UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL ESCUELA UNIVERSITARIA DE POST GRADO MAESTRIA EN SALUD PBLICA CON MENCION EN GESTIN HOSPITALARIA

PROCESO DE ACREDITACION DEL HOSPITAL GERIATRICO PNP SAN JOSE

PRESENTADO POR: CASTRO GOMEZ, MARIA LESLY. ECOS URIBE, DANNA LETICIA ESCALANTE LOPEZ ESTHER ANGELICA.

LIMA - PERU. 201

I. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA 1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA. El desarrollo del proceso de la Acred !ac "# e# #$es!ro %ed o &a s do co#s derado co%o $# pr %er %o%e#!o de la re'or%a de sal$d ($e se po#e a d spos c "# de los $s$ar os para ase)$rar los ser* c os de sal$d de#!ro de $# #$e*o %odelo de a!e#c "#. El c$al #o de+e s$scr + rse a $#a * s "# so+red %e#s o#ada de los procesos de a!e#c "#, s #o co#s derarlo co%o ($e es $# co%po#e#!e #ecesar o para la pres!ac "# de ser* c os de sal$d co# cal dad. E# ese se#! do co#!r +$,e al desarrollo del s s!e%a de sal$d, al es!a+lecer $# # *el )ara#! -ado de los ser* c os de sal$d a s$% # s!rar a los $s$ar os. Al per% ! r co+er!$rar e# 'or%a s$' c e#!e las #eces dades de a!e#c "# de sal$d, ($e los $s$ar os !rae# se).# los r es)os e/ s!e#!es e# #$es!ra real dad, a#!e $# esce#ar o carac!er -ado por los escasos rec$rsos p.+l cos d spo# +les. Es!e #$e*o co#!e/!o se *e 'or!alec do e# %ed o de procesos ($e * e#e# rede' # e#do al sec!or, de#!ro del %acroproceso de re'or%a del Es!ado , del Sec!or Sal$d, co%o so# el ase)$ra% e#!o p.+l co , la desce#!ral -ac "# sec!or al. E# 0$l o del 1223, la D recc "# Ge#eral de Sal$d de las Perso#as del M # s!er o de Sal$d co# Resol$c "# M # s!er al N4 567812239MINSA , e% !e la Nor%a T:c# ca N4 262. ;.2<, Nor%a T:c# ca e# Sal$d para la acred !ac "# de es!a+lec % e#!os de sal$d , ser* c os %:d cos de apo,o ($e ! e#e co%o pr #c pal ' #al dad Co#!r +$ r a )ara#! -ar a los $s$ar os , al s s!e%a de sal$d ($e los es!a+lec % e#!os de sal$d o ser* c os %:d cos de apo,o, se).# s$ # *el de co%ple= dad, c$e#!a# co# capac dades para +r #dar pres!ac o#es de cal dad so+re la +ase del c$%pl % e#!o de es!>#dares #ac o#ales pre* a%e#!e de' # dos. De#!ro de s$ a%+ !o de apl cac "# las d spos c o#es de #or%a !:c# ca de sal$d re' ere ($e so# de apl cac "# a !odos los es!a+lec % e#!os de sal$d , ser* c os %:d cos de apo,o, p.+l cos , pr *ados, #cl$,e#do a los de EsSal$d, las ?$er-as Ar%adas, la Pol c@a Nac o#al del Per., los Go+ er#os Re) o#ales , los Go+ er#os Locales, e# el >%+ !o #ac o#al, , co%pre#de a los ser* c os pres!ados por !erceros. El Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B, es $#a #s! !$c "# pres!adora de sal$d per!e#ec e#!e a la D recc "# de Sa# dad de La Pol c@a Nac o#al Del Per., '$e creado se).# RM N4 2CCCC8DD8IN.PNP # c " el 2D de a+r l de <DDD e # c " s$s

