Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

Programa de Profesionalismo de Enfermera Aula-Mvil Calabozo- Estado-Gurico V Cohorte

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS DE ENFERMERA PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD EN LA PREVENCIN DE HIPERTENSIN ARTERIAL DE PACIENTES QUE ACUDEN AL REA DE EMERGENCIA ADULTO DEL HOSPITAL GENERAL DR. FRANCISCO URDANETA DELGADO EN CALABOZO ESTADO GURICO 2013 Trabajo de grado para optar al ttulo de licenciada en enfermera

Autores: ZubiaUviedo Ana Romero Tutor: Lcdo. Juan Tovar

Calabozo, Octubre 2013

DEDICATORIA

Primeramente a dios todo poderoso por darme salud, fuerza y paciencia para cumplir una de mis metas trazadas.

A mis padres que con su apoyo, su cario y amor me estimularon a ser quien soy. Gracias por creer en m los amo!

A mis hijos que con sus sonrisas me dieron la fortaleza para seguir adelante.

A mi trabajo, ya que gracias a el pude sustentar mis estudios.

Zubia Uviedo

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DEDICATORIA

Principalmente le doy gracias a Dios y a mi padre por haberme dado sabidura y entendimiento.

A mi madre, hijos y esposo por darme todo el apoyo que necesitaba para seguir adelante.

A mis hermanos por estar hay siempre apoyndome.

Ana Romero

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AGRADECIMIENTO

A la universidad Rmulo Gallegos por ofrecernos la oportunidad de crecer como profesionales.

A la Lcda. Doris Saballo y Mara Rengifo por servirnos de gua y apoyo a lo largo de nuestra carrera.

Al Profesor Juan Tovar que su paciencia y profesionalismo nos oriento en cada una de nuestras inquietudes.

Zubia Uviedo

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AGRADECIMIENTO

Al profesor Juan Tovar por regalarnos todo su conocimiento.

A la Lcda. Doris Saballo por ser nuestra gua en toda nuestra carrera.

A mi to Luis y primas por siempre estar unidos y ayudarnos mutuamente.

A mis compaeros les deseo lo mejor y xito en su nueva profesin como licenciados.

Ana Romero

NDICE GENERAL

pp DEDICATORIA.. AGRADECIMIENTO.... LISTA DE CUADROS .... LISTA DE GRFICOS .... RESUMEN.... . INTRODUCCIN....................................................................................... CAPTULO I EL PROBLEMA................................................................................ Planteamiento del Problema.......................................................... Objetivos de la Investigacin........................................................... Justificacin de la Investigacin.................................................... II MARCO TERICO REFERENCIAL.............................................. Antecedentes de la Investigacin.................................................... Fundamentos Tericos. Hipertensin Arterial.. Causas y diagnstico Actividades para el control de la hipertensin arterial Factores determinantes. Programa cardiovascular. Enfermedades cardiovasculares. Educacin preventiva. Educacin para la salud del paciente hipertenso. Antecedentes de la persona hipertensa y familia Bases Tericas................................................................................ Teora de Watson...... Teora de Rogers Bases Legales..................................................................... ...... ii iv viii ix x 1 3 3 7 7 10 10 11 11 12 13 14 15 16 17 20 21 22 23 23 23 26 26 26 27 27 27 28 29 30

III MARCO METODOLGICO........................................................... Lnea de Investigacin Diseo de la Investigacin... Nivel de la Investigacin... Paradigma de la Investigacin Poblacin y Muestra.... Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos Validez y Confiabilidad. Tcnicas y Anlisis de Datos vi

IV PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS. Anlisis de los Resultados.. V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .

31 31 36 39 39 39 40 41

VI LA PROPUESTA Presentacin.. Justificacin.. Objetivos.. Estructura de la Propuesta . REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS... ANEXOS A Instrumento de Evaluacin . B Certificado de Validacin.. C Formato para Validacin del Instrumento.. D Fotos de la realizacin del proyecto.. E Listado de Trminos..

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46 46 48 49 56

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LISTA DE CUADROS CUADRO 1 2 3 4 Operacionalizacin de Variables.... Distribucin de la frecuencia y el porcentaje de factores de riesgo... Distribucin de la frecuencia y el porcentaje sobre las respuestas en relacin a la variable: Nivel de conocimiento... Distribucin de la frecuencia y el porcentaje sobre las respuestas en relacin a la variable: Medidas de prevencin. 34 33 pp. 25 31

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LISTA DE GRFICOS GRFICO 1 2 3 Factores de Riesgo de la hipertensin arterial. Nivel de conocimiento del paciente sobre la hipertensin arterial... Medidas preventivas de la hipertensin arterial..... 33 35 pp. 32

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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Programa de Profesionalizacin de Enfermera Aula-Mvil Calabozo-Estado-Gurico V Cohorte Estrategias Educativas de Enfermera para la promocin de la Salud en la prevencin de Hipertensin Arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico 2013 Autores: Zubia Uviedo Ana Romero Tutor Lcdo. Juan Tovar 2013 Resumen
La investigacin realizada tuvo como objetivo general disear estrategias educativas de enfermera para promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del hospital general Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico. La lnea de investigacin de la universidad Rmulo Gallegos, rea: ciencia de la salud-enfermera, cuidados de las personas, familia y comunidad en las diversas etapas del ciclo vital. Las variables son factores de riesgo, nivel de conocimiento, medidas de prevencin. Sus bases legales como el artculo 25 de la ley orgnica de la salud, artculo 83 y 84 de la constitucin Bolivariana de Venezuela. Este trabajo de investigacin est fundamentado en un paradigma positivista. Esta enmarcado en una investigacin cuantitativa, con un diseo de campo y el nivel de la investigacin descriptiva. La poblacin estuvo constituida por un total de 100 personas, tomndose una muestra al azar simple de 20 personas del total de la poblacin. La tcnica de recoleccin de datos que se utilizara es la encuesta, con un cuestionario de preguntas dicotmicas (si-no). La tcnica del anlisis de los datos donde fueron obtenidos por un plan de tabulacin, analizados por medio de la distribucin de frecuencias porcentuales simples y se presentaron en cuadros y grficos de barra. En conclusin los factores determinantes en la aparicin de la hipertensin arterial, se debe en gran parte a los hbitos alimenticios de la poblacin, tambin influyen la obesidad y la falta de ejercicio fsico. La poblacin en estudio en su mayora desconoce que sufren de hipertensin, causas, tratamiento, complicaciones, medidas preventivas, por tal razn se mostraron receptivos en recibir el tema tratado. Descriptores: Hipertensin Arterial, Factores determinantes, Medidas de prevencin.

INTRODUCCIN

Todas las ciudades muestran gran auge en relacin a la desmejora de la salud, lo cual atenta contra el efectivo funcionamiento de las mismas, siendo la Hipertensin Arterial, un elemento al cual no se le ha prestado la debida atencin en su control fsico. Es por ello, que esta dolencia manifiesta su ocurrencia en todos los estratos sociales del pas, notndose que en la medida de su crecimiento es fuente principal de sus futuros padecimientos. De tal forma que el control, prevencin y educacin simbolizan todas las formas de combate requeridos, con la intencin de emplearlos en forma permanente para tratar de frenar o paliar la aparicin de un mayor numero de hipertensos, para con ello contribuir a extender la vida til de todos los componentes humanos del conjunto social venezolano. A tal efecto, la aparicin de los sntomas de la hipertensin son pocos dados a ser tomados en serio por los enfermos, dado que se tarda mucho tiempo en ser despistados lo normal es que se realice la toma de conciencia en cuanto aparezcan las diversas variables que pueden ir, desde lo socioeconmico hasta el modus vivendi, de la persona como tal. Se tiene entonces, que la hipertensin arterial no es una enfermedad irreversible, pero si controlable, por ello, obliga al paciente a depreciar situaciones y eventos que trascurren en su vida normal, debido a que estos aparecen en forma natural por el paso del tiempo, produciendo desgaste en el organismo, de forma que refleja sus efectos de forma palpable, razn por la cual se debe tratar de amortizar las consecuencias a largo plazo. Para ello se deben adoptar todas las medidas y normas establecidas en los diversos tipos de controles mdicos. Es por ello, que la presente investigacin esta enfocada en estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado, visto desde esta 1

perspectiva la investigacin quedo estructurada de la siguiente manera; Capitulo I: se plantea la problemtica del estudio y las interrogantes del curso de igual manera, se justifica el estudio y se desglosan los objetivos de la investigacin. Capitulo II: corresponde al Marco Terico del estudio donde se describen previamente los antecedentes encontrados por las investigadoras, tales antecedentes, guardan relacin con el estudio y de alguna manera, dan un aporte significante al mismo. Hechas estas referencias, se esbozan las bases tericas que le dan forma bibliogrfica y documental; Capitulo III: se enmarca la metodologa utilizada para el desarrollo de la investigacin se muestra de manera articulada el tipo y diseo de investigacin, poblacin y muestra, tcnica e instrumentos de datos y las tcnicas de anlisis de datos; Capitulo IV: se presenta el anlisis de los resultados, cuyo propsito es expresar los datos obtenidos en el trabajo de campo realizado y utilizado como objeto de estudio y la presentacin cuantitativa de los resultados arrojados; Capitulo V: comprende las conclusiones y recomendaciones correspondientes a la investigacin, por ultimo se presentan las referencias bibliogrficas y los respectivos anexos.

