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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS


SLIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO - 2013

COMIT DE GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


INDICE
Pg.:

I. INTRODUCCIN

II. FINALIDAD

III. OBJETIVOS

III.1 Objetivo General


III.2 Objetivos Especficos

6
7

IV. BASE LEGAL

V. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES DEL INSTITUTO


NACIONAL DE SALUD DEL NIO
V.1
V.2
V.3
V.4
V.5

Estructura Organizacin del INSN 7


Unidad Responsable del Manejo de Residuos
Responsable de la Unidad de salud Ambiental
Servicios y/o Unidades generadoras de residuos
Generacin de residuos slidos por servicios

8
8
9
10

VI. IDENTIFICACIN DE LA CARACTERSTICAS DE


PELIGROSIDAD

11

VII. ESTIMACIN DE LA TASA DE GENERACIN ANUAL


DE RESIDUOS SOLIDOS EN KILOGRAMOS 2013

18

VIII. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIN DE RESIDUOS

19

IX. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

21

X. RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE


RESIDUOS
XI. ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL

23
33

XII. RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO


XIII. TRATAMIENTO

35

37

XIV. DISPOSICIN FINAL

37

XV. SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


XVI. ACTIVIDADES DE MEJORAS

38
40

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

XVII. INFORMES A LA AUTORIDAD

47

XVIII. PROGRAMA DE CAPACITACIN


XVIII.1 CRONOGRAMA
XVIII.2 TEMAS DE CAPACITACIN
XVIII.3. RESPONSABLES POR TEMA
XVIII.4 FRECUENCIA
XVIII.5 PUBLICO OBJETIVO
XIX. PLAN DE CONTINGENCIA

47
47
48
49
49
49
49

XIX.1 Plan de Contingencia


49
XIX.2 Objetivos
50
XIX.3 Alcance
50
XIX.4 Actividades previstas en caso de Emergencia
XIX.5 Notificacin
53
XIX.6 Directorio telefnico
53

50

XX. PRESUPUESTO

55

ANEXOS

57

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE


SALUD DEL NIO 2013

I. INTRODUCCION
El Instituto Nacional de Salud del Nio, esta situado en la Av. Brasil N 600 en el distrito
de Brea, provincia de Lima y departamento de Lima del Per. Forma parte del
Ministerio de Salud como un organismo desconcentrado de nivel III
2, que brinda
atencin especializada a la poblacin infantil y adolescente del mbito nacional, no solo
por ser un centro de referencia, sino por el prestigio ganado a lo largo de los aos.
El Instituto cuenta actualmente con una capacidad de 585 camas y un ndice de
ocupacin de 80 % en situaciones normales . La atencin se brinda a travs de 33
especialidades: Servicios de hospitalizacin, Departamentos en apoyo al diagnstico y
tratamiento, Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Odontoestomatologa, Consulta Externa, Servicio Diferenciado Bajo Tarifario (clnica),
as como de las Estrategias Sanitarias Nacionales de: Inmunizaciones, ECT y EPC
ETS- VIH.
El Instituto, de esta manera, se constituye en un importante centro de proteccin y
mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es importante ente generador
de residuos slidos (RS), que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo
especializado.
En tal sentido y considerando lo que para el efecto, establece la Ley N 27314
(Ley General de residuos Slidos), el Decreto Supremo N 057-04-PCM
(Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos), el Decreto Legislativo N 1065
(Decreto Legislativo que modifica la Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos),
MINSA/ DIGESA : Gesti n y la R.M. N 554-2012/MINSA (Norma Tcnica N 096Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, el Instituto Nacional de Salud del Ni o, debe implem entar el Plan de Manejo de
Residuos Slidos 2013.
El Plan de Manejo de Residuos Slidos que se describe a continuacin, se presenta
como una herramienta fundamental de gestin y manejo de residuos slidos , lo cual
permitir evidenciar e implementar opciones de mejoras sustentables a corto y largo
plazo, de lo cual ya comienza a evidenciarse dichas mejoras, todo esto permitir
trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupndonos por la poblacin
hospitalaria, la salud de nuestros trabajadores y el medio ambiente; en donde se
establecen procedimientos de manejo acorde a la normativa, planes de contingencia en
caso de derrame de algn residuo considerado peligroso, y se establecen las
responsabilidades y el control en todas las etapas que involucra la Gestin y manejo de
Residuos Slidos que van desde la generacin de stos hasta su disposicin final.

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Aspectos Generales del Instituto


INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO NOMBRE DE LA
INSTITUCIN: NIVEL III-2
Av. Brasil 600. Brea Lima UBICACIN:
Telfono Central: 330 00 66
Direccin General: Anexo:1101
Fax: 4 25-1840
E-mail: insn@isn.gob.pe
Pgina Web: www.isn.gob.pe
Emergencia: Esq. Jr. Renovacin y Jr. Fernandini, Brea
Telfono Central: 330 00 66 Anexo: 5200-5201
Mdicos de Guardia: 5203-5204
Jefatura de Enfermeras: 5202-5220
Tpico Medicina: 5222
INFLUENCIA: GEOGRFICA (Km 2 ): todo el territorio nacional
POLTICA: Su rea de influencia es amplia por ser un instituto
de referencia nacional de pacientes peditricos provenientes de
todas las regiones del pas.
Adems, el rea de influencia asignada por la DISA V LIMA
CIUDAD
POBLACIN: 11 104 814 (40.5%) entre 0 19 aos de edad
CAPACIDAD N CAMAS HOSPITALARIAS:
504
INSTALADA:
Camas de emergencia:
21
Camas de shock-trauma:
1
Camas de Crticos:
2
Camas de UCI:
21
Quirfanos funcionantes:
8
Sala de Ciruga de Da:
3
Sala Ciruga Quemados:
3
Camas de Recuperacin:
22
Consultorios externos: 14 especialidades peditricas
10 especialidades quirrgicas
ABASTECIMIENTO DE AGUA (M 3):
Conexin a red pblica
07 Cisterna (tanque) con 690 m 3 con reserva de 72 hrs.
20 Tanques elevados para abastecer durante 4 hrs.
Pozo tubular para abastecer de agua en caso de
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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

emergencia.
Reserva real para contingencias (en horas): 12 horas
Energa Elctrica: Conexin a red pblica Edelnor
3 grupos electrgenos operativos de 450 Kw y 350 Kw
para el monoblock y la emergencia.
Reserva real para contingencias: 72 horas
Reservorios de combustible (galones):80 galones (grupo
electrgeno)
Reserva real para contingencias (en horas): 72 horas
RECURSOS Personas total:
2402
HUMANOS
Profesionales
1848 (1512 nombrados)
Administrativos
454 (197 nombrados)
Profesionales de salud:
Mdicos:
Anestesilogos:
Emergencistas:
Intensivistas:
Enfermeras:
Obstetrices:

250
40
33
14
400
02

II. FINALIDAD
Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes del Instituto
Nacional de Salud del Nio, a fin de prevenir , controlar y minimizar los riesgos
sanitarios y ocupacionales por la gestin y manejo inadecuado de los residuos
slidos, as como disminuir el impacto negativo a la salud pblica y al ambiente
que estos producen.

III. OBJETIVOS.
III.1. Objetivo General.
El objetivo del Plan es actualizar y ajustar el actual Sistema de Gestin y Manejo
de Residuos Slidos en el Instituto, para cumplir con la normatividad peruana
como: Ley N 27314 Ley General de Residuos S lidos, D. S. N 057
-04 PCM
Reglamento de la Ley General de Residuos S lidos, D. L. N 1065 M odificatoria
N 27314
2012 / MINSA Norma Tcnica N 096 de la Ley
y

MINSA/DIGESA Gesti n y Manejo de Residuos S lidos en Establecimientos de


Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

R.M N 554

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

III.2. Objetivos Especficos.


III.2.1. Lograr que cada servicio del Instituto realice un adecuado manejo de sus
residuos slidos generados.
III.2.2. Establecer las responsabilidades administrativas y operativas para el
Manejo de los Residuos Slidos en cada servicio y/o rea del Instituto.
III.2.3. Realizar la adecuada segregacin de los Residuos Slidos que se
generan en el Instituto.
III.2.4. Identificar las caractersticas de peligrosidad de los residuos generados y
estimar la cantidad anual de cada uno de ellos.
III.2.5. Capacitar y sensibilizar al personal asistencial, administrativo y limpieza
en lo concerniente al Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios.
III.2.6. Fortalecer el sistema de informacin del proceso de Gestin y Manejo de
Residuos Slidos , mediante las actividades de retroalimentacin
informativa.
III.2.7. Contribuir en la minimizacin de residuos slidos y el gasto de la
institucin.
III.2.8. Mejorar la calidad ambiental en el Instituto, realizando un adecuado
manejo de los residuos slidos.

IV. BASE LEGAL


Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos
Decreto Supremo N 057-04-PCM, Reglamento de la Ley General de
Residuos Slidos.
Decreto Legislativo N 1065, que modifica la Ley N 27314, Ley General de
Residuos Slidos.
Ley N 28611, Ley General del Ambiente
Resolucin Ministerial N 554-2012/MINSA, aprueba la Norma Tcnica
MINSA/DIGESA Gesti n y Manejo de Residuos S lidos en N096Establecimientos de Salud en Establecimientos de Salud y Servicios
m dicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 372-2011/MINSA, Aprueba la Gua Tcnica de
Procedimientos de Limpieza y desinfeccin de Ambientes en los
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, aprueba el Documento Tcnico
Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011 - 2020

V. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES DEL INSTITUTO


NACIONAL DE SALUD DEL NIO
V.1. Estructura Organizacional del INSN

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Imagen N1: Organigrama del INSN

V.2. Unidad Responsable del Manejo de los Residuos:


Salud Ambiental
DIRECCION GENERAL

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL


V.3. Responsable de la Unidad de Salud Ambiental:
Sr. Jos Elas Arista Acosta

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

V.4. Servicios y/o Unidades Generadoras d e Residuos Slidos en el


INSN.
N Servicios
1 Medicina A
2 Medicina B
3 Medicina C
4 Medicina D y Dermatologa
5 Quemados
6 Gastroenterologa
7 Neonatologa
8 Hematologa Clnica
9 Gentica y Endocrinologa
10 Vacunacin
11 Imprenta
12 Unidad Soporte Nutricional
13 Odontoestamatologa
14 Laboratorio Hematologa
15 Laboratorio Microbiologa
16 Laboratorio de Bioqumica
17 Laboratorio Banco Sangre
18 Laboratorio de Emergencia
19 Laboratorio toma muestra
20 Patologa
21 Nefrologa y Hemodilisis
22 Neumologa
23 Infectologa
24 Nauropediatra
25 Diagnostico Por Imgenes
24 Emergencia
25 Clnica
26 Ciruga de Da
27 Banco de tejidos
28 Uro y AEIPI
29 Centro Quirrgico
30 UCI
31 UPO
32 Ciruga General
33 Neurociruga
34 Traumatologa
35 Otorrino y CC
36 Cardiologa
37 Ciruga Trax y C V
38 Medicina fsica y Rehabilitacin .
39 Farmacia

Instituto Nacional de Salud del Nio


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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Consultorios Externos
Stano
Nutricin
Almacn Central
Lavandera
Mantenimiento, infraestructura.
Cafetera
Ciruga Experimental
Cuna Jardn
Salud Mental
reas Comunes ( Patio y Jardines )
Otros

V.5. Generacin de residuos slidos por servicios en metros


cbicos
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
24
25

Servicios Biocontaminados especiales Comunes Total


0.0345 0.0016 0.01088
0.04698 Medicina A
Medicina B
0.0245 0.0016 0.00888
0.03498
0.03 0.0016 0.00932
0.01092 Medicina C
Medicina D y Dermatologa
0.033 0.0016 0.01178
0.04638
0.037 0.0016 0.01832
0.05692 Quemados
Gastroenterologa
0.009 0.0016 0.0048
0.0154
0.012 0.0016 0.0035
0.0171 Neonatologa
Hematologa Clnica
0.011 0.0016 0.0041
0.0167
0.003 ----------- 0.0022
0.0052 Genetetica y Endocrinologa
Vacunacin
0.002 ------------ 0.0039
0.0059
--------- ------------ 0.0012
0.0012 Imprenta
Unidad Soporte Nutricional
--------- 0.0016 0.0042
0.0058
0.007 0.0016 0.0099
0.0185 Odontoestamatologa
Laboratorio Hematologa
0.004 0.0016 0.0023
0.0079
0.012 0.0016 0.0026
0.0162 Laboratorio Microbiologa
Laboratorio de Bioqumica
0.01 0.0016 0.0028
0.0144
0.0155 0.0016 0.0042
0.00213 Laboratorio Banco Sangre
Laboratorio de Emergencia
0.007 ------------ 0.0012
0.0082
0.007 ------------ 0.001
0.008 Laboratorio toma muestra
Patologa
0.004 0.0016 0.002
0.0076
0.041 0.0016 0.0039
0.0465 Nefrologa y Hemodilisis
Neumologa
0.013 0.0016 0.0138
0.0284
0.027 0.0016 0.02576
0.05436 Infectologia
Neuropediatra
0.017 0.0016 0.009
0.0276
0.006 0.0016 0.0217
0.0293 Diagnostico Por Imgenes
Emergencia
0.045 0.0016 0.03134
0.07794
0.01 -------------- 0.01106
0.02106 Clnica

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39
40
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47
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49
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Plan de Gestin de Residuos Slidos

0.008 -------------- 0.00716


0.003 ------------- 0.0011
0.004 -------------

0.01516 Ciruga de Da
0.0041 Banco de tejidos
0.0095 Uro y AEIPI

29 Centro Quirrgico
0.046 0.0016 0.02138
0.06898 UCI
UPO
0.023 0.0016 0.00692
0.03152
0.028 0.0016 0.02162
0.05122 Ciruga General
0.022 0.0016 0.00832
0.03192 Neurociruga
0.028 0.0016 0.0205
0.0501 Traumatologa
Otorrino y CC
0.012 0.0016 0.0058
0.0194
0.020 0.0016 0.00924
0.03084 Cardiologa
Ciruga Trax y C V
0.018 0.0016 0.0063
0.0259
0.002 ------------- 0.0033
0.0053 Medicina fsica y Rehabili.
---------- 0.0016 0.0033
0.0049 Farmacia
0.0478 -------------- 0.05574
0.10354 Consultorios Externos
Stano
---------- -------------- 0.02894
0.02894
---------- -------------- 0.01278
0.01278 Nutricin
Almacn Central
----------- -------------- 0.03136
0.03136
0.022 -------------- 0.005
0.027 Lavandera
---------- -------------- 0.01
0.01 Mantenimiento, infraestruc.
---------- --------------- 0.04
0.04 Cafetera
Ciruga Experimental
0.002 -------------- 0.001
0.003
---------- -------------- 0.01594
0.01594 Cuna Jardn
Salud Mental
---------- --------------- 0.0032
0.0032
reas Comunes (Patio y
Jard.)
---------- --------------- 0.07996
0.07996
0.044 -------------- 0.13022
0.17422 Otros
Administrativos
---------- -------------- 0.13022
0.13022
Promedio diario- -------------- 0.2492
0.2492 Reciclaje residuo comn

IDENTIFICACIN DE LAS CARACTERSTICAS DE VI.


PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SLIDOS
Residuos Clase A: A.1: Atencin al Paciente
Residuos A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Servicios de
Residuos Clase B:
Medicina: A, B,
Residuos Especiales B.2.Residuos farmacuticos
C y D
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes gasas y
Residuos Comunes
jeringas, cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Servicio de

Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre

Quemados

Biocontaminados
A.5: Elementos punzocortantes
11

0.0046 0.0016 0.03312

0.08072

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.2.Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes
cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.2: Material biolgico
Biocontaminados
A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de Residuos Clase B:
Gentica Residuos Especiales B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes
cscara de frutas, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Residuos Clase B:
Servicio de
Residuos Especiales B.2:Residuos Farmacuticos
Endocrinologa
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Servicio de Residuos Clase B:
Hematologa Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Clnica
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Servicio de
Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Neonatologa
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
Servicio de Clase A: Residuos A.1: Atencin al paciente
Dermatologa Biocontaminados A.5: Punzocortantes

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.1: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de
Residuos Clase B: GastroenteroloResiduos Especiales B.2.Residuos Farmacuticos ga
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes
de guantes, gasas y jeringas, etc.
Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.1.Residuos Qumicos peligrosos
rea de Imprenta
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Oficinas
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,
Administrativas Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, etc.
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,
reas Comunes
Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, poda de
jardines etc.
Clase A: Residuos
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Unidad de
Residuos Clase B: soporte
Residuos Especiales B.1:Residuos Qumicos peligrosos Nutricional
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Odontologa Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Laboratorios
A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
Hematologa,
A.2: Biolgicos
Biocontaminados
Microbiologa,
A.5: punzocortantes
Bioqumica, Residuos Clase B:
y Emergencia Residuos Especiales B.1:Residuos Qumicos peligrosos
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Plan de Gestin de Residuos Slidos


Papeles, envases descartables de alimentos,

Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Nefrologa y Biocontaminados A.5: punzocortantes
Hemodilisis Residuos Clase B: B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Neumologa Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Infectologa Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Neuropediatra Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Diagnostico por Biocontaminados A.5: punzocortantes
Imgenes Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
B.3: Residuos radiactivos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.4: Residuos quirrgicos y patolgicos
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Emergencia
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.

14

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes


Biocontaminados A.5: punzocortantes
B.1: Residuos peligrosos
Residuos Clase B:
B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Especiales
Servicio bajo
tarifario
( Clnica)

Papeles, envases descartables de alimentos,


cartones, restos de preparacin de
Residuos Clase C:
alimentos, etc.
Residuos Comunes
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.5: punzocortantes
B.1: Residuos peligrosos
Residuos Clase B:
B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Especiales

Ciruga de Da

Papeles, envases descartables de alimentos,


Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
A.4: Residuos Quirrgicos y patologicos
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Centro Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Quirrgico
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
Banco de
A.2: Biologicos
Biocontaminados
Sangre
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Central de
Clase A: Residuos
Esterilizacin Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
UCI
Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
UPO
Biocontaminados A.5: punzocortantes
15

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos


Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Ciruga
Biocontaminados A.5: punzocortantes
General
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Traumatologa, Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Otrorrino, cabeza Biocontaminados A.5: punzocortantes
y cuello, Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Cardiologa y Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Ciruga de Trax
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Residuos Clase B: B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Farmacia
Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, etc.
A.1: Atencin al paciente
A.2. Material Biolgico
A.3 Bolsas conteniendo sangre humana y
Clase A: Residuos
Hemoderivados
Biocontaminados Departamento de
A.4: Residuos Quirrgicos y Anatomo
Patologa Clnica
Patolgicos
y Anatoma
A.5: Elementos Punzocortantes
Patolgica
Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.1: Residuos Qumicos Peligrosos
Residuos Clase C: Papeles, cartones, envolturas de guantes y
Residuos Comunes jeringas, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Residuos Clase B:
Consultorios
Residuos Especiales B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Externos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes
de guantes, gasas y jeringas, etc.
Residuos Clase B:
Servicio de
Residuos Especiales B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Nutricin y
Papeles, envases descartables de alimentos,
Diettica Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.

16

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Plano del Instituto Nacional de Salud del Nio y Clase de Residuos Slidos
generados por Servicios

17

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

VII. ESTIMACIN DE LA TASA DE GENERACIN ANUAL DE


RESIDUOS SLIDOS EN KILOGRAMOS 2013
Servicios o Unidades Biocontaminaddos
Especiales
Comn
Total
Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad %
( Kg ) ( Kg ) ( Kg ) ( Kg )
34.5 4.7 0.5 2 10.9 1 47 2.6 Medicina A
Medicina B
24.5 3.3 0.5 2 8.9 0.9 35 1.9
30 4.0 0.5 2 9.32 0.9 40.92 2.3 Medicina C
Medicina D y Dermatologa
33 4.5 0.5 2 11.78 1.1 46.38 2.6
37 5.0 1.0 5 18.32 1.8 56.92 3.2 Quemados
Gastroenterologa
9 1.2 1.0 5 4.8 0.5 15.4 0.9
12 1.6 0.5 2 3.5 0.3 17.1 0.9 Neonatologa
Hematologa Clnica
11 1.5 0.5 2 4.1 0.4 16.7 0.9
3 0.4 -------2.2 0.2 5.2 0.3 Genetetica y Endocrinologa
Vacunacin
2 0.3 -------3.9 0.4 5.9 0.3
-------- --------1.2 0.1 1.2 0.06 Imprenta
Unidad Soporte Nutricional
-------- 2.0 10 4.2 0.4 5.8 0.3
7 0.9 1.0 5 9.9 1 18.5 1.0 Odontoestamatologa
Laboratorio Hematologa
4 0.5 0.5 2 2.3 0.2 7.9 0.4
12 1.6 0.5 2 2.6 0.3 16.2 0.9 Laboratorio Microbiologa
Laboratorio de Bioqumica
10 1.3 0.5 2 2.8 0.3 14.4 0.8
15.5 2 0.5 2 4.2 0.4 21.3 1.2 Laboratorio Banco Sangre
Laboratorio de Emergencia
7 0.9 ------1.2 0.1 8.2 0.5
7 0.9 ------1.0 0.1 8.0 0.5 Laboratorio toma muestra
Patologa
4 0.5 ------2.0 0.2 6.0 0.3
41 5.5 0.7 3 3.9 0.4 46.5 2.6 Nefrologa y Hemodilisis
Neumologa
13 1.8 0.6 3 13.8 1.3 28.4 1.6
27 3.6 0.9 4 25.76 2.5 54.36 3.0 Infectologa
Neuropediatra
17 2.3 0.5 2 9.00 27.6 1.5
6 0.8 0.4
21.7 29.3 1.6 Diagnostico Por Imgenes
Emergencia
45 6.0 1.0
31.34 77.94 4.3
10 1.4 --------11.6 21.6 1.2 Clnica
Ciruga de Da
8 1.0 --------7.16 15.16 0.8
3 0.4 --------1.1 4.1 0.2 Banco de tejidos
Uro y AEIPI
4 0.5 --------5.5
9.5 0.5
46 6.2 1.0 5 33.12
80.72 4.5 Centro Quirrgico
UCI
46 6.2 0.8 4 23.38 70.98 3.9
23 3.1 0.4 2 17 41.6 2.3 UPO
Ciruga General
28 3.8 0.8 4 21.62 51.22 2.8
22 3.0 0.7 3 8.32 31.92 1.8 Neurociruga
Traumatologa
28 3.8 0.5 2 20.5 50.1 2.8
12 1.6 0.6 3 5.8 19.4 1.0 Otorrino y CC
Cardiologa
20 2.7 0.5 2 9.24 30.84 1.7

18

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


18 2.4 0.6 3 6.3
2 0.3 --------

25.9 1.4 Ciruga Trax y C V


3.3 5.3 0.3 Medicina fsica y Rehabili.
----------- 0.5 2 3.3
4.9 0.3 Farmacia
Consultorio Externos
47.8 6.4 -------55.74
---------- ------28.94 28.94 1.6 Stano
Nutricin
---------- ------12.78 12.78 0.7
---------- ------11.36 11.36 0.6 Almacn Central
22 3.0 ------5 27 1.5 Lavandera
---------- ------10 10 0.6 Mantenimiento, infraestruc.
Cafetera
---------- ------4.16 4.16 0.2
2 0.3 ------1.0 3.0 0.2 Ciruga Experimental
Cuna Jardn
----------- ------15.94 15.94 0.9
----------- ------3.2
3.2 0.2 Salud Mental

reas Comunes (Patio y


-----------

-------

79.24

79.24 4.4 Jard)


Otros
------------------------------- --------

Reciclaje residuos comunes


--------------

--------

249.2

249.2 13.8 diario

Generacin de Residuos Slidos en el INSN


CLASE DE
RESIDUOS KILOGRAMOS/DIA TM/AO %
BIOCONTAMINADOS

721.8 259.8 40.47

ESPECIALES 20.5 7.38 1.2


COMUNES

1,041.34

TOTAL

1,783.34

374.88
642

58.4
100

VIII. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIN.


Para lograr la minimizacin de los residuos slidos en el Instituto Nacional de
Salud del Nio, se realizar las siguientes actividades:
a) Convenios de devolucin de envases con terceros o proveedores.
b) Capacitacin sobre Manejo de Residuos Slidos dirigida a todo el personal
asistencial, administrativo, limpieza y padres acompaantes .
c) El Instituto para enfrentar la problemtica de los residuos slidos, realiza la
reduccin de la cantidad de residuos generados, mediante la separacin o
segregacin en el lugar de generacin de residuos, entre otros.

19

------41.02

130.22 130.22 7.2


41.02 2.3 Administrativo

103.54 5.7

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

d) No recibir donaciones de medicamentos y material mdico prximos a


vencerse.
e) Implementacin de recipientes ecolgicos en todos los servicios de Instituto,
para el reciclaje de los residuos com unes de acuerdo a la directiva de
ecoeficiencia.
f) Supervisar la segregacin de los residuos en el punto de generacin de
acuerdo a la Norma Tcnica Gesti n y Man
ejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud Y Servicios Mdicos de apoyo
Los residuos sern segregados, separados o clasificados en el punto de
generacin de la siguiente manera y haciendo uso del cdigo de colores.
Anexo N 9)
Residuos Biocontaminados

(Ver

Bolsa Roja

Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales

Recipientes Especiales
o galoneras
Bolsa Amarilla

Residuos Comunes

Bolsa negra

Los residuos punzo cortantes, residuos farmacutico y m aterial mdico vencidos


se manejaran de acuerdo a la Norma Tcnica Interna de Manejo de los Residuos
Punzo Cortantes ( R D N 792- 2008-INSN-DG-DEA-OP) y Norma Tcnica para
el Manejo de Residuos Farmacuticos y Material Mdico vencidos en el Instituto
Nacional de Salud del Nio ( RD N 793-2008-INSNS-DG-DEA-OP).
(Ver Anexo
N 2 y N 3)
Todo el personal de cada uno de los servicios del Instituto, es responsable de la
clasificacin y separacin de los residuos al momento de su generacin de
acuerdo a la clasificacin ya descrita, independientemente de la condicin laboral,
cargo o profesin.
g) Implementar una poltica de reutilizacin, reciclaje y comercializacin
obligatorio de residuos comunes com o: de papel, cartn, plsticos, chatarras,
toner , cintas, cartuchos de tinta y retazos de tela en todo el Instituto para su
comercializacin, con el fin de reducir el volumen de residuos y generar
ingresos.
Los residuos slidos comunes que deben reciclarse son:
-

Papel blanco de oficina e Imprenta


Papel de oficina mezclado
Cartn
Aluminio
20

Instituto Nacional de Salud del Nio


-

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Envases de Vidrio de bebidas


Peridicos
Revistas
Libros
Latas de acero (leche, aceite, etc. )
Chatarra
Plsticos
Restos de la preparacin de comida y dietas de cocina y cafeteras
Placas radiogrficas
Tetra- pack
Tonner, cintas y cartuchos de tinta
Retazos de tela
Aceite usado de cocina
Cajas o jabas de madera
Restos de tela

IX. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO


El Instituto Nacional de Salud del Nio requiere 17 ambientes para
almacenamiento
intermedio de residuos slidos, en la actualidad cuenta con solo 02 ambientes
destinados para el almacenam iento intermedio que cumplen con la R.M. N 5542012/MINSA Norma Tcnica N 096 -MINSA/DIGESA Gestin y Manejo de Residuos
S lidos en Establecim ientos de Salud y Servicios de Mdicos de Apoyo
Los 15 restantes si bien existen pero no cumplen con la norma anteriormente
mencionada.
Por lo tanto, se hace necesario que los servicios, unidades o pisos que no cuenten con
almacenamiento intermedio habiliten un ambiente con las especificaciones tcnicas
establecidas en la R.M. N 554- 2012/MINSA Norma Tcnica: Gesti n y Manejo de
Residuos Slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos de
apoyo
El lugar o ambiente de almacenamiento intermedio estn acondicionado con 02
recipientes de 140 150 litros de capacidad con su respectiva bolsa y tapa (bolsa roja y
bolsa negra), el personal de limpieza depositara los residuos debidamente embolsados
proveniente de los diferentes ambientes del servicio en los recipientes acondicionados
segn la clase de
residuos, los recipientes deben estar debidamente rotulados y
permanecer tapados; una vez llenos los recipientes no permanecen ms de 8 horas en
este ambiente, los recipientes deben ser limpiados y desinfectados permanentemente
( diarios ) para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos
y vectores.
Ubicacin:
Los ambientes para el alm acenamiento intermedio estn en los pisos del monoblock,
pabelln I, II, 6 y 7, Emergencia, Clnica, Laboratorios y Administrativos.
Caractersticas: Las caractersticas o especificaciones tcnicas del ambiente o lug ar
para almacenamiento intermedio es el siguiente:
Capacidad:
21

