Consejos Medicos Sobre Ciclismo

Versin para impresora
Pincha aqu para ver esta discusin en su formato original

Foro Redprociclista.cl > Preguntale al Doc. > Datos acerca de quitar un dolor de la
rodilla
Publicado por: uan el July 11, 2007 12:23 pm
Hola doc, tengo un dolor en la rodilla, y me dijeron algo acerca de
quitarselo con hojas hervidas de aloe vera, sabe ud algo, ayuda plis
Publicado por: Pipin el July 11, 2007 01:09 pm
Pongase rodilleras pa la proxima,,,,, es un consejo del maquillador
te estas acercando mucho a l parece, cuidate
Publicado por: m!aninetti el July 11, 2007 01:58 pm
Juanito, las rodilas duelen por varias razones, primeramente por una
contructuracion en el musclo, sobate el muslo, con aceite o crema, suelta
el musculo, seguro esta demasiado tenso y este tira l rotula hacia
arriba( desequilibrio muscular)
si duele demasiado, palpate detras de la rdilla en la corva, si duele,
palpate delnate , por los costados de la rotula,, en forma profunda, si
duele, puede ser menisco roto o rotura del cruzado mayor.
si no duele, ninguna de las anteriores, ponte calor, con guatero directo
dobre la rodilla envuelto en una toalla humeda, dos veces al dia, no
apliques nada ms, no hay sufciete informacion de aplicarse yerbas sobre
la rodilla, por lo general, al aplicar yerbas etc, ingresas atraves de la piel
al torrente sanguineo, algn producto que en vz de ayudar puede
ingresar, toxinas a tu cuerpo, cuida mucho los datos de brujos, porque por
lo general daan mas que ayudar.
si tienes dudas, las rodillas, tiene sus expertos, son expertos ortopedistas
en rodilla, no cualquier medico o kinesiologo ( estos ultimos son mas que
terapeutas no medicos)
Pudiera que como ya tienes mas de 38.000 kilometros de carrete, algna
artrozis se pueda estar prsentando, revisa eso con algn especialista en
rodilla, primero prueba con los datitos anteriores, masaje en muslo y
tambien aplica calor directamente sobre el muslo tambin.
un abrazo
Jose Miguel
Agradecido Doc, lo de mi kilometraje es falso, llev el odmetro a un lugar
muy piola y lo retrocedieron, saludeme al maquillador.
Acalar eso de retroceder por favor!!
no siempre lo que va para atras es bueno !
el maquillador sabe eso...
Cuando yo sepa cual de los bandidos que controlan esta pagina me
borro, todos los articulos medicos deportivos, le mandare al Maquillador
de visita eh !!!
Doc
Dr. Zaninetti dice:
Bicicleta y calidad de Vida
Muchos de nosotros tenemos un trabajo sedentario y, cuando llegamos a
casa, tras realizar las mismas tareas rutinarias de todos los das, solo
deseamos practicarnos un auto lavado de cerebro viendo la tele y cuando
tenemos mayor tiempo para conseguirlo suele ser los fines de semana.
Cuando lo logramos, pasamos montonos y largos espacio de tiempo, a
veces aburridos, en el que nuestro nico esfuerzo, para quemar caloras,
es hacer zapping. En muchas ocasiones pensamos: Tengo que hacer
algo! Un da de estos me da un infarto y entonces. Cuntas veces
hemos pensado en hacer deporte y/o dieta? Cuntas veces hemos
fracasado en el intento? Lo hemos intentado?. La dieta cuesta mucho y
nos priva de uno de los mayores placeres de la vida y el deporte es
cansado y se suda. Seguirn pasando das, meses, aos y entonces, por
desgracia ocurre lo peor y en el mejor de los casos va empeorando, a
pasos agigantados, nuestra calidad de vida, bien sea artrosis,
osteoporosis, mala circulacin de la sangre, exceso de triglicridos,
colesterol, tensin alta, y un largo etc.
En este artculo proponemos un deporte practicable a todas las edades
(en nuestro grupo hay personas desde 38 a 67 aos) y que, con la debida
prudencia y con el tiempo, pasa a ser apasionante. Paso a paso iremos
explicando todos los secretos de practicar la bicicleta, ya sea de montaa
o de carretera. Por ahora solo planteamos que puntos vitales del
organismo pueden verse mejorados con este deporte y seguro que Ud.
quisiera mejorar alguno o varios de ellos.
Los efectos en la salud de practicar el ciclismo se harn notar en cuanto
nos habituemos a circular con ella. Tras varios meses de salidas
frecuentes se producen muchos efectos beneficiosos para la salud entre
los que se encuentran: Mejor tonicidad muscular, mayor fuerza, destreza,
velocidad, potencia, mayor oxigenacin del cuerpo, mejor salud.
Dr. Jose Zaninetti Dice:
Bicicleta y salud
El informe "Salud y Bicicleta se ocupa detalladamente de los efectos
positivos de ir en bicicleta sobre las articulaciones, la espalda, as como
sobre el sistema circulatorio e inmunolgico y representa el mayor estudio
que hasta ahora se ha llevado a cabo sobre los beneficios de la bicicleta
para la salud.
Montar en bicicleta fortalece el cuerpo y el alma. Este ha sido el resultado
de este estudio publicado por el Centro de Salud de la Universidad
Alemana del Deporte (DSHS) de la ciudad de Colonia para la empresa
fabricante de sillines Selle Royal. La Universidad Alemana del Deporte es
una de las ms reconocidas a nivel mundial por su labor en la
investigacin de la medicina deportiva y estudios fisiolgicos del deporte.
"Quin monta en bicicleta regularmente, se ahorra visitas al mdico,
medicamentos e, incluso tratamientos muy costosos. Aunque no se
empiece a hacer ejercicio regularmente hasta una edad avanzada, los
resultados son palpables. Las personas que sufren las tpicas molestias
de dolor de espalda, sobrepeso y otras enfermedades cardiovasculares,
podran gozar de muchos aos de buena salud, si se decidieran a usar
ms la bicicleta, comenta el Dr. Frobse, presidente del Centro de salud
de DSHS y coordinador principal de este nuevo estudio.
El anlisis de estos estudios demuestra que los problemas ms comunes
de salud como por ejemplo, las molestias o dolores de espalda y las
irregularidades circulatorias o del corazn se pueden prevenir mediante el
uso de la bicicleta.
Bicicleta e infarto
El riesgo de sufrir infarto puede reducirse en ms de un 50% de los casos
con un uso continuado de la bicicleta segn revela un estudio elaborado
por la Escuela Superior de Deportes -institucin especializada en
medicina deportiva y en estudios fisiolgicos del deporte- que seala que
un pedaleo diario durante 10 minutos mejora considerablemente tanto la
musculatura como el riego sanguneo y las articulaciones.
Segn este estudio la prctica de este deporte reduce igualmente el
colesterol negativo responsable de la calcificacin de los vasos
sanguneos al tiempo que fortalece la musculatura de la espalda y
mantiene la columna vertebral protegida de vibraciones y golpes.
Del mismo modo dicho informe apunta a que el ciclismo practicado
regularmente mejora el sistema inmunolgico ya que su uso continuado
facilita el trabajo de las clulas fagocitaras responsables de eliminar
bacterias y clulas cancergenas del cuerpo humano.
Sin embargo, el estudio seala que una encuesta realizada por
Demoscopia en todo el pas revela que un 69 por ciento de la poblacin
espaola no practica esta actividad al tiempo que un 80 por ciento
manifiesta no ser consciente de los beneficios para la salud que genera la
prctica de la bicicleta.
Dr.Zaninetti dice:
Nutricin
Alimentarse bien es imprescindible para la vida diaria. La cantidad de
protenas, grasas, azcares y otros nutrientes es bsica para que nuestro
cuerpo funcione correctamente por eso es muy importante hablar sobre la
nutricin y su clasificacin ya que esto nos ayudar, a proporcionar a
nuestro cuerpo alimentos e ingerirlos, porque cada una de las personas
son los encargados de modificar o destruir a los organismos
La calidad de la alimentacin depende mucho de dos factores que son lo
econmico y lo cultural, por eso en la actualidad hay personas que estn
al borde de la muerte por haber consumido alimentos no beneficiosos a
su salud por no tener una buena situacin econmica.
Tambin es importante conocer la diferencia entre alimentacin y
nutricin son trminos que nos ayudarn a que las personas se informen
bien sobre el tema, ya que pensamos que es lo mismo pero la verdad no.
Toda la informacin que anexar a este tema ser por medio de nternet,
libros y autores que se han adquirido de estas fuentes.
Es as como podr expresar todos los conocimientos adquiridos a
estudiantes, nios, maestros, recalcando e informando todos acerca de la
nutricin los pro y los contra que trae consigo ingerir cada tipo alimento.
En la actualidad muchos de nosotros los jvenes pensamos que la
alimentacin es una pasada de tiempo, que nos engorda y por estos
motivos nos psicosiamos en hacer dietas, o en rebajar de peso, y por esto
disminuye nuestra autoestima.
Pues bien todo esto es una falsedad porque en el alimento est la vida, y
como tal tenemos que disfrutarla, existe una de las rutinas ms
beneficiosas para bajar de peso que es lo que a todos nos preocupa, la
solucin es hacer ejercicio.
La alimentacin es lo importante de nuestra vida, pues nos mantiene
activos y con energa, es por esta razn que tenemos que cuidar todo lo
que ingerimos para que no nos haga dao, es por este motivo que en el
presente trabajo que pongo a consideracin vamos a saber si todos los
alimentos que ingerimos trae beneficios o perjuicios para nuestra salud.
OBJETVO GENERAL
o Proporcionar a las personas los fundamentos cientficos y
conocimientos bsicos sobre la nutricin
OBJETVOS ESPECFCOS
o Definir las necesidades del consumidor.
o Ayudar a que las personas tengan un conocimiento claro sobre los
productos que consumen.
o nvestigar las clasificaciones y sus funciones de cada subtema para
ayudar a las personas para que tengan una buena alimentacin.
"La nutricin es lo que comemos. Comer en este caso se refiere a la
calidad y la cantidad de alimentos, las bebidas y los suplementos de
vitaminas que una persona consume. Lo que nosotros ingerimos se mide
por medio del nmero de porciones que nosotros comemos y toma de
cada grupo de comida. Esto incluye las caloras que nosotros obtenemos
de los carbohidratos, las protenas y grasas. Tambin incluye vitaminas,
minerales y otras sustancias importantes que se encuentran en los
alimentos, las bebidas y los suplementos. "
La nutricin tambin significa cmo el cuerpo procesa lo que nosotros
comemos y bebemos. Todo lo que nosotros consumimos se convierte a
nutrientes. Estos nutrientes son llevados por el torrente sanguneo a
diferentes partes del cuerpo y se utilizan en el metabolismo. La palabra
metabolismo describe el proceso y a las funciones que mantienen el
cuerpo vivo.
Pensemos en la nutricin como eslabones de una cadena: El primer
eslabn es lo que nosotros escogemos para comer y beber; el segundo
eslabn es qu tan bien nuestro cuerpo convierte los alimentos en
nutrientes; y el tercer eslabn es qu tan bien nuestro cuerpo utiliza estos
nutrientes.
2. mportancia de la nutricin
"Una buena nutricin significa consumir muchos macro- y micro
nutrientes. Los macro nutrientes sujetan caloras o llamada tambin
energa como las protenas, hidratos de carbono y grasas que nos ayuda
a mantener el peso. Micro nutrientes contienen vitaminas y minerales,
estos aseguran que las clulas trabajen adecuadamente pero no evitan la
prdida de peso. "
La buena nutricin puede ser una molestia para muchas personas con el
VH. Cuando su cuerpo lucha en contra de cualquier infeccin usa ms
energa y necesita comer ms de lo normal. Pero cuando cada uno se
siente enfermo come menos de lo normal.
Algunos medicamentos pueden perturbar el estmago y algunas
infecciones oportunistas pueden afectar la boca o la garganta. Esto hace
difcil el comer. Tambin, algunos medicamentos e infecciones causan
diarrea. Si tienen diarrea menos de lo que menos de lo realmente
comemos es usado por nuestro cuerpo. Cuando se pierde peso, la
persona podra estar perdiendo grasa, o podra estar perdiendo peso del
cuerpo delgado como el msculo. Si la persona pierde peso la qumica
del cuerpo cambia. Esta condicin se llama sndrome de desgaste o
caquexia. El desgaste puede matarlo. Si usted pierde ms de 5% de su
peso podra ser una seal del desgaste.
Alimentacin y Bicicleta
DEZ PEORES ALMENTOS DE MOUNTAN BKE ACTON MUCHOS
FLUDOS ngerir mucho liquido antes de la salida solo llenara tu
estomago. La corriente sangunea solo puede absorber un litro de liquido
por hora, por lo que tomar mas resultara Traduccin libre de un articulo
publicado en Mountain Bike Action USA en Octubre del 2002 QUE
DEBES COMER ANTES DE SALR A RODAR Si sigues una dieta
balanceada y enfocada a tu actividad ciclista, entonces estars listo para
el fin de semana pero todos sabemos que es difcil lograrlo. Sin embargo
hay una gran confusin acerca de que debes de comer la maana antes
de salir a rodar o antes de una importante carrera. Tambin es confuso
que lo que comes entre semana, muchas veces no es lo que debes de
comer la noche anterior o la maana del recorrido. mas confuso es aun
saber que los alimentos que te pueden dar energa pueden resultar
contraproducentes si se toman en el momento equivocado. LOS
contrapudecente y traers un saco de agua golpeando cada lado de tu
estomago en cada pedaleada. Si tomas el lquido necesario durante toda
la semana, estars bien hidratado en DA de la salida. ngiere solo el
lquido que te haga sentir satisfecho antes de pedalear, no ms. Despus
toma liquido como lo vayas necesitando en el camino. Estars bien
hidratado si tu orina es clara y vas al bao cada dos horas. COMDA
PESADA (PROTENA T, TAMALES, TORTLLAS, ETC.) no te llenes de
comida que requiera mas energa para digerir que las caloras que te
suministraran. Comida como ensaladas, palomitas, brcoli y otros
vegetales menos densos son malas elecciones la noche anterior. Papas,
pasta de grano entero, paguetti y todos sus, Pizza y arroz son fciles de
digerir y traen un gran punch, as que aprovchalos para tu cena antes
del la salida. manzanas, pltanos y naranjas pueden ser una buena
eleccin por la maana, pero cuidado, el cido en algunas frutas frescas y
secas as como bebidas basadas en fructuosa pueden hacerte sentir con
nauseas en condiciones de alto estrs. Experimenta tu tipo de comida en
salidas menos importantes y escoge tu men. COMDAS ENERGETCA
muchos piensan que dulces, miel, una barra de granola energtica o aun
donas antes de una carrera pueden proveer energa rpida. Y
efectivamente si lo hacen, pero para compensar el exceso de azcar el
cuerpo segrega insulina, la cual remueve glucosa de la sangre y vuelve
los niveles a su normalidad. Entonces el azcar ingerido inicialmente da
potencia inmediata para convertirse inmediatamente en pesadez, es decir
te dejara en la lnea hambriento y sin potencia. Un alimento ideal por la
maana debe incluir por lo menos 30% de grasa. El balance perfecto
debe ser 40/30/30 % de carbohidratos, protena y grasa convirtindose en
combustible almacenado en los msculos como glicgeno. Algunos
corredores ingieren su primer gel de carbohidratos antes de 30 minutos
por lo que tomar un sobre de carbohidratos en gel unos minutos antes de
la carrera te dejara listo para un esfuerzo intenso
nmediatamente. COMDA RAPDA Comida altamente procesada en
restaurantes como salchichas, tocino, hamburguesas, tartas de manzana,
y
Otra comida frita altas en grasa, protena y azcar. Tal festn puede tomar
hasta 8 horas para digerirse desviando sangre de los msculos y cerebro
al estomago. Si tu nica opcin es Mcdonals entonces solo pide pan
horneado sin mantequilla y miel, o simplemente ordena sndwich de pollo
asado sin aderezo. Limita tu ingesta de catsup y salsa de barbecue que
tiene un alto contenido de azcar. ALCOHOL Sin carcajadas por favor.
Todos sabemos que la cerveza esta llena de carbohidratos y que estos
queman el alcohol y las caloras durante el recorrido. Alcohol,
especialmente la cerveza suprimen las hormonas antidiurticas ADH lo
que significa perdida de agua. El alcohol se puede convertir en glucosa
antes de que de potencia a los msculos. Solo una onza de alcohol es
convertida en energa por hora. Entonces toma solo agua y maneja
derecho. CAFE La cafena esta probada como impulsora del rendimiento
atltico y los ciclistas que no consumen cafena antes de salir a rodar se
cuentan con las manos. Lo que no nos damos cuenta es que el
incremento en produccin de orina acta como diurtico y puede
deshidratar el cuerpo. En grandes cantidades, la cafena produce
nerviosismo, insomnio, taquicardias, azcar elevada en la sangre,
colesterol y gastritis. Al incrementar el metabolismo, temperatura del
cuerpo y presin sangunea, mucha cafena puede ser desastrosa en un
DA muy caliente. Toma tu caf por la maana pero no cargues termos a
las carreras. Limita a la vez el azcar y la crema en tu caf. Cada vez que
tomes tu java (caf) ingiere agua. COCA COLA Las bebidas de cola no
contienen tanta cafena pero ingerir 12 onzas equivale a tres cucharas de
azcar sin valor nutricional elevando la produccin de insulina. Las
bebidas carbonatadas pueden darte la falsa sensacin de estomago
lleno, hidratacin inadecuada e interfiere con la absorcin de agua.
LECHE ENTERA Tiene poco valor de hidratacin y el alto valor de grasas
malas, saturadas en la leche reduce la digestin. Consume solo
productos lcteos sin grasa durante la semana y evtalos el DA de la
carrera. CRATURAS DE HABTO desarrolla una rutina antes de la
carrera. No comas comidas diferentes el DA de la carrera. Encuentra la
comidas que se adecuen a ti y no la sueltes. Te sentirs mas confiado en
la lnea de salida si sigues tu rutina de siempre. Menos nervios y mayor
confianza en tu carrera te llevaran a tu mximo potencial.
Bicicleta y salud 2
El silln, un elemento importante de la bicicleta
magen del labio mayor vulvar inflamado por efecto del ciclismo
profesional del estudio realizado por el Dr. Luc Baeyens
Silln E3 diseado para facilitar que no se comprima la arteria y el nervio
plvico.
La apuesta de Selle Royal por materiales elsticos capaces de absorber
la presin sobre las partes perineales
Silln Duopower, un nuevo concepto para la bicicleta saludable, fabricado
en Espaa
Si a uno le dejan sin el silln de su bicicleta, descubrir con sorpresa que,
este componente que a menudo no le damos mayor importancia, es
imprescindible para pedalear. Colocar el cuerpo en una posicin fija que
permita mover las piernas constituye un reto de la ergonoma. La bicicleta
convencional lo ha conseguido soportando todo el peso sobre la parte
perineal que envuelve la parte baja de la estructura de la cadera. La
bicicleta reclinada lo hace sentando el cuerpo para que pueda apoyarse
sobre la espalda. La experiencia demuestra que el pedaleo en una
bicicleta reclinada es ms eficiente, pero la realidad ha impuesto la
bicicleta convencional y tambin el hecho de no ser aceptadas en
competiciones. Por tanto, el silln de nuestra bicicleta es una pieza
importante pues sobre este reposa todo el peso de nuestro cuerpo.
Cuestin de tiempo
Un estudio del gineclogo belga Luc Baeyens del 2002 con seis mujeres
entre 21-38 aos, que practicaban ciclismo intensivo durante varios aos
a razn de un promedio de 462,5 kilmetros por semana tenan una
hinchazn crnica unilateral del labio mayor de la vulva. Las seis
pacientes tenan linfoedema unilateral tpico (cinco en el derecho, una en
la izquierda) que era ms severo despus de un entrenamiento ms
intenso y ms largo. La posicin silln de la bicicleta era correcta, vestan
shorts con culot y la higiene perineal de todas ellas era ptima.
Lgicamente, este es el caso de mujeres entregadas al ciclismo.
Numerosos estudios desde principios de los ochenta demostraron en
ciclistas profesionales una fuerte disminucin de la concentracin de
oxgeno en el glande del pene debido a la compresin de las arterias
perineales causada por el silln lo cual provocaba en algunos de ellos
trastornos de ereccin e incluso impotencia. Los estudios en este campo
son extensos (1). Est claro que ms all de los estudios epidemiolgicos
sobre el uso continuado de la bicicleta, cualquiera puede haber notado
tras recorrer ms de 40 Km. en un da recorriendo, por ejemplo una Va
Verde, que segn como fuera el silln las molestias en las partes
perineales, o sea, las que afectan al aparato sexual femenino o masculino
pueden ser importantes. Para un ciclista urbano que recorra para ir al
trabajo una media de 5 a 10 Km. quizs no tenga tiempo de sentir
molestias en los inicios, pero con el tiempo se dar cuenta que el silln se
convierte en un problema. Entonces empieza el periplo de buscar uno
ms cmodo. La cuestin es que no hay mucha informacin sobre los
criterios para escoger un silln que no cause compresiones en las arterias
y nervios perineales.
Ms o menos acolchado
rnicamente un excesivo acolchado en el silln puede aplicar presin a
los nervios y a las arterias sensibles en el rea perineal a parte de crear
fricciones que lo hagan incmodo. Por otra parte un acolchado excesivo
tambin hace que el silln sea menos eficiente para el pedaleo por afectar
al equilibrio sobre el mismo. La suavidad del material, la firmeza de la
superficie, el contorno de la forma son las claves de un silln que no
cause trastornos perineales. Sin embargo, tambin hay que reconocer
que cada persona tiene su particular estructura perineal por lo que
aunque hay algunos criterios claros no son generalizables de forma
amplia. Otro aspecto que parece ser importante es la textura del
acolchado. Una superficie de la misma plana es ms afectiva que una
supuestamente adaptada a la forma del perineo. Los expertos estn de
acuerdo, que al final, como sucede en una silla convencional, una
superficie con una cierta rigidez y plana es ms cmoda que sentarse
sobre cojines blandos o una silla con forma para supuestamente
adaptarse a la divisin de las nalgas. Para posiciones erectas como las
de la bicicleta urbana el acolchado de gel es mejor que el tradicional de
espuma de poliuretano de igual modo que una base ancha en general
favorece la oxigenacin de los genitales que una ms estrecha.
Con muelles, elastmeros o ni lo uno ni lo otro.
Circulando en bicicleta, ya sea por ciudad, carretera o montaa, el suelo
es irregular. Esta irregularidad en el primer sitio donde se nota es en la
zona perineal a travs del silln. Existen diferentes opciones para evitar
esta desagradable sensacin, sillines con muelles, con elastmeros o
flexibles.
La misin de los muelles es actuar como amortiguador y es mejor que no
tener nada, estos estn colocados en la parte trasera del silln justo por
debajo del acolchado. La mejor opcin es quizs la de los elastmeros,
ya que a diferencia de los muelles, el silln es mas firme, no se mueve
tanto al pedalear y despus de superar un hueco o un bache solo rebota
tres veces, en cambio los muelles lo hacen hasta cinco veces.
Los sillines flexibles son mas difciles de encontrar y normalmente estn
diseados para bicicletas deportivas ya que no se incrementa el peso, no
amortigua tanto, solo absorbe las irregularidades de un suelo
pavimentado. Estn diseados para deformarse para poder absorber las
irregularidades del suelo.
Con o sin forma de pico
Tradicionalmente, el silln para las bicicletas convencionales con pico o
nariz es el que ms e ha implantado. Una de las razones por ello es que
la protuberancia facilita el mantener el equilibrio y mejorar el dominio de la
bicicleta. Es evidente, que esta cuestin puede ser relevante para
determinadas situaciones o deportes, pero que es ms una sensacin
que no una realidad demostrable. Por otra parte la posicin o inclinacin
sobre la bicicleta es la que determina esencialmente que el pico del silln
sea ms til o no. A grados de inclinacin por debajo de los 40 este
supone una ayuda la cual deja de ser relevante para inclinaciones
superiores a 60 o ms erguidas. El equilibrio del ciclista sobre el silln no
lo da el pico sino toda la posicin de la persona respecto a los puntos de
fuerza que son las manos y brazos respecto al eje horizontal y la posicin
de las piernas respecto al eje vertical. Ya hemos comentado que la
ergonoma en la bicicleta, pero tambin que esta se adapte a las medidas
del usuario son claves para el confort de pedaleo. Los sillines sin pico han
sido desarrollados como alternativa para personas que sufren trastornos
perineales y puedan ir en bicicleta. Curiosamente, los usuarios
deportistas que los han adoptado valoran que la falta de pico no supone
ninguna dificultad para el control de la bicicleta en situaciones extremas.
Silln con agujero o no
El diseo de sillines con agujero surge como de las primeras
investigaciones para intentar disminuir las disfunciones sexuales que se
aprecian en muchos ciclistas profesionales desde mediados de los aos
setenta. Aparentemente, el agujero deja un espacio para que los
testculos no queden totalmente aplastados o en el caso de las mujeres
evitar la presin sobre la vulva. Estudios recientes, sin embargo,
demuestran que en el caso de las mujeres las paredes del agujero
aportan una mayor presin sobre los bordes de los labios mayores y
contribuir a irritaciones en las reas genitales o ms (2) tal como han
documentado numerosos gineclogos. Para los hombres, si bien es cierto
que permite suspender una parte de los testculos, en cambio incrementa
la presin sobre otras partes perineales colindantes que reducen el flujo
sanguneo en el pene y aplasta el nervio pblico con mayor fuerza y
aunque directamente no se aprieta la prstata el resultado indirecto es
mucho peor.
Sentarse sobre los squiones
Una de las ltimas tendencias en la ergonoma del silln de bicicleta es
facilitar que la presin del cuerpo la aguanten no tanto la musculatura
perineal que rodea al aparato sexual sino los squiones o huesecillos del
final de la cadera. Este tipo de diseo supone un cambio radical en la
forma de montar en la bicicleta por lo que las sensaciones que produce la
primera vez que se prueba un silln de este tipo puede que no sean
satisfactorias, especialmente, si es por poco tiempo. Los sillines
isquinicos muestran sus beneficios cuando, por ejemplo, en un recorrido
de ms de 50 Km. uno advierte que no se le duerme el pene o que no se
produce irritacin en los labios vulgares. Actualmente, existen algunos
modelos en este sentido y su diseo constituye uno de los mayores
aciertos y que sera recomendable que se valorara su uso dado el
creciente nmero de ciclistas. En cualquier caso, debemos insistir que
cada persona debido a su constitucin debera someterse a pruebas que
identificaran como presiona sobre un determinado silln y los efectos que
estos pueden tener a largo plazo. Mientras este tipo de chequeos no
existan para los ciclistas amateurs lo recomendable es atender a los
criterios generales que indican que liberar de cualquier presin las partes
perineales debe ser una condicin inexcusable para cualquiera que use la
bicicleta como medio de transporte.
Es muy importante que cuando circulemos en bicicleta, y no solo cuando
nos montamos, los squiones queden colocados en la parte ms ancha
del silln. Muchas veces sin querer, a causa del movimiento que hacemos
para pedalear o conducir la bicicleta, nos vamos desplazando hacia
delante con la consecuencia que los esquilones dejan de apoyarse donde
deben y pasamos a apoyarnos con la zona perineal sobre la nariz del
silln.
Criterios ergonmicos
Es evidente que cada persona responde a una constitucin biolgica
particular por lo que no es nada sencillo que uno encuentre el mejor silln.
Sin embargo, ya hemos insistido que una bicicleta es una mquina a la
que se adapta la persona con todo su cuerpo. Por esta razn, no se
puede valorar la idoneidad o no de un silln sin analizar las otras
caractersticas ergonmicas de la bicicleta que usamos. En nuestro pas
no hay precisamente una tradicin en esto y los comerciantes venden
ms a ojo que con criterio el vender a medida. En una bicicleta podemos
valorar ms el equipamiento o el color que no lo realmente concerniente a
la ergonoma. En cualquier caso, respecto al silln es evidente que la
extensa variedad en el mercado no facilita su correcta eleccin. A modo
general lo importante es evitar presiones sobre las partes perineales y
que el peso del cuerpo se distribuya sobre la mayor rea de contacto
posible. Los sillines pueden clasificarse para tres grandes usos: bicicleta
de montaa, carretera y urbana. Formas y medidas deben adaptarse a la
funcin pues la inclinacin sobre la bicicleta y, en general, como se ejerce
la fuerza del pedaleo son diferentes. Lo que si que podemos valorar es
que hombres y mujeres tenemos medidas entre squiones diferentes. Las
mujeres tienen una mayor distancia (entre 12 y 13 cm.) mientras que en
los hombres es algo ms estrecho (11-12 cm.). Finalmente, el gel es un
material de reciente incorporacin pero que ha demostrado que absorbe
mejor el efecto de la presin y por ello este material por si slo puede
reducir entre un 50 - 80 % la presin perineal. Pero, recuerda, que un
silln debe ser probado por unas semanas antes de decidir si nos resulta
adaptado.
Beneficios del uso de la bicicleta
Una actividad fsica, regular y controlada es la mejor garanta de salud.
Usted puede, en una buena medida, mejorar su fuerza y resistencia e
incrementar su capacidad cardiorrespiratoria a travs del uso sistemtico
de la bicicleta, logrando de esta forma mltiples beneficios en prevenir
enfermedades, mejorar la capacidad fsica y elevar los niveles de salud.
Al inicio realice un calentamiento previo, al finalizar su sesin, ejecute
ejercicios de elongacin y movimiento articular.
No olvide beber agua regularmente durante la sesin o trayecto.
Econmico
Desde su invencin, la bicicleta se ha constituido en el medio de
transporte ms econmico. Hoy son millones las personas en el mundo
que se desplazan en este vehculo. Est comprobado que si una persona
ahorra lo que gasta en locomocin diaria para ir a su trabajo, al cabo de 8
a 12 meses habr financiado la compra de su bicicleta.
Deportivo
Fuera de ser utilizada como un medio de transporte, la bicicleta es un
implemento deportivo y recreativo que permite desarrollar actividades en
familia, tales como, paseos y desplazamientos de sano esparcimiento en
contacto con la naturaleza. Adems, para los ms expertos existe la
factibilidad de participar en eventos competitivos, federados, laborales o
de cicloturismo.
Ecolgico
La bicicleta es un elemento no contaminante, que no produce ruidos, y en
reas urbanas tiende a descongestionar el trnsito de vehculos
motorizados con el consiguiente ahorro de combustible, lo que constituye
un factor fundamental en el mejoramiento de los ndices de calidad del
aire.
Laboral
Las actividades fsicas y recreativas tienen gran importancia en el campo
laboral, ya que su prctica favorece el desarrollo fsico y mental, mejora
hbitos higinicos y permite adaptarse al esfuerzo, lo que disminuye los
accidentes del trabajo y favorece los ndices de productividad laboral.
Sugerencia de niciacin
El uso de la Bicicleta como un Elemento Deportivo y Recreativo
Este documento tiene por objeto orientarlo, para que cuando comience a
utilizar su bicicleta, desarrolle un esfuerzo controlado, de acuerdo a su
propia capacidad, a travs de un sistema progresivo de preparacin con
tres o ms sesiones de trabajo semanal, cumpliendo para ello el recorrido
de una determinada distancia expresada en kilmetros.
Como se ha sealado, entre los mltiples beneficios que reporta el uso de
la bicicleta, se encuentra el factor SALUD. Una adecuada prctica le
permitir desarrollar su capacidad cardiorrespiratoria, mejorar su
coordinacin neuromuscular e incrementar su fuerza y resistencia.
Sin embargo, antes de iniciar, asegrese que est sano y en condiciones
de someterse a un esfuerzo fsico, para lo cual debe tener el pase mdico
correspondiente especialmente si no ha realizado una actividad fsica
peridica en los ltimos aos o es mayor de 40 aos.
La base de iniciacin est determinada por la NTENSDAD DEL
ESFUERZO y para que ste sea el adecuado, la frecuencia cardiaca
expresada a travs del pulso no debe sobrepasar los 130 latidos por
minutos.
Para tomarse el pulso debe ejercer una presin suave con la punta de los
dedos ndice y medio, sobre la arteria radial, ubicada por encima de la
base del dedo pulgar.
Tambin se puede realizar el control en la parte lateral del cuello, en la
arteria cartida, a la altura de la manzana de Adn.
En ambos casos, con su reloj corriente, cuente el nmero de latidos en 15
segundos y los multiplica por cuatro para saber el nmero exacto de
latidos por minuto. Ejemplo si en 15 segundos cuanto 32 latidos, los
multiplico por 4 y obtengo que mi pulso sea de 128. Como dato
estadstico el pulso de una persona en reposo es de 70 pulsaciones
aproximadamente.
Ahora que usted aprendi a tomarse el pulso y cuenta con el pase
mdico, est en condiciones de:
1-.niciar sus actividades fsicas en bicicleta.
2-Cicletear de acuerdo a sus capacidades y posibilidades.
Variaciones segn tipo de bicicleta: Media Pista, Paseo, Montaa con o
sin amortiguacin
Componentes, Cuidado y Manutencin de la Bicicleta
La bicicleta es un implemento que est estructurado por componentes
bsicos y a diferencia de otros vehculos, la mayora de sus partes
mviles, quedan expuestas a la intemperie por lo que resulta fundamental
realizar peridicamente un engrase regular de todas las piezas que giran,
oscilan o ejercen algn tipo de friccin.
1. MARCO O CUADRO
Es la estructura que constituye la columna vertebral de la bicicleta y en la
cual se ensamblan todas las piezas y elementos que la conforman.
Adems debe, soportar el peso del ciclista y la fuerza que este ejerce
sobre el implemento.
2. SSTEMA DE TRANSMSON
Es el corazn de la bicicleta, est compuesto por los pedales, la caja de
pedales o motor, volante, cadena, piones y ejes. La mayora de estos
elementos estn montados en rodamientos que requieren una adecuada
manutencin en base a limpieza, engrase y ajustes a lo menos cada tres
meses.
3. DRECCN
Es el mecanismo que permite el viraje de la rueda delantera. Est
compuesto por el manubrio, el tubo de direccin y el vstago de la
horquilla que est montado sobre rodamientos en ambos extremos,
debindose por ello lubricar peridicamente.
4. EL SLLN
Es un elemento importante para determinar la posicin adecuada del
ciclista, considerando los aspectos posturales y de mximo
aprovechamiento de la fuerza que ejercen las piernas. Su altura se
determina cuando sentado en el silln la pierna utilizada en la posicin
queda con una semiflexin y debidamente apoyada en el pedal, en el
momento que ste alcanza el nivel ms bajo, cerca del suelo. Para
efectos posturales el manubrio se fija a la misma altura o nivel del silln, lo
que determina la posicin correcta del tronco.
5. RUEDAS
Las ruedas estn constituidas por neumticos, aros o llantas, rayos,
mazas y eje central montado en rodamiento. Cuide que la presin del aire
de los neumticos sea la adecuada y que el aro de la rueda este
centrado. Esto le permitir un desplazamiento parejo, fluido y sin
vibraciones que puedan hacerle perder el equilibrio., si va a utilizar su
bicicleta en calles o carretera, utiice neumaticos delgados y casi lisos, de
esta manera, arratrara menos 70 % del peso total, por producirse menor
friccion del neumatico contra la carpeta asfaltica.
6. FRENOS
El sistema de frenos es sin duda para su seguridad el ms relevante entre
los componentes de la bicicleta. Est compuesto por las manecillas, los
cables enfundados en tubo plstico flexible, las mordazas y los patines
con las respectivas pastillas de frenos. Su manutencin, ajuste y revisin
debe ser permanente, especialmente lo referente a la alineacin y
regulacin de los patines, cambio de las pastillas por desgaste y tensin
de los cables.
7. LUCES Y ELEMENTOS REFLECTANTES
Para conducir su bicicleta de noche, debe estar equipada con una
sistema de luces integrado por un dnamo o batera que genere la energa
necesaria para alimentar el foco delantero que proyecta la luz frontal y
una luz roja fija en la parte posterior. Este sistema se complementa con
huinchas reflectantes en los bordes anteriores y posteriores de cada
pedal.
NOTA: Use elementos de seguridad, casco, espejo retrovisor ubicado al
costado izquierdo.
RECOMENDACONES MPORTANTES
Utilice vestimentas adecuadas, la idea es protegerse de las bajas
temperaturas en invierno, usando guantes, gorro, abrigndose
especialmente el pecho.
No realice esfuerzos si recin ingiri alimento.
Regule el silln de su bicicleta a fin de que pueda pedalear
cmodamente, ste debe estar a la misma altura del manubrio, lo anterior
le permitir obtener un desplazamiento coordinado agradable y
placentero.
El ritmo del recorrido estar determinado exclusivamente por la
frecuencia cardiaca, que no debe SOBREPASAR 130 LATDOS POR
MNUTO. Se recomienda al principio hacer el recorrido a manera de
paseo y de esta forma progresivamente ir buscando el ritmo adecuado.
Para determinar la distancia que se debe recorrer en cada sesin, un
kilmetro equivale aproximadamente a 8 cuadras.
En invierno, cuidarse del piso resbaladizo.
En verano, no "cicletear entre las 1200 y 1700 hrs., horas de alta
temperatura.
Se recomienda no usar la bicicleta cuando existen altos ndices de
contaminacin.
El Cuadro siguiente le entregar las orientaciones bsicas para
desarrollar un sistema regular y progresivo de preparacin que le
permitir sin daar su salud, desplazarse en bicicleta.
NSEMANAS km. RECORRDOS POR DA.
N VECES POR SEMANA km. ACUMULADOS POR SEMANA
1 6 a 8 2 a 3 12 a 24
2 8 a 10 2 a 3 16 a 30
3 8 a 10 2 a 3 16 a 30
4 10 a 11 2 a 3 20 a 33
5 11 a 12 2 a 3 22 a 36
6 11 a 12 2 a 3 22 a 36
7 12 a 13 2 a 3 24 a 39
8 12 a 13 2 a 3 24 a 39
9 13 a 14 2 a 3 26 a 42
10 13 a 14 2 a 3 26 a 42
11 14 a 15 2 a 3 28 a 45
12 14 a 15 2 a 3 28 a 45
NSEMANAS
ndica l cantidad de semanas que dura su iniciacin.
