REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA

ESPARTA

FACTORES RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES POST-OPERATORIAS EN USUARIOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CLNICA DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DR LUIS ORTEGA

Autores: T.S.U Pernia marcos T.S.U Vanegas Adriana Tutor: LIC. Mercedes Garca

Porlamar, Noviembre 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA

FACTORES RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES POST-OPERATORIAS EN USUARIOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CLNICA DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DR LUIS ORTEGA Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al titulo de Licenciado en Enfermera.

Autores: T.S.U Pernia marcos T.S.U Vanegas Adriana Tutor: LIC. Mercedes Garca

Porlamar, Noviembre 2012

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NDICE pp. LISTA DE CUADROS LISTA DE GRFICOS RESUMEN INTRODUCCIN CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema Objetivos de la Investigacin Objetivo General Objetivos Especficos Justificacin CAPITULO II MARCO TEORICO Antecedentes Bases Tericas Caractersticas de las infecciones de heridas quirrgicas Infeccin de Herida Quirrgica Incisinal Infeccin de Herida Quirrgica Profunda Factores que influyen en la infeccin de heridas quirrgicas Teorizante de enfermera Bases legales Definicin de Trminos Operacionalizacin de las Variable CAPITULO III MARCO METODOLGICO Diseo de la Investigacin Tipo de Investigacin Nivel de la Investigacin 24 24 25 6 8 8 9 9 10 18 18 19 21 2 4 4 4 5 v vi viii 1

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Poblacin y Muestra Tcnicas de Recoleccin de Datos Instrumentos de Recoleccin de Datos Validez Confiabilidad del Instrumento Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos CAPITULO IV PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS CONCLUSIONES CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones ANEXOS N 1 Instrucciones N2 Instrumento

25 25 26 26 27 27

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47 48

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LISTA DE CUADROS

pp. CUADRO 1. 2. 3. Identificacin y definicin de las variables Operacionalizacin de la Variable 22 23 29

Representacin absoluta y porcentual sobre las caractersticas de los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales postoperatorias. 4. Representacin absoluta y porcentual sobre las enfermedades crnicas que padecen los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias 5. Representacin absoluta y porcentual sobre la preparacin de la piel en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias 6. Representacin absoluta y porcentual sobre tiempo de espera en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales postoperatorias 7. Representacin absoluta y porcentual sobre tiempo de hospitalizacin en los pacientes con infecciones nosocomiales post-operatorias. 8. Representacin absoluta y porcentual sobre el tipo de microorganismo en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias. 9. Representacin absoluta y porcentual sobre caracterstica del agente causal en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias 10. Representacin absoluta y porcentual sobre caracterstica ambientales en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias

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LISTA DE GRAFICAS pp. GRFICOS

1.

Representacin porcentual sobre las caractersticas de los 30 pacientes.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Representacin porcentual sobre las enfermedades crnicas Representacin porcentual sobre la preparacin de la piel. Representacin porcentual sobre tiempo de espera. Representacin porcentual sobre tiempo de hospitalizacin. Representacin porcentual sobre el tipo de microrganismo.

31 32 33 34 35

Representacin porcentual sobre caracterstica del agente 36 causal.

8.

Representacin porcentual sobre caractersticas ambientales

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA FACTORES RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES POST-OPERATORIAS EN USUARIOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CLNICA DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DR LUIS ORTEGA

Autores: T.S.U Pernia marcos T.S.U Vanegas Adriana Tutor: LIC. Mercedes Garca Ao: 2012 RESUMEN

Se realiz una investigacin de campo descriptiva con el objetivo de determinar los factores relacionados con infecciones nosocomiales

postoperatorias en usuarios hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa del Hospital Central Dr. Luis Ortega, en la ciudad de Porlamar del Estado Nueva Esparta; la poblacin estuvo conformada por 20 usuarios, la muestra constituye el 50% de los usuarios. Como tcnica recoleccin de datos entreg un cuestionario con 16 preguntas aplicado a los usuarios de la unidad clnica de traumatologa. La poblacin en base a los resultados de investigacin demostraron que profesionales de enfermera ejecutan la

prevencin y los mtodos para as llegar a obtener el adecuado control, cuidado a los pacientes dentro de la Unidad Clnica de traumatologa y evitar las infecciones nosocomiales. Descripcin: Infecciones nosocomiales, factores, usuarios hospitalizados.
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INTRODUCCIN En el siglo XXI la seguridad del paciente se ha convertido en uno de los temas principales de cualquier sistema sanitario. A su vez, los efectos adversos, considerados como acontecimientos asociados al proceso asistencial que suponen consecuencias negativas para los pacientes, implican problemas de ineficiencia en los diferentes sistemas sanitarios. En concreto, con este estudio pretendemos cubrir los siguientes objetivos: a) Identificar las caractersticas del husped en relacin con las infecciones nosocomiales, b) Especificar los agentes causales que predominan en las infecciones de los usuarios hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa, c) Indicar las caractersticas del ambiente que predomina en la unidad clnica de traumatologa que pueden influir en la incidencia de infecciones nosocomiales, d) Cul es el rol de enfermera en la prevencin de los factores que inciden en las infecciones nosocomiales en usuarios post- operados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del hospital central de Porlamar. Por su parte, el trabajo de campo se ha desarrollado en el Hospital Dr. Luis Ortega de Porlamar del Estado Nueva Esparta, aunque engloba tambin en la unidad clnica de traumatologa de dicho hospital. Por ltimo, se

realizar un anlisis e interpretacin de las tendencias observadas para que as nos permita extraer las principales conclusiones de nuestro estudio. En consecuencia, la estructura del trabajo que nos ocupa comienza con la introduccin, para pasar despus a estudiar el planteamiento del problema relacionado con los conceptos de las infecciones nosocomiales. Un tercer apartado abarca los objetivos, el mtodo y el trabajo de campo. En el cuarto se presentan los resultados obtenidos y el anlisis de los mismos y, por ltimo, en el quinto apartado se contienen las conclusiones de este trabajo de investigacin.

CAPITULO I EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

En la actualidad, las infecciones hospitalarias se han convertido en un problema alarmante, pues su frecuencia aumenta y por ende su gravedad Adems, trae consigo una repercusin econmica ya que afecta a los que padecen de ella y a los que estn a su alrededor, siendo el causante en el aumento de estada hospitalaria as como de casos. Estas infecciones vienen condicionadas por tres determinantes

principales: El husped, el agente patgeno y el propio ambiente hospitalario. Si el husped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficientes, la infeccin nosocomial ocupar un lugar predominante en el hospital. Mejas, (2000) define a las infecciones nosocomiales como Infecciones intrahospitalarias o nosocomiales, es decir, aquellas que los pacientes adquieren durante su estancia en un hospital o unidad de salud y que surgen como consecuencia de los tratamientos a que son sometidos, ante todo cuando son muy prolongados y agresivos (p. 27). Realidad que afecta a muchos centros hospitalarios, y el Hospital Central de Porlamar Dr. Luis ortega no escapa de esta problemtica ya que se evidencia, un nmero elevado de casos en las reas de hospitalizacin de traumatologa del piso 02 as como la preocupacin por algunos mdicos de la unidad, quienes manifestaron aumento y permanencia de infecciones nosocomiales de heridas post- quirrgicas durante el primer trimestre del ao en curso, por recursos materiales para limpieza, un nmero elevado de pacientes hospitalizados por diversos tipos de fracturas, la seleccin inadecuada de objetos contaminados en ambientes de cuatro camas.
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Es por ello que los profesionales que all laboran, se encuentran preocupados debido a que se reporta un estudio con infecciones nosocomiales post-operatorias donde aproximadamente un porcentaje de usuarios intervenidos quirrgicamente en el rea de pabelln de ciruga de este centro asistencial se infectaron, reportando en los cultivos