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Los ambientes tienen la capacidad para almacenar los residuos generados en los
pisos o servicios por un tiempo mximo de ocho (8) horas y permite la colocacin
mnimo de dos recipientes de 140 150 litros (rea mnima 2.50 m 2 ).
Tipo de Infraestructura
Los dos ( 2 ) que cumplen con la norma son de material noble , tienen puntos de agua,
desage y luz , 13 son de m aterial noble pero no cuentan con punto de agua y
desage, 02 son fabricados de melamine.
Estn alejados de las reposteras, reas de preparacin de comida y son de fcil
acceso para el personal de limpieza.
En el primer trimestre del 2013 esperamos contar 10 -12 alm acenamientos intermedios,
ya que a la fecha solo falta ejecutar el inform e de la unidad de infraestructura donde
recomienda ya los ambientes para que cumplan esta funcin.
Ubicacin y capacidad de los recipientes para el almacenamiento intermedio
de los residuos slidos
GRANDES
140- 150 Litros
SERVICIOS
(Sansones)
NEGRO ROJO
Pabelln I - Quemados , Medicina A y
4 3
B y patio
Pabelln II Medicina D, Dermatologa
Medicina C, Neonatologa ,vacunacin,
Imprenta y patio
Dental
1 1
Pabelln Adm inistrativo 6 0
Patologa
1 1
Mantenimiento 1 0
UCE
1 1
Lavandera
1 1
Nefrologa y hemodilisis 2 2
Neumologa
1 1
Diagnostico por Imgenes 1 1
Emergencia
1 1
Clnica
1 1
Infectologa
1 1
Neuropediatra 1 1
Cocina
4 0
22

9 6

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

8vo. piso
1 1
7m o. Piso
2 2
6to. Piso
2 2
5to. piso
2 2
4to piso
2 2
3er. piso
2 2
Medicina fsica y rehabilitacin 1 1
Consultorios 9 9
Laboratorios 6 6
Uro
1 1
Rotando y pasadizos 14 0
Pabelln de OEAIDE 1 0
Cuna Jardn
1 0
Stano
4 0
Total Numero de Contenedores

85 54

X. RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS.


La recoleccin y trasporte interno de los Residuos Slidos de los diferentes Servicios
de Hospitalizacin, Departamentos, Oficinas Administrativas Consultorios Externos,
entre otras es realizada por la Empresa de Saneamiento Ambiental ADSERCO S.A.C,
que se dedican a las actividades de limpieza y desinfeccin.
Las rutas y horarios establecidos para la recoleccin y transporte de los Residuos
Slidos Hospitalarios se detallan a continuacin:
FRECUENCIA
Almacenamiento Primario: las veces que sea necesario o cuando los recipientes
o tachos estn llenos hasta las dos terceras partes de la capacidad del m ismo.
Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3 partes de su
capacidad, estas deben ser selladas o amarradas torciendo el resto de la
bolsa y haciendo un nudo con ella, en promedio tres (3) veces por da.
Almacenamiento Interm edio: tres (3) veces al da, las bolsas una vez llenos
deben tener el peso suficiente para ser manipulados cmodamente por una
persona.

23

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

HORARIO DE TRANSPORTE INTERNO


El transporte interno de los residuos slidos se realizara en
cumpliendo el horario establecido en el presente plan:

tres (3) turnos,

Primer turno
: 6.00 horas
Segundo turno : 14.30 horas
Tercer turno
: 19.00 horas
RESPONSABLE DE LA RECOLECCIN
La recoleccin y transporte interno de los residuos slidos en el Instituto
Nacional de Salud del Nio esta a cargo del personal de limpieza de la empresa
de saneamiento ADSERCO, cumpliendo con el horario y las rutas establecidas
en el plan.
Numero de personal
Turno Maana
: 87
Turno tarde
: 44
Turno de 12 horas : 14
Turno Noche
: 04
Total
: 149

Frecuencia y horario de Recoleccin y Transporte Interno de Residuos

Sector

N de
veces de Horarios Rutas Responsables
recoleccin
Por el Ascensor A
hasta el 1er. Piso,

Servicios del
Monoblock

salir al patio
principal seguir el
Personal operario

(del 1er. Al

Tres (3) 6.00 horas pasadizo que va a


de la empresa de

8vo. Piso)

veces por 14.30 horas los laboratorios,


servicios de

da

19.00 horas capilla, pabellones


Limpieza.
6 -7, Rayos X
Emergencia, clnica
y campo
Deportivo.
Por el pasadizo
Personal operario

Servicios del
stano del
monoblock

14.00 horas cocina, comedores


Dos veces
de la empresa de
y 19.00 y rampa que va al
al da
servicios de
horas
patio principal del
Limpieza.
INSN y seguir el
24

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


pasadizo que va a
los Laboratorios
capilla, pabellones
6 -7, Emergencia,
clnica y campo
deportivo.
Por el ascensor
hasta 1er. Piso salir
al patio principal del
INSN y seguir el Personal operario

Servicios del
Pabelln II

6.00 horas
Tres veces
14.30 horas
al da
19.00 horas

pasadizo que va a de la empresa de


los laboratorios,

servicios de

capilla, pabellones Limpieza.


6 -7 emergencia,
clnica y campo
deportivo.
Por el ascensor del
pabelln I hasta
1er. Piso salir al
patio principal del Personal operario
Servicio de
Quemados

6.00 horas
Tres veces
14.00 horas
al da
19.00 horas

INSN y seguir el de la empresa de


pasadizo que va a servicios de
los laboratorios, Limpieza.
capilla, pabellones
6 -7, emergencia
y clnica.
Usar la escalera
interna, pasadizo
de mantenimiento,
Personal operario

Servicios del

patio de casa de
6.00 horas
pabelln I
Tres veces
fuerza y seguir el de la empresa de
14.00 horas
(1er. Y 2do. al da
pasadizo que va a servicios de
19.00 horas
Piso)
los laboratorios, Limpieza.
capilla, pabellones
6 -7, emergencia
y clnica.
Por el patio
principal del INSN
seguir el pasadizo Personal operario
Servicio de Dos veces 14.00 horas que va a los
de la empresa de
Odontologa al da 19.00 horas laboratorios,
servicios de
capilla, pabellones Limpieza.
6 -7, emergencia
y clnica.
Patio de casa de
Mantenimiento,
fuerza y seguir el Personal operario
lavandera y Una vez al
pasadizo que va a de la empresa de
Ciruga
da 14.00 horas
los laboratorios, servicios de
experimental
capilla, pabellones Limpieza.
6 -7, Emergencia
25

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Plan de Gestin de Residuos Slidos


y clnica.
Por el pasadizo que Personal operario

6.00 horas
Pabelln de Tres veces
va a Emergencia de la empresa de
14.00 horas
Neumologa al da
clnica y deposito servicios de
19.00 horas
de patrimonio.
Limpieza.
Por el pasadizo que Personal operario
6.00 horas
Servicios de Tres veces
va a emergencia de la empresa de
14.00 horas
pabelln 7 al da
clnica y deposito servicios de
19.00 horas
de patrimonio.
Limpieza.
Por el pasadizo que
Personal operario
va a la clnica,
Diagnostico Una vez al 14.00 horas
de la empresa de
emergencia y
por imgenes da
servicios de
deposito de
Limpieza.
patrimonio.
Por el pasadizo que Personal operario
6.00 horas
va a la clnica y de la empresa de
Emergencia Tres veces 14.00 horas
al da
deposito de
servicios de
19.00 horas
patrimonio.
Limpieza.
Personal operario
Por el pasadizo que
14.00 horas
de la empresa de
Clnica Dos veces
va a la deposito de
al da 19.00 horas
servicios de
patrimonio.
Limpieza.
Por el patio
principal, seguir por
el pasadizo abierto
Personal operario
para ir a
Pabelln
Una vez al 14.00 horas
de la empresa de
diagnostico por
administrativo da
servicios de
imgenes,
Limpieza.
emergencia, clnica
y deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo del
auditorio San
Martn, seguir por
Personal operario
el patio interno de
de la empresa de
Cuna jardn Una vez al
pabelln 7 y
da 14.00 horas
servicios de
pasadizo para ir a
Limpieza.
emergencia, clnica
y deposito de
patrimonio.
Por la escalera
posterior, patio
interno de pabelln Personal operario
Pabelln de ex
Una vez al 19 .00 7 y pasadizo para ir de la empresa de
escuela de
da
horas
a emergencia,
servicios de
enferm era

clnica y deposito Limpieza.


de patrimonio
26

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


Por la escalera y
Personal operario

Laboratorios Dos veces


al da

pasadizo para ir a
14.00 horas
de la empresa de
emergencia, clnica
19.00 horas
servicios de
y deposito de
Limpieza.
patrimonio

En el sector del monoblock se utilizar el ascensor A ser de uso exclusivo


durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido.
Los ascensores usados en el traslado de los residuos slidos, deben ser limpiados y
desinfectados inmediatamente de terminado el transporte.
El requerimiento para realizar esta actividad es el siguiente:
1. Personal debidamente equipado con la indumentaria de proteccin e
implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha actividad.
2. Vehculos o coches para el transporte interno de los residuos, los cuales deben
cumplir con las especificaciones tcnicas establecidas en la R.M. N 5542012/MINSA para la recoleccin y transporte por separado de los residuos
biocontaminados y comunes. (Ver Anexo N 10)
3. Personal debidamente capacitado y entrenado en el manejo de residuos slidos.
Para la recoleccin y el transporte interno, los operarios deben tener presente algunos
cuidados: deben hacerlo con ropa de trabajo adecuada, usar delantal impermeable,
guantes industriales, respiradores y antiparras, y lavarse las manos al finalizar el
procedimiento. Debe evitarse arrastrar bolsas y bidones por el suelo, a s como
sostener, apoyar o presionar los mismos sobre el cuerpo.
Los carros de transporte deben ser de traccin manual, llevar la identificacin
correspondiente y estar destinados exclusivam ente al transporte de residuos. El
operador encargado de esta tarea estar abocado exclusivamente a la misma
mientras la realiza; los coches deben estar bien tapados y no deben ser sobre
cargados. Cuando termine la recoleccin y transporte, los carros o coches se
limpiaran y se desinfectarn.
DIAGRAMAS DE RUTA DE RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE
RESIDUOS

8vo. piso Monoblock


Hospitalizacin

oficinas

UCI

oficinas
Ascensor hospitalizacin

27

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

7mo. piso Monoblock

Esterilizacin. S.Opera
cionec.
Recuperac.

Oficinas

Ascensor S. operac.
A
6to. al 3er. Piso Monoblock
Hospitalizacin
Hospitalizacin

Hospitalizacin

Hospitalizacin

Ascensor
A

2do. Piso Momoblock

Consultorios

Medicina fsica
Consultorios
Ascensor
A

1er piso del monoblock

Patio principal

Consultorios
Consultorios

Ascensores

Consultorios
Consultorios

28

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

3er. y 2 do. de pabelln II .

Hospitalizacin
medicina

Asce nsor

Repostera

Gastro

Hospitalizacin
Oficina Oficina

1er. piso pabelln II

Vacunacin

Ascensor

Otros

Biblioteca

U.S. N.

Auditorio y escalera

Patio principal

3er piso pabelln I


Hospitalizacin y oficinas
P
II

Hos p i ta l i zaci n

hospitalizacin

s. operaciones oficinas y S. espera

2 y 1 piso de pabelln I
Hospitalizacin

Hosp.
Resp.
Escalera interna

29

Hosp.

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Odontologa 2do.piso

Consultorios

Escalera
.ios

Odontologa 1er. piso


Consultorios

Escalera

Patio principal

Laboratorios 3er. , 2do. y 1er. piso


Salas de procesos
Oficina

Escalera

Salas de procesos

Clinica 5, 4, 3, 2 piso

Ascensor

Consultorio hospitalizacin

Cons.

Hosp.
Cons.
Hosp.
Consultorio hospitalizacin

30

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Clnica 1 piso

Ascensor
Cafeteria

Oficinas

Pabelln 6 2 piso

Hospitalizacin
Tpico

Pasadizo

Hospitalizacin

Pabelln 6, 1 piso
Hospitalizacin

Cafeteria

Oficina

Infectologa

Oficina
Oficina Oficina
Hospitalizacin

rea Libre

Const. Const.
Hospitalizacin

31

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Cuna Jardin

Pasadizo aula San Martin


Pabelln Ex - Escuela

Pabelln administrativo 2 y 3 piso

Oficinas

Oficinas

Oficinas

Pabelln Administrativo 1 piso

32

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Rayos X 1, 2 y 3 piso

Rayos X Rayos X
Ecografia

Sala
de
espera
Tomografa

Emergencia 1, 2 y 3 piso
Admisin Consultorios
Sala de espera
Y
Triaje

Consultorios
Servicios
Higinicos
Reposos I y II

Hemodialisis

Sala de
Sala de Hemodialisis

Espera

Preparado de material Consultor.

Nefrologa 1 y 2 piso

Sala de Hospitalizacin
Tpico

Servicios Higinicos

33

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Neuropediatria

Hospitalizacin
rea Libre

Hospitalizacin

XI. ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL.


En esta etapa los residuos slidos proveniente de los almacenamientos intermedios
de los servicios del Instituto, son depositados temporalm ente para su posterior
tratamiento y/o disposicin final en el relleno sanitario.
El Instituto cuenta con ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado de
acuerdo a las especificaciones tcnicas indicadas en el anexo de la RM N 5542012/MINSA.
UBICACIN
El ambiente de almacenamiento final se encuentra ubicado junto al pabelln de
servicio bajo tarifario (clnica), loza deportiva y puerta nm ero 17 del Instituto (Jr.
Restauracin cuadra 1).
CARACTERISTICAS
El almacenamiento final esta en un rea de 100 M , donde esta construido dos 2
ambientes de 24 m cada uno (un ambiente para residuos peligrosos y otro 2
ambiente para residuos comunes) , con revestimiento impermeable de cemento
pulido que permite lavar pisos y paredes, cuenta con buena iluminacin,
ventilacin, abastecimiento de agua fra a presin para la limpieza del ambiente y
un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario pblico, los
ambientes en mencin cumplen con la todas las condiciones de seguridad,
cumple con las especificaciones tcnicas de la R.M N 554-2012/MINSA, es de
fcil acceso para los servicios de recoleccin externa y para el personal del
Instituto, cuenta con sealizacin de peligrosidad de los residuos en lugares
visibles . (Ver Anexo N 11)
Asimismo contamos con reas o espacios al aire libre para el almacenamiento
de residuos reciclados, restos de alimentos de preparacin de raciones de la
cocina, aceite usado de cocina, para vidrios rotos y para residuos de mercurio.
CAPACIDAD
Los ambientes de almacenamiento final de residuos peligros y comunes tienen
un rea de 24 m 2 cada uno , con una capacidad para almacenar los residuos
generados durante dos das.
SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA
o Agua
o Desage
34

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

o Luz
o Sealizacin
N DE CONTENEDORES Y CAPACIDAD.
El ambiente para residuos peligrosos tiene 25 sansones de 140 litros
VEHICULOS DE TRANSPORTE INTERNO.
El transporte interno se realiza con vehculos o contenedores mviles en
nmero de dos (02) de m aterial de polietileno de capacidad de 1.00 m
Asimismo la limpieza y desinfeccin de estos es realizada por el personal de la
Empresa de Saneamiento Ambiental ADSERCO S.A.C., al trmino de cada
jornada laboral en el ambiente del almacenamiento final de los residuos slidos
con un desinfectante.