ac! * dades e<2 de =$# o de <DDD. E# el 12<1, rec + " la * s !a de $#a co% s "# e*al$adora de la DISA ; L %a c $dad para es!a+lecer s$ ca!e)or@a, s e#do ca!alo)ado co%o $# es!a+lec % e#!o de sal$d II EE FII8<G, co%o co#s!a e# la Resol$c "# d rec!oral <C32 912<1 E DG E DESP E DISA.;.LC. El Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B es $# &osp !al de ca!e)or@a II8E, de re'ere#c a #ac o#al, la po+lac "# ($e accede al Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B per!e#ece# a la 'a% l a pol c al %a,ores de 72 aHos F! !$lares , 'a% l ares co# derec&oG. Se).# da!os del A#>l s s De S !$ac "# De Sal$d Del Hosp !al Ger >!r co PNP Sa# 0os: 812<1, la po+lac "# )er >!r ca adscr !a es de <72,15< F11, 73I del !o!al de la po+lac "# pol c al !o!alG , de los c$ales D<,CJDF<1,DIG se e#c$e#!ra# e# l %a , 7J,J51 FD,35IG e# pro* #c as. El Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B ! e#e C,2<2.D1 %1 %!s1 de >rea !o!al, de los c$ales 5,65J %1 %!s1 es!># co#s!r$ dos. S$ #'raes!r$c!$ra c$e#!a co# <5 aHos de a#! )Kedad, es!> de!er orada , co# al!os @#d ces de *$l#era+ l dad !a#!o es!r$c!$ral co%o #o es!r$c!$ral, co# +a=a op! % -ac "# de las >reas. De#!ro de s$s $# dades prod$c!oras de sal$d c$e#!a co# >rea de e%er)e#c a, &osp !al -ac "#, co#s$l!a e/!er#a, Pro)ra%a de a!e#c "# do% c l ar a, &osp !al de d@a Ger >!r co, apo,o al d a)#"s! co, 'ar%ac a, %ed c #a de re&a+ l !ac "#. E# #$es!ro &osp !al se a! e#de la de%a#da de co%ple= dad +a=a e #!er%ed a, ($eda#do los casos de %a,or co%ple= dad para ser a!e#d dos e# el Hosp !al Nac o#al PNP AL$ s N S>e#-B. La Ges! "# cl@# ca d spo#e de escasa !ec#olo)@a de #'or%ac "# e #s$' c e#!e !ec#olo)@a para la resol$c "# de e#'er%edades de al!a co%ple= dad. El $s$ar o #!er#o es!> al!a%e#!e #sa! s'ec&o co# s$ a%+ e#!eL &a, escasas pol@! cas para el desarrollo del rec$rso &$%a#oL +a=a %ple%e#!ac "# de los pro)ra%as de capac !ac "#. El rec$rso &$%a#o real -a '$#c o#es ad% # s!ra! *as , as s!e#c ales de &as!a co# re!e#c "# de !res car)os, c 'ras al!as para $#a #s! !$c "# ($e de+e +r #dar ser* c os de a!e#c "# d rec!a a las perso#as. El Hosp !al ! e#e +a=a co%ple= dad resol$! *a , de )es! "# e# los ser* c os de sal$d, co# relac "# a la ca!e)or@a de $# es!a+lec % e#!o de sal$d de # *el II8E. T e#e $#a al!a oc$pac "# de los ser* c os de &osp !al -ac "# , e%er)e#c a. Al!a de%a#da de a!e#c "# de e#'er%edades ($e correspo#de# a # *eles de a!e#c "#

de %e#or co%ple= dadL d:+ l s s!e%a de re'ere#c as , co#!rare'ere#c as. I#cre%e#!o de e#'er%edades #o !ra#s% s +les , cr"# co de)e#era! *asL #cre%e#!o de la #c de#c a de H per!e#s "# ar!er al, ($e a'ec!a a la po+lac "# de a%+os se/os de la po+lac "# ad$l!o %a,or. Pers s!e#c a de %or+ 8%or!al dad e# e#'er%edades a)$das resp ra!or as , d arre cas, ($e a)$d -a# el pro+le%a de des#$!r c "# cr"# ca e# los ad$l!os %a,ores. Al!a %or!al dad por e#'er%edades resp ra!or as cr"# cas. I#sa! s'acc "# del $s$ar o e/!er#o. 1.2 . PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. I.2.1. D!"#$%&#%'( )!* &$+,*!-.. El d cc o#ar o de la Real Acade% a EspaHola de la Le#)$a e#! e#de por acred !ar, ($e Aes hacer digna de crdito alguna cosa, probar su certeza o realidad,afamar, dar crdito o reputacin, dar seguridad de que alguna persona o cosa es lo que representa o parece y dar testimonio en documento fehacienteB. As@ p$es, acred !a# las U# *ers dades, e# !a#!o e# c$a#!o a*ala# $#a de!er% #ada 'or%ac "#, se acred !a# los pro'es o#ales a !ra*:s de s$s cole) os pro'es o#ales ($ e#es les da# l ce#c a para $# e=erc c o pro'es o#al. Acred !a# los pro)ra%as de espec al -ac "#, al per% ! r a $#a perso#a co#! #$ar s$ 'or%ac "# , e=ercer $#a de!er% #ada espec al dad. La Acred !ac "# es $# proceso por el c$al $# ce#!ro sa# !ar o se so%e!e, co# car>c!er voluntario, a $# proced % e#!o de *er ' cac "# externo, e# orde# a e*al$ar s$ )rado de c$%pl % e#!o de cr !er os , es!>#dares pre* a%e#!e es!a+lec dos por $# rgano independiente, ($e a la * s!a de los res$l!ados o+!e# dos e% ! r> ' #al%e#!e el dictamen correspo#d e#!eM procede la acreditacin del centro, acreditacin con reparos o no procede la acreditacin. El proceso de acred !ac "# %pl ca la e*al$ac "# de la es!r$c!$ra or)a# -a! *a del &osp !al , la pro* s "# de as s!e#c a, e# co%parac "# co# es!>#dares pro'es o#ales co#!e%por>#eos, para de!er% #ar s el &osp !al o ce#!ro sa# !ar o c$%ple $# #.%ero s$' c e#!e de es!>#dares para %erecer el cer! ' cado de acred !ac "#.

