1.1.2.

6 SALUD BUCAL La boca es la puerta del aparato digestivo, la lengua, los dientes y las glndulas salivales reciben a los alimentos y comienzan a fragmentar y preparar para la digestin. Los dientes y la lengua tambin son responsables de dar forma a la cara y ayudan a las personas a hablar con claridad. Aunque el material ms duro del cuerpo humano es el que recubre externamente los dientes, este material es susceptible de ser erosionado por las sustancias cidas que se crean cuando las bacterias de nuestra boca consumen los azcares de los alimentos, dando lugar a las caries. Esto puede evitarse si llevamos acabo una buena higiene buco-dental. CONCEPTO La salud buco-dental es el cuidado adecuado de los dientes, encas y boca para promover la salud y prevenir las enfermedades bucales. Incluye cepillarse, usar hilo dental y tener cuidado dental profesional regularmente.

ENFERMEDADES RELACIONADAS A UNA MALA HIGIENE BUCO-DENTAL CARIES La caries dental es uno de los padecimientos ms frecuentes en los seres humanos. Es una enfermedad infecciosa, caracterizada por la destruccin de los tejidos duros de los dientes por los metabolitos producidos por los microorganismos existentes en la Placa Bacteriana adherida a la superficie del diente. Son resultado de la disolucin mineral de los tejidos duros del diente por los productos finales del metabolismo cido de aquellas bacterias capaces de fermentar carbohidratos, en especial, azcares. Se reconoce que la frecuencia actual de la caries es ms alta en las personas que viven en pases industrializados que en las que habitan pases subdesarrollados. La caries dental se relaciona, de manera evidente con la civilizacin y no con la evolucin. El ndice de caries en una poblacin se relaciona con la conversin de la dieta de alimentos crudos y sin refinar a los que se procesan, endulzan, que son blandos y adherentes. No todas las dentaduras ni todos los dientes en una misma dentadura, ni aun todas las superficies de un diente tienen la misma predisposicin a desarrollar caries. En general los dientes superiores experimentan ms caries que los inferiores. Los primeros premolares permanentes, maxilares y mandibulares con los ms susceptibles. Los incisivos inferiores son los ms resistentes. La superficie oclusal de los dientes es ms susceptible: el nmero de caries en estas superficies es casi igual a la suma de todas las dems superficies.

Causas de caries dental

Actualmente se aceptan como esenciales, para la ocurrencia de la caries dental, la actuacin conjunta a travs del tiempo, de tres factores: 1) Flora bacteriana 2) Husped ( diente susceptible) 3) Adecuado substrato: azcares, que tienen que coexistir durante un tiempo determinado para que se desarrolle la caries, sin olvidar las caractersticas inmunes propias del individuo Existen una serie de factores secundarios que pueden actuar acelerando o frecuentando el ataque carigeno: 1) Composicin de la saliva 2) Flujo salival 3) Higiene buco - dentaria 4) Dieta

DETECCION Y REMOCION DE LA PLACA DENTODENTOBACTERIANA

La placa dentobacteriana es un sedimento blando, bacteriano, adherente, que se acumula en los dientes. El otro sedimento es el duro, o sea el sarro. Cabe destacar que el sarro se forma con la placa dentobacteriana. Esta placa es invisible, y se forma con la aparicin de una capa de bacterias en el diente y encas cuando no tenemos una buena higiene bucal, se desarrolla gracias a la fijacin y multiplicacin de las bacterias que producen cidos y las substancias txicas junto con los restos alimenticios; progresa ms rapido con los alimentos blandos y los ricos en azcares. Por eso es aconsejable evitar los azcares entre comidas. La placa dentobacteriana es la causa principal de la caries y y las enfermedades de las encas. El cepillado de los dientes y encas es el mejor procedimiento utilizable para una higiene oral adecuada. Los cepillos dentales deben ser de tamao, forma y textura adecuada, manipulables, fciles de lavar, de composicin constante y durable. El sedimento blando se mineraliza y forma sarro y una vez formado no puede ser eliminado con el cepillo dental, pues es muy duro y est fuertemente unido al diente. Como se deposita cada vez ms, ser necesario que su dentista lo retire al cabo de unos meses.