Los vehculos o contenedores de transporte son exclusivos para cada clase de


residuos, en un vehculo o contenedor se transporta los residuos peligrosos y en
otro vehculo o contenedor se transporta los residuos comunes .
PROGRAMA DE ASEO Y LIMPIEZA
El instituto cuenta con una Gua de aseo y limpieza de recipientes, ambientes de
almacenamiento intermedio y final de residuos slidos . (Ver Anexo N 14)
PROCEDIMIENTO
a) El personal de limpieza de la empresa ADSERCO, encargo del transporte
interno de los residuos slidos almacenar las bolsas con residuos de
acuerdo a su clasificacin en el ambiente dispuesto y acondicionado
para cada tipo de residuo (biocontaminado, especial y comn)
b) Colocar la bolsas con residuos peligrosos en los sansones instalados en el
ambiente.
c) Limpiar y desinfectar el ambiente y recipientes luego de la evacuacin de
los residuos para su disposicin final, segn la Gua Tcnica de
Procedimientos de Limpieza y Desinfeccin de Ambientes en los
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, inciso 6.2.3
Limpieza y Desinfeccin de las Superficies y Gua.
Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de d)
tiempo no mayor de 24 horas.

XII. RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS


La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de
servicios de residuos slidos (EPS-RS), registrada en DIGESA y autorizada por el
Municipio correspondiente y con autorizacin de ruta otorgada por la Municipalidad
Provincial de Lima, desde el Instituto hasta su disposicin final (relleno sanitario
autorizado).
35

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Los mism os peligrosos antes de ser retirados por la EPS-RS sern y llenado el
formato de Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.
EPS-RS que realiza la Recoleccin y Transporte de los Residuos Slidos
Peligrosos : TECNOLOGIA ECOLOGICAS PRISMA S.A.C.
Fecha de Inicio del Servicio :

01/11/2011

Fecha de Termino del Servicio :

31/11/2013

DIGESA - N de Registro EPS-RS :


Vigente hasta :
14/08/2013

EPNA-468-09

Autorizacin Municipal N : RSG- 4640-2011-MML/GTU_SRT


N Aprobacin de Ruta N : RSG 2669 - 2010 MML/GTU-SRT
Frecuencia de recojo :
Diario.
Horario del recojo

08:00 a.m

Requerimientos

- Vehculo de transporte
- Balanza
Registros de cantidad de residuos recolectados
- Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivo
Procedimiento
1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el Instituto , as
como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario. Se registrara el
peso de residuo slido generado.
2. Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando
equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.
3. Para realizar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el
camin recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y
movilizacin de cargas.
4. Verificar el traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes.
5. Verificar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla con
las normas sanitarias vigentes.
6. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos
devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos
correspondientes del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS que
participen en el manejo de los residuos hasta su disposicin final.
7. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias
vigentes

36

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

La recoleccin y transporte externo de los residuos comunes del Instituto


ser realizado por el servicio de aseo y limpieza de la Municipalidad de
Brea todo los das a las 19:00 20:00 horas.
Los restos de la preparacin de comidas y dietas del servicio de nutricin y
cafeteras ser realizado por el Sr. Jorge Ramos para la alimentacin de
ganado porcino, cuya granja se encuentra ubicado en el parque porcino de
Ventanilla, quien cuenta con autorizacin de la municipalidad de Ventanilla.
FRECUENCIA DE RECOJO
La recoleccin externa de los residuos slidos del Instituto Nacional de Salud del
Nio se realizar diariamente.
Residuos slidos peligrosos : EPS-RS Tecnologas Ecolgicas Prisma
Residuos Comunes
: Municipalidad de Brea.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental, cada 30 das realizara seguimiento al
vehculo de la EPS-RS para verificar el cumplimiento de las normas establecidas al
respecto.

XIII. TRATAMIENTO
El Instituto Nacional de Salud del Nio slo dar tratamiento interno a
peligrosos generados en el laboratorio de Microbiologa.

los residuos

Mtodo esterilizacin por autoclave


Los dems residuos slidos peligrosos del Instituto sern tratados externamente .
Mtodo de enterramiento controlado por :
a). EPS-RS: RELIMA AMBIENTAL S.A.
b) DIGESA N de Registro EPS-RS.: EPNA-494-09
c) VIGENTE HASTA : 16 de Julio del 2013
b).- RELLENO SANITARIO : El Zapallal

XIV. DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS


Disposicin Final de Residuos Peligrosos ( biocontaminados y especiales ).
La disposicin final de los residuos slidos peligrosos del Instituto se realiza en
relleno sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de Carabayllo, el cual se
encuentra debidamente registrado en DIGESA y autorizada por la
37

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Municipalidad Metropolitana de Lima para la disposicin final de residuos de


origen hospitalario. Este relleno sanitario cuenta con celdas de seguridad de
uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos, el Instituto verificar
que los manifiestos de residuos peligrosos cuenten con el sello correspondiente
de recepcin de la EPS-RS que brindo el servicio de disposicin final
(Ver
Anexo N 12 )

Disposicin Final de residuos No Peligrosos (Comunes)


La disposicin final de los residuos slidos no peligrosos (Comn) del Instituto
se realiza tambin en relleno sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de
Carabayllo en el sector o rea para residuos domsticos.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental realizar visita 2 veces al ao al
relleno sanitario el Zapallal.

XV. SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


Indumentaria y Equipos de Proteccin Personal
ETAPA

EQUIPO
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con m anga
mnimo
, gorra, mascarilla de material resistente e
impermeable
Acondicionamiento
y de color claro.
en el punto de b.- Guantes de PVC impermeables de color
generacin
claro y
resistentes a sustancias corrosivas .
c.- Zapatos impermeables, resistentes a
sustancias
corrosivas o votas cortas de color claro (blanco)
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga larga,
gorro, mascarilla de material resistente e
impermeable y
de color claro.
b.- Guantes: de PVC, impermeable de color
claro, preferentemente blanco.
c.- Zapatos :
impermeables,
resistentes a
sustancias
Transporte Interno
corrosivas o votas cortas de color claro
,preferentemente
blanco.
d.- Mscara de tipo semifacial e impermeable, y que
permita
las respiracin natural .
e.- Lentes panormicos incoloros, de plstico
resistente, con armazn de plstico flexible con
38

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

proteccin lateral y vlvula para ventilacin.


a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga
mnimo , gorra de material resistente e impermeable
y de color claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta
Almacenamiento eficiencia y
Final
vlvula de exhalacin, que cuente con una
y
certificacin
Disposicin Final
internacional.
c.- Guantes: de nitrilo, con refuerzo, resistente al corte.
d.- Botas. de PVC, impermeables, antideslizantes,
resistentes a sustancias corrosivas, color claro,
preferentemente blanco y de caa mediana.
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga
mnimo
,gorra. De material resistente e impermeable y de
color
claro.
b.- Respirador, contra aerosoles slidos de alta eficiencia
Tratamiento
Autoclave

y
vlvula de exhalacin, que cuente con una
certificacin
internacional.
c.- Botas : de PVC, impermeables, antideslizantes,
resistentes a sustancias corrosivas, color claro,
preferentem ente blanco y de caa mediana.
d.- Guantes de nitrilo y guantes de cuero.
a.- Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga
mnimo ,
polo de algodn, gorra de material resistente e
im permeable y de color claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia
y

Tratamiento
vlvula de exhalacin, que cuente con una
Incineracin
certificacin
internacional.
c.- Zapatos de seguridad, con suela antideslizante, con
puntera de acero.
d.- Guantes de nitrilo , guantes de cuero o guantes de
asbesto
Exmenes medico Ocupacionales
Realizar evaluaciones mdicas ocupacionales de pre ingreso, peridicas y de
retiro, los exmenes mdicos deben ser dirigidos a factores de riesgos
biolgicos qumicos y fsicos. Dichas evaluaciones medicas ocupacionales deben
realizarse de acuerdo al Documento Tcnico: "Protocolos de Exmenes
39

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Medico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos


Obligatorios por Actividad", aprobada por RM N 312-2011/MINSA.
Carnet de Inmunizaciones
Todo el personal de Limpieza y EPS-RS - Prisma SAC deben contar con su
Carnet de inmunizacin para Hepatitis B, Ttanos y otras enfermedades que se
pueden prevenir por medio de la administracin de vacunas.
Actualmente todo el personal que intervienen en el m anejo de los residuos
slidos cuentan con los Carnet de inmunizacin contra Hepatitis B y Ttanos
vigentes.
Es poltica del Instituto que al inicio del contrato de los servicios de limpieza y de
recoleccin externa de los residuos slidos peligrosos, se solicita la presentacin
de documentos que acrediten el despistajes de TBC y la vacunacin contra
Hepatitis B y Ttanos.
Registro de accidentes de trabajo del personal que maneja los residuos
basado en la ficha nica de accidentes de trabajo - FUAT
Este registro se viene llevando a cabo mediante el Formulario N 2 Reglam ento de
Seguridad y Salud en el Trabajo por la Unidad de Bienestar de personal y
Prestaciones Asistenciales y la Unidad de Salud Ambiental.
Prevencin de Accidentes
-

Brindar informacin actualizada sobre la gestin de residuos slidos.


Capacitacin del personal.
Proporcionar el equipo de proteccin personal necesario.
Prever y garantizar el suministro y abastecimiento de los insumos y
materiales de m anera oportuna en la cantidad y calidad necesaria, de tal
forma que el
Instituto cumpla con los objetivos y metas del plan de
gestin de residuos hospitalarios.
- Vigilar el cumplimiento del Reglamento Interno de Seguridad y salud en el
Trabajo del Instituto.
- Fomentar en los servicios del Instituto una cultura preventiva de seguridad y
salud.
- Mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.

XVI. ACTIVIDADES DE MEJORA


Direccin General deber incluir en plan operativo Institucional- 2013 todas
las actividades.
Supervisin permanente del cum plimiento de la
etapa de segregacin de
residuos al momento de su generacin en los servicios del Instituto, de tal
forma haya una reduccin en la cantidad de residuos slidos peligrosos.
Se adquirirn y distribuirn contenedores de poliuretano ecolgicos o similar,
de diferentes colores y debidamente rotulados para la segregacin de
40

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

envases de vidrio, plstico y cartn. Su nmero, capacidad y ubicacin se


establecern basados en la Directiva de ecoeficiencia del Instituto.
Reducir los residuos peligrosos del 40% al 30 %
Incrementar los ambientes para almacenamiento intermedio de acuerdo a la
norma que son en un total de 17 am bientes y en la actualidad solo se cuenta
con 02, se propone incrementar a 12 am bientes en los pisos o servicios del
Instituto.
En el siguiente cuadro se describe el cronograma para el cumplimiento del Plan
de Manejo de residuos slidos en el Instituto Nacional de salud del Nio durante
el 2013.

41

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

CRONOGRAMA PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO - 2013
OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE
2013
TRIMESTRE
I II III IV
Implementar
Elaboracin del requerimiento
Requerimiento de Un requerimiento de
procedimientos
materiales e
materiales e
bsicos
de materiales e insumos para el
insumos
insumos COMITE
de manejo de residuos manejo de los residuos slidos X
para el manejo de para el manejo de
slidos hospitalarios
ao -2013
residuos slidos del residuos slidos del USA
en el 100 % de los
ao 2013 ao 2013
elaborado o
servicios involucrados

realizado elaborado

Distribucin de los materiales e

% de los servicios 100 % de los COMITE


insumos para el
acondicionamiento x x x x acondicionados para servicios ALMACEN
el manejo de

de los residuos slidos


slidos materiales para el ADSERCO
manejo de residuos
slidos

residuos implementados con USA

90 % de los
Evaluacin del grado de
% de servicios del
cumplimiento de la normatividad
instituto que cumplen con la
vigente para el manejo de
residuos x x x x cumplen con la normatividad USA
slidos en los diferentes
normatividad
servicios
Elaboracin y distribucin de
N de folletos 100 % de los COMIT
material educativo (folletos) sobre
educativos servicios USA
manejo adecuado de residuos x x x x elaborados y asistenciales con

servicios COMITE

distribuidos
IMPRENTA
recibido

42

slidos hospitalarios
material educativo

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA


2013
TRIMESTRE
I II III IV
Implementar
Elaboracin del requerimiento
procedimientos
bsicos
para contratar los servicios

INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE

Requerimiento para Un requerimiento de


la contratacin de
los contratacin de COMITE
servicios de EPS-

de manejo de residuos
de una EPS-RS para el X
RS EPS-RS para el
slidos hospitalarios Manejo externo de los residuos
para manejo externo manejo externo de USA
en el 100 % de los
slidos peligrosos - 2013
de los residuos residuos slidos
servicios involucrados
slidos peligrosos- peligrosos- 2013
2013 elaborado elaborado
Elaboracin de requerimiento
Requerimiento para Un requerimiento
la construccin de
para la construccin de los
ambientes para almacenamiento

los para la construccin COMIT


ambientes para de los ambientes
para

intermedio de residuos slidos x


almacenamiento
en los servicios
intermedio de intermedio de
residuos slidos residuos slidos
elaborado elaborado
Requerimiento para Un requerimiento

almacenamiento USA

para la
Elaboracin de requerimiento
la remodelacin
para la remodelacin
del ambiente de del ambiente de
del ambiente de almacenamiento x
almacenamiento almacenamiento USA
central o final de los residuos
central o final de los central o final de los
slidos
residuos slidos residuos slidos
elaborado elaborado

