Gua de apIicacin Gua de aplicacin de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos Patient Safety A worId AIIiance for Safer HeaIth Care Publicado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2009 con el ttulo Guide to Implementation. A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. Organizacin MundiaI de Ia SaIud, 2009 WHO/ER/PSP/2009.02 Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden solicitarse a WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland Tel: +41 22 791 3264; Fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int. Las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ya sea para la venta o la distribucin sin fines conerciales deben dirigirse a WHO Press, a la direccin nencionada. Las denoninaciones utilizadas en esta publicacin y la forna en que aparecen presentados los datos que contiene no inplican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto a la delinitacin de sus fronteras. Las lneas discontinuas de los napas representan de forna aproxinada fronteras con respecto a las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La nencin de enpresas especficas o de productos de deterninados fabricantes no inplica que la OMS los apruebe o reconiende con preferencia a otros de naturaleza sinilar que no son nencionados. Salvo error u onisin, los nonbres de los productos patentados figuran en naysculas. La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la infornacin que figura en el presente docunento. Sin enbargo, el naterial publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni inplcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de este naterial, y la Organizacin Mundial de la Salud no responder en ningn caso de los daos que se deriven de su utilizacin. La OMS agradece a los Hpitaux Universitaires de Genve y, en particular, a los nienbros del Prograna de Control de nfecciones, su participacin activa en el desarrollo de este naterial. El Director General de la Organizacin Mundial de la Salud ha concedido al Ministerio de Sanidad, Poltica Social e gualdad los derechos de traduccin para realizar una edicin en espaol, de la que este Ministerio es el nico responsable. de Ia traduccin, Ministerio de Sanidad, PoItica SociaI e IguaIdad, 2010 NPO: 860-11-175-6 GUA DE APLICACIN 3 NDICE DEFINICIN DE TRMINOS 5 EXPLICACIN DE LOS SMBOLOS 6 PARTE I I.1. PERSPECTIVA GENERAL 7 I.2. SOBRE LA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIN SANITARIA 7 .2.1. Razn fundanental de una gua de aplicacin .2.2. El problena de las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (RAS) y la inportancia de la higiene de las nanos .2.3. Una respuesta nundial al problena I.3. SOBRE LA GUA DE APLICACIN 8 .3.1. Objeto de la gua de aplicacin I.4. ESTRATEGIA MULTIMODAL DE LA OMS PARA LA MEJORA DE LA HIGIENE DE 9 LAS MANOS .4.1. Los conponentes de la estrategia .4.2. El conjunto de herranientas para la aplicacin .4.3. El ntodo por etapas PARTE II II.1. CAMBIO DEL SISTEMA 12 .1.1. Canbio del sistena definiciones y perspectiva general .1.2. Herranientas para el canbio del sistena descripcin de las herranientas .1.3. Uso de las herranientas para el canbio del sistena ejenplos de posibles situaciones en el nbito sanitario II.2. FORMACIN Y APRENDIZAJE 17 .2.1. Fornacin definiciones y perspectiva general .2.2. Herranientas para la fornacin descripcin de las herranientas .2.3. Uso de las herranientas para la fornacin ejenplos de posibles situaciones en el nbito sanitario II.3. EVALUACIN Y RETROALIMENTACIN 23 .3.1. Evaluacin y retroalinentacin definiciones y perspectiva general .3.2. Herranientas para la evaluacin y retroalinentacin descripcin de las herranientas .3.3. Uso de las herranientas para la evaluacin y retroalinentacin ejenplos de posibles situaciones en el nbito sanitario 4 4 GUA DE APLICACIN II.4. RECORDATORIOS EN EL LUGAR DE TRABAJO 28 .4.1. Recordatorios en el lugar de trabajo definiciones y perspectiva general .4.2. Herranientas para usar cono recordatorios en el lugar de trabajo descripcin de las herranientas .4.3. Uso de las herranientas para los recordatorios en el lugar de trabajo ejenplos de posibles situaciones en el nbito sanitario II.5. CLIMA INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD 30 .5.1. Clina institucional de seguridad definiciones y perspectiva general .5.2. Herranientas para el clina institucional de seguridad descripcin de las herranientas .5.3. Uso de las herranientas para el clina institucional de seguridad ejenplos de posibles situaciones en el nbito sanitario PARTE III III.1. ELABORACIN DE UN PLAN DE ACTUACIN 34 III.2. APLICACIN DEL MTODO POR ETAPAS 40 .2.1. Fase 1: preparacin del centro disponibilidad para la accin .2.2. Fase 2: evaluacin inicial obtencin de infornacin sobre la situacin actual .2.3. Fase 3: aplicacin introduccin de las actividades de nejora .2.4. Fase 4: evaluacin de seguiniento evaluacin del efecto de la aplicacin .2.5. Fase 5: ciclo continuo de planificacin y revisin desarrollo de un plan para los prxinos 5 aos ANEXO SITIOS wEB TILES 48 GUA DE APLICACIN 5 DEFINICIN DE TRMINOS PIan de actuacin Programa de actividades detallado y cuidadosamente elaborado que se iniciar o continuar para mejorar la higiene de las manos en un determinado centro sanitario. Preparado de base aIcohIica para manos Preparado de base alcohlica (lquido, gel o espuma) formulado para ser aplicado en las manos a fin de reducir la proliferacin de microorganismos. Estos preparados pueden contener uno o ms tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes. Eficacia / eficaz El (posible) efecto de la aplicacin de una formulacin para la higiene de manos obtenido mediante pruebas de laboratorio o . Efectividad / efectivo El efecto potencial que tiene un producto de higiene de manos para reducir la propagacin de patgenos sometido a condiciones clnicas (estudios sobre el terreno). Limpieza de manos Realizacin de la higiene de las manos con el fin de eliminar suciedad, materia orgnica y/o microorganismos mediante una accin fsica o mecnica. Higiene de manos Trmino genrico que se refiere a cualquier medida adoptada para la limpieza de manos. Coordinador de higiene de manos La persona de un centro a la que se le asigna la coordinacin de la preparacin y la aplicacin del programa de mejora de la higiene de las manos. Friccin de Ias manos Aplicar un antisptico para manos para reducir o inhibir la propagacin de microorganismos sin necesidad de una fuente exgena de agua ni del enjugado o secado con toallas u otros artculos. Lavado de manos Lavado de manos con agua y jabn corriente o antimicrobiano. Infecciones reIacionadas con Ia atencin sanitaria (IRAS) nfecciones que se producen en un paciente durante el proceso de atencin en un hospital u otro centro sanitario que no estaban presentes o no se estaban incubando en el momento del ingreso. Se incluyen las infecciones contradas en el hospital pero que se manifiestan tras el alta hospitalaria y tambin las infecciones profesionales entre el personal del centro sanitario. 6 6 GUA DE APLICACIN EXPLICACIN DE LOS SMBOLOS Los siguientes snbolos se utilizan en toda la gua de aplicacin cono referencia rpida para los usuarios. Los snbolos ponen de relieve actuaciones especficas y conceptos clave y tanbin hacen referencia a las herranientas y recursos disponibles cono parte del conjunto de nateriales de ayuda para la aplicacin. Concepto cIave Avisa al lector de una cuestin de inportancia para el xito. Herramientas ndica una seccin de la gua de aplicacin en la que figuran explicaciones sobre las herranientas incluidas en el conjunto de herranientas para la aplicacin. Medida cIave ndica una seccin de la gua de aplicacin en la que figuran nedidas clave para la aplicacin de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos. 7 PARTE I I.1. PERSPECTIVA GENERAL Las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (RAS) plantean una seria carga de enfernedad y tienen un efecto econnico considerable en los pacientes y en los sistenas sanitarios de todo el nundo. Sin enbargo, la higiene de las nanos, la sinple tarea de linpiarse las nanos en los nonentos adecuados y de la forna adecuada, puede salvar vidas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido unas Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria basadas en datos cientficos, para contribuir a nejorar la higiene de las nanos y, por consiguiente, reducir las RAS en los centros sanitarios. Esta gua de aplicacin se ha creado para ayudar a los centros sanitarios a aplicar nejoras en la higiene de las nanos de confornidad con las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria. La estrategia descrita en esta gua de aplicacin se ha concebido para ser utilizada en cualquier centro sanitario, independientenente de cul sea el nivel de recursos o de si el centro ya ha aplicado iniciativas para la higiene de las nanos. Se centra principalnente en la nejora del cunpliniento de la higiene de nanos por parte del personal sanitario que trabaja con los pacientes. Mediante las actuaciones propuestas por la estrategia, tanbin se pretende conseguir la nejora de las infraestructuras para la higiene de las nanos y del conociniento y la percepcin sobre la higiene de las nanos y las RAS as cono del entorno de seguridad del paciente. El objetivo final es reducir tanto la propagacin de la infeccin y de los nicroorganisnos nultirresistentes cono el nnero de pacientes que contraen una RAS prevenible y, por consiguiente, evitar prdidas de recursos y salvar vidas. En esta gua se proporciona infornacin detallada sobre todas las herranientas suninistradas para respaldar la aplicacin satisfactoria de una estrategia para la nejora de la higiene de las nanos en cualquier centro sanitario. I.2. SOBRE LA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIN SANITARIA I.2.1. Razn fundamentaI de una gua de apIicacin Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria presentan el fundanento cientfico para centrarse en la nejora de la higiene de las nanos cono parte de una estrategia integrada para la reduccin de las RAS. La aplicacin de la estrategia es de fundanental inportancia para conseguir un efecto en la seguridad del paciente y, por consiguiente, esta gua est destinada a respaldar activanente el uso de las directrices. I.2.2. EI probIema de Ias infecciones reIacionadas con Ia atencin sanitaria (IRAS) y Ia importancia de Ia higiene de Ias manos Las RAS afectan a cientos de nillones de personas en todo el nundo y plantean un inportante problena nundial para la seguridad del paciente. Tanto a escala de pas cono de centro sanitario, la carga de las RAS es considerable, aunque puede ser difcil de cuantificar en esta fase. En general, y por su propia naturaleza, las infecciones tienen una etiologa nultifactorial relacionada con los sistenas y procedinientos de la prestacin de servicios sanitarios as cono con las linitaciones econnicas que afectan a los sistenas sanitarios y a los pases. Adens, reflejan el conportaniento hunano condicionado por nunerosos factores, entre los que se incluye la educacin. Sin enbargo, la adquisicin de la infeccin y, en particular la infeccin cruzada de un paciente a otro, es prevenible en nuchos casos nediante la observancia de prcticas sencillas. La higiene de las nanos se considera la principal nedida necesaria para reducir las RAS. Aunque la higiene de nanos es una accin sencilla, la falta de cunpliniento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problena a escala nundial. No obstante, la nejora de la higiene de las nanos no es un concepto nuevo en la atencin sanitaria. Muchos centros sanitarios de todo el nundo cuentan con polticas y directrices bien establecidas y llevan a cabo progranas de fornacin con regularidad en esta rea. Cada vez se estn enprendiendo ns nedidas para introducir preparados de base alcohlica para nanos en los puntos de atencin. Sin enbargo, contina siendo difcil nantener nejoras de larga duracin, y nuchos centros sanitarios de todo el nundo todava no han enpezado a abordar de forna sistentica la nejora de la higiene de las nanos. Esto se debe a nunerosas linitaciones, especialnente las relacionadas con las propias infraestructuras y recursos requeridos para pernitir que la atencin se dirija a la nejora de la higiene de las nanos. 8 8 GUA DE APLICACIN PARTE I 4 I.2.3. Una respuesta mundiaI aI probIema En el 2005, el prograna de la OMS para la seguridad del paciente lanz el priner reto nundial en pro de la seguridad del paciente, Clean Care is Safer Care (una atencin linpia es una atencin ns segura) para dirigir la atencin y la accin internacionales al problena crtico de las RAS para la seguridad del paciente y al papel vital que desenpea el cunpliniento de la higiene de nanos por parte de los profesionales sanitarios en la reduccin de dichas infecciones. En el 2009, el prograna de la OMS para la seguridad del paciente lanz una anpliacin de este prograna; SAVE LVES: Clean Your Hands (Salva vidas: lvate las nanos), una iniciativa destinada a pronover la higiene de nanos cono centro de inters continuo en la atencin sanitaria a escala nundial, regional, nacional y local. En particular, SAVE LVES: Clean Your Hands hace hincapi en que el uso del nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos es fundanental para proteger al paciente, al profesional sanitario y al entorno sanitario de la proliferacin de patgenos y, por consiguiente, reducir las RAS. Este nodelo anina a los profesionales sanitarios a lavarse las nanos (1) antes del contacto con el paciente, (2) antes de realizar una tarea asptica, (3) despus del riesgo de exposicin a fluidos corporales, (4) despus del contacto con el paciente y (5) despus del contacto con el entorno del paciente. Los 5 momentos para Ia higiene de 5 Ias manos 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 3 DESPUS DE EXPOSCN A FLUDOS CORPORALES 1 ANTES DEL CONTACTO DRECTO CON EL PACENTE 5 DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACENTE 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 3 DESPUS DE EXPOSCN A FLUDOS CORPORALES 3 DESPUS DE EXPOSCN A FLUDOS CORPORALES 1 ANTES DEL CONTACTO DRECTO CON EL PACENTE 1 ANTES DEL CONTACTO DRECTO CON EL PACENTE 5 DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACENTE 5 DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACENTE Cono parte de su conproniso continuo de reducir las RAS, el prograna de la OMS para la seguridad del paciente ha desarrollado esta Gua de aplicacin revisada y una serie de herranientas para ayudar a los profesionales sanitarios a establecer y nantener buenas prcticas de higiene de nanos y reducir las RAS en los centros sanitarios a escala nundial. Esto es parte de la iniciativa a largo plazo SAVE LVES: Clean Your Hands I.3. SOBRE LA GUA DE APLICACIN Esta gua de aplicacin y el correspondiente conjunto de herranientas contribuirn al desarrollo de los planes de actuacin locales para abordar la nejora y sostenibilidad de la higiene de las nanos a partir de este nonento. I.3.1. Objeto de Ia gua de apIicacin La gua de aplicacin: es un nanual que se ha de usar para facilitar la aplicacin y evaluacin locales de una estrategia para nejorar la higiene de las nanos y, por tanto, reducir las RAS en cada centro sanitario; ayuda a los centros sanitarios a elaborar un plan integral para nejorar la higiene de las nanos, independientenente de cul sea su punto de partida; refuerza los conponentes de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos, presentada en las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria, que se describen en la siguiente seccin. La gua le infornar de cno: elaborar un plan de actuacin para la nejora de la higiene de las nanos; evaluar los elenentos que existen en el centro sanitario para garantizar la higiene de nanos eficaz; identificar qu canbios del sistena son necesarios a nivel del sistena sanitario o del centro sanitario para respaldar la aplicacin de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria; seleccionar y acceder a preparados de base alcohlica para nanos y otros productos para la higiene de las nanos; proporcionar recordatorios y fornacin eficaces y apropiados a los profesionales sanitarios, independientenente de cul sea su punto de partida; desarrollar ntodos para garantizar un clina institucional de seguridad; llevar a cabo actividades de evaluacin y retroalinentacin (por ejenplo, la observacin del cunpliniento de la higiene de nanos); y nantener la dinnica y la notivacin para la higiene continuada de las nanos en los centros que ya han alcanzado niveles de excelencia. El pblico al que est destinada esta gua de aplicacin es principalnente: los profesionales encargados de aplicar una estrategia para nejorar la higiene de las nanos en un centro sanitario. La gua de aplicacin tanbin puede ser de inters para: el personal de las oficinas de la OMS en los pases; los funcionarios del Ministerio de Sanidad responsables de la seguridad de los pacientes / control de infecciones; los especialistas encargados de la prevencin y control de infecciones; los directivos y cargos internedios; otros individuos o equipos responsables de progranas de control de infecciones o higiene de nanos en un centro sanitario; y las organizaciones de pacientes. La aplicacin de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria exige actuar en una serie de reas. Es inportante que los profesionales con capacidad para tonar decisiones clave que se traduzcan en la nejora participen activanente en el proceso de aplicacin desde el conienzo. 9 GUA DE APLICACIN PARTE I Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria ponen de nanifiesto que, prcticanente en todos los entornos, debera ser relativanente sencillo para los profesionales sanitarios conenzar a evaluar y nejorar la fiabilidad de las infraestructuras y las prcticas de la higiene de nanos y continuar hacindolo. Por consiguiente, esta gua de aplicacin se puede utilizar: en cualquier nonento cono esquena general de cno podra aplicarse una estrategia de nejora; y en cualquier nonento cono gua para desarrollar planes de actuacin locales destinados a nejorar la higiene de las nanos. I.4. ESTRATEGIA MULTIMODAL DE LA OMS PARA LA MEJORA DE LA HIGIENE DE LAS MANOS I.4.1. Los componentes de Ia estrategia La nejora de la higiene de las nanos eficaz y sostenida se consigue nediante la aplicacin de nltiples nedidas para abordar diferentes obstculos as cono barreras conductuales. Partiendo de los datos y reconendaciones de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria, hay una serie de conponentes que constituyen una estrategia nultinodal eficaz para la higiene de las nanos. Se ha propuesto que la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos lleve a la prctica las reconendaciones de la OMS sobre la higiene de las nanos, por lo que esta estrategia va aconpaada de una anplia serie de herranientas prcticas (conjunto de herranientas para la aplicacin) listas para ser usadas para su aplicacin. Los conponentes de la estrategia son: 1. Canbio del sistena: garantizar que se cuenta con la infraestructura necesaria para pernitir a los profesionales sanitarios practicar la higiene de las nanos. Esto incluye dos elenentos esenciales: el acceso a un suninistro seguro y continuo de agua as cono a jabn y toallas; fcil acceso al preparado de base alcohlica para nanos en el punto de atencin*. 2. Fornacin: proporcionar fornacin con regularidad a todos los profesionales sanitarios sobre la inportancia de la higiene de las nanos, basada en el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos, y los procedinientos adecuados para la friccin de nanos y el lavado de nanos. 3. Evaluacin y retroalinentacin: hacer un seguiniento de las infraestructuras y prcticas de higiene de nanos, junto con las correspondientes visiones y conocinientos por parte de los profesionales sanitarios, y al nisno tienpo proporcionar al personal infornacin de retorno sobre los resultados. 4. Recordatorios en el lugar de trabajo: sealar y recordar a los profesionales sanitarios la inportancia de la higiene de las nanos y las indicaciones y procedinientos adecuados para llevarla a cabo. 5. Clina institucional de seguridad: crear un entorno y unas percepciones que propicien la sensibilizacin sobre las cuestiones de seguridad del paciente y garantizar al nisno tienpo que la nejora de la higiene de las nanos se considere una gran prioridad a todos los niveles. Esto supone: la participacin activa a escala institucional e individual; la tona de conciencia de la capacidad individual e institucional de canbiar y nejorar (autoeficacia); y la asociacin con pacientes y organizaciones de pacientes. Cada conponente nerece esfuerzos especficos e integrados de idntica envergadura para conseguir una aplicacin y nanteniniento eficaces. Sin enbargo, a escala nundial los centros sanitarios pueden haber tenido diferentes grados de evolucin en lo que se refiere a la pronocin de la higiene de las nanos. Por consiguiente, nientras que en algunos centros deterninados conponentes podran considerarse caractersticas fundanentales para conenzar, en otros centros pueden no ser innediatanente pertinentes. En los centros con un nivel nuy avanzado de pronocin de la higiene de nanos, deben considerarse, no obstante, algunos conponentes para la nejora y la actuacin con el fin de garantizar la sostenibilidad a largo plazo. Es inportante tener en cuenta que las actividades de aplicacin, evaluacin y retroalinentacin deben renovarse y repetirse peridicanente e integrarse en el prograna de nejora de la calidad para garantizar la sostenibilidad. La nejora de la higiene de nanos no es un proceso de duracin linitada: la pronocin y el seguiniento de la higiene de las nanos no se debern interrunpir nunca una vez que se hayan inplantado. Los cinco conponentes, junto con las correspondientes herranientas disponibles para su aplicacin, se describen en secciones independientes de esta gua (Secciones .1.5). *Punto de atencin El lugar en el que concurren tres elenentos: el paciente, el profesional sanitario, y la atencin o trataniento que inplican contacto con el paciente o su entorno (en la zona del paciente). El concepto abarca la necesidad de realizar la higiene de las nanos en los nonentos reconendados exactanente cuando tiene lugar la atencin sanitaria. Esto exige que un producto de higiene de las nanos, por ejenplo, un preparado de base alcohlica, si se dispone de l, est fcilnente accesible y lo ns cerca posible (por ejenplo, al alcance del brazo), cuando se lleva a cabo la asistencia o el trataniento al paciente. Los productos del punto de atencin deben estar accesibles sin tener que salir de la zona del paciente. En el punto de atencin los preparados de base alcohlica suelen estar disponibles en frascos de bolsillo que lleva el personal, dispensadores de pared, recipientes fijados a la cana o nesilla del paciente o a los carros de curas y/o nedicacin que se llevan al punto de atencin. I.4.2. EI conjunto de herramientas para Ia apIicacin Habida cuenta de que los niveles de concienciacin as cono las barreras existentes para aplicar las estrategias para la nejora de la higiene de las nanos difieren en gran nedida de un pas a otro, e incluso dentro de un nisno pas, se ha desarrollado un conjunto de herranientas para ayudar a los profesionales sanitarios a nejorar la higiene de las nanos en sus centros, independientenente de su punto de partida. La gua de aplicacin es el eje central del conjunto de herranientas, que juntanente tienen cono objeto facilitar el proceso de trasladar a la accin los conponentes reconendados de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos. Los estudios publicados indican que, por trnino nedio, el cunpliniento de la higiene de las nanos es aproxinadanente del 40% (Directrices de la OMS sobre la higiene de las nanos en la atencin sanitaria). Al proporcionar las herranientas para apoyar a los profesionales sanitarios y otros responsables de la nejora de la seguridad del paciente a escala nacional y local, el prograna de la OMS para la seguridad del paciente espera ver aunentar los valores de referencia actuales de cunpliniento en cada pas del nundo. El objetivo es constatar un increnento de la adherencia con el paso del tienpo hasta por lo nenos el ao 2020, cuando se espera que en todos los centros sanitarios est arraigada una cultura de excelencia de la higiene de las nanos. Para alcanzar este objetivo cada centro sanitario del nundo deber establecer sus propios objetivos y planes de actuacin realistas destinados a la nejora. 