SISTEMA MOTOR

- Produce movimientos traduciendo seales nerviosas en fuerza contrctil en los msculos. - Las representaciones internas del cuerpo y del mundo externo generadas por los sistemas sensoriales guan los movimientos producidos por el sistema motor. Por ello, cualquier actividad requiere de informaci n visual y propioceptiva para que pueda ser llevada a ca!o. - La agilidad y la destreza motoras de los seres "umanos refle#an las capacidades del sistema motor para planificar, coordinar y e#ecutar movimientos. - $l sistema motor "umano tiene una caracterstica particular que es la falta de esfuerzo con la que las tareas motoras ms complicadas son realizadas sin pensar en el movimiento articular o la contracci n muscular necesaria. % pesar de la conciencia acerca de la intenci n de realizar un movimiento, de la planificaci n de ciertas secuencias de acciones y de la decisi n acerca del momento en que el movimiento se realizar, los detalles del movimiento parecen producirse de forma automtica. La falta de esfuerzo del movimiento normal realizado de forma automtica dependen de un flu#o continuo de informaci n visual, somatosensitiva y postural a los sistemas motores. La visi n tiene una importancia especial para guiar el movimiento. - Puede realizar muc"as tareas motoras diferentes con velocidad y precisi n de!ido a& o Organizacin jerrquica. $l procesamiento de las aferencias sensoriales y de las rdenes a las neuronas motoras y msculos est distri!uido en reas interconectadas #errquicamente de la m'dula espinal, del tronco enceflico y del prosenc'falo. (ada nivel posee circuitos que pueden organizar y regular respuestas motoras comple#as. La MDULA ESPINAL. (ontiene los circuitos neurales que median diversos refle#os y automatismos rtmicos, como la locomoci n y el rascado. )e ocupa de refle#os segmentarios. *eci!e seales supramodulares que pueden modificar las respuestas refle#as a los estmulos perif'ricos. $l TRONCO ENCEFLICO. Los sistemas descendentes mediales contri!uyen al control de la postura y al equili!rio, integrando informaci n visual, vesti!ular y somatosensitiva. Los sistemas descendentes laterales son importantes para los movimientos dirigidos a o!#etivos, en particular del !razo y la mano. +tros circuitos controlan los movimientos de o#os y ca!eza. La CORTE A es el nivel ms alto. Las reas promotoras son importantes para coordinar y planificar secuencias comple#as de movimiento. La corteza motora primaria codifica para la fuerza muscular de movimientos voluntarios so!re todo de los msculos distales de control fino. Las reas motoras corticales tienen una !rganizacin "!#a$!$%ica, con una disposici n ordenada de las reas de control para la cara, dedos, mano, !razo, tronco, pierna y pie. %quellas partes del cuerpo que son usadas para movimientos de manipulaci n fina estn generalmente representadas so!re un territorio cortical ms amplio que aquellas partes del cuerpo usadas en movimientos amplios como caminar. P&a"$ici'a' 'e& #a%a #!$!r. La organizaci n somatotopica de la corteza no es fi#a sino que puede modificarse durante el aprendiza#e motor y las tras lesiones ,modificaci n de la funcionalidad en una zona denervada y reorganizaci n cortical por la prctica de tareas motoras que lleva a la me#ora de los movimientos voluntarios-. o Pr!ce"a#ien$! en %ara&e&!. La informaci n sensorial relacionada con el movimiento es procesada en diferentes sistemas que operan en paralelo. .arias vias anat micamente diferenciadas reproyectan en paralelo "acia la medula espinal. Por encima de ella estn el tronco enceflico, el cere!elo y los ganglios !asales, supervisados por los centros motores de la corteza cere!ral. CERE(ELO. /nfluye en el sistema motor evaluando las disparidades existentes entre intenci n y acci n, y a#ustando las operaciones de los centros motores de la corteza cere!ral y el tronco durante el desarrollo de un movimiento y durante las repeticiones. )u lesi n& o destruye la precisi n espacial y la coordinaci n temporal del movimiento. o altera el equili!rio y reduce el tono muscular.

o trastorna el aprendiza#e motor y algunas funciones cognitivas. 0res aspectos de su organizaci n son importantes& o *eci!e una extensa informaci n so!re fines, rdenes y seales de retroalimentaci n asociados con la programaci n y la e#ecuci n del movimiento. o )us proyecciones eferentes estn enfocadas principalmente "acia los sistemas promotores y motores de la corteza y el tronco, que controlan directamente a las interneuronas y neuronas motoras medulares. o La transmisi n sinptica del circuito es modifica!le, aspecto crucial para la adaptaci n y el aprendiza#e motores. 0res regiones funcionales diferentes& o )e"$i*u&!cere*e&!, la parte ms primitiva. (ontrola el equili!rio y los movimientos del o#o. o E"%in!cere*e&!& el vermis rige la postura y la locomocaci n as como la mirada1 los "emisferios intermedias controlan los msculos ms distales de las extremidades. Los trastornos provocan "ipotona, ataxia y tem!lores de acci n o intenci n. o Cere*r!cere*e&!+ /mplicado en la planificaci n y los ensayos mentales de las acciones motoras comple#as y en la valoraci n conciente de los errores del movimiento. Las lesiones interrumpen la planificaci n motora y prolongan el tiempo de reacci n. ,AN,LIOS DE LA (ASE+ )us ncleos desempean una funci n importante en el movimiento voluntario normal. Pacientes con enfermedad de par2inson, enfermedad de 3untington y "emi!alismo presentan alteraciones en dic"os ncleos. $stos trastornos pueden provocar una reducci n de los movimientos o movimientos excesivos. y tienen tres tipos caractersticos de alteraciones motoras ,adems de trastornos cognitivos y del comportamiento-& Te#*&!r - #!.i#ien$!" in.!&un$ari!"+ Ca#*i!" 'e &a %!"$ura - 'e& $!n! #u"cu&ar+ E"ca"ez - &en$i$u' 'e #!.i#ien$!"/ "in %ar&i"i"+ - 0res tipos de movimientos& o *$4L$5+). Patrones coordinados e involuntarios de contracci n y rela#aci n muscular desencadenados por estmulos perif'ricos. 6edulares& movimientos estereotipados, desencadenados por activaci n de los receptores situados en la piel o en los msculos. Pueden ser miotticos ,contracci n muscular que se produce cuando un msculo se estira- o de flexi n-retirada ,refle#o de protecci n en el que un estimulo aislado provoca que los musculos se contraigan de forma coordinada en muc"as articulaciones-. .esti!ulares& permiten al sistema motor esquel'tico compensar los movimientos de la ca!eza ,cuando 'sta se mueve los o#os se mantienen quietos-, lo cual es importante para el mantenimiento de la postura vertical. o *706/(+). )on producidos por patrones estereotipados de contracci n muscular y comprenden masticar, tragar y rascarse, as como las contracciones alternantes de flexores y extensores de cada lado del cuerpo durante la locomoci n cuadrpeda. %unque pueden darse espontneamente, es ms frecuente que se desencadenen por estmulos perif'ricos que activan los circuitos su!yacentes. o .+L890%*/+). )e organizan alrededor de la realizaci n de una acci n que tiene un o!#etivo concreto. 0ienen una respuesta varia!le frente al mismo estmulo segn la tarea que se va a llevar a ca!o. )u eficacia me#ora con la experiencia y el aprendiza#e. Pueden ser generados internamente ,no son simples respuestas a estmulos del am!iente-. $n la corteza cere!ral, el contenido de la informaci n de un estimulo indica d nde realizar el movimiento o qu' "acer, pero la existencia del estmulo puede iniciar realmente el movimiento apropiado o puede no "acerlo.

