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Comprensin y Produccin de Lenguaje I 2013-2 FUENTE !E L" UNI!"! 2 #!

esnu$ricin y o%esidad in&an$i'( Par$e 1) Causas de 'a desnu$ricin in&an$i' Fuen$e 1 #*ideo( +i &u$uro en mis primeros cen$,me$ros En este video, se presenta el caso de dos comunidades de la sierra del Per: Nueva Esperanza y Lliupapuquio. Ambas, ubicadas muy cerca una de la otra, han tenido resultados diferentes en la lucha contra la desnutrici n cr nica infantil. http:!!""".youtube.com!"atch#v$t%&'()Ac)oo Pregun$as *+u,les son las principales diferencias que se observan entre ambas comunidades# *+u,l es la relaci n entre pobreza y desnutrici n que se puede deducir del video# *-u. efectos positivos produce la disminuci n de la desnutrici n en una de dichas comunidades# *Por qu. se ha podido revertir el problema de la desnutrici n en Nueva Esperanza# *+onsidera que se podr/a replicar ese modelo de desarrollo en otras comunidades pobres del Per# *Por qu.# Fuen$e 2 La desnu$ricin in&an$i'- Causas. consecuencias y es$ra$egias para su pre*encin y $ra$amien$o #p/ginas 0 a 11 y 20 1 21 - documento en pdf( 0123A45, 0endy 67899: La desnutrici n infantil. +ausas, consecuencias y estrate;ias para su prevenci n y tratamiento .4N1+E% 6consulta: 7( de enero de 789<: 6http:!!""".unicef.es!sites!""".unicef.es!files!=ossierdesnutricion.pdf: En este documento de 4N1+E%, se proporciona informaci n que permite identificar los factores que ;eneran la desnutrici n y los efectos que esta produce.

Pregun$as *-u. entiendes por desnutrici n# *+onsiderar/as que es un problema en tu entorno# *-u. factores son los que causan la desnutrici n se;n el documento le/do# *+ mo se comprueba si un ni>o est, desnutrido# *-u. tipos de desnutrici n e&isten y cu,les son sus caracter/sticas# *-u. alimentos previenen la desnutrici n# Fuen$e 3 In*es$igacin so%re 'a desnu$ricin in&an$i' crnica Adaptado de ?1+2E, +arlos 67897: =ocumento de investi;aci n sobre la desnutrici n infantil cr nica 6consulta: @ de enero:. 6http:!!""".equidadparalainfancia.or;!documentoAdeA investi;acionAsobreAlaAdesnutricionAinfantilAcronicaAenAelAperuAA98@B!inde&.html: Este te&to e&plica el concepto de desnutrici n infantil y analiza las repercusiones futuras de la =+1, los factores fisiol ;icos que la favorecen, as/ como las causas sociales y econ micas que influyen en la prevalencia de esta enfermedad. 23u4 es 'a desnu$ricin in&an$i' crnica5 El estado nutricional es el resultado del balance entre lo consumido y lo requerido por el cuerpo, y est, determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizaci n completa en el or;anismo. Por lo tanto, si bien est,n vinculados, alimentaci n y nutrici n no son un mismo proceso. La alimentaci n es la in;esta de alimento para proveerse de ener;/a y elementos para su desarrollo 6crecimiento o reparaci n corporal:. En cambio, la nutrici n es el conCunto de fen menos involuntarios que suceden tras la in;esti n de los alimentos, es decir, la di;esti n, la absorci n 6paso a la san;re de los nutrientes desde el tubo di;estivo:, y su asimilaci n en las c.lulas del or;anismo. Los problemas en la alimentaci n y nutrici n son diversos. El hambre puede definirse como la Descasez de alimentos b,sicos que causa carest/a y miseria ;eneralizadaEF la malnutrici n como el Destado patol ;ico producto de la deficiencia, el e&ceso o la mala asimilaci n de los alimentosEF la desnutrici n como el Destado patol ;ico resultante de una dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una mala asimilaci n de los alimentosE. 2e reconocen tres tipos de desnutrici n: 6i: a;uda, que se manifiesta por una deficiencia de peso por altura, se presenta con una del;adez e&trema producto de la p.rdida de peso asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad, se desarrolla r,pidamente y es limitada en el tiempoF 6ii: cr nica, que se manifiesta en un retardo de altura por edad, suele estar asociada a situaciones de pobreza y se relaciona con dificultades de aprendizaCe y menos desempe>o econ mico, y 6iii: ;lobal, que se manifiesta en una deficiencia de peso por edad, es decir la combinatoria de las dos primeras y se usa para dar se;uimiento a los GbCetivos del 5ilenio 9. La desnutrici n infantil cr nica se debe al d.ficit cal rico proteico, pero e&isten otras patolo;/as en las que hay d.ficit de otro tipo de nutrientes. El d.ficit en la dieta de micronutrientes 6hierro, vitamina A, vitamina 3, zinc y yodo: constituye una forma DescondidaE de desnutrici n y representa un ;rave problema para la salud pblica. Para poner dos eCemplos, la deficiencia de vitamina A disminuye la capacidad de respuesta a las diferentes infecciones, puede ;enerar ce;uera y aumenta hasta en un 7H por ciento el ries;o de mortalidad materna e infantilF asimismo, la falta de yodo es la principal causa de retardo mental, dicha escasez aminora el coeficiente intelectual en apro&imadamente diez puntos 7. La anemia, por su parte, es una condici n en la cual la persona cuenta con menor volumen de san;re, menor cantidad de ;l bulos roCos, o menor concentraci n de hemo;lobina dentro de los
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1nstituto de Nutrici n para +entroam.rica y Panam, 67898:. 2e;uridad alimentaria y nutricional A conceptos b,sicos 5art/nez, ?odri;o y Andr.s %ern,ndez 6788B:. D=esnutrici n infantil cr nica en Am.rica Latina y el +aribe. =esaf/osE. 3olet/n de la 1nfancia y la Adolescencia sobre el Avance en los GbCetivos de =esarrollo del 5ilenio, nmero 7, abril.

;l bulos roCos. La persona con anemia e&perimenta cansancio f/sico e intelectual, debido a que las c.lulas de todo el cuerpo disponen de menos o&/;eno que es transportado por la hemo;lobina de los ;l bulos roCos. 2on dos las ;randes causas de la anemia: p.rdida de san;re 6por eCemplo, hemorra;ias: o problemas en su producci n. La anemia por deficiencia de hierro es la patolo;/a de ori;en micronutricional m,s frecuente, principalmente, entre las muCeres embarazadas y los menores de dos a>os. En resumen, la desnutrici n cr nica infantil es la situaci n anormal que presentan al;unos ni>os debido a problemas de alimentaci n o nutrici n y tiene ;raves repercusiones en su salud. El nmero de ni>os y ni>as que presentan desnutrici n ha descendido ininterrumpidamente en el mundoF sin embar;o, en 7898 este problema afectaba a casi 788 millones de ni>os menores de cinco a>os. En los pa/ses de Am.rica Latina y el +aribe Icasi todos de medianos in;resos y con sociedades altamente inequitativasI, la incidencia de esta condici n entre los menores de cinco a>os re;istra diferencias de hasta catorce puntos porcentuales entre las zonas rurales y las zonas urbanas<. 2Cu/'es son 'as causas de 'a desnu$ricin crnica in&an$i'5 La desnutrici n cr nica infantil puede producirse en las distintas etapas de la vida del ni>o o ni>a: etapa fetal, en los seis primeros meses, en el periodo de seis a dieciocho meses o despu.s. Est, suficientemente demostrado que la desnutrici n cr nica infantil se puede instalar desde la etapa intrauterina. Las personas que tuvieron retardo de crecimiento intrauterino 6as/ como, durante la infancia: se mantienen biol ;icamente diferentes a trav.s del resto de sus vidasF si, adem,s, tales personas en la edad adulta tienen una baCa posici n socioecon mica, su ries;o de contraer enfermedades coronarias es de 7,H( veces mayor @. 4n incremento de 9888 ;ramos en el peso al nacer se asocia proporcionalmente con una reducci n del ries;o de infarto de miocardio en 8,JJ vecesH. Por otro lado, el baCo peso al nacer se asocia con mayor ries;o de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, diabetes y msculoAesquel.ticasF en ;eneral, un incremento en una desviaci n est,ndar del peso al nacer se asocia con un menor ries;o de morir por cualquier causa despu.s de los JH a>os a raz n de 8,(B por ciento, tanto para hombres como para muCeresB. Por cada 9888 ;ramos menos de peso al nacer, las muCeres tienen 9,7H veces mayor ries;o de mortalidad en la adultez por cualquier causa J. La desnutrici n cr nica infantil puede producirse tambi.n en los seis primeros meses de vida I aunque no es muy comnI debido a la alta frecuencia de la lactancia materna, e&clusiva o no. La lactancia materna e&clusiva por al menos seis meses y la lactancia parcial hasta el a>o de edad reducen la prevalencia y subsecuente morbilidad por infecci n respiratoria en la infancia: quienes deCaron la lactancia antes de los seis meses de edad tienen dos veces m,s ries;o de infecci n respiratoria a;uda(. %inalmente, la lactancia materna e&clusiva reduce el ries;o de muerte por infecci n respiratoria a;uda 61?A: o de enfermedad diarreica a;uda 6E=A: en los primeros meses de vida. Aquellos que no la recibieron, en comparaci n con los que la recibieron, tienen 7,@ y <,K veces mayor ries;o de morir por 1?A o E=A respectivamente K.
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4N1+E% 67898:. 1nforme Anual 7898, a;osto. 3arLer, M., A. %ors.n, +. 4utela, N. Gsmond y O. EriLsson 67889:. D2ize at birth and resilience to effects of poor livin; conditions in adult life: lon;itudinal studyE. BMJ <7<: 97J<.
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Le n, =avid A., Pans G. Lithell, =enny QR;erS, 1lona Toupilov,, ?a"ya 5ohsen, Lars 3er;lund, 4llaA3ritt Lithell y Paul 5. 5cTei;ue 69KK(:. D?educed fetal ;ro"th rate and increased risL of death from ischaemic heart disease: cohort study of 9H 888 2"edish men and "omen born 9K9HA7KE. BMJ <9J: 7@9A7@H.
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2yddall, P.E., A. Aihie 2ayer, 2. N. 2immonds, +. Gsmond, Q. +o&, E. 5. =ennison, =. N. P. 3arLer y +. +ooper 6788H:. D3irth 0ei;ht, 1nfant 0ei;ht Oain, and +auseAspecific 5ortalityE. American Journal of Epidemiology 9B9699:: 98J@A98(8. TaCantie, Eero, +live Gsmond, =avid NP 3arLer, Mom %ors.n, =avid 10 Phillips y Nohan O. EriLsson 6788H:. D2ize at birth as a predictor of mortality in adulthood: a follo"Aup of <H8 888 personAyearsE. International Journal of Epidemiology <@6<:: BHHABB<. 8 Gddy, 0.P., P.=. 2ly, N.P. de TlerL, L.1. Landau, O.E. Tendall, P.O. Polt y %.N. 2tanley. Breast feeding and respiratory morbidity in infancy: a birth cohort study. 9 Arifeen, 2hams, ?obert E. 3lacL, Oretchen Antelman, Abdullah 3aqui, Laura +aulfield y 2tan 3ecLer 67889:. DE&clusive 3reastfeedin; ?educes Acute ?espiratory 1nfection and =iarrhea =eaths Amon; 1nfants in =haLaE Slums Pediatrics 98(F BJA =G1: 98.9H@7!peds.98(.@.eBJ.

A pesar de que la desnutrici n infantil cr nica puede iniciarse en la etapa intrauterina o en los seis primeros meses de vida, es m,s frecuente que se inicie en el periodo de seis a dieciocho meses. =urante los seis primeros meses de vida no hay diferencia al;una en el desarrollo de los ni>os de zona rural y zona urbana. La separaci n se establece en el periodo entre seis a dieciocho meses, para lue;o hacerse permanente en el resto de la vida. +ualquier intervenci n que apunte seriamente a combatir la desnutrici n debe concentrarse en esta etapa. Esta es la raz n fundamental por la que invertir en entre;a de alimentos durante la etapa preescolar o escolar no tendr/a nin;n impacto. En esta etapa 6seis a dieciocho meses de edad: se producen dos fen menos fisiol ;icos que e&plican el ori;en de la desnutrici n infantil cr nica: cambio en los patrones de alimentaci n y en la protecci n inmunol ;ica del ni>o 6%i;ura (:.
Figura 6) Cam%io en 'os pa$rones de a'imen$acin y nu$ricin duran$e e' periodo de seis a diecioc7o meses de edad

Fuen$e: Elaborado por PA?2AL4= 788@A788B, sobre la base de datos de los datos de la EN=E2 del periodo 9KK7A7888.

En los seis primeros meses de vida, la lactancia materna provee los suficientes nutrientes y defensas al ni>o 6por esta raz n, hay poca desnutrici n en estas edades:. 2in embar;o, cuando el ni>o crece, la leche materna no es suficiente, por lo que se inicia el consumo de otros tipos de alimentos, lo que determina que el ni>o empiece a depender de s/ mismo para su nutrici n y para la ;eneraci n de sus propias defensas inmunol ;icas. Estos dos fen menos fisiol ;icos son los que e&plican las causas de la desnutrici n infantil cr nica. Los factores determinantes de la nutrici n infantil han sido investi;ados e&tensamente y fueron consolidados por Nonsson en 9KK<98 6Figura 8:. Este modelo reconoce que la nutrici n infantil es el resultado de factores directamente relacionados con la in;esta de alimentos y la salud del individuo. El modelo propone que, para lo;rar y mantener el bienestar nutricional en los ni>os y ni>as, es preciso actuar en torno a los si;uientes campos: 6i: acceso a alimentosF 6ii: adecuadas pr,cticas de cuidado materno infantil, y 6iii: adecuados servicios de salud, abastecimiento de a;ua se;ura y saneamiento ambiental.

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Nonsson 4. 9KK<. U I!E" !onceptual "rame#or$ of the %eterminants of utritional Status. A Unicef Policy &e'ie#. Ne" )orL.

Figura 8) !e$erminan$es de 'a desnu$ricin in&an$i' crnica seg9n :onsson

Fuen$e: Nonsson 4. 9KK<. 4N1+E% +onceptual %rame"orL of the =eterminants of Nutritional 2tatus. A 4nicef Policy ?evie". Ne" )orL.

Aplicando un enfoque de derechos, se puede e&presar este esquema conceptual desde el punto de vista del ni>o 6 Figura 10:. 2e;n esta visi n, solo ser, posible que un ni>o est. bien nutrido cuando est. bien alimentado y ten;a buena saludF ello, a su vez, depender, de que el ni>o est. bien atendido en su casa, en su comunidad, y que sus padres sepan preparar sus alimentos con calidad nutritiva e hi;iene. -ueda claro que se alcanzar, el estado nutricional apreciado cuando consi;amos al mismo tiempo los resultados parcialesF si fallara al;uno 6por eCemplo, la vivienda no cuenta con adecuado saneamiento b,sico: podr/a aumentar el ries;o de la presencia de desnutrici n y todas sus dem,s consecuencias.
Figura 10) +ode'o concep$ua' de 'a nu$ricin in&an$i' desde e' pun$o de *is$a de' %ene&iciario &ina') e' ni;o

Fuen$e: +entro Nacional de Alimentaci n y Nutrici n A +ENAN del 1nstituto Nacional de 2alud A 1N2 del Per. Presentaci n D=esnutrici n cr nica infantil y sus determinantes de ries;oE en el %oro: DPrioridades de 1ntervenci n para =isminuir la =esnutrici n +r nica en 988 =istritos del Per con 5ayor Nmero de Ni>os =esnutridosE. 5arzo 7898.

