Qu es la clnica psicoanaltica1

Gabriel Lombardi Qu es la clnica psicoanaltica? Qu es lo que en el Colegio Clnico nos proponemos transmitir, investigar, aprehender? La ocasin de este comienzo me parece propicia para volver a suscitar la pregunta que Lacan plante en su alocucin de Apertura de la Seccin Clnica, el 5 de enero de 19 ! "er# mi manera de decirles cmo entiendo que de$e orientarse nuestro tra$a%o! Lacan se pregunt so$re la clnica psicoanaltica a partir de su pr#ctica & de su posicin singular en ese discurso, de su lectura a la vez detallada & enrgica de los te'tos de (reud, de las ela$oraciones de la psiquiatra cl#sica que %am#s descuid, & tam$in de la relacin del psicoan#lisis con la racionalidad & la ciencia modernas! )onstataremos que su respuesta *ue variada, m+ltiple, heterognea, pero tam$in coherente con la estructura del sa$er que ata,e al discurso psicoanaltico! Un camino de interrogacin Le&endo esa alocucin & otros te'tos escritos o pronunciados entre 19 - & 19 ., parece evidente que Lacan no haca coincidir completamente la clnica con la e'periencia ni con la pr#ctica del psicoan#lisis, que pueden permanecer en la penum$ra del consultorio! /0na pr#ctica no tiene necesidad de ser esclarecida para operar1, deca en Televisin, un te'to de esa poca! 2 si $ien la clnica tiene como $ase lo que se dice en un anlisis 3 as comienza ese discurso de Apertura 4, no coincide completamente con eso! 5l )olegio, por m#s clnico que sea, no va a sustituir la e'periencia del propio an#lisis, imprescindi$le en el acceso a la posicin del analista! 6mprescindi$le, e insu*iciente! "i *uera su*iciente, no sera necesario ning+n )olegio )lnico! 7 su vez, si el )olegio llega a ser e*ectivamente de clnica psicoanaltica, es en la medida en que la clnica no la sustitu&e, sino que se aade a la e'periencia del an#lisis! 8e qu manera se a,ade? 5n primer lugar, la interroga! 0stedes no ignoran hasta qu punto Lacan tom esto en serio9 la clnica psicoanaltica consiste en primer lugar en interrogar el anlisis! Lo sostuvo en acto durante m#s de treinta a,os, hizo de ello el nervio de su ense,anza! :ara esclarecer la e'periencia del an#lisis, se de$e ponerla en cuestin, & hasta el *inal de la cura; por la misma razn conci$i un dispositivo 3 el del pase 3 donde se plantean al analizante las preguntas que el analista no puede responder!
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Texto redactado sobre la base de la presentacin del Colegio Clnico de Buenos Aires, realizada el 8 de mayo de 2000. Publicado en Lacaniana, Vol. III. Una versin francesa fue publicada en Link, Vol. VII. Paris. France. 2000. Pp. 85-92.

