundamentos de ,la PQ de poco sirviera (si es que se poda
completar, actuando slo a nivel terico), dadas las nume-
rosas barreras estructurales que hoy frenan todo cambio en
nuestra prctica pq. Y tal vez sea se precisamente el mrito
-querido directamente o no, sta es otra cuestin- de la
subversin atp: ante tal situacin, una autntica .crtica
cientfica es difcil y de frutos inciertos. Pero, y una crtica
y un ataque ccanivel ideolgico? Para nosotros, gran parte
de los fundamentos de la ATP son claramente ideolgicos...
pero los resultados son ya hoy bastante visibles: el movimien-
to atp, junto con otros (como la llamada neo-psiquiatra)),
NPQ), ha logrado ms por el replantamiento de la PQ con-
tempornea a todos los niveles -cientfico, ideolgico, insti-
tucional, etc.-, que medio siglo de sesudas crticas. Y es un
-- --
El discurso antipsiquitrico
19
aspecto que no debemos perder de vista cuando realicemos
esas crticas, por lo dems a veces tericamente correctas, al
movimiento atp. Pero ms adelante volveremos sobre ello.
11. NOTAS HISTRICAS
Con los presupuestos anteriores, la historia de la prctica
atp y la evolucin de sus ms representativos exponentes es
mucho ms fcil de entender y de valorar adecuadamente, sin
ciegas adhesiones motivadas por razones muy diferentes al de-
seo de incidir en prcticas atp (entre otras cosas, porque eso,
en Espaa-1972, es casi imposible) y sin crticas cerradas, o
profundamente sesudas y eecientficas,provenientes de gen-
tes para las cuales la ciencia nada tiene que ver con la aplica-
cin y desarrollo de nuevas experiencias, la ciencia nada tiene
que ver con la accin. En este contexto de crtica ideolgica
radicalizada, manifiestamente puesta al nivel de experiencias
prcticas, pueden entenderse perfectamente y explicarse al
menos las lneas maestras de tal marcha atp. El origen: las
reuniones peridicas de varios psiquiatras londinenses, alguno
de ellos formado en la fenomenologa y todos ms o menos
en el psicoanlisis. Despus, la profundizacin terica conse-
cuente en los principales mecanismos eealienantes y en los
principales ambientes que facilitan o producen esa alienacin
especfica que conocemos con el nombre de eeenfermedad,
eetrastornomental o eelocura)): 1.0, crtica de la familia y de
su papel patogentico; 2., crtica de la teraputica psiqui-
trica tradicional y de las instituciones psiquitricas; 3., cri-
tica social y proposiciones liberadoras para con los enfermos
mentales.
Se desarrollarn tambin experiencias institucionales: Coo-
per, a partir de 1962; Basaglia y su equipo, a partir de 1961;
Mannoni, dentro de cclainstitucin del anlisis)), etc. El fra-
caso o la ruptura con la experiencia institucional de Cooper
lleva a un grupo de atp americanos e ingleses a crear en Lon-
dres tres hogares o comunidades, patrocinados por la eePhila-
delphia Association, de los que el ms conocido ser el de
--- - ------
20
El discurso antipsiquitrico
Kingsley Hall. De las comunidades atp americanas. la ms
conocida lIegar a ser la de Daytop.
Vendr luego la profundizacin psicoanaltica conferida a
la ATP por el psicoanlisis de orientacin lacaniana de
M. Mannoni. .. El aspecto crtico-social llega a su momento
cumbre con la celebracin del ((Congreso inte"nacional de
dialctica de la liberacin del que antes hemos hablado y la
posterior publicacin de un libro sobre el mismo ((Counter
Culture" o La creacin de otra sociedad). Ms tarde llegar
el cierre de Kingsley Hall y de otras comunidades tera-
puticas (hoy esas experiencias prosiguen en simples aparta-
mentos). Y, ltimamente, al tiempo que sus ideas y sus libros
recorren el mundo y alcanzan ((records de ventas, la ATP
parece estar en un (dmpasse. R. Laing parte para pasar un
ao en Ceyln estudiando el austero budismo zen, y sus libros
se editan y reeditan en varias lenguas. La atp adquiere un
renombre semimtico y, como todo lo que en nuestra socie-
dad llega a ese nivel, comienza a ser ((divulgada, adaptada,
citada, manoseada..., todo, menos aplicada.