El proceso de acred !ac "# se # c a e# #$es!ro pa@s, e# =$# o de <DDC, c$a#do el M # s!er o de Sal$d, #o%+ra la Co% s "# I#!er #s! !$c o#al Sec!or al para la Acred !ac "# de Hosp !ales FCISAHG, co#'or%ada por d *ersas #s! !$c o#es del sec!or. D$ra#!e ese proceso solo el <.DI de los &osp !ales lo)raro# acred !ar, , al)$#os &osp !ales p.+l cos real -aro# la a$!oe*al$ac "# # c al , ela+oraro# $# pla# de %e=ora% e#!o co#! #$o de la cal dad. E#!re los ($e lo)raro# acred !ar, se e#co#!ra+a# el Hosp !al Nac o#al del S$r8 EsSal$d Are($ pa, Hosp !al de Ya#a&$ara8 EsSal$d Are($ pa, Hosp !al Ce#!ral ?AP, ellos s$peraro# la e*al$ac "# e/!er#a real -ada por $# Or)a# s%o de Cer! ' cac "# A$!or -ado, OCA, ($e e% !@a $# cer! ' cado de co#'or% dades, ($e l$e)o ser* r@a co%o s$s!e#!o para la e% s "# de la Resol$c "# M # s!er al de Acred !ac "# a car)o del M # s!er o de Sal$d. Ac!$al%e#!e %$c&os es!a+lec % e#!os de sal$d &a# %ple%e#!ado s$ pla#es de a$!oe*al$ac "#, co%o par!e de la pr %era 'ase del proceso de acred !ac "#, e#!re ellos !e#e%os Hosp !al De E%er)e#c as Cas % ro Ulloa, Hosp !al Sa#!a Rosa, Hosp !al De E%er)e#c as Ped >!r cas. N$es!ro Hosp !al #o de+er@a ser a=e#o a ello, !e# e#do e# co#s derac "# ($e e# el aHo 12<1 rec + " la resol$c "# d rec!oral de la DISA ; L %a c $dad co# s$ ca!e)or@a as )#ada, por ello al %o%e#!o se de+er@a #s!a$rar la pr %era 'ase del proceso de acred !ac "#M la a$!oe*al$ac "#. S # e%+ar)o d c&o proceso #o se &a # c ado, co%o se p$do cr s!al -ar e# el %es de a)os!o 12<C, c$a#do '$e s$per* sado por la S$per #!e#de#c a Nac o#al de Ase)$ra% e#!o e# Sal$d FSUNASAG, ($e e#!re s$s o+=e! *os de la s$per* s "# se e#co#!ra+a el #specc o#ar , * ) lar el dese%peHo apl ca#do el e#'o($e de ad% # s!rac "# de r es)os, co#cl$,e#do e# s$ #'or%e ' #al ($e M AEl Hospital geritrico ! "#san $os%, en relacin a la evaluacin de riesgo ha sido considerado como de "&lto riesgo%, con un porcenta'e alcanzado de (),*+, de acuerdo a los -. verificadores del instrumento de supervisinen relacin a los principales puntos evaluados/ 0estin sanitaria se encontr conforme el +(,+),, 1apacidad resolutiva +2, de conformidad, 0arant3a de la calidad , 44,44,%5 Co#oc e#do el proceso de acred !ac "# , los es!>#dares ($e pode%os &acer $#a co%parac "# co# la s$per* s "# de SUNASA , pode%os #'er r ($e e#