Kms. RECORRDOS POR DA
Corresponde a la cantidad de kilmetros que se deben realizar por cada
sesin.
N VECES POR SEMANA
Seala el nmero de das a la semana que se debe hacer el recorrido.
Kms. ACUMULADOS POR SEMANA
Es la cantidad mxima de kilmetros que se pueden realizar en cada
semana.
Al finalizar, usted habr recorrido entre 264 y 441 Km. En total y estar en
condiciones de realizar los mismos recorridos diarios indicados en la 12
semana, aumentando el ritmo, lo que significa emplear menor tiempo.
Tambin podr progresivamente aumentar las distancias a recorrer
cuidando que su organismo no realice esfuerzos ms all de sus reales
capacidades. Recuerde que el pulso ser siempre el mtodo para evaluar
la intensidad del esfuerzo que puede desarrollar.
CMO CONDUCR SU BCCLETA
Para una mejor utilizacin y conduccin de su vehculo, a continuacin
encontrara una serie de recomendaciones al respecto.
Al conducir por la va pblica estarn sujetos a las disposiciones
generales de la Ley de Trnsito, respecto a sealizacin, semforos y
normas de derecho a va.
2. Toda bicicleta estar equipada con sistema de freno, foco en la parte
delantera que le permita proyectar luz frontal y una luz roja fija en la parte
trasera, adems de huinchas reflectantes en los bordes anteriores y
posteriores de cada pedal.
3. Media hora despus de la puesta de sol y hasta media hora antes de
su salida y cada vez que las condiciones del tiempo lo requieran, los
ciclistas que transiten por la va pblica debern portar chaleco, arns o
cinturn de bandolera reflectante.
4. El ciclista debe conducir su bicicleta siempre por el costado derecho de
la calzada, evitando abandonar la pista de circulacin, zigzaguear o
adelantar en forma temeraria a otros vehculos.
5. Los ciclistas jams deben tomarse de otro vehculo en movimiento y
deben transitar, cuando lo hacen en grupo, en fila india.
6. El ciclista no debe hacer demostraciones de pericia o acrobacia como
tampoco transportar personas, paquetes o bultos que le impidan el debido
control del vehculo y adecuada visibilidad.
7. Tome precauciones al adelantar un vehculo detenido o por detenerse.
Su conductor al abrir la puerta puede golpearlo o chocar contra la puerta.
8. En las intersecciones se debe tener presente que los vehculos que
van a la derecha tienen preferencia y tambin los peatones.
9. Seale con el brazo cuando vire o desee cambiar de pista.
10. Debe estar siempre alerta de lo que lo rodea. Concentrndose en la
conduccin, esto le permitir tomar precauciones en caso de obstculos
en
la va y / o rejilla de evacuacin de agua lluvia, que le puede hacer perder
el equilibrio.
mportante
Mantenga siempre su bicicleta en buenas condiciones de uso,
especialmente los sistemas de frenos, luces y transmisin.
Para su propia tranquilidad y seguridad de su vehculo, al estacionarlo
deber bloquearlo con un candado, as como tambin tener anotado el N
de motor de su bicicleta para su identificacin.
Bicicleta y Biomecnica
En la fase de potencia, mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicin de las 12 en punto, ocurren las
siguientes acciones. Los flexores de la cadera se contraen para
flexionarla y prepararla para la fase de empuje. A medida que el ciclista
realiza el empuje, los extensores de la rodilla (los msculos que
enderezan la rodilla) se contraen en coordinacin con los potentes
extensores de la cadera que se contraen para enderezara. Los flexores
plantares (los msculos que hacen que el pie apunte hacia abajo) se
contraen para asistir con el empuje sobre los pedales. A medida que el
golpe de pedal continua, los grupos musculares antagonistas (opuestos)
a los mencionados anteriormente, se contraen para preparar a la pierna
para la fase ascendente de la revolucin del pedal.
Anecdticamente, se pens que el uso de las correas para sujetar los
pies a los pedales y ms recientemente de los sistemas de pedales con
trabas que fijan el pie del ciclista al pedal permita que el ciclista tirara
hacia arriba con el pedal opuesto al que est empujando hacia abajo. Sin
embargo, investigaciones de laboratorio han mostrado con precisin que
la pierna que no est empujando est realmente siendo preparada para
no perjudicar a la pierna que esta empujando y para quitarle carga. Un
ciclista habilidoso es eficiente en ambas fases: aplicando ms fuerza en
el pedal que esta empujando mientras que a la vez descarga el pedal
opuesto.
Un punto final sobre la contraccin muscular, cuando se monta una
bicicleta, es la activacin muscular concntrica. La activacin muscular
concntrica esta definida como la generacin de fuerza muscular a travs
del acortamiento. La activacin muscular excntrica est definida como la
generacin de fuerza muscular a travs del estiramiento. Las actividades
que incluyen patrones de activacin tanto concntrica como excntrica
incluyen caminar, correr, saltar, lanzar y atrapar. La bicicleta como
mquina es nica en el sentido que le permite al ciclista activar los grupos
musculares necesarios concntricamente.
Tabla 1. Ejemplo de un esquema de periodizacin para ciclistas. En base
a una temporada competitiva que se extiende de mayo hasta agosto.
*1RM, una repeticin mxima. Mxima cantidad de peso que el atleta
puede levantar 1 vez con la tcnica apropiada. Adaptado de Stone,
O'Brien, Garhammer, McMullan y Rozenek.
Bicicleta y calidad de Vida
Muchos de nosotros tenemos un trabajo sedentario y, cuando llegamos a
casa, tras realizar las mismas tareas rutinarias de todos los das, solo
deseamos practicarnos un auto lavado de cerebro viendo la tele y cuando
tenemos mayor tiempo para conseguirlo suele ser los fines de semana.
Cuando lo logramos, pasamos montonos y largos espacio de tiempo, a
veces aburridos, en el que nuestro nico esfuerzo, para quemar caloras,
es hacer zapping. En muchas ocasiones pensamos: Tengo que hacer
algo! Un da de estos me da un infarto y entonces. Cuntas veces
hemos pensado en hacer deporte y/o dieta? Cuntas veces hemos
fracasado en el intento? Lo hemos intentado? La dieta cuesta mucho y
nos priva de uno de los mayores placeres de la vida y el deporte es
cansado y se suda. Seguirn pasando das, meses, aos y entonces, por
desgracia ocurre lo peor y en el mejor de los casos va empeorando, a
pasos agigantados, nuestra calidad de vida, bien sea artrosis,
osteoporosis, mala circulacin de la sangre, exceso de triglicridos,
colesterol, tensin alta, y un largo etc.
En este artculo proponemos un deporte practicable a todas las edades
(en nuestro grupo hay personas desde 38 a 67 aos) y que, con la debida
prudencia y con el tiempo, pasa a ser apasionante. Paso a paso iremos
explicando todos los secretos de practicar la bicicleta, ya sea de montaa
o de carretera. Por ahora solo planteamos que puntos vitales del
organismo pueden verse mejorados con este deporte y seguro que UD.
quisiera mejorar alguno o varios de ellos.
frecuentes se producen muchos efectos beneficiosos para la salud entre
los que se encuentran:
1. Mejora el tono muscular.- Si se realizan salidas largas y a un ritmo algo
superior al de paseo obtendremos un msculo que, sin aumentar de
volumen, ser capaz de aguantar esfuerzos prolongados. Si por el
contrario, realizamos salidas mas cortas pero a un ritmo muy elevado se
obtendr un msculo voluminoso y de gran potencia.
2. Retrasa y a veces impide la aparicin artrosis.- Entre los aficionados al
ciclismo no aparecen esguinces ni lesiones articulares ya que en la
prctica de este deporte no se producen rotaciones, torsiones, golpes,
etc. como en la prctica de otros deportes, y adems se refuerzan los
ligamentos y los tendones.
3. Disminuye la presin arterial.- El esfuerzo continuado hace que la
tensin ascienda con el pulso hasta que se estabiliza. Al repetir este
esfuerzo hace que luego, en la vida cotidiana, se observe una tensin
menor que en las personas que no lo realizan. El ejercicio con pulsmetro
es un esfuerzo controlado ya que en todo momento se puede ver cual es
el ritmo de trabajo del corazn y al practicar ciclismo en llano se puede
regular el nivel de esfuerzo, manteniendo siempre el mismo sin
sobrepasarse o quedarse corto. En la prctica de correr (si no se es
profesional) o de Squash no se puede regular el ritmo cardiaco a un nivel
bajo. El corazn es un msculo que acta como una bomba
encargndose de mandar sangre a todo el organismo a travs del
sistema circulatorio, por lo que debe generar una presin suficiente en
cada contraccin sobre las arterias. Cuando el corazn se relaja para
recibir sangre y volver a expulsarla, la presin que existe en los vasos
sanguneos disminuye y es lo que se denomina Tensin Arterial
Diastlica (Tensin Mnima o Baja) y cuando est bombeando es la
Tensin Arterial Sistlica (Mxima o Alta). Es muy difcil establecer los
lmites normales para ambas ya que stas varan con cada persona y con
la edad. Cuando la tensin mxima no llega a 100 se denomina
Hipotensin pero es normal en los deportistas de fondo, como el ciclismo,
pero mientras no aparezcan mareos sin cambios de posicin (como
levantarse de la cama) no es nada peligroso sino que se puede
considerar un seguro de vida. Cuando la Tensin Mxima supera los 140
o cuando la mnima supera los 90 es denominada Hipertensin. La
hipertensin en reposo no tiene repercusin en la prctica de la bicicleta y
sera muy recomendable realizar dicho deporte. La disminucin de la tasa
de colesterol (el ciclismo resta colesterol LDL y suma el HDL), la
disminucin de la cifra de triglicridos y disminucin del fenmeno estrs
ayudan a la mejora en este apartado de salud.
4. Aumenta la capacidad pulmonar.- Una persona en reposo necesita
unos 9 litros por minuto de oxgeno y un cicloturista medio, durante el
ejercicio, consume por termino medio 80 litros por minuto. Nuestros
pulmones se acostumbran a trabajar y cuando estamos realizando
nuestra vida normal no necesitan realizar ningn esfuerzo para
suministrarnos todo el oxgeno que necesitamos mejorando nuestra
calidad de vida.
5. Aumenta el tamao del corazn y su potencia.- Al mover rtmicamente
las piernas, los msculos demandan ms oxgeno y, el corazn necesita
bombear mas sangre para llevar ms oxgeno. Este ejercicio hace que
ste msculo gane en potencia y resistencia. En nuestra vida cotidiana el
corazn necesitar trabajar menos para llevar el oxgeno necesario. Todo
esto disminuye el riesgo de padecer enfermedades coronarias.
Resumiendo,. activan la circulacin de la sangre.
6. Equilibra nuestro peso.- Con el ejercicio eliminamos grasas y con el
sudor toxinas. No es necesario, al contrario de lo que pensamos, realizar
un gran esfuerzo para adelgazar ya que con un ritmo algo superior al de
paseo est probado cientficamente que los efectos sobre la prdida de
grasa son mucho mayores. Por algo denominan a la bicicleta como "la
mquina de adelgazar.
7. Disminuye la posibilidad de sufrir problemas en la columna o hernias.-
La postura inclinada hace que este extendida la columna vertebral.
8. Mejora las articulaciones.- Quien sufra desgaste de articulaciones o
traumatismos notar un efecto muy positivo.
9. Aumenta el calcio de los huesos.- Aumenta la presin de los msculos
sobre los huesos y como consecuencia se incrementa el calcio en los
huesos. Lucha contra la osteoporosis.
Los pacientes en rehabilitacin cardiaca pueden hacer algo por mejorar
su tono muscular, corazn y funcin pulmonar. Un programa de
rehabilitacin cardiaca supervisado mdicamente para pacientes no
hospitalizados es el mejor tratamiento para ste tipo de enfermos; pero no
todo el mundo puede acceder a estos beneficios, as que pueden
practicar programas de actividad caseros que son factibles y beneficiosos
para muchos pacientes de bajo riesgo. Lo que si es necesario e
imprescindible es, que adems de realizar visitas peridicas a su mdico,
el pulsmetro o medidor de ritmo cardiaco para que pueda vigilar en todo
momento el trabajo de su corazn. Para pacientes, que hayan salido de la
supervisin mdica, es recomendable realizar algn tipo de ejercicio y
dentro del deporte que vayan practicar, ejecutar entrenamientos que
potencien la resistencia de todos los msculos en general y
especialmente el corazn, todo ello se debe realizar dentro de un ritmo
cardiaco suave, a ser posible dentro de la zona aerbica. Dichos
ejercicios deben ser peridicos practicndolo entre 3 y 5 veces a la
semana y por un total de una hora como mnimo. Dentro de las
actividades deportivas que pueden practicar estn andar, correr, ciclismo
esttico o en exteriores, remar, subir escaleras, subir y bajar de un banco,
aerbic y entrenamientos dirigidos al control del peso y siempre, por
supuesto, con el visto bueno de su mdico. La intensidad del ejercicio
debe estar entre el 40 y el 80 % de su MPM (mximo pulso cardiaco
calculado por edad) dependiendo del riesgo del paciente y de si toma
medicamentos bloqueantes de la actividad mxima del corazn. Los
pacientes que tomen estos medicamentos deben calcular sus zonas de
entrenamiento aplicando el valor del margen de entrenamiento. Siempre
hay que comenzar por practicar las intensidades mas bajas y cuando
haya que aumentar el ejercicio extender primero la duracin de los
ejercicios antes que la intensidad. Y, aunque es obvio decirlo, en el
momento que aparezcan cualquier tipo de sntomas anormales dejar en
ese momento el ejercicio e ir a describrselo al mdico.
Todos los puntos que hemos visto anteriormente mejoran la salud y nos
lleva a pensar que mejoran nuestra calidad de vida retrasando el
envejecimiento.
Bicicleta y Calidad Muscular
La aficin por el ciclismo es una prctica que se ha extendido
popularmente, tal vez limitada solamente por el costo de las bicicletas,
aunque hoy en da existen de muchas marcas y precios accesibles para
casi todo mundo. Evidentemente entre mayor sea la aficin a este
deporte y las pretensiones (sea nada ms para ejercitar las piernas o
apuntarse a algn club con el afn de llegar a alguna competencia), el
costo y la complejidad de la bicicleta ser mayor.
El salir a pasear en bicicleta los fines de semana es una prctica que
realizan muchas personas, a veces lo hacen solas y en otras ocasiones lo
comparten con los miembros de la familia, lo que les ayuda no slo a
lograr una mejor condicin fsica, sino a estrechar los lazos familiares.
El ciclismo est considerado dentro de los deportes aerbicos o tambin
conocidos como atlticos, que como el correr, el caminar o nadar,
fortalece el corazn y su fuerza de bombear la sangre, lo que ayuda a
aumentar la capacidad cardiovascular, incrementndose la capacidad
mxima de oxgeno que se distribuye en todo el cuerpo.
Pasear en bicicleta fortalece los muslos superiores de las piernas; en
tanto que pedalear hace trabajar a las rodillas y las caderas.
Entre las recomendaciones que hacen algunas asociaciones de clubes
para las personas que se inician en el ciclismo, es en primer lugar utilizar
la bicicleta para disfrutar de ella y no para desgastarse intilmente y
quedar exhausto y sin ganas de volver a subirse.
Cuando se inicia en este deporte como una forma de ejercitar su cuerpo,
siempre se recomiendan distancias cortas, y en la medida de lo posible
con un ritmo constante, tratando de equilibrar la frecuencia de pedaleo
con la agilidad de las piernas.
Una recomendacin que se da para los deportes aerbicos, es la de
realizar el ejercicio de tres a cuatro das a la semana y hacer intervalos
entre un mayor esfuerzo de distancia un da, y reducir el ritmo y la
distancia al otro. El aferrarse a una distancia y a un tiempo, sobre todo
largo, puede ocasionar lesiones, de ah la importancia de buscar un
equilibrio entre un esfuerzo mximo y el relajamiento de los msculos.
Sin duda, para la mayora de personas que trabajan todos los das y que
slo tienen de descanso los fines de semana, sera difcil tener una
prctica de entrenamiento, a menos que se madrugue muy temprano o se
roben horas de sueo por la noche. Si lo anterior no es posible se
recomienda tratar de salir en la bicicleta cuando menos un da entre
semana o realizar ejercicios de rodillas, como las sentadillos, durante un
tiempo razonable combinados con ejercicios de calentamiento, darnos
unos diez minutos cada tercer da, ello nos mantendr en forma para salir
a pasear en bicicleta los sbados o domingos.
Habra que hacer nfasis que la ltima recomendacin es para aquellos
que slo gustan de salir a ejercitarse los fines de semana, no para alguien
que aspire a tomar la bicicleta como un afn competitivo, de ah que si le
gusta andar en bici, hgalo con alegra y satisfaccin, no quiera en un
slo da subir un cerro escarpado o convertirse en medallista olmpico.
Otra recomendacin fundamental que hacen las asociaciones de ciclistas,
es el uso de un casco protector especial para el ciclista con el objeto de
evitar cualquier lesin en la cabeza. Es tan importante que algunas
asociaciones lo ponen como requisito para inscribirse, toda vez que las
estadsticas hablan que el 69 por ciento de ciclistas que mueren por sufrir
algn accidente, es por alguna lesin en la cabeza.
Bicicleta y Corazn
El corazn de los deportistas ha fascinado a los mdicos desde. Siempre.
Uno de los padres de la medicina, Galeno, pensaba que los atletas,
profesionales desgastaban su corazn peligrosamente y antes de tiempo.
Algo parecido pensaba el doctor Thomas Allbutt, que, en 1893, present
en la Sociedad Clnica de Londres la primera ponencia sobre lo que hoy
conocemos como corazn de atleta -o corazn de ciclista, que viene a ser
lo mismo-. Durante muchos aos, el corazn de los deportistas de fondo
ha preocupado a los cardilogos. Tanto que un norteamericano,
Moorstein, lleg a publicar en 1968 un artculo en la revista mdica ms
prestigiosa del mundo segn el cual muchos remeros universitarios de
alto nivel habran muerto antes de llegar a viejos aquejados de
enfermedades cardiovasculares causadas por el esfuerzo. Tuvieron que
ser los propios remeros, todos ellos vivos y sanos, los que desmintieran
sus aseveraciones!
Afortunadamente, ahora, con nuevas tcnicas diagnsticas como la eco
cardiografa, que permite conocer por medio de ultrasonidos el tamao de
las paredes y cavidades cardiacas, se ha llegado a estudiar
minuciosamente el corazn de los deportistas. Y en particular el de los
ciclistas, que adems estn obligados por la UC a pasar regularmente
reconocimientos mdicos exhaustivos, con evaluacin ecocardiogrfica
incluida. As, se sabe que el corazn de los deportistas de fondo, y el de
los ciclistas en particular, es el mejor corazn posible que pueda tener un
ser humano. Y el ms hermoso, en palabras de un prestigioso
investigador.
A la adaptacin transitoria, pues desaparece al dejar de entrenarse, y
fisiolgica, que no patolgica, que tiene lugar tras miles y miles de
kilmetros de esfuerzo sobre la carretera, se le denomina hipertrofia
ventricular excntrica. O en otras palabras, las dos cavidades
ventriculares, izquierdas y derechas -los dos receptculos de sangre ms
importantes del corazn-, son especialmente grandes para poder albergar
una gran cantidad de sangre, pero a la vez la pared muscular que las
envuelve es ancha y fuerte. Sobre todo la pared del ventrculo izquierdo.
Es lo que a ste le permite estrujar o bombear con fuerza la sangre. hacia
las arterias que irrigan todos. los tejidos del cuerpo.
Adems, el corazn de ciclista es el que mejor se autorregula latido a
latido: cuanta ms sangre retorna al mismo por las venas, ms se estiran
las paredes de sus ventrculos y con ms fuerza se pueden contraer.
Nada menos que unos 180 mililitros por latido pueden llegar a salir por
cada uno de los dos ventrculos de un ciclista pedaleando al mximo:
Unos 35-40 litros de sangre por minuto. El doble que en un joven sano y
sedentario. Otra
caracterstica del corazn de los ciclistas es su tremenda capacidad de
respuesta: desde 30 latidos por minuto (lpm) en alguno de ellos durante
las horas de sueo a tan lento latir se le denomina bradicardia sinusal
hasta cerca de 200 lpm en plena subida al Alpe d'Huez. Y esa misma
noche, y despus de tanto esfuerzo, vuelta a la calma, a esos escasos 30
lpm.
Qu significa el Tour para el corazn? Unos 800.000 latidos cardiacos
en total. Adems, 90.000 de ellos son por encime de 170 lpm. A pesar de
tanto latido, el corazn del ciclista ni sufre ni se desgasta.
Y las muertes que jalonan la historia del ciclismo? Por qu se le par
entonces el corazn a Tom Simpson en plena ascensin al Mont.
Ventoux, en 1967? Fue el cctel de anfetaminas y alcohol (brandy) que
llevaba encima lo que le mat. O en todo caso la suma de tan explosiva
mezcla con el tremendo esfuerzo realizado. Y aquellos jvenes ciclistas
belgas y holandeses que murieron mientras dorman a finales de los
ochenta? Desgraciadamente, todo apunta a que sus sangres eran
demasiado viscosas a causa de un dopaje sanguneo salvaje. Tanto
como para causar trombos capaces de ocluir hasta los vasos de un
corazn joven y sano.
Dr.JoseZaninetti Dice:
Bicicleta y fortaleza muscular
La aficin por el ciclismo es una prctica que se ha extendido
popularmente, tal vez limitada solamente por el costo de las bicicletas,
aunque hoy en da existen de muchas marcas y precios accesibles para
casi todo mundo. Evidentemente entre mayor sea la aficin a este
deporte y las pretensiones (sea nada ms para ejercitar las piernas o
apuntarse a algn club con el afn de llegar a alguna competencia), el
costo y la complejidad de la bicicleta ser mayor.
El salir a pasear en bicicleta los fines de semana es una prctica que
realizan muchas personas, a veces lo hacen solas y en otras ocasiones lo
comparten con los miembros de la familia, lo que les ayuda no slo a
lograr una mejor condicin fsica, sino a estrechar los lazos familiares.
El ciclismo est considerado dentro de los deportes aerbicos o tambin
conocidos como atlticos, que como el correr, el caminar o nadar,
fortalece el corazn y su fuerza de bombear la sangre, lo que ayuda a
aumentar la capacidad cardiovascular, incrementndose la capacidad
mxima de oxgeno que se distribuye en todo el cuerpo.
Pasear en bicicleta fortalece los muslos superiores de las piernas; en
tanto que pedalear hace trabajar a las rodillas y las caderas.
Entre las recomendaciones que hacen algunas asociaciones de clubes
para las personas que se inician en el ciclismo, es en primer lugar utilizar
la bicicleta para disfrutar de ella y no para desgastarse intilmente y
quedar exhausto y sin ganas de volver a subirse.
Cuando se inicia en este deporte como una forma de ejercitar su cuerpo,
siempre se recomiendan distancias cortas, y en la medida de lo posible
con un ritmo constante, tratando de equilibrar la frecuencia de pedaleo
con la agilidad de las piernas.
Una recomendacin que se da para los deportes aerbicos, es la de
realizar el ejercicio de tres a cuatro das a la semana y hacer intervalos
entre un mayor esfuerzo de distancia un da, y reducir el ritmo y la
distancia al otro. El aferrarse a una distancia y a un tiempo, sobre todo
largo, puede ocasionar lesiones, de ah la importancia de buscar un
equilibrio entre un esfuerzo mximo y el relajamiento de los msculos.
Sin duda, para la mayora de personas que trabajan todos los das y que
slo tienen de descanso los fines de semana, sera difcil tener una
prctica de entrenamiento, a menos que se madrugue muy temprano o se
roben horas de sueo por la noche. Si lo anterior no es posible se
recomienda tratar de salir en la bicicleta cuando menos un da entre
semana o realizar ejercicios de rodillas, como las sentadillos, durante un
tiempo razonable
combinados con ejercicios de calentamiento, darnos unos diez minutos
cada tercer da, ello nos mantendr en forma para salir a pasear en
bicicleta los sbados o domingos.
Habra que hacer nfasis que la ltima recomendacin es para aquellos
que slo gustan de salir a ejercitarse los fines de semana, no para alguien
que aspire a tomar la bicicleta como un afn competitivo, de ah que si le
gusta andar en bici, hgalo con alegra y satisfaccin, no quiera en un
slo da subir un cerro escarpado o convertirse en medallista olmpico.
Otra recomendacin fundamental que hacen las asociaciones de ciclistas,
es el uso de un casco protector especial para el ciclista con el objeto de
evitar cualquier lesin en la cabeza. Es tan importante que algunas
asociaciones lo ponen como requisito para inscribirse, toda vez que las
estadsticas hablan que el 69 por ciento de ciclistas que mueren por sufrir
algn accidente, es por alguna lesin en la cabeza.
Bicicleta una buena prctica
La mayora de personas que asisten a las ciclo vas no tienen
conocimientos adecuados sobre los requisitos de una buena prctica
deportiva, lo que incrementa el nmero de lesiones, accidentes deportivos
y enfermedades.
De aficionados a profesionales del deporte. un largo camino por
recorrer.
Montar bicicleta, correr, caminar y patinar son los deportes ms
practicados; sin embargo, segn los investigadores estas actividades,
pueden causar graves lesiones en el organismo cuando no se practican
adecuadamente.
Segn una encuesta realizada por estudiantes de la Escuela de Medicina
de la Universidad del Valle, entre 375 personas que asisten a la ciclo va,
193 (55.5 %) practica estos deportes slo una vez en la semana y
durante ms de una hora, lo que es perjudicial para su salud.
"El ejercicio fsico practicado como mnimo tres veces por semana,
durante treinta minutos, permite que el cuerpo no solo se acostumbre al
deporte sino que ayuda a conservar y restaurar la salud; mientras que el
que se efecta slo una vez en la semana produce una sobrecarga en el
organismo, la cual puede generar a su vez diferentes clases de daos
como los articulares y los cardiovasculares.
El nivel de resistencia en un individuo varia de acuerdo con su edad y
grado de actividad; cuando una persona es sedentaria requiere de tiempo
y prcticas especiales antes de forzar su organismo a una carga fuerte de
trabajo para evitar que su organismo sufra daos.
El uso de elementos de proteccin, fue otro de los aspectos evaluados
entre los asistentes a la ciclo va; solo 29 personas que practican el
ciclismo y el patinaje utilizan casco, y 24 de los 72 que patinan hacen uso
de rodilleras, codilleras y muequeras.
La mayora de los encuestados tiene ropa adecuada para las prcticas
deportivas, es decir cmoda, liviana y en colores claros que evitan que el
cuerpo absorba ms calor del que se genera en el organismo durante el
ejercicio.
Ciclo vas
Sin embargo, el 24 por ciento de los entrevistados (91 personas) tena
calzado inadecuado, utilizaban tenis con la suela desgastada, lo que
impide que estos absorban bien en el impacto del ejercicio. Por otra parte,
este calzado no entallaba bien el pie, aspecto que favorece la aparicin
de lesiones porque no limita los movimientos del tobillo.
Otros deportistas utilizaban sandalias, zapatos estilo apaches y botas de
gamuza. Segn los investigadores, el calzado no debe ser tan liviano que
afecte la estabilidad del pie ni tan pesado que restrinja sus movimientos.
Aunque Cali es una ciudad donde se han incrementado los casos de
cncer
en la piel, la mayora de los asistentes a la ciclo va no utilizan
bloqueadores solares, gafas y gorras que eviten la accin directa de los
rayos solares y por consiguiente la aparicin de esta enfermedad.
Un punto a favor de las personas que practican deporte en la ciclo va es
que el 73 por ciento de los encuestados no consume alimentos slidos
durante esta actividad, aspecto indispensable pues cuando se realiza
algn deporte la circulacin se concentra en los msculos dejando al
tracto digestivo con un mnimo de circulacin. Ambas actividades no
pueden realizarse al mismo tiempo, pues no hay suficiente sangre para
ello.
El agua es el lquido ms consumido durante la actividad fsica, le siguen
los jugos y las bebidas energticas que obedecen ms a una influencia
comercial que a la necesidad de hidratacin.
"Las otras bebidas no son aconsejables pues no tienen los requerimientos
deseados y en algunos casos, como las gaseosas, tienen efectos
contrarios, afirman los investigadores.
As mismo sostienen que la regularidad en la practica del ejercicio, el
chequeo mdico, el calentamiento, el uso de implementos de proteccin,
la alimentacin e hidratacin adecuada, entre otros, deben ser
promocionados por las entidades que organizan estas actividades a fin de
evitar un aumento de accidentes deportivos, lesiones y enfermedades
que se producen por el desconocimiento o la poca conciencia que existe
sobre cmo realizar una actividad fsica que realmente ayude a mejorar la
salud de las personas.
Bicicleta y oxigeno
Terapia de oxgeno
Muchos de los males que ms acortan y alteran la vida de la mayora de
la poblacin, como las dolencias cardiovasculares, los males
respiratorios, los tumores o el envejecimiento precoz, se pueden aliviar
con un remedio que nos rodea por todas partes en cantidades ilimitadas,
aunque no lo podamos ver ni tocar.
Esta medicina se llama "terapia de oxgeno, un mtodo natural que se
hizo popular cuando lo utilizaron el cantante Michael Jackson y
reconocidos deportistas de elite, quienes destacaban las virtudes de
aspirar oxgeno para el rendimiento fsico y mental.
Ahora, este tratamiento, que ha conseguido una gran popularidad en
pases como Alemania, ha dejado de ser un recurso de unos pocos para
ganar un creciente protagonismo como complemento tanto de la medicina
convencional como de la alternativa.
El oxgeno no se percibe, ya que no tiene color, olor ni sabor a
temperatura ambiental, pero este gas que compone una quinta parte del
aire que respiramos y tambin es parte de otro fluido vital, el agua, est
ligado a nuestra existencia y a nuestra muerte.
En el oxgeno reside la aparicin y el mantenimiento de la vida, mientras
que la reduccin de su presencia en el organismo y en la sangre, no slo
ha sido relacionada con el natural proceso de envejecimiento humano
sino con casi todas las denominadas enfermedades de la civilizacin,
desde el cncer hasta el reuma. La OMS Organizacin Mundial de la
salud segn recientes estudios, determino que las siguientes actividades
son las que mayor cantidad de oxigeno aportan a l cuerpo humano
Ciciclismo 95%
Caminata 70%
Trote 65%
Patinaje 55%
Como Podemos Ver el ciclismo una nueva Lista de actividades que
benefician al ser humano.
Bicicleta y fuerza 2
Cmo subir mejor?
El peso un factor determinante. Otro factor muy importante es la relacin
peso/potencia del individuo, es decir, si se tiene mucha potencia con un
peso elevado se rueda muy bien en el llano, en este terreno no influye el
peso en el rendimiento, ya que hay que vencer a las fuerzas de la
aerodinmica: nuestra velocidad y la superficie de contacto que
ofrecemos al penetrar en el viento componen la fuerza de resistencia que
tendremos que vencer. Sin embargo, este mismo individuo "pesado y
potente contrarresta su potencia con su propio peso a la hora de subir,
ya que la fuerza que hay que vencer en esta ocasin es la de la
gravedad, en la que el peso se convierte en la fuerza con la que la
gravedad de la tierra atrae a su cuerpo. Para ello es importante que
nuestro peso se deba en gran parte a la masa muscular, no ha un exceso
de grasa, si es as, una dieta baja en grasas y azucares refinados es tan
importante como un buen entrenamiento.
Y para empezar a prepararnos para subir bien, si que es necesario partir
de la premisa nmero uno y ms importante: "hay que tener una buena
forma fsica. Y Cmo se consigue esto? Pues no por arte de magia,
aunque es bastante sencillo, solamente hay que tener una constancia en
el entrenamiento y emplear eficientemente el tiempo de que disponemos
para obtener los mejores beneficios en nuestra forma fsica.
Algo muy importante es no dejar de hacer ejercicio durante largos
periodos de tiempo, por ejemplo, en invierno si no nos apetece pasar fro
en bicicleta se puede aprovechar para realizar otros deportes, algo de
carrera continua, natacin, ftbol, baloncesto, . Y aprovechar para
realizar algn ejercicio fsico de gimnasia que potencie nuestros msculos
de las piernas, abdominales y brazos. Una vez que comenzamos con la
bicicleta los fines de semana es conveniente realizar distancias cortas
pero no de paseo, sino aprovechando la intensidad que ya hemos
adquirido por medio de los otros deportes. As paulatinamente iremos
aumentando nuestra distancia pero siempre con una intensidad
conveniente para que progresemos adecuadamente, si las salidas son
largas y a ritmo lento lo nico que conseguimos es disfrutar de la
naturaleza y quemar grasa, pero poco progreso en el estado de la forma
fsica.
En estos primeros compases de la temporada es interesante hacerse un
chequeo mdico con una prueba de esfuerzo que nos diga en que
pulsaciones est situado el umbral anaerbico, dato que nos marca
nuestra capacidad aerbica y base para dosificar los entrenamientos en
esta zona de intensidad, por encima y por debajo. Es la unidad de trabajo
para la utilizacin correcta del pulsmetro. Una vez que conocemos este
dato para obtener un beneficio en el rendimiento, debemos efectuar un
buen nmero de das de entrenamiento procurando mantener, durante
periodos aceptables para el organismo, la intensidad de la zona del
umbral anaerbico. Este tipo de entrenamiento hace que el organismo
desarrolle mayor nmero de capilares y ensanche las arterias y venas por
las que pueda llegar y salir mayor caudal de sangre con todo el alimento
necesario para el msculo (oxigeno, glucgeno,.) y que los residuos
txicos salgan rpidamente al exterior. Esta es la verdadera madre del
cordero, la verdadera pcima mgica. Muchos hablan de la capacidad
pulmonar de un deportista, de nada sirve si su sistema de comunicacin
con sus msculos se colapsa rpidamente, tendr mucha capacidad en
sus pulmones pero no llega a "los pistones, donde se realiza la
combustin, con la rapidez necesaria para que produzca una gran
energa.
As es que ya conocemos la intensidad donde empieza nuestra zona
anaerbica y ha llegado el verano y disponemos de ms tiempo para
entrenar. Estamos listos para dar un salto en nuestra forma fsica y, como
consecuencia, a subir mejor. Para ello a modo de orientacin van estas
dos tablas de entrenamiento para un mes. Una de ellas corresponde a
una persona que tenga cuatro das a la semana para entrenar, y la otra,
para l que disponga de toda la semana de unas preciosas horas para
montar en bici.
Es de suponer que en el fin de semana se tiene ms tiempo que a diario
para realizar un entrenamiento duro y para poder descansar del esfuerzo
realizado, eso si t pareja te lo permite, entindaseme bien, no en el
plano sexual sino en los compromisos extra deportivos.
Del plano sexual ya hablaremos, pero os adelanto lo que dicen los
fisilogos y su comprobacin emprica en deportistas, que calibran una
relacin sexual, normal, en la equivalencia con el gasto energtico
necesario para subir un piso andando por las escaleras. Entonces, quin
no sube un par de pisitos andando? Si es capaz de hacer 100 km. en
bicicleta.
Bicicleta y Sol
AL PROGRAMAR ACTVDADES CCLSTCAS CONSDERA
PROTEGER LA PEL Y LOS OJOS DE LOS EFECTOS DANOS DEL
SOL
Horario:
Reducir a un mnimo la exposicin solar entre las 11 y las 15 horas, o
cuando su sombra es ms corta que su altura. Privilegiar lugares con
sombra (natural o artificial) y programar, dentro de lo posible, las
actividades al aire libre en la maana temprano o al atardecer. (Pinselo:
es posible!)
Sombra:
Usar sombrero de ala ancha un casco con alerones (10 cm. ms),
camisas y pantaln de gneros de trama ajustada si la exposicin al sol
ser intensa o prolongada.
Crema protectora:
Aplicarse siempre una Pantalla solar 15 a 20 minutos antes de exponerse
al sol. Cubrir las zonas expuestas en forma uniforme y reaplicarla con
frecuencia (cada 2 horas aproximadamente) mientras permanezca al sol.
Recomendamos Pantallas con Factor de Proteccin Solar (F.P.S.) no
menor de 25. Para pieles muy sensibles o exposiciones solares muy
intensas, usar F.P.S. 50 ms.
Cmo usar pantallas solares:
Usar Pantallas solares F.P.S. 30 ms cuando se desarrollan actividades
a gran altura o en zonas tropicales. La cantidad e intensidad de la
radiacin ultravioleta aumentan con la altura y la cercana al Ecuador.
Recuerde: debe reaplicarlas. Aplicar la Pantalla tambin en das
nublados. (La "resolana tambin quema.). Las personas con piel clara,
los que han padecido cncer de piel, los que tienen gran cantidad de
pecas y/o lunares deben extremar los cuidados. Aquellos que trabajan al
sol deben protegerse diariamente.
Ms consejos
La dosis de sol necesaria para la elaboracin de vitamina D en la piel es
mnima. No se justifica tomar sol para fijar el calcio a los huesos o evitar
el raquitismo o la osteoporosis.
Si desarrolla irritacin en la piel al aplicar la pantalla solar, consulte con
su mdico. Conviene cambiar de marca, buscando una frmula diferente.
La foto sensibilidad (sensibilidad aumentada a los rayos ultravioletas) es
un posible efecto secundario de ciertos medicamentos, drogas,
cosmticos, pldoras anticonceptivas. Consulte con su mdico.
Cuidarse de las superficies reflexivas: la nieve, la arena, el agua y el
cemento pueden reflejar ms de la mitad de los rayos solares.
No exponer al sol a los bebs antes del ao de vida en los horarios de
mayor intensidad. Proteger a los nios pequeos con pantallas solares,
cuidando el horario y el tiempo que estn expuestos. Es su
responsabilidad.
Ensearles a los nios desde pequeos a protegerse del sol.