 Las %ra0ia"+ son sistemas de movimientos coordinados en funci n de un resultado, que se caracterizan por ser secuenciales, comple#os, no instintivos, aprendidos y con una intenci n plan o prop sito que les da origen ,es decir que son proposicionales-. )on una forma superior de aprendiza#e fisiol gico, que el ser "umano realiza como manifestaci n adaptativa comple#a al medio. $ste concepto incluye a los movimientos requeridos para la utilizaci n de un o!#eto, la realizaci n de esos movimientos en ausencia del o!#eto y movimientos sim! licos. APRA1IA& desorganizaci n del control de las praxias. %fectan la e#ecuci n de los movimientos proposicionales aprendidos, en ausencia de alteraciones motoras elementales, de!idas a lesi n cere!ral. %fecta acciones coordinadas en funci n de un resultado o una intenci n. :efiniciones operativas& falla para realizar el movimiento correcto en respuesta a ordenes ver!ales1 falla para imitar correctamente un movimiento1 falla para realizar un movimiento correcto en respuesta a un movimiento visto1 falla para utilizar correctamente un o!#eto. $xcluye alteraciones de atenci n, falta de cooperaci n, trastornos en sistemas aferentes y eferentes, de!ilidad, incoordinaci n, d'ficit auditivo o del lengua#e, deterioros de percepci n visual o tctil. Las apraxias pueden clasificarse segn dos modelos. LURIA. $n la formaci n del movimiento existen ; etapas& $tapa <ona 0ipo de afasia (+90*+L %4$*$90$. <ona %P*%=/% %nlisis de las aferencias postcentral. %4$*$90$. cinest'sicas del :ificultad para el movimiento, que permiten control de determinar la posici n de posiciones un segmento corporal sin estticas de los ayuda de la visi n. segmentos corporales sin ayuda de la vista. (+90*+L $4$*$90$. *egi n %P*%=/% (ontrol de la sntesis premotora $4$*$90$. temporal de los Pro!lema para la movimientos, coordinaci n realizaci n de en el tiempo de una movimientos secuencia de movimientos secuenciales. rpidos. (+90*+L :/9>6/(+. *egiones %P*%=/% (ontrol de los o!#etivos o prefrontales :/9>6/(%. intenciones del P'rdida del o!#etivo movimiento proposicional. del movimiento. (ontrol !asado en la sntesis de las aferencias visuales, vesti!ulares, propioceptivas y sensitivas. (onfluencia parietotemporooccipital %P*%(0+%@9+)/ %. :ificultad para las construcciones y para los di!u#os. Prue!a )in control visual, posturas estticas a la orden& espere un minuto, cuernos, ., anillo con indice y pulgar

% la imitaci n y con entrenamiento& punocanto-palma, puo-anillo, puo-palma y coordinaci n recproca *eproducci n de postura ,mano der ore#a izq y mano izq nariz-, prue!a conflictiva ,puo?dedo- y prue!a !imanual de golpes :i!u#os a la orden y por copia, construcciones con f sforos, armado de rompeca!ezas

LIEPMANN+ Propuso un modelo conexionista que est integrado por dos centros& el ($90*+ :$ L% /:$%(/A9 ,donde se encuentran las memorias de los movimientos conocidos o engramas visuocinest'sicos- y el ($90*+ :$L %(0+ 6+0+* ,donde se encuentran acumulados los patrones inervatorios necesarios para realizar un movimiento. $s imprescindi!le que se produzca la traducci n de esas memorias a!stractas del movimiento en patrones de inervaci n para que el rea motora primaria genere los impulsos necesarios para la contracci n de los msculos. :escri!i tres formas de apraxia& %P*%=/% :ificultad para la (entro ideatorio Lesiones 4alla en todas /:$%0+*/% realizaci n de extensas en las prue!as afectado p'rdida actos transitivos el "emisferio de los engramas

e intransitivos. Bilateral

%P*%=/% /:$+6+0+*%

:ificultad para actos transitivos sin o!#eto e intransitivos. Bilateral.

%P*%=/% 6/$L+E/9F0/( % ,afasia eferente de LuriaG %P*%=/% (+9)0*8(0/. % ,apractoagnosia-

:ificultad para los movimientos rpidos, alternativos o seriados. )uele ser unilateral. :ificultad para la representaci n grfica y espacial1 trastornos en la construcci n.

visuocinest'sicos ,contienen la info so!re el proyecto general del movimiento:esconexi n entre los centros !loqueo de la transferencia del plan motor "acia la zona donde se almacenan los patrones inervatorios. P'rdida de los patrones inervatorios.

izquierdo o con dao cere!ral difuso. Lesiones del cuerpo calloso o en la regi n parietal del "emisferio izquierdo. Lesi n en la zona premotora. 4alla en C"acer como queD y gestos sim! licos

4alla en las manio!ras a la imitaci n y con entrenamiento 4alla en di!u#os, construcciones y rompeca!ezas

+rigen desconocido.

Lesiones en confluencia temporoparietooccipital.