#$es!ro &osp !al #o se es!ar@a c$%pl e#do co# los es!>#dares de acred !ac "# para la ca!e)or@a as )#ada. I.2.2. F+$-/*.#%'( )!* P$+,*!-. Por !odo lo a#!es e/p$es!o, , por la reperc$s "# ($e ! e#e es!e proceso de acred !ac "# e# la cal dad de a!e#c "# , se &a cre@do co#*e# e#!e real -ar $#a e*al$ac "# so+reM P$+,*!-. G!(!$.*. <. NC$>l es el porce#!a=e de c$%pl % e#!o del proceso de acred !ac "# e# el Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:BO P$+,*!-." E"&!#01%#+". <. NC$>les so# los %acroprocesos ($e alca#-a# el %a,or porce#!a=e de c$%pl % e#!o e# el proceso de acred !ac "# del Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:BO 1. N C$>les so# los %acroprocesos ($e alca#-a# el %e#or porce#!a=e de c$%pl % e#!o e# el proceso de acred !ac "# del Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:BO I. . OBJETIVOS. I. .1. O,2!3%4+" G!(!$.*!". Ide#! ' car el porce#!a=e de c$%pl % e#!o del proceso de acred !ac "# e# el Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B I. .2. O,2!3%4+" E"&!#01%#+". De!er% #ar c$>les so# los %acroprocesos ($e alca#-a# el %a,or porce#!a=e de c$%pl % e#!o e# el proceso de acred !ac "# del Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B Ide#! ' car c$>les so# los %acroprocesos ($e alca#-a# el %e#or porce#!a=e de c$%pl % e#!o e# el proceso de acred !ac "# del Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B.

 Pla#!ear reco%e#dac o#es der *adas de los res$l!ados del proceso de acred !ac "#. I.5. JUSTIFICACION. Real -ar es!a #*es! )ac "# res$l!a %por!a#!e ,a ($e podre%os de#! ' car el )rado de c$%pl % e#!o de los d 'ere#!es co%po#e#!es del proceso de pres!ac "# de ser* c os de sal$d , ($e *a# a #'l$ r e# el proceso de acred !ac "#. As@ % s%o dado ($e la acred !ac "# se !rad$ce e# la cal dad de a!e#c "# podre%os co#ocer s #$es!ra #s! !$c "# es!a c$%pl e#do co# +r #dar a los $s$ar os $#a a!e#c "# de sal$d co# se)$r dad , cal dad . Co# los res$l!ados o+!e# dos se podr> real -ar el a#>l s s ca$sal a ' # de propo#er %ed das correc! *as , pre*e#! *as de cor!o, %ed a#o , lar)o pla-o ($e per% ! r># s$perar las de' c e#c as e#co#!radas.

CAPITULO II. MARCO TERICO 2.1. ANTECEDENTES Al real -ar la re* s "# de a#!ecede#!es del proceso de acred !ac "# e#, se &a# e#co#!rado al)$#os da!os #!eresa#!es. 2.1.1. A(3!#!)!(3!" I(3!$(.#%+(.*!". E#!re la e/per e#c a #!er#ac o#al rele*a#!e e#co#!ra%os ($e la acred !ac "# e# sal$d &a aco%paHado la %a,or par!e de los procesos de re'or%a de los s s!e%as de sal$d, co%o %eca# s%o de )ara#!@a de la cal dad de los ser* c os de sal$d ($e se de+e +r #dar a los $s$ar os. La ?$#dac "# A*ed s Do#a+ed a# &a desarrollado el pro,ec!o de acred !ac "# de los es!>#dares de acred !ac "# de la 0o #! Co%% ss o# desde el aHo D6 , $#a de las pr %eras !areas '$e el es!$d o de la apl ca+ l dad del %a#$al e# el e#!or#o sa# !ar o espaHol. Se &a# &ec&o 12 e*al$ac o#es a <6 &osp !ales F1 es!># acred !ados, <2 e# proceso , C & c ero# la e*al$cac "# co# $# o+=e! *o p$ra%e#!e d a)#"s! coG. Se &a# &ec&o al)$#as e*al$ac o#es a ce#!ros a%+$la!or os, a ce#!ros de a!e#c "# pr %ar a , a ce#!ros de lar)a es!a#c a e# las ($e se &a pod do co%pro+ar$# +$e# # *el de apl ca+ l dad de los es!>#dares. Pa@ses co%o Ca#ad>, A$s!ral a , Re #o U# do ! e#e# s s!e%as de acred !ac "# #sp rados e# el de la 0o #! Co% ss o#, , as@ e# Es!ados U# dos se acred !a# $#os 6.222 &osp !ales, e# Ca#ad> $#os 522, e# A$s!ral a 122, e# el Re #o U# do cerca de <22 , e# N$e*a Zela#da 72. Es!as c 'ras so# apro/ %adas, ,a ($e ca%+ a# aHo !ras aHo. Te#e%os ($e el s s!e%a de acred !ac "# 'ra#c:s #ace e# <DD7, !ras la apro+ac "# de $# Pro,ec!o de Le,, ($e pro#$#c a la o+l )a!or edad del % s%o para !odos los ce#!ros sa# !ar os. A par! r de ese %o%e#!o los ce#!ros !e#@a# 6 aHos para #scr + rse , e# A+r l de 122<, la !asa de par! c pac "# era del D6I. 2.1.2. A(3!#!)!(3!" N.#%+(.*!". El proceso de acred !ac "# se # c a e# el pa@s, e# =$# o de <DDC, c$a#do el M # s!er o de Sal$d, #o%+ra la Co% s "# I#!er #s! !$c o#al Sec!or al para la Acred !ac "# de Hosp !ales FCISAHG, co#'or%ada por d *ersas

