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Rsultats de lenqute participative Agoravox / Jean-Luc Martin-Lagardette

Lobligation vaccinale est-elle encore justifie ?


Septembre 2007

Le journalisme participatif tel que nous lentendons suit une dmarche itrative. Aprs les premiers textes des internautes et aprs ceux de Jean-Luc Martin-Lagardette, le lecteur intress pourra encore ragir sur notre site web pour complter, prciser, contester, rectifier ou questionner les rsultats de notre enqute participative.

Enqute participative AgoraVox / JL ML, septembre 2007

AgoraVox
Le site AgoraVox constitue lune des premires initiatives europennes de "journalisme citoyen" grande chelle compltement gratuite. La politique ditoriale dAgoraVox consiste mettre librement disposition de ses lecteurs une tribune pour des opinions et des informations thmatiques, parfois indites, proposes par les citoyens. Nous sommes en effet persuads que chacun est potentiellement capable didentifier des informations originales ne bnficiant pas toujours de couverture mdiatique. AgoraVox offre ainsi une rare diversit de points de vue et la possibilit daccompagner en toute indpendance un vrai travail journalistique denqute tout en gardant le citoyen au cur du dispositif dinformation. Agoravox a t cr en 2005 par Carlo Revelli et Jol de Rosnay.

Jean-Luc Martin-Lagardette
Ancien de lEcole suprieure de journalisme de Lille, aujourdhui journaliste (agence de presse Technoscope), professeur en journalisme (CFD-EMI), essayiste et galement rdacteur dAgoraVox. Jean-Luc Martin-Lagardette milite notamment pour la promotion du journalisme thique et de la libert dexpression. Il oeuvre pour la mise en place dun vritable code de linformation journalistique et pour la cration dun conseil de la presse indpendant, constitu de journalistes, dditeurs et de citoyens. Cette instance aurait pour mission dassurer une rgulation (non un contrle) du travail journalistique pour faire respecter le droit du citoyen une information fiable et de qualit. Le triptyque dun journalisme crdible est constitu selon lui par : lindpendance rdactionnelle lengagement la qualit lautorgulation.

Il a publi cinq ouvrages ce jour :


Le Guide lcriture journalistique (Syros - La Dcouverte, 6me dition 2005) Vrai comme linfo, Mthode pour une presse citoyenne (CFD - Difpop, 2001) LEau potable et lassainissement (Johanet, 2004) Le Journalisme responsable, un dfi dmocratique (ECLM, 2006) Et comment va Youri ? (Petit Thtre de Vallires, Clermont-Ferrand, 2007)

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Sommaire de lenqute
SYNTHESE DE LENQUETE .................................................................................................. 4 LES RESULTATS DE LENQUETE........................................................................................ 7 Les interrogations de dpart ................................................................................................... 7 La mthode ............................................................................................................................. 7 Une interrogation croissante sur la politique vaccinale ......................................................... 8 Un sujet minemment complexe .................................................................................... 10 Les risques du dbat public .............................................................................................. 10 Le vrai-faux exemple de la variole....................................................................................... 12 Variole : lOMS abandonne la vaccination de masse........................................................... 13 Les risques sont notoirement sous-notifis .......................................................................... 14 Coupables davoir mal ragi aux vaccins............................................................................. 15 Inverser la charge de la preuve............................................................................................. 17 Sectes et vaccination : o est le problme ? ......................................................................... 18 Les vaccins ont-ils des effets secondaires indsirables ? ..................................................... 20 Linterrogation autour des discours officiels ....................................................................... 23 Vaccins anciens : des bnfices somme toute limits .......................................................... 25 Les risques en relation avec les particularits de lindividu................................................. 26 Les risques lis aux composs vaccinaux ............................................................................ 29 La myofasciite macrophages est-elle ou non dorigine vaccinale ? .................................. 31 Pas de vaccin sur lindividu en bonne sant ................................................................... 32 La formation et linformation des mdecins vues par le Snat ............................................ 33 Lobligation vaccinale en sursis ? ........................................................................................ 34 LES INTERVIEWS ................................................................................................................. 36 Christian Perronne, prsident du Comit technique des vaccinations (CTV)...................... 36 Alain Fisch, chef de service urgence mdecine tropicale (Villeneuve-Saint-Georges) ....... 39 REFLEXIONS SUR LA VACCINATION EN GENERAL.................................................... 41 Des nouvelles maladies qui se propagent rapidement.......................................................... 41 Des virus attnus peuvent retrouver de la virulence........................................................... 42 Peut-on vraiment radiquer un virus ? ................................................................................. 42 Virus : amis et ennemis ? ..................................................................................................... 43 POUR CONCLURE................................................................................................................. 46 ANNEXES ............................................................................................................................... 47 Avertissement....................................................................................................................... 47 Le discours officiel........................................................................................................... 47 Les constats sur le terrain ................................................................................................. 47 Quelques documents et sites ................................................................................................ 50 Principales associations militant pour la libert de vaccination....................................... 50 Le site du Dr Marc Girard ................................................................................................ 51 Pour la libert vaccinale : la proposition de Christine Bouttin......................................... 51 Aluminium et vaccins....................................................................................................... 51 Linformation institutionnelle .......................................................................................... 51 Vaccins obligatoires en Europe........................................................................................ 53 Articles publis sur AgoraVox ............................................................................................. 54 1) Prsentation.................................................................................................................. 54 2) Vaccination : les problmatiques ................................................................................. 54 3) Les questions aux internautes ...................................................................................... 56

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SYNTHESE DE LENQUETE
Lenqute1 a rvl lextrme complexit du dossier obligation vaccinale ainsi quune trs vive opposition entre les partisans et les opposants, non pas la vaccination (ceux-l sont rares) mais la politique vaccinale de la France. Aprs plus de trois mois danalyses, de recoupements, de vrifications, dinterviews et de documentation, nous avons pu nous faire notre ide sur la question. Voici en quoi elle consiste : Les discours officiels ( seule la vaccination, qui est globalement inoffensive et dont les bnfices dpassent de beaucoup les ventuels effets indsirables, permet de lutter efficacement contre les maladies infectieuses ; il faut donc vacciner au maximum pour protger la population et esprer radiquer ces maladies ) ou, loppos, extrmistes ( les vaccins ne sont que des poisons et noffrent jamais aucune utilit ), me paraissent tous les deux simplistes et rducteurs. Ils sont donc faux et contreproductifs. Celui qui cherche se faire une ide par lui-mme sur la relle efficacit (tenant compte des ratios bnfices/risques et cots/bnfices) de la vaccination, est bien embarrass, car dans les discours officiels comme dans la presse, les risques sont gnralement tus ou fortement minimiss. Les tmoignages deffets indsirables (pour lesquels le systme de notification est embryonnaire et face auxquels les rsistances du milieu mdical sont fortes) pullulent en revanche sur les sites internet, dans les forums, dans les livres et quelques revues. Les arguments des pour comme ceux des contre sont pour la plupart appuys sur des travaux et des publications scientifiques. Le problme est que ces arguments opposs ne sont JAMAIS confronts directement et dans une mme tribune. Chacun sexprime de son ct souponnant la partie adverse des pires penses. Ntant ni mdecin ni chercheur, je reste, en tant quindividu qui navait pas une opinion tranche sur la question, partag sur lintrt de la vaccination telle quelle est aujourdhui pratique. Suite cette enqute, et en tant que journaliste, jai acquis une double conviction : 1) Les autorits et les mdias prennent gnralement les Franais pour des enfants immatures et irresponsables qui on refuse linformation contradictoire au sujet de la vaccination : il prfrent sensibiliser plutt quinformer pour viter tous prix les interrogations, les rticences vis--vis de la vaccination et, par suite, le rtrcissement de la couverture vaccinale. Pour protger la collectivit , il faut obliger ceux qui doutent et punir ceux qui refusent. Or, cette attitude dogmatique, paternaliste et militaire, quasi unique au monde, produit directement, mon avis, leffet inverse au but poursuivi : elle dstabilise et radicalise ceux qui souffrent des effets indsirables des vaccins et

Cette synthse de lenqute est galement publie sur AgoraVox o elle est complte par les commentaires des lecteurs.

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augmente la mfiance dans la population qui devient ds lors permable aux propos contestataires rpandus hors des circuits officiels. 2) Le discours virulent de quelques opposants la vaccination (ils sont rares), individuellement ou en associations, rend leur message critique quasi inaudible par la socit. Ne voyant dans les vaccins que des poisons, voire un outil conu par un complot mondial dans un objectif gnocidaire, ces contestataires dramatisent le dbat, ce qui ne facilite pas la recherche de la vrit par tous ceux qui sinterrogent sincrement. Prcisons que la plupart des contradicteurs ne sont pas des sectes ni des opposants systmatiques mais gnralement des personnes qui pensent souffrir des effets indsirables des vaccins et qui se positionnent seulement sur le souhait de la libert de choix. Conclusions de lenqute 1 - La vaccination pouvant induire des effets indsirables (et ces effets tant trop peu notifis cliniquement et pidmiologiquement parlant), loccurrence des maladies couvertes par les vaccins anciens tant extrmement rare et la vaccination ntant pas le facteur unique de la baisse ou de la disparition de maladies infectieuses, la criminalisation de linsoumission vaccinale, telle quelle est impose en France2, nous semble abusive et contreproductive. Elle serait peut-tre acceptable si une totale transparence tait apporte sur les ratios bnfices/risques, si une communication authentique tait mene sur les effets indsirables, si les autorits recherchaient systmatiquement recenser ces effets contraires et si elles acceptaient dindemniser les victimes sur prsomption raisonnable de lien (et non en prsence de preuve) entre maladie et vaccin, du moins lorsque la vaccination est obligatoire (DTP et HB pour les professionnels de sant). 2 - Il faudrait en effet inverser la charge de la preuve de linnocuit de chaque acte vaccinal, charge qui devrait incomber totalement celui qui limpose. Le doute doit bnficier celui qui subit, non celui qui impose comme cest le cas aujourdhui. Lautorit, parce quelle ordonne le vaccin, ne doit pas se contenter de dclarer une absence de preuve entre la maladie dune victime et un vaccin pour se ddouaner de sa responsabilit. Elle ne doit pas demander au malade de prouver le lien entre sa maladie et le vaccin pour prendre son cas en considration. Ainsi, toute dclaration taye de maladie associe un vaccin devrait tre prsume recevable. A charge pour le mdecin et le laboratoire, sils le peuvent, de trouver lautre cause de la maladie, seul moyen rationnel dinnocenter le vaccin. 3 - Le bnfice pour la collectivit nest pas si certain. Un nouveau bilan compar des risques et des bnfices nous parat donc indispensable tablir, avec des scientifiques indpendants et intgrant (pour les infirmer ou les confirmer) les arguments de tous y compris des contestataires.
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Il sagit essentiellement un affichage politique puisque, dans les faits, les sanctions prononces par des tribunaux sont quasi inexistantes. Lon a seulement assist quelques descentes de gendarmerie. Mais le principe existe comme une menace permanente au-dessus de tous ceux qui ont un regard critique vis--vis de lobligation vaccinale.

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Un dbat dmocratique approfondi (commission denqute parlementaire, confrences citoyennes, etc.) sur le bien-fond et les modalits de la politique vaccinale telle quelle est actuellement mene devrait tre organis. Les arguments dautorit ( Les scientifiques savent ce quils font ) et de foi ( Sil y avait vraiment des risques, les autorits ne laisseraient pas faire ) sont dsormais largement inoprants. Pour enrayer lactuel recul de la confiance en la politique franaise de prvention sanitaire, celle-ci ne devrait tre impose que si et quand elle est vraiment ncessaire, et en toute connaissance de cause, ce qui nest pas le cas aujourdhui, les donnes diffuses dans le grand public ne laissant aucune place ni aux doutes ni aux critiques. Si lon veut que cette contrainte soit socialement accepte, les autorits devraient prendre plus srieusement en compte les propos des victimes (relles ou supposes) de la vaccination ainsi que les arguments des sceptiques et des opposants. Elles devraient leur rpondre point par point sans les diaboliser et accepter les changes contradictoires et publics. 4 - La libert de vaccination devrait tre laisse aux parents, dans des conditions de lucidit et de responsabilit dfinir. De plus en plus de voix, y compris dans le monde mdical et administratif (voir nos interviews), soit questionnent, soit souhaitent la leve de lobligation vaccinale. De mme, la perspective dun dialogue loyal, rigoureux, transparent, contradictoire et arbitr de faon impartiale, bas sur une grande enqute scientifique indpendante, dtendrait certainement les acteurs de cette controverse et nous permettrait, nous citoyens, dy voir plus clair. Cela donnerait par la suite plus de lgitimit et de force aux dcisions des autorits. Et rassurerait nombre de parents soucieux de la sant de leurs enfants et qui ne veulent pas les engager malgr eux dans des voies qui pourraient leur tre dommageables, parfois vie. Enfin, les autorits devraient faire preuve de plus de transparence dans le jeu des diffrents acteurs (sparation entre les rles informatifs et les rles commerciaux au sujet des vaccins ; composition et thique des instances sanitaires concernes, communication plus transparente sur les effets indsirables, etc.) et mieux expliquer leurs raisons.

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LES RESULTATS DE LENQUETE


Il y a 25 ans, bien rares taient les microbes dont on pouvait dlivrer le corps humain, et il y en a encore quelques-uns qui nous donnent du fil retordre... Mais ils seront battus avant l'an 2000 ! Sir Alexander Fleming, inventeur de la pnicilline

Les interrogations de dpart


Lenqute a dmarr avec des interrogations multiples (voir en annexe les articles de dpart publis sur AgoraVox et surtout lavertissement introduisant aux rsultats). Elle navait pas pour but de trancher sil faut tre pour ou contre la vaccination, mais de poser ouvertement des questions que de plus en plus de gens se posent mais qui ne sont pas (ou trs peu) relayes par la presse. Nous voulions comprendre do venaient la violente opposition entre la doctrine officielle et ses contradicteurs ainsi que le malaise ressenti chaque fois que lon aborde le sujet de faon critique ou mme seulement interrogative. Et, surtout, nous voulions voir si les rcentes mesures lgislatives criminalisant linsoumission vaccinale (pour les vaccins obligatoires) taient justifies. Aprs consultation des premiers messages des internautes, jai dcid dorienter ma recherche vers lanalyse de la rhtorique officielle, ltude des faits et leur relation avec les discours. Autrement dit, le sujet de lenqute nest pas le bien fond des vaccinations (mme si nous abordons aussi ce sujet) mais bien la cohrence entre ce qui est affirm pour justifier lobligation vaccinale et les faits que jai pu recueillir. Cest un travail journalistique et citoyen (car labor en tenant compte de plus de 500 messages dinternautes), non une tude scientifique (encore moins mdicale).

La mthode
Lenqute, mene dun il critique, a montr un cart certain entre les discours et les faits. Si mon attitude de dpart tait neutre, jai cependant pris deux partis : - Jai cherch surtout relever les contradictions, ce qui peut laisser croire une opposition de principe. Or cest faux : lintrt des vaccins nest pas ni mais seulement interrog ; - Concernant la politique vaccinale actuellement mene en France, je me suis efforc de la prsenter le plus honntement possible, partir de documents officiels. Je nai pas pris le parti de la dfendre, le gouvernement, ladministration, la profession mdicale et la presse dans sa grande gnralit sen chargeant en permanence avec des moyens considrables. Il est par exemple significatif quau moment o nous lancions notre
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enqute sur AgoraVox (juin 2007), la quasi-totalit des mdias relayaient sans aucun recul le nouveau calendrier vaccinal qui venait dtre publi. Ou vantaient les mrites du tout nouveau vaccin contre le cancer du col de lutrus sans sinterroger si dautres mthodes de prvention ntaient pas tout aussi indiques Nous nous sommes donc sentis autoriss jouer notre rle de chien de garde dmocratique en apportant une note critique (mais galement constructive) dans le concert des articles positifs rpandus au sujet de la vaccination.

Une interrogation croissante sur la politique vaccinale


Je suis la maman d'une petite fille de 6 mois et jaimerais avoir une information COMPLETE au sujet des vaccins (de quoi cela protge, le vaccin est-il vraiment efficace, quels sont les effets secondaires...). Notre petite puce a dj subit 3 fois le vaccin Pentavac et maintenant le mdecin nous propose la faire vacciner contre une forme de mningite, je nai malheureusement pas le nom de vaccin sous la main. Je ne connais pas grande chose sur les vaccins, mais tant atteinte dune Spondylarthrite Ankylosante (maladie auto-immune) jai un peu peur des effets secondaires des vaccins sur la sant de ma fille. Jaimerai donc avoir plus dinformations sur les vaccins et leurs effets et bnfices, avant de prendre la dcision de vacciner mon bout de chou. Merci davance pour votre rponse! Une mre qui sinquite. Ce post reu par Agoravox le 13 aot dernier illustre langoisse dun nombre croissant de parents qui sinterrogent sur le bien fond de la politique vaccinale actuellement mene par notre pays. Contrairement ce qui est affirm par les tenants et les soutiens officiels de cette politique, ces inquitudes ne sont pas le seul fait de contestataires farfelus, illumins ou sectaires. Notre enqute nous a permis au contraire de constater que ces interrogations proviennent de milieux divers, et souvent de personnes qui ont eu elles-mmes ou dans leur entourage souffrir deffets nfastes apparus suite des vaccinations. Et qui nont pas eu de rponses satisfaisantes en provenance du milieu mdical ou administratif. Dailleurs, parmi mme les professionnels de sant, des doutes mergent. Le Baromtre sant mdecins / pharmaciens 2003 indique certes que les mdecins gnralistes, tout comme les pharmaciens, sont trs majoritairement favorables la vaccination (97,1 % des mdecins et 96,8 % des pharmaciens). Cependant, depuis dix ans, les opinions trs favorables diminuent (75,5 % des mdecins en 2003, contre 85 % en 1994, soit prs de 10 % en moins). Dans une tude de 2005 auprs dun chantillon reprsentatif de 400 mdecins gnralistes et pdiatres, une majorit dentre eux (58 %) dclarent se poser des questions sur lopportunit de certains vaccins donns aux enfants et 31 % font part de leurs craintes par rapport la scurit de ces produits 3. Plus particulirement, une tude mene auprs dun chantillon de gnralistes et de pharmaciens par lInstitut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes) sur la perception des vaccins pdiatriques4 rvle que 30 % des mdecins (prs dun tiers !) ne sont pas convaincus de labsence deffets secondaires du vaccin anti-VHB (hpatite
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Source : Comit technique des vaccinations, Direction gnrale de la sant, Institut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes). 4 Enqute Perception de la vaccination anti-VHB, 1er juin 2005.