La ATP, ya sea de orientacin psicoanalitico-lacaniana con
M. Mannoni, fenomenolgico-existencial con R. Laing, insti-
tucional y critico-social con Cooper o ((politiquitrica con
Basaglia y su equipo, marca un indudable hito en la historia
de la cultura occidental y, ms en concreto, de la PQ. Marca
un hito tal vez no por sus aportaciones intrnsecas (que las
tiene y valorables), sino por ser manifestacin de una profun-
da crisis cientfica (en .Ias ((ciencias humanas y ((ciencias
sociales), poltica (critica institucional, antiautoritarismo) y,
en general, social. Y marca un hito cientfico porque ha pues-
to de relieve la necesidad de una crtica epistemolgica de los
fundamentos de las ciencias de la sociedad y del hombre y,
ms en concreto, de las ciencias psicolgicas, psiquitricas y
mdicas. Tal crtica epistemolgica ya haba comenzado a
hacerse: Piaget, Lacan, Althusser, Foucault..., pero es indu-
dable que los atp han contribuido a ella y a poner de relieve
su necesidad. Al menos, con su prctica.
-- - - - - ---
- - - -
-
El discurso antipsiqultrico
21
s
111. ApORTACIONES DE LA ATP
1
Por eso, si tuviramos que hacer un rpido balance de
lo conseguido hasta el momento por el movimiento atp y de lo
que ha puesto en primer plano, sealaramos al menos los
siguientes apartados:
a. Aportaciones crticas de la prctica psiquitrica tradicional.
1. Crtica del aparato conceptual de la PQ, por cuanto difi-
culta una verdadera aproximacin al paciente, facili-
tando as la posicin ((de .Ia incomprensibilidad e in-
accesibilidad d~l psictico. Laing, Cooper, Mannoni,
Gentis y, en general, todos los atp han desarrollado
ampliamente esta crtica que, en el ca,sode Laing, viene
complementada por un intento de elaboracin de un
nuevo mtodo descriptivo-aproximativo a las psicosis,
basado en la fenomenologa existencial y el psicoan-
lisis. Este tipo de crticas, a travs de las similitudes
entre las relaciones interpersonales y la teora del ((do-
ble apremio ha puesto a, los atp en estrecho contacto
con la escuela americana de la comunicacin.
)
2. Crtica, por lo tanto, de la actitud del pq tradicional,
que en otra ocasin hemos llamado mdico-botnica.
Crtica en este caso violenta, incluso sangrienta, pre-
sentando tal actitud como el "resultado de una violencia
escandalosa de unos seres humanos contra otros seres
humanos" (Laing), basada tambin en la falsa concien-
cia de la "incomprensibilidad" del paciente psictico.
"...Negamos al enfermo como irrecuperable y, por
extensin, nuestro papel de simples carceleros, de res-
ponsables del orden pblico. Al negar al enfermo como
irrecuperable, negamos tambin su connotacin psiqui-
trica. Al negar su connotacin psiquitrica, negamos su
enfermedad como definicin cientfica. Al negar su
enfermedad, despsiquiatrizamos nuestro trabajo y lo
iniciamos en un nuevo terreno, donde todo est an por
hacerse" (Basaglia, respuestas a la entrevista de Nino
Vaseon 1).
---- - - - -
..,
22
El di~ourso antipsiquitrico
3. Crtica de los hospitales psiquitricos, consideradO's autn-
ticas crceles segregacionistas, autnticas mquinas de
segregacin productoras de segregados.
4. Crtica a la actitud (y a las teoras) que consideran la
delusin y el delirio psicticos como meros productos
de deshecho o subproductos de la actividad mental.
La delusin es una creacin psicO'lgicapersO'nal tan
respetable coma la cO'ncienciade ser-en-el-mundO' del
ms respetable de nuestrO's conciudadanas.
RECAMIER(en La Nef 16), por ejemplO', afirma que esta
pretendida innO'vacin ya haba sidO' enunciada por Freud.
Tal afirmacin no es sino un cO'ralariO'de otra muchO' ms
general que ha llegadO' a formular claramente C. Kaupernik:
en la ATP, lo que es verdaderamente nuevo, es discutible; lo
que es indiscutible, no es nuevo.