No usar camas solares, la radiacin ultravioleta que emiten dichos
equipos, causa quemaduras y envejecimiento cutneo y pueden
aumentar el riesgo de padecer cncer de piel. Su uso con fines
cosmticos es injustificable.
Convencerse y procurar convencer al prjimo que la "Cultura del
Bronceado puede y debe modificarse. Se pueden modificar los hbitos y
costumbres respecto al sol, sin provocar temor, porque CUDAR LA PEL
ES CUDAR LA SALUD.. "ASOLEADAS FRECUENTES, SGNFCA
EXPOSCON FRECUENTE A RADACONES SOLARES, 2 AOS
SEGUDOS DE CONSTANTE EXPOSCON SOLAR BASTA PARA
CONTRAER UN CANCER DE PEL RREVERSBLE Y PROBLEMAS A
LA VSON (CATARATAS) " PROTEGETE "
Bicicleta a Toda Edad
El ciclismo es sin duda alguna una manera de hacer ejercicio practicable
a todas las edades sin mayores riesgos de lesiones. Con la debida
prudencia claro. Es un ejercicio que podemos hacer todos los das y que
si tenemos constancia puede mejorar nuestro estado de salud general
considerablemente. Son varios los puntos del organismo que pueden
verse mejorados con este ejercicio y seguro que a ti te gustara mejorar
alguno o varios de ellos. Los efectos en la salud se harn notar en poco
tiempo.
Retrasa y a veces impide la aparicin artrosis.
Entre los ciclistas de diario no aparecen esguinces ni lesiones articulares
ya que en la prctica de este deporte no se producen rotaciones o golpes,
como en la prctica de otros deportes. El ejercicio de pedalear ayuda a
reforzar los ligamentos y los tendones.
Mejora el tono muscular.
Si se realiza a diario, o por lo menos con cierta frecuencia, obtendremos
un msculo que, sin aumentar de volumen, ser capaz de aguantar
esfuerzos prolongados.
Disminuye la presin arterial.
El esfuerzo continuado hace que la tensin ascienda con el pulso hasta
que se estabiliza. Al repetir este esfuerzo hace que luego, en la vida
cotidiana, se observe una tensin menor que en las personas que no
realizan un ejercicio diario.
En pases como China y Europa donde el uso de la bicicleta esta
arraigado en la vivencia nacional, se ha detectado a travs de estudios
mdicos, que cada vez ms Personas de todas las edades montan en
bicicleta como una forma de vida, equilibrada y de prevencin de
enfermedades y aumento de las expectativas de vida.
Bicicleta y mejoras de la salud
El ciclismo es uno de los deportes de mayor popularidad en nuestro pas.
Junto a la carrera a pie y la natacin, montar en bicicleta es una de las
mejores formas de mejorar la capacidad aerbica, fortaleciendo al mismo
tiempo el corazn y reduciendo el riesgo de enfermedades
cardiovasculares. No son necesarias unas condiciones fsicas especiales
para practicarlo y es recomendable entre personas mayores con
problemas en las articulaciones ya que stas no sufren sobre la bicicleta
al evitarse los impactos de otras actividades como la carrera.
El ciclismo se incluye dentro de las actividades fsicas aerbicas. Este
tipo de ejercicios son los ms beneficiosos para la salud, ya que en ellos
se movilizan grandes grupos musculares, y practicados con regularidad y
a una intensidad adecuada permiten reducir la frecuencia cardiaca y
respiratoria en reposo. Adems, practicar el ciclismo con asiduidad
disminuye la posibilidad de sufrir patologas cardiovasculares, al actuar
positivamente sobre los factores de riesgo, como la hipertensin, la
hipercolesterolemia, o la diabetes. De igual manera, la bicicleta ayuda a
incrementar el gasto calrico y combatir los problemas de sobrepeso.
"el ciclismo puede ser practicado por todo el mundo -salvo las personas
que padecen alguna limitacin funcional-, incluso quienes sufren algn
problema de columna, siempre y cuando sigan las indicaciones mdicas
pertinentes. No obstante, es importante realizar una serie de
estiramientos previos antes iniciar el paseo sobre la bicicleta.
Los estiramientos tienen como finalidad evitar la rigidez muscular y la
prdida de elasticidad muscular que producen las largas sesiones sobre
la bicicleta. Basta con cinco o diez minutos antes y despus de la sesin,
en los que se deben trabajar todos los msculos de la pierna (cuadriceps,
gemelos, abductores, isquiotibiales), as como los glteos, la zona lumbar
y el cuello.
Una vez realizados los estiramientos, es conveniente iniciar la marcha a
una intensidad ligera durante los primeros minutos, con el fin de
conseguir que el organismo se vaya adaptando progresivamente al
esfuerzo.
Los principales grupos musculares que intervienen al rodar sobre la
bicicleta son los de las piernas, las caderas y los glteos, aunque al subir
pendientes tambin trabajan algunos msculos de la parte superior del
cuerpo. El ciclismo es especialmente recomendable en aquellas personas
que tienen problemas articulares, ya que se evita la sobrecarga en los
msculos y las articulaciones que acarrean otros deportes como la
carrera.
Bicicleta y Varices
QUE SON LAS VARCES?
Son dilataciones, tortuosidades y alargamientos de las venas
fundamentalmente en las extremidades inferiores.
Las vrices constituyen la alteracin venosa ms comn, relacionada con
la edad y el sexo; se detectan en ms del 50% en mayores de 60 aos y
son ms frecuentes en la mujer.
Se estima que el 20 % de la poblacin las padecen, multiplicndose por
dos la probabilidad de padecerlas aquellas personas que tienen historia
familiar de vrices.
Qu las producen?
Existen mltiples factores que inciden en el desarrollo de las vrices; por
un lado, pueden ser producidas por una debilidad en las paredes de las
venas debido a un origen gentico y por otro, causas que conducen a un
aumento de la presin dentro del sistema venoso (por permanecer mucho
tiempo de pie, etc.). Todo ello conduce a una dilatacin venosa
progresiva y a una incompetencia de las vlvulas venosas que dificultan
el retorno de la sangre al corazn.
Se ha comprobado que aparecen vrices en el 50% de las mujeres en el
momento del embarazo, aumentando la probabilidad en las multparas.
Es importante seguir los consejos de su gineclogo durante el embarazo,
para disminuir el riesgo de su aparicin o acentuacin.
Cmo evolucionan?
Lo hacen en forma progresiva apareciendo al comienzo dilataciones de
poca intensidad, preocupando solamente por la esttica.
Luego suele aparecer cansancio y pesadez en las piernas al permanecer
de pie por perodos prolongados, as como dolor en tobillos y pantorrillas
y calambres por lo general durante las noches.
Es comn tambin verificar la aparicin de picazn en el dorso del pie y
tobillos, as como en la proximidad de las dilataciones venosas.
La hinchazn original en los tobillos, que suele ceder al comienzo con
reposo de los miembros elevados; con el tiempo termina afectando toda
la pierna no resultando el tratamiento postural.
Posteriormente aparece pigmentacin de la piel, en la parte interna de la
pierna, picazn intensa, durezas y atrofia de la piel.
Por ltimo, aparece una lcera cutnea, en la parte interna del tobillo,
cuya infeccin puede ser seria y presenta dificultades en la cicatrizacin.
Debemos recordar que las vrices mal tratadas presentan un mal
pronstico en cuanto a sus complicaciones (lceras, tromboflebitis,
trombo embolias, etc.).
Es fundamental que la persona pueda concurrir oportunamente al mdico
para evitar llegar a etapas tan avanzadas de la enfermedad.
Cmo pueden tratarse o evitar su aparicin?
- Manteniendo activa la circulacin venosa y evitando la sobrecarga de la
extremidad, por medio de ejercicios fsicos adecuados y deporte
controlados.
- La natacin, as como el ciclismo, son prcticas que resultan
especialmente tiles, an para aquellos que no la practiquen
regularmente.
- Los masajes manuales o de hidromasajes suelen dar buenos
resultados.
- La utilizacin permanente de medias elsticas o vendajes apropiados
para su contencin, ayuda.
- La elevacin de las extremidades durante el reposo diurno y nocturno
contribuye a disminuir el cansancio y la pesadez de las piernas.
- Evitando ambientes excesivamente clidos.
Recordemos que una vez establecidas las vrices, no existe
medicamento que pueda revertir el proceso. Los medicamentos
usualmente recomendados disminuyen los sntomas, pero poco
contribuyen a la reduccin de las vrices.
El tratamiento quirrgico, con buenos resultados iniciales, en el 90% de
los casos, no logra siempre impedir que las vrices vuelvan a aparecer
Cmo prevenirlas?
PRACTCANDO EJERCCO FSCO. El ejercicio fsico es recomendado
para aquellas personas que estn sanas incluso para las que tienen
algn problema circulatorio en los miembros inferiores, salvo aquellos
pacientes, que estando en reposo, presentan dolores en las piernas
(consulte de inmediato a su mdico)
CUDANDO EL PESO CORPORAL. El sobrepeso dificulta la circulacin,
empeorando los trastornos circulatorios. Por ello, es
fundamental que controle su ndice de masa corporal en forma peridica y
adopte una dieta equilibrada baja en caloras (bajo en grasas e hidratos
de carbono).
EVTANDO LOS PERODOS PROLONGADOS DE PE, si no lo puede
remediar, protjase usando medias "elsticas.
EVTANDO FUMAR. Fumar entre otras cosas aumenta la coagulacin
facilitando la aparicin de trombosis y tromboflebitis.
Si UD. ya fuma y tiene problemas de vrices, debera decidirse a
abandonar este hbito cuanto antes. En realidad no a todas las personas
que fuman les resulta fcil dejar de hacerlo, por ello se recomienda que
busque apoyo tcnico.
Bicicleta y Diabetes
Hasta el momento, muchas campaas para reducir la obesidad y la
diabetes tipo 2 han centrado sus esfuerzos en recomendar el ejercicio
fsico; sin embargo, no se ha insistido suficientemente en la necesidad de
reducir el sedentarismo. En comparacin con otras actividades
sedentarias, tales como corte y costura, juegos de mesa o la lectura,
mirar televisin es la que se acompaa del menor ndice metablico y se
ha asociado a la obesidad en nios.
En un reciente estudio prospectivo de cohorte realizado por
investigadores estadounidenses se explor la posible relacin entre
varios patrones de conducta sedentaria, en particular la de mirar
televisin por largo tiempo, y el riesgo de obesidad y de diabetes tipo 2 en
mujeres. Para el estudio de la diabetes tipo 2 se seleccion a 68 497
mujeres de las que participaban en el Estudio de Salud de Enfermeras
comenzado en 1976, el cual abarc a 121 700 enfermeras de 30 a 55
aos de edad de 11 estados de los Estados Unidos, y se excluy a
aquellas que en 1992 tenan algn diagnstico de enfermedad
cardiovascular, cncer o diabetes. Para el estudio de obesidad se excluy
tambin a las que haban sido clasificadas como obesas por tener un
ndice de masa corporal (BM) 30. Para el diagnstico de la diabetes se
enviaron por correo encuestas complementarias especficas y pruebas
diagnsticas. Los resultados fueron sometidos a anlisis estadstico.
Se encontr que las mujeres que miraban televisin por largo tiempo eran
ms propensas a fumar, a consumir bebidas alcohlicas y a realizar
menos ejercicio fsico. Tambin tenan un mayor consumo energtico
diario y peores hbitos alimentarios.
Durante los seis aos de seguimiento, 3 757 mujeres pasaron a la
categora de obesas. El tiempo pasado ante el televisor estuvo
significativamente asociado con el riesgo de obesidad (P = 0,001).
Mantenerse sentadas en el trabajo o fuera del hogar y usar un automvil
como medio de transporte tambin fueron conductas asociadas a un
mayor riesgo de obesidad (P = 0,01), no as mantenerse de pie o
caminando por la casa (P = 0,001). Segn los resultados del anlisis de
mltiples variables, solo mirar televisin por mucho tiempo se asociaba a
un elevado riesgo de obesidad en estas mujeres (RR = 1,29; intervalo de
confianza de 95% [C95%]: 1,01 a 1,66).
El tiempo promedio pasado ante el televisor tambin estuvo
significativamente asociado a un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (P para
tendencias.
Bicicleta y Ergonoma
Los datos disponibles sugieren que el ciclismo con bicicleta de carreras
no
Sobrecarga especialmente el disco intervertebral - ni la articulacin
facetara -. El ciclista est constantemente en flexin, pero al mantenerse
apoyado en sus brazos disminuye la carga que soporta el disco
intervertebral. De hecho, en esa postura la presin que soportan las
vrtebras y discos es inferior a la que sufren cuando est de pie.
Sin embargo, esos mismos datos demuestran que el ciclismo puede
provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la musculatura
de la espalda. En primer lugar, la flexin de la columna lumbar hace que
se distiendan los ligamentos que unen las vrtebras por su parte
posterior. Se ha demostrado que esa distensin causa contractura
muscular y dolor de espalda.
En segundo lugar, mantener la postura en una bicicleta de carreras
requiere el trabajo de la musculatura dorso-lumbar. Los estudios
disponibles demuestran que la intensidad de ese trabajo es proporcional
a la del pedaleo, de forma que cuanto ms rpido es ste, o mayor es la
inclinacin de la cuesta, ms se sobrecarga la musculatura dorsal y
lumbar, lo que facilita la aparicin de dolores de espalda.
En tercer lugar, si bien la musculatura dorsal y lumbar est trabajando
constantemente, los abdominales estn persistentemente relajados y no
trabajan nada. Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la
aparicin y recurrencia de dolores de espalda.
En cuarto lugar, uno de los mecanismos de los que el organismo dispone
para amortiguar la presin que sufre el disco intervertebral es aumentar la
presin intra-abdominal, mediante la contraccin de los abdominales. En
un ciclista, ese mecanismo no funciona eficazmente; los abdominales
tienden a estar muy poco desarrollados y, adems, no es posible usar
fajas o cinturones que compensen esa debilidad porque, dada la postura,
dificultan la respiracin.
Por ltimo, cuando el ciclista est apoyado en la parte inferior del
manillar, en la postura ms aerodinmica y horizontal posible, debe
extender el cuello hacia atrs para ver la carretera, lo que sobrecarga su
musculatura dorsal.
Por otra parte, la bicicleta esttica puede tener algunas ventajas en
cuanto a que el esfuerzo y la postura son ms controlables y no requiere
esfuerzo adicional para mantener el equilibrio. Se recomienda
Realizar ejercicios compensatorios, destinados esencialmente a
potenciar
La musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco.
Usar una bicicleta adecuada, ligera y con un silln relativamente fino, en
el que se asegure que se mantiene la pelvis lo ms estable posible. Lo
ideal es que la pelvis se mantenga absolutamente inmvil durante el
pedaleo.
Graduar la altura del silln de forma que, con las nalgas en el silln y la
pierna levemente en flexin, el taln est a nivel del punto ms bajo del
recorrido del pedal, en la misma lnea el tubo central de soporte, la
Ubicacin del cuerpo en condicin de que todo el est en 90 grados, as
facilita la palanca de los huesos.
Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie, y nunca el taln.
Es mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con
frecuencia la postura de apoyo de los brazos.
Escoger trayectos llanos hasta que el entrenamiento sea bueno, la
musculatura de la espalda y la abdominal estn muy bien desarrolladas,
con superficies que vibren lo menos posible. Por eso es ms
recomendable el ciclismo de carretera que el "mountain bike.
El ciclista al detener la marcha del vehculo debe ser capaz de evitar
descomponer las palancas, por tanto sentado sobre el silln sus pies en
extensin deben ser capaces de apoyarse en el suelo con sus puntas.
El Volante deber graduarse de tal manera que el cuello no produzca
curva alguna, evitando de esta manera desgaste de articulaciones seas
y contracturaciones musculares del cuello y Brazos.
Los Brazos debern llevar una posicin de 90 grados respecto al cuerpo
en semi flexin, de esta manera se evitara rigidez en musculacin anterior
de ellos y falta de flexibilidad en las maniobras.
El uso de la bicicleta deber ser por sobre todas las cosas un placer a
disfrutar, en forma armoniosa para todos aquellos que hacen del uso de
la bicicleta su medio de trasporte o disfrute.
Medida precautoria, revise su columna vertebral constantemente, a
travs de algn especialista en Columna vertebral.
Bicicleta y dolencias de columna
En general, el deporte es conveniente y recomendable para su espalda y
para su salud general. Sin embargo, algunos deportes aumentan el riesgo
de padecer dolores de espalda, especialmente si se practican de forma
intensa o competitiva. Esencialmente, son aquellos que
Obligan a realizar movimientos de flexo-extensin de la columna,
especialmente con carga, torsin brusca o mantenida,
Someten la columna a vibraciones, o
Tienden a desarrollar ms la musculatura de un lado que la del otro,
generando as a la larga un desequilibrio en la dinmica de la columna,
en su reparto de cargas e incluso en su esttica.
Sin embargo, la realizacin de un programa de ejercicios que desarrolle
adecuadamente la musculatura de la columna y la utilizacin de un
material deportivo adecuado puede disminuir el riesgo que suponen
algunos deportes.
Es necesario que un mdico le reconozca antes de iniciar una nueva
actividad deportiva. No slo para valorar el estado de su espalda, sino
tambin para evaluar su sistema cardiovascular y su estado general de
salud, con el fin de recomendar las pautas de ejercicio ms adecuado.
Adems, si su columna le duele al realizar algn deporte o ejercicio fsico
debe interrumpirlo y acudir a un especialista.
La musculatura de la espalda tambin trabaja en movimientos para los
que aparentemente no debera emplearse, puesto que contribuye a
mantener el equilibrio cuando se mueven distintas partes del organismo.
Por eso, es siempre recomendable que antes de hacer cualquier deporte
garantice que la musculatura de su espalda est bien desarrollada.
Cuanto ms desarrollada est y ms equilibrada sea, menor riesgo tendr
de lesionar su espalda haciendo cualquier tipo de deporte.
Con ese fin, puede ser recomendable realizar durante un tiempo
ejercicios especficos para desarrollar la musculatura de su espalda,
antes de iniciar la prctica de cualquier deporte. Los ejercicios que son
adecuados para un individuo pueden ser contraproducentes para otro,
por lo que es necesario que un especialista le haga una exploracin fsica
y un balance muscular para determinar cules debe hacer y con qu
intensidad. Qu aumenta el riesgo de dolor de espalda de los
deportistas?
Por las posturas y movimientos que condicionan, algunos deportes
aumentan el riesgo de provocar alteraciones orgnicas de la columna
vertebral, como:
Escoliosis y espondilolistesis, que han demostrado asociarse muy
frecuentemente en chicas en edad de crecimiento que practican gimnasia
rtmica a nivel competitivo.
Hernias discales en deportes que conllevan la flexo-extensin con
carga, como algunos estilos de halterofilia, la exposicin a saltos y
vibraciones repetidas, como el baloncesto, o la torsin brusca y repetida,
como el golf o el squash.
Sin embargo, para que un deporte llegue a ocasionar una alteracin
orgnica de la columna vertebral debe ser practicado de forma muy
constante e intensa. Por eso, habitualmente slo ocurre en deportistas
profesionales.
Otros deportes generan fcilmente contracturas musculares porque
condicionan esfuerzos muy intensos. La falta de entrenamiento y la
incorreccin del estilo facilitan que la contractura aparezca ante esfuerzos
menos intensos, por lo que tambin aparecen entre los deportistas no
profesionales.
Por ltimo, otros deportes exponen a otros factores que aumentan el
riesgo de padecer dolor de espalda, como las vibraciones. El dolor de
espalda puede tener consecuencias negativas para los deportistas?
Si, hasta llegar a impedir la prctica de algunos deportes o condicionar el
final de las carreras deportivas de algunos profesionales.
Las consecuencias negativas pueden ser:
La cronificacin del dolor. Si no se adoptan los tratamientos adecuados
y se sigue realizando con dolor el deporte que lo desencaden,
exponindose a los mismos factores de riesgo, el dolor puede
cronificarse. Un mecanismo neurolgico explica que si el dolor persiste
largo tiempo sea ms difcil curarlo.
La adopcin de tratamientos inadecuados. Algunos deportistas abusan
de tratamientos sintomticos que aunque pueden estar excepcionalmente
indicados a corto plazo en algn caso, pueden generar efectos
indeseables a largo plazo. Ese es el caso de la administracin de
corticoides u otros frmacos.
La interrupcin de la prctica del deporte. La mayora de los deportes
requiere que la musculatura de la espalda sea potente, funcione
correctamente y se coordine bien, para mantener las distintas posturas,
asegurar el equilibrio y permitir movimientos rpidos del cuerpo. Adems
de que el propio dolor puede incitar a abandonar el deporte, varios
mecanismos neurolgicos pueden hacer que la musculatura se
Varias medidas han demostrado ser eficaces para prevenir el dolor de
espalda en los deportistas:
El entrenamiento adecuado, con una intensidad progresiva que
contemple un perodo de calentamiento previo.
El desarrollo de la musculatura de la espalda y de los abdominales
antes de practicar deportes que requieran su participacin. En una
seccin de este Web se indican los ejercicios eficaces a ese fin.
El uso de un estilo correcto al practicar deporte, que incluya el
cumplimiento de las normas de higiene postural para cada persona.
Utilizacin de metodologa de ajuste de su cuerpo al implemento
deportivo (bicicleta, Canoa, Skys, automvil, Motocicleta) cada persona
es distinta y los implementos usados deben ser debidamente ajustados a
su talla, largos de extremidades (antropometra corporal).ver ergonoma
bsica de ajuste personal.
Ciclismo el Rey de los Deportes.
frecuentes en Bicicleta se producen muchos efectos beneficiosos para la
salud entre los que se encuentran:
1. Mejora el tono muscular.- Si se realizan salidas largas y a un ritmo algo
superior al de paseo obtendremos un msculo que, sin aumentar de
volumen, ser capaz de aguantar esfuerzos prolongados. Si por el
contrario, realizamos salidas mas cortas pero a un ritmo muy elevado se
obtendr un msculo voluminoso y de gran potencia.
2. Retrasa y a veces impide la aparicin de artrosis.- Entre los aficionados
al ciclismo no aparecen esguinces ni lesiones articulares ya que en la
prctica de este deporte no se producen rotaciones, torsiones, golpes,
etc. como en la prctica de otros deportes, y adems se refuerzan los
ligamentos y los tendones.
3. Disminuye la presin arterial.- El esfuerzo continuado hace que la
tensin ascienda con el pulso hasta que se estabiliza. Al repetir este
esfuerzo hace que luego, en la vida cotidiana, se observe una tensin
menor que en las personas que no lo realizan. El ejercicio con pulso
neutro es un esfuerzo controlado ya que en todo momento se puede ver
cual es el ritmo de trabajo del corazn y al practicar ciclismo en llano se
puede regular el nivel de esfuerzo, manteniendo siempre el mismo sin
sobrepasarse o quedarse corto. En la prctica de correr (si no se es
profesional) o de Squash no se puede regular el ritmo cardiaco a un nivel
bajo. El corazn es un msculo que acta como una bomba
encargndose de mandar sangre a todo el organismo a travs del
sistema circulatorio, por lo que debe generar una presin suficiente en
cada contraccin sobre las arterias. Cuando el corazn se relaja para
recibir sangre y volver a expulsarla, la presin que existe en los vasos
sanguneos disminuye y es lo que se denomina Tensin Arterial
Diastlica (Tensin Mnima o Baja) y cuando est bombeando es la
Tensin Arterial Sistlica (Mnima o Alta). Es muy difcil establecer los
lmites normales para ambas ya que estas varan con cada persona y con
la edad. Cuando la tensin mxima no llega a 100 se denomina
Hipotensin pero es normal en los deportistas de fondo, como el ciclismo,
pero mientras no aparezcan mareos sin cambios de posicin (como
levantarse de la cama) no es nada peligroso sino que se puede
considerar un seguro de vida. Cuando la Tensin Mxima supera los 140
o cuando la mnima supera los 90 es denominada Hipertensin. La
hipertensin en reposo no tiene repercusin en la prctica de la bicicleta y
ser? muy recomendable realizar dicho deporte. La disminucin de la tasa
de colesterol (el ciclismo resta colesterol LDL y suma
el HDL), la disminucin de la cifra de triglicridos ayudan a la mejora en
este apartado de salud.
4. Aumenta la capacidad pulmonar.- Una persona en reposo necesita
unos 9 litros por minuto de oxgeno y un cicloturista medio, durante el
ejercicio, consume por termino medio 80 litros por minuto. Nuestros
pulmones se acostumbran a trabajar y cuando estamos realizando
nuestra vida normal no
necesitan realizar ningn esfuerzo para suministrarnos todo el oxgeno
que necesitamos mejorando nuestra calidad de vida.
5. Aumenta el tamao del corazn y su potencia.- Al mover rtmicamente
las piernas, los msculos demandan ms oxgeno y, el corazn necesita
bombear mas sangre para llevar ms oxgeno. Este ejercicio hace que
este msculo gane en potencia y resistencia. En nuestra vida cotidiana el
corazn necesita trabajar menos para llevar el oxgeno necesario. Todo
esto disminuye el riesgo de padecer enfermedades coronarias.
Resumiendo,. activan la circulacin de la sangre.
6. Equilibra nuestro peso.- Con el ejercicio eliminamos grasas y con el
sudor toxinas. No es necesario, al contrario de lo que pensamos, realizar
un gran esfuerzo para adelgazar ya que con un ritmo algo superior al de
paseo est probado cientficamente que los efectos sobre la prdida de
grasa son mucho mayores. Por algo denominan a la bicicleta como "la
maquina de adelgazar.
7. Disminuye la posibilidad de sufrir problemas en la columna o hernias.-
La postura inclinada hace que este extendida la columna vertebral.
8. Mejora las articulaciones.- Quien sufra desgaste de articulaciones o
traumatismos notar un efecto muy positivo.
9. Aumenta el calcio de los huesos.- Aumenta la presin de los msculos
sobre los huesos y como consecuencia se incrementa el calcio en los
huesos. Lucha contra la osteoporosis.
Los pacientes en rehabilitacin cardiaca pueden hacer algo por mejorar
su tono muscular, corazn y funcin pulmonar. Un programa de
rehabilitacin cardiaca supervisado mdicamente para pacientes no
hospitalizados es el mejor tratamiento para este tipo de enfermos; pero no
todo el mundo puede acceder a estos beneficios, as que pueden
practicar programas de actividad caseros que son factibles y beneficiosos
para muchos pacientes de bajo riesgo. Lo que si es necesario e
imprescindible es, que adems de realizar visitas peridicas a su mdico,
el pulsador o medidor de ritmo cardiaco para que pueda vigilar en todo
momento el trabajo de su corazn. Para pacientes, que hayan salido de la
supervisin mdica, es recomendable realizar algo tipo de ejercicio y
dentro del deporte que vayan practicar, ejecutar entrenamientos que
potencien la resistencia de todos los msculos en general y
especialmente el corazn, todo ello se debe realizar dentro de un ritmo
cardiaco suave, a ser posible dentro de la zona aerbica. Dichos
ejercicios deben ser peridicos practicndolo entre 3 y 5 veces a la
semana y por un total de una hora como mnimo. Dentro de las
actividades deportivas que pueden practicar est andar, correr, ciclismo
esttico o en exteriores, remar, subir escaleras, subir y bajar de un banco,
aerbic y entrenamientos dirigidos al control del peso y siempre, por
supuesto, con el visto bueno de su mdico. La intensidad del ejercicio
debe estar entre el 40 y el 80 % de su MPM (mnimo pulso cardiaco
calculado por edad) dependiendo del riesgo del paciente y de si toma
medicamentos bloqueantes de la actividad mxima del corazn. Los
pacientes que tomen estos medicamentos deben calcular sus zonas de
entrenamiento aplicando el valor del margen de entrenamiento. Siempre
hay que comenzar por practicar las intensidades mas bajas y cuando
haya que aumentar el ejercicio extender primero la duracin de los
ejercicios antes que la intensidad. Y, aunque es obvio decirlo, en el
momento que aparezcan cualquier tipo de sntomas anormales dejar en
ese momento el ejercicio e ir a describrselo al mdico.
Todos los puntos que hemos visto anteriormente mejoran la salud y nos
lleva a pensar que mejoran nuestra calidad de vida retrasando el
envejecimiento.
Bicicleta y trabajo
ntroduccin
Promover el uso de la bicicleta en los desplazamientos diarios y por
motivos de trabajo
es econmicamente rentable, comercialmente acertado y ecolgicamente
razonable
ayuda a resolver problemas relativos a la proteccin del medio ambiente,
la congestin del trfico y la salud pblica.
Las iniciativas en este sentido tomadas estos ltimos aos por gobiernos
centrales, administraciones regionales y locales, y empresas privadas de
varios pases de la Unin Europea y de fuera de ella, han dado resultados
muy positivos. No slo se ha puesto de manifiesto el gran potencial de
uso de la bicicleta para los desplazamientos personales y el transporte,
sino que tambin se ha favorecido la industria de la bicicleta, se ha
creado empleo y se han reducido los costes empresariales asociados a
los aparcamientos para coches y al absentismo laboral por enfermedad.
El contexto econmico
1. La manera en que las empresas satisfacen sus necesidades de
transporte (movimientos de mercancas y de personas) y sus decisiones
respecto al acceso diario de sus trabajadores al lugar de trabajo tienen un
impacto importante en la situacin global del trfico en las calles de
nuestras ciudades.
En la mayora de los pases europeos cerca de la mitad de los trayectos
realizados en coche son inferiores a 5 Km. Esta es una distancia ideal
para ser recorrida en bicicleta en unos 15 a 30 minutos, en funcin de la
infraestructura existente, de la topografa y de la forma fsica del/la
ciclista.
El potencial de sustituir coches por bicicletas es, pues, considerable, en
particular para los desplazamientos entre el hogar y el trabajo. Cada
empresa debera trazar un plan avanzado de transporte, que
desincentivara especialmente los viajes cortos en coche con un slo
ocupante.
Cuanto ms se use la bicicleta para los desplazamientos diarios, mayores
sern los beneficios para la economa, la calidad de vida y la salud de la
poblacin.
La presencia de ms bicicletas en las calles significa:
Menos congestin del trfico y menos tiempo perdido en los atascos.
Menores niveles de contaminacin del aire, y menos ruido.
Ms espacio disponible para otros usos que no son el transporte
motorizado.
Menos necesidad de acompaar a los nios durante sus desplazamientos
diarios.
Los desplazamientos en bicicleta al trabajo deberan jugar un papel
importante en la gestin de la movilidad, teniendo en cuenta que el
fomento del uso diario de la bicicleta ejerce una influencia positiva en la
calidad de vida, en la salud y en la economa de la sociedad.
2. r en bicicleta al trabajo es rentable Las empresas que cambian a la
bicicleta se benefician de ello de varios modos:
Los centros de las ciudades se vuelven ms accesibles a las personas
que usan el coche profesionalmente (servicios de reparacin y
mantenimiento, viajantes de comercio, taxis), a las furgonetas de reparto,
etc., debido a la reduccin del nmero de coches. Los costos de
transporte y entrega disminuyen. Los coches restantes y el transporte
pblico sufren menos retrasos, disminuyendo as las prdidas asociadas
al tiempo perdido en los atascos.
La creacin de infraestructuras adaptadas a quienes van en bicicleta al
trabajo, y la mejora de la que ya existe, cuesta slo una fraccin de las
sumas necesarias para construir y mantener los aparcamientos para
coches.
Las empresas ya no necesitan invertir en adquirir terrenos para aparcar
los coches de sus trabajadores. ncluso ofrecer bicicletas de empresa,
espacio seguro y funcional para guardar bicicletas, duchas y vestuarios
para ciclistas cerca de su zona de trabajo, cuesta mucho menos dinero.
El suelo y los edificios ya innecesarios para aparcamiento de coches
pueden ser rentabilizados utilizndolos para las actividades principales de
la empresa.
Las empresas sufren menos absentismo laboral, porque su personal
ciclista goza de mejor salud y est en forma.
El uso regular de la bicicleta por parte del personal de la empresa mejora
la imagen de sta, demostrando su espritu cvico y su inters por el
medio ambiente.
3. El gran potencial de desplazamientos en bicicleta al trabajo se har
ms evidente a travs de iniciativas privadas que de incentivos pblicos.
Los empleados de una empresa son un pblico cautivo: estn presentes
all cada da. Por lo tanto, es relativamente fcil ejercer una influencia
sobre ellos/as en cuanto al modo de transporte que eligen para sus viajes
de casa al trabajo y para otros desplazamientos ligados al mismo.
La comunicacin entre la empresa y sus empleados/as sobre la cuestin
de ir en bicicleta al trabajo crea un clima social favorable a aceptar la
bicicleta como un medio de transporte normal; los/as ciclistas ya no
necesitan
defender su opcin, mientras que quienes siguen usando el automvil
tienen que justificar su preferencia por el transporte motorizado.
4. r en bicicleta al trabajo beneficia tambin al erario pblico.
Si ms y ms gente se desplaza diariamente en bicicleta en lugar de usar
el coche privado, las sumas destinadas a construir carreteras y
mantenerlas pueden ser recortadas. Este ahorro podra reinvertirse en
mejorar la calidad y la cantidad de la infraestructura para ciclistas,
crendose as un crculo virtuoso que estimulara a su vez el uso de la
bicicleta.
5. Promover el ir en bicicleta al trabajo favorece la industria de este
vehculo.
Los fabricantes, importadores, vendedores y tiendas de reparacin vern
aparecer nuevas oportunidades de mercado, por ejemplo al ofrecer
algunas compaas bicicletas de empresa a sus empleados/as, sea
gratuitamente o a precio reducido; emergern nuevos servicios y se
crearn puestos de trabajo.
6. Usar la bicicleta regularmente para ir al trabajo mejora la salud pblica.
Recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable sobre la
salud de ir en bicicleta al trabajo. ncluso puede contrarrestar la tendencia
comn en las sociedades occidentales a una salud deteriorada por falta
de ejercicio. Quienes se desplazan en bicicleta en lugar de hacerlo en
coche reducen su probabilidad de padecer enfermedades coronarias y del
corazn. Practican el ejercicio diario recomendado sin tener que invertir
un tiempo extra en actividades deportivas o de mantenimiento
especficas.
Y no slo mejora su estado de salud personal. Contribuyen tambin a una
mejora general de la salud pblica al reducir el nmero de accidentes de
trfico, de sustancias nocivas emitidas al aire, y de ruido: la bicicleta es
silenciosa y no contamina.
El contexto poltico
ncentivar el uso de la bicicleta est en lnea con la poltica de la UE:
Ayuda a reducir las emisiones de CO2 y otras sustancias nocivas.
Permite avanzar hacia los objetivos de la Agenda 21: salvaguarda de
recursos, cooperacin internacional, participacin de la sociedad civil,
promocin de alternativas.
Est en lnea con los objetivos formulados en el Libro Verde de la
Comisin Europea "Una Red de Ciudadanos:
garantiza la movilidad de los/as ciudadanos/as de Europa respetando los
condicionantes econmicos, sociales y ambientales,
proporciona beneficios macroeconmicos a travs del ahorro en gastos
de Sanidad, y de la menor inversin y costes de explotacin de las
nfraestructuras de transporte, evita los costes aadidos provocados por
perjuicios medioambientales a largo plazo.
Es tiempo de actuar
Las Federaciones de Ciclistas Europeos y norteamericanos proponen:
1- Se otorgue a la bicicleta una prioridad mucho ms alta que hasta el
presente, en tanto que es un modo de transporte sostenible y un
instrumento para la gestin de la movilidad relacionada con el trabajo.
2-nicie polticas de transporte, sanidad y medio ambiente que promuevan
el uso diario de la bicicleta
3-Se Promueva y estimule en todos los pases el uso de la bicicleta para
desplazamientos diarios relacionados con el trabajo, iniciando un
intercambio de experiencias entre entidades pblicas y privadas que han
conseguido aumentar el uso de la bicicleta como medio de transporte
habitual en los Pases en los cuales los gobiernos han tomado conciencia
del real beneficio para la poblacin y las economas del uso de las
bicicleta;
4-Distribucin informacin sobre tales experiencias y haga pblicos sus
resultados entre las personas con responsabilidad tanto en el sector
pblico como en el privado, y estimule la investigacin y la realizacin de
estudios y proyectos piloto en orden a cubrir posibles lagunas en los
conocimientos actuales;
5-Establecer un marco legal y financiero que impulse a las empresas
pblicas y privadas a aceptar su responsabilidad en solucionar los
problemas del transporte de una manera compatible con el bien pblico, y
a jugar un papel activo en estimular el uso de la bicicleta entre sus
empleados/as;
6-Favorecer cambios en los sistemas impositivos nacionales dirigidos a
promover los desplazamientos en bicicleta al trabajo;
6- ntegrar los beneficios para la salud del ciclismo cotidiano en su poltica
de sanidad, en orden a mejorar la salud pblica y reducir la carga
financiera de los sistemas sanitarios;
7-ncorporar requisitos de nter modalidad en las condiciones de
financiacin de los proyectos de investigacin y de nueva infraestructura,
y promueva la integracin de la bicicleta en la cadena del transporte.
La pareja ideal: bicicleta y Gobiernos, ecologa y economa!
ergonomy and health
UCLA Health Dep't, Ca USA
Dr J.Zaninetti
March 2002
La importancia de los estiramientos musculares
El msculo es un motor para el esqueleto humano o animal .Tiene la
capacidad de contraerse y relajarse, acortarse o alargarse a merced
nuestra involuntariamente.
Dentro de nuestro cuerpo tenemos dos tipos de msculos. Msculo liso y
msculo estriado. El msculo liso se contrae involuntariamente y se
encuentra en vsceras como puede ser el estmago y el msculo estriado
lo contraemos lo activamos voluntariamente y es el que participa en
nuestro aparato locomotor proporcionando movimiento a nuestros
huesos.
El msculo estriado, que es el que vamos a tratar en este artculo, entra
en juego tanto en las actividades de la vida diaria como en el deporte.