SISTEMA )ISUAL
La capacidad del individuo para detectar y perci!ir visualmente un o!#eto del mundo externo depende de dos condiciones& que dic"o individuo est' dotado de un mecanismo capaz de traducir la luz refle#ada por los o!#etos a un patr n de descarga neuronal y que la actividad nerviosa resultante alcance las regiones de la corteza cere!ral cuya activaci n provoca en el individuo una experiencia visual. $l sistema visual est conformado por aquellos componentes del sistema nervioso que al estar conectados entre s renen am!as condiciones. La retina es el rgano receptor del sistema visual. (ontiene 2!$!rrece%$!re" ,neuronas especializadas para la transducci n de los fotones a un patr n de descarga neuronal-, que esta!lecen sinapsis con las ce&u&a" *i%!&are" que a su vez lo "acen con ce&u&a" gang&i!nare", cuyos axones a!andonan la retina formando el nervio ptico. +tros dos tipos de c'lulas cumplen el rol de la c!#unicacin &a$era&. )on las c3&u&a" 4!riz!n$a&e" que modulan la informaci n que reci!en las c'lulas ganglionares1 y las c3&u&a" a#a'rina" que modulan la informaci n que reci!en las c'lulas ganglionares. 4otorreceptores c'lulas "orizontales c'lulas !ipolares c'lulas amadrinas c'lulas ganglionares nervio ptico. $n la superficie de la retina existe una pequea depresi n central, la 2.ea, que es la regi n de mayor agudeza visual. % unos pocos mm se encuentra el sitio por el cual salen los axones que forman el nervio ptico y penetra la arteria central de la retina& la %a%i&a %$ica, que parece de fotorreceptores y determina la existencia de un %un$! cieg! en el campo visual.

Los humanos poseemos dos tipos de fotorreceptores:

0ipos Participaci n en la visi n del color 8!icaci n en la retina *esoluci n espacial (onvergencia (+9+) 5 2!$!%ig#en$!" 'i2eren$e" %ara e& azu&/ .er'e - r!j! ), tricromtica Pre'!#ini! en &a 2.ea A&$a agu'eza .i"ua&& campos receptivos ms pequeos, mayor densidad, !a#a convergencia Ba#a. %lgunos conos convergen en una c'lula !ipolar. $n la zona central de la f vea un solo cono contacta con una c'lula !ipolar. Ba#a& menor cantidad de fotopigmento, menor convergencia. 9o permite detectar estmulos muy d'!iles. )i"in 'iurna B%)0+9$) H solo fotopigmento. 9o, acr!#$ica Pre'!#ini! en &a %eri2eria y estn ausentes en la f vea 9o& campos receptivos ms grandes, menor densidad, alta convergencia %lta. Muc4!" *a"$!ne" c!n.ergen en una c3&u&a *i%!&ar su informaci n no es discriminada sino promediada %lta& mayor cantidad de fotopigmento, mayor convergencia. Pueden responder a estmulos muy d'!iles. )i"in n!c$urna

)ensi!ilidad a la luz

(ampos receptivos de las c3&u&a" gang&i!nare". %l igual que las c'lulas !ipolares, tiene una 2!r#a circu&ar c!nc3n$rica, con una zona central rodeada por una zona perif'rica cuya estimulaci n provoca una actividad antagonista. $ste an$ag!ni"#! cen$r!6%eri2eria permite diferenciar a las c'lulas ganglionares en I tipos& - DE CENTRO ENCENDIDO. )e excitan cuando un punto luminoso es captado por la regi n central del campo receptivo. )e in"i!en cuando ese punto es captado por la periferia. - DE CENTRO APA,ADO . )e excitan cuando un punto luminoso es captado por la periferia del campo receptivo. )e in"i!en cuando ese punto es captado por el centro. $stas c'lulas transmiten informaci n acerca de los c!n$ra"$e" &u#in!"!" ms que acerca de la intensidad a!soluta de la luz. $xiste otro tipo de c'lulas ganglionares cuyos campos receptivos poseen zonas antagonistas de centro?periferia para pares de colores complementarios verde-ro#o o azul-amarillo.

Las c'lulas ganglionares tam!i'n pueden diferenciarse por el tamao de sus campos receptivos& las c3&u&a" gang&i!nare" P poseen campos receptivos pequeos y las c3&u&a" gang&i!nare" M poseen campos receptivos grandes. Las .7a" re$7cu&!8gen7cu&!8e"$r7a'a". Las principales vas que llevan la informaci n desde am!as retinas "acia la corteza estriada ,visual primaria- de am!os "emisferios incluyen un relevo en los ncleos geniculados laterales, situados en el extremo posterior de am!os tlamos. *etinas ncleos geniculados laterales ,en am!os tlamos- corteza visual primaria $xisten dos vas retino-geniculo-estriadas que constituyen el %r!ce"a#ien$! %ara&e&! en el sistema visual. (ada una transmite un tipo de informaci n y llega a niveles diferentes de la capa /. de la corteza estriada. - La .7a P ! %ar.!ce&u&ar lleva informaci n aportada predominantemente por los c!n!"+ $st especializada para el procesamiento de los c!n$!rn!"/ e& c!&!r - &a $e0$ura. 0iene alta resoluci n espacial. Llega a un nivel ms profundo de la capa /. de la corteza estriada y se contina en la va cortical ventral. - La .7a M ! #agn!ce&u&ar lleva la informaci n aportada predominantemente por los *a"$!ne". $st especializada para el procesamiento de la &!ca&izacin - e& #!.i#ien$! en e& e"%aci!. 0iene alta resoluci n temporal. Llega a un nivel menos profundo de la capa /. de la corteza estriada y se contina en la va cortical dorsalLas neuronas estriadas de la corteza visual primaria se diferencian en& - C3&u&a" "i#%&e"+ Poseen campos receptivos de forma rectangular, en los que la actividad antagonista en zonas de encendido y de apagado se distri!uye en reas paralelas con una orientaci n preferida. )on insensi!les a estmulos elementales como los puntos luminosos. $n cam!io se activan con la presentaci n de una *arra &u#in!"a que $iene &a !rien$acin %re2eri'a 'e &a c3&u&a/ en &a z!na 'e encen'i'! . $xisten diferentes tipos que se diferencian por la u!icaci n y orientaci n preferida de las zonas de encendido y apagado. - C3&u&a" c!#%&eja"+ )on ms numerosas. 0am!i'n tienen campos receptivos rectangulares, pero de mayor tamao. %dems, las zonas de encendido y apagado no tienen una posici n fi#a dentro del campo receptivo. )on sensi!les a *arra" &u#in!"a" que $ienen &a !rien$acin %re2eri'a 'e &a c3&u&a - que "e %re"en$an en cua&quier u*icacin 'en$r! 'e& ca#%! rece%$i.!. Por eso, los estmulos ms eficaces para provocar la activaci n de una c'lula comple#a son las !arras luminosas con la orientaci n preferida de la c'lula que recorren el campo receptivo en su totalidad ,en #!.i#ien$!-. 6uc"as c'lulas comple#as ex"i!en adems una preferencia para la direcci n del movimiento. $n la corteza estriada la informaci n es integrada y luego segregada para el procesamiento #errquico ms comple#o en distintas regiones de los l !ulos occipital, temporal y parietal, en reas visuales secundarias y terciarias. .as visuales corticales. La informaci n que llega a la corteza estriada es procesada a lo largo de dos vas paralelas especializadas en la percepci n de distinto tipo de informaci n visual. )9A )ENTRAL ! 'e& :qu3; )9A DORSAL ! 'e& :c#!; (ontina )7a %ar.!ce&u&ar .7a #agn!ce&u&ar %rri!a a C!r$eza $e#%!ra& in2eri!r C!r$eza 'e a"!ciacin #u&$i#!'a& %arie$a& %!"$eri!r $specializada en C!&!r - 2!r#a L!ca&izacin - #!.i#ien$! 'e procesamiento de &!" !*je$!" Posi!ilita Rec!n!ci#ien$! ! i'en$i2icacin In$eraccin 'e &a c!n'uc$a c!n 'e &!" !*je$!", que luego lleva a la &!" !*je$!" recuperaci n de su significado