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Formulacin del Problema La Hipertensin arterial a nivel mundial afect aproximadamente a 1.000 millones de personas en el mundo y se ha convertido en la enfermedad Crnica ms frecuente, ya que, es uno de los factores de muerte, las personas podran vivir 5 aos ms si se eliminaran factores de riesgos como la eliminacin, segn la OMS en el 2010. Es un importante factor de riesgo para las patologas Coronarias, ya que causan una lesin mecnica del endotelio coronario que provocara un deterioro de la

permeabilizacin, siendo una demanda de oxigeno que da lugar a la angina de pecho. Pero, aun resulta ms peligrosa la patologa cerebro vascular aumentando el riesgo de sangrado a partir de los vasos sanguneos

aneurismticos o afectados por las arteriosclerosis, y para la insuficiencia ventricular izquierda, ya que una hipertensin sostenida provoca un engrosamiento de la pared ventricular izquierda, conduciendo finalmente hacia la dilatacin del ventrculo izquierdo con insuficiencia cardiaca; por lo que podemos afirmar que la hipertensin arterial constituye uno de los principales problemas de salud pblica y merece una consideracin prioritaria. En tal sentido, Fernndez (2005), define la hipertensin Arterial como la Evaluacin persistente en la tensin arterial por encima de los limites120/80 mm mhg, considerados normales. La definicin de estos lmites se establece por consenso y se basa en un criterio de riesgo poblacional .lo 3

que implica que el control de la tensin arterial, reduce el riesgo de complicaciones de la salud de las personas. Por consiguiente, hoy da la hipertensin arterial, es un proceso que afecta eminentemente a las sociedades desarrolladas, es extraordinariamente prevalente, por lo tanto, lo que casi uno de cuatro ciudadanos de nuestro entorno presenta cifras elevadas de presin en las caractersticas como enfermedad, sino el incremento de padecer enfermedades cardiovasculares. Esta enfermedad, se relaciona con mltiples factores de ndole econmico, social, cultural y ambiental, ya que la prevalencia se ha mantenido en aumento asociados en patrones dietticos, de la actividad fsica y otros aspectos conductuales en su relacin con los hbitos txicos, de las personas con alto riesgo de padecer la enfermedad y es precisamente con el seguimiento del mdico tratante con el cual puede valorarse y dispendarizarse a todos aquellos individuos con factores de riesgos para su seguimiento y control, correspondiendo al personal de salud ejecutar secciones educativas de promocin y prevencin de la salud, de rehabilitacin frente a este factor de riesgo. En Venezuela, 20 % de la poblacin es hipertensa y recientemente, ha aumentado el nmero de personas que sufren la enfermedad,

especficamente en personas entre 30 y 40 aos de edad, Maritza Duran (2012), mdico internista, argumento que las causas son la obesidad, la vida sedentaria y el componente hereditario, Explica que la enfermedad es crnica y como los tratamientos son de por vida el paciente debe tener su control mdico y revisin peridica para ejecutar las dosis y hacer combinaciones correspondientes con las caractersticas de cada paciente. Por lo que, el gobierno ha implementado polticas de globalizacin de la salud, con el propsito de disminuir la alta incidencia de morbi-mortalidad, por hipertensin y enfermedades circulatorias, estableciendo como una de las principales metas la intencin a la salud, de los venezolanos, Los nfasis en la prevencin y control de las enfermedades sanitarias, la hipertensin 4

arterial es una afeccin prevenible si el hombre, familia y comunidad cumple con una serie de medidas similares donde juega un papel importante la alimentacin, el control y chequeo mdico, el rgimen teraputico y el autocontrol domiciliario. En el estado Gurico, Segn el Ministerio del poder popular para la salud (2008). La hipertensin representa la quinta causa de morbilidad por consulta, estimada por 13,3 x 100.000 habitantes, lo que significa que la poblacin guariquea que padece de hipertensin est expuesta a padecer de los riesgos circulatorios como lo son las enfermedades cardiovasculares. As mismo, en Calabozo, el Ministerio del poder popular para la Salud (2008), afirma que la hipertensin arterial ocupo el cuarto lugar de morbilidad por consulta. Es de resaltar que un 7% de estos pacientes han aumentado la hospitalizacin en nosocomio de esta ciudad y en algunos casos han tenido que se referidos a otros centro de salud de la ciudades centrales, dados su condiciones o riesgos manifestados de la salud. En consecuencia, los hechos que despierta la motivacin por esta investigacin es que la mayora de los pacientes hipertensos, solo asisten al ambulatorio o centro de salud cuando presentan manifestaciones de una crisis o urgencia hipertensiva, obviamente durante su vida cotidiana, aparentemente normal, el rgimen teraputico prescrito. La dieta, el riesgo, el reposo, los ejercicios, los frmacos, los estudios especiales y otros, como el cambio de estilo de vida. Al respecto, Beare y Myers (2004), afirman que las personas que padecen de hipertensin arterial deben recibir un rgimen teraputico estricto durante toda su vida, caracterizado por frmacos antihipertensivos, dieta hiposodica-hipograsa, plan de ejercicios de presin arterial diariamente, control mdico y prctica de exmenes sanguneos de una forma cotidiana, con el fin de mantener su salud y disminuir sus riesgos cardiovasculares. Es de hacer notar que, la mayora de los usuarios hipertensos que acuden al rea de emergencias adulto del Hospital General Dr. Francisco 5

Urdaneta Delgado en Calabozo, Estado Gurico, algunos son conocidos y otros no y al preguntarle por el tratamiento que estn tomando refieren no estar tomando y que no estn haciendo la dieta prescrita en dichos casos (hiposodica-hipograsas). En este orden de ideas, se pretende contribuir al conocimiento de los pacientes hipertensos que acuden al rea de emergencias adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo, Estado Gurico, para as mejorar su calidad de vida. En atencin a lo antes expuesto, surgen las siguientes interrogantes: cules son los factores de riesgos que influyen en la aparicin de la hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico?; cul es el nivel de conocimiento de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico en cuanto a la hipertensin arterial, causas, tratamientos y complicaciones?; los pacientes que acuden al rea de

emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo, Estado Gurico estaran dispuestos a participar en talleres educativos para conocer las medidas de prevencin de la hipertensin arterial?. Como respuesta a estas interrogantes se plantearon los objetivos del estudio.