microbiolgicos de secrecin realizados, que las bacterias predominantes son: klebsiella pneumoniae, Estafilococos aureus y Escherichiacoli que en algunos casos se mantuvieron aislados y en otros en habitaciones mltiples. En este sentido, es importante sealar que las infecciones nosocomiales constituyen una problema de salud y son causantes de casos donde se presentan lesiones graves o permanentes, llegando a la muerte o amputacin de un miembro ya que algunas bacterias hacen resistencia medicamentosa y sepsis. Segn refiere, Lujan (2002) Las infecciones de las heridas quirrgicas representan una de las sepsis nosocomiales ms costosas (Pg. 21) . De no controlar las infecciones nosocomiales se generara prolongacin de la estancia hospitalaria, aumentando de manera significativa los gastos de tratamiento y recuperacin del paciente, as como riesgo de secuelas importantes. Ante la situacin antes descrita y considerando que este es un problema que va en aumento, surge la necesidad de realizar esta investigacin con el propsito de determinar: Cules son los factores relacionados que inciden en las infecciones nosocomiales en usuarios post- operados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del Hospital Central de durante el segundo trimestre del 2012. Cmo son las caractersticas del husped en relacin con las infecciones nosocomiales? Cules son los agentes causales que predominan en las infecciones de los pacientes hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa? Porlamar, Estado nueva Esparta un incremento en el

Cules son las caractersticas del ambiente que predomina en la unidad clnica de traumatologa que pueden influir en la incidencia de infecciones nosocomiales? Cul es el rol de enfermera en la prevencin de los factores que inciden en las infecciones nosocomiales en usuarios post- operados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del hospital central de Porlamar.

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General Determinar los factores relacionados con infecciones nosocomiales postoperatorias en usuarios hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa del Hospital Central de Porlamar Dr. Luis ortega en el segundo trimestre del ao 2012.

Objetivos Especficos Identificar las caractersticas del husped en relacin con las infecciones nosocomiales. Especificar los agentes causales que predominan en las infecciones de los usuarios hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa,. Indicar las caractersticas del ambiente que predomina en la unidad clnica de traumatologa que pueden influir en la incidencia de infecciones nosocomiales. Cul es el rol de enfermera en la prevencin de los factores que inciden en las infecciones nosocomiales en usuarios post- operados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del hospital central de Porlamar.

Justificacin

La importancia que genera la prctica de enfermera se encuentra vinculada con la investigacin, ya que al presentar los resultados que de ella se derivan y se producen cambios que conducen a un mejor ejercicio profesional. Por otra parte, se hace resaltar que la enfermera(o) basada en sus conocimientos puede ejecutar acciones independientes en su labor diaria al aplicar y dar a conocer tcnicas y mtodos con toda responsabilidad y autonoma sobre la prevencin y el control de infecciones nosocomiales. Se justifica por cuanto va a permitir determinar los factores que inciden en las infecciones nosocomiales y con base en los resultados aplicar y dar a conocer tcnicas y mtodos para el manejo y disminucin de las infecciones nosocomiales, en usuarios post-operados en el rea quirrgica del hospital central de Porlamar, con el propsito de dar atencin integral y de calidad. Metodolgicamente el presente estudio, basa su importancia en que servir como antecedente y fundamento terico para futuras investigaciones que traten con la misma variable, sus mtodos y la poblacin objeto de estudio. Desde el punto de vista social se justifica el presente estudio, debido a que contribuye con la recuperacin post-quirrgica de usuarios

hospitalizados, promoviendo su integracin familiar y laboral sin mayores restricciones, procurando la estancia hospitalaria mnima. De igual manera contribuye con el prestigio hospitalario en pro de la optimizacin de los cuidados de los usuarios hospitalizados, as como una disminucin en los costos.

CAPITULO II MARCO TEORICO

Antecedentes

Con el propsito de sustentar la investigacin, se procedi a revisar algunos estudios relacionados con el tema de estudio, sus resultados, anlisis y procedimientos servirn de gua para ampliar conocimientos en esta rea. Los antecedentes se presentarn en orden cronolgico, comenzando con los ms recientes. Hernndez, Lpez, Rivera, Candelas y Plascencia (2006), quienes realizaron el trabajo intitulado: Incidencia de Infecciones Nosocomiales en el rea de Pediatra del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde en Mxico. Su objetivo fue determinar la incidencia de los principales agentes causales de infecciones nosocomiales en el servicio de Infectologa pediatra del hospital civil de Guadalajara. Su metodologa de estudio fue descriptiva en la cual se incluyeron a los pacientes menores de quince aos de edad hospitalizados por ms de 48 horas en el rea de pediatra de dicha institucin, durante el periodo comprendido entre noviembre del 2005 y mayo del 2006. Para su captura se utiliz una hoja de formato donde se tomaron el estado clnico del paciente, el expediente clnico, exmenes de laboratorio, as como la carpeta de enfermera y los cultivos realizados al mismo. En el anlisis estadstico se utiliz una base de datos elaborada en Epi Info versin 3.3.2 2005. Resultados que se obtuvieron durante los siete meses que dur la investigacin arrojaron que se captaron un total de 174 infecciones nosocomiales con una incidencia de 40.7/100 egresos. En cuanto la
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incidencia por servicios, la ms alta fue gastroenterologa con 19.0. Nefrologa 14.9, UCI 14.6, medicina legal 11.3, Urgencias 9.8, cardiologa 7.6, ciruga 3.2, neurologa 2.8, Infectologa 1.6, medicina peditrica 0.5, ortopedia y trauma 0.2. Durante el periodo del estudio se realizaron 509 cultivos a los pacientes con infeccin nosocomiales de los cuales el 62 % fueron negativos y el 38 % positivos de los 194 agentes etiolgicos aislados los principales fueron P. aureginosa 20.9%, S. Epidermis 17.2%, E coli 9.2 %, K. neumoniae 3.6%, Cndida 5.3%, A. baumani 4.3%, S. aureus 3.7%, E. Cloace 3.2%, E. Faecalis 3.2% otras pseudomonas 2.6%. Las conclusiones de este estudio permiti establecer la incidencia de infecciones nosocomiales en el hospital as como conocer cules son los principales sitios de infeccin y agentes causales. Hernndez, (2001) realiza una tesis doctoral llamada: Factores De Riesgo Y Costo Econmico De La Infeccin Nosocomial En Un Hospital De mbito Comercial. Este fue un estudio descriptivo basado en los episodios de infeccin nosocomial en el hospital Sant Joume de Calella durante dos aos. Dentro de los resultados ms resaltantes se pudo evidenciar que las tres infecciones nosocomiales ms frecuentes fueron: Infeccin de Herida Quirrgica (IHQ), Infeccin de tracto Urinario (ITU) y la Neumona Nosocomial (INN). Esto se comprob en un hospital que tiene menos de 200 camas. En esta investigacin tambin se estudi el impacto econmico atribuible a las infecciones nosocomiales, mediante dos perspectivas distintas: a) Clculo del costo de la prolongacin de la estancia hospitalaria. b) Calculo del costo variable. Pacientes y mtodo. RN, 2001. El problema sobrepasa el mbito de un paciente u hospital determinado y se considera de carcter ecolgico medio ambiental a escala mundial.

