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Como usar la DHEA (La verdad de las cosas)
Por el Dr. Humberto Bravo

La DHEA ( DeHidroEpiAndroterona) es una madr e de hor monas. Genricamente pertenece
a la familia de los andr genos y junto a los estrgenos y testosterona r epresentan a las
sustancias hor monales ms importantes de nuestr o organismo.

A travs de los avances de la investigacin hoy se sabe que los andrgenos y
especficamente DHEA tiene una importancia mucho mayor que la que se le daba hasta la
actualidad. Por qu?

Al tr atarse de un eslabn inter medio en la cadena hor monal, a partir de ella el
organismo puede fabricar las otras hor monas mediante un proceso qumico en
difer entes sitios del cuerpo, hecho que ocurr e con una frecuencia y con un volumen
mayor es que los que se crea tr adicionalmente.

Se ha demostr ado tambin que no se tr ata de un metabolito intermedio inerte, sino que
posee en el organismo muchas clulas blanco , lugar es donde acciona con toda su
capacidad como ser las supr arrenales, los ovarios, el sistema nervioso centr al, la piel,
por nombrar algunos.

Ha quedado acr editado a travs de numerosos trabajos cientficos, que no slo se
sintetiza en las suprarr enales sino que, como dijimos anter ior mente, en diferentes
rganos, entre ellos el cer ebro, donde adems cumple un papel de eficaz
neur otr ansmisor, modulando procesos que tienen que ver con el nimo, la afectividad, la
sexualidad, entre otros.

Al tr atarse de inter mediar io en la fabr icacin de hor mona, se ha revelado como una
poderosa llave r eguladora y contr arr eguladora de la concentr acin de los productos que
se obtienen de ella (como ser los estr genos y testosterona) en los diferentes tejidos
incluidos los ovarios y en distintos momentos del funcionamiento fisiolgico. Todo ello
sigue siendo motivo de estudio.

Su concentracin declina dur ante la vida de una maner a gr adual y sin sobr esaltos de
for ma que se ha conver tido en un excelente indicador del envejecimiento humano
( Etienne Bauilieu) . Esto si lo comparamos con los estrgenos, cuya cada es ms
abr upta y de tipo irregular a par tir de los 45- 55 aos, edad apr oximada de la menopausia.

Analicemos ahora qu es lo que hace que miles de mdicos a lo largo de estos cincuenta
aos hayan puesto a la DHEA en el centr o de sus mir adas: la r azn muy simple, es la
respuesta satisfactoria en materia de calidad de vida que obtienen por par te de sus
pacientes que se hallan en pleno envejecimiento.

Para un mdico que cumple una funcin en servicio asistencial a diario, este dato es muy
importante, ya que se ve obligado en f or ma prioritar ia a obtener r espuestas positivas frente a
su paciente.
Difer ente y lejos de esa pr esin, est el mdico que desarr olla tar eas de investigacin que
insiste en que primer o debe esclar ecer muchos interrogantes respecto de los efectos a largo
plazo de la DHEA.
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En mi opinin personal ambos puntos de vista son atendibles y considero que debe
infor mrsele al paciente sobre estas postur as y compartir la decisin de llevar adelante un
tratamiento con los deber es y obligaciones que tendr n ambos en cuanto seguimiento y
control de la medicacin instituida.

Este es el ver dadero nudo gorgiano donde se asientan todas las controversias sobre este
suplemento.

Debemos tener en cuenta inicialmente que el envejecimiento no es una enfer medad (entidad
constituda por sntomas y signos) sino es par te de la curva biolgica de todo ser vivo.
Entonces sur ge la duda si debemos hablar de sntomas de envejecimiento .

Por otro lado tambin es cierto que debemos introducir en este razonamiento un factor
sociolgico y es que las exigencias sociales, laborales, etc. en esta poca han aumentado
de maner a sobrada, provocando sobr e la persona que envejece difer entes grados de
tensin, malestar e insuficiencias que lo pueden llevar a padecer procesos mrbidos.

Otra cuestin no menor es que en el envejecimiento las modificaciones del perfil hormonal
predisponen a un sinnmero de enfer medades cr nicas e invalidantes, suceptibles de
prevencin mediante un r eemplazo hormonal cr iterioso.

Para dar un ejemplo, la mujer al perder la proteccin hor monal se ve tr es veces ms
expuesta al r iesgo de sufrir infar to y enfermedad cardiovascular , o problemas de
descalcificacin entr e otr os ( la mejora es de tipo subjetiva) .

Hace un tiempo la televisin Neoyor kina puso en el air e una ser ie de debates sobre esta
problemtica en el pr ogr ama de Charlie Rose y que tuve la ocasin de ver.
En uno de ellos asistier on como invitados, generando un debate muy ilustr ativo el Dr William
Regelson ( Medical College of Vir ginia, que utiliza DHEA hace ms de 30 aos y tiene
muchas publicaciones al r especto), quien fij su posicin diciendo que est probado que el
reemplazo con estas hormonas per mite una mejora de la calidad de vida. Y aadi: el
envejecimiento impor ta un deter ior o hormonal y la persona no puede cumplir entonces un rol
biolgico social.
Por su parte William Rosner (St Lukes Roosvelt Hospital) pr esente en dicho panel, aclar
que si bien ello era cierto, an faltan datos y experiencia. Robert Butter ( Mt Sinai Medical
Center) apoy al criterio de su colega Rosner .
Finalmente un periodista que estaba pr esente en calidad de paciente, Geoffrey Cow ley,
relat su exper iencia personal sealando que estaba tomando DHEA y que su masa
muscular aument ms rpido haciendo el mismo ejercicio, aparte de la mejora de otros
sntomas que padeca.