<am$in la prctica del analista, la que realiza con su analizante, es para Lacan o$%eto de la pregunta de la clnica! La clnica psicoanaltica debe consistir no slo en interrogar el anlisis, sino tambin en interrogar a los analistas 4 dice en ese mismo discurso 4 a fin de que agan saber lo que su prctica tiene de a!arosa, que "ustifica a #reud aber e$istido! 6nterrogar a los analistas, urgirlos a dar sus ra!ones, que den cuenta de lo que su pr#ctica tiene de aventurada, es conminarlos a una enunciacin que se apo&e en los puntos en que el sa$er es precario, el sa$er que (reud hizo valer para sostener la pr#ctica del analista en el $orde 3 pulsional 3 del olvido=! "i el psicoan#lisis *uera una tcnica est#ndar, que sigue caminos asegurados, la e'istencia de (reud no tendra el sentido que le damos9 el de una enunciacin que hace lugar a los impasses del sa$er 3 %usto esos impasses que encontramos en las encruci%adas del gusto & del deseo, es decir en los puntos decisivos en la perspectiva de un su%eto encarnado en la vida! La clnica no es la e'periencia entonces! %o es tampoco la acumulacin de e$periencia& <al acumulacin tiene sus venta%as por supuesto, pero en la perspectiva radical sostenida por Lacan /lo propio de la e'periencia es preparar casilleros1-9 al mismo tiempo que uno aprende el o*icio, sus trucos, un sa$er hacer, se consolidan esquemas & clasi*icaciones que te%en el lazo entre los pre%uicios del propio *antasma & el consenso que es clave para la insercin grupal o institucional del analista 3 la cooptacin de los sa$ios 4! "e sa$e cu#nto luch Lacan en contra de ese matrimonio entre el pre%uicio & el consenso que nos lleva a con*iar el sa$er a la e'periencia! 7l contrario, /las e'periencias de an#lisis no podran sumarse1, dice en otra parte>; & luego agrega9 /(reud lo di%o antes que &o9 en un an#lisis todo de$e ser recogido como si nada estuviera esta$lecido previamente1! 5l sentido de un sntoma no coincide con el de otro del mismo tipo, porque no recorren las mismas vas signi*icantes! 7hora $ien, no se de$e deducir a partir de lo anterior que el sa$er de clasi*icacin queda para el psicoan#lisis lacaniano completamente caduco! Lacan escri$e & *irma 3 en la 'ntroduccin a una edicin alemana de los (scritos, te'to redactado en 19 - 3 /que a) tipos de sntoma, a) una clnica, slo que es anterior al discurso analtico1! 5sa aposicin9 ha& tipos de sntoma, ha& una clnica, de$era hacer tintinear en nosotros el cuidado que (reud & Lacan pusieron en la lectura de los cl#sicos de la psiquiatra! Cierto y transmisible por el discurso histrico )onviene al clnico prolongar su pregunta 4 surgida en el interior del discurso analtico 3 en otros discursos, apo&arse en ellos transitoriamente! 5n una re*le'in coherente con la idea de Lacan del acto analtico, podemos decir que la
S. Freud. La interpretacin de los sueos. Cap. VII A: El olvido de los sueos. Obras Completas (Amorrortu, Bs.As.), vol. V, pp. 507-25. 3 J. Lacan. Conferencia en Ginebra sobre el sntoma. Intervenciones y textos 2. Manantial. Buenos Aires. 1988. 4 J. Lacan. Introduccin a una edicin alemana de un primer volumen de los Escritos. Uno por uno, 42. Buenos Aires. 1995.
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manera m#s segura de volver a entrar es salir de veras! "uele ser +til al analista leer los cl#sicos de la psiquiatra, "eglas, ?raepelin, de )lram$ault, aprender de ellos qu tipos de sntoma a veces casi impercepti$les con*iesa el psictico para quien sa$e reconocerlos! 5sto puede parecer antinmico con lo que venimos de decir, pero no es menos cierto! :odemos tener en cuenta lo que nos ense,an so$re el neologismo, el estri$illo, el *enmeno elemental, etc!, a condicin de no quedarnos en la posicin del psiquiatra, de no seguirlo en sus o$%etivaciones & teoras causales que o$turan lo que l mismo ha a$ierto en un interrogatorio a la vez l+cido & sin horizonte! 