Bases Tericas

Aqu se describen las bases y fundamentos tericos de diferentes autores que se relacionan con las Infecciones Nosocomiales en rea quirrgica y reas de hospitalizacin. Levy, y otros (1998) descubrieron que en la dcada de los 90 se ha producido un importante aumento a escala mundial de la incidencia de las infecciones nosocomiales por microorganismos resistentes incluyendo S. aureus, enterococos y diversos como Pseudomonas eruginosa, klesiella pneumoniae, enterobacter, xantomas maltofhilia (Pg. 39.). La envergadura del problema ha comportado que la situacin fuera catalogada recientemente por las CDC de Estados Unidos, Rahal, (2002) como de Enfermedad Infecciosa Emergente en lo que se ha denominado la era post-antibitica al incremento de la morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados y pacientes quirrgicos ha sido repetidamente enfatizada. Por su parte, en las bacterias, el desarrollo de la resistencia antibitica mltiple es debido a la resistencia innata de algunas especies y la facilidad de adquirir resistencia de otras. Segn (Wenzel, 1999) La prevalencia de una especie resistente en una institucin viene determinada por 1. El nmero de admisiones hospitalarias de pacientes colonizados infectados por cepas resistentes. 2. El grado de trasmisin cruzada intra-hospitalaria de paciente a paciente y 3. La seleccin de resistencia producida por la antibioterapia.

Caractersticas de las infecciones de heridas quirrgicas

Las consecuencias de una infeccin en una herida quirrgica van desde molestias mnimas hasta la muerte por septicemia. En los casos complicados, los resultados de esa infeccin anulan los beneficios de la ciruga realizada. La infeccin de la herida quirrgica es una de las tres
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infecciones nosocomiales ms costosas, debido a una estancia prolongada administracin de antibiticos, utilizacin de material de curacin en grandes cantidades, costo del tiempo de mdicos y enfermeras a su cuidado. El programa de Infecciones Hospitalarias del Centro para el control de las enfermedades redefini las infecciones de heridas quirrgicas dividindolas en incisinales y profundas.

Infeccin de Herida Quirrgica Incisinal Es aquellas que ocurre en el sitio quirrgico dentro de los primeros 30 das despus de la ciruga y abarca piel, tejido subcutneo o msculo localizados por debajo de la aponeurosis involucrada y presenta las siguientes caractersticas: Secrecin purulenta de la incisin o de algn drenaje colocado en el tejido subcutneo. Aislamiento de microorganismos en el cultivo de la secrecin de la herida que fue cerrada en toma primaria. Herida que el cirujano responsable juzga como infectada en base a un juicio clnico, an con cultivo negativo de la secrecin.

Infeccin de Herida Quirrgica Profunda Es aquella que ocurre en el rea quirrgica especfica dentro de los primeros 30 das despus de la ciruga, sino se coloc ningn implante (drenaje, prtesis) o dentro del primer ao si se coloc implante. Estas infecciones involucran los espacios tejidos del rea quirrgica real y se encuentran por debajo de la aponeurosis y presenta las siguientes caractersticas: Secrecin purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis.

Su herida se abre espontneamente o es abierta deliberadamente por el cirujano cuando el paciente tiene 38 C de fiebre o dolor localizados an con cultivo negativo de la secrecin.

Presencia de absceso o cualquier evidencia de infeccin observada durante los procedimientos diagnsticos. El cirujano diagnstica infeccin. Cerca del 50% de infecciones de heridas quirrgicas se presentan durante la primera semana del post-operatorio y casi el 90% se diagnostica dentro de las 2 semanas siguientes a la ciruga.

Factores que influyen en la infeccin de heridas quirrgicas

Diversos factores aislados o en conjunto predisponen a la infeccin de las heridas. Entre ellas tenemos:

A) Factores relacionados con el husped: El hombre vino a un ambiente microbiano, El suelo, agua aire y alimentos son otras fuentes de microorganismos. Adems el hombre hospeda en s gran variedad de microorganismos como parte de la flora normal microbiana del organismo. La capacidad para dominar las infecciones depende de la respuesta fisiolgica del husped y de ciertos factores que pueden modificar su respuesta. El tratamiento de los pacientes en ocasiones suelen complicarse por problemas que se relacionan estrictamente con la edad. Por su parte Brunner nos detalla al respecto: "Las diferencias entre los problemas de la infancia y la ancianidad son mltiples principalmente los relacionados con diferencias en susceptibilidad, respuesta a factores etiolgicos especficos y capacidad en recuperacin" (Brunner: 1971, p.43). La edad es factor importante y en el anciano las reacciones a la lesin son menos notables y aparecen de forma lenta por lo que las infecciones

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pueden pasar inadvertidas. La respuesta del organismos a la infeccin cambia conforme los sistemas se debilitan con la edad avanzada, lo que hace disminuir la respuesta de anticuerpos lo que aumenta la vulnerabilidad del paciente. As tenemos que segn la edad del paciente se pueden presentar problemas como son las infecciones de ms uninovivos, debido a los mecanismos de defensa debilitados en la vejiga y a emisin deficiente. En los pacientes, la flora vaginal y las secreciones alteradas son causa de vaginitis, por mencionar algunas. Estado Nutricional en estudios realizados se demuestra que los pacientes que sufren desnutricin grave estn expuestos a infecciones. Ya se debe a una ingestin inadecuada de nutrientes esencial, la desnutricin disminuye la formacin de anticuerpos circulantes en respuesta a ciertos antgenos lo que provoca o predispone la ocurrencia de infeccin en una herida. La obesidad tambin aumenta la gravedad de las complicaciones ya que los tejidos adiposos no son muy resistentes a la infeccin y por lo tanto son ms frecuentes las deficiencias e infeccin de las heridas, al igual que otras complicaciones post-operatorias. Algunos autores como Mahoney manifiestan: "Alteraciones como obesidad, disminucin de peso, o falta de componentes dietticos especficos predispondrn a la mala cicatrizacin, las infecciones y retraso en la recuperacin quirrgica" (Mahoney: 1986 P. 49). b) Enfermedad cardiovascular La sangre suministra los productos necesarios para la cicatrizacin y proporciona los mecanismos para combatir infecciones, por lo que cualquier factor que restrinja la circulacin a la zona de una herida retarda su cicatrizacin y la hace ms vulnerable a las infecciones. La anemia y trastornos cardiovasculares que causan insuficiencia vascular, son tambin factores que predisponen a las infecciones de las heridas quirrgicas. La

