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tratadas con una intervencin en su estilo de vida durante un perodo tres aos, mientras que con una intervencin con
metformin tendran que tratarse 14 personas.
En resumen, investigaciones crecientes apoyan la importancia de la actividad fsica regular para la prevencin primaria
de diabetes tipo 2. Investigaciones adicionales son justificadas para descubrir los mtodos ideales (fuerza o aerbico) y
los niveles de intensidad de los ejercicios.
Cncer
Prevencin primaria
Diversas revisiones han sido publicadas con respecto a la relacin entre cncer y actividad fsica rutinaria. De la literatura
disponible (que incluyen alrededor de 100 estudios epidemiolgicos), se desprende que la actividad fsica rutinaria, ya
sea como parte del trabajo o en el tiempo libre, se asocia a disminucin en la incidencia de tipos especficos de cncer, en
particular cncer de colon y de mama. Una revisin sistemtica de estudios epidemiolgicos revelaron que la actividad
fsica moderada (>a 4,5 METs) fue asociada a mayores efectos protectores que la actividad fsica de menor intensidad.
Hombres y mujeres fsicamente activos exhibieron una reduccin en el riesgo relativo de cncer de colon del 30% a
40%, y las mujeres fsicamente activas una reduccin del riesgo relativo de cncer de mama del 20% al 30%, en
comparacin con los/as inactivos/as.
En resumen, existe evidencia convincente que asocia la actividad fsica rutinaria con la reduccin de la incidencia de
ciertos tipos de cncer, en particular cncer de colon y de mama.
Osteoporosi s
Prevencin primaria
Los ejercicios contra gravedad, en especial aquellos con sobrecarga, parecen tener los mayores efectos sobre la
densidad mineral sea. En una revisin, varios estudios transversales revelaron que las personas que realizaron
ejercicios con sobrecarga tuvieron una densidad mineral sea aumentada con respecto a aquellas que no realizaron
este tipo de entrenamiento. Es ms, atletas involucrados en deportes de alto impacto tienden a tener mayor
densidad mineral sea que atletas involucrados en deportes de bajo impacto.
Numerosos estudios longitudinales han examinado los efectos del ejercicio en la salud sea de nios,
adolescentes, y adultos jvenes, de edad media, y mayores. Si bien la cantidad de estudios y de participantes es
relativamente pequea en comparacin con los encontrados en la literatura cardiovascular, existe evidencia
convincente que la actividad fsica rutinaria, especialmente ejercicios contra gravedad y de impacto, previene la
prdida de masa sea asociada a la edad. En un meta-anlisis de RCTs, se encontr que los programas de ejercicio
previenen o revierten casi el 1% de prdida sea por ao en la columna lumbar y el cuello femoral en mujeres pre
y post menopusicas. El ejercicio parece reducir significativamente el riesgo y el nmero de cadas.
En gente fsicamente activa tambin se reducen el riesgo y la incidencia de fracturas. Entre 3.262 hombres
saludables (edad promedio 44 aos) seguidos durante 21 aos, la actividad fsica intensa al inicio del seguimiento
fue asociada a una incidencia reducida de fractura de cadera (hazard ratio 0,38 IC al 95% 0,16 a 0,91). Esta
observacin apoya descubrimientos de una investigacin previa en la cual el ritmo de fracturas fue menor en
aquellas personas que realizaron actividades contra gravedad que en aquellas personas sedentarias.
En resumen, la actividad fsica rutinaria parece ser importante en la prevencin de prdida de densidad mineral
sea y de osteoporosis, particularmente en mujeres post menopusicas. Los beneficios claramente pesan ms que
los riesgos potenciales, particularmente en gente mayor.