El sarro es el que provoca y mantiene la inflamacin gingival (encas), responsable en una gran parte del desarrollo de la gingivitis y la parotiditis. SARRO SUPRAGINGIVAL

SARRO SUBGINGIVAL

Objetivos de la prevencin Se trata de luchar contra las consecuencias de la placa dentobacteriana, ya sea desorganizndola, o bien reforzando el esmalte del diente.

Mtodos de prevencin Suprimir las costumbres alimenticias nocivas, una alimentacin dulce favorece la caries dental y primero a la placa dentaria. Hay que evitar las substancias azucaradas y pegajosas, sobre todo entre comidas y ms an por la noche antes de acostarse. Otro mtodo es usar un colorante rojo o tableta reveladora, se mantiene en la boca un minuto movindola de un lado para otro se escupe y se ve con un espejo las zonas en que exista la placa: estn coloreadas de rojo y se sitan principalmente en el borde ligual gingival y los espacios interdentales. Si la higiene dental es demasiado mala, el diente quiz est recubierto totalmente por la placa, por tanto, las coloraciones rojas sern ms importantes.

El uso de la tableta reveladora contribuye a: Localizar zonas en que se sita la placa dentaria y en donde debemos esforzarnos durante el cepillado. Adquirir una perfecta tcnica. Controlar la eficiencia del cepillado.

En los nios, adquirir buenas costumbres, pues es ms fcil pedirles que eliminen la coloracin roja de la placa con un cepillo. Recordar que el revelador de la placa sirve para visualizar las zonas en que sta se halla presente, permitiendo controlar la eficacia del cepillado. El cepillado de los dientes y las encas es el mejor procedimiento utilizable para una higiene oral adecuada. Los componentes presentes en las pastas dentales permiten mantener los dientes libres de residuos alimenticios.

Invasin de la placa dentobacteriana

Disminucin con un buen cepillado

Escasa con muy buen cepillado

Sin placa dentobacteriana

Los cepillos dentales deber ser de tamao, forma y textura adecuados, manipulables, fciles de lavar, de composicin constante y durable. De preferencia con un cabezal que no sea demasiado voluminoso. Debe limpiar de manera eficaz; por tanto, utilice un cepillo de mucho pelo y de duracin media. Evite las cerdas duras que pueden provocar abrasiones o traumatismos en el borde gingival y tambin las cerdas muy blandas que pueden ser insuficientes ante un sedimento importante de placa. Utilice cerdas de nylon mejor que las naturales.

Cepillo Mediano

Cepillo Angosto

Cepillo Multicerdas

Cerdas de Nylon

Es de vital importancia cepillar a profundidad hasta los rincones ms escondidos dentro de la boca, para mantener la placa bajo control. Procure cambiar su cepillo dental por lo menos cada 3 meses, recuerde que un cepillo desgastado no limpiar bien sus dientes. Debe cepillar las 5 caras de cada corona dentaria, as como la totalidad del borde gingival. Una vez formado el sarro o clculo dentario no se puede eliminar con el cepillado y necesita de una profilaxis para su remocin. Finalmente, no debe olvidarse que el mejor recurso existente para una profilaxis o limpieza oral adecuada, proviene de la visita peridica a su profesionista dental.

Aseo bucal y tcnica de cepillado dental En recin nacidos:

La higiene bucal se debe iniciar y realizar en los recin nacidos una vez al da en la hora del bao del bebe, para lo cual la madre deber envolver el dedo ndice en una gasa o una tela destinada exclusivamente a la higiene bucal del nio, haciendo una almohadilla, la cual debe humedecerse en agua hervida, una vez humedecida se introduce la almohadilla sin excesos de agua en la boca del bebe frotando las encas y la lengua durante aproximadamente de 15 a 30 seg.