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diabetes es uno de los trastornos metablicos ms comunes. Como alteracin en el metabolismo de los carbohidratos. Hay una correlacin entre la diabetes y la susceptibilidad a la infeccin, debido a la depresin de las defensas del husped y a una mayor concentracin de glucosa en los tejidos por lo que "comn que se retrase la cicatrizacin de la herida y haya infecciones" (Ducas: 1986). La infeccin en el paciente diabtico agrava su condicin prolongada su estada hospitalaria. Enfermedades de vas respiratorias y pulmones: Es necesario conservar la ventilacin adecuadamente durante todas las fases del proceso quirrgico, por lo que la ciruga electiva est contraindicada en el paciente que sufre de infeccin o patologa respiratoria, por losriesgosy complicaciones a los que se puede ver sometido. En el paciente quirrgico, se produce acumulacin de secreciones bronquiales por varios mecanismos, algunos relacionados a la inmovilizacin, deber o uso de sedantes y por consecuencias no tosen y no las expulsan adecuadamente, por lo que existe la probabilidadde sepsis general, local y alteraciones metablicas. La infeccin se presenta en un sitio remoto del organismo y afecta adversamente la frecuencia de infeccin de heridas quirrgicas. Enfermedades Inmunosupresoras: El sistema inmunitario del cuerpo proporciona un medio ambiente para el tejido lesionado que conduce a la regeneracin y reposicin. La existencia de patologas asociadas y algunos tratamientos que disminuyen la respuesta inmunolgica del organismo son causa de problemas para la cicatrizacin y favorecen losprocesos infecciosos.

c) Factores relacionados con la ciruga Antes de la intervencin del paciente quirrgico requiere de una evaluacin temprana y preparacin fsica. El mdico juega un papel importante en el control del estado general del paciente. Se le ordenarn las pruebas diagnsticas necesarias y prescribir las indicaciones necesarias

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para que al paciente llegue a su ciruga con un estado ptimo y minimizar el riesgo de complicaciones post-operatoria. Preparacin de la piel. "La piel, rgano de mayor tamao del cuerpo humano es una barrera entre los rganos internos y el ambiente externo. Est compuesto por tejidos que crecen y se renuevan

constantemente"(Mahoney: 1986, p. 18). La invencin quirrgica o el trauma corrido aumentan la susceptibilidad a las infecciones, el objetivo del cuidado pre-operatorio de la piel es que quede en lo posible, libre de microorganismos sin dao a su integridad fsica y fisiolgica. Como parte del cuidado pre-operatorio al resumirlo la piel forma parte importante por la disminucin del crecimiento de microorganismos y por disminuir el riesgo de infeccin. Para tal fin se debe utilizar una navaja de afeitar filosa y se rasura lo mejor posible una zona amplia, incluyendo el sitio donde se va operar para disminuir la posibilidad de contaminacin. Es importante evitar rasguos y araazos. En diferentes estudios se ha demostrado que la tasa de infeccin quirrgica sera de acuerdo al mtodo del rasurado con el siguiente resultado con navaja es mayor el porcentaje con rasuradora elctrica disminuye el porcentaje y con crema depilatoria se disminuye an ms la tasa de infecciones. Tiempo post-rasurado de la piel, si bien es cierto que es imposible esterilizar la piel, pero si se puede reducir la fibra transitoria y residente de la piel, al respecto Mahoney refiere: "Cuando ms tiempo transcurre entre el afeitado de la piel y la operacin mayor es la frecuencia de infeccin postoperatoria de la herida". Por lo que se considera que entre menos tiempo transcurre desde el momento del rasurado a la ciruga, reduce el riesgo decrecimiento de microorganismos en el rea. "La preparacin de la piel debe hacerse en la tarde o en la noche anterior al da de la intervencin quirrgica". En algunos hospitales este procedimiento se realiza en cuarto anexo al quirfano

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inmediatamente antes de la ciruga. Estado de la piel post-rasurado. El rasurado de la piel debe realizarse sin lesiones o irritar este rgano. Las observaciones al respecto indican que la lesin de la piel causada por navaja de afeitar sirve como puerta de entrada para las bacterias y el tejido lesionado sirve como substrato para la proliferacin de microorganismos. Efecto de enema, el intestino y la vejiga deben estar vacos para evitar que el paciente vace involuntariamente al estar bajo efecto de la anestesia y se contamine el campo y el rea quirrgica, y accidentes quirrgicos que pueden ocurrir si estos rganos estn distendidos. Estancia post operatoria hospitalaria, durante el post operatorio se observar al recin operado en busca de sntomas de infeccin de la herida. Los sntomas generales de infeccin incluyen fiebre, escalofros, cefalea, y anorexia. Prevenir la infeccin de la herida en los pacientes quirrgicos es problema urgente, que se complica porque en la actualidad muchos microorganismos se han hecho resistentes a la frmacos. Se vigilar especialmente que camas y camillas empleadas para transportar pacientes del cuarto al quirfano y viceversa, estn perfectamente limpios. Se emplear jabn u otra sustancia germicida". (Smith: 1978. Pg. 22).

d) Factores relacionados con el ambiente fsico. El ambiente de hospital es un depsito concentrado de microorganismos que pueden proliferar en algunos pacientes particularmente los organismos se transfieren rpida y fcilmente entre las personas y el equipo. Un individuo no portador puede volverse portador de un organismo que finalmente produce una infeccin. El control ambiental es una parte necesaria del programa de control de la infeccin, ya que incluye el ambiente inanimado y el animado en la transmisin de la infeccin y la enfermedad. Los aires acondicionados diseados instalados y mantenidos en forma adecuada reducen eficazmente

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el nmero de bacterias suspendidas en el aire, retirando el polvo y las partculas en suspensin. Flujo laminar: sistema especial de manejo del aire para mejorar su filtracin y distribucin. Otro aspecto de gran importancia en el control de la infeccin consiste en seguir excelentes prcticas de limpieza, con tcnicas y equipos disponibles ms efectivos. Los procedimientos de limpieza constituyen el aseo y desinfeccin de las salas quirrgicas y cuartos adyacentes, el manejo de la ropa sucia y la eliminacin de los materiales slidos de desecho. Todos estos cuidados contribuyen considerablemente a la prevencin de la infeccin cruzada la cual se origina principalmente por la falta de tcnica adecuada por parte del personal involucrado. Tcnicas de curacin de heridas quirrgicas. El lavado de manos del personal hospitalario es muy importante, ya que el paciente cuando est en su post-operatorio sigue predispuesto a adquirir una infeccin, por el contacto con manos sucias del personal mdico. Por lo cual se hace necesaria la dotacin de lavamanos, accesibles a todo el personal y de concientizar al mismo de la importancia del lavado de manos; lo que ayudara a disminuir el riesgo de contaminacin del paciente y del personal. Por tal motivo se hace necesario el lavado de manos con un jabn antisptico, antes y despus de realizar curaciones, corte de puntos, remocin de drenajes, cambios de apsitos y dems procedimientos. "Se conservarn estriles los apsitos y los instrumentos, Siempre que sea posible emplense pequeos paquetes de material desechable con la cantidad exacta para emplear una vez. La enfermera lavar sus manos antes de aplicar cada apsito y despus hacerlo. Envulvanse y deschense inmediatamente los apsitos contaminados en el recipiente que se emplea para esa finalidad". (Smith: 1978. Pg. 55). Esterilidad del equipo y material, la esterilidad nunca debe darse por descontada. Debe mantenerse y revisarse. Bsicamente no se pueden hacer