En otra serie de entrevistas de Charlie Rose estuvo como invitado nada menos que el
investigador francs Etiene- Emilie Baulieu, descubridor de la DHEA. Segn sus palabr as, si
una persona tiene concentr aciones de la misma en lmites nor males, no hace falta tomar la y
aadio que la misma te hace sentir mejor slo si no ests bien, (inmunoinsuficiente,
depr esivo, problemas de piel, problemas respirator ios, etc.)

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Para r esumir, podemos afir mar que los beneficios de la DHEA se enmarcan en la mejor a de
indicadores subjetivos: mejora del estado de nimo y del humor , disminucin de la
sensacin de fatiga, aumento de la lbido primordialmente. Estos son valor es dif ciles de
medir objetivamente, es decir que no pueden expr esarse en nmer os. Sin embargo, se
expr esan en un elevado gr ado de satisfaccin por parte de quienes son tr atados y sto par a
muchos mdicos repr esenta una r azn suficiente en tanto y en cuanto no se compr uebe de
maner a cier ta que provoca dao a la persona.

Por otr a parte estn quienes afirman desde un labor atorio que an faltan datos concr etos en
relacin a la administracin a largo plazo y a los efectos sobre tejidos como los de pr stata,
mama y tero.

Como tercera pata de esta discusin estan los pacientes que padecen y que buscan el alivio
par a enfrentar la sociedad actual.

Cuales son los argumentos a favor de reemplazar las hor monas que se van ausentando de
nuestr o cuerpo? Justamente no slo el evitar el deterior o funcional, sino adems llevar a
cabo una accin de prevencin de enfer medades crnicas, ya que tal dficit produce
deter ioro del sistema inmunolgico, aumento de peso, mayor incidencia de eventos
cardiovascular es, depresin, prdida de la memoria, cada de la masa muscular y sea, etc.

Tipos de reemplazo hormonal:
Clsico, en el que se administran productos finales como estrgenos, gestgenos y
testosterona.
El de inter mediarios hormonales, como ser DHEA, Pr egnenolona y Melatonina, con
apoyo de difer entes suplementos dietarios.

En el or ganismo que envejece, no slo van desapar eciendo las hor monas en particular, sino
que hablamos de un deterioro de todo su sistema de funcionamiento, es decir:

1. dficit de pr oducin;
2. dficit de pr oteinas que las tr ansportan;
3. dficit de enzimas que actan sobr e ellas;
4. dficit de r eceptor es en clulas (blanco).

Es por ello que la administracin de pr oductos hormonales finales como por ejemplo los
estr genos y gestgenos pueden encontrarse con que el organismo no tenga globulinas
transportador as (sex binding globin) en cantidades suficientes ( por ejemplo obesidad, edad
avanzada, etc.), o receptores adecuados lo que llevar a que nuestro cuerpo apr oveche slo
una par te de los mismos, mientras el resto se dispersa como estrgenos libres en
deter minados tejidos dando lugar a efectos secundarios indeseables.

Otro aspecto no menor es el uso de gestgenos que acompaan a estas fr mulas que no
son hor monas natur ales sino elementos de sntesis creados ar tificialmente en laborator ios,
con efectos secundar ios no del todo desconocidos.

La suplementacin con hor monas inter mediar ias se pr esenta como una alter nativa ms
natur al, dado que permite al cuerpo que las tr ansfor me en los pr oductos finales segn su
realidad y necesidad.
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Los efectos secundar ios son, de acuerdo a la exper iencia clnica, menos objetivables. De
hecho se necesita aumentar en for ma extrema la concentr acin de DHEA par a r ecin poder
observar la dupicacin de los valor es de dehidr otestoster ona, que es la hor mona que
hipertr ofia la pr stata.

Dhea es una hor mona antiestr s, ya que su concentr acin var a de maner a inversamente
proporcional al cortisol.

En sntesis, existe consenso en que cualquier suplementacin con hor monas debe
realizarse a bajas dosis y sto es vlido par a cualquier tipo de terapia.
En el caso de la DHEA podemos tr abajar y monitorear al paciente con dosis que no superen
los 25 miligramos diarios para mujeres y 35 par a hombr es.

Una pr ctica a consider ar es su administr acin en das alternos, pensando en la hiptesis de
no afectar el eje hipotlamo, hipfiso- gonadal.

Otro esquema propuesto tambin es la administracin de DHEA de lunes a viernes y
descansar sbado y domingo. Este tipo de posologa va en sintona con criterios como
aquellos que privilegian su administracin en per odos de alta actividad o estr s y buscar los
descansos o vacaciones par a hacer parntesis en la toma del pr ecursor.

Respecto de un esquema general, tambin podemos administr ar DHEA durante tres meses
a 6 meses y luego fijarnos un descanso de uno o dos meses.

Debe establecerse con el seguimiento clnico, el contr ol peridico de la mama, el estado del
cuello del ter o y ecogr afa de rganos ginecolgicos y prstata (tacto y PSA) y ecogr afa
hepatobiliopancr etica cada 6 meses.

Dr. Humberto Bravo, cir ujano argentino.
Fundador y promotor de l os Cent ros de Asesorami ento para la Medici na del Envej ecimi ento
Sal udabl e, CAMES.

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