remodelacin COMITE

43

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2013
TRIMESTRE
I II III IV
Mejorar la condiciones Verificacin del cumplimiento de
% del personal 100 % del personal
de seguridad y salud
en
las medidas de Bioseguridad
de limpieza que de limpieza que COMITE
el trabajo del personal
y el uso de los equipos de X X X X cumple con las cumple con las
asistencial y de
proteccin personaL (EPP)
medidas de medidas de USA
limpieza, respecto
por el personal de limpieza en
bioseguridad y uso bioseguridad y uso
a los residuos slidos cada etapa del manejo de los
de los equipos de de los equipos de
hospitalarios desde su
residuos slidos
proteccin pers onal protecc in personal
100 % de
generacin hasta su
Verificacin y vigilancia del
% de ambientes de
disposicin final en un adecuado acondicionamiento de
los servicios de los servicios
100%
los ambientes de los
acondicionados con acondicionados c on

ambientes COMITE
materiales e

servicios con los materiales e x x x x


insumos
insumos necesarios para el
para el manejo para el manejo
manejo adecuado de los
adecuado de los adecuado de los
residuos slidos
residuos slidos residuos slidos
Verific acin y vigilancia, de las
% de coches en 100% COMITE
condiciones fisicas , sealizacin x x x x buenas condiciones de coches USA
y medios de transporte
fisicas y de en buenas
sealizacin condiciones fisicas
y de sealizacin
Supervisin y Seguimiento a la
N de supervisin y 12 supervisiones y COMITE
EPS-RS , que presta el servicio x x x x segumiento a la seguimiento a la
de manejo externo de los
residuos
EPS-RS, de manejo EPS-RS de Manejo USA
peligrosos
externo de los externo de los
residuos Peligrosos residuos peligros os

insumos USA

44

materiales e

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2013
TRIMESTRE
I II III IV
Supervisin de las buenas
% de personal de 70 % del personal
practicas en cada etapa
salud que realiza de salud realiza COMITE
Reducir la generacin de manejo de Residuos Slidos , X X X X buenas practicas en buenas practicas
USA
de residuos solidos
peligrosos en un
10%

por el personal de salud


slidos de residuos slidos
hospitalarios hospitalarios

residuos en el manejo

el manejo de
SERVICIOS

Verific acin y vigilancia de las


% de recipientes y 100% de recipientes
condiciones sanitarias de los
ambientes y ambientes COMITE
recipientes y ambientes
destinados al destinados al
destinados al x x x x almacenamiento de almacenamiento de USA
almacenamiento de residuos
los residuos slidos los residuos slidos ADSERCO
slidos
en el Instituto en en el Instituto en
condiciones optimas condiciones optimas
de higiene de higiene
% de
Implementacin de
procedimientos 100% COMITE
procedimientos para el x x x x implementados de procedimientos USA
reciclaje de residuos slidos
implementados
comunes

45

C. ECOEFICIENCIA

JEFES DE

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2013
TRIMESTRE
I II III IV
Elaborac in y aprobacin del
Plan de Manejo de Un Plan de Manejo
de Residuos
Ejecutar las acciones del plan de manejo de Residuos
Residuos Slidos
Slidos COMITE
Slidos Hospitalarios periodo
de Informacin,
2013 X
2013 elaborado , 2013 elaborado DG
supervisin, monitoreo
y
y s u difusin
aprobado y aprobado con RD y USA
evaluacin del manejo
difundido difundido
de residuos
slidos hospitalarios
en
Elaboracin y presentacin de
Declaracin de 01 Declaracin de COMITE
el 100 % de los
servicios
declaracin de manejo de
manejo de residuos manejo de residuos
involucrados
residuos slidos peligrosos
slidos peligrosos slidos elaborado USA
x
elaborado y y presentado
presentado
Elaboracin y presentacin de
% de los 100 % de los
los formularios de manifiestos x x x x Manifiestos de Manifiestos de USA
de manejo de Residuos Slidos
manejo de residuos manejo de residuos
Peligrosos por cada Movimiento
slidos peligrosos slidos peligrosos
elaborados y elaborados y
presentados en la presentados en la
fecha establecida fecha establecida
a la autoridad a la autoridad
competente competente

46

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

XVII. INFORMES A LA AUTORIDAD


INFORMES A LA AUTORIDAD.
a. Declaracin de Manejo.
Presentacin de la Declaracin de Manejo se realiza anualmente y se remite a la
Autoridad Competente DIGESA Y DISA V L.C. junto con el Plan de Manejo de los
Residuos Slidos en el plazo establecido.
b. Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos.
Los Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos, son
remitidos a la Autoridad Competente, dentro del plazo establecido en el D.S. N
057-2004-PCM Reglamento de la Ley General de los Residuos Slidos.
c. Plan de Manejo de Residuos Slidos.
Se entregara de acuerdo al Artculo 115 del Reglamento de la Ley General de
Residuos Slidos aprobado segn el D.S. N 057-04-PCM

XVIII. PROGRAMA DE CAPACITACION


XVIII.1- Cronograma
FECHA SEMINARIO META GRUPO

RESPONSABLE LUGAR RECURSOS


META
MATERIALES

-Epidemiologa
Gestin y
Personal - Comit de
Auditorio -Separatas
manejo de 30 - 50 % tcnico en residuos slidos del INSN -Data show
Abril Residuos
Enfermera - USA
- CD
2013 Slidos y
- Comit de
- Flder
Ecoeficiencia
Ecoeficiencia
- Lapiceros
-Epidemiologa
Gestin y
Personal -Comit de
-Separatas
manejo de
Profesional en residuos slidos
-Data show
Abril Residuos
Enfermera - USA
Auditorio - CD
2013 Slidos y 30 - 50
- Comit de
del INSN - Flder
Ecoeficiencia %
Ecoeficiencia
- Lapiceros
-Epidemiologa
Gestin y
Otros -Comit de
Abril manejo de
profesionales residuos slidos Auditorio -Separatas
2013 Residuos 30 - 50 % (Asistenciales -USA
del INSN -Data show
Slidos y
y
- Comit de
- CD
Ecoeficiencia
Administrativo) Ecoeficiencia
- Flder
- Lapiceros

47

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

-Epidemiologa Auditorio -Separatas


Gestin y 30 - 50 % Personal -Comiten de
del INSN -Data show
Abril manejode
asistencial residuos slidos
- CD
2013 Residuos
Slidos y
- Mdicos - Comit de
- Lapiceros
Ecoeficiencia
- Doctores Ecoeficiencia

-USA

Personal -Epidemiologa Auditorio -Separatas


Gestin y 30 - 50 % Tcnico -Comit de
del INSN -Data show
Abril manejo de
Administrativo residuos slidos
- CD
2013 Residuos
-USA
- Flder
Slidos y
- Comit de
- Lapiceros
Ecoeficiencia
Ecoeficiencia

Personal -Epidemiologa Auditorio -Separatas


Abril Gestin y 30 - 50 % Tcnico -Comit de
del INSN -Data show
2013 manejode
residuos slidos
- CD
Residuos
Mantenimiento - USA
- Flder
Slidos y
-Comit de
- Lapiceros
Ecoeficiencia
Infraestructura Ecoeficiencia
- Lavandera
- Nutricin
Gestin y
-Epidemiologa
-Separatas
manejo de 90-100 % Personal de -Comit de
Auditorio -Data show
Abril Residuos
Limpieza residuos slidos del INSN - CD
2013 Slidos y
-USAl
- Flder
Ecoeficiencia
- Comit de
- Lapiceros
Ecoeficiencia

XVIII.2-Temas de Capacitacin.
Los temas que se contempla en el programa de capacitacin es el siguiente:
Presentacin del plan de gestin de residuos slidos Institucional 2013.
Problemtica del manejo de residuos slidos en los establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo .
Marco legal en la gestin de residuos slidos en establecimientos de salud
y servicios mdicos de apoyo.
Manejo interno y externo de residuos slidos.
Tratamiento y disposicin final de residuos slidos .
Bioseguridad en el manejo de residuos slidos.
Ecoeficiencia

48

- Flder

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

XVIII. 3- Responsables por tema


Tema Responsable
1.-Presentacin del plan de gestin de
Sr. Elias Arista acosta
residuos slidos Institucional 2013.
Jefe de la Unidad de Salud ambiental y
miembro del comit de gestin y manejo de
residuos slidos
2.- Problemtica del manejo de residuos
Dr. Luis Marocho chahuayo
slidos en los establecimientos de salud y
Director de la Oficina de Epidemiologa
servicios mdicos de apoyo .
Presidente del comit de gestin y manejo
de residuos slidos
3.- Marco legal en la gestin de residuos
Lic. Mitsi Santiago Abal
slidos en establecimientos de salud y
Unidad de >vigilancia Epidemiolgica
servicios mdicos de apoyo.
4.- Manejo interno y externo de residuos
Sr. Elias Arista acosta
slidos.
Jefe de la Unidad de Salud ambiental y
miembro del comit de gestin y manejo de
residuos slidos
5.- Tratamiento y disposicin final de
Sr. Elias Arista acosta
residuos slidos .
Jefe de la Unidad de Salud ambiental y
miembro del comit de gestin y manejo de
residuos slidos
6.- Bioseguridad en el manejo de residuos
Lic. Margarita Alvarado Palacios
slidos.
Jefe de la Unidad de Vigilancia
Epidemiolgica
7.- Ecoeficiencia
Dra. Ada Rodrguez O.
Presidenta del comit de Ecoeficiencia

XVIII. 4- Frecuencia : Una (1) vez al ao en forma general y como induccin


cada vez que hay nuevo ingreso de personal al Instituto
XVIII. 5- Publico Objetivo : Todo el personal sin distincin de cargo y/o
condicin laboral ( Personal asistenciales y administrativos ) y limpieza.

XIX. PLAN DE CONTINGENCIA


Contingencia: es un evento que puede provocar alteraciones en el normal
funcionamiento de la estructura hospitalaria.
XIX.1 Plan de Contingencia
El Plan de Contingencia que se desarrolla a continuacin, establece las acciones
que deber seguir el Instituto nacional de Salud del Nio, en caso de em ergencias
relacionadas con el Manejo de Residuos Slidos, de modo tal que el personal se
encuentre en capacidad de responder efectivam ente frente a situaciones de
emergencia. El Plan de Contingencia ser objeto de revisiones y actualizaciones
de acuerdo al desarrollo de las actividades, experiencia de los simulacros
efectuados y de las modificaciones o ampliaciones del Instituto.

49

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

XIX.2 Objetivos
Estar preparados para afrontar organizadamente emergencias, contingencias y
siniestros. Al efecto, se establecern los procedimientos para la prevencin,
respuesta y debido control en caso de presentarse, asumiendo las acciones
pertinentes para solucionar la situacin y evitar o minimizar los posibles daos al
personal, material, maquinaria, equipos, instalaciones, proceso, producto y medio
ambiente, restituyendo la normalidad con la mayor rapidez con el menor costo y la
mayor garanta de seguridad a fin de posibilitar la continuidad en la totalidad de las
operaciones del hospital.
XIX.3 Alcance
El presente Plan es aplicable tanto al personal Asistencial, Administrativos y
Limpieza directa o indirectamente en las etapas del Manejo de Residuos Slidos.
Es importante que el Instituto Nacional de Salud del Nio cuente con un plan de
contingencia, por los factores de riesgo existentes en un establecimiento de salud
y por las reas crticas con que cuenta.
El objetivo de disear un plan de contingencia es operativizar y utilizar los recursos
necesarios para un accidente por derrames de residuos contaminados y
peligrosos para el personal y medio ambiente, pero es necesario contar con
ciertos procedimientos que el personal debe conocer para el momento de eve nto
para ello se detalla el siguiente plan:
XIX.4 Actividades Previstas en Caso de Emergencia
(1) Inoperatividad del Vehculo Recolector, para lo que se deber exigir a la
EPS- RS de manejo externo de residuos peligroso contar con un vehculo de
reserva con caractersticas semejantes al vehculo recolector.
(2) En caso de que el servicio de aseo y limpieza de la municipalidad de Brea,
no cumpla con su recorrido por el Instituto para la recoleccin externa de los
residuos no peligrosos (comunes), el responsable de la Unidad de Salud
Ambiental deber hacer las coordinaciones con la Municipalidad de Brea para
normalizar el servicio de recojo o de lo contrario gestionar ante la Direccin
Ejecutiva de Administracin, para que el vehculo de la EPS-RS realice la
recoleccin externa y el transprtela relleno sanitario.
(3) Falta de Bolsas y Recipientes, lo que implica que Logstica mantenga en
almacn un estock de estos insumos para su uso en casos de emergencias.
(4) Rutas Alternativas, en caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el
transporte interno la Unidad de salud Ambiental coordinara con la Unidad de
Servicios Complementarios para establecer la nueva ruta.
(5) En caso de Derrames de Residuos Infecciosos, los derrames de residuos
infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria
vale decir al personal, pacientes y familiares, por la posibilidad de
contaminacin con microorganismos o productos txicos.

50

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

El personal de limpieza debe hacer lo siguiente.