Constantemente estamos contrayendo y relajando nuestros msculos
incluso hasta durmiendo. Nuestro sistema esqueltico necesita la
activacin de nuestros msculos para moverse y lograr una postura
estable luchando contra la fuerza de la gravedad. Con esto quiero decir
que nuestros msculos se pasan da y noche trabajando en continua
contraccin y relajacin, descansando un poco ms mientras dormimos
pero aun durmiendo nunca estn inactivos.
Las personas que practicamos deporte asiduamente, hacemos que
nuestros msculos tengan un trabajo extra. Con el deporte conseguimos
contracciones musculares ms fuertes y ms rpidas que en las
actividades de la vida diaria, de este modo el riesgo de lesin aumenta
bastante teniendo en cuenta que el cuerpo humano es como una
mquina, por ejemplo como un coche. Cuando a un coche le damos un
buen uso, le hacemos un mantenimiento adecuado y seguimos las
revisiones oportunas con un buen mecnico, conseguiremos alargarle la
vida y que su rendimiento sea mayor, pero si a ese mismo coche lo
pasamos de vueltas continuamente y adems no lo cuidamos con un
buen mantenimiento tendr ms averas y a la vez su vida ser ms
corta. Adems de esto si se trata de un coche de competicin debera
tener un mayor nmero de cuidados ya que se fuerza ms su motor
pasndole de vueltas y requiere un mejor rendimiento.
Una de las formas de que el cuerpo humano tenga un buen rendimiento y
un menor nmero de lesiones es cuidando sus msculos ponindolos a
punto para la actividad que se vaya a realizar. No solo basta con
entrenarlos y potenciarlos; aqu entran en juego los estiramientos
musculares, los cuales no son considerados con la importancia que se
debiera. Muchas veces los ignoramos, y cuando los realizamos, es de
manera rpida, con desgana y con una mala tcnica de ejecucin.
La gran relevancia de los estiramientos musculares se debe a que con
ellos conseguimos alargar la vida del msculo, aumentar su rendimiento y
una gran profilaxis o prevencin de lesiones como roturas fibrilares,
roturas musculares o tendinosas, contracturas, fatiga muscular, etc.
Cuando un msculo se contrae, su longitud disminuye, se acorta, y
cuando se relaja aumenta su longitud. A la vez que los contraemos se
potencian y aumenta su fuerza pero de nada nos sirve un msculo fuerte
y rpido si no tiene una longitud adecuada. Las contracciones fuertes,
rpidas y repetidas nos acortan los msculos predisponindolos a sufrir
lesiones. Para que esto no suceda necesitan fases de relajacin y
estiramiento con el fin de mejorar su irrigacin sangunea, aumentando,
de esta forma, el aporte de oxgeno y nutrientes, y respiren
adecuadamente. Lo ideal sera que estas fases se hiciesen antes,
durante y despus del entrenamiento.
Adems de los msculos, como estructuras importantes, estn los
tendones que son los elementos mediante los cuales los msculos estn
anclados insertados a los huesos. Estos son ms inelsticos y soportan
toda la fuerza y la tensin que los msculos trasmiten al los huesos.
Cuando los msculos no tienen una longitud apropiada la tensin
soportada por los tendones aumenta, con el riesgo de sufrir inflamacin,
as se dan las famosas tendinitis.
Otras estructuras importantes susceptibles de sufrir acortamiento y como
consecuencia lesiones, son las fascias aponeurosis que son unas
membranas que envuelven y unen a los msculos... Estas estructuras
son susceptibles de sufrir acortamientos lo que las predispone a la lesin.
(nflamaciones, roturas.). El estiramiento muscular acta de forma
positiva sobre ellas.
Los estiramientos musculares hacen bien a las articulaciones y a todos
sus componentes. (Cpsula, ligamentos, cartlagos, etc...)
Los nervios son unos hilillos mediante los cuales los msculos reciben
estmulos para que se contraigan y trabajen. Estos nervios tambin
agradecen los estiramientos musculares.
En definitiva, los estiramientos deberan formar parte de cualquier
entrenamiento, con un alto porcentaje de tiempo y hacer de ellos un
hbito. Esto no suele ser as, por lo tanto despus de la bicicleta
estrenlos ustedes mismos con una buena tcnica y as evitaras lesiones
y aumentaras vuestro rendimiento en el pedaleo.
Recuerda tambin que un masaje muscular bien practicado te ayudar a
prevenir lesiones y mantendr vuestra musculatura en un estado ptimo.
Bicicleta y lesiones
Los accidentes y las sobrecargas son las dos causas fundamentales de
los accidentes que, con mayor frecuencia, se producen en las carreras
ciclistas. Concelas y aprende a prevenirlas siendo precavido sobre la
bicicleta.
1. Lesiones por accidente
2. Lesiones por sobrecarga
3. Lesiones por la posicin en la bicicleta
4. Lesiones por el medio ambiente
5. Prevencin
1. Lesiones por accidente Graves. Los accidentes en el ciclismo a veces
tienen consecuencias muy graves.
El grado de accidentalidad en el ciclismo puede llegar a ser elevado.
Generalmente los accidentes se producen en los descensos a
velocidades relativamente elevadas por carreteras sinuosas, agravados
en muchas ocasiones por las condiciones climatolgicas adversas.
Los accidentes tambin ocurren cuando los ciclistas van en pelotn a
velocidades entre 40-50 Km. /h, donde la proximidad entre corredores no
es muy grande con el fin de aprovechar el ahorro energtico que supone
"ir a rueda; y tambin en el "sprint donde la velocidad elevada se une
con la fatiga de los ltimos metros.
Los accidentes, en lneas generales, pueden afectar a la cabeza, cara,
clavcula, brazos, cadera y algo menos en las piernas.
2. Lesiones por sobrecarga
Las lesiones por sobrecarga del ciclista afectan a las rodillas dando
tendinitis rotulina, condropata rotuliana (cuando se baja demasiado la
altura del silln, o cuando estn mal alineados los tacos de las zapatillas).
Estas lesiones se manifestarn con dolor en la cara anterior de la rodilla;
este dolor ser localizado en la tendinitis y ms difuso y caprichoso en las
condropatias.
Tambin, debido a las cargas de entrenamiento, se producen lesiones en
el tendn de Aquiles.
3. Lesiones por la posicin en la bicicleta
El ciclista contacta con la bicicleta mediante el apoyo en el silln, manillar
y pedales. Esta estrecha relacin, puede generar bursitis en la zona de
contacto con el silln (perin) as como aparicin de problemas como
infecciones en la raz de los pelos (foliculitis) e incluso, lesin por
compresin del nervio pudendo generando hormigueos y molestias en
dicha regin.
El apoyo de las manos puede ocasionar, tambin por la presin y las
vibraciones, irritacin los nervios que van a las manos generando
neuropatas con hormigueos prdida de sensibilidad e incluso de fuerza
en las manos.
4. Lesiones por el medio ambiente
Otros problemas que puede sufrir el ciclista estaran relacionados con el
ambiente, as tendramos las conjuntivitis por cuerpos extraos en los
ojos y las quemaduras solares. No hay que olvidar que la exposicin
prolongada al sol es la principal causa de cncer de piel.
5. Prevencin
Las estrategias de prevencin de los distintos problemas del ciclista
consisten en:
- Utilizar casco para aminorar los problemas de las cadas
- Usar gafas para evitar cuerpos extraos
- Usar guantes para evitar problemas en las manos tanto en las cadas
como en los micro traumatismos con el manillar.
- Las agresiones solares deben evitarse con cremas de proteccin solar.
- Las lesiones por la relacin con el material pueden evitarse ajustando
correctamente las medidas de la bicicleta y el reglaje de la posicin de los
tacos en las zapatillas. Si cambiamos de zapatillas hacerlo al inicio de la
temporada y realizar una adaptacin muy progresiva para evitar tendinitis.
- En torno a los desarrollos, los aficionados a la bicicleta no deben
pretender utilizar los desarrollos que utilizan los ciclistas profesionales,
ellos hacen 40.000 km. al ao durante muchos aos, lo que les da una
gran resistencia y fuerza.
-Tambin debemos aplicar las medidas generales de prevencin de
lesiones como son los estiramientos, el buen calentamiento, la hidratacin
adecuada y el entrenamiento adaptado a nuestra condicin.
Un buen plan de trabajo diario, pueden convertir a un sedentario
alfeique y obeso enfermizo, en un atleta formidable, en tan solo 6 meses
de practica diaria, tan solo 30 minutos de pedaleo a medio esfuerzo.
Dr Zaninetti dice:
El Corazn y deporte
El Corazn Humano es del tamao del puo de su mano en condiciones
normales, pero es el msculo ms fuerte del cuerpo humano pese a su
tamao, este comienza a latir mucho antes del nacimiento, generalmente
entre el da 21 y 28 despus de la concepcin del feto.
El Promedio de los latidos Cardacos es alrededor de 100 mil veces cada
da y alrededor de 2.5 billones de veces sobre una vida de 70 aos.
Con cada latido el corazn bombea sangre a travs del cuerpo, es
trasportada a travs de las arterias para alcanzar finalmente los capilares
de todos los tejidos del cuerpo. Despus de Liberar su oxigeno y
nutrientes y habiendo recolectado los productos del desecho, la sangre es
llevada de vuelta al corazn a travs de un sistema creciente de Venas,
El corazn de un ciclista, segn nvestigaciones de la OMS organizacin
Mundial de salud, es 30% mas potente que en otros deportistas, debido a
su trabajo forzado sobre presin y la voluminosa irrigacin, tambin,
indica la China CALT and EEUU Alt. Resources Corp., que se ha
determinado despus de 50 aos de estudios, que los ciclistas son mas
longevos y activos que el resto de los deportistas, sobreviviendo las
personas mas tiempo mas sanas por el solo uso de usar la bicicleta,
trabajo que disminuye en un 80% las enfermedades cardiovasculares e
infartos cerebrales, caracterstica del corazn de los ciclistas es su
tremenda capacidad de respuesta: desde 30 latidos por minuto (lpm) en
alguno de ellos durante las horas de sueo a tan lento latir se le
denomina bradicardia sinusal hasta cerca de 200 lpm en plena subida al
Alpe d'Huez. Y esa misma noche, y despus de tanto esfuerzo, vuelta a
la calma, a esos escasos 30 lpm.
Entonces bien venida a mi vida denuevo entonces Cleta de mis amores
Dr. JOSE ZANNETT Dice:
El informe "Salud y Bicicleta
se ocupa detalladamente de los efectos positivos de ir en bicicleta sobre
las articulaciones, la espalda, as como
sobre el sistema circulatorio e inmunolgico y representa el mayor estudio
que hasta ahora se ha llevado a cabo sobre los beneficios de la bicicleta
para la salud.
Montar en bicicleta fortalece el cuerpo y el alma. Este ha sido el resultado
de este estudio publicado por el Centro de Salud de la Universidad
Alemana del Deporte (DSHS) de la ciudad de Colonia para la empresa
fabricante de sillines Selle Royal. La Universidad Alemana del Deporte es
una de las ms reconocidas a nivel mundial por su labor en la
investigacin de la medicina deportiva y estudios fisiolgicos del deporte.
"Quin monta en bicicleta regularmente, se ahorra visitas al mdico,
medicamentos e, incluso tratamientos muy costosos. Aunque no se
empiece a hacer ejercicio regularmente hasta una edad avanzada, los
resultados son palpables. Las personas que sufren las tpicas molestias
de dolor de espalda, sobrepeso y otras enfermedades cardiovasculares,
podran gozar de muchos aos de buena salud, si se decidieran a usar
ms la bicicleta, comenta el Dr. Frobse, presidente del Centro de salud
de DSHS y coordinador principal de este nuevo estudio.
El anlisis de estos estudios demuestran que los problemas ms
comunes de salud como por ejemplo, las molestias o dolores de espalda
y las irregularidades circulatorias o del corazn se pueden prevenir
mediante el uso de la bicicleta.
nvestigue en Google. por mas detalles.
PREVENCON CARDOVASCULAR
TRATAMENTO DE LA HPERTENSON ARTERAL. NUEVAS
TENDENCAS JULO WASMAN
Presidente de la Sociedad Tucumana de Hipertensin Arterial
Direccin postal: Las Heras 880. 4000 Tucumn. Argentina.
Summary
Resumen: En la Repblica Argentina alrededor del 25-30% de los adultos
padece hipertensin arterial (HTA). La HTA no tratada lleva al dao renal,
al accidente cerebro vascular, a los ataques coronarios y a la insuficiencia
cardaca. El tratamiento apunta a prevenir la mortalidad y morbilidad
asociadas a la HTA y control de los factores de riesgo cardiovascular. El
Sexto nforme del JNC (EEUU) representa una gua para efectuar un
tratamiento "a medida. Las estrategias apuntan a una conducta mucho
ms agresiva, prefirindose el uso de combinaciones de frmacos
antihipertensivos a bajas dosis. El tratamiento debe comenzar con
modificaciones en el estilo de vida, agregndose luego el tratamiento con
drogas. Existen indicaciones especficas y compulsivas u obligadas para
algunas situaciones comunes en la prctica. Dentro de las modificaciones
del estilo de vida se destacan: reduccin de peso, reduccin del consumo
de sodio, reduccin de la ingesta de alcohol, supresin del tabaco e
incremento de la actividad fsica. Se destaca especialmente el cambio de
hbito alimentario hacia una dieta estilo mediterrneo (dieta DASH). Las
recomendaciones acerca del tratamiento farmacolgico estn avaladas
por estudios multicntricos a largo plazo. Pese a que estas
recomendaciones se publican desde hace tiempo, el control de la HTA es
un objetivo todava no alcanzado, que exige mejorar nuestros esfuerzos
por hacerlo.
Rev Fed Arg Cardiol 28: 125-131, 1999
En la Repblica Argentina alrededor de 7,5 millones de adultos padecen
hipertensin arterial (HTA). De ellos, alrededor de 6 millones desconocen
su problema o no son tratados adecuadamente. La HTA no tratada lleva
al dao renal, al accidente cerebro vascular, a los ataques coronarios y a
la insuficiencia cardiaca. El objetivo del tratamiento es prevenir la
morbilidad y mortalidad asociadas a la HTA mientras se controlan,
concomitantemente, los factores de riesgo modificables.
El V nforme del JNC de EEUU (V Joint, 1997) representa una gua para
ser aplicada "a medida a los hipertensos, constituyendo un tratamiento
verdaderamente personalizado1. Este Joint V es la base principal sobre
la cual se ha redactado este artculo. A estas recomendaciones se han
incorporado otros conceptos actuales, aceptados internacionalmente.
OBJETVOS DEL TRATAMENTO
Los nuevos objetivos de tratamiento son ms estrictos que los
anteriormente conocidos y proponen llegar hasta menos de 120 mmHg de
TA sistlica y menos de 74 mmHg de TA diastlica en el caso del
paciente con fallo renal y proteinuria > 1 gr/24 hs (Tabla ).
Hemos comentado antes que 3 4 de cada 5 hipertensos no estn bien
controlados; las nuevas estrategias en el tratamiento antihipertensivo
apuntan a una conducta mucho ms agresiva. El control deficiente se
debe, entre otras razones, a: a) pobre cumplimiento por parte del
paciente, como resultado de los efectos adversos asociados a la terapia
antihipertensiva; inhabilidad para alcanzar un adecuado control de la
TA con monoterapia, ante una enfermedad multifocal. Dada la dificultad
para conseguir los objetivos propuestos con monoterapia, hay una
tendencia al uso de combinaciones ms precozmente y a baja dosis, con
lo cual se conseguira incremento de la eficacia con menor incidencia de
efectos colaterales. Para alcanzar los objetivos propuestos (Tabla ), en
muchas ocasiones es necesario combinar frmacos antihipertensivos. En
la mayora de los casos, el objetivo se alcanza combinando dos frmacos.
La reduccin de la TA es crtica para la preservacin de la funcin renal.
La HTA provoca en el rin cambios, an en etapas precoces,
consistentes en: aumento del tono arteriolar eferente con subsecuente
aumento de la presin intraglomerular, prdida de la autorregulacin,
aumento de la permeabilidad, expansin de la matriz mesangial e
inflamacin intersticial. Todos estos cambios son inhibidos o atenuados
por los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y por los
bloqueantes clcicos no-dihidropiridnicos.
Es muy importante tener en cuenta que la reduccin de las cifras de TA
en el paciente diabtico no slo tienen como objetivo preservar la funcin
renal, tambin son capaces de reducir la morbimortalidad cardiovascular.
Adems, recientemente se ha demostrado que el control de la TA ms
estricto puede reducir significativamente la incidencia de complicaciones y
muerte relacionadas con la diabetes, e incluso reducir la incidencia de
problemas que son propios del diabtico hipertenso como la evolucin de
la retinopata, la disminucin de la agudeza visual o la necesidad de foto
coagulacin de la retina 2.
TRATAMENTO
En la Figura 1 se propone un algoritmo de tratamiento antihipertensivo 3.
La propuesta es comenzar el tratamiento antihipertensivo con
modificaciones
del estilo de vida, o mantenerlas si ya se han conseguido; de no poder
alcanzar los objetivos propuestos en la Tabla se debern adicionar
drogas en bajas dosis; tanto la monoterapia como el tratamiento
combinado en bajas dosis pueden ser conductas apropiadas en esta
etapa. Deben tenerse en cuenta las caractersticas clnicas del paciente,
pues hay indicaciones "especficas y "compulsivas u obligadas para
algunas drogas en algunas situaciones clnicas que son comunes en la
prctica diaria. La HTA no complicada puede manejarse con un estilo de
vida sano y, de ser necesario, adicionar diurticos tiazdicos y/o
betabloqueantes, tal como clsicamente se ha preconizado, y se ha
demostrado beneficio en numerosas experiencias publicadas.
ndicaciones especficas. Hay situaciones clnicas en las cuales algunas
drogas antihipertensivas han demostrado superioridad: es el caso de los
inhibidores de la enzima de conversin de angiotensina, en los diabticos,
o los bloqueantes betaadrenrgicos, en la angina de pecho. Estas
indicaciones especficas se repasan en la Tabla .
ndicaciones compulsivas u obligadas. Aqu predomina el peso de la
evidencia. Hay algunas situaciones clnicas que un mdico que maneja
hipertensos no puede soslayar: son situaciones en las que algunos
frmacos han demostrado, en numerosos estudios, que producen
beneficios concretos y significativos; de all surge la indicacin
"compulsiva u obligada. Las drogas y las situaciones se detallan en la
Tabla .
Los beneficios del tratamiento han sido bien establecidos. La incidencia
de ACV puede ser disminuida significativamente, en un 42%, y la de
eventos coronarios en un 14% 4. El tratamiento de la hipertensin
sistlica aislada en pacientes mayores de 60 aos puede reducir en un
36% la incidencia de ACBV y en un 25% la de enfermedad coronaria 5.
TRATAMENTO NO-FARMACOLOGCO. MODFCACON DEL ESTLO
DE VDA
Factores que indican iniciar una estrategia no-farmacolgica intensiva
Una serie de condiciones de los pacientes determina grandes
posibilidades de xito con un tratamiento intensivo. Estos factores son:
hipertensos normales altos, historia familiar de HTA, sobrepeso u
obesidad, excesivo consumo de sodio, inactividad fsica, consumo
exagerado de alcohol. Las medidas a emplear en los pacientes
normotensos altos o hipertensos se pueden clasificar de acuerdo a la
evidencia que las respalda en: 1) medidas de eficacia comprobada y2)
medidas de eficacia limitada o no comprobadas 6.
Dentro de las de eficacia comprobada podemos enumerar: reduccin de
peso, reduccin del consumo de sodio, reduccin del consumo de
alcohol, supresin del tabaco y ejercicios fsicos.
En las de eficacia limitada o no comprobada se incluyen: manejo del
estrs, suplemento de potasio, calcio y magnesio, aceite de pescado y
suplemento de fibras vegetales.
a) Reduccin de peso
Numerosos estudios han comprobado incremento de la TA con el
progresivo aumento del peso corporal. Un ndice de masa corporal >27,8
en varones y 27,3 en mujeres, acompaado de un contorno de cintura
>98 cm. en varones y 85 cm. en mujeres se asocia con hipertensin
arterial, dislipidemia, diabetes y aumento de la mortalidad de origen
coronario.
La reduccin del peso disminuye la TA por s7 y mejora la respuesta a los
frmacos antihipertensivos. Adems, puede reducir la influencia de otros
factores como diabetes y dislipidemia, que tambin mejoran con la
reduccin del peso corporal.
Reduccin del consumo de alcohol
El excesivo consumo de alcohol se asocia a un aumento de la TA y
puede ser causa de resistencia al efecto de los frmacos. Los
mecanismos implicados incluyen: a) efecto presor del alcohol sobre las
paredes vasculares; aumento de la sensibilidad de la pared vascular;
c) estimulacin del sistema nervioso simptico; d) aumento de produccin
de hormonas corticoadrenales.
Es recomendable no exceder los 30 ml de etanol por da, equivalentes a
300 ml de vino o 1-2 copas de licor. Para las mujeres, que absorben el
etanol ms que los hombres, y para las personas delgadas, ms
susceptibles a los efectos del etanol, la recomendacin es no exceder de
15 ml de etanol/da. Estas cantidades parecen no afectar los niveles de
presin sangunea.
c) Aumento de la actividad fsica
El incremento de la actividad fsica ha sido propuesto como estrategia
para reducir la TA en personas sedentarias. El mecanismo de accin es
complejo y no del todo conocido, y parece deberse a cambios en el gasto
cardaco con reduccin de la resistencia perifrica. Tambin parecen
desempear un rol importante los cambios en los niveles de
catecolaminas circulantes. Otros mecanismos incluyen: efectos sobre el
sistema nervioso simptico, aumento de la sensibilidad a la insulina,
mejora del balance hidroelectroltico, efecto sobre mecanismos
barorreflejos, cambios en la estructura vascular, etc.
Es sabido que los individuos sedentarios tienen mayor prevalencia de
HTA y que un programa de ejercicios moderados como caminatas,
paseos en bicicleta, labores de jardinera, etc., pueden disminuir la TA en
forma significativa.
d) Reduccin del consumo de sal
Se recomienda enfticamente una dieta hipo sdica moderada (menos de
6 g de Na/da). Hay evidencia en estudios a largo plazo que demostraron
disminucin notable de las cifras de TAS y TAD y de prevalencia de HTA
con la dieta hipo sdica 7,8.
Los que ms se benefician con esta medida son los pacientes de raza
negra, los ancianos, los diabticos y los hipertensos severos.
e) Supresin del tabaco
El tabaquismo es un factor de riesgo mayor para enfermedad coronaria.
La asociacin de tabaquismo e hipertensin arterial aumenta
notablemente el riesgo de enfermedad coronaria. Los pacientes
hipertensos que fuman tienen un notable aumento de la incidencia de
enfermedad coronaria y, adems, de aumento de la posibilidad de muerte
sbita.
Fumar eleva en forma aguda la presin sangunea, motivo por el cual se
recomienda no fumar antes de medir la TA basal. Se sabe que la
supresin del tabaquismo reduce en forma significativa la TA. Los
pacientes hipertensos no fumadores deberan ser instruidos para que
eviten ser fumadores pasivos, lo que les aumenta el riesgo de
enfermedad coronaria.
f) Manejo del estrs
Durante situaciones de estrs se han documentado aumentos de TA
sistlica y diastlica, as como aumento de catecolamina, cortisol,
vasopresina, endorfinas y aldosterona circulantes, con disminucin de la
excrecin urinaria de sodio.
El estrs crnico cumplira un papel importante en el mantenimiento de
las cifras elevadas de TA. Se han realizado investigaciones a largo plazo
intentando probar que el manejo del estrs podra influir
significativamente en las cifras de TA, pero los resultados no han sido
buenos 7.
g) Suplementos de potasio
Varios mecanismos han sido propuestos para explicar el efecto
beneficioso del potasio sobre la presin: a) efecto natriurtico directo;
supresin del sistema renina-angiotensina y del sistema nervioso
simptico; c) aumento de la funcin de los barro receptores y reduccin
de la resistencia perifrica. Algunos estudios han probado reducciones en
TAD de hasta 1,8 mmHg luego de 3 meses de suplemento de K+ en la
alimentacin7, pero otros no han proporcionado datos positivos, por lo
cual el tema permanece en controversia. Al parecer, la suplementacin de
la alimentacin con potasio podra tener un lugar en el manejo de
pacientes hipertensos con dietas deficientes en potasio. Tambin debe
adicionarse potasio cuando se produce hipokalemia durante el
tratamiento con diurticos, con precaucin en los que padecen
insuficiencia renal y en los que reciben inhibidores de la enzima de
conversin o bloqueadores de receptores de AT.
h) Otros suplementos alimentarios
Aceite de pescado. La incorporacin de aceite de pescado con cidos
grasos omega-3 podra reducir los niveles de TA a travs de la reduccin
de niveles de tromboxano A2 y del incremento de prostaciclina que
promueven. En la prctica no han probado cambios significativos de la
TA.
Suplemento de calcio. Estudios de tipo observacional han identificado una
relacin inversa entre ingesta de calcio y niveles de TA y prevalencia de
HTA. Esto llev a postular que el suplemento de calcio en la dieta tendra
efecto hipotensor. Pero los estudios de intervencin realizados no
pudieron probar este punto 7.
Suplemento de magnesio. Fuera del papel importante del magnesio en la
homeostasis, se postul un rol similar al del calcio. Tampoco pudo ser
probado efecto hipotensor en estudios de intervencin 7.
i) Dieta mediterrnea
El JONT V pone mucho nfasis en el papel de la dieta tipo mediterrnea,
mencionada como dieta DASH (del estudio Dietary Approaches to Stop
Hypertension)9, caracterizada por usar cereales y derivados como el
principal aporte de energa y fibra, rica en vegetales y frutas, con bajas
proporciones de productos animales magros y uso de lcteos
descremados como la principal fuente de calcio y protena. Esta dieta fue
comparada con la dieta americana clsica, rica en productos animales y
grasa saturada, pudindose demostrar que los adeptos a la dieta tipo
mediterrnea conseguan reducir la TA en forma significativa respecto de
los adeptos a la dieta americana.
La dieta tipo mediterrnea debe indicarse a todos los individuos
hipertensos o en riesgo de padecer hipertensin arterial.
TRATAMENTO FARMACOLOGCO
El objetivo de la terapia antihipertensiva es reducir la morbimortalidad
cardiovascular. Esto implica una consideracin importante a la calidad de
vida que se consigue con el rgimen farmacolgico indicado.
El uso y recomendacin de frmacos est avalado por estudios
controlados de importancia, que se repasarn a continuacin.
Primera lnea
Diurticos y betabloqueantes, llamadas drogas antiguas o clsicas. A
pesar del transcurso del tiempo, los avales que las soportan son muy
slidos y no han podido ser superados. Ellos son:
MRC (Medical Research Council Trial): estudio del Consejo de
nvestigacin Mdica, realizado con hidroclorotiazida y atenolol 10.
* SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly): estudio de la hipertensin
arterial sistlica en ancianos, con clortalidona y atenolol 5.
* STOP HYPERTENSON 1 (Swedish Trial in Old Persons with
Hypertension): estudio sueco en gerontes con hipertensin arterial,
usando hidroclorotiazida y amilorida, metoprolol, atenolol y pindolol 11.
EWPHE (European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly):
estudio europeo en gerontes hipertensos, con hidroclorotiazida y
triamtereno 12.
Estos estudios mostraron una reduccin de la incidencia de ACV del 20-
30%, acompaada de un 16% de reduccin en la tasa de eventos
coronarios y enfermedad cardiovascular. Tambin se demostr que el uso
de bajas dosis de diurticos (hidroclorotiazida 12,5-25 mg) y
betabloqueantes (atenolol 25-50 mg) permiti reducir al mnimo los
efectos colaterales adversos.
Segunda lnea
Bloqueantes clcicos, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y antagonistas de receptores AT1 de la angiotensina . Este
grupo est constituido por las llamadas "drogas nuevas. Los estudios
que avalaron o intentan avalar su eficacia y seguridad en el tratamiento
antihipertensivo son:
* HOT (Hypertension Optimal Treatment): estudio del efecto del
tratamiento intensivo con felodipina y aspirina en hipertensos 13.
* STOP HYPERTENSON 2 (Swedish Trial in Old Persons with
Hypertension 2): estudio sueco en gerontes hipertensos, realizado con
enalapril, lisinoprim, isradipina y felodipina 14.
* NORDL: estudio con diltiazem 15.
* ALLHAT (Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent
Heart Attack Trial): megaestudio realizado con amlodipina, lisinopril y
doxasozin, con agregado de pravastatin a pacientes con
hipercolesterolemia. 16
* NSGHT (nternational Nifedipine GTS Study ntervention as a Goal in
Hypertension Treatment): estudio con nifedipina GTS en pacientes con
un factor de riesgo agregado (hipercolesterolemia o tabaquismo o
diabetes) 17.
* STONE (Shangai Trial over Nifedipine in the Elderly): estudio de
Shangai en gerontes hipertensos, con nifedipina 18.
* DLCACOMP: estudio de diltiazem versus captopril en gerontes
hipertensos 19.
* SHELL (Systolic Hypertension in the Elderly Long-term Lacidipine Trial):
estudio italiano con lacidipina en hipertensin sistlica aislada en
ancianos 20.
* LFE (Losartan ntervention For End-point Reduction in Hypertension):
reduccin de puntos finales en hipertensin, con losartan 21.Estos
estudios, en curso la mayora, intentan demostrar que estas "nuevas
drogas son mejores que las "clsicas en reduccin de morbilidad y
mortalidad cardiovascular y disminucin de la progresin de
aterosclerosis
Algunos han finalizado y aportado datos muy interesantes; tal es el caso
del estudio HOT 13 que determin un nivel ptimo de TA como objetivo
de tratamiento de 138/83 mmHg, adems de proveer evidencia de las
ventajas de tratar con aspirina (75 mg/da) a los pacientes hipertensos.
COLOFON
En lo que respecta a tratamiento antihipertensivo, debemos destacar los
siguientes puntos:
1. La importancia del tratamiento no-farmacolgico, con modificaciones
del estilo de vida, particularmente en lo que respecta a la alimentacin
(dieta DASH o tipo mediterrnea).
2. Los pacientes deben ser estratificados en base a su riesgo global, dao
en rgano blanco y enfermedad cardiovascular, y no slo en base a las
cifras de TA. Y deben ser tratados en consecuencia, estableciendo
objetivos de tratamiento diferentes, segn el caso.
3. Si bien los frmacos de primera lnea recomendados para la HTA no
complicada siguen siendo los diurticos y los betabloqueantes (frmacos
clsicos o antiguos), los bloqueantes clcicos, los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina, los antagonistas de receptores AT1
de la AT y los alfabloqueantes (nuevas drogas), se perfilan como
medicamentos capaces de disminuir significativamente el riesgo de ACV
y enfermedad cardiovascular y son recomendados como terapias
especficas u obligadas para ciertas patologas que son frecuentes.
4. Finalmente, estas recomendaciones se basan en un hecho que
debemos destacar: el control de la hipertensin arterial es, an, un
objetivo no alcanzado.
CUATO RESGO CORRO CON EL SOL CUANDO PEDALEO?
Saba usted que en los Estados Unidos est aumentando rpidamente
el nmero de casos nuevos de cncer en la piel y el nmero de muertes
causadas por el tipo ms grave e cncer en la piel? Esto resulta
particularmente problemtico si se considera que los casos de la mayora
de los tipos de cncer han estado disminuyendo. La luz solar es la fuente
principal de rayos ultravioletas (UV), los cuales se sabe que daan la piel
y causan cncer en la piel. La cantidad de exposicin a los rayos UV
depende de la potencia de la luz, la duracin de la exposicin y de si la
piel est protegida. No existen rayos UV ni bronceados de sol que no
sean dainos. La exposicin al sol puede causar cncer a cualquier edad.
Su piel y sus ojos son los ms susceptibles a los daos causados por el
sol. Debe ser especialmente cuidadoso al exponerse al sol si usted:
tiene una gran cantidad de lunares, lunares irregulares o lunares grandes;
tiene pecas o se quema antes de broncearse; tiene piel clara o cabello
rubio, rojo o castao claro; o pasa mucho tiempo al aire libre.
El melanoma es el tipo ms grave tipo de cncer en la piel y representa
ms del 75 por ciento de las muertes causadas por el cncer en la piel.
Adems de cncer en la piel, la exposicin al sol puede producir un
envejecimiento prematuro de la piel, arrugas, cataratas y otros problemas
oculares. Cmo puedo protegerme de los rayos UV? Si usted trabaja al
aire libre, hay cinco medidas importantes que puede adoptar para
protegerse contra los rayos UV y el cncer en la piel. Aplique el
bloqueador solar en forma abundante por lo menos 15 minutos antes de
salir. Vuelva a aplicar cada 2 horas o con ms frecuencia si usted
transpira mucho o est nadando. Advertencia: No dependa
exclusivamente de los bloqueador es solares. Combine el uso de los
bloqueador es solar es con sombreros de ala ancha, anteojos con
proteccin UV y ropa de fibras densas para aumentar su proteccin
contra la radiacin UV.
Cbrase. Use ropa que proteja su piel lo ms posible. Use ropa que no
deje pasar la luz visible. Para determinar si la ropa lo proteger, realice la
siguiente prueba: Ponga una mano entre la tela y una fuente de luz. Si
puede ver la mano a travs de la tela, la prenda ofrece poca proteccin
contra la exposicin al sol.
Use un bloqueador solar con un FPS de 15 o ms. Los expertos
recomiendan productos con un factor de proteccin solar (FPS) de al
menos 15. El nmero del FPS (o SPF por sus siglas en ingls) representa
el nivel de proteccin contra quemaduras del sol que proporciona la
pantalla solar. Un FPS 15 bloquea un 93 por ciento de los rayos UV que
causan quemaduras; un FPS 30 bloquea un 97 por ciento de los rayos
UV que causan quemaduras. Los productos con la etiqueta de "espectro
amplio
("broad spectrum en ingls) bloquean la radiacin UVB y UV A. Los
rayos UVA y UVB producen cncer en la piel.
Pngase un sombrero. Un sombrero de ala ancha resulta ideal, ya que
protege el cuello, las orejas, los ojos, la frente, la nariz y el cuero
cabelludo. Una gorra de bisbol ofrece algo de proteccin para la frente y
la parte superior de la cabeza, pero no para la nuca ni las orejas, lugares
en que comnmente se presenta el cncer en la piel.
Use anteojos para el sol con proteccin contra rayos UV. Los anteojos
para el sol con proteccin contra rayos UV pueden ayudarle a proteger
sus ojos contra lesiones causadas por el sol. Los anteojos de sol ideales
no son necesariamente caros, sino que deben bloquear entre un 99 y un
100 porciento de la radiacin UV A y UVB. Revise la etiqueta para
asegurarse de que sea as Los anteojos ms oscuros no son
necesariamente los mejores. La proteccin contra rayos UV se debe a
una sustancia qumica invisible que se aplica en los lentes, no a la
oscuridad de stos.
Limite la exposicin directa al sol. La mayor intensidad de los rayos UV se
registra cuando el sol est en lo ms alto del cielo, entre las 10 AM y las 4
PM. Si no est seguro acerca de la intensidad del sol, haga la prueba de
la sombra: Si la sombra que usted proyecta es ms pequea que usted,
esta en el perodo de mayor intensidad de los rayos solares. Permanezca
a la sombra siempre que sea posible.
Tambin puede averiguar el ndice UV de su regin. El ndice UV por lo
general puede encontrarse en el peridico local o en las transmisiones de
noticias de la televisin y la radio. ndica el pronstico para el medioda de
radiacin UV que llega a la superficie de la tierra en una escala de 1 a
10+. Se pronostica diariamente en 58 ciudades. Mientras ms alto el
nmero, mayor es la exposicin a la radiacin UV. Este ndice ayuda a
determinar cundo debe evitarse la exposicin al sol y cundo deben
tomarse medidas de proteccin adicionales. (Visite
http://www.nws.noaa.gov/om/uvi.htm.)
Debo hacerme un examen? S. El cncer en la piel detectado en forma
prematura casi siempre puede curarse. La seal de alerta ms importante
de cncer en la piel es una mancha en la piel que cambia de tamao,
forma o color durante un perodo de 1 mes a 1-2 aos. Los tipos de
cncer a la piel ms comunes, clula basal y clula escamosa, a menudo
aparece como un ndulo plido, ceroso y nacarado, como una mancha
claramente delineada o como una herida que no sana; por su parte, el
melanoma generalmente aparece como una protuberancia similar un
lunar. Por esto resulta importante que usted examine su cuerpo y busque
atencin mdica si detecta un cambio anormal en su piel.
Dnde puedo averiguar ms sobre la prevencin del cncer en la piel?
Hay muchos sitios Web que ofrecen buena informacin sobre la
prevencin, la deteccin y el tratamiento del cncer en la piel, entre los
que se cuentan:
American Cancer Society para cncer en la piel por melanoma y de otros
tipos (men desplazable de tipos de cncer comunes) en
http://www.cancer.org 1-(800) ACS-2345.
CUANDO EL SOL NOS DAA
El sol es necesario para la salud, pero puede transformarse en un peligro
si nos exponemos a l sin adoptar las debidas precauciones. La
exposicin crnica acumulativa a la luz solar es la principal causa de
cncer de piel. Otros factores importantes, que predisponen en el
desarrollo de cnceres cutneos, son la exposicin a la radiacin
ionizante, el radio o los estados de inmunosupresin. La luz solar puede
suprimir la funcin inmune promoviendo as el cncer de piel. Hay varios
tipos de cncer que se originan en la piel. Los ms frecuentes son el
carcinoma basocelular y el carcinoma escamoso. Otro tipo de cncer
menos frecuente, pero muy peligroso, que puede llevar a la muerte a la
persona, es el melanoma maligno.
Cuando la exposicin a la luz ultravioleta es crnica, puede ocurrir una
mutacin en el gen P53, que est asociado a errores tanto en la
reparacin como en la replicacin del ADN celular. Se ha observado que
los pacientes con carcinoma basocelular tienen una capacidad disminuida
en la reparacin del ADN celular. El ADN puede absorber la luz
ultravioleta entre 290 y 320 NM, induciendo directamente daos en las
bases pirimidinitas adyacentes en una cadena del ADN.