Primer ao: Se debe utilizar un cepillo dental pequeo de cerdas blancas para realizar la higiene bucal tres veces al da, se debe vigilar que el cepillado lo lleve acabo el nio ( de aproximadamente 2 min. ) bajo la supervisin de un adulto. El adulto cepillara las reas que el menor haya olvidado esta tcnica, es importante motivar al nio para que el cepillado dental se convierta en un habito que deber realizar diariamente despus de cada comida, reafirmar el cepillado dental nocturno pues es el mas importante para prevenir la placa dentobacteriana, se recomienda utilizar una pasta dental fluorada, si no es posible, recuerde que la finalidad que tiene el cepillado dental es la eliminacin de la placa dentobacteriana, logrando esto con o sin pasta dental.

De 3 a 6 aos: A esta edad no hay aun la habilidad psicomotriz, para realizar una tcnica correcta de cepillado, por lo que se sugiere que se vigil al nio que talle todas las caras de sus dientes sin olvidar el masaje en sus encas, la pasta debe ser proporcionada por un adulto y se recomienda que sea una cantidad mnima y con un sabor agradable.

A partir de los 6 aos el nio es capaz de realizar la tcnica aqu recomendada para el cepillado dental. Los objetivos del cepillado dental son: 1) 2) 3) 4) Retirar la placa e interrumpir la reformacin de sta Limpiar los dientes de alimentos, detritos y tinciones Estimular los tejidos gingivales Aplicar el dentfrico

Se pueden emplear varias tcnicas para cepillar los dientes. Y su eficacia depende sobre todo de la habilidad del paciente. Aunque hay diferentes tcnicas, tienen en comn lo siguiente: 1) Cepillado de las superficies oclusales: Cualquier tcnica requiere que se limpien las superficies de masticacin, lo mismo que las superficies labial y lingual. Esto se puede lograr colocando las puntas de las cerdas sobre las superficies oclusales y frotndolas con movimientos horizontales forzados. La accin impulsa a las puntas de las cerdas por las reas de surcos y fisuras. 2) Sobreposicin de movimientos de las cerdas: Es conveniente cepillar una regin que tenga cada vez la longitud aproximada de la cabeza del cepillo hacia el rea siguiente a dos tercios de la longitud de la cabeza del cepillo. Esto produce sobreposicin del efecto de limpieza. La sobreposicin ayuda a impedir que se salten reas. 3) Nmero de movimientos del cepillo: La mayora de las tcnicas requieren seis a ocho movimientos en cada rea antes de pasar a la siguiente 4) Enjuague: siempre se deben efectuar enjuagues con agua tibia despus de cepillarse los dientes 5) Hora del da para efectuar la higiene bucal: Se sugiere una limpieza matutina a fondo antes de iniciar las actividades diarias, despus de la comida en la tarde y antes de dormir

Tcnica de cepillado dental: 1) Los dientes comienzan con el aseo de los incisivos superiores e inferiores, con movimientos de arriba hacia abajo se lavan los incisivos superiores, mientras que los incisivos inferiores deben ser limpiados en sentido contrario 2) Los premolares y los molares en cuanto a su cara externa e interna se limpian con movimientos cortos , de abajo hacia arriba del cepillo dental, mientras que la superficie superior de estos dientes se limpia con movimientos circulares

Cepillado Lingual Los cepillados de la lengua y del paladar ayudan a disminuir los detritos, la placa y la cantidad de microorganismos orales. Las papilas de la lengua proporcionan partes especialmente proclives a la acumulacin de bacterias y detritos. La limpieza de la lengua se logra al colocar el lado del cepillo dental cerca de la parte media de l alengua, con las cerdas en direccin a la garganta. El cepillo se lleva hacia delante en un movimiento de barrido, esto se repite de 6 a 8 veces en cada zona. El paladar tambin debe limpiarse con un movimiento de barrido. Para mejorar la accin de limpieza se debe utilizar dentfrico durante el cepillado.