Objetivo General

Disear estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

Objetivos Especficos

1. Identificar los factores

riesgos que influyen en la aparicin de la

hipertensin arterial en pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

2. Describir el nivel de conocimiento de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico, en cuanto a la hipertensin arterial, causas, tratamiento y complicaciones. 3. Implementar talleres educativos para dar conocer las medidas de prevencin de la hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

Justificacin

La salud es uno de los elementos fundamentales en el desarrollo del ser humano, sin ella el hombre se encuentra en una posicin indefensa para superar los obstculos que impiden su realizacin como persona y el desarrollo humano en el entorno social. Ello implica entonces que, la incorporacin del hombre como ser social a los medios productivos del pas, buscando el bienestar y la mayor suma de felicidad posible para sus ciudadanos. Por esto, la investigacin se lleva a cabo con el propsito de disear estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico. En tal sentido, es necesario sealar que por lograr este estudio y darle solucin y/o menos cavar este problemtica, se requiere contar con una atencin integral por parte de enfermera en las personas con hipertensin arterial, es de gran importancia porque las acciones, cuidados, actividades, y/o. funciones que realiza este profesional de salud con el fin de valorar el sistema cardiovascular del paciente para establecer el nivel de atencin del mismo, bien sea primero, secundario o terciario, con el fin de disminuir riesgos y complicaciones de esta enfermedad. En lo referente al rea de competencia asistencial, ser de gran significado porque se pretender que el personal de enfermera asista de una forma integral, poltica, y global, a las personas con hipertensin arterial que asisten al hospital de Calabozo en el rea de Emergencia Adulto. Para el personal de Enfermera, el estudio sobre la atencin integral a personas con hipertensin arterial, ser de gran relevancia porque se permitir cumplir con sus funciones asistenciales, docentes, tcnicos, administrativos y de investigacin por medio de la aplicacin de los procesos de enfermera a estos usuarios. 8

Tomando en cuenta la promocin de la salud, esta investigacin tiene relevancia pues, su busca que las personas y las comunidades puedan ejercer un mayor control sobre sus vidas y sobre su salud, actuando directamente sobre los determinantes de la salud. La promocin de la salud constituye una estrategia que vincula a la gente con su entorno, con vistas a crear un futuro ms saludable combinando la eleccin personal con la responsabilidad social, reorientando los servicios de salud se torna cada vez ms necesaria, asegurando el promover estilos de vida y ambientes saludables mediante los cuales se potencie una mejor salud y el bienestar. En este sentido, el ser humano necesita educacin, requiere conocer sobre los problemas de salud que les afectan y cmo debe participar en el proceso de aprendizaje, usando como plataforma y base fundamental sus propios valores; con el fin de manejar la prevencin de las complicaciones que se presentan como pacientes que padecen de enfermedades cardiovasculares especficamente hipertensivos. As mismo esta investigacin reviste de gran importancia para las personas con hipertensin arterial que acuden al Hospital General Dr.Francisco Urdaneta Delgado por el rea de Emergencia adulto, puesto que recibirn un cuidado humano integral de acuerdo a sus necesidades y/o problemas de salud con nfasis en el auto cuidado de su salud. Por consiguiente, para el Hospital general Dr. Francisco Urdaneta Delgado, la atencin integral de las personas con hipertensin arterial, es de gran relevancia, porque pretender disminuir la incidencia de esta enfermedad a travs de la implementacin de medidas preventivas. Por ltimo, para la Universidad Rmulo Gallegos, profesionalizacin de T.S.U. en Enfermera, el estudio representara una gua preferencial, consultiva y/o antecedentes a futuras investigaciones.

CAPITULO II

MARCO TERICO REFERENCIAL

El presente capitulo establece los fundamentos tericos del tema en estudio, as como, los antecedentes, bases tericas, bases legales y lista de trminos bsicos que se relacionan con la investigacin. Antecedentes de la Investigacin Para llevar a cabo el desarrollo de esta investigacin se considera una serie de trabajos y tesis documentales de otros institutos y Universidades de Venezuela, la cuales aportaron a las investigaciones una base de datos muy importantes, para desarrollar un marco de referencia objetivos y precisos. A continuacin se resumen dichos antecedentes: Bendezu (2010), realiza un trabajo especial de grado titulado (Determinar factores desencadenantes de hipertensin Arterial en pacientes que acuden al puesto de salud Viedos, Monagas ). Esto se proyecta de un proyecto de campo donde optimizan la prestacin de cuidados a los pacientes que all acuden con problemas de hipertensin arterial y por ende incrementa la credibilidad de la misma. Esto permite formular una serie de recomendaciones como la tendencia en cuanto a atencin sobre dicha dolencia as como el reforzamiento acerca de la importancia que tiene referido centro y su proyeccin como herramienta medica en la localidad. El estudio sealado apoyara a la presente investigacin debido a que aportara informacin fundamental en cuanto a la aplicacin de nuevos mtodos hospitalarios dirigidos a la prevencin y control de la hipertensin. 10

Por otra parte Hidalgo (2008) ejecuto un trabajo especial titulado Diseo de un plan programado para el mejoramiento del estilo de vida de pacientes con hipertensin arterial en la fundacin pro salud de villa de cura Aragua, tuvo como objetivo general formular los lineamientos general de un plan para robustecer el estilo de vida de los pacientes de dicha organizacin, se realiz mediante entrevistas lo cual llegaron a algunas conclusiones. Al no poseer sentido de pertenencia arraigado, difcilmente se podr la calidad y cantidad del servicio. Por ltimo la autora recomienda impulsar un programa de ayuda y cooperacin ante organismos nacionales e internacionales con el objetivo de lograr el intercambio constante de nuevas tendencias en el rea del combate a la hipertensin arterial. Ochoa y Solrzano (2010) realizan un trabajo de investigacin titulado Anlisis determinado de las causas u efectos que inciden en el aumento de pacientes con hipertensin arterial dentro del Hospital General Rafael Francisco Urdaneta en calabozo lo cual se observ que el aporte medico prestado a los hipertensos estaba en un bajo nivel, en consecuencia , el control de la enfermedad no muestra ndices de disminucin, ya que no se manejaban normas preestablecidas en la realizacin de dicha contingencia.

Fundamentos Tericos

Hipertensin Arterial Fernndez (2007) define la hipertensin arterial como La elevacin persistente de la tensin arterial por encima de los limites 120/80 Mmhg, considerando como normales. Por su parte, la Enciclopedia Encarta (2008), refiere que es un enfermedad crnica de hombres y mujeres, en la cual, la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias una presin por encima de lo normal, debido a la rapidez y estrechamiento de las mismas, entre otros mecanismos, donde la persona 11 puede presentar problemas

cardiovasculares, los cuales pueden ocasionar la muerte en forma repentina o dejan a la persona con incapacidad leves o severos.

Causas De acuerdo a Beare y Myers (2007), se cree que tanto los factores ambientales como genticos contribuyen a la hipertensin arterial. As mismo, la tensin arterial tiende a elevarse con la edad, si la persona es obesa, Ingiere bebidas alcohlicas, tiene una dieta rica en sal y pobre en potasio, no tiene actividades fsicas. Aunque est claro que la tendencia a la hipertensin puede ser heredada, se desconoce en gran medida los factores genticos responsables de la misma. Diagnostico De acuerdo a la organizacin Mundial de la Salud (2007), el diagnstico de la hipertensin casi nunca es directo. El diagnostico se realiza en base a las cifras de tensin tomadas con un esfigmomanmetro , preferiblemente de mercurio, se mide tanto la presin arterial sistlica o mxima, como, la presin arterial diastlica o mnima, para ello, es importante seguir una serie de consejos previos a la medicin de la tensin arterial, ya que de lo contrario se puede estar realizando una sobrevaloracin fsica antes la medicin, es mejor que sea matutina y en ayunas, hay que descansar mnimo 10 minutos, no se debe tomar caf, ni fumar al menos media hora antes de la medicin de tensin arterial y en el momento de la medicin se debe estar relajado, con el brazo situado a la misma altura que el corazn y sin cruzar las piernas. Dentro de la poblacin hay individuos con tensin arterial baja, algunos con tensin arterial normal y otros son diagnosticados, como hipertensos, pero el punto que determina una persona sea hipertenso, no es fcil definir. En general se puede decir, que la hipertensin arterial consiste 12

en un aumento desproporcionado de las cifras de la tensin arterial en relacin con la edad del individuo, La mayora de las guas sugieren que si una persona tiene una tensin diastlica superior a 90-100 mmhg, y una sistlica superior a 140-60 MmHg, debera recibir tratamiento para disminuir la tensin arterial. Por lo general, la tensin arterial se mide varias veces antes de realizar el diagnostico, Al mismo tiempo se analizan nuestras de sangre y de orina y se realiza un electrocardiograma para estudiar si existe una repercusin a nivel cardiaco. Objetivos para evaluar a un paciente Hipertenso: Evaluar la Severidad de la Hipertensin Identificar cualquier causa secundaria Identificar los factores agravantes Evaluar y manejar factores de riesgos coexistentes Identificar los factores que pueden efectuar la eleccin teraputica Establecer los datos (clnicos y de laboratorios de base). Actividades para el control de la hipertensin Arterial Detencin Precoz Medir la presin arterial a toda persona mayor de 15 aos o ms que acuden a un centro de salud en solicitud de servicios preventivos o curativos, se debe recordar que las personas pueden ser hipertensas son saberlo, ya que la enfermedad generalmente no produce sntomas, en los primeros aos de su evolucin natural, por eso se hace necesario medir la presin arterial entre las personas mayores de 15 aos entre los que se considera sanos. Tratamientos El objetivo del tratamiento es reducir la tensin arterial para que el riesgo de problemas cardiovasculares disminuya. El tratamiento lo prescribe por reglas general el mdico especialista tratante, en realizar diferentes 13