Figura 11) Causas de 'a desnu$ricin in&an$i' crnica seg9n e' suje$o en e' <ue inciden

Fuen$e: +entro Nacional de Alimentaci n y Nutrici n A +ENAN del 1nstituto Nacional de 2alud A 1N2 del Per. Presentaci n D=esnutrici n cr nica infantil y sus determinantes de ries;oE en el %oro: DPrioridades de 1ntervenci n para =isminuir la =esnutrici n +r nica en 988 =istritos del Per con 5ayor Nmero de Ni>os =esnutridosE. 5arzo de 7898

Pregun$as *-u. tipos de desnutrici n hay# *En qu. consisten cada uno de ellos# *En cu,les etapas de la vida del ni>o o ni>a se puede producir la desnutrici n cr nica infantil# *-ui.n crees que debe encar;arse del acceso a alimentos, las adecuadas pr,cticas de cuidado materno infantil, los adecuados servicios de salud, el abastecimiento de a;ua se;ura y el saneamiento ambiental# *+rees que se est, haciendo al;o al respecto# *Por qu.# *2abes de al;n caso o noticia que pueda confirmar tu parecer# Fuen$e 0 Causas de 'a desnu$ricin in&an$i' Adaptado de 3ELM?UN, Arlette y 2E1N%EL=, Nanice 6788K: =esnutrici n +r nica 1nfantil en el Per: un problema persistente 6consulta: 98 de enero de 789<:. http:!!""".up.edu.pe!ciup!2iteAssets!Lists!NE?VNerarquia!Edit%orm!788K978K9J<778V==A8KA 9@.pdf

El si;uiente te&to presenta las causas de la desnutrici n infantil en tres niveles distintos. Los factores que condicionan la desnutrici n infantil se pueden separar en tres niveles de causalidad, como se ve en el =r/&ico 1: los inmediatos 6consumo de alimentos y estatus de salud:, los subyacentes 6se;uridad alimentaria, cuidado de las madres y ni>os, y calidad del ambiente sanitario: y los determinantes b,sicos 6disponibilidad de recursos econ micos y conte&to pol/tico:. En el mismo ;r,fico se aprecia que el estatus nutricional de un ni>o es producto de una serie de factores, como el tipo de alimentaci n que recibe diariamente, el conte&to cultural, la situaci n pol/tica del lu;ar en que vive, entre varios otros. Los determinantes b,sicos actan sobre los subyacentes, los que, a su vez, actan sobre los inmediatos. Los determinantes se refuerzan y ;uardan fuertes relaciones entre s/F por lo mismo, una estrate;ia destinada a combatir la desnutrici n debe tener en cuenta todos ellos.
=r/&ico 1) C'asi&icacin de 'os de$erminan$es de' es$a$us nu$riciona' in&an$i' 11

+on respecto a los determinantes subyacentes, la educaci n de la madre tiene el impacto m,s fuerte en la desnutrici n infantil, se;uido por la disponibilidad de alimentos per c,pita, y el estatus de la muCer en relaci n al hombre en el ho;ar 97. Los autores concluyen que la desnutrici n puede reducirse en las pr &imas d.cadas si se toman acciones inmediatas para incrementar la educaci n de la muCer, aumentar la oferta de alimentos 6o reducir el crecimiento poblacional:, elevar el estatus de la muCer en relaci n al del hombre, y meCorar el ambiente sanitario. Estas medidas deben complementarse con intervenciones nutricionales m,s directas 6pro;ramas de reparto de alimentos:. =ebido a limitaciones en la informaci n, la investi;aci n no analiza los efectos que tienen la se;uridad alimentaria y la pobreza sobre la desnutrici n.
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Los componentes dentro de los determinantes subyacentes han sido adaptados por las autoras a partir de las tres cate;or/as ori;inales que plantean 2mith y Paddad 67888: 6se;uridad alimentaria, cuidado de las madres y ni>os, y calidad del ambiente sanitario: dando como resultado las cuatro cate;or/as que se presentan en el Or,fico 9 6Qivienda 2e;ura, Atenci n de 2alud, +uidador Preparado y +omunidad 2aludable:. 12 El estatus de la muCer en relaci n al hombre est, relacionado con la capacidad de decisi n de la misma para controlar los recursos de su ho;ar. 4n baCo estatus de la muCer respecto al hombre restrin;e su capacidad de actuar y decidir por su cuenta 6Paddad et.al. 69KKJ:, 2mith y +havas 69KK(:, Tishor y Neitzel 69KKB::. El indicador usado por 2mith y Paddad 67888: es el ratio de la esperanza de vida al nacer de una muCer respecto a la de un hombre, en cada pa/s.

Pregun$as *+u,les son los tres niveles de causalidad que determinan la aparici n de la desnutrici n infantil# *-u. elementos se encuentran incluidos en cada uno de ellos# *+u,l es el elemento en el nivel subyacente que influye m,s en la desnutrici n infantil# *=e qu. manera elevar el estatus de la muCer en relaci n al del hombre puede disminuir las posibilidades de que sus hiCos padezcan de desnutrici n# Fuen$e > aneamien$o y desnu$ricin 1N1+1AM1QA +GNM?A LA =E2N4M?1+1WN 1N%ANM1L 6789<: 2aneamiento b,sico inte;ral 6consulta: 97 de enero de 789<: 6http:!!""".iniciativacontradesnutricion.or;.pe!saneamientoA basicoAinte;ral!: Este te&to presenta la relaci n entre falta de saneamiento y la desnutrici n infantil, y las condiciones necesarias que se deben dar para implementar una soluci n a la desnutrici n a trav.s del saneamiento. "n$eceden$es En el an,lisis de la desnutrici n cr nica infantil 6=+1: se evidencia que esta es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas frecuentes, pr,cticas inadecuadas de alimentaci n e hi;iene, ambiente insalubre y consumo insuficiente de alimentos nutritivos. Modos ellos asociados, ;eneralmente, a la pobreza de la familia, a su baCo nivel educativo, a la escasa inversi n social, a la falta de priorizaci n en los ;rupos m,s vulnerables, y al uso ineficiente de los recursos del Estado. Las iniciativas que muestran meCores resultados en la reducci n de la =+1 son las que articulan estrate;ias de desarrollo productivo, ;eneraci n de in;resos familiares, acceso a mercados con estrate;ias orientadas a meCorar las pr,cticas saludables en alimentaci n, nutrici n, hi;iene y acceso a servicios de a;ua se;ura y saneamiento, Cunto con la participaci n de la or;anizaci n comunitaria y la ;esti n local y re;ional, que dan soporte institucional y ;eneran meCores condiciones de sostenibilidad. Mambi.n, han demostrado impactos comprobados las estrate;ias que articulan las actividades de las comunidades, municipalidades y los establecimientos de salud, estrate;ias centradas en los factores que causan la desnutrici n cr nica y que hacen un se;uimiento espec/fico a la desnutrici n a nivel de la comunidad. Esta articulaci n constituye la base del desarrollo inte;ral local y re;ional, que impacta en la protecci n de la ni>ez. Estas iniciativas han sido desarrolladas con mucho .&ito por instituciones que conforman la 1niciativa +ontra la =esnutrici n 1nfantil, donde las intervenciones en saneamiento b,sico, han sido un componente b,sico para la reducci n de las enfermedades diarreicas y de la desnutrici n infantil. !e&inicin opera$i*a 2e entiende por saneamiento b,sico inte;ral a las intervenciones para el abastecimiento de a;ua potable, alcantarillado y disposici n de e&cretas, recolecci n y disposici n de residuos s lidos, principalmente, con la finalidad de meCorar y mantener la salud de la poblaci n. Es inte;ral porque estas intervenciones requieren de la promoci n social para que la comunidad las acepte y desarrolle sentido de permanencia. La participaci n comunitaria debe acompa>ar los pro;ramas de saneamiento durante sus diferentes momentos: acercamiento, planeaci n y construcci n. El pro;rama de saneamiento debe estar articulado con acciones en el campo de la salud, que ayuden a meCorar las pr,cticas sanitarias. Impor$ancia La implementaci n de pro;ramas y proyectos inte;rales de saneamiento b,sico son importantes para la prevenci n de enfermedades infecciosas, principalmente la diarrea. Esta es una de las
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principales causas de desnutrici n infantil y de muerte en los ni>os menores de cinco a>os y se puede reducir con el saneamiento b,sico inte;ral. El saneamiento afecta el desarrollo y el futuro de los ni>os y ni>as. i$uacin de 'a in$er*encin en e' Per9 Los avances lo;rados a la fecha se han concentrado principalmente en las ,reas urbanas, aunque todav/a persisten altos d.ficit de cobertura en las zonas urbanoAmar;inales y la calidad de los servicios es deficiente en la mayor/a de los casos. El ,mbito rural y las peque>as localidades presentan el mayor d.ficit tanto en cobertura como en la calidad de los servicios ofrecidos. A esta situaci n, se a>ade el nivel de contaminaci n y afectaci n de otras actividades econ micas, producido por descar;as de a;uas servidas sin tratamiento. Las Encuestas Nacionales de Po;ares indican que al 788K la proporci n de la poblaci n con acceso sostenible a meCores fuentes de abastecimiento de a;ua en el ,rea rural es <B,7X y en el ,rea urbana es ((.9X. La proporci n de la poblaci n con acceso a servicios de saneamiento meCorado 6comprende: red pblica dentro o fuera de la vivienda o con pozo s.ptico: en el ,rea rural es @<,KX y en el ,rea urbana es (B,9X. Condiciones necesarias para su imp'emen$acin 9. Qoluntad pol/tica desde los niveles nacionales, re;ionales y locales, para priorizar la inversi n pblica y privada en meCora de la cobertura y calidad del a;ua y saneamiento b,sico de las poblaciones rurales y periurbanas. 7. Aprobaci n de normativas que ;aranticen el desarrollo de pro;ramas de control de calidad, sistema de vi;ilancia, el establecimiento de los par,metros de control de calidad, la supervisi n, la evaluaci n y control, con el establecimiento de sanciones por el incumplimiento de la normativa. <. Participaci n activa de la poblaci n en la implementaci n y uso racional y sostenible de los servicios de saneamiento b,sico inte;ral. @. Articulaci n de los pro;ramas de saneamiento b,sico, con intervenciones de promoci n social y de salud, que permitan la inte;ralidad del servicio de saneamiento. H. %ortalecer capacidades del 5unicipio en ;esti n, supervisi n y control de servicios de saneamiento b,sico. Pregun$as *-u. se entiende por saneamiento# *En qu. zonas e&iste el mayor d.ficit de saneamiento# *+u,les son las condiciones necesarias para implementar un meCor sistema de saneamiento#

Comprensin y Produccin de Lenguaje I 2013-2 FUENTE !E L" UNI!"! 2 #!esnu$ricin y o%esidad in&an$i'( Par$e 2) E&ec$os de 'a desnu$ricin in&an$i' Fuen$e ? Las consecuencias de 'a desnu$ricin Adaptado de 5A?MYNE', ?odri;o y %E?NUN=E', Andr.s 6788B: 5odelo de an,lisis del impacto social y econ mico de la desnutrici n infantil en Am.rica Latina 6consulta: 9H de enero: 6http:!!""".eclac.or;!publicaciones!&ml!(!7J(9(!2erieV5anualesVH7.pdf: Esta fuente trata sobre los efectos de la desnutrici n en la salud, la educaci n y la econom/a. La desnutrici n produce efectos ne;ativos en distintas dimensiones de la vida de las personas, entre las que destacan los impactos en la salud, la educaci n y la econom/a 6costos y ;astos pblicos y privados, y productividad:. +omo consecuencia de lo anterior, estos efectos conllevan mayores problemas de inserci n social y un incremento o profundizaci n del fla;elo de la pobreza e indi;encia en la poblaci n, lo que reproduce el c/rculo vicioso al aumentar con ello la vulnerabilidad a la desnutrici n. Consecuencias de 'a desnu$ricin

=ichos efectos pueden presentarse de manera inmediata y pueden repercutir a lo lar;o de la vida de las personas. As/, los problemas de desnutrici n intrauterina pueden ;enerar dificultades desde el nacimiento hasta la adultez. =istintos estudios demuestran que la desnutrici n aumenta la probabilidad de aparecimiento y!o intensidad de al;unas patolo;/as, as/ como de muerte en distintas etapas del ciclo de vida. La forma en que estas consecuencias se presentan depende del perfil epidemiol ;ico de cada pa/s.

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A nivel educativo, la desnutrici n afecta el desempe>o escolar como resultante del d.ficit que ;eneran las enfermedades y por las limitaciones en la capacidad de aprendizaCe asociadas a un menor desarrollo co;nitivo. Esto se traduce en mayores probabilidades de in;reso tard/o a la escuela, repitencia, deserci n y, consecuentemente, baCo nivel educativo. La desnutrici n y sus efectos en salud y educaci n se traducen tambi.n en importantes costos econ micos para la sociedad en conCunto. As/, se tiene que los costos totales derivados de la desnutrici n son el mayor ;asto en tratamientos de salud, ineficiencia de los procesos educativos y menor productividad. En salud, el perfil epidemiol ;ico de las personas desnutridas aumenta proporcionalmente los costos en ese sectorF es decir, los costos de atenci n de dicha patolo;/a 6dia;n stico, tratamiento y control: en cada ;rupo poblacional. A esto se suman los costos que solventan las personas y sus familiares, que son producto del tiempo y la calidad de vida perdidos. En educaci n, la menor capacidad de atenci n y aprendizaCe incrementa los costos del sistema educativo. La repitencia de uno o m,s a>os aumenta la demanda que debe ser cubierta por el sistema educativo, con los consi;uientes costos e&tras en cuanto a infraestructura, equipamiento, recursos humanos e insumos educativos. A estos costos se suman los costos privados 6del estudiante y su familia: derivados de la mayor cantidad de insumos, reforzamientos educativos e&ternos y mayor tiempo dedicado a la soluci n o miti;aci n del menor rendimiento. Por ltimo, el costo que produce la desnutrici n en la productividad es equivalente a la p.rdida de capital humano dado el menor nivel educativo que alcanzan las personas que tienen desnutrici n y la p.rdida de capacidad productiva resultante de la mayor cantidad de muertes que ;enera la desnutrici n. +onsiderando que la situaci n de desnutrici n en un pa/s y sus consecuencias refleCan un proceso de transici n epidemiol ;ica y nutricional espec/fico, un an,lisis comprehensivo del fen meno implica hacer estimaciones para la situaci n actual, considerando las etapas anteriores del proceso, y para el futuro, previendo potenciales escenarios de costos y ahorros en raz n de las perspectivas de intervenci n para controlar o erradicar el problema. Pregun$as *2obre qu. aspectos o dimensiones de la vida de las personas recaen los efectos perCudiciales de la desnutrici n# *+u,les son los costos econ micos que debe soportar la sociedad ante los efectos de la desnutrici n en salud y educaci n# *Puede decirse que el desarrollo de un pa/s depende del nivel de desnutrici n de la sociedad# *Por qu.# *+ree que se produce un desarrollo homo;.neo en el territorio peruano# Fuen$e @ E&ec$os y cos$os de 'a desnu$ricin g'o%a' en 200> +omisi n Econ mica para Am.rica latina y el +aribe 6+EPAL: 67897: El costo del hambre. 1mpacto 2ocial y Econ mico de la desnutrici n infantil en el Per 6consulta: 97 de setiembre de 7897: 6http:!!""".eclac.or;!publicaciones!&ml!9!<@9J9!PeruVEstudioV+ostodelPambre.pdf: En este te&to, elaborado por el 3anco 5undial, se e&plican las principales consecuencias que ;enera la desnutrici n infantil y los ;astos que este problema acarrea para los estados. a'ud (. Morbilidad En el Per, los efectos de la desnutrici n en las tasas de morbilidad de las distintas patolo;/as asociadas habr/an si;nificado @@ <8B casos e&tras en el 788H. Entre estos, destacan las enfermedades diarreicas a;udas con K (@J casos, las infecciones respiratorias a;udas con 9H H(7 casos y la anemia con 9( (JJ. A esto, se suman las patolo;/as propias de las deficiencias nutricionales cr/ticas en calor/as y prote/nas, como son el marasmo y el $#ashior$or. El primero es un tipo de desnutrici n que produce adel;azamiento e&tremo por d.ficit cal rico. El se;undo
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se produce por la falta de prote/nas cuando el ni>o deCa de consumir leche materna y no se suplen sus nutrientes en la dieta alimenticiaF su ras;o m,s identificable es el abombamiento abdominal. =e acuerdo con la informaci n de casos reportados, en el 788H, se habr/an sumado J@@ casos, que representan menos del 9X la poblaci n infantil de menores de cinco a>os en el Per. ). Mortalidad Qarias son las patolo;/as a trav.s de las cuales la desnutrici n afecta la mortalidad, entre las que destacan la diarrea, la neumon/a, la malaria y el sarampi n. 2e estima que, entre 9K@9 y el 788H, poco m,s de 9,J millones de menores de cinco a>os habr/an muerto por causas asociadas a la desnutrici n. Asimismo, se estima que del total de muertes ocurridas en la poblaci n menor de cinco a>os de 788H, casi <K 888 69(X: habr/an tenido asociaci n con la desnutrici n ;lobal. Por otra parte, entre 9K@9 y 9KK8, la desnutrici n habr/a sido el factor de muerte de 9 7<J B7B menores de cinco a>os que, para el 788H, habr/an tenido entre 9H y B@ a>os y, por tanto, formado parte de la poblaci n en edad de trabaCar. Esto ;enera importantes impactos en la productividad del pa/s. *. Proyecciones hacia el futuro La desnutrici n a temprana edad incrementa el ries;o de las personas de morir y de sufrir ciertas enfermedades en el futuro. 2obre la base de proyecciones con datos censales, se estima que entre los miembros que est.n en el ;rupo de 8 a HK meses en la actualidad, se producir/an B@ @KJ muertes antes de que cumplan cinco a>os de edad. =e estos, casi <9 888 6@J,<X: estar/an asociados a la desnutrici n. La mayor incidencia de muertes se producir/a antes de cumplir el primer a>o de vida, per/odo en el cual la probabilidad de muerte es el doble que la del resto del ;rupo. 2in embar;o, i;ualmente, m,s de 7B 888 ni>os podr/an morir por causas asociadas a la desnutrici n ;lobal entre el primer y el cuarto a>o de vida. En cuanto a la morbilidad para el Per, se estima que antes de cumplir cinco a>os de vida, en el ;rupo de 8 a HK meses, se producir,n casi BJ 888 casos e&tras de enfermedades asociadas con la desnutrici n ;lobal, fundamentalmente por anemia, diarreas e infecciones respiratorias a;udas. 2obre la base de estas estimaciones, se proyecta realizar atenciones directas a ni>os o ni>as con baCo peso, que alcanzar/an a ser de <H8 888 apro&imadamente en los si;uientes cinco a>os. =e ellos, 98 (9H corresponden a menores con baCo peso al nacer por retardo de crecimiento intrauterino. As/, el costo adicional en salud, que resulta de los casos de enfermedad que se estima est, ;enerando la desnutrici n, ascender, a alrededor de 2!.7H( millones para los pr &imos cinco a>os. Educacin (. +os efectos en la educaci,n En el conte&to re;ional, las coberturas de educaci n consi;nadas en las estad/sticas oficiales del Per son altas en lo que concierne a la ense>anza primaria 6KJ,9X:, aun cuando son relativamente m,s baCas en lo que respecta a la ense>anza secundaria 6B(,(X:. =e acuerdo con las estad/sticas del 788H, el promedio de escolaridad de la poblaci n adulta 678 a B@ a>os de vida: lle;a a los nueve a>os de estudio, lo que refleCa un pro;resivo incremento de la escolaridad. 2in embar;o, se mantiene un .&ito escolar baCo, sobre todo en el promedio de adultos con secundaria completa. La poblaci n desnutrida muestra una menor proporci n de estudiantes que alcanzan la secundaria completa 67JX: con respecto a los no desnutridos 6JBX:. Asimismo, los desnutridos ;lobales en promedio alcanzan un promedio menor de estudio: el J8X de los desnutridos ha lo;rado como m,&imo nivel educativo la primaria completa, frente a los no desnutridos, que han alcanzado en mayor/a el nivel secundario, incompleto o completo 6B<X:. Estas diferencias son indicadores muy importantes en relaci n con las brechas de oportunidad laboral e in;resos e&istentes entre unos y otros durante la vida laboral.