La mayora de los odontlogos coinciden en que debe usarse un cepillo de cerdas blandas de nylon para logras la eliminacin de la placa dental sin lesionar los tejidos. Un cepillo dental manual consta de una cabeza con cerdas y un mango. Muchos cepillos dentales se fabrican en tamaos diferentes: grande, mediano y chico, para mejor adaptacin a la anatoma oral de las diferentes personas. El cepillado dental consiste en uno de cuatro movimientos bsicos: 1) Masaje horizontal 2) Barrido vertical 3) Rotatorio En estos movimientos la eficacia del cepillado se debe a la accin de la cerda: las cuales pueden desplegarse, moverse lentamente, saltar, golpear de lado, formar manojos, batir y vibrar, conforme la cabeza del cepillo dental realiza los diversos movimientos. Los diferentes mtodos de cepillado y las presiones sobre el cepillo pueden enfatizar una accin sobre otra, cada una de las acciones de la cerda puede resultar en beneficio o detrimentos del proceso de limpieza. Muchos cepillos dentales poseen un mango de diseo plano, pero se han introducido modificaciones como las salientes triangulares para un mejor agarre. En el caso de los adultos, el mango tiene una longitud aproximada de 5 a 6 pulgadas y de 4 a 5 pulgadas para los nios. El diseo y la longitud del

mango pueden proporcionar confort y agrado durante la utilizacin del cepillo dental. LA SEDA DENTAL La seda dental se utiliza para completar el circuito de higiene, que no alcanza a realizar el uso nico del cepillado. Los objetivos de utilizarla son: 1) La remocin de la placa bacteriana adherida a lo dientes, aparatos de prtesis y ortodoncia 2) Masaje de las papilas interdentales 3) Como medio coadyuvante para la deteccin de caries interproximales 4) Contribuye a mejorar el grado de salud buco- dental 5) En cuanto a las tcnicas utilizadas en la aplicacin del hilo dental se encuentran el mtodo del carrete y el mtodo del lazo, cuando se utiliza la seda dental se debe de tener en cuenta lo siguiente: 1) El punto de contacto no debe ser superado demasiado rpidamente para evitar los traumatismos del ligamento peridontal 2) Una vez ajustado en el surco gingivodental, el hilo se debe situar y manejar, con el fin de recubrir toda la cara proximal. 3) El movimiento habitual de Sube y Baja, no debe de hacer perder la tencin del hilo sobre el diente. 4) Se debe evitar el movimiento de Vaivn del hilo para evitar la irritacin subgingival.

Mtodo del Carrete Se toman aproximadamente 50cm de hilo y la mayora es enrollado en el dedo medio de la mano derecha, el resto es enrollado de la misma manera en el dedo medio de la mano opuesta, que ir recogiendo el hilo sucio, usado, desenrollando la parte correspondiente del dedo de la mano que contiene la mayor parte del hilo. Los tres ltimos dedos se unen adecuadamente y al moverse ambas manos, tensamos el hilo dejando libre los dedos ndice y pulgar de cada mano, utilizando estos dos dedos se selecciona aproximadamente 2cm de hilo entre ambas manos y reconducirlo a travs de los puntos de contacto interdentarios a los espacios interproximales. Mtodo del Lazo Se toma una pieza de aproximadamente 50cm de largo y se hace un crculo rematado por 3 nudos de seguridad, todos los dedos excepto los pulgares se colocan dentro de un crculo utilizndose estos ltimos para situar el hilo dental entre los dientes. El hilo es conducido por los dedos ndices en los dientes del maxilar inferior y por los dos pulgares o un pulgar y un ndice, el los dientes del maxilar superior segn se van limpiando los dientes el crculo del hilo va rotando. En pacientes con dificultades en el manejo del hilo, como puedan ser pacientes con dificultades fsicas, poca habilidad, con limitacin en la apertura de la boca,

con facilidad a la nusea y e reflejo del vmito se han recomendado portahilos, que en general constan de un mecanismo semejante a un yugo u horquilla con aproximadamente una separacin de unos 2cm entre los extremos libres, soportados en un mango que maneja el paciente.