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B) chez les nourrissons parce des effets secondaires peuvent survenir plus tard , lindustrie pharmaceutique fausse les donnes et par manque de confiance dans les autorits sanitaires ! La mme proportion de professionnels de sant dclare ne pas adhrer aux recommandations parce que les nourrissons ne sont pas risque et que les parents ont peur . Ils dclarent donc attendre une prise de position plus claire de la part des autorits . Face ces rticences, on aurait pu attendre des autorits quelles approfondissent la question des effets secondaires et la transparence des informations des industries pharmaceutiques, de faon lgitimement reconqurir la confiance des professionnels de sant dabord, puis celle du public, dans la politique vaccinale. Or, les seules recommandations formules la suite de ces constats ont t de renforcer la sensibilisation aux enjeux lis au contrle des maladies infectieuses , de revaloriser le vaccin anti-VHB en termes dutilit et lengagement plus marqu des autorits sanitaires en faveur du vaccin anti-VHB . Mieux encore, comme indiqu dans un rapport de lInspection gnrale des affaires sociales, une enqute de la direction de la politique mdicale mene lAP-HP (hpital) de Paris a montr quen 2002 seulement 47 % des praticiens hospitaliers, 39 % des personnels hospitalo-universitaires et 34 % des internes taient identifis comme vaccins contre lhpatite B, vaccination pourtant obligatoire pour les personnels de sant, contre 100 % des infirmires et des lves infirmires ! Pourquoi une telle diffrence entre les mdecins et les infirmires ? Les premiers seraient-ils plus sujets aux peurs irrationnelles ? Ou mieux informs que les secondes ? On ne peut quand mme pas penser que tous ces praticiens "douteurs" soient membres de sectes infiltrs dans le corps mdical Autre exemple, avec le vaccin anti-grippe : pourquoi la couverture vaccinale antigrippale, pourtant fortement recommande, des personnels hospitaliers ne se situe quautour de 15 % en France (enqute Invs) ? Notre investigation nous a montr que lopacit sur les effets indsirables et cette nonprise en compte des inquitudes et des critiques est la caractristique majeure de lattitude des responsables sanitaires et administratifs de la politique nationale de vaccination. Cest cause delles que de plus en plus de personnes, y compris les plus favorables au dpart, se prennent se poser des questions et avoir des doutes. Et pas seulement propos du vaccin contre lhpatite B qui a pti dun cafouillage politicomdiatique dommageable. Linterrogation porte dsormais sur lensemble de la politique vaccinale. Or, en rponse, le discours sur les vaccinations est souvent incantatoire, accompagn darguments dautorit et, surtout, vitant toute confrontation directe avec les contestataires ou les sceptiques. Nous pensons que l se situe le cur du malaise autour des vaccinations : une communication dplorable sadressant des citoyens infantiliss ; une propagande diffuse en lieu et place dune information adulte et donc acceptant la transparence et le contradictoire. Peur quun questionnement sur lefficacit et linnocuit des vaccins entrane une diminution de la couverture vaccinale ? Consquence dune politique pilote fortement par les industriels de la pharmacie ?

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Nous ne nous intresserons pas ici aux motivations, dans lincapacit o nous sommes dentrer dans les cerveaux des dcideurs. En revanche, nous pouvons relever certains faits significatifs qui justifient, notre avis, quune grande enqute nationale et citoyenne soit entreprise sur ce dossier.

Un sujet minemment complexe


Certains internautes, sur AgoraVox, se sont gausss de notre ambition : Demander au tout-venant dinstruire une enqute srieuse sur un sujet biologique aussi minemment complexe que la vaccination (puisque que le systme immunitaire est trs complexe) est une dmarche totalement farfelue. Pourquoi ne pas demander au bistrot de la gare comment amliorer la scurit des centrales nuclaires, tant quon y est ? . Il est vrai que la question est minemment complexe . Mais nous affirmons que la dmarche entreprise par nous est justifie pour plusieurs raisons : - les internautes sont des adultes responsables. Leurs commentaires, mis part quelquesuns, trs rares, sont arguments. Ils dlivrent gnralement des informations tout fait pertinentes par rapport au dossier. Chacun peut le vrifier en parcourant les commentaires des articles (prsentation de lenqute ; les questions) ; - le traitement de linformation recueillie est assur par un journaliste professionnel ; - nous avons recoup linformation et lavons vrifie autant que faire se peut ; - nous nous sommes largement documents partir de sources diverses et varies ; - nous avons interrog directement une dizaine de personnes dont deux pour une interview formelle ; - les faits ne sont pas discuts ici quant leur fondement scientifique. Ce qui est observ et tudi, cest la faon dont se construisent les dcisions sanitaires et comment elles sont communiques (et vcues par) la population. Y a-t-il bien, par exemple, une base scientifique cette affirmation : la vaccination permet lradication dune maladie ? Notre dmarche nest pas de chercher valider ou infirmer telle ou telle tude scientifique mais de nous demander : telle affirmation a-t-elle bien une base scientifique ? La collecte des faits, leur mise en relation et la rationalit sont nos outils, la fois comme journaliste et comme citoyens (pour ceux qui participent lenqute). Il ny a donc aucun sujet tabou ni dont la complexit empcherait un travail journalistique accompagn de participations citoyennes. Que les internautes dAgoraVox soient vivement remercis pour leur mobilisation et leur volont dclairer le dbat.

Les risques du dbat public


Les controverses sur les dangers inhrents la vaccination sont normales mais doivent tre poses dans les bons termes : il ne faut pas nier le danger reprsent par
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certains vaccins, lexemple le plus connu tait le vaccin contre la variole. Il convient de noter quaujourd'hui laccident thrapeutique peut tre indemnis, ce qui est normal lorsquun individu se soumet une obligation lgale. Il faut convenir que le danger prsent par les vaccins, qui nest jamais nul, ne doit pas tre suprieur lintrt quen retire la socit en termes de protection. Pour cela, vos rapporteurs avancent la proposition que le caractre obligatoire dune vaccination soit revu tous les cinq ans au cours dun dbat public permettant dassocier toutes les parties intresses5. Telle tait la conclusion, pleine de bon sens, des auteurs du Rapport sur le risque pidmique ralis par Jean-Pierre Door, dput, et Marie-Christine Blandin, snatrice, en mai 20056. Ctait sans compter avec les membres de lOffice parlementaire dvaluation des choix scientifiques et technologiques qui, sous la prsidence du snateur Henri Rvol, se sont mus des risques, non des effets secondaires des vaccins, mais de tant de transparence leur sujet. Au cours de leur runion du 10 mai 2005, le dput Christian Cabal a indiqu que la recommandation relative la rvision priodique du caractre obligatoire des vaccins posait un problme : il a craint que la remise en cause, tous les cinq ans, du caractre obligatoire des vaccins, conjugue au principe de prcaution, ne conduise remettre en cause lobligation vaccinale elle-mme. Il a redout que les ligues anti-vaccinales ne sappuient sur les conclusions des Rapporteurs pour demander la remise en cause systmatique du caractre obligatoire des vaccins. En rponse, Jean-Pierre Door a prcis que la recommandation avait pour objectif de permettre une meilleure explication de lobligation vaccinale et dassurer ainsi son respect dans les faits, ce qui nest pas toujours le cas aujourdhui . Marie-Christine Blandin a alors exprim que le but ntait pas de dbattre sans fard de la question sous les yeux de Franais adultes mais uniquement de soutenir la politique vaccinale du gouvernement : La dmarche des Rapporteurs nest pas dapporter de leau au moulin des ligues anti-vaccinales, mais de promouvoir la vaccination. Il est donc opportun de veiller ce que la rdaction de la recommandation ne comporte aucune ambigut cet gard . Pour M. Christian Cabal, il est prfrable de parler dactualisation plutt que de rvision priodique, et de ne pas prescrire un dlai de cinq ans qui parat trop court. LOffice sest rang ce point de vue et a adopt la nouvelle rdaction propose par Mme Marie-Christine Blandin qui prvoit une actualisation rgulire du tableau vaccinal dans le cadre dune expertise publique transparente . Exit la transparence laquelle auraient pourtant droit tous les Franais et particulirement les parents qui doivent poser les paules de leurs enfants sous les aiguilles de leurs gnralistes.

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Cest nous qui soulignons. Rapport n 2327 enregistr lAssemble nationale le 11 mai 2005.

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Le vrai-faux exemple de la variole


Les rapporteurs de ltude sur le risque pidmique cite ci-dessus remarquent que la vaccination ne constitue pas seulement un acte de protection individuelle mais constitue une manire de protger efficacement une collectivit et une population en interrompant la circulation d'un agent microbien . Cest pourquoi elle est une ncessit de sant publique . Et ce titre, dclare le Dr Coquin, de la Direction gnrale de la sant, lors de laudition publique de lOpesct du 16 fvrier 2005, le fait datteindre un taux de couverture suffisant (proche de 100 %) peut permettre dradiquer (cest--dire de faire disparatre de la surface de la plante) un certain nombre de maladies infectieuses dont le rservoir est exclusivement humain. On cite souvent l'exemple de la variole parce que cest le seul dont on dispose mais aussi ancien et ressass quil soit, il constitue lexemple dune magnifique russite. Il ne faut pas oublier que lradication de la poliomylite et de la rougeole est totalement porte de main. Il suffit de dvelopper la couverture vaccinale et de dpasser largement le taux de couverture de 90 % qui stagne dans certaines zones gographiques de France. Effectivement, la seule maladie rcemment radique (suppression dune infection contagieuse) de la surface de la terre est la variole. Son exemple sert dsormais de symbole aux partisans de la vaccination. Lide dradication, notamment prne par Pasteur, devient le modle suivre contre la tuberculose, le paludisme, la poliomylite, la rougeole. Malheureusement, contrairement ce qui est proclam partout7, il est faux de prtendre que la vaccination a obtenu elle seule sa disparition. Un petit voyage dans lhistoire nous fait remonter jusquen 1958, date laquelle lOrganisation mondiale de la sant (OMS, organisme de lONU) dcide dassurer en quelques annes lradication de la variole dans le monde entier grce des campagnes massives de vaccination. La stratgie initiale, propose par les Sovitiques, estimait que la vaccination de 80% des populations concernes serait suffisante pour venir bout de la maladie et que cela tait ralisable. Lentreprise dbuta dans la certitude puis, aprs bien des vicissitudes conduisant la dsillusion, fut un moment au bord de la faillite. Cet chec salutaire conduira une profonde remise en cause, un changement radical dapproche de la maladie et de la stratgie de lutte pour finalement vaincre la maladie. Dans son rapport final de la Commission mondiale pour la certification de lradication de la variole, lOMS note : Les campagnes dradication reposant entirement ou essentiellement sur la vaccination de masse furent couronnes de succs dans quelques pays mais chourent dans la plupart des cas. () En Inde, cinq ans aprs une campagne nationale dradication entreprise en 1962 (55 595 cas), le nombre de notifications tait plus grand (84 902 cas) quil ne lavait jamais t depuis 1958. Il eut t extrmement coteux et logistiquement difficile, sinon impossible, datteindre des
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Une campagne de vaccination peut conduire lradication de certaines maladies (la variole et bientt la polio). Unicef.fr. LUnicef est le plus gros acheteur de vaccins dans le monde (autour de 40%).

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niveaux beaucoup plus levs de couverture. Avec les moyens disponibles, il fallait absolument changer de stratgie. Comme cela ressort du 2e rapport publi en 1972, lOMS privilgie alors la stratgie de surveillance et dendiguement : les malades furent alors activement recherchs, en particulier par des campagnes daffichages et en offrant mme de largent pour tout cas signal.

Variole : lOMS abandonne la vaccination de masse


Aux premiers signes de maladie - une fivre intense, donc avant de devenir contagieux malades et contacts taient isols. Ds lors que les varioleux taient isols dans une enceinte o ils navaient de contacts quavec des personnes correctement vaccines8 ou prcdemment infectes [donc dsormais naturellement immunises, ndla], la chane de transmission tait rompue. En identifiant et en isolant immdiatement les contacts qui tombaient malades, on dressait un obstacle la poursuite de la transmission. Ainsi est tabli que cest linterruption de la transmission par lisolement rigoureux des contacts - et non leur vaccination - qui a assur la victoire sur la maladie, leffet de cette mesure, en ladmettant efficace, ne pouvant tre que de rduire le nombre de malades isoler. Fin 1977, cest la victoire, proclame dfinitive le 8 mai 1980 par la 33me Assemble mondiale de la sant : la variole nexiste plus sur terre, hormis sous forme de souches en deux laboratoires (officiellement). Le journal Le Monde du 21/12/1977 publie un article de F.J. Tomiche, chef des services de presse et de publications de lOMS : Sur le plan stratgique, labandon de la vaccination de masse en faveur de lapproche dite de surveillance-endiguement revtit une importance capitale. Avec ce type dapproche on parvenait faire compltement chec la transmission, mme lorsque lincidence variolique tait leve et les taux dimmunisation faibles. Mieux encore, le 26 octobre 2001, le directeur gnral de lOMS, le docteur Gro Harlem Brundtland, annonce en ces termes la rvision des directives sur la vaccination antivariolique : Lefficacit des vaccins existants est prouve mais on observe une forte incidence des effets indsirables. La probabilit de ces ractions est suffisamment leve pour ne pas procder la vaccination de masse tant que le risque dexposition est faible, voire inexistant. () LOMS confirme que la meilleure mthode pour enrayer une pidmie de variole, si elle devait se produire, reste la mme : recherche et confinement. Cela signifie de rechercher les personnes atteintes, didentifier celles qui ont t en contact et de les vacciner . Il est donc inexact de soutenir que la vaccination est larme absolue et que la variole a disparu grce elle. A ce jour, aucun exemple nexiste o une campagne de vaccination
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Dans son ouvrage Vaccinations, les vrits indsirables, Dangles, 2005, Michel Georget note que le seul isolement aurait peut-tre suffi puisque la transmissibilit de linfection est faible, comme lavaient dcouvert les spcialistes de lOMS, et que, dautre part, une tude en Inde (Kempe) avait montr que 80 90 % des varioleux prsentaient une ou plusieurs cicatrices de vaccination, semblant indiquer linefficacit de celles-ci.

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a permis elle seule la disparition dune infection. Il ne sagit donc pas (encore ?) dun fait mais dune croyance. Et peut-tre mme dune utopie, comme lexemple de la polio peut le laisser penser.

Les risques sont notoirement sous-notifis


En France, les effets indsirables des vaccins : une vigilance de tous les instants. La pharmacovigilance a pour objet la surveillance du risque deffet indsirable produit par lutilisation dun mdicament, dont font partie les vaccins. La pharmacovigilance, vritable mission de scurit sanitaire, est assure par un rseau de 31 centres rgionaux de pharmacovigilance (les CRPV), rgis par lAgence franaise de scurit sanitaire des produits de sant (Afssaps). Les professionnels de sant en sont un des pivots essentiels. Mdecin, chirurgien-dentiste, pharmacien, infirmire, sage-femme ont en effet une obligation de signalement de tout effet indsirable grave ou inattendu, li ladministration dun mdicament. Cette notification auprs du CRPV doit tre immdiate, les patients doivent tre informs des dclarations faites leur sujet. Depuis le 1er janvier 2006, la rparation des prjudices directement imputables aux vaccinations obligatoires dans les conditions mentionnes au chapitre vaccinations du code de la sant publique est dsormais instruite par lOffice national dindemnisation des accidents mdicaux, des affections iatrognes et des infections nosocomiales (Oniam) au titre de la solidarit nationale en application de la loi n 2004-806 du 9 aot 2004. Cest aussi lOniam qui est charg de lorganisation du rglement amiable des accidents mdicaux (alas thrapeutiques) prvus par la loi et dindemniser les victimes. La rparation des accidents de vaccinations non obligatoires peut entrer dans le champ de ce dispositif. Ce texte est extrait du dossier de presse diffus aux journalistes lors de la Semaine de la vaccination qui a eu lieu en 2007 du 16 au 22 avril. La source du dossier : lInstitut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes). Au vu des affirmations contenues dans cet extrait, tout journaliste ne peut que penser ( moins dtre sensibilis ou de dvelopper son esprit critique) : Puisque la vigilance sur les effets des mdicaments, dont les vaccins, est assure ; que les professionnels ont lobligation de signaler leurs effets indsirables, que les victimes ventuelles de ces effets sont indemnises, il ny a pas sen faire. Tous ceux qui insistent sur les effets nocifs des vaccins ne peuvent tre que des dtracteurs de mauvaise foi puisque ces effets sont pris en compte dans une veille de tous les instants . Naturellement, le journaliste se fie la source on ne peut plus srieuse du communiqu. Mais sait-il que ce systme de notification spontane des effets indsirables nexiste que depuis trs peu de temps ? Quil est encore embryonnaire ? Que son personnel est rduit, avec des niveaux de formation peu spcialise dans le domaine des vaccins ? Une tude rcente sur les systmes de signalement (comprenant aussi les Etats-Unis et lAngleterre), ralise par la Direction de la recherche, des tudes, de l'valuation et des statistiques du ministre de la Sant (Drees), montre quon est encore bien loin du compte en terme dalerte. Un systme de signalement peut tre dcompos en trois classes (1, 2 et 3). La classe 1 repose sur la dclaration spontane (quoique obligatoire) des acteurs mdicaux. Ltude

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parle pour elle de sous-dclaration massive . Aprs enqute, les vnements signals reprsentent rarement plus de 10 % des effets rellement survenus. Pourquoi cela ? Parce que les mdecins veulent se protger de la justice la suite des plaintes de victimes ou de la sanction de la hirarchie immdiate . Une tude insiste aussi sur lautonomie et la culture du silence qui prdominent en mdecine . Prcisons que, malgr son caractre obligatoire, la dclaration spontane ne fait pas lobjet, dans les faits, de mesures disciplinaires : la non-dclaration par les mdecins des effets adverses des mdicaments nest pas sanctionne. La classe 2 concerne les systmes de signalement reposant sur la dclaration des patients, nombreux dans les pays anglo-saxons mais peu dvelopps en France . Les tudes montrent que les opinions des patients refltent une ralit assez fidle du systme de sant. Que leur capacit dtecter les erreurs dont ils sont victimes est bonne. Malheureusement, les professionnels maintiennent une certaine distance et un doute trop important par rapport ces propos pertinents des patients . Enfin, les systmes de la classe 3 sont bass sur lanalyse de dossiers ou de traces lectroniques. Ils sont considrs comme bien plus fiables que les autres. Une revue systmatique de dossiers dans un hpital de Boston sur quelques mois a permis de dtecter jusqu 50 fois plus dvnements indsirables que les systmes de signalement . Souhaitons que la mise en place de la future mission Mdiation, information et dialogue pour la scurit des soins9, qui tait annonce pour septembre de cette anne, soit plus lcoute que par le pass des victimes daccidents vaccinaux (et des associations qui les reprsentent). Cela permettrait de faire voluer la mentalit des dcideurs leur propos

Coupables davoir mal ragi aux vaccins


Lors dun colloque sur les vaccinations organis au Parlement europen le 5 avril 2002, le dput Paul Lannoye a conclu quil tait ncessaire davoir plus dinformations fiables sur les effets secondaires des vaccins. Cela passe ncessairement par une information contradictoire, qui ne peut se limiter celle provenant de lindustrie pharmaceutique . Le dput a en outre propos la cration dun centre europen de vaccinovigilance indpendant . Il a galement appel la promotion et la gnralisation des valuations dimpact de toute stratgie vaccinale . Ses propositions nont, lheure prsente, pas eu de suite concrte. Une enqute comparative (parue en 2002) a t ralise par lOMS en 1999-2000 sur les programmes nationaux de vaccination et de pharmacovigilance dans tous les Etats membres de lUnion europenne. Elle indique que la notification des ractions postvaccinales indsirables est prvue par la rglementation de 13 des 17 pays considrs. Mais que quatre pays seulement disposent dun groupe dexperts spcialiss en vaccinologie (pas la France). Sur lensemble des 17 pays, seuls cinq professionnels travaillent plein temps sur la scurit vaccinale (pas en France).
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Qui doit remplacer la mission Information et dveloppement de la mdiation sur les infections nosocomiales.