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Entre los niveles primario y secundario, la poblaci n peruana con desnutrici n presenta un retraso de escolaridad promedio inferior en 7,7 a>os en relaci n con los no desnutridos. Esto en parte se deber/a a que entre quienes sufrieron de desnutrici n en su etapa preescolar hay una mayor proporci n que ni siquiera alcanz el primer ;rado de educaci n primaria. =e otro lado, la desnutrici n ;lobal en el Per ;enera alrededor de <8 888 repitentes adicionales, que se traducen en correspondientes costos incrementales. El BHX de estos ocurre en el nivel primario. 4n elemento que se debe destacar es que el ;rupo de menores que han sufrido desnutrici n muestra una mayor concentraci n de casos de repitencia en los primeros ;rados del nivel primario a diferencia de los que no la han sufrido. No obstante, en ambos ;rupos, las tasas son m,s altas en el nivel secundario, por lo que se mantiene siempre una brecha que afecta espec/ficamente a quienes han sufrido desnutrici n. ). +os costos en educaci,n Pay un costo adicional operativo en el sector educativo, producto de la mayor tasa de repitencia de quienes han padecido la desnutrici n. Los al;o menos de <9 888 educandos e&tras que se producen por a>o con probabilidad de repitencia diferencial alcanzan a costar 2!.<<,@ millones, equivalentes a 42Z98,7 millones, lo que representa un 8,@X del ;asto social en educaci n y un 8,89<X del P31 anual. *. Proyecciones hacia el futuro Al proyectar el proceso educativo anual para los menores de cinco a>os, se proyecta los costos e&tras que ;enerar/an los futuros educandos peruanos que se estima presentar,n desnutrici n antes de cumplir cinco a>os de vida. =e acuerdo con la informaci n oficial, es posible estimar que, entre los a>os 788J y 7877, se producir/an 78 <J9 casos e&tra de repetici n de a>o escolar. =e estos, (H,BX suceder/an en la educaci n primaria, y 9@,@X, en la secundaria, lo que se e&plica por la mayor cobertura del primer ciclo. 4no de los mayores ries;os de estos casos de repetici n comprende la deserci n que se presentar/a en el caso de los desnutridos. Es decir, apro&imadamente <7 JJ9 alumnos no terminar/an el proceso educativo debido a la desnutrici n y su promedio de a>os de estudio ser/a de tan solo siete a>os. Asimismo, se estima que <<X de los ni>os desnutridos alcanzar,n los 97 a>os de estudio, mientras que H< X de los no desnutridos completar, el ciclo educativo. Produc$i*idad (. +os efectos en cuanto a la producti'idad +omo se ha indicado, la desnutrici n ;enera un impacto ne;ativo en la capacidad productiva de un pa/s, pues produce mayor prevalencia de mortalidad entre los menores de cinco a>os, debido a las patolo;/as asociadas con la desnutrici n. Pay una ;ran p.rdida en lo que respecta a la productividad como consecuencia de los 9,7@ millones de muertes de menores de cinco a>os de edad que, de no haber fallecido por desnutrici n, formar/an parte, en el futuro, de la poblaci n en edad de trabaCar. 2in ellos, se perder,n alrededor de 9 K9B millones de horas de trabaCo, que equivalen a casi 99X de las horas trabaCadas por la PEA 6poblaci n econ micamente activa: actual. ). +os costos en lo -ue concierne a la producti'idad Los mayores costos en cuanto a la productividad responden al valor econ mico en que se traducen los efectos de la escolaridad y muerte de los desnutridos. 2e estima que el menor desempe>o escolar de estos ;enera p.rdidas que suman 2!.< 888 millones, equivalentes a 42ZK99 millones, lo que representa alrededor del 9<X del ;asto social del a>o, <JX del ;asto pblico en educaci n y alrededor de 9,9HX del P31. Por otra parte, la p.rdida de productividad debida a las muertes relacionadas con la desnutrici n entre la poblaci n que habr/a estado en edad de trabaCar se estima en casi 2!.@ J88 millones, equivalentes a 42Z9 @9K millones, lo que representa el 9,(X del P31.

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2e determina que las consecuencias inter;eneracionales de la desnutrici n inciden profundamente en la econom/a del Per, no solamente en los costos de salud y de educaci n, sino principalmente al afectar ;ravemente la productividad de su poblaci n y sus capacidades de desarrollo socioecon mico. *. Proyecciones hacia el futuro Los problemas de escolaridad presentados por estudiantes desnutridos se traducen en un menor capital humano acumulado por estas personas, lo que produce un efecto ne;ativo directo sobre la productividad. 2obre la base de estos antecedentes, se estima que las p.rdidas econ micas con respecto a la productividad, asociadas con la desnutrici n ;lobal en la poblaci n menor de cinco a>os del Per, alcanzar/a los 2!.(J7 millones en el 788H, equivalentes a 42Z7B@ millones del mismo a a>o. =e estos, 9HJ millones son consecuencia del menor nivel educacional y 98J millones se deben a la mortalidad diferencial. El costo anual equivalente de estos costos en productividad equivale a 8,87JX del P13 y a 8,<9X del ;asto social del Per. Pregun$as *+u,l es el efecto inmediato de la desnutrici n infantil# *Por qu. la desnutrici n afecta la educaci n# *Por qu. la desnutrici n afecta la productividad del pa/s# *+u,l ser/a la situaci n del Per si pudiera superar el problema de la desnutrici n# Fuen$e 6 Po%reAa y desnu$ricin 2e;ura N. L., 5ontes +., Pilario 5., AsenCo P., 3altazar O. Pobre.a y %esnutrici,n Infantil. P?125A GNO=, 7887. Esta fuente vuelve a abordar la relaci n entre pobreza y desnutrici n. 5ltiples estudios a nivel mundial muestran que los problemas de desnutrici n infantil tienen severas consecuencias sobre el desarrollo f/sico e intelectual de los ni>os, pues afectan su capacidad de aprendizaCe, ;eneran problemas de salud infantil y a;ravan los ries;os de enfermar consecutivamente a lo lar;o de toda su vida, lo que puede llevarlos a la muerte. Es que la desnutrici n infantil tiene un efecto social inmediato: eleva las posibilidades de enfermedad y muerte de nuestros ni>os. Pero, adem,s, afecta la acumulaci n de capital humano, que se ha demostrado como una de las v/as principales para lo;rar que pa/ses como el nuestro puedan salir del atraso y el subdesarrollo, y que las familias en situaci n de pobreza puedan superar esa condici n. 2olamente un pa/s sano y educado podr, construir una democracia consistente, afirmada en el pueblo y en el que la participaci n sea asumida en forma permanente por la mayor/a. El hecho de que uno de cada cuatro ni>os peruanos est. desnutri.ndose reproduce una situaci n de inequidad inaceptable para una sociedad que quiere forCarse un destino de pro;reso. Estos ni>os peruanos van a estar marcados toda su vida por una situaci n de la cual no son en absoluto responsables, que va a llevarlos a una historia que pasa por limitados lo;ros escolares y termina en trabaCos de baCa productividad. Est,n hoy desnutridos y ser,n, muy probablemente, pobres en el futuro. La desnutrici n resulta ser una de las fuentes de la e&clusi n social, uno de los en;ranaCes principales que reproduce la inCusticia social, una de las ;randes barreras en el camino para construir una sociedad de la que todos se sientan parte constitutiva. *+ mo podemos esperar una convivencia social marcada por el respeto mutuo y el esfuerzo colectivo en la construcci n del futuro, si millones inician su vida en condiciones que restrin;en sustancialmente las posibilidades de construir su propia prosperidad# Estas razones no son nuevas y es en respuesta a ellas que la atenci n a los problemas nutricionales de la infancia se ha convertido, en las ltimas d.cadas, en uno de los temas centrales de los pro;ramas destinados a meCorar la situaci n de los ni>os y resolver la pobreza.
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Estando la prioridad de la desnutrici n claramente establecida, nuestro pa/s ha acumulado ya al;unas d.cadas de e&periencia en pro;ramas orientados a superar este problema. 2in embar;o, lamentablemente, los lo;ros no abundan. 4no de los problemas principales en este terreno ha sido creer que la pobreza y la desnutrici n no son dos problemas sino uno solo, que pobreza y desnutrici n son solo dos caras de la misma medalla. Esta errada concepci n considera que la desnutrici n se debe e&clusivamente a una mala alimentaci n, y que, si la ;ente come mal, es solo porque no tiene dinero para conse;uir los alimentos necesarios. Poy, en cambio, se sabe que el problema no es de esa naturaleza: la desnutrici n y la pobreza est,n relacionadas pero no son lo mismo, pues aquella tiene diversas causas que no solo tienen que ver con la pobreza. Por eCemplo, est,n las enfermedades que impactan directamente sobre la nutrici n, frente a las cuales es fundamental la acci n del Estado y la sociedad en aspectos como la salud pblica, el saneamiento y la educaci n. Por eso, es necesario distin;uir que la desnutrici n tiene un compleCo entramado de causas y factores asociados, y que la falta de in;resos o acceso a alimentos es solo uno de estos, aunque de los m,s importantes. =e este modo, haciendo la especificaci n debida, se podr, combatir con mayor eficacia la desnutrici n, como parte de la lucha contra la pobreza para el desarrollo humano a trav.s de una pol/tica espec/fica. Para ello, se podr, utilizar como elementos centrales la informaci n y la educaci n para las madres y padres de familia, respecto de las pr,cticas adecuadas para la nutrici n de sus hiCos, as/ como la vinculaci n con el sistema de salud para prevenir ries;os y atender adecuadamente los problemas de salud de los ni>os. 2olo de este modo se podr, complementar efectivamente los pro;ramas de reparto de alimentos, ya que muy a menudo estos se limitan a repartir alimentos y consideran muy d.bilmente las actividades de educaci n y salud. Pregun$as *+u,l es el efecto inmediato de la desnutrici n infantil# E&plique su respuesta. *Por qu. la desnutrici n provoca el problema de la e&clusi n social# *Por qu. la pobreza y la desnutrici n no son lo mismo# E&plique su respuesta. Fuen$e 8 !esnu$ricin) desarro''o psicomo$or Adaptado de PE?NUN=E', Nazly 6788<: =esnutrici n: =esarrollo Psicomotor, pp. BHAJ9. En: revista OA2M?GPN4P Qol. H, No 1 #consu'$a) 1> de enero de 2013( 6http:!!rev;astrohnup.univalle.edu.co!a8<vHn9!a8<vHn9art99.pdf: Esta fuente trata acerca del modo en que la desnutrici n infantil afecta las ,reas del desarrollo psicomotor 6co;nitiva, motora, len;uaCe y personal social:. La desnutrici n 6=NM:, en los primeros a>os de vida, puede provocar un d.ficit permanente en cuanto al crecimiento, el desarrollo psicomotor y la capacidad de aprendizaCe del ni>o. Los efectos de la =NM parecen tener consecuencias m,s importantes de lo que se cre/a hace unos a>os y esto afecta terriblemente el potencial de desarrollo humano de millones de ni>os en los pa/ses del tercer mundo. Numerosos estudios e&perimentales en animales as/ como estudios descriptivos y correlacionales en humanos han documentado ampliamente los efectos de la =NM proteicocal rica y d.ficit de micronutrientes como zinc, hierro y yodo sobre la co;nici n y todos los aspectos del desarrollo del ni>o. A pesar de los numerosos esfuerzos investi;ativos en la m,s reciente d.cada, los mecanismos por los cuales la =NM afecta el desarrollo psicomotor del ni>o an son poco claros. La comprensi n de dicha interacci n tiene un ;ran potencial para ayudarnos a prevenir y tratar estas alteraciones.
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4na revisi n acerca del impacto de la =NM sobre el desarrollo psicomotor en el ni>o e&i;e, de acuerdo con los conceptos contempor,neos de neuropsicolo;/a del desarrollo, una mirada simult,nea a todos los aspectos del desarrollo incluyendo el nivel de actividad y atenci n, el desarrollo motor, co;nitivo, el len;uaCe y el desarrollo personalAsocial del ni>o. La presente revisi n presenta varios prop sitos: e&poner al;unos conceptos contempor,neos sobre nutrici n pedi,trica y el desarrollo psicomotor, resumir los efectos reportados en la literatura que sobre el desarrollo psicomotor tienen los d.ficit nutricionales, analizar posibles mecanismos de interacci n =NMAdesarrollo psicomotor, y, finalmente, identificar factores limitantes de los estudios que e&aminan esta relaci n y las ,reas en las que se requiere mayores esfuerzos de investi;aci n. Concep$os con$empor/neos so%re nu$ricin pedi/$rica La atenci n de la investi;aci n en el campo de la nutrici n infantil, anteriormente centrada en la identificaci n de los requerimientos nutricionales b,sicos, se ha desviado, en los ltimos a>os, hacia la identificaci n del impacto del d.ficit nutricional sobre el desarrollo del ni>o y en la aparici n de enfermedades de;enerativas en la edad adulta. El cambio de enfoque ha llevado a la identificaci n de per/odos prenatales y postnatales cr/ticos en el desarrollo del sistema nervioso durante los cuales los efectos de un d.ficit nutricional temprano es determinante en los resultados de lar;o plazo. Esa posibilidad de influir en el desarrollo ha sido llamada pro;ramaci n. El t.rmino se refiere espec/ficamente a los procesos en los cuales un est/mulo pro;ramador por s/ solo 6la nutrici n adecuada: produce efectos de lar;o plazo cuando este se establece durante un per/odo cr/tico del desarrollo. Los conceptos de pro;ramaci n no fueron desarrollados inicialmente en el campo de la nutrici n infantil, pero han demostrado su utilidad en el an,lisis de los procesos de d.ficit nutricional y su impacto en el desarrollo. 5odelos e&perimentales aplicados en ratas han demostrado que la pro;ramaci n de aspectos como el crecimiento solo es posible con intervenci n postnatal, pero los aspectos claves del metabolismo pueden solo ser pro;ramados prenatalmente. Aunque estos resultados en animales e&perimentales no pueden trasladarse directamente a suCetos humanos, las implicaciones forman parte de los conceptos claves para entender meCor al;unos aspectos de los efectos de la nutrici n sobre el desarrollo neurol ;ico. La aplicaci n del concepto de pro;ramaci n en la intervenci n en humanos permitir/a priorizar las intervenciones preventivas en los per/odos prenatal y postnatal temprano, determinados como cr/ticos para el crecimiento, la prevenci n de alteraciones metab licas y el desarrollo ;lobal del ni>o. !esarro''o psicomo$or Aunque la definici n de este t.rmino var/a de acuerdo con el marco conceptual dominante, la si;uiente puede tomarse como una definici n operacional til. El desarrollo psicomotor es el proceso que implica la adquisici n y el perfeccionamiento pro;resivo de conductas como resultado de la maduraci n y la interacci n con el medio ambiente. Mradicionalmente, se ha dividido el desarrollo en cinco ,reas: motriz ;ruesa, motriz fina o visoAmanual, co;nitiva, del len;uaCe y personalAsocial. Las teor/as actuales sobre el desarrollo refuerzan la naturaleza interactiva de las ,reas, y, por tanto, deben e&aminarse en conCunto. E&ec$os de 'a desnu$ricin so%re e' desarro''o psicomo$or A continuaci n, se resumen los resultados de numerosas investi;aciones en ni>os con d.ficit nutricionales y alteraciones del desarrollo psicomotor. 2e han incluido dos aspectos adicionales como el nivel de actividad y el nivel de atenci n, puesto que se consideran muy importantes en todos los procesos de aprendizaCe de conductas del desarrollo y muchos de los estudios los han e&aminado. Posteriormente, se e&aminan los hallaz;os sobre las cuatro ,reas del desarrollo psicomotor: co;nitiva, motora, len;uaCe y personalAsocial. Es necesario aclarar que ;ran parte de la investi;aci n e&istente se ha centrado en los dos primeros aspectos. Esto se debe quiz, a la