#s! !$c o#es del sec!or. U#a !area desarrollada por es!a co% s "# '$e la ela+orac "# de los #s!r$%e#!os de acred !ac "#M el Ma#$al , G$@a para la Acred !ac "# de Hosp !ales apro+ados %ed a#!e Resol$c "# M # s!er al de Sal$d el aHo <DD7. Las #or%as , proced % e#!os apro+ados de' # ero# la a$!or dad ($e acred !a, s$ car>c!er , per od c dadL as % s%o es!a+lec ero# las 'ases o+l )a!or as, pre* as para la acred !ac "# por el M # s!er o de Sal$d. E# !o!al '$ero# #$e*e los &osp !ales, ($e s$peraro# el proceso $! l -a#do los #s!r$%e#!os * )e#!es desde el aHo <DD7. D$ra#!e ese proceso solo el <.DI de los &osp !ales lo)raro# acred !ar, , al)$#os &osp !ales p.+l cos real -aro# la a$!oe*al$ac "# # c al , ela+oraro# $# pla# de %e=ora% e#!o co#! #$o de la cal dad. E#!re los ($e lo)raro# acred !ar, ellos s$peraro# la e*al$ac "# e/!er#a real -ada por $# Or)a# s%o de Cer! ' cac "# A$!or -ado, OCA, ($e e% !@a $# cer! ' cado de co#'or% dades, ($e l$e)o ser*@a co%o s$s!e#!o para la e% s "# de la Resol$c "# M # s!er al de Acred !ac "# a car)o del M # s!er o de Sal$d. Solo $# !erc o de los acred !ados co#! #$o &as!a la !ercera acred !ac "#, es!os &osp !ales per!e#ece# a la So$!&er# Per. Corpora! o#. E# la se)$#da *e- 75I del !o!al de acred !ados a+a#do#aro# , e# la !ercera *e16I del !o!al de los ($edaro#. U#a e* de#c a de ($e al)o s$ced@a e# el proceso. E# la ac!$al dad pode%os e#co#!rar e# la Pe+ ($e &osp !ales co%oM Hosp !al de E%er)e#c as Cas % ro Ulloa, Hosp !al Sa#!a Rosa, Hosp !al de E%er)e#c as Ped >!r cas, Hosp !al Sa# 0os: del Callao, &a# desarrollado la pr %era 'ase del proceso de acred !ac "#, la a$!oe*al$ac "#. 2.2. BASES TEORICAS. 2.2.1. ACREDITACIN. Es el proceso de e*al$ac "# e/!er#a per "d ca ($e ! e#e co%o prop"s !o pro%o*er acc o#es de %e=ora% e#!o co#! #$o de la cal dad de a!e#c "# , el desarrollo ar%"# co de los ser* c os de $# pres!ador de sal$dL se +asa e# la co%parac "# del dese%peHo del pres!ador de sal$d co# $#a ser e de es!>#dares "p! %os , 'ac! +les de alca#-ar, co#oc dos por los ac!ores cla*e

de la a!e#c "# de la sal$d , 'or%$lados de %a#era co#se#s$ada co# represe#!a#!es #*ol$crados e# el ($e&acer de sal$dL , ($e se e#'oca e# la e*al$ac "# de ele%e#!os de es!r$c!$ra, de $#a a%pl a )a%a de procesos , de al)$#os res$l!ados pr or -ados. T e#e co%o ' #al dad )ara#! -ar a los $s$ar os , al s s!e%a de sal$d, ($e los pres!adores de sal$d c$e#!a# co# los rec$rsos , capac dades para +r #dar $#a a!e#c "# de sal$d co# cal dad, para as@ poder co#!r +$ r a % ! )ar las 'allas a!r +$ +les a los ser* c os de sal$d. Se !ra!a de ($e los pres!adores de sal$d op!e# por $#a e#!re)a es!a#dar -ada de ser* c os de sal$d. Q$e e# s$s d *ersos co%po#e#!es +r #de# )ara#!@as e/pl@c !as a los $s$ar os para ($e p$eda# $! l -ar los ser* c os co# co#' a#-a , se)$r dad. La acred !ac "# )e#era al pres!ador de sal$d $#a cal ' cac "# ($e de %a#era p.+l ca e* de#c a la se)$r dad de los ser* c os de sal$d ($e es!a +r #da a los $s$ar os. 2.2.2. EL PROCESO DE ACREDITACIN Pro%$e*e el $so de +$e#as pr>c! cas, apo,a la co%pe! ! * dad de los pres!adores de sal$d , proporc o#a #'or%ac "# clara a los $s$ar os para ($e !o%e# dec s o#es adec$adas e #'or%adas +asadas e# el co#oc % e#!o de los ser* c os de sal$d de cal dad )ara#! -ados , se a! e#da# e# los ser* c os de sal$d de los pres!adores acred !ados. Es! %$la ($e el pres!ador se so%e!a a procesos de %e=ora% e#!o co#! #$o de la cal dad e# !odas s$s '$#c o#es , procesosL el s$+proceso cla*e de la acred !ac "#, es la e*al$ac "# <, ($e 'ac l !a e* de#c a de co%o se e#c$e#!ra el pres!ador a#!e los es!>#dares de cal dad de' # dos por el S s!e%a de Sal$d. La e*al$ac "# co%o '$#c "# ce#!ral de la acred !ac "#, de+e )ara#! -ar la !ra#spare#c a , la cred + l dad del proceso por la cal dad !:c# ca e #s!r$%e#!al, para ($e la %ed c "# per% !a la sol de- de los res$l!ados. El proceso de acred !ac "# de es!a+lec % e#!os de sal$d , ser* c os %:d cos de apo,o se or e#!ar> por los s )$ e#!es pr #c p osM <. U(%4!$".*%).)M La acred !ac "# es $# proceso e# el c$al el !o!al de es!a+lec % e#!os sal$d , ser* c os %:d cos de apo,o de+e de%os!rar a la soc edad # *eles "p! %os de cal dad.