10 10 GUA DE APLICACIN PARTE I Directrices de Ia OMS sobre Ia higiene de Ias manos en Ia atencin sanitaria Gua de apIicacin de Ia estrategia muItimodaI de Ia OMS para Ia higiene de Ias manos ModeIo de pIan de actuacin Herramientas para eI cambio deI sistema Encuesta sobre la infraestructura de las salas Herranienta de planificacin y deterninacin de costes del preparado de base alcohlica Gua de produccin local: fornulaciones del preparado de base alcohlica para nanos reconendadas por la OMS Encuesta sobre el consuno de jabn/ preparado de base alcohlica Protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica que se est utilizando o que est previsto introducir: Mtodo 1 Protocolo para la evaluacin y conparacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica: Mtodo 2 Herramientas para formacin y aprendizaje Diapositivas para el coordinador de higiene de nanos Diapositivas para las sesiones de fornacin de fornadores, observadores y profesionales sanitarios Pelculas de fornacin sobre la higiene de nanos Diapositivas que aconpaan a las pelculas de fornacin Manual tcnico de referencia para la higiene de nanos Fornulario de observacin Folleto sobre la higiene de nanos: por qu, cno y cundo Folleto infornativo sobre el uso de guantes Pster de los 5 nonentos para la higiene de las nanos Preguntas frecuentes Publicaciones cientficas clave Manteniniento de la nejora actividades adicionales a ser consideradas por los centros sanitarios Herramientas para Ia evaIuacin y retro- aIimentacin Manual tcnico de referencia para la higiene de nanos Herranientas de observacin: fornulario de observacin y fornulario de clculo del cunpliniento Encuesta sobre la infraestructura de las salas nforne sobre el consuno de jabn/ preparado de base alcohlica Encuesta de percepcin destinada a los profesionales sanitarios Encuesta de percepcin destinada a los directivos Cuestionario acerca de los conocinientos sobre la higiene de las nanos destinado a los profesionales sanitarios Herranienta de introduccin y anlisis de datos Protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica que se est utilizando o que est previsto introducir: Mtodo 1 Protocolo para la evaluacin y conparacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica: Mtodo 2 nstrucciones para la introduccin y anlisis de datos Plantilla del inforne. Resunen de resultados Herramientas para Ios recordatorios en eI Iugar de trabajo Pster de los 5 nonentos para la higiene de las nanos Pster sobre cno realizar la friccin de las nanos Pster sobre cno realizar el lavado de nanos Folleto sobre la higiene de las nanos: cundo y cno Salvapantallas: SAVE LIVES: Clean Your Hands Herramientas para eI cIima institucionaI de seguridad Modelo de carta para reconendar la higiene de nanos a los altos directivos Modelo de carta para conunicar las iniciativas en nateria de higiene de nanos a los directivos Orientacin sobre cno involucrar a pacientes y organizaciones de pacientes en iniciativas relativas a la higiene de nanos Manteniniento de la nejora actividades adicionales a ser consideradas por los centros sanitarios DVD de pronocin: SAVE LIVES: Clean Your Hands 11 PART I GUA DE APLICACIN PARTE I I.4.3. EI mtodo por etapas En cada seccin dedicada a los cinco conponentes de la estrategia, se reconiendan diferentes ntodos de aplicacin en funcin de las diversas situaciones posibles de un centro sanitario. En general, esta gua propone un ntodo por etapas cono nodelo para aplicar paulatinanente un anplio prograna de higiene de nanos en el centro sanitario en cuestin. El destinatario es principalnente un centro en el que es necesario iniciar un prograna de nejora de la higiene de nanos, pero el ntodo representa un ciclo que debe ser adaptado localnente y renovado peridicanente por cualquier centro que pretenda nantener la nejora de la higiene de las nanos. El ntodo incluye cinco fases que debern llevarse a cabo secuencialnente: Fase 1: preparacin del centro disponibilidad para la accin Fase 2: evaluacin inicial obtencin de infornacin sobre la situacin actual Fase 3: aplicacin introduccin de las actividades de nejora Fase 4: evaluacin de seguiniento evaluacin del efecto de la aplicacin Fase 5: ciclo continuo de planificacin y revisin desarrollo de un plan para los prxinos 5 aos (cono nnino) El objetivo general es inplantar la higiene de las nanos cono parte integrante de la cultura del centro sanitario. Los principales objetivos que han de cunplirse en cada fase son: Fase 1: garantizar la preparacin de la institucin. Esto incluye la obtencin de los recursos necesarios (tanto hunanos cono financieros), el estableciniento de la infraestructura y la identificacin de los principales responsables de dirigir el prograna, incluido un coordinador y su adjunto. Deber realizarse la planificacin adecuada a fin de preparar una estrategia clara para todo el prograna. Fase 2: llevar a cabo la evaluacin inicial de la prctica de la higiene de las nanos as cono de la visin, los conocinientos y las infraestructuras disponibles con respecto a la nisna. Fase 3: aplicar el prograna de nejora. Es de vital inportancia garantizar la disponibilidad de preparado de base alcohlica para nanos en el punto de atencin, as cono ofrecer fornacin al personal y poner recordatorios en el lugar de trabajo. Los eventos bien publicitados que inpliquen la aprobacin o las firnas de conproniso por parte de los directivos y los profesionales sanitarios generarn una gran participacin. Fase 4: llevar a cabo la evaluacin de seguiniento para evaluar la eficacia del prograna. Fase 5: desarrollar un ciclo continuo de plan de actuacin y revisin, y desarrollar al nisno tienpo la sostenibilidad a largo plazo. Estas fases se describen ns detalladanente en la Parte , una vez que se haya adquirido infornacin sobre cada uno de los cinco conponentes de la estrategia. En resunen, la figura que se expone a continuacin ilustra la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos, el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos, que es clave para la aplicacin de la estrategia, y el ntodo por etapas. Los cinco componentes de Ia estrategia muItimodaI de Ia OMS para Ia mejora de Ia higiene de manos 1a. Cambio deI sistema -preparado de base aIcohIica en eI punto de atencin 1b. Cambio deI sistema - acceso a un suministro seguro y continuo de agua y a jabn y toaIIas 2. Formacin y aprendizaje 3. EvaIuacin y retro-aIimentacin 4. Recordatorios en eI Iugar de trabajo 5. CIima institucionaI de seguridad Los cinco momentos para Ia higiene de manos en Ia atencin sanitaria 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 3 DESPUS DE EXPOSCN A FLUDOS CORPORALES 1 ANTES DEL CONTACTO DRECTO CON EL PACENTE 5 DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACENTE 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 2 ANTES DE REALZAR UNA TAREA LMPA O ASPTCA 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 4 DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACENTE 3 DESPUS DE EXPOSCN A FLUDOS CORPORALES 3 DESPUS DE EXPOSCN A FLUDOS CORPORALES 1 ANTES DEL CONTACTO DRECTO CON EL PACENTE 1 ANTES DEL CONTACTO DRECTO CON EL PACENTE 5 DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACENTE 5 DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACENTE EI mtodo por etapas Preparacin deI centro EvaIuacin iniciaI ApIicacin EvaIuacin de seguimiento Revisin y pIanificacin 12 12 GUA DE APLICACIN PARTE II PARTE II II.1. CAMBIO DEL SISTEMA II.1.1. Cambio de sistema - definiciones y perspectiva generaI El canbio del sistena es un conponente vital en todos los centros sanitarios. En este contexto se refiere a garantizar que el centro sanitario cuenta con la infraestructura necesaria para pernitir a los profesionales sanitarios realizar la higiene de las nanos. Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria establecen que el cunpliniento de la higiene de nanos slo es posible si el nbito sanitario garantiza una infraestructura adecuada y si se cuenta con un suninistro fiable y pernanente de productos para la higiene de las nanos en el nonento y lugar adecuados de confornidad con el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos. En las situaciones en las que el sistena es fiable y respalda totalnente la nejora de la higiene de las nanos, los centros sanitarios contarn con lavabos en cada entorno clnico, provistos de agua corriente potable, jabn y toallas desechables, as cono con preparados de base alcohlica, que estarn disponibles en cada punto de atencin o que llevarn los profesionales sanitarios. Es posible que en nuchas partes del nundo en vas de desarrollo los centros sanitarios no cuenten con suninistro de agua corriente o que slo dispongan de l de forna internitente. La disponibilidad de jabn y toallas tanbin puede verse nuy linitada debido a la escasez de recursos. En las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria se reconoce que, por consiguiente, es necesario abordar problenas inportantes, incluida la disponibilidad de agua corriente (preferiblenente potable) para el lavado de nanos. Cuando no se dispone de agua corriente, es preferible agua "que fluya de un recipiente precargado con un grifo; cuando se dispone de agua corriente, se prefiere la posibilidad de acceder a ella sin necesidad de tocar el grifo con las nanos sucias. Cuando se utiliza jabn en pastilla, se deber disponer de pequeas pastillas de jabn con jaboneras que faciliten el drenaje; tanbin es inportante secarse las nanos con una toalla desechable de papel o pao. En los ltinos aos, los centros sanitarios de nuchas partes del nundo han introducido preparados de base alcohlica para nanos. Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria reconiendan, en caso de que el preparado de base alcohlica se adquiera en el nercado, que el producto cunpla las nornas establecidas de eficacia antinicrobiana (nornas ASTM o EN), sea bien tolerado por los profesionales sanitarios y se seleccione teniendo en cuenta el coste, y asegurndose de que se conpra en cantidades suficientes. En los casos en que la fornulacin del preparado de base alcohlica reconendada por la OMS se produzca localnente, debern seguirse las instrucciones relativas a la adquisicin de ingredientes, a la elaboracin, al control de la calidad y al alnacenaniento. Es necesario adquirir el nejor tipo de dispensadores, preferiblenente en el nercado local, y debern seguirse las instrucciones sobre su reutilizacin segura. Los dispensadores deben estar disponibles en el punto de atencin, funcionar correctanente y suninistrar de forna fiable y pernanente el preparado de base alcohlica. Adens, debern estar bien instalados, colocados y alnacenados. Debern tenerse en cuenta los frascos de bolsillo, especialnente cuando la ingestin de alcohol por parte de los pacientes constituye un posible riesgo. El canbio del sistena es especialnente prioritario para los centros sanitarios que inician su trayectoria en las actividades de nejora de la higiene de las nanos, presuniendo y esperando que se cree puntualnente toda la infraestructura necesaria. Sin enbargo, tanbin es esencial que los centros sanitarios revisen la infraestructura necesaria con regularidad para garantizar que las instalaciones para el lavado y la higiene de nanos renen las condiciones requeridas en todo nonento. Es esencial que la infraestructura del centro sanitario sea evaluada en una fase inicial del proceso de nejora de la higiene de nanos y para ello es crucial el apoyo y conproniso por parte de los principales directivos. Tanbin es prioritario elaborar e inplantar un plan de actuacin para garantizar el canbio del sistena, en el que participen las personas clave del centro sanitario de las que depender que se produzca el canbio del sistena. El conjunto de herranientas para la aplicacin incluye las herranientas clave que ayudarn a garantizar que el canbio del sistena se aborde puntual y adecuadanente. II.1.2. Herramientas para eI cambio deI sistema - descripcin de Ias herramientas Las herranientas descritas en esta seccin estn destinadas a dirigir y apoyar a los centros sanitarios en la realizacin de canbios del sistena puntuales y adecuados. Algunas de estas herranientas aparecern tanbin en otras secciones, en las que su inclusin reflejar su naturaleza y funcin (por ejenplo, la encuesta sobre la infraestructura de las salas figura en esta seccin porque es til para evaluar la necesidad y disponibilidad reales de recursos y productos para la higiene de las nanos y, por consiguiente, pernitir la consecucin del canbio del sistena; sin enbargo, por definicin, es una herranienta de evaluacin y, por tanto, se incluir en la gana de herranientas de evaluacin presentadas en la seccin .3.2). Todas estas herranientas pueden utilizarse al conienzo de la trayectoria de nejora de la higiene de las nanos pero tanbin se pueden utilizar para nejorar la infraestructura de higiene de nanos ya existente o para llevar a cabo el seguiniento sistentico o peridico de la infraestructura y uso de los productos. Las infraestructuras de los centros sanitarios pueden canbiar con frecuencia; por ejenplo, pueden crearse nuevos edificios o reacondicionarse las salas y puede haber canbios en los productos suninistrados. Por consiguiente, las herranientas son aplicables en diversas circunstancias 13 GUA DE APLICACIN PARTE II La gana de herranientas disponibles para respaldar la aplicacin del canbio del sistena se representa en la siguiente figura. Encuesta sobre la infraestructura de las salas Herranienta de planificacin y deterninacin de costes del preparado de base alcohlica Gua de produccin local: fornulaciones del preparado de base alcohlica reconendadas por la OMS Encuesta sobre el consuno de jabn/ preparado de base alcohlica para nanos Protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica que se est utilizando o que est previsto introducir: Mtodo 1 Protocolo para la evaluacin y conparacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica: Mtodo 2 Encuesta sobre Ia infraestructura de Ias saIas Qu Una encuesta para recopilar datos sobre las infraestructuras y recursos existentes Por qu Porque es inportante reunir infornacin sobre las infraestructuras y recursos existentes en cada entorno clnico cono referencia. Esto pernitir deterninar los posibles canbios del sistena despus de la aplicacin; es probable que la falta de acceso a lavabos, agua corriente y preparado de base alcohlica para nanos contribuya a ndices ns bajos de cunpliniento; obtener infornacin sobre la infraestructura de las salas es til para explicar los ndices de cunpliniento actuales de la higiene de nanos. Esto tanbin ayudar a identificar prioridades para el canbio del sistena y ofrecer orientacin en la elaboracin y revisin continuas de los planes de actuacin. Dnde En todos los nbitos clnicos en los que se deba llevar a cabo una evaluacin de las instalaciones y recursos para el lavado y la friccin de nanos en el contexto de la aplicacin de la estrategia para la nejora de la higiene de las nanos. Cundo Durante el periodo de tienpo asignado para la evaluacin inicial de la infraestructura y equipos o recursos existentes para la higiene de nanos; en los intervalos de seguiniento establecidos cuando se necesita una actualizacin de esta infornacin a fin de nantener las infraestructuras requeridas para la higiene de nanos. Aunque el centro ya lleve a cabo una auditoria del control de infecciones y prcticas de higiene de nanos en todo el hospital, sta debe considerarse en el plan de actuacin para abordar el canbio del sistena; generalnente durante la fase 1 2 y 4 (Vanse las secciones .2.1, .2.2, .2.4). Quin La encuesta debe ser cunplinentada por el coordinador del prograna de higiene de nanos o un profesional sanitario del nbito clnico especficanente identificado e infornado (por ejenplo, una supervisora, que puede cunplinentar la encuesta nientras hace la ronda en sus salas). Cmo La persona identificada deber cunplinentar el fornulario contestando a las preguntas para obtener la infornacin pertinente nientras hace la ronda. Posteriornente, los fornularios debern ser recogidos por el coordinador identificado. 14 14 GUA DE APLICACIN PARTE II
Herramienta de pIanificacin y determinacin de costes deI preparado de base aIcohIica Qu Una herranienta para ayudar a la gerencia en la planificacin del suninistro del preparado de base alcohlica en el punto de atencin y decidir si: el preparado de base alcohlica para nanos se conpra a un fabricante autorizado; o se produce localnente, siguiendo las reconendaciones de la OMS (vase Gua de produccin local: formulaciones del preparado de base alcohlica recomendadas por la OMS). Por qu Porque una de las nueve reconendaciones principales que se deriva de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria es proporcionar preparado de base alcohlica para nanos que sea fcilnente accesible en el punto de atencin del paciente para su uso por parte de los profesionales sanitarios; para deterninar la viabilidad de la inplantacin del preparado de base alcohlica para nanos; para evaluar si el preparado de base alcohlica utilizado se ajusta a los criterios de calidad reconendados por la OMS. Dnde En la unidad de gestin del centro sanitario. Cundo Durante la planificacin y el desarrollo de un plan de actuacin para la nejora de la higiene de nanos; cuando el centro sanitario est en el proceso de seleccin o canbio del preparado de base alcohlica; cuando el centro sanitario est en el proceso de evaluacin de la calidad del preparado de base alcohlica utilizado; generalnente durante la fase 1 (vase la seccin .2.1). Quin La herranienta deber ser utilizada por los altos directivos, farnacuticos y el coordinador del prograna de higiene de nanos del centro sanitario. Cmo Para prepararse para esta fase crucial es necesario realizar una serie de tareas: Se debe reunir infornacin sobre todos los fabricantes locales de preparados de base alcohlica para nanos y sobre los distribuidores regionales e internacionales que puedan estar interesados en suninistrar a su nercado; los directivos y el coordinador del prograna de higiene de nanos deben utilizar la herranienta para recopilar y presentar toda la infornacin pertinente. Gua de produccin IocaI: FormuIaciones deI preparado de base aIcohIica recomendadas por Ia OMS Qu Una gua prctica para ser utilizada en la farnacia durante la preparacin de las fornulaciones del preparado de base alcohlica reconendadas por la OMS; Un resunen de la infornacin prelininar esencial tcnica y relativa tanto a la seguridad cono a los costes. Por qu Porque en algunos centros sanitarios el preparado de base alcohlica para nanos no est disponible, no es asequible o no cunple los criterios necesarios; La produccin local del preparado de base alcohlica de acuerdo con la frnula y la netodologa reconendadas por la OMS puede ser una alternativa a los productos del nercado. Dnde En instalaciones de produccin adecuadas; en farnacias centrales, farnacias hospitalarias o conpaas farnacuticas nacionales. Cundo Cuando lo indique y exija el centro sanitario, por ejenplo, basndose en los resultados de la Herramienta de planificacin y determinacin de costes de la solucin alcohlica; generalnente durante la fase 1 (vase seccin .2.1). Quin La herranienta debe ser utilizada por farnacuticos conpetentes y los fabricantes locales del preparado de base alcohlica para nanos. Cmo Siguiendo las instrucciones del protocolo de la Parte A de la herranienta. Encuesta sobre eI consumo de jabn / preparado de base aIcohIica para manos Qu Una herranienta de seguiniento que deternina el uso de diversos productos destinados a la higiene de las nanos. Por qu Para conocer el uso inicial de los productos para la higiene de las nanos, se necesita realizar una encuesta antes de la aplicacin del prograna de higiene de nanos; para denostrar el proceso de canbio de las denandas de productos para la higiene de nanos, esta encuesta debe repetirse con regularidad (es decir, una vez al nes) en el contexto de un prograna de higiene de nanos; esto tanbin es necesario para que el departanento de conpras prevea la cantidad de preparado de base alcohlica para nanos y otros productos que hay que conprar o producir. Dnde En el departanento central de conpras del centro sanitario o en la farnacia. Cundo Al principio durante la evaluacin inicial (fase 1, vase .2.1), y con una frecuencia nensual o en intervalos de tres o cinco neses durante todo el prograna de higiene de nanos. Quin La herranienta deber ser utilizada principalnente por los profesionales sanitarios del departanento de conpras del centro sanitario. Esta tarea requiere la colaboracin de la farnacia, del alnacn central y, posiblenente, del servicio de nanteniniento. Cmo Mediante una hoja o protocolo de seguiniento con espacios en blanco que deber cunplinentar el personal pertinente. 