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15/03/2013
INCIDE S.A.
Para D. / Da.
MARIA ORTIZ DE LANDALUCE HIERRO
Protocolo/s:
P.V.D.
ANTECEDENTES: Familiares: Abuelo/a: Abuela transplantada por hepatitis vrica DMNID Madre: Enfermedad de Crohn Personales: Alergias: No alergias Consumo Frmacos:
ACO, control por su gine Tratamiento tpico de atopia Enfermedades Agudas o Crnicas: Vitligo en control con dermatlogo Dermatitis atpica Intervencin Quirrgica: Adenoidectoma Otros: 2012-Cefaleas desde hace un mes 2011: sin modificaciones respecto al reconocimiento anterior HABITOS: Actividad Extralaboral: Esqu, patinaje, baloncesto Tabaco: Consumo de tabaco Exfumador 20Cigarros/da Alcohol: Refiere ingesta de alcohol espordicamente hasta 2008
ANAMNESIS POR APARATOS: Estado Actual: Bien En tratamiento antibitico con dermatlogo Piel: Refiere : Alteracin Coloracin, Otros Vitligo Dermatitis atpica Respiratorio: Refiere : Sntomas Nasales Respiracin nasal dificultosa(congestin nasal) ~
MARIA ORTIZ DE LANDALUCE HIERRO DNI: 72746902H N Laboratorio: 4061269 Fecha: 15/03/2013 Pgina: 2 / 10
Locomotor: Refiere : Lumbalgia Sobrecargas lumbares posturales que relaciona con la postura en el nuevo trabajo que estn haciendo Sentidos: Refiere : Lentes Correctoras No Refiere : Conjuntivitis, Alteracin Visin, Lacrimeo, Sequedad Correccin por hipermetropia y astigmatismo~Ojo derecho vago Urogenital: Refiere : Infecciones Urinarias En el 2011
EXPLORACION FISICA
Edad: 29 I.M.C: Talla: 159 cm Peso: 66,00 Kg
TENSION ARTERIAL Mxima: 100 Optima EXPLORACION OFTALMOLOGICA Exmen oftalmolgico normal. OTOSCOPIA Normal: Conducto auditivo externo y membranas timpnicas. CUELLO Normal: No se palpan adenopatas ni bocio.No puntos dolorosos. PIEL Lesiones eczematosas a nivel infraumbilical. Presencia de vitligo. APARATO RESPIRATORIO Normal: Murmullo vesicular conservado. APARATO CARDIOCIRCULATORIO Normal: Tonos puros,rtmicos. No se auscultan soplos ni roces. Normal:Circulacin perifrica sin alteraciones. ABDOMEN Normal: blando, depresible.No megalias, ni puntos dolorosos. Mnima: 60 Pulsaciones: 56
APARATO LOCOMOTOR Normal: Sin alteraciones de la esttica, ni deformidades. Normal: Sin alteraciones del equilibrio ni la marcha. Reflejos osteotendinosos normales. No puntos dolorosos a percusin de apfisis espinosa. SISTEMA NERVIOSO Normal: Exploracion neurologica sin alteraciones aparentes.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
EXPLORACION AUDITIVA
ODO DERECHO dB 0 20 40 60 80 100 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. dB 0 20 40 60 80 100
ODO IZQUIERDO
Va area
Va area
Area 15
10
20
15
15
25
25
Area 10
15
20
15
15
20
10
Normal: Audiometra dentro de los lmites normales (odo dcho). Normal: Audiometra dentro de los lmites normales (odo izdo). Operador: AURANGA C.S.U: Derecho 1,67 Izquierdo 8,33 ELECTROCARDIOGRAMA Normal: Trazado sin alteraciones patolgicas. CONTROL VISION Num.Serie Audimetro: 355-C489/04
10
Lentes v.lejana y cercana. Hipermetropa y astigmatismo. Normal: Defecto visual bien corregido. ANALTICA Normal: Orina dentro de lmites. Normal: Analtica de sangre dentro de lmites. CONCLUSIONES Lesiones eczematosas a nivel infraumbilical. Presencia de vitligo. RECOMENDACIONES PREVENTIVAS Adoptar posturas ergonmicas en el trabajo Control por su mdico de cabecera APTITUD LABORAL - 22/03/2013:APTO/A.
Le informamos que los datos recogidos sern tratados conforme a los requisitos de la Ley Orgnica 15/99, de 13 de diciembre, de Proteccin de datos carcter personal.
Informe de Analtica
HEMATOLOGIA
DETERMINACION Hematies Hemoglobina Hematocrito Volumen Corpuscular Medio Hemoglobina Corpuscular Media Concentracin Hemoglobina Corpuscular Me Area de distribucion eritrocitaria Plaquetas Leucocitos Neutrfilos % Linfocitos % Monocitos % Eosinfilos % Basfilos % V.S.G. RESULTADO 4.33 13.80 40.70 94.00 31.90 33.90 12.00 250.00 6.37 54.30 37.00 7.70 0.80 0.20 7.00
VAL. REF. [ 4.00 - 5.00 ] [ 12.00 - 16.00 ] [ 36.00 - 50.00 ] [ 80.00 - 99.00 ] [ 27.00 - 32.00 ] [ 32.00 - 36.00 ] [ 11.50 - 15.00 ] [ 135.00 - 450.00 ] [ 4.00 - 11.00 ] [ 43.00 - 65.00 ] [ 20.50 - 45.50 ] [ 0.00 - 15.00 ] [ 0.00 - 5.00 ] [ 0.00 - 1.50 ] [ 2.00 - 36.00 ]
BIOQUIMICA
DETERMINACION Glucosa Creatinina Filtrado Glomerular (Estimado) Acido Urico Triglicridos Colesterol total HDL Colesterol LDL colesterol Colesterol VLDL RESULTADO 91.00 0.90 >60 4.00 63.00 154.00 61.00 80.00 13.00 UNIDADES mg/dl mg/dl ml/min/1.73m2 mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl [ 2.00 - 6.50 ] [ 30.00 - 200.00 ] [ 110.00 - 200.00 ] [ 40.00 - 150.00 ] [ 20.00 - 130.00 ] [ 15.00 - 35.00 ] VAL. REF. [ 65.00 - 110.00 ] [ 0.40 - 1.10 ]
Riesgo aterognico
2.50
[ 0.00 - 5.00 ]
Clculo que orienta si la elevacin del Colesterol rol HDL GOT GPT GGT 19.00 14.00 9.00 U/l U/l U/l [ 7.00 - 47.00 ] [ 7.00 - 47.00 ] [ 0.00 - 50.00 ]
El suero analizado se conservar quince das, pudindose realizar un contraanlisis en caso necesario.
ORINA
DETERMINACION pH Densidad Protenas Glucosa Cuerpos cetnicos Urobilingeno Bilirrubina Nitritos Leucocitos Hemates Sedimento RESULTADO 5 1020 Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Citolgicamente normal. UNIDADES . g/L . . . U.E./dl. . . . . . VAL. REF. [ 5.00 - 8.00 ] [ 1010.00 - 1030.00 ]
Validado por: Dra. Amalia Rodrigo Dra. Amaia Garca de Vicua Dr. Manuel Herzog