Es cierta que una de las principales descubrimientO'spsica-
analticO'sfue precisamente que la delusin, el ({deliria, cons-
tituan verdaderas creaciones mentales, autnticas recreacia-
nes del mundO' y que atros muchas psicaanalistas x>sterio-
res a Freud han prafundizada por el misma camina, a veces
O'ponindose a las ideas del fundadar del psicaanlisis: Fe-
renczi, Fedem, Klein, Anna Freud, Lacan... Ahora bien: la
que es asimismO' indudable es que en este aspecto coma en
muchas atras la renavacin cientfica abierta par Freud, la
prablemtica par l creada, nO'ha sidO'ni aceptada ni, muchO'
menas, desarrallada por la PO aficial y mayO'ritaria. Hay, a
ms de media siglO'de las principales hallazgos del fundador
del psicaanlisis, nos encontramas can que, por ejemplO' en
Espaa, las ideas y las mtadO's de la psicologa profunda
han entrada slO' marginalmente en la prctica psiquitrica
diaria (salvo, clara est, en las ambiente psicoanalticO's). Y
esto es as porque, a nuestro entender, las aportacianes freu-
dianas han sufrido un praceso de rechazo-reduccin-reinscrip-
cin que las ha vaciada de gran parte de su valar subversiva
en la psicolaga, la PO y la medicina tradicianal. El estudia
de ese pracesa, hay salamente iniciada, tendra necesaria-
mente que partir de una investigacin o aclaracin de la
--
- --
El discurso antipsiquitrico
23
problemtica cientfica de la que parti Freud (la problem-
tica prejreudiana), de una, elucidacin de la verdadera proble-
mtica freudiana y de una relectura endoproblemtica de toda
la obra de Freud y de sus principales discpulos. Es cierto
que tal trabajo ha comenzado ya: algunas obras de Marcu-
se, 36,37,de Lacan,32, 32, etc., intentan desbrozar el camino.
Pero mientras ese estudio cientfico no se lleve a cabo, y
mientras sus resultados no sean suficientemente conocidos y
empleados, juzgamos que de poco vale recordar que ya Freud
hizo hincapi en tal o cual aspecto en el que hoy hacen hinca-
pi los atp. Las estructuras pq y la cccienciaPQ c(oficiales
se encargarn de semiahogar tales advertencias. Tambin cuan-
do S. Freud expuso sus descubrimientos, una parte de sus
colegas reaccion de igual forma. Exactamente de igual forma
(celonuevo no es correcto; lo correcto no es nuevo). Por eso,
la crtica atp, si no nueva en muchos de sus planteamientos,
tiene un valor importante y s es CCnuevaen cuanto a que
los a,tp han intentado que se llevara a cabo en la prctica,
con experiencias, lo que se desprenda de sus doctrinas. Pero
ya volveremos sobre esto ms adelante.
5. Crtica de la actitud psiquitrica que considera el tras-
torno, la enfermedad pq como un proceso autnomo,
independiente del pasado o del medio ambiente del
sujeto, como algo que ccirrumpeen su vida brusca e
inopinadamente. Se nos podr decir que tambin esto
ha sido denunciado por los psicoanalistas desde hace
tiempo, pero insistiremos en que la postura de denun-
cia violenta y realizacin de nuevas experiencias de
los atp ha, hecho ms por este tipo de crtica en cinco
aos que las crticas psicoanalticas en medio siglo,
al menos dentro de las instituciones psiquitricas cerra-
das o ccmanicomios. Recordemos, por ejemplo, que
an gran parte de los psiquiatras siguen pensando en
la esquizofrenia,en trminos de cc brote, comienzo o
irrupcin brusca, inopinada, inesperada e inexplicable.
Si no, basta con leer las hojas de ingreso, los informes
y las historias de la inmensa mayora de nuestras ins-
tituciones psiquitricas.
--- - - -- --
-------
rrr "1
24 El discurso antipsiquitrico
6. Por ltimo, otra aportacin que queremos mencionar en
este repaso rpido y parcial, y que en la ATP se des-
prende de todo lo anterior, es la crtica de la dicotoma
sociedad/hospital psiqutrico y, ms an, de la otra
dicotoma, cctratamiento ambulatorio /cctratamiento en
institucin cerrada.
b) Aportaciones de la ATP para una crtica epistemolgica
de la PQ.