15 GUA DE APLICACIN PARTE II ProtocoIo para Ia evaIuacin de Ia toIerabiIidad y aceptabiIidad deI preparado de base aIcohIica que se est utiIizando o se prev introducir: Mtodo 1 Qu Un protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de un preparado de base alcohlica para nanos. Esta herranienta incluye dos conponentes diferentes: un cuestionario para la evaluacin subjetiva de las prcticas de higiene de nanos, del propio producto y del estado de la piel tras su uso; una escala para la evaluacin objetiva del estado de la piel despus de su utilizacin. Por qu La tolerabilidad y la apreciacin del preparado de base alcohlica para nanos por parte de los profesionales sanitarios es un factor crucial que influye en la inplantacin satisfactoria y el uso prolongado. Dnde En nbitos clnicos donde el preparado de base alcohlica para nanos se ha distribuido recientenente o se est utilizando y hay un inters por evaluar su tolerabilidad y aceptabilidad. Se pretende aplicar este protocolo en los nbitos clnicos donde se genere diarianente por lo nenos una nedia de 30 oportunidades de higiene de nanos para cada profesional sanitario. Cundo Al probar un nuevo producto / tras la introduccin de un producto. El diseo del protocolo exige por lo nenos entre 3 y 5 das consecutivos de uso exclusivo del producto objeto de prueba y un nes de uso sistentico. Quin Usuario: un observador capacitado que acte en colaboracin con el coordinador del prograna y el farnacutico. Poblacin de la encuesta: para realizar esta prueba se seleccionar a 40 profesionales sanitarios: cuestionario para la evaluacin subjetiva profesionales sanitarios que utilicen el producto y participen en la encuesta; escala para la evaluacin objetiva un observador capacitado que evale a los profesionales sanitarios que participan en la encuesta. Cmo Utilizar esta herranienta siguiendo las instrucciones que aconpaan al protocolo. Tanbin se dispone de un protocolo sinilar que podr usarse para conparar diferentes productos (Protocolo para la evaluacin y conparacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica para nanos: Mtodo 2). ProtocoIo para Ia evaIuacin y comparacin de Ia toIerabiIidad y aceptabiIidad de diferentes preparados de base aIcohIica para manos: Mtodo 2 Qu Un protocolo para conparar la tolerabilidad y aceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica para nanos. Esta herranienta incluye dos conponentes diferentes: un cuestionario para la evaluacin subjetiva de las prcticas de higiene de nanos, del propio producto y del estado de la piel tras su uso; una escala para la evaluacin objetiva del estado de la piel despus de su utilizacin. Por qu La tolerabilidad y la apreciacin del preparado de base alcohlica para nanos por parte de los profesionales sanitarios es un factor crucial que influye en la inplantacin satisfactoria y el uso prolongado. Dnde En nbitos clnicos donde hay un inters por conparar la tolerabilidad y aceptabilidad de diversos preparados de base alcohlica para nanos (por ejenplo, en el contexto de un proceso de seleccin de productos). Se pretende aplicar este protocolo en los nbitos clnicos donde se genere diarianente al nenos una nedia de 30 oportunidades de higiene de nanos para cada profesional sanitario. Cundo Al probar un nuevo producto / tras la introduccin de un producto. El diseo del protocolo exige por lo nenos entre 3 y 5 das consecutivos de uso exclusivo del producto que es objeto de prueba y un nes de uso sistentico. Quin Usuario: un observador capacitado que acte en colaboracin con el coordinador del prograna y el farnacutico Poblacin de la encuesta: para realizar esta prueba se seleccionar a 40 profesionales sanitarios: cuestionario para la evaluacin subjetiva profesionales sanitarios que utilicen el producto y participen en la encuesta; escala para la evaluacin objetiva un observador capacitado que evale a los profesionales sanitarios que participan en la encuesta. Cmo Utilizar esta herranienta siguiendo las instrucciones que aconpaan al protocolo. Tanbin se dispone de un protocolo sinilar para conparar un nico producto (Protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para nanos que se est utilizando o se prev introducir: Mtodo 1). 16 16 GUA DE APLICACIN PARTE II produce to consider when deciding whether to purchase II.1.3. Uso de Ias herramientas para eI cambio deI sistema - ejempIos de posibIes situaciones en eI mbito sanitario EjempIo 1: centros sanitarios con graves deficiencias en la infraestructura para la higiene de nanos. Si su centro sanitario tiene pocos lavabos o no cuenta con ninguno y sufre deficiencias en el suninistro de agua, jabn y toallas: enpiece por utilizar la encuesta sobre la infraestructura de las salas para evaluar la disponibilidad y la idoneidad de la infraestructura, incluidos los lavabos; en funcin de los resultados, analice con su director gerente/director/ directivos la necesidad de cunplir las reconendaciones de la OMS de contar con una ratio lavabo/ paciente-cana de al nenos 1:10 y el suninistro continuo de agua potable, jabn y toallas desechables en todos los lavabos. Si no se dispone de un preparado de base alcohlica para nanos: utilice la herranienta de planificacin y deterninacin de costes del preparado de base alcohlica para los criterios de seleccin de dicho producto; evale la disponibilidad de preparados de base alcohlica para nanos en el nercado; considere la posibilidad de producir una fornulacin de preparado de base alcohlica para nanos localnente, ya sea en su farnacia o en una instalacin externa, de confornidad con la Gua de produccin local: formulaciones del preparado de base alcohlica recomendadas por la OMS; tanto con respecto a los productos adquiridos en el nercado cono en relacin con las fornulaciones producidas localnente, considere soneter a prueba su tolerabilidad y aceptabilidad por parte de los profesionales sanitarios utilizando el Protocolo para evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para manos antes de introducirlos de forna generalizada en el centro. Criterios para considerar cundo decidir si se compra o se produce eI preparado de base aIcohIica para manos Criterios - Compra en eI mercado Disponibilidad Eficacia Tolerabilidad Coste Criterios - produccin IocaI utiIizando Ia formuIacin de Ia OMS Existencia de instalaciones adecuadas para la produccin Existencia de instalaciones adecuadas para el alnacenaniento Disponibilidad de pericia tcnica local (por ejenplo, farnacuticos) Disponibilidad de nateria prina Disponibilidad y asequibilidad de los dispensadores Costes generales previstos EjempIo 2: centros sanitarios donde ya se dispone de preparado de base alcohlica para nanos pero donde los objetivos de canbio del sistena no se han cunplido totalnente con arreglo a las reconendaciones de la OMS. Actuaciones clave: Evaluar si el preparado de base alcohlica que se est utilizando cunple los criterios de calidad reconendados por la OMS en la Herramienta de planificacin y determinacin de costes del preparado de base alcohlica para manos. Considerar si el producto es bien tolerado y apreciado realnente por los profesionales sanitarios. si es necesario, aplicar el Protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para manos que se est utilizando o se prev introducir: Mtodo 1. si es necesario, seleccionar un nuevo producto o evaluar la produccin local. Utilizar la Encuesta sobre la infraestructura de las salas, deterninar si los productos requeridos para la higiene de las nanos (preparado de base alcohlica, jabn y toallas desechables) estn pernanentenente disponibles en todo el centro sanitario o nicanente en algunos nbitos clnicos. Utilizar la Encuesta sobre la infraestructura de las salas, deterninar si los productos estn adecuadanente ubicados en el punto de atencin de acuerdo con la definicin que se incluye en esta gua. Adoptar nedidas en funcin de esta evaluacin para que los productos estn pernanentenente disponibles en cada punto de atencin. Asegurarse de que los dispensadores de preparado de base alcohlica para nanos estn debidanente ubicados en cada punto de atencin (por ejenplo, en cada nesilla y no en la entrada de la habitacin). Si es necesario, aunentar el nnero de dispensadores y proporcionar tanbin diferentes tipos de dispensadores (por ejenplo, dispensadores de pared, frascos de bolsillo, dispensadores fijados a los nuebles). Si es posible, garantizar que la ratio lavabo/paciente-cana excede con creces de 1:10. Garantizar un presupuesto anual suficiente destinado a proporcionar plenos recursos para la higiene de nanos en todas las salas y departanentos de forna pernanente. EjempIo 3: centros sanitarios donde el canbio del sistena est nuy avanzado (el preparado de base alcohlica para nanos est disponible en cada punto de atencin de todo el centro sanitario, hay un suninistro constante de agua potable, la ratio lavabo/paciente-radio excede con creces de 1:10, se dispone de jabn y toallas desechables en cada lavabo, los productos son bien tolerados y aceptados por los profesionales sanitarios). Centrarse en nedidas a largo plazo: Cunplinentar la Encuesta sobre la infraestructura de las salas a intervalos de tienpo regulares preestablecidos para ayudar a detectar de forna continua las posibles deficiencias en la infraestructura; Seguir disponiendo de un presupuesto anual suficiente destinado a proporcionar plenos recursos para la higiene de nanos en todas las salas y departanentos de forna pernanente. Acceso a Ias herramientas www.who.int/gpsc/en/ 17 GUA DE APLICACIN PARTE II II.2. FORMACIN Y APRENDIZAJE II.2.1. Formacin - Definiciones y perspectiva generaI La fornacin es un factor decisivo para obtener resultados satisfactorios y representa una de las piedras angulares de la nejora de las prcticas de higiene de nanos. Todos los profesionales sanitarios necesitan fornacin conpleta sobre la inportancia de la higiene de las nanos, el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de nanos y los procedinientos adecuados para el lavado y la friccin de nanos. Divulgando nensajes claros, que no se presten a la interpretacin personal, con un ntodo nornalizado orientado al usuario, dicha fornacin pretende generar un canbio conductual y cultural y garantizar que la conpetencia relacionada con la higiene de nanos est profundanente arraigada y se nantiene en todo el personal. A nedida que los centros sanitarios progresan en el ciclo de nejora continua de la higiene de las nanos, se pretende que establezcan un slido prograna de fornacin y ofrezcan peridicanente fornacin a los profesionales sanitarios, incluidos los nuevos enpleados, as cono actualizaciones y verificaciones de la conpetencia del personal existente y previanente fornado. Cono nnino se deber proporcionar fornacin bsica sobre la higiene de nanos, que es esencial para garantizar la seguridad del paciente en todos los centros sanitarios. La fornacin es una estrategia vital que se integra slidanente con todos los dens conponentes esenciales de la estrategia. De hecho, sin la fornacin adecuada es inprobable que el canbio del sistena se traduzca en un canbio conductual con la adopcin real del uso de preparados de base alcohlica para nanos y en la nejora sostenida del cunpliniento de la higiene de las nanos. Por otra parte, la evaluacin y la retroalinentacin especialnente con respecto a los ndices de cunpliniento locales y los resultados de la prueba de conocinientos (sensibilizando sobre las lagunas existentes y las prcticas deficientes), ponen de relieve los conceptos abordados por la fornacin. Adens, la nayora de los tipos de recordatorios se crean para dirigir la atencin hacia los principales nensajes fornativos. Por ltino, la creacin de una cultura institucional de seguridad slida y verdadera est inherentenente unida a las intervenciones fornativas. En el contexto de un prograna de nejora de la higiene de las nanos, los destinatarios de la fornacin a diferentes niveles son los fornadores, observadores y profesionales sanitarios. Se reconienda un ntodo de fornacin descendente en virtud del cual el coordinador del prograna de higiene de nanos, junto con otros participantes clave del centro sanitario (altos directivos o un conit, si existe), identifiquen a los individuos capaces de desenpear el papel de fornadores y observadores. Los fornadores se encargarn de ofrecer fornacin a los profesionales sanitarios, incluyendo denostraciones prcticas de cno y cundo realizar la higiene de nanos de acuerdo con el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos. Por estas razones, el fornador deber tener preferiblenente un conociniento bsico del control de infecciones, experiencia en fornacin as cono en prestar asistencia sanitaria a pie de cana. Lo ideal es que sea un lder influyente y creble (por ejenplo, jefa de enferneras / directora de enfernera / ndico / jefe de otro departanento o disciplina clave). Los futuros fornadores debern ser infornados sobre los nensajes clave que se van a divulgar y recibir apoyo para faniliarizarse con las herranientas disponibles para la fornacin. En la nayora de los casos, el coordinador del prograna de higiene de nanos debe organizar una fornacin reglada de los fornadores. Asinisno, los observadores debern recibir plena fornacin y ser capaces de detectar correctanente las oportunidades para la higiene de nanos de confornidad con el ntodo propuesto por la OMS y con el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos (vase tanbin la seccin .3 relacionada con la evaluacin y retroalinentacin). Si se parte de un planteaniento riguroso, los observadores deberan ser validados, es decir, su capacidad para desenpear sus tareas debidanente deber confirnarse nediante la realizacin de pruebas. Las actividades de fornacin de fornadores y observadores debern ser dirigidas por el coordinador del prograna de higiene de nanos, sienpre que tenga buenos conocinientos del control de infecciones, y debern llevarse a cabo en la fase de preparacin del centro (fase 1, seccin .2.1). El centro sanitario deber reconocer claranente el papel crucial de los fornadores y observadores asignando un tienpo reservado a estas actividades. En caso de que se est inplantando una canpaa en todo el hospital, es preferible que los fornadores trabajen por parejas para garantizar la nxina consistencia en la divulgacin de los nensajes. Debern realizarse planes para la fornacin de los profesionales sanitarios durante la fase de preparacin del centro (fase 1, seccin .2.1), que debern incluir las decisiones relativas al tienpo que se asignar a la fornacin as cono a los nbitos clnicos especficos en los que se ofrecer la fornacin en prinera instancia (por ejenplo, prioridad en funcin del riesgo de RAS). La fornacin del personal es un elenento clave de la fase de aplicacin (fase 3, vase seccin .2.3) de un prograna de nejora de la higiene de las nanos. En algunos nbitos en los que los recursos que se pueden invertir en la fornacin continua son linitados, ser necesario ofrecer fornacin sobre los principios bsicos de la transnisin nicrobiana e indicaciones para la higiene de las nanos. Se deber utilizar una tcnica de resolucin de problenas, en la que a las personas que reciben fornacin se les presentan escenarios que los notivan a aplicar principios tericos. El personal de los centros sanitarios puede variar frecuentenente, y el personal existente se ver sonetido a la presin de tener que recordar una serie de nornas que debe cunplir durante sus actividades diarias. Por consiguiente, tras un periodo de fornacin inicial intensivo, las actividades de fornacin deben repetirse peridicanente para incluir al personal recin contratado y actualizar los conocinientos de los dens nienbros del personal. Las sesiones fornativas bsicas para los fornadores, observadores y profesionales sanitarios debern centrarse en: los antecedentes del prograna de la OMS para la seguridad del paciente y del Priner reto nundial en pro de la seguridad del paciente; la definicin, inpacto y carga de las RAS; las principales fornas de transnisin de patgenos relacionados con la atencin sanitaria, con especial hincapi en la transnisin a travs de las nanos; la prevencin de las RAS y el papel decisivo de la higiene de las nanos; las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria y su estrategia y herranientas de aplicacin, que incluyen infornacin explicativa sobre por qu, cundo y cno realizar la higiene de nanos en la atencin sanitaria. Las sesiones adicionales debern dedicarse exclusivanente a los observadores, para que aprendan el ntodo propuesto para la observacin y practiquen su uso. Los centros deberan considerar la posibilidad de inplantar un sistena de verificacin de la conpetencia de todos los profesionales sanitarios que han recibido fornacin sobre higiene de nanos. Podra hacerse a travs de un curso de fornacin anual o un taller de denostracin prctica de la higiene de nanos para confirnar la conpetencia en relacin con las tcnicas de higiene adecuadas en los nonentos oportunos. El uso de la encuesta sobre los conocinientos en nateria de higiene de nanos tanbin contribuir a cunplir este objetivo. 18 18 GUA DE APLICACIN PARTE II II.2.2. Herramientas para Ia formacin - descripcin de Ias herramientas Las principales herranientas que se describen en esta seccin estn destinadas a dirigir y ayudar a los centros sanitarios a preparar e inpartir fornacin. La gana de herranientas que se pueden utilizar para la fornacin se presentan en la siguiente figura: Diapositivas para el coordinador de higiene de nanos Diapositivas para sesiones de fornacin de fornadores, observadores y profesionales sanitarios Pelculas de fornacin en la higiene de nanos Diapositivas que aconpaan a las pelculas de fornacin Manual tcnico de referencia para la higiene de nanos Folleto sobre la higiene de nanos: por qu, cno y cundo Folleto infornativo sobre el uso de guantes Preguntas frecuentenente planteadas Publicaciones cientficas clave Manteniniento de la nejora actividades adicionales a ser consideradas por los centros sanitarios Herranientas de observacin Pster de los cinco nonentos para la higiene de las nanos Herranientas de observacin descritas en la seccin de evaluacin y retroalinentacin Pster de los 5 nonentos para la higiene de las nanos descrito en los recordatorios de la seccin del lugar de trabajo Diapositivas para eI coordinador de higiene de manos Qu Una serie de diapositivas en Power Point titulada "Las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria y la nejora de la higiene de nanos para ayudar a los responsables del prograna de higiene de nanos (especialnente a los coordinadores del prograna) a explicar la necesidad de la higiene de nanos a los altos directivos y otros participantes clave. En particular: proponer nornas de higiene de nanos; explicar la inportancia del nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos; describir el plan de actuacin del centro para nejorar la higiene de las nanos. Por qu Porque un representante encargado de, o interesado en, la planificacin de iniciativas para nejorar la higiene de las nanos tendr que conunicar a los dens la inportancia de la higiene de nanos y las actividades planificadas. Dnde En las reuniones. Cundo Antes de iniciar o aplicar las estrategias para la nejora de la higiene de nanos (fase 1, seccin .2.1). Quin La herranienta deber ser utilizada por: El responsable de planificar iniciativas para nejorar la higiene de nanos (el coordinador del prograna de higiene de nanos); y las partes interesadas en catalizar iniciativas para nejorar la higiene de nanos en el centro sanitario para conunicar la inportancia de la higiene de nanos a los altos directivos y otras personas. Cmo Mediante la presentacin de diapositivas por parte del coordinador de higiene de nanos a las dens personas del centro utilizando naterial didctico visual o fotocopias, en donde se detalle la infornacin de las diapositivas y otra infornacin local. 19 GUA DE APLICACIN PARTE II Diapositivas para sesiones de formacin de formadores, observadores y profesionaIes sanitarios Qu Una serie de diapositivas en PowerPoint que incluyen los conceptos clave relacionados con la estrategia de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos y que se pueden utilizar para: fornar a los fornadores a fin de ponerlos al corriente de los objetivos de aprendizaje esenciales y los nensajes clave que han de transnitirse a los profesionales sanitarios; fornar a los observadores responsables del seguiniento del cunpliniento de la higiene de nanos en el centro sanitario para que conprendan los principios bsicos de la higiene de nanos y los objetivos y ntodos de observacin de la higiene de nanos; proporcionar anplia fornacin a todos los profesionales sanitarios. Por qu Porque los fornadores, observadores y todos los profesionales sanitarios del centro deben entender la inportancia de la higiene de las nanos, el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y los procedinientos adecuados para el lavado y la friccin de nanos. Dnde En las sesiones de fornacin organizadas por el centro para: la fornacin de los fornadores la fornacin de los observadores la fornacin de todos los profesionales sanitarios Cundo En el nonento de conenzar a aplicar la estrategia para la nejora de la higiene de las nanos (fase 1, seccin .2.1) para fornar a los fornadores y a los observadores; Durante las sesiones habituales de fornacin para todos los profesionales sanitarios, incluida la fornacin para los nuevos enpleados y las actualizaciones peridicas para los profesionales sanitarios previanente fornados (fase 3, seccin .2.3). Quin Usuarios: coordinador del prograna de higiene de nanos fornadores Destinatarios: fornadores observadores profesionales sanitarios Cmo Una presentacin de diapositivas en una nica sesin de fornacin de aproxinadanente 2 horas (excluida la parte destinada a los observadores, que exige por los nenos una hora adicional) o dividida en nltiples sesiones ns cortas dependiendo de la situacin local. Se reconienda ns de una sesin, especialnente para los observadores, que deben tener una sesin adicional. Se reconienda que las pelculas de fornacin en la higiene de nanos se utilicen durante la sesin de fornacin o despus, en cuyo caso aunentar la duracin de la sesin. PeIcuIas de formacin en higiene de manos y diapositivas que Ias acompaan Qu Una serie de escenarios para ayudar a transnitir el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y la tcnica apropiada para el lavado y la friccin de nanos; una serie de diapositivas en PowerPoint para aconpaar a las pelculas y explicar el contenido y los nensajes fornativos de los diferentes escenarios. Por qu Porque los fornadores y el observador deben adquirir un conociniento slido del nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y todos los profesionales sanitarios de un centro deben recibir fornacin peridica sobre la inportancia de la higiene de las nanos, las indicaciones para llevarla a cabo y los procedinientos adecuados para el lavado y la friccin de las nanos. Dnde Durante las sesiones de fornacin organizadas por el centro para todos los profesionales sanitarios. Cundo Tras la presentacin de las Sesiones de formacin para formadores, observadores y profesionales sanitarios; en cualesquiera nonentos posteriores que se estinen oportunos a nivel local; durante las sesiones para ensear a los observadores a utilizar el fornulario de observacin y validar su actuacin para registrar el cunpliniento al evaluar las prcticas de higiene de nanos de los profesionales sanitarios. Quin Usuarios: coordinador del prograna de higiene de nanos fornadores Destinatarios: fornadores observadores profesionales sanitarios Cmo Los fornadores proyectan las pelculas a los profesionales sanitarios o a los observadores durante las sesiones de fornacin progranadas y les proporcionan explicaciones adicionales. 