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concesiones en relacin a la esterilidad, la cual debe constituir una condicin absoluta. Un artculo puede ser estril o no. Se debe comprobar la esterilidad en la medida de lo posible. El personal del saln de operaciones debe mantener las normas elevadas de la tcnica estril que conocer como esenciales. Mtodos de esterilizacin ms utilizados en nuestro medio: Vapor a presin calor hmedo: El calor hmedo en la forma de vapor saturado a presin es eficaz para la destruccin de todas las formas microbianas incluso las esporas. En esta tcnica de esterilizacin se emplean trminos como grados de temperatura y tiempo de exposicin. Oxido de etileno: Este gas se emplea para la esterilizacin de instrumentos que se puedan daar por la humedad y el calor. Glutaraldehido activado (qumico). La solucin de glutaraldehido activado (cidex) constituye el mtodo de eleccin para la esterilizacin de artculos sensibles al calor, si no se dispone de un esterilizador a gas.

e) Factores relacionados con el microorganismo causal El cierre de las heridas sin complicaciones es una meta de todo buen cirujano. An en el Hospital ms moderno la aparicin de un foco de infeccin en la herida tiene un efecto adverso en la morbilidad y mortalidad del paciente. La reaccin puede ser local o general, la humedad y el calor de las heridas crean un ambiente que favorece la proliferacin bacteriana. La admisin al paciente ya infectados cerca de pacientes susceptibles a adquirir una infeccin, el personal, y bacterias antibitico resistentes, pero existen bacterias que bajo condiciones favorables para su crecimiento, se multiplican mucho ms rpido que otros.

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Microorganismos patgenos, existen muchos factores que se relacionan con el microorganismos causal, se tratar de explicar cules son las bacterias responsables de la mayora de los sepsis en heridas quirrgicas. El microorganismo causante de sepsis en herida quirrgicas en su mayora son bacterias y virus, en ocasiones son hongos y rara vez parsitos. Los microbios pueden ser patgenos ( Estafilococo aureus capaces de producir enfermedad en un husped normal, u oportunista (Pseudomonas, Serratia, Cndida), que producen la infeccin en un husped con defensa bajas. Estudios bacteriolgicos han demostrado que las infecciones en heridas quirrgicas pueden ser causadas por Estreptococos (grupoA), Enterococos, Estreptococos anaerbicos, escherichia coli, proteus a Pseudomonas, Aerobacter, klesiella, y otras bacterias de tipo coliformes. "De todas las bacterias, el Staphilacoco aureus es el responsable de la mayora de las infecciones en heridas quirrgicas, debido a su potencial epidmico" (Berry: 1989. Pg. 117). Klebsella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clnica dentro del gnero bacteriano klebciella, compuesto por bacterias gran negativas de la familia enterobactericeae, que

desempean un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. El gnero fue llamado as en honor a Edwin klebsun microbilogo alemn de finales del siglo XIX. El bacilo ahora conocido como Klebsiella neumoniae tambin fue descrito por karlfried Lander, y durante muchos aos se conoci como el bacilo de Klebsiella neumoniae, dentro de este gnero bacteriano, est implicada principalmente en infecciones nosocomiales. Es el agente causal de Infecciones del tracto urinario neumonas, sepsis, infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida quirrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados enunidades de cuidados intensivos, neonatos y pacientes con Epoc, diabetes mellitus o alcohlicos.

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Hoy en da tambin existe una fuerte teora que la relaciona con la espondilitis anquilosan, Causa alrededor del 1% de las neumonas bacterianas y puede causar condensacin hemorrgica extensa del pulmn. Adems, en ocasiones provoca infeccin del aparato urinario y bacteriemia a partir de lesiones focales en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del paciente. Algunas de las complicaciones ms frecuentes son el absceso pulmonar y el empiema.Tambin suele encontrarse en las infecciones de la toracotoma para realizacin de bypass o revascularizacin coronaria. Suele responder en estos casos al imipenem, 1 g EV cada 6 horas por 21 das MAS ciprofloxacina, 400 mg EV cada 12 horas por 21 das, acompaado todo esto de enrgica cura diaria realizada por el cirujano cardiovascular y colocacin de Intransite Gel (hidrogel de

carboximetilcelulosa) cada 2 o 3 das dentro del lecho de la herida cuando ya no hay ms secrecin. El cierre por segunda intencin es la regla. Teorizante de enfermera Bases legales Segn la constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela tanto el estado, sector salud y el individuo mismo est en la obligacin de hacer ejercer los deberes y derechos en cuanto a la salud y bienestar bio-psicosocial a continuacin destacaremos dos artculos de la salud:

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Artculo 83: la salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El estado promover y desarrollarla polticas orientales a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho de proteccin a la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los

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tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Articulo 84: para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercer la rectora y gestionara un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, rgido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad ala promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son prioridad del estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Establece constitucionalmente el sistema nacional de salud y los

principios de participacin de la comunidad organizada en el mismo, prohibiendo expresamente las privatizaciones en este mbito.

Cdigo Deontolgico de Enfermera. Titulo II. Capitulo 1. Artculo 2: La mxima defensa de la enfermera(o) es el bienestar social, implcito en el fomento y la preservacin de la salud, en el respeto a la vida y a la integridad del ser humano. Articulo 3: la enfermera(o) tendr como norte en sus actos, prestar sus servicios profesionales al individuo, familia y comunidad, con responsabilidad, eficiencia, capacidad, mstica y verdadera vocacin. Prrafo nico: la responsabilidad fundamental de a enfermera(o) es, conservar la vida, aliviar los sufrimientos y promover la salud. Lo expresado en los prrafos anteriores con respecto a los deberes de la enfermera(o) permite destacar el compromiso tico y moral que tiene con la comunidad en virtud de ofrecer la mxima calidad y eficacia en sus labores. Definicin de Trminos Infeccin:(del latninfecto) es la accin y efecto de infectar o infectarse. Este concepto clnico se refiere a la colonizacin de un organismo por parte de

19

especies exteriores. Dichas especies colonizadoras resultan perjudiciales para el funcionamiento normal del organismo (husped). Husped: parsito (quien se aloja en el organismo ajeno). Agente: .Elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o ausencia sirve de estmulo para desencadenar un problema ecolgico. Patgeno: Un patgeno es un microorganismo (o una sustancia) que provoca algn tipo de perjuicio o enfermedad. Susceptible: organismo] que es propenso a contraer enfermedades Un Germen, tambin denominado microorganismo o microbio, es un ser vivo que nicamente se podr visualizar a travs de un microscopio. Sepsis es un trmino que proviene de un vocablo griego que significa putrefaccin. El concepto se utiliza como sinnimo de septicemia, que es la afeccin generalizada que se produce por la presencia de microorganismos patgenos o de sus toxinas en la sangre. Pseudomonas aeruginosa: es una bacteria gram-negativa perteneciente a la rama g de las proteobacterias, misma a la que pertenecen las enterobacterias. Esta bacteria es capaz de utilizar una enorme variedad de compuestos orgnicos como sustrato para crecer, capacidad que le permite colonizar nichos en los que son escasos los nutrimentos que otros organismos pueden asimilar. Microorganismos patgenos: son organismos que no pueden ser observados si no es con la ayuda de un microscopio, y que causan enfermedades en los seres humanos Morbilidad: (del ingls morbidity) es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. Mortalidad: nos indica el nmero de fallecimientos de una poblacin en concreto por cada 1000 habitantes, durante un perodo de tiempo determinado, este puede ser durante un ao.