En este apartado nos veremos en la obligacin de repetir
algo en lo que ya hicimos hincapi en el anterior, porque .Ias
aportaciones para la critica epistemolgica, en el caso de la
ATP, estn proporcionadas mucho ms por su prctica que
por su teora, generalmente o no suficientemente elaborada
o ya esbozada con anterioridad. Tambin el conjunto terico-
sinttico y prctico de la ATP (el conjunto de aportaciones
propias y ajenas diseminadas que los atp han arquitrabado
en un edificio coherente que se presta a determinado tipo
de prcticas) ha, hecho ms en este sentido crtico que diver-
sas teoras atp consideradas aisladamente.
Intentaremos hacer una rpida revisin de esa serie de
aportaciones crticas:
1. Crtica de los criterios nosotxicos de la PQ y, entre otros,
del criterio de la ccincomprensibilida,dde los fenme-
nos psicticos", de suma importancia para la diferen-
ciacin psicosis-neurosis. * A cambio de la abolicin
de una ccautnticaciencia de las personas.
2. Crtica del dualismo cccientfico-social,en el que siguen
basadas gran parte de las llamadas ciencias sociales y
* Es sobre este tema sobre el que estamos desarrollando junto
con la doctora Marcos y el licenciado E. de la Lama una serie
de trabajos cuya primera comunicacin escrita ha sido el artculo
antes citados Notas sobre la nosotaxia psiquitrica...).
- -- - -
El discurso antipsiquitrico
25
1
ciencias del hombre: mente-cuerpo, psique-soma, psico-
lgico-fsico, psicolgico-social, etc., etc., etc.
3. . Crtica de la PQ como totalidad, considerndo/a carente
de autnticos fundamentos cientficos por cuanto la
operacin bsica para toda actividad psiquitrica (la
separacin ((normal / ((patolgico)sigue estando hoy
tan poco definida como hace cien aos y se presta a
todo tipo de abusos, deformaciones y utilizaciones re-
presivas precisamente por la base no cientfica, ideo-
lgica podramos decir, con que realizamos tal ope-
racin.
4. Porque para muchos de los atp, lo que est en juego,
(como queda claro, por ejemplo, con la anterior cita
de Basaglia) es, ni ms ni menos, el valor y la funcin
social de la PQ, los psiquiatras y la,s instituciones psi-
quitricas. Para muchos de los atp, la PQ cumple prin-
cipalmente un papel represor y segregador en nuestra
sociedad, al servicio del orden establecido.
5. Una aportacin crtico-epistemolgica es consecuencia de
la que sealbamos en el apartado anterior al hablar
de la consideracin de la delusin como una produc-
cin personal, como una peculia,r forma de ser-en-el-
mundo (a. 4.). Como decamos, al hacer hincapi en
este aspecto, ya sealado por el psicoanlisis desde su
misma fundacin, lo que se pone de relieve es la mar-
ginacin que la problemtica freudiana ha sufrido por
parte de la PQ tradicional y la necesidad, an insatis-
fecha, de someter tal ((pretensin de ciencia (la PQ)
a la crtica fundamental aportada ya por la inaugura-
cin misma de la problemtica freudiana, desde enton-
ces en continuo proceso de deformacin, reinscripcin,
olvido o profundizacin por las diversas escuelas y
movimientos psicoanalticos y psiquitricos posteriores
a la fundacin del psicoanlisis (cuya crtica epistemo-
lgica asimismo resta por hacer).
l
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1
l
r
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,
26
El dl~curso antipsiquitrico
c) Principales aportaciones tericas y terico-prcticas de la
ATP:
Podramos englobadas en varios grupos, haciendo men-
cin previamente de que tal vez, como dice Recamier,16 no
son ni numerosas, ni demasiado profundas o sistematizadas:
1. En cuanto a ,los conceptos y mtodos de aproximacin
a la, esquizofrena. En este campo, el papel fundamen-
tal le corresponde a la fenomenologa.
2. En cuanto a las explicaciones de la patogenia de la esqui-
zofrenia en su aspecto psicogentico y sociogentico.