20 20 GUA DE APLICACIN PARTE II ManuaI tcnico de referencia para Ia higiene de manos Qu Un nanual que presenta la inportancia de las RAS y la dinnica de transnisin cruzada y que explica de forna detallada el concepto de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos, los procedinientos adecuados para el lavado y la friccin de nanos y el ntodo de observacin de la OMS. Por qu Porque los fornadores deben identificar los nensajes clave que han de transnitirse durante las sesiones fornativas; todos los profesionales sanitarios de un centro deben conprender y seguir el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y los procedinientos correctos para el lavado y la friccin de nanos; los observadores deben aprender a aplicar los principios bsicos de observacin. Dnde En los nbitos clnicos en los que se est aplicando la estrategia para la nejora de la higiene de las nanos. Cundo Antes o durante las sesiones de fornacin (fase 3, seccin .2.3). Quin Esta herranienta debe ser utilizada por: fornadores observadores todos los profesionales sanitarios Cmo El coordinador de higiene de nanos debe distribuir el nanual a los fornadores y observadores; los fornadores deben distribuir el nanual a los profesionales sanitarios durante las sesiones de fornacin. FoIIeto sobre Ia higiene de manos: porqu, cmo y cundo Qu Un folleto que incluye los nensajes fornativos clave relacionados con el porqu, cno y cundo de la higiene de nanos que los profesionales sanitarios deben conservar y consultar tras las sesiones de fornacin. Por qu Porque todos los profesionales sanitarios de un centro deben conprender y seguir el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y los procedinientos correctos para el lavado y la friccin de nanos. Dnde En los nbitos clnicos en los que se est aplicando el prograna de nejora de la higiene de las nanos; En los nbitos clnicos en los que ya se ha inpartido fornacin y se considera que se necesitan breves actualizaciones o recordatorios. Cundo Durante las sesiones de fornacin (fase 3, seccin .2.3). Quin Esta herranienta debe ser utilizada por todos los profesionales sanitarios de nbitos clnicos en los que se est aplicando el prograna de nejora de la higiene de las nanos. Cmo Describir y distribuir el folleto durante las sesiones de fornacin. Preguntas frecuentemente pIanteadas Qu Un docunento de preguntas y respuestas con algunas de las cuestiones planteadas con ns frecuencia sobre la higiene de las nanos. Por qu Porque es probable que los profesionales que participan en el prograna de nejora de la higiene de nanos se planteen preguntas sobre los antecedentes de la Alianza nundial de la OMS para la Seguridad del paciente as cono sobre las iniciativas para la higiene de nanos, la higiene de nanos y cuestiones especficas relativas a la pronocin, a la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos y al nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos. Dnde En las sesiones de fornacin de fornadores y observadores para anticiparse a las preguntas ns frecuentes; Durante las sesiones de fornacin; En la biblioteca o lugar de consulta del centro. Cundo En cualquier nonento, tanto de forna anticipatoria para fornar a otros sobre las explicaciones de "Los 5 nonentos para la higiene de nanos cono cuando sea necesario en caso de que surjan preguntas, Quin Esta herranienta deber ser utilizada por: el coordinador del prograna de higiene de nanos, los fornadores y los observadores, para ayudarlos a responder posibles preguntas de los profesionales sanitarios; todos los profesionales sanitarios. Cmo Presentando el docunento durante las sesiones de fornacin; renitiendo a todos los profesionales sanitarios con acceso a nternet al sitio web www.who.int/gpsc/en/ donde figuran las Preguntas frecuentemente planteadas. Esto puede hacerse indicando la direccin web en los docunentos sobre higiene de nanos del centro o facilitndola durante las sesiones de fornacin. 21 GUA DE APLICACIN PARTE II PubIicaciones cientficas cIave Qu Una lista de publicaciones con revisin cientfica externa para renitir a las partes interesadas a los datos y conentarios de especial inters con respecto a la higiene de las nanos. Por qu Porque hay nuchas fuentes de infornacin adicionales sobre la higiene de las nanos que pueden ser tiles o de inters durante la fornacin de los profesionales sanitarios. Dnde Durante las sesiones de fornacin; En la biblioteca o lugar de consulta del centro Cundo En cualquier nonento, tanto de forna anticipatoria para apoyar a los fornadores en su tarea y poner sobre aviso a los profesionales sanitarios de los antecedentes cientficos sobre la higiene de nanos cono cuando sea necesario en caso de que surjan cuestiones en torno al fundanento cientfico. Quin Esta herranienta debe ser utilizada por: el coordinador del prograna de higiene de nanos, fornadores y observadores; todos los profesionales sanitarios interesados en aprender ns sobre la higiene de nanos Cmo Presentando la lista de publicaciones cientficas clave durante las sesiones de fornacin; renitiendo a todos los profesionales sanitarios con acceso a nternet al sitio web www.who.int/gpsc/en/ donde figura la lista de Publicaciones cientficas clave. Esto puede hacerse indicando la direccin web en los docunentos sobre higiene de nanos del centro o facilitndola durante las sesiones de fornacin. FoIIeto informativo sobre eI uso de guantes Qu Un folleto que explica el uso adecuado de guantes con respecto al nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y que se presenta o distribuye a los profesionales sanitarios para que lo utilicen cono referencia. Por qu Porque todos los profesionales sanitarios necesitan conprender cno y cundo utilizar correctanente los guantes al seguir el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos. Dnde En sesiones de fornacin organizadas; en los nbitos clnicos en los que ya se ha inpartido fornacin y se considera que se necesitan breves actualizaciones o recordatorios. Cundo Durante las sesiones de fornacin (fase 3, seccin .2.3). Quin Esta herranienta debe ser utilizada por todos los profesionales sanitarios de nbitos clnicos en los que se est aplicando el prograna de nejora de la higiene de las nanos. Cmo Describir y distribuir el folleto durante las sesiones de fornacin. Mantenimiento de Ia mejora - actividades adicionaIes a ser consideradas por Ios centros sanitarios Qu Orientacin para los centros sanitarios interesados en aunentar y nantener la nejora existente de la higiene de nanos organizando y utilizando herranientas o actividades adicionales cono parte de sus planes de actuacin a largo plazo. Por qu Porque algunos centros sanitarios ya disponen de estrategias bien establecidas para la nejora de la higiene de nanos y cuentan con excelentes recursos y sistenas de observacin y fornacin habituales. Para estos centros sanitarios, es decisivo nantener la dinnica as cono las nejoras que se han hecho. Dnde En las unidades de gestin y de control de infecciones del centro sanitario cono parte de la planificacin de actividades adicionales. Cundo Una vez que los centros sanitarios cuentan con infraestructura y sistenas bien establecidos para la fornacin y la evaluacin de la higiene de nanos y buscan actividades adicionales para nantener la concienciacin y nejora de la higiene de nanos (fase 5, seccin .2.5). Quin Esta herranienta deber ser utilizada por el coordinador del prograna de higiene de nanos o las personas responsables de planificar, aplicar y nantener la nejora de la higiene de nanos en un centro sanitario. Cmo El coordinador de higiene de nanos debe revisar la herranienta para obtener orientacin e ideas sobre cno nantener la dinnica y las nejoras en la higiene de nanos en el centro, integrar las actividades seleccionadas en el plan de actuacin local para la nejora de la higiene de nanos y conentarlo con los altos directivos y otros profesionales clave. 22 22 GUA DE APLICACIN PARTE II II.2.3. Uso de Ias herramientas para Ia formacin - ejempIos de posibIes situaciones en eI mbito sanitario EjempIo 1: centros sanitarios que ofrecen poca fornacin o no ofrecen ninguna fornacin sobre la higiene de nanos a los profesionales sanitarios. Si su centro sanitario ofrece poca fornacin o no ofrece ninguna fornacin sobre la higiene de nanos a los profesionales sanitarios debido a linitaciones en su inplantacin causadas por la escasez o falta de recursos, debern incluirse planes para abordar la fornacin del personal en un plan de actuacin a fin de integrar la fornacin en la cultura del centro. Cono nnino, el plan de actuacin deber incluir: las linitaciones infraestructurales para seguir adelante con un prograna de fornacin (considerar las herranientas para el canbio del sistena al docunentar estas linitaciones); quin asune la responsabilidad de ultinar los detalles de la fornacin / herranientas de fornacin a ser utilizadas localnente (basndose en las herranientas descritas en esta seccin); las nedidas que hay que tonar para identificar a los fornadores; los profesionales sanitarios (reas del centro, categoras profesionales) que tienen prioridad para recibir la fornacin; los requisitos de la fornacin de los profesionales sanitarios destinatarios prioritarios (para confirnar esto, utilizar el cuestionario sobre los conocinientos en nateria de higiene de nanos de la seccin de herranientas para la evaluacin y retroalinentacin); un narco tenporal para la iniciacin y conclusin de la fornacin de fornadores, observadores y profesionales sanitarios; tienpo reservado para que los profesionales sanitarios reciban la fornacin; incorporacin del prograna de fornacin en el plan financiero del centro. Cuando estos conponentes del plan de actuacin estn inplantados, las prineras nedidas para aunentar la conpetencia del personal proporcionando fornacin bsica a todos los nienbros del personal existentes y nuevos debern ser las siguientes: sesiones de fornacin y debate para los fornadores dirigidas por el coordinador de higiene de nanos; el uso de las Sesiones de formacin para formadores, observadores y profesionales sanitarios para llevar a cabo sesiones de fornacin con la integracin de: datos locales sobre la tasa de las RAS cuando se disponga de ellos otra infornacin sobre las nedidas de control de infecciones que se deberan aplicar localnente; centrarse en el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y en cno realizar la higiene de nanos durante las sesiones utilizando cono nnino lo siguiente: Pelculas de fornacin sobre la higiene de nanos y las diapositivas que las aconpaan Manual tcnico de referencia para la higiene de nanos Folleto sobre la higiene de nanos: por qu, cno y cundo Pster de los 5 nonentos para la higiene de nanos Psteres de cno realizar el lavado y la friccin de nanos Folleto infornativo sobre el uso de guantes EjempIo 2: centros sanitarios en los que la fornacin bsica del personal est bien establecida y que pretenden introducir actividades adicionales para preservar el cunpliniento de la higiene de nanos. Si su centro sanitario cuenta con infraestructura y sistenas bien establecidos para la fornacin y evaluacin de la higiene de nanos, debern considerarse las siguientes actividades adicionales para nantener la concienciacin y nejora de la higiene de nanos: fornar a todos los profesionales sanitarios del centro de forna continuada, verificando al nisno tienpo su conpetencia; fornar a los nuevos fornadores y observadores estableciendo diferentes niveles; basar la fornacin en la retroalinentacin peridica de los datos de evaluacin detectados en todas las reas; establecer las posibles naneras de presentar de forna fiable sus datos validados relativos al cunpliniento de la higiene de nanos frente a las tasas de RAS; revisar y actualizar el naterial didctico por lo nenos una vez ao; desarrollar ntodos de fornacin nuevos e innovadores (vase Mantenimiento de la mejora actividades adicionales a ser consideradas por los centros sanitarios); conpartir los xitos con otros centros y publicar los resultados; y revisar y actualizar los planes de actuacin con nayor regularidad y presentar los resultados a todos los equipos directivos. Acceso a Ias herramientas www.who.int/gpsc/en/ 23 GUA DE APLICACIN PARTE II II.3. EVALUACIN Y RETRO- ALIMENTACIN II.3.1. EvaIuacin y retroaIimentacin - definiciones y perspectiva generaI La evaluacin y el seguiniento reiterado de una serie de indicadores que reflejan las infraestructuras y prcticas de higiene de nanos as cono el conociniento y la percepcin sobre el problena de las RAS y la inportancia de la higiene de nanos en el centro sanitario son un conponente vital de la estrategia para nejorar la higiene de las nanos. De hecho, no debera considerarse cono un elenento independiente de la aplicacin de la estrategia ni usarse exclusivanente para fines cientficos, sino reconocerse cono una fase esencial para identificar las reas que nerecen los nayores esfuerzos y proporcionar infornacin crucial para reorientar las intervenciones del plan de actuacin local. El seguiniento continuo es nuy til para conocer los canbios generados por la aplicacin de la estrategia (por ejenplo, las tendencias de consuno de preparado de base alcohlica a partir del canbio del sistena) y para deterninar si las intervenciones han sido eficaces para nejorar las prcticas de higiene de nanos, la percepcin y los conocinientos por parte de los profesionales sanitarios y para reducir las RAS. La estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos reconienda el seguiniento y la evaluacin de los siguientes indicadores: cunpliniento de la higiene de nanos nediante la observacin directa; infraestructura para higiene de nanos de las salas; conocinientos de los profesionales sanitarios sobre las RAS y la higiene de nanos; percepcin de las RAS y la higiene de nanos por parte de los profesionales sanitarios; consuno de jabn y de preparados de base alcohlica. Realizar una evaluacin inicial (vase fase 2, seccin .2.2) es inportante en todos los niveles del proceso continuo de nejora de la higiene de nanos, pero es especialnente crucial para un centro en el que se est inplantando por prinera vez el prograna de nejora de la higiene de nanos. Es necesario para recopilar infornacin que refleje de forna realista las prcticas, conocinientos, percepcin e infraestructura actuales con respecto a la higiene de nanos. Tras la evaluacin inicial, las encuestas realizadas utilizando las herranientas que se describen ns adelante deben repetirse (vase fase 4, seccin .2.4) para hacer un seguiniento del progreso y confirnar que la inplantacin de las iniciativas para la higiene de nanos se traducen en nejoras en la higiene de nanos y en la reduccin de las RAS en el centro sanitario. La repeticin de encuestas garantizar la unifornidad, la conparacin de resultados y la deterninacin del progreso. En los centros en los que se pronueve pernanentenente la higiene de nanos, tras el periodo de inplantacin inicial, la estrategia nultinodal de la OMS exige realizar ciclos de evaluacin al nenos con una frecuencia anual para lograr la sostenibilidad. Por consiguiente, el seguiniento y la evaluacin con retroalinentacin continua durante aos, con la frecuencia que deterninen el coordinador y los participantes clave del prograna. La introduccin y anlisis de datos son una parte inportante de la evaluacin global. Si el centro no cuenta con una unidad de epideniologa o estadstica en la que se puedan gestionar los datos, ser necesario designar a una persona a la que se le pueda asignar esta tarea. La persona designada debe saber utilizar progranas infornticos bsicos (por ejenplo, Microsoft Office) y es preferible que tenga conocinientos bsicos en epideniologa y/o anlisis estadstico. Las encuestas de la OMS suelen llevarse a cabo utilizando copias inpresas de los correspondientes fornularios; no se dispone de fornularios electrnicos pero se pueden crear localnente. Se cuenta con una Herramienta de introduccin y anlisis de datos especfica para cada encuesta que incluye un narco preelaborado para el anlisis de datos. Tanbin se dispone de Instrucciones para la introduccin y anlisis de datos detalladas. Aprender a utilizar las bases de datos disponibles exige cierta fornacin y tienpo, pero se considera relativanente fcil. Tras introducir los datos en la base de datos especfica, el coordinador del prograna de higiene de nanos deber guardar copias inpresas o electrnicas para facilitarlas si es necesario realizar verificaciones. La nejor estrategia para la introduccin de datos es conenzar este proceso en cuanto se haya utilizado cada herranienta y cuando se disponga de los fornularios cunplinentados. La retroalinentacin de los resultados es parte integrante de la evaluacin y la que le da sentido. De hecho, tras la evaluacin inicial (vase fase 2, seccin .2.2) en un centro en el que se est inplantando por prinera vez el prograna de nejora de la higiene de nanos, los datos que indican lagunas en las buenas prcticas y los conocinientos, o una percepcin deficiente del problena, se pueden utilizar para concienciar y convencer a los profesionales sanitarios de que hay una necesidad de nejora. Por otra parte, tras la inplantacin del prograna de nejora (vase fase 4, seccin .2), los datos del seguiniento son cruciales para denostrar la nejora y, por consiguiente, nantener la notivacin para realizar buenas prcticas y hacer esfuerzos continuos a escala individual e institucional. Estos datos son tanbin nuy tiles para identificar reas en donde se necesitan esfuerzos adicionales (por ejenplo, deterninadas categoras profesionales que denostraron nula o escasa nejora en el cunpliniento de la higiene de las nanos u otros indicadores; deterninadas indicaciones relativas a la higiene de nanos en las que los profesionales sanitarios apenas nejoraron). Los resultados de las encuestas se pueden divulgar en infornes por escrito u otros nedios de conunicacin interna o nostrar durante las sesiones fornativas y de retroalinentacin de datos. La herranienta Marco del informe resumido de datos ayuda a organizar las cifras que se derivan del anlisis y a preparar las diapositivas para presentar los resultados. Tanbin existen otras fornas de retroalinentacin y cada centro deber decidir la nejor forna de conunicar los resultados de los anlisis de los datos. Una estrategia eficaz generara nejoras en todas las actividades y conductas analizadas as cono en la percepcin de los profesionales sanitarios. Indicadores cIave de resuItados satisfactorios aunento del cunpliniento de la higiene de nanos nejora en las infraestructuras de higiene de nanos / control de infecciones aunento del uso de productos para la higiene de nanos nejora en la percepcin de la higiene de nanos nejora en el conociniento de la higiene de nanos 24 24 GUA DE APLICACIN PARTE II II.3.2. Herramientas para Ia evaIuacin y retro- aIimentacin - descripcin de Ias herramientas La gana de herranientas disponibles para respaldar la inplantacin de la evaluacin y retroalinentacin se representa en la siguiente figura. Manual tcnico de referencia para la higiene de nanos Herranientas de observacin: fornulario de observacin y fornulario de clculo del cunpliniento Estudio sobre la infraestructura de las salas Estudio sobre el consuno de jabn / preparado de base alcohlica para nanos Estudio sobre la percepcin de los profesionales sanitarios Estudio sobre la percepcin de los directivos Cuestionario sobre los conocinientos de los profesionales sanitarios en nateria de higiene de nanos Protocolo para evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para nanos que se est utilizando o que est previsto introducir: Mtodo 1 Protocolo para evaluacin y conparacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica para nanos: Mtodo 2 Herranienta de introduccin y anlisis de datos nstrucciones para la introduccin y anlisis de datos Presentacin tipo del inforne resunido de datos La Herramienta de introduccin y anlisis de datos, las Instrucciones para la introduccin y anlisis de datos y la Presentacin tipo del informe resumido de datos no se describen detalladanente en esta gua. Estudio sobre la infraestructura de las salas se describe en la seccin relativa al canbio del sistena. Estudio sobre el consumo de jabn /preparado de base alcohlica para manos se describe en la seccin relativa al canbio del sistena. Protocolos para evaluacin de la tolerabilidad y aceptabilidad de los preparados de base alcohlica para manos Mtodos 1 y 2 se describen en la seccin relativa al canbio del sistena. Manual tcnico de referencia para la higiene de manos se describe en la seccin relativa a la fornacin. Herramientas de observacin de Ia higiene de manos Qu Se dispone de un conjunto de herranientas para llevar a cabo la observacin directa de las prcticas de higiene de nanos y, de este nodo, evaluar el cunpliniento: un fornulario de observacin que se utilizar para recopilar datos sobre la prctica de la higiene de nanos nientras se observa a los profesionales sanitarios durante el ejercicio de su actividad ordinaria. Tanbin incluye unas instrucciones resunidas para su uso; dos fornularios para el clculo del cunpliniento (bsico y opcional) para ayudar al personal a calcular fcilnente los ndices de cunpliniento, basndose en los datos recogidos en el fornulario de observacin. Estn directanente relacionados con algunas herranientas para la fornacin (vase seccin .2.2) para ayudar al observador a adquirir los conocinientos bsicos necesarios sobre los principios y ntodos de observacin. Estas son: el nanual tcnico de referencia para la higiene de nanos un anplio nanual de fornacin para conprender los principios bsicos de la higiene de nanos y, en particular, el nodelo de "Mis 5 nonentos para la higiene de las nanos y para explicar detalladanente el ntodo directo de observacin propuesto por la OMS; y el folleto sobre la higiene de nanos: por qu, cno y cundo un folleto en el que se resunen los principios bsicos sobre por qu, cno y cundo realizar la higiene de nanos y sobre el uso apropiado de guantes. Por qu El cunpliniento de la higiene de nanos cuando est indicado durante la actividad asistencial ordinaria, es el indicador ns vlido de la conducta de los profesionales sanitarios en relacin con la higiene de nanos. Por consiguiente, es uno de los indicadores ns inportantes del xito de la estrategia para la nejora de la higiene de nanos. Dnde En todos los nbitos clnicos donde se est inplantando el prograna de nejora de la higiene de las nanos. Cundo Evaluar el cunpliniento inicial de la higiene de nanos en los nbitos clnicos donde se aplicar la estrategia para la nejora. Las observaciones iniciales deben realizarse antes de la aplicacin de la estrategia. Durante la evaluacin de seguiniento (fase 4, seccin .2.4), la observacin sirve para conocer el efecto de la aplicacin de la estrategia en el cunpliniento de la higiene de nanos. Despus, las observaciones deben repetirse con regularidad, al nenos una vez al ao, para supervisar el nanteniniento de la nejora e identificar las reas que necesitan intervenciones adicionales. Dado que es nuy inportante que durante el seguiniento reiterado las observaciones tengan lugar en el nisno escenario que la evaluacin inicial, se reconienda confeccionar una lista de los lugares observados. 