actividades como realizar dieta baja en sal y grasas, pocas bebidas alcohlicas, ms actividades fsicas pueden disminuir la tensin arterial. Segn Mazarrasa (2005), cuando las medidas no farmacolgicas no han conseguido bajar las cifras de tensin arterial pueden ser necesario comenzar con un tratamiento farmacolgico que incluye los diurticos, que facilitan la excrecin renal, de agua y sal reduciendo el trabajo que el corazn debe realizar para bombear la sangre; los betabloqueantes, que reducen el tono cardiaco y favorecen la vasodilatacin arterial, los antagonistas de los canales de calcio que favorecen y facilitan la vasodilatacin arterial y coronaria y otros como los inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina (IOCA), los estimuladores de los receptores alfa centrales y los bloqueantes alfa adrenrgicos. En ocasiones se administran estos frmacos combinados. Factores determinantes en la aparicin de la Hipertensin Arterial La causa por lo que se produce la hipertensin arterial en el hombre es an desconocido en un elevado nmero de casos y por eso entre el 90% y 95% de los mismos se clasifican como causa esencial. El centro vasomotor del organismo es responsable del control circulatorio, se localiza en el bulbo raqudeo, en el encfalo, de dicho centro nacen las fibras del sistema nervioso central que descienden por la medula espinal y salen de esta a la altura de los distintos ganglios simpticos torcicos y abdominales, la estimulacin cuando estos ganglios simpticos son estimuladas las

neuronas pre ganglionares liberan una sustancia llamada acetilcolina que a su vez llegan hasta los vasos sanguneos donde la liberacin de provocara la vasocotriccion de dichas conductas. La hipertensin arterial, se define como la elevacin persistente de la tensin arterial por encima de los limites considerados como normales, segn el comit de expertos de la OMS (2009), se considera hipertenso a aquel individuo cuya tensin arterial sistlica sea superior a 139mmhg, y diastlica 14

superior a 89 mmhg, detectada al menos en dos mediciones separadas por algunos das entre s. Se diagnostica hipertensin arterial cuando se obtiene cifras iguales o superiores a 140/90mmhg, tras tres mediciones en un periodo mximo de dos meses, efectundose dos tomas de tensin arterial en cada seccin y registrndose siempre al menos valor de las que se obtienen en cada una de las secciones. La OMS(2009), planteo que el mtodo de determinacin de la tensin arterial debe establecerse la medicin correcta de la presin arterial con el paciente xxxxxxx, tambin se puede medir la tensin arterial en posicin ortos tatica en los pacientes conocidos como hipertensin arterial y diabetes, igualmente existe dispositivos automticos que toman la presin arterial de forma regular durante un periodo de dos horas y luego reflejan los resultados, obtenidos la llamada monitorizacin ambulatoria de la presin arterial. (MAPA).

Programa Cardiovascular

Definicin Son creados con el objetivo de identificar a aquellas personas que tienen una mayor probabilidad cardiovascular, se realizan a travs de evaluaciones cualitativas basadas en la intensidad de los factores del individuo. Objetivos Contribuir al conocimiento de las enfermedades CV y sus factores de riesgo, mediante un sistema de observacin y evaluacin. Fortalecer la atencin de los factores de riesgo C.V. y la atencin precoz, oportuna adecuada y permanente en el primer nivel de atencin para aumentar la cobertura del programa. 15

 Fomentar la educacin a los usuarios a la solucin de los problemas C.V. Importancia Alcanzar ptimas condiciones de vida y reducir al mnimo los factores de riesgo a travs de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, C.V. Metas Fomento del cambio del enfoque curativo tradicional hacia un mayor enfoque preventivo en los niveles de atencin del programa. Recuperacin del sistema de informacin C.V, en busca de su veracidad y utilidad en las diferentes comunidades. Capacitacin del personal responsable de las actividades preventivas. Enfermedades Cardiovasculares (CV), priorizadas en el programa: 1. Cardiopatia Isqumica: Es la afeccin miocardica originada por un desequilibrio entre el flujo sanguneo coronario y las necesidades miocardicas, causadas por alteraciones de la circulacin coronaria. Sndrome Clnicos Infarto al Miocardio: Cuando se produce una lesin con necrosis celular del miocardio de forma irreversible y que se establece debido a una isquemia duradera. Angina de Pecho: Dolor retro esternal de carcter opresivo y de fuerte intensidad, irradiando al cuello o al brazo izquierdo. 2. Hipertensin arterial; Se define como la evaluacin de los niveles de tensin arterial mayor o igual de 140 mm.hg, para la sistlica y 90 mm.hg, para la diastlica. 16

3. Fiebre Reumtica: Es una enfermedad inflamatoria difusa que constituye una secuela no supurativa de una infeccin farngea. Esta fiebre est asociada al hacinamiento y malas condiciones de la vivienda (Cardiopata reumtica).

Educacin Preventiva La palabra Prevencin del verbo prevenir, es definirla por Tarias. (2002), como la preparacin, disposicin que se toma para evitar algn peligro, Prepara con anticipacin una cosa (pag.566.) Queda claro entonces que al utilizar este trmino se hace referencia a una accin de carcter anticipatorio. El buen encauzamiento de la prevencin es lo que puede definir su legitimidad, es lo que puede evitar una posible perversin de la prevencin. En los ltimos aos las definiciones de la poltica de salud han pasado a considerar especialmente el valor de las prcticas de prevencin. Estas han sido definidas por Duarte (2000) sobre todo como aquellas actividades que permiten a las personas tener estilos de vida saludables y faculta a las comunidades a crear y consolidar ambientes donde se promueve la salud y se reduce los riesgo de enfermedad (p.65) la prevencin implica desarrollar acciones: Anticipatorios: Los esfuerzos realizados para anticipar eventos, con el fin de promocionar el bienestar del ser humano y as evitar situaciones indeseables, son conocidos con las causas reales o hipotticas de algo que de dejarlo pasar ahora para tratarlo despus significara un gran costo en dinero, en sufrimiento en expectativas de vida. Concepcin Cientfica de trabajo: No es solo un modo de hacer, es un modo de pensar, es tambin un modo de organizar y de actuar, un organizador imprescindible en la concepcin de un sistema de salud es ms eficaz en la medida que prevenga ms que cure. Es ms eficaz desde el 17

punto de vista social-socialmente no es lo mismo una sociedad con avances cualitativos y cuantitativos en lo que a indicadores de salud se refiere, lo cual implica un bienestar de un miembros y un mayor desarrollo socioeconmico. Es ms eficaz econmicamente cual implica la inversin de una mayor cantidad de recursos econmicos, de mayores gastos, lo ms importante es que es ms eficaz porque, como se seala en campo especifico de las acciones profesionales del psiclogo, la prevencin persigue la identificacin de aquellos factores que permitan promover la salud y la puesta en marcha de diferentes inversiones, de cara a mantener saludable a las personas (Guiofantes S, 1996 p.31) y es precisamente el nivel de salud de las personas el mximo indicador de eficiencia de un sistema de salud cualquiera. Cambios imprescindible de estructuras de un sistema de salud, pero sobre todo en los cambios de los modos de pensar, de los modelos tericos de partida, de las epistemologas, filosofas y hasta sistema de creencias tan fuertemente arraigadas en los profesionales que laboran en el campo de la salud y en las distintas disciplinas cientficas en las que basan sus acciones. La prevencin es sobre todo, definida como la proteccin contra los riesgos, las amenazas del ambiente,, lo que significa, inevitable la accin mancomunada de las instituciones de salud , de las comunidades y de las personas que ms que integrarlas las instituyen. En la primera conferencia Internacional de Promocin de salud. Realizada en Ottawa en 1986, con el patrocinio de OMS se seala que es necesario facilitar el proceso segn el cual se puede movilizar: A la gente para aumentar su control sobre la salud y mejorarla. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico mental y social ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente (p. 78). Para lograr verdaderamente esto es imprescindible comprender que el desarrollo de la salud nos e puede reducir a la lucha contra la enfermedad, a 18