0na descripcin proli%a pero sin consecuencias ticamente satis*actorias! /@#s una condena que una e'plicacin1, deca (reud a propsito de las etiquetas a las que el psiquiatra reduce el diagnstico! 5n una lnea que pre*iere trazada /en chicana1, Lacan se,ala en el mismo te'to que lo que podra ser su am$icin de clnico, mostrar que los tipos de sntomas dependen de la estructura, /no es cierto & transmisi$le m#s que por el discurso histrico1, es decir por el discurso en que el sntoma se eleva al lazo social 4 el sntoma dice algo de la estructura, m#s all# o m#s ac# del sentido 4! 5s slo a partir del modo histrico que la pregunta del sntoma puede verdaderamente plantearse 3 no la pregunta que se hace al sntoma, ni la pregunta sobre el sntoma, sino que por el sntoma, con el sntoma la pregunta se plantea 4! Austamente en esas %unturas 'timas entre el analtico & otros discursos puede desarrollarse la pregunta propia de la clnica psicoanaltica, que nos e'ige la articulacin de lo tpico con el sentido de cada caso, & nos conmina a la articulacin del discurso de lo universal con la singularidad de la estructura del su%eto! 7hora $ien, esa articulacin no se hace del mismo modo en los di*erentes tipos clnicos destacados por Lacan, quien propone por eso una grilla para u$icar distintos modos de articulacin 4 separados por discontinuidades *undamentales para la clnica & para la pr#ctica analticas 4! )omenzaremos por la histeria, donde la economa del sa$er es mu& distinta de la que encontramos en otros tipos clnicos! :ara Lacan, en la histeria, la transmisi$ilidad de la pregunta se apo&a en la estructura, al punto de considerar que en el discurso histrico /se mani*iesta un real pr'imo al discurso cient*ico1!5 5sa idea de la histeria como lazo social, & lazo social hecho con el sntoma Blo que no ocurre en ning+n otro tipo clnicoC, est# $astante desarrollada &a en el seminario so$re Las formaciones del inconsciente, que es su quinto seminario, es decir 1= a,os anterior al que introduce su *ormalizacin de los discursos esta$lecidos! 5s decir que ha& al menos un tipo clnico donde no es tan di*cil pensar la transicin que anunciamos para la primera etapa de nuestro tra$a%o9 /8e las estructuras su$%etivas a la clnica de los discursos1! 5s completamente distinto el caso del o$sesivo, que sa$e tan poco como la histrica el sentido inconsciente en que se apo&a el sntoma de otro o$sesivo, pero cu&o sntoma tampoco comunica /estructuralmente1 3 a di*erencia del histrico 4! 2 ha& discontinuidades a+n m#s ta%antes, de las que nos ocuparemos en detalle, investigando especialmente lo que se comunica & lo que no, lo que del sntoma se presta al lazo social & lo que rechaza! 7 los impasses de la comunicacin del sntoma, donde slo /se comunica1 lo que *alta, a,adiremos el estudio de los
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J. Lacan. Op.cit., p. 13.

lmites, para cada tipo clnico, de la comprensin & de la interpretacin! Los tipos clnicos lacanianos pueden entenderse as como *ormas normales de esta$ilizacin de la *alta 4 esencia del deseo 4! :ienso en la trada neurosis 3 perversin 4 psicosis, que no encontramos as *ormulada en (reud, & que Lacan considera como siendo la de las tres /*ormas normales1 del deseo!* 5ntonces, el psicoan#lisis no pretende a$olir el sa$er de clasi*icacin, sino que lo desplaza desde la identi*icacin de *ormas visi$les desde una perspectiva e'terior & o$%etivante, hacia la pregunta con que se ela$ora el tipo clnico desde el n+cleo estructural del sntoma9 lo que en l hace *alta, cmo est# constituido?, cmo el sntoma se inserta o se aparta del lazo social? Reinterrogar todo lo que Freud ha dicho :ara intentar seguir a Lacan, de$emos cada vez volver a poner todo en cuestin! 