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Selon lOMS, les manifestations postvaccinales indsirables sont notifies selon la procdure de pharmacovigilance dans tous les pays [dont la France] sauf quatre. [Mais] le formulaire de notification ntant en gnral pas conu pour les vaccins, des dtails importants risquent dtre omis. Lorganisation mondiale de la sant conclut : Bien qutant probablement un problme peu frquent, les accidents vaccinaux devraient tre lobjet de plus dattention. Il est urgent de renforcer les moyens consacrs au dveloppement et la gestion des systmes de scurit vaccinale. Etant donne lvidente sous-notification des accidents posts-vaccinaux, il est donc urgent dinverser le systme actuel dans lequel les victimes : - doivent dpenser normment dnergie et dargent pour tenter de faire reconnatre et indemniser leurs souffrances ; - doivent elles-mmes donner la preuve (extrmement difficile tablir) dun lien direct entre le vaccin et la maladie contracte ; - doivent faire face linertie voire au mpris du corps mdical et de ladministration. Dans son Enqute sur les effets secondaires des vaccinations en Europepublie en 2005, le groupe europen EFVV (Forum europen pour la vaccinovigilance) observe : Pour de nombreux cas constats dans des rgions diffrentes et pour des personnes diffrentes, lattitude du corps mdical est, en gnral, dabord le dni : il ny a pas de reconnaissance des pathologies en tant que pathologies srieuses (Cest dans votre tte, vos douleurs sont psychiques, cela relve de la psychiatrie, vous affabulez, etc.). Cette attitude mprisante, humiliante, dvalorisante, est accentue lorsque le malade ose mettre en cause le vaccin : lhypothse dune incrimination de la vaccination dclenche elle seule, chez le thrapeute, une raction immdiate de dfense du vaccin avant mme denvisager le moindre lien de causalit. On essaie souvent de faire croire au patient que son cas est unique , que cest la premire fois quune telle raction est observe. En somme, cest presque une faon de le culpabiliser en lui reprochant davoir mal ragi un vaccin qui ne provoque chez les autres patients aucun effet secondaire et nengendre donc aucune plainte. Lide dun chec de la vaccination est impensable pour beaucoup ; une telle ventualit cre un malaise chez eux et donc un besoin de renforcer leurs convictions. Lorsque les pathologies sinstallent et ne samliorent pas au cours du temps ou lorsquelles saggravent malgr les traitements, lattitude du corps mdical est, en gnral, labandon : cette attitude est particulirement visible en milieu hospitalier o les membres du personnel subissent un trs grand nombre dinjections vaccinales avec des consquences souvent trs graves ; les mdecins du travail, qui les ont obligs se faire vacciner, ne soccupent plus des effets secondaires ; ils prononcent des licenciements ou des invalidits et les personnes sont abandonnes seules avec leur problme de sant, que ce soit des maladies chroniques, des douleurs permanentes, ou un handicap les empchant de travailler ou de vivre normalement. Ces personnes ne sont soutenues ni par leur employeur, ni par la mdecine, ni par la socit.

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Inverser la charge de la preuve


Cest donc bien souvent contrecur, sous linjonction de dcisions judiciaires, quen France lex-Commission de rglement amiable des accidents conscutifs une vaccination obligatoire, ddommageait les victimes daccidents vaccinaux. Aujourdhui, cette commission a t refondue dans lOffice national dindemnisation des accidents mdicaux (Oniam). Contrairement ce quon pourrait supposer, lOniam ne dispose pas de statistiques relatives la survenance daccidents mdicaux. Il rassemble simplement les donnes qui font lobjet dune procdure conduite sous son gide. Il comporte bien un Observatoire des risques mdicaux (cr par une loi en 2004) qui rassemblera terme des statistiques un peu plus pousses. Mais il ne sagira toujours que des donnes dindemnisation, non dun recueil daccidents. Puisque les effets pervers potentiels des mdicaments sont connus (beaucoup dj sont lists sur les notices dutilisation des fabricants) ou souponns (de nombreuses tudes le montrent) et quils sont sous-recenss10, ce ne devrait pas tre au patient, dans un systme sanitaire digne de ce nom, dapporter la preuve mais aux autorits de combler leur propre ignorance des ralits cliniques et pidmiologiques en allant au devant des malades pour faciliter la prise en charge de leur affection. Toute dclaration de maladie associe un vaccin devrait tre prsume recevable. Les autorits ne devraient pas se contenter de dire : Aucune tude na prouv un lien certain entre la survenue de cette maladie et la vaccination . Logiquement et idalement, en tout cas lorsque le vaccin est obligatoire, le seul vrai moyen dinnocenter le vaccin serait de dterminer lautre cause de la maladie du patient qui demande rparation. Le bnfice du doute devrait aller vers le patient et non vers le prescripteur. La charge de la preuve de linnocuit de chaque acte vaccinal devrait incomber totalement celui qui limpose. Sil nest pas capable dapporter cette preuve, il doit sengager en rparer les effets pervers, y compris en labsence de certitude et en prsence de simple prsomption. Le doute doit bnficier celui qui subit, non celui qui impose comme cest le cas aujourdhui. Un autre point souligner : les vaccins, classs mdicaments, ne sont pas des mdicaments comme les autres. Leur action stend sur des annes, voire des dcennies. Et les effets nfastes peuvent apparatre bien des annes aprs lacte qui a introduit les antignes et leurs adjuvants dans le corps. Quelle tude pourra jamais prouver avec certitude que tel cancer (150 000 morts par an) ou telle maladie dAlzheimer (860 000 personnes touches) est d ou nest pas d tel vaccin, ou leffet crois de tels plusieurs vaccins ? Ou un cocktail de produits chimiques ? Ou une mauvaise alimentation ? Ou lalcool ou au tabac ? Lpidmiologie, certes, peut sans doute nous aider, mais ce type de recherche est long et coteux. Et impossible mener de faon gnrale et constante. De mme, dans lattente de chiffres prcis, les estimations les plus pessimistes font tat de 1,1 million
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Pour lheure, le dcret n 95-278 du 13 mars 1995, qui dit que tout effet indsirable ou inattendu doit tre signal aux centres de pharmacovigilance, est bien loin dtre respect.

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dvnements iatrognes (lis aux soins, chirurgie comprise) dont 13 200 dcs. Qui est rellement en mesure de certifier que la part des vaccins dans ces chiffres est quasi nulle ?

Sectes et vaccination : o est le problme ?


Dsormais, tout refus de vaccination (et galement la volont den entraver lexcution ) est puni de six mois de prison et de 3 750 euros damende. Ainsi en ont dcid les parlementaires loccasion du vote de la loi du 5 mars 2007 sur la protection de lenfance pour les injections obligatoires. Il est intressant de savoir comment cette disposition a t dcide. En effet, ce durcissement de lobligation vaccinale a t rendu possible grce au double pouvantail des sectes et de la grippe aviaire. Par exemple, au cas o il faudrait vacciner contre le virus H5N1 ( Tout le monde sait que la pandmie est possible , dixit le dput Richard Malli), les sectes, refusant de faire vacciner leurs enfants, constitueraient le maillon faible de la protection et mettraient en danger toute la population. Le plus extraordinaire est que la rapporteure de la loi ainsi que le prsident de la commission des affaires culturelles - et mme le gouvernement ! - taient contre cette proposition. Lors du vote lAssemble nationale en janvier dernier, un amendement est donc prsent pour aggraver les sanctions pnales dues au refus des obligations vaccinales. Contre lavis de la rapporteure et contre lavis du ministre, il est quand mme adopt une courte majorit. Plus tard, Philippe Bas, ministre dlgu la scurit sociale, aux personnes ges, aux personnes handicapes et la famille, prsente un autre amendement pour supprimer laggravation des peines : Laggravation des sanctions pnales prvues par nos lois sagissant du dfaut de respect de la vaccination obligatoire me parat dnue de porte, car, depuis cinquante ans, les dispositions actuelles nont jamais t mises en uvre par le juge. Si, lorsque la sanction est faible, les dispositions ne sont pas mises en uvre, il y a peu de raison de penser quelles le seront si la sanction est plus forte. Par ailleurs, le recours la sanction pnale comme facteur dincitation la vaccination nest peut-tre pas la bonne mthode. Mieux vaut une politique de sant publique qui informe des parents et qui mobilise le corps mdical charg de vrifier le respect de cette obligation, notamment via le carnet de sant de lenfant. Valrie Pcresse, rapporteure de la commission : La commission avait mis un avis dfavorable ces amendements auxquels le prsident de la commission des affaires culturelles, familiales et sociales, Jean-Michel Dubernard, tait, je le rappelle, extrmement dfavorable . Georges Fenech : La commission denqute sur les drives sectaires sinquite de labsence de raction de certains magistrats face des refus parentaux de vaccination. Comment comprendre quun juge des enfants ne prenne aucune dcision aprs avoir entendu des parents adeptes de la communaut Tabithas Place lui expliquer quen raison des risques que prsentaient les vaccinations ils refusaient dy soumettre leurs enfants ? .

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Le dput Richard Malli : Imaginez demain une pidmie de grippe aviaire tout le monde sait que la pandmie est possible , obligeant vacciner tous les Franais, y compris ceux qui vivent dans les campagnes les plus recules. Si une communaut o les enfants ne vont pas lcole refusait la vaccination, que se passerait-il ? Aujourdhui, nous navons pas les moyens dtre coercitifs. Or il sagit dun problme de sant publique . Lamendement nest finalement pas adopt, ce qui veut dire que le durcissement des sanctions contre les refus de vaccinations reste bien dans la loi. Une dcision motive par la peur des sectes et non par des considrations strictement sanitaires. Mais quelle est la ralit du danger sectaire en la matire ? Renseignements pris auprs des principaux mouvements gnralement prsents comme des sectes, le refus de vaccination nest pas rechercher chez eux. LEglise de scientologie, par la voix de sa porte-parole Danile Gounord, dit clairement : On ne donne pas de consigne pour ou contre les vaccinations. On invite les malades contacter leurs mdecins et chacun est libre de choisir son mode de traitement . De mme, Guy Canonici, prsident de la Fdration franaise des Tmoins de Jhovah : Si effectivement nous refusons la transfusion sanguine pour des raisons religieuses, nous ne voyons aucune objection linjection des vaccins. Chacun fait ce quil dsire et, en gnral, les Tmoins de Jhovah sont, ma connaissance, vaccins . Le service presse des Raliens, enfin, prcise : La philosophie ralienne prne la libert et les Raliens sont donc par principe libres de choisir les mthodes thrapeutiques quils prfrent et quils jugent bonnes pour eux . La communaut Tabithas Place, mise en cause par les parlementaires, na pas donn rponse notre demande. La grande majorit des membres de sectes ne soppose donc pas la politique vaccinale. Selon Jol Bouchit, directeur central des renseignements gnraux au ministre de lintrieur, cit dans le rapport, environ soixante-dix mouvements11 dconseillent toute vaccination dont ils critiquent lefficacit et dont, relayant des thories non prouves sur le plan mdical, ils dnoncent les effets secondaires . Dun autre ct, il existe plusieurs associations se prsentant comme dfendant des victimes de vaccinations ou runissant des rfractaires aux vaccinations. Elles sont alors traites de sectes, ce qui suffit les discrditer aux yeux du public, des mdias et des autorits. Cela permet denglober sous ce terme toutes les autres associations qui, tout en ne sopposant pas aux vaccins, militent pour la libert thrapeutique ou pour la dfense des victimes des vaccinations. Une bonne faon dempcher les arguments contradictoires daccder au dbat public Georges Fenech tait aussi le prsident de la commission denqute sur linfluence des sectes sur les mineurs (rapport en date du 12 dcembre 2006). Dans ce rapport, le dput fait tat de 60 000 100 000 enfants en danger dans les sectes, ce qui lui a permis de justifier les menaces dont la reprsentation nationale devait se proccuper. Et de faire passer le durcissement des pnalits contre linsoumission vaccinale.
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70 sur les 800 mouvements rpertoris par le ministre de lintrieur, cela fait moins de 9 % de lensemble des sectes. Or, le nombre dadeptes de ces mouvements est estim par diffrents rapports parlementaires de 250 000 400 000 en comptant large. 9 % de ce chiffre (prenons le chiffre le plus haut), cela fait : 36 000 personnes sur les 63 millions de Franais. Donc, au final nous aurions 0,0006 % seulement de Franais qui dconseillent la vaccination en tant que secte !

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Or, au cours de son enqute, le dput et sa commission ont auditionn les reprsentants des diffrents ministres en charge de la protection ou de lintrt de lenfant. Les reprsentants des ministres de la justice, de lducation nationale, des affaires trangres, de lintrieur, de la jeunesse, nont cit, en tout et pour tout, que 9 situations qui pouvaient concerner le travail de la Commission ! Les dclarations de ces responsables ont t colliges par lassociation Coordiap (Coordination des particuliers et des associations pour la libert de conscience). Selon cette association, la Miviludes elle-mme, organisme en charge de la surveillance des drives sectaires plac sous la responsabilit du premier ministre, considrait, daprs ses propres tudes, quil y avait environ 150 enfants en danger pour cause de drives sectaires. On est encore bien loin des 100 000

Les vaccins ont-ils des effets secondaires indsirables ?


Comme tout mdicament, quil est aussi, tout vaccin peut avoir des effets secondaires. Mais ces effets, pour la plupart connus et rpertoris, sont trs difficiles mesurer et imputer directement. Do une forte controverse sur leur frquence et leur gravit. De nombreuses tudes voquent ces risques mais la plupart parlent de prsomption et non de cause certaine. Quelques-unes pointent un lien de causalit, mais dans des conditions trs particulires qui nautorisent pas une gnralisation de la responsabilit du vaccin. Le langage scientifique permet de circonscrire les rsultats probants dans une limite trs troite permettant toute une panoplie dinterprtations qui ne sont pas autant de certitudes. La problmatique (comment imputer un agent prcis un effet sanitaire ?) ressemble celle des perturbateurs endocriniens, ces produits chimiques souponns dinduire des malformations sexuelles, de faire baisser les performances spermatiques ou de provoquer des cancers. Les corrlations sont certaines et frquentes entre les agents et les symptmes mais les liens causaux sont trs difficiles tablir, sans doute en raison du mode daction des vaccins. Ce qui permet aux uns et aux autres daffirmer sans vraiment mentir que la relation de cause effet nest pas scientifiquement dmontre (voir encadr ci-dessous) Selon les autorits, les effets indsirables des vaccins sont rares et gnralement bnins. Voire inexistants pour certains vaccins. La lgitimit des vaccins est rechercher dans ltude de la balance bnfices/risques. Il faut accepter quelques milliers deffets indsirables pour viter dautres milliers de maladies et de morts. Et pouvoir radiquer la maladie. Quelles infections peuvent tre prvenues par des vaccins ? Les virus sont responsables de nombreuses infections dont : poliomylite, rougeole, rubole, les oreillons, grippe, hpatite A, lhpatite B, la rage et la fivre jaune. Les bactries sont notamment responsables dinfections comme le ttanos, la diphtrie, la coqueluche, les infections Haemophilus influenzae de type b, les infections mningocoques et pneumocoques, la tuberculose et la fivre typhode. Le principe de la vaccination : il sagit de provoquer une premire agression suffisamment forte pour faire ragir le systme immunitaire et lui faire dvelopper une

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mmoire, mais en mme temps suffisamment attnue pour ne pas provoquer de la maladie. Les rappels servent entretenir cette mmoire. Les vaccins varient selon leur mode de fabrication. Il peut sagir de prparations contenant : lagent infectieux entier (virus ou bactrie) dont la virulence est rduite aprs mutation (vaccins vivants ou attnus) lagent infectieux entier inapte la multiplication du fait dun traitement physique ou chimique pralable (vaccins inactivs ou tus) des antignes spcifiques de lagent infectieux (molcules antigniques) aprs extraction et modification ou fabrication (vaccins sous-units). On distingue ainsi plusieurs types de vaccins : Vivants (attnus) Tus (inactivs) Vaccins entiers Bactriens Vivants (attnus) Viraux Anatoxines Polysaccharides capsulaires Recombinants Antignes divers Tus (inactivs) BCG Coqueluche (vaccin germes entiers) Rougeole, Oreillons, Rubole, Fivre jaune Polio injectable, Grippe, Hpatite A, Rage Diphtrique, Ttanique Haemophilus influenzae b, Pneumocoque, Mningocoque, Typhode Hpatite B Coqueluche (vaccin acellulaire)

Vaccins sous-units

Chaque vaccin contient plusieurs sortes de composants : lantigne vaccinal proprement dit qui sert stimuler le systme immunitaire (voir le tableau ci-dessus) et des additifs : adjuvants qui renforcent le pouvoir immunogne de la prparation, conservateurs pour empcher le dveloppement dlments bactriens ou fongiques et agents stabilisants. Les adjuvants sont notamment des drivs daluminium, sous forme dhydroxyde ou de phosphate. Le mercure est utilis comme conservateur sous une forme drive, le mercurothiolate (appel aussi thiomersal ou thylmercure) que lon trouve aussi dans de nombreux mdicaments (collyres, solutions nasales). Tant les principes actifs immunognes que les additifs sont accuss ou suspects davoir des effets secondaires nocifs. Les rapporter tous ici serait fastidieux et inutile. LAssociation Sant Solidarit, qui milite pour la prvention et le libre choix thrapeutique , donne une liste de ces effets adverses, liste tablie partir dune analyse de la littrature mdicale. Les fabricants ditent avec leurs produits des notices indiquant la plupart des risques, lexception de ceux qui font dbats.