1. U(%).): La acred !ac "# es $# proceso .# co e# el pa@s de' # do por el # *el #ac o#al , se %a#e=a por los d s! #!os # *eles de A$!or dad Sa# !ar a se).# co%pe!e#c as , '$#c o#es. Cada D recc "# Re) o#al de Sal$d o D recc "# de Sal$d p$ede sol c !ar al M # s!er o de Sal$d #corporar es!>#dares espec@' cos. C. G$.)/.*%).): El %odelo para la acred !ac "# de+e so%e!erse a a=$s!es per "d cos ($e e/prese# $#a adec$ada #!errelac "# e#!re los d *ersos a)e#!es del s s!e%a de sal$d , or e#!arse &ac a # *eles de %a,or e/ )e#c a ($e %e=ore# la %parc al dad , a$!o#o%@a del proceso. 5. C+(1%)!(#%.*%).): La #'or%ac "# del es!a+lec % e#!o de sal$d o ser* c o %:d co de apo,o a la ($e ! e#e acceso el e($ po e*al$ador es de a+sol$!a reser*a , ser> de do% # o p.+l co la dec s "# ' #al del Co% !: Sec!or al de Acred !ac "# de Ser* c os de Sal$d. T e#e !res 'asesM 1. Autoevaluacin. I# c o del proceso, real -ada por e*al$adores #!er#os , co%pe!e#!es, el c$al se co#'or%a %ed a#!e $# proceso de selecc "#. a. La 'ase de a$!oe*al$ac "# se real -ar> %@# %o $#a *e- al aHo. +. La 'ase de a$!oe*al$ac "# p$ede ser so%e! da a $# proceso de e*al$ac "# por pares a cr !er o del es!a+lec % e#!o de sal$d o ser* c o %:d co de apo,o. c. Los es!a+lec % e#!os de sal$d, p.+l cos , pr *ados podr># real -ar la a$!oe*al$ac "# las *eces #ecesar as e# $# aHo, co# la ' #al dad de *er ' car el c$%pl % e#!o de las reco%e#dac o#es del I#'or%e T:c# co de A$!oe*al$ac "# , lo)rar el # *el apro+a!or o %@# %o para poder so%e!erse a $#a e*al$ac "# e/!er#a. 2. La evaluacin por paresMReal -ada por e*al$adores de $#a e#! dad s % lar a la e*al$ada. 3. La evaluacin externaM %ed a#!e e*al$adores e/!er#os espec al -ados, ($e e% !e $# I#'or%e T:c# co ($e se e#*@a al Co#se=o Sec!or al de Acred !ac "# e# Sal$d, #ac o#al ,9o re) o#al, para ($e co#' era la acred !ac "# co# $#a * )e#c a de dos aHos.