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compleCidad y a las dificultades en la evaluaci n y el an,lisis de las alteraciones en el len;uaCe y el desarrollo personalAsocial del ni>o. Ni*e' de ac$i*idad y ni*e' de a$encin Estos dos aspectos deben considerarse inicialmente, puesto que Cue;an un rol importante en el desarrollo: la actividad y la atenci n son requisitos indispensables para la aparici n de nuevas conductas motoras y co;nitivas. 4n ni>o con baCo nivel de actividad carece de inter.s en el entorno, lo que impedir, que la curiosidad surCa como motor de adquisici n de nuevas conductas. =e manera similar, un ni>o con baCo nivel de atenci n no podr, concentrarse suficientemente en una nueva conducta para su perfeccionamiento, y, por ende, la adquisici n posterior de nuevas conductas m,s compleCas se retrasar,. El nivel de actividad es un aspecto del desempe>o motor que frecuentemente es afectado, en el ni>o, por el d.ficit nutricional, puesto que este, como estrate;ia para conservar ener;/a, se torna menos activo y curioso. La falta de curiosidad impedir, los procesos de recolecci n, or;anizaci n y creaci n de respuestas a la informaci n inte;rada, los que constituyen la base para el aprendizaCe motor y co;nitivo. 4n aspecto relacionado con la atenci n es la re;ulaci n de los estados sue>oAvi;ilia y la calidad del sue>o. 4n estudio neurofisiol ;ico reciente muestra alteraciones en los ciclos de sue>o en ni>os con anemia por d.ficit de hierro. Los ni>os con d.ficit muestran mayor inestabilidad respiratoria, menor estabilizaci n y actividad motora y card/aca menos madura. La atenci n es determinante, particularmente, en per/odos como la lactancia mayor 6BA7@ meses: cuando el ni>o utiliza m,s actividades funcionales que requieren mayores niveles de concentraci n para perfeccionar e inte;rar conductas. !esarro''o mo$or y cogni$i*o El desarrollo co;nitivo de los ni>os con =NM puede verse alterado. 2in embar;o, todav/a es poco claro el rol particular que Cue;a la =NM, porque la mayor/a de los ni>os desnutridos provienen de conte&tos pobres y poco estimulantes, caracter/sticas que interactan sobre el resultado final. La investi;aci n sobre efectos de la =NM usualmente e&amina estas dos ,reas de manera conCunta, la raz n es que e&iste una interrelaci n en los procesos del desarrollo que las hace inseparables. +omo eCemplo de dicha interacci n, el trabaCo de 3erthental y +ampos demuestra que la e&periencia motora y no solo la maduraci n diri;e el desarrollo co;nitivo. En el ni>o, el movimiento espont,neo es cr/tico en cuanto a la adquisici n de una serie de procesos co;nitivos importantes. A continuaci n, se revisa la evidencia m,s si;nificativa en modelos animales y humanos sobre los efectos de la =NM proteicoAcal rica y el d.ficit de micronutrientes sobre las funciones motora y co;nitiva. En estudios e&perimentales con modelos animales, la =NM proteicoAcal rica est, asociada a retardos en el crecimiento cerebral, con limitaci n de la densidad y arborizaci n dendr/tica. +uando se presentan estas alteraciones, la utilizaci n de suplementos no lo;ra revertir la lesi n. Adicionalmente, se reconocen factores e&ternos como la salud, la escolaridad de los padres y la estimulaci n como moduladores de los resultados de los suplementos nutricionales en el desarrollo psicomotor. La mayor/a de los estudios en humanos sobre =NM proteicoAcal rica reportan d.ficit co;nitivos y emocionales. Los factores sociales y econ micos actan como moduladores del impacto del d.ficit sobre las funciones co;nitiva y emocional. La intervenci n con suplementos es m,s efectiva en la prevenci n de alteraciones co;nitivas cuando se realiza entre los 9( y 7@ meses, y entre m,s amplia y prolon;ada sea la terapia de suplemento, mayores son las posibilidades de revertir la lesi n. Entre los efectos sobre el desarrollo motor, las conductas m,s reportadas en la literatura, en el caso de los ni>os con d.ficit de micronutrientes, est,n relacionadas con el equilibrio y la deambulaci n independiente. Las deficiencias de micronutrientes como hierro, yodo y zinc han sido correlacionadas con desviaciones en el desarrollo motor y co;nitivo desde
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los a>os K8. 5,s recientemente, el zinc, un mineral traza, se ha su;erido como determinante en la aparici n del d.ficit en el desarrollo motor, el nivel de actividad y la atenci n de ni>os con =NM. 4no de los d.ficits de micronutrientes m,s reportados en la literatura es la anemia por d.ficit de hierro. El impacto de este tipo de anemia sobre el desarrollo psicomotor es importante por tres razones fundamentales: afecta el crecimiento y desarrollo cerebral en un per/odo cr/tico, tiene un rol importante en la mielinizaci n 9< y or;anizaci n del sistema nervioso central, y, cuando ocurre en per/odos tempranos, la recuperaci n de los niveles de hierro es dif/cil.

En primer lu;ar, la prevalencia de la anemia por d.ficit de hierro se da principalmente durante el per/odo de B a 7@ meses, durante el cual ocurre un r,pido desarrollo cerebral, y, en parte como consecuencia de esto, el desarrollo motor y co;nitivo es acelerado tambi.n. Adicionalmente, e&iste una teor/a, en la que se se>ala que el hierro tiene un rol importante en los procesos de mielinizaci n y or;anizaci n conductual, particularmente en la maduraci n neuronal y de las cone&iones sin,pticas durante los primeros 7 a>os de vida, lo que causa reducci n de los tiempos de conducci n central. %inalmente, se ha demostrado la dificultad para recuperar a estos ni>os cuando la anemia se presenta en per/odos tempranos del desarrollo. +omo evidencia adicional, una revisi n reciente de +ochrane se>ala que las deficiencias co;nitivas y psicomotoras en ni>os an.micos menores de < a>os no meCoran despu.s de hasta 99 d/as de suplemento con hierro. El zinc es importante para el crecimiento celular y la producci n de enzimas necesarias para la s/ntesis de ?NA9@ y =NA9H. La estructura y funci n cerebral son afectadas por el d.ficit de zinc,
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La mielinizaci n si;nifica b,sicamente el recubrimiento de las cone&iones entre las neuronas con una membrana especializada que permite una adecuada transmisi n de los impulsos nerviosos. 6%uente: http:!!""".revistapediatria.cl!vol7num9!B.htm: 14 Ucido ribonucleico es la mol.cula que procesa las prote/nas. As/, el A=N 6o =NA: se vale del ?NA para transferir esta informaci n vital durante la s/ntesis de prote/nas 6producci n de las prote/nas que necesita la c.lula para sus actividades y su desarrollo:. 6%uente: http:!!es."iLipedia.or;!"iLi! X+<X(9cidoVribonucleico: 15 El A=N es un ,cido nucleico que contiene las instrucciones ;en.ticas usadas en el desarrollo y funcionamiento de todos los or;anismos vivos conocidos y al;unos virus, y es responsable de su 18

y, en teor/a, este causar/a mayores da>os permanentes en estructura y funci n durante los per/odos de r,pido desarrollo del sistema nervioso. Los efectos de estas alteraciones estructurales en los ni>os incluyen la disfunci n cerebelar y la alteraci n de las respuestas conductuales y emocionales. La dieta suplementaria con zinc en ni>os de baCo peso al nacer ha demostrado un efecto sobre el peso y el desarrollo motor de estos durante el per/odo de lactancia. =urante los per/odos neonatal, de lactancia y preescolar, se han reportado tres efectos importantes: en crecimiento 6peso y talla:, en desarrollo motor y en nivel de actividad. Por lo anterior, cuando se consideran los efectos del d.ficit de zinc en los ni>os con =NM es fundamental considerar la edad como factor determinante no solo del tipo de d.ficit sino tambi.n del ;rado de compromiso. Las consecuencias del d.ficit de yodo en la infancia han sido ampliamente documentadas de manera que su prevenci n constituye una de las metas m,s importantes de las or;anizaciones ;ubernamentales y no ;ubernamentales en todo el mundo. Las alteraciones documentadas en las funciones motora y co;nitiva van desde el cretinismo hasta los retrasos en la adquisici n de las conductas motoras ;ruesas como la deambulaci n y las disfunciones del movimiento. Mambi.n se ha documentado pobre rendimiento escolar, pobre desempe>o co;nitivo, alteraciones sensoriales, retardo mental, apat/a y retraso en la adquisici n de las conductas verbales. !esarro''o de' 'enguaje El desarrollo del len;uaCe est, li;ado a todas las dem,s ,reas del desarrollo. Para lo;rar el potencial de esta ,rea, se consideran varios factores determinantes. En primer lu;ar, se evidencia un componente fisiol ;ico, que comprende la aparici n e inte;raci n de refleCos primitivos orales y de una estructura vocalizadora que permitir, la producci n de sonidos. En se;undo lu;ar, se verifica un componente perceptual, el cual posibilita que el ni>o reciba los est/mulos sonoros y los inte;re a nivel central. En tercer lu;ar, se implementa un componente co;nitivo, que le permita relacionar los est/mulos y comprender su si;nificado para producir respuestas coherentes. %inalmente, es necesario el desarrollo de un componente social, que facilite la interacci n y comprensi n con los otros individuos y el mundo que lo rodea. La literatura sobre las consecuencias de la =NM en el desarrollo del len;uaCe es incipiente, y no reconoce los factores determinantes del desarrollo normal del len;uaCe. 2in embar;o, es posible e&traer al;unas ideas, entre l/neas, a partir de los reportes actuales. La =NM proteicoAcal rica y el d.ficit de micronutrientes como hierro y zinc est,n asociados a cambios conductuales importantes en el ni>o. El resultado incluye d.ficit de atenci n, baCo nivel de actividad y reactividad. Males caracter/sticas pueden interferir con el normal desarrollo del componente social del desarrollo del len;uaCe. Adicionalmente, en al;unos estudios en ni>os con anemia por d.ficit de hierro, se han demostrado alteracionesauditivas. Ello permite suponer que este tipo de d.ficit interferir, con el componente perceptual del len;uaCe y tornar, dif/cil la recepci n de los est/mulos sonoros. !esarro''o persona'-socia' El desarrollo del ,rea personalAsocial puede analizarse desde diferentes perspectivas, tales como el desarrollo de la personalidad, de las relaciones sociales o de la se&ualidad. 2in embar;o, dentro del conte&to que interesa a esta revisi n, se consideran eventos importantes del desarrollo del yo como el desarrollo del v/nculo con la madre, la inte;raci n de la ima;en corporal, el desarrollo de la autonom/a, el sentido de competencia y el desarrollo de la sociabilidad. +ada uno de estos eventos ocurre en diferentes edades del desarrollo del ni>o y numerosos factores intr/nsecos y e&tr/nsecos influyen en su normal desarrollo. El conte&to social y la relaci n padresAni>o, sin embar;o, pueden considerarse factores clave en el desarrollo de la personalidad del infante.

transmisi n hereditaria. 6%uente: http:!!es."iLipedia.or;!"iLi!X+<X(9cidoVdeso&irribonucleico:. 19

4no de los aspectos m,s relevantes en el desarrollo de la personalidad es la interacci n padresA ni>o que comprende una serie de factores como su presencia, el afecto materno y el ;rado de estimulaci n provista en su ambiente natural. Por eCemplo, la presencia de la madre eCerce una influencia sobre el nivel de actividad: los ni>os son m,s activos cuando la madre est, presente. =e i;ual manera, la depresi n materna o la ausencia de est/mulo y afecto en el ambiente del ni>o est,n relacionadas con el desarrollo de personalidades inse;uras y de v/nculos ansiosos que lo afectan. La =NM proteicoAcal rica, en ;eneral, ha sido asociada con la alta irritabilidad, la dependencia, el baCo nivel de frustraci n, el temor, la poca curiosidad, as/ como con las alteraciones en la motivaci n y en la emotividad. Estudios realizados en ni>os con deficiencia de zinc y anemia por d.ficit de hierro han demostrado conductas como pobre interacci n con el ambiente, la madre y Cue;o menos activo y atento. Mambi.n se han reportado conductas particulares en las madres de estos ni>os, como baCo nivel de participaci n y escasa retroalimentaci n positiva para con ellos. Males conductas posiblemente acarrear,n consecuencias sobre el v/nculo, el desarrollo de la autonom/a y la sociabilidad del ni>o. Pregun$as En los ltimos a>os, la investi;aci n en nutrici n infantil ha variado de enfoque, *en qu. aspectos se ha concentrado# *-u. ha permitido determinar este cambio de perspectiva en el estudio de la nutrici n infantil# *-u. son los niveles de actividad y de atenci n# *+u,les son las caracter/sticas de un ni>o que presenta un baCo nivel de actividad# *-u. sucede con el ni>o que muestra un baCo nivel de atenci n# *-u. relaci n e&iste entre el desarrollo motor y el desarrollo co;nitivo# Averi;[e *qu. alimentos contienen los micronutrientes como el hierro, el zinc y el yodo# *+u,les son los efectos de la falta de hierro, zinc y yodo en el desarrollo motor y co;nitivo del ni>o# *-u. factores determinan el desarrollo del len;uaCe# +on respecto a los efectos de la desnutrici n en el desarrollo del len;uaCe, *en qu. medida se relacionan el baCo nivel de atenci n y el d.ficit de atenci n del ni>o, y el componente social del desarrollo del len;uaCe# *Por qu. la desnutrici n 6=NM: proteicocal rica, y la deficiencia de zinc y la anemia por d.ficit de hierro afectan el desarrollo personalAsocial

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Comprensin y Produccin de Lenguaje I 2013-2 FUENTE !E L" UNI!"! 2 #!esnu$ricin y o%esidad in&an$i'( Par$e 3) Causas de 'a o%esidad in&an$i' Fuen$e 1 Un gordo pro%'ema- o%repeso y o%esidad en e' Per951N2A 67897:. 4n ;ordo problema. 2obrepeso y obesidad en el Per. Lima: 5inisterio de 2alud. 6+onsulta: 7< de setiembre de 789<: 6http:!!ne".paho.or;!nutricionydesarrollo!"pAcontent!uploads!7897!8H!OordoAproblema.A 2obrepesoAyAGbesidadAPeru.pdf: Esta fuente presenta datos actuales sobre la obesidad en el Per y su relaci n con la desnutrici n. Asimismo, aborda al;unas principales causas y consecuencias. Pre;untas *+u,l es la relaci n entre desnutrici n y obesidad# *-u. factores producen la obesidad# *-u. soluciones se pueden plantear para prevenir la obesidad infantil# *-u. factores del sobrepeso e&puestos en la fuente lo observas en tu entorno social# Fuen$e 2 "umen$o de' so%repeso y 'a o%esidad in&an$i' Adaptado de G?OAN1'A+1WN 54N=1AL =E LA 2AL4= 6G52: 6789<: 2obrepeso y obesidad infantiles 6consulta: <9 de enero de 789<: 6http:!!"""."ho.int!dietphysicalactivity!childhood!es!: El presente te&to presenta el concepto de obesidad infantil y sus causas. La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica m,s ;raves del si;lo \\1. El problema es mundial y est, afectando pro;resivamente a muchos pa/ses de baCos y medianos in;resos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. 2e calcula que en 7898 hay @7 millones de ni>os con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de <H millones viven en pa/ses en desarrollo. Los ni>os obesos y con sobrepeso tienden a se;uir siendo obesos en la edad adulta y tienen m,s probabilidades de padecer a edades m,s tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades cone&as son en ;ran medida prevenibles. Por consi;uiente, hay que dar una ;ran prioridad a la prevenci n de la obesidad infantil. 23u4 son e' so%repeso y 'a o%esidad5 El sobrepeso y la obesidad se definen como ]una acumulaci n anormal o e&cesiva de ;rasa que supone un ries;o para la salud^. 2Cu/'es son 'as causas5 / !ausas por las -ue los ni0os y adolescentes se 'uel'en obesos La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad infantil es el desequilibrio entre la in;esta cal rica y el ;asto cal rico. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad infantil es atribuible a varios factores, tales como

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El cambio diet.tico mundial hacia un aumento de la in;esta de alimentos hipercal ricos con abundantes ;rasas y azcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes saludables. La tendencia a la disminuci n de la actividad f/sica debido al aumento de la naturaleza sedentaria de muchas actividades recreativas, el cambio de los modos de transporte y la creciente urbanizaci n.