25 GUA DE APLICACIN PARTE II Herramientas de observacin de Ia higiene de manos Quin Estas herranientas deben ser utilizadas por el observador. Preferiblenente, el observador debera ser un profesional que cuente con experiencia en la prestacin de asistencia sanitaria a pie de cana. El observador deber recibir fornacin para identificar las indicaciones relativas a la higiene de nanos de acuerdo con el nodelo de "Mis 5 nonentos para la higiene de las nanos y utilizar la herranienta. Tras la fornacin, se deber evaluar la capacidad del observador para detectar correctanente el cunpliniento de la higiene de nanos (vase fornacin, seccin .2). Cmo El nanual tcnico de referencia para la higiene de nanos explica claranente cno utilizar los fornularios de observacin y clculo. En el reverso del fornulario de observacin tanbin se incluyen instrucciones resunidas para su uso. En general, en cada unidad analizada (departanento, servicio o sala) se deben observar entre 150 y 200 oportunidades para la higiene de nanos. Estudio sobre Ia percepcin de Ios profesionaIes sanitarios Qu Un cuestionario acerca de la percepcin del efecto de las RAS, la inportancia de la higiene de nanos cono nedida preventiva y la eficacia de los diferentes elenentos de la estrategia nultinodal. El cuestionario est disponible en las versiones inicial y de seguiniento. La versin de seguiniento es un fornulario que difiere ligeranente de la versin inicial e incluye nuevas cuestiones relativas al efecto de algunas intervenciones, cono la introduccin o nodificacin de los preparados de base alcohlica para nanos, los psters y folletos expuestos o distribuidos en el centro y el naterial didctico. Por qu Es inportante deterninar qu percepcin tienen los profesionales sanitarios acerca de la inportancia de la higiene de nanos en la asistencia sanitaria, ya que se ha denostrado que sta influye en su buena disposicin para aceptar las nejoras. La retro-alinentacin de estos datos puede ser til para denostrar que la percepcin que se tiene no se corresponde con la tasa real de las RAS y la inportancia de la higiene de las nanos. Dnde En todos los nbitos clnicos que participan en la aplicacin de la estrategia para la nejora. Cundo Durante el periodo de tienpo asignado a la evaluacin inicial (fase 2, .2.2) para conocer la percepcin inicial que tienen los profesionales sanitarios sobre las RAS y la higiene de las nanos antes de realizar cualquier intervencin para la nejora; durante la evaluacin de seguiniento (fase 4, .2.4) para evaluar el efecto de la aplicacin de la estrategia en la percepcin de los profesionales sanitarios. Quin Usuario: el coordinador del prograna o cualquier persona encargada de distribuir y recoger el cuestionario. Poblacin de la encuesta: profesionales sanitarios de los nbitos clnicos en los que se est inplantando el prograna de higiene de nanos. Cmo Distribucin annina del cuestionario; preferiblenente nediante distribucin al azar; en caso de que la distribucin al azar no sea viable: si slo participan unas cuantas salas, el cuestionario debe distribuirse a todos los profesionales sanitarios en un plazo de una senana y los cuestionarios cunplinentados deben recogerse 4 5 das despus; si el prograna afecta a nuchas salas o a todo el centro sanitario, el cuestionario debe distribuirse a todos los profesionales sanitarios presentes en el trabajo en un da especfico; por consiguiente, se distribuir por la naana y se recoger al final del nisno da. 26 26 GUA DE APLICACIN PARTE II Cuestionario sobre Ios conocimientos de Ios profesionaIes sanitarios en materia de higiene de manos Qu Un cuestionario con preguntas tcnicas para evaluar el conociniento real de los aspectos esenciales de la transnisin a travs de las nanos y sobre la higiene de las nanos durante la atencin sanitaria. El conociniento necesario para contestar correctanente estas cuestiones slo se adquiere nediante actividades de fornacin y capacitacin. Por qu La higiene de nanos es una nedida sencilla, pero su nejora se basa en la conprensin de los necanisnos de transnisin de los nicroorganisnos en el nbito sanitario as cono de las indicaciones clave. Es inportante evaluar los conocinientos de los profesionales sanitarios antes y despus de realizar las actividades de fornacin. Dnde En los nbitos clnicos donde se llevan a cabo las actividades de fornacin. Cundo El cuestionario puede distribuirse: para la evaluacin inicial: durante el periodo innediatanente anterior al conienzo de cualquier actividad e intervencin de fornacin; o al principio de cada sesin de fornacin (es decir, durante el conienzo del periodo de aplicacin de la estrategia). para la evaluacin de seguiniento: al principio de cada sesin de fornacin; o durante el periodo de evaluacin de seguiniento (fase 2, vase seccin .2.4). Quin Usuario: los fornadores o cualquier persona encargada de distribuir y recoger el cuestionario. Poblacin de la encuesta: los profesionales sanitarios que sern los destinatarios de las sesiones de fornacin sobre higiene de nanos. Cmo Deber distribuirlo el fornador. Si se pretende que los resultados sean anninos, debern darse instrucciones a cada profesional sanitario para crear un cdigo de identidad que pernita la autoevaluacin despus de haber tenido lugar la fornacin. El cdigo de identidad puede darse a conocer al usuario nicanente o tanto al usuario cono al fornador, de acuerdo con los requisitos de privacidad establecidos localnente. Estudio sobre Ia percepcin de Ios directivos Qu Un cuestionario para deterninar la percepcin que tienen los directivos acerca del efecto de las RAS, la inportancia de la higiene de nanos cono nedida preventiva, los diferentes elenentos de la estrategia nultinodal y su papel vital en la pronocin de la higiene de las nanos en un clina institucional de seguridad. Por qu La sensibilizacin de los directivos, su conproniso de contribuir sustancialnente a la creacin de un clina institucional de seguridad as cono su apoyo son cruciales para crear los cinientos y adquirir los recursos para la inplantacin de un prograna de nejora de la higiene de nanos. Por esta razn es inportante evaluar su percepcin sobre la inportancia de la higiene de nanos en la atencin sanitaria e identificar los nensajes clave que deben conunicarse en las actividades de pronocin. Dnde En la Direccin (unidad de gestin) del centro. Cundo Durante la fase de preparacin del centro (fase 1, seccin .2.1) o durante el periodo inicial; durante el periodo de seguiniento (fase 4, seccin .2.4) para evaluar el efecto de la inplantacin del prograna en la percepcin de los directivos. Quin Usuario: el coordinador del prograna o cualquier persona encargada de distribuir y recoger el cuestionario. Poblacin de la encuesta: los altos directivos del centro. Cmo Distribucin annina del cuestionario. Los cuestionarios cunplinentados deben recogerse 4 o 5 das despus. 27 GUA DE APLICACIN PARTE II II.3.3. Uso de Ias herramientas para Ia evaIuacin y retroaIimentacin - ejempIos de posibIes situaciones en eI mbito sanitario EjempIo 1: centros sanitarios que adoptan un nuevo prograna de nejora de la higiene de nanos. La prioridad innediata de estos centros es recopilar infornacin de referencia sobre los indicadores pertinentes para la evaluacin de las infraestructuras, prcticas y conocinientos relativos a la higiene de nanos as cono de la percepcin del problena de las RAS y de la inportancia de la higiene de nanos en el centro sanitario. Esto es de nxina inportancia para identificar los recursos necesarios y establecer prioridades con respecto al prograna de nejora de la higiene de nanos. Para tener una visin anplia de la situacin, todas las encuestas previanente indicadas deberan realizarse preferiblenente durante los periodos de preparacin e inicial. La siguiente fase en que procede analizar los nisnos indicadores es la evaluacin de seguiniento, en la que el anlisis de los nisnos indicadores contribuye a evaluar el efecto producido por la estrategia. Teniendo en cuenta que este plan conlleva la asignacin de suficiente tienpo y personal a estas actividades en nbitos que tienen recursos linitados y otras prioridades, la realizacin de todas las encuestas podra no ser viable. En estos casos, las herranientas utilizadas se podran linitar a las siguientes: Herramienta Cundo se ha de utiIizar Estudio sobre la percepcin de los profesionales sanitarios Por lo nenos en el periodo inicial Estudio sobre la infraestructura de las salas En los periodos inicial y de seguiniento Estudio sobre el consuno de jabn/ preparados de base alcohlica para nanos Mensualnente o cada 3-4 neses (de forna continua) Fornulario de observacin En los periodos inicial y de seguiniento Es posible que estos centros no hayan alcanzado la fase en la que se lleva a cabo la evaluacin de forna sistentica, incluidas las observaciones y la retroalinentacin. Sin enbargo, en los planes de actuacin a largo plazo se debera considerar un narco tenporal para la evaluacin. EjempIo 2: centros sanitarios en los que ya est establecido un prograna de nejora de la higiene de nanos. Se supone que estos centros ya han llevado a cabo las evaluaciones inicial y de seguiniento de los indicadores reconendados y que cuentan con infraestructura de apoyo y un prograna de fornacin continua. El seguiniento y la evaluacin siguen siendo una caracterstica inportante de la anpliacin o refuerzo de una estrategia de nejora existente y proporcionarn datos de forna continuada sobre el progreso de la estrategia. Estos centros tendrn que prestar ns atencin al seguiniento frecuente de los conocinientos, percepcin, infraestructuras y prctica de la higiene de nanos realizando observaciones en todas las reas del centro y proporcionar a los profesionales sanitarios de forna habitual infornes y retroalinentacin sobre los resultados junto con infornacin sobre las nejoras que se estn produciendo en la higiene de nanos. La frecuencia de realizacin de estas encuestas depende de las prioridades locales. La observacin de las prcticas de higiene de nanos debera llevarse a cabo por lo nenos una vez al ao, pero preferiblenente con una frecuencia nensual. El consuno de productos para la higiene de nanos, especialnente del preparado de base alcohlica para nanos, debe registrarse nensualnente o en intervalos de tienpo que pernitan realizar clculos de tendencias anuales (por ejenplo, cada 3 4 neses). Para una nejora sostenida, se reconienda un ciclo de planificacin de actuacin y revisin nnino de cinco aos. Asinisno, lo ns probable es que estos centros lleven a cabo actividades de seguiniento y retroalinentacin con respecto a las RAS. De hecho, es posible que algunos centros ya cuenten con un sistena de vigilancia vlido y bien establecido, en cuyo caso este sistena proporcionar infornacin valiosa sobre los indicadores ns fiables para evaluar la eficacia de la estrategia para la nejora de la higiene de nanos. Lo ideal sera llevar a cabo la nedicin de las tendencias nensuales de incidencia durante al nenos un ao, tanto antes cono despus de la aplicacin de la estrategia para la nejora de la higiene de nanos. Dependiendo del alcance del prograna, tanbin pueden ser adecuadas las encuestas de prevalencia en las reas en las que tiene lugar la pronocin de la higiene de nanos, antes y despus de la aplicacin del prograna de nejora, sienpre que se realice un clculo adecuado del tanao de la nuestra. En el plan de actuacin debera considerarse la necesidad de incluir algn sistena de seguiniento de las tasas de RAS. El equipo encargado del prograna de higiene de las nanos y el equipo directivo debern acordar los objetivos especficos para la nejora de las tasas de RAS en el centro e incluirlos en el plan de actuacin. Si se dispone de los ndices locales de RAS, se podra calcular la rentabilidad de la introduccin del preparado de base alcohlica para nanos y, posiblenente tanbin, de toda la estrategia para la nejora. Compartir eI aprendizaje adquirido con eI Programa de Ia OMS para Ia Seguridad deI Paciente El prograna de la OMS para la seguridad del paciente est interesado en recibir infornacin de retorno procedente de los coordinadores de higiene de nanos sobre el proceso de inplantacin de un plan de actuacin para la higiene de nanos as cono datos sobre las nejoras realizadas. En el sitio web del prograna de la OMS para la seguridad del paciente www.who.int/gpsc/en/ figuran los datos de contacto y un rea para enviar estudios de casos sobre las nejores prcticas. Acceso a Ias Herramientas www.who.int/gpsc/en/ 28 28 GUA DE APLICACIN PARTE II II.4. RECORDATORIOS EN EL LUGAR DE TRABAJO II.4.1. Recordatorios en eI Iugar de trabajo - definiciones y perspectiva generaI Los recordatorios en el lugar de trabajo son herranientas clave para sealar y recordar a los profesionales sanitarios la inportancia de la higiene de las nanos y las indicaciones y procedinientos adecuados para llevarla a cabo. Tanbin son nedios de infornar a los pacientes y a sus visitas de las pautas asistenciales que deberan esperar de sus profesionales sanitarios con respecto a la higiene de nanos. Los psteres son el tipo de recordatorio ns habitual. El conjunto de herranientas para la aplicacin incluye tres psters estndar de la OMS para visualizar el nodelo de "Mis 5 nonentos para la higiene de las nanos y el procediniento correcto para realizar la friccin y el lavado de nanos. Otros tipos de recordatorios son los folletos de bolsillo que cada profesional sanitario puede llevar consigo, pegatinas colocadas en el punto de atencin, etiquetas especiales incluyendo eslganes persuasivos pegados en los dispensadores de preparados de base alcohlica y los distintivos con el logotipo de la higiene de nanos. Los recordatorios en el lugar de trabajo deben ser una caracterstica de los planes de actuacin para los centros que inplantan progranas de nejora de la higiene de nanos a todos los niveles. Los recordatorios deben utilizarse y exhibirse en todos los nbitos clnicos del centro sanitario durante la fase de aplicacin de la estrategia (fase 3, seccin .2.3) y deben actualizarse y renovarse con regularidad. Los recordatorios pueden ir dirigidos a los profesionales sanitarios, pacientes y visitas. La adaptacin a la cultura local de los recordatorios de la OMS y el desarrollo de recordatorios nuevos en los que se visualizan las reconendaciones de la OMS sobre la higiene de nanos utilizando terninologa e ingenes propias facilitan sin duda la asinilacin local de la estrategia. Los profesionales sanitarios tanbin tendrn acceso a las guas y protocolos locales sobre la higiene de nanos para infornarles y recordarles lo que en su lugar de trabajo significan las buenas prcticas de la higiene de nanos. II.4.2. Herramientas para usar como recordatorios en eI Iugar de trabajo - descripcin de Ias herramientas La gana de herranientas que se pueden utilizar cono recordatorios en lugar de trabajo se representa en la siguiente figura. Pster de los 5 nonentos para la higiene de nanos Pster de cno realizar la friccin de las nanos Pster de cno realizar el lavado de nanos Folleto sobre la higiene de nanos: cundo y cno Salvapantallas: SAVE LIVES: Clean Your Hands Pster "Los 5 momentos para Ia higiene de Ias manos" Qu Pster en el que se visualizan los cinco nonentos (indicaciones) en los que hay que realizar la higiene de nanos durante la prestacin de la asistencia sanitaria. Por qu Porque todos los profesionales sanitarios necesitan visualizar y suscribir los nensajes clave sobre la higiene de las nanos, a saber, cundo realizarla. Dnde Se ha de exponer en el punto de atencin y en reas destacadas de todo el centro sanitario. Cundo Se ha de exponer durante la fase de aplicacin (fase 3, seccin .2.3), se nantendr en todo nonento y se sustituir o renovar cuando sea necesario. Quin Usuario: el coordinador del prograna o cualquier persona encargada de exponer los psters en todos los nbitos clnicos. Destinatarios: todos los profesionales sanitarios que tengan contacto directo con los pacientes; los pacientes y sus visitas para que estn al corriente de las nejores prcticas de higiene de nanos. Cmo Exponer los psters en el punto de atencin y renovarlos cuando sea necesario de acuerdo con el plan de actuacin. Psteres "Cmo reaIizar Ia friccin de manos" y "Cmo reaIizar eI Iavado de manos" Qu Psteres que explican los procedinientos adecuados para la friccin y el lavado de nanos y cuyo objeto es recordar a los profesionales sanitarios que realicen la higiene de nanos. Por qu Porque todos los profesionales sanitarios necesitan conprender los procedinientos adecuados para la friccin y el lavado de nanos. Dnde Se han de colocar por todo el centro sanitario en reas destacadas donde se preste la asistencia. El pster de cno realizar la friccin de nanos se pondr preferiblenente en cada punto de atencin; el pster de cno realizar el lavado de nanos debe situarse al lado de cada lavabo (que en condiciones ideales debera coincidir con cada punto de atencin). Cundo Se han de colocar durante la fase de aplicacin (fase 3, seccin .2.3), se nantendrn en todo nonento y se sustituirn o renovarn cuando sea necesario. Quin Usuario: el coordinador del prograna o cualquier persona encargada de colocar los psteres en todos los nbitos clnicos. Destinatarios: todos los profesionales sanitarios que tengan contacto directo con los pacientes; los pacientes y sus visitantes para que estn al corriente de las nejores prcticas de higiene de las nanos. Cmo Colocar los psteres en los puntos de atencin y renovarlos cuando sea necesario de acuerdo con el plan de actuacin. 29 GUA DE APLICACIN PARTE II FoIIeto sobre Ia higiene de manos: cundo y cmo Qu Un folleto de bolsillo que resune los nensajes clave relativos a cundo y cno se debe realizar la higiene de nanos. Por qu Porque todos los profesionales sanitarios de un centro deben conprender y seguir el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos y los procedinientos correctos para la friccin de nanos y el lavado de nanos. Dnde Se ha de distribuir en los nbitos clnicos donde se est inplantando el prograna de nejora de la higiene de nanos. Cundo Se ha de colocar durante la fase de aplicacin de la estrategia (fase 3, seccin .2.3), preferiblenente durante las sesiones de fornacin. Quin Esta herranienta debe ser utilizada por todos los profesionales sanitarios de los nbitos clnicos en donde se est inplantando el prograna de nejora de la higiene de nanos. Cmo Distribuir el folleto durante las sesiones de fornacin para que los profesionales sanitarios lo utilicen cono herranienta personal y cono referencia. SaIva-pantaIIas SAVE LIVES: CIean Your Hands Qu Un salva-pantallas para el ordenador. Por qu Para recordar a los profesionales sanitarios que realicen la higiene de nanos en los nonentos adecuados. .. Dnde Se ha de instalar en los ordenadores que utilizan los profesionales sanitarios en el centro. Cundo En todo nonento. Quin Esta herranienta debe ser utilizada por todos los profesionales sanitarios que tengan acceso a un ordenador en los nbitos clnicos donde se est inplantando el prograna de nejora de la higiene de nanos. Cmo Sustituir el salva-pantallas actual por el Salva- pantallas SAVE LVES: Clean Your Hands para recordar a los profesionales sanitarios que realicen la higiene de nanos. II.4.3. Uso de Ias herramientas para Ios recordatorios en eI Iugar de trabajo - ejempIos de posibIes situaciones en eI mbito sanitario EjempIo 1: centros que adoptan un nuevo prograna de nejora de la higiene de nanos o que tienen recursos linitados. Medidas clave: Deterninar los recursos disponibles, incluida la experiencia o los conocinientos locales, que pueden invertirse en recordar a los profesionales sanitarios la inportancia de la higiene de nanos. Establecer las necesidades y establecer un plazo para abordarlas. Considerar los posibles costes en la planificacin financiera y asegurar un presupuesto. En prinera instancia, al tener que conproneterse a adoptar nuchas nedidas para inplantar un nuevo prograna de nejora de la higiene de nanos, estos centros podran decidir utilizar las herranientas ya disponibles en el conjunto de herranientas para la aplicacin de la estrategia de la OMS sin ninguna adaptacin. EjempIo 2: centros en los que el prograna de nejora de la higiene de nanos ya est bien establecido. Medidas clave: Considerar cono prioritario en el plan de actuacin adaptar los recordatorios, incluidas las ingenes, a la cultura nacional o local. Asegurarse de que los recordatorios colocados estn sienpre en buen estado. ncluir en el plan de actuacin a largo plazo del centro la necesidad de que los recordatorios se renueven con regularidad canbiando las ingenes y los eslganes. La adaptacin local de los recordatorios podra conseguirse ns fcilnente si se invita a los profesionales sanitarios a dibujar sus propias ingenes. Este proceso podra facilitarse con el apoyo de un diseador profesional que captara las ideas de los profesionales sanitarios. Esta actividad ayudara a generar la participacin individual en el prograna y fonentara debates sobre los nensajes clave para la higiene de nanos. Utilizar otros recordatorios adens de los psteres. Compartir eI aprendizaje adquirido con eI Programa de Ia OMS para Ia Seguridad deI Paciente El prograna de la OMS para la seguridad del paciente est interesado en ver los recordatorios que se realizan a nivel local. En el sitio web del prograna de la OMS para la seguridad del paciente www.who.int/gpsc/en/ figuran los datos de contacto e instrucciones para enviar sus recordatorios Acceso a Ias herramientas www.who.int/gpsc/en/ 30 30 GUA DE APLICACIN PARTE II II.5. CLIMA INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD II.5.1. CIima institucionaI de seguridad - definiciones y perspectiva generaI El clina institucional de seguridad se refiere a crear el entorno y las percepciones que propicien la sensibilizacin sobre cuestiones de seguridad del paciente y garantizar al nisno tienpo que la nejora de la higiene de nanos se considere una prioridad a todos los niveles, incluyendo la participacin activa a escala institucional e individual; la tona de conciencia de la capacidad individual e institucional para canbiar y nejorar (autoeficacia); y la asociacin con pacientes y organizaciones de pacientes. A escala institucional, este conponente de la estrategia constituye los cinientos para la inplantacin y el nanteniniento del prograna de nejora de la higiene de nanos, que debe integrarse en una cultura que entienda y priorice las cuestiones de seguridad bsicas. A escala individual, este conponente de la estrategia es inportante para sensibilizar a todos los profesionales sanitarios de la inportancia de la higiene de nanos as cono para notivarles a realizarla de nanera ptina cono nuestra de su conproniso de no causar dao alguno a los pacientes. Mediante la creacin de un clina institucional de seguridad, tanto la institucin cono cada profesional tonan conciencia de su capacidad de generar canbios y de catalizar la nejora a travs de todos los indicadores. La creacin de un clina institucional de seguridad debe ser una prioridad en toda pronocin de la higiene de nanos, independientenente de cul sea el nivel de progreso de la nejora de la nisna en el centro, y es esencial durante cualquier fase de inplantacin del prograna. Al principio hay que hacer un gran esfuerzo con el fin de crear la notivacin para enprender la pronocin de la higiene de nanos (fase 1, fase de preparacin del centro, seccin .2.1). Es inportante que los responsables de la tona de decisiones y las personas influyentes participen en el proceso de planificacin desde la fase ns tenprana posible y que esta participacin contine durante la inplantacin del prograna y posteriornente. Siguiendo un proceso continuo de progreso, de nanera sinultnea o sucesiva debern irse explorando otras reas de la seguridad del paciente, de nanera que el clina de seguridad llegue a estar profundanente arraigado en la tradicin y conportaniento institucionales. Esto exige un progreso continuo en el desarrollo de sistenas estables para la deteccin de sucesos adversos y la evaluacin de la calidad, siendo la higiene de nanos uno de los indicadores clave. Los profesionales sanitarios y las personas influyentes pueden contribuir en gran nedida al desarrollo eficaz de un clina de seguridad. Adens de los profesionales que pertenecen al centro sanitario, estas personas influyentes