ALTERACIONES DEL RECONOCIMIENTO )ISUAL

La A,NOSIA )ISUAL es una alteraci n adquirida por lesi n cere!ral que consiste en la dificultad o imposi!ilidad para el reconocimiento visual de informaciones anteriormente reconocidas ,en ausencia de trastorno sensorial elemental, del lengua#e, memoria o general del conocimiento-. $l paciente puede ver el o!#eto que se le muestra, pero falla en la apreciaci n de su carcter y significado. )in em!argo, puede realizar el reconocimiento por medio de otro canal sensorial. $l reconocimiento visual& - $s posi!le !a#o condiciones varia!les de distancia, orientaci n e iluminaci n. - *equiere tanto de un anlisis perceptivo como de un acceso al conocimiento acumulado acerca del o!#eto. - La informaci n visual que se procesa es muy variada. )egn Luria, el reconocimiento visual es un proceso de J etapas& H- BK)L8$:% %(0/.% :$ /94+*6%(/A9. 6ovimientos oculares que recorren el o!#eto y !uscan informaci n relevante. I- /:$90/4/(%(/A9 :$ *%)@+) ./)8%L$). M- (+6P%*%(/A9 N %@*8P%6/$90+ :$ *%)@+) ./)8%L$). ;- $L%B+*%(/A9 :$ 89% 3/PA0$)/) P$*($P0/.%. J- (+6P%*%(/A9 (+9 L+) :%0+) +*/@/9%L$) para aceptar o rec"azar la "ip tesis ,s lo si es necesario-. $l proceso se encuentra sumamente a!reviado en el reconocimiento de estructuras familiares, para lo cual el su#eto se gua s lo por claves ,unos pocos rasgos caractersticos-. )e encuentra desplegado para el aprendiza#e de material nuevo o en circunstancias comple#as. )e encuentra desplegado y alterado en caso de lesiones cere!rales. $n la prctica clnica la mayora de los casos de agnosia visual consisten en una suma de d'ficits. Los pacientes pueden tener una cierta conciencia del trastorno, mostrar dudas so!re lo que ven y desplegar una !squeda activa de informaci n. Pueden apoyarse en el lengua#e para ela!orar con#eturas y autocorrecciones con las que intentan compensar el d'ficit. )egn Lissaeur, el reconocimiento visual de un o!#eto es un proceso que tiene dos etapas& - $0%P% P$*($P0/.%& las informaciones visuales son manipuladas "asta lograr un esquema perceptivo de la informaci n. - $0%P% %)+(/%0/.%& el esquema es comparado con informaci n visual almacenada en la memoria, permite el acceso a todo conocimiento que el individuo posee acerca del o!#eto. %@9+)/% ./)8%L %P$*($P0/.% 4alla en la primera etapa del reconocimiento. :ificultad para la manipulaci n de la informaci n visual elemental necesaria para construir el esquema perceptivo actual /dentifica y descri!e rasgos del o!#eto. $sta!lece vnculo morfol gico entre !lanco y falso reconocimiento. 5uicio inseguro. 8so de "ip tesis l gico ver!ales para compensar. %@9+)/% ./)8%L %)+(/%0/.% 4alla en la segunda etapa del reconocimiento. :ificultad para comparar el esquema perceptivo actual con informaci n previamente almacenada 6uestra pocos signos de esfuerzo en el reconocimiento, comete errores semnticos, perseverativos o sin relaci n con el !lanco. Pueden copiar, empare#ar di!u#os id'nticos, distinguir entre el di!u#o de un o!#eto y el de un pseudo-o!#eto. 4alla en las prue!as de copia y 4alla en denominaci n y sealamiento y en empare#amiento de o!#etos id'nticos. toda prue!a que explore conocimiento semntico. La prue!a principal consiste en el empare#amiento de di!u#os de o!#etos con la misma naturaleza funcional pero aspecto muy distinto. $xiste otra clasificaci n en funci n del tipo de material visual en el que se falla& H- %@9+)/% P%*% L%) (+)%) a. %@9+)/% P%*% L+) +B5$0+)