5n su Apertura Lacan precisa que la clnica psicoanaltica debe consiste en volver a interrogar todo lo que #reud a dic o! :ara lo cual hace *alta no slo preguntar, tam$in leer a (reud, leer los te'tos de quien *und el discurso psicoanaltico en el reconocimiento honesto de las di*icultades tericas & pr#cticas que suscita cada nuevo caso, cada di*icultad encontrada en la cura, & tam$in cada progreso teraputico o epistmico! Do&, para nosotros, la clnica psicoanaltica consiste tam$in en interrogar los te'tos de Lacan, por la misma razn! 0na aclaracin mu& importante se impone9 interrogar los te'tos de (reud & de Lacan implica leerlos, & no de%ar solamente que los otros nos e'pliquen lo que all ocurri como acto de enunciacin! )ada uno de nosotros de$iera lograr una /verdadera repeticin1 Bacto entoncesC de lo que *ue enunciado por ellos; sera acaso el me%or modo de sostener el discurso analtico, & de evitar el psitacismo universitario, que vaca los enunciados de su enunciacin! Eo creo en este sentido que el )olegio )lnico va&a a ser una instancia completamente sumergida en el discurso universitario! 5n el )olegio vamos a leer a (reud, & a Lacan, cada uno va a leerlo; con la a&uda de los comentarios, s, pero sin de%#rselos solamente a los comentadores! 0n comentario slo sirve cuando no nos induce a archivar el te'to que comenta! Lo real imposible de soportar "i alguna duda ca$e, despus de lo anterior, so$re la diversidad de respuestas de Lacan a la pregunta de la clnica, nos queda mencionar una de*inicin que dio a conocer poco tiempo antes de esa Apertura& La encontramos en el anuncio de la Creacin de la Seccin Clnica, de *ines de 19 .! 5s una de*inicin que tiene tres partes!

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J. Lacan. Seminario IX: La identificacin. Indito. Leccin del 20 de junio de 1962. Ornicar? (Paris), vol. 8, p.102.

La clnica es lo real en tanto que imposi$le de soportar! 5l inconsciente es la huella & a la vez el camino por el sa$er que constitu&e9 hacindose un de$er repudiar todo lo que implica la idea de conocimiento!

La primera parte me parece la m#s sorprendente! Da sido elegida por el Coll+ge Clinique de los (oros en (rancia como tema del a,o 19994=FFF! La clnica psicoanaltica es lo real en tanto insoportable! La clnica psicoanaltica no es tomada ahora como interrogacin desde el e'terior de la e'periencia, sino que es devuelta a la e'periencia misma, & a la e'periencia m#s ntima, esa por la cual cada uno ha pasado en tanto su%eto que no slo es su%eto del lengua%e, sino tam$in su%eto que e'periment lo que el lengua%e implica de insoporta$le para el viviente, esos puntos que (reud llam /trauma1 & que est#n en la raz del sntoma! :ara estar a la altura de esa clnica, es m#s evidente a+n que se necesita ha$er pasado por ella primero como analizante, ha$er recorrido el camino que lleva al /reconocimiento1 en el sntoma no slo de la huella, sino tam$in lo que l conserva de trauma actual, de goce intolera$le al que el su%eto permanece *i%ado! 7hora $ien, tal /reconocimiento1 3 que inclu&o entre comillas, a *alta de una ,orstellung m#s apropiada 3 no es posi$le sin un levantamiento, auque sea transitorio, puls#til, de la represin! 5s decir que slo si quitamos los dis*races narcissticos o *antasm#ticos que vuelven al sntoma soporta$le, slo entonces llegamos a recordar, o me%or dicho, a revivir lo imposi$le de soportar! )mo podramos a&udar a u$icar ese imposi$le en otro su%eto, si antes no hemos pasado por la e'periencia? 5s lo que %usti*ica la tercera parte de la de*inicin de Lacan! (orma parte de la delimitacin de la clnica psicoanaltica el imperativo tico que nos e'ige repudiar la idea de conocimiento! Eo es tomando al paciente como o$%eto de nuestro conocimiento como podemos hacer clnica desde el psicoan#lisis! Ei $ien lo hacemos, &a estamos a*uera del discurso analtico, &a somos psiquiatras otra vez! G tal vez peor a+n, psicoterapeutas, que slo podemos recetar el retorno de lo mismo, & no nos ca$e &a esperar ninguna innovacin genuina, ninguna ganancia de sa$er que nos permita una trans*ormacin con relacin al sntoma! 0na trans*ormacin del su%eto con respecto al sntoma es en cam$io la condicin *reudiana del an#lisis, como veremos! La clnica, desde esta perspectiva, e'ige repudiar todas las o$%etivaciones psicolgicas del su%eto al que en la e'periencia encontramos solamente asegurado en su divisin, en una e'terioridad ontolgica & tica esencial respecto del /individuo1 tomado como o$%eto de conocimiento! 