Analisi della prevalenza di tumori

nei comuni della Regione Abruzzo

Anni 2006-2011

A cura di:
Lamberto Manzoli *
Vito Di Candia
Maria Elena Flacco *
Angelo Muraglia **

Il personale dellASR-Abruzzo
Dr. Guido Angeli
Dr.ssa Tiziana Di Corcia
Dr. Cristiano Di Giangiacomo
Dr.ssa Vita Di Iorio
Dr.ssa Manuela Di Virgilio
Dr.ssa Stefania Di Zio
Dr.ssa Manuela Fini
Dr.ssa Simona Martines
Dr.ssa Emanuela Murri
Dr.ssa Delia Racciatti
Dr.ssa Elodia Radica

Si ringrazia per il prezioso aiuto:

Il Servizio Gestione Flussi Mobilit Sanitaria, Procedure Informatiche Emergenza
Sanitaria della Direzione Politiche della Salute della Regione Abruzzo

* Sezione di Igiene, Epidemiologia e Medicina Legale, Universit di Chieti-Pescara.

** Commissario Straordinario, Agenzia Sanitaria Regionale

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Analisi della prevalenza di tumori nei comuni della Regione Abruzzo. Anni 2006-2011

Sintesi
In Abruzzo, nell'ultimo decennio sono state individuate alcune aree ad elevato inquinamento ambientale, ed
stato da pi parti ipotizzato che tale inquinamento abbia causato un aumento dell'incidenza di tumori. In
assenza di un registro tumori regionale, questa analisi descrittiva intende fornire una stima della
distribuzione geografica della prevalenza di patologie tumorali nei comuni abruzzesi, nei trienni 2006-2008 e
2009-2011. Utilizzando il database SDO, sono stati selezionati i ricoveri con codici ICD-9-CM 140-239 in uno
qualunque dei campi di diagnosi. Escludendo i ricoveri ripetuti, ogni paziente stato conteggiato solo una
volta. Lo Standardized Morbidity Rate stato significativamente superiore allo standard regionale per
entrambi i trienni considerati in 14 comuni situati in quattro aree: LAquila, una parte cospicua dellentroterra
marsicano, il litorale dell'area metropolitana di Pescara, infine i comuni di Bussi sul Tirino e Popoli. Queste
ultime due zone sono gli unici due Siti di Interesse Nazionale per motivi di inquinamento ambientale presenti
in Abruzzo secondo il Ministero della Salute. La natura descrittiva dello studio non permette di trarre
conclusioni certe sulleffettiva esistenza di una relazione causale tra inquinamento e tasso tumorale, ma
sono certamente necessari ulteriori studi con disegni inferenziali, specificamente dedicati a queste aree.

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Introduzione
Lultimo Rapporto AIRTUM (Associazione Italiana Registri Tumori) ha stimato in circa 2.250.000 i malati di
tumore in Italia [1], e questo numero appare destinato ad aumentare nel prossimo futuro a causa del noto,
progressivo invecchiamento della popolazione [2].
I Registri Tumori rappresentano uno strumento fondamentale per istituire efficaci campagne di prevenzione,
per la programmazione della rete oncologica e per la corretta allocazione delle risorse, sempre pi limitate,
dei Servizi Sanitari Regionali [3]. Purtroppo diverse regioni, tra cui lAbruzzo, non hanno ancora attivato tali
registri, rendendo problematica qualunque stima della diffusione delle patologie neoplastiche a livello
regionale. Tale mancanza limita pesantemente anche le verifiche del possibile impatto di fattori di rischio, ed
in particolare dellinquinamento ambientale, sulla salute della popolazione.
In Abruzzo, nellultimo decennio sono state individuate alcune aree ad elevato inquinamento ambientale (in
particolare nelle vicinanze del comune di Bussi sul Tirino, dove nel 2007 stata scoperta una discarica
abusiva di circa 30.000 mq, e nelle aree adiacenti i tratti terminali dei fiumi Saline ed Alento) [4,5], ed stato
da pi parti ipotizzato che in queste zone si sia verificato un aumento dellincidenza di malattie neoplastiche
[6-9]. Per verificare tali ipotesi, lIstituto Mario Negri Sud ha condotto alcuni studi descrittivi che hanno
evidenziato, in alcune macro-aree che includono le zone citate, un'incidenza e mortalit per tumore
significativamente pi elevate rispetto alla media regionale [10,11]. Tuttavia, le analisi erano basate su dati
raccolti non oltre lanno 2008, e le conclusioni non hanno superato il livello di macro-area.
Il presente studio descrittivo intende fornire una stima aggiornata, e dettagliata al livello comunale, della
distribuzione geografica delle patologie tumorali nella regione Abruzzo, nei trienni 2006-2008 e 2009-2011.

Metodi
I dati relativi alla presenza o meno di tumori solidi ed ematologici, benigni e maligni, sono stati ottenuti dalle
Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) della Regione Abruzzo, fornite dal Servizio Informativo Regionale
e dalla ASR-Abruzzo. Sono stati selezionati i ricoveri con un codice ICD-9-CM compreso tra 140 e 239 in
uno qualunque dei campi di diagnosi. In ciascuno dei trienni considerati, per poter calcolare il numero di
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persone con tumore (e non il numero di ricoveri), sono stati identificati tutti i ricoveri delle stesse persone in
base al codice fiscale (criptato nel triennio), ed ogni paziente stato conteggiato una volta soltanto.
Il comune di residenza dei cittadini stato identificato tramite record linkage con il tracciato record
ministeriale, aggiornato allanno di ricovero. In caso di cambio di comune di residenza, per ciascun triennio al
paziente stato assegnato il comune con pi anni (2 vs 1).
I dati relativi alla popolazione residente in ogni comune abruzzese in ciascuno degli anni considerati sono
stati ottenuti dal database demografico Istat www.demo.istat.it . I tassi grezzi di prevalenza per comune sono
stati calcolati dividendo il numero di persone con tumore in ciascun comune per la popolazione residente.
Una volta ottenuti i tassi grezzi, questi sono stati standardizzati per classi di et quinquennali con metodo
indiretto, utilizzando come popolazione standard la popolazione abruzzese nell'anno mediano di ciascun
triennio. In ogni triennio, per ogni comune stato in seguito calcolato lo Standardized Morbidity Rate (SMR),
rispetto alla media regionale, con relativi intervalli di confidenza al 95% (calcolati utilizzando le probabilit
esatte della distribuzione di Poisson [12]). Lestrazione dei dati dalle SDO stata svolta in doppio, sia in
ambiente SAS che Stata, mentre il calcolo della prevalenza e la standardizzazione sono state svolte
esclusivamente tramite SAS.
Tutte le procedure esposte sono state ripetute includendo esclusivamente i tumori maligni (codici ICD-9-CM
140-208), con risultati sostanzialmente sovrapponibili. Per evitare ridondanze, stato scelto di utilizzare la
sola prevalenza di tumori benigni e maligni, onde assicurare una numerosit maggiore, particolarmente
necessaria nei piccoli comuni. In ogni caso, per i comuni al di sotto dei 1000 abitanti, permane una criticit
relativa alla dimensione campionaria, ovvero alla mancanza di potenza nel calcolo della significativit
statistica degli SMR. Per tale ragione, i risultati relativi ai comuni con meno di 1000 residenti sono da
interpretare con cautela.

