IDENTIFICACIN DE LOS FACTORES CONDUCTUALES EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

EL APARATO CARDIOVASCULAR.

 El aparato cardiovascular est constituido por el corazn y el aparato circulatorio. El corazn acta como una bomba que impulsa la sangre hacia los diferentes rganos, tejidos y todas las clulas de nuestro organismo. Se encuentra localizado en la porcin inferior del mediastino, al interior de la cavidad torcica, se encuentra entre ambos pulmones y est apoyado en la porcin tendinosa del diafragma.

 En cuanto a la estructura del corazn, se observa una capa externa del tejido, llamado pericardio, cuya finalidad es cubrir al corazn, al interior la pared cardiaca se encuentra formada por tres capas de diferentes tejido, pericardio, miocardio y endocardio. En su parte interna, el corazn se encuentra constituido por 4 compartimento llamadas cavidades que son las encargadas de recibir la sangre circulante.

 Conformando el sistema cerrado del sistema cardiovascular, el primer componente es la arteria, sta continua con un segundo componente de menor calibre, que es la arteriola y sta a su vez se ramifica para poder formar parte del capilar sanguneo; del cual se identifican dos componentes: un extremo arterial y uno venoso, este punto de cambio, recibe el nombre de vnula, a la cual a su vez, se van uniendo otras hasta dar forma a las venas grandes.

ARTERIAS CORONARIAS.
Las arterias coronarias suministran la sangre al msculo cardiaco. Al igual que los dems tejidos del cuerpo, el msculo cardiaco necesita sangre rica en oxgeno para funcionar, y la sangre a la que se ha extrado el oxgeno debe ser expulsada. Las arterias coronarias estn formadas por dos arterias principales: las arterias coronarias derecha e izquierda.

ENFERMEDAD CORONARIA ARTERIAL.

La ECA ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al msculo cardaco se endurecen y se estrechan. Esto se debe a la acumulacin de colesterol y otros materiales en la capa interna de las paredes de la arteria. Esta acumulacin se llama ateroesclerosis. A medida que esta avanza, fluye menos sangre a travs de las arterias. Como consecuencia, el msculo cardaco no puede recibir la sangre o el oxgeno que necesita. Eso puede conducir a dolor en el pecho o a un infarto.

ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR.
Se caracteriza por un dficit neurolgico ocasionado por una disminucin importante del flujo sanguneo cerebral, de forma anormalmente brusca (ictus isqumico) o bien, por la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral (ictus hemorrgico).

Constituyen en la actualidad, uno de los problemas de salud pblica ms importante. Son la tercera causa de muerte en el mundo occidental, la primera causa de invalidez permanente entre las personas adultas y una de las principales causas de dficit neurolgico en el anciano.

MEDIDAS DE LA FUNCIN CARDIOVASCULAR.

PRESIN SANGUNEA.
La presin sangunea es la fuerza de presin ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguneos, y constituye uno de los principales signos vitales. La presin de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a travs de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el trmino presin sangunea generalmente se refiere a la presin arterial, es decir, la presin en las arterias ms grandes, las arterias que forman los vasos sanguneos que toman la sangre que sale desde el corazn.

ELECTROCARDIOGRAMA.
El electrocardiograma (EKG o ECG) es una prueba diagnstica que evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn. El corazn late porque se emiten seales elctricas que nacen de la aurcula derecha (en una estructura llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas vas especficas que se distribuyen por todo el corazn, dando lugar al latido cardiaco.

PRUEBA DE ESFUERZO.
La prueba de esfuerzo es un estudio comn que se utiliza para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria. Permite ver cmo funciona el corazn durante el ejercicio. Durante la prueba de esfuerzo, tambin suele realizarse una ecocardiografa (lo que se denomina ecocardiografa de esfuerzo) o pueden inyectarse radioistopos en la corriente sangunea (lo que se denomina prueba de esfuerzo con istopos). Con estos estudios es posible obtener ms informacin sobre la estructura y el flujo sanguneo del corazn.

ANGIOGRAFIA.
Se refiere a las distintas tcnicas radiolgicas que se utilizan para obtener imgenes con referencia al dimetro, aspecto, nmero y estado clnico de las diversas partes del aparato vascular. Se puede dividir en dos fases: la primera consiste en introducir el medio radiopaco o de contraste que permitir que las venas, arterias o vasos linfticos sean visibles a la radiografa; la segunda fase es tomar la o las radiografas de acuerdo a la secuencia predeterminada con objeto de realizar el estudio de los vasos en cuestin.