!. %@9+)/% P%*% L%) /6>@$9$) i. )/68L0%@9+)/%& trastorno de interpretaci n de escena di!u#ada1 se reconocen individualmente los elementos pero no se los integra en un todo significativo. c. %@9+)/% P%*% L+) (+L+*$). 4alla en denominaci n o designaci n de colores, en el reconocimiento del color de un di!u#o. I- %@9+)/% P%*% L+) *+)0*+) ,prosopoagnosia-. 4alla en identificar un mismo rostro, reconocer imgenes de personas conocidas e incluso la propia imagen. M- %@9+)/%) $)P%(/%L$) a. %@9+)/% $)P%(/%L 89/L%0$*%L ,"emiinatenci n visual-. $l su#eto ignora la mitad del campo visual, es un trastorno atencional& la informaci n del "emisferio negligido no ingresa a la esfera conciente. $l su#eto no es conciente del trastorno y no compensa su d'ficitr. !. %L0$*%(/+9$) :$L (+9+(/6/$90+ 0+P+@*>4/(+. :ificultades para orientaci n en el espacio exterior utilizando coordenadas espaciales. c. %L0$*%(/+9$) :$ L% 6$6+*/% 0+P+@*>4/(%. :ificultad para recorrer trayectos sencillos antes familiares ,e#. !arrio o casa-. d. %L0$*%(/+9$) $9 L% P$*($P(/A9 :$ P*+489:/:%: N :/)0%9(/% ;- %L0$*%(/+9$) P%*% L+) )/@9+) @*>4/(+) ,alexia sin agrafia-. %lteraci n en el reconocimiento y lectura en voz alta de letras y pala!ras, aunque conserva la escritura espontnea y al dictado. )e discute si constituye o no un trastorno del reconocimiento visual. Las lesiones que producen agnosia visual son en general !ilaterales y se localizan en la parte inferior de la regi n limtrofe entre el l !ulo occipital y el parietal- en los pocos casos de lesi n unilateral, el lado afectado es el derec"o.

ATENCI<N
Re2&ej! 'e !rien$acin+ $s una forma de atenci n refle#a, involuntaria. (onsiste en una activaci n general que surge como respuesta a un estmulo novedoso en el am!iente. tiene un valor adaptativo al igual que su cese por "a!ituaci n cuando el estmulo se presenta repetidamente. La co"erencia de esta conducta es resultado de la movilizaci n de muc"os mecanismos fisiol gicos ,cardiocirculatorios, respiratorios, motores, sensoriales, atencionales-. - 0iene tres tipos de manifestaciones& o conductuales& suspensi n de la actividad previa orientaci n de los canales sensoriales "acia el estmulo a veces conducta de exploraci n o auton micas& cam!io de la frecuencia cardaca y respiratoria redistri!uci n de la circulaci n sangunea cam!ios en la conductividad el'ctrica de la piel o electrofisiol gicas modificaci n de la actividad electroencefalogrfica incremento de la amplitud del potencial sensorial evocado - Los componentes atencionales de esta conducta son& o 6odificaci n fsica del estado de alerta ,el estmulo activa al animalo +rientaci n precisa "acia la localizaci n espacial y "acia la naturaleza de la fuente de estmulos o (arcter selectivo, que se manifiesta en la priorizaci n del procesamiento del estmulo novedoso y la supresi n de las respuestas no relacionadas con la novedad. Predomina un enfoque multicomponente que considera a la atenci n como constituida por un con#unto de su!sistemas, cada uno de los cuales lleva a ca!o diversas operaciones. $s un sistema compuesto en el que varios su!sistemas neurales se relacionan con distintos aspectos de la atenci n. )egn el modelo de Posner, la atenci n est constituida por M redes. 8na red es un con#unto de distintas reas cere!rales relacionadas con una determinada funci n, interconectadas a distancia por medio de fi!ras !lancas. La *$: :$ %L$*0% se relaciona con el control y mantenimiento de la alerta. - $l alerta es un mecanismo end geno que consiste en una disposici n general del organismo para procesar informaci n. - $l alerta flucta normalmente entre dos extremos& el sueo ,!a#o nivel de alerta- y la vigilia ,alto nivel de alerta-. :urante la vigilia tam!i'n "ay oscilaciones del nivel de alerta que influyen so!re la velocidad y la precisi n con que son procesados los estmulos. o Las oscilaciones rpidas se denominan %L$*0% 4>)/(%. )e trata de un estado transitorio de preparaci n para procesar un estmulo en una situaci n especfica. )u carcter principal es la rpida elevaci n del estado de activaci n. $l alerta fsica provocado por la seal de aviso se manifiesta tanto en una reducci n del tiempo de reacci n ,el su#eto detecta ms rpidamente el estmulo- como neurol gicamente. o $l %L$*0% 0A9/(% implica cam!ios ms lentos en la disponi!ilidad del organismo para procesar estmulos. )e pone de manifiesto so!re todo en tareas en las que se requiere un sostenimiento de la atenci n so!re una fuente de seales ,como la pantalla de un radar- a la espera de la aparici n de una seal. )e o!servan cam!ios en el nivel de alerta a lo largo del tiempo& a los HJ minutos aproximadamente se da una reducci n del nivel de alerta t nica que se traduce en un menor rendimiento en la tarea ,lentitud y menor precisi n-. - $st compuesta por dos estructuras& o FORMACI<N RETICULAR ,porciones altas- rol activador& produce un tono activador de la corteza y su lesi n es responsa!le de la supresi n de la vigilia.

CORTE A FRONTAL DEREC=A e#erce el control superior que permite modular la atenci n1 su lesi n provoca dificultades para mantener el estado de alerta ,como en las tareas que requieren vigilancia sostenida-