Risultati
Nel complesso, nella Regione Abruzzo, nel triennio 2006-2008, 16.42 residenti su 1000 hanno avuto ogni
anno almeno un ricovero ospedaliero con diagnosi di tumore. Nel triennio successivo, il tasso annuale di
prevalenza si ridotto del 12.5%, arrivando a 14.37 x1000.
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Come si pu evincere dalla Tavola 1 (in fondo al Report), nei comuni con oltre 1000 residenti la prevalenza
tumorale annuale ha mostrato variazioni ampie in base al comune in entrambi i trienni considerati. Nel
periodo 2006-2008, il valore minimo osservato di SMR stato 59 (comune di Montefino), ed il valore
massimo stato quasi tre volte superiore: 174 (comune di Aielli). Nel secondo triennio, le differenze tra
comuni si sono leggermente ridotte, passando da un minimo di 64 (Villa Santa Maria) ad un massimo di 152
(Bussi sul Tirino).
Come mostrato nelle Figure 1 e 2, i comuni con un SMR significativamente superiore alla media regionale
sono stati 28 nel triennio 2006-2008 e 22 nel triennio successivo. In aggiunta alla significativit statistica,
tenuto presente che sono in esame patologie tumorali, e diversi agenti causali hanno effetti a lungo termine
(quali ad esempio linquinamento ambientale o fattori genetici, etc.), sicuramente pi opportuno, e assai
pi affidabile, valutare eventuali effetti di unesposizione per un periodo di tempo relativamente prolungato.
In specifico, occorre evidenziare quei comuni nei quali lo SMR ha mostrato valori significativamente superiori
allo standard regionale in entrambi i trienni considerati. Questi comuni sono 14 (evidenziati in grassetto in
fondo alla Tabella 1) e, come possibile evincere sovrapponendo le Figure 1 e 2, sono situati in quattro
zone distinte: il comune dellAquila, il litorale dell'area metropolitana di Pescara (comuni di Montesilvano,
Pescara, Francavilla al Mare e Spoltore), i comuni limitrofi delle Comunit montane Vestina (Bussi sul Tirino)
e della Maiella e del Morrone (Popoli), infine una parte cospicua dellentroterra marsicano (Avezzano, Aielli,
Capistrello, Celano, Cerchio, San Benedetto dei Marsi e Trasacco).
L'entit dello scostamento dalla media regionale non tuttavia uguale nelle quattro zone considerate. Se
infatti nel comune dell'Aquila e nel litorale pescarese l'SMR non ha superato il valore di 120 in entrambi i
trienni (ovvero non va oltre il 20% in pi della media regionale), nelle due rimanenti zone il tasso di
prevalenza ha spesso superato lo standard regionale di oltre il 20%. In particolare, in entrambi i trienni si
sono osservati SMR molto elevati (140) nel comune di Bussi sul Tirino e nei due comuni adiacenti di Aielli e
Cerchio.

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Figura 1. Distribuzione geografica della stima di prevalenza di tumori nella Regione Abruzzo, anni 20062008. I comuni colorati in rosso sono quelli nei quali si osservato uno Standardized Morbidity Rate (SMR)
significativamente superiore allo standard/media regionale (entrambi i limiti di confidenza al 95% >100); i
comuni colorati in verde scuro hanno mostrato uno SMR superiore allo standard/media regionale (>100.9)
ma non significativo (limite di confidenza inferiore <100); nei comuni colorati in verde chiaro lo SMR era pari
o inferiore allo standard/media regionale.

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Figura 2. Distribuzione geografica della stima di prevalenza di tumori nella Regione Abruzzo, anni 20092011. I comuni colorati in rosso sono quelli nei quali si osservato uno Standardized Morbidity Rate (SMR)
significativamente superiore allo standard/media regionale (entrambi i limiti di confidenza al 95% >100); i
comuni colorati in verde scuro hanno mostrato uno SMR superiore allo standard/media regionale (>100.9)
ma non significativo (limite di confidenza inferiore <100); nei comuni colorati in verde chiaro lo SMR era pari
o inferiore allo standard/media regionale.

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Discussione e Conclusioni
Questo studio segue unanalisi sull'incidenza e mortalit per tumori in Abruzzo nel quinquennio 2004-2008
[10,11], integrando tali informazioni ed utilizzando i dati del periodo 2006-2011. La nostra indagine si limita al
calcolo della prevalenza di tumori, senza considerare lincidenza, ed i dati utilizzati sono esclusivamente
ospedalieri, per cui non possono essere incluse quelle neoplasie che non esitano necessariamente in un
ricovero ospedaliero. Tuttavia, se la prevalenza di tumore non certamente utile per valutare il trend storico,
essa rappresenta il parametro principale per la programmazione del fabbisogno sanitario ed necessaria, al
pari dellincidenza, per identificare eventuali aree critiche, soprattutto se, come in questo studio, larco di
tempo considerato non breve (due trienni). Inoltre, da verifiche effettuate in Abruzzo [13], si osservato
che durante il percorso diagnostico-terapeutico della grande maggioranza dei tumori maligni previsto un
accesso ospedaliero (con relativa inclusione nel database SDO). Non solo, il bias derivante dallesclusione
di una quota di tumori, in ogni caso non tra i pi severi clinicamente, influenza certamente il tasso di
prevalenza generale, ma assai meno lanalisi comparativa tra comuni, perch non vi sono dati a supporto
dellipotesi che certi tipi di tumori siano trattati a livello ospedaliero in alcuni comuni e non in altri. Infine, va
tenuto presente che nella Regione Abruzzo sono state sinora condotte solamente sporadiche indagini su
singole patologie [14,15], e non esiste attualmente alcun Registro Tumori. Di conseguenza, anche il
(relativamente) semplice calcolo dei tassi grezzi e degli SMR rappresenta lunica fonte informativa oggettiva
sulla distribuzione geografica delle neoplasie, nonch il primo passo, preliminare, verso lauspicabile
istituzione di un registro regionale stabile.
Dallanalisi della distribuzione geografica dei tumori emergono quattro zone distinte con una prevalenza
tumorale significativamente pi elevata della media regionale per tutto il periodo considerato: il comune
dellAquila, il litorale dell'area metropolitana di Pescara, i comuni di Bussi sul Tirino e Popoli, infine una parte
dellentroterra marsicano. Come in precedenza accennato, il comune di Bussi ed il litorale pescarese, nella
zona adiacente i tratti terminali dei fiumi Saline ed Alento, sono proprio gli unici due Siti di Interesse
Nazionale per motivi di inquinamento ambientale presenti in Abruzzo secondo il Ministero della Salute [16].
Chiaramente, essendo questo uno studio descrittivo, non assolutamente possibile provare lesistenza di
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una relazione causale tra leccesso di tumori e la presenza di un documentato inquinamento ambientale [17].
Le cause di un aumento di tumori potrebbero infatti essere completamente diverse, secondo il ben noto
fenomeno del confondimento. Ad esempio, nei comuni considerati la percentuale di fumatori (o di alcolisti, o
obesi, etc.) potrebbe essere decisamente superiore al resto dellAbruzzo. Daltro canto, i risultati del Progetto
Passi [18] e di altre indagini meno recenti [19-21] stimano la prevalenza di fumatori, bevitori di alcolici e
obesi solo di poco superiore alla media regionale nei comuni di Avezzano-Sulmona; addirittura inferiore nel
pescarese (non vi sono dati, invece, sui comuni di Bussi e Popoli). Se logico ipotizzare che tali diversit
possano causare differenze nellSMR dellordine del 5%-15%, come quelle osservate nel comune di LAquila
(che mostra una prevalenza di fumatori, alcolisti e obesi leggermente superiore alla media regionale),
tuttavia meno probabile che valori di SMR oltre 140-150 possano essere esclusivamente causati dalla
presenza di fattori di rischio estranei al fumo e allinquinamento. In ogni caso, se il disegno dello studio non
permette di dirimere la questione, ci comunque utile per confermare lesistenza del problema in alcuni
luoghi e segnalarne eventuali altri. Alla luce dei risultati, quindi innegabile che siano necessari ulteriori
studi specificamente dedicati alle zone segnalate [22]. Questi studi potranno partire dallanalisi dellincidenza
stratificata per tipologia tumorale [23,24,25], per arrivare agli studi osservazionali inferenziali [26,27] con
tecniche pi estensive di raccolta dei dati [28,29], o addirittura ad un completo health impact assessment
(tuttavia pi complesso e costoso) [30,31].
Oltre ai limiti gi menzionati, nellinterpretare i dati occorre tenere presente anche i limiti relativi ad eventuali
sovra- o sotto-codifiche ICD-9-CM di tutti gli studi basati sul database SDO (anche se lultimo Report SDO
regionale non ha segnalato gravi bias [32]), ed occorre una cautela estrema nel valutare i risultati dei comuni
con meno di 1000 abitanti. In questi comuni la numerosit dei tumori non sufficiente per escludere in alcun
modo leffetto del caso sui risultati. Pertanto, conservativamente, i risultati non sono stati commentati,
sebbene siano stati riportati per completezza di informazione. Sempre per mantenere una numerosit
adeguata, inoltre, non abbiamo suddiviso i dati per genere, per quanto potenzialmente utile [33]. Inoltre,
nella nostra analisi inclusa una certa quota di tumori in situ o incerti, la cui prevalenza potrebbe essere
influenzata dalle attivit di screening. Se questo bias potenziale, comunque limitato ai tre carcinomi oggetto
di screening (mammella, colon-retto e cervice uterina) non semplice da verificare per il primo triennio in
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esame, sicuramente da escludere per il secondo triennio, poich le attivit di screening in regione sono
state del tutto sospese ad hanno avuto copertura vicina allo 0% per tutti e tre i tumori citati. Infine, malgrado
possa apparire ovvio, opportuno ricordare che i tassi annuali di prevalenza, riportati in questo studio,
grezzi o standardizzati, non sono direttamente confrontabili con i tassi di ricovero pubblicati in alcuni rapporti
istituzionali [2,34], poich sono stati in questa sede esaminati gli individui singoli, escludendo (correttamente
per il calcolo della prevalenza [2]) i ricoveri ripetuti.
In conclusione, questa stima della distribuzione geografica della prevalenza di tumori solidi ed ematologici
ha permesso di evidenziare alcune aree critiche, nelle quali il tasso standardizzato di tumori stato
significativamente superiore allo standard regionale in entrambi i trienni considerati.