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Exemple typique de littrature scientifique Dans un article intitul Vaccination et maladies immunologiques , T. Hanslik, JC Boulard et A. Baglin, docteurs au service de mdecine interne et nphrologie de lhpital Ambroise-Par Boulogne (92), rpondent notamment cette question : Une vaccination peut-elle, chez un sujet auparavant sain, dclencher une maladie immunologique ? Deux ordres darguments soutiennent cette hypothse, expliquent-ils. Il peut sagir darguments thoriques. Il existe plusieurs modles animaux de maladies immunologiques induites par les infections. De nombreuses maladies humaines auto-immunes sont associes des anomalies srologiques vocatrices dune infection virale qui nest sans doute pas innocente dans la pathognie. La vaccination tant dune certaine manire suppose mimer linfection, lhypothse de sa responsabilit dans certaines maladies immunologiques humaines nest pas absurde (chez des sujets ayant une prdisposition gntique). Cela reste cependant purement spculatif. En fait, il sagit surtout darguments cliniques. En effet, de multiples cas de maladie immunologique dclenche par la vaccination sont rapports dans la littrature, impliquant surtout les vaccins de la grippe et de lhpatite B, mais aussi du ttanos ou dautres vaccins : polyarthrites de tous types, vascularite systmique, rythme noueux, uvite, thrombopnie auto-immune, syndrome de Guillain-Barr, sclrose en plaques, nvrite, etc. Si nous nous en tenons ce qui vient dtre dit, nous pouvons penser : si de multiples cas sont ainsi rapports, il faut trs vite revoir la question des vaccins ! Mais les auteurs nous rassurent vite en crivant : La signification de ces cas cliniques est de porte limite, pour de nombreuses raisons : la responsabilit du vaccin nest le plus souvent que suppose () et la mise en vidence de lantigne vaccinal dans une lsion nest jamais faite ; en tant quvnement indsirable, ces maladies immunologiques posent problme par leur dfinition clinique souvent controverse et par leur tiologie inconnue en dehors de toute vaccination ; il est impossible destimer la frquence de ces accidents en raison de leur dclaration inconstante et de la quasi-absence denqutes pidmiologiques spcifiques ; la publication dun vnement rare alors que lexposition au vaccin est extrmement large dans la population relve plus de lanecdote que dune dmonstration convaincante ; la composition des vaccins est variable. Ainsi, un vnement indsirable rattach par exemple au vaccin de la grippe ne pourra ltre que pour la souche vaccinale en cause et pas pour les vaccins ultrieurs . Conclusion des mdecins : Le risque de dclencher une maladie immunologique par la vaccination ne repose que sur des observations isoles. Les arguments cliniques ou exprimentaux dont on dispose constituent tout au plus une mise en garde, que lon ne peut cependant pas ngliger. Ainsi donc, bien que de multiples cas de maladie immunologique dclenche par la vaccination [soient] rapports par la littrature , on peut toujours arguer que la relation de cause effet nest pas dmontre. Et que le bnfice du vaccin reste donc suprieur au risque De l vient certainement cette impossibilit dialoguer qui oppose les pro- et les antivaccins ! Testez vous-mme ! Suite des tudes rcentes suggrant que la vaccination contre lhpatite B pouvait tre associe des effets indsirables, David et Mark Geier, du Genetic Centers of America, publient en 2002 un document sur ce thme. Les rsultats montrent une augmentation statistiquement significative de l'incidence des effets indsirables rapports la suite de vaccinations d'adultes contre l'hpatite B . Selon que vous tes favorable ou oppos ce vaccin, faites vous-mme votre argumentaire. Puis comparez-le avec ce que disent les contestataires ou notre interlocuteur Alain Fisch (voir plus bas). Les deux positions peuvent se trouver bon droit confortes
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Paru dans la Revue de mdecine interne, 1996 ; 17 :17-20, Elsevier.

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Linterrogation autour des discours officiels


Pour ce qui est des additifs, le texte qui suit est le message quInfovac-France adresse aux parents (voir vaccinsparents dans les fiches pratiques). Les experts de ce site Internet sont des pdiatres libraux spcialement forms la vaccinologie et des professeurs duniversit spcialiss en infectiologie. Leur indpendance est totale vis-vis des firmes produisant les vaccins et leurs rponses engagent leur responsabilit : Les adjuvants et conservateurs des vaccins sont-ils dangereux ? Deux composants des vaccins ont fait lobjet ces dernires annes de campagnes mdiatiques injustifies : un conservateur, le thiomersal et un adjuvant, laluminium. Le thiomersal a t longtemps utilis comme antiseptique et antibactrien dans les gouttes ophtalmiques et les vaccins. Le seul effet secondaire identifi et imputable pour les vaccins tait une raction locale type dhypersensibilit retarde apparaissant plus de 48 heures aprs linjection et qui nempchait pas la poursuite des vaccinations. Afin de limiter au maximum lexposition aux sels de mercure dans lenvironnement et la crainte thorique que les vaccins contenant des sels de mercure puissent conduire laccumulation de mercure et des taux toxiques pour le cerveau, le thiomersal a t retir des vaccins des nourrissons depuis plus de deux ans, ce qui na pas t sans problme pour les formes multidoses commercialises notamment dans les pays en voie de dveloppement. Une tude rcente montre quen fait, contrairement au mthylmercure, le thiomersal est trs rapidement limin par les selles et les taux de mercure sanguins sont bien en dessous du seuil de scurit chez tous les nourrissons. Laluminium est, depuis plus de 50 ans, ladjuvant le plus efficace et le plus utilis pour les vaccins humains. Retirer laluminium des vaccins conduirait une baisse de leur efficacit et donc une diminution de la protection. Les seules ractions connues et imputables laluminium contenu dans les vaccins sont des ractions inflammatoires locales. Ces ractions inflammatoires locales contribuent au mcanisme de vaccination en stimulant les cellules du systme immunitaire. Depuis quelques annes (1998) une entit histologique (image observe localement au microscope) a t dcrite chez des patients manifestant des signes gnraux et musculaires divers : la myofasciite macrophage (MMF). Laspect histologique du muscle observ peut reprsenter la raction inflammatoire secondaire une vaccination. Elle peut tre prsente quelques jours, semaines ou mois. ce jour, les analyses faites par des organismes indpendants, tels que lOMS, le CDC ou lAfssaps ntablissent pas de lien de cause effet entre les lsions histologiques et des troubles cliniques ventuels et nombre dexperts considrent la MMF comme un tatouage vaccinal. Certains, du fait de ces lsions, ont propos de ne plus raliser les injections par voie intramusculaire mais par voie sous-cutane. Cette dernire est moins immunogne, (risque de moindre efficacit) plus douloureuse et donne plus de raction locale. Changer de voie dadministration pour un syndrome dont la ralit clinique est douteuse nest pas raisonnable. Si lon sen tient cette seule source dinformation, on est rassur. Le vaccin est prsent comme un outil sans danger, parfaitement efficace, quil serait irrationnel de suspecter. Le problme est justement que de nombreuses autres sources, y compris

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mdicales, tiennent un tout autre langage. Et que ce discours fait abstraction de toutes les critiques et interrogations qui sont mises dans la socit. Et de la faiblesse du recensement des effets indsirables. Le magazine Alternatives Sant de septembre 2006 raconte que la France, en 1964, a t lun des premiers pays instituer une procdure dindemnisation des accidents postvaccinaux, mais uniquement dans le cas dune vaccination obligatoire. Mal connue, elle a t trs peu utilise : 51 demandes dindemnisations entre 1980 et 1998 dont 37 acceptes. Dans le mme temps, au Royaume-Uni, 80 fois plus de demandes ont t dposes (4012) et ont t 24 fois plus acceptes (890). Aux tats-Unis, le National Vaccine Information Center, association cre par des parents denfants victimes du vaccin contre la coqueluche, est lorigine dune loi qui a institu, en 1986, un fonds dindemnisation. Ltat a tabli, vaccin par vaccin, une liste des lsions indemnisables, juge trs insuffisante par cette association, mais qui est rvisable et inclut des vaccins considrs comme quasi-inoffensifs en France . Aux Etats-Unis, lagence gouvernementale Vaers (Vaccine Adverse Event Reporting System) dpendant de la Food and Drug Administration, a rapport chez les enfants de moins de six ans pour la seule priode 1999-2002 : - 16 544 effets secondaires, 631 hospitalisations et 349 dcs pour le DTP ; - 13 363 effets secondaires, 1840 hospitalisations et 642 dcs pour le vaccin hpatite B; - 22 463 effets secondaires, 3 224 hospitalisations et 843 dcs pour le vaccin Haemophilus B ; - 18 680 effets secondaires, 1 736 hospitalisations et 110 dcs pour le ROR ; - 419 effets secondaires, 41 hospitalisations et 11 dcs pour le vaccin contre la grippe. Le Vaers a d, entre 1990 et 1999, payer plus de 1 milliard de dollars de ddommagements daccidents vaccinaux. Faut-il penser, devant la quasi-absence deffets recenss en France, que nous sommes protgs des effets indsirables des vaccins comme nous lavons t des radiations apportes par le nuage radioactif venant de Tchernobyl ? Cest plus compliqu que a. Daniel Lvy-Bruhl, pidmiologiste au Dpartement des maladies infectieuses lInstitut de Veille Sanitaire, prcise : Ces chiffres proviennent dun systme de surveillance passive dans lequel tout le monde, public compris, peut entrer. Ce nest pas un bon reflet des accidents causs par les vaccins. Cest uniquement le signalement deffets indsirables survenant chronologiquement aprs des injections. Ce systme sert pouvoir dtecter une mergence de pathologies survenant avec une frquence suprieure ce qui tait attendu. Dans une telle situation, les Centers for Disease Control se mobilisent et engagent des tudes pidmiologiques pour tenter de dterminer les causes de ces pathologies 13.

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Entretien avec lauteur.

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Cet organisme reoit, de la part des laboratoires et des organismes concerns, les informations concernant les vnements mdicaux survenant dans les priodes suivant une vaccination. Il ne fait pas, effectivement, de relation de cause effet. Ce bilan du Vaers est largement diffus en France par les contestataires qui ne prcisent pas cette absence de relation causale, laissant croire un effet nuage de Tchernobyl arrt la frontire. On peut comprendre leur ressentiment face au dni quopposent gnralement les pouvoirs publics leurs demandes de reconnaissance des effets secondaires. Mais si lon veut progresser dans le dialogue, la rigueur et la nuance dans les arguments sont indispensables.

Vaccins anciens : des bnfices somme toute limits


Peut-on dire aussi que, statistiquement parlant, le bnfice des vaccinations, mme avec leurs effets indsirables, est suprieur au risque de la non-vaccination ? Quelques dizaines de dcs par an, quelques milliers de maladies et des dizaines de milliers deffets secondaires14, ce serait le prix payer sciemment pour assurer une bonne protection de la collectivit ? Cette faon statistique de parler fait froidement abstraction des individus en chair et en os qui, tant a priori en bonne sant, se retrouvent invalides suite des vaccins, sacrifis en quelque sorte au nom du collectif. Cela est dautant plus difficile aujourdhui accepter que les flaux infectieux de la premire du sicle dernier ont quasiment disparu. Les bnfices attendus en termes de maladie svre ou de mort vites sont donc le plus souvent trs limits. Comme le note Daniel Lvy-Bruhl, lexception des vaccins contre les papillomavirus humains, le nombre de dcs vitables chaque anne en France par les vaccins rcemment mis sur le march, tels que les vaccins contre le rotavirus, contre la varicelle ou contre les mningites pneumocoque ou mningocoque se compte au mieux en quelques dizaines, daprs les estimations effectues par lInstitut de veille sanitaire. Le nombre de dcs vitables chaque anne par les vaccins contre la diphtrie, la coqueluche ou le ttanos se comptaient chaque anne en centaines 15. Mais qui tablit cette balance entre les bnfices et le risque ? Les autorits politiques, industrielles et mdicales, principalement (voir ci-dessous). Quand on sait que les accidents sont insuffisamment pris en compte, que certains effets indsirables sont nis ou controverss, comment peut-on affirmer par exemple que les accidents vaccinaux sont passs de 1/10 000 il y a quelques annes 1/100 000, voire 1/1 000 000, comme on le soutient aujourdhui ? La balance bnfice/risque, tablie sur des bases relativement imprcises, nest pas discute selon une procdure suffisamment ouverte, permettant toutes les parties concernes, y compris la socit civile et les associations de malades, de dialoguer quitablement.

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Nous ne sommes pas encore en mesure de vous donner les chiffres officiels des effets secondaires notifis des vaccins obligatoires. La personne responsable de la pharmacovigilance lAfssaps est en train de les rassembler pour nous. Ils seront publis ultrieurement sur AgoraVox. 15 Mdecine Sciences, n 4, vol. 23, avril 2007.

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En fait, aussi tonnant que cela puisse paratre, pour les vaccinations obligatoires, cette balance bnfices/risques na jamais plus t calcule depuis lentre en vigueur des obligations, aux alentours de la Deuxime Guerre. LInstitut national de veille sanitaire explique cette absence par le fait que les quatre vaccins ont fait leur preuve en matire de scurit. Aujourdhui, les citoyens acceptent de plus en plus mal que les pouvoirs dcrtent eux seuls le niveau et la nature des risques quils doivent encourir. Ils lacceptent dautant moins quils savent que ceux qui informent les autorits dans ce domaine sont intresss la diffusion la plus large possible de leurs produits. En effet, les reprsentants des laboratoires pharmaceutiques sont les principaux experts des instances dcisionnelles en matire de sant et donc de mdicaments et de vaccins. Ni la recherche publique ni lexpertise indpendante ne sont en tat danalyser objectivement et exhaustivement les donnes communiques par les industriels (manque dexpertise, secret industriel), ou de mesurer correctement les impacts pidmiologiques des stratgies sanitaires entreprises.

Les risques en relation avec les particularits de lindividu


Michel Georget, professeur agrg de biologie la retraite, a consacr quatre annes des recherches bibliographiques dans les bibliothques de facult (Sciences et Mdecine, principalement Paris mais aussi lOMS Genve) dont il a tir un livre Vaccinations, les vrits indsirables (Editions Dangles, 2005). Cest un livre extrmement document (plus de 700 rfrences), mme sil est critique par rapport aux vaccinations. Je cite celui-ci parmi des dizaines dautres parce quil ma sembl sobrement explicatif et sans animosit. Lancien professeur distingue plusieurs niveaux de risques. Le premier, dont on parle gnralement assez peu, a trait au sujet que lon vaccine : Les vaccins sont des produits standards que lon inocule sans se proccuper des caractristiques gntiques et immunologiques des individus qui les reoivent. Or, nous sommes tous diffrents. La vaccination est devenue un acte administratif avant dtre un acte mdical . Face une agression infectieuse, trois catgories de molcules interviennent dans la rponse immunitaire de lorganisme : les anticorps produits par les lymphocytes B, les molcules dhistocompatibilit (HLA) et les rcepteurs des cellules T capables de reconnatre le peptide antignique associ une molcule HLA.

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Les couvertures vaccinales en France Lexamen des couvertures vaccinales pour les vaccins inscrits dans le calendrier vaccinal du nourrisson montre une situation duale. Les couvertures vaccinales sont extrmement leves pour les plus anciens vaccins (97 98 % lge de 2 ans pour la diphtrie, le ttanos, la poliomylite et mme la coqueluche). La couverture vaccinale contre la rougeole, les oreillons et la rubole stagne autour de 85 % depuis plus de 10 ans, malgr les campagnes annuelles de promotion de cette vaccination. La couverture vaccinale du nourrisson contre lhpatite B reste infrieure 30 %. (Source InVS, chiffres 2005) Comment sont dcides les recommandations vaccinales ? Cest le Comit technique des vaccinations (CTV) qui labore les recommandations vaccinales en tenant compte, au-del des effets directs de protection des sujets vaccins, des effets pidmiologiques indirects de la vaccination. Ce comit dexperts est rattach la commission spcialise Scurit sanitaire du Haut Conseil de la sant publique (HCSP). Il est compos de mdecins infectiologues, de pdiatres, de microbiologistes, de reprsentants des Centres nationaux de rfrence, de mdecins de sant publique et dpidmiologistes. Y sigent galement un mdecin gnraliste, un mdecin du travail et un immunologiste. ct des membres de ce comit, seuls habilits voter, des reprsentants des agences de ltat, des directions des ministres impliqus, ainsi que des invits permanents participent aux travaux du comit. loccasion de la mise sur le march dun nouveau vaccin, un avis est prpar par un groupe de travail ad hoc. Une fois adopt, lavis est soumis pour approbation au HCSP. Si lavis est adopt, il est transmis au ministre charg de la Sant. Les nouveaux avis, entrins par le ministre, sont publis dans son Bulletin Officiel. Ils constituent la base de lactualisation du calendrier vaccinal qui donne lieu une publication annuelle dans le Bulletin pidmiologique Hebdomadaire (BEH), largement reprise dans la presse. Quels sont les paramtres intervenant dans la dcision ? - Lpidmiologie de la maladie : poids en terme de morbidit, de mortalit et de squelles graves ainsi que lidentification des populations les plus risque. - Lefficacit du vaccin pour les diffrentes populations-cibles potentielles. La connaissance de ces deux premiers lments permet destimer le volet bnfice attendu de la balance bnfice/risque de la vaccination. - Les donnes disponibles concernant le profil de tolrance du vaccin, dterminant en grande partie le volet risque . - Les modifications (ngatives ou positives) attendues de lpidmiologie de la maladie induites par la vaccination. Par exemple, consquences dune couverture vaccinale insuffisante, dune stratgie vaccinale inadapte ou dune couverture par le vaccin limite certains srotypes ou srogroupes du micro-organisme responsable de la maladie. - Le cot anticip du vaccin et de son administration (rapports cot/efficacit ou cot/avantage). - Le rsum des caractristiques du produit concernant les modalits dadministration ayant fait lobjet de lAMM (autorisation de mise sur le march) : ge dadministration, nombre de doses, ncessit dun rappel, possibilit dassociations avec les autres vaccins). - La faisabilit de lintgration dans le calendrier vaccinal au regard des vaccinations dj incluses et des contraintes organisationnelles des services de sant. - La pertinence dune vaccination limite des situations pidmiologiques particulires. - Lexistence dautres mesures de lutte contre la maladie. - La perception sociale de la maladie du point de vue du corps mdical et du public. - Les objectifs de matrise de la maladie par la vaccination, dfinis au niveau international.
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Voir interview de son prsident en fin denqute.