la practicas clnicas tradicionales. Las prcticas de prevencin no se pueden quedar entonces amarradas a viejos problemas y esquemas , insistiendo fundamentalmente y apenas en lo que muchos llaman los comportamientos sanos, que se asocian a diversos aspectos, mbitos y procesos vitales de ser humano pero vistos muy puntualmente y adems a han estado al menos parcialmente, fundamentales. El paso del concepto negativo de la salud a una visin positiva ha conducido a un movimiento ideolgico, segn el cual las acciones deben ir dirigidas a fomentar estilos de vida sanos. Frente al enfoque preventivo que haban prevalecido hasta entonces. Paralelamente, se ha producido un cambio terminolgico. De la tradicional denominacin de Educacin Sanitaria a la actual Educacin para la Salud (EPS), as pues, la EPS, tiene como objeto segn Sanabria (2000) mejorar la salud de las personas, puede considerarse desde dos perspectivas y de promocin de la salud (p. 43), Desde el punto de vista preventivo capacitado a alas personas, puede considerarse para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgos o bien, evitando sus posibles consecuencias. Por ello, comprende los siguientes aspectos: vaciadas de formalismo y deficiencias conceptuales

Capacitacin de la poblacin: para que se pueda adoptar formas de vida saludable. Esta revolucin ideolgica ha llevado, como consecuencia, a la evolucin en los criterios sobre los que se sistema el concepto de EPS. De ah que se propone la educacin para la salud como un proceso de formacin, de responsabilizaran del individuo a fin de adquiera los conocimientos, las actitudes y los hbitos bsicos para la defensa y la promocin de la salud individual y colectiva. La educacin en el campo de la salud, se presenta instrumento para adquisicin de conocimientos y actitudes, adems de favorecer el desarrollo de facultades como la responsabilidad, la participacin, y la toma de decisiones, con la finalidad de 19

que el sujeto alcance el mximo grado de adaptacin y de autonoma, en el proceso de su salud. Esta capacidad de adaptacin de la persona determinara la calidad de vida de esta y la de su entorno. El nexo de unin entre el campo de la salud y del campo de la educacin se intensifica, influyendo directamente en las nuevas formas de atencin a la salud de las personas, tanto a nivel asistencial como a nivel social. Educacin para la salud del paciente hipertenso Como en todas las enfermedades y con esencial inters en las enfermedades crnicas, la OMS (2009), plantea que el paciente debe ser responsable del control de su enfermedad y del tratamiento. Esto implica la necesidad de formar a los pacientes en educacin para la salud, a fin de que estn entrenando en el conocimiento de sntomas de alarmas, as como en medidas aconsejables o des considerables de cara a una buena pauta de tratamiento, y a un mejor seguimiento del mismo. La intervencin del profesional de enfermera debe ser altamente eficaz por consiguiente, es de gran importancia el rol de enfermera en estos pacientes por que se pretender llegar al autocontrol de las enfermedades a travs de la independencia del mismo paciente los principales objetivos que el profesional de enfermera debe plantearse a nivel de educacin para la salud como hipertensin son: Aumentar el nmero de hipertensos que acuden a los controles programados. Aumentar el nmero de hipertensos que siguen correctamente el tratamiento prescrito. Aumenta el nmero de hipertensos que modifican su estilo de vida positivamente. Estos objetivos deben perseguirse desde una dinmica reiterativa, progresiva, al alcance del nivel cultural de los usuarios y con recursos 20

didcticos , adecuados que faciliten la comprensin y asimilacin de la informacin que se suministre a los pacientes irn encaminados

principalmente a: Conocimiento de la enfermedad, complicaciones y consecuencias. Necesidades de seguir correctamente el tratamiento aunque el paciente se encuentre asintomtico. Necesidades de ampliar los controles peridicos para verificar la eficiencia del tratamiento por un dado, a la aparicin de complicaciones, por otro. Es de destacar que una buena forma de llevar a cabo actuaciones de educacin para la salud, es a travs de secciones educativas coloquios o grupos lo ms homogneos posibles y no demasiados numerosos la seccin educativa puede ser organizada de tres o dos: Hipertensin: Concepto, complicaciones y consecuencias. Hbitos de vida que influyen en la hipertensin Necesidades de seguir correctamente el tratamiento y de acudir a los controles peridicos.

Antecedentes de la persona Hipertensa y Familia La hipertensin es una enfermedad que en sus primeros estudios apenas produce sntomas perceptibles para quienes la rodean. La persona con hipertensin arterial disfruta de plena autonoma para llevar a cabo las actividades de auto cuidado de su vida cotidiana. Cabe destacar que la hipertensin arterial es una enfermedad de elevada puvalencia (una medida de 20% en mayores de 18 aos) por lo que constituye uno de los grupos de enfermos crnicos ms numerosos de la consulta de enfermera. El auto cuidado en las personas con hipertensin supone una modificacin en el estilo de vida, en el mantenimiento de la toma de frmacos y en el apoyo familiar. El primer paso en la estrategia de corregir la hipertensin arterial 21

consiste en cambiar hbitos de vida cotidiana, principalmente los que hacen referencia a la alimentacin y al ejercicio fsico, cuando ya estn instauradas por mantener la pauta indicada, lo que supone comprensin y

convencimiento de la necesidad del tratamiento, que en buena parte le corresponda a la enfermera vigilar, motivar y reforzar.

Bases Tericas Segn Arias (2005), Comprende un conjunto de conceptos bsicos y proposiciones que contribuyen un punto de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenmeno o problema planteado (pag.32) Por lo tanto Banaresco (2006) argumenta que las bases tericos tienenNightingale (1859) dice que la enfermera tiene la responsabilidad de cuidar de las personas y tiene que poner a las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. Segn Baldera (1998) define la enfermera como en conjunto de conocimientos y acciones necesarios para prestar atencin de enfermera a las personas que lo requieran, en actividades de promocin de la salud, diagnsticos de enfermera, tratamiento y rehabilitacin. Estos proponen atencin directa, investigacin, docencia y administracin como funcin general. Teora de Jean Watson La teora de Jean Watson se encuentra dentro del grupo humano se dedica a la promocin y restablecimiento de la salud a la prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos cuidados holsticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social Universal que solo resulta efectivo que se practica en profesionales hacia aspectos ms humanos.

22

Martha Rogers Considera los Siguientes Meta paradigmas: Persona: Es un sistema abierto que interacciona constantemente con otro sistema abierto el cual es el entorno, lo define como ser humano unitario e integrado con campos de energa infinitos que sigue un modelo y se expresa con manifestaciones que reflejan su esencia global. Salud: Su idea de promover la salud positiva con lleva la prestacin de ayuda a las personas que tengan posibilidades de mantener una coherencia rtmica. Enfermera: Rogers opina que la enfermera se centra en la observacin de las personas y del mundo en el que vive como campo natural de la asistencia sanitaria, considera adems a la persona y su entorno como todo nico y dentro de su idea de un universo de sistemas abiertos, la enfermera tiene como objetivo fomentar la salud y el bienestar de todos. Bases Legales Leyes que sustentan esta investigacin. Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) Artculo: 83. De la repblica Bolivariana de Venezuela la salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que se garantizara como parte del derecho a la vida. El estado promover y desarrollara polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tiene derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas Sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. De lo antes expuesto, se puede acotar que el mejoramiento de la calidad de vida de las personas en el mbito de salud, est encaminada a 23

lograrse a largo plazo y en ello se trabaja reorientando las polticas de salud, para la promocin de la salud, y prevencin de enfermedades. Es un derecho y un deber que el individuo y la familia est relacionada directamente para as ofrecerle una mejor calidad de vida. Artculo: 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crea, ejerce la rectora y gestiona un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad Social regido por los principios de gratuidad, Universalidad, Integralidad, Equidad, Integracin Social y Solidaridad. El sistema pblico de salud da prioridad a la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades, garantizando el tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podr ser privatizado. De lo contrario se pude lamentar que estos cincos (5) principios complementados con los criterios de integridad, personalidad, continuidad, suficiencia y oportunidad y adecuacin a las normas, procedimientos administrativos y prcticas profesionales nos dan una visin de la amplitud con que est garantizando el derecho a la salud en Venezuela. Ley Orgnica de la salud. Ttulo III Captulo I (1998) Artculo 25. La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear cultura sanitaria que sirve de base para el logro de la salud de las personas, las familias y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo. El ministerio de la salud actuara coordinadamente con los organismos que integran el Concejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevacin del nivel socio-econmico y el bienestar de la poblacin, el logro de un estilo de vida tendente a la prevencin de riesgos contra la salud, la superacin de la pobreza y la ignorancia, la creacin y conservacin de la salud fsica y mental de las personas, familia y comunidades. 24