La *$: :$ +*/$90%(/A9 se relaciona con la direcci n de la atenci n so!re los estmulos sensoriales. La orientaci n consiste en los procesos que permiten dirigir el foco de la atenci n "acia una determinada fracci n del mundo exterior. - :$)$9@%9(3$. $l &*u&! %arie$a& tiene la funci n de desenganc"ar el foco atencional desde la localizaci n actual - :$)PL%<%6/$90+. Los c!&7cu&!" "u%eri!re" del tronco enceflico se activan para desplazar el punto de atenci n "acia el nuevo o!#etivo. - %6PL/4/(%(/A9. $l %>&.inar est involucrado en el proceso de filtro de la informaci n& restringe la entrada de estmulos irrelevantes al rea seleccionada de modo de eliminar distractores provenientes de otras localizaciones. *esalta entonces los contenidos prioritarios para el procesamiento. A$encin encu*ier$a+ $s posi!le atender a la localizaci n de un estmulo de manera encu!ierta, sin desplazamiento de los o#os ,sin que el individuo diri#a la mirada al o!#etivo que est atendiendo-. La orientaci n "acia una localizaci n visual "a!itualmente se manifiesta por los movimientos oculares pero la atenci n no se reduce a ese movimiento sino que se expresa so!re todo en el registro de los eventos visuales que ocurren en cierta localizaci n, ms all de si esa informaci n visual cae en la f vea central de la retina o en una parte perif'rica. La disociaci n entre mirada y atenci n es posi!le porque la atenci n de desplaza ms rapido que el o#o. 3ay una relaci n funcional entre orientaci n atencional y programaci n sacdica. Los movimientos sacdicos son los movieminetos rpidos los o#os que permiten fi#ar sucesivamente distintos puntos visuales. La localizaci n de la atenci n no es el resultado de un desplazamiento de los glo!os oculares, sino que funciona como una gua para el movimiento de los o#os "acia localizaciones adecuadas en el campo visual. $s decir, la orientaci n de la atenci n le indica a los centros oculomotores "acia qu' punto de destino de!en programar un movimiento ocular. Podemos atender a la forma glo!al o a sus constituyentes, por lo que el sistema de!e a#ustarse a una escala de tamao a la cual se mostrar ms sensi!le. Las evidencias sealan que el "emisferio derec"o desempea un rol para el procesamiento glo!al mientras que el "emisferio izquierdo es importante para un procesamiento local. 8na *$: $5$(80/.% est relacionada con la selectividad y la administraci n de recursos atencionales. La atenci n tiene capacidad limitada. $sto se evidencia porque en general no podemos realizar dos tareas comple#as al mismo tiempo, salvo excepciones como cuando movemos alternadamente la atenci n entre dos focos distintos provenientes de distintos canales sensoriales o cuando una de las tareas est automatizada. %dems, no toda la informaci n que ingresa a nuestros sistemas sensoriales alcanza la conciencia. $s necesario un mecanismo que permita seleccionar una fracci n relevante de todos los mensa#es concurrentes de acuerdo con nuestros intereses y o!#etivos. ) lo esa fracci n ser procesada intensamente, mientras que el resto de la informaci n reci!ir un tratamiento ms reducido o nulo. $l sistema de!e ser lo suficientemente flexi!le como para permitir que los o!#etivos e intereses sean repriorizados so!re la !ase de los cam!ios en los eventos am!ientales. :os estructuras participan a nivel cere!ral en la red e#ecutiva& la CORTE A CIN,ULAR ANTERIOR - &a CORTE A FRONTAL PRO1IMA a e"a regin . (uando una lesi n produce dao extenso al l !ulo frontar destruyendo su regi n medial y la corteza singular anterior, se pierde la selectividad y se desorganiza la respuesta !alanceada a los estmulos del am!iente.

EMOCIONES ? SENTIMIENTOS
8na $6+(/A9 es el con#unto de cam!ios que ocurren en el cuerpo y en el cere!ro por incitaci n de un estmulo emocional. Los cam!ios incluyen gestos faciales, frecuencia cardaca, sudoraci n, coloraci n de la piel, postura corporal, etc. 8n )$90/6/$90+ es la percepci n conciente de los cam!ios corporales inducidos por una emoci n. ) lo puede ser reportado por el ser "umano, pues es el nico animal que posee conciencia y lengua#e. :esde una mirada evolutiva, la emoci n es una funci n !iol gica del sistema nervioso, !asada en mecanismos neurales que controlan las interacciones con el entorno, so!re todo encargadas de asegurar la supervivencia. La evoluci n conserva los mecanismos !sicos que resultaron tiles para la supervivencia del organismo. @ILLIAM AAMESB estmulo O respuesta O feed!ac2 O sentimiento 0radicionalmente se crea que si nos enfrentamos a un animal peligroso como un oso, luego de evaluar el peligro potencial desencadenaramos concientemente la respuesta de "uida. 5ames plante en cam!io, que $ene#!" #ie'! %!rque c!rre#!", es decir que primero se da la respuesta de "uida y luego el sentimiento de miedo. La experiencia conciente de la emoci n, es decir el sentimiento, ocurre despu's de que el cere!ro dispara la respuesta y como consecuencia de que la corteza reci!e seales de cam!ios en el estado fisiol gico del cuerpo. L!" "en$i#ien$!" "!n "ie#%re %rece'i'!" %!r ca#*i!" 2i"i!&gic!" - c!n"i"$en en re"%ue"$a" c!gni$i.a" a &a in2!r#acin que %r!ce'e 'e &a %eri2eria+ (uando un estmulo emocional es detectado por zonas sensoriales de la corteza, las respuestas fsicas parten de la zona motora. La zona sensorial vuelve a actuar para sentir el :2ee'*acC; ,retroalimentaci n- de las respuestas, lo que genera la percepci n emocional. %portes del modelo& definici n de la emoci n como un proceso que involucra el cuerpo y consideraci n del feed!ac2 como el material so!re el que se construyen los sentimientos. CANNON ? (ARD+ *ealizaron estudios so!re la ira con gatos, a los que &e" e0$ir%ar!n &a c!r$eza cere*ra&. Las reacciones emocionales no desaparecieron, pero la conducta no era normal& se los poda provocar muy fcilmente y reacciona!an emocionalmente en forma exagerada antes "ec"os insisgnificantes. /nterpretaron entonces que los animales no podran in"i!ir la ira de!ido a que las zonas corticales extirpadas normalmente cumplen la funci n de in"i!ir las reacciones emocionales. :e!ido a que en ausencia de la corteza se produce la conducta de furia pero sin estar acompaada del sentimiento conciente, llama!an a los ataques emociones de animales sin corteza :2a&"a ira; Los mecanismos sensoriales aportan informaci n del mundo externo que, luego de un relevo en el tlamo, alcanzan las zonas especializadas de la corteza cere!ral. (asi al mismo tiempo, el tlamo transmite la informaci n sensorial "acia el "ipotlamo. Fste enva la informaci n a los msculos y rganos que activan respuestas motoras y del )9%. Por ende, se podran activar respuestas emocionales a trav's del "ipotlamo, sin pasar por la corteza. $l "ipotlamo tam!i'n enva la informaci n a la corteza, distinguiendo el proceso sensorial de los estmulos emocionales de los que no lo son y dando origen a los sentimientos.