La produccin de a.C. escamo celular ocurre principalmente en el
espectro de accin de los rayos UVB, aunque tambin hay un peack de
actividad con los rayos UVA. Los rayos UVB son importantes en la
iniciacin del tumor mientras que los UVA lo promueven. Los rayos UVA
causan un estrs oxidativo mayor que los UVB, producen rupturas en las
cadenas del ADN y oxidacion de los cidos nucleicos, inhibiendo la
reparacin del ADN e induciendo la sntesis de metaloproteinasa, la cual
aumenta la agresividad del cncer de piel.
La incidencia y prevaleca del cncer de piel en pases como Estados
Unidos, Australia y Espaa es preocupante. La incidencia de carcinoma
basocelular en algunos pases occidentales, es de 146 por cada 100.000
habitantes y la incidencia del carcinoma escamoso en Australia es de 250
por cada 100.000 habitantes. En Chile, aunque la situacin no es tan
grave como en esos pases, ha ido aumentando a travs de los aos. En
estudios nacionales, se estima que 10 de cada 100 mil chilenos padece
cncer de piel y que ha habido un notorio aumento anual de esta
enfermedad en los pacientes menores de 50 aos. Es as, que en 1997,
el 12% de estos enfermos era menor de 50 aos, en 1998 la cifra
aument a 17% y en 1999 borde el 20%.
Estudios realizados tambin en Chile sealan, que debido al
adelgazamiento de la capa de ozono, los jvenes ya a los 18 aos de
edad, han tomado todo
el sol que debi distribuirse en 50 aos y que han absorbido el 80% de la
radiacin solar que podran haber recibido en su vida.
Estudios internacionales demuestran que con la deplecin de la capa de
ozono, el carcinoma escamoso aumentara un 2% en la incidencia por
cada reduccin de 1% de esta capa.
Entre los factores de riesgo del cncer de piel, estn la piel blanca y el
pelo rojo o rubio, los ojos claros, facilidad para quemarse con el sol, la
presencia de muchos lunares, excesiva exposicin al sol durante la niez,
haber tenido una quemadura seria causada por el sol, antecedentes
familiares de cncer de la piel y ser usuario de solarium.
El cncer de piel puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, pero
es ms frecuente en las reas con mayor exposicin a los rayos solares,
como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
El aspecto del cncer de la piel puede variar. Signos de alerta son un
crecimiento o una herida que no sana, una pequea protuberancia, de
apariencia suave, brillante y cerosa, o puede ser roja o marrn rojizo, una
mancha roja plana que es spera o escamosa. Tambin hay que
observar si existe alguna asimetra o bordes irregulares o poco definidos
de uno o ms lunares, cambios en el color de un lunar, dimetro mayor a
0,6 milmetros, evolucin en el tamao, forma o color, elevacin de un
lunar por sobre la piel, lunares que sangran o crecen rpidamente, que
pican o duelen. Si usted, despus del verano ha notado alguno de estos
signos, es necesario que se haga revisar por su dermatlogo, quien es el
especialista mejor preparado y ms idneo para resolver este problema.
Para prevenir el cncer de piel, lo ms importante es no exponerse al sol
sin adoptar precauciones tales como utilizar prendas de ropa de tejidos
que impidan el paso de los rayos solares, no exponerse al sol entre las 11
y las 16 horas, utilizar sombrero, utilizar bloqueadores solares con un
factor de proteccin mnimo de 15 y aplicarlos media hora antes de la
exposicin repitiendo la operacin cada 3 4 horas.
COMO SACAR EL MXMO RENDMENTO A SU BCCLETA
La Ergonoma nos ensea que cada ser humano es distinto del otro y
tiene sus propias medidas anatmicas, largos de piernas, de tronco, de
brazos, fuerza de muscular, Potencia y Resistencia, para eso cada
persona debe trabajar en buscar una estructura complementaria de su
bicicleta y su propio cuerpo, de tal manera de poder adjudicarse una
estructura eficiente.
Las medidas de los cuadros de la bicicleta son distintas, desde 21 cms
hasta 71 cms de alto diferentes de acuerdo al largo de las extremidades
inferiores, adems los largos horizontales desde el silln al volante y el
peso del cuadro (marco) que dan las capacidades indivuales., de cada
bicicleta hacindolas de medidas nicas de acuerdo a la bicicleta -
conductor
1- LARGO DE PERNAS sentado en el asiento de la bicicleta, debe
ajustarse el silln de tal manera que al dejar extendida una pierna, el taln
toque el pedal el cual debe quedar en posicin paralela al tubo de soporte
que va desde el Silln a la caja de Motor, haciendo que la pierna quede
casi extendida, dejando un Angulo no superior al 15% en al corva de la
pierna , de tal manera de que cuando pongamos la punta del pie sobre el
pedal ( nunca se debe pedalear con todo el pie), se ejerza una palanca
de los msculos de la pierna sobre el pedal, que permita poder mover con
facilidad la bicicleta y des esta manera, disminuir la fuerza usando las
palancas largas de la pierna y los msculos
2- POSCON Se debe buscar que todo su cuerpo quede en 90 grados, la
famosa tcnica del empuje de William y la buena postura, de tal manera
de evitar que los huesos y msculos de la espalda, presionen las
terminaciones nerviosas que salen desde los formenes de la espalda,
los cuales si son aplastados produce lesiones como, lumbagos,
inflamacin y desgaste de las vrtebras como de lesiones de disco
ntervertebral que pudieran producir una hernia discal y artrosis futura.
3- AJUSTE DE VOLANTE de tal manera de que su cuerpo quede en
posicin cmoda y los brazos queden semi flectados, ayudando de esta
manera a producir amortiguacin del cuerpo en forma natural. Y evitar de
esta manera tambin lesiones traumticas de cuello, al quedar este en
posicin yuxtapuesta al sentido del resto de la columna, como de
variaciones del campo de visin del deportista.
4- SLLN tambin debe regularse horizontal y verticalmente de manera
de buscar la mejor posicin del ciclista, siempre buscando una posicin
cmoda y evitar lesiones, el cuerpo debe quedar cmodo sobre la
bicicleta, debe cuidarse especialmente de tener un silln suficientemente
acolchado y de punta redondeada de acuerdo a las necesidades del
ciclista, de tal manera que este no sea una molestia, en la entrepierna
pero por sobre todo una complicacin dolorosa al roce del asiento luego
de unos minutos de pedaleo con los huesos que conforman la estructura
de la Pelvis, causa de variados problemas de inflamacin no solo en esta
zona sino y en especial en hombres y mujeres que utilizan la bicicleta
regularmente, de evitar el roce y aplastamiento de la Vulva vaginal en las
mujeres y Prstata y Uretra en los hombres., para esto es recomendable
usar un asiento Ergonmico, con espacios en su centro para evitar las
lesiones genitales.
5- PARTES Y PEZAS , podremos saber si por ejemplo la T que afirma
el volante es demasiado corta o demasiado larga en caso de quedar
corta, podemos pensar en poner una T mas larga, las hay de todas
medidas y de acuerdo a las necesidades de la persona., asimismo y
dependiendo del tipo de terreno en que se practique ciclismo ( montaa o
Cicloturismo, deportivo), se deben usar neumticos, Ad Hock a lo que se
necesite, en caso de usar su bicicleta para recorridos largos,
recomendamos cambiar los NEUMATCOS de uso de Montaa por
neumticos Lisos o semi lisos mas delgados que los de montaa, los hay
de todas las medidas y tipos de goma sin embargos todos los existentes
en el mercado son de similar calidad, de tal manera de reducir el roce del
neumtico con la carretera, lo cual se ha comprobado por ejemplo que la
reduccin de arrastre es de un 75 por ciento menos al usar componentes
mas delgados, por tanto el gasto de energa es muy bajo cercano al 70%
menos de fuerza y potencia que si usaremos componentes anchos, por
tanto los tiempos de cobertura de tramos largos se hacen menos tediosos
y el desgaste de articulaciones y contracturas musculares como de fatiga
disminuyen en la misma proporcin., por tanto podremos cubrir tramos
mas largos con menos esfuerzo y desgaste.
6- LUBRCACN Los Sinfines Rodamientos de las Ruedas, hacen
tambin una gran diferencia, los de mejor calidad son mas costosos, sin
embargo poseen una tecnologa mayor y adems disminuyen el Roce, se
recomienda Cambiarlos por Unos de Calidad comprobada, sin embargo
tambin se recomienda lubricar los rodamientos cada 4 meses con una
buena grasa, aunque no se descarta, lubricar con Vaselina Slida para un
mejor rodaje.., Mismo debe hacerse para un mejor rendimiento y
durabilidad de la cadena la cual debe solo Lubricarse con aceite cada
mes, evitando de esta manera que la cadena suene y se produzca un
desgaste prematuro ,la cadena debe limpiarse con parafina liquida o
petrleo y una brocha, para sacar las impurezas y barro, que ejercen
siempre una funcin abrasiva, mezcla de tierra , arenas y otros, que
mezclados con grasa y aceites, desgasta la
cadena de traccin de la bicicleta, disminuyendo la vida til de esta
inclusive aumentando el riesgo de corte de este elemento ; es mandatario
no usar
Grasa u otro elemento en pasta porque atrae mas partculas de suciedad
y acorta la vida de la cadena.
7- FRENOS : Revise los frenos peridicamente, lubrquelos y djelos
fciles de aplicar, recordando que cada frenada deber siempre hacerse
con ambos frenos a la vez, recuerde que la habilidad de uso de frenos
podr beneficiar nuestras maniobras, sin embargo, un mal uso de frenos ,
podra acarrarnos un grave accidente, en caso de aplicacin por ejemplo
solo del freno delantero, durante la marcha, en este caso, la bicicleta
frenara solo con la rueda delantera , lo cual la inercia del peso del ciclista
y la bicicleta en movimiento, siempre tendern a levantar la parte trasera
del la bicicleta, y girar el peso del cuerpo sobre la rueda delantera
frenada, provocando as los conocidos accidentes por detencin
traumtica, causales en muchos casos de traumatismos invalidantes o
simplemente de la muerte del ciclista.
CONSUMO DE PESCADO EN DEPORTSTAS
De acuerdo a estudios del Nacional Fisheries nstitute y abalado por la
Organizacin Mundial de salud, comer pescado ayuda a reducir la
incidencia de depresin, mejora la circulacin sangunea adelgazando y
depurando la sangre y disminuye los sntomas producidos por la artritis
reumatoides entre otros maravillosos beneficios para el sistema ,
cardiaco, Muscular seo y cerebral, tambin se suma el informe de la
archives of Ophtalmology, que indica que comer pescado ayuda a la
prevencin la degeneracin macular , una enfermedad que puede resultar
en la perdida de la visin y que actualmente ataca entre el 6 y el 8 % de
la poblacin mundial. Fundamentalmente a los hombres, indica la Dra.
Johanna Seddon director del Massachusetts eye and Ear nfirmary de
Boston EEUU.
Un Estudio realizado con 2.500 personas, hombres y mujeres durante el
transcurso de cinco aos revelo que los participantes que comieron
pescado una vez por semana, redujeron el riesgo de contraer esa
enfermedad en un 50%, cifra no menor, si consideramos que los mas
beneficiados en dicho estudio fueron las personas que adems tenan
una actividad deportiva constante, quienes adems tuvieron un mejor
rendimiento muscular y menos patologas msculo esquelticas, todo
debido al tan de moda acido graso Omega 3, aceite presente en
pescados y de tan antiguo e importante consumo entre las generaciones
anteriores en el aceite tan recordado aceite de Bacalao, como vemos,
consumir pescado, es mas sano y atoxico y los elementos contenidos en
su composicin, son mucho mas sanos que los contenidos en las carnes
rojas y de mejor beneficio para el cuerpo humano y menos costosos.
Coma mejor y mas sano y mejore su calidad de vida !
La Sal En la Vida
Ms All de darle sabor a las comidas, este condimento es un elemento
vital para el hombre. Proporciona al cuerpo cloro y sodio, componentes
necesarios para el equilibrio del organismo, la actividad muscular y
nerviosa. Pero Cuidado No hay que abusar de su consumo.
Resulta habitual ver cmo las personas echan sal sobre sus alimentos,
aun sin antes haberlos probado, esta salada costumbre es una de las
caractersticas que identifican nuestra cultura alimenticia actual, de la que
se recomienda estar conciente, ya que su consumo excesivo puede daar
la salud.
La importancia que tiene el cloruro de sodio, sal comn o halita (Nac1), se
remonta a varios siglos atrs. Este Mineral que abunda en la naturaleza,
es uno de los elementos ms antiguos que ha utilizado el hombre. Se
extrae principalmente de las aguas de los mares y vertientes y en su
estado natural (despus de haber sido procesada) tiene apariencia
cristalina con forma cbica.
La sal ha marcado pauta en la historia del hombre. Sobre su relevancia
dan fe nuestros antepasados, quienes en la prehistoria prefieren instalar
sus hogares preferentemente en las cercanas de los yacimientos salinos
para entregar mejores recursos y beneficios a sus pueblos. Este elemento
tambin demostr tener un importante provecho comercial, que no estuvo
exento de abusos. Durante la Edad Media, los reyes vieron en la sal un
medio claro y seguro para financiar las campaas militares y as cubrir
otros gastos de las monarquas, Hasta el siglo XX se cobro un importante
impuesto por este producto y una de las principales medidas que se tom
en la Revolucin Francesa fue abolirlo: ncluso hubo un tiempo en que fue
considerada moneda de Cambio, dejando un poco la historia atrs de
este elemento quiero que nos centremos en las bondades de la sal para
nuestro organismo, sus compuestos son Cloro y Sodio, estos son
minerales que se deben incorporar a nuestra dieta a travs de los
alimentos, dada la importancia de las funciones que desempean en el
organismo. De hecho los seres humanos contienen entre 250 y 300
gramos de sal pero lo ideal es no sobrepasar el consumo de 2.5 gramos
diarios.
La ngestin de sodio permite que el cuerpo sea capaz de retener el agua
que contiene, facilitando su actividad, La sal tambin interviene
positivamente en la digestin, ayuda a mantener el nivel de lquidos
corporales, permite la transmisin de impulsos nerviosos, la actividad
Muscular, la adecuada absorcin de potasio y compensa las prdidas
producidas por el exceso de sudoracin , en las personas o en
deportistas, en especial los corredores de distancia y ciclistas dentro de
los que por el tipo de actividad muscular son quienes mas sudoran,
tambin usada para aplacar Vmitos y Diarreas y estabiliza la
deshidratacin corporal, entre las bondades de la sal destacan :
Condimento y conservacin de alimentos
Refrigeracin en la ndustria de la leche y otros productos de consumo
directo.
Desinflamatorio natural, de Garganta, bucal, hemorroides, congestin
nasal y contusiones diversas
Para la mayora de los atletas sanos es un componente imprescindible,
evita calambres, mejora el rendimiento, mantiene la potencia muscular y
evita el cansancio mental y alivio de otras patologas deportivas.
Los baos de agua salada, son el mejor tonificante para el cuerpo
humano.
Usos diversos usos en las industrias de alimentos, qumica y cosmtica
entre otros.
Cuide los excesos de consumo de sal, ya que aunque la sal no engorda,
el exceso de sodio se relaciona con la retencin de lquidos corporales en
los tejidos del cuerpo y sobre todo aumento de la presin arterial
(hipertensin) problema que puede derivar rpidamente en alteraciones
del Corazn, Los riones, el cerebro y los ojos, Las Estadsticas
mundiales indican que varios millones de personas en el mundo padecen
de hipertensin, y que estn en permanente riesgo de sufrir
enfermedades coronarias, patologas renales y vasculares, incluso su
elevado consumo se le asocia a graves enfermedades como el cncer de
estomago y la osteoporosis, hoy los mdicos recomendamos que la
familia consuman baja cantidad de sodio o simplemente especies
alternativas a la sal, como la pimienta o hierbas aromticas para que as
puedan gozar de una mejor calidad de vida , a los deportistas
recomendamos, bajar al mnimo el consumo de sal si no hacemos
deporte y junto con esto, beber a lo menos 1.700 CC de agua pura al da,
de tal manera de que el organismo se depure de las saturaciones salinas.
Consumir sal es bueno y necesario pero en cantidades equilibradas.
Si deseas mejorar tu alimentacin y tener un estilo de vida ms saludable,
sin dejar de lado la sal, la recomendacin es el uso de sal baja en sodio,
la cual contiene 50% menos de sodio que la sal comn y adems agrega
la ventaja del potasio, elemento que ayuda a bajar la presin sangunea y
priven las enfermedades cardiovasculares y arritmias cardiacas, en
conclusin no es necesario ni es posible eliminar la sal de su vida, La
clave es consumirla con moderacin, as este mineral entregar los
beneficios que el organismo necesita sin perjudicar otras funciones del
cuerpo.
FRUTAS ALADAS DE LA SALUD
El Kivi, Limn Mandarina, Naranja, Pomelo, Frutas Tropicales (Papaya,
Pia; Arandano, Noni), frutas disecadas tales como (higos Dtiles, Man,
Avellanas, nueces, Almendras, Frutas Pasas) todas ellas y otras son ricas
en Acido Ascrbico o vitamina C como de Calcio en cantidades
importantes para el organismo y el funcionamiento Muscular y del sistema
nervioso central, Adems en las frutas de invierno destaca el elevado
contenido en carotenoides, pigmentos vegetales con capacidad
antioxidante. En estas frutas abunda tambin la fibra, mayoritariamente
soluble: Pectina y Muclagos.
En Los Ctricos, la fibra (pectina) se concentra en la parte blanca que
cubre la pulpa, mientras que su color lo aporta el Beta caroteno.
La mejor forma de aprovechar las cualidades nutritivas de cualquier fruta
es consumindola cruda. Conviene no excederse en el pelado, ya que la
parte ms externa, justo debajo de la piel, es la que concentra mayor
cantidad de vitaminas.
Trozar la fruta pone una mayor superficie de esta en contacto con el
oxigeno, por lo que aumenta la oxidacin. Por lo tanto, es recomendable
partirla en el momento en que se vaya a consumir. Lo mismo ocurre con
los batidos y purs: si queremos todo su aporte vitamnico, hay que
consumirlos de inmediato despus de prepararlos.
El consumo de bananas y Palta (Aguacate) y zanahoria, es beneficioso
para los deportistas debido al alto contenido de nutriente y caloras como
de agua, junto con provocar efectos vitales debido a su rpida absorcin
en el cuerpo y necesarios para el tejido muscular y cerebral durante el
periodo de actividad fsica adems de fciles de portar.
EL SER HUMANO Y LA ENFERMEDAD
Las enfermedades SCN un hecho de la naturaleza, no es un caos ni es
una catstrofe, porque hay enfermedad en todos lo reinos de la
naturaleza. La enfermedad revela una friccin, un punto de friccin y por
lo tanto revela una oportunidad para crecer. Algunas enfermedades son
simplemente indicadores de lo que estamos haciendo con nuestros
cuerpos, con nuestra vida, con nuestra energa con nuestra tierra.
En este sentido, las enfermedades son frecuentemente despertadores de
la conciencia. La enfermedad y el sntoma son la mejor estrategia del
cerebro y de la naturaleza para sobrevivir, porque nos lleva a emerger
desde una condicin y aprender ciertas lecciones que nos lleva a una
nueva adaptacin. Hay enfermedades que se dan a nivel planetario y
otras que tienen una connotacin mucho ms individual, y estn ah por lo
que estas haciendo con tus emociones y con tus pensamientos, por el
uso que tienes de tu conciencia. As es que para nosotros la enfermedad
es una oportunidad para aprender una leccin que an no hemos
aprendido y para darle sentido a la vida.
Ya no se trata de luchar contra la enfermedad y la muerte sino de
encontrar el sentido de la enfermedad y aprender la leccin.
La Medicina Sintergetica, va mucho mas all del simple sntoma y
medicacin, se introduce en lo ms sensible del ser humano, la
sensibilidad misma del ser.
La experiencia mdica nos dice que ms del 60% de los pacientes que
visitan un mdico consultando por sntomas de enfermedad, siempre son
ellos quienes producen su propia enfermedad, sin embargo eso nos dice
que tambin es posible ubicar el origen de esta y el tratamiento para su
desaparicin, sin necesidad de medicacin.
Dr. JOSE ZANNETT
HDRATACON.
La sensacin de sed es un mecanismo natural y fisiolgico, innato en el
ser humano y regulado a nivel cerebral, que nos insta a buscar algn tipo
de lquido qu ingerir, para recuperar el agua que hemos perdido de una
u otra manera a lo largo del da; sea por el sudor, la respiracin, las
lgrimas, la orina o las heces. Es importante recordar que estamos
conformados por un 65% a 70% de agua, sin embargo, no siempre el
consumo de este lquido vital es el adecuado, ya sea por la falta de
costumbre, los inadecuados hbitos alimentarios o el auge tan grande
que han adquirido otro tipo de bebidas procesadas y embotelladas en la
sociedad actual, logrando que el sta sea desplazada a ltimo lugar en la
lista.
Ahora, cunta cantidad de lquido es importante tomar al da para
mantenerse bien hidratado?.
Algunas personas requieren hasta 15 vasos al da, y si es agua, mucho
mejor; otras requieren 4 solamente. Vara segn la edad, el gnero, el
metabolismo, la prctica de actividad fsica y la presencia de algunas
patologas. Sin embargo, se ha establecido una recomendacin general
de 8 vasos diarios para el ser humano promedio.
Qu tipo de lquidos son mejores de ingerir?
Sin duda alguna, el agua pura y potable, encabeza la lista. Por otra parte,
las bebidas como jugos y refrescos naturales (sin azcar aadida), la
leche baja en grasa, las sopas caseras (no de paquete ni enlatadas) y los
tes de hierbas, constituyen buenas alternativas complementarias en la
dieta, por su alto contenido de agua, para aquellos individuos que no
gustan de consumir un lquido incoloro e insaboro.
No se incluyen el caf regular, las bebidas gaseosas, las bebidas para
deportistas o las "energticas", ni las bebidas alcohlicas, por mltiples
razones, entre ellas, la cantidad de cafena o taurina presente, el azcar
aadido que implica grandes cantidades de caloras o la concentracin de
alcohol, nocivo para la salud.
Qu sucede si no se consume suficiente lquido?
A largo plazo, puede provocarse algn dao en los riones como la
aparicin
de piedras, e incluso, una deshidratacin crnica continua, puede
conllevar a un mayor riesgo de cncer de vejiga. No debe quedar de lado,
el hecho que la deshidratacin a corto plazo, ocasiona dolores de cabeza,
cambios de humor, fatiga, sueo y alteraciones en el metabolismo.
Qu hay de las bebidas dietticas o sin azcar?
Si bien, la gran mayora son libres de azcar, lo que se traduce como
bajas en caloras, muchas mantienen la concentracin de preservantes,
colorantes y qumicos que contienen sus homlogas azucaradas. Por ello,
es muy importante consultar con una especialista en Nutricin sobre el
consumo de stas antes de incluirlas en la dieta usual como alternativas.
Finalmente recuerde, que la humilde y simple agua de nuestras casas, es
suficiente para lograr mantener el organismo bien hidratado y que la
necesitamos en todos las funciones corporales, por lo que tiene el justo y
merecido nombre de "lquido vital".
Utilizando el microscopio como herramienta, mi trabajo se trata de
detectar en que estado se encuentran nuestras clulas, los glbulos rojos
y los blancos, y sobre todo en que estado se encuentra el plasma
sanguneo y el estado de oxidacin de las clulas segn nuestra
alimentacin.
De la calidad de nuestro plasma, depende la calidad de nuestros glbulos
rojos!! El pH normal de nuestra sangre debe ser de 7.356, si este delicado
balance se descuadra unos pocos puntos, comienzan los problemas de
salud.
''La causa de todas las enfermedades degenerativas es el exceso de
acidificacin de nuestra sangre, y de los tejidos, debido a una forma
desbalanceada de alimentarse. Esta sur acidificacin lleva a la
proliferacin de micro-organismos en nuestro cuerpo que secretan
substancias toxicas que se acumulan en los rganos y nos producen
sntomas, los cuales llamamos enfermedades degenerativas''. - Dr.
Robert O. Young (Sick and tired?)
Normalmente existen en nuestro cuerpo microorganismos, con los cules
convivimos, pero, por nuestros malos hbitos alimenticios, dieta cida
(ver lista de alimentos cidos y alcalinos adjunta) hacemos que ellos
coman, crezcan y se reproduzcan a tal punto que nuestros rganos
comienzan a alojar a estos microorganismos, quienes viven
preferiblemente en un ambiente cido y sin oxigeno!!, sobrecargando al
sistema inmune y
Toxificando nuestros rganos filtros, como son el hgado, los riones, la
vescula y el pncreas.
Mi trabajo se trata ayudar a mis pacientes a reestablecer el equilibrio y
armona internos con la nutricin y suplementos alimenticios que ayudan
con este cambio de alimentacin.
A medida en que nos alcalinizamos, hidratamos y oxigenamos por medio
de la nutricin alcalina y el agua, el cuerpo comienza a buscar su propio
equilibrio, puesto que el nivel de PH de nuestros fluidos, afecta
directamente a todas las clulas de nuestro cuerpo.
Nuestro cuerpo esta compuesto de 70% agua, as que lo primero que
debemos hacer es re hidratarnos.
Debemos tomar un litro y medio de agua al da, exprimir medio limn la
hace ms alcalina. (Si, el limn es alcalino puesto que no tiene azcar, es
cido afuera, pero una vez lo tomamos, la qumica del cuerpo lo hace
alcalinizante, puesto que es el azcar que se fermenta y acidifica al
cuerpo, hablaremos de esto mas adelante).
Me encanta la metfora que emplea el profesor de microbiologa y
microscopia nutricional, Dr., Robert Young para explicar la importancia del
pH de nuestros fluidos, cuando pregunta: cuando el pescadito que se
encuentra en la pecera est enfermo, que debemos hacer? Vamos donde
el veterinario? NOOOOO, cambiamos el agua!!! Es tan simple... si
nuestros fluidos estn cidos, llenos de toxinas, pues nuestros rganos lo
estn tambin!!
Es importante que el agua no tenga cloro ni flor, lo mejor, es conseguir
un filtro ionizador de agua que filtra microorganismos patgenos, cloro y
flor, e ioniza, dando agua sin cloro y alcalina. (ojo que no sea un
ozonizador!!) , debo mencionar que en Chile Pueden adquirir una jarra
Magnetizadora la cual dejando su contenido mas de tres horas, luego
esta apto para ser bebido, lo cual ayuda maravillosamente en la
hidratacin celular , debido a la informacin magntica que absorbe el
agua en su interior, Puede referirse a este tema en Google,
Magnetizacin o biomagnetismo.
Este es el primer paso para combatir la acidez y procurar un ambiente
propio para que las clulas que se encuentran daadas y con falta de
oxigeno, se reestablezcan (lo que llamamos oxidacin o dao por los
radicales libres)
El segundo paso es cambiar la forma de alimentarnos.
Cuando le hablo a mis clientes obesos o con molestias menores, les digo
pueden cambiar progresivamente su alimentacin hasta encontrar el
equilibrio.
En el caso de pacientes con cncer o enfermedades degenerativas
graves, digo DEBES HACERLO en 100% AHORA!! No hay periodo de
transicin pues estamos combatiendo contra el tiempo, debes ser radical,
esto no es
un paliativo, ni una cura de paitos de agua tibia, es ir directo a la causa
del problema y fortalecer al mximo al cuerpo. Nadie puede aliviarse en tu
lugar, debes hacerlo t y esto depende del combustible que le das a tu
cuerpo.
Es importante comprender que la recuperacin de la salud no se
encuentra totalmente en las manos de los mdicos, sino que tambin se
encuentra en nosotros mismos y en los planes que Dios tiene, debemos
tomar absoluta conciencia que, es lo que comemos lo que va a
proporcionarnos un cuerpo y un espritu tan fuertes, que puedan combatir
y vencer al cncer y sacarlo definitivamente fuera de nuestro cuerpo.
Cuando comemos o bebemos el cuerpo recibe el mensaje de lo que
hemos consumido y lo procesa. Normalmente l selecciona nutrientes y
toxinas y reacciona en consecuencia. Los nutrientes son los minerales,
las vitaminas y los aminocidos = alimentos alcalinos; y las toxinas vienen
de los hongos, levaduras, fermentos, alimentos que no tienen enzimas
(cocinados) = alimentos cidos.
La forma de construir glbulos sanos, es alimentndonos en un 80% de
alimentos alcalinos y 50% crudos, para mantener una salud perfecta.
Para recuperarse de una enfermedad grave, lo ideal es 100% alimentos
alcalinos, preferiblemente crudos.
CUANDO EL SOL NOS DAA
El sol es necesario para la salud, pero puede transformarse en un peligro
si nos exponemos a l sin adoptar las debidas precauciones. La
exposicin crnica acumulativa a la luz solar es la principal causa de
cncer de piel. Otros factores importantes, que predisponen en el
desarrollo de cnceres cutneos, son la exposicin a la radiacin
ionizante, el radio o los estados de inmunosupresin. La luz solar puede
suprimir la funcin inmune promoviendo as el cncer de piel. Hay varios
tipos de cncer que se originan en la piel. Los ms frecuentes son el
carcinoma basocelular y el carcinoma escamoso. Otro tipo de cncer
menos frecuente, pero muy peligroso, que puede llevar a la muerte a la
persona, es el melanoma maligno.
Cuando la exposicin a la luz ultravioleta es crnica, puede ocurrir una
mutacin en el gen P53, que est asociado a errores tanto en la
reparacin como en la replicacin del ADN celular. Se ha observado que
los pacientes con carcinoma basocelular tienen una capacidad disminuida
en la reparacin del ADN celular. El ADN puede absorber la luz
ultravioleta entre 290 y 320 NM, induciendo directamente daos en las
bases pirimidinitas adyacentes en una cadena del ADN.
La produccin de a.C. escamo celular ocurre principalmente en el
espectro de accin de los rayos UVB, aunque tambin hay un peack de
actividad con los rayos UVA. Los rayos UVB son importantes en la
iniciacin del tumor mientras que los UVA lo promueven. Los rayos UVA
causan un estrs oxidativo mayor que los UVB, producen rupturas en las
cadenas del ADN y oxidacion de los cidos nucleicos, inhibiendo la
reparacin del ADN e induciendo la sntesis de metaloproteinasa, la cual
aumenta la agresividad del cncer de piel.
La incidencia y prevaleca del cncer de piel en pases como Estados
Unidos, Australia y Espaa es preocupante. La incidencia de carcinoma
basocelular en algunos pases occidentales, es de 146 por cada 100.000
habitantes y la incidencia del carcinoma escamoso en Australia es de 250
por cada 100.000 habitantes. En Chile, aunque la situacin no es tan
grave como en esos pases, ha ido aumentando a travs de los aos. En
estudios nacionales, se estima que 10 de cada 100 mil chilenos padece
cncer de piel y que ha habido un notorio aumento anual de esta
enfermedad en los pacientes menores de 50 aos. Es as, que en 1997,
el 12% de estos enfermos era menor de 50 aos, en 1998 la cifra
aument a 17% y en 1999 borde el 20%.
Estudios realizados tambin en Chile sealan, que debido al
adelgazamiento de la capa de ozono, los jvenes ya a los 18 aos de
edad, han tomado todo
el sol que debi distribuirse en 50 aos y que han absorbido el 80% de la
radiacin solar que podran haber recibido en su vida.
Estudios internacionales demuestran que con la deplecin de la capa de
ozono, el carcinoma escamoso aumentara un 2% en la incidencia por
cada reduccin de 1% de esta capa.
Entre los factores de riesgo del cncer de piel, estn la piel blanca y el
pelo rojo o rubio, los ojos claros, facilidad para quemarse con el sol, la
presencia de muchos lunares, excesiva exposicin al sol durante la niez,
haber tenido una quemadura seria causada por el sol, antecedentes
familiares de cncer de la piel y ser usuario de solarium.
El cncer de piel puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, pero
es ms frecuente en las reas con mayor exposicin a los rayos solares,
como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
El aspecto del cncer de la piel puede variar. Signos de alerta son un
crecimiento o una herida que no sana, una pequea protuberancia, de
apariencia suave, brillante y cerosa, o puede ser roja o marrn rojizo, una
mancha roja plana que es spera o escamosa. Tambin hay que
observar si existe alguna asimetra o bordes irregulares o poco definidos
de uno o ms lunares, cambios en el color de un lunar, dimetro mayor a
0,6 milmetros, evolucin en el tamao, forma o color, elevacin de un
lunar por sobre la piel, lunares que sangran o crecen rpidamente, que
pican o duelen. Si usted, despus del verano ha notado alguno de estos
signos, es necesario que se haga revisar por su dermatlogo, quien es el
especialista mejor preparado y ms idneo para resolver este problema.
Para prevenir el cncer de piel, lo ms importante es no exponerse al sol
sin adoptar precauciones tales como utilizar prendas de ropa de tejidos
que impidan el paso de los rayos solares, no exponerse al sol entre las 11
y las 16 horas, utilizar sombrero, utilizar bloqueadores solares con un
factor de proteccin mnimo de 15 y aplicarlos media hora antes de la
exposicin repitiendo la operacin cada 3 4 horas.
COMO SACAR EL MXMO RENDMENTO A SU BCCLETA
La Ergonoma nos ensea que cada ser humano es distinto del otro y
tiene sus propias medidas anatmicas, largos de piernas, de tronco, de
brazos, fuerza de muscular, Potencia y Resistencia, para eso cada
persona debe trabajar en buscar una estructura complementaria de su
bicicleta y su propio cuerpo, de tal manera de poder adjudicarse una
estructura eficiente.
Las medidas de los cuadros de la bicicleta son distintas, desde 21 cms
hasta 71 cms de alto diferentes de acuerdo al largo de las extremidades
inferiores, adems los largos horizontales desde el silln al volante y el
peso del cuadro (marco) que dan las capacidades indivuales., de cada
bicicleta hacindolas de medidas nicas de acuerdo a la bicicleta -
conductor
1- LARGO DE PERNAS sentado en el asiento de la bicicleta, debe
ajustarse el silln de tal manera que al dejar extendida una pierna, el taln
toque el pedal el cual debe quedar en posicin paralela al tubo de soporte
que va desde el Silln a la caja de Motor, haciendo que la pierna quede
casi extendida, dejando un Angulo no superior al 15% en al corva de la
pierna , de tal manera de que cuando pongamos la punta del pie sobre el
pedal ( nunca se debe pedalear con todo el pie), se ejerza una palanca
de los msculos de la pierna sobre el pedal, que permita poder mover con
facilidad la bicicleta y des esta manera, disminuir la fuerza usando las
palancas largas de la pierna y los msculos
2- POSCON Se debe buscar que todo su cuerpo quede en 90 grados, la
famosa tcnica del empuje de William y la buena postura, de tal manera
de evitar que los huesos y msculos de la espalda, presionen las
terminaciones nerviosas que salen desde los formenes de la espalda,
los cuales si son aplastados produce lesiones como, lumbagos,
inflamacin y desgaste de las vrtebras como de lesiones de disco
ntervertebral que pudieran producir una hernia discal y artrosis futura.
3- AJUSTE DE VOLANTE de tal manera de que su cuerpo quede en
posicin cmoda y los brazos queden semi flectados, ayudando de esta
manera a producir amortiguacin del cuerpo en forma natural. Y evitar de
esta manera tambin lesiones traumticas de cuello, al quedar este en
posicin yuxtapuesta al sentido del resto de la columna, como de
variaciones del campo de visin del deportista.
4- SLLN tambin debe regularse horizontal y verticalmente de manera
de buscar la mejor posicin del ciclista, siempre buscando una posicin
cmoda y evitar lesiones, el cuerpo debe quedar cmodo sobre la
bicicleta, debe cuidarse especialmente de tener un silln suficientemente
acolchado y de punta redondeada de acuerdo a las necesidades del
ciclista, de tal manera que este no sea una molestia, en la entrepierna
pero por sobre todo una complicacin dolorosa al roce del asiento luego
de unos minutos de pedaleo con los huesos que conforman la estructura
de la Pelvis, causa de variados problemas de inflamacin no solo en esta
zona sino y en especial en hombres y mujeres que utilizan la bicicleta
regularmente, de evitar el roce y aplastamiento de la Vulva vaginal en las
mujeres y Prstata y Uretra en los hombres., para esto es recomendable
usar un asiento Ergonmico, con espacios en su centro para evitar las
lesiones genitales.
5- PARTES Y PEZAS , podremos saber si por ejemplo la T que afirma
el volante es demasiado corta o demasiado larga en caso de quedar
corta, podemos pensar en poner una T mas larga, las hay de todas
medidas y de acuerdo a las necesidades de la persona., asimismo y
dependiendo del tipo de terreno en que se practique ciclismo ( montaa o
Cicloturismo, deportivo), se deben usar neumticos, Ad Hock a lo que se
necesite, en caso de usar su bicicleta para recorridos largos,
recomendamos cambiar los NEUMATCOS de uso de Montaa por
neumticos Lisos o semi lisos mas delgados que los de montaa, los hay
de todas las medidas y tipos de goma sin embargos todos los existentes
en el mercado son de similar calidad, de tal manera de reducir el roce del
neumtico con la carretera, lo cual se ha comprobado por ejemplo que la
reduccin de arrastre es de un 75 por ciento menos al usar componentes
mas delgados, por tanto el gasto de energa es muy bajo cercano al 70%
menos de fuerza y potencia que si usaremos componentes anchos, por
tanto los tiempos de cobertura de tramos largos se hacen menos tediosos
y el desgaste de articulaciones y contracturas musculares como de fatiga
disminuyen en la misma proporcin., por tanto podremos cubrir tramos
mas largos con menos esfuerzo y desgaste.