20

Septicemia: Enfermedad infecciosa producida por el paso a la sangre de grmenes patgenos con sntomas de extensa intoxicacin. Cefalea: Molestias craneales en forma de pesadez o tensin que suelen darse en un solo lado de la cabeza. Proliferar. Multiplicarse abundantemente el nmero o la cantidad de alguna cosa. Esterilizacin: es un mtodo de control del crecimiento microbiano que involucra la eliminacin de todas las formas devida microscpicas, incluidos virus y esporas la temperatura utilizada para la destruccin de los mismos, es de 100 C en adelante. Resistencia: es la capacidad de un microrganismos para resistir los efectos de un antibitico. Bacterias: son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de unos pocos micrmetros (entre 0,5 y 5 m, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hlices (espirilos). Hongo: es un organismo eucariota que pertenece al reino Fung. Los hongos forman un grupo polifiltico (no existe un antepasado comn a todos los miembros) y son parsitos o viven sobre materias orgnicas en descomposicin. Virus: es un agente infeccioso, microorganismo muy simple, de tamao tan minsculo, que es invisible al microscopio ptico. Es filtrable, ya que no logra ser retenido por los filtros que impiden el paso de pequeas bacterias. Significa veneno, segn su etimologa latina, y es contagioso. Operacionalizacin de las Variable El proceso de la investigacin cientfica relaciona conceptos y variables, los conceptos son abstracciones que representan fenmenos empricos y para pasar de la etapa conceptual de la investigacin emprica, los conceptos se convierten en variables.

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Las propiedades del objeto de estudio consideradas hiptesis, estn formuladas en trminos abstractos, en conceptos, lo cual con mucha frecuencia impide que en la prctica puedan ser observadas y medidas directamente. Mediante el proceso de operacionalizacin de las variables, estas

propiedades del objeto de estudio que no son cuantificables directamente, son llevadas a expresiones ms concretas y directamente medibles. Cuadro 1 Identificacin y definicin de las variables Objetivos Especficos Variable Definicin Conceptual Identificar las caractersticas Cognitiva Se refiere al buen manejo de los del husped en relacin con las infecciones nosocomiales. Especificar los agentes Cognitiva pacientes, ante la situacin de ser intervenidos quirrgicamente. Se refiere a los mtodos y estndares utilizados

causales que predominan en las infecciones de los

primeramente por el personal de salud usuario y familia al en un ambiente que lo exige.

usuarios hospitalizados en la unidad clnica de

traumatologa. Indicar las caractersticas del ambiente que predomina en la unidad clnica que de Cognitiva Es un mtodo de control del crecimiento microbiano que

involucra la eliminacin de todas las formas de vida microscpica, tcnica que son utilizadas por personal capacitado. Educativa

traumatologa

pueden

influir en la incidencia de infecciones nosocomiales. Cul es el rol de enfermera en la prevencin de los

factores que inciden en las infecciones nosocomiales en

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usuarios post- operados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del hospital

central de Porlamar.

Cuadro 2 Operacionalizacin de la Variable

Variable

Dimensiones - Edad

Indicadores

tems 1 2 3 4 5 6

- Enfermedades crnicas Caractersticas relacionados Factores relacionados con infecciones nosocomiales postoperatorias en usuarios hospitalizados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del HCLO Caractersticas relacionados con el ambiente Caractersticas relacionados con el agente causal - Tipo de bacteria con el husped - Preparacin de la piel e intestino - Tiempo de espera - Tiempo de hospitalizacin - Tipo de microorganismos

- Ventanas - Lavamanos - Implementos para lavado de manos - Disposicin para ropa sucia - Curas - Limpieza

8 9

10 11 12 13, 14 15 Y 16

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CAPITULO III MARCO METODOLGICO

En este captulo se revisan los elementos metodolgicos que permitieron cumplir con los objetivos propuestos en la investigacin. As como la forma de acceder a la informacin referente al estudio. Para cumplir con tal fin, el primer aspecto a definir es el tipo investigacin, se escoge la poblacin y muestra, se relacionan las tcnicas e instrumento.

Diseo de la Investigacin

Es una investigacin no experimental, ya que se realiza sin manipular deliberadamente las variables, es decir, es la investigacin donde no hacemos variar intencionalmente las variables independientes. Como seala kelinger (1979,p. 116). La investigacin no experimental es cualquier

investigacin en la que resulta imposible manipular las variables o asignar aleatoriamente a los sujetos o las condiciones. Los sujetos son observados en su ambiente natural, en su realidad.

Tipo de Investigacin

Es una investigacin de campo, de acuerdo con Cceres, Chisten, Jaramillo Villaseor y Zamudio (2000,p. 18), la investigacin de campo es aquella en la que el mismo objeto de estudio sirve como fuente de informacin para el investigador. Consiste en la observacin, directa y en vivo, de cosas, comportamiento de personas, circunstancia en que ocurren ciertos hechos; por ese motivo la naturaleza de las fuentes determina la manera de obtener los datos.

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Nivel de la Investigacin

Es una investigacin descriptiva, ya que se pretende describir la variable en sus dimensiones en relacin de los objetivos trazados, tal como refiere Hernndez y otros (1977) Buscan especificar las propiedades importantes de cualquier fenmeno sometido a anlisis (pg. 88.).

Poblacin y Muestra

Una poblacin es un conjunto

de todos los elementos que estamos

estudiando, acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones. Levin & Rubin (1996). La poblacin objeto del estudio, est constituida por 20 usuarios hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa, ubicada en el piso 02 del Hospital central Dr. Luis ortega. Se llama muestra a una parte de la poblacin a estudiar que sirve para representarla. Murria R. spiegel (1991). Se tom como muestra un grupo de 10 usuarios que sern la representacin de la poblacin general para su estudio; empleando un muestreo aleatorio simple.

Tcnicas de Recoleccin de Datos

Arias (1999), menciona que las tcnicas de recoleccin de datos son las distintas formas de obtener informacin. 1. Revisin bibliogrfica sobre el tema. 2. Observacin directa de los usuarios y familiares durante la visita al rea de hospitalizacin. 3. Realizacin de una encuesta a los 10 usuarios seleccionados como muestra de estudio.

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Instrumentos de Recoleccin de Datos

El instrumento viene a ser la implementacin real de la tcnica de recoleccin de datos tendiente alcanzar los objetivos del trabajo. Como instrumento de recoleccin de datos, se diseo un cuestionarios para el grupo en estudio, siguiendo los lineamientos propuestos en los objetivos de la investigacin y tomando como base referencial los indicadores en que se operacionaliza la variable, los mismos contentivos de 19 tems, cada uno con una escala de tres alternativas: siempre, algunas veces y nunca. (Ver anexo 1: cuestionario) Validez La validez de un instrumento, segn Hernndez y Colaboradores (2003) se refiere al grado en el que un instrumento en verdad mide la variable que se busca medir. En la presente investigacin, el cuestionario, fue validados mediante la tcnica de Juicio de Expertos quienes emitiero n su opinin siguiendo un protocolo de validacin contentivo de los siguientes criterios: coherencia entre los tems y los objetivos, redaccin, pertinencia y validez interna. La validacin del instrumento como tal se estructur de la siguiente manera: solicitud de validacin dirigida a cada experto, constancia de validacin emitida por cada experto, objetivos de la investigacin, cuadro operacionalizacin de la variable y el cuestionario con sus respectivos criterios para la validacin diseados a tal fin.