Cuadro 1 Operalizacin de las variables: Objetivo General: Disear estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico 2013.
Objetivos especficos Identificar los factores riesgos que influyen en la aparicin de la hipertensin arterial en pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico. Describir el nivel de conocimiento de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico, en cuanto a la hipertensin arterial, causas, tratamiento y complicaciones. Implementar talleres educativos para dar conocer las medidas de prevencin de la hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico. Variables Definicin de Variables Es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema (Fernndez, 2010) Dimensiones Indicadores -Ingesta de sodio -Ingesta de grasa -Ingesta de potasio, calcio y magnesio -Obesidad -Actividad fsica tems 1 2 3 4 5 Instrumentos

Factores de Riesgo

Conducta

Nivel de Conocimiento

Es lo que puede atribuirse a un agente de tal modo que su comportamiento pueda computarse de acuerdo con el principio de racionalidad (Newell, 1981)

Conocimiento

-Hipertensin arterial -Causas de la HTA - Sufre de HTA -Tratamiento de la HTA -Complicaciones de la HTA

6 7 8 9 10

25

Medidas de Prevencin

Es un proceso activo de implementacin de iniciativas tendientes a modificar y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de los individuos fomentando el auto control individual (Martin, 1995)

Afectiva

-Medidas Preventivas de la HTA -Talleres Educativos (Participantes)

11

12

Fuente: Uviedo Zubia y Romero Ana (2013) 25

CAPTULO III MARCO METODOLGICO El siguiente captulo, la metodologa que se emple en el desarrollo de la investigacin se bas en un procedimiento cientfico, sistemtico, organizado, lgico que permiti establecer los hechos, fenmenos de la problemtica existente en el lugar de los acontecimientos, lo cual se describi el nivel de los acontecimientos, nivel de investigacin, diseo, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos y tcnicas de procedimientos y anlisis de los datos.

Lnea de investigacin La lnea de investigacin de la Universidad Experimental Rmulo Gallegos.

rea: Ciencia de la Salud-Enfermera

Cuidados de la persona, familia y comunidad en las diversas Educacin en ciencias de la salud.

Diseo de la Investigacin

El diseo del presente estudio se enmarc en una investigacin de campo, ya que se llev a cabo en el propio lugar de los acontecimientos una situacin real la cual tiene como objetivo disear estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin 26

arterial de pacientes que acuden al hospital de Calabozo por el rea de Emergencia Adulto. Al respecto seala, Tamayo y Tamayo (2000), que la investigacin de campo es cuando los datos se recogen directamente de la realidad (p. 74). En este orden de ideas, la Universidad Nacional Abierta (2005). La define como: En la investigacin de campo: se representan, describen, analizan e interpretan en forma ordenada los datos obtenidos en el estudio en funcin de las preguntas o hiptesis de la investigacin, con el apoyo de cuadros de ser el caso (p. 432).

Nivel de investigacin

En cuanto al nivel de investigacin fue de tipo descriptivo. En este orden de ideas, Hurtado (2.002) manifiesta: La investigacin descriptiva se realiza cuando la experiencia y la exploracin precia indican que no existe descripciones precisas del evento de un estudio, o que las descripciones existentes son insuficientes o han quedado obsoletos debido a un flujo distinto de la informacin, a la aparicin de un nuevo contexto, a la invencin de nuevos aparatos, entre otros. (p.214) Paradigma de la investigacin Este trabajo de investigacin se fundament en un paradigma factible positivista. Segn Martnez, 1994 se considera la posibilidad de estudiar cientficamente los hechos, los fenmenos, el dato experimentable, lo observable, lo verificable. Poblacin y Muestra Poblacin Arias (2000), indica que la poblacin o universo se refiere al conjunto para la cual sern vlidas las conclusiones que se obtengan de los 27

elementos o unidades (personas, instituciones o cosas, en la presente investigacin las unidades de anlisis objetos de estudios estuvo conformada por pacientes hipertensos mayores de 40 aos, el cual est constituido por un total de 100.

Muestra

La muestra es definida por Hernndez, Fernndez y Bastida (1999), como una proporcin representativa de la poblacin que se permite garantizar los resultados de la investigacin. Es la conformacin de unidades, pertenecientes a un subconjunto, que finalmente integrara las observaciones como parte de la poblacin, (p. 45). El tipo de muestreo que se utiliz en la presente investigacin corresponde al muestreo al azar simple, que segn Tamayo (1988). representa la forma ms comn para poder obtener una muestra representativa de la poblacin. Para desarrollar este tipo de muestreo es importante definir las caractersticas de la poblacin, as como el tamao de la muestra. En este estudio se tomara a un total de 20 personas del total de la poblacin.

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

La Universidad Nacional Abierta (2005). Lo describe como los instrumentos de recoleccin de datos y materiales utilizados en el estudio, con indicacin de su validez, si fuera pertinente, (p. 43). La tcnica que se utiliz fue la encuesta, la modalidad tuvo como fin demostrar la versin de las tcnicas de una situacin concreta. La seleccin de esta se hizo atendiendo al tipo de investigacin y a determinar aspectos inherentes al estudio a fin de garantizar el concreto desarrollo del trabajo. De tal modo que esta tcnica posibilit la construccin 28

del instrumento de recoleccin de datos. As como la elaboracin del diagnstico a travs del anlisis de loa datos obtenidos y observados.

Instrumento

La encuesta se operacionaliz mediante un cuestionario, segn Monreo (2001) consiste en la estimacin de una serie de opciones, dan libertad a los interrogados para formular juicios de valor, basados en unos formularios estandarizados preparados previamente (pg. 43). En esta investigacin. Se utilizara un cuestionario de preguntas restringidas, dicotmicas de las alternativas de respuestas dirigidas a pacientes hipertensos que acuden al Hospital de Calabozo por el rea de Emergencia Adulto.

Validez La validez fue definida por Roa (1999), como el grado con que un instrumento mide lo que el investigador quiere medir. (pg. 25), por e llo, la misma se realiz a travs del juicio de expertos.

Confiabilidad La confiabilidad es definida por Hurtado y Toro (2000), como aquella que permite medir la congruencia que se tiene con la medicin del mismo (pg. 45), de acuerdo a lo expresado, esta se har a travs de la formula KR-20 de Richardson Karden, la cual se utilizara en el cuestionario que tiene dos alternativas, donde Si= y No=0; por ello para su clculo se us el paquete de Microsoft Excel 2000, donde se obtuvo un valor de 0.92 de consistencia interna de los tems del instrumento. En este orden de ideas, Martnez (1998) expone que cuando el coeficiente de confiabilidad se aproxima a la Unidad (01), significa que los 29

tems que conforman el cuestionario goza de un mximo grado de confiabilidad en las ciencias sociales por lo que se admite su aplicacin a la poblacin objeto en estudio.

Tcnicas de procedimientos y anlisis de los datos.

En opinin de Hernndez y otros (2005), con el anlisis de los datos el investigador busca, un primer trmino, describir sus datos y posteriormente efectuar anlisis estadsticas para relacionar sus variables. Es decir realizar anlisis de estadsticas descriptivas para cada una de sus variables y luego describir la relacin entre estos. En este sentido, los datos obtenidos fueron procesados en un plan de tabulacin. Los datos fueron analizados por medio de la distribucin de frecuencias porcentuales simple y se presentaron en cuadros y grficos de barra para una mejor visualizacin de los resultados en estudio.