6- LUBRCACN Los Sinfines Rodamientos de las Ruedas, hacen
tambin una gran diferencia, los de mejor calidad son mas costosos, sin
embargo poseen una tecnologa mayor y adems disminuyen el Roce, se
recomienda Cambiarlos por Unos de Calidad comprobada, sin embargo
tambin se recomienda lubricar los rodamientos cada 4 meses con una
buena grasa, aunque no se descarta, lubricar con Vaselina Slida para un
mejor rodaje.., Mismo debe hacerse para un mejor rendimiento y
durabilidad de la cadena la cual debe solo Lubricarse con aceite cada
mes, evitando de esta manera que la cadena suene y se produzca un
desgaste prematuro ,la cadena debe limpiarse con parafina liquida o
petrleo y una brocha, para sacar las impurezas y barro, que ejercen
siempre una funcin abrasiva, mezcla de tierra , arenas y otros, que
mezclados con grasa y aceites, desgasta la
cadena de traccin de la bicicleta, disminuyendo la vida til de esta
inclusive aumentando el riesgo de corte de este elemento ; es mandatario
no usar
Grasa u otro elemento en pasta porque atrae mas partculas de suciedad
y acorta la vida de la cadena.
7- FRENOS : Revise los frenos peridicamente, lubrquelos y djelos
fciles de aplicar, recordando que cada frenada deber siempre hacerse
con ambos frenos a la vez, recuerde que la habilidad de uso de frenos
podr beneficiar nuestras maniobras, sin embargo, un mal uso de frenos ,
podra acarrarnos un grave accidente, en caso de aplicacin por ejemplo
solo del freno delantero, durante la marcha, en este caso, la bicicleta
frenara solo con la rueda delantera , lo cual la inercia del peso del ciclista
y la bicicleta en movimiento, siempre tendern a levantar la parte trasera
del la bicicleta, y girar el peso del cuerpo sobre la rueda delantera
frenada, provocando as los conocidos accidentes por detencin
traumtica, causales en muchos casos de traumatismos invalidantes o
simplemente de la muerte del ciclista.
CONSUMO DE PESCADO EN DEPORTSTAS
De acuerdo a estudios del Nacional Fisheries nstitute y abalado por la
Organizacin Mundial de salud, comer pescado ayuda a reducir la
incidencia de depresin, mejora la circulacin sangunea adelgazando y
depurando la sangre y disminuye los sntomas producidos por la artritis
reumatoides entre otros maravillosos beneficios para el sistema ,
cardiaco, Muscular seo y cerebral, tambin se suma el informe de la
archives of Ophtalmology, que indica que comer pescado ayuda a la
prevencin la degeneracin macular , una enfermedad que puede resultar
en la perdida de la visin y que actualmente ataca entre el 6 y el 8 % de
la poblacin mundial. Fundamentalmente a los hombres, indica la Dra.
Johanna Seddon director del Massachusetts eye and Ear nfirmary de
Boston EEUU.
Un Estudio realizado con 2.500 personas, hombres y mujeres durante el
transcurso de cinco aos revelo que los participantes que comieron
pescado una vez por semana, redujeron el riesgo de contraer esa
enfermedad en un 50%, cifra no menor, si consideramos que los mas
beneficiados en dicho estudio fueron las personas que adems tenan
una actividad deportiva constante, quienes adems tuvieron un mejor
rendimiento muscular y menos patologas msculo esquelticas, todo
debido al tan de moda acido graso Omega 3, aceite presente en
pescados y de tan antiguo e importante consumo entre las generaciones
anteriores en el aceite tan recordado aceite de Bacalao, como vemos,
consumir pescado, es mas sano y atoxico y los elementos contenidos en
su composicin, son mucho mas sanos que los contenidos en las carnes
rojas y de mejor beneficio para el cuerpo humano y menos costosos.
Coma mejor y mas sano y mejore su calidad de vida !
La Sal En la Vida
Ms All de darle sabor a las comidas, este condimento es un elemento
vital para el hombre. Proporciona al cuerpo cloro y sodio, componentes
necesarios para el equilibrio del organismo, la actividad muscular y
nerviosa. Pero Cuidado No hay que abusar de su consumo.
Resulta habitual ver cmo las personas echan sal sobre sus alimentos,
aun sin antes haberlos probado, esta salada costumbre es una de las
caractersticas que identifican nuestra cultura alimenticia actual, de la que
se recomienda estar conciente, ya que su consumo excesivo puede daar
la salud.
La importancia que tiene el cloruro de sodio, sal comn o halita (Nac1), se
remonta a varios siglos atrs. Este Mineral que abunda en la naturaleza,
es uno de los elementos ms antiguos que ha utilizado el hombre. Se
extrae principalmente de las aguas de los mares y vertientes y en su
estado natural (despus de haber sido procesada) tiene apariencia
cristalina con forma cbica.
La sal ha marcado pauta en la historia del hombre. Sobre su relevancia
dan fe nuestros antepasados, quienes en la prehistoria prefieren instalar
sus hogares preferentemente en las cercanas de los yacimientos salinos
para entregar mejores recursos y beneficios a sus pueblos. Este elemento
tambin demostr tener un importante provecho comercial, que no estuvo
exento de abusos. Durante la Edad Media, los reyes vieron en la sal un
medio claro y seguro para financiar las campaas militares y as cubrir
otros gastos de las monarquas, Hasta el siglo XX se cobro un importante
impuesto por este producto y una de las principales medidas que se tom
en la Revolucin Francesa fue abolirlo: ncluso hubo un tiempo en que fue
considerada moneda de Cambio, dejando un poco la historia atrs de
este elemento quiero que nos centremos en las bondades de la sal para
nuestro organismo, sus compuestos son Cloro y Sodio, estos son
minerales que se deben incorporar a nuestra dieta a travs de los
alimentos, dada la importancia de las funciones que desempean en el
organismo. De hecho los seres humanos contienen entre 250 y 300
gramos de sal pero lo ideal es no sobrepasar el consumo de 2.5 gramos
diarios.
La ngestin de sodio permite que el cuerpo sea capaz de retener el agua
que contiene, facilitando su actividad, La sal tambin interviene
positivamente en la digestin, ayuda a mantener el nivel de lquidos
corporales, permite la transmisin de impulsos nerviosos, la actividad
Muscular, la adecuada absorcin de potasio y compensa las prdidas
producidas por el exceso de sudoracin , en las personas o en
deportistas, en especial los corredores de distancia y ciclistas dentro de
los que por el tipo de actividad muscular son quienes mas sudoran,
tambin usada para aplacar Vmitos y Diarreas y estabiliza la
deshidratacin corporal, entre las bondades de la sal destacan :
Condimento y conservacin de alimentos
Refrigeracin en la ndustria de la leche y otros productos de consumo
directo.
Desinflamatorio natural, de Garganta, bucal, hemorroides, congestin
nasal y contusiones diversas
Para la mayora de los atletas sanos es un componente imprescindible,
evita calambres, mejora el rendimiento, mantiene la potencia muscular y
evita el cansancio mental y alivio de otras patologas deportivas.
Los baos de agua salada, son el mejor tonificante para el cuerpo
humano.
Usos diversos usos en las industrias de alimentos, qumica y cosmtica
entre otros.
Cuide los excesos de consumo de sal, ya que aunque la sal no engorda,
el exceso de sodio se relaciona con la retencin de lquidos corporales en
los tejidos del cuerpo y sobre todo aumento de la presin arterial
(hipertensin) problema que puede derivar rpidamente en alteraciones
del Corazn, Los riones, el cerebro y los ojos, Las Estadsticas
mundiales indican que varios millones de personas en el mundo padecen
de hipertensin, y que estn en permanente riesgo de sufrir
enfermedades coronarias, patologas renales y vasculares, incluso su
elevado consumo se le asocia a graves enfermedades como el cncer de
estomago y la osteoporosis, hoy los mdicos recomendamos que la
familia consuman baja cantidad de sodio o simplemente especies
alternativas a la sal, como la pimienta o hierbas aromticas para que as
puedan gozar de una mejor calidad de vida , a los deportistas
recomendamos, bajar al mnimo el consumo de sal si no hacemos
deporte y junto con esto, beber a lo menos 1.700 CC de agua pura al da,
de tal manera de que el organismo se depure de las saturaciones salinas.
Consumir sal es bueno y necesario pero en cantidades equilibradas.
Si deseas mejorar tu alimentacin y tener un estilo de vida ms saludable,
sin dejar de lado la sal, la recomendacin es el uso de sal baja en sodio,
la cual contiene 50% menos de sodio que la sal comn y adems agrega
la ventaja del potasio, elemento que ayuda a bajar la presin sangunea y
priven las enfermedades cardiovasculares y arritmias cardiacas, en
conclusin no es necesario ni es posible eliminar la sal de su vida, La
clave es consumirla con moderacin, as este mineral entregar los
beneficios que el organismo necesita sin perjudicar otras funciones del
cuerpo.
FRUTAS ALADAS DE LA SALUD
El Kivi, Limn Mandarina, Naranja, Pomelo, Frutas Tropicales (Papaya,
Pia; Arandano, Noni), frutas disecadas tales como (higos Dtiles, Man,
Avellanas, nueces, Almendras, Frutas Pasas) todas ellas y otras son ricas
en Acido Ascrbico o vitamina C como de Calcio en cantidades
importantes para el organismo y el funcionamiento Muscular y del sistema
nervioso central, Adems en las frutas de invierno destaca el elevado
contenido en carotenoides, pigmentos vegetales con capacidad
antioxidante. En estas frutas abunda tambin la fibra, mayoritariamente
soluble: Pectina y Muclagos.
En Los Ctricos, la fibra (pectina) se concentra en la parte blanca que
cubre la pulpa, mientras que su color lo aporta el Beta caroteno.
La mejor forma de aprovechar las cualidades nutritivas de cualquier fruta
es consumindola cruda. Conviene no excederse en el pelado, ya que la
parte ms externa, justo debajo de la piel, es la que concentra mayor
cantidad de vitaminas.
Trozar la fruta pone una mayor superficie de esta en contacto con el
oxigeno, por lo que aumenta la oxidacin. Por lo tanto, es recomendable
partirla en el momento en que se vaya a consumir. Lo mismo ocurre con
los batidos y purs: si queremos todo su aporte vitamnico, hay que
consumirlos de inmediato despus de prepararlos.
El consumo de bananas y Palta (Aguacate) y zanahoria, es beneficioso
para los deportistas debido al alto contenido de nutriente y caloras como
de agua, junto con provocar efectos vitales debido a su rpida absorcin
en el cuerpo y necesarios para el tejido muscular y cerebral durante el
periodo de actividad fsica adems de fciles de portar.
EL SER HUMANO Y LA ENFERMEDAD
Las enfermedades SCN un hecho de la naturaleza, no es un caos ni es
una catstrofe, porque hay enfermedad en todos lo reinos de la
naturaleza. La enfermedad revela una friccin, un punto de friccin y por
lo tanto revela una oportunidad para crecer. Algunas enfermedades son
simplemente indicadores de lo que estamos haciendo con nuestros
cuerpos, con nuestra vida, con nuestra energa con nuestra tierra.
En este sentido, las enfermedades son frecuentemente despertadores de
la conciencia. La enfermedad y el sntoma son la mejor estrategia del
cerebro y de la naturaleza para sobrevivir, porque nos lleva a emerger
desde una condicin y aprender ciertas lecciones que nos lleva a una
nueva adaptacin. Hay enfermedades que se dan a nivel planetario y
otras que tienen una connotacin mucho ms individual, y estn ah por lo
que estas haciendo con tus emociones y con tus pensamientos, por el
uso que tienes de tu conciencia. As es que para nosotros la enfermedad
es una oportunidad para aprender una leccin que an no hemos
aprendido y para darle sentido a la vida.
Ya no se trata de luchar contra la enfermedad y la muerte sino de
encontrar el sentido de la enfermedad y aprender la leccin.
La Medicina Sintergetica, va mucho mas all del simple sntoma y
medicacin, se introduce en lo ms sensible del ser humano, la
sensibilidad misma del ser.
La experiencia mdica nos dice que ms del 60% de los pacientes que
visitan un mdico consultando por sntomas de enfermedad, siempre son
ellos quienes producen su propia enfermedad, sin embargo eso nos dice
que tambin es posible ubicar el origen de esta y el tratamiento para su
desaparicin, sin necesidad de medicacin.
Dr. JOSE ZANNETT
HDRATACON.
lista.
mantenerse bien hidratado?.
tes de hierbas, constituyen buenas alternativas complementarias en la
deportistas o las "energticas", ni las bebidas alcohlicas, por mltiples
aparicin
de piedras, e incluso, una deshidratacin crnica continua, puede
conllevar a un mayor riesgo de cncer de vejiga. No debe quedar de lado,
el hecho que la deshidratacin a corto plazo, ocasiona dolores de cabeza,
cambios de humor, fatiga, sueo y alteraciones en el metabolismo.
merecido nombre de "lquido vital".
alimentacin.
salud.
sistema inmune y
Toxificando nuestros rganos filtros, como son el hgado, los riones, la
vescula y el pncreas.
el veterinario? NOOOOO, cambiamos el agua!!! Es tan simple... si
estn tambin!!
radicales libres)
equilibrio.
esto no es
un paliativo, ni una cura de paitos de agua tibia, es ir directo a la causa
del problema y fortalecer al mximo al cuerpo. Nadie puede aliviarse en tu
lugar, debes hacerlo t y esto depende del combustible que le das a tu
cuerpo.
Dr. Zaninetti dice :
Deporte para mejorar la Salud
La vida activa es la mejor esperanza para mantener y mejorar la salud
personal. Desde hace aos se conocen una serie de hbitos asociados
con salud y longevidad, cuales son: ejercicio regular, sueo adecuado,
buen desayuno, ingestas regulares, control del peso, abstinencia de
tabaco y drogas, uso moderado del alcohol.
De entre todos ellos, la prdida de actividad fsica es el que se considera,
actualmente, como un factor de riesgo importante para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares, junto con las tasas elevadas de
colesterol sanguneo, la hipertensin arterial y el hbito de fumar.
Exista el criterio que el ejercicio fsico deba de ser intenso si se deseaba
conseguir efectos beneficiosos. No es exactamente cierto, si lo que un
individuo pretende es mejorar o mantener su salud, fundamentalmente
reduciendo el riesgo de algunas enfermedades, como las
cardiovasculares, y evitando la ansiedad y la depresin.
ndice de actividad fsica
Todo individuo debe valorar peridicamente su ndice de actividad fsica,
para lo que puede utilizar distintos mtodos.
Uno de ello es el siguiente
Una puntuacin de 40 del ndice de actividad es indicacin de que el
individuo evaluado est suficientemente activo. Si la puntuacin est por
debajo de 40, de que debe comenzar actividad fsica diaria.
La puntuacin del ndice est en relacin muy estrecha con su puesta en
forma aerbica
Puesta en forma aerbica
Puesta en forma aerbica es la capacidad mxima para captar,
transportar y utilizar oxgeno. Es una medida de intensidad del ejercicio.
La puesta en forma aerbica est influenciada por la herencia, el
entrenamiento y por otros factores como edad, sexo y masa corporal.
ntervienen tambin la salud, la dieta, el estado de hidratacin, el nivel de
reposo y la aclimatacin al calor y a la altitud. Se mide en el laboratorio
por el test denominado mximo consumo de oxgeno (VO2 max).
VO2max
VO2 max define la intensidad ms elevada y mantenida del esfuerzo
fsico realizado: Para ello se utiliza un tapiz rodante u otro aparato que
permita la medicin controlada del ejercicio, as como un sistema de
medida metablica para cuantificar el oxgeno, el dixido de carbono y el
volumen de aire espirado. El mximo nivel de oxgeno alcanzado se
denomina mximo consumo de oxgeno o puesta en forma aerbica. El
test de consumo mximo de oxgeno es una prueba de intensidad de
ejercicio, que se correlaciona bien con las pruebas que duran entre 12 y
15 minutos
En cuanto al VO2 max las puntuaciones habituales se encuentran en el
rango de 3-4 litros por minuto (l/min). La puntuacin en l/minutos
(denominada capacidad aerbica) proporciona informacin de la
capacidad total del sistema cardiopulmonar y es un buen predictor del
rendimiento de resistencia en aquellos deportes en los que no se soporta
peso, como ocurre en el ciclismo. Para eliminar la influencia de la
estructura corporal, la puntuacin de la captacin de oxgeno mximo (en
litros), se divide por el peso corporal (en kilogramos) del individuo al que
se quiere valorar.
Umbral de lactato (LT)
Cuando un ejercicio comienza a ser muy intenso, la mayor parte de la
energa se produce anaerbicamente. El cido lctico empieza a
acumularse en sangre y se incrementa la produccin de dixido de
carbono, junto con la velocidad y amplitud de las respiraciones. Las
molestias causadas por el cido lctico y la respiracin fatigosa son
signos seguros que indican presencia del umbral anaerbico. Este
expresa el lmite superior del ejercicio aerbico mantenido y es un buen
indicador del rendimiento de resistencia.
La medicin del umbral se puede realizar durante la prueba de consumo
de oxgeno. El umbral de lactato indica el punto en el que se incrementa
de forma aguda la produccin de lactato, o en un nivel particular (p.e.: 4
milimoles), o registrado como porcentaje del VO2 max (p..e.: 85% de VO2
max), o como velocidad del LT (p.e.:16 km/hora).
Analizados en conjunto, el VO2 max y el umbral de lactato valoran la
puesta en forma aerbica y el potencial del rendimiento. Por un lado, el
VO2 max indica capacidad para la intensidad, y por otro, el umbral
expresa capacidad para la duracin o resistencia.
Programas
Varios son los programas recomendados para la puesta en forma
aerbica. Pueden considerarse varios para tres niveles de habilidad: a) de
comienzo (puntuaciones de forma aerbica por debajo de 35 ml/kh-min),
intermedio (de 35 a 45) y c) muy buena puesta en forma (de 46 o
ms).
Con arreglo a las puntuaciones de forma aerbica, los programas pueden
ser:
1) Para principiantes (caminar, trotar, correr)
2) ntermedios (trote-carrera)
3) Caminar, ciclismo y natacin
4) Alternativas aerbicas
Para principiantes
Un ejemplo de "caminar, para individuos que pueden hacerlo durante
ms de 5 minutos, pero menos de 10, a un ritmo ligero, en una superficie
lisa, sin ninguna dificultad o molestia es el siguiente
Para la realizacin y entrenamiento de otros programas conviene
consultar a expertos en la materia.
Alternativas aerbicas
Varias son las alternativas a utilizar cuando no se puedan realizar los
programas mencionados. En algunos casos sirven como suplementos de
los programas. Puede utilizarse: ciclismo, tapiz rodante, mquinas de
esqu de fondo, mquinas de remo, mquinas de escalera, comba,
marcha atltica. Pero posiblemente la mejor alternativa de actividad de
impactos mnimos es la natacin.
Puesta en forma muscular
Los componentes primarios de la puesta en forma muscular, que estn
estrechamente relacionados con la salud son: fuerza, resistencia
muscular y flexibilidad.
Otros componentes que pueden considerar en relacin con la puesta en
forma muscular son velocidad, potencia, agilidad, equilibrio y coordinacin
Fuerza
Fuerza se define como la tensin muscular mxima que puede ejercerse
en una contraccin voluntaria. Depende de una serie de factores como
inhibicin, rea de la seccin muscular, nmero de fibras que se contraen
y estado de la contraccin (fatiga, longitud). Tambin influyen el sexo, la
edad y el tipo de fibra. Los tipos de fuerza son varios: a) dinmica o
isotnica que es el peso mximo que se puede levantar una vez, la
medida de la fuerza esttica o isomtica se obtiene cuando un individuo
ejerce su fuerza mxima contra un objeto inamovible, c) la fuerza
isocintica se mide con especiales aparatos electrnicos o hidrulicos.
Resistencia muscular
Es la capacidad para continuar realizando una contraccin. Se define y
mide como el nmero de repeticiones de contracciones submximas o el
tiempo que se puede mantener una contraccin submxima (resistencia
isomtrica). Las fibras de contraccin rpida ms fuertes se fatigan
rpidamente. Por tanto la resistencia y la fuerza no estn absolutamente
relacionadas.
Flexibilidad
Flexibilidad es el rango de movimiento a travs del cual las extremidades
son capaces de moverse. La piel, el tejido conectivo y las caractersrticas
articulares limitan los movimientos de las articulaciones asi como tambin
el exceso de masa corporal. La flexibilidad contribuye al xito en el
trabajo y en el deporte.
Programas
Existen una amplia variedad de programas para la puesta en forma
muscular. Se llevan a cabo con ejercicios calistnicos, pesos o mquinas
de peso. La clave est en colocar al msculo bajo tensin (alrededor de
2/3 de su fuerza mxima) durante un perodo de tiempo suficiente.
Los novatos deben iniciar con tres series de 2-10 repeticiones (RM), en
cuanto a levantamiento de peso. La mayora de los estudios indican que
tres sesiones de entrenamiento por grupo muscular por semana es la
frecuencia mnima que causa las mximas ganancias en la fuerza.
Las normas bsicas de cualquier programa son: a) empezar con pesos
ligeros y pocas repeticiones, evitar contener la respiracin durante un
levantamiento (aumenta el trabajo cardaco y la presin arterial), c)
espirar durante el levantamiento e inspirar al bajar el peso, d) entrenar
junto con un compaero o ayudante, e) alternar los grupos musculares.
Beneficios sobre la salud de la actividad fsica y del deporte
La relacin entre actividad fsica, deporte y salud se conoce desde hace
muchos aos. Ya Galeno prescriba ejercicios para mantener la salud. La
actividad fsica influye favorablemente sobre la presencia y evolucin de
algunas enfermedades: 1) del sistema cardiovascular, 2) crnicas y 3)
mentales
1. Los mecanismos cardioprotectores de la actividad fsica actan al: a)
incrementar el nmero y calibre de vasos coronarios, la eficacia del
corazn, la capacidad de transporte de electrones, la capacidad
fibrinoltica, el nmero de hemates y el volumen sanguneo, la oxidacin
de los lpidos, disminuir la intolerancia a la glucosa, el colesterol srico
y los triglicridos, la adhesividad plaquetaria, la presin arterial, la
vulnerabilidad de las disrritmias, la obesidad, el estrs psquico.
2. Acciones favorables de la actividad fsica se realizan sobre:
hipertensin y accidente cerebro-vascular, diabetes, obesidad, artritis,
osteoporosis
3. La actidad fsica reduce la ansiedad y la depresin
En general, la actividad fsica prolonga la longevidad con una buena
calidad de vida.
Referencias:
- MALNA R M, BOUCHARD C (eds): The Child in Physical Activity and
Sport: Applications, En, Growth, Maturation and Physical Activity. Human
Kinetics, 1991
- SHARKEY B J.: Fitness and work capaciity. US Government Printing
Office, Wasington, D C., 1977
- SHARKEY B J.: Actividad fsica, Puesta en forma y salud; Puesta en
Forma Aerbica, Puesta en Forma Muscular. En, Gua Completa del
Fitness y Salud. (4 ed), Tutor, 2000 .
Dr. Zaninetti Dice:
SEMPRE EN FORMA
Son muchas las personas que, con la llegada de la primavera, se animan
a practicar algn deporte. Mantenerse en forma no es cuestin de edad.
Hay una modalidad deportiva para cada uno de nosotros segn nuestro
tiempo disponible, estado fsico o inquietudes. Los expertos relacionan el
deporte con una existencia ms saludable.
La salud es "el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no
slo la ausencia de enfermedades, segn definicin del mximo
organismo que vela por ella, la OMS (Organizacin Mundial de la Salud).
Y es, precisamente, en la bsqueda de ese bienestar donde la prctica de
ejercicio fsico juega un importante papel. Quienes practican deporte
resaltan que los beneficios se notan desde el primer da y que el ejercicio
les transmite la sensacin subjetiva de encontrarse mejor. Estas
valoraciones no slo ataen al fsico, sino que psicolgicamente tambin
se hacen patentes, por lo que numerosos estudios coinciden en afirmar
que el deporte es positivo para la salud.
Vencer a la pereza
El modo de vida que se impone en las sociedades occidentales
contemporneas apunta a unos hbitos sedentarios de la poblacin: las
prisas, el estrs, la limitacin del tiempo de ocio y la pereza nos abocan a
ellos. Por este motivo, cada uno de nosotros debe procurar alejar la
pereza, organizar la agenda y trazarse una disciplina deportiva frecuente.
Durante la infancia y la adolescencia es cuando ms ejercicio fsico
realizamos. Y de forma natural: los juegos y la iniciacin a diferentes
deportes facilitan esta actividad. Pero a medida que vamos cumpliendo
aos, las oportunidades de realizar ejercicio fsico se van reduciendo.
Actividad Fsica
Se entiende por actividad fsica todo movimiento corporal producido por
los msculos que requiere un gasto energtico. Al programar tu plan
deportivo, sigue las instrucciones de un especialista o de tu mdico, que
te aconsejarn un determinado tipo de ejercicio segn tu edad y
condiciones fsicas.
Tienes varias opciones a escoger: puedes recurrir a un gimnasio, dar
largos paseos, nadar, correr en un ambiente poco contaminado o realizar
una sencilla tabla de ejercicios en casa. Te sentirs bien.
LA ALMENTACN DEL DEPORTSTA, FUNDAMENTAL PARA SU
RENDMENTO,Para alcanzar el rendimiento ptimo en la prctica
deportiva es fundamental tener una alimentacin equilibrada. Antes de
hacer deporte debemos suministrar a nuestro organismo la energa que
necesita y controlar su correcta hidratacin. En dea Sana te contamos
algunos aspectos que conviene que tengas presente cuando hagas
ejercicio.
Cuidar la alimentacin, practicar ejercicio fsico, abandonar hbitos
perjudiciales como el tabaquismo, el sedentarismo y disponer de tiempo
libre para el ocio son algunos de los planteamientos esenciales para una
vida sana y las bases para mejorar nuestra calidad de vida.
El hbito deportivo es extremadamente beneficioso para quien lo practica,
porque ayuda a mantener el tono muscular y mantener la buena salud de
nuestros huesos. Si adems, esto se combina con una dieta adecuada,
los beneficios de la prctica del deporte se multiplican logrando as una
sensacin de bienestar.
La energa que necesitamos cuando practicamos deporte est en frutas,
verduras, pasta, legumbres, leche, pescado y carnes.
Hidratos de carbono e hidratacin
Cuando practicamos una actividad deportiva nuestro cuerpo necesita
nutrirse y para ello debemos alimentarnos adecuadamente. Uno de los
requerimientos fundamentales es el aumento de las cantidades de
hidratos de carbono, que nos aportan mayores dosis de energa: pan,
pastas, arroz, cereales, patatas, legumbres. Esa energa que
necesitamos tambin est en alimentos como frutas, verduras, leche,
yogur, pescado, carnes magras y pollo.
Alimentarse correctamente antes de practicar deporte es fundamental, ya
que de lo contrario podemos correr el peligro de sufrir fatiga o incluso
desfallecimientos. En cuanto a las grasas, no es necesario aumentar su
ingesta; generalmente, el cuerpo ya dispone de suficientes reservas.
Mantener una hidratacin adecuada durante el desarrollo de cualquier
actividad deportiva es esencial. La deshidratacin influye negativamente
en el rendimiento fsico, llegando incluso a provocar nauseas, mareos o
vmitos. Cuando el ejercicio fsico se prolongue durante ms de una hora,
debemos tomar lquido una o dos horas antes de que comencemos a
realizar la actividad deportiva.
Gasto energtico
Todo ejercicio fsico est unido a un gasto de energa derivado del
esfuerzo muscular. Debemos tener en cuenta que nuestro cuerpo no slo
necesita la energa suficiente para realizar la actividad fsica, sino que
tambin existe un gasto energtico derivado de las funciones propias del
organismo: bombeo del corazn, mantenimiento de la temperatura
corporal. Es el llamado metabolismo basal.
Cada prctica deportiva requiere un aporte de energa diferente
dependiendo del tiempo de duracin del ejercicio, el nmero de msculos
que se ejercitan, lugar de realizacin, etc. Por ejemplo, la prctica de
ftbol requiere unas 600 kcal/m2/hora; baloncesto, 400 kcal/m2/ hora;
patinaje, 300 kcal/m2/hora; natacin, 1.000 kcal/m2/hora; ciclismo, 280
kcal/m2/hora;
Dr. Zaninetti Dice:
La vida es como andar en bicicleta,
te caes, solo si dejas de pedalear
Al principio vea a Dios como el que me observaba, como un juez que
llevaba cuenta de lo que haca mal, como para ver si mereca el cielo o el
infierno cuando muriera. Era como un presidente, reconoca su foto
cuando la vea, pero realmente no lo conoca.
Pero luego reconoc a mi Poder Superior; pareca como si la vida fuera un
viaje en bicicleta, pero era una bici de dos plazas, y not que Dios viajaba
atrs y me ayudaba a pedalear.
No s cuando sucedi, no me di cuenta cuando fue, que l sugiri que
cambiramos lugares, lo que s se es que mi vida no ha sido la misma
desde entonces.
Mi vida con Dios es muy emocionante.
Cuando yo tena el control, yo saba a dnde iba. Era un tanto aburrido,
pero predecible. Era la distancia ms corta entre dos puntos.
Pero cuando l tom el liderazgo, l conoca otros caminos, caminos
diferentes, hermosos, por las montaas, a travs de lugares con paisajes,
velocidades increbles. Lo nico que poda hacer era sostenerme; aunque
pareciera una locura, l slo me deca: "Pedalea!
Me preocupaba y ansiosamente le preguntaba,
"A dnde me llevas? l slo sonrea y no me contestaba, as que
comenc a confiar en l.
Me olvid de mi aburrida vida y comenc una aventura, y cuando yo
deca "estoy asustado.
l se inclinaba un poco para atrs y tocaba mi mano.
l me llev a conocer gente con dones, dones de sanidad y aceptacin,
de gozo. Ellos me dieron esos dones para llevarlos en mi viaje; nuestro
viaje, de Dios y mo.
Y all bamos otra vez. l me dijo: "Comparte estos dones, dalos a la
gente, son sobrepeso, mucho peso extra. Y as lo hice. a la gente que
conocimos, encontr que en el dar yo reciba y mi carga era ligera.
l saba como doblar para dar vueltas cerradas, brincar para librar
obstculos llenos de piedras, inclusive volar para evitar horribles caminos.
Y ahora estoy aprendiendo a callar y pedalear por los ms extraos
lugares. Estoy aprendiendo a disfrutar de la vista y de la suave brisa en
mi cara y sobre todo de la increble y deliciosa compaa de todo lo
creado.
Y cuando estoy seguro que ya no puedo ms, l dueo y seor de todo lo
creado me susurra al odo en forma imperceptible y me dice slo sonre y
me dice con fuerza: "Pedalea!
La Necesidad de hidratacin Permanente.
lista.
mantenerse bien hidratado?
ts de hierbas, constituyen buenas alternativas complementarias en la
deportistas o las "energticas, ni las bebidas alcohlicas, por mltiples
aparicin de piedras, e incluso, una deshidratacin crnica continua,
puede conllevar a un mayor riesgo de cncer de vejiga. No debe quedar
de lado, el hecho que la deshidratacin a corto plazo, ocasiona dolores de
cabeza, cambios de humor, fatiga, sueo y alteraciones en el
metabolismo.
merecido nombre de "lquido vital.
alimentacin.
salud.
sistema inmune y toxificando nuestros rganos filtros, como son el
hgado, los riones, la vescula y el pncreas.
el veterinario? NOOOOO, cambiamos el agua!!! Es tan simple. si
estn tambin!!
radicales libres)
equilibrio.
esto no es un paliativo, ni una cura de paitos de agua tibia, es ir directo a
la causa del problema y fortalecer al mximo al cuerpo. Nadie puede
aliviarse en tu lugar, debes hacerlo tu y esto depende del combustible que
le das a tu cuerpo.
Dr.zaninetti dice:
MUJERES EN MOVMENTO
La vida es movimiento. Aunque nos parezca increble, dentro del cuerpo
todo est en movimiento: la sangre fluye, el pecho se expande y se
contrae cuando respiramos, digerimos los alimentos y eliminamos los
restos. La mente est llena de pensamientos, ideas, sentimientos,
sueos. Vamos a trabajar, al cine, visitamos amigos y amigas o salimos
de compras. Cuando tenemos que permanecer quietas, la urgencia de
movimiento aumenta. Fsica y psicolgicamente, necesitamos estar
movindonos.
En el pasado, las mujeres en general no se dedicaban al ejercicio o al
deporte. La vida de las mujeres pobres del siglo XX era tan exigente
fsicamente que el ejercicio y el deporte no tenan sentido. La mujer
urbana trabajaba innumerables horas en las fbricas; la campesina y la
esclava lo hacan en el campo.
A pesar de que muchos de los trabajos que ocupan las mujeres hoy
causan mucha tensin y resultan emocionalmente agotadores, son pocos
los trabajos que requieren el mismo esfuerzo fsico que antao. Sin
embargo, muy pocas actividades que realizan las mujeres
contemporneas proveen el movimiento necesario para un cuerpo, un
espritu y una mente sanas.
El ejercicio es beneficioso para todos los sistemas de nuestro organismo.
ncluso las mujeres con problemas crnicos de salud, como asma o
diabetes, se benefician del ejercicio.
El sistema cardiovascular y el ejercicio aerbico
Cuando nos movemos vigorosamente de una forma regular por 20
minutos o ms, el corazn se vuelve ms fuerte y ms eficiente,
bombeando ms sangre con menos latidos. Con el tiempo, esta clase de
ejercicio aerbico que nos mantiene respirando fuerte mientras nuestra
sangre circula rpidamente aumenta el nmero y tamao de nuestros
vasos sanguneos en los tejidos y esto incrementa el suministro de
sangre. Cuando hacemos ejercicios fuertes, la sangre circula ms rpido
a travs de estos vasos expandidos, proporcionando oxgeno y nutrientes
a todo nuestro cuerpo y eliminando ms rpidamente los desperdicios. Es
por eso que nos sentimos ms frescas y vigorosas despus de hacer
ejercicios.
El sistema respiratorio
Hacer ejercicios nos hace respirar ms profundo y con ms regularidad,
mientras el aire se mueve rtmicamente dentro y fuera de nuestros
pulmones. Estos desarrollan una gran capacidad, abriendo las cavidades
del aire al mximo y vaciando hasta el fondo cada pulmn para un mejor
intercambio de aire. Si practicamos una forma rtmica de inhalacin
profunda, sosteniendo la respiracin y exhalando todo el aire lentamente,
fortaleceremos el sistema respiratorio mientras tranquilizamos la mente.
Msculos y huesos
Los msculos aumentan de tamao cuando son utilizados de manera
regular. Msculos fuertes en la espalda y en el abdomen son el mejor
antdoto contra los dolores de espalda a la altura de la cadera, un
padecimiento comn hoy. Los msculos abdominales ayudan a mantener
el estmago y los intestinos en su lugar, y son esenciales para una buena
digestin y eliminacin. Unos msculos fuertes en nuestras piernas hacen
que lleguemos a donde vamos y ayudan al corazn: cuando se contraen,
comprimen las venas y empujan la sangre hacia el corazn contra la
fuerza de gravedad. La firmeza y flexibilidad de nuestros msculos evitan,
de muchas formas, el agotamiento y las tensiones diarias.
Con los ejercicios, los huesos se vuelven ms fuertes tambin. Cuando
los msculos se contraen empujan a los huesos, y estos incrementan su
fuerza. El cuerpo tambin almacena minerales adicionales en los huesos
a lo largo de las lneas de fuerza. As, cuando caminamos o corremos, los
huesos largos de las piernas son gradualmente reforzados para aadir
presin a los pies cuando golpean el piso, una y otra vez.
El sistema reproductivo
Al contrario de lo que las mujeres pensaban hasta hace poco, el ejercicio
beneficia nuestros rganos internos (no estropea los senos ni hace que la
matriz descienda). Mientras ms activas seamos, ms fcil ser lograr
que el sndrome premenstrual y la menstruacin interfieran menos en
nuestras vidas. El ejercicio alivia los calambres y, a menos de sangrar
excesivamente, tener nuseas o vmitos, se puede hacer todo el ejercicio
que se desee durante el periodo menstrual.
Otras ventajas
Muchos profesionales de la salud sugieren el ejercicio como un
tratamiento alternativo y adecuado para la depresin. Algunos de ellos
han observado que el ejercicio vigoroso aumenta los niveles de una
hormona que se encuentra en la sangre y que acta como tranquilizante y
analgsico natural para combatir el dolor y los bajones de nimo.
El inters reciente en las endorfinas (hormonas cerebrales capaces de
producir efectos similares a los opiceos) nos revela por qu quienes
practican ejercicio se inquietan y se irritan al permanecer en cama debido
a una enfermedad o lesin: sufren sntomas parecidos a los que
experimentan las personas que dejan de tomar una droga o medicamento
adictivo. En conclusin, esta es un rea muy interesante de investigacin
que nos puede brindar nuevos descubrimientos.
Cmo vencer los obstculos
Toda esta pltica es fantstica, pero hay problemas reales que nos alejan
de ser y estar fsicamente activas.
Los recursos econmicos
En Latinoamrica, las mujeres percibimos sueldos muy por debajo de
aquellos que se les pagan a los hombres. Adems, nuestro sueldo se va
en pagar comida, casa, ropa, transporte y gastos mdicos. Despus de
eso, quin puede gastar en actividades recreativas? Sencillamente, las
mujeres no disponemos del tiempo ni de los recursos econmicos
necesarios para pagar un club o gimnasio, por ms econmico que sea.
En los pases de Amrica Latina que han atravesado grandes crisis
econmicas, las mujeres de los sectores populares y de clase media han
sido las ms afectadas. De modo que cualquier esfuerzo por mejorar su
calidad de vida se ve obstaculizado por las condiciones tan difciles en
que viven.
La familia
Si una madre quiere hacer ejercicio, qu pasa con sus hijos? Tal vez no
tenemos dinero para una niera o nos encontramos solas, sin marido,
pareja, o amistades con quien dejar a los nios mientras hacemos
ejercicios. Algunos gimnasios ofrecen servicios de cuidado para los nios,
pero stos son limitados. Sin embargo, hay algunas soluciones (ver
recuadro Posibles soluciones).