CONDICIONAMIENTO DEL MIEDO DLE DOU1E+ Estudia el miedo en ratas porque&

H- $l miedo se expresa en forma muy similar en el "om!re y otros animales, porque es una conducta de defensa que tiene un pasado evolutivo. I- $s una respuesta que se puede medir y usar en experimentos. M- $l miedo es omnipresente y se mantiene a trav's de la evoluci n filogen'tico y cultural. ;- $l miedo es importante en psicopatologa. 8tiliz el paradigma conductual& los animales aprenden a temer a un estmulo neutro ,sonidopor asociaci n con estmulo incondicionado ,s"oc2 el'ctrico-. $l estmulo neutro se convierte as en un estmulo condicionado y activa el mecanismo neuronal que controla las respuestas relacionadas con la presencia de un predador u otros peligros mortales. $l condicionamiento produce aprendiza#e para responder al estmulo condicionado ,que seala la posi!ilidad de que aparezca el estmulo condicionado-. (omporta adaptativas, es un recurso evolutivo que permite adquirir y almacenar estmulos novedosos que alertan so!re situaciones peligrosas. $l condicionamiento del miedo se produce con rapidez y es duradero, aunque puede extinguirse por aprendiza#e ,Crecuperaci n espontneaD-. La lesi n en ncleo amigdalino "ace desaparecer la respuesta condicionada de miedo. $l aprendiza#e emocional depende de vas que no entran al neoc rtex y se produce sin participaci n de mecanismos cere!rales de procesamiento, razonamiento y conciencia. La informaci n de los estmulos externos llega al ncleo amigdalino desde el tlamo por& La .7% :/*$(0% o (%6/9+ )$(89:%*/+ es una ruta corta, filogen'ticamente ms primitiva, que permite el acceso rpido y directo a la amigdala. Predispone al ncleo amigdalino para producir una respuesta. La .7% (+*0/(%L o (%6/9+ P*/9(/P%L tarda el do!le de tiempo en llegar a la amigdala puesto que tiene conexiones intermedias. Proporciona representaciones ms detalladas y exactas y su tarea consiste en evitar la respuesta inadecuada ms que en producir la adecuada. DAMASIO+ $fectos emocionales de las distintas lesiones& *$@/A9 4*+90%L .$90*+6$:/%L. C6oriaD (onservaci n de "a!ilidades cognitivas pero profunda in"a!ilidad para mane#ar ser social, lo cual se asocia a un defecto en el procesamiento de emociones y sentimientos. Los lesionados son incapaces de proyectar y organizar su vida, se alteran sus relaciones interpersonales, toman malas decisiones, son impermea!les a los conse#os y no aprenden de sus experiencias fallidas. )e vuelven o!stinados, tienen una conducta capric"osa y vacilante. 0ienen una visi n positiva de s mismos, un estado de euforia custica y #ocosa, una ex"u!erancia inesta!le que suele expresarse en alarde de potencia sexual. %6/@:%L%. Lesi n !ilateral pura. :eterioro en la detecci n de estmulos peligrosos, alteraci n de las respuestas de emocionales del miedo y en la percepci n su!#etiva del sentimiento de temor. Lesi n !ilateral de los l !ulos temporales que afectan la amigdala y estructuras pr ximas. 3ipersexualidad o sexualidad a!errante y alteraciones alimentarias ,comen de manera insacia!le sin preferencia por el alimento-. *$@/A9 P+)0$*/+* :$L 3$6/)4$*/+ :$*$(3+. 3emiple#a y "emianestesia del lado izquierdo, con anasognosia del trastorno. P'rdida general de la emoci n y del sentimiento. /ndiferencia por su estado, su futuro y el de su entorno. )u cara es inexpresiva y no refle#an angustia, c lera, tristeza ni pnico. (+*0$<% :$L (/9@8L+ %90$*/+*. 6utismo a2in'tico en el que tam!i'n se ven comprometidos emociones y sentimientos. La disminuci n o a!olici n de movimientos, lengua#e y pensamientos afecta tam!i'n a las conductas emocionales que estn ausentes& no muestran expresi n facial ni cam!ios auton micos que traduzcan estados emocionales. (arecen de iniciativa para analizar la informaci n y para realizar operaciones, se trate de internas o externas. $stado de Csuspensi n animadaD.

MEMORIA

6$6+*/% N %P*$9:/<%5$ son los medios por los cuales los organismos vivientes se adaptan me#or a sus am!ientes. $stn constituidos por aquellos procesos a trav's de los cuales las experiencias modifican el sistema nervioso y la conducta. )on insepara!les& no "ay memoria sin adquisici n de informaci n y no "ay aprendiza#e sin retenci n. La 6$6+*/% es conce!ida actualmente !a#o un enfoque no unitario, que se apoya en los conceptos de procesos de memoria y de sistemas de memoria. Procesos de memoria& H- (+:/4/(%(/A9. Proceso de introducci n y organizaci n de la informaci n en un almac'n de memoria. I- %L6%($9%6/$90+. )ostenimiento de la informaci n en el almac'n durante el intervalo de retenci n. $xperimenta procesos de remodelaci n de "uellas por aparici n de nuevas "uellas o por rememoraci n ,remodificaci n-. M- *$(8P$*%(/A9. Proceso de !squeda para activar la informaci n retenida, que permite acceder a las "uellas almacenadas por evocaci n li!re o por reconocimiento. a. $xplcita. *equiere de una !squeda activa de informaci n, participaci n conciente de los procesos cognitivos. !. /mplcita. 9o conciente, no "ay una !squeda activa sino que es automtica y sin esfuerzo cognitiva. (aractersticas de los sistemas de memoria& - (on#unto interrelacionado de procesos que permiten almacenar y recuperar un tipo especfico de informaci n. - Puede ser descrito como una lista de propiedades que rigen su modo de operaci n. - Puede ser disociado de otros sistemas so!re la !ase de evidencia proveniente de estudios psicol gicos y neurocientficos. $n "umanos "ay J sistemas de memoria. H- % largo plazo& a+ MEMORIA PROCEDURAL+ NFCLEOS ,RISES DE LA (ASE/ CORTE A MOTORA/ CERE(ELO/ NUCLEO AMI,DALINO+ i. %dapta a los individuos a los aspectos menos varia!les de su am!iente ii. )u!sistemas& aprendiza#e no asociativo, asociativo, "!itos motores comple#os o "a!ilidades conductuales. iii. +pera por fuera de la conciencia y sin participaci n de actividades cognitivas comple#as. )us contenidos no se pueden expresar en oraciones declarativas. iv. %dquisici n gradual ,repetici n, ensayo y error- y el almacenamiento no incluye contexto espacio-temporal del aprendiza#e. v. *ecuperaci n implcita. vi. La informaci n almacenada se expresa siempre como respuesta conductual a!ierta *+ SISTEMA DE REPRESENTACI<N PERCEPTUAL+ REAS CORTICALES SECUNDARIAS POSTERIORES GUE RODEAN A LAS AREAS DE PRO?ECCION PRIMARIAS )ISUAL ? AUDITI)A+ i. *elacionado con aprendiza#e y memoria de informaci n perceptual ,agrupamiento de rasgos en patrones estructurados-. ii. )u!sistemas presemnticos que almacenan representaciones de pala!ras, o!#etos y rostros. ) lo operan con la forma y la estructura. iii. (odificaci n y recuperaci n implcitas. c+ MEMORIA SEMNTICA+ L<(ULO TEMPORAL MEDIAL/ AREAS PREFRONTALES I GUIERDAS+ i. %lmacena informaci n so!re "ec"os del mundo en forma amplia, conocimientos y creencias que la gente posee, ela!ora y usa ,generales y especificos, concretos y a!stractos, o!tenidos espontneamente o por transmisi n cultural-. ii. Las representaciones semnticas constituyen un modelo interno del mundo real que son el material para el pensamiento. iii. :o!le recuperaci n& puede ser implicita o explcita.