30

CAPTULO IV

PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS En el presente capitulo se dan a conocer los resultados obtenidos a partir de la aplicacin del instrumento de investigacin dirigido a pacientes que acuden al rea de emergencia adulto del hospital general Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo. Los resultados se agrupan segn los tipos de anlisis cuantitativo y anlisis descriptivo. El anlisis cuantitativo expresa la distribucin de las frecuencias ilustradas en grficos de acuerdo a la relevancia presentada mediante cifras porcentuales, mientras que en el anlisis descriptivo intenta determinar la discrepancia entre las

caractersticas encontradas. Cabe destacar, que los resultados sern presentados por variables. Cuadro N 2 Distribucin de la frecuencia y el porcentaje sobre las respuestas en relacin a la variable: Factores de riesgo. Frecuencia tems Pregunta Si % No % 1 Consumes diariamente alimentos 13 65 7 35 salados o con exceso de sal? 2 3 4 5 Consumes frecuentemente alimentos 12 con grasa? Consumes diariamente frutas, zumos 10 naturales y verduras? Practicas diariamente fsicos? Presentas Sobrepeso? ejercicios 6 16 60 50 30 80 8 10 14 4 40 50 70 20

Fuente Uviedo y Romero 2013 31

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% si no ten 1 si no ten 2 si no ten 3 si no ten 4 si no ten 5

Grfico N 1. Factores de Riesgo de la hipertensin arterial.

En relacin al cuadro N 2 y N 1, El 65% de los pacientes en estudio consumen diariamente alimentos con exceso de sal, mientras que un 35% manifest no consumir alimentos salados; as mismo, el 60% refiri consumir diariamente alimentos con grasa y el restante 40% no. Seguidamente, el 50% manifest consumir diariamente frutas, zumos naturales y verduras y el otro 50% no consume. El 30% manifest practicar cotidianamente ejercicios fsicos y el 70% no practica habitualmente actividades fsicas, en cuanto a la obesidad un 80% manifest tener sobrepeso, mientras que un 20% no presenta sobre peso. En base a los resultados obtenidos, se evidencia que existen factores de riegos que propician la hipertensin arterial, principalmente los hbitos alimenticios, por lo que se recomienda a los pacientes en estudio, mantener una buena alimentacin, disminuir de peso y realizar ejercicios fsicos, as mejorar su estado de salud y su calidad de vida. 32

Cuadro N 3 Distribucin de la frecuencia y el porcentaje sobre las respuestas en relacin a la variable: Nivel de conocimiento tems 6 Pregunta Frecuencia Si % 90 2 No % 10

Conoces que es la hipertensin 18 arterial?

Conoces que causa la hipertensin 5 arterial?

25

15

75

8 9

Sufres de hipertensin arterial?

15

75 15

5 17

25 85

Conoces cul es el tratamiento de 3 la hipertensin arterial?

10

Conoces las complicaciones que 3 ocasiona la hipertensin arterial?

15

17

85

Fuente Uviedo y Romero 2013

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% si no si no si no si no si no ten 6 ten 7 ten 8 ten 9 ten 10

Grfico N 2. Nivel de conocimiento del paciente sobre la hipertensin arterial. 33

Los resultados expuestos en el cuadro N 3 y grafico N 2, se evidencia que casi la totalidad de los pacientes en estudio conoce lo que es la hipertensin arterial, representada por un 90%, mientras que el 10% restante desconoce esta enfermedad. Un 75% manifest no conocer las causas de la hipertensin arterial, mientras que 25% reconoci conocer las causas. As mismo un 75% de los pacientes en estudio refirieron sufrir de hipertensin arterial y un 25% refirieron no padecer esta enfermedad. Igualmente el 15% conocen el tratamiento y las complicaciones que ocasiona la hipertensin arterial y el 85% restante lo desconoce. Estas cifras son alarmantes, puesto que a pesar de conocer la enfermedad y de padecerla la mayora de los encuestados desconocen las causas, tratamiento y complicaciones de la hipertensin arterial. Por lo que se hace necesario que el personal de enfermera imparta educacin para la salud a los pacientes que acuden a este centro hospitalario a travs de sesiones educativas relacionadas con la hipertensin arterial.

Cuadro N 4 Distribucin de la frecuencia y el porcentaje sobre las respuestas en relacin a la variable: Medidas de prevencin Frecuencia tems Pregunta Si Conoces las medidas preventivas de la 11 hipertensin arterial? Te gustara participar en sesiones 12 educativas para conocer las medidas de prevencin de la hipertensin arterial? Fuente Uviedo y Romero 2013 34 20 100 0 0 5 25 15 75 % No %

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% si ten 11 no si ten 12 no

Grfico N 3. Medidas preventivas de la hipertensin arterial.

En relacin al cuadro N 4 y grafico N 3 se evidencia que los pacientes en estudio desconoce un 75% las medidas de prevencin de la hipertensin arterial y solo un 25% manifest conocer estas medidas; as mismo todos los encuestados en un 100% manifestaron estar dispuestos en participar en sesiones educativas para conocer las medidas de prevencin de la hipertensin arterial. Tomando en cuenta los resultados obtenidos, es importante citar a Serrano (2000), el cual refiere que la educacin para la salud tiene como objetivo la adquisicin de una actitud preventiva y de toma de decisiones consistentes y coherentes en cuanto a la defensa y promocin de la salud al respecto Iyer (2003) refiere Una de las funciones de la enfermera es la enseanza, por ello popularmente se la atribuye experiencia en cuestiones de salud, por lo que en muchas ocasiones se le solicita recomendaciones sobre estos aspectos. En conclusin la enfermera tiene la obligacin de atender al paciente de forma integral, holsticas, global y oportuna con el propsito de satisfacer sus necesidades, debilidades o problemas de salud para mejorar su calidad de vida

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CAPTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones En cuanto al objetivo No. 1, referido a identificar los factores de riesgo que influyen en la aparicin de la hipertensin arterial en pacientes que acuden al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico, en funcin de los resultados obtenidos se determin que: - Los pacientes en estudio consume alimentos con exceso de sal y grasas saturadas. - Sin embargo, se evidencia que hay personas que consumen frutas, zumos naturales y verduras, cuando otros no consumen. - Igualmente, existen ndices elevados de obesidad derivados a malos hbitos alimenticios. - Aunado a estos factores, se observ que la poblacin encuestada no realizan ejercicios fsicos regularmente. Tomando en consideracin el objetivo No. 2, relacionado con determinar el nivel de conocimiento en cuanto a la hipertensin arterial, que presentan los pacientes que acuden al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico. Se obtuvo como resultado: Los encuestados conocen lo que significa la hipertensin arterial, sin embargo, desconocen sus causas, tratamiento y complicaciones; por lo que, se requiere de la intervencin de enfermera a travs de sesiones educativas para orientar a los pacientes en cuanto a las medidas preventivas de la hipertensin y los hbitos alimenticios para mejorar su calidad de vida. 36

Seguidamente en cuanto al objetivo No. 3, dirigido a implementar talleres educativos para dar a conocer las medias de prevencin de la hipertensin arterial en los pacientes que acuden a la Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico; se determin que la poblacin en estudio est dispuesta a participar en sesiones educativas para conocer las medidas de prevencin de la hipertensin arterial. De manera que, este conjunto de saberes y haceres de los pacientes hipertensos y su mundo vivencial, cultural y vinculante a los modos de prevencin de las complicaciones en la salud por esta enfermedad, se conectan a la plataforma epistemolgica de su conocer y cambio en las actividades pertinentes que desarrollan para potenciar elementos, factores y circunstancias interrelacionadas en un sistema cognitivo terico que describe este referente autoreflexivo del paciente. En fin, las expectativas de mejores condiciones de salud en pacientes con hipertensin arterial, habla a favor de etiologa multifactorial que con frecuencia se asocia con una serie de complicaciones donde concurren adems otros factores de riesgo. En tal sentido, irrumpir en torno a la informacin para conocer la significacin que le conceden los informantes clave a su situacin prevaleciente de esta enfermedad, es un escenario activo que indaga sobre las categoras y temas emergentes hacia la configuracin de un discurso sobre los sentimientos, experiencias y miedos que rodean el mbito social y familiar de estas personas. Por lo que, Una vez que se va profundizando y fragmentando los datos obtenidos o las impresiones expresadas, se toma conciencia que ciertamente los pacientes saben y conocen de su padecimiento, que an cuando el proceso de modificacin es lento y giran en un ciclo que comprende ese derecho y ese revs, no siempre conscientes de que lo reconocen, parecen querer esconder sentimientos propios causados por el desconocimiento del proceso en s, o por ese futuro incierto que es latente en una enfermedad de este tipo, que incluye distintos fases de afrontamiento. 37

Recomendaciones

Al hospital:

- Es pertinente implementar de manera urgente alianzas con diversos sectores, que al ir ligados con los programas de salud contribuyan a la mejora del estilo de vida de pacientes hipertensos. - Implantar desde el sector educativo distintos componentes pedaggicos y estrategias en cuanto a detectar la gnesis del problema y su eventual propagacin en el ser humano. - Llevar un seguimiento de las actividades, lo cual permitir evaluar a posterioridad el comportamiento y el grado de salubridad presente en todos los habitantes de Calabozo.