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Chaque cellule possde sa surface des marqueurs protiques qui lui permettent de faire la diffrence entre ses propres molcules et celles qui lui sont trangres. Cest la distinction du soi et du non-soi. Les protines sont codes par un groupe de gnes : le complexe majeur dhistocompatibilit (CMH) appel HLA (Human Leukocyte Antigens) chez lhomme. M. Georget explique que deux individus non apparents, pris au hasard, nont pratiquement aucune chance davoir la mme constitution HLA. Certains individus seront incapables de dclencher une rponse protectrice sils nont pas les molcules HLA adquates pour une bonne prsentation des peptides antignes . Do une grande ingalit des individus face aux agents pathognes. Et donc aussi face aux vaccins. Cette diversit est un atout pour lespce. Si tout le monde avait le mme CMH, un micro-organisme virulent qui parviendrait un jour djouer la phase de reconnaissance de lantigne menacerait toute lespce. Avec la diversit des molcules HLA rparties sur lensemble de la population, il y aura toujours des sujets qui opposeront des capacits immunitaires suffisantes pour survivre. Cest pourquoi, explique M. Georget, il est illusoire de penser que la vaccination 95 % dune population peut conduire un pourcentage gal de sujets immuniss : Cest essentiellement cause du systme HLA que lon ne peut pas avoir lquation vaccination = immunisation = protection. Cest pourquoi un individu vaccin nest pas obligatoirement un individu protg contrairement ce que veulent nous faire croire les spots publicitaires . Les recherches actuelles sorientent vers la fabrication de vaccins permettant de cibler les porteurs de groupes HLA les plus rpandus. Quel sera alors le sort des groupes HLA minoritaires ? Il faut galement compter avec le fait quun enfant sur 500 (La Recherche, novembre 1991) prsente un dficit immunitaire primitif (cest--dire hors traitement, infection ou malnutrition), ce qui donnerait, pour la France, environ 1 500 enfants. Soit autant de nourrissons qui sont vaccins avant que nait t tabli un diagnostic dimmunodficience congnitale. Durant les premires annes, le systme immunitaire du bb nest pas entirement dvelopp. Le lait de la mre, quand lenfant est nourri au sein, va pallier naturellement cette fragilit en apportant diffrentes molcules (anticorps IgA, lactoferrine, acides gras antiviraux, hormones, macrophages, etc.) lui assurant la fois nourriture et protection. Petit petit, le bb va dvelopper son propre systme. Mais, ds lge de deux mois, lui sont administrs les premiers vaccins (il pourra recevoir en tout une cinquantaine dinjections), quel que soit ltat davancement de son systme. Dautres lments doivent galement tre pris en compte, qui ont une influence sur la faon dont chaque sujet va ragir chaque vaccin : lhrdit, la nourriture, le stress, lenvironnement, etc.

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Les risques lis aux composs vaccinaux


Ne parlons pas des dcs ou des invalidits dus la mauvaise qualit des vaccins injects dont lhistoire rapporte des cas. Nous voquerons seulement une partie de ces risques, les plus connus et dbattus. Nous ne dcrirons pas les risques connus ou supposs par vaccins. Pour les curieux, reportez-vous aux livres anti-vaccinations, aux sites web, ou renseignez-vous auprs des associations. Dans certains cas, peu frquents mais imprvisibles, des mutations peuvent se produire avec des vaccins virus attnus (et non tus) entranant un retour la virulence, comme cela a t le cas avec des campagnes de vaccinations antipoliomylitiques. De mme, certaines souches vaccinales peuvent se recombiner avec des entovirus voisins et redevenir offensives. Aussi, des organismes infectieux rsistants limmunit vaccinale peuvent apparatre et leur slection tre encourage par la vaccination de masse. Enfin, existent les risques lis aux additifs dans les vaccins (adjuvants, conservateurs et stabilisateurs) dont certains sont allergisants voire cancrignes . Nous empruntons toujours ces informations M. Georget, qui lui-mme, rappelons-le, sappuie sur la littrature scientifique et cite chaque fois ses sources. Le mercure contenu dans le thiomersal est toxique pour le systme nerveux et peut dclencher des phnomnes dhypersensibilit (voir tude Pilette en annexe). Aux Etats-Unis, prs de 5 000 familles ont entam dbut juin une procdure pour tenter de convaincre une cour spciale amricaine dun lien entre lautisme, en forte augmentation dans le pays, et des vaccins pdiatriques (et notamment ceux contenant du thimerosal), mme si aucune pidmiologique na encore tabli de relation entre ces vaccins et lautisme. Laluminium, prsent dans diffrents vaccins sous forme dhydroxyde, est suspect dtre un facteur intervenant dans lapparition de la maladie dAlzheimer due une dgnrescence nerveuse17. Le site Pharmacorama note que la non-innocuit de lhydroxyde daluminium, utilis dans de trs nombreux vaccins comme adsorbant et adjuvant de limmunit, a t voque par le pass mais sans argument vritablement convaincant. Selon des publications trs rcentes lassociation vaccin-hydroxyde daluminium est susceptible de provoquer chez certains individus des ractions immunitaires avec des troubles musculaires ou neurologiques durables . Michel Georget ajoute : Leau potable ne doit pas contenir plus de 0,1 mg daluminium par litre. Or, un nourrisson ayant reu une vaccination complte contre lhpatite B (vaccin trs charg en aluminium) se retrouve avec une concentration dans ses liquides corporels galant 20 40 fois cette dose. Il cite un certain nombre dtudes montrant que la vaccination pouvait abaisser temporairement les dfenses immunitaires. Lune delles, publie dans la Revue du mdecin interne en 1996, observe que de multiples cas de maladie immunologique

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Ou la myofasciite macrophages (voir plus loin).

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dclenche par la vaccination sont rapports dans la littrature, impliquant surtout les vaccins de la grippe et de lhpatite B, mais aussi du ttanos ou dautres vaccins . Les maladies auto-immunes sont dues au retournement du systme immunitaire contre lorganisme quil doit dfendre. Elles peuvent avoir deux causes : soit la formation de complexes immuns, soit la ressemblance entre un antigne et une molcule dj prsente dans lorganisme. Dans ce cas, la rponse immunitaire est alors dirige autant contre llment tranger mais aussi contre les cellules de lorganisme qui lui ressemblent. Dautres risques peuvent venir de contaminations insouponnes, comme cela sest pass plusieurs fois au dbut de la fabrication industrielle des vaccins (exemple, les vaccins polio contamins par le virus SV40 au dbut des annes 60). Involontairement peuvent en effet se glisser dans le produit final en quantits rsiduelles des substances entrant dans le processus de fabrication : formaldhyde, toxines, milieu de culture virale/substrat, etc. Mme si les procds de fabrication ont fait depuis des progrs considrables et si les vaccins sont de plus en plus srs, la purification nest pas encore totale 100 pour cent.

Les risques bien connus des mdecins La plupart des risques vaccinaux sont bien connus des mdecins. Dans un texte de 2006, le Dr R. Cohen, du service de microbiologie de Crteil, explique les principales ractions indsirables des vaccins : - Les ractions locales, les plus frquentes, les plus bnignes, dont limputabilit au vaccin laisse peu de doute (rougeur, gonflement, induration, sensibilit, chaleur, douleur su site dinjection). Elles se voient plus frquemment avec des vaccins inactivs contenant des adjuvants comme lhydroxyde daluminium. Beaucoup plus rarement, ces ractions peuvent tre importantes (hypersensibilit type Arthus lie des taux trs levs danticorps ; intolrance laluminium, prsent dans de nombreux vaccins non vivants ; raction tendue oedmateuse) ; - Les ractions gnrales, dont limputabilit peut tre difficile tablir (fivre, malaise, plus rarement syncope, myalgie, cphale, anorexie). - Les exceptionnels mais graves accidents allergiques, qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ces ractions, mdies par les IgE (anticorps), peuvent tre provoques par les antignes vaccinaux mais aussi par dautres composants du vaccin (conservateurs, traces dantibiotiques). Elles sont exceptionnelles (moins de 1/500 000 doses) mais leur gravit potentielle (risque vital) fait que tout mdecin pratiquant une vaccination doit sentourer des prcautions habituelles. Malgr la ralit de ces risques, lAfssaps estime quun systme de pharmacovigilance spcifique aux vaccins nest pas justifi, vu la grande scurit des vaccins, et quil suffit doptimiser le systme de surveillance actuellement en place. Labsence de preuve ntant pas preuve de labsence et nombre de corrlations ayant t mis en vidence entre les vaccins et les effets indsirables, lEtat et la mdecine ne sacquittent-ils pas l trop bon march dune responsabilit ? Cest cette suspicion qui plombe le dossier de lobligation vaccinale.

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Lorsquun vaccin est mis sur le march, lit-on dans le livre de Michel Georget, il est toujours prsent comme tant parfaitement au point, plus pur, plus sr et plus efficace que celui quil remplace. Ce mme discours a t tenu lors de lentre en scne des vaccins recombinants antihpatite B, les premiers vaccins usage humain fabriqus par gnie gntique, qui devaient prsenter le summum de la scurit. Malheureusement, la ralit est que tous les vaccins ncessitant des cultures cellulaires prsentent des contaminations potentielles dont les consquences ne sont sans doute pas assez mesures. Avec la prsence de virus inconnus, la prsence dADN contaminant dans les vaccins [dont le risque majeur est quil puisse sintgrer dans notre gnome et drgler le fonctionnement de certains gnes] est le souci permanent voqu lors de divers symposiums consacrs la scurit des produits biologiques issus du gnie gntique.

La myofasciite macrophages est-elle ou non dorigine vaccinale ?


Une nouvelle maladie est rcemment apparue, la myofasciite macrophages, qui se caractrise par la prsence dune lsion particulire de tissus musculaires. Les patients se plaignent de douleurs musculaires et articulaires ainsi que dpuisante fatigue chronique. Ils sont parfois obligs de cesser le travail. Mais, comme leur maladie nest pas reconnue comme accident de travail, elles ne sont pas indemnises. Le premier cas franais de myofasciite macrophages (MFM) a t observ par la neuropathologiste Michelle Coquet en 1993. Depuis, plusieurs centaines de cas ont t recenss. Lassociation dentraide aux malades de la myofasciite macrophages (E3M) comptabilise un millier de cas en France et relve quune quinzaine de pays ont depuis signal loccurrence de cette maladie. Les investigations ont rvl la prsence daluminium au sein de cette lsion, retrouve principalement dans le muscle deltode. Or laluminium est utilis comme adjuvant dans de nombreux vaccins, notamment ceux contre diphtrie, ttanos, polio, haemophilus, coqueluche, hpatite A et B et mningocoque. Cependant, comme toutes les personnes vaccines contre ces maladies ne sont pas atteintes par la myofasciite macrophages, on estime que des prdispositions immunologiques sont lorigine de lapparition de cette pathologie chez certaines personnes et pas chez dautres. Les autorits sanitaires ont reconnu quil tait hautement probable que ladministration de vaccins contenant de laluminium ait entran lapparition de lsions musculaires au niveau de lpaule chez des patients . En revanche, elles ne concluent pas lexistence dune nouvelle maladie lie ces vaccins : Ltat actuel des connaissances ne permet pas au conseil scientifique de lAfssaps de considrer quil existe une association entre lentit histologique myofasciite macrophages et un syndrome clinique spcifique . Autrement dit, la MFM nexisterait pas en tant que maladie spcifique. LAfssaps estime ainsi quil ny a pas remettre en cause la balance bnfice-risque de ces vaccins. Etant donn quon ne sache pas quune utilisation dautres adjuvants que les sels daluminium puisse apporter une meilleure balance bnfice-risque pour les

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vaccins actuellement disponibles , il faut les conserver. LAgence de scurit sanitaire ajoute quil ne parat pas possible de raliser en France une nouvelle tude pidmiologique sappuyant sur lidentification de la MFM, en raison des biais multiples, notamment de slection, qui ne permettraient pas deffectuer dinterprtation fiable des rsultats dune telle tude . Cest pourquoi le conseil scientifique de lAfssaps ne recommande pas, ce jour, la ralisation de nouvelles tudes pidmiologiques ce sujet. Ce positionnement est fortement critiqu par Patricia Basl, prsidente de E3M, qui dplore le refus de poursuivre les tudes. Il rfute de ce fait les tudes fondamentales et physiopathologiques en cours. Et labsence de financement est un bon moyen pour "enterrer" les recherches sur un sujet gnant. Plusieurs membres du conseil scientifique prsents lors des dlibrations concernant ltude sur la myofasciite ainsi que trois des personnalits invites titre consultatif cette runion avaient des liens dintrt avec lun ou lautre des fabricants de vaccins anti-hpatite B [contenant de laluminium] . Pour elle, lhypothse que la lsion spcifique de la myofasciite macrophages ne soit quun tatouage histologique de la vaccination nest pas recevable. Les patients ont dnonc lavis du conseil et ont demand lavocat Gilbert Collard de dfendre leurs intrts. Certains dentre eux ont dj saisi la justice. Une centaine de plaintes sont actuellement en cours dinstruction au pnal. Leur dmarche est soutenue par les professeurs Romain Gherardi et Patrick Cherin, auteurs de la premire tude publie sur la MFM dans le Lancet (1998). Mme Basl conteste galement que laluminium soit le seul adjuvant efficace. Elle voque des vaccins sur phosphate de calcium (vaccin Ipad) qui ont t commercialiss pendant une dizaine danne par lInstitut Pasteur Fondation. Selon elle, lors de la fusion Institut Pasteur-Institut Mrieux, le vaccin de ce dernier, sur aluminium adsorb, a t prfr aux vaccins Ipad pour des raisons conomiques. E3M, dont les deux tiers des membres sont des professionnels de sant obligatoirement vaccins hpatite B, espre beaucoup de sa collaboration avec lAfssaps dans le cadre du test rcemment mis en uvre pour intgrer la dclaration des effets indsirables par le grand public. En effet, le recueil de ces vnements auprs des patients apporte des informations complmentaires, en particulier en termes dimpact sur leur qualit de vie. Ajouts la notification spontane par les professionnels de sant, ils permettraient une vision plus juste de la ralit. Mais cela ne suffira pas : Si on continue linjection obligatoire de vaccins contenant de lhydroxyde daluminium sur les nourrissons, nous ne laisserons pas faire. Nous nous battrons jusquau bout .

Pas de vaccin sur lindividu en bonne sant


La vaccination est un acte trs srieux puisquil comporte des risques certains mais non mesurables ni affectables pralablement telle ou telle personne. Cest pourquoi elle doit tre pratique avec grande prudence et prcision. Et ce dautant plus quon sait encore assez peu de choses sur le fonctionnement complet de notre systme immunitaire.

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Certains en sont bien conscients. Tmoin, ce texte recto verso non dat, vraisemblablement en provenance du ministre de la sant18, stipule que la vaccination doit tre prcde dun examen clinique complet de routine et dun bilan biologique comprenant : numration sanguine et vitesse de sdimentation ; ionogramme (tat dquilibre des ions plasmatiques) complet ; dosage de lure ou de la cratine et de la glycmie ; lipidogramme ; bilan endocrinien, 17-hydroxy et 17ctostrodes urinaires au moins ; analyse durines ; titrage des anticorps spcifiques ; test de dpistage du sida et des diffrentes hpatites ainsi que les tests de Whrigt, de Vidal, un Latex et un test de Waaler Rose ; titrage de tous les anticorps spcifiques correspondants aux vaccinations ventuelles dj subies par le patient, pour sassurer quil y a ragi de faon normale ; lectrophorse et immunosphorse des protines sriques pour avoir une image globale des capacits ou incapacits ventuelles de lorganisme fabriquer les dits anticorps et un dosage du complment et dautres facteurs importants de la fonction immunologique . Bien qu notre connaissance ces prconisations naient pas t abroges, elles ne sont jamais pratiques comme indiqu dans leur intgralit. Mais le plus intressant, dans cet texte, est cette phrase : Un bilan normal dmontre linutilit de la vaccination19, cest--dire une contre-indication puisquil est inutile de courir des risques pour un individu naturellement protg20 et en bonne sant . Le document ajoute que si la dcision (de non-vaccination) tait conteste par le pdiatre de la crche ou le mdecin prtextant une circulaire vacuant tout motif de contre-indication , il est rappel que les circulaires ne font pas force-loi, mme si elles manent dun ministre ou sont publies au JO. Toujours se rappeler que la vaccination nest pas une affaire administrative mais un acte mdical et que les services administratifs nont ni la comptence, ni le sens des responsabilits en rapport avec ce genre de dcision comme le rappelle le Code de dontologie mdicale .