En este campo, una aportacin de suma importa,ncia
de la ATP es el inters concedido y los nuevos enfo-
ques buscados para los estudios de las relaciones fami-
liares e institucionales. Es cierto tambin aqu que ya
antes de los atp haba estudios (por ejemplo, son muy
interesantes los publicados por la OMS -Bowlby,20
Cuadernos de Salud Pblica, nm. 14, etc.), descrip-
ciones y profundizaciones serias sobre tales temas. Pero
pocas veces tan radicales como los estudios y propues-
tas de los atp.
3. Aportaciones relacionadas con la teraputica y, dentro de
ellas, ante todo, las aportaciones sobre la asistencia en
general y el funcionamiento de las instituciones para
enfermos mentales en particular. Desde luego, en el
aspecto de experiencias institucionales pq, seguramente.
los atp se llevan la palma en cuanto a haber intentado
llevar a la prctica gran parte de sus asertos tericos.
y con esto, los atp no han hecho sino seguir (en un
terreno 'Particularmente difcil, eso s) la indicacin
originaria de Laing: No tenemos tanta necesidad de
teoras como de experiencias. La experiencia es la ma-
dre de toda teora.
4. Aportaciones sobre la,srelaciones entre psiquiatra-psiquia-
tras-instituciones pq y sociedad.
5. En general, y esto tiene relacin con las aportaciones se-
aladas anteriormente, los principales datos atp son los
- -- --
El discurso antipsiquitrico
27
encaminados a hacer hincapi en la, dimensin social
de la eclocuray sus consecuencias para la experiencia
prctica y desde ,la experiencia prctica.
d) Por 10 tanto, un grupo de aportaciones que debemos sea-
lar, aunque no sea ste e11ugar ni el momento de profundizar
en ellas, sern las aportaciones .crtico-sociales que en algn
caso han pasado a ocupar un lugar preeminente dentro del
conjunto dinmico y cambiante de la ATP (experiencia de
Basaglia y su equipo en Gorizia, el informe sobre tal experien-
cia -La i1T8titucinnegada, 1-, el Congreso de Londres de
1967, el texto sobre la Counter Culture, numerosos criterios
diseminados por todas las obras de los atp, etc., ete., ete.).
IV. PANORAMACRTICODE LA ATP
No corresponde a la intencin con que comenzamos este
.escrito el hacer una critica de las posiciones atp, crtica
que, por otra parte, es bastante conocida (al menos la crtica
desde la ccnuevaPO, ya que en la crtica de la PO tradicio-
nal habra muy poco que salvar).
Ahora bien: nos vemos obligados a esbozar un esquema
de las posiciones con respecto a la ATP de esa otra cePOque
tambin intenta cambiar al menos algo de la compleja y
caduca ccsuperestructura psiquitrica de nuestros das. Tales
posiciones crticas pueden agruparse en dos apartados:.
1. Crticas por la no-novedad de las posiciones atp.
Ya antes hemos escrito unas lneas a propsito de este
tipo de crticas sistematizadas y fundamentadas, por
ejemplo, por Recamier. 16,52.
Es cierto que gran parte de los asertos propios de
la ATP, incluso los que ms mueven a escnda]o, ya
haban sido afirmados, teorizados o experimentados por
-- -- - -
- -
28
El discurso antipsiquitrico
otros pq. Lo propio de los atp, por tanto, sera casi
slo el estilo escandalizador, patante.
Ahora bien: como ya hemos dicho, a nuestro en-
tender, esta crtica es cierta, s, pero slo parcialmente.
En ciencia, como en filosofa, o como en la vida coti~
diana, no basta con decir las cosas, no basta con enun-
ciarlas. Hay que decidas, profundizadas y aplicadas
de forma que sean eficaces. La ciencia, como dira Pia-
get, 46 tambin es accin. Tambin a la actividad cien-
tfica hemos de aplicarle un criterio de eficacia. No se
hacen afirmaciones cientficas por un deber deonto-
lgico, sino para lograr cambios concretos mediante
tales afirmaciones. Y, puestos aqu, bien podemos con-
venir que la ATP, sea por el tipo especial de sntesis
teora-prctica que ha logrado, sea por el lenguaje y
la actividad con la que se expresa, ha hecho ms por
la sensibilizacin general (incluidos los propios pq) ante
los problemas psiquitricos que aos de profundas y
sesudas crticas cientficas.