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Bibliografia
1. AIRTUM Working Group. I numeri del cancro in Italia Rapporto 2011. Disponibile al sito:
http://www.registri-tumori.it/cms/it/pubblicazioniAIRTUM (ultimo accesso settembre 2012).
2. AIRTUM Working Group. I tumori in Italia Rapporto 2009. I trend di incidenza e mortalit, periodo 19982005. Epidemiol Prev 2009;33(4-5)Suppl.1:19-26.
3. Grande E, Inghelman R, Francisci S, Verdecchia A, Micheli A, Baili P, Capocaccia R, De Angelis R.
Regional estimates of all cancer malignancies in Italy. Tumori 2007;93:345-51.
4. Regione Abruzzo Servizio gestione rifiuti. Informazioni generali sul Sito di Interesse Nazionale Bussi sul
Tirino. Disponibile al sito: http://www.regione.abruzzo.it/xambiente/ (ultimo accesso settembre 2012).
5. Regione Abruzzo Servizio gestione rifiuti. Informazioni generali sul Sito di Interesse Nazionale SalineAlento. Disponibile al sito: http://www.regione.abruzzo.it/xambiente/ (ultimo accesso settembre 2012).
6. Lotti A. Cos la Montedison ha avvelenato lAbruzzo. Primadanoi.it, edizione online del 27 maggio 2008.
Disponibile al sito: http://www.primadanoi.it/news/-15491/Cos-la-Montedison-ha-avvelenato-lAbruzzo
(ultimo accesso luglio 2012).
7. Salvaggiulo G. Ventanni a bere acqua avvelenata. La Stampa, edizione online del 12 maggio 2008.
Disponibile al sito: http://www.lastampa.it/redazione/cmsSezioni/cronache/ (ultimo accesso settembre
2012).
8. Salvaggiulo G. La casta dellacqua avvelenata. La Stampa, edizione online del 26 maggio 2008.
Disponibile al sito: http://www.lastampa.it/redazione/cmsSezioni/cronache/ (ultimo accesso settembre
2012).
9. ARTA Abruzzo. Siti contaminati di interesse nazionale: fiumi Saline ed Alento. Un nuovo approccio per il
disinquinamento. III Conferenza Regionale Ambientale Chieti, 17 marzo 2005. Disponibile al sito:
http://www.artaabruzzo.it/pubblicazioni/ (ultimo accesso luglio 2012).
10. Vitullo F. Epidemiologia territoriale e modelli di uso delle analisi geografiche. Convenzione tra lASRAbruzzo

ed

il

Consorzio

Mario

Negri

Sud.

Rapporto

finale,

2011.

Disponibile

al

sito:

http://www.sanitab.regione.abruzzo.it/osservatorio/ (ultimo accesso settembre 2012).

11. Valenti M, Masedu F, Vitullo F, Mucciconi AF, Romano F. Analisi della mortalit in Abruzzo su base
territoriale

per

causa,

1981-2001.

Disponibile

al

sito:

http://www.sanitab.regione.abruzzo.it/osservatorio/ (ultimo accesso settembre 2012).

12. Pearson ES, Hartley HO. Biometrika Tables for Statisticians, 3rd Edition. Cambridge University Press,
1970;1.
13. Vitullo F, Fioritoni G. I tumori del sistema emolinfopoietico in Abruzzo vs Italia. Rapporto di base del
Progetto R.e.a.L.L. Ricerca epidemiologico/assistenziale sui Linfomi, le Leucemie e altri tumori
ematologici. Anni 1981-2008. AIL Pescara Onlus, 2010.
12
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14. Altobelli E, Valenti M (a cura di). Atlante della Mortalit in Abruzzo 1990-1994. Universit degli Studi
dellAquila. Collana di Studi Abruzzesi n. 42 (nuova serie). Supplemento a Regione Abruzzo; a cura del
Consiglio Regionale dAbruzzo, 2002.
15. Amerio P, Manzoli L, Auriemma M, Carbone A, Proietto G, Angelucci D, Tulli A. Epidemiological survey
of melanoma in central-south Italy. Int J Dermatol 2009;48:718-22.
16. Federambiente. Rapporto bonifiche 2010. Disponibile al sito: http://www.federambiente.it/sin/ (ultimo
accesso luglio 2012).
17. Bianchi F, Comba P. Indagini epidemiologiche nei siti inquinati: basi scientifiche, procedure
metodologiche e gestionali, prospettive di equit. Rapporti ISTISAN 06/19. Roma: Istituto Superiore di
Sanit (ISS); 2006.
18. Vincenza Cofini, Giancarlo Diodati, Claudio Turchi, Cristiana Mancini. PASSI Rapporto Regione
Abruzzo 2007. Disponibile al sito: http://www.epicentro.iss.it/passi/pdf2009/Abruzzo2007.pdf (ultimo
accesso settembre 2012).
19. Manzoli L, Chiad Piat S, Capasso L, Di Candia V, Di Virgilio M, Marano E, Panella M, Di Stanislao F,
Siliquini R, Schioppa F. Differenti tipologie di consumo/abuso (farmacologico, alimentare, da alcool,
fumo, cannabis, oppiacei e cocaina) nelle diverse professioni. Risultati di unindagine conoscitiva su
4024 giovani lavoratori abruzzesi: il Progetto Valentino. Annali di Igiene, Medicina Preventiva e di
Comunit 2009;21:211-30.
20. Chiatti C, Chiad Piat S, Federico B, Capelli G, Di Stanislao F, Schioppa F, Manzoli L. Cigarette smoking
in young-adult workers: a large cross-sectional analysis from Abruzzo, Italy. Italian Journal of Public
Health 2010;7:243-48.
21. Manzoli L, Di Giovanni P, Dragani V, Ferrandino MGF, Morano JP, Rauti I, Schioppa F, Romano F,
Staniscia T. Smoking behaviour, cessation attempts and parental smoking influence in older adult
women: a cross-sectional analysis from Italy. Public Health 2005;119:670-78.
22. Signorelli C, Ricc M, Vinceti M. Inceneritori e rischi per la salute umana: lo stato dellarte. Ann Ig
2008;20:251-77.
23. Salerno C, Palin L, Berchialla P, Comelli M, Panella M. Incidenza oncologica nellASL VC di Vercelli dal
2002 al 2009. Ann Ig 2012; 24: 241-48.
24. Salerno C, Bagnasco G, Panella M, Comelli M. Stime dincidenza oncologica nellASL VC di Vercelli dal
2002 al 2005. Ig Sanita Pubbl 2009; 65(3): 253-61.
25. Germano D, Tominz R, Bovenzi M, Casetta A. Epidemiologia geografica dei tumori del connettivo a
Trieste (1995-2005). Ann Ig 2011;23:329-36.
26. Marinaccio A, Belli S, Binazzi A, Scarselli A, Massari S, Bruni A, Conversano M, Crosignani P, Minerba
A, Zona A, Comba P. Residential proximity to industrial sites in the area of Taranto (Southern Italy). A
case-control cancer incidence study. Ann Ist Super Sanit 2011;47:192-99.

13
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27. Martuzzi M, Mitis F, Bianchi F, Minichilli F, Comba P, Fazzo L. Cancer mortality and congenital
anomalies in a Region of Italy with intense environmental pressure due to waste. Occup Environ Med
2009;66:725-32.
28. Associazione Italiana Registri Tumori (AIRTUM). Manuale di tecniche di registrazione dei tumori. Milano:
Inferenze Scarl, 2007.
29. Fazzo L, Belli S, Minichilli F, Mitis F,Santoro M, Martina L, Pizzuti R, Comba P, Martuzzi M, Bianchi F.
Cluster analysis of mortality and malformations in the Provinces of Naples and Caserta (Campania
Region). Ann Ist Super Sanit 2008;44:99-111.
30. Bruno S, de Waure C, Specchia ML, Manzoli L, Liguori G, Siliquini R, Ricciardi W. Metodi e pratiche di
Health Impact Assessment: stato dell'arte e sviluppi necessari. Igiene e Sanit Pubblica 2010;66:601-15
31. Bert F, Ceruti M, Colombo A, Lovato E, Bruno S, Costa G, Liguori G, Manzoli L, Siliquini R. La
legislazione italiana in materia di Health Impact Assessment: il corrente quadro normativo nazionale e
regionale. Annali di Igiene, Medicina Preventiva e di Comunit 2010;22:147-55.
32. Manzoli L, Di Candia V, Muraglia A. Stato di salute e assistenza sanitaria in Abruzzo. Report 2010. ASRAbruzzo, 2011. Disponibile al sito: http://www.asrabruzzo.it/pubblicazioni/relazioni-sanitarie/doc_view/69relazione-sanitaria-report-sdo-2010.raw?tmpl=component (ultimo accesso settembre 2012).
33. Siliquini R, Piat SC, Versino E, Gianino MM, Mutu D, Cossutta M, Manzoli L. Gender health and policies:
the state of the art from exposure to solutions. J Prev Med Hyg 2009;50:58-75.
34. Ricciardi

W.