TASAS CAMBIANTES DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CORONARIA EN MXICO.

FACTORES DE RIESGO EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

FACTORES DE RIESGO INHERENTES.

Dentro de las causas desencadenantes del problema se encuentra la magnitud de la transicin demogrfica, actualmente en el fenmeno de envejecimiento de la poblacin se advierten dos tendencias, la primera de la poblacin infantil y juvenil de 0 a 14 aos, a la anciana, donde el decremento de 14.2 millones en los primeros se equipara casi al incremento de 14.5 millones entre quienes tienen de 65 a 75 aos de edad; y la segunda donde las edades laborales (31 a 45 aos) disminuye a 6.8 millones y sta prdida es asumida por el grupo de los viejos.

 El aumento de la esperanza de vida, la disminucin de la natalidad, la drstica reduccin de la mortalidad por enfermedades infecciosas, el acceso a los servicios mdicos y el desarrollo socioeconmico han contribuido a este cambio en la estructura demogrfica, de tal modo que la poblacin en edad adulta constituir el grupo de mayor proporcin. En Mxico, este grupo de enfermedades constituye un problema de salud pblica, y al igual que ocurre en otros pases del mundo, es el resultado de esta escalada epidemiolgica; las enfermedades del corazn constituyen la primera causa de muerte y anualmente ocurren cerca de 70 000 defunciones por este motivo y 26 000 por enfermedades cerebrovasculares. Se presentan 44 070 muertes por enfermedad isqumica del corazn siendo 24 102 hombres y 19 965 mujeres.

HIPERTENSIN ARTERIAL.
Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis.

NIVEL DE COLESTEROL EN LA SANGRE.

El colesterol es una sustancia de tipo grasosa, que existe naturalmente en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar adecuadamente. El exceso de colesterol en la sangre, combinado con otras sustancias, puede adherirse a las paredes de las arterias. Los niveles de colesterol elevados en la sangre pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardacas. Los niveles de colesterol tienden a aumentar con la edad.

TABAQUISMO.
Los efectos en la salud cardiovascular aparecen enseguida de empezar a fumar y son tambin los primeros que se revierten al dejar de fumar. Se estima que, por cada 5 cigarrillos que se fuman por da, el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca aumenta un 18% en hombres y un 31% en mujeres. Los efectos del consumo de tabaco en el sistema cardiovascular incluyen:
Enfermedad coronaria (infarto agudo del miocardio, enfermedad isqumica y muerte sbita) Accidente cerebrovascular Enfermedad vascular perifrica, Aneurisma de la aorta abdominal

Los fumadores de 10 cigarrillos por da tienen el doble de riesgo que los no fumadores de tener un infarto y los que fuman ms de 13 cigarrillos por da tienen ms riesgo. Diversos estudios muestran que fumar cigarrillos light o suaves NO modifica este riesgo. Al ao de dejar de fumar el riesgo disminuye a la mitad y a los quince aos de haber dejado, el riesgo es similar al de un no fumador.

DIETA.
La dieta es el principal factor exgeno que influye sobre la concentracin y composicin de los lpidos que circulan por la sangre. La ingesta de colesterol en la dieta parece influir en las cifras de colesterol en sangre. Se recomienda un consumo de colesterol por debajo de 300 mg/dl. Ms importante que el colesterol diettico son los cidos grasos ingeridos en la dieta. Existen 3 tipos:
Saturadas: Los productos de origen animal contienen cidos grasos saturados, as como algunos vegetales. El exceso de grasas saturadas es el factor nutricional ms directamente relacionado con los niveles de colesterol srico, desarrollo de aterosclerosis y mortalidad cardiovascular. Polisaturadas: Existen 2 tipos. Los cidos grasos de la serie omega-3 estn presentes en algunos vegetales y, sobre todo, en el pescado y otros animales marinos. Los de la serie omega-6 se encuentra en alimentos vegetales como el aceite de girasol y maz. Monoinsaturadas: Estn presentes en ciertas grasas vegetales, el ms importante es el cido oleico (aceite de oliva).

ANSIEDAD.
Evidencia creciente apoya la hiptesis de que emociones negativas influencian el desarrollo de la enfermedad cardaca coronaria. Siendo la evidencia ms fuerte para la ansiedad como un potencial factor de riesgo.