Despejar el rea donde se origino el derrame, evacuando al personal que
se encuentre en el ambiente.
Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al rea donde se
produjo el derrame
El personal de limpieza encargado de esta actividad deber llevar la
vestimenta de proteccin personal y cum plir las normas de bioseguridad.
Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos slidos colocar en
una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias.
Deber proceder a absorber el residuo lquido con papel toalla u otro
material absorbente que de inmediato ser colocado en la bolsa roja.
Luego del recojo del derram e se proceder a lavar con detergente, enjuagar
repetidamente y descontam inar con hipoclorito de sodio al 1% por 30
minutos.
El guante impregnado con el residuo deber ser eliminado en la bolsa roja,
previa ruptura del mismo, para evitar el rehus de este material.
Comunicar a la Unidad de Salud Ambiental sobre el incidente
Reportar al Jefe de mantenimiento de requerir alguna reparacin
Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con
abundante agua y jabn siguiendo el procedimiento para
lavado de manos
clnico , queda recomendado en todo caso, que al finalizar la jornada de trabajo
este personal reciba un bao de ducha.
Material de emergencia y ubicacin
Desinfectantes: hipoclorito de sodio
Detergentes: en polvo o lquido
Trapeadores: de material absorbente
Baldes: de plstico
Bolsas: de plstico de color rojo y negras
Ropa: batas de plstico, botas, mascarilla, gafa, guantes de goma
Cepillos: de piso
El material necesario estar disponible en cada piso con el personal de
limpieza.
Para el caso de pequeos derrames de mercurio se actuara de acuerdo a la
Norma Tcnica para la Limpieza y Disposicin de Pequeos Derrames de
Mercurio (Ver Anexo N 4), siendo responsabilidad de la empresa de limpieza
del instituto de contar con el material necesario establecido en la norma.
(6) Contingencias de Residuos Slidos
En caso de un error en la segregacin de los residuos entre infecciosos y
comunes identificar la bolsa el material para conocimiento del que realiza el
transporte al almacenamiento final.
En caso de roturas de bolsas utilizar las de emergencia para recoger con un
basurero o pala utilizando siempre proteccin universal.
Desinfeccin del rea circulante para evitar mayor contaminacin.
51

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Realizar la denuncia correspondiente para las medidas preventivas en


cuanto a la calidad del material.
(7) En Caso de Pinchazos, Heridas y Salpicaduras del Personal del Instituto.
En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposicin
a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera:
Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabn.
Frotar suavemente la zona afectada.
Aplicar un desinfectante como: el alcohol, alcohol yodado, o yodo povidona,
otros.
En caso de salpicaduras, lavar con abundante agua las mucosas de la
nariz, boca, ojos y piel con herida previa, donde haya recibido la
salpicadura de secreciones o fluidos.
El accidente debe ser reportado de forma inmediata, al Jefe inmediato
superior, luego al Mdico de personal, Jefe de Emergencia u Oficina de
Epidemiologa, que sern responsables de registrar el caso y hacer el
seguimiento correspondiente, obligatoriamente se deber informar al
Responsable del Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo y al
Responsable del Manejo de Residuos, en un plazo no m ayor 24 horas, para
el monitoreo y evaluacin.
Manejo de exposicin
Se refiere al manejo de la ruta de exposicin:
Investigar la fuente del accidente.
Establecer protocolos de observacin y seguim iento de la persona que
sufri el accidente, y de forma paralela identificar la causa.
Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos
recolectados.
Realizar m edidas preventivas, capacitando al personal en Bioseguridad,
provisin de material y equipos como: guantes, mascarillas, gafas de
proteccin, gorros, mandiles; supervisar y monitorear estas medidas para
su cumplimiento.
Realizar profilaxis post-exposicin que comprende todas las medidas que
se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido
expuesta a material contaminado, para lo que debern utilizarse vacunas,
inmunoglobulinas y medicamentos.
Realizar seguimiento peridico del registro .
(8) En caso de Incendio de residuos slidos
Esta emergencia puede presentarse por efecto del incendio de los residuos
slidos, con la consecuente interrupcin de las actividades de la institucin,
as como, el riesgo de vidas humanas e impactos al ambiente.
La emergencia ser controlada de la siguiente manera:

52

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

El personal que detecte la emergencia proceder a cerrar las vlvulas de


suministro de combustibles o a cortar el suministro elctrico en la zona
siniestrada, de inmediato, segn sea el caso. Se combatir el incendio co n
los medios disponibles, los mism os que estarn en los lugares indicados
(extintores). Esta accin se realizar hasta controlar completamente el
incendio.
Se abrirn los interruptores para aislar elctricamente las instalaciones
afectadas.
Se priorizar la integridad de las personas antes que cualquier bien o
recurso de la Institucin.
Se dar aviso de inmediato a la Brigada de Emergencias. De encontrarse
sta muy distante, el personal que se encuentre en el lugar del incendio
tomar las acciones correspondientes hasta la llegada de la Brigada.
Se deber evacuar del rea al personal que no participa en el control del
incendio.
(9) En caso de Explosin
Reaccin producida a gran velocidad, con expansin muy violenta de gases.
El efecto principal de las explosiones es la generacin de ondas de presin,
que pueden destruir construcciones cercanas. En el exterior pueden
producirse roturas de cristales y daos materiales de menor magnitud. Otro
efecto a tener en cuenta es la proyeccin de fragmentos.
Actividad: Cerrar permetro de rea de influencia y comunicar al cuerpo de
bomberos.
(10) Infiltraciones
Limpieza e impermeabilizacin del rea involucrada.
XIX.5 Notificacin
Toda emergencia relacionada con el manejo de los residuos slidos deber
comunicarse de inmediato al Director de Epidemiologa, Jefe del Departamento de
Emergencia, al Coordinador de del comit de gestin y manejo de residuos
slidos y al Coordinador de Salud y Seguridad en el trabajo.
La persona que reciba el aviso deber obtener del informante los siguientes datos:
a. Nombre del informante.
b. Lugar de la emergencia.
c. Fecha y hora aproximada en que se produjo la emergencia.
d. Caractersticas de la emergencia.
e. Tipo de emergencia.
f. Magnitud.
g. Circunstancias en que se produjo.
XIX.6 Contar con un directorio telefnico de las EPS-RS
Para solicitar su servicio si el caso lo requiera, que podra darse con los residuos
comunes por huelga de los Servidores de la Municipalidad de Brea.

53

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Relacin de autoridades Externa e Interna que apoyan en caso de accidentes

Autoridad Telfono
Bomberos Voluntarios 116

222 0222
Defensa Civil 115

225 9898

Polica Nacional 105


UDEX 481 2901
Cruz Roja Peruana 275 3566
Alo EsSalud 272 2300
Epidemiologia Anexo- 6020
Salud Ambiental Anexo 6022
Emergencia y coe *497241
Servicios Generales *498903

La Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologa est a cargo de la


coordinacin de las actividades con todos los servicios y reas del Instituto, como
tambin con instituciones externas, organizaciones y empresas relacionadas con el
manejo de los residuos slidos.

54

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

XX. PRESUPUESTO
Actividad de
Unidades por

Costo

Costo

Mejora o
Mes o ao

unitario

Total

requerimient o
Coches para
02
transportes interno

S/ 5,000.00
unidades/ao S/. 2,500:00

de residuos
Bolsas de color rojo
de polietileno, baja
densidad, espesor 2

S/. 108,000.00 360,000

S/. 0.30

micras, largo 70 cm.,


unidades/ao
ancho 50 cm, con
fuelle
Bolsas de color
negro de polietileno,
baja densidad,

S/. 90,000.00 300,000/ao S/. 0.30


espesor 2 micras,
largo 70 cm., ancho
50 cm, con fuelle
Bolsas de color
negro espesor 3
micras, largo 120
cm., ancho 80 cm. 36,000 / ao S/. 0.80 S/. 28,800.00
Con fuelle para
almacenamiento
intermedio
Bolsas de color rojo
espesor 3 micras,
largo 120 cm., ancho
80 cm. Con fuelle 24,000/ ao
S/. 0.90 S/. 25,920.00
para
almacenamiento
intermedio
Recipientes para
almacenamiento
intermedio no menor 50 / ao S/. 95.00
S/. 4,750. 00
de 140 Lt. de
capacidad.
Pintado de los
08 baldes de
ambientes de
pintura / Ao
S/. 60.00
S/. 480.00
almacenamiento final
Compra de
recipientes, no
menor de 30 lts., de
1,700
polietileno de alta
Unidades/ao S/. 45:00 S/. 76.500
densidad para
almacenamiento
primario
Contratacin de
EPS-RS Registrada

S/. 211,200.00 en DIGESA

55

12 meses S/. 16,000 /mes

Instituto Nacional de Salud del Nio


Balanza Electrnica
Capacidad de pesaje
de 100 kilos

Plan de Gestin de Residuos Slidos

01/Ao S/. 1,500.00 S/. 1,500.00

Thoner para
impresin 12/ao S/. 290:00 S/. 3,480.00
Papel Bom de 80 12 millares
grs.
/ao S/. 50: 00 /millar S/. 600.00
Construccin de
Ambientes para
10 ambientes
Almacenamiento
S/. 10,000.00
S/. 100,000.00
intermedio
Estiker o rtulos para
los recipientes de
2,500 S/. 300.00/millar S/. 750.00
almacenamiento
primario
DC 500 S/. 75.00 (ciento) S/. 375.00
Contenedores para
residuos

S/. 86,000.00 10,800/ao S/. 8.00 C/U


punzocortantes ( 4
Lts.)

18.000 Personal 01 S/. 1.500 x12


S/. 761,355.00 Total

-------------------------------------------

--------------------------------------------

56

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXOS

57

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Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO - 01

DIAGNOSTICO
SITUACIONAL DE
MANEJO
DE RESIDUOS SOLIDOS
EN
EL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO
58

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Para realizar el diagnstico situacional de manejo de residuos slidos en los diferentes


servicios del Instituto Nacional de Salud del Nio, se tuvo en cuenta las etapas de
manejo de residuos slidos hospitalarios establecidos en la R.M . N 217 -2004/MINSA:
-

Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Central o Final
Tratamiento
Transporte Externo
Disposicin Final

Personal de la Unidad de Salud Ambiental del Instituto de Salud del Nio real izo un
recorrido por los diferentes servicios o reas verificando el manejo de los residuos
solidos empleando la lista de verificacin contemplada en la Norma Tcnica:
Procedimientos para el Manejo de Residuos S lidos Hospitalarios donde se observo
y obtuvo el siguiente resultado:
1.- Acondicionamiento
Se determino que los servicios y/o reas del instituto cuentan con materiales y insumos
necesarios para el manejo de los residuos slidos de acuerdo a la actividad que
realizan y que cumplen con las especificaciones tcnicas, en las reas asistenciales
de atencin directa e indirecta al paciente tienen tachos con bolsas rojas y negras con
tapa accionados a pedal a fin de evitar el contacto directo con el residuo, asimismo
cuentan con contenedores especiales para el almacenamiento de residuos punzocortantes y en los servicios administrativos o comunes existen tachos con bolsa de
color negro tapa vaivn.
2.- Segregacin y Almacenamiento Primario
En esta etapa se observo que el personal asistencial no esta realizando una buena
segregacin de los residuos solidos generados en sus servicios, obteniendo un criterio
de valoracin muy deficiente el 15 % , deficiente el 70 % y aceptable el 15 %
3.- Almacenamiento Intermedio
El 100 % de los servicios y/o reas cuentan con dos (2) sansones grandes de 140
litros con bolsas roja y negra en los servicios asistenciales y uno (1) sanson grande de
140 litros con bolsa negra en los servicios o reas administrativas. El 90 % de los
servicios o pisos del Instituto carecen de un ambiente para almacenamiento intermedio
con caractersticas de seguridad e higiene establecido segn la R.M. N 2172004/MINSA (Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios).

59

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

La habilitacin del ambiente para almacenamiento intermedio en cada servicio, unidad


o piso se hace necesario por el ritmo y volumen de generacin de residuos, la
distancias para el traslado de los mismos al almacenamiento final y para cumplir con
las normas de bioseguridad.
4.- Recoleccin y Transporte Interno
La recoleccin y transporte interno de los residuos solidos generados en los servicios o
reas del Instituto esta a cargo del personal del servs de limpieza, quienes cuentan
con todos los equipos de proteccin necesarios.
El horario y ruta de transporte interno esta establecido en el plan de manejo de
residuos slidos
El transporte interno de los residuos slidos se realizara en tres (3) turnos:
Primer turno : 6.00 horas
Segundo turno : 14.30 horas
Tercer turno : 19.00 horas
Cuenta con dos (2) contenedores de 1,000 lt. c/u , de plstico , con tapa y cuatro
ruedas para el transporte de los residuos, al final del transporte estos contenedores son
lavados y desinfectados , uno se utiliza para el transporte de residuos biocontaminados
o peligrosos y el otro para residuos comunes .
5.- Almacenamiento Central o Final
El ambiente de almacenamiento final se encuentra ubicado junto al pabelln de
servicio bajo tarifario (clnica), loza deportiva y puerta nmero 17 del Instituto (jr.
Restauracin cuadra 1).
El rea de almacenamiento final cuenta con dos am bientes de 24 m2 cada uno (un
ambiente para residuos peligrosos y otro ambiente para residuos comunes), rene
todas las condiciones de seguridad, cumple con las especificaciones tcnicas de la R.M
N 217-2004/MINSA, es de fcil acceso para los servicios de recoleccin externa,
cuenta con sealizacin de peligrosidad de los residuos en lugares visibles, con
revestimiento impermeable de pisos, paredes con revestimiento para lavar y de color
claro, cuenta con buena iluminacin, ventilacin, abastecimiento de agua fra a presin
para la limpieza del ambiente y un sistema de drenaje que va al sistema de
alcantarillado sanitario pblico.
Las bolsas con residuos se colocan en el piso en forma ordenada una sobre otra y
cuando se realiza la recoleccin externa el ambiente es limpiado y desinfectado, se
fumiga una vez por semana.
Los Ambientes de Almacenamiento final tiene la capacidad para almacenar los residuos
generados durante dos das.
6.- Tratamiento
Los residuos biocontaminados generados en los servicios de laboratorio de
microbiologa y banco de sangre reciben tratamiento por autoclave, los residuos
60

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

biocontaminados de los dems servicios asistenciales no reciben tratamiento en el


Instituto.
7.- Recoleccin Externa
La recoleccin externa lo realiza la EPS-RS y el Servicio de aseo y Limpieza de la
Municipalidad de Brea.
La recoleccin y transporte externo de los residuos biocontaminados y especiales del
Instituto es realizado por la empresa prestadora de servicios de Residuos Slidos (EPSRS) TECNOLOGIAS ECOLOGICAS PRISMA SAC todo los das a las 08.00 horas ,
los mismos que son retirados despus de haber sido pesados y llenado el formato de
Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.
La recoleccin y transporte externo de los residuos comunes del Instituto es realizado
por el servicio de aseo y lim pieza de la Municipalidad de Brea todo los das a las
20.00 horas.
Los restos de la preparacin de comidas y dietas del servicio de nutricin y cafeteras
es realizado por el Sr. Eward Abel Flores Villavicencio, representante de la empresa
de Transporte Siempre Listo SCRL, para la alimentacin de ganado porcino, Cuya
granja se encuentra ubicado en el parque porcino de Ventanilla, quien cuenta con
autorizacin de la municipalidad de Ventanilla.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental de la oficina de Epidemiologa del Instituto
realiza Una (1) vez al mes el seguimiento a la EPS-RS y cuyo informe es enviado a la
Direccin de Salud V Lima Ciudad y Fiscala.
8.- Disposicin Final
La disposicin de los residuos solidos generados en el Instituto Nacional de Salud del
Nio se realiza en el Relleno Sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de Carabayllo,
el cual se encuentra debidamente registrado en DIGESA y autorizada por la
Municipalidad Metropolitana de Lima para la disposicin final de residuos de origen
hospitalario.
Residuos slidos Peligrosos.
La disposicin final de los residuos slidos peligrosos. Este relleno sanitario cuenta con
celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos, el
Instituto verificar que los manifiestos de residuos peligrosos cuenten con el sello
correspondiente de recepcin de la EPS-RS que brindo el servicio de disposicin final.
Residuos No Peligrosos (Comn)
La disposicin final de los residuos slidos no peligrosos (Comn) del Instituto se
realiza tambin en relleno sanitario el Zapallal en el sector o rea para residuos
domsticos.
Junio - 2010
61