La formation et linformation des mdecins vues par le Snat


Pour terminer avec les lacunes constates en matire de prise en compte des risques des vaccins, il faut noter celles de linformation, concernant les mdicaments (dont les vaccins), dans le domaine de la formation des mdecins et celui de la presse mdicale. Elles ont t mises en avant dans un rapport sur les conditions de mise sur le march et de suivi des mdicaments ralis par la commission des Affaires sociales du Snat et publi en juin 2006. Les auteurs relvent que le systme de mise sur le march et de suivi des mdicaments souffre de sa trop grande dpendance lgard de lindustrie pharmaceutique. Cette dernire sest, en effet, impose comme le premier vecteur dinformation des professionnels de sant, mais aussi au sein mme des agences par les liens troits quelle entretient avec les experts .
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Si quelquun connat la date, lorigine et la destination de ce texte, merci de nous les prciser. Concerne-t-il toute vaccination ? Uniquement les vaccins obligatoires ? 19 Nous soulignons. 20 Soulign dans le texte.

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La formation mdicale initiale ne laisse pas suffisamment de place aux questions thrapeutiques, qui apparaissent comme le parent pauvre de lenseignement en facult de mdecine . Lenseignement de la pharmacologie a subi, en effet une diminution continue du nombre dheures qui y sont consacres dans la scolarit des tudiants en mdecine : plus de 150 dans les annes 1940, environ 80 aujourdhui, soit le temps dapprentissage le plus court dEurope . Par ailleurs, cet enseignement passe sous silence des catgories entires de mdicaments comme les srums, les vaccins, les dsinfectants, les antidotes et les antiparasitaires et seules trois heures de formation sont consacres aux antibiotiques . Les rapporteures Marie-Thrse Hermange et Anne-Marie Payet regrettent galement labsence quasi totale dindpendance de la formation mdicale continue (FMC) qui est notamment visible en matire de financement, qui provient actuellement 98 % de lindustrie pharmaceutique. De fait, le manque de moyens financiers des pouvoirs publics constitue un obstacle majeur lmergence dune FMC indpendante et transparente . Concernant la presse mdicale, elles nhsitent pas crire quelle est sous influence : Les laboratoires contrlent par ailleurs les leaders dopinion que sont les journaux mdicaux. En effet, pour quune publication mdicale soit rentable, elle doit accepter dtre pour partie finance par la publicit. Or, les annonceurs intresss par ce type de presse sont essentiellement les laboratoires pharmaceutiques, qui cherchent promouvoir leurs produits auprs des professionnels de sant. Par ailleurs, les articles sont le plus souvent crits par des spcialistes qui ont des liens dintrts avec les laboratoires . Le rapport signale seulement que la revue Prescrire constitue une forme dexception dans cet ensemble . Ce quoi nous ajoutons que les revues Alternatives Sant, Pratiques de sant ou Votre sant, bien que ntant pas du mme type ni reconnues par le milieu mdical dans son ensemble, apportent de sains contrepoids cette trop grande proximit de la presse avec le milieu industriel. Mme sils tombent quelquefois dans lexcs inverse.

Lobligation vaccinale en sursis ?


Pour beaucoup, lobligation vaccinale fait figure de dogme. Dans la population, chez de nombreux mdecins et dans certaines institutions, on envisage ou souhaite de plus en plus srieusement sa leve. Voici ce qucrit Daniel Lvy-Bruhl, pidmiologue lInstitut national de veille sanitaire (InVS), dans un ditorial paru en 200521 : Il nest pas tabli que lobligation vaccinale ait t dterminante dans lobtention de ces couvertures leves [pour les anciens vaccins DTP et coqueluche]. Une telle obligation requiert des mesures de contrle et des sanctions qui, vraisemblablement, ne peuvent tre effectivement mises en oeuvre que si elles rencontrent une adhsion sociale forte. Des interventions de sant publique obligatoires nont pas pour autant atteint une couverture de 100 %. Il en est ainsi de la vaccination contre lhpatite B des professionnels de sant, du dpistage de
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Revue pidmiologique de sant publique, Masson, 53 : 337-339.

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la rubole ou de lantigne HBs chez les femmes enceintes. Rien ninterdit de penser que lexcellente couverture vaccinale des nourrissons franais vis--vis des vaccins anciens est plutt le reflet dune adhsion gnralise ces vaccinations et quelle ne serait pas obtenue aujourdhui, mme en labsence dobligation. lheure o une rflexion est engage sur la pertinence dune remise en cause du principe mme de lobligation vaccinale, il serait important dapprofondir cette question et dtudier les dterminants actuels de la dcision vaccinale au niveau individuel . Voici maintenant (pages suivantes) deux interviews. - Christian Perronne, prsident du Comit technique des vaccinations (CTV) et prsident de la Commission spcialise Scurit sanitaire du Haut Conseil de la Sant Publique, les deux plus hautes instances gouvernementales en matire de connaissances et de prconisations dans ce domaine, est favorable, titre personnel, la leve. - Alain Fisch, chef de service urgence mdecine tropicale, directeur de lunit de sant communautaire infections tropicales lhpital de Villeneuve-Saint-Georges (Val-deMarne), dit que lobligation vaccinale nest pas valorisante pour les mdecins, qui, apparaissant comme complices dun systme sur lequel ils ont des doutes, prfreraient de loin une adhsion libre des patients leurs propositions de prvention.

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LES INTERVIEWS
Christian Perronne, prsident du Comit technique des vaccinations (CTV) A titre personnel, je suis favorable la leve de lobligation vaccinale
Christian Perronne est prsident du Comit technique des vaccinations jusquen septembre 2007 et prsident de la Commission spcialise Scurit sanitaire du Haut Conseil de la Sant Publique. - Lenqute mene autour du thme de la vaccination obligatoire fait apparatre une importante sous-notification des effets indsirables des vaccins. Cela ne peut-il pas nuire ltablissement de la balance bnfices/risques, par exemple dans le cas du vaccin contre lhpatite B ? - Non, dans le sens o les donnes manquantes ne sont pas significatives : elles concernent essentiellement des ractions adverses bnignes. Un mdecin ne peut signaler le moindre dsagrment que le patient lui signale aprs une vaccination. En cas de recensement de dsordres plus graves, il y a ncessairement une alerte de la part des professionnels de sant. Des enqutes nationales peuvent alors tre entreprises par les services comptents (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant, AFSSAPS). Si un rel problme survient, les statistiques en provenance de nos systmes de collecte et dalerte le font vite apparatre. Dans le cas du vaccin contre lhpatite B, les tudes nont pas montr, statistiquement parlant, quune tendance se dessinait signalant un excs deffets indsirables. - Pourtant une tude mene au Royaume-Uni apporte des lments en faveur de lexistence dune association entre ce vaccin et la survenue de sclrose en plaques chez ladulte. Et lAfssaps (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) a conclu quun risque faible ne pouvait pas tre exclu chez ladulte. - Vous voquez ltude Hernan de 2004. Cest une tude srieuse mais qui souffre de quelques biais mthodologiques qui ne permettent pas den extrapoler les rsultats. Toutes les autres tudes concluent la non-vidence dun lien entre la vaccination contre lhpatite B et la survenue de sclrose en plaques. Une personne qui souffre de sclrose en plaques et qui reoit une succession de vaccins ne fait pas une pousse chaque injection. De fait, tout vaccin peut avoir dans de rares cas une influence sur la pousse dune maladie auto-immune. Cest prcisment lintrt des tudes bnfices/risques, menes avec des outils informatiques trs pousss, de calculer les risques ventuels en rapport avec les bnfices de la vaccination. Cest ainsi, pour prendre lexemple dun mdicament courant, que lon n'a pas interdit. On ne va quand mme pas interdire la pnicilline qui sauve des millions de vies humaines alors quelle a pu dans lhistoire entraner des effets secondaires graves, dont des cas mortels exceptionnels, parce quelle a aussi tu des gens

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- Des malades luttent pour tenter de faire reconnatre une nouvelle maladie, la myofasciite macrophages, qui serait due essentiellement laluminium contenu dans des vaccins. Quen pensez-vous ? - Les tudes nont pas montr de lien statistique entre laluminium et cette maladie. Moi aussi, comme tout le monde, jai de laluminium dans le bras, avec des macrophages autour de la lsion, et je ne suis pas malade. Cela dit, cela me fait de la peine pour ces malades prsentant un syndrome fibromyalgique. Ils souffrent rellement. Mais je pense que deux-mmes, ils nauraient pas fait le lien entre leur maladie et la vaccination. Ce sont des mdecins qui le leur ont suggr. Vu la sensibilit cologique qui stend de nos jours, je pense quon ira de plus en plus vers des vaccins sans adjuvant ou avec des adjuvants biodgradables. Cest une approche que je soutiens. - Le gouvernement a dcid en dbut danne de durcir les pnalits en cas de refus de vaccinations. Estimez-vous cette svrit justifie ? - Lobligation vaccinale est ne une poque o lon comptait beaucoup de morts suite des infections comme la diphtrie, le ttanos, etc. La polio aurait pu tre radique si le Nigeria ne stait pas oppos au programme de vaccination par soupon envers de supposes arrire-penses occidentales. Cest vrai que lhygine a beaucoup contribu la rduction doccurrence de ces infections. La tuberculose avait nettement rgress grce lamlioration de lhabitat. Les vaccins ont t des lments de progrs parmi dautres. Mais ils restent indispensables. Il y aurait danger, par exemple, arrter totalement le BCG. Cest faisable mais, dans ce cas, il faudrait tre draconien dans le contrle des populations risque, dans le dpistage et la gestion des malades au cas par cas, en prenant aussi en considration leur entourage. Cela exigerait une mobilisation lourde et coteuse. - Lobligation est-elle aujourdhui toujours aussi ncessaire ? - Nous ne sommes pas des acharns de lobligation vaccinale ! A titre personnel, je suis favorable sa leve. On pourrait, par exemple, la remplacer par une obligation de consultation vaccinale. Chacun serait ainsi invit prendre rendez-vous avec son mdecin et donner la preuve quil a discut avec lui. Il pourrait alors dclarer, sil le veut, son refus de la vaccination lhomme de lart qui notifierait cette position maintenue en toute connaissance de cause. Nous pourrions voluer vers plus de dmocratie sanitaire dans laquelle des individus responsables, les parents, sengagent en signant un document qui serait galement sign par le mdecin. Cela fait dj quelques annes que lon discute de cette proposition. - Quel avenir pour cette proposition ? - Je pense que nous y viendrons un jour ou lautre. Il faut pralablement lever quelques obstacles. Les populations pauvres et dfavorises, qui voient rarement ou jamais de mdecin, risqueraient den tre victimes si cette leve de lobligation ntait pas accompagne de mesures ad hoc.

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Et puis, socio-culturellement, cest compliqu mettre en place. Il ne faudrait pas brusquer les choses, ni que cette dcision apparaisse tort comme un recul, comme la reconnaissance derreurs de stratgie. Il faudrait enfin accompagner cette volution par une meilleure communication sur les vaccins, qui est trs insuffisante en France. Mme si lon assiste des progrs, comme avec la semaine europenne de la vaccination. Ce nest pas facile de communiquer aussi sur les risques. Mais il faut le faire. Je suis totalement pour favorable ce que la communication des autorits intgre mieux linformation sur les effets indsirables. Interview ralise par JL ML le 5 septembre 2007 lhpital Raymond Poincar de Garches.

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Alain Fisch, chef de service urgence mdecine tropicale (VilleneuveSaint-Georges) Lacte vaccinal devient dtestable quand il nest pas souhait
Alain Fisch est galement directeur de lunit de sant communautaire maladies tropicales lhpital de Villeneuve-Saint-Georges (Val-de-Marne), Facult de mdecine de Crteil. - La nouvelle loi criminalisant le refus vaccinal vous parat-elle opportune ? - LEtat sy prend mal en adoptant cette politique. Il a pourtant toutes les donnes, tous les dossiers, il pourrait mieux communiquer. LInstitut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes) se contente essentiellement - en vaccinologie - de faire la promotion du vaccin contre la grippe. Lindustriel, lui, ne souhaite pas communiquer : ce nest pas dans sa culture et ce ne serait a priori pas crdible. Dun autre ct, il se rfugie derrire le secret industriel, ce qui ne facilite pas la transparence sur ses produits. Notre souhait le plus cher, nous mdecins, hospitaliers ou libraux, est que nos patients adhrent ce que nous leur proposons, non quils y soient contraints. Cette obligation vaccinale emm tout le monde. Ce nest pas valorisant pour nous. Lacte, qui en plus ne nous rapporte pas un sous, devient dtestable lorsquil nest pas souhait quand il nest pas contest - par nos patients. Ils perdent confiance en nous car nous apparaissons complices dun systme dont ils ne peroivent pas la justification. Les gens sont de mieux en mieux informs aujourdhui, ils doivent et peuvent de plus en plus sapproprier leur sant. Jai confiance en lespce humaine. Sinon, cest dsesprer ! Cest pourquoi je ne dfends pas ce type de loi. Laffaire mrite un travail plus en finesse et en profondeur. - Que proposeriez-vous ? - Il faut lever lobligation vaccinale quand il ny a pas pril immdiat. Le ttanos, cest une aberration de limposer au titre de la protection de la collectivit puisque ce nest pas une maladie transmissible par contacts inter-humains. Ce devrait tre laffaire de chacun. Les autorits ont limpression de protger la collectivit grce lobligation de vacciner, a ne tient pas debout ! Elles pensent que les gens sont tellement btes que, si la vaccination ntait plus obligatoire, ils oublieraient de se protger. Or mon exprience est diffrente. Je moccupe de vaccination pour les voyageurs tropicaux. Eh bien, la couverture vaccinale crot rgulirement, alors mme que ces vaccins ne sont ni obligatoires ni rembourss. Contrairement ce que craignent les autorits, les gens veulent des vaccins. Jai mme parfois du mal faire face la demande. - Selon vous, cette leve devrait-elle totale ou partielle ? - Je pense quil faudrait maintenir la polio encore quelques annes. Nous nen souffrons plus dans nos rgions. Elle aurait pu tre limine du Globe si des islamistes nigrians navaient pas refus la vaccination pour des raisons idologiques. Mais le vaccin est depuis longtemps en France ritualis et considr - juste titre - comme tout fait anodin.

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On peut par contre arrter le vaccin anti-diphtrie, sous rserve quon accompagne cette dcision dune bonne sensibilisation des responsables de la surveillance. Cest plus une maladie de la pauvret qui pourrait disparatre avec de bonnes conditions dhygine et de vie : le bacille circule aussi en France dans le quart monde et chez des migrants. Quant lhpatite B, son vaccin est dsormais blanchi dans la plus grande partie du public franais (il na jamais fait lobjet dune quelconque suspicion dans le reste du monde) ; lobligation vaccinale chez les personnels de sant, mieux informs, est parfaitement accepte. Interview tlphonique ralise par JL ML le 13 septembre 2007.

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REFLEXIONS SUR LA VACCINATION EN GENERAL


Ce rapide tour dhorizon (le sujet mriterait un livre en plusieurs tomes !) laisse encore pendantes toute une srie de questions. Il serait par exemple intressant de nous intresser plus profondment lun ou lautre des vaccins qui font lactualit, comme celui contre lhpatite B ou la tuberculose, ou sur le Gardasil vaccin contre 4 types du papillomavirus humain (cancer du col de lutrus). Ou sur la composition et les modes de fabrication des vaccins. Ou sur la srie de vaccins qui se prparent. Ou sur lopinion des mdecins par le biais de leur syndicats, etc. Peut-tre dailleurs le ferons-nous, en fonction de lintrt quaura ou non suscit notre enqute. En attendant, avant de refermer ce dossier, il nous a paru utile de poser quelques jalons qui mriteraient rflexion.

Des nouvelles maladies qui se propagent rapidement


Dans son rapport sur la sant dans le monde, lOMS note : Le monde a radicalement chang depuis 1951, anne o lOMS a fait paratre sa premire srie de dispositions rglementaires pour viter la propagation internationale des maladies. La situation tait alors relativement stable, on ne se proccupait que des six maladies : le cholra, la fivre jaune, la fivre rcurrente, la peste, le typhus et la variole. Depuis cette poque, des changements profonds sont survenus dans loccupation de la plante par lespce humaine. En ce qui concerne les maladies, la situation na plus rien de stable. Laccroissement dmographique, le peuplement de territoires jusque-l inhabits, lurbanisation rapide, lagriculture intensive, la dgradation de lenvironnement et lutilisation malencontreuse des anti-infectieux ont boulevers lquilibre du monde microbien. Chaque anne, une nouvelle maladie fait son apparition, ce qui ne stait jamais vu dans lhistoire. Avec plus de 2 milliards de passagers transports chaque anne par les compagnies ariennes, les possibilits de dissmination internationale rapide des agents infectieux et de leurs vecteurs sont beaucoup plus importantes. Outre quelles se propagent plus rapidement, les maladies infectieuses apparaissent plus promptement quelles ne lont jamais fait par le pass. Depuis les annes 1970, on dcouvre de nouvelles maladies mergentes au rythme sans prcdent dau moins une par anne. Il existe dsormais prs de 40 maladies qui taient encore inconnues il y a une gnration . Devrons-nous bientt nous injecter 40 vaccins supplmentaires (avec leurs rappels) pour parer toutes ces volutions ? Il va bien falloir inventorier paralllement dautres approches.

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Des virus attnus peuvent retrouver de la virulence


Jusqu prsent, nous avons essentiellement voqu les effets indsirables des vaccins, soit en raison de leur principe actif, soit en raison des adjuvants quil contient. Mais la vaccination pose aussi dautres questions. Certaines souches de vaccin peuvent muter, nous lavons vu, entranant un dfaut dimmunit linsu de la personne qui se pense malgr tout toujours protge. Les souches attnues de certains vaccins, comme ceux du vaccin oral anti-polio mis au point par Albert Sabin (OPV), peuvent, contrairement celle du vaccin injectable de Jonas Salk, retrouver leur virulence et provoquer des paralysies poliomylitiques. Ainsi, de 1980 1994, on a compt, en moyenne, huit cas de poliomylite par an dus lOPV, aux Etats-Unis. Le nombre de poliomylites associes la vaccination est estim un cas pour 750 000 enfants recevant leur premire dose de vaccin. 22 De mme, des questions se posent pour laprs-polio. Car quand la maladie aura disparu, le virus continuera de circuler. Il pourra tre transmis pendant un certain temps sans tre dtect . Le virus attnu mute au fur et mesure de sa rplication et peut retrouver la virulence de son congnre sauvage. Dans des cas de polio dclars en 2000 et 20001 en Rpublique dominicaine et Hati, pays pourtant dclars indemnes de polio depuis 1994, lanalyse gntique des virus trouvs dans les selles des malades a prouv quils descendaient dune seule dose dOPV administre fin 1988 ou dbut 1999 . Le virus du vaccin circule beaucoup plus longtemps quon le croyait jusque l. Lanalyse gntique a renvers une autre certitude : tous les virus analyss provenaient dune recombinaison entre la souche vaccinale et un entrovirus. Selon les auteurs dun article paru dans le magazine Science, le virus vaccinal sest recombin avec au moins quatre diffrents entrovirus. Contrairement aux attentes, cette recombinaison a produit des virus qui, dune part, taient redevenus pathognes et, dautre part, avaient retrouv la capacit de se transmettre facilement dune personne lautre. Difficult supplmentaire, des personnes immunodprimes peuvent tre incapables dliminer le virus reu avec lOPV et le dissminer des annes aprs avoir t vaccines 23.