Las discapacidades fsicas
Las mujeres con diferentes niveles de funcionamiento fsico-corporal
pueden encontrar los programas que necesitan. Por ejemplo, programas
especiales de yoga o de natacin. Mujeres ciegas, con parlisis cerebral y
de todas las edades asisten a clases especiales de natacin. Cada una
va a su ritmo. Los instructores ayudan a sus estudiantes a sobreponerse
al miedo al agua y les ensean natacin y destrezas acuticas. La
natacin permite liberarse de los equipos de apoyo (bastones, muletas,
sillas de ruedas) y el agua sostiene el cuerpo.
Desgraciadamente, el sistema mdico tiene poco inters en programas
como estos, y piensa que las personas con discapacidad deben aceptar
sus limitaciones y olvidarse. Las actitudes de la sociedad y las prioridades
econmicas generan problemas: los costos de los programas especiales,
el transporte y el limitado acceso para las sillas de ruedas. Todo esto
dificulta la integracin de ms personas a estos programas.
La obesidad
Para las mujeres obesas el acceso al movimiento est limitado por los
prejuicios. El miedo al ridculo y a la hostilidad que enfrentamos cuando
caminamos por la calle, mantiene a un gran nmero de nosotras
inmviles en nuestros hogares. A pesar del hostigamiento que sufrimos,
es necesario que aprendamos a movernos en pblico, que nos relajemos
y ocupemos todo el espacio que nuestros cuerpos necesitan, en lugar de
intentar siempre vernos ms esbeltas.
Sugerencias para las mujeres obesas: escoge algn ejercicio o actividad
que te divierta, que beneficie tu circulacin y tu corazn, sin pensar si "te
conviene o no"; hazlo por diversin y no por obligacin; olvdate de perder
peso o de tonificar la piel flccida; encuentra un lugar donde hayas visto
mujeres obesas haciendo ejercicio, o hazlos en tu propio hogar; invita a
una amiga que est al mismo nivel tuyo, no lo hagas con alguien que es
considerada una atleta; ten paciencia y tmate el tiempo que necesites
para acostumbrarte a realizar tal actividad; camina por tu vecindario si
ste es seguro; toma clases de baile o de algn deporte que te guste.
La vejez
A medida que envejecemos, aumenta la necesidad de ejercicio. Algunos
dicen que es esencial. Mientras nuestro cuerpo envejece, podemos
perder flexibilidad, fuerza muscular y cardiovascular. Las articulaciones se
ponen rgidas, debido a que el lquido que contienen se empieza a secar;
el espacio de la articulacin se encoge y los huesos se debilitan, lo que
puede dar paso a la osteoporosis.
Permanecer activas (con un perodo apropiado de precalentamiento)
mantiene las articulaciones flexibles, a pesar de que los primeros
movimientos, al empezar los ejercicios, puedan ser ms dolorosos que en
los das de la juventud. Podemos caminar, nadar, trotar, levantar pesas,
hacer algn deporte nuevo. Ponle atencin a tu cuerpo; ve despacio, pero
no dejes que tus msculos, tus huesos, tu corazn o tus pulmones se
deterioren, ten confianza en ti misma.
La enfermedad
Despus de una ciruga o de una larga enfermedad, necesitamos hacer
ejercicio. Aun en los hospitales los pacientes son motivados a levantarse
de la cama lo ms pronto posible. Cuando estamos enfermas, el ejercicio
mantiene a la sangre circulando, previene las dolorosas llagas, estimula
el sistema respiratorio. Si ests postrada en cama, es importante que te
ayudes ejercitando las partes mviles de tu cuerpo; el solo hecho de
tensionar y relajar tus msculos en forma metdica puede ayudar. Haz
unas respiraciones profundas cada hora.
ALTERNATVAS
Existe una gran variedad de actividades para ayudar a mantenerte
fsicamente saludable. Escoge una que te cause placer, algo que
realmente disfrutes. Adapta tu ejercicio a tu trabajo. Si pasas mucho
tiempo sentada, escoge una actividad que te estimule y mantenga tu
sangre en movimiento. Si tu trabajo es fsicamente agotador, reljate y
estrate. Toma descansos durante el da (o durante la noche), tambin
estrate y camina. Algunos empleados tienen la suerte de trabajar para
compaas que proveen programas de ejercicio y espacios especiales
para estos.
Es posible que para empezar escojas un tipo de ejercicio aerbico, como
caminar, trotar, correr, nadar, andar en bicicleta, saltar la cuerda, algunas
formas de baile y algunos deportes como balompi y el baloncesto.
Consulta con alguien que tenga experiencia en la actividad que hayas
escogido, o lee libros para encontrar lo que dicho ejercicio puede hacer o
no hacer por tu cuerpo.
Algunas de nosotras nos motivamos fcilmente para hacer ejercicio.
Otras necesitamos el empuje y la motivacin de un grupo o un programa
de TV para seguir y estar al ritmo. A otras nos gustan las actividades en
equipo, en donde el aspecto social juega un papel importante. Las
actividades de moda siempre son divertidas para todos.
Caminar
Caminar es un ejercicio excelente para todas aquellas mujeres que
pueden usar sus piernas. Al hacerlo animadamente puedes lograr lo que
hace el correr: mejora tu sistema circulatorio y respiratorio, aumenta la
fuerza en los msculos y en los huesos, y calma los nervios. Caminar en
das soleados es fantstico, pero una caminata bajo la lluvia o la nieve
puede ser igualmente fabulosa, cuando ests vestida apropiadamente
para ello. Camina al trabajo o si ests muy lejos, bjate del autobs una
parada antes. Ve a pie a la tienda, sube escaleras en lugar de tomar el
elevador. Carga un bulto pequeo en tu espalda (de 2 a 5 kilos), esto
aade un gran beneficio aerbico a una caminata animada... Empieza
despacio, confiada.
Despus de un tiempo, caminars una hora sin cansarte. Es gratis y no
requiere de equipo (slo unos buenos zapatos). Muchas de nosotras que
somos mayores u obesas hemos descubierto que caminando
mantenemos nuestro cuerpo activo, sin cansarlo demasiado.
Trotar y correr
Trotar y correr ofrecen los mismos beneficios que una caminata, pero a
un ritmo ms acelerado: el corazn, los pulmones y todos los sistemas
del cuerpo obtienen mayor beneficio de estos ejercicios. Puedes correr
por diversin, por el beneficio que le brinda a tu cuerpo, a tu mente y a tu
espritu, o puedes escoger un entrenamiento serio para competir en
maratones.
Correr aumenta la presin en los puntos de apoyo del cuerpo: los pies,
los tobillos, las rodillas, las caderas y la espina dorsal. Por ello, es
sumamente importante que las zapatillas de correr (no zapatos
corrientes) te queden a la medida, sean cmodos, con unos buenos arcos
de soporte o con arcos de soporte especiales, hechos con el molde de tu
propio pie por un podiatra u ortopedista. La meta ptima es que exista un
grado de proteccin mxima entre el pie y el pavimento.
Puedes correr en la tierra si hay una superficie nivelada o en pavimento
de brea (de alquitrn) si es necesario. Evita las superficies de asfalto y
concreto. Corre lo ms cerca del suelo que puedas para reducir el
impacto. Tus pies deben golpear la tierra con el taln primero y rodar
hacia adelante hasta los dedos del pie. Desarrolla un ritmo, pero no
permitas que te limite.
Vara tu paso de vez en cuando. Piensa claro y mantn el torso elevado
sobre la pelvis y las piernas mientras te mueves. Deja que tus brazos se
balanceen fcilmente a tus costados, mantn los hombros relajados, y la
cabeza firme pero flotando en el cuello.
Adems de los ejercicios adicionales para aumentar la tonificacin y el
volumen muscular, trotar o correr por lo menos 20 minutos algunas veces
por semana ayuda a mantenerte en forma y disminuye los riesgos de
alguna lesin. Fuera de esto, los riesgos son iguales que en cualquier
otro deporte. Consulta con gente experta antes de comprar cualquier
equipo. Busca informacin acerca de las diferentes marcas de zapatillas
para correr, sobre los programas para principiantes, los entrenamientos
para grandes distancias, y los tratamientos disponibles para posibles
lesiones.
Nadar
Adems de ser una buena opcin, la natacin es probablemente el mejor
y ms completo ejercicio para disminuir la tensin. Las personas que no
saben nadar pueden tenerle miedo al agua, lo cual hace que el ejercicio
acutico sea ms difcil para ellos. Sin embargo, las recompensas son
enormes. El agua te sostiene, eliminando el peso de los dolores de
espalda, las caderas artrticas, las rodillas malas, los pies cansados y las
piernas dbiles. Puedes hacer vueltas completas (20 30 minutos varias
veces por semana). La natacin es un excelente ejercicio para la extensa
variedad de msculos y para tu sistema cardiovascular, aunque no nades
muy rpido. Actualmente, muchas piscinas ofrecen ejercicios acuticos
que te ayudan de principio a fin, aunque no sepas nadar.
Las disciplinas orientales
Desde hace mucho tiempo, las culturas orientales han entendido que el
ejercicio envuelve el cuerpo, la mente y el espritu. Por eso el yoga es una
experiencia que integra estos tres componentes. Todo lo que haces al
practicar el yoga te fortalece, estira y relaja todo tu ser. Llevando a cabo
varias posturas durante 20 a 30 minutos, puedes estimular la mayora de
los rganos del cuerpo.
El Tai-chi tambin se origin en el Oriente. Este se compone de
movimientos rtmicos del cuerpo que te ponen en contacto con tu energa
y la de tu entorno. Te concentras balancendote y distribuyendo el peso.
Debes estar fuerte, pero no rgida; relajada, pero no floja. A medida que
te mueves, empiezas a sanar. Giras con movimientos estticos y
relajantes. El Tai-chi puede ser tambin un mtodo de defensa personal.
El yoga
El propsito del yoga es renovar el cuerpo, enfocar la mente y aquietar
las emociones. Yoga es una palabra del snscrito que significa
esencialmente unin. Los aspectos bsicos de la prctica del yoga
incluyen las asanas, los pranayama y la meditacin. Las asanas son
posturas fsicas que ayudan al cuerpo a estirarse y a acomodarse. Los
pranayama son ejercicios de respiracin que aumentan el flujo de
oxgeno permitiendo que todo el organismo se relaje. La meditacin es
una prctica de relajamiento consciente. Todos los ejercicios enfatizan un
estado de conciencia alerta y completo, puesto que permiten estar
completamente al tanto de los movimientos y la respiracin, de las reas
de flexibilidad, de la tensin, con el fin de aplicar la mente a la tarea del
relajamiento.
Estudios han demostrado los beneficios de la prctica regular del yoga.
Entre ellos se encuentran ciertos cambios fisiolgicos, tales como la
disminucin de la presin sangunea, la disminucin de la tensin
nerviosa, el aumento en la flexibilidad de las articulaciones y el
incremento del funcionamiento hormonal.
Podemos aprender yoga por nuestra cuenta mediante el uso de libros,
discos y cassettes. Sin embargo, no hay nada mejor que un buen
maestro/a que pueda brindarnos ayuda individual en la prctica de las
diferentes tcnicas. Hay clases de yoga en los programas de educacin
para adultos, cursos de extensin de las universidades y en las
academias de danza. Ya sea que practiques el yoga por 15 minutos al da
o por un perodo mayor, es importante que practiques con regularidad.
Los problemas que existen con el yoga son los mismos que con cualquier
mtodo de curacin aplicado en forma impropia. No hagas los ejercicios
cuando tengas dolor. S cautelosa y procede a tu propio ritmo, midiendo
tus lmites. No intentes posiciones riesgosas sin la asistencia de un
instructor experto. En todas estas prcticas debes poner atencin a la
diferencia que existe entre hacer los ejercicios adecuadamente o exigirte
ms all de tus lmites, esto es diferente para cada persona.
Las artes marciales
Las mujeres continan entrenndose en las escuelas de artes marciales
(dirigidas por hombres o mujeres), en karate, aikido, judo, y jujitsu. Hemos
desarrollado habilidades en cuanto a la defensa personal y, adems, una
nueva confianza y un nuevo conocimiento mental. Ciertos patrones y
movimientos de las artes marciales son muy estticos y pueden ser
apreciados como una forma de arte, a la vez que resultan satisfactorios
como un mtodo para aliviar la tensin, un deporte desafiante y una
forma de meditacin.
En ocasiones estos ejercicios causan tensin en los msculos, los
tendones y los ligamentos, especialmente en las coyunturas. Siempre es
importante estirar el cuerpo apropiadamente antes de comenzar. Las
escuelas de defensa personal diseadas para mujeres deben tener varios
niveles, desde las clases ms bsicas, hasta las ms avanzadas.
Tambin deben apoyar todos los potenciales y estimular a las mujeres
con diferentes habilidades fsicas con el fin de unirlas y ayudarlas a
adquirir tcnicas relevantes a sus situaciones particulares. Sera muy
positivo que estas escuelas tambin nos ayudaran a lidiar con nuestros
sentimientos acerca de la violencia a nuestro alrededor.
El ciclismo, el racketball y ms
El ciclismo es un deporte sensacional. Cada vez ms, en muchos pases,
la gente se va a trabajar en bicicleta,. El racketball se ha ido convirtiendo
rpidamente en un favorito, sobre todo antes o despus de las horas
regulares de trabajo. El tenis es un deporte rpido y completo que no
necesita presentacin. Sin embargo, tu participacin puede verse
afectada por el costo y por los factores de espacio. El badminton es
mucho ms asequible. El equipo no es muy caro y no necesitas de un
rea especfica para jugar. Saltar la cuerda puede ser un excelente
acondicionamiento para los pulmones, el corazn, los brazos y las
piernas.
Las pesas
Ningn captulo sobre las aptitudes de las mujeres en estos das podra
estar completo sin hablar de las herramientas de empuje: el
levantamiento de pesas, el entrenamiento con pesas y el fsico-
culturismo. Esta ya no es un rea exclusiva para los hombres. Las
mujeres estamos comprando pesas (palanquetas y juegos de pesas),
libros de instruccin, y nos estamos acondicionando con pesas en el
hogar. Otras se inscriben en algn gimnasio, o club equipado con
mquinas de pesas controladas. Algunas mujeres levantamos pesas para
estar en buen estado, sentirnos fuertes, conocer nuestros cuerpos, o por
puro reto. Otras lo hacemos para ser ms fuertes en los deportes que
practicamos, o para realizar nuestros trabajos con menos fatiga y ms
independencia; cada vez hay ms competidoras en los concursos de
fsico-culturismo. Si empiezas tu programa con un libro, sigue todos los
consejos. Estrate antes de empezar el levantamiento pesado y no te
sobrepases.
Antes de escoger un club, chequea el programa completo, especialmente
los instructores. Estos deben ser adiestrados en anatoma, as como en el
uso de los equipos.
Los deportes en grupo
Cada vez ms, las mujeres participamos en deportes en grupo,
practicando y desarrollando nuestras habilidades ms seriamente que
nunca; ya sea en la escuela o en agrupaciones de la ciudad (o del
pueblo). El baloncesto, voleibol y los juegos de pelota continan siendo
muy populares. El reto, el entusiasmo y la gran satisfaccin que se siente
estar al exterior, en una cancha o en el campo, como parte de un grupo,
donde todos juegan duro y donde te sientes bien, es inigualable. Y no
puede faltar la tertulia despus del partido, las bromas, las historias
acerca del ao anterior y los planes para la siguiente temporada.
Asegrate de unirte a un equipo que sea compatible con tu estilo y tu
habilidad deportiva. Algunos son muy competitivos y ganar es lo ms
importante del juego. Otros estn ms orientados hacia la diversin.
Estos ltimos permiten la participacin de todos los jugadores en cada
partido, se turnan para jugar en diferentes posiciones y se ayudan unos a
otros.
Algunos deportes de equipo ejercitan el cuerpo completamente, otros no.
El baloncesto es un excelente ejercicio cardio-vascular y tambin sirve
para fortalecer el cuerpo en general. Debido a que el baloncesto es un
deporte muy energtico, es necesario que te estires antes de comenzar a
jugar... El softball y el voleibol son menos rigurosos. Entrar en calor antes
del partido es esencial para todos los deportes de grupo. Otra cosa
importante, y quizs problemtica, es conseguir una buena cancha: en la
mayora de los lugares, los equipos masculinos siempre tienen prioridad.
Lo mismo pasa en el softball, los campos son difciles de conseguir,
especialmente en la ciudad.
El baile
Prende la radio o pon tu disco favorito y muvete. No te preocupes por los
pasos, no seas tmida, slo djate llevar. Baila por el gusto de hacerlo o
para borrar los efectos de un largo y difcil da. Hazlo sola o con amigas,
en tu casa o en la calle. Toma una clase de baile moderno, jazz, danzas
africanas, salsa, ballet, danza aerbica, flamenco o inventa lo que te d
placer. Es una gran manera de expresar la emocin y el humor
fsicamente y sin palabras. Estrate bien antes de empezar, conoce tus
lmites y deja que el ritmo te lleve. Cada vez tu cuerpo se sentir ms
vivo, crecer la fuerza, estar ms coordinado y balanceado. No importa
lo que suceda, qu tan depresiva pueda ser la vida, o cuntas horas
pasamos peleando contra las inclemencias del tiempo, nunca debemos
olvidar el baile.
El baile y el movimiento teraputico
El movimiento y el baile pueden ser formas de sanacin, formas en las
cuales las mujeres tienen una influencia preponderante hoy en da. El
baile y la terapia de movimiento no son innovaciones recientes, no
obstante se han vuelto populares. Usando el movimiento en vez de las
palabras, se tratan varias condiciones fisiolgicas y psicolgicas,
relacionando el cuerpo con las emociones, las actitudes mentales y su
relacin con el mundo. Mediante la observacin y el movimiento rtmico
que compartes con el o la terapeuta, ste/a puede imaginar no slo tus
movimientos fsicos, sino tambin los sentimientos que se encuentran
detrs de estos movimientos. Como vas aprendiendo los estados fsicos y
emocionales mientras te mueves, puedes aprender a alterar tus
movimientos de manera que puedas sentirte cmoda contigo misma y
con la gente que te rodea.
La/el terapeuta sigue a la persona, en vez de imponer un juego rgido de
estructuras. Ensea los ejercicios y tcnicas y con excepcin de algunos
conceptos bsicos, los ejercicios sugeridos son el resultado del
descubrimiento espontneo sobre tu cuerpo. Los terapeutas de baile y
movimiento tambin usan las tcnicas de relajamiento dirigido,
dramatizaciones, tcnicas de respiracin y de meditacin como parte de
su tratamiento. Los terapeutas de baile y movimiento generalmente
trabajan en clnicas y hospitales como parte de un equipo. A menudo, las
mujeres hacen terapia de movimiento en grupos para evitar el aislamiento
caracterstico de otras modalidades y para derivar energa del grupo, as
como del terapeuta. En 1940, Marion Chace, una bailarina, fue la primera
terapeuta que trabaj en un ambiente hospitalario. Ella descubri que
cuando los soldados traumatizados por el combate podan expresar sus
sentimientos a travs del baile, podan ser dados de alta del hospital ms
rpidamente. Esta bailarina inici el camino para otros terapeutas de baile
que trabajan con personas que padecen de una serie de enfermedades
psiquitricas severas (por ejemplo, nios autistas, adultos
esquizofrnicos) o aqullos que necesitan contrarrestar los efectos de
medicamentos.
Los terapeutas de baile y movimiento tambin trabajan con gente que se
siente obesa o que tiene desrdenes alimenticios. Apoyan los esfuerzos
para hacer cambios fundamentales en la forma de, por ejemplo,
relacionarse con la comida y el cuerpo. Su nfasis es el uso del baile y el
movimiento para descargar la energa en lugar de mantenerla reprimida.
Si aprendes lo suficiente acerca de tu cuerpo (como reconocer las
sensaciones de hambre, diferenciar entre la sensacin de hambre y de
fatiga, manejar otras necesidades aparte de comer; como salir a caminar,
estar con un amigo, correr), puedes aprender a cuidarte mejor sin tener
que adoptar dietas drsticas que pueden tener serias consecuencias
Dr.Zaninetti dice:
TEC o Traumatismo Encfalo Craneano:
mportante causa de muerte en nios y jvenes
Los traumatismos encfalo craneanos son una de las mayores causas de
mortalidad en la poblacin menor de 45 aos.
Un paso en falso en la piscina o en las rocas, un accidente
automovilstico, una cada violenta en bicicleta o desde un rbol. Son
muchas las formas en que se puede sufrir un traumatismo encfalo
craneano (TEC), sobre todo en esta poca del ao, cuando los viajes y
las actividades recreativas aumentan los riesgos de sufrir un accidente.
El TEC representa un problema significativo de salud pblica tanto en
Chile como en los pases desarrollados, donde es una de las mayores
causas de mortalidad en la poblacin menor de 45 aos. Adems, una
parte considerable de quienes sobreviven a un traumatismo grave queda
seriamente incapacitada, lo que implica una importante repercusin a
nivel familiar, social y econmico.
De acuerdo con la Sociedad de Neurociruga de Chile, en nuestro pas la
causa de muerte por accidentes y traumatismos ha crecido desde poco
ms de un 4% en 1950, hasta bordear el 12% en el 2000, traducindose
en la tercera causa de muerte, despus de las enfermedades
cardiovasculares y el cncer. Se estima que de las personas que fallecen
como consecuencia de un accidente o politraumatismo, el 25%
corresponde a casos de TEC.
La tasa de hospitalizacin por TEC es de 200 por 100 mil habitantes por
ao. Alrededor del 50% corresponde a lesiones leves y los casos
moderados constituyen al menos el 25% (con un 2% a 3% de mortalidad).
El resto est dado por casos graves, de los cuales muere un 36%.
Cmo actuar ante un TEC
El Doctor Jaime Gonzles Salinas de Santiago, explica que algunos
traumatismos a nivel del encfalo provocados por un golpe fuerte en la
cabeza producen un compromiso de conciencia, el cual puede se
cuantitativo (con prdida de conocimiento) o cualitativo, que es cuando la
persona no queda inconsciente, pero se comporta de manera confusa. En
estos casos hay que acudir inmediatamente al Servicio de Urgencia, ya
que si el afectado no es tratado a tiempo puede morir o quedar con
graves secuelas.
Cuando luego de un golpe fuerte en la cabeza no hay compromiso de
conciencia, se trata de una contusin de crneo, la que generalmente no
presenta mayores complicaciones, sin embargo, no hay que confiarse, ya
que en ocasiones los sntomas pueden aparecer dos o tres das despus.
"Si luego de un traumatismo el paciente llega a una sala de urgencia y se
realiza un escner que resulta normal, no hay que descartar la posibilidad
de que en los siguientes das surja algn tipo de complicacin. Si esto
ocurre, el paciente debe consultar nuevamente para ser evaluado".
Por eso es tan importante estar atentos a la evolucin del accidentado. Es
necesario observar si horas despus del golpe se presentan sntomas,
como dolor de cabeza persistente o en aumento, presencia de nuseas o
vmitos, prdida de fuerza en algn miembro, mareos o prdida del
equilibrio. Tambin es posible que a veces se aparezcan alteraciones en
el comportamiento.
En ocasiones, luego de un golpe la mam observa que su hijo, que
habitualmente es inquieto, se comporta de forma muy tranquila, est
aletargado o no quiere comer porque tiene nuseas. A veces, este tipo de
signos tambin se ve en las personas mayores que han sufrido una lesin
de estas caractersticas. En todos estos casos es fundamental que la
persona sea evaluada por un mdico.
De acuerdo con el doctor Barahona, "muchas veces cuando se est de
vacaciones y hay un accidente de este tipo, las personas se complican
porque estn en el campo, en la playa, lejos de su ciudad y, por lo tanto,
prefieren esperar hasta el otro da, pero resulta que a veces puede ser
demasiado tarde".
Al momento de diagnosticar la gravedad de un TEC o una contusin, lo
principal es el criterio clnico, ya que lo sntomas suelen ser bastante
claros. Como complemento se utiliza el escner, que permite determinar
el tipo de lesin (fracturas, contusiones de tipo hemorrgico o
hematomas, entre otras).
Las principales secuelas que puede dejar un TEC son problemas
cognitivos o neurolgicos, como lesin del nervio olfatorio, hemiplejia y
trastornos del lenguaje o de la visin. Algunos de ellos pueden ser
transitorios o permanentes dependiendo de la magnitud, intensidad y de
la edad de la persona.
El tratamiento depender del tipo de lesin. Parte importante de la
recuperacin despus de un traumatismo se produce en el transcurso de
los primeros seis meses. La recuperacin en los nios suele ser mucho
ms rpida y mejor.
Dr. Zaninetti Dice:
ALGUNOS CONCEJOS PRACTCOS
Si has decidido adquirir una bicicleta de montaa, ya sea con fines
recreativos, de excursionar o de competir, lo ms seguro es que tambin
has acumulado una serie de dudas acerca de cul es la mejor opcin de
compra. Por lo que a travs de esta gua intentaremos orientarte de forma
que puedas elegir la bicicleta adecuada a tus necesidades y presupuesto.
1. TODAS LAS BCCLETAS DE MONTAA SON GUALES?
La respuesta es no. Existe una gran variedad de bicicletas pero para fines
prcticos las agruparemos considerando su uso en tres tipos:
Bicicleta de ciudad
Se distingue porque viene equipada de serie con sistemas de iluminacin,
portabultos, timbre, guardabarros y otros accesorios necesarios para
tener una conduccin cmoda, segura y eficiente en la ciudad. En este
grupo tambin se incluyen bicicletas hbridas o multitrack (rodada 27")
Bicicleta todo terreno (BTT)
Esta es una bicicleta de montaa clsica, con llantas de 26 pulgadas,
cuadro bajo y robusto que posee de 18 a 24 relaciones (velocidades) y
tiene roscas en los tubos para colocar accesorios. Generalmente sta es
la que se utiliza para excursionar.
"Mountain Bike (MTB)
Son todas aquellas que incorporan los ltimos avances en tecnologa y
materiales, siendo por lo tanto las ms caras y sofisticadas. El uso
principal de estas bicicletas es la competencia. Aqu incluimos las
versiones de doble suspensin y freeride o de descenso (downhill: DH).
As, la primera pregunta se responde con otra pregunta: para qu fines
vas a usar una bicicleta?
2. ES MPORTANTE EL TAMAO DE LA BCCLETA?
El tamao de una bicicleta es uno de los puntos ms importantes a
considerar a la hora de la compra ya que es preferible una de calidad
media pero de la talla correcta a una de calidad excelente que sea ms
grande o ms pequea a nuestro cuerpo. El tamao de la bicicleta est
en relacin con nuestro cuerpo y debe ser el ptimo porque de esta
forma:
Aprovecharemos al mximo nuestro rendimiento
Nos sentiremos cmodos sobre ella y bien adaptados
Evitaremos lesiones y vicios posturales
La talla de la bicicleta es la distancia (en pulgadas) que hay del eje del
centro a la parte superior del tubo horizontal del cuadro. Esta distancia
comienza por lo regular a partir de 13 o 14 y se incrementa hasta el 21 o
22.
Para determinar la talla que nos corresponde, debemos colocarnos sobre
la bicicleta, con las piernas una a cada lado del cuadro y los pies
apoyados firmemente en el piso. En esta postura, la distancia que hay
entre el tubo horizontal del cuadro y la entrepierna debe ser de ocho a
diez centmetros.
3. LAS BCCLETAS PARA HOMBRE Y PARA MUJER SON GUALES?
En trminos tericos, no, pero en la prctica s. Esto se debe a que la
mayora de los fabricantes olvidan que hay muchas mujeres que montan
en bicicleta y que sus proporciones corporales son ligeramente diferentes
a las de los hombres. Generalmente, las mujeres tienen las piernas ms
largas y el torso ms corto que un hombre de similar estatura. Debido a
esto, ser comn que no encuentren un modelo de bicicleta con
"geometra femenina, por lo que probablemente tendrn que hacer
algunas modificaciones a las que existen en el mercado, como recortar un
poco el manubrio, cambiar el poste del manubrio por uno ms corto y/o
instalar un asiento ms ancho.
4. CUNTO CUESTA UNA BCCLETA Y QU DETERMNA SU
PRECO?
El precio est determinado por el material del cuadro y por la calidad de
sus componentes, por lo que no te dejes impresionar por el colorido ni por
los diseos atractivos.
5. QU MATERALES SE UTLZAN EN LA FABRCACN DE
CUADROS? CUL ES EL MEJOR?
Los materiales que se utilizan comnmente son los que se enumeran a
continuacin junto con sus caractersticas:
Material Ventajas Desventajas
Acero (Hi-Ten o Cromoly) Alta rigidez, soldadura fcil y bajo costo Peso
elevado en comparacin con las otras.
Aluminio (series 5000, 6000 o 7000) Ligereza, alto grado de flexibilidad y
mayor resistencia a la corrosin Soldadura complicada y escasa
resistencia a la fatiga mecnica
Titanio Gran resistencia mecnica, gran ligereza, buena flexibilidad y
rpida recuperacin Costo muy elevado por su complicada elaboracin
Fibra de carbn, Composite o termoplstico Alta resistencia mecnica,
rigidez y ligereza Costo elevado y difcil control de calidad
La mayora de los fabricantes serios colocan una calcomana en el tubo
vertical del cuadro (el que da directamente al asiento) con las
caractersticas del material usado en su fabricacin y generalmente la
protege con una capa de pintura transparente que hace que no se
puedan quitar. Esto hace que uno pueda saber de qu material est
hecho el cuadro.
6. QU SON LOS COMPONENTES?
Se le llama componente a cada una de las piezas mecnicas que forman
parte de una bicicleta. Al conjunto de componentes se le denomina grupo
y stos, a su vez, se clasifican considerando su calidad en gamas (baja,
media, alta). Uno de los grandes fabricantes de componentes es la
empresa japonesa Shimano.
7. LAS BCCLETAS QUE POSEEN SSTEMAS DE SUSPENSN SON
MEJORES?
Los sistemas de suspensin pueden ser delantero, trasero o ambos, y no
son imprescindibles, pero son una buena opcin si se considera que
proveen confort, reducen la posibilidad de lesiones por impacto e
incrementan el control de conduccin. Sus desventajas son su elevado
peso, su precio y en ocasiones su complejo mantenimiento y falta de
rigidez. Si piensas elegir una bicicleta con suspensin, chequea que sea
de una marca reconocida y de calidad adecuada al uso que le vas a dar.
8. NECESTO ALGN ACCESORO?
Sin importar el nivel de actividad que vayas a realizar, es importante que
siempre lo hagas de forma segura. Los accesorios son precisamente eso
que te da ms seguridad: el casco, los guantes y los lentes para conducir,
as como un sistema de luces y reflejantes, para cuando vayas a conducir
en la noche o al atardecer. Recuerda que eres ms vulnerable que los
automovilistas.
Es importante que cuando vayas a comprar un casco, lo primero que
tienes que hacer es medrtelo para que no te quede holgado. Adems,
chequea si en su interior lleva un registro de homologacin (los ms
comunes son ANS, SNELL o ASTM) y la fecha de fabricacin, pues
tienen una fecha de caducidad de tres a cinco aos.
9. CUL ES LA MEJOR MARCA?
La mejor marca es aquella que cumpla con los aspectos necesarios en
calidad (material y acabados), ergonoma (forma y geometra) y
funcionalidad (componentes), siempre considerando el uso que pienses
darle. Actualmente, el mercado nacional se limita a tres grandes
fabricantes y que las opciones se importacin estn mayormente entre
diez y doce marcas (todas importantes).
10. DNDE COMPRARLA?
Es ms importante saber dnde no comprar: supermercados o
jugueteras, pues en estos sitios no cuentan con la asesora ni el servicio
tcnico capaz de resolver cualquier problema que pueda surgir con la
adquisicin o el uso de tu nueva bicicleta. Lo mejor es acudir a un
distribuidor autorizado de un reconocido fabricante nacional o extranjero.
Las direcciones las puedes hallar en la seccin amarilla del directorio
telefnico.
Dr. Zaninetti Dice:
la bicicleta sigue Ganando Adeptos.
La bicicleta, cuyo antecedente ms antiguo se remonta al ao 1690, ha
venido ganando adeptos a medida que la gente cobraba mayor
conciencia de los beneficios que reportaba la realizacin de algn
ejercicio fsico y de la necesidad de reducir los efectos de la
contaminacin ambiental que padecen, en general, las grandes ciudades
y, en particular, aquellas donde se asientan importantes centros
industriales.
La intensin de retornar a una vida ms natural, que hoy se registra de
forma creciente, tambin ha tenido su influencia en la mayor aceptacin
del ciclismo como medio de transporte, para respetar el medio ambiente,
y de paseo, para mantener una relacin ms estrecha con la naturaleza.
Al hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva
benfica para la salud y ser utilizado como medio de locomocin, de
paseo y de entrenamiento, se suma el de que puede practicar cualquier
persona, desde la infancia hasta la vejez. No obstante, debe distinguirse
entre este tipo de ciclismo y el que se realiza de manera profesional. Este
fija ciertas limitaciones con respecto a la edad y a la resistencia corporal
y, adems, exige una cuidadosa preparacin especial debido a que el
esfuerzo que implica practicarlo es, desde todo punto de vista, bastante
superior.
BENEFCOS
Cuando se monta en bicicleta, las extremidades inferiores son las que
ms ejercicio realizan, puesto que el impulso del vehculo depende del
pedaleo constante. Pero tambin intervienen en este ejercicio las
extremidades superiores, s bien con menor esfuerzo y a un ritmo muy
inferior. El pedaleo propicia, asimismo, la ventilacin pulmonar y la
circulacin sangunea.
De hecho, los nicos msculos que apenas participan en el ejercicio son
los abdominales por cierto estos deben ejercitarse independientemente,
para producir un equilibrio muscular.
Dr. Zaninetti dice:
10 consejos para prevenir el Cncer
1-coma vegetales de la familia de las coles y repollos
Existen estudios que demuestran que estos vegetales ( conocidos
tambin como crucferos) protegen contra el cncer colorrectal, de
estomago y de las vas respiratorias, Estos vegetales incluyen el brcoli,
la coliflor y los repollitos de Bruselas
2-coma alimentos con alto contenido de fibras
Una dieta alta en fibras puede protegerle contra el cncer colorrectal. La
fibra se encuentra en los granos enteros, fruta y vegetales incluyendo
melones y duraznos, frutillas, papas, espinacas, tomates, cereales de
trigo y de salvado o afrecho, arroz, palomitas de maz y pan de trigo
entero.
3-consuma alimentos que contengan vitamina A
Estos pueden ayudar a protegerle contra el cncer de esfago, laringe y
pulmn: Los Alimentos frescos con beta caroteno como la zanahoria,
durazno, damasco, zapallo y brcoli son la mejor fuente de Vitamina A.
4- Haga lo mismo con la Vitamina C
Esta Vitamina puede ayudar a protegerle contra el cncer de esfago y
de estomago; la encontrara en forma natural en muchas frutas y
vegetales frescos como pomelo, meln, naranja,(ctricos en la cscara
blanca sub cutnea la mayor concentracin, frutilla, aj, brcoli y tomate.
5-Controle su peso
La obesidad esta vinculada con los canceres de tero, vescula biliar,
mamas y colon, hacer ejercicio fsico como andar en bicicleta 20 minutos
diarios y consumir menos caloras evita aumentar de peso, Caminar es un
ejercicio ideal para la mayora de las personas y le prepara a usted, para
practicar otros deportes, Consulte con su medico antes de comenzar
actividades fsicas extenuantes o una dieta especial.
6- evite grasa en la dieta
Una dieta de alto contenido graso, aumenta de riesgo de contraer cncer
de mamas, colon y prstata. Evite, en general el consumo de grasa
comiendo carnes magras (con poca o ninguna grasa), pescado, aves sin
piel y sin productos lcteos de bajo contenido en grasa. Evite la
respoteria, pastelera, los dulces y caramelos.
7- Evite FUMAR
Este habito es el de mayo riesgo en el mundo para contraer cncer, Es la
causa principal de cncer de pulmn y del 40 % de los canceres en
general. Las Mujeres embarazadas que fuman estn perjudicando a sus
bebes directamente. Tambin el masticar tabaco produce el mismo
efecto, adems es el principal riesgo de contraer canceres de boca, y
garganta como de canceres de mamas y vulva. DEJE DE FUMAR HOY,
salve su vida y de los que le rodean.
8- Consumo de bebidas alcohlicas
Si Bebe mucho esta aumentando su riesgo de contraer cncer al hgado,
El Fumar y consumir bebidas alcohlicas en exceso, aumenta
notablemente el riesgo de contraer cncer a la boca, faringe, laringe,
esfago. Si consume bebidas alcohlica, hgalo moderadamente y
siempre desintoxique con abundantemente con agua.
9- Los rayos del Sol
Como hemos dicho ya muchas veces el sol no solamente daa la piel en
verano, en estos das cuando la capa de ozono en el mundo ha
disminuido su densidad de proteccin, debido a los fluoro carbonos
producidos por la industria y los vehculos, es cuando mas debemos
preocuparnos de la cncer de piel, una insolada, talvez no pasa de ser un
buen indicio de mostrar a los dems de haber tenido un buen fin de
semana o un bronceado intenso de unas increbles vacaciones sin
embargo , como ya sabemos los rayos del sol se acumulan en la piel es
por eso que hoy mas que nunca debemos cuidarnos de proteger nuestra
piel, porque inexorablemente hoy las personas de 30 aos ya habrn
tomado todo el sol que nuestros padres tomaron durante toda su vida lo
cual esta provocando los alarmantes nmeros de personas con cncer a
la piel, si se expone al sol aunque sea por un paseo por la maana,
protjase con un sombrero de tramado blanco y cubra su piel con
protector solar de 30 grados, en particular si la exposicin es entre las 11
de la maana y las 4 de la tarde, nunca use lmparas para broncear su
piel ( solariums de cualquier tipo), si denota que hay manchas que crecer
en forma desuniforme o lunares que cambian de color y formas y adems
de picar constantemente o heridas en la piel que no sanan, visite a su
dermatlogo en forma urgente, un cncer no detectado tambin te mata.