Rapporto

Osservasalute

2009.

Milano,

Prex,

2009.

Disponibile

al

sito:

http://www.osservasalute.it/index.php/home (ultimo accesso settembre 2012).

14
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Via Attilio MONTI, 9 65127 Pescara Tel. 085 450871 Fax 085 4508720
agenzia.sanita@asrabruzzo.it - www.asrabruzzo.it


Tabella 1. Prevalenza stimata di tumori nei comuni abruzzesi nei trienni 2006-08 e 2009-11 (fonte database regionale SDO; vedere il testo per maggiori dettagli). SMR =
Standardized Morbidity Rate; IC = Intervallo di confidenza.
2006-2008
Codice
region.

Nome Comune

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

59
66
66
68
69
71
71
71
71
71
72
72
72
73
74
74
74
74
75
75
75
76
77
77
77
77
77
78
78
78
78
78

(41-82)
(48-88)
(49-87)
(59-78)
(49-93)
(54-92)
(54-91)
(54-91)
(57-88)
(61-83)
(53-95)
(56-91)
(58-89)
(65-82)
(53-99)
(55-98)
(58-93)
(64-85)
(59-95)
(58-96)
(63-90)
(63-91)
(58-102)
(58-101)
(61-96)
(62-96)
(67-88)
(61-98)
(62-97)
(62-97)
(65-94)
(57-103)

96
80
66
83
86
64
80
88
77
91
77
80
88
81
79
78
93
79
69
90
87
86
101
86
91
93
87
96
84
101
85
106

(71-126)
(59-107)
(48-88)
(73-94)
(63-116)
(47-86)
(61-103)
(68-112)
(62-96)
(79-105)
(56-103)
(62-101)
(70-108)
(71-91)
(56-107)
(57-105)
(74-115)
(68-92)
(52-90)
(69-114)
(73-104)
(72-103)
(77-131)
(64-113)
(72-114)
(74-114)
(76-99)
(76-119)
(66-105)
(82-124)
(70-102)
(80-138)

35
44
51
218
41
57
62
61
88
177
48
69
85
279
43
49
76
192
72
62
126
124
51
52
78
84
217
73
81
83
122
47

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

10.2
12.9
11.5
9.9
13.2
13.1
13.6
11.7
12.6
11.8
13.3
11.9
14.1
12.3
13.8
15.5
13.5
12.4
21.6
13.9
11.9
13.2
14.9
11.4
13.4
11.3
12.3
12.9
13.7
12.4
13.5
14.2

50
45
45
235
44
46
60
68
85
199
44
67
88
271
41
44
82
185
55
65
131
123
58
53
80
88
219
80
76
95
115
56

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media

Tasso
grezzo

Comuni con 1000 abitanti nei 2

trienni
067027
067046
067045
067011
069032
069102
067023
067033
069068
067026
066005
069030
069020
067008
069051
069093
067016
069086
069088
069010
067029
069091
069062
069096
069037
067005
066028
067009
069092
069056
069041
069036

MONTEFINO
VALLE CASTELLANA
TOSSICIA
CASTELLALTO
FILETTO
VILLA SANTA MARIA
CROGNALETO
PENNA SANT'ANDREA
POLLUTRI
ISOLA DEL GRAN SASSO D'ITALIA
ATELETA
FARA FILIORUM PETRI
CASTIGLIONE MESSER MARINO
CAMPLI
MONTAZZOLI
TORREBRUNA
CERMIGNANO
SAN VITO CHIETINO
SCHIAVI DI ABRUZZO
CANOSA SANNITA
MORRO D'ORO
TORINO DI SANGRO
PALOMBARO
TREGLIO
FRISA
BASCIANO
CASTEL DI SANGRO
CANZANO
TORNARECCIO
MOZZAGROGNA
GISSI
FRESAGRANDINARIA

59.6
67.1
77.1
320.0
59.6
80.6
87.4
86.0
123.4
247.6
66.8
95.7
117.6
383.2
58.3
66.4
102.5
259.6
95.8
82.5
167.3
162.8
65.9
67.5
101.3
108.7
282.4
93.4
104.0
106.1
155.7
60.6

1144
1133
1480
7342
1037
1450
1525
1744
2335
4982
1205
1926
2013
7548
1039
1054
1877
5150
1110
1490
3545
3128
1142
1514
1943
2489
5883
1888
1967
2223
3022
1103

52.2
56.1
68.1
282.6
51.1
71.4
75.1
77.2
110.0
218.4
57.3
84.0
100.2
335.6
52.2
56.3
88.2
232.9
79.5
72.4
149.9
142.3
57.3
61.6
87.6
95.1
252.6
83.6
90.7
94.0
135.6
52.9

1118
1065
1470
7464
1022
1451
1486
1800
2345
4979
1191
1944
1962
7555
1038
995
1826
5296
1027
1481
3649
3106
1150
1584
1923
2465
6019
1948
1960
2269
3021
1100

14.9
14.1
10.2
10.5
14.4
10.6
13.5
12.6
12.1
13.3
12.3
11.5
14.9
12.0
13.2
14.8
15.0
11.6
17.9
14.6
12.0
13.2
16.8
11.1
13.9
11.9
12.1
13.7
12.9
14.0
12.7
17.0

15


2006-2008
Codice
region.
067019
066070
069076
067032
067028
067047
069075
069031
067002
067015
069018
069033
067038
067041
069005
068013
067013
067006
067004
067007
066076
069013
067043
067021
069059
069066
067042
066068
067020
067031
067017
067030
068019
069002
069072
068030
067040
067037

Nome Comune
COLONNELLA
PESCOCOSTANZO
ROCCASPINALVETI
NOTARESCO
MONTORIO AL VOMANO
MARTINSICURO
ROCCASCALEGNA
FARA SAN MARTINO
ANCARANO
CELLINO ATTANASIO
CASTEL FRENTANO
FOSSACESIA
SANT'EGIDIO ALLA VIBRATA
TERAMO
ATESSA
CIVITAQUANA
CASTIGLIONE MESSER RAIMONDO

BELLANTE
ATRI
BISENTI
PREZZA
CASACANDITELLA
TORRICELLA SICURA
CORROPOLI
PAGLIETA
PIZZOFERRATO
TORANO NUOVO
PESCASSEROLI
CONTROGUERRA
NERETO
CIVITELLA DEL TRONTO
MOSCIANO SANT'ANGELO
FARINDOLA
ARCHI
RIPA TEATINA
PIANELLA
SILVI
ROSETO DEGLI ABRUZZI

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

79
79
80
81
81
81
82
82
82
82
82
82
82
82
83
83
84
84
84
84
85
85
85
85
85
86
86
86
86
86
86
86
87
87
87
87
87
87

(66-93)
(59-103)
(62-100)
(71-91)
(73-91)
(75-88)
(64-104)
(64-104)
(65-103)
(67-98)
(70-95)
(72-93)
(73-91)
(78-85)
(76-91)
(63-107)
(69-102)
(75-95)
(77-92)
(67-104)
(64-111)
(65-108)
(70-102)
(73-98)
(73-98)
(65-112)
(68-107)
(69-105)
(71-104)
(75-99)
(76-98)
(78-96)
(70-108)
(72-105)
(74-101)
(78-97)
(80-94)
(82-92)

97
122
88
84
81
100
69
95
100
74
72
88
94
91
82
107
98
98
92
118
66
67
96
95
92
81
84
101
79
92
94
95
96
87
97
95
97
93

(82-114)
(95-153)
(69-112)
(74-95)
(72-91)
(93-108)
(51-91)
(73-120)
(79-124)
(59-91)
(60-85)
(77-101)
(85-105)
(87-95)
(74-90)
(83-136)
(80-119)
(87-111)
(83-100)
(97-143)
(47-91)
(49-91)
(79-115)
(82-110)
(79-107)
(59-108)
(65-107)
(82-123)
(64-97)
(80-106)
(82-107)
(86-106)
(77-119)
(70-106)
(83-112)
(85-106)
(90-106)
(88-99)

137
53
72
264
325
587
67
68
75
112
174
233
350
2173
439
59
103
279
468
87
54
64
116
181
190
55
76
94
112
211
241
358
88
109
168
334
608
1027