/ !ausas sociales de la epidemia de obesidad infantil La G52 reconoce que la prevalencia creciente de la obesidad infantil se debe a cambios sociales. La obesidad infantil se asocia fundamentalmente a la dieta malsana y a la escasa actividad f/sica, pero no est, relacionada nicamente con el comportamiento del ni>o, sino tambi.n, cada vez m,s, con el desarrollo social y econ mico y las pol/ticas en materia de a;ricultura, transportes, planificaci n urbana, medio ambiente, educaci n y procesamiento, distribuci n y comercializaci n de los alimentos. El problema es social y por consi;uiente requiere un enfoque poblacional, multisectorial, multidisciplinar y adaptado a las circunstancias culturales. Al contrario de la mayor/a de los adultos, los ni>os y adolescentes no pueden ele;ir el entorno en el que viven ni los alimentos que consumen. Asimismo, tienen una capacidad limitada para comprender las consecuencias a lar;o plazo de su comportamiento. Por consi;uiente, necesitan una atenci n especial en la lucha contra la epidemia de obesidad. 23u4 se puede 7acer para 'uc7ar con$ra 'a epidemia de o%esidad in&an$i'5 El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles cone&as son en ;ran medida prevenibles. 2e acepta que la prevenci n es la opci n m,s viable para poner freno a la epidemia de obesidad infantil, dado que las pr,cticas terap.uticas actuales se destinan en ;ran medida a controlar el problema, m,s que a la curaci n. El obCetivo de la lucha contra la epidemia de obesidad infantil consiste en lo;rar un equilibrio cal rico que se manten;a a lo lar;o de toda la vida. aumentar el consumo de frutas y hortalizas, le;umbres, cereales inte;rales y frutos secosF reducir la in;esta total de ;rasas y sustituir las saturadas por las insaturadasF reducir la in;esta de azcares, y mantener la actividad f/sica: un m/nimo de B8 minutos diarios de actividad f/sica de intensidad moderada o vi;orosa que sea adecuada para la fase de desarrollo y conste de actividades diversas. Para controlar el peso puede ser necesaria una mayor actividad f/sica. / &ecomendaciones para la sociedad Para frenar la epidemia de obesidad infantil es necesario un compromiso pol/tico sostenido y la colaboraci n de muchas partes interesadas, tanto pblicas como privadas. Los ;obiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las or;anizaciones no ;ubernamentales y el sector privado tienen un papel fundamental en la creaci n de entornos saludables y de condiciones de asequibilidad y accesibilidad de opciones diet.ticas m,s saludables para los ni>os y los adolescentes. Por consi;uiente, el obCetivo de la G52 consiste en movilizar estos asociados e involucrarlos en la aplicaci n de la Estrate;ia mundial sobre r.;imen alimentario, actividad f/sica y salud. La G52 apoya la definici n, aplicaci n y se;uimiento de medidas, as/ como el lideraz;o en su aplicaci n. Para avanzar es necesario un enfoque multisectorial que movilice las ener;/as, recursos y conocimientos t.cnicos de todas las partes interesadas a escala mundial. Pregun$as
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*+ mo se define en el te&to obesidad y sobrepeso# *E&istir, al;una diferencia entre estos dos t.rminos# *Por qu. el autor los define de la misma forma# *+u,les son las causas de la obesidad# *Las causas de la obesidad infantil son las mismas que las que desencadenan la desnutrici n# *Por qu. el autor afirma que la obesidad es un problema social# *Por qu. los ni>os necesitan una atenci n especial en la lucha contra la epidemia de obesidad# Fuen$e 3 B%esidad in&an$i' 5G?ENG E2ME3AN, 3 y A. +PA??G 2ALOA=G 6788B: Nutrici n, actividad f/sica y prevenci n de la obesidad: estrate;ias NAG2. 3uenos Aires, 5adrid: 5.dica Panamerica, pp. BKAKK El problema de la obesidad infantil y en adolescentes, que tiene visos de epidemia ;lobal 6sobre todo en los pa/ses desarrollados, pero tambi.n es cada vez m,s frecuente en los que est,n en v/as de desarrollo:, no es simplemente est.tico, sino un ;rave problema de salud que puede ;enerar que las nuevas ;eneraciones 6los nacidos en el 7888: ten;a menos e&pectativas de vida que sus antecesoras. +ausa, entre otros males, diabetes de tipo 11 6antes solo vista en adultos: y da>os en distintos sistemas del or;anismoF es, finalmente, la causante de que la morbimortalidad precoz aumente. Ella es ocasionada por el ambiente obeso;.nico 6el estilo de vida, promocionado como moderno, de la Ddieta occidentalE:, que pone al alcance de ni>os y adolescentes mayores cantidades de comida car;ada de ;rasa saturada y trans, azcares refinados, sal y baCa calidad nutricional. Ello se ve desde la escuela, en donde los ni>os tienen a su disposici n este tipo de alimentos. La epidemia de la obesidad tiene una especial repercusi n en ni>os y adolescentes, superando su prevalencia en al;unos pa/ses y apro&im,ndose en otros al 9H X, un umbral cr/tico de la Gr;anizaci n 5undial de la 2alud 6G52: para la inmediata intervenci n. En la 4ni n Europea 64E:, hay m,s de 9@ millones de ni>os y adolescentes con sobrepeso, y se inicia este a edades cada vez m,s tempranas. Modo ello lleva a considerar la obesidad en ni>os y adolescentes como un fen meno ;lobal, como una epidemia creciente y no controlada, con un ;ran impacto ne;ativo en la salud biopsicosocial, donde el ni>o tiene una nula o muy limitada responsabilidad, puesto que los poderes pblicos, la familia, la escuela, la comunidad, la sociedad, la industria y la publicidad, al favorecer o mantener un ambiente obeso;.nico, son los principales responsables. La obesidad en ni>os y adolescentes no debe ser considerada por m,s tiempo como una enfermedad beni;na, cuyo principal problema es est.tico, de apariencia f/sica, ya que cada vez e&iste m,s evidencia cient/fica de que la obesidad en la primera d.cada de la vida y sobre todo desde el comienzo de la se;unda es una enfermedad que tiende a cronificarse y a a;ravarse. 2e asocia pro;resivamente con cambios en la distribuci n y dep sito de la ;rasa corporal, y con el desarrollo de comorbilidades, que afectan a la estructura y funci n de r;anos y aparatos importantes de la econom/a humana, repercutiendo ne;ativamente en el metabolismo, la re;ulaci n hormonal y la homeostasis, as/ como en la conducta, autoestima y aceptaci n social de los ni>os y adolescentes. Modo ello tiene un efecto ne;ativo en la calidad de vida, que se deteriora pro;resivamente con el aumento del ;rado de obesidad, observ,ndose en al;unos estudios que en los ni>os con obesidad m rbida es equiparable a la de los ni>os con c,ncer. Por tanto, la obesidad en ni>os y adolescentes tiene un ;ran impacto sobre su salud f/sica, mental y social. 2e debe destacar que la obesidad es el principal a;lutinador de factores de ries;o cardiovascular y dado que estos tienen una naturaleza aditiva y que la edad de inicio de la obesidad es cada vez
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m,s temprana, el ries;o de morbimortalidad precoz aumenta 6_:. Especial menci n merece la relaci n entre la epidemia de la obesidad en ni>os y adolescentes y la presentaci n de enfermedades en estas edades, que hasta ahora se consideraban e&clusivas de la edad adulta. As/, el notable incremento de las alteraciones del metabolismo de la ;lucosa y de la insulina favorecen el desarrollo de la diabetes tipo 7, que Cunto a la mayor prevalencia del perfil lip/dico atero;.nico y de la hipertensi n aumentan el ries;o de desarrollar el s/ndrome metab lico. En EE. 44., el @H X de los nuevos casos de diabetes en ni>os y adolescentes son de tipo 7 y el K8 X de ellos tienen obesidad, y un @ X de los adolescentes cumplen criterios de dia;n stico de s/ndrome metab lico, que se eleva hasta el @K X en los muy obesos 6%i;. 9:.

+acroam%ien$e o%esog4nico o $Cico Los patrones dominantes de desarrollo socioecon mico, la imparable urbanizaci n, la pro;resiva ;lobalizaci n de los mercados, el control creciente de la producci n alimentaria y su distribuci n por las transnacionales, el aumento imparable de la disponibilidad de alimentos y bebidas manufacturados, la mecanizaci n pro;resiva del trabaCo, el transporte, el ho;ar y el ocio, el e&ponencial desarrollo de las tecnolo;/as de la informaci n, la comunicaci n y el conocimiento 6M1+:, como la televisi n 6MQ:, v/deo, videoCue;o, =Q=, ordenadores, con sus Cue;os e 1nternet, telefon/a m vil han tenido una decisiva influencia en los cambios en estructuras, actitudes, creencias, percepciones y valores en la sociedad y la familia y en la homo;enizaci n y aceptaci n sin resistencia de nuevos h,bitos y modelos de vida obeso;.nicos. La epidemia de la obesidad es el resultado de crear y e&pandir permanentemente los ambientes obeso;.nicos pol/ticos, le;islativos y socioculturales, f/sicos y econ micos. La epidemia de la obesidad tendr/a su epicentro en EE.44. y ser/a un subproducto de la cultura occidental. +abe destacar que la e&posici n a este macroambiente obeso;.nico se establece en la ;eneraci n actual desde el mismo momento de la fecundaci n y continuar, previsiblemente a lo lar;o de toda la vida, por lo que para los nacidos a partir del a>o 7888 las e&pectativas de salud, calidad y esperanza de vida pueden ser por primera vez en mucho tiempo peores que las de la ;eneraci n anterior.

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+acroam%ien$e a'imen$ario o%esog4nico en ni;os y ado'escen$es- Carac$er,s$icas El paso de la dieta tradicional a la `dieta occidental`, en la que conver;en no s lo todas las sociedades desarrolladas, sino tambi.n las de transici n hacia el desarrollo e, incluso, los ;rupos socioecon micamente m,s favorecidos de los pa/ses no desarrollados, hace muy dif/cil mantener un balance equilibrado continuado de ener;/a. Esta dieta obeso;.nica se caracteriza por una ampl/sima disponibilidad de ;ran variedad de alimentos y bebidas, en su mayor/a manufacturados, con alto contenido ener;.tico, ricos en ;rasa saturada y trans, sal, azcares refinados y baCa calidad nutricional, en raciones cada vez m,s ;randes, altamente palatables, poco saciantes, de f,cil preparaci n culinaria y consumo y relativamente econ micas. La palatabilidad o valor hed nico de los alimentos facilita su consumo, correspondiendo la mayor a las ;rasas, despu.s a los hidratos de carbono y siendo la menor para las prote/nas. La capacidad de saciedad de los alimentos influye tambi.n en su in;esta. Esta capacidad es m/nima con las ;rasas, media con los hidratos de carbono y m,&ima con las prote/nas. En esta dieta, la `comida r,pida` y las `bebidas blandas` est,n sobredimensionadas. El consumo de esta dieta por ni>os y adolescentes se ve favorecido por mltiples factores como el pro;resivo aumento de la disponibilidad econ mica y autonom/a para la selecci n, compra y consumo de alimentos y bebidasF el ;ran nmero de oportunidades para consumirla durante todo el d/a, todos los d/as del a>o y en cualquier lu;arF la influencia creciente y omnipresente de la publicidad y el marLetin;, en especial la televisiva, en la selecci n, compra y consumo de los alimentos y bebidas anunciados, favorecido por el hecho de que los ni>os y adolescentes son en la actualidad la poblaci n `diana` y es la m,s vulnerable e inmadura a las t.cnicas psicosociol ;icas de persuasi nF la presi n cada vez mayor que eCercen los ni>os sobre los padres para comprarlaF y el consumo de alimentos y bebidas cada vez m,s pasivo, sin hambre y sin sed como respuesta al aburrimiento, estr.s, frustraci n o imitaci n de pares, por presi n ambiental, en especial si se acompa>an de re;alos. +ada vez e&iste m,s evidencia de que esta dieta densa en ener;/a, con un perfil ;raso saturado y trans, y de hidratos de carbono con elevado /ndice y car;a ;luc.mica afecta ne;ativamente la in;esta de ener;/a, su calidad nutricional, la respuesta lip.mica y ;luc.mica posprandial y la re;ulaci n metab lica y neuroendocrina que se relaciona con el hambre y la saciedad, favoreciendo el mayor consumo, la acumulaci n de ;rasa corporal y la obesidad. +icroam%ien$e DescenarioD o%esog4nico) 'a escue'a- Carac$er,s$icas La escuela y su entorno se convierten en muchos casos en un ,rea de ries;o obeso;.nico. Poy muchos ni>os inician al;n tipo de `escolarizaci n` ya en el primer a>o de vida, con la incorporaci n a la ;uarder/a y la continan hasta finalizar el ltimo ciclo escolar, a los 9( a>os. Este prolon;ado per/odo de tiempo en un ambiente obeso;.nico puede aumentar el ries;o de inactividad y alimentaci n inadecuada. 4n hecho llamativo y preocupante es el del escaso nmero de ni>os y adolescentes que van y vienen al cole;io en bicicleta, aunque la distancia sea inferior a un Lil metro. Gtro hecho de inter.s son las escasas oportunidades de ser activos en el horario escolar. Por una parte relacionado con el sedentarismo en el aula, pero, por otra, con las escasas horas dedicadas, en la semana, a los Cue;os, a la educaci n f/sica y al deporte, tanto dentro del horario escolar como en el horario e&traescolar. La educaci n f/sica en no pocas sesiones tiene un marco de ense>anza te rica importante y, por tanto, pasivo. En los deportes prima la selecci n de minor/as por su capacidad f/sica, mientras que las mayor/as y, muy especialmente, los obesos y otros ni>os con enfermedades cr nicas tienen muchas menos oportunidades para ser activos, es decir, pocas oportunidades para el Cue;o y los deportes que no sean competitivos. A ello se suma el sedentarismo en los recreos, coincidente con un consumo frecuente de snac$s, fast food y bebidas.