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Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO - 02

NORMA TECNICA DE MANEJO DE LOS RESIDUOS


PUNZOCORTANTES
( RD N 792-2008-INSN-DG-DEA-0P)
1. INTRODUCCIN
El manejo inadecuado de los Residuos Punzocortantes puede causar la transmisin de
varias enfermedades, entre las que sobresalen la Hepatitis B, C y en menor porcentaje
VIH. Los desechos punzocortantes son los ms peligrosos ya que provocan la mayor
cantidad de accidentes dentro del mbito de un establecimiento de salud; Cada da, el
personal de salud (PS) est expuesto a patgenos sanguneos que son peligrosos y
mortales, a travs de agujas y/u objetos punzocortantes contaminados.
2. OBJETIVO:
Disminuir al mnimo los riesgos de transmisin de Infecciones Intrahospitalarias a los
pacientes y el personal de la salud por un inadecuado manejo de los residuos
punzocortantes.
3. BASE LEGAL
Ley N 26846 , Ley General de Salud
Ley N 27314 , Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento
R.M. N 217-2004/MINSA, norma Tcnica : Procedimientos para el Manejo
de residuos Slidos Hospitalarios
4. ALCANCE:
Profesionales Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos, Qumicos
Farmacuticos.
Tcnicos y Auxiliares en enfermera. Alumnos de Medicina, Enfermera,
Obstetricia, Tecnologa Mdica del Instituto Nacional de Salud del Nio.
5. DEFINICIONES
Residuo punzocortante: Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos
humanos, facilitando el desarrollo de infeccin. Tales como todo tipo de agujas,
alambres, tormillos hojas de bistur, cnulas, tubos de vidrio y plstico rgido, ampollas,
adaptadores de equipos de infusin, navajas y partes de ellas, pipetas, porta y cubre
objetos, lancetas, tubos de ensayo y hematocrito, bandas metlicas, brocas finas , etc.
Manejo de residuo Punzocortante: Es toda actividad tcnica operativa que involucre
manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposicin final.
62

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Recipiente rgido: Caja o embase plstico en el que los residuos punzocortantes se


depositan para su almacenamiento y transporte.
6. DISPOSICIONES GENERALES
6.1 Responsabilidad de su Aplicacin:
El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiologa
y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del
manejo adecuado de los objetos punzocortantes en los servicios
asistenciales del Instituto.
El mdico jefe y la enferm era jefa de las unidades y/o servicios asistenciales,
son responsables del cumplimiento de la presente norma en sus reas.
6.2 Estrategias
Capacitacin y distribucin de la presente norma a todo el personal asistencial
Verificacin del manejo adecuado de los residuos punzocortante en las
Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud
Ambiental .
7. DISPOSICIONES ESPECFICAS
7.1 De los Procedimientos
7.1.1.- Los objetos punzocortantes, inmediatamente despus de utilizados se
depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa (galonearas), que
impida la introduccin de las manos. El recipiente debe tener una capacidad no
mayor de 3.75 litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4 partes. (Anexo 1)
7.1.2.- El personal profesional y tcnico asistencial deb ern depositar los residuos
punzocortante en los recipientes pre-determinados para ese efecto.
7.1.3.- No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringas se colocarn
directamente sin el protector dentro del recipiente de los punzocortante, a fin de
evitar accidentes.
7.1.4.- Existir un recipiente en cada ambiente en las reas de aislamiento,
cuidados intensivos, salas de operaciones, recuperacin, y uno en los tpicos y
coche de curaciones en las otras reas del Instituto.

63

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

7.1.5.- El personal de la Unidad de Salud Ambiental colocar y retirar los


recipientes (galoneras) en las unidades y/o servicios asistenciales y deber
realizar inspecciones diarias de los mismos.
7.1.6.- Los recipientes debern ser retirados o cam biados para su eliminacin
cuando estn llenos hasta las de la capacidad del mismo.
7.1.7.- Los Recipientes deber etiquetarse con la leyenda: Residuos
punzocortantes, logo de bioseguridad, fecha de instalacin y apellido del personal
responsable de la colocacin. (Anexo 2)
7.1.8.- Los recipientes contar con una tapa de seguridad que una vez colocada
no podr ser retirada.
7.1.9.- Los objetos punzocortantes de mayor tamao, deber ser envuelto con
papel grueso (peridico, kraft o cartn delgado) por el personal de limpieza, doble
o triple, sujetando los extremos con cinta adhesiva, luego colocado en una de
cartn con pared doble o algn deposito rgido similar y etiquetarse con la
leyenda del Item. N 6.
7.1.10.- El transporte interno de los recipientes con residuos punzocortantes
desde las unidades y/o servicios del Instituto al almacenamiento central lo
realizar el personal de la Unidad de Salud Ambiental.
7.1.11.- Los recipientes con residuos punzocortantes sern sometidos a
tratamiento por incineracin para prevenir la utilizacin futura.
8. BIBLIOGRAFIA
Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria , Manual para el Manejo de
desechos en Establecimientos de Salud.
Ministerio de Salud, Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Seguro Social Costa Rica , Manual para personal Mdico y de Enfermera
Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Slidos Hospitalarios.
Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social San Salvador,
Guas de
Medidas Universales de Bioseguridad.
Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud.
Ministerio del Medio Ambiente, Gestin Integral de Residuos Hospitalarios en
Colombia

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9. ANEXOS

ANEXO 1

ANEXO 2

OF. EPIDEMIOLOGA
UNIDAD SALUD AMBIENTAL

Fecha de Cambio: ___/___/___Servicio _________Responsable:__________


Brea , Enero del 2008
65

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ANEXO 03

NORMA TECNICA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS FARMACEUTICOS


Y MATERIAL MEDICO VENCIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIO
( RD N 793-2008-INSN-DG-OEA-OP )
CAPITULO 1. INTRODUCCIN
Los residuos farmacuticos, los cuales estn com puestos por medicamentos con fecha
de la vida til vencidas, contaminados o no utilizados, que por su peligrosidad deben
ser eliminados con el mayor cuidado.
El motivo de proceder as, es el de evitar que personas de dudosa moral manipulen
dichos productos con fines ilcitos en perjuicio de la salud pblica y del medio
ambiente, as es responsabilidad de cada jefatura de servicio, donde se generen los
residuos en mencin hacer un adecuado manejo de los mismos.
Con tal fin, se elabora la norma de procedimientos para elim inar residuos
farmacuticos y afines vencidos y/o inutilizables, cuya aplicacin es obligatoria en el
Instituto Nacional de Salud del Nio.
CAPITULO 2. OBJETIVOS:
Efectuar la adecuada eliminacin de residuos farmacuticos y afines, no aptos para
el consumo humano , generados en los servicios del Instituto.
CAPITULO 3. BASE LEGAL
Ley N 26842 , Ley General de Salud
Ley N 27314 , Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento
R.M. N 217-2004/MINSA, Norma Tcnica : Procedimientos para el
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
Decreto Legislativo N 613 , Cdigo del medio ambiente
R.D. N 107-93-DGMD, Manual Tcnico : Procedimientos para dar de
Baja Productos Farmacuticos no Aptos para el Consumo Humano
CAPITULO 4. ALCANCE:
Los procedimientos sealados en la presente norma, debern ser puestos en
prctica por el personal Profesional Mdico y Enfermeras de los servicios
asistenciales, as como el personal a cargo de las farmacias y botiquines
instalados dentro del Instituto Nacional de Salud del Nio.
CAPITULO 5. DEFINICIONES
Residuo : Todo material que no tiene un valor de uso directo y que es descartado por
su propietario .
66

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Residuo Farmacutico: Son medicamentos vencidos, alterados, producidos fuera de


estndares de calidad, deteriorados, alm acenados, fuera de su empaque original y
parcialmente consumidos.
Manejo de residuo farmacutico y afines: Es toda actividad tcnica operativa que
involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposicin final .
Residuo peligroso: es todo desecho que puede causar dao, directa o indirectamente, a
seres vivos o contaminar el suelo, el agua, la atmsfera o el ambiente en general.

CAPITULO 6. DISPOSICIONES GENERALES


6.1. Responsabilidad de su Aplicacin:
El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiologa
y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del
manejo adecuado de los residuos farmacuticos y afines en los servicios
asistenciales, farmacia y botiquines del Instituto.
El Mdico Jefe y la Enfermera Jefe de las unidades y/o servicios
asistenciales, farm acia y botiquines son responsables del cumplimiento de
la presente norma en sus reas .
6.2 Estrategias
Capacitacin y distribucin de la presente norma a todo el personal asistencial,
farmacia y botiquines.
Verificacin del manejo adecuado de los residuos farmacuticos y afines en las
Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud
Ambiental.
CAPITULO 7. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
7.1 De los Procedimientos
7.1.1. Siempre debe hacerse uso, con fines teraputicos, de
medicamentos u otros productos farmacuticos dentro de su periodo de
vigencia.
7.1.2.- El Jefe de Servicio,
responsable del botiqun, o
separar los medicamentos
agotamiento de la fecha de
no deben ser utilizados.

Enfermera Jefe, Jefe de Farm acia,


la persona que se le designe, deber
u otros productos farmacuticos que por
vigencia y/o alteracin de su composicin

7.1.3.- Los medicamentos separados por el agotamiento de la fecha de


vigencia, alteracin de su composicin o por no haber sido utilizado en su
totalidad se almacenaran en caja o bolsa de polietileno, sellada con cinta
adhesiva y con el rotulo (residuo farmacutico para eliminar) y se
guardara en lugar seguro hasta hacer la gestin para la eliminacin
.

67

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7.1.4.- Si lo residuos farmacuticos y afines, fueron donados y no han sido


valorizados por la Oficina de Logstica, se solicitara por escrito a la
Unidad de Salud Ambiental el retiro de la bolsa o caja con los productos
farmacuticos para eliminar, adjuntando para ello la relacin de
productos especificando sus denominacin (comercial o genrico) y
cantidad (unidades). La destruccin de los productos se realizar
cum pliendo con el manual tcnico de procedimientos para dar de baja
productos farmacuticos no aptos para el consumo humano.
7.1.5.- Si los residuos farmacuticos y afines, provenientes de un proceso
de adquisicin o valorizados por la Oficina de Logstica, se solicitar por
escrito al Com it de Baja de Bienes del Instituto y una copia a la Oficina
de Epidemiologa para su conocimiento, adjuntando para ello la relacin
de productos especificando sus denominacin (comercial o genrico) y
cantidad ( unidades).
7.1.6.- Una vez retirado del servicio, farmacia o botiqun los residuos
farmacuticos y afines, ser responsabilidad de la Unidad de Salud
Ambiental o Comit de Baja de Bienes del Instituto segn sea el caso,
quienes procedern a la destruccin del empaque primario, secundarios,
contenido y envase.
7.1.7.- La disposicin final del contenido se realizar en el relleno
sanitario de seguridad para residuos peligrosos.
7.1.8.- Los mdicos nombrados, contratados, residentes e internos del
Instituto, debern hacer entrega de sus muestras mdicas vencidas a la
Unidad de Salud Ambiental para su eliminacin adecuada.
7.1.9.- Al final se har una Acta de destruccin .
CAPITULO 8. BIBLIOGRAFIA
Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria , Manual para el Manejo de
desechos en Establecimientos de Salud.
Ministerio de Salud, Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Seguro Social Costa Rica, Manual para personal Mdico y de Enfermera
Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Slidos Hospitalarios
Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social San Salvador,
Guas de
Medidas Universales de Bioseguridad.
Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud .

Brea, Enero del 2008


68

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ANEXO 04

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

U. DE SALUD AMBIENTAL

NORMA TECNICA PARA


LA LIMPIEZA Y
DISPOSICION DE
PEQUEOS DERRAMES
DE MERCURIO EN EL
INSN
2007
69

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INTRODUCCIN
El mercurio se encuentra en muchos instrumentos mdicos, que al romperse o
eliminarse incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el
ambiente. Existe suficiente evidencia cientfica para eliminar este metal de la asistencia
sanitaria debido a su toxicidad, especialmente para los nios.
Los establecimientos de la salud son paradjicamente una fuente muy importante de
emisin de mercurio al ambiente. El mercurio se encuentra en muchos instrumentos
hospitalarios como termm etros, tensimentros, di-latadores esofgicos, termostatos,
tubos fluorescentes, bateras, etc. Estos productos, al romperse o eliminarse
incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el ambiente.
Un termmetro contiene alrededor de 0.7 a 1.5 gramos de mercurio y Son la fuente de
emisin individual al ambiente ms importante de mercurio.
La exposicin a mercurio durante un perodo corto o por tiempo prolongado puede
causar dao severo de la salud de seres humanos. La rotura de un slo termmetro
difcilmente sea un peligro para la salud de la persona si el mercurio es recolectado
correctamente. Sin embargo, si la persona no realiza correctamente la recoleccin del
metal pesado, ya sea porque desconoce el derram e o por dificultad a acceder al
mercurio derramado (por ejemplo porque es absorbido por la alfombra), con el tiempo
el mercurio derramado se evapora llegando a niveles peligrosos de concentracin en el
aire interior de la habitacin. El riesgo aumenta si la persona trata de limpiar el derrame
de mercurio con una aspiradora o si el mercurio se calienta. El dao es
significativamente mayor si la exposicin al mercurio es en un ambiente pequeo y
adems pobremente ventilado.
Segn la Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de los EE.UU, el sector de
cuidado de la salud ocupa el cuarto lugar entre las fuentes de mercurio al aire (EPA
1997).
Un termmetro de mercurio roto es una amenaza seria para la salud de los nios. Si a
usted se le rompe un termmetro de mercurio, no use una aspiradora o una escoba
para limpiar; el mercurio los contaminar y luego distribuir el mercurio por todo el
ambiente del servicio.
OBJETIVO
Eliminar las fuentes de emisin de mercurio al ambiente, y proteger la salud de los
pacientes , trabajadores
y poblacin en general por el manejo inadecuado del
mercurio.
ALCANCE
Los procedimientos sealados en la presente norma debern ser puestos en practica
por el personal profesional ( Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos) en los
servicios asistenciales, as como personal Tcnico en Enfermera , Alumnos de las
especialidades medicas y personal de Limpieza .
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MATERIAL PARA LIMPIAR


Recipiente hermtico conteniendo:
- 02 bolsas hermticas tipo ziplock
- 02 bolsas para residuos especiales (amarillas)
- 02 contenedores de plstico pequeos con tapa hermtica
- 01 par de guantes de ltex o nitrilo
- 04 tiras de cartn
- 02 etiquetas autoadhesivas (residuos de mercurio)
- 01 jeringa sin aguja de 5 - 10 ml 0 Gotero
- 02 precintos de seguridad o pabilo de 30 cm cada uno
- 02 cucharitas de plstico
- 01 linterna
- Tela autoadhesiva o esparadrapo de 30 a 40 cm.
- 02 pares de papel toalla
PROCEDIMIENTO
Quitarse alhajas de manos y muecas
Sacar del recipiente todo el material a utilizar
Etiquetar la bolsa amarilla
Colocarte los guantes
Retirar la tapa del frasco hermtico donde se colocara las bolitas de mercurio
Recoger restos de vidrio colocarlos sobre el papel toalla , envolverlo y colocarlo
en la bolsa hermtica
Cortar un pedazo de tela adhesiva o esparadrapo
Recoger las bolitas de mercurio con la jeringa , gotero o tiras de cartn
Cuidadosamente colocar las bolitas de mercurio en el recipiente plstico
hermtico y tapar
Desechar la jeringa , gotero o tiras de cartn utilizado en la bolsa hermtica
Ayudarse con la linterna para visualizar las gotas mas pequeas de mercurio
Recoger las gotas mas pequeas con la tela adhesiva o esparadrapo , doblarlo
y colocarlo en la bolsa hermtica
Colocar todo el material utilizado en la limpieza , incluido los guantes en la
bolsa amarilla.
Cierre la bolsa y colocar el precinto o atar con pabilo
Trasladar la bolsa amarilla al lugar de almacenamiento intermedio o central.
71

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Zivana Meselddzic de Pereyra. Contaminacin Ambiental y Amrica Latina
Hospital Dr. Roque saenz Pea Municipalidad del Rosario. Gestin Interna de
Residuos
Organizacin Panamericana de la salud. Marco de accin en salud Ambiental.
OPS 2006
Luz Elena Seplveda Gallego el mercurio, sus implicaciones en la salud y en el
ambiente
SUREZ, Jakeline y cols. El mercurio. Aprenda a manejarlo. Manizales :
Corporacin Autnoma Universitaria
Sitios Web
.
.
.
.