Peut-on vraiment radiquer un virus ?


Dautres problmes surgissent. Par exemple, maintenant que la polio est sur le point dtre limine, le danger pourra aussi venir des virus conservs dans les laboratoires. Le risque que le poliovirus ne schappe dun laboratoire est en effet dsign par lOMS comme majeur : Aprs lradication mondiale de la poliomylite, la vaccination sera interrompue et cest la population mondiale tout entire qui sera expose ce risque. Le Dr Bruce Aylward, mdecin de Programme mondial OMS des Vaccins et
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Histoire de lradication de la poliomylite, Bernard Seytre et Mary Shaffer, PUF, Paris, 2004. Ibid.

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Vaccinations (GPV), charg de la mise en oeuvre de linitiative au jour le jour, dit : Nous devons viter que ne se reproduise ce qui sest pass lorsque la variole a t radique. En 1977, moins dun an aprs la dcouverte (en Somalie) du dernier cas de variole transmise naturellement, une personne est dcde au Royaume-Uni aprs avoir t contamine par un virus chapp dun laboratoire proche. Mais la polio nest pas comme la variole une maladie trs visible. Elle pourrait se propager silencieusement au sein dune population non protge et provoquer une catastrophe de sant publique de dimensions mondiales . LOMS a donc demand tous les pays de signer un plan dfinitif coordonn lchelle mondiale garantissant que lradication de la maladie sera suivie par lradication du risque de la voir rapparatre . A rapprocher de ce qui sest pass cet t en Grande-Bretagne o six foyers de fivre aphteuse ont t recenss prs de Pirbright (dans le Surrey). Selon toute vraisemblance, le virus sest chapp de lInstitut de la sant animale (IAH), organisme public de rputation internationale, qui savre tre le laboratoire de rfrence de l'Union europenne pour la fivre aphteuse . Se trouve dans la mme ville le Merial Animal Health, un laboratoire priv pharmaceutique spcialis dans les maladies animales. Il sagit de lun des quatre laboratoires autoriss par lUnion europenne manipuler le virus aphteux vivant pour la production de vaccins . Ironie du sort : ce vaccin ntait mme pas destin la Grande-Bretagne o son utilisation est interdite. Dj, lors de la prcdente pizootie due au mme virus en 2001, la rsurgence de la fivre aphteuse en Grande-Bretagne avait surpris les spcialistes de la maladie : ce virus, en effet, navait plus frapp lEurope depuis 1981. Il avait t vraisemblablement transport dans un nuage de poussire dorigine subsaharienne, dont le dplacement jusqu nos rgions aurait t favoris par le rchauffement climatique. A cela, il faut ajouter les rticences qui peuvent exister pour des raisons diverses, comme celles survenues au Nigeria et tout rcemment en Equateur o le ministre provincial de la sant et son collgue de lintrieur, venus sensibiliser la population sur limportance du vaccin anti-polio obligatoire, ont t accueillis par une pluie de pierres. Les parents craignaient que le vaccin ne contienne une dose de poison et ne nuise leurs enfants. La police a d organiser le bouclage dun quartier entier et arrter une cinquantaine de personnes. De tous ces paramtres imprvisibles, il faudrait aussi tenter de tenir compte quand on parle de la balance bnfices/risques

Virus : amis et ennemis ?


Enfin, ne nous faudrait-il pas rexaminer les principes mmes de notre action prventive contre les virus et des bactries ? La vaccination a dmarr avec Pasteur et quelques pionniers au milieu du XIXe sicle. La connaissance de notre systme immunologique tait alors embryonnaire. Depuis, nous avons beaucoup appris et notamment que ces invisibles agresseurs sont en fait bien loin dtre exclusivement une menace pour nous.

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En effet, par leur capacit inventer ou diffuser de linformation gntique, ils participent grandement lvolution et la diversit du vivant. On estime quil y a sur terre 1031 particules virales diffrentes, dont nous ne connaissons que quelque 10 000 types ! Nous en hbergeons en permanence dans notre corps un nombre incalculable sans quils ny causent aucune maladie. Par exemple, on considre que le virus EpsteinBarr, associ des cancers affectant les lymphocytes B et les cellules pithliales, est hberg vie par 95 % des adultes24. Suite diverses stimulations de lorganisme ou un affaiblissement du systme immunitaire, il peut tre ractivit, multipli et se diffuser. Les virus reprsentent mme 10 % de notre patrimoine gntique. Certains chercheurs estiment mme que tous les tres vivants cellulaires actuels seraient les descendants dun ou de plusieurs virus ADN qui auraient pris le contrle de cellules ARN ! 25 Ils interviennent dans bien des processus physiologiques et, de ce fait, remplissent des fonctions indispensables dans le dveloppement embryonnaire et dans la rponse immune. On sait mme aujourdhui quau cours du dveloppement embryonnaire, beaucoup dlments rtroviraux endognes sactivent des moments prcis : une cause ou une consquence des phnomnes de structuration des chromosomes accompagnant le dveloppement ? Sans doute les deux, mais il sagit l dun point critique. En tout cas, si on les enlve, pas de dveloppement 26. De plus, ces agents minuscules sont formidablement ractifs. Ils sadaptent et voluent sans cesse. Virus et bactries sont capables de rsister, de trouver de nouvelles parades pour contrecarrer leurs agresseurs naturels ou artificiellement introduits par lhomme. Ainsi, en raison de leur rsistance, de nouvelles maladies infectieuses r-mergent de faon permanente tant dans les pays en dveloppement (fivres hmorragiques) que dans les pays industrialiss (coqueluche, diphtrie, tuberculose). Dautres mergent nouveaux, correspondant paradoxalement des maladies lies au progrs. Par exemple, en lien avec les nouveaux modes dalimentation : industrialisation de la chane alimentaire, levage intensif, ruptures de la chane du froid, prparation industrielle des aliments, particulirement des viandes processes. En lien galement avec les modes de vie (dveloppement des voyages intercontinentaux) ou avec les modifications de lenvironnement. Ainsi, la dforestation peut mettre lhomme au contact dagents pathognes inconnus jusqu prsent, tel le virus Guanarito dcouvert lors dune pidmie de fivre hmorragique survenue au Venezuela en 1989, qui a touch 104 personnes dont 26 sont dcdes au cours dune opration de dfrichement. De mme, les maladies nosocomiales constituent un srieux problme de sant publique puisque les plus svres dentre elles sont responsables de plusieurs milliers de dcs par an. La proportion de souches multirsistantes en France est parmi les plus leves

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Virus en embuscade dans lorganisme, in Les virus ennemis utiles, Pour la Science, Dossier juin 2007, p.68. 25 Les virus acteurs de lvolution, ibid, p. 30. 26 Virus : 6 bonnes raisons de les aimer, Science et Vie, juillet 2007, p. 98.

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dEurope (35% de lensemble des staphylocoques isols lhpital sont, par exemple, rsistants la mthicilline)27. Tout cela peut nous amener penser que les micro-organismes qui nous agressent pourraient tre, plus que des causes se produisant au hasard, des indicateurs, des tmoins de situations ou de comportements qui, bouleversant les quilibres cologiques et physiologiques, dclenchent ou favorisent leur action dltre. Une thse similaire avait dj t propose Antoine Bchamp (1816-1908), docteur s sciences, en mdecine, en chimie et en pharmacie. Bchamp fut contemporain de Louis Pasteur. Selon Wikipdia, il accusa le clbre savant davoir repris ses propres thories en dnaturant leur sens profond et davoir ainsi orient la mdecine dans une forme dimpasse. Alors que, pour Pasteur, la maladie tait provoque par des microorganismes venant toujours de lextrieur, Bchamp lui voyait une origine interne. Pourquoi, dailleurs, les deux thses ne seraient-elles pas compatibles ? Michel Georget prsente aussi un argument intressant : Nest-il pas curieux que les membranes de nos cellules prsentent leur surface des rcepteurs pour les virus, favorisant leur infection ? () Si les virus nexistent que pour nuire, il parat inconcevable quau cours de lvolution les cellules ne se soient pas dbarrasses de ces rcepteurs nuisibles favorisant lentre de leurs ennemis. Il est tout aussi inexplicable que les cellules mettent en place des rcepteurs pour des virus nouveaux, type HIV par exemple 28. A la suite de Pasteur, nous avions pris lhabitude de considrer les microbes comme des agents extrieurs venant par hasard pour nous nuire. Or, dcouvrant que nous produisons nous-mmes nombre de ces micro-organismes, quils jouent un rle essentiel pour le maintien et lvolution de la vie, que nous pouvons les inhiber ou les activer selon notre constitution, notre tat et nos attitudes, nous ferions aussi bien, plutt que de seulement tenter de les combattre directement (antibiotiques) ou indirectement (vaccins), de travailler plus prcisment sur les causes de leur dclenchement, en comprenant mieux notre fonctionnement physiologique et les mcanismes en jeu. Et donc de travailler avec eux, et non plus seulement contre eux. En fait, les virus ne sont pas des cratures diaboliques programmes pour faire le mal , comme on pourrait le penser quand on subit douloureusement leur virulence. Ce sont dinfimes animaux intgrs leur cosystme [avec leur] place et des fonctions. Un virus ne contamine pas son hte pour le dtruire, mais pour se reproduire. Une infection qui se termine par la mort de lhte est donc une infection rate : un hte mort est inutile. Le virus na pas dintention, rsume Ali Sab, virologiste lInstitut universitaire dhmatologie (Paris). Et la maladie est une rupture dquilibre de lcosystme 29.

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Rapport sur le risque pidmique, Assemble nationale, 11 mai 2005. Op. cit. 29 Sc. & Vie, ibid., p. 104.

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POUR CONCLURE
Il nous semble que laction des vaccins et leur impact sur notre systme immunitaire sont bien plus complexes encore que ce que lon en sait, mme si la recherche a normment progress en 50 ans. De multiples autres facteurs peuvent tre impliqus et mme associs pour provoquer les drglements dont nous souffrons : polluants, additifs, mdicaments, stress, etc. Si lon ne peut pas accuser les vaccins dtre les responsables directs de nos maladies mergentes, il nest pas non plus possible de les disculper avec certitude... Nous nen concluons pas pour autant, bien videmment, quil faille les abandonner. Mais il nous faut rester plus circonspects dans leur utilisation et tre encore plus respectueux du systme immunitaire et de lquilibre homostatique de chacun. Philippe Douste-Blazy, alors ministre de la sant et de la protection sociale, avait conclu le dbat sur le risque pidmique30 par ces mots : Permettez-moi daborder lune des principales leons des pidmies rcentes qui reste pour moi lhumilit face la menace infectieuse. Il est frappant de constater que lpidmie de SRAS a pu tre contrle non pas par un vaccin ou un traitement antiviral, mais simplement grce lisolement des patients et des sujets contacts, qui est une mthode ancestrale. De mme, aujourdhui encore, vingt ans aprs la dcouverte du virus, le prservatif se rvle la meilleure arme contre le Sida. Il est galement frappant, malgr les progrs scientifiques incontestables, que nous sommes toujours incapables de dire comment, pourquoi et quand se produira une nouvelle pidmie . Les vaccins, utiles ? Srement. Mais seulement dans des conditions trs prcises, diffrentes pour chacun, et que lon est loin de matriser totalement. Ils ne sont certainement pas la panace quon veut faire croire et imposer administrativement. LOffice parlementaire dvaluation des politiques de sant (Opeps) a dcid en 2006 dengager une tude sur la politique vaccinale du pays. Dans le cahier des charges du projet sont inscrits diffrents sujets approfondir. Parmi ceux-ci : les raisons de la mfiance des Franais vis--vis des vaccins et les moyens de restaurer la confiance . Puisse notre enqute clairer un peu nos parlementaires sur ces raisons Le temps est peut-tre venu pour la France du XXIe sicle daborder ce dossier de la vaccination obligatoire avec un peu plus douverture desprit, de confiance dans le sens civique des Franais et de volont dchanger avec toutes les parties concernes. Jean-Luc Martin-Lagardette Le 25 septembre 2007

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Rapport cit.

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ANNEXES
Avertissement
Le discours officiel La vaccination (en gnral) est un acte mdical de prvention efficace, facile mettre en uvre et sans danger, hormis quelques risques lgers deffets secondaires mais qui sont ngligeables face aux bnfices globalement apports. La vaccination a permis de sauver des millions de personnes de diverses maladies graves. Grce elle, certaines maladies ont t radiques. Dautres sont en passe de ltre si la couverture vaccinale se maintient un bon niveau. Cest pourquoi il faut continuer vacciner mme si les occurrences de certaines de ces maladies sont rares ou aujourdhui inexistantes : pour empcher leur rmergence. La seule chose raisonnable que le citoyen puisse faire est donc de connatre son calendrier vaccinal et de sy conformer. Toute autre attitude est dangereuse, voire criminelle, et ne peut tre le fait que dillumins, de charlatans, de gourous et de membres de sectes. Le doute ou la critique sur lefficacit de la vaccination sont dangereux car ils peuvent conduire une rduction de la couverture vaccinale. Le refus vaccinal est criminel car il facilite la propagation du mal et menace non seulement la sant de lenfant non protg mais aussi celle de la collectivit toute entire. Dans ces conditions, la condamnation une peine de six mois demprisonnement et de 3 750 damende tous les refus de vaccination obligatoire est lgitime. Telle est, brivement rsume par nos soins, la position sur la vaccination des autorits sanitaires et politiques, des industriels (pharmacie) et des mdias. Ce message est tenu pour vrai par une grande majorit de la population. Or, notamment depuis les cafouillages des autorits autour du vaccin de lhpatite B, cette vrit nest plus tenue pour assure par tous. La confiance accorde en les bienfaits et linnocuit des vaccinations, quasi unanime jusqu ces derniers temps, se lzarde et ce, malgr le dsir de beaucoup dy croire encore 100 %. Les constats sur le terrain Aprs avoir pris connaissance des notes des internautes (plus de 500 commentaires ! Quils soient tous ici remercis), lu quelques ouvrages et interrog quelques personnes, notre constat est le suivant :

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La vaccination est un outil de prvention sanitaire ingnieux et simple dutilisation qui a selon toute apparence rendu de grands services la population mondiale en aidant la baisse du nombre de victimes de plusieurs maladies infectieuses. Mais, si elle a sans doute t - et semble toujours - trs utile dans de nombreux cas, elle ne produit pas forcment ni partout tous les effets bnfiques quon lui attribue gnralement. Et nombre dinconvnients et deffets pervers sont passs sous silence. En effet, dans les discours officiels (gouvernement, administration, presse) les consquences positives de la vaccination sont gnralement survalues et ses effets ngatifs fortement sous-estims, voire nis. La connaissance pidmiologique des effets des vaccinations et surtout la consignation des cas daccidents vaccinatoires sont embryonnaires. De plus, lextrme difficult fournir les preuves formelles de ces accidents sert abusivement de contre-preuve linnocuit de la vaccination. La protection assure par la vaccination nest ni totale ni permanente. Il y a souvent confusion dans les discours entre vaccination et immunit31. Et il est faux de dire que la personne non vaccine nest pas protge. En effet, un systme immunitaire hrditaire en bon tat de fonctionnement protge durablement de la plupart des infections (voir le chapitre : Pas de vaccin sur lindividu en bonne sant ). De mme, contrairement ce qui est hautement proclam, on ne connat pas de maladie qui ait t radique par un programme de vaccination. La disparition dune maladie par le seul biais de la vaccination reste donc pour lheure une croyance, et non un fait scientifique avr. Les progrs de lhygine, une alimentation correcte et le confinement des foyers dinfection, du moins pour la plupart des maladies, semblent des mesures prophylactiques certainement au moins aussi efficaces que les vaccinations. La vaccination nest pas un acte bnin. Or, elle est aujourdhui pratique essentiellement comme un acte administratif (plus que mdical) simposant uniformment tous sans tenir suffisamment compte de la diversit des particularits gntiques, immunologiques, comportementales et environnementales de chacun. Dans les faits, les prcautions prises avant lacte vaccinal sont souvent superficielles : la visite mdicale pralable, quand elle est bien mene, permet au mieux de dceler des contre-indications mais pas dtablir un bilan clinique, srologique et biologique sr du futur vaccin. Par ailleurs, les opposants la vaccination sont bien souvent le fait de personnes ayant eu souffrir de ses effets secondaires et quon refuse dcouter, voire des mdecins ayant eu affronter quelques consquences nfastes, et pas seulement le fait de personnes ayant adopt des positions religieuses ou philosophiques contestataires (agressivement qualifies de sectaires). On peut comprendre (sans la justifier) la virulence de certains de leurs propos : ignors, voire mpriss par les partisans inconditionnels de la vaccination, ils tchent de faire entendre - des sourds qui imposent tous leurs conceptions - leur message minoritaire n des souffrances quils endurent ou de celles dont ils sont les tmoins.

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La vaccination consiste introduire un agent extrieur dans un organisme afin de crer une raction immunitaire contre un anticorps. Elle ne garantit pas forcment limmunit (la protection dfinitive et totale) : la protection connat une dure de variable selon les vaccins (do les rappels ncessaires), elle nest pas absolue (certaines personnes vaccines peuvent quand mme tre malades), etc.

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Enfin, la vaccination est concurrence par un autre paradigme (que le modle pasteurien) dans lequel les microbes et les virus, prsents innombrables et en permanence au sein des individus, ne seraient pas les causes directes des maladies mais des indicateurs ou des amplificateurs qui accompagnent les altrations du milieu et les dficiences des organismes.