2.2. . LOS EST6NDARES DE CALIDAD DE LA ACREDITACIN So# d seHados para 'o%e#!ar el %e=ora% e#!o co#! #$o de la cal dad ,, de+e# a=$s!arse per "d ca%e#!e, para es!ar de ac$erdo al esce#ar o , a los ac!ores de la acred !ac "#. T e#e $# alca#ce #!e)ral ce#!rado e# el pres!ador de sal$d , es!># +asados e# el e#'o($e de procesos, para per% ! r el %e=ora% e#!o co#! #$o de d c&os procesos , '$#c o#es e*al$ados. Los es!>#dares se e/presa# e# el #s!r$%e#!o de acred !ac "# , )$@a# la e*al$ac "# de los de!er% #a#!es de la pres!ac "# de la sal$d ($e #'l$,e e# la cal dad de la a!e#c "# de sal$d. S$ apl cac "# es!> a car)o de e($ pos !:c# cos cal ' cados de e*al$adores pre* a%e#!e 'or%ados, co#!rolados , e*al$ados, ($ e#es real -a# la e*al$ac "#, e# s$s d s! #!as , co#! #$as 'ases, de ac$erdo a $#a %e!odolo)@a , per od c dad de!er% #adas, a ' # de per% ! r $#a e*al$ac "# co#! #$a de la cal dad. 2.2.5. MARCO NORMATIVO Es a !ra*:s de la NTS N4 262 8MINSA9DGSP8;.21 Nor%a T:c# ca de Sal$d para la Acred !ac "# de Es!a+lec % e#!os de Sal$d , Ser* c os M:d cos de Apo,o ($e se d recc o#a co%o la ' #al dad, o+=e! *os , las d spos c o#es para los procesos de acred !ac "#. La +ase le)al de es!a #or%a se +asa e# lo s )$ e#!eM Le, N4 173D2, ALe, de Moder# -ac "# de la Se)$r dad Soc alB Le, N4 17J51, ALe, Ge#eral de Sal$dB. Le, N4 13763, ALe, del M # s!er o de Sal$dB. Le, N4 133JC, ALe, de Bases de la Desce#!ral -ac "#B. Le, N4 13J27, ALe, de Tra#spare#c a , Acceso a la I#'or%ac "# P.+l caB Le, N4 13J<C, ALe, del S s!e%a Nac o#al Coord #ado , Desce#!ral -ado de Sal$dB. Le, N4 13J73, ALe, Or)># ca de los Go+ er#os Re) o#alesB. D.S. N4 2<C812278SA, ($e apr$e+a el ARe)la%e#!o de

Es!a+lec % e#!os de Sal$d , de Ser* c os M:d cos de Apo,oB. D.S. N4 21C812268SA, ($e apr$e+a el ARe)la%e#!o de Or)a# -ac "# , ?$#c o#es del M # s!er o de Sal$dB.

Resol$c "# Pres de#c al N4 2178CND8P81226, ($e apr$e+a el APla# de Tra#s'ere#c a Sec!or al del ($ #($e# o 12268122DB. R.M. N4 7<78122C8SA9DM, ($e apr$e+a el AModelo de Re)la%e#!o de Or)a# -ac "# , ?$#c o#es de los Hosp !alesB. R.M. N4 <17C812259MINSA, ($e apr$e+a la D rec! *a N4 253812258 DGSP9MINSA8;.2< M # s!er o de Sal$dB. AL #ea% e#!os para la Or)a# -ac "# , ?$#c o#a% e#!o de la Es!r$c!$ra de Cal dad e# los Hosp !ales del

R.M. N4 157812279MINSA, ($e apr$e+a el Doc$%e#!o T:c# co AL #ea% e#!os de Pol@! ca Tar 'ar a e# el Sec!or Sal$dB. R.M. N4 6<D812279MINSA, ($e apr$e+a el Doc$%e#!o T:c# co AS s!e%a de Ges! "# de la Cal dad e# Sal$dB.

2. . DEFINICIN DE TERMINOS

A#$!)%3.#%'(: Proceso de e*al$ac "# e/!er#a, per "d co, +asado e# la co%parac "# del dese%peHo del pres!ador de sal$d co# $#a ser e de es!>#dares "p! %os , 'ac! +les de alca#-ar, 'or%$lados , co#oc dos por los ac!ores de la a!e#c "# de la sal$d, , ($e es!> or e#!ado a pro%o*er acc o#es de %e=ora% e#!o co#! #$o de la cal dad de a!e#c "# , el desarrollo ar%"# co de las $# dades prod$c!oras de ser* c os de $# es!a+lec % e#!o de sal$d o ser* c o %:d co de apo,o. La co#d c "# de Acred !ado se o!or)a por Resol$c "# M # s!er al e# L %a , Callao , %ed a#!e Resol$c "# E=ec$! *a Re) o#al e# las re) o#es.

A3!(#%'( )! ".*/). Co#=$#!o de pres!ac o#es ($e se +r #da# a la perso#a, la 'a% l a , la co%$# dad para la pro%oc "#, pre*e#c "#, rec$perac "# , re&a+ l !ac "# de la sal$d.

A3$%,/3+" )! #.*%).): Prop edades o re($ s !os ($e de#! ' ca# la pres!ac "# , ($e per% !e# carac!er -arla e# # *eles "p! %os deseados.