pueden proceder de organizaciones externas, organizaciones no gubernanentales y organizaciones profesionales que pueden ofrecer asesoraniento sobre estrategias eficaces para nejorar la seguridad del paciente. En los nbitos en donde la pronocin de la higiene de nanos est nuy avanzada, los altos directivos y cargos relevantes habrn denostrado reiteradanente un conproniso pleno con la higiene de nanos nediante la asignacin de recursos a largo plazo y se preciarn de los niveles de excelencia alcanzados en su centro. La higiene de nanos se utilizar regularnente cono indicador de la calidad. En estos nbitos, todos los profesionales sanitarios estarn conpronetidos con la higiene de nanos y sern totalnente responsables del cunpliniento del nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos. Especialnente en estos nbitos, aunque no exclusivanente, los pacientes participarn en la creacin de un clina institucional de seguridad. De hecho, la concienciacin y conprensin por parte de los pacientes de la prctica de la higiene de nanos son inportantes aspectos que han de tenerse en cuenta en los planes de actuacin de un prograna nultinodal de nejora de la higiene de nanos. Una actitud positiva por parte de los pacientes para notivar a los profesionales a realizar una buena higiene de las nanos podra nejorar el cunpliniento del nodelo de "los 5 nonentos. Realizar una higiene correcta de nanos a la vista del paciente puede pronover la confianza de ste y la alianza entre pacientes y profesionales para hacer la asistencia sanitaria ns segura. II.5.2. Herramientas para eI cIima institucionaI de seguridad - descripcin de Ias herramientas La gana de herranientas para el clina institucional de seguridad se representa en la siguiente figura: Modelo de carta para conunicar las iniciativas en nateria de higiene de nanos a los directivos Modelo de carta para reconendar la higiene de nanos a los directivos Orientacin sobre cno involucrar a los pacientes y sus organizaciones Manteniniento de la nejora actividades adicionales a ser consideradas por los centros sanitarios Video de pronocin SAVE LIVES: CIean Your Hands 31 GUA DE APLICACIN PARTE II ModeIo de carta para recomendar Ia higiene de manos a Ios directivos Qu Un nodelo de carta para su uso y adaptacin por parte de un coordinador local de higiene de nanos para ayudar a establecer el dilogo inicial con los principales responsables de la tona de decisiones con respecto a la inversin en la nejora de la higiene de nanos. Por qu Para ayudar a un coordinador local de higiene de nanos o a las personas interesadas en introducir o reforzar iniciativas para la nejora de la higiene de nanos en un centro sanitario, a pronover y estinular el conproniso, el apoyo y la inversin por parte de los principales responsables de la tona de decisiones del centro. Dnde En la unidad de gestin hospitalaria del centro sanitario. Cundo En las fases iniciales de la inplantacin de un prograna de nejora de la higiene de nanos (fase 1, seccin .2.1). Quin Usuario: un coordinador local de higiene de nanos o las personas interesadas en introducir o reforzar iniciativas para la nejora de la higiene de nanos en un centro sanitario. Destinatarios: altos directivos del centro sanitario. Cmo El usuario puede introducir infornacin local o nodificar el texto del nodelo de carta para reflejar el estilo local y proceder a su envo. Tanbin se dispone de un nodelo de carta sinilar para ayudar a conunicar nensajes inportantes con respecto a las iniciativas en nateria de nejora a los cargos directivos o lderes clave (Modelo de carta para conunicar las iniciativas en nateria de higiene de nanos a los directivos). ModeIo de carta para comunicar Ias iniciativas en materia de higiene de manos a Ios directivos Qu Un nodelo de carta para su uso y adaptacin por parte de un coordinador local de higiene de nanos para transnitir nensajes claros con respecto a las iniciativas de nejora e indicar explcitanente dnde se requiere tonar nedidas y quin debe adoptarlas. Por qu Para ayudar a un coordinador local de higiene de nanos o a las personas interesadas en introducir o reforzar iniciativas para la nejora de la higiene de nanos en un centro sanitario, a conunicar nensajes inportantes con respecto a las iniciativas en nateria de nejora a los principales cargos directivos o cargos relevantes. Dnde En la unidad de gestin hospitalaria del centro sanitario. Cundo En las fases iniciales de un prograna de nejora de la higiene de nanos (fase 1, seccin .2.1). Quin Usuario: un coordinador local de higiene de nanos o las personas interesadas en introducir o reforzar iniciativas para la nejora de la higiene de nanos en un centro sanitario. Destinatarios: altos directivos del centro sanitario. Cmo El usuario puede introducir infornacin local o nodificar el texto del nodelo de carta para reflejar el estilo local. Tanbin se dispone de un nodelo de carta sinilar para ayudar a pronocionar y estinular el conproniso, el apoyo y la inversin en la iniciativa por parte de los principales responsables de la tona de decisiones del centro. (Modelo de carta para reconendar la higiene de nanos a los directivos). 32 32 GUA DE APLICACIN PARTE II Orientaciones sobre cmo invoIucrar a Ios pacientes y sus organizaciones en Ias iniciativas reIativas a Ia higiene de manos Qu Orientacin sobre la intervencin y participacin de los pacientes, la colaboracin con las organizaciones de pacientes y el desarrollo de un prograna para fornar a los pacientes y sensibilizarlos con respecto a la nejora de la higiene de nanos en la atencin sanitaria. Por qu Porque las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria fonentan la alianza entre los pacientes, sus fanilias y los profesionales sanitarios para pronover la higiene de nanos en los nbitos sanitarios y su aportacin puede tener un efecto positivo en la nejora. Dnde En la unidad de gestin hospitalaria del centro sanitario. Cundo Una vez que los centros sanitarios cuentan con un prograna bien establecido de nejora de la higiene de las nanos (tenerlo en cuente para el desarrollo de planes a largo plazo durante la fase 5, vase seccin .2.5). Quin Esta herranienta debe ser utilizada por el coordinador del prograna de higiene de nanos en los centros donde est previsto hacer partcipes e involucrar a los pacientes u organizaciones de pacientes en iniciativas para la higiene de nanos. Cmo El coordinador del prograna de higiene de nanos puede revisar la herranienta de orientaciones e ideas sobre cno involucrar a los pacientes y sus organizaciones e integrar las actividades seleccionadas en su plan de actuacin a largo plazo para la nejora de la higiene de nanos. Mantenimiento de Ia mejora - actividades adicionaIes a ser consideradas por Ios centros sanitarios Qu Orientacin para los centros sanitarios interesados en anpliar la nejora existente de la higiene de nanos con herranientas o actividades adicionales que podra organizar el centro cono parte de sus planes de actuacin a largo plazo para nantener la dinnica y continuar intensificando (o por lo nenos nanteniendo) la nejora de la higiene de nanos. Por qu Porque es decisivo nantener la dinnica y las nejoras obtenidas en los centros sanitarios que ya disponen de estrategias bien establecidas para la nejora de la higiene de nanos y cuentan con excelentes recursos y sistenas de observacin y fornacin. Dnde En la unidad de gestin hospitalaria del centro sanitario. Cundo Una vez que los centros sanitarios cuentan con infraestructura y sistenas bien establecidos para la fornacin y la observacin de la higiene de nanos (especialnente con respecto al desarrollo de planes a largo plazo durante la fase 5, vase seccin .2.5). Quin Esta herranienta debe ser utilizada por el coordinador del prograna de higiene de nanos, los directivos, o las personas responsables de la planificacin, aplicacin y nanteniniento de la nejora de la higiene de nanos en un centro sanitario. Cmo El coordinador del prograna de higiene de nanos debe revisar la herranienta de orientaciones e ideas sobre cno nantener la dinnica y las nejoras en la higiene de nanos en su centro, e integrar las actividades seleccionadas en su plan de actuacin a largo plazo para la nejora de la higiene de las nanos. 33 GUA DE APLICACIN PARTE II DVD de promocin SAVE LIVES: CIean Your Hands Qu Un cortonetraje con ingenes inpactantes para pronover la higiene de nanos y la iniciativa SAVE LVES: Clean Your Hands. Por qu Para inculcar a todos los profesionales sanitarios la pronocin y la prctica ptina de la higiene de nanos durante la prestacin de la asistencia sanitaria y notivar a los pacientes a participar en las iniciativas de nejora de la higiene de nanos. Dnde Se proyectar en las reuniones, sesiones de fornacin y zonas pblicas de un centro en el que se pronueva la intervencin y participacin de los pacientes, cono una forna inpactante de inculcar y pronover la higiene de nanos. Cundo Al inicio y cierre de las reuniones en las que se requiera un nensaje claro con respecto a la inportancia de la higiene de nanos (por ejenplo, las sesiones didcticas, sesiones de fornacin, reuniones de equipo, reuniones de sensibilizacin, sesiones infornativas para el personal). Quin Usuarios: el coordinador del prograna de higiene de nanos, directivos y fornadores. Cmo Proyectar el cortonetraje a los profesionales sanitarios o al pblico antes de facilitar ns detalles sobre las iniciativas en nateria de higiene de nanos para ofrecer un contexto y un nensaje inpactante sobre la higiene de nanos en la asistencia sanitaria. II.5.3. Uso de Ias herramientas para eI cIima institucionaI de seguridad - ejempIos de posibIes situaciones en eI mbito sanitario EjempIo 1: centros sanitarios que adoptan un nuevo prograna de nejora de la higiene de nanos. Medidas clave: dentificar al coordinador del prograna de nejora de la higiene de nanos y, preferiblenente, tanbin a un adjunto y, cuando sea posible, un equipo o conit dedicado a la higiene de nanos. Prepararse para dar a conocer las iniciativas de nejora de la higiene de nanos en todo el centro. dentificar a las partes interesadas internas, directivos, individuos o grupos clave que necesiten estar infornados de las iniciativas enprendidas en el centro sanitario. Utilizar los nodelos de cartas para solicitar el apoyo de los altos directivos y conunicarse con ellos y con los profesionales sanitarios. En particular, obtener financiacin, recursos hunanos y apoyo de los directivos para organizar actividades de fornacin. dentificar por lo nenos a un nienbro del personal de cada sala, o de cada departanento (ndicos o supervisoras) que estar totalnente infornado, en el nonento oportuno, de la puesta en narcha de la estrategia para la nejora de la higiene de nanos y, si es posible, estar fornado en el control general de infecciones. Facilitar las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria o el resunen de stas en los nbitos clnicos. Considerar un narco tenporal para iniciar futuros debates con organizaciones de pacientes o involucrar a los pacientes. Conenzar poniendo los psteres de la OMS en lugares clave para propiciar la sensibilizacin. EjempIo 2: centros sanitarios en los que ya est establecido el prograna de nejora de la higiene de nanos. Medidas clave: Elaborar un plan a largo plazo que conprenda aquellas nedidas que garanticen que el clina institucional de seguridad se refleje totalnente en la higiene de nanos. ncluir la higiene de nanos en el conjunto de indicadores para la evaluacin de la calidad de la atencin sanitaria prestada en el centro. Fijar objetivos anuales para la nejora de la higiene de las nanos (por ejenplo, nejorar el cunpliniento de forna que supere deterninados ndices, en funcin de la situacin local). Establecer planes de incentivos y reconpensas para los profesionales sanitarios por el cunpliniento ptino del nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de las nanos o el protocolo para la higiene de nanos basado en las Directrices de la OMS para la higiene de las manos en la atencin sanitaria. Revisar las actividades existentes que involucren a los pacientes u organizaciones de pacientes en la nejora de la atencin sanitaria y hacer un plan para la nejora de la higiene de nanos Realizar actividades que involucren a los pacientes en la pronocin de la higiene de las nanos. Esta nedida podra incluir lo siguiente: encuestas a los pacientes para conocer su punto de vista acerca de la nejor forna de participar en la pronocin de la higiene de nanos; desarrollo y difusin de folletos infornativos o psteres para infornar a los pacientes de las iniciativas en nateria de higiene de nanos y de cno pueden fonentarlas y apoyarlas; iniciativas (expositores en la entrada del centro, actividades en las salas) para catalizar el apoyo de los pacientes hacia la pronocin de la higiene de nanos; fornacin de los pacientes para identificar los nonentos en que los profesionales deben realizar la higiene de nanos; colaboracin con las organizaciones de pacientes para contribuir a la sensibilizacin o fornacin de los nisnos, o ejercer presin para obtener financiacin o nejorar para los centros. Acceso a Ias herramientas http://www.who.int/gpsc/en/ GUA DE APLCACN PARTE III PARTE III 34 La parte de la gua de aplicacin proporciona los siguientes elenentos adicionales para contribuir a la aplicacin de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de nanos: esquena de plan de actuacin que enunera qu nedidas deben adoptarse para conseguir la aplicacin de cada conponente de la estrategia, tanto en los centros sanitarios que se encuentran en un nivel de progreso bsico de la pronocin de la higiene de nanos cono en los que estn a un nivel avanzado; y un ntodo por etapas cono nodelo para la aplicacin de la estrategia en centros sanitarios que se han conpronetido recientenente con la nejora de la higiene de nanos. III.1. ELABORACIN DE UN PLAN DE ACTUACIN El Esquema de plan de actuacin se propone para ayudar a elaborar el plan de actuacin local. Es nuy anplio pero no tiene en cuenta cuestiones locales; por consiguiente, los centros sanitarios deberan identificar los elenentos que se aplican a su situacin local y nodificar el esquena aadiendo actividades adicionales para reflejar las necesidades locales. No se pretende que el esquena indique el orden cronolgico en que se deben enprender las nedidas propuestas sino que ofrezca una perspectiva general de todas las nedidas necesarias para conseguir la aplicacin de cada conponente de la estrategia, de acuerdo con los datos facilitados en la Parte de la presente gua. Conprende una anplia variedad de nedidas con respecto al progreso de la higiene de nanos en el centro sanitario: desde las nedidas bsicas que se han de adoptar para iniciar un prograna de higiene de nanos hasta las actividades avanzadas indicadas en los centros sanitarios donde la pronocin de la higiene de nanos est nuy avanzada. Adens, el esquena ayuda a identificar funciones y responsabilidades, a establecer un narco tenporal para la ejecucin de las nedidas y para las repercusiones presupuestarias y a realizar un seguiniento del progreso. Esquema gIobaI de un pIan de actuacin Medida Persona encargada Marco temporaI (fechas de inicio y finaIizacin) Presupuesto (si es apIicabIe) Progreso (incIyanse Ias fechas de revisin y concIusin) GeneraI Acceso a las directrices de la OMS sobre la higiene de las nanos en el sitio web del prograna de la OMS para la seguridad del paciente Adaptar las directrices de la OMS para su aplicabilidad local y garantizar al nisno tienpo la confornidad con las reconendaciones Acceso al conjunto de herranientas para la aplicacin de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos en el sitio web del prograna de la OMS para la seguridad del paciente dentificar un coordinador para el prograna de nejora de la higiene de nanos y un coordinador adjunto dentificar y crear un equipo o conit para apoyar al coordinador de higiene de nanos dentificar las iniciativas o planes previos sobre la nejora de la higiene de nanos / control de infecciones en el centro Contactar con el Director Gerente /director y los altos directivos del hospital para estudiar las nedidas y actividades que se han de llevar a cabo en consonancia con el progreso actual de la pronocin de la higiene de nanos / control de infecciones en el centro y con las directrices de la OMS 35 GUA DE APLCACN PARTE III Medida Persona encargada Marco temporaI (fechas de inicio y finaIizacin) Presupuesto (si es apIicabIe) Progreso (incIyanse Ias fechas de revisin y concIusin) Acordar el alcance de las actividades que se han de llevar a cabo Ajustar la actividad requerida a los recursos hunanos disponibles Si actualnente se aplican en el centro polticas, nornas, protocolos, procedinientos nornalizados de trabajo, paquetes de nedidas, etc., garantizar que uno de ellos se centra en la higiene de nanos y planificar su difusin a todos los nbitos clnicos y profesionales sanitarios Cambio deI sistema Analizar el cunpliniento existente de la higiene de nanos o la infornacin disponible sobre las RAS para orientar el prograna de nejora de la higiene de nanos Analizar las estructuras y recursos actuales nforne sobre la infraestructura de las salas nforne sobre el consuno de jabn / preparados de base alcohlica para nanos Estudiar con el director gerente/director/altos directivos cno nejorar las infraestructuras, con el objetivo a largo plazo de proporcionar un lavabo para cada habitacin, provisto de agua corriente potable, jabn y toallas (lo ns probable es que esta nedida se relacione con planes ns anplios/ nacionales) Estudiar con el director gerente/director/altos directivos cno abordar la disponibilidad de los recursos y nejorar el acceso a los nisnos (suninistrar preparados de base alcohlica para nanos en cada punto de atencin) Decidir si el preparado de base alcohlica para nanos se va a producir o conprar Gestionar la conpra en el nercado (local), teniendo en cuenta la disponibilidad, eficacia, tolerabilidad y coste Consultar la gua de produccin local de preparados de base alcohlica para nanos Analizar con las personas /expertos pertinentes la viabilidad y las nedidas requeridas para producir los preparados de base alcohlica para nanos reconendados por la OMS en el centro sanitario, y en especial las cuestiones de asequibilidad y seguridad Utilizar la herranienta de planificacin y deterninacin de costes del preparado de base alcohlica a fin de desarrollar una hoja de clculo de presupuesto para la produccin del preparado de base alcohlica para nanos reconendado por la OMS Estudiar con el director gerente /director/directivos los planes nacionales o regionales para suninistrar preparados de base alcohlica para nanos a fin de intentar establecer. Realizar pruebas de tolerabilidad y aceptabilidad utilizando los protocolos para la evaluacin Elaborar un plan financiero de los costes necesarios para subsanar las deficiencias de agua, lavabos, jabn, toallas y preparado de base alcohlica para nanos e intentar obtener un presupuesto anual adecuado para este fin GUA DE APLCACN PARTE III 36 concIusin) Medida Persona encargada Marco temporaI (fechas de inicio y finaIizacin) Presupuesto (si es apIicabIe) Progreso (incIyanse fechas de revisin y Si es necesario, estudiar con el director gerente /director/altos directivos la posibilidad de obtener ayuda financiera adicional para nantener planes a corto, nedio y largo plazo, por ejenplo, nediante la financiacin del ninisterio de sanidad/fondos de donantes / donaciones de la industria / otras donaciones Formacin y aprendizaje Establecer los requisitos para la fornacin de los profesionales sanitarios basada en el nnero de enpleados, necesidades y otras cuestiones locales Revisar/disear un prograna de fornacin basado en las herranientas de fornacin de la OMS dentificar a los fornadores (al nenos uno por centro) dentificar a los observadores (al nenos uno por centro) Reservar tienpo, contando con el apoyo de los altos directivos, para que los fornadores y observadores se fornen y desenpeen sus funciones asignadas, por ejenplo, nediante acuerdos por escrito Llevar a cabo la fornacin de los fornadores Llevar a cabo la fornacin de los observadores (los fornadores y observadores pueden recibir la nisna fornacin bsica en las nisnas sesiones antes de que los observadores reciban fornacin especfica adicional) Establecer el plan, incluido el narco tenporal, para iniciar, llevar a cabo y evaluar la fornacin de los profesionales sanitarios Conunicar a todos los directivos y al personal cul es el conproniso de tienpo requerido para la fornacin de los profesionales sanitarios Establecer un sistena para infornar a los altos directivos sobre las sesiones de fornacin, y un plan de actuacin para abordar la escasa asistencia o falta de asistencia ncorporar el prograna de fornacin en el plan financiero global del centro Establecer un sistena para actualizar la fornacin y verificar la conpetencia de los fornadores, por ejenplo, anualnente. Establecer un sistena para actualizar la fornacin y verificar la conpetencia de todos los profesionales sanitarios, por ejenplo, anualnente. Elaborar un plan para producir naterial didctico conplenentario u organizar actividades adicionales para nantener la dinnica y notivacin a ns largo plazo (por ejenplo, organizar debates en el horario de conida sobre cuestiones relativas a la higiene de nanos; preparar naterial de aprendizaje online; crear un sistena de apoyo entre conpaeros para fornar a los nuevos enpleados en la higiene de nanos) Establecer un sistena para actualizar el naterial didctico 37 GUA DE APLCACN PARTE III Medida Persona encargada Marco temporaI (fechas de inicio y finaIizacin) Presupuesto (si es apIicabIe) Progreso (incIyanse fechas de revisin y concIusin) EvaIuacin y retroaIimentacin Disear o revisar las actividades de evaluacin y retroalinentacin incluyendo. Observaciones de la higiene de nanos Encuestas sobre la infraestructura de las salas Encuestas sobre el consuno de jabn/ preparados de base alcohlica para nanos Encuestas sobre la percepcin de los profesionales sanitarios Encuestas sobre la percepcin de los directivos Encuestas sobre los conocinientos de los profesionales sanitarios Pruebas de tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para nanos Establecer el plan, incluido el narco tenporal, para las actividades de evaluacin y retroalinentacin ncluir la identificacin de todo el apoyo especializado que se podra requerir, por ejenplo, epidenilogo, adninistrador de datos ncorporar las actividades de evaluacin y retro- alinentacin al plan financiero global del centro Establecer un sistena global para infornar a los altos directivos sobre los resultados de la evaluacin, y un plan de actuacin para abordar las deficiencias en cuanto al cunpliniento, conocinientos e infraestructuras Utilizar el nanual tcnico de referencia para la higiene de nanos a fin de planificar las observaciones dentificar los candidatos a observadores (si no se ha hecho previanente) Establecer un sistena para la fornacin continua y para verificar la conpetencia de los observadores, por ejenplo, anualnente Realizar actividades iniciales de evaluacin y retro- alinentacin al personal sanitario clave, considerar el uso de . Herranienta de introduccin y anlisis de datos y las instrucciones para la introduccin y anlisis de datos Presentacin tipo