DISCUSIN
La lectura del fragmento del artculo del Dr. Warburton y colegas nos permite concluir que existe suficiente
evidencia como para justificar intervenciones de actividad fsica como estrategia de prevencin primaria
en toda la poblacin; sobre todo cuando analizamos las estadsticas de salud de nuestro pas y observamos
que en Argentina la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte (Situacin de salud en
Argentina 2003. Ministerio de Salud de la Nacin), y que el 46,2 % de los argentinos no realizamos el
mnimo de actividad fsica recomendado internacionalmente para obtener beneficios en salud (Encuesta
nacional de factores de riesgo 2005. Ministerio de Salud de la Nacin). Por lo tanto creemos que lograr
una comunidad fsicamente ms activa es de suma importancia para la salud general de nuestros
conciudadanos.
En este campo de estudio el principal desafo ya dej de ser resolver cules son los beneficios de la
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actividad fsica para la salud? y hemos pasado a una instancia subsiguiente del proceso investigativo,
ahora tendramos que invertir la mayor parte de nuestros esfuerzos en resolver cmo hacemos para
construir una comunidad fsicamente ms activa. Con este problema de investigacin hemos comenzado
el milenio y todava no lo hemos podido resolver satisfactoriamente.
La poblacin debe conocer que si no realiza ejercicio fsico y/o constantemente evita los esfuerzos fsicos
(esto ltimo facilitado por los avances tecnolgicos que nos permiten evitarlos con un xito contundente)
estar deteriorando su funcionalidad y su salud. Por este motivo no nos debera agitarnos la lucha contra
el sedentarismo y no deberamos asustarnos de las campaas de toma de conciencia hacia los ciudadanos,
ms bien deberamos acompaarlas y completarlas desde la Educacin Fsica.
En este sentido voy a citar a un prestigioso genetista, el Dr. J ames V. Neel, formulador de la hiptesis del
genotipo ahorrador, quien cree que la solucin a algunas enfermedades de la civilizacin demanda un
abordaje desde el entorno y la conducta:
Las diversas culturas tecnolgicas del mundo estn muy acostumbradas a pensar en trminos de milagros
mdicos y soluciones rpidas que no requieran esfuerzo por parte del destinatario.
Si no podemos convocar a la autodisciplina para mejorar nuestra salud personal, entonces ser posible
convocar a la disciplina social para resolver los diversos problemas que surjan de la expansin de las
poblaciones y la disminucin de los recursos? (Neel J . V. The thrifty genotype in 1998. Nutrition
Reviews 57: S2-S9. 1999).
Sin duda la Educacin Fsica escolar es de importancia suprema a la hora de construir ciudadanos capaces
de llevar a cabo un estilo de vida activo y saludable. Y aqu caben algunas preguntas: est hoy la
Educacin Fsica a la altura de las circunstancias como para enfrentar este desafo? Se estn formando
docentes en Educacin Fsica con los conocimientos y la motivacin suficientes como para lograr una
comunidad ms activa y saludable?
Lograr una comunidad ms activa no es el nico desafo de la Educacin Fsica, pero no puede seguir
estando fuera de los objetivos de nuestro ejercicio profesional.
NOTAS
El Sndrome Metablico, una condicin caracterizada por obesidad central, hipertensin, resistencia a la
insulina, y dislipidemia aterognica, es un desorden importante y de prevalencia creciente en el mundo
desarrollado (Bruce Martin, J ohn B. Watkins III, and J . W. Ramsey. Evaluating metabolic syndrome in a medical
physiology laboratory. Adv Physiol Educ 28: 195198, 2004).
La hiptesis del genotipo ahorrador fue introducida por J ames V. Neel en 1962, la misma trata de explicar el
origen de la diabetes tipo 2. Un disparador insulnico veloz ha sido ventajoso para las comunidades primitivas de
cazadores-recolectores, con sus tpicos ciclos alimentarios intermitentes (atracn-hambruna), para almacenar
energa en el tejido adiposo y as poder conservar el preciado glucgeno heptico. Pero actualmente con la
sobrealimentacin que existe en naciones tecnolgicamente avanzadas (atracn sin hambruna), este genotipo sera
el causante de la aparicin de desrdenes metablicos que culminan en el padecimiento de diabetes (Neel, J . V.,
1999).