C$%3!$%+" )! !4.*/.#%'(: Par>%e!ros re'ere#c ales ($e de!er% #a# el )rado de c$%pl % e#!o del es!>#dar , per% !e s$ cal ' cac "# de $#a %a#era o+=e! *a.

E"3.,*!#%-%!(3+ )! ".*/): A($ellos ($e real -a# e# r:) %e# a%+$la!or o o de #!er#a% e#!o, a!e#c "# de sal$d co# ' #es de pre*e#c "#, pro%oc "#, d a)#"s! co, !ra!a% e#!o , re&a+ l !ac "#, d r ) das a %a#!e#er o rees!a+lecer el es!ado de sal$d de las perso#as, la 'a% l a , la co%$# dad.

E"37().$: N *el de dese%peHo deseado ($e se de' #e pre* a%e#!e co# la ' #al dad de )$ ar pr>c! cas opera! *as ($e co#cl$,a# e# res$l!ados "p! %os rela! *os a la cal dad.

E"37().$ )! !"3$/#3/$.: N *el de dese%peHo deseado so+re rec$rsos %a!er ales, or)a# -a! *os o %e!odol") cos #ecesar os para desarrollar la !area as s!e#c al as )#ada, rec$pera! *a, re&a+ l !ado!a, de pro%oc "# de la sal$d o pre*e#c "# de la e#'er%edad as@ co%o las !areas de )es! "# de los ser* c os.

E"37().$ )! &$+#!"+: N *el de dese%peHo deseado de !odos los pasos ($e se de+e# real -ar para desarrollar la la+or as s!e#c al, rec$pera! *a, re&a+ l !adora, de pro%oc "# de la sal$d o pre*e#c "# de la e#'er%edad as@ co%o !a%+ :# las la+ores de )es! "#.

E"37().$ )! $!"/*3.)+: N *el de dese%peHo deseado para alca#-ar $# de!er% #ado o+=e! *o e# sal$d. E"37().$!" !"&!#01%#+": N *eles de dese%peHo deseado , de' # do de %a#era co#cre!a so+re aspec!os prop os de la real dad sa# !ar a d 'ere#c ada por s$ co%ple= dad, #a!$rale-a =$r@d ca , pr or dades !err !or ales.

E"37().$!" 8!(9$%#+": N *eles de dese%peHo deseado , de' # do de %a#era a%pl a, ($e a+arca# los d 'ere#!es co%po#e#!es de la )es! "# , la pres!ac "# e# !odos los # *eles de co%ple= dad.

L%"3.)+ )! E"37().$!" )! A#$!)%3.#%'(: Doc$%e#!o ($e co#! e#e los es!>#dares, los a!r +$!os relac o#ados, las re'ere#c as #or%a! *as , los cr !er os de e*al$ac "# e# '$#c "# de los %acroprocesos ($e se real -a# e# !odo es!a+lec % e#!o de sal$d o ser* c o %:d co de apo,o , ($e s r*e co%o #s!r$%e#!o para las e*al$ac o#es.

CAP:TULO III. METODOLOGIA .1. T%&+ )! I(4!"3%8.#%'(. Se co#s dera $# es!$d o descr p! *o por($e se a#al -a# las carac!er@s! cas del proceso de acred !ac "#L es !ra#s*ersal por($e la #'or%ac "# se reco)e de $# solo ac!o co# el c$%pl % e#!o !o!al, parc al o #$lo del es!>#dar de acred !ac "#. .2. P+,*.#%'(. La po+lac "# ($e accede al Hosp !al Ger >!r co PNP ASa# 0os:B per!e#ec e#!e a la 'a% l a pol c al %a,ores de 72 aHos F! !$lares , 'a% l ares co# derec&oG. . . T9#(%#." ! %("3$/-!(3+" )! $!#+*!##%'( )! ).3+". . .1. T9#(%#.". La !:c# ca a $! l -ar es doc$%e#!al ,a ($e se re* sar># los d 'ere#!es doc$%e#!os de )es! "#, & s!or as, pla#es de %e=ora, #'or%es . . .2. I("3$/-!(3+ )! R!#+*!##%'( )! ).3+". E# la prese#!e #*es! )ac "# se $! l -ara la !:c# ca e#c$es!a co# s$ #s!r$%e#!o l s!a de *er ' cac "#.

CAPITULO IV. RESULTADOS. Al real -ar la e*al$ac "# del proceso de acred !ac "#, #o se p$d ero# co%ple!ar !odos los %acro procesos de+ do a la 'al!a de acceso de al)$#os doc$%e#!os ($e #os per% !a# e* de#c ar el c$%pl % e#!o de los es!>#dares. A($@ %e#c o#are%os al)$#os de #$es!ros res$l!ados.