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El ambiente alimentario en la escuela no es, en muchas ocasiones, saludable. Los mens escolares con frecuencia son deficientes en aporte de nutrientes esenciales y de ;rupos de alimentos de alto valor nutricional. Mambi.n la cafeter/a y las m,quinas e&pendedoras de alimentos y bebidas de la escuela y las tiendas de alimentos y chucher/as y las cafeter/as pr &imas favorecen un consumo de alimentos y bebidas ener;.ticas de baCa calidad nutricional. Es de destacar que el contenido curricular sobre h,bitos saludables y beneficio de la nutrici n y la actividad f/sica para la salud y sobre los efectos ne;ativos del abuso y mal uso de las M1+s y de la vida sedentaria es, en muchos casos, escaso, inadecuado y discontinuo. Adem,s, la ense>anza de los aspectos or;anol.pticos, placenteros, ldicos y sociales de la comida, de las habilidades para cocinar o de conocer el cultivo de los alimentos es muy escasa. Pregun$as *-ui.n o qui.nes son los principales responsables de la epidemia de obesidad infantil# *Por qu. la obesidad en ni>os representa un ;rave problema de salud# *-u. es el macroambiente obeso;.nico#*-u. relaci n tiene con la cultura norteamericana# *+u,les son las diferencias y semeCanzas entre el macroambiente que propicia la obesidad y el que propicia la desnutrici n cr nica infantil# *-u. caracteriza a la dieta obeso;.nica# *Por qu. es tan consumida#*+ mo as/ la escuela se convierte en un microambiente obeso;.nico# Fuen$e 0 La pu%'icidad de Ecomida c7a$arraF 3lo; DAnuncias lue;o e&istesE. Ale&ander +hiu 0erner. +onsulta: 97 de setiembre de 7897 ahttp:!!Caimedel;ado.pe!#p$7KJJb El presente te&to es un art/culo de blo; que discute a un nivel period/stico y de manera informada los principales temas en relaci n con la pol.mica que ha saltado en torno de la comida chatarra y el control de su publicidad en los medios. Principalmente, discute acerca de la responsabilidad de la obesidad en los ni>os y la utilidad de una ley que controle la publicidad de comida chatarra. Pasaron tres meses desde que escrib/ sobre este tema y el debate, en vez de esclarecerse, parece que se torna m,s confuso. 4na ;ran cantidad de columnas han aparecido principalmente en contra de la propuesta le;al de re;ular la publicidad de ccomida chatarrac, cosa que no e&tra>a al estar en Cue;o unos 788 millones de d lares de inversi n publicitaria al a>o. +uatro puntos clave para disipar dudas, al;unas provocadas intencionalmente. Las incontables reuniones en las que particip. con todos los involucrados 6con;resistas, or;anismos internacionales, empresarios, m.dicos, nutricionistas, abo;ados, anunciantes, y m,s:, me han afirmado que el tema tiene enormes consecuencias econ micas y, por tanto, confluyen los intereses econ micos empresariales, la responsabilidad social, y el bienestar comn buscado desde el Estado. Por ello, tratar. de aclarar temas que, a veces y por diversos motivos, se buscan hacerlos ine&actos con irresponsable intencionalidad. 1- 2Es un pro%'ema5 La obesidad es un problema y ;rave. La G52 lo considera el quinto ries;o de mortalidad en el ,mbito mundial, pues es el principal factor causante de enfermedades cardiovasculares, c,ncer, enfermedades respiratorias cr nicas y diabetes, entre otros. En el Per, uno de cada cuatro ni>os es obeso y se aplica a todos los niveles socioecon micos 6recordemos que hay muchos casos de obesos desnutridos:. 2e ha lle;ado al punto cr/tico de que en Lima e&isten 78< casos de ni>os diab.ticos, al;o realmente ;rave. 2- 2La pu%'icidad $iene responsa%i'idad5

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Las principales causas de la obesidad son tres: el factor hereditario, el sedentarismo y los h,bitos diet.ticos. La publicidad es uno de los ;randes responsables del tercero, es decir, de las decisiones que tomen adultos y ni>os sobre los productos que se consumen. Las posiciones m,s liberales mencionan que no se puede atentar contra el derecho a informaci n sobre la ccomida chatarrac, que es libertad de cada uno decidir consumirlos o no, y que es responsabilidad de los padres inculcar a los ni>os una cultura de alimentaci n saludable. 2obre este punto, lo si;uiente: dLa publicidad tiene una enorme capacidad de persuasi n que multiplica su efectividad si es diri;ida a ni>os. 2e;n diversos estudios, los ni>os entre B y ( a>os son incapaces de comprender las intenciones de la publicidadF es m,s, frecuentemente aceptan como verdad absoluta los enunciados que transmiten. dEn el Per, ni>os de J a 99 a>os de doce ciudades del pa/s se>alan que el B@X se hab/a sentido influido por la publicidad al momento de querer comprar al;o. El porcentaCe se incrementa an m,s en ni>os de J a>os 6J@X: y en el nivel socioecon mico alto 6K7X:. dAl mes se invierten 9K millones de d lares en publicidad de ccomida chatarrac. -ue el Estado pueda competir con campa>as informativas frente a tal cifra es insostenible. Adem,s, informaci n recopilada en diez pa/ses descubri que a m,s spots televisivos de ccomida chatarrac, mayor la prevalencia de sobrepeso en ni>os. 3- 2 e de%e regu'ar 'a pu%'icidad de Gcomida c7a$arraG5 2/, y lo que se resalta pocoIy parece ir nicoI es que incluso los anunciantes est,n de acuerdo. La necesidad de una re;ulaci n no solamente se corrobora en la firma de un pacto de autorre;ulaci n que firmaron al;unos anunciantes peruanos 6y que reci.n se aplicar/a en unos meses:, sino tambi.n en documentos internacionales firmados por empresas mundiales como +oca +ola, 3imbo, Tello;s, Traft y Nestl., entre otros. En dichos documentos que est,n baCo el nombre de `+ompromiso Olobal de +omercializaci n ?esponsable y Publicidad para Ni>os`, las empresas se comprometen, literalmente, a `no anunciar los productos a todos los ni>os menores de 97 a>os` e incluso a `reformular los productos ya e&istentes y desarrollar innovaciones que ofrezcan opciones m,s saludables para nuestros consumidores`. Es importante mencionar que el esp/ritu de la autorre;ulaci n es comprometerse voluntariamente a complementar las normas e&istentes para llevar a cabo meCores pr,cticas empresariales, no intentar suplirlas o su;erir la necesidad de deCar todo en mano de las empresas. 0- 2 e de%e pro7i%ir 'a pu%'icidad en 7orario &ami'iar5 En mi opini n no. 4na nueva propuesta que ya se viene discutiendo diversos ,mbitos me parece que es m,s efectiva: una re;ulaci n basada en verificar que el contenido de la publicidad de ccomida chatarrac no est. diri;ido a ni>os. Es decir, la prohibici n de toda aquella publicidad que por su contenido, ar;umentos, ;r,ficos, msica, personaCes y dem,s sean atractivos y est.n diri;idos hacia ellos. No quiero deCar de destacar la iniciativa innovadora de =isney 6descrito en un post anterior: de c mo utiliz el poder de su ima;en, cla ma;ia de =isneyc, para cambiar los h,bitos alimenticios de los ni>os lanzando la `2elecci n 5,;ica de =isney` donde se vend/an frutas y carnes utilizando los personaCes m,s famosos de la compa>/a. Asimismo, termino reco;iendo una interesante refle&i n que hizo el =r. Elmer Puerta en su blo; en el diario El +omercio:

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La historia de la salud pblica nos ha ense>ado que la protecci n de la comunidad es m,s importante que el derecho individual y de las industrias que est,n detr,s de ellos. =e all/ que la m,&ima de +icer n Salus populi suprema le1es se vuelva m,s cierta que nunca. Salus populi suprema le1 quiere decir ePaced que el bienestar del pblico sea la ley supremaf y puede interpretarse como que el bienestar de la comunidad tiene siempre precedencia sobre los derechos individuales y de las empresas. Esta acepci n es respetada por todas las cortes en el mundo.

Pregun$as *A qu. atribuye el autor del te&to que hayan aparecido tantas voces que se manifiestan en contra de controlar la publicidad de comida chatarra# *-u. factores se deben considerar al atribuir responsabilidad a la publicidad en relaci n con el problema de la obesidad infantil# *+u,l es el ar;umento del autor para afirmar que no se deber/a prohibir la publicidad de comida chatarra en el horario familiar# E&plica c mo la publicidad se constituye en un factor de la obesidad infantil. 1lustra tu respuesta con un caso hipot.tico. *+ mo definir/as el bienestar pblico# *Por qu. crees que deber/a tener preeminencia sobre los derechos individuales y los empresariales# Nustifica tu respuesta con un eCemplo. *Est,s a favor o en contra de la re;ulaci n# *Por qu.# Fuen$e > LEH !E PIB+BCIJN !E L" "LI+ENT"CIJN "LU!"KLE P"I" NILB . NIL" H "!BLE CENTE #Ley de 'a comida Mc7a$arraN(

PODER LEGISLATIVO CONGRESO DE LA REPUBLICA LEY N 30021 EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA POR CUANTO: El Congre o !e l" Re#$%l&'" (" #ro)*lg"!o l" le+ &g*&en,e: LEY DE PRO-OCI.N DE LA ALI-ENTACI.N SALUDABLE PARA NI/OS0 NI/AS Y ADOLESCENTES
"r$,cu'o 1- B%je$o de 'a Ley La presente Ley tiene por obCeto la promoci n y protecci n efectiva del derecho a la salud pblica, al crecimiento y desarrollo adecuado de las personas, a trav.s de las acciones de educaci n, el fortalecimiento y fomento de la actividad f/sica, la implementaci n de Lioscos y comedores saludables en las instituciones de educaci n b,sica re;ular y la supervisi n de la publicidad, la informaci n y otras pr,cticas relacionadas con los alimentos y bebidas no alcoh licas diri;idas a los ni>os, ni>as y adolescentes para reducir y eliminar las enfermedades vinculadas con el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades cr nicas conocidas como no transmisibles. "r$,cu'o 2- Om%i$o de ap'icacin Las disposiciones contenidas en la presente Ley son de aplicaci n a todas las personas naturales y Cur/dicas que comercialicen, importen, suministren y fabriquen alimentos procesados, as/ como al anunciante de dichos productos. Est,n e&cluidos de lo se>alado en el p,rrafo anterior los alimentos y las bebidas no alcoh licas en estado natural, no sometidas a proceso de industrializaci n.
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"r$,cu'o 3- ='osario Para la aplicaci n de la presente ley, se entiende por "'imen$acin sa'uda%'e. Es una alimentaci n variada, preferentemente en estado natural o con procesamiento m/nimo, que aporta ener;/a y todos los nutrientes esenciales que cada persona necesita para mantenerse sana, permiti.ndole tener una meCor calidad de vida en todas las edades. Koni&icacin. rega'o o premio. Modo bien, producto, servicio o beneficio ofrecido de forma ;ratuita u onerosa por adquirir el alimento o la bebida no alcoh lica. Promocin de *en$as. Moda aquella acci n destinada a incentivar la transacci n de bienes o servicios en condiciones de oferta e&cepcionales y temporales, que aparecen como m,s ventaCosas respecto de las condiciones de la oferta ordinaria o est,ndar. Puede consistir en la reducci n de precios, incremento de cantidad, concursos, sorteos, canCes u otros similares. Pu%'icidad. Moda forma de comunicaci n difundida a trav.s de cualquier medio o soporte, y obCetivamente apta o diri;ida a promover, directa o indirectamente, la ima;en, marcas, productos o servicios de una persona, empresa o entidad en el eCercicio de su actividad comercial, industrial o profesional, en el marco de una actividad de concurrencia, promoviendo la contrataci n o la realizaci n de transacciones para satisfacer sus intereses empresariales. Pu%'icidad dirigida a ni;os. ni;as y ado'escen$es. Es aquella que, por su contenido, ar;umentos, ;r,ficos, msica, personaCes, s/mbolos y tipo de pro;rama en el que se difunde, es atractiva y est, diri;ida preferentemente a menores de 9B a>os. "nuncian$e. Persona, natural o Cur/dica, que desarrolla actos cuyo efecto o finalidad directa o indirecta sea concurrir en el mercado y que, por medio de la difusi n de publicidad, se propone: i: ilustrar al pblico, entre otros, acerca de la naturaleza, las caracter/sticas, propiedades o los atributos de los bienes o servicios cuya producci n, intermediaci n o prestaci n constituye el obCeto de su actividadF o ii: motivar transacciones para satisfacer sus intereses empresariales. Pu%'icidad $es$imonia'. Moda publicidad que puede ser percibida por el consumidor como una manifestaci n de las opiniones, las creencias, los descubrimientos o las e&periencias de un testi;o, a causa de que se identifique el nombre de la persona que realiza el testimonial o esta sea identificable por su fama o notoriedad pblica. Pu%'icidad en produc$o. Moda publicidad fiCada en el empaque, en el envase o en el cuerpo del producto. "r$,cu'o 0- Promocin de 'a educacin nu$riciona' @.9 El 5inisterio de Educaci n promueve la ense>anza de la alimentaci n saludable, incorpora en el dise>o curricular nacional de la educaci n b,sica re;ular y de la educaci n no escolarizada, pro;ramas de promoci n de h,bitos alimentarios que contribuyan a meCorar los niveles de nutrici n. @.7 El 5inisterio de 2alud, en coordinaci n con el 5inisterio de Educaci n, realiza campa>as y charlas informativas para promover la alimentaci n saludable y meCorar los h,bitos alimentarios de la poblaci n, diri;idas especialmente a los alumnos y padres de familia.