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
173.3
67.0
90.2
327.5
399.8
721.9
81.7
82.8
91.1
137.2
212.7
285.3
429.4
2660.4
527.6
71.4
122.7
330.5
556.4
103.5
63.6
75.6
136.7
212.6
224.5
64.0
88.5
109.7
129.9
244.0
279.9
415.1
100.6
125.1
194.1
382.8
701.4
1181.3

3536
1188
1521
6925
8112
16206
1395
1566
1905
2657
4097
6058
9528
54347
10645
1364
2397
7290
11271
2030
1050
1422
2720
4365
4540
1156
1677
2228
2498
4942
5431
8905
1690
2308
4153
8057
15473
24452

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

12.9
14.9
15.8
12.7
13.4
12.1
16.0
14.5
13.1
14.1
14.2
12.8
12.2
13.3
13.8
14.4
14.3
12.8
13.8
14.3
17.1
15.0
14.2
13.8
13.9
15.9
15.1
14.1
14.9
14.2
14.8
13.4
17.4
15.7
13.5
13.8
13.1
14.0

151
72
69
245
287
661
49
68
80
88
136
225
363
2164
379
67
106
283
449
110
37
43
114
184
182
46
66
97
90
200
229
354
84
95
168
326
609
983

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
155.4
59.2
78.1
291.2
354.2
660.9
70.9
71.9
80.4
118.8
188.8
254.5
384.6
2376.4
464.2
62.5
107.8
287.7
490.1
92.8
55.8
63.8
119.1
194.1
197.4
56.9
78.3
96.5
113.5
217.7
243.5
371.1
87.4
109.3
174.0
342.6
624.8
1052.2

3679
1182
1484
6986
8238
17061
1384
1542
1925
2662
4232
6237
9767
54992
10766
1377
2401
7238
11282
1979
1055
1397
2718
4637
4558
1161
1688
2259
2495
5087
5446
9153
1663
2301
4247
8311
15713
24913

Tasso
grezzo
13.7
20.3
15.5
11.7
11.6
12.9
11.8
14.7
13.9
11.0
10.7
12.0
12.4
13.1
11.7
16.2
14.7
13.0
13.3
18.5
11.7
10.3
14.0
13.2
13.3
13.2
13.0
14.3
12.0
13.1
14.0
12.9
16.8
13.8
13.2
13.1
12.9
13.1

16


2006-2008
Codice
region.
068023
066077
067044
067012
066084
069073
069083
069100
068018
066087
068042
067035
069046
069021
069055
069027
069057
069090
069008
069001
069050
069017
069099
069071
069045
069095
069079
069038
066057
068003
069015
067001
069065
067018
068035
069042
069069
066059

Nome Comune
MONTEBELLO DI BERTONA
RAIANO
TORTORETO
CASTELLI
ROCCARASO
ROCCAMONTEPIANO
SAN SALVO
VILLALFONSINA
ELICE
SAN DEMETRIO NE' VESTINI
TOCCO DA CASAURIA
PINETO
LANCIANO
CELENZA SUL TRIGNO
MONTEODORISIO
CRECCHIO
ORSOGNA
TOLLO
BUCCHIANICO
ALTINO
MIGLIANICO
CASOLI
VASTO
RAPINO
LAMA DEI PELIGNI
TORRICELLA PELIGNA
SAN BUONO
FURCI
MORINO
BOLOGNANO
CASALBORDINO
ALBA ADRIATICA
PERANO
COLLEDARA
ROSCIANO
GIULIANO TEATINO
PRETORO
OCRE

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

87
87
87
88
88
88
88
89
89
89
89
89
89
89
90
90
90
90
90
91
91
91
91
91
91
91
92
92
92
93
93
93
94
94
94
94
95
95

(66-114)
(73-103)
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(71-111)
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(85-94)
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(78-104)
(78-104)
(78-102)
(76-109)
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(71-115)
(71-114)
(73-113)
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(71-119)
(72-116)
(70-120)
(83-104)
(85-101)
(75-118)
(76-113)
(79-111)
(73-119)
(71-125)
(71-125)

123
103
108
88
89
88
93
79
100
93
99
97
83
107
92
99
97
87
110
92
100
94
92
109
108
102
89
82
96
100
82
97
100
96
97
119
75
92

(95-156)
(86-121)
(98-119)
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(69-114)
(70-110)
(86-100)
(56-107)
(79-124)
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(83-112)
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(96-124)
(76-111)
(86-114)
(83-106)
(88-97)
(85-137)
(85-136)
(81-127)
(65-119)
(60-108)
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(75-131)
(72-94)
(88-105)
(78-125)
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(81-115)
(94-150)
(52-105)
(67-124)

53
135
371
63
72
88
691
52
80
78
122
583
1585
52
107
151
190
198
222
122
207
293
1647
72
74
84
55
61
71
57
307
512
78
103
141
68
50
51

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
60.6
155.9
424.1
71.3
81.8
99.5
781.2
58.4
89.8
87.7
137.6
653.7
1777.9
58.3
118.3
168.5
210.9
219.7
247.4
133.7
226.9
321.4
1805.1
78.8
81.5
92.0
60.0
66.1
76.9
61.3
330.3
553.0
82.6
110.1
150.3
72.2
52.5
53.7

1059
2978
9243
1264
1665
1867
18591
1005
1728
1794
2831
14266
36431
1020
2563
3080
4118
4235
5066
2739
4674
5935
38694
1445
1452
1497
1090
1159
1529
1205
6439
11848
1666
2255
3301
1340
1053
1077

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

16.7
15.1
13.4
16.6
14.4
15.7
12.4
17.3
15.4
14.5
14.4
13.6
14.5
17.0
13.9
16.3
15.4
15.6
14.6
14.9
14.8
16.5
14.2
16.6
17.0
18.7
16.8
17.5
15.5
15.8
15.9
14.4
15.6
15.2
14.2
16.9
15.8
15.8

66
138
426
55
64
77
653
40
78
71
119
566
1298
54
96
146
180
166
242
110
203
263
1504
74
76
81
46
47
65
53
239
484
73
93
131
75
34
44

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
53.7
134.6
394.0
62.7
71.7
87.2
705.3
50.9
78.3
76.5
120.1
586.1
1568.6
50.2
103.8
147.9
186.1
191.9
220.9
119.4
203.7
280.9
1627.0
68.1
70.1
79.4
51.7
57.6
67.6
53.1
290.1
501.5
73.3
97.3
135.7
62.8
45.2
47.6

1059
2937
9928
1259
1667
1838
19142
1003
1727
1834
2802
14576
36438
998
2595
3054
4155
4213
5188
2832
4810
5942
39856
1419
1426
1465
1053
1136
1538
1206
6406
12379
1697
2263
3456
1336
1030
1093

Tasso
grezzo
20.8
15.7
14.3
14.6
12.8
14.0
11.4
13.3
15.1
12.9
14.2
12.9
11.9
18.0
12.3
15.9
14.4
13.1
15.6
12.9
14.1
14.8
12.6
17.4
17.8
18.4
14.6
13.8
14.1
14.6
12.4
13.0
14.3
13.7
12.6
18.7
11.0
13.4

17


2006-2008
Codice
region.
068007
066095
069087
066007
069084
066072
069028
068011
069081
069101
068015
069058
066066
066093
069085
068026
068043
069061
066031
069060
067014
069016
069014
066009
069074
066101
067039
069004
069043
068025
069022
068038
069098
068002
066048
068022
068012
069040

Nome Comune
CARAMANICO TERME
SCOPPITO
SCERNI
BALSORANO
SANTA MARIA IMBARO
PIZZOLI
CUPELLO
CEPAGATTI
SAN GIOVANNI TEATINO
VILLAMAGNA
COLLECORVINO
ORTONA
PACENTRO
SCANNO
SANT'EUSANIO DEL SANGRO
NOCCIANO
TORRE DE' PASSERI
PALMOLI
CASTELVECCHIO SUBEQUO
PALENA
CASTILENTI
CASALINCONTRADA
CASALANGUIDA
BARISCIANO
ROCCA SAN GIOVANNI
TORNIMPARTE
SANT'OMERO
ARIELLI
GUARDIAGRELE
MOSCUFO
CHIETI
SAN VALENTINO IN ABRUZ. CITERIORE

VACRI
ALANNO
INTRODACQUA
MANOPPELLO
CITTA' SANT'ANGELO
GESSOPALENA

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

95
95
95
95
96
96
96
96
96
96
96
96
97
97
97
97
97
98
98
98
99
99
100
100
100
100
100
101
101
101
101
102
103
103
104
104
104
104