2. Crticas en cuanto a la parcialidad del enfoque atp:
En esquema, estas crticas de parcialidad se referirn a:
- Parcialidad al enfocar la psicopatologa desde el
punto de vista social casi exclusivamente.
- Parcialidad al intentar generalizar a todas las psi-
cosis, a toda la PQ y a todos los trastornos men-
tales sus conclusiones, extradas casi totalmente
de un solo tipo de pacientes, cuyo sndrome pq, por
aadidura, est an muy poco definido: los esqui-
zofrnicos.
- Parcialidad en su rechazo prcticamente ((en blo.:
que del arsenal psicofarmacoterpico contempor-
neo, si bien en principio la actitud de los atp ms
conocidos no era de negacin total, sino de restric-
ciones amplias a su utilizacin, en su oposicin a
.Ia sustitucin que tan frecuentemente se hace en las
instituciones psiquitricas: antes, ((camisas de fuer-
za, cadenas, encierros, etc.; hoy, la ((camisola
qumica.
-- -- -- -- -
El discurso antipsiquitrico
29
- Parcialidad en su conceptuacin de la locura. En
resumen, ver en los esquizofrnicos genios es algo
tan parcial (e ideolgico) como ver en dichos pa-
cientes seres que necesitan ser separados de la so-
ciedad.
- Parcialidad en el enfoque del proceso del enfermar:
es cierto que el trastorno mental est sumamente
ligado e influenciado por la situacin familiar y so-
cial. Pero de aqu a postular una causalidad lineal,
como a veces casi llegan a postular determinados
atp, hay un salto inadmisible desde el punto de
vista cientfico. La mente es un conjunto de siste-
mas en funcionamiento continuo: no hay ningn
in-put que se traduzca en un out-put homlogo y
absolutamente predeterminado. A mitad de cami-
no de este circuito, nos encontramos con la dialc-
tica totalizadora del ccmotivatof y el ccoperatorn.
En la gnesis de una esquizofrenia, los factores so-
ciales y familiares juegan un papel fundamental en
la mayora de los casos. Ahora bien: esos factores
aportan influencias, vectores, a una totalidad din-
mica estructurada a diferentes niveles y, sobre todo,
en momentos muy tempranos de la gnesis perso-
nal. El ccresultado, llamado esquizofrenia, es un
resultado complejo, de causalidad mltiple y com-
pleja y, por tanto, sobredeterminado. Consecuente-
mente, podra decirse con palabras de los crticos,
ccentodo este proceso el sujeto no es tan slo una
vctima: es tambin un agente, un realizador de su
propia alien:;.cin~
- Parcialidad en su enfoque de las funciones, siste-
mas y subsistemas mentales: a fuerza de hablar de
existencia, conducta, comportamiento, experiencia...,
muchas veces los atp parecen olvidar un dato irre-
ductible: el inconsciente. Como consecuencia, sus
explicaciones existenciales (y tal vez tambin por
ser tales), se mueven a un nivel demasiado intelec-
tivo, demasiado consciente o, como dira Pini-
r'1 11"
30 El discurso antipsiquitrico
llos, 48 su concepcinde la personalidad es demasia-
do "raciocntrica", perdindose en el camino mu-
chos datos propios del enfoque cctimocntrico})de la
personalidad. En este sentido, la ATP sera clara-
mente ccideolgica, pues vuelve a planteamientos
anteriores a la problemtica inaugurada por Freud,
cuyo principal elemento, sin duda, es el inconsciente
y la vida pulsional con l relacionada. Esta es una
de las razones de la reserva o la crtica de nume-
rosos psicoanalistas, incluso de la Escuela de Pa-
rs (que apoya las posturas de los atp, aunque no
comparte sus teoras).
- Parcialidad en su aparente olvido del papel que el
sufrimiento, el dolor, juega en el trastorno o enfer-
medad mental, precisamente por ser ccenfermedad}).
Un sujeto en plena delusin tal vez se queje de
ccserperseguido, hostigado, acosado... Pero su mie-
do ms profundo es muy distinto, prcticamente in-
verso: verse solo (Recamier, 16,51).Dolor y sole-
dad son dos elementos inseparables en nuestra po-
ca de la enfermedad, inseparables asimismo de lo
que llamamos enfermedades mentales.
