APRESENTAO CLNICA

Leso muscular do quadrceps A leso distal do quadrceps uma leso pouco comum, ocorrendo mais frequentemente em indivduos acima de 40 anos(26). A leso pode ocorrer por motivo de trauma direto, mas classicamente relatada como uma contrao e c!ntrica forada em posio de leve fle o do mem"ro inferior na tentativa de se recuperar o equil"rio em um momento de queda. As roturas espont#neas e as roturas "ilaterais foram descritas naqueles atletas com dist$r"ios meta"%licos sist!micos e com uso de esteroides(2&). ' dia(n%stico de rotura "aseado nos ac)ados clnicos. ' paciente tipicamente apresenta, ap%s uma queda com os *oel)os fletidos, uma dor a(uda acima da patela e a incapacidade de se manter na posio ortost+tica sem au lio. ,urante o e ame fsico, o paciente no capa- de estender ativamente o *oel)o e por muitas ve-es e iste um intervalo palp+vel acima da patela, con)ecido como o .sinal do sulco. ou gap test. 's pacientes so capa-es de fletir ativamente o *oel)o e possuem fle o e e tenso passivas totais do *oel)o. A radio(rafia simples uma ferramenta "arata para o dia(n%stico da rotura. Apesar de no mostrar uma alterao especfica da leso, evidencia sinais indiretos da rotura. /dema de partes moles, derrame articular, calcifica0es, som"ra da rotura do quadrceps e patela "ai a so todos sinais indiretos vistos na radio(rafia simples(21). ' ultrassom, assim como a radio(rafia simples, outro mtodo "arato para se dia(nosticar a leso muscular. A resson#ncia ma(ntica particularmente $til para mel)or visuali-ao, preciso da locali-ao e e tenso da leso e dos detal)es anat2micos para a pro(ramao pr3operat%ria (4i(ura 6 Leso dos msculos isquio i!iais 's m$sculos isquioti"iais so os menos alon(ados do mem"ro inferior e, por este motivo, mais facilmente lesionados durante a contrao muscular e c!ntrica. A (ravidade da leso (eralmente ne(li(enciada, especialmente na fase a(uda. ' estiramento dos isquioti"iais a leso mais comum nos atletas(50). ' dia(n%stico da leso normalmente reali-ado a partir de um alto ndice de suspeita clnica e e ame clnico cuidadoso. A resson#ncia ma(ntica valiosa para se diferenciar entre uma

leso completa ou incompleta e para o plane*amento do tratamento (4i(ura 1).

A rotura completa dos m$sculos isquioti"iais pro imalmente em sua ori(em rara. A conduo do caso varia entre o tratamento conservador com um imo"ili-ador em fle o ou o reparo cir$r(ico em um se(undo momento. /m"ora o reparo cir$r(ico em um se(undo tempo possa apresentar "ons resultados, o reparo precoce permite uma rea"ilitao funcional mais r+pida e evita o sintoma neurol%(ico potencial de ci+tica (l$tea. Leso da muscula ura adu ora ' (rupo muscular adutor atua em con*unto com os m$sculos a"dominais "ai os para se esta"ili-ar a pelve durante as atividades dos mem"ros inferiores. 's atletas que participam de atividades que requerem c)utes repetitivos, arranques ou mudanas de direo frequentes possuem maior incid!ncia de dor cr2nica na topo(rafia dos adutores(56). 7+ evid!ncias de que atletas com fraque-a dos m$sculos adutores, desequil"rio entre adutores e a"dutores (4i(ura 8) e diminuio da amplitude do movimento do quadril esto mais propensos a adquirirem pu"al(ia durante a temporada(52).