Ciruga de hipfisis

Cundo est indicada? Cules son los riesgos?

INTRODUCCIN La hipfisis es una glndula que tiene a su cargo el control de muchas hormonas y es un sitio frecuente para la aparicin de tumores y otras lesiones. Cuando estas lesiones producen hormonas o algn otro sntoma importante, se requiere un tratamiento quirrgico. Qu tipo de lesiones puede haber en la hipfisis?
Adenomas de hipfisis: La mayora de los tumores de hipfisis son los llamados adenomas que son tumores benignos originados en las clulas de la hipfisis y que pueden producir hormonas. Craniofaringiomas: son lesiones benignas pero que a diferencia de los adenomas, suelen ser ms grandes e invasores, son heterogneos y son ms difciles de tratar. Aracnoidocele y silla turca vaca: son defectos en las capas que cubren a la hipfisis y que pueden simular una ausencia de hipfisis. Otras lesiones: tambin se pueden encontrar lesiones en la hipfisis por enfermedades infecciosas, inflamatorias u otro tipo de tumores. Existen muchas afecciones en la hipfisis que pueden confundirse con tumores y que tambin deben tomarse en cuenta.

Qu sntomas pueden dar estas lesiones? Las alteraciones hipofisarias pueden tener muchas manifestaciones. Las ms frecuentes son:
Dolor de cabeza Alteraciones visuales Afeccin hormonal

Dependiendo del tipo de lesin, su volumen, tiempo de evolucin y caractersticas del paciente, los sntomas pueden variar. En el caso de algunos adenomas de hipfisis, la produccin hormonal anormal tambin genera sntomas (Ver seccin de adenomas de hipfisis en esta pgina web).

En casos extremos, los tumores gigantes pueden producir aumento de la presin dentro del crneo (hipertensin endocraneana), desorientacin, confusin, alteraciones de memoria, cambios en el control de la sensacin de sed y consumo de lquidos, disfuncin sexual, infertilidad, etc. Cul es el tratamiento de las lesiones en hipfisis? El equipo mdico realiza estudios para determinar en la medida de lo posible, la causa de la lesin en hipfisis. Una vez que se propone un diagnstico, el tratamiento que se propone puede variar, sin embargo, en la

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mayor parte de los casos, el nico tratamiento definitivo es la ciruga. Solamente en los casos en los que la ciruga no es posible o no es suficiente, se proponen tratamientos coadyuvantes, como medicamentos o radioterapia.

2. Abordaje transcraneal: se realiza una apertura en el crneo para extraer tumores que por su tamao o localizacin, no pueden verse a travs del abordaje transesfenoidal.

Ambas tcnicas similares:

-

pueden

tener

riesgos

En los casos de los tumores productores de prolactina que son pequeos, existe una buena posibilidad de mantener un buen control nicamente con medicamentos. Cmo es la ciruga de hipfisis? Existen diferentes tcnicas quirrgicas para extraer lesiones en la hipfisis. Cada una se selecciona dependiendo del tamao y tipo de tumor, as como las caractersticas del paciente. Las principales tcnicas son:
1. Abordaje transesfenoidal: se hace a travs de la nariz, perforando el hueso esfenoides para extraer el tejido. Es til en tumores pequeos y no invasores.

Sangrado Infeccin Salida de lquido cefalorraqudeo (fstula) Lesin de tejido cerebral sano Disminucin de la agudeza visual

Realizar cirugas en hipfisis requiere de neurocirujanos expertos puesto que as los riesgos disminuyen al mnimo. Cunto tiempo toma la ciruga y la recuperacin? Las cirugas pueden variar dependiendo de la complejidad del caso, pero en general tardan unas 2 a 4 horas. Una vez realizado el procedimiento, el paciente debe permanecer en el hospital en vigilancia aproximadamente una semana para determinar si hay complicaciones. Una vez que el equipo mdico autoriza su alta, el paciente permanece en casa unos das ms hasta que se asegura que la herida ha sanado por completo y si hay necesidad, retirar los puntos de sutura.

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El retorno a las actividades normales depende del estado general del paciente antes de la ciruga y de las complicaciones durante el proceso. Si no hay alteraciones, la mayor parte de los pacientes no requieren incapacidades prolongadas.

encuentra a cargo de endocrinologa. ocasiones se requiere la participacin otros especialistas como el internista, intensivista, el cardilogo, otorrinolaringlogo, etc. Las opciones manejo se plantean al paciente a travs este equipo mdico para garantizar que est tomando la mejor opcin.

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Quin decide cundo y cmo realizar una ciruga en hipfisis? El diagnstico inicial de una lesin en hipfisis puede ser sospechada por otros mdicos, sin embargo, el endocrinlogo es el especialista encargado de realizar el estudio inicial de la lesin y sus consecuencias. Una vez que se llega al diagnstico y el paciente se encuentra hormonalmente estable, el cirujano programa una fecha y abordaje para la ciruga. El tratamiento y seguimiento posterior, generalmente se

Si usted tiene dudas respecto a una posible ciruga de hipfisis, acuda con los especialistas para evaluar su caso. Es importante que usted est informado antes de acceder a un procedimiento de este tipo.
1. Pituitary Foundation. Pituitary surgery. http://www.pituitary.org.uk/content/view/59/ 2. Swearingen B. Massachusetts General Hospital. Frequently Asked Questions About Transsphenoidal Surgery For Pituitary Adenomas A Patient Guide. http://pituitary.mgh.harvard.edu/Transsphenoi dalSurgery.htm

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