Kubzansky, Cole, Kawachi, Vokonas y Sparrow, (2006) obtuvieron resultados de 1306 hombres que completaron pruebas del MMPI-2 para medir ansiedad, ira y depresin. Durante el transcurso de los 10 aos siguientes, ocurrieron 161 incidentes de enfermedad o accidentes coronarios. Slo ansiedad combinada con el estrs estaba asociada con los incidentes de enfermedad cardaca coronaria. Concluyendo que aspectos de ansiedad quizs incrementan el riesgo de enfermedad cardaca coronaria.

PATRN DE CONDUCTA TIPO A.

Surge del trabajo de Friedman y Rosenman, quienes definen el patrn de conducta del riesgo coronario o Tipo A, como un: complejo de caractersticas de accinemocin, mostrado por individuos que estn comprometidos en un esfuerzo crnico para obtener un nmero ilimitado de cosas pobremente definidas de su entorno, en el perodo ms corto de tiempo y, si es necesario, contra el esfuerzo opositor de otras cosas o personas de su mismo ambiente. Los rasgos que caracterizan a la persona Tipo A son los siguientes:
Afn intenso y constante por conseguir metas establecidas por el propio individuo, pero usualmente pobres. Marcada tendencia a la competitividad. Alta motivacin de logro. Implicacin en varias tareas y trabajos al mismo tiempo: tendencia a la realizacin apresurada de todo tipo de funciones, tanto fsicas como mentales. Estado de alerta permanente.

HOSTILIDAD.
El estudio de seguimiento realizado por Barefoot, Dahlstrom y Williams (1983) con 255 participantes durante 25 aos, dio una incidencia de enfermedad coronaria de 0.9 por mil en sujetos que puntuaban por debajo de 13 puntos en hostilidad medida con Cook-Medley Hostility Scale, y de 4.5 por mil en los que puntuaron por encima. Siendo el promedio de mortalidad para los que tenan puntuaciones por encima de la media de 6.4 veces ms alto que para aquellos que puntuaron por debajo de la media. Con los participantes del Western Electric Study a los que se les aplic la anterior escala, tras diez aos de seguimiento, las puntuaciones altas de hostilidad fueron predictivas de enfermedad coronaria, y a los veinte aos seguan sindolo incluso de ms trastornos, en ambos controles se haban controlado los dems factores de riesgo.

MODIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

REDUCCIN DE LA HIPERTENSIN.
Muchos medicamentos pueden ayudar a controlar la presin arterial. El mdico recetar los mejores medicamentos. Adems de tomar el medicamento, se pueden tomar muchas medidas para ayudar a controlar la presin arterial. Algunas de ellas son:
Limitar la cantidad de sodio (sal) que se ingiere. Procurar que sean menos de 1.5 mg por da. Limitar la cantidad de alcohol que toma:1 trago al da para las mujeres y 2 para los hombres. Consumir una dieta saludable para el corazn. Incluir potasio y fibra, y tomar mucha agua. Permanecer en un peso corporal saludable. Encontrar un programa para bajar de peso que lo ayude, si lo necesita. Hacer ejercicio regularmente: por lo menos 30 minutos al da de ejercicio aerbico moderado. Reducir el estrs. Trate de evitar las situaciones que le causan estrs.

REDUCCIN DE COLESTEROL.
Para poder reducir los niveles de colesterol en sangre existen pautas dietticas que se pueden tener en cuenta:
El consumo de fibras vegetales es fundamental, en particular la fibra soluble ya que se une a las grasas. Las frutas, vegetales y cereales integrales en general deben consumirse a diario cuando de reducir el colesterol se trata. Los jugos frescos a la hora de media maana y merienda como tentempi ayudan tambin a reducir la grasa de la bilis lo cual baja el colesterol. Se deben utilizar aceites vegetales prensados en fro y sin refinar, como el aceite de oliva, de soja, de onagra, borraja y de grosellero negro. El consumo de pescados azules como el salmn, las sardinas y el atn reducen el colesterol en sangre Los frutos secos consumidos con moderacin y

crudos tambin deben tenerse en cuenta. No tomar alcohol, bebidas azucaradas y gaseosas colas. Moderar el consumo de caf, ya que aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardacas si se consume exageradamente. Evitar el consumo de dulces, golosinas y chocolates. No fumar. Evitar las situaciones de estrs. Realizar ejercicios de manera diaria y regular. Ciertos medicamentos alteran la proporcin entre las LDL y HDL. Nunca calentar el aceite de oliva a ms de 190C. Consumirlo siempre en crudo. No consumir fast-food o comida rpida.