(78-116)
(80-113)
(82-110)
(81-110)
(75-121)
(82-113)
(83-109)
(87-106)
(88-106)
(80-114)
(85-109)
(91-102)
(75-123)
(80-117)
(80-115)
(77-121)
(82-114)
(75-126)
(76-124)
(77-122)
(78-124)
(84-117)
(76-128)
(81-122)
(83-120)
(84-117)
(88-113)
(78-129)
(92-110)
(85-118)
(97-105)
(83-123)
(84-126)
(89-118)
(85-126)
(93-116)
(96-112)
(85-127)

86
85
91
97
86
93
77
101
101
108
104
102
72
87
76
110
102
70
95
80
97
104
92
92
81
95
97
72
95
111
102
90
112
109
71
101
93
104

(68-107)
(69-103)
(77-106)
(83-114)
(65-111)
(78-110)
(65-91)
(92-112)
(92-110)
(90-129)
(91-117)
(96-108)
(52-98)
(70-107)
(61-94)
(87-137)
(86-121)
(49-96)
(72-123)
(60-105)
(74-124)
(88-123)
(68-123)
(73-115)
(65-101)
(79-113)
(84-110)
(51-99)
(87-105)
(94-131)
(98-106)
(71-113)
(90-138)
(94-126)
(55-91)
(90-114)
(86-102)
(84-129)

101
129
190
169
74
152
208
435
477
126
252
1143
66
117
126
81
152
62
69
76
74
145
59
94
118
154
270
63
502
153
2769
102
95
197
105
318
647
102

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
105.9
135.4
199.6
178.3
77.0
158.0
217.7
451.9
494.4
131.9
261.9
1187.8
68.4
120.3
130.4
83.3
156.7
63.0
70.3
77.9
74.9
146.4
59.3
94.4
117.8
154.6
270.2
62.4
498.0
152.1
2744.1
100.3
91.9
191.3
100.9
305.8
623.1
97.7

2058
3029
3571
3696
1824
3501
4797
10119
11360
2460
5735
23789
1280
2033
2460
1836
3180
1053
1130
1454
1603
3089
1075
1813
2352
3000
5435
1185
9590
3239
54965
1954
1756
3674
2078
6549
13887
1638

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

16.4
14.2
17.7
15.2
13.5
14.5
14.4
14.3
14.0
17.1
14.6
16.0
17.2
19.2
17.1
14.7
15.9
19.6
20.4
17.4
15.4
15.6
18.3
17.3
16.7
17.1
16.6
17.7
17.5
15.8
16.8
17.4
18.0
17.9
16.8
16.2
15.5
20.8

79
104
157
152
58
134
149
412
460
126
245
1068
43
90
90
80
141
38
58
54
63
136
47
78
83
129
229
39
418
150
2453
79
90
184
65
280
523
88

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
92.2
122.3
172.6
155.9
67.7
144.0
193.2
406.7
456.8
116.2
236.5
1045.6
59.4
103.4
117.9
72.8
137.6
54.3
61.2
67.1
65.1
130.3
51.0
84.6
102.3
135.6
237.2
54.0
437.8
134.6
2401.1
87.5
80.2
168.6
91.2
277.0
559.6
84.3

2037
3195
3505
3708
1864
3722
4901
10448
12075
2463
5903
23893
1265
1990
2504
1855
3214
1017
1101
1436
1586
3132
1044
1842
2370
3009
5445
1162
9544
3274
54325
1967
1744
3681
2143
6886
14367
1638

Tasso
grezzo
12.9
10.9
14.9
13.7
10.4
12.0
10.1
13.1
12.7
17.0
13.8
14.9
11.3
15.1
12.0
14.4
14.6
12.4
17.6
12.5
13.2
14.5
15.0
14.1
11.7
14.3
14.0
11.2
14.6
15.3
15.1
13.4
17.2
16.7
10.1
13.6
12.1
17.9

18


2006-2008

2009-2011

Codice
region.

Nome Comune

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

066013
068010
066065
068021
066073
066071
066075
069003
068017
066052
066082
068020
069094
069082
066041
066036
066056
066092
068031
066054
068034
066017
066089
066046
066012
066034
068014
067025
068027
066053
066038
066098
066025
066099
068006
068039
066069
066051

CAGNANO AMITERNO
CATIGNANO
OVINDOLI
LORETO APRUTINO
POGGIO PICENZE
PETTORANO SUL GIZIO
PRATOLA PELIGNA
ARI
CUGNOLI
LUCOLI
ROCCA DI MEZZO
LETTOMANOPPELLO
TORREVECCHIA TEATINA
SAN MARTINO SULLA MARRUCINA
CORFINIO
CIVITELLA ROVETO
MONTEREALE
SAN VINCENZO VALLE ROVETO
PICCIANO
MASSA D'ALBE
ROCCAMORICE
CANISTRO
SANTE MARIE
GIOIA DEI MARSI
BUGNARA
CIVITA D'ANTINO
CIVITELLA CASANOVA
GIULIANOVA
PENNE
MAGLIANO DE' MARSI
COLLARMELE
SULMONA
CARSOLI
TAGLIACOZZO
CAPPELLE SUL TAVO
SCAFA
PESCINA
LUCO DEI MARSI

105
105
106
106
107
107
107
107
108
108
108
109
109
111
111
111
112
112
113
115
116
116
116
117
119
121
87
99
107
111
119
108
113
114
117
117
119
125

(85-129)
(84-131)
(82-134)
(95-116)
(80-139)
(84-134)
(97-117)
(85-134)
(87-132)
(83-138)
(88-132)
(93-127)
(95-126)
(85-144)
(85-144)
(95-129)
(97-130)
(95-131)
(89-140)
(93-140)
(89-150)
(89-149)
(93-142)
(99-137)
(93-150)
(93-155)
(71-106)
(93-105)
(99-115)
(97-128)
(92-151)
(102-114)
(100-126)
(103-126)
(101-135)
(102-133)
(105-133)
(112-139)

74
109
111
104
82
100
101
103
99
113
110
91
105
78
107
106
88
108
88
109
110
112
103
102
88
129
127
108
108
122
162
99
98
104
105
108
109
108

(57-96)
(86-136)
(85-142)
(93-116)
(57-114)
(77-127)
(91-113)
(80-131)
(77-124)
(86-147)
(88-136)
(75-109)
(90-122)
(54-108)
(79-140)
(90-125)
(73-105)
(90-128)
(66-115)
(86-136)
(81-145)
(84-147)
(81-130)
(84-123)
(65-118)
(98-167)
(106-151)
(102-115)
(100-117)
(105-140)
(128-203)
(94-105)
(85-111)
(93-116)
(89-123)
(93-125)
(96-125)
(95-122)

92
83
68
392
53
76
423
78
91
63
98
159
198
58
60
175
178
159
80
95
60
62
93
147
73
62
100
1122
657
206
65
1377
294
406
194
223
281
334

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
87.2
78.7
64.4
371.5
49.8
71.1
396.9
72.9
84.5
58.3
90.4
146.0
181.3
52.1
53.8
157.6
158.3
142.0
71.1
82.8
51.5
53.4
80.3
126.0
61.3
51.3
114.8
1137.2
616.3
184.8
54.7
1274.5
261.1
355.9
165.9
190.7
236.6
268.1

1412
1489
1240
7683
1059
1327
7926
1248
1631
993
1569
3077
3999
1017
1038
3395
2743
2513
1354
1582
1009
1062
1308
2257
1078
1043
1997
22896
12690
3849
1004
25259
5472
6867
3864
3965
4445
5852

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

21.7
18.6
18.3
17.0
16.7
19.1
17.8
20.8
18.6
21.1
20.8
17.2
16.5
19.0
19.3
17.2
21.6
21.1
19.7
20.0
19.8
19.5
23.7
21.7
22.6
19.8
16.7
16.3
17.3
17.8
21.6
18.2
17.9
19.7
16.7
18.8
21.1
19.0

58
76
63
342
35
64
350
65
73
57
88
115
170
35
51
148
124
133
54
79
49
52
72
111
47
57
127
1106
593
199
76
1116
226
328
155
180
225
251

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
77.9
69.8
56.9
328.5
42.6
64.1
345.1
63.1
73.9
50.4
79.9
126.9
161.8
44.9
47.9
139.3
140.4
123.6
61.5
72.4
44.6
46.4
70.0
108.6
53.2
44.3
100.0
1021.4
548.8
163.4
46.9
1122.7
231.0
315.1
147.7
166.3
205.5
233.4

1425
1495
1240
7732
1066
1358
7903
1220
1609
1013
1575
3041
4083
1027
1058
3404
2823
2481
1347
1579
997
1061
1282
2239
1087
1020
1967
23485
12867
3876
982
25196
5593
7000
3942
3926
4378
5896