WWW.epa.gov
WWW.saludsindanio.org
WWW.aamma.org
WWW.naharn.org

72

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ANEXO 05

PLAN DE SUPERVISIN DEL MANEJO DE RESIDUOS


SLIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
1.- INTRODUCCIN
El presente plan tiene como finalidad realizar la supervisin del manejo de residuos
slidos en los diferentes ambientes de Direcciones, Departamentos, servicios y
unidades del Instituto , en cumplimiento de la normas legales vigentes al respecto.
2.- BASE LEGAL
Ley N 27314 , Ley general de residuos Slidos
D.S. N 057-04-PCM , Reglamento de la Ley de Residuos Slidos
D.S N 1065, Modificacin de la Ley General de Residuos Slidos
Norma Tcnica N 096- MINSA/DGSP Gesti n y Manejo de resduos s lidos en
establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo , aprobado mediante
Resolucin Ministerial N 554-2012/ MINSA.
3.- AMBITO DE APLICACIN
El presente plan de supervisin del manejo de los residuos slidos se aplicar en todo
los am bientes de servicios asistenciales y administrativos del Instituto Nacional de
Salud del Nio.
4.- SERVICIOS A AEVALUAR
1.- Oficinas del pabelln Administrativo
2.- Departamento de Odontoestomatologa
3.- Departamento de Psiquiatra
4.- Servicios del pabelln II
5.- Servicios del pabelln I
6.- Unidad de Mantenimiento
7.- Unidad de Ciruga Experimental
8.- Lavandera
9.- Laboratorios y Banco de Tejidos
10.-Servicios del Monoblock ( desde octavo (8) al stano )
11.-Servicios del Pabelln 7
12.-Servicio de Nefrologa
13.-Servicio de Neumologa
14.-Pabelln de Diagnostico por Imgenes
15.-Servicio de Emergencia
16.-Servicio bajo tarifaro
17.-Servicios del pabelln de Ex - escuela
18.-Cuna Jardn.
19.-cafetera central
73

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5.- FRECUENCIA DE LA EVALUACION


La norm a tcnica para el manejo de residuos slidos hospitalarios,

recomienda la
frecuencia de supervisin al inicio realizar al menos una vez por semana y en la medida
que se vayan cumpliendo las normas, la frecuencia puede ir disminuyendo a cada dos
semanas una vez al mes. Pero por falta de personal se realizar cada trimestre.

6.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIN DE M ANEJO DE


RESIDUOS SOLIDOS
FRECUENCIA I TRIMESTRE II TRIMESTRES III TRIMESTRE

Trimestral MARZO

JUNIO

IV TRIMESTRE

SETIEMBRE DICIEMBRE

7.- REALIZACIN DE LAS EVALUACIONES


Las supervisiones se realizarn en horas de atencin de los diferentes servicios, a fin
de verificar el cumplimiento de las normas del MRSH.
Asimismo se verificar el transporte interno durante el horario y en las rutas
establecidas.
8.- INSTRUMENTO PARA LAS EVALUACIONES
El instrum ento Para las evaluaciones ser la lista de verificacin para el manejo de los
residuos slidos de la norma tcnica para la gestin y manejo de residuos slidos en
establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo.
La lista de Verificacin cuenta con 7 Areas de Mejoramiento, correspondientes a cada
etapa del manejo de los residuos:
Acondicionamiento, Segregacin y alm acenamiento Primario, Almacenamiento
Intermedio, Transporte Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento de los Residuos
Slidos y Recoleccin Externa.
9.- PERSONAL RESPONSABLE:
Responsable de la ejecucin del Plan :Sr. Elas Arista Acosta( responsable de la
Unidad de Salud Ambiental y de la Coordinacin de Gestin y manejo de residuos
slidos en el Instituto)
Responsables de la evaluacin del manejo de los residuos slidos en los diferentes
servicios del Instituto
1.- Jos Elas Arista Acosta
2.- Yeison Pariona Galloso
3.- Maria Medina Cordova

74

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO - 06

75

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

76

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

77

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO: 7

Autorizaciones de la EPS-RS

80

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

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Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO - 08

84

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

85

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO -09

86

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

87

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos


ANEXO - 10

SEGREGACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS SEGN EL CDIGO DE COLORES

Especiales:
amarilla
roja

Comunes:
negra

Residuos
Punzo-cortantes

88

Biocontaminados:

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ANEXO - 11

COCHES O CONTENEDORES PARA EL TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS


SLIDOS

LUGAR DE ALMACENAM IENTO CENTRAL DE RESIDUOS SLIDOS DEL INSN

89

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ANEXO 12

DISPOSICIN FINAL ( RELLENO SANITARIO EL ZAPALLAL )

90

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. ANEXO - 13

Resumen de Acciones del Manejo Interno de los Residuos en el


Instituto Nacional de Salud del Nio

Operacin Quin Qu Dnde Cmo Cundo


Acondicionamiento
Recipientes
A todo los
Bolsas
servicios
Stker

Dotacin de los
materiales

Logstica

Atendiendo el
requerimiento
Mensual
de los servicios

necesarios
Colocando cada
Segregacin y

clase de residuo
Todo el
Separar
Personal del
correctamente los
INSN:
residuos en :
-Profesional
- Biocontaminados
-Tcnico
- Especiales
-Estudiantes
- Comunes
-Visita

almacenamiento
primario
Separar y
embolsar los
residuos de
acuerdo a la

en el recipiente
correspondiente. En el momento
En todo los
- Bolsa roja de generar y
servicios,
biocontaminado descartar un
unidades y
- Bolsa amarilla residuo
oficinas del INSN
especiales
inmediatamente
- Bolsa negra clasificacin

-etc.
establecida

comn
- Galoneras
punzocortantes

Almacenamiento
intermedio
Almacenar los
residuos de
acuerdo a la
clasificacin
establecida

Colocando las

En todo los
Dos a tres
servicios
Personal de - Biocontaminado
residuos en los veces al da o
asistenci ales y
limpieza
- Especiales
tachos grandes las veces que
administrativo del
- Comnes
de acuerdo a la sea necesario
INSN
clasificacin
Residuos:

bolsas con

Transporte Interno
Transportar los
Transportar los
residuos:

De todo los

residuos de los
servicios o

biocontaminados, servicios

En coches

especiales y

asistenci ales y

cerrados

comunes por

administrativos

pabellones por la Limpieza


ruta y horario
separado.
establecido

Almacenamiento
central
Colocar la bolsas
con residuos en el
ambiente
destinado para
cada clase de

Colocar las bolsas


Colocando las
con Residuos
Junto al deposito bolsas con
Personal de peligrosos en un
de patrimonio, residuos bien
limpieza
ambiente y la
clnica y puerta cerradas en el
bolsas con
Todos los das
17 del INSN ambiente que le
residuos comunes
corresponde
en otro ambiente

residuo
Recoleccin y
transporte externo
Recoleccin y
transporte de los
residuos
peligrosos y
comunes

Tres veces al

Personal de

.EPS-RS residuos
EPS-RS y
Residuos
peligrosos
Servicio de
peligrosos y
.Municipalidad de Jr. Restauracin Con vehculos
aseo y
comunes todos
Brea residuos puerta 17 del para transporte
limpieza de la
los das y
comunes
INSN
de residuos
Municipalidad
desmonte una
.Desmonte servicio
de Brea
vez al mes
particular

da

- Punzocortantes

91

Instituto Nacional de Salud del Nio


Tratamiento de
residuos
peligrosos
. Biocontaminados
. Especiales

Plan de Gestin de Residuos Slidos

En planta de

Mediante el

Residuos
tratamiento de la mtodo de
EPS-RS
Todos los das
peligrosos
EPS-RS
incineracin
-Cenizas y
escorias de
residuos
. EPS-RS residuos
peligrosos,
peligrosos
relleno sanitario
Residuos
.Municipalidad .Municipalidad de
portillo grande
peligrosos y
de Brea Brea residuos
- Residuos
Enterramiento comunes todos
.Servicio
comunes
comunes, relleno controlado
los das y los
particular de . servicio particular
sanitari o el
desmontes una
volquete de volquete
zapallal
desmonte
- Desmonte,
parque porcino
de ventanilla
. EPS-RS

Disposicin Final
.Residuos
peligrosos
.Residuos
comunes

92

vez al mes

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ANEXO : 14

GUIA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE


RECIPIENTES Y AMBIENTES DE
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS
INTRODUCCIN
La presente gua constituye una herramienta y tiene como objetivo establecer las
disposiciones para la lim pieza y desinfeccin de los r ecipientes, almacenamientos
intermedios y central de los residuos slidos hospitalarios, con el fin de mantener las
instalaciones libres de posibles focos de contaminacin , prevenir condiciones de
insalubridad que pueden ser un riesgo para el personal, pacientes y publico en general .
El cumplimiento de la presente gua permitir una operacin mas eficiente, de mayor
calidad, sin accidentes y contribuir el cumplimiento de las normas de limpieza y
manejo de residuos slidos .
DESCRIPCIN :
1.- Limpieza y desinfeccin de recipientes :
A. .- Limpieza de rutina
Vaciar los recipientes de residuos comunes y biocontam inados, limpiarlos
con un pao hmedo con detergente, secar con otro pao y desinfectarlos
con un pao mojado en solucin desinfectante o con pulverizador manual
diariamente, luego despus colocar la funda o bolsa respectiva .
El personal deber contar con los equipos de proteccin
b).- Limpieza General o Semanal
Trasladar los recipientes de residuos comunes y biocontaminados al cuarto
de lavado despus de vaciarlos
Lavar los recipientes de residuos con detergente utilizando una escobilla y
desinfectarlo con leja al 1 % otro desinfectante, esperar entre 5 a 10
minutos despus de aplicado el desinfectante y secarlo.
Retornar los recipientes a su lugar de origen y colocarlo la bolsa respectiva.
El personal deber contar con los equipos de proteccin

93

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2.- Limpieza de Almacenamiento Intermedio y Central


a).- Limpieza y Desinfeccin de rutina ( Recipientes)
La limpieza se debe realizar diariamente despus de cada actividad de
recoleccin de los residuos slidos o toda vez que existan derrames ,
mediante la limpieza fsica y mecnica (friccin) para reducir la acumulacin
de microorganismos.
Lavar los recipientes de residuos con detergente utilizando una escobilla y
desinfectarlo con leja al 1 % u otro desinfectante, esperar entre 10 a 20
minutos despus de aplicado el desinfectante y secarlo.
Retornar los recipientes a su lugar de origen y colocarlo la bolsa respectiva.
El personal deber contar con los equipos de proteccin .
b).- Limpieza y Desinfeccin de rutina ( ambientes )
Retirar los recipientes del almacenamiento despus que se haya realizado la
recoleccin interna o externa de los residuos slidos.
Lavar las paredes con agua y detergente utilizando escobilla de arriba hacia
abajo .
Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobillones y secar los
pisos.
Desinfectar con leja al 1 % o algn otro desinfectante las paredes y los
pisos con equipo de desinfeccin ( Pulverizacin ) .
Lavar y desinfectar el equipo de limpieza ( escobillas, escobillones, baldes,
recogedores , entre otros ) con leja al 1 %
La limpieza siempre debe realizarse desde las zonas menos sucias a las
sucias y desde las ms altas a las bajas.
El personal deber contar con los equipos de proteccin

94

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

3).- Control de plagas


Inspeccionar el grado de higiene y limpieza del ambiente y el permetro ,
para identificar factores ambientales que pudieran estar dando la
condiciones favorables para la presencia de la plaga.
Determinar el o los tipos de plagas a controlar, su hbitat y grado de
infestacin
Verificar el funcionamiento de las trampas o sellos hidrulicos al final de
las canaletas recolectoras de aguas servidas.
Verificar que las cajas de registro de desag cuenta con su respectiva
rejilla de seguridad.
Verificar que las paredes y pisos no se encuentren con fisuras y grietas
De requerirse el tratamiento qum ico, mediante el rociado de insecticida
de proceder de la siguiente manera:
i. Desalojar del am biente y del permetro a toda persona ajena del
almacenamiento intermedio y central
ii. Efectuar el corte de la energa elctrica si se va a efectuar el
rociado de sustancias liquida.
iii. Se aplicara la solucin segn la tcnica elegida (aspersin,
pulverizacin o nebulizacin).
iv. Se deber mantener los ambientes cerrados por un tiempo de 2
horas , luego despus hacer que se ventile .
v. Concluido el trabajo de control de plaga se efectuar la limpieza de
los ambientes y luego despus se puede utilizar
vi. El control de plagas en el almacenamiento central deber
realizarse una vez por semana .
El personal deber contar con los equipos de proteccin

95