A. Pola Pengkajian Pola Fungsional Gordon 1.

Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan Klien mengatakan sehat adalah keadaan dimana klien dapat melakukan aktivitas dan tidak seseg. Klien mengatakan sakit adalah keadaan dimana klien hanya berbaring dan tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari. klien bila sakit hanya membeli obat di warung. 2. Pola Nutrisi Metabolik Klien mengatakan sebelum sakit makan klien 3 sehari! dengan menu biasa! nasi sayur! lauk pauk. Klien mengatakan saat sakit klien hanya makanmakanan dari rumah sakit yaitu diet "air! klien senang memakan sayursayuran dan buah tidak ada pantangan! kebiasaan minum dirumah 1#$$ "". 3. Pola %liminasi Klien mengatakan sebelum sakit! klien &'K sehari kurang lebih (-) kali sehari dengan karakteristik jernih! kuning noda! &'& sehari 1 kali sehari dengan karakteristik *eses lunak! saat sakit klien baru &'& 1 kali.

(. Pola 'ktivitas dan +atihan &ernapas , Klien mengatakan tidak sesak napas! dadanya tidak ampek! respirasi 21 -mnt! tidak terpasang .2. /irkulasi , Klien mengatakan tidak merasa nyeri dada! klien tidak memiliki riwayat penyakit jantung 'ktivitas , Klien mengatakan kebiasaan perawatan diri yang dilakukan di rumah ialah mandi 2 kali sejari dengan menggunakan sabun! keramas! gosok gigi. '0+ , Klien mengatakan sebelum sakit klien melakukan kegiatan sendiri setelah sakit klien '0+ dibantu perawat dan keluarga #. Pola 1idur dan 2stirahat Klien mengatakan kebiasaan tidur selama sakit 3 jam per hari! waktu tidur malam hari mulai jam 21.3$-$(.3$! sedangkan kebiasaan tidur di rumah sakit

tidak jauh berbeda dengan di rumah yaitu 3 jam tetapi waktunya berbeda! di rumah sakit klien kadang tidur siang. ). Pola Persepsi Kogniti* Klien mengatakan tahu mengalami sakitnya ini dari anaknya tingkat pendidikan klien /MP bahasa yang digunakan klien sehari-hari adalah bahasa daerah 45awa6. 7. Pola Persepsi Konsep 0iri Klien mengatakan menerima sakitnya a. &ody image , Klien mengatakan tubuhnya tidak ada masalah! klien menerima tubuhnya b. 2deal diri ". Peran , Klien mengatakan ingin juga "epat sembuh dan berkumpul dengan keluarga , Klien mengatakan ingin segera sembuh dan ingin mengerjakan perannya sebagai seorang bapak dari 2 orang anaknya dan sebagai suami d. 2dentitas diri , Klien mengatakan tidak mengalami gangguan identitas

3. Pola Peran dan 8ubungan Klien mengatakan saat sakit seperti sekarang tidak mampu menjalankan perannya sebagai seorang suami dan bapak dari 2 orang anaknya dan bertanggung jawab dalam men"ari na*kah. Klien mengatakan hubungan dengan masyarakat sekitar! lingkungan baik tidak mengalami masalah baik keluarga. 9. Pola /eksual dan :eproduksi Klien mengatakan tidak ada gangguan pada seksualitasnya! karena klien memiliki 2 orang anak. 1$. Pola Koping /tres Klien mengatakan bila ada masalah selalu ber"erita pada istri dan anaknya sikap klien terhadap pengobatan kooperati* 11. Pola Nilai dan Keper"ayaan

Klien mengatakan penyakitnya ini adalah "obaan yang diberikan 1uhan terhadap dirinya klien per"aya bahwa dirinya akan segera pulih! klien tidak meninggalkan sholat saat sakit. Pemeriksaan Fisik 1. Kesadaran 2. 11; 3. :ambut (. Mata Konjungtiva Palpebra /klera Pupil #. 8idung /eptum hidung , 1idak ada benda asing :ongga hidung , 1idak ada se"ret ). 1elinga 7. Mulut :ongga mulut , mampu membuka = 1 "m +idah >igi 9. 1hora 2nspeksi Palpasi Perkusi 'ukultasi 1$. 'bdomen 2nspeksi Palpasi , umbili"us tidak menonjol! tidak ada bayangan vena di kulit , tidak ada nyeri supraotak , bentuk thora normal , *okal *remitus bergetar! tidak ada benjolan , redup , tidak suara tambahan , bersih , bersih , &ersih normal , Pink , <oklat , Pupil , 2sokor , "omposmentis , 10 , 11$-3$ mm8g N , 3$ -mnt , &ersih : , 21 -mnt / , 3)!#$<

3. Kelenjar lim*e , tidak ada pembesaran kelenjar lim*e baik pada leher

Perkusi 'ukultasi 11. >enetalia 1erapi medik <e*ota im >entol

, timpani , peristalti" # - menit , bersih

0e amita?on Novalgin 0umasol

Data Penunjang 8asil pemeriksaan laboratorium tanggal 1(-$7-2$$3 pukul $#.3$ @2& 0r. 'ook /uryanata! /p&M 5enis Pemeriksaan Arinalisa Arine retin Makroskopi @arna Kekeruhan p8 Protein urine +%0 sewaktu Arobilirogen Kuning 'gak keruh ).$ 4B6 4B6 positi* Kuning muda-tua 5ernih (.)-3.$ negati* negati* positi* 8asil /atuan Normal

&ilirubin Keton &j sewaktu Nitrit Mikroskopi %pitel /ilinen Kristal &akteri +ain-lain

4B6 4BBB6 1$.2# negati* 3-# ).7 (-# negati* 4B6 negati*

negati* negati* 1$$3-1$3$ negati* #-3 Pr.2-1#! +k , 2-# $-1 negati* negati* +P&

8asil pemeriksaan laboratorium 0r. 'ook /uryanata! /p.&M 1anggal 13-7-2$$3 Pukul 1#.$$ @2& 5enis Pemeriksaan 8%M'1.+.>2 +%0 1 jam 4lk6 8emoglobin 4lk6 8ematokrit 4lk6 %ritrosit 4lk6 +eukosit 4dewasa6 8itung jenis leukosit Neutro*il 3$ 8asil 1$3 12.1 37 (.13 12.2$$ 1n.@ 'lamat , @aringin /atuan mm-jam >r-dl ;olC -mm3 -mm3 C C #$-7$ $-1# 1(-17.# (1.#-#$.( (#-#9 (.($$-11.$$$ Normal

+im*osit Mi ed 1rombosit @aktu pendarahan @aktu pembekuan K2M2' >lukosa sewaktu &AN Areum Kreatine 4dewasa6 >.1 4dewsa6 >P1 4dewasa6 2moroserologi 8&s'g

13 7 192.$$ 2 3.3$

C A-+ menit menit mg-dl

2$-($ 2-12 1#$.$$$-(#$.$$$ 1-3 3-)

99 29!7 #2!9 $.73 2( 37 negati* $.$1

mg-dl mg-dl mg-dl A-+ A-+

7)-12$ 1$-2# 2$-#$ Pr, $!#-$!9! +k , $!)-1!1 Pr D 31! +k D37 Pr D 32! +k D (2 Negati* D$!13 E $!13