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Confiabilidad del Instrumento Hurtado (2000) seala la confiabilidad se refiere a la consistencia, coherencia o estabilidad de la informacin recolectada diferentes personas o diferentes instrumentos (p. 86). y estas son

confiables cuando son datos iguales al ser medidos en diferentes momentos,

Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos

La informacin obtenida, se analizara haciendo uso de la estadstica descriptiva, especficamente, el clculo de frecuencia absoluta y frecuencia relativa (porcentaje). Los resultados sern presentados en tablas estadsticas y grficos de torta. La interpretacin de los datos se realizara mediante un anlisis terico, cuantitativo y comparativo de los hallazgos obtenidos.

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CAPITULO IV PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

En el siguiente captulo se analiza la situacin de los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post- operatorias en lo que se refiere la prevencin y mtodos utilizados por el personal de enfermera para su cuidado, la cual se obtuvo a travs de un cuestionario, para poder orientar el planteamiento de alternativas viables hacia propuestas que sirvan de base para implementar un modelo de solucin que conlleven a optimizar los factores relacionados con pacientes infectados con nosocomiales postoperatoria dentro de la unidad clnica de traumatologa del Hospital Central de Porlamar Dr. Luis Ortega. En la presente investigacin se utiliz un anlisis del mtodo cualitativo y cuantitativo, se utiliz la distribucin de frecuencia absoluta y porcentual, los resultados se crearon con las variables de estudio y finalmente se presentaron en tablas. Los resultados obtenidos reflejan que los profesionales de enfermera ejecutan la prevencin y los mtodos para as llegar a obtener el adecuado control, cuidado a los pacientes dentro de la Unidad Clnica de traumatologa y evitar las infecciones nosocomiales.

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I PARTE: Caractersticas del usuario:

Tabla N 1 Representacin absoluta y porcentual sobre las caractersticas de los pacientes operatorias hospitalizados con infecciones nosocomiales post-

Caracterstica Edad De 0 a 15 aos De 16 a 30 aos De 31 a 45 aos De 45 a 60 aos De 60 a + TOTAL Talla Pequea Mediana Grande TOTAL Peso De 0 a 15 Kgs. De 16 a 50 Kgs. De 51 a 80 Kgs. De 80 a +Kgs. TOTAL
Fuente: Encuesta, 2012

Frecuencia 2 3 3 2 0 10 2 3 5 10 1 3 5 1 10

% 20% 30% 30% 20% 0% 100% 20% 30% 50% 100% 10% 30% 50% 10% 100%

Segn los datos reflejados por la encuesta, donde se establecen las caractersticas de los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias, separadas por Edad, Talla y Peso; se observa en la primera de ellas como la edad de pacientes de entre 16 a 30 aos (30%) y de 31 a 45 aos (30%) en combinacin representa un 60% de la poblacin evaluada. Les sigue edades infantiles y preadolescente (0 a 15 aos) con el 20% y de 45 a 60 aos con el 20% restante.

29

En cuento a la talla se evidencia una prevalencia de las tallas grandes con el 50% de la incidencia, seguidos por las tallas mediana (30%) y pequea (20%) respectivamente. Finalmente, el peso de igual manera muestra una tendencia hacia los de mayor proporcin con el 50% en aquellos pacientes con pesos comprendidos entre los 51 a los 80 Kgs., seguido de 16 a 50 Kgs. con el 30%, para finalmente repartir el 20% restante entre las medidas de 0 a 15 Kgs. y De 80 a +Kgs. con 10% cada uno. Se recuerda la opinin de Mahoney (1986) manifiestan: "Alteraciones como obesidad, disminucin de peso, o falta de componentes dietticos especficos predispondrn a la mala cicatrizacin, las infecciones y retraso en la recuperacin quirrgica" (p. 49)

Grfica N 1 Representacin porcentual sobre las caractersticas de los pacientes

Fuente: Tabla N 1

30

Tabla N 2 Representacin absoluta y porcentual sobre las enfermedades crnicas que padecen los pacientes hospitalizados con infecciones

nosocomiales post-operatorias

Enfermedad DM SIDA TA Otras TOTAL

Fuente: Encuesta, 2012

Frecuencia 3 1 4 2 10

% 30% 10% 40% 20% 100%

Se evidencia como el 40% de las enfermedades crnicas que padecen los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias estn referidas a TA; seguidas del DM con 30%, 20% correspondientes a Otras dentro de las que se sealan y el SIDA con un 10% Grfica N 2 Representacin porcentual sobre las enfermedades crnicas

Fuente: Tabla N 2

31

Tabla N 3 Representacin absoluta y porcentual sobre la preparacin de la piel en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales postoperatorias

Cuidado Rasurado Limpieza intestinal

Fuente: Encuesta, 2012

Si F 8 6 % 80% 60% F 2 4

No % 20% 40%

TOTAL F % 10 100% 10 100%

Se establece claramente como los procedimientos preoperatorios son ejecutados en su mayora, tanto para el rasurado de la piel (80%) como para la limpieza intestinal (60%).

Grfica N 3 Representacin porcentual sobre la preparacin de la piel

Fuente: Tabla N 3

32

Tabla N 4 Representacin absoluta y porcentual sobre tiempo de espera en los pacientes operatorias Enfermedad Aos Meses Das TOTAL
Fuente: Encuesta, 2012

hospitalizados

con

infecciones

nosocomiales

post-

Frecuencia 1 6 3 10

% 10% 60% 30% 100%

El tiempo de espera en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias queda reflejado como una incidencia mayor en los pacientes con meses (60%) y das (30%). Los pacientes con aos de hospitalizacin apenas reflejan el 10% de incidencia, debido probablemente a los tratamientos realizado a lo largo de este tiempo para curar estas infecciones. Grfica N 4 Representacin porcentual sobre tiempo de espera

Fuente: Tabla N 4

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Tabla N 5 Representacin absoluta y porcentual sobre tiempo de hospitalizacin en los pacientes con infecciones nosocomiales post-operatorias

Enfermedad Aos Meses Das TOTAL

Fuente: Encuesta, 2012

Frecuencia 3 5 2 10

% 30% 50% 20% 100%

En contraparte, el tiempo de hospitalizacin en los pacientes con infecciones nosocomiales post-operatorias muestra una tendencia hacia la mayor permanencia de los pacientes por periodos de meses con un 50%, seguido de los aos con 30%, mientras que el 0% restante slo permanece das en las instalaciones hospitalarias.

Grfica N 5 Representacin porcentual sobre tiempo de hospitalizacin

Fuente: Tabla N 5

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Tabla N 6 Representacin absoluta y porcentual sobre el tipo de microorganismo en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales postoperatorias

Enfermedad Bacteria Hongo Parasito TOTAL

Fuente: Encuesta, 2012

Frecuencia 4 1 5 10

% 40% 10% 50% 100%

En cuento al el tipo de microorganismo en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias, el 50% est representado por un parasito, seguido de bacterias con un 40%, mientras que slo el 10% de estas infecciones es causada por hongos.