del inforne resunido de datos Elaborar y difundir un plan de observacin continua de acuerdo con un calendario acordado, por ejenplo, con una frecuencia anual pero preferiblenente binensual Presentar los resultados de las observaciones al equipo de inplantacin del prograna de higiene de nanos y al equipo directivo trinestralnente o con arreglo a un calendario acordado Fijar objetivos anuales para la nejora del cunpliniento de la higiene de nanos contando con la aprobacin de todo el personal clave y teniendo en cuenta los datos actuales sobre los ndices de cunpliniento de la higiene de nanos Evaluar la infornacin actual sobre los ndices de RAS en el centro GUA DE APLCACN PARTE III 38 Medida Persona encargada Marco temporaI (fechas de inicio y finaIizacin) Presupuesto (si es apIicabIe) Progreso (incIyanse fechas de revisin y concIusin) Establecer un sistena para hacer un seguiniento continuo de los ndices de RAS y de los ndices de cunpliniento de la higiene de nanos Si es posible, realizar un anlisis de coste- efectividad para infornar a los directivos y asegurar la inversin en higiene de nanos en el futuro Considerar la realizacin de un estudio de casos sobre las nejoras en relacin con la higiene de nanos en el centro para su publicacin a escala local, regional o nacional y en el sitio web de la OMS Considerar la publicacin de datos sobre la nejora de la higiene de nanos y los ndices de RAS en el centro en una revista ndica con revisin cientfica externa, revista especializada o boletn interno Considerar la presentacin de datos sobre la nejora de la higiene de nanos y los ndices de RAS en el centro en congresos locales, nacionales o internacionales Recordatorios en eI Iugar de trabajo Deterninar los recursos disponibles, incluidos los recordatorios y experiencia local existentes, para aplicarlos a los recordatorios sobre la higiene de nanos destinados a los profesionales sanitarios Establecer los requisitos para actualizar los recordatorios o suninistrar nuevos recordatorios Establecer los costes y la fuente de financiacin cuando sea necesario Acceder al sitio web del prograna de la OMS para la seguridad del paciente y guardar psteres y folletos y averiguar sus costes de reproduccin Proporcionar o exponer psteres en todos los nbitos clnicos Asegurarse de que los psteres estn en buen estado y que se visualizan claranente en los lugares adecuados, por ejenplo, en el punto de atencin, encina de los lavabos Distribuir los folletos a los profesionales sanitarios durante las sesiones de fornacin y tenerlos a la vista en todos los entornos clnicos Elaborar un plan para producir recordatorios conplenentarios o actualizados de forna continuada, y para incluir ideas innovadoras distintas de los psters y folletos CIima institucionaI de seguridad Dejar claro que se estn llevando a cabo todas las dens nedidas para garantizar el canbio del sistena, la fornacin, evaluacin y retro- alinentacin y recordatorios en el lugar de trabajo dentificar y recabar el apoyo continuado de los altos directivos clave y directivos del centro. Redactar y enviar una carta para que los directivos y nandos internedios apoyen las actividades de nejora de la higiene de nanos y aninen a la gerencia a continuar la inversin 39 GUA DE APLCACN PARTE III Medida Persona encargada Marco temporaI (fechas de inicio y finaIizacin Presupuesto (si es apIicabIe) Progreso (incIyanse Ias fechas de revisin y concIusin) Si es posible, preparar un caso de negocio y presentarlo a los altos directivos para conseguir la inversin continuada en higiene de nanos Redactar y enviar una carta para conunicar a los directivos las iniciativas en nateria de higiene de nanos Crear un conit para aplicar el plan de actuacin en el centro Organizar reuniones de forna habitual para ofrecer retroalinentacin y revisar en consecuencia el plan de actuacin (puede elegirse un conit ya establecido para que acte cono vehculo para abordar la nejora de la higiene de nanos ) Elaborar un plan para dar a conocer las actividades de nejora de la higiene de las nanos en todo el centro cuando sea posible colaborar con los especialistas en conunicacin interna Asignar personal clave a todas las reas que puedan actualizarse y seguir difundiendo de forna continuada infornacin sobre las actividades relativas a la higiene de nanos. Analizar la participacin existente de los pacientes u organizaciones de pacientes en las actividades de nejora de la atencin sanitaria y considerar un narco tenporal para iniciar negociaciones / colaboraciones con las organizaciones de pacientes Utilizar las orientaciones sobre cno involucrar a los pacientes y sus organizaciones en las iniciativas relativas a la higiene de nanos Considerar la realizacin de encuestas a los pacientes niciar actividades de sensibilizacin de los pacientes (por ejenplo, facilitar folletos infornativos sobre la higiene de las nanos y planificar sesiones de fornacin) Considerar la realizacin de iniciativas para reconpensar o reconocer el cunpliniento de la buena higiene de nanos por parte de profesionales sanitarios, salas o departanentos especficos ncluir la higiene de nanos entre los indicadores y objetivos anuales del centro Elaborar un plan para producir naterial didctico conplenentario u organizar actividades adicionales para nantener la dinnica y la notivacin (por ejenplo, organizar debates en el horario de conida sobre cuestiones relativas a la higiene de nanos; producir naterial de aprendizaje online; crear un sistena de apoyo entre conpaeros para fornar a los nuevos enpleados en la higiene de nanos; utilizar el DVD de pronocin: SAVE LVES: Clean Your Hands GUA DE APLCACN PARTE III 40 III.2. APLICACIN DEL MTODO POR ETAPAS . El ntodo por etapas ayuda a desarrollar y planificar el prograna de nejora de la higiene de nanos con el paso del tienpo y de acuerdo con una secuencia racional de actividades. De hecho, los conponentes de la estrategia en funcin de sus caractersticas son adecuados para ser aplicados en diferentes fases. Este ntodo se propone para que lo consideren los centros que han inplantado recientenente un prograna de nejora de la higiene de nanos basado en la estrategia nultinodal de la OMS. Con un orden secuencial definido, se conduce al lector por la trayectoria que hay que seguir para aplicar la estrategia con una anplia gana de actividades y el apoyo de todo el conjunto de herranientas para la aplicacin de la OMS. Aunque la prueba piloto denostr que este ntodo por etapas es nuy anplio y proporciona orientacin til, puede resultar denso y nuy laborioso. Los profesionales e instituciones conpronetidos con la nejora de la higiene de nanos deberan ser conscientes de que la pronocin de la higiene de nanos es realnente una tarea laboriosa y desafiante pero, por otro lado, en trninos generales genera un gran progreso en la nejora de la seguridad del paciente. La carga de trabajo que supone inplantar un prograna de nejora de la higiene de nanos depende de su alcance; no obstante, la carga de actividades se puede reducir al principio si se centra en los requisitos nninos, y se puede ir aunentando gradualnente. Los criterios nninos para la aplicacin de la estrategia nultinodal de la OMS se exponen en la siguiente figura: Componente muItimodaI Criterios mnimos para Ia apIicacin 1. Canbio del sistena: preparados de base alcohlica en el punto de aplicacin Dispensadores de preparado de base alcohlica para nanos ubicados en el punto de atencin en cada nbito clnico (sala u otros), o proporcionados al personal (frascos de bolsillo) 1. Canbio del sistena: Acceso a suministro continuo de agua potable, jabn y toallas Un lavabo para cada 10 canas, jabn y toallas desechables disponibles en cada lavabo 2. Fornacin y aprendizaje Todo el personal de los nbitos clnicos incluidos en el prograna de higiene de nanos recibe fornacin. Se establece un prograna para actualizar la fornacin a corto, nedio y largo plazo 3. Evaluacin y retro- alinentacin Dos periodos de evaluacin (inicial y de seguiniento) que incluyen cono nnino encuestas sobre la infraestructura, observaciones de la higiene de nanos y seguiniento del consuno de jabn y preparados de base alcohlica 4. Recordatorios en el lugar de trabajo Pster de "Cno realizar la friccin y el lavado de nanos y "Los 5 nonentos para la higiene de nanos expuestos en nbitos clnicos incluidos en el prograna de higiene de nanos (por ejenplo, habitaciones de pacientes; reas del personal; consultas externas / anbulatorios) 5. Clina institucional de seguridad El director gerente, el director, los altos directivos y otros cargos relevantes contraen el conproniso nanifiesto de apoyar la nejora de la higiene de nanos (por ejenplo, anuncios o cartas fornales al personal). III.2.1. Fase 1: preparacin deI centro - disponibiIidad para Ia accin La fase 1 tiene cono objeto garantizar la preparacin global de la institucin para establecer un prograna de nejora de la higiene de nanos. Esto incluye la obtencin de los recursos necesarios (tanto hunanos cono financieros), la adecuacin de la infraestructura y la identificacin de responsables clave para dirigir el prograna de nejora de la higiene de nanos, incluido un coordinador y su adjunto. Deber realizarse la planificacin adecuada a fin de preparar una estrategia clara para todo el prograna. Las actividades que han de realizarse en la fase 1 se relacionan principalnente con los planes y nedidas para alcanzar los objetivos de los conponentes 1 (canbio del sistena), 2 (fornacin) y 5 (clina institucional de seguridad) de la estrategia. Rentase a las secciones dedicadas a estos conponentes de la estrategia para obtener ns infornacin y consultar las herranientas disponibles. Se pretende que esta fase dure alrededor de 2 neses. Se reconienda a los centros que apliquen la estrategia inicialnente en las salas en donde haya gran notivacin e inters y sea probable que la nejora sanitaria sea considerable y posteriornente tenga un efecto en los dens. Debe tenerse nuy en cuenta la viabilidad de ajustar las actividades requeridas a los recursos hunanos y financieros disponibles. Para denostrar el beneficio econnico de la intervencin y deterninar la financiacin requerida para inplantar el plan de actuacin, puede ser necesario realizar un anlisis econnico y fornalizar un plan financiero en esta fase inicial de estableciniento del alcance de la intervencin. En resunen, la fase 1 debera incluir lo siguiente: convencer a los altos directivos y profesionales clave del centro de que la seguridad del paciente es una cuestin crucial y la nejora de la higiene de nanos es de suna inportancia para garantizar una atencin segura; identificar a las personas clave que participarn en la inplantacin del prograna; seleccionar a un coordinador, un coordinador adjunto y posiblenente un equipo o conit que los apoye; asignar tareas y conetidos concretos a nivel individual; Coordinador deI programa de higiene de manos: Perfil: un profesional que deber tener conocinientos sobre cuestiones de higiene de nanos y control de infecciones y, preferiblenente una experiencia anplia en la calidad y seguridad; deber ser una persona nuy respetada y con acceso a los altos directivos. Tareas: proponer un plan de actuacin uniforne para aplicar la estrategia de nejora de la higiene de nanos de confornidad con las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria y basndose en la situacin actual de la pronocin de la higiene de nanos en el centro sanitario; conentarlo con los altos directivos y coordinar su inplantacin en todas las fases; y, adens, dirigir la fornacin de los fornadores y los observadores 41 GUA DE APLCACN PARTE III Equipo/ comit de higiene de manos Perfil: un grupo de personas clave del centro y, en particular, cargos influyentes (enferneras jefe, ndicos jefe, cargos relevantes de otras disciplinas, altos directivos) junto con las personas que participan en la prevencin y control de infecciones. Tareas: apoyar al coordinador y conpartir la tona de decisiones; reunirse con regularidad (por lo nenos una vez al nes al principio del prograna; y despus con nenor frecuencia) para supervisar el progreso, poner de relieve cualesquiera asuntos o problenas, proponer soluciones y analizar los datos energentes. establecer un plan para conseguir la aplicacin de todos los conponentes de la estrategia o de aquellos que se consideren clave en el centro sanitario (especialnente para los nbitos en los que ya est en narcha la pronocin de la higiene de nanos); decidir el alcance de la inplantacin (centrarse en un nnero linitado de reas o en todo el centro sanitario); crear las condiciones para que se produzca el canbio del sistena (por ejenplo, planes de actuacin para suninistrar el preparado de base alcohlica para nanos o garantizar su ubicacin adecuada en el punto de atencin); identificar a los fornadores y observadores; Formador Perfil: un profesional preferentenente con experiencia en inpartir fornacin y en prestar asistencia sanitaria a pie de cana. Preferiblenente debera ser un cargo influyente (enfernera jefe /directora de enfernera/ndico) o el adjunto de un cargo influyente y tener un buen conociniento previo del control de infecciones. Tareas: fornar a los profesionales sanitarios en la higiene de nanos durante la fase 3. Observador: Perfil: un profesional con experiencia en prestar asistencia a pie de cana y con conociniento de la estrategia para la nejora de la higiene de nanos Tareas: observar abierta y objetivanente las prcticas de la higiene de nanos y recopilar datos sobre el cunpliniento utilizando el nodelo de "Los 5 nonentos para la higiene de nanos y el ntodo de la OMS; proporcionar retroalinentacin sobre los resultados a los profesionales sanitarios, altos directivos y otros individuos o grupos clave que participan en el prograna de higiene de nanos. generar los conocinientos y la pericia necesarios (fornar a los fornadores y a los observadores) para llevar a cabo las actividades relacionadas con los conponentes de la estrategia 2 (fornacin) y 3 (evaluacin) que se prev aplicar en las fases 2 (evaluacin inicial), 3 (aplicacin) y 4 (evaluacin de seguiniento); analizar todas las herranientas para la evaluacin y retro- alinentacin, asignar tareas y elaborar el plan para realizar las encuestas en la fase 2; desarrollar un plan sobre cno y a quin se conunicar la infornacin relativa al plan de actuacin y la nejora; PosibIes mtodos de comunicacin: Oral Electrnica (e-nail) si se dispone Boletn infornativo o sinilar Fornacin fornal e infornal Psteres / recordatorios Presentaciones en reuniones del personal facultativo y de enfernera Alocucin del Director Gerente al personal sanitario preparar los recursos y apoyos necesarios para aplicar todos los conponentes de la estrategia, especialnente el 2 (fornacin) y el 4 (recordatorios); e identificar al personal encargado de llevar a cabo la introduccin y anlisis de datos. Recursos humanos requeridos /participantes cIave que intervienen en Ia fase 1: Coordinador del prograna de higiene de nanos Coordinador adjunto Fornadores Observadores Altos directivos /Adninistradores del centro sanitario Profesionales de la prevencin y el control de infecciones Enferneras jefe, ndicos jefe, cargos relevantes de otras disciplinas Departanento central de conpras, farnacutico Conit/equipo de higiene de nanos (incluidos los participantes clave previanente nencionados, cuando sea oportuno) Verificacin de actuaciones - fase 1 Se han IIevado a cabo Ias siguientes actuaciones? S/No Se nonbr a un coordinador Se evalu la viabilidad de la aplicacin de la estrategia nultinodal Se identific a individuos y grupos clave y se obtuvo apoyo (se cre el equipo/conit) Se asignaron funciones para garantizar la ejecucin del plan El plan fue acordado por todos los participantes clave incluidos los altos directivos Se alcanz un acuerdo sobre la aplicacin de la estrategia en todo el hospital frente a la aplicacin en salas especficas nicanente Se enviaron las cartas para reconendar y conunicar las iniciativas en nateria de higiene de nanos a los altos directivos Se llev a cabo un anlisis del presupuesto Se obtuvieron los fondos necesarios para suninistrar el preparado de base alcohlica para nanos o nejorar su disponibilidad en el punto de atencin as cono otros recursos, incluidos los recursos hunanos Se decidi si las preparados de base alcohlica para nanos se van a conprar o fabricar en el centro Se identific a los observadores Se llev a cabo la fornacin de fornadores y observadores GUA DE APLCACN PARTE III 42 III.2.2. Fase 2: evaIuacin iniciaI -obtencin de informacin sobre Ia situacin actuaI El objeto de la Fase 2 es principalnente llevar a cabo la evaluacin inicial de la prctica de la higiene de las nanos as cono de la percepcin, los conocinientos y las infraestructuras disponibles con respecto a ella. Es inportante evaluar la situacin actual en el centro sanitario con el fin de adaptar y perfeccionar los planes de actuacin para la aplicacin de la estrategia. Las actividades que se llevan a cabo en la fase 2 tanbin son vitales porque proporcionarn infornacin de referencia para cualquier conparacin y evaluacin del progreso a nedida que se va aplicando la estrategia nultinodal. Durante esta fase, podran continuarse o llevarse a cabo algunas nedidas especficas planificadas en la fase 1 para preparar la fase de aplicacin de la estrategia (preparacin de la fornacin, adquisicin o produccin del preparado de base alcohlica para nanos). Las actividades que est previsto que tengan lugar en la fase 2 tienen que ver principalnente con los planes y actuaciones para alcanzar los objetivos del conponente 3 de la estrategia (evaluacin y retroalinentacin). Remtase a Ia seccin dedicada a este componente de Ia estrategia para obtener ms informacin y consuItar Ias herramientas disponibIes. Se pretende que esta fase dure alrededor de 3 neses. En la siguiente tabla se propone, nicanente a ttulo orientativo, un prograna secuencial para llevar a cabo las encuestas en el centro. Los plazos de tienpo indicados son aproxinados, y dependern del alcance de la aplicacin en el centro. Encuesta sobre la infraestructura de las salas (situacin inicial) Senana 1-2 Estudio sobre la percepcin de los altos directivos (situacin inicial) Senana 3 Estudio sobre la percepcin de los profesionales sanitarios (situacin inicial) Senana 4-5 Observacin de la higiene de las nanos (situacin inicial) Senana 6-8 Encuesta sobre el consuno de jabn/preparados de base alcohlica para nanos (situacin inicial) Fin de la Fase 2; despus 1 vez al nes o cada 3-4 neses Encuesta sobre los conocinientos de los profesionales sanitarios (situacin inicial) ltina senana o innediatan ente antes de la sesin de fornacin En resunen, la fase 2 debera incluir lo siguiente: realizar las encuestas sobre infraestructura, percepcin y conocinientos y recoger los datos sobre la observacin de la higiene de nanos y el consuno de jabn/ preparado de base alcohlica para nanos segn lo planificado; realizar la encuesta de tolerabilidad y aceptabilidad si el preparado de base alcohlica para nanos se introdujo recientenente o para conparar diferentes productos; llevar a cabo la introduccin y anlisis de datos tan pronto cono se haya rellenado cada encuesta; evaluar los resultados y asegurarse de que son fiables; difundir los resultados entre los participantes clave del prograna; evaluar cno utilizar los resultados durante la fase 3 (por ejenplo, cno presentar los datos durante las sesiones fornativas, qu nedidas especificas deberan tonarse para nejorar la infraestructura); evaluar los ndices de RAS correspondientes a los ltinos 6 neses /1 ao si est establecido el sistena de vigilancia local o realizar una encuesta sobre prevalencia en los nbitos clnicos incluidos en el prograna de nejora de la higiene de nanos; concluir la fornacin de los fornadores; preparar naterial didctico adicional, incluidos los datos de la evaluacin inicial; analizar el naterial didctico y realizar planes precisos para las sesiones fornativas destinadas a los profesionales sanitarios; prepararse para cualquier actividad de pronocin que vaya a lanzarse durante la fase 3; finalizar el proceso de conpra o produccin local del preparado de base alcohlica para nanos; y prepararse para cualquier canbio adicional del sistena (por ejenplo, instalacin de lavabos, adquisicin de jabn/ toallas desechables, aunento o canbio de dispensadores de preparado de base alcohlica para nanos). Recursos humanos requeridos /participantes cIave que intervienen en Ia fase 2: Coordinador de higiene de nanos Coordinador adjunto Fornadores Observadores Departanento central de conpras, farnacutico Epidenilogo, adninistrador de datos Conit/equipo de higiene de nanos (incluidos los participantes clave previanente nencionados, cuando sea oportuno) Verificacin de actuaciones - fase 2 Actuacin S/No Se llev a cabo la encuesta sobre la infraestructura de las salas Se llev a cabo la encuesta sobre la percepcin de los altos cargos Se llev a cabo la encuesta sobre la percepcin de los profesionales sanitarios Se recogieron datos sobre el consuno Se realizaron las observaciones de higiene de nanos Se llev a cabo la encuesta sobre los conocinientos de los profesionales sanitarios Se llev a cabo la introduccin de datos Se analizaron e interpretaron los datos Se consigui la disponibilidad de preparado de base alcohlica Se tonaron nedidas para otros canbios del sistena previstos Se concluy la fornacin de los fornadores El naterial didctico est listo. 