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Quelques documents et sites


Principales associations militant pour la libert de vaccination - Association Libert information sant (Alis) Objet : Diffuser une information dment rfrence, issue de la littrature mdicale internationale, tant au niveau mdical que juridique, sur tout le domaine de la vaccination. Permettre ses adhrents dacqurir un autre regard sur la problmatique des vaccinations, de mieux connatre leurs droits et de les faire respecter. Obtenir la libert vaccinale ou, dfaut, une clause de conscience. Obtenir le strict respect de la loi et dnoncer les abus rgulirement pratiqus par le pouvoir mdical et l'administration. Dans la mesure de ses moyens et de ses comptences, faire obtenir rparation du prjudice subi par tout adhrent victime de pratiques mdicales obligatoires ou exiges abusivement par une autorit franaise. Fin 1996, lAlis obtenait du Conseil dtat lannulation pour illgalit dun arrt qui rendait obligatoires les vaccinations contre la typhode et lhpatite B pour les personnes effectuant le service national, comme auxiliaires forestiers. - Ligue nationale pour la libert des vaccinations (LNLV) Objet : Rclamer par les voies lgales labrogation de toutes les lois, ordonnances, rglements... rendant obligatoires des vaccinations et inoculations quelles quelles soient, quelque ge et pour quelque cause que ce soit, de faon rtablir en France la libert complte des vaccinations. Pour tout individu le droit de sen rapporter pour lui et pour ses enfants lavis du mdecin quil aura librement choisi et en qui il aura plac sa confiance ; et, pour ce mdecin, en vertu de son titre et de son diplme, le droit de choisir librement les mthodes prventives et curatives quil entend adopter et, avec l'accord du patient, le droit de les appliquer dans l'exercice de sa profession. Exiger que tous les accidents conscutifs aux vaccinations obligatoires soient lobjet dune indemnisation de la part de ltat, alors mme que les dites vaccinations auraient t pratiques par le mdecin choisi par les intresss, en clientle prive. La Ligue a obtenu en 1994 un arrt du Conseil dtat reconnaissant que seuls les 4 vaccins lgalement obligatoires peuvent tre exigs pour lentre en crche. - Association Revahb Faire reconnatre la ralit des effets indsirables du vaccin anti-hpatie B et de les quantifier. Assurer une coute et une aide psychologique envers toutes les victimes deffets secondaires. Demander a rparation des prjudices subis pour les milliers de personnes dont la vie personnelle, familiale et professionnelle a t bouleverse. A lheure actuelle, plus de 2600 personnes ont dclar un effet secondaire post-vaccinal grave auprs de lassociation. Les principales affections recenses au sein du Revahb sont des maladies neurologiques (60%). Les SEP (sclroses en plaques) reprsentent lventualit la plus frquente (plus du tiers des victimes).

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Le site du Dr Marc Girard Expert scientifique et spcialiste des effets indsirables des mdicaments, auteur dun rapport dexpertise demand par la juge dinstruction Marie-Odile Bertella-Geffroy propos de la campagne de vaccination contre lhpatite B.

Pour la libert vaccinale : la proposition de Christine Bouttin Proposition de loi n 2641 de Christine Boutin (aujourdhui ministre du logement) visant introduire une clause de conscience pour les personnes refusant la vaccination obligatoire, enregistre la Prsidence de lAssemble nationale le 18 octobre 2000. Lire particulirement son expos des motifs. Article unique I. Larticle L. 3111-1 du code de la sant publique est complt par un alina ainsi rdig : Toutefois, toute personne qui, pour des motifs personnels et aprs avoir pris lavis de son mdecin, refuse dtre vaccine ne pourra y tre contrainte. Les parents et les tuteurs denfants mineurs peuvent choisir pour lenfant dont ils ont la charge de ne pas le faire vacciner. La personne doit alors signer une dcharge indiquant quelle assume, pour elle-mme ou pour son enfant, la pleine responsabilit de cette dclaration dont les consquences, quant aux risques courus, ont t pralablement exposes par son mdecin. Cette dcision ne devra entraner aucune pnalisation dans lexercice de la profession ou dentrave linscription dans un tablissement scolaire ou dducation.

Aluminium et vaccins Etude du Dr Jean Pilette, membre de lEuropean Forum for Vaccine Vigilance

Linformation institutionnelle Ministre de la sant - Guide des vaccinations - Calendrier vaccinal 2007 - Agence franaise de scurit sanitaire et produits de sant (Afssaps) - Institut de veille sanitaire (InVS)

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Organisation mondiale de la sant (OMS) - Les informations du Comit consultatif mondial sur la scurit des vaccins.

Agence de la sant publique du Canada : - Les mythes concernant les vaccins et leurs dangers - Les maladies vitables par la vaccination - Dclaration sur le thimerosal (mercure dans les vaccins)

La recherche vaccinale lInstitut Pasteur

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Vaccins obligatoires en Europe * Allemagne : aucune * Belgique : poliomylite * Danemark : aucune * Espagne : aucune (vaccinations demandes linscription dans un tablissement scolaire, mais sans obligation lgale) * Finlande : aucune * Royaume-Uni : aucune * Irlande : aucune * Islande : aucune * Italie : obligatoires : diphtrie, hpatite B, polio, exiges pour tablissements scolaires * Luxembourg : aucune * Pays-Bas : aucune * Portugal : obligatoires : diphtrie, ttanos pour enfants de 12 18 mois * Sude : aucune * Suisse : aucune (Source : Quid 2006)

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Articles publis sur AgoraVox


1) Prsentation Agoravox vient de lancer (juin 2006) sa premire enqute participative nouvelle formule, coordonne par un journaliste professionnel. Le sujet choisi est celui des vaccinations. Sujet trs sensible, dans lequel partisans et adversaires sopposent trop souvent en sinsultant. Notre dmarche consiste faire remonter des informations documentes et des arguments rationnels de tous cts afin de dterminer la lgitimit de la politique vaccinale franaise, politique rcemment svrise par la dcision de criminaliser toute insoumission vaccinale. Il est normal et sain, en dmocratie, quune aussi importante restriction des liberts individuelles saccompagne dun dbat public. Pour alimenter celui-ci, des donnes de base sont indispensables. Ce sont elles que notre dmarche sefforcera de recueillir. Vous qui avez un moment ou un autre manifest un intrt pour ces questions, nous vous invitons participer lenqute. Le principe de lenqute a t dtaill dans un article de Carlo Revelli le 24 juillet 2007. 2) Vaccination : les problmatiques Pour le sujet de notre premire enqute, nous avons choisi daborder le thme des vaccinations. Pourquoi ? Plusieurs raisons : A) Cest dabord un sujet dactualit. Le 5 mars dernier, la loi n 2007-293 rformant la protection de l'enfance a t promulgue (Journal Officiel du 6 mars 2007). Ce texte largit la peine de six mois demprisonnement et de 3 750 damende tous les refus de vaccination. Jusquici, suivant la vaccination, les pnalits ne sont pas les mmes. Dsormais, la peine la plus lourde est assne tous les refus parentaux de vaccination, sans quil y ait un vrai dbat public autour de cette mesure. La presse gnraliste dinformation a trs peu voqu cette question. Autre actualit, le 9 mars 2007, Le Comit technique des vaccinations et le Conseil suprieur dhygine publique de France, section des maladies transmissibles, ont soulign que la vaccination des enfants par le BCG ne sert en aucun cas de stratgie de remplacement la lutte contre la tuberculose. Cette vaccination a une efficacit incertaine sur la transmission de la maladie entre adultes, qui sont, eux, la source principale de cette transmission. Aussi ont-ils officiellement recommand la suspension, chez lenfant et ladolescent, de lobligation vaccinale par le vaccin BCG .

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En attendant, cette vaccination demeure obligatoire et les parents qui la refuseraient pour leurs enfants peuvent se retrouver en prison. En outre, un dbat sest instaur sur lide de cibler la vaccination obligatoire pour le BCG, en la rservant aux migrants, aux Franais autochtones voyageant dans les pays risque, ou ceux qui ont eu des antcdents tuberculeux dans la famille, et certaines personnes en situation de prcarit. Le CSHPF et la Haute Autorit de lutte contre les discriminations (Halde) sont pour. Le Comit consultatif national dthique est contre. Enfin, plusieurs projets de vaccination gnralise se sont fait jour : Sanofi Pasteur MSD commercialise en France, depuis fin 2006, le Gardasil, premier vaccin prventif du cancer du col de lutrus, qui a bnfici dune rapide autorisation de mise sur le march 145, 94 euros la dose (le vaccin s'administre en trois doses). Dj lon parle de faire vacciner toutes les fillettes de 10 ans, comme la ordonn lEtat du Texas, provoquant une vive polmique aux Etats-Unis. Depuis le dbut de lanne, deux vaccins permettent de prvenir la gastroentrite. La vaccination des plus jeunes pourrait permettre, selon les laboratoires, denrayer les pidmies de cette maladie dont on ne peut traiter que les symptmes. La Socit europenne des maladies infectieuses pdiatriques (Espid) et la Socit europenne dhpatologie, de gastroentrologie et de nutrition pdiatrique (Espaghan) ont recommand la vaccination des nourrissons contre le principal virus responsable de la gastroentrite, en publiant des guides dinformation destination des mdecins. B) Cest un sujet controvers et trs sensible. L encore, la presse gnraliste dinformation est peu bavarde sur la problmatique. Et quand elle parle des vaccinations, cest la plupart du temps en relayant sans distance, sans utiliser ni ses capacits dinvestigation ni son devoir de critique des pouvoirs, le commentaire des autorits mdicales et administratives. Les contestations, les oppositions, les critiques sont le plus souvent passes sous silence ou diabolises. De nombreuses associations combattent pour faire difficilement entendre leur point de vue. Des scientifiques aux thses iconoclastes sont ignors. En labsence de ce dbat ouvert et respectueux des avis divergents, cest lanathme, le mpris, linsulte et les accusations les plus outrancires qui tiennent lieu dchanges. Avec parfois des consquences dramatiques (pertes demploi, prison, etc.). Les observateurs non connaisseurs sont perplexes et ont du mal se forger un point de vue quilibr. Alors, la plupart du temps, ils choisissent de faire confiance aux autorits scientifiques, sanitaires et politiques, oubliant les scandales du sang contamin, de lamiante, de lhormone de croissance, de lhpatite B, etc. Il faut absolument que puisse exister quelque part un rel dbat dmocratique. Agoravox ouvre, sans a priori, sa tribune tous les protagonistes, partisans, adversaires ou simplement spcialistes de tel ou tel aspect de la question. C) Plusieurs articles ont dj t publis sur Agoravox sur la problmatique de la vaccination. Ils dmontrent quil y a un vritable intrt pour ce sujet et une grande attente dclaircissement. Cest pourquoi cette enqute est confie un journaliste

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professionnel, qui tchera de dmler autant que faire se peut le vrai du faux et indiquera les flous et les questionnements qui demeurent irrsolus. Vous tous qui avez des rponses ou des lments de rponse aux questions que nous posons, nous vous invitons nous les communiquer. Nous nous efforcerons den faire une juste synthse, qui nexclura aucun argument, du moment quil est accompagn des preuves, de rfrences ou dindices factuels vrifiables. Nous ne cachons pas que le dfi est de taille, tant les avis sont divers et trs opposs sur ce sujet. Mais la dmarche est transparente, puisque les informations apportes par les internautes apparatront sur le site et la synthse sera publie au vu de tous. 3) Les questions aux internautes Notre enqute a pour objectif de runir des lments dinformation et de connaissance pour permettre chacun de se faire une ide plus complte sur la problmatique de la vaccination. Beaucoup de questions en effet se posent ce sujet, notamment celle de la libert thrapeutique (est-elle socialement admissible ou non ?). Les rponses ne sont pas videntes. En tout tat de cause, si lon veut obliger la population se faire vacciner, il faut imprativement apporter la preuve que les vaccins sont efficaces, utiles et inoffensifs. La transparence est le seul moyen de parvenir emporter ladhsion du plus grand nombre. Notre enqute cherche apporter un peu de lumire sur cette question. Rappelons que chaque argument doit tre accompagn de faits, de chiffres et de rfrences prcises. 1 - Les vaccins sont vraiment efficaces et utiles ? La question peut paratre iconoclaste. Elle doit tre pose puisque des accidents ont eu lieu, que dautres mthodes de prvention existent et que linvention de Pasteur a t conteste par dautres scientifiques (des illumins, des charlatans ?). De mme, si les vaccins sont efficaces, pourquoi la plupart des autres pays europens nobligent-il pas leurs ressortissants se faire vacciner ? En quoi la France serait-elle plus savante que les autres pays ? 2 - Les vaccins ont-ils rellement radiqu des maladies ? Si oui, lesquelles (la poliomylite oui ? la variole non ? Depuis que lAssurance maladie prend en charge 100 % le vaccin contre la grippe chez des personnes cibles, la mortalit lie cette maladie aurait fortement chut) ? Dans quel pays, quelle poque ? Quelles preuves en avons-nous (quelles tudes scientifiques, pidmiologiques) ? 3 - Le vaccin est-il efficace seulement si tout le monde est vaccin ? Un des grands arguments des partisans de lobligation vaccinale est la ncessit dviter que demeurent des poches de personnes non vaccines car elles fragiliseraient la communaut dans son ensemble. Alors, pourquoi proposer de ne plus vacciner, par exemple, que les groupes de personnes risque ? Pourquoi ne pas obliger alors tous les touristes arrivant en France tre vaccins ?

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4 - Pourquoi des maladies disparaissent-elles dans des pays o personne nest vaccin ? Comment dterminer avec certitude que cest bien tel ou tel vaccin qui est lorigine de la disparition dune maladie ? 5 - Lobligation vaccinale en France remonte laprs deuxime guerre. Sur quelles tudes se basaient-elles pour ainsi avoir conduit lobligation gnralise ? 50 ans plus tard, les conditions ont beaucoup chang. Les mmes obligations sont-elles autant justifies aujourdhui ? Quelles tudes rcentes apportent la preuve dune telle ncessit ? 6 - Le recensement des accidents iatrognes est-il bien organis en France (pharmacovigilance) ? Les accidents post-vaccinaux sont-ils rpertoris ? Le sont-ils correctement ? Les tudes faites avant le lancement sur le march dun nouveau vaccin sont-elles suffisantes ? 7 - En France, quatre vaccins sont obligatoires : diphtrie, ttanos, poliomylite, tuberculose (BCG). Chacun de ces vaccins est-il rellement efficace (rfrences, tudes, pas seulement tudes en laboratoire) ? 8 - Chacun de ces vaccins est-il ou non dangereux (y a-t-il des effets secondaires) ? Comment sont tests ces effets ? Le sont-ils sur le long terme ? Les dangers ventuels rsident-ils dans laction des protines injectes ou dans celle des adjuvants (mercure, aluminium) qui accompagnent le vaccin ? Comment et par qui est calcul le rapport entre les risques et le bnfice ? 9 - Le systme immunitaire du bb nest pas achev sa naissance. Quels sont les effets du vaccin sur son dveloppement et sur sa qualit future ? Est-il vrai ou faux que la vaccination peut affaiblir les dfenses immunitaires ? Quelle peut modifier le capital gntique des gamtes ? Quil pourrait y avoir un lien entre vaccins et affections neurovgtatives ? 10 - Les vaccins non obligatoires (rougeole, coqueluche, zona, hpatite, cholra, grippe, mningite) sont-ils galement efficaces et/ou dangereux ? 11 - Les intrts sanitaires et les intrts financiers sont-ils bien spars ? Quels sont les liens entre les laboratoires pharmaceutiques et la conduite de la politique de sant dans le domaine de la vaccination ? Y a-t-il des tiers comptents permettant de juger en toute indpendance ? Comment est-on sr que les dcisions prises favorisent en premier lieu la sant des gens et leur libert de conscience, fondement de notre dmocratie ? 12 - Un argument des partisans de lobligation obligatoire est que les sectes refuseraient ces actes administrativo-mdicaux que sont les vaccins. Et que donc linsoumission vaccinale serait lindice dune appartenance sectaire. Existe-t-il des tudes permettant daffirmer cela (si oui, lesquelles ? Par qui ont-elles t menes ? Quand ?) ? Les sectes refusent-elles effectivement les vaccinations ? Si oui, quelles sectes ? 13 - Maintenant que tout refus de vaccin obligatoire est passible de 6 mois de prison et de 3 750 damende, les responsables politiques et sanitaires sont-ils tous prts prouver quils font tous vacciner leurs enfants (la pdagogie par lexemple est encore

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plus efficace que la prvention) ? Et quen est-il de la ngligence vaccinale ? Est-elle autant punie que le refus affirm ? 14 - Pourquoi cette criminalisation de linsoumission vaccinale ne fait-elle lobjet dun large dbat public ? Pourquoi la presse ne conduit-elle pas un tel dbat, ne mne-t-elle pas denqute pousse et contradictoire (principe de lenqute journalistique) ? Si les vaccins sont rellement utiles, de tels dbats permettraient de le faire comprendre et mieux admettre. 15 - Si on trouve un vaccin contre la grippe aviaire, ne serait-il pas irresponsable de refuser de se faire vacciner ? Y aurait-il dautres moyens (notamment prventifs) de lutter contre une pidmie de grippe aviaire ? 16 - Virus et microbes hantent constamment nos organismes. Certaines approches proposent de raisonner en terme de terrain plutt quen terme dagresseurs venus dailleurs . Est-il possible (souhaitable) de mener une rflexion sur le fonctionnement et lintrt de la vaccination en la comparant avec dautres paradigmes ? Notre modle scientifique doit-il (peut-il) voluer ? 17 - Autres questions

Financement de lenqute La prsente enqute participative est achete lagence Technoscope par la Fondation M (Belgique) dont lobjet social est : Promouvoir la libre progression des consciences, la connaissance et louverture des sensibilits par linformation, le dbat et la pdagogie. Contribuer lmergence de lHumain (comprhension, autodtermination, responsabilit), condition pour une socit soucieuse la fois de lessor de chacun, du bien commun et du vivant .

Les droits de reproduction partielle ou totale sont libres sous rserve de mentionner la source : Enqute participative de Jean-Luc Martin-Lagardette ralise pendant lt 2007 avec les internautes dAgoravox .

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