A la poblacin en general:

- Mejorar los hbitos alimenticios, especialmente en una dieta baja en sal y grasas saturadas. - Conocer los factores de riesgo de la hipertensin arterial para evitar la aparicin de la enfermedad. - Mantener un peso acorde a su estatura. - Practicar diariamente ejercicios fsicos, como: trotar, bailoterapia, entre otros. - Asistir a sesiones educativas sobre la hipertensin, ya que esta es una enfermedad silenciosa y que trae consigo muchas complicaciones. 38

CAPTULO VI

LA PROPUESTA

Realizar estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

Presentacin La hipertensin arterial, se asocia de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases

desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. En el 90% de los casos, la causa de la hipertensin arterial es desconocida, por lo cual, se denomina hipertensin arterial esencial y con una fuente hereditaria. Entre el 5% y 10% de las casos, existe una causa directa responsable de la evaluacin de las cifras tensionales.

Justificacin La falta de conocimiento y de promocin de la salud, son motivos para educar y crear estilos de vida y hbitos en los pacientes que acuden al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico; cuyos pacientes mediante sesiones educativas se motivan a mejorar su estilo de vida. Por ello, esta propuesta tiene como finalidad ofrecer Estrategias Educativas para la Promocin de la Salud en la 39

Prevencin de Hipertensin Arterial, ya que se demostr a travs de los resultados, la falta de conocimiento sobre el tema.

Objetivo General

Educar sobre la patologa y prevencin de la hipertensin a los pacientes que acudan al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

Objetivos Especficos

- Ofrecer informacin sobre la hipertensin arterial y su prevencin a los pacientes que acudan al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

- Proveer de conocimiento sobre la hipertensin arterial para cambiar estilos de vida en los pacientes que acudan al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

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Objetivo: Educar sobre la patologa y prevencin de la hipertensin a los pacientes que acudan al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

Actividad Charlas sobre: Concepto, sntomas,

Estrategias

Recursos

Fecha

Responsables

Sesiones educativa en el Materiales: signos, rea de del Dr. Emergencia Lminas de rotafolio. Hospital Apuntador. Francisco Lpices. en Marcadores. 15-09-2013 26-10-2013 Zubia Uviedo

prevencin, Adulto

causas, complicaciones General y 42 tratamiento de la Urdaneta

Delgado

hipertensin arterial. Entrega de trpticos

Calabozo Estado Gurico. Humanos: Exponentes. Pacientes.

Ana Romero

sobre el tema. Cartelera Informativa. Fuente: Romero y Uviedo (2013)

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43 43

Referencias Bibliogrficas

Arias, F. (2000). El proyecto de investigacin. Editorial Episteme: Caracas. ----------. (2005). El proyecto de investigacin. Tercera edicin. Editorial Episteme: Caracas. Ballestrini, M. (2004). Paradigmas de la investigacin. Editorial Mc Graw-Hill: Nueva York. Beare, P. y Myers, Y. (2008). Enfermera Mdico Quirrgica Volumen 1 y 2. Tercera Edicin. Editorial: MC Graw-Hill Interamericana: Mxico. Bendezu, J. (2010). Determinar factores desencadenantes de hipertensin arterial en pacientes que acudan al punto de salud Viedos. Trabajo de grado (no publicado). Universidad Abierta de Monagas Venezuela. Hurtado, H. (2007). Enfermedades tropicales y su prevencin. Editorial Limusa: Mxico. Ministerio de Salud y Desarrollo Social (2008). Programa de Hipertensin Arterial. Caracas-Venezuela. Organizacin Mundial de la Salud (2008). Boletn Informativo. CaracasVenezuela. Sabino, T. (2004). El proceso de investigacin. Nueva edicin ampliada. Editorial Panapo: Caracas-Venezuela. Tamayo y Tamayo, L. (2000). El proceso de la investigacin.tercera edicin. Editorial Limusa: Mxico.

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ANEXOS

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Anexo A Instrumentos de Evaluacin

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Programa de Profesionalismo de Enfermera Aula-Mvil Calabozo- Estado-Gurico V Cohorte

Estimados Especialista:

Ante todo reciba un cordial saludo de parte de las investigadoras, la presente tiene como finalidad solicitar la validacin metodolgica y de contenido del instrumento de recoleccin de datos presentados, el cual consiste en un cuestionario de preguntas restringidas dicotmicas SI y NO, a los fines de dar cumplimiento con los requisitos de validacin exigidos para los trabajos de grado. El tema de investigacin: Estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico.

Gracias por su colaboracin

Atentamente,

Zubia Moreno Ana Romero

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Anexo B Certificado de Validacin

Yo, __________________, Cdula de Identidad No.______________, por medio de la presente certifico que analic el instrumento elaborado por las autoras de este estudio, ciudadanas: Zubia Moreno y Ana Romero; con la finalidad de que sea utilizado en su trabajo de grado titulado: Estrategias educativas de enfermera para la promocin de la salud en la prevencin de hipertensin arterial de pacientes que acuden al rea de Emergencia Adulto del Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico; como requisito parcial para optar al ttulo de Licenciadas en Enfermera de la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos aula mvil Calabozo. En consecuencia manifiesto, que una vez ajustadas las observaciones realizadas por m, el instrumento es considerado vlido y puede ser aplicado definitivamente en dicho estudio.

Firma Cdula: Profesin:

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Anexo C Formato para Validacin del Instrumento (Prueba de Conocimiento)

Coloque con una equis (X) en la alternativa que corresponda segn sea su opinin sobre el aspecto planteado, anote las observaciones que considere necesarias en el recuadro destinado para ello:
Pertinencia del tem con el objetivo
Pertinente No Pertinente

Redaccin de los Items Variable tem

Clara Confusa Tendenciosa

Observaciones

1 2
Factores de riesgo

3 4 5 6 7

Nivel de Conocimiento

8 9 10

Medidas de prevencin

11 12

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Anexo D Fotos de la realizacin del proyecto

Investigadora en el hospital

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Aplicacin de encuesta a pacientes

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Lmina utilizada para la charla

Sesiones educativa sobre la hipertensin arterial

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Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado en Calabozo Estado Gurico

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Cartelera Informativa

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Anexo E Listado de Trminos Auto Del griego que significa "propio" o "por uno mismo", y cuidado del latn cogittus que significa "pensamiento". Tenemos entonces el cuidado propio, cuidado por uno mismo literalmente. El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de Enfermera.

Autocuidado: etimolgicamente se presenta conformado de dos palabras:

Causa: Motivo o razn para obrar de una manera determinada.

Deteccin precoz: En medicina un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de salud pblica, de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada.

Diagnstico: alude, en general, al anlisis que se realiza para determinar cualquier situacin y cules son las tendencias.

Educacin para la salud: es el proceso educativo dirigido a dotar a las personas y a la comunidad de la capacidad de aumentar su control sobre los factores que tienen influencia sobre su salud.

ECV: Enfermedades Cardiovasculares. EPS: Educacin para la Salud. Hipertensin Arterial: es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. 56

IOCA: Inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina.

MAPA: Monitorizacin Ambulatoria de la Presin Arterial

MnHg: Milmetros de Mercurio

OMS: Organizacin Mundial de la Salud.

Prevencin: Preparacin, disposicin que se toma para evitar algn peligro.

Tensin Arterial: Presin que ejerce la Sangre sobre la pared de las arteria.

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