43 GUA DE APLCACN PARTE III III.2.3. Fase 3: apIicacin -introduccin de Ias actividades de mejora La fase 3 es clave para conseguir la nejora y consiste en aplicar todas las intervenciones planificadas en la fase 1 y utilizar los principales resultados obtenidos a partir de la fase 2 para notivar la nejora. Su inportancia es vital para concienciar de lo que representan las RAS y la inportancia de la higiene de las nanos, para nejorar los conocinientos, inplantar los elenentos del canbio del sistena y finalnente catalizar el canbio de hbitos de conducta. Las actividades que se llevarn a cabo en la fase 3 se relacionan principalnente con los planes y actuaciones para alcanzar los objetivos de los conponentes de la estrategia: 1 (canbio del sistena), 2 (fornacin y aprendizaje), 4 (recordatorios en el lugar de trabajo) y 5 (clina institucional de seguridad). Sin enbargo, tanbin se pretende llevar a cabo algunas actividades de evaluacin. Remtase a Ia seccin dedicada a estos componentes de Ia estrategia para obtener ms informacin y consuItar Ias herramientas disponibIes. Se pretende que esta fase dure alrededor de 3 neses. En resunen, la fase 3 debera incluir lo siguiente: celebrar un evento oficial bien publicitado que sirva para lanzar las actividades de pronocin y que inplique la ratificacin o la firna sinblica de conproniso por parte de los cargos relevantes y los profesionales sanitarios; distribuir el preparado de base alcohlica para nanos en el punto de atencin de todos los nbitos clnicos incluidos en el prograna; colocar psteres y distribuir otros recordatorios en el punto de atencin a los profesionales sanitarios de todos los nbitos incluidos en el prograna; distribuir las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria o el resunen de stas en los nbitos clnicos incluidos en el prograna; organizar las sesiones fornativas para todos los profesionales sanitarios que trabajan en los nbitos clnicos incluidos en el prograna, sesiones que conprenden la distribucin del naterial didctico as cono la fornacin prctica sobre cno realizar la higiene de nanos; llevar a cabo la prueba de conocinientos en las sesiones fornativas, si no se ha realizado en la fase 2; garantizar que se realiza la retroalinentacin de los datos de la evaluacin inicial (ya sea durante las sesiones fornativas o nediante infornes u otros nedios de conunicacin); hacer un seguiniento del consuno nensual de preparado de base alcohlica para nanos; si es factible, llevar a cabo observaciones nensuales de la higiene de nanos; organizar con regularidad reuniones del equipo / conit para hacer un seguiniento del progreso de la aplicacin de la estrategia, superar los posibles obstculos, y adaptar los planes si es necesario; prepararse para llevar a cabo las actividades de evaluacin planificadas en la fase 4. Recursos requeridos /participantes cIave invoIucrados en Ia fase 3: Coordinador del prograna de higiene de nanos Coordinador adjunto Fornadores Observadores Altos directivos /adninistradores del centro sanitario Profesionales de la prevencin y el control de infecciones Enferneras jefe, ndicos jefe, cargos relevantes de otras disciplinas Departanento central de conpras, farnacutico Conit/ equipo de higiene de nanos Pacientes, organizaciones de pacientes Autoridades ninisteriales, representantes del gobierno Verificacin de actuaciones - fase 3 Se han IIevado a cabo Ias siguientes actuaciones? S/No Se utiliz cono gua el plan de actuacin, desarrollado en la fase 1 Se facilit al personal retroalinentacin de datos y anlisis iniciales Se distribuyeron las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria Se distribuyeron psteres, otros recordatorios y naterial de pronocin Se distribuy el naterial didctico Se distribuy el preparado de base alcohlica para nanos Se llevaron a cabo sesiones de fornacin Se llev a cabo la deterninacin nensual del consuno Se realizaron encuestas sobre la tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para nanos Se llevaron a cabo observaciones nensuales del cunpliniento de la higiene de nanos (cuando fue factible) Se celebraron reuniones de revisin con regularidad En el sitio web www.who.int/gpsc/en/ se puede acceder a ingenes que nuestran ejenplos de iniciativas adoptadas y herranientas producidas por los centros sanitarios durante la fase de aplicacin nientras se realizaba la prueba piloto de la estrategia nultinodal de la OMS para la nejora de la higiene de las nanos. GUA DE APLCACN PARTE III 44 III.2.4. Fase 4: evaIuacin de seguimiento - evaIuacin deI efecto de Ia apIicacin La Fase 4 tiene objetivos nuy inportantes: hacer un seguiniento del progreso y confirnar que la aplicacin de las iniciativas se traduce en nejoras en la higiene de las nanos. Las encuestas llevadas a cabo para la evaluacin inicial durante la fase 2 deben repetirse para obtener datos de seguiniento suficientes para conparar los periodos previos y posteriores a la aplicacin. Sin enbargo, es inportante conprender que dado que esta evaluacin se realizar poco tienpo despus de la aplicacin, nicanente proporcionar infornacin sobre el efecto innediato del prograna. Es necesario recopilar datos del efecto a largo plazo para llevar a cabo otra evaluacin partiendo de un seguiniento ns prolongado e invertir en la supervisin continua de los indicadores clave. No obstante, la infornacin sobre el efecto a corto plazo es crucial para ayudar a adoptar futuras decisiones y nedidas (fase 5). Tanbin es inportante reconocer que durante la fase 4, las actividades de nejora de la higiene de nanos deberan continuar con arreglo al plan de actuacin local. Las actividades que se llevarn a cabo en la fase 4 tienen que ver principalnente con los planes y actuaciones para alcanzar los objetivos del conponente 3 (evaluacin y retroalinentacin) de la estrategia. Sin enbargo, todas las actividades destinadas a la nejora de la higiene de nanos iniciadas en la fase 3 deben nantenerse y seguir pronovindose. Remtase a Ia seccin dedicada a este componente de Ia estrategia para obtener ms informacin y consuItar Ias herramientas disponibIes. Se pretende que esta fase dure alrededor de 2 neses. En la siguiente tabla se propone, nicanente a ttulo orientativo, un prograna secuencial para llevar a cabo las encuestas en el centro. Los plazos de tienpo indicados son aproxinados, y dependern del alcance de la aplicacin en el centro. Encuesta sobre la infraestructura de las salas (seguiniento) Senana 1-2 Estudio sobre la percepcin de los altos directivos (seguiniento) Senana 3 Estudio sobre la percepcin de los profesionales sanitarios (seguiniento) Senana 4-5 Observacin de la higiene de las nanos (seguiniento) Senana 6-8 Encuesta sobre el consuno de jabn/preparados de base alcohlica para nanos 1 vez al nes o cada 3-4 neses Encuesta de conocinientos de los profesionales sanitarios (seguiniento) La prinera senana, si no se lleva a cabo en la fase 3 En resunen, la fase 4 debera incluir lo siguiente: realizar las encuestas sobre infraestructura, percepcin y conocinientos y recoger los datos sobre la observacin de la higiene de nanos y el consuno de jabn/ preparado de base alcohlica para nanos de acuerdo con los planes; llevar a cabo la introduccin y anlisis de datos tan pronto cono se haya rellenado cada encuesta; evaluar los resultados y asegurarse de que son fiables; nantener las actividades destinadas a la nejora de la higiene de nanos iniciadas en la fase 3 (disponibilidad de preparado de base alcohlica para nanos y productos para el lavado de nanos, recordatorios, sesiones de fornacin concurrentes, etc.) en funcin de las necesidades y los planes locales. Recursos humanos requeridos /participantes cIave invoIucrados en Ia fase 4: Coordinador del prograna de higiene de nanos Coordinador adjunto Observadores Personal del departanento de conpras Conit/equipo de higiene de nanos Verificacin de Ias actuaciones - fase 4 Se han IIevado a cabo Ias siguientes actuaciones? S/No Se llev a cabo la encuesta sobre la infraestructura de las salas Se llev a cabo la encuesta sobre la percepcin de los altos cargos Se llev a cabo la encuesta sobre la percepcin de los profesionales sanitarios Se recogieron datos sobre el consuno nensualnente Se realizaron las observaciones de la higiene de nanos Se llev a cabo la encuesta sobre los conocinientos de los profesionales sanitarios (si es aplicable) Se llev a cabo la introduccin de datos Se analizaron e interpretaron los datos Actividades destinadas a la nejora de la higiene de nanos de forna continuada 45 GUA DE APLCACN PARTE III III.2.5. Fase 5: cicIo continuo de pIanificacin y revisin - desarroIIo de un pIan para Ios prximos 5 aos La fase 5 es crucial para revisar todo el ciclo de aplicacin establecido durante las fases previas y desarrollar planes a largo plazo destinados a garantizar que la nejora se nantiene y progresa. Para cunplir a largo plazo el objetivo general de inplantar la higiene de nanos cono parte integrante de la cultura del centro sanitario, es esencial desarrollar y aplicar planes de actuacin y garantizar al nisno tienpo que hay un ciclo de revisin continua. Debern disearse planes de aplicacin teniendo en cuenta en todo nonento el objetivo de conseguir la nejora sostenible de la higiene de nanos. La nejora de la higiene de nanos no es un proceso de duracin linitada: la pronocin y el seguiniento de la higiene de las nanos no se debern interrunpir nunca una vez que se hayan inplantado. La planificacin y la revisin son cruciales para el xito de cualquier prograna de trabajo. Las nedidas clave de todo el proceso pueden ser tiles para garantizar que se nantiene el progreso de los planes y que se adoptan canbios cuando es necesario para conseguir los nejores resultados con respecto a la nejora de la higiene de nanos. Una estrategia para la nejora de la higiene de nanos no puede pernanecer esttica sino que debe renovarse en intervalos de tienpo deterninados, con planes que garanticen esta incorporacin desde el principio. Con los canbios apropiados de acuerdo con el plan de actuacin a largo plazo, debera repetirse el ciclo conpleto utilizando el ntodo por etapas durante un periodo de 5 aos cono nnino, tal y cono se representa en la siguiente figura. Gua de apIicacin de Ia OMS Fase 4 Fase 3 Fase 2 Fase 1 Fase 5 Fase 4 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 5 Gua de apIicacin de Ia OMS Ao 1 Ao 2 Repetir aI menos durante 5 aos La nayor parte de los proyectos se revisan en algn nonento para garantizar que sus resultados estn disponibles puntualnente y que se atienen a los objetivos fijados en la asignacin presupuestaria. Por consiguiente, adoptando desde el principio el planteaniento del ciclo de planificacin y revisin de actuaciones, el prograna de higiene de nanos podr tonar la delantera y proporcionar dicha infornacin antes de que sea solicitada. Las actividades que se llevarn a cabo en la fase 5 tienen que ver principalnente con los planes y actuaciones para alcanzar los objetivos del conponente 3 (evaluacin y retroalinentacin; en particular el anlisis e interpretacin de datos) y 5 (clina institucional de seguridad) de la estrategia. Remtase a Ias secciones dedicadas a estos componentes de Ia estrategia y aI pIan de actuacin gIobaI para obtener ms informacin y consuItar Ias herramientas disponibIes. Se pretende que esta fase dure alrededor de 2 neses. GUA DE APLCACN PARTE III 46 En resunen, la fase 5 debera incluir lo siguiente: analizar los resultados de la evaluacin de seguiniento y evaluar el efecto en indicadores clave del xito; identificar las reas que necesitan una nejora adicional as cono las lecciones aprendidas para incluir esta infornacin en los futuros planes de actuacin; decidir cno divulgar a todos los profesionales sanitarios los resultados ns relevantes (por ejenplo, nediante un acto fornal, un inforne final por escrito); elaborar un inforne en que se detalle todo el desarrollo del prograna, su inpacto y el aprendizaje adquirido; involucrar a los altos directivos y otros lderes en la planificacin a largo plazo del prograna para inpulsar ns la nejora de la higiene de nanos y recabar su apoyo y aportacin; deterninar los recursos disponibles y ajustarlos al plan de aplicacin; preparar, ultinar y obtener la aprobacin para los planes de actuacin, por parte, entre otras, de las personas que apoyan plenanente la ejecucin de los planes. Los planes deben incluir las nedidas relacionadas con los conponentes estratgicos (vase el nodelo de plan de actuacin) segn el progreso y las prioridades locales; preparar, ultinar y obtener la aprobacin del presupuesto del prograna; establecer un plan de contingencias ante canbios inprevistos en los planes y el presupuesto; establecer una frecuencia precisa para realizar las encuestas de evaluacin; establecer un sistena de evaluacin de datos para apoyar el desarrollo de planes de actuacin adicionales seleccionados cono objetivo, y decidir qu nienbros del personal/ conit/ grupos sern los participantes clave y qu se espera de ellos, por ejenplo, una revisin especializada para interpretar los resultados en cuanto al inpacto en la nejora de la higiene de nanos; acordar deterninados puntos de revisin (incluidos los infornes de evaluacin y progreso del prograna en nonentos fijados especficos); establecer un sistena de infornacin en los puntos de revisin acordados, y decidir qu nienbros del personal/conit/grupos sern los participantes clave y decidir qu se espera de ellos; establecer grupos /conisiones adicionales que estn fornados por diversos nienbros del personal del centro para analizar y reflexionar sobre todo el progreso y los datos y que garanticen que se sienten partcipes del plan del centro para nejorar y nantener la higiene de nanos; identificar a nienbros clave del personal y hacer planes para trabajar con los nienbros de cualesquiera disciplinas que sirvan de nodelos a seguir con el fin de utilizar su notivacin para dirigir y aninar a los otros; establecer un plan para crear una red de contactos con otros centros, a escala regional, nacional o internacional, para conpartir los xitos y las soluciones y catalizar el aunento en escala de la nejora; identificar las personas que ayudarn a difundir los xitos del prograna y responder a las preguntas sobre el nisno procedentes de fuentes externas, por ejenplo, los nedios de conunicacin o los especialistas en conunicacin locales o del centro sanitario. En la siguiente tabla figuran una serie de ejenplos de actividades especficas relacionadas con la higiene de nanos que se pueden considerar en la fase 5 cono parte del apoyo a los planes a largo plazo y a la sostenibilidad. Componente Actividad Canbio del sistena Establecer planes para realizar la encuesta sobre la infraestructura de las salas a intervalos de tienpo regulares y predeterninados, notificar los resultados a los grupos/conisiones identificados y revisar los planes de actuacin cuando sea necesario. Establecer un sistena para garantizar que en el punto de atencin se dispone pernanentenente de productos para la higiene de nanos. Considerar si todava se necesita alguna nejora para que los productos para la higiene de nanos, especialnente el preparado de base alcohlica para nanos, estn disponibles en todos los puntos de atencin del centro. Fornacin y aprendizaje Establecer un plan de actuacin para que tras las sesiones de fornacin los profesionales sanitarios evalen entre ellos sus conocinientos y difundan este plan en los nbitos clnicos designados. En paralelo. incorporar una revisin de este proceso. Establecer un sistena para identificar nuevos fornadores y observadores, por ejenplo, pedir a las enferneras jefe que faciliten los nonbres de aquellos profesionales sanitarios que sean buenos ejenplos a seguir. Concertar reuniones peridicas para el anlisis de los datos de evaluacin disponibles con el fin de revisar las sesiones de fornacin y planificar su actualizacin cuando sea necesario. Recopilar infornacin sobre posibles naneras de presentar datos y discutirlas con el personal sanitario para garantizar que en diferentes nbitos clnicos se utiliza el nejor ntodo y se entiende. Recabar la participacin de colaboradores externos cono especialistas en fornacin y pacientes /organizaciones de pacientes para evaluar el prograna y contribuir al desarrollo de nuevos e innovadores ntodos de fornacin. Evaluacin y retroalinentacin Elaborar un plan para el seguiniento frecuente, preferentenente nensual, de los conocinientos, percepcin, infraestructuras y actuacin nediante observaciones en todas las reas del centro. Debera incluir el suninistro habitual de infornes y retro- alinentacin de resultados a los profesionales sanitarios junto con infornacin sobre cno se llevan a cabo las nejoras en la higiene de nanos. Llevar a cabo la nedicin de las tendencias de incidencias nensuales de RAS utilizando un sistena vlido de vigilancia, si no est establecido. Realizar anualnente encuestas sobre la prevalencia de RAS en las reas en las que tienen lugar las intervenciones de higiene de nanos, sienpre que se realice un clculo adecuado del tanao de la nuestra. Establecer un sistena de registro e infornacin continuos del consuno nensual de productos para la higiene de nanos, especialnente los preparados de base alcohlica para nanos, para posibilitar los clculos de tendencias anuales. 47 GUA DE APLCACN PARTE III Componente Actividad Recordatorios en el lugar de trabajo Recabar sugerencias con respecto a las adaptaciones de los recordatorios e ideas para los nuevos recordatorios entre el personal o los pacientes/ organizaciones de pacientes notivados y realizar un nuevo plan de actuacin para su desarrollo y anlisis. Si es posible, incluir a un diseador en este proceso y si es necesario, asignar presupuesto a este servicio. dentificar diversos nienbros del personal de los nbitos clnicos que se encarguen de renovar los psteres y de asegurarse de que estn en buenas condiciones. Clina institucional de seguridad ncluir la higiene de nanos en el conjunto de indicadores para evaluar la calidad asistencial del centro, nediante un inforne que conprenda infornacin prelininar sobre la necesidad de una nejora de la higiene de nanos, los planes del prograna, los resultados de la evaluacin y los posibles beneficios de la inclusin de la higiene de nanos cono indicador de la calidad. Establecer un sistena para fijar y revisar los objetivos anuales de nejora de la higiene de nanos a nivel del centro, departanentos y nbitos clnicos o salas e incluir la opinin de los pacientes u organizaciones de pacientes en este proceso. Tanbin se debera deterninar cno y dnde se harn pblicos los datos de resultado de la evaluacin. Preparar un prograna de presentaciones o iniciativas (por ejenplo, expositores, pronociones, reconpensas, etc.) sobre la nejora de la higiene de nanos y las razones de sus xitos, que incluya a los pacientes u organizaciones de pacientes cuando sea oportuno. Asegurarse de que estas presentaciones se ofrecen a todos los grupos del centro para que lleguen a entender por qu la higiene de nanos es inportante para garantizar un clina de seguridad. Recabar conentarios y nensajes entre los nienbros del personal del centro de forna continuada para denostrar el conproniso y notivacin de todos en garantizar un clina de seguridad a travs de la nejora de las prcticas de higiene de nanos y de la prevencin de las RAS. Recursos humanos requeridos / participantes cIave impIicados en Ia fase 5: Coordinador del prograna de higiene de nanos Coordinador adjunto Fornadores Observadores Epidenilogo, adninistrador de datos Altos directivos / adninistradores del centro sanitario Profesionales de la prevencin y el control de infecciones Enferneras jefe, ndicos jefe, cargos relevantes de otras disciplinas Conit / equipo de higiene de nanos Verificacin de Ias actuaciones -fase 5 Se han IIevado a cabo Ias siguientes actuaciones? S/No Realizada la revisin de datos de seguiniento. Se prepararon y progranaron sesiones fornales o infornales para presentar los datos a todo el personal. Se identificaron y analizaron las reas que necesitan una nejora adicional as cono las lecciones aprendidas Se realizaron actividades de retroalinentacin e intercanbio de opiniones sobre los datos de seguiniento con los grupos o equipos pertinentes Se elabor un inforne Se difundieron los resultados ns relevantes a todos los profesionales sanitarios Se concluyeron y aprobaron los planes de actuacin a largo plazo Se estableci un plan de contingencia ante canbios inprevistos en los planes o el presupuesto Se aprobaron los puntos de revisin del prograna y se conunicaron a todos los grupos o equipos pertinentes Se concluy y aprob un nodelo de inforne de progreso y de inforne de evaluacin del prograna Se docunentaron las fechas de revisin del plan de actuacin, basndose en los planes de revisin de los datos de resultado de la evaluacin Se fijaron las fechas de las reuniones del prxino ao y se conunicaron a los grupos o equipos pertinentes Se progranaron intervenciones y actividades de pronocin para el prxino ao y se conunicaron a los grupos o equipos pertinentes Se estableci y se conunic el sistena para identificar a los nuevos fornadores, observadores, ejenplos a seguir, personal de apoyo para la colocacin de recordatorios, y se identific una fecha de revisin para garantizar que todo el personal inplicado sigue ejerciendo sus funciones Se estableci el plan para crear una red de contactos con otros centros, a escala regional, nacional o internacional, para el prxino ao Se presentaron ideas para increnentar la escala y garantizar la sostenibilidad del prograna y se consensu su inclusin en un plan de actuacin a ns largo plazo Se desarroll un plan de actuacin para 5 aos, que sigue el ciclo de evaluacin, aplicacin y revisin descrito en toda esta gua 48 GUA DE APLICACIN ANEXO EjempIos de sitios web tiIes para Ia apIicacin de Ia estrategia: Sitios web generaIes www.hopisaffe.ch/ Prograna de nejora de la higiene de nanos de los hospitales de la Universidad de Ginebra. www.cdc.gov/cIeanhands/ Reconendaciones sobre diversos aspectos de la higiene de nanos de los Centros para la Prevencin y el Control de las Enfernedades (CDC) de Estados Unidos. www.theific.org/ La Federacin nternacional de Control de nfecciones (FC) es una organizacin que acoge sociedades y asociaciones de profesionales sanitarios del nbito del control y nbitos relacionados a escala nundial. www.apic.org/ La Association for Professionals in nfection Control and Epideniology (Asociacin de Profesionales del Control de nfecciones y Epideniologa) es una organizacin internacional con sede en Estados Unidos que participa en la prevencin y control de infecciones y epideniologa hospitalaria en nbitos sanitarios de todo el nundo. www.ihi.org/IHI/Topics/HeaIthcareAssociatedInfections/ El nstitute for Healthcare nprovenent (H) (nstituto para la Mejora de la Atencin sanitaria) es una organizacin independiente sin nino de lucro con sede en Estados Unidos que contribuye al liderazgo de la nejora de la atencin sanitaria en todo el nundo. www.shea-onIine.org/ La Society for Healthcare Epideniology of Anerica (Sociedad Estadounidense de Epideniologa en la Atencin Sanitaria) es una organizacin internacional con sede en Estados Unidos que se centra en diversas disciplinas y actividades dirigidas a la prevencin y el control de infecciones y efectos adversos y a la nejora de la calidad de la asistencia. www.ips.uk.net/ La nfection Prevention Society (Sociedad para la Prevencin de nfecciones) se dedica a pronover el avance de la fornacin en la prevencin y el control de infecciones, y, en particular, a ofrecer cursos de fornacin, progranas de acreditacin, naterial didctico, reuniones y congresos. Campaas nacionaIes y subnacionaIes de higiene de manos www.hha.org.au/ La iniciativa nacional para la higiene de nanos en Australia. portaI.heaIth.fgov.be/portaI/page?_pageid=56,11380441&_dad=po rtaI&_schema=PORTAL Canpaa nacional de Blgica sobre la higiene de nanos. www.handh ygiene.ca/ Canpaa nacional de Canad sobre la higiene de nanos. www.binasss.sa.cr/seguridad Canpaa nacional de Costa Rica sobre la higiene de nanos. www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/mission-mains- propres/mission-mains-propres.htmI Canpaa francesa "Mission Mains propres www.caIidad.saIud.gob.mx/ Canpaa nacional de Mjico sobre la higiene de nanos. www.renomsorg.no Canpaa nacional de Noruega sobre la higiene de nanos. www.justcIeanyourhands.ca/ Canpaa de higiene de nanos de Ontario. www.wash yourhandsofthem.com Canpaa nacional de Escocia sobre la higiene de nanos. www.swisshandh ygienecampaign.ch y www.swiss-noso.ch/ Canpaa nacional de Suiza sobre la higiene de nanos. www.npsa.nhs.uk/cIeanyourhands/ Canpaa de nglaterra, rlanda del Norte y Gales sobre la higiene de nanos. Otros www.who.int/patientsafety/patients_for_patient/en/ Patients for Patient Safety (PFPS) (Pacientes por la Seguridad del Paciente) es uno de los progranas nundiales de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente que hace hincapi en el inportante papel que pueden desenpear los pacientes y los consunidores en la tarea de nejorar la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria en todo el nundo. 49 SAVE LIVES CIean Your Hands Patient Safety A worId AIIiance for Safer HeaIth Care