Grfica N 6 Representacin porcentual sobre el tipo de microorganismo

Fuente: Tabla N 6

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II PARTE: Caractersticas del agente causal: Tabla N 7 Representacin absoluta y porcentual sobre caracterstica del agente causal en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias Enfermedad Cocos gran (+) Cocos gran (-) Bacilos gran (+) TOTAL
Fuente: Encuesta, 2012

Frecuencia 6 1 3 10

% 60% 10% 30% 100%

Determinado el tipo, queda establecer las caractersticas del agente causal en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales postoperatorias, quedando la incidencia claramente definida por el 60% perteneciente a Cocos gran (+), seguida del 30% por Bacilos gran (+) y slo el 10% es Cocos gran (-). Grfica N 7 Representacin porcentual sobre caracterstica del agente causal

Fuente: Tabla N 7

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III PARTE: Caractersticas ambientales: Tabla N 8 Representacin absoluta y porcentual sobre caracterstica ambientales en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales postoperatorias
Siempre F
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Puertas y ventanas cerradas durante la realizacin de las curas. Lavamanos funcionales en cada habitacin Implementos (jabn, toalla desechable) en cada habitacin. Recipientes para colocar la ropa sucia. Equipo de cura para cada paciente. Recipiente para colocar los desechos despus de las curas. Material estril suficiente para las curas. Limpieza de la habitacin durante cada turno. Limpieza al ambiente (cama, mesas, closet) posterior a alta de pacientes. 9 4 4 7

tems

%
90% 40% 40% 70%

Algunas Veces F %
8 9 5 7 1 4 4 4 2 80% 90% 50% 70% 10% 40% 40% 40% 20%

Nunca F
2 1 5 3 6 2 2 1

TOTAL F
10 10 10 10 10 10 10 10 10

%
20% 10% 50% 30% 60% 20% 20% 10%

%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Fuente: Encuesta, 2012

Haciendo una percepcin favorable acerca de la frecuencia con las cuales son apreciadas las caractersticas ambientales en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias la cual consiste en promediar cada una de ellas, estableciendo como medidas de medicin 100 como el ndice ms favorable y 0 el ms desfavorable se tiene que: la frecuencia de Siempre es del 60, Algunas veces es del 49, mientras que Nunca tiene un 28; valores stos que la ser igualmente promediados arrojan el 46% en el valor de incidencia lo cual refleja una tendencia claramente desfavorable segn el ndice de medidas establecido.

37

Grfica N 8 Representacin porcentual sobre caractersticas ambientales

Fuente: Tabla N 8

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CONCLUSIONES CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Una vez estudiados todos los aspectos relacionados a determinar los factores relacionados con infecciones nosocomiales post- operatorias en usuarios hospitalizados en la unidad clnica de traumatologa del Hospital Central de Porlamar Dr. Luis ortega en el segundo trimestre del ao 2012 se pudo determinar segn los objetivos especficos, la IN interrelaciona 3 factores importantes: el agente etiolgico, la transmisin y el husped. Por parte del individuo, la evolucin del proceso infeccioso est determinada por la resistencia, el estado nutricional, el estrs, la edad y el sexo separadas por Edad, Talla y Peso; se observa en la primera de ellas como la edad de pacientes de entre 16 a 30 aos (30%) y de 31 a 45 aos (30%) en combinacin representa un 60%. Les sigue edades infantiles y

preadolescente (0 a 15 aos) con el 20% y de 45 a 60 aos con el 20% restante. Seguidamente se observo en cuento al el tipo de microorganismo en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias, el 50% est representado por un parasito, seguido de bacterias con un 40%, mientras que slo el 10% de estas infecciones es causada por hongos. Sobre la frecuencia con las cuales son apreciadas las caractersticas ambientales en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias la cual consiste en promediar cada una de ellas, estableciendo como medidas de medicin 100 como el ndice ms favorable y 0 el ms desfavorable se tiene que: la frecuencia de Siempre es del 60, Algunas veces es del 49, mientras que Nunca tiene un 28; valores stos que la ser igualmente promediados arrojan el 46% en el valor de incidencia lo

39

cual refleja una tendencia claramente desfavorable segn el ndice de medidas establecido. Por ello, la resolucin de los problemas dentro de los usuarios con infecciones nosocomiales se puso en prctica el rol de enfermera en la prevencin de los factores que inciden en los usuarios post- operados en el rea de hospitalizacin de traumatologa del hospital central de Porlamar. Supondra, en sentido estricto, un valor aadido sustancial a aquellas medidas implantadas para la mejora de la calidad que conllevarn mejoras simultneas de la eficiencia. A su vez, esto se traducira en incrementos de productividad que, sin duda alguna, permitiran ampliar la oferta asistencial sin incrementos sustanciales de recursos. Por ltimo, no queremos finalizar este trabajo sin manifestar nuestro deseo de continuar este estudio para que constituya la base de una futura tesis doctoral, en la que se contemplara la incidencia de acciones preventivas y correctoras de diferente ndole, la evaluacin de sus resultados, la valoracin de la eficiencia y la comparar los resultados con los obtenidos en otros reas del mismo nivel envueltos en situaciones semejantes.

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ANEXOS

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Anexo N 1 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA

PORLAMAR JULIO DEL 2012 INSTRUCCIONES Lea el cuestionario I PARTE Coloque en el espacio en blanco en la pregunta que amerite (Preguntas 1, 4, 5 y 6) los datos que requiera. Coloque en el espacio en blanco en la pregunta que amerite (Preguntas 2 y 3) SI o NO II PARTE Coloque en el espacio en blanco los datos que se le piden. III PARTE Responda las preguntas marcando con una (X) segn considere: Siempre, algunas veces, nunca

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Anexo N 2 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA

INSTRUMENTO Caractersticas del husped y agente causal:

I PARTE: Caractersticas del usuario: 1. Edad:_____ Talla:______ Peso:______ 2. Enfermedades crnicas: DM.____, SIDA____, TA.____, otros________. Especifique______________________________ 3. Preparacin de la piel: Rasurado_____, Limpieza intestinal_____ 4. Tiempo de espera: Aos____, Meses____, Das____ 5. Tiempo de hospitalizacin: Aos____, Meses____, Das____ 6. Tipo de microorganismo: Bacteria________ Hongo________ Parasito_____ II PARTE: Caractersticas del agente causal: 7. Tipo de bacteria: Cocos gran (+)________, Cocos gran (-)________, Bacilos gran (+)________, III PARTE: Caractersticas ambientales:
Siempre Algunas Nunca Veces

8. Se mantiene cerrada las puertas y ventanas durante la realizacin de las curas? 9. Existen lavamanos funcionales en cada una de las habitaciones? 10. Existen implementos (jabn, toalla desechable) en cada una de las habitaciones? 11. Se utiliza recipientes para colocar la ropa sucia?

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12. Se utilizan equipo de cura para cada paciente? 13. Se utiliza recipiente para colocar los desechos despus de las curas? 14. Existe material estril suficiente para las curas de las heridas? 15. Se hace limpieza de la habitacin durante cada turno? 16. Se realiza limpieza al ambiente (cama, mesas, closet) posterior a alta de pacientes?

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