5s decir que no se llega a lo insoporta$le del sntoma desde a*uera, sino desde una posicin, como dice Lacan en la Cuestin preliminar, /de estricta sumisin a las posiciones Bsuelen ser m#s de unaC propiamente su$%etivas del en*ermo1! 5s slo as que se puede /entrar en la su$%etividad del delirio1, por e%emplo! )u#l es el camino entonces? )mo se accede a lo insoporta$le del sntoma? Lacan contin+a su de*inicin9 el inconsciente es la uella ) el camino por el saber que constitu)e! )uando el paciente es un psictico, sea en la presentacin de en*ermo o en el consultorio, suele $astar con de%arle la pala$ra para que l nos muestre ese camino del inconsciente /a cielo a$ierto1, ese camino tortuoso con sus $izarros rodeos signi*icantes, con sus retorsiones propias de inter*ace entre el signi*icante & el viviente! 5l psictico nos lo muestra con una certeza que *orma parte de lo

insoporta$le de su sntoma, & que lo lleva a veces a esperar de nosotros un alivio! 5so no quiere decir que el psictico, que testimonia de las vas del inconsciente a cielo a$ierto, sepa de qu se trata! :adece de eso sin sa$er, precisamente, que se trata de sa$er 3el sa$er es el lugar que la trans*erencia reserva al clnico, dice LacanH 4! 5l caso del neurtico es di*erente, evidentemente, porque es en la incertidum$re donde de$emos por el contrario encontrar nuestra certeza de analista del neurtico, seg+n la recomendacin *reudiana a la que &a aludimos9 de$emos seguir las huellas m#s tenues, las m#s huidizas del sa$er, en esa parte del contenido del sue,o que escapa de la conciencia, & que %usto alcanzamos a atrapar en el momento en que casi se olvida9! 5l inconsciente es la huella & al mismo tiempo el camino que nos orienta hacia el om$ligo real del sntoma! El saber de los impasses del saber 0na vez m#s la pregunta se plantea9 Qu es la clnica psicoanaltica? 5l )olegio se propone mostrar desde el inicio que no ha& una de*inicin cerrada para esa pregunta que a$ri Lacan, sino lneas de respuesta, distintas & hasta antinmicas entre s, que merecen ser recorridas metdicamente & con*rontadas unas con otras 3 para no reducir una vez m#s el psicoan#lisis & su clnica a una orientacin +nica, que lo ale%a del nudo ntimo del deseo del analista con lo imposi$le de soportar 4! Los te'tos de (reud & de Lacan, los testimonios de la pr#ctica analtica, el su%eto en la presentacin de en*ermo, nos permitir#n pro*undizar esos caminos, & llevar la pregunta a la articulacin de lo singular con lo di*erente, de la teora con la e'periencia, & de una cura en la som$ra con su reconstruccin racional! 5l )olegio )lnico se a,ade as a otras e'periencias &a en curso! @enciono algunas por su importancia para nosotros, en la *ormacin analtica a la que queremos contri$uir! 2a mencion la del propio anlisis, donde realizamos la primera apro'imacin a la clnica del psicoan#lisis! La primera & la m#s importante, aunque no sea su*iciente para la *ormacin del analista! Quiero se,alar tam$in la e'periencia del #oro psicoanaltico de -uenos Aires, de donde este )olegio ha surgido, & donde una comunidad de tra$a%o se interroga & propone las vas & las *ormas para la constitucin de una 5scuela de psicoan#lisis, en el marco de un vasto con%unto de (oros en *ormacin, *ederados ahora en la 'nternacional de #oros del Campo Lacaniano .'#/! 5s decir que el )olegio est# incluido en un horizonte de retorno a la (scuela de Lacan, una 5scuela por venir que no rea$sor$er# el )olegio, pero donde algunas pr#cticas nos permitir#n llevar la interrogacin *reudiana de la clnica hasta sus +ltimas consecuencias, consecuencias a las que ca$e cali*icar de lacanianas! @e re*iero a las que llevan a interrogar al an#lisis desde la perspectiva del analizante, en un dispositivo que no es el de la asociacin li$re & la trans*erencia!