- La analoga de la delusin con un viaje ~seinscribe
dentro de una slida lnea conceptuaL Ahora bien:
no hay que confundir una analoga y una similitud.
Tal vez sea ste uno de los flancos de la funda-
mentacin para la teora teraputica de la ccmeta-
noia. Adems, se olvida el aspecto conflictivo de
la psicosis. La delusin psictica ccesa la vez ver-
dad y no verdad, razn y sin razn, como dira
Recamier. En nuestro estudio cientfico no pode-
mos simplificar arbitrariamente ninguno de los dos
trminos del conflicto. L~ difcil tarea del pq de la
segunda mitad del siglo xx (en el supuesto de que
debiera existir, ya que es un hecho que existimos)
no es reducir, simplificar, parcializar, la enferme-
dad mental y sus relaciones con el dolor, la angus-
tia y la sociedad, sino intentar asumir esas contra-
--
El discurso antipsiquitrico
31
l
dicciones para convertidas precisamente en el mo-
tor de su actividad humana y profesional. Y nos
damos cuenta de que sta es una idea que, dicha
o escrita, parece relativamente sencilla; pero mu-
chos ccatp, neopsiquiatras, o incluso algn psi-
quiatra, podra predecimos fcilmente cules son
sus consecuencias al intentar llevar tal idea a la
prctica en el seno de la actual superestructura psi-
quitrica.
- Por ltimo: en su vertiente institucional, ms de
una vez .Ios atp descuidan su labor estrictamente
mdica (psicoteraputica o del orden que se quie-
ra) en beneficio de una labor que podramos en-
globar bajo el epgrafe de labor asistencialn. Si bien
en este ltimo aspecto las aportaciones y experien-
cias atp son sumamente interesantes, en el otro,
como ya hemos visto, el enfoque es parcial y tiene
numerosas lagunas y aspectos a desarrollar (salvo
si se parte de posturas similares a las de Basaglia:
la negacin de nuestro papel de mdicos, en cuyo
caso hay que volver a empezar a definirlo).
)
* * *
)
Como colofn de este rpido repaso de las crticas que sue-
len hacerse desde la NPQ a los atp, queremos volver a insistir
en .Ia idea con la que abramos estas reflexiones y que ha
sido lnea directriz de su desarrollo:
La ATP, como movimiento, como conjunto de aportacio-
nes tericas y prcticas, no es, ni mucho menos, una orienta-
cin simplista o fcilmente reductible y criticable. Sus bases
de partida (la fenomenologa existencial y el psicoanlisis),
por mucho que puedan ser calificados de ccideolgicos,son
tan serios y cientficos como las bases conceptuales de cual-
quier postura crtica proveniente de la PQ. Unicamente cono-
ciendo y habiendo experimentado el psicoanlisis y la aproxi-
macin fenomenolgico-existencial a la enfermedad mental
podemos adoptar ante la ATP posturas seriamente crticas.
.."
32
El discurso antipsiquitrico
y una critica a la totalidad slo es posible tras una autntica
ruptura epistemolgica que, acabando con 'la, vieja PO, ins-
taurara toda una nueva problemtica psiquitrica (psiqui-
trica ?). Esta crtica epistemolgica, a nuestro entender, toda-
va no se ha, hecho. Si acaso, est simplemente iniciada, como
antes sealbamos, y la experiencia atp, al menos desde la
prctica, ha hecho su aportacin a tal crtica. Mientras sta
no se realice y aplique, nuestra,s posturas pq o atp estarn
sumamente impregnadas de ideologa, estaremos mantenien-
do posturas ideolgicas y cenocientficas.
Por otro lado, la ATP, en ltimo extremo, ha tenido .Ia
virtud de llevamos a este tipo de consideraciones, que, en defi-
nitiva, manifiestan una vez ms hasta qu extremos las cien-
..
cias estn hoy en plena transformacin, en un perodo de
gran inseguridad. Y tal ccinseguridadde la ciencia indudable-
mente es expresin de una cultura ya periclitada por este
particular acontecer histrico-social de nuestros das ante el
cual hablar simplemente de cccrisiscientfico-cultural sera
claramente un eufemismo. .
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