Tasso
grezzo
13.6
17.0
16.9
14.7
10.9
15.7
14.8
17.8
15.1
18.8
18.6
12.6
13.9
11.4
16.1
14.5
14.6
17.9
13.4
16.7
16.4
16.3
18.7
16.5
14.4
18.6
21.5
15.7
15.4
17.1
25.8
14.8
13.5
15.6
13.1
15.3
17.1
14.2

19


2006-2008
Codice
region.
066096
066050
066064
066062
066029
066039
068024
068041
066049
068028
069035
066020
068033
066102
066006
066085
066032
066033
068005
066002

Nome Comune
SCURCOLA MARSICANA
LECCE NEI MARSI
ORTUCCHIO
ORICOLA
CASTELLAFIUME
COLLELONGO
MONTESILVANO
SPOLTORE
L'AQUILA
PESCARA
FRANCAVILLA AL MARE
CAPISTRELLO
POPOLI
TRASACCO
AVEZZANO
SAN BENEDETTO DEI MARSI
CELANO
CERCHIO
BUSSI SUL TIRINO
AIELLI

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

126
128
133
134
135
154
109
112
112
117
120
123
129
133
138
144
158
162
170
174

(108-147)
(105-154)
(112-157)
(103-171)
(104-172)
(129-184)
(104-113)
(105-120)
(109-116)
(114-120)
(113-126)
(110-138)
(117-143)
(120-147)
(132-143)
(127-161)
(147-169)
(136-191)
(150-192)
(146-206)

102
104
105
114
123
91
107
115
104
118
111
125
112
114
121
122
121
139
152
147

(85-122)
(83-130)
(85-129)
(84-150)
(92-161)
(71-116)
(102-111)
(108-124)
(100-107)
(115-121)
(104-118)
(111-140)
(100-126)
(101-127)
(116-127)
(106-140)
(111-131)
(114-168)
(132-174)
(120-178)

171
112
136
65
65
127
2299
863
3917
7361
1300
323
371
395
2602
284
805
140
265
138

20
39
41
44
47
50
55
60
61
62
63
63
63
65
65

(1-111)
(16-81)
(18-80)
(18-90)
(22-86)
(25-89)
(20-120)
(37-93)
(35-98)
(25-128)
(20-146)
(33-107)
(40-96)
(38-103)
(43-95)

0
63
72
105
51
63
77
63
62
53
72
85
114
80
78

(.-.)
(30-116)
(37-126)
(57-176)
(23-96)
(32-110)
(31-159)
(38-100)
(34-104)
(17-123)
(23-168)
(47-140)
(79-159)
(47-126)
(52-112)

1
7
8
7
10
11
6
20
16
7
5
13
22
17
27

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media

Tasso
grezzo

135.2
2723
87.6
1721
102.2
1958
48.6
1093
48.3
1108
82.2
1388
2112.3 47531
771.6 17689
3484.4 72587
6298.5 122738
1086.3 23972
261.5
5410
286.8
5559
296.5
6144
1891.8 40846
197.8
3993
511.0 11217
86.3
1733
155.7
2823
79.3
1470

20.9
21.7
23.2
19.8
19.6
30.5
16.1
16.3
18.0
20.0
18.1
19.9
22.3
21.4
21.2
23.7
23.9
26.9
31.3
31.3

125
81
93
49
53
65
2078
801
3178
6550
1079
288
281
295
2047
209
540
104
207
102

122.4
2797
77.6
1754
88.3
1924
43.2
1133
43.0
1119
71.2
1372
1945.9 50335
693.9 18330
3063.1 72732
5565.2 123054
974.3 24475
230.4
5434
250.8
5541
259.9
6200
1686.9 41707
170.9
3976
446.8 11262
74.8
1730
136.2
2755
69.5
1471

14.9
15.4
16.1
14.4
15.8
15.8
13.8
14.6
14.6
17.7
14.7
17.7
16.9
15.9
16.4
17.5
16.0
20.0
25.0
23.1

3.6
7.8
10.0
9.6
9.3
9.0
12.7
12.4
11.9
14.8
12.5
15.7
11.1
13.4
14.7

0
10
12
14
9
12
7
18
14
5
5
15
35
18
28

Comuni con <1000 abitanti nei 2 trienni

066024
067034
069025
066040
069039
069029
069104
069064
069019
069052
069103
066037
066107
069034
066103

CARAPELLE CALVISIO
PIETRACAMELA
COLLEDIMACINE
COLLEPIETRO
GAMBERALE
DOGLIOLA
FALLO
PENNAPIEDIMONTE
CASTELGUIDONE
MONTEFERRANTE
PIETRAFERRAZZANA
COCULLO
VILLETTA BARREA
FRAINE
VILLALAGO

5.0
17.9
19.7
16.0
21.5
22.1
10.9
33.3
26.4
11.2
8.0
20.7
34.7
26.3
41.3

92
301
267
243
357
408
158
537
449
158
134
276
659
422
614

4.5
15.8
16.6
13.4
17.7
19.1
9.1
28.4
22.6
9.5
7.0
17.7
30.7
22.6
36.1

95
298
251
244
335
404
155
523
434
149
132
263
672
405
614

0.0
11.2
16.0
19.1
8.9
9.9
15.1
11.5
10.8
11.2
12.6
19.0
17.4
14.8
15.2

20


2006-2008
Codice
region.
069012
066091
066016
069006
069007
069077
067024
069049
066097
069026
066061
066010
066090
066100
067003
066027
066094
066058
067022
068016
066081
069011
069054
068001
066026
067010
066003
069067
066022
069063
069023
066018
066055
069080
066035
069078
066042
069053

Nome Comune
CARUNCHIO
SANTO STEFANO DI SESSANIO
CAMPOTOSTO
BOMBA
BORRELLO
ROIO DEL SANGRO
FANO ADRIANO
LISCIA
SECINARO
COLLEDIMEZZO
OPI
BARREA
SANT'EUSANIO FORCONESE
TIONE DEGLI ABRUZZI
ARSITA
CASTEL DI IERI
SCONTRONE
NAVELLI
CORTINO
CORVARA
ROCCA DI CAMBIO
CARPINETO SINELLO
MONTENERODOMO
ABBATEGGIO
CASTEL DEL MONTE
CASTEL CASTAGNA
ALFEDENA
POGGIOFIORITO
CAPORCIANO
PENNADOMO
CIVITALUPARELLA
CANSANO
MOLINA ATERNO
SAN GIOVANNI LIPIONI
CIVITELLA ALFEDENA
ROSELLO
FAGNANO ALTO
MONTELAPIANO

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

65
65
69
69
69
70
70
70
71
71
72
73
74
75
76
78
79
79
79
81
81
81
81
81
83
83
84
84
84
85
85
86
87
87
88
89
89
90

(43-95)
(21-151)
(48-96)
(49-96)
(41-110)
(28-143)
(41-112)
(48-100)
(43-111)
(46-104)
(43-114)
(50-103)
(43-118)
(44-118)
(54-104)
(43-128)
(51-116)
(53-113)
(56-110)
(45-133)
(52-122)
(56-112)
(57-111)
(48-128)
(54-121)
(53-124)
(58-118)
(61-114)
(45-144)
(52-131)
(51-133)
(47-145)
(55-132)
(51-140)
(49-145)
(55-138)
(57-132)
(33-196)

73
119
101
47
110
86
53
48
86
84
66
69
50
77
96
106
65
60
95
55
82
83
72
116
91
77
100
82
125
64
63
86
73
104
99
117
102
18

(47-107)
(51-235)
(72-137)
(29-71)
(71-164)
(35-177)
(26-95)
(28-75)
(52-135)
(55-123)
(36-111)
(46-100)
(24-91)
(44-125)
(69-130)
(64-166)
(38-102)
(36-94)
(67-130)
(25-104)
(51-125)
(57-118)
(48-104)
(74-174)
(60-134)
(46-120)
(70-138)
(57-113)
(71-202)
(34-110)
(33-110)
(44-150)
(42-119)
(60-166)
(55-163)
(74-178)
(65-152)
(0-100)

28
5
34
36
18
7
17
31
19
25
18
33
17
18
38
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25
29
37
15
23
35
37
18
26
24
34
42
13
20
19
14
22
17
15
20
24
6

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
42.8
7.7
49.5
52.0
26.0
10.1
24.4
44.1
26.7
35.4
24.9
45.1
23.0
24.1
50.2
19.3
31.7
36.9
46.5
18.6
28.3
43.3
45.9
22.2
31.5
28.8
40.4
49.9
15.4
23.5
22.3
16.2
25.2
19.4
17.1
22.4
27.1
6.7

718
120
721
919
393
126
411
771
422
558
465
768
404
344
908
349
598
614
751
288
499
724
830
428
473
528
804
976
252
343
394
273
429
246
314
299
447
86