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J. Lacan. Seminario XII: Problemas cruciales para el psicoanlisis. Clase del 5 de mayo de 1965. S. Freud. La interpretacin de los sueos. Cap. VII A: El olvido de los sueos. Obras Completas (Amorrortu, Bs.As.), vol. V, pp. 507-25.

8e$emos avanzar hacia una clnica que no de%e a*uera lo que puede poner en cuestin la trans*erencia, que no de%e a*uera lo que no es 1$a%o trans*erencia1, como se dice en otras escuelas! 0na clnica que llegue a la interrogacin del su%eto supuesto sa$er, no puede ser enteramente /$a%o trans*erencia1 3 e'presin que no me parece lacaniana, al menos para cali*icar la clnica 4! La enumeracin que hice acaso muestre que la clnica psicoanaltica es un es*uerzo de articulacin, de saber sobre los impasses del saber en que se constitu&e el su%eto del inconsciente! 6mpasses insupera$les, si nos atenemos a lo que Lacan u$ica como la puerta de entrada a su concepcin de la ense,anza del psicoan#lisis9 el inconsciente, /menos pro*undo que inaccesi$le a la pro*undizacin consciente1, es materia poco propicia para ser sa$ido por el su%eto! 2 sin em$argo, todo lo que sa$emos depende de l! 5l nos sa$e, & nosotros nunca llegamos a sa$erlo, pero algo llegamos a sa$er por las vas del an#lisis & de la clnica que el an#lisis genera9 algo que no termina de asegurarse sino por un cam$io en nuestra posicin respecto del sa$er, como (reud e'plica en su con*erencia La fi"acin al trauma, lo inconsciente9
/Da& sa$eres & sa$eres; e'isten diversas clases de sa$er, que en manera alguna pueden equipararse en lo psicolgico! /6l & a *agots et *agots1, se dice en un pasa%e de @oliere! 5l sa$er del mdico no es el mismo que el del en*ermo, & no puede mani*estar los mismos e*ectos! )uando el mdico trans*iere su sa$er al en*ermo comunic#ndoselo, esto no da resultado alguno! Eo; sera incorrecto decirlo as! Eo tiene el resultado de cancelar los sntomas, sino este otro, el de poner en marcha el an#lisis Bmani*estaciones de desacuerdo de parte del paciente son, a menudo, los primeros indicios de que esto +ltimo ha ocurridoC! 5l en*ermo sa$e, entonces, algo que no sa$a, el sentido de su sntoma, &, no o$stante, lo sa$e tan poco como antes! 7prendemos as que ha& m#s de una clase de ignorancia! :ara ver dnde residen las di*erencias tendremos que pro*undizar un poco nuestros conocimientos! "in em$argo, sigue siendo correcto nuestro enunciado de que los sntomas cesan tan pronto se sabe su sentido! 7greguemos, +nicamente, que ese saber tiene que descansar en un cambio interior del enfermo, tal como slo se lo puede producir mediante un traba"o psquico con una meta determinada01!1

5l acceso al sa$er no se hace sin un cam$io en la posicin del su%eto, lo que e'ige un tra$a%o psquico, requiere un duelo!

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S. Freud. Conferencias de introduccin al psicoanlisis, n 18: La fijacin al trauma, lo inconsciente. Obras Completas (Amorrortu, Bs.As.), vol. 16, p. 257.