'+ MEMORIA EPIS<DICA+ L<(ULO TEMPORAL MEDIAL/ RE,ION PREFRONTAL DEREC=A+ i. :e aparici n ms tarda evolutiva y ontogen'ticamente. ii. %lmacena acontecimientos especficos experimentados por el su#eto. iii. )us "uellas son representaciones multimodales y multidominio incluidas en una matriz de tiempo su!#etivo. iv. /ncluye el contexto temporal y espacial de adquisici n. v. $sencial para la orientaci n en tiempo y escapcio. vi. *ecuperaci n explcita. I- % corto plazo a+ MEMORIA DE TRA(AAO+ L<(ULOS FRONTALES/ L<(ULO PARIETAL INFERIOR/ CORTE A )ISUAL ASOCIATI)A ? AREAS PREFRONTALES DEREC=AS+ i. )istema de capacidad limitada, que permite sostener ,almacenar- y manipular ,procesar, llevar a ca!o operaciones cognitivas- informaci n. ii. Presenta alta accesi!ilidad de la informaci n y control conciente de los recursos. iii. *ecuperaci n explcita. La %69$)/% es una alteraci n de la memoria que consiste en una dificultad patol gica para adquirir nueva informaci n ,anter grada- o para recuperar informaci n ya adquirida ,anter grada-. =MB LOS EFECTOS DE LA LESI<N EN EL L<(ULO TEMPORAL MEDIAL+ A&$eracin %ura 'e #e#!ria sin compromiso de cociente intelectual, lengua#e, capacidades motoras o sensoriales. A#ne"ia an$ergra'a "e.era - a#ne"ia re$rgra'a &e.e ,no poda recordar los dos aos previos a la ciruga-. Poda codificar y recuperar, pero esta!a a2ec$a'! e& a&#acena#ien$!. C!n"er.a &a #e#!ria 'e c!r$! %&az! ,prue!a de span normal-, almacena informaci n por !reve periodo de tiempo si mantiene la atenci n, pero no puede transferir nuevas "uellas a la memoria de largo plazo. Tan$! &a #e#!ria "e#n$ica c!#! &a e%i"'ica e"$a*an a&$era'a" para almacenar nueva informaci n. 6ientras que la recuperaci n implcita esta!a conservada, esta!a a&$era'a &a recu%eracin e0%&7ci$a+

AFASIA
%lteraci n del lengua#e producida por lesi n cere!ral, que so!reviene en un individuo que ya posea el lengua#e y lo utiliza!a de manera normal. %lteraci n en procesamiento de sonidos ver!ales o en los procesos normales de codificaci n y?o decodificaci n de signos lingPsticos. $xcluye las alteraciones de la adquisici n del lengua#e ,retardos o disfasias- y no se explica por d'ficits sensoriales ,sordera-, motores ,trastornos de musculatura !ucofonatoria- o de trastorno mental ,psicosis-. AFASIA DE (ROCCA. P/$ :$ L% 0$*($*(% (/*(89.+L8(/A9 4*+90%L. $xpresi n oral severamente alterada y comprensi n relativamente conservada. Poca fluencia, expresi n la!oriosa, esfuerzo articulatorio, intentos de autocorrecci n. $stereotipia ,emite siempre los mismos sonidosParafasias su!lexicales& fon'micas ,dificultades en la selecci n y secuenciaci n de fonemas en una pala!ra, omisiones, sustituciones, adiciones, desplazamientos- y fon'ticas ,dificultades para realizar adecuadamente los movimientos necesarios para articular un fonema, lo que lleva a su deformaci n-. :isprosodia ,p'rdida de la meloda normal de la elocuci n%nomia ,imposi!ilidad para encontrar la pala!ra #usta en el momento adecuado%gramatismo ,d'ficit en aspectos sintcticos y gramaticales- dificultad para utilizar frases comple#as, pala!ras gramaticales y con los sufi#os. %lteraciones en la comprensi n de estructuras gramaticales y sintcticas comple#as, pala!ras con sentido ligado y opuesto, mensa#es comple#os. :eficits neurologicos asociados& "emiple#ia, "emianestesia y "emiapnosia derec"as, apraxia !ucofacial4alla en denominaci n, repetici n, lengua#e dialogado. $n la prue!a de comprensi n de rdenes falla cuando 'stas son ms comple#as gramaticalmente. AFASIA DE @ERNICHE+ P%*0$ P+)0$*/+* :$ L%) (/*(89.+L8(/+9$) 0$6P+*%L$) )8P$*/+* N 6$:/%, $9 LAB8L+ 0$6P+*%L /<L8/$*:+. %lteraciones severas de la comprensi n. 3a!la muy fluente, prosodia y longitud de frases normal. :iscurso extenso pero poco preciso y desviado. %unque suena normal, est vaco de contenido semntico. :ificultades para expresarse con precisi n y economa. %nomias, son compensadas con& Busqueda de sinonimos Parafrasias lexicales& semnticas ,sustituci n por una pala!ra relacionada semnticamente-, formales ,sustituci n por una pala!ra parecida morfol gicamente- y ver!ales ,sustituci n por una pala!ra sin ninguna relaci n-. Perfrasis o definiciones. (ircunloquios referenciales y autoreferenciales. 5ergafasia& discurso plagado de sntomas, "aciendo ininteligi!le la expresi n, tipo Censalada de pala!rasD Logorrea& compulsi n por "a!lar sin parar. 9eologismos& construcciones muy an malas que el paciente utiliza como s fueran pala!ras pero que no guardan ninguna relaci n con pala!ras reales. Perseveraciones& producci n reiterativa de sla!as, pala!ras, frases cortas, etc 4atiga& aumenta la severidad de los sntomas de!ido a un tra!a#o cuya comple#idad o duraci n es excesiva para las capacidades residuales del paciente. 4alla en comprensi n de rdenes, denominaci n, repetici n, lengua#e dialogado.