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

13.0
13.9
15.7
13.1
15.3
18.5
13.8
13.4
15.0
14.9
12.9
14.3
14.0
17.4
13.9
14.3
13.9
15.7
16.4
17.4
15.4
16.1
14.9
14.0
18.3
15.1
14.1
14.4
17.2
19.4
16.1
17.1
17.1
23.1
15.9
22.3
17.9
23.3

26
8
41
21
24
7
11
18
19
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14
27
10
16
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38
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26
19
36
36
16
13
12
12
16
17
15
22
24
1

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
35.8
6.7
40.6
45.0
21.8
8.1
20.8
37.8
22.0
31.0
21.2
39.1
20.1
20.7
43.7
17.9
27.9
31.4
40.0
16.5
25.6
37.2
39.0
19.8
28.5
24.8
36.2
44.0
12.8
20.2
19.0
14.0
21.9
16.4
15.2
18.7
23.5
5.6

689
121
680
911
389
117
394
747
411
560
452
758
408
338
894
343
591
596
720
287
524
710
799
442
491
510
822
977
239
331
381
279
421
230
316
278
444
80

Tasso
grezzo
12.6
22.1
20.1
7.7
20.5
20.0
9.3
8.0
15.4
15.5
10.3
11.9
8.2
15.8
15.7
18.5
10.1
10.6
17.6
10.4
13.4
14.6
11.7
17.3
17.6
12.4
14.6
12.3
22.3
13.1
10.5
14.3
12.7
24.6
15.8
26.4
18.0
4.2

21


2006-2008
Codice
region.
068008
066063
066079
069024
066108
066088
066021
068037
069044
068029
066001
066008
069009
068045
066074
069070
066019
066083
068040
066004
066078
066015
066086
068036
068044
068009
069097
067036
066045
066105
066047
068004
066060
069047
066067
066043
066014
066080

Nome Comune
CARPINETO DELLA NORA
ORTONA DEI MARSI
ROCCACASALE
CIVITELLA MESSER RAIMONDO
VITTORITO
SAN PIO DELLE CAMERE
CAPITIGNANO
SANT'EUFEMIA A MAIELLA
GUILMI
PESCOSANSONESCO
ACCIANO
BARETE
MONTEBELLO SUL SANGRO
VICOLI
PRATA D'ANSIDONIA
QUADRI
CAPESTRANO
ROCCA PIA
SERRAMONACESCA
ANVERSA DEGLI ABRUZZI
RIVISONDOLI
CAMPO DI GIOVE
SAN BENEDETTO IN PERILLIS
SALLE
TURRIVALIGNANI
CASTIGLIONE A CASAURIA
TUFILLO
ROCCA SANTA MARIA
GAGLIANO ATERNO
VILLA SANT'ANGELO
GORIANO SICOLI
BRITTOLI
OFENA
LENTELLA
PERETO
FONTECCHIO
CALASCIO
ROCCA DI BOTTE

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

91
91
91
92
92
93
93
94
94
95
96
97
98
101
101
101
102
103
103
104
104
106
110
110
110
110
111
113
114
114
114
114
114
116
119
120
121
121

(64-126)
(68-120)
(63-125)
(68-121)
(69-120)
(62-135)
(66-127)
(57-147)
(62-137)
(63-137)
(62-141)
(69-134)
(45-187)
(65-148)
(68-143)
(75-134)
(78-130)
(55-176)
(72-143)
(68-152)
(75-141)
(79-139)
(57-193)
(67-170)
(81-147)
(82-144)
(77-155)
(82-153)
(71-175)
(76-165)
(81-156)
(75-165)
(83-153)
(84-157)
(87-159)
(82-170)
(63-212)
(89-162)

86
112
112
58
99
88
76
94
82
81
85
98
27
95
101
108
88
163
126
83
66
88
42
62
96
113
115
124
86
81
86
106
105
76
96
92
51
109

(58-123)
(84-147)
(80-154)
(39-84)
(73-131)
(56-133)
(51-110)
(54-152)
(50-127)
(50-124)
(51-132)
(68-137)
(3-96)
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(67-147)
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(65-117)
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(89-172)
(49-132)
(42-99)
(62-121)
(12-109)
(30-114)
(68-133)
(83-150)
(77-164)
(88-170)
(46-147)
(47-130)
(56-126)
(66-163)
(73-146)
(49-113)
(66-136)
(57-140)
(14-130)
(78-148)

37
50
36
51
53
28
39
19
27
28
25
38
9
25
31
48
63
13
36
26
42
52
12
20
46
52
34
42
21
28
39
27
45
43
45
32
12
46

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
40.5
54.9
39.8
55.6
57.7
30.0
42.0
20.2
28.7
29.5
26.1
39.0
9.2
24.9
30.8
47.4
61.8
12.6
34.8
25.0
40.3
49.1
10.9
18.1
41.8
47.3
30.6
37.1
18.4
24.5
34.3
23.8
39.4
37.0
37.8
26.6
9.9
38.0

713
702
718
930
946
605
679
306
459
544
377
671
109
421
521
903
958
182
604
401
709
886
126
303
859
886
508
623
306
437
606
356
594
735
750
412
160
802

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

17.3
23.8
16.7
18.3
18.7
15.4
19.1
20.7
19.6
17.1
22.1
18.9
27.4
19.8
19.8
17.7
21.9
23.8
19.9
21.6
19.7
19.6
31.8
22.0
17.8
19.6
22.3
22.5
22.9
21.4
21.4
25.3
25.3
19.5
20.0
25.9
25.0
19.1

30
53
39
28
49
23
28
16
20
21
19
34
2
20
27
45
48
17
39
18
23
38
4
10
36
46
30
39
13
17
26
21
35
24
33
21
4
40

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
34.8
47.3
34.7
48.0
49.4
26.0
36.8
17.1
24.3
26.0
22.4
34.6
7.5
21.1
26.7
41.5
54.4
10.4
31.0
21.6
34.7
43.3
9.4
16.1
37.3
40.8
26.1
31.4
15.2
21.0
30.4
19.7
33.3
31.6
34.2
22.9
7.9
36.8

703
672
726
911
921
625
684
299
446
535
374
693
103
404
526
890
966
175
626
391
693
869
128
316
877
872
494
600
294
430
610
341
579
731
764
412
151
891

Tasso
grezzo
14.2
26.3
17.9
10.2
17.7
12.3
13.6
17.8
15.0
13.1
16.9
16.4
6.5
16.5
17.1
16.9
16.6
32.4
20.8
15.4
11.1
14.6
10.4
10.5
13.7
17.6
20.2
21.7
14.8
13.2
14.2
20.5
20.1
10.9
14.4
17.0
8.8
15.0

22


2006-2008
Codice
region.
066106
068032
066044
066011
066030
069048
068046
066104
066023
069089

Nome Comune
VILLAVALLELONGA
PIETRANICO
FOSSA
BISEGNA
CASTELVECCHIO CALVISIO
LETTOPALENA
VILLA CELIERA
VILLA SANTA LUCIA DEGLI ABRUZZI

CAPPADOCIA
TARANTA PELIGNA

2009-2011

SMR

(95% IC)

SMR

(95% IC)

Casi
osserv.

121
124
126
134
137
140
79
80
129
139

(92-157)
(89-168)
(91-170)
(91-190)
(81-216)
(94-201)
(56-108)
(40-143)
(93-174)
(100-188)

121
87
103
99
37
66
133
181
139
78

(90-161)
(56-129)
(70-146)
(60-154)
(10-94)
(34-116)
(101-172)
(112-277)
(100-188)
(48-120)

57
41
43
31
18
29
39
11
43
41

2006-2008
Casi
Pop.
attesi media
46.9
33.0
34.1
23.1
13.1
20.8
49.5
13.8
33.4
29.5

942
579
687
311
186
383
791
166
527
465

Tasso
grezzo

Casi
osserv.

20.2
23.6
20.9
33.2
32.3
25.2
16.4
22.0
27.2
29.4

49
24
31
19
4
12
57
21
41
20

2009-2011
Casi
Pop.
attesi media
40.3
27.6
30.2
19.2
10.9
18.1
42.9
11.6
29.6
25.6

930
547
703
287
186
376
772
156
549
446

Tasso
grezzo
17.6
14.6
14.7
22.0
7.2
10.6
24.6
45.0
24.9
14.9

23

Analisi della prevalenza di tumori

nei comuni della Regione Abruzzo
Anni 2006-2011

ASR ABRUZZO AGENZIA SANITARIA REGIONALE

Via Attilio MONTI, 9 65127 Pescara Tel. 085 450871 Fax 085 4508720
agenzia.sanita@asrabruzzo.it - www.asrabruzzo.it

24