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@.< El 5inisterio de Educaci n y el 5inisterio de 2alud difunden y promocionan a nivel nacional, en los medios de comunicaci n masiva, las ventaCas de la alimentaci n saludable y el consumo de alimentos naturales con alto contenido nutricional. "r$,cu'o >- B%ser*a$orio de Nu$ricin y de Es$udio de' o%repeso y de B%esidad H.9 =ecl,rase de inter.s la creaci n del Gbservatorio de Nutrici n y de Estudio del 2obrepeso y Gbesidad, a car;o del 5inisterio de 2alud, como herramienta de monitoreo que permita suministrar informaci n y hacer el an,lisis peri dico de la situaci n nutricional de la poblaci n infantil y de la evoluci n de la tasa de sobrepeso y obesidad en ni>os, ni>as y adolescentes y cuantificar sus efectos. H.7 El Gbservatorio de Nutrici n y de Estudio del 2obrepeso y Gbesidad, tiene las si;uientes funciones: a: ?ecaba informaci n sobre el ambiente obeso;.nico, los h,bitos alimentarios y la actividad f/sica, considerando el ;.nero y los diversos ;rupos socioeconon micos a nivel nacional. b: 2uministra informaci n a todas las entidades que lo soliciten de la incidencia y prevalencia del sobrepeso y obesidad y de sus factores determinantes. c: ?ealiza el se;uimiento y la evaluaci n de la efectividad e impacto en la salud pblica de las medidas adoptadas e implementadas en las pol/ticas pblicas para meCorar los niveles de nutrici n y promover la actividad f/sica. d: Elabora un informe anual sobre el se;uimiento y la evaluaci n de las estrate;ias adoptadas como pol/ticas pblicas y lo remite, en el primer trimestre del a>o si;uiente, a la +omisi n de 2alud y Poblaci n y a la +omisi n de =efensa del +onsumidor y Gr;anismos ?e;uladores de los 2ervicios Pblicos del +on;reso de la ?epblica. e: =ifunde un resumen del informe anual a trav.s de los medios de comunicaci n masiva a nivel nacional. "r$,cu'o ?- Los am%ien$es y 'a promocin de una a'imen$acin sa'uda%'e B.9 Las instituciones de educaci n b,sica re;ular pblica y privada en todos sus niveles y en todo el territorio nacional, promueven los DLioscos y comedores escolares saludablesE, conforme a las normas que, para este efecto, dicta el 5inisterio de Educaci n, en coordinaci n con el 5inisterio de 2alud, el 5inisterio de A;ricultura, los ;obiernos locales y los ;obiernos re;ionales. B.7 Los Lioscos y los comedores escolares brindan e&clusivamente alimentos y bebidas saludables conforme a los est,ndares que establece el 5inisterio de 2alud, a trav.s de un listado de alimentos adecuados para cada edad, basado en el re;lamento. B.< Los establecimientos de salud pblicos y privados promueven DLioscos y comedores saludablesE. "r$,cu'o @- La promocin de' depor$e y de 'a ac$i*idad &,sica J.9 Las instituciones de educaci n b,sica re;ular, en todos sus niveles, promueven la pr,ctica de la actividad f/sica de los alumnos en la cantidad m/nima diaria establecida para cada edad.
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J.7 Los ;obiernos locales, en el marco de sus competencias, fomentan la implementaci n de Cue;os infantiles en parques y espacios pblicos. "r$,cu'o 6- Pu%'icidad de a'imen$os y %e%idas no a'co7'icas La publicidad que est. diri;ida a ni>os, ni>as y adolescentes menores de 9B a>os y que se difunda por cualquier soporte o medio de comunicaci n social debe estar acorde a las pol/ticas de promoci n de la salud, no debiendo: a: 1ncentivar el consumo inmoderado de alimentos y bebidas no alcoh licas, con ;rasas trans, alto contenido de azcar, sodio y ;rasas saturadas, conforme a lo establecido en la presente Ley. b: 5ostrar porciones no apropiadas a la situaci n presentada ni a la edad del pblico al cual est, diri;ida. c: 4sar ar;umentos o t.cnicas que e&ploten la in;enuidad de los ni>os, ni>as y adolescentes, de manera tal que puedan confundirlos o inducirlos a error respecto de los beneficios nutricionales del producto anunciado. d: Oenerar e&pectativas referidas a que su in;esta proporcione sensaci n de superioridad o que su falta de in;esta se perciba como una situaci n de inferioridad. e: 1ndicar como beneficios de su in;esta la obtenci n de fuerza, ;anancia o p.rdida de peso, adquisici n de estatus o popularidad. f: ?epresentar estereotipos sociales o que ori;inen preCuicios o cualquier tipo de discriminaci n, vinculados con su in;esta. ;: +rear una sensaci n de ur;encia o dependencia por adquirir el alimento o la bebida no alcoh lica, ni ;enerar un sentimiento de inmediatez o e&clusividad. h: 2u;erir que un padre o un adulto es m,s inteli;ente o m,s ;eneroso por adquirir el alimento o bebida que el que no lo haceF tampoco hacer referencia a los sentimientos de afecto de los padres hacia sus hiCos por la adquisici n o no del producto. i: Promover la entre;a de re;alo, premio o cualquier otro beneficio destinado a fomentar la adquisici n o el consumo de alimentos o bebidas no alcoh licas. C: 4tilizar testimonios de personaCes reales o ficticios conocidos o admirados por los ni>os y adolescentes para inducir a su consumo. L: Establecer su;erencias referidas a que se puede sustituir el r.;imen de alimentaci n o nutrici n diaria de comidas principales, como el desayuno, el almuerzo o la cena. 1: Alentar ni Custificar el comer o beber de forma inmoderada, e&cesiva o compulsiva. m: 5ostrar im,;enes de productos naturales si estos no lo son. Las afirmaciones y terminolo;/a referidas a la salud o a la nutrici n deben estar sustentadas en evidencia cient/fica y pueden ser requeridas en cualquier momento por la autoridad, de oficio o a pedido de cualquier ciudadano. "r$,cu'o 8- Principio de *eracidad pu%'ici$aria
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Los mensaCes publicitarios deben ser claros, obCetivos y pertinentes, teniendo en cuenta que el pblico infantil y adolescente no tiene la capacidad ni la e&periencia suficiente para valorar o interpretar debidamente la naturaleza de dichos mensaCes. Las im,;enes, di,lo;os y sonidos que se utilicen en la publicidad de los alimentos y bebidas deben ser precisos en cuanto a las caracter/sticas del producto y a cualquier atributo que se pretenda destacar, as/ como su sabor, color, tama>o, contenido, peso, sus propiedades nutricionales, de salud u otros. "r$,cu'o 10- "d*er$encias pu%'ici$arias En la publicidad, incluida la que se consi;na en el producto, de los alimentos y bebidas no alcoh licas con ;rasas trans y alto contenido de azcar, sodio y ;rasas saturadas, se debe consi;nar en forma clara, le;ible, destacada y comprensible las si;uientes frases, se;n el caso: DAlto en 6sodioAazcarA;rasas saturadas:: Evitar su consumo e&cesivoE D+ontiene ;rasas trans: Evitar su consumoE =icha advertencia publicitaria ser, aplicable a los alimentos y las bebidas no alcoh licas que superen los par,metros t.cnicos establecidos en el re;lamento. "r$,cu'o 11- Fisca'iAacin y sancin La autoridad encar;ada del cumplimiento de lo establecido en los art/culos ( y 98 de la presente Ley, en cuanto a publicidad, es la +omisi n de %iscalizaci n de la +ompetencia =esleal del 1nstituto Nacional de =efensa de la +ompetencia y de la Protecci n de la Propiedad 1ntelectual 61ndecopi: y las respectivas comisiones de las oficinas re;ionales, en las que se hubieran desconcentrado sus funciones, aplicando para el efecto lo establecido en el =ecreto Le;islativo 98@@, Ley de ?epresi n de la +ompetencia =esleal. La autoridad encar;ada de fiscalizar el cumplimiento de las normas de promoci n de la educaci n en alimentaci n saludable, ambientes escolares libres de alimentos no saludables y la promoci n del deporte y de la actividad f/sica en los centros educativos en el pa/s es el 5inisterio de Educaci n, los ;obiernos re;ionales y las 4nidades de Oesti n Educativa Local 64OEL: en sus respectivas Curisdicciones. El 5inisterio de Educaci n emite las normas espec/ficas para el cumplimiento de la fiscalizaci n a car;o de los r;anos re;ionalizados, con la participaci n de los ;obiernos locales. !I PB ICIBNE CB+PLE+ENT"II" TI"N ITBII" PII+EI"- Ieg'amen$acin de 'os par/me$ros $4cnicos Los par,metros t.cnicos sobre los alimentos y las bebidas no alcoh licas referentes al alto contenido de azcar, sodio y ;rasas saturadas son elaborados por el 5inisterio de 2alud v/a re;lamento en un plazo no mayor de sesenta 6B8: d/as calendario, contado a partir de la vi;encia de la presente Ley y estar,n basados en el conCunto de recomendaciones emitidas por el or;anismo inter;ubernamental en salud: Gr;anizaci n 5undial de la 2aludAGr;anizaci n Panamericana de la 2alud G52AGP2.

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En cuanto a los alimentos con contenido de ;rasas trans, el re;lamento establecer, un proceso ;radual de reducci n hasta su eliminaci n, conforme a los par,metros t.cnicos y plazos que establezca. E=UN!"- P'aAo de imp'emen$acin Los proveedores, propietarios o administradores de Lioscos y comedores escolares, as/ como las empresas de alimentos se adecan a lo dispuesto en la presente Ley en un plazo no mayor de sesenta 6B8: d/as calendario, contado a partir del d/a si;uiente de la entrada en vi;encia del re;lamento, con e&cepci n de los art/culos (, inciso a:, y 98, que entran en vi;encia a los ciento veinte 6978: d/as calendario, contados a partir de la vi;encia del re;lamento. +omun/quese al se>or Presidente +onstitucional de la ?epblica para su promul;aci n. En Lima, a los diez d/as del mes de mayo de dos mil trece. QY+MG? 12LA ?GNA2 Presidente del +on;reso de la ?epblica 5A?+G M4L1G %AL+GNY P1+A?=G Primer vicepresidente del +on;reso de la ?epblica AL 2EgG? P?E21=ENME +GN2M1M4+1GNAL =E LA ?EPh3L1+A PG? MANMG: 5ando se publique y cumpla. =ado en la +asa de Oobierno, en Lima, a los diecis.is d/as del mes de mayo del a>o dos mil trece. GLLANMA P45ALA MA22G Presidente +onstitucional de la ?epblica N4AN %. N15iNE' 5A)G? Presidente del +onseCo de 5inistros K<(H<7A9 Pre;untas *A qui.nes favorece esta ley# *A qui.nes afectar, la ley# *+onsideras que, en la universidad, tambi.n deber/a e&istir control por parte de las autoridades para restrin;ir los alimentos no saludables# *Por qu. ser/a necesaria esta ley en el Per# Fuen$e ? +arco concep$ua' de 'os de$erminan$es de 'as en&ermedades asociadas con 'a nu$ricin 3A?-4E?A, 2im n y otros 67898: 3ases t.cnicas del Acuerdo Nacional para la 2alud Alimentaria. Estrate;ia contra el sobrepeso y la obesidad. 6+onsulta: <9 de enero de 789<: 6http:!!portal.salud.;ob.m&!descar;as!pdf!AN2AVbasesVtecnicas.pdf :
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Pregun$as *Este cuadro puede utilizarse tanto para describir la desnutrici n infantil como la obesidad infantil# *Por qu.# *-u. aspectos son e&clusivos de la obesidad y cu,les de la desnutrici n#

Comprensin y Produccin de Lenguaje I 2013-1 FUENTE !E L" UNI!"! 2 #!esnu$ricin y o%esidad in&an$i'(
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Par$e 0) E&ec$os de 'a o%esidad in&an$i' Fuen$e @ B%esidad. "u$oes$ima y su re&'ejo en e' "pro*ec7amien$o esco'ar en Educacin primaria Adaptado de 3A??1G2 OW5E', Edna 5arcela y otros 6788(: Gbesidad, Autoestima y su refleCo en el Aprovechamiento escolar en Educaci n primaria 6consulta: 97 de enero de 789<: 6http:!!caminosabiertos788(.blo;spot.com!788(!8J!obesidadAautoestimaAyAsuArefleCoAenA el.html: Esta fuente e&plica cu,l es la relaci n entre obesidad, autoestima y aprovechamiento escolar. La obesidad y el sobrepeso se han considerado como enfermedades cr nicas. La obesidad es la condici n corporal caracterizada por el almacenamiento de una cantidad e&cesiva de ;rasa en el teCido adiposo baCo la piel y en el interior de ciertos r;anos como el msculoF as/ lo afirman 0yatt, ?eed y Peters 6788<:. Esta enfermedad se ha triplicado entre los ni>os de B a 97 a>os. Actualmente, cerca de K millones de ni>os de m,s de seis a>os son considerados obesos y 9HX est,n en peli;ro de desarrollar sobrepeso 6Oonz,lez 3arranco, 788@:, lo que trae consi;o ;raves consecuencias porque representa un factor de ries;o para un nmero creciente de enfermedades cr nicas en la etapa adulta 6Pimes y =ietiz, 9KK@ p. <8JA<9B:. Adem,s, Des la causa m,s frecuente de hipertensi n en la infanciaE as/ lo afirman en los estudios realizados 6?ames, +larL, +onnor, ?eiter y Lauter, 9KJ(, p. 7@H: y es causa de varios problemas psicol ;icos, como Dp.rdida de confianza en s/ mismo y autoevaluaci n ne;ativa tanto ps/quica como f/sicaE, as/ lo afirma 1b,>ez 69KK<, p.9HB9A9HBJ: La obesidad en los ni>os est, prevaleciendo tanto, que casi se podr/a hablar de una epidemia. 2e estima que hoy en d/a, en muchos pa/ses, uno de cada diez ni>os es obeso al lle;ar a los 98 a>os, lo cual repercute en su salud a corto y a lar;o plazo 6Qar;as, et al., 9KKK:. Las personas obesas pueden e&perimentar mltiples problemas que resultan refleCados en los aspectos como la psicomotricidad fina y ;ruesa, presentan estados de ansiedad 6se refu;ian en la comida:, tienen dificultades de aprendizaCe de leves a moderadas. En al;unos casos se presenta problemas de memoria. Modos estos indicadores demuestran que a los ni>os obesos se les dificulta el proceso de aprendizaCeF as/ como tambi.n se puede ver afectada su autoestima 6=ubois, 7889, p. <@A<H:. A los trastornos f/sicos hay que sumarles los problemas psicol ;icos provocados por la discriminaci n social y las dificultades para relacionarse. Estas personas son sometidas muchas veces a presiones sociales, preCuicios y discriminaci n como consecuencia de su condici n, lo cual ha sido comentado claramente en estudios que han incluido ,reas como el empleo, la educaci n y los servicios de salud 6Prentice, 788<:. Los ni>os obesos son blancos de discriminaci n temprana y sistem,tica, la cual les ocasiona preocupaci n por mantenerse del;ados. Al;unos estudios han demostrado que tanto los varones como las muCeres de 98 a 99 a>os prefieren tener como ami;os a ni>os con una ;ama de discapacidades f/sicas antes que compa>eros obesos, lo cual produce una autoima;en ne;ativa durante la adolescencia. Las situaciones de discriminaci n a la que se ven e&puestos los ni>os obesos afectan su autoestima, lo cual es bastante ;rave, pues la forma en que nos percibimos y valoramos moldea nuestras vidas. ?osember; 69KJ<: afirma que el conte&to social es muy importante para que el individuo pueda construir su autoconcepto y que el nivel de autoestima es el responsable de muchos .&itos y fracasos escolares. 4na elevada autoestima, vinculada a un concepto positivo de s/ mismo, potenciar, la capacidad de la persona para desarrollar sus habilidades y aumentar, el nivel de se;uridad personal, mientras que un baCo nivel de autoestima enfocar, a la persona hacia la derrota y el fracaso. Asimismo, el aprendizaCe no es una actividad individual, sino social que est, li;ada al autoconcepto y a la aceptaci n del suCeto 6Qi;ostLy , 9KKB:.
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En definitiva, se puede concluir que e&iste una importante relaci n entre obesidad, autoestima y aprendizaCe y que afecta al alumno!a en su aprovechamiento escolarF por ello, resolver esta patolo;/a 6la obesidad: es importante para resolver problemas conductuales y co;nitivos en los ni>os y adolescentes. Pregun$as *+u,les son las consecuencias de la obesidad y sobrepeso infantil# *Por qu. un ni>o con sobrepeso puede manifestar una baCa autoestima# *+u,l es el trato que recibe un ni>o obeso o con sobrepeso en un aula# *A qu. se debe# *+on referencia al aprendizaCe, encuentras al;una similitud entre las consecuencias de la obesidad infantil y de la desnutrici n# Fuen$e 6 Consecuencias de 'a o%esidad en 'a ni;eA y en 'a ado'escencia Adaptado de LGTE, Tah )in. 67887: +onsequences of childhood and adolescent obesity 6consulta: <9 de enero de 789<: 6http:!!apCcn.nhri.or;.t"!server!apCcn!Qolume99!vol99supJ!2J87.pdf: El te&to e&plica las consecuencias f/sicas, psicosociales y econ micas que ;enera la obesidad en los ni>os. +ada vez m,s, se reconoce que la obesidad no es solo una debilidad de la autoAdisciplina y ;ula, sino una enfermedad cr nica y la ra/z de muchas otras enfermedades tambi.n cr nicas. 4n estudio de la universidad de Parvard rastre a H8( ni>os despu.s de HH a>os y lle; a la conclusi n de que el sobrepeso en la adolescencia aumenta la mortalidad por enfermedad cardiaca coronaria, los accidentes cerebrovasculares, el c,ncer colorrectal, y la morbilidad de otras enfermedades como la ;ota y la artritis. El resultado de la epidemia mundial de obesidad es que muchas enfermedades cr nicas que antes aparec/an en la edad adulta ahora aparecen en la infancia. Asimismo, la obesidad repercute f/sica y psicosocialmente en el individuo afectado y supone una si;nificativa car;a econ mica para la sociedad. Las consecuencias &,sicas La obesidad infantil se asocia con problemas biomec,nicos y metab licos que resultan en muchas enfermedades cr nicas. Las dos principales complicaciones mec,nicas son los problemas ortop.dicos y el s/ndrome de apnea obstructiva del sue>o. +on respecto al primer problema, los ni>os obesos est,n en ries;o de sufrir problemas con las articulaciones de los miembros inferiores del cuerpo, pues son ellos los que llevan la peor parte del e&ceso de peso. Las enfermedades ortop.dicas asociadas a problemas de peso incluyen la tibia vara bilateral 6piernas arqueadas que dan lu;ar a dolor en la rodilla y afecta a la movilidad:, el deslizamiento de la ep/fisis capital femoral, problema que causa dolor en la cadera y sur;e por la presi n que eCerce el peso sobre la placa de crecimiento femoral, y el pie plano, que es causado por una pobre definici n del arco del pie. Al;unos de estos problemas ortop.dicos pueden predisponer a la osteoartritis en la edad adulta. Esto afecta si;nificativamente la capacidad del ni>o para hacer eCercicio, lo que da inicio as/ a un c/rculo vicioso, que aumenta y empeora la obesidad y la enfermedad de las articulaciones. La se;unda complicaci n, el s/ndrome de apnea obstructiva del sue>o es consecuencia de la e&cesiva ;rasa en el cuello, lo que provoca la obstrucci n parcial de las v/as respiratorias durante el sue>o. Esto predispone a la hipo&emia e hipercapnia nocturna, lo que trae como resultado el aumento del tono simp,tico, lo cual, al mismo tiempo, provoca la e&citaci n nerviosa recurrente, el aumento de vasoconstricci n y la predisposici n a arritmias card/acas. Los individuos que tiene j 7K L;!m7 est,n predispuestos a tener 98 veces m,s probabilidades de desarrollar el s/ndrome de apnea obstructiva del sue>o. Los ni>os obesos afectados por este s/ndrome sufren de ronquidos, aho;os, pausas y Cadeos durante el sue>o. La
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mala calidad de sue>o a menudo resulta en somnolencia diurna, con las deficiencias neuroco;nitivas que ello acarrea, como los problemas de concentraci n y memoria. Las consecuencias biomec,nicas no son los nicos problemas f/sicos que acarrea la obesidad infantil, tambi.n e&isten problemas de tipo metab lico, los cuales han sido ampliamente investi;ados en los ltimos a>os. El s/ndrome metab lico \ es un conCunto de anormalidades metab licas asociadas con la obesidad central y visceral, hipertensi n, dislipidemia y resistencia a la insulina que suele ir acompa>ada de la diabetes mellitus tipo 7. Consecuencias psicosocia'es La obesidad puede tener consecuencias psicol ;icas muy importantes. Los ni>os y adolescentes obesos suelen enfrentar desde una muy temprana edad muchos preCuicios y discriminaci n. 2tafferi y otros reportaron que ni>os de solo B a>os de edad ya pose/an preCuicios hacia las personas obesas. En este estudio, los ni>os calificaron la silueta de un ni>o con sobrepeso con adCetivos ne;ativos como Dperezoso, sucio, estpido, feo, tramposo y mentirosoE. En otro estudio, casi todos los adolescentes obesos y con sobrepeso reportaron que hab/an sido obCeto de burlas o comentarios ne;ativos debido a su peso. En el conte&to universitario, Qenes y otros realizaron un estudio y encontraron que los malversadores, los usuarios de coca/na, los rateros y los cie;os son considerados como c nyu;es m,s adecuados que los obesos. La discriminaci n lle;a a tal e&tremo que incluso hay m.dicos que han sido declarados culpables de preCuicios en contra de sus pacientes obesos. El menosprecio hacia individuos obesos persiste como uno de las ltimas formas de preCuicio socialmente aceptado. En un estudio realizado en un cole;io pblico de +alifornia, se mostr que entre las ni>as no obesas, las preocupaciones por el sobrepeso y la ima;en corporal son frecuentes en todos los ;rupos .tnicos a los 9< a>os. Para los ni>os obesos, la insatisfacci n con su ima;en corporal es comn y puede ser e&trema. Al;unos adolescentes obesos se describen como `feos y despreciables`, y se ven a s/ mismos con hostilidad y desprecio. La aflicci n puede ser dolorosa y tormentosa. +ambios de humor han sido documentados. Ne;ro y otros encontraron que el 9K,<X de los individuos obesos ten/an un considerable trastorno depresivo y un 98,8X presentaban des rdenes bipolares. 3ruche describe meCor las consecuencias psicosociales de la obesidad en los ni>os:
La suerte de los ni>os obesos es triste. 2on t/midos y aver;onzados de sus fi;uras, pero incapaces de ocultarlas. =ondequiera que vayan, ellos llaman la atenci n. La obesidad es un serio obst,culo en la vida social de un ni>o, y m,s an en la de una adolescente. La obesidad no tiene la `di;nidad` de otras enfermedades, y no siempre se toma en serio, incluso por los adultos.

Las perCudiciales consecuencias de la falta de autoestima incluyen un aumento si;nificativo en los /ndices de tristeza, soledad y nerviosismo en los adolescentes obesos, en comparaci n con los que no eran obesos. Los individuos obesos son m,s propensos a involucrarse en conductas de alto ries;o, como el tabaquismo y el consumo de alcohol. Consecuencias econmicas Para los ni>os obesos, adolescentes y adultos, est, la car;a de los costos m.dicos directos para cubrir los costos de la prevenci n, dia;n stico y tratamiento. Esto incluir/a los ;astos de hospitalizaci n, servicios m.dicos y medicamentos del tratamiento contra la obesidad y sus complicaciones. Pay tambi.n costos indirectos que se refieren al valor de la p.rdida por el cese de la productividad, causada por la morbilidad y la mortalidad. Los costos de morbilidad son los salarios perdidos por las personas que no pueden trabaCar debido a una enfermedad. Los costos de mortalidad son el valor de in;resos futuros perdidos por las personas que mueren prematuramente. En muchos pa/ses, la obesidad representa un 7A@X de los costos de la asistencia total en salud. Estos costos podr/an ser menores si la poblaci n tiende a mantener un peso saludable.

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Conc'usin +on la actual epidemia de la obesidad, se puede predecir que aumentar, si;nificativamente las consecuencias f/sica, psicosociales y econ micas de esta enfermedad en un futuro cercano. Es por esta raz n que la lucha contra la obesidad debe intensificarse frenando el aumento de peso e&cesivo a partir de la infancia. Pregun$as *+u,les son las consecuencias f/sicas, psicosociales y econ micas de la obesidad infantil# *Encuentras al;una similitud entre estas y las que se presentan en la desnutrici n cr nica infantil# *Por qu. el autor afirma que la obesidad es una enfermedad que no tiene la di;nidad de otras enfermedades# *A qu. se refiere el autor cuando dice que el menosprecio a los obesos es uno de los ltimos preCuicios socialmente aceptados# Fuen$e 8 E' re$o de 'a o%esidad ?A5G2, Qielba 6coord.: 67899: El reto de la obesidad infantil. La necesidad de una acci n colectiva 6consulta: 9H de enero de 789<: 6http:!!""".fundacionideas.es!sites!default!files!pdf!1AElV?etoVdeVlaVobesidadVinfantilA pol.pdf: En el si;uiente te&to se centra en las distintas formas en las que la obesidad, especialmente la infantil, repercute econ micamente en las sociedades. La obesidad es una enfermedad cara no solo en t.rminos econ micos, sino tambi.n en t.rminos de sostenibilidad social, debido a que incrementa en sus pacientes el ries;o de sufrir otras enfermedades cr nicas como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares 65oLdad et al.,

2003(. cier$os $ipos de c/ncer #Ca''e et al., 2003( o inc'uso 'a mor$a'idad- Las personas <ue su&ren de o%esidad *en reducida su ca'idad de *ida #Pus7ner y Fos$er. 2000(- Es necesario. por $an$o. $ener en cuen$a $am%i4n o$ros cos$es deri*ados de 'a comor%i'idad o 'a mor$a'idadLos costes econ micos de la obesidad se pueden analizar desde distintos enfoques. Por un lado, en t.rminos de costes directos, intan;ibles e indirectos y, por otro, se;n sean sufra;ados por las personas obesas o por toda la comunidad 6+ro"le y Murner, 7898:. Los costes directos son los relativos al dia;n stico y al tratamiento. Pueden en;lobar servicios m.dicos, hospitalizaci n, cuidadores o enfermeros personales, as/ como la medicaci n. Los costes intan;ibles se corresponden con los efectos en la salud y la calidad de vida para el individuo y terceros, incluyendo los miembros de la familia. -uienes padecen obesidad tienden a sufrir mayor discapacidad mot rica que la media y mueren a edad m,s temprana. Los costes indirectos se manifiestan en la p.rdida de bienestar y de beneficios econ micos trasladables a otros miembros de la comunidad a trav.s de la menor producci n de bienes y servicios 6G52, 7888:. Estos costes son consecuencia de la reducida productividad 6por enfermedad o muerte prematura:. En el caso de la obesidad infantil, los costes indirectos pueden incluir las p.rdidas de productividad potencial en que puedan incurrir los padres 6si se requiriera que pasaran m,s tiempo cuid,ndoles:. 2in embar;o, los costes espec/ficos incluidos en cada cate;or/a var/an entre los distintos estudios. Los costes personales son aquellos soportados por los propios enfermos que, en el caso de los ni>os, afectan a sus padres. 1ncluyen aquellas partes de los servicios m.dicos, hospitalarios y del cuidado de la salud en los que haya incurrido el individuo, as/ como sueldos perdidos por esta causa. Mambi.n incorporan otros costes intan;ibles asociados con la p.rdida de bienestar en situaciones como la imposibilidad de implicarse en al;unas actividades f/sicas deportivas y las
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reacciones sociales a su peso. =e media, las personas obesas ;eneran y asumen mayores costes sanitarios que aquellas de peso normal. En relaci n con los costes que recaen sobre la sociedad, al;unos son soportados por los sistemas financiados de forma colectiva, como en el caso de los cuidados m.dicos, los permisos por incapacidad temporal, se;uros sociales y pensiones de Cubilaci n. Los costes para los empleadores pueden incluir p.rdidas de beneficio empresarial o de bsqueda y reclutamiento para sustituir el trabaCo perdido. El 1nstituto 3ernard Trieff 69KKK: presenta una estimaci n sobre el coste econ mico directo del tratamiento de la obesidad, Cunto con el del resto de condiciones cl/nicas asociadas, del JX del ;asto sanitario del 2istema Nacional de 2alud espa>ol, lo que supondr/a actualmente un 8,BX del P13. teniendo en cuenta que el total del ;asto sanitario en 788( en Espa>a era de un KX del P13 6G+=E, 7898:. No obstante, es preciso matizar los resultados de este estudio 6Gliva, 788Ka:, ya que la cifra resultante es si;nificativamente mayor a la estimada en otros pa/ses 6Mabla H: kentre el 9,9X y el @,BX en +anad, 63irmin;ham et al., 1888(Q en$re e' 2.3R y

e' 3.>R en uiAa # c7mid et al., 200>(Q o a'rededor de un 2.>R de' gas$o sani$ario en Nue*a Se'anda # Tin%urn et al., 2000(1- La eCp'icacin de 'a di&erencia con o$ros pa,ses con simi'ar pre*a'encia rea' podr,a deri*ar de' dise;o de' es$udio- En e' caso de Espa;a. un ?0R corresponde a par$idas de produc$os de para&armacia. <ue no son $enidas en cuen$a en o$ros pa,ses- "s,. si se eCc'uyen es$os da$os. 'as ci&ras de cos$e sani$ario sumadas a' cos$e indirec$o se si$uar,an en un 2.>R respec$o a' gas$o sani$ario de' is$ema Naciona' de a'ud y a un 1.@R si so'o se considera 'os cos$es sani$arios #simi'ar a 'a de o$ros pa,ses. sa'*o Es$ados Unidos(No obstante, y debido al incremento de la obesidad en la sociedad espa>ola en la ltima d.cada, es posible que ese porcentaCe haya aumentado. Adem,s, es preciso tener en cuenta todo el ;asto sanitario derivado de las comorbilidades afectadas por ese padecimiento. El coste de la obesidad en Estados 4nidos alcanza el 97X del ;asto sanitario total 6Mhomson et al., 2001(. si %ien

a'', es un pro%'ema %as$an$e m/s acusadoEn cualquier caso, el ;asto sanitario derivado de una persona adulta obesa se ha estimado un <BX m,s alto que el de una con su peso recomendable, y su ;asto farmac.utico un JJX m,s elevado 62"inburn et al., 2000(- ECis$e. adem/s. re'acin direc$a en$re 'a

pre*a'encia de 'a o%esidad y 'os &a''ecimien$os #Kanegas et al., 2003(. con e' cos$e en $4rminos de p4rdida de produccin <ue $odo e''o genera para 'a econom,a rea'Mabla H. +oste del tratamiento de la obesidad 6X del ;asto sanitario: Pa/ses +ostes sanitarios +ostes sin +oste total parafarmacia Espa;a 1.@ 2.> @ Canad/ 1.1 0.? uiAa 2.3 3.> Nue*a Se'anda 2.> Es$ados Unidos 12 Por tanto, la obesidad no es tan solo un problema econ mico, sino esencialmente una enfermedad que afecta a la tasa de mortalidad y a la aparici n de otras condiciones 6comorbilidad:.

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a: En cuanto a la mortalidad, se ha estimado que el BHX de la poblaci n mundial vive en pa/ses en los que hay m,s muertes causadas por la obesidad y el sobrepeso que por malnutrici n 6Tuipers, 7898:. =e hecho, constituyen uno de los cinco ries;os m,s importantes de mortalidad en el mundo, siendo responsables 6entre obesidad y sobrepeso: del HX de las muertes 6G52, 788Ka:. El 9KX se producen por ries;os relacionados con la dieta combinados con un nivel baCo de actividad f/sica. b: En relaci n con la comorbilidad, el BHX de la prevalencia de la obesidad y sobrepeso en Europa est, asociada con un crecimiento en la incidencia de enfermedades cr nicas como la diabetes, c,ncer, o enfermedades coronarias. Por tanto, la obesidad afecta ne;ativamente a la lon;evidad y la esperanza de vida, de manera especial cuando se trata de obesidad infantil 6G52, 788KaF G52, Gficina ?e;ional para Europa, 788J:. En efecto, la prevalencia de obesidad infantil se ha mostrado en estudios emp/ricos como una variable que predice con alto ;rado de fiabilidad la incidencia de diversas enfermedades cr nicas e incluso una temprana mortalidad. d Adem,s, la obesidad reduce la calidad de vida relacionada con la salud 6Gliva, 788Kb:, despu.s de descartar distintos factores como los sociodemo;r,ficos, enfermedades adyacentes o h,bitos de vida. Esta relaci n es consistente para toda la poblaci n, especialmente en el caso de las muCeres 6la muestra utilizada en este estudio procede de la Encuesta +atalana de 2alud de 788B:. d Gtro coste de la obesidad y el sobrepeso es su incidencia en una disminuci n de la productividad en el trabaCo. Aunque son necesarios m,s an,lisis, se han reco;ido importantes conclusiones en esa direcci n 6Oates et al.2 788(:, ya que la obesidad incide en ciertas limitaciones en tareas que pueden afectar a la actividad econ mica. d Por otra parte, e&iste una penalizaci n salarial a las personas obesas de forma consistente durante las dos primeras d.cadas de sus carreras laborales 63aum et al.2 788@:. La ausencia de contraste emp/rico que lo relacione con distintas variables socioecon micas y familiares su;iere que otras variables 6incluyendo discriminaci n laboral, factores relacionados con la salud y patrones de comportamiento de los trabaCadores obesos: pueden ser los canales a trav.s de los cuales la obesidad afecta ne;ativamente a los sueldos. Pregun$as *+ mo clasifica el autor los costes que ;enera la obesidad infantil# E&plica dos de ellos. *+u,nto m,s alto es el costo sanitario y farmac.utico de una persona obesa# *+ mo afecta la obesidad los /ndices de morbilidad y mortalidad a nivel mundial# *Encuentras similitudes entre las consecuencias econ micas que acarrea la obesidad con las que acarrea la desnutrici n infantil# *+u,les son# *Est,s de acuerdo con el autor cuando menciona que la obesidad disminuye la capacidad de trabaCar# *Por qu.# Fuen$e 10 L1?1A, ?eyna 67897:. Consecuencias de 'a o%esidad en e' ni;o y ado'escen$e) un pro%'ema <ue re<uiere a$encin- En: ?evista Peruana de 5edicina E&perimental y 2alud Pblica. Qol. K, nmero <, Culio k setiembre 7897. Lima: 5insa, pp. <HJ k <B8. 6+onsulta: 7@ de setiembre de 789<: http:!!""".ins.;ob.pe!insvirtual!ima;es!revista!pdf!rpmesp7897.v7K.n<.pdf Esta fuente presenta datos actuales sobre la situaci n de obesidad en el Per en la poblaci n infantil y Cuvenil, que es la de m,s alto ries;o. Adem,s, se proporciona informaci n sobre consecuencias a corto y a lar;o plazo. Pre;untas *-u. relaci n e&iste entre la meCora de la econom/a nacional y el incremento de obesidad# *+u,l es la relaci n entre la lactancia y el sobrepeso# *-u. consecuencias a corto plazo se observan en la obesidad#
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*-u. consecuencias de la obesidad a lar;o plazo se pueden mencionar# Fuen$e 11 La o%esidad in&an$i' en Espa;a. un pro%'ema de sa'ud p9%'ica #*ideo( El video aborda brevemente las consecuencias en la salud y en el ;asto pblico de la obesidad infantil. http:!!""".youtube.com!"atch#v$NBA&E9A2Ku4 Pregun$as *+ mo clasifica el autor los costes que ;enera la obesidad infantil# E&plica cada uno de ellos. *+u,nto m,s alto es el costo sanitario y farmac.utico de una persona obesa# *+ mo afecta la obesidad los /ndices de morbilidad y mortalidad a nivel mundial# *Encuentras similitudes entre las consecuencias econ micas que acarrea la obesidad con las que acarrea la desnutrici n infantil# *Est,s de acuerdo con el autor cuando menciona que la obesidad disminuye la capacidad de trabaCar# *Por qu.# Fuen$e 12 E' deseo de :amie B'i*er #*ideo( Esta conferencia, pronunciada por el famoso chef Namie Gliver, analiza diversos aspectos de la obesidad en los pa/ses desarrollados y propone al;unas soluciones sencillas de implementar para luchar contra este mal end.mico de la sociedad. http:!!""".ted.com!talLs!CamieVoliver.html Pregun$as *+u,les son los tres factores que e&plican el problema de la obesidad se;n Namie Gliver# *-u. medidas de soluci n propone# *+rees que es aplicable esta propuesta al Per# Al final, *cu,l es el deseo de Namie Gliver# *+rees que su deseo puede hacerse realidad en el Per# =espu.s de leer las fuentes y ver los videos, responda *cu,n importante crees que es la transmisi n de la informaci n en relaci n con el desarrollo de una sociedad# %undamente su respuesta.

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