10- Practique deportes
La practica deportiva, demuestra que sus adeptos presentan un
porcentaje mucho mas bajo que las personas de vida sedentaria, los
maratonistas y ciclistas estn dentro del grupo de deportistas que menos
presentan canceres de acuerdo a investigacin de los ltimos 40 aos de
las Health And Sports Research Corp, aunque debido a la alta exposicin
al sol en los ltimos aos de deportistas de estas practicas, de no usar
pantallas solares podran ser los que mas incidencia de cncer a la piel
podrian presentar en los prximos 20 aos.
Dr. Zaninetti Dice:
ACUDR AL MEDCO S DUELE LA ESPALDA?
Aunque no siempre que duele la espalda es necesario consultar al
mdico, en algunos casos es indispensable y en unos pocos, urgente. En
esta seccin se explica:
1. Cundo es necesario ir al mdico.
2. Cundo es urgente hacerlo.
3. Cundo no es indispensable.
Evidentemente, en caso de duda siempre es mejor consultar a su mdico.
Hay que consultar al mdico si se da una o ms de estas circunstancias:
Para confirmar el origen del dolor:
Si es la primera vez que duele la espalda.
Si las caractersticas del dolor o su localizacin son distintas de las de los
episodios previos.
Por la intensidad o duracin del dolor:
Si es tan intenso que no lo alivian los analgsicos que se pueden comprar
sin receta mdica.
Si, con independencia de su intensidad, no mejora en 3 das o no
desaparece en 7.
Por las caractersticas del dolor:
Si se extiende por el brazo o la pierna y es ms intenso en esos trayectos
que en la espalda o el cuello.
Si se acompaa de prdida de fuerza o alteraciones de la sensibilidad.
Si impide todo tipo de movimiento o es constante (es decir, no se modifica
en funcin de la postura o el movimiento).
Porque se acompae de otros signos o se d en situaciones peculiares:
Si hay fiebre, cansancio extremo o prdida de peso.
Si se padecen otras enfermedades o se estn tomando medicamentos
que contraindiquen algunos tratamientos para el dolor de espalda.
Es urgente ir al mdico si se da cualquiera de las siguientes
circunstancias:
(Es excepcional que aparezca uno de estos sntomas, pero si le duele la
espalda y surge repentinamente cualquiera de ellos, debe acudir
inmediatamente al mdico.)
Aparicin brusca de alteraciones al orinar: imposibilidad de controlarlo o
dificultad para hacerlo.
Prdida de sensibilidad en la zona del ano, los genitales o la cara interna
de ambos muslos ("anestesia en silla de montar").
Prdida sbita de fuerza en ambas piernas.
Aparicin brusca de dolor, acorchamiento o pinchazos en ambas piernas.
mposibilidad de mantenerse en pie de forma estable.
Por el contrario, no es indispensable consultar al mdico si se dan todas
estas circunstancias (fjese en que se tienen que dar todas ellas):
El dolor ya ha sido previamente valorado por un mdico, y las
caractersticas y localizacin del nuevo episodio son las mismas.
El dolor es soportable, se alivia con analgsicos que se pueden comprar
sin receta mdica, mejora en menos de 2 das y desaparece en menos de
7.
El dolor no se acompaa de prdida de fuerza.
El estado general de salud es bueno; no hay fiebre ni prdida de peso, no
se padece ningn tipo de enfermedad y no se estn siguiendo
tratamientos que puedan influir en el dolor.
En caso de duda, siempre es mejor consultar al mdico.
Dr. Zaninetti dice:
QUE ES UN LUMBAGO
No es por nada que los dolores de espalda se denominan como una
enfermedad comn. En algn momento de la vida, experimentamos casi
todos dolores de espalda. Casi un 20% de la poblacin padece de dolores
de espalda diariamente o de manera recurrente. Solamente los resfriados
y otras infecciones de las vas respiratorias dan lugar a mayores jornadas
laborales perdidas que las espaldas adoloridas. La mayora de los casos
pueden atribuirse a nuestro estilo de vida, como por ejemplo la
obesidad, el trabajo montono y pesado, el tabaquismo y la falta de
ejercicio. Por eso, es mucho lo que cada quien puede hacer
personalmente para darles trmino a los problemas de espalda.
stos, mientras tanto, pueden dividirse en dolores agudos y en dolores
crnicos.
Lumbago
Los dolores agudos surgen de repente, y se denominan lumbago o
citica. El lumbago se produce en la mayora de los casos al hacer un
movimiento equivocado; por ejemplo, con un levantamiento inapropiado al
colocar las baldosas en el jardn. O con un giro equivocado, por ejemplo,
al salir del automvil o al levantarse del asiento de un avin despus de
haber permanecido sentado durante largo rato. El lumbago se debe bien
a un calambre muscular o bien a un bloqueo o a una dislocacin de una
de las pequeas articulaciones vertebrales.
El lumbago agudo dura normalmente pocos das, o hasta una semana.
Una persona sana que padece de lumbago deber permanecer quieta un
par de das y aliviar los dolores con medicinas de primera mano que no
necesitan de prescripcin mdica. Tan pronto como los dolores
comiencen a aminorarse, es importante volver a moverse y empezar a
trabajar y a atender nuevamente las actividades de ocio. Si los dolores
persisten despus de tres o cuatro das, es necesario visitar al mdico.
Ello es tambin importante si hay seales de peligro, tales como por
ejemplo trastornos de la sensibilidad o parlisis en las piernas o
problemas de miccin urinaria o con el aparato digestivo, los cuales
aumentan el riesgo de que pueda tratarse de una hernia discal.
Radiografa de la espalda
En caso de dolores de espalda que continen durante varias semanas,
debe llevarse a cabo una radiografa de la espalda. El objetivo de la
misma es descartar enfermedades serias y poco frecuentes. Es
importante recalcar que la radiografa, en la mayora de los casos, es
exclusivamente una herramienta para descartar enfermedades graves
como tumores, fracturas e infecciones causadas por tabaquismo. Las
radiografas no pueden ayudar a diagnosticar o a explicar los dolores
relacionados con los lumbagos agudos no complicados, o cuando se trata
de una hernia discal.
Uno puede tener muchos distintos dolores de espalda, aunque las
radiografas sean perfectamente normales. Por otra parte, una radiografa
puede revelar si una persona en perfecto estado de salud sufre de
cambios de artrosis graves. Una hernia discal slo puede demostrarse
mediante los, as llamados, escanes TAC o MR.
En nueve de cada diez casos, los dolores de espalda desaparecen en el
transcurso de unas pocas semanas; con otras palabras: solamente una
menor parte de los lumbagos agudos se transforma en dolores de
espalda crnicos.
Los dolores de espalda se deben, en la mayora de los casos, a varias
circunstancias tanto fsicas como psicosociales; y, por eso, puede ser
difcil establecer un diagnstico exacto. Es igualmente importante saber
que, a pesar la falta de una explicacin sobre los dolores, es posible
obtener un buen resultado de tratamiento y prevenir nuevos casos de
lumbago mediante algunos buenos consejos y sentido comn.
Dr. Zaninetti dice:
LA BUSQUEDA DEL EQULBRO
Un solo da de la vida de una persona que comprenda cmo todas las
cosas surgen y se desvanecen, vale ms que cien aos de la vida de una
persona que no comprende cmo las cosas surgen y se desvanecen....
DHAMMAPADA (s. a.C., texto sagrado budista)
Hay hombres que luchan un da y son buenos. Hay otros que luchan un
ao y son mejores. Hay quienes luchan muchos aos y son muy buenos.
Pero hay los que luchan toda la vida: esos son los imprescindibles.
BERTOLT BRECHT (1898-1956)
Desde la perspectiva de una sociedad enferma en un planeta enfermo el
concepto de salud cobra cada da ms inters. La dificultad para la
sociedad humana estriba en la limitacin temporal: el planeta se
autorregula en ciclos que distan mucho de la edad media humana y sus
desequilibrios y posterior regulacin casi se pueden cuantificar en eras
geolgicas, en millones de aos. El planeta como entidad, se autorregula
y evoluciona manteniendo su integridad global ms all de la
supervivencia de especies puntuales que colonizan su ecosfera, incluida
la especie humana que apenas cumple unos cuantos cientos de miles de
aos sobre la faz de la Tierra.
Es ya conocido que estar en salud es el estado natural de cualquier ser
vivo, siempre teniendo en cuenta que el equilibrio es balancearse entre
los extremos. Por tanto podemos considerar natural la dinmica
enfermedad-salud ya que se trata del movimiento entre dos polos, del que
resulta la homeostasis de los organismos con su medio. Lo que ya no es
tan natural es la cronificacin de los estados patolgicos que implica estar
escorado constantemente hacia la enfermedad, sin posibilidad de
recuperar el equilibrio vital. De este modo, la enfermedad, se convierte en
una suerte de equilibrio precario que es la nica estrategia viable para el
mantenimiento de la vida en esas circunstancias.
El estado de salud ptimo solo se puede dar cuando todos nuestros
niveles bioenergticos constitucionales estn alineados y nuestros
diferentes combustibles (cualidades energticas) se consumen
adecuadamente, es decir cuando pensamos, sentimos y actuamos en la
misma direccin. Esta situacin implica algo muy difcil de encontrar, la
unin del cuerpo y del ego, considerando el ego como nuestra realidad
subjetiva. Ken Wilber llama a esta situacin el estado de centauro
(instinto, emocin y pensamiento caminando juntos, aunque el hombre
cabalga a la bestia), y la prctica de numerosas terapias humanistas
pretenden alcanzarlo: Gestalt, Bioenergtica, etc, e incluso la propia
terapia craneosacral, a travs de la conciencia corporal, busca aproximar
al paciente a este estadio de armona y conjuncin integrada
psicosomtica. Llegar hasta este estadio es toda una proeza pero, desde
luego, no es el final del camino, el sendero sigue avanzando entre nuevos
paisajes.
Dejando a un lado el punto de vista ancestral de las tradiciones
espirituales, que, para la sorpresa de muchos, continua siendo vigente en
nuestros das, la psicologa que, desde el lado de la ciencia, quiso coger
el testigo a la religin en cuanto al estudio de todo lo relativo a la psique
(campo tradicionalmente ligado al alma y al espritu) ha dado frutos muy
jugosos que acercan el conocimiento tradicional a los hallazgos
cientficos.
El primero en percibir que exista una energa , a la que llam orgn,
relacionada ntimamente con la sexualidad, que circulaba por nuestra
anatoma alimentando nuestra vitalidad y provocndonos bloqueos
cuando se estancaba, fue Wilhem Reich (1897-1957), discpulo de Freud.
Para Reich la relacin con el medio determinaba una serie de resistencia
en las estructuras fsicas corporales, sobre todo a nivel
musculoesqueltico, en torno a determinados segmentos cefalocaudales
bien descritos por l (sentidos, paladar, garganta, trax, diafragma,
abdomen y pelvis), que finalmente creaban lo que Reich defini como la
coraza caracterolgica. De alguna manera, estas resistencias
conllevaban restricciones y bloqueos energticos que finalmente se
materializaban en el sistema musculoesqueltico voluntario y organizaban
la forma corporal de los individuos, generando una serie de biotipos
constitucionales con facilidad para determinadas patologas.
Otro psiclogo, Abraham Maslow (1908-1970) mientras trabajaba con
primates, muy al principio de su carrera, descubri que de cara al
equilibrio psicosomtico ciertas necesidades prevalecen sobre otras,
elaborando su conocida pirmide de necesidades que nos puede ayudar
a explicar la evolucin de las sociedades y los individuos en cuanto a
prioridades e incluso patologas asociadas:
1. En la base de la pirmide estn las necesidades fisiolgicas
elementales: alimento, descanso y sexualidad.
2. Seguidamente aparece la necesidad de seguridad, la bsqueda de
proteccin y refugio que conlleva mantener en el tiempo el acceso a
cubrir las necesidades biolgicas.
3. La necesidad de pertenencia a un grupo, de relacin, amistad, en suma
de relaciones afectivas inmersas en un colectivo que tambin garantiza el
cubrimiento de las necesidades anteriores.
4. La necesidad de autoestima (reconocimiento, aprecio, dignidad,
confianza, sentirse valorado, etc...) en el seno de ese grupo protector.
5. El ltimo nivel esta relacionado con la satisfaccin de las necesidades
del Ser. Una vez cubiertas las necesidades ordinarias, aparece la
necesidad de autorrealizacin, relacionada con la creatividad, la
espontaneidad y la aceptacin de uno mismo.
En esta lnea de argumentacin, podemos concluir que a pesar de existir
una fuerza vital que gua a todas las criaturas hacia la consecucin plena
de sus posibilidades, tambin existen fuerzas adversas que se cruzan en
este camino de realizacin y pueden impedir el desarrollo completo de
esta vitalidad implcita que nos empuja a Ser:
Si somos privados de nuestras necesidades fsicas, si vivimos bajo
circunstancias amenazantes, si estamos aislados de los dems, sino
tenemos confianza en nuestras habilidades, podremos seguir
sobreviviendo pero no viviendo.
Aunque siempre existen personajes excepcionales que logran el xito en
medio de la adversidad, siendo calificados por ello de hroes, y su
actividad consciente colabora a propiciar cambios globales y
transcendentes en las sociedades de su poca.
Es tambin otro psiclogo, Carl Rogers (1902-1987) creador de la Terapia
centrada en el paciente , que despus gener toda una corriente
psicoteraputica de carcter humanista y existencial, quien describe a la
persona sana como una persona funcional al completo y postula que los
organismos saben lo que es bueno para ellos ( la sabidura organsmica).
Segn l, las caractersticas de una persona saludable seran:
Apertura a la experiencia: penetrar la vida y dejarse penetrar por ella en
base a una valoracin organsmica.
Vivencia existencial: vivir aqu y ahora
Confianza organsmica: debemos confiar en nosotros y hacer aquello
que creemos que esta bien, aquello que surge de forma natural.
Libertad experiencial: reconocer el sentimiento de libertad y, a pesar de
las limitaciones y el determinismo, asumir la responsabilidad de las
oportunidades que surjan a nuestro paso.
Creatividad, plasmada en todos los aspectos del hacer: transmisin del
conocimiento, vida familiar, trabajo, arte, etc...
En esta lnea del discurso, Rogers, plantea que el terapeuta debe reunir
al menos tres cualidades bsicas:
Congruencia: genuino, honesto, autntico.
Empata: ser capaz de sentir lo que siente el paciente.
Respeto: aceptacin incondicional hacia el paciente.
Tambin desde el campo de la psicologa, ha sido Ken Wilber el que ha
acuado el trmino integral y transpersonal para definir su punto de vista
en este campo del conocimiento, tratando de acercar oriente a occidente,
ciencia a religin. Desde esta perspectiva, Wilber, ha relacionado el
espectro o despliegue de la conciencia con la aparicin de las
restricciones y las patologas.
En su interesante hiptesis, Wilber, plantea que desde la no dualidad
original, en la que todos somos uno, se ha ido, en el proceso de
consolidacin creativa, generando demarcaciones o fronteras que
implican, en si mismas, lneas de restriccin. Estas lneas serian como
diques impuestos a un Ocano de Conciencia.
Los niveles de este espectro de conciencia seran:
1. No dualidad indiferenciada primordial: uno con el absoluto.
2. ndividualidad no dual: nivel del testigo.
3. 1 divisin entre el observador y lo observado, en el que el observador
conserva la unidad mente-cuerpo pero ve el medio como algo ajeno a l.
Es un ser organsmico: el centauro de Wilber.
4. 2 divisin, en el que observador diferencia su cuerpo del ego sintiente
y pensante con el que se identifica.
5. 3 divisin, en la que el ego se divide en persona y sombra, guardando
la sombra todos esos aspectos que rechaza de si misma la persona. La
sombra pertenece al inconsciente y el yo consciente se identifica con la
mscara.
Al final de este proceso de alejamiento de origen y de fraccionamiento de
la unidad primordial, si representamos a la unidad como un crculo y lo
dividimos en arcos de 45 , la persona solo representara 1/8 (45,) de
este crculo, el resto permanecera en el inconsciente, empujando para
emerger y hacerse consciente.
En esas fronteras que se van estableciendo y van fraccionando nuestra
unidad original es donde se sitan las resistencias y restricciones. Estas
restricciones llevan consigo la aparicin de sntomas que son el reflejo o
proyeccin hacia el exterior de las tensiones y resistencias internas, del
mismo modo que proyectamos en los dems aquellos aspectos que
rechazamos y no aceptamos de nosotros mismos.
Por ltimo, para ir concluyendo, quiero aadir las aportaciones que hace
al tema, desde el punto de vista de la prctica teraputica, Christian
Flche en su libro El cuerpo como herramienta de curacin (Ediciones
Obelisco Barcelona 2005):
No queremos terminar este artculo sin compartir con vosotros/as nuestro
punto de vista en relacin al sentido que tiene todos este despliegue de
conciencia, de lo ms sutil a lo ms grosero, y su camino de retorno al
origen acompaado de un rosario de desequilibrios asociados a nuestras
resistencias. Por que toda esta Odisea en post de una taca oculta por
las brumas del inconsciente, pero siempre presente en nuestros sueos y
en ese impulso que nos mantiene permanentemente al filo de la
bsqueda y el progreso evolutivo? Por que? Muchas veces nos lo
hemos preguntado y finalmente hemos de concluir reconociendo que
Quien nos cre no quiso que furamos eternos nios ignorantes de sus
posibilidades y permiti este proceso de autorrecreacin y
responsabilidad que supone la vida, en el que, tras un largo peregrinaje,
poder recuperar la espontaneidad, la libertad y el vivir aqu y ahora, pero
no en la ignorancia del infante sino con la conciencia de un adulto dueo
y seor de Si Mismo:
Dr. zaninetti dice:
NUTRCON EN DEPORTSTAS
Cuantas caloras diarias necesito tomar? Depende del tipo, intensidad y
grado de entrenamiento del individuo
Cuantas Protenas debo de tomar? Los deportistas tienen mayores
necesidades de protenas por el mayor catabolismo o destruccin
proteica que se produce
durante el ejercicio fsico y por la mayor necesidad de aminocidos que
hace falta para el crecimiento de la masa muscular
El deportista debe tomar: 1,4-2 gr./Kg./da de protenas
Las protenas deben aportar entre un 12-15% de las caloras de la dieta
Los Alimentos rico en protenas son:
La leche y derivados
La carne
El pescado
Los huevos
Cereales
Legumbres
Los suplementos de creatinina y aminocidos no mejoran el estado
nutritivo del deportista sino el rendimiento deportivo
del atleta.
Cuantos Carbohidratos debo tomar? La dieta habitual del deportista
tiene que ser rica en carbohidratos y debe aportar el 55-60% de caloras
totales.
una dieta rica en carbohidratos es una de los principios nutricionales ms
importante del deportista, especialmente en
deportes asociados a esfuerzos prolongados( ms de 60 min.), como
tambin en ejercicios cortos e intensos ya que los
carbohidratos forman el glucgeno muscular necesario para la resistencia
del deportista.
Alimentos ricos en Carbohidratos:
Pasta
Cereales
Legumbres
Miel
Azucares
Pan
Leche
Frutas
Verduras
Cuantas Grasas debo tomar? Las grasas son necesarias como reserva
energtica y tambin forman parte de numerosos rganos y
fundamentalmente de la
membrana de las clulas y de la vaina de mielina de los nervios, adems
de constituir el medio indispensable para el
transporte de vitaminas liposolubles A, D, E y K.
No se recomienda superar el 25-30% de las necesidades energticas
diarias, excepto en los deportes de resistencia que
se puede llegar al 35%.
Tambin se recomienda que, al menos, 2/5 del total de la grasa aportada
en la dieta sea de
origen vegetal (aceite oliva y semillas (girasol, maz, soja...), frutos secos,
etc.).
Vitaminas y Minerales El aumento de la actividad metablica comporta un
mayor consumo vitamnico, en especial el complejo B( B1-B2-B6-B12...)
y la Vitamina C
Minerales
Los ms importante para el deportista son:
Potasio
Sodio
Hierro
El cloruro potsico puede ser aportado sazonando los alimentos al gusto.
El Potasio se encuentra en la leche, quesos,yogur,carne,pollo,frutos
secos y frutas(El aguacate es muy rico en potasio)
El Hierro es necesario un aporte adecuado para asegurar una buena
funcin corporal.Se encuentra en la carne, yema de huevo
moluscos de concha, espinaca y legumbres.Se debe de tomar con
vitamina C para facilitar su absorcin
Agua Es el medio por el que nuestro organismo se desprende del exceso
de calor y mantiene una temperatura casi constante.
Durante el ejercicio se pierde lquido por el sudor, l rendimiento fsico
empieza a disminuir cuando se ha perdido
alrededor del 3% del agua corporal, por ello se deben suministrar lquidos
de manera frecuente durante la practica deportiva
Habitualmente basta con agua normal.
No hay que esperar a tener sed para beber, se deben de tomar 2 vasos
de lquidos antes de empezar, un vaso cada 20min. y
otros dos vasos al acabar la actividad.las grasas son necesarias
posteriormente como reserva energtica. Un gramo de grasa produce 9
caloras mientras que un gramo de hidratos de carbono o de protenas
dan un valor de 4 caloras al metabolizarse. Las grasas, no slo cumplen
esa funcin energtica sino que tambin forman parte de numerosos
rganos y fundamentalmente de la membrana de las clulas y de la vaina
de mielina de los nervios, adems de constituir el medio indispensable
para el transporte de vitaminas liposolubles A, D, E y K.
las grasas son necesarias posteriormente como reserva energtica. Un
gramo de grasa produce 9 caloras mientras que un gramo de hidratos de
carbono o de protenas dan un valor de 4 caloras al metabolizarse. Las
grasas, no slo cumplen esa funcin energtica sino que tambin forman
parte de numerosos rganos y fundamentalmente de la membrana de las
clulas y de la vaina de mielina de los nervios, adems de constituir el
medio indispensable para el transporte de vitaminas liposolubles A, D, E y
K
Dr.Zaninetti dice:
ALMENTACON Y DEPORTE
Es probable que slo un atleta de alta competencia valore el progreso
sutil en el desempeo que los cambios de dieta pueden brindarle.
Existe una gran cantidad de evidencias que muestran la relacin entre la
nutricin y el desempeo atltico. Una dieta deficiente tendr, casi con
toda certeza, un efecto negativo en el desempeo, incluso en un atleta
corriente. Una buena dieta que proporcione las caloras, las vitaminas, los
minerales y las protenas adecuadas, ayudar a brindar la energa
necesaria para terminar una carrera o simplemente para disfrutar un
deporte o actividad recreacional.
Recomendaciones
La dieta recomendada para un atleta difiere muy poco en su composicin
de la dieta sugerida para cualquier persona saludable. El modelo de los
grupos bsicos de alimentos es una excelente gua; sin embargo, la
cantidad de alimento necesaria en cada grupo depender del tipo de
deporte, entrenamiento y el tiempo en relacin con la actividad y el
ejercicio. Los requerimientos calricos varan de acuerdo con la talla, la
edad, el sexo y la actividad fsica que cada individuo realiza, de tal forma
que la cantidad de porciones que una persona necesita puede variar.
Carbohidratos
Los carbohidratos complejos son bsicos en la dieta y se encuentran en
alimentos tales como la pasta, roscas de pan (bagels), el pan integral y el
arroz. Estos alimentos proporcionan energa, fibra, vitaminas, minerales y
tienen bajo contenido de grasa. El volumen de carbohidratos (una dieta
concertada/rgimen de ejercicio fsico) incrementa los depsitos de
energa de carbohidratos en el cuerpo (llamado glucgeno). Se ha
comprobado que estos mejoran el desempeo en actividades de
resistencia que duren ms de una hora.
El mtodo clsico para aprovisionar al cuerpo con carbohidratos se ha
abandonado y se ha cambiado por un mtodo ms seguro e igualmente
efectivo para incrementar el glucgeno en los msculos. El factor ms
importante para aumentar las reservas de glucgeno es consumir
diariamente de 50 a 60% de caloras provenientes de los carbohidratos.
Los azcares simples como los que se encuentran en las bebidas
gaseosas, las mermeladas, las jaleas y en los dulces brindan muy pocos
nutrientes, pero muchas caloras. Dichos azcares pueden realmente
reducir el desempeo cuando se consumen inmediatamente antes de una
competencia deportiva porque pueden ocasionar hipoglucemia.
Protenas
Las funciones ms importantes de las protenas en el cuerpo son ayudar
al crecimiento y reparacin de los tejidos. Muchas personas creen que los
atletas necesitan una dieta rica en protenas que les ayude al desarrollo
de los msculos, a pesar de que los cientficos han demostrado repetidas
veces que esto no es cierto y que se trata slo de un mito. Slo la
actividad fsica vigorosa y el ejercicio estimulan los cambios en los
msculos. Los atletas, inclusive los fsico culturistas, necesitan
incrementar el consumo de caloras slo en pequeas cantidades y estos
aumentos se logran con facilidad, simplemente consumiendo ms
caloras totales (comiendo ms).
Los estadounidenses ya consumen casi el doble de caloras de las que
realmente necesitan, por lo que las necesidades protenicas para el
desarrollo de los msculos las estn supliendo antes de comenzar la
actividad fsica vigorosa. El exceso de protena se usa como energa y se
puede almacenar como grasa corporal. Los suplementos de aminocidos
y el consumo alto de protenas no son recomendables, porque pueden
fomentar la prdida de calcio y sobrecargar los riones que deben filtrar el
exceso de nitrgeno que brinda la protena.
Agua y Lquidos:
El agua es el nutriente ms importante y, sin embargo, el ms
subvalorado por los atletas. El agua y los lquidos son esenciales para
mantener una buena hidratacin y la temperatura corporal. La prdida de
agua a causa del sudor para mantener el cuerpo fresco puede exceder
varios litros durante un perodo de una hora. Los adolescentes y los
adultos deben recuperar cualquier prdida de peso durante el ejercicio,
ingiriendo cantidades de lquidos iguales al peso que perdieron. Una
buena indicacin para saber si la persona est completamente hidratada
es verificar si la orina tiene apariencia clara y el mejor mtodo de
hidratacin es el agua fra.
Algunas sugerencias para mantener una hidratacin adecuada:
* beber una buena cantidad de agua, jugo y leche
* evitar las bebidas que contienen cafena, ya que sta es un diurtico y
aumenta la prdida de lquidos
* ingerir una buena cantidad de lquidos antes, durante y despus de la
actividad fsica.
Brindar agua a los nios con frecuencia durante las actividades
deportivas, dado que los nios no reaccionan ante la sed con la prontitud
con la que lo hacen los adultos
Lograr el peso deseado para propsitos competitivos:
El cambio del peso corporal para mejorar el rendimiento atltico debe
hacerse con prudencia y efectividad, de lo contrario, puede ocasionar
ms problemas que beneficios. Bajar de peso corporal de una manera no
realista, lograr una prdida de peso en forma rpida y evitar el aumento
de peso de una manera no natural puede tener efectos negativos para la
salud, por lo que es necesario establecer metas reales con respecto al
peso corporal deseado.
A los atletas jvenes que intentan perder peso les puede ayudar una
consulta con un nutricionista profesional. Los trastornos alimenticios y los
hbitos dietarios deficientes pueden ser el resultado de la
experimentacin con dietas. La gua de los grupos bsicos de alimentos
es una ayuda excelente para estar seguros de seguir un consumo
adecuado de alimentos que satisfaga las necesidades vitamnicas y
minerales, al tiempo que permita alcanzar metas sanas en lo referente a
la composicin corporal.
Se recomienda consultar con un mdico para establecer una dieta
apropiada de acuerdo con el tipo de deporte, la edad, el sexo y la
cantidad de ejercicio.
Dr. Zaninetti dice:
Tendinitis y Bursitis
No hay una nica postura en este tema. Hay quienes opinan que estas
dos enfermedades pueden producirse por un uso intensivo del teclado y
del ratn, y hay otros especialistas que rechazan esta posibilidad. Pero
todo hace pensar que stas se suelen manifestar e incluso complicar a
consecuencia del exceso de digitacin.
Qu son la Tendinitis y la Bursitis?
Son la inflamacin de un tendn o de una bursa (pequeas bolsas que
facilitan los movimientos de los msculos y tendones sobre el hueso ).
Ambas estructuras estn junto a las articulaciones y por ello su
inflamacin aparece con sntomas de dolores de las articulaciones.
La Tendinitis es la inflamacin de los tendones, ligamentos que permiten
el movimiento de nuestras manos y que poseen distintos largos segn la
persona. Cuanto ms largos sean los tendones de una persona, menos
propenso est a sufrir de Tendinitis. El caso de Tendinitis laboral ms
comn es el que afecta a los tendones extensores, que son los que nacen
en el codo, bajan por la parte superior del brazo, hasta los dedos y
siempre se utilizan en actitud de extensin.
La Bursitis es la inflamacin o irritacin de una "bursa", que son pequeas
bolsas situadas entre el hueso y otras estructuras mviles como los
msculos, la piel o los tendones y facilitan un desplazamiento suave de
estas estructuras.
Cul es su causa?
La causa ms comn de Tendinitis y Bursitis es el dao o sobreuso de
estas estructuras durante el trabajo o el deporte, especialmente en
paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o sobrecargan
una extremidad.
Cules son los sntomas?
Ambos problemas se manifiestan en un continuo dolor y rigidez en las
manos que empeoran con el movimiento.
Tanto la Tendinitis como la Bursitis son habitualmente procesos
autolimitados, si bien pueden ser recurrentes.
A diferencia de la artritis, no causan deformidad.
Al ser inflamaciones producidas por sobrecarga de la zona, cuando cede
el cuadro agudo no deja lesiones residuales.
Son problemas msculo-esquelticos muy frecuentes en pacientes de
cualquier edad.
Diagnstico.
El diagnstico de estas dos inflamaciones debe realizarla un mdico
especialista.
Tratamiento.
Existen distintos tipos de tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso,
pero debe consultarse a un mdico siempre. No basta con suspender por
unos das el uso del teclado, ya que si este problema no se trata, pueden
sobrevenir complicaciones o puede transformarse en un problema
crnico.
Prevencin
Cmo podemos prevenir la aparicin de estas enfermedades? La premisa
debe ser: "Comodidad ante todo".
Es importante adoptar la posicin adecuada para desarrollar aquellas
actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso.
Existen adems varias medidas ergonmicas que, a pesar de que no las
eliminan, resultan mucho ms cmodas para las manos que estn
obligadas a teclear por mucho tiempo, y que de alguna manera alivian el
dolor.
- Teclados ergonmetricos. Gracias a su forma e inclinacin, se adaptan
a la postura natural de las manos en el momento del tipeo.
- Muequeras mdicas. Se colocan en el antebrazo y disminuyen el
esfuerzo del msculo. Sirven para aminorar la carga del tendn.
- Apoya muecas. mpiden que la mano haga un esfuerzo innecesario al
estar en el aire mientras se trabaja en la computadora.
- Mouse ergonomtrico. Se adapta a la mano para que el desplazamiento
sea ms fcil.
- Hay actualmente tambin programas que controlan el tiempo y la
intensidad con que se est usando la computadora con el fin de avisar
cuando es necesario tomar reposo o hacer unos breves ejercicios de
relajacin muscular.
Recomendaciones:
- Capacitarse. No basta con digitar con dos dedos. Los cursos de
dactilografa son fundamentales.
- Observar todas las condiciones ergonmicas del ambiente de trabajo.
Aunque estn no eliminan el riesgo, lo diminuyen en un porcentaje
aceptable.
- Limitar los perodos de digitacin, evitando as la fatiga del tendn.
Descansar las manos cada cierto tiempo.
- Cuidar permanentemente la buena postura de todo el cuerpo.
- Procurar un ambiente de trabajo agradable.
Nota:
Otros problemas a tener en cuenta son otras molestias como el "codo de
ratn", una variedad del conocido mal que afecta a los tenistas, o el
"pulgar Nintendo", una malformacin del dedo que se est extendiendo
entre los nios adictos a los videojuegos.
Esta pgina esta hecha con propsito informativo y educativo.
No debe remplazar de ninguna manera el correcto diagnstico y
tratamiento por parte de un mdico especialista.
Dr. Zaninetti dice:
QU ES LA ARTROSS?
La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las
enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de
edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas,
caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las
personas mayores de 70 aos muestran evidencia radiolgica de la
enfermedad, pero slo desarrollan sntomas la mitad de ellos. La artrosis
tambin puede afectar a articulaciones que han sido previamente
daadas por sobreuso prolongado, infeccin o una enfermedad reumtica
previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.
CUAL ES LA CAUSA?
La artrosis acontece cuando se degenera el cartlago articular. Las
causas de deterioro del cartlago son mltiples.
Sabemos que algunos tipos de artrosis son hereditarios, incluida la forma
ms comn que ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha
encontrado una anomala gentica especfica. Esta anomala origina un
cambio en uno de los componentes bsicos de las protenas, llamados
aminocidos, que origina un deterioro prematuro del cartlago. Mltiples
trabajos de investigacin se ocupan de esta anomala gentica, y tambin
de nuevos mtodos para estudiar las clulas, la qumica y la funcin del
cartlago. Todos estos esfuerzos estn produciendo un rpido desarrollo
de nuestros conocimientos sobre la artrosis.
Deformidades de la columna en la artrosis (osteolitos o picos de loro).
magen tomada de la Universidad de Utah
CUAL ES EL MPACTO SANTARO?
La artrosis afecta a millones de personas. Virtualmente, todas las
personas de ms de 75 aos tienen, al menos, una articulacin afecta.
Las mujeres se afectan ms frecuentemente, y en los hombres, la
enfermedad suele aparecer a edad ms temprana.
DAGNSTCO
La sospecha de artrosis surge cuando aparece dolor en las articulaciones
que caractersticamente se afectan de la enfermedad. Esta sospecha
debe ser confirmada por un examen fsico, la realizacin de radiografas y
la exclusin de otros tipos de enfermedad articular. Hay que tener en
cuenta que, puesto que se trata de una enfermedad muy comn, puede
aparecer simultneamente con otra enfermedad reumtica.
TRATAMENTO
El tratamiento de la artrosis incluye medidas farmacolgicas y no
farmacolgicas dirigidas a aliviar el dolor y a mejorar la funcin articular.
El tratamiento farmacolgico debe de comenzar por el uso de analgsicos
simples ( por ejemplo, Paracetamol ), pudindose aadir despus
antiinflamatorios no esteroideos ( por ejemplo buprofeno y Naproxeno
sdico ) o plantearse la administracin interarticular ( infiltracin )
intermitente, de crticoesteroides.
El tratamiento no farmacolgico incluye la educacin del paciente,
ejercicios para recuperar el movimiento articular e incrementar la fuerza
muscular y la capacidad aerbica, reduccin del peso sobre las
articulaciones dolorosas y aplicacin de calor y fro para mejorar el dolor.
En articulaciones gravemente daadas, puede ser necesaria la ciruga
reparadora o reemplazadora (prtesis articulares), para suprimir el dolor y
restaurar la funcin.
EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMENTO DE LA
ARTROSS
Los Reumatlogos son los lderes en el tratamiento la investigacin de la
artrosis. Pero, a causa de la elevada frecuencia de la enfermedad,
mdicos de todas las especialidades, deberan participar el cuidado de
los pacientes artrsicos.
El Reumatlogo acta como educador del mdico de atencin primaria y
como coordinador del equipo cuando se requiera un abordaje
multidisciplinario de la enfermedad.
La experiencia clnica ha demostrado ahora ampliamente que los factores
fsicos que predisponen a algunas personas a la artrosis, slo se pueden
contrarrestar con xito mediante una dieta que pone todo su nfasis en
los alimentos alcalinizadores.
Alimentos Acidificantes
La formacin de cido en el cuerpo puede hacerse excesiva por el
consumo de una gran proporcin de protenas concentradas en la dieta.
Estas protenas acidificantes estn contenidas en alimentos como carnes,
pescados, huevo, queso, legumbres y guisantes y frutos secos.
No deben tomarse nunca en grandes cantidades de una sola vez, y con
poca frecuencia tomarlos ms de una vez en un slo da.
Las personas que sufren de artrosis deben hacer la parte principal de su
dieta diaria a base de frutas y verduras en una u otra forma, aunque
algunas modificaciones ocasionales no hacen dao.
Alimentos Neutralizadores y Alcalinizadores
Aunque parezca extrao, las llamadas frutas 'cidas' que incluyen al
limn y al pomelo, tienen un efecto neutralizador de los cidos corporales.
Adems, ayudan a la eliminacin o dispersin de los minerales que han
formado depsitos en el cartlago de las articulaciones. La mayora de las
frutas frescas, verduras y frutos secos, producen una reaccin alcalina.
Las espinacas por ejemplo aunque tienen un alto contenido en cido
oxlico, son ricas en hierro.
Frutas 'cidas' de todos los tipos, frutos secos, incluyendo dtiles son
siempre buenos. Vegetales como apio, berro, perejil, rabanitos, tomates,
lechuga, col y zanahorias, preferiblemente crudos y en pequeas
cantidades.
Los guisantes, repollitos de Bruselas y brcoli cocidos, son buenos todos
si se van tomando en forma rotativa.
Para quienes padecen artrosis, es esencial una ensalada diaria de hojas
verdes, pero quienes no estn habituados a comer alimentos crudos,
deben comenzar de a poquito. Todas los alimentos crudos deben
masticarse mucho, lo que puede ser un problema para quien tenga
dificultades en los dientes.
Los que poseen una licuadora tienen a mano una valiosa herramienta
para producir buenos alimentos alcalinizadores con casi todas las frutas y
verduras, o una mezcla de frutas o de verduras, pero no ambas cosas
juntas. Las frutas o verduras se cortan en pequeas rodajas y se lican
aadindoles agua, y el zumo resultante contendr todos los minerales y
vitaminas junto con la fibra filtrada.
Sin embargo, estos licuados son algo fuertes y slo se debe empezar con
unas cuantas cucharaditas al da, tomadas por la maana o la noche, que
gradualmente se irn aumentando hasta llegar a un vaso.
Pero, como forma general, el alimento debe comerse no beberse. Las
bebidas son tiles en los casos de enfermedad. Los que no estn
acostumbrados a digerir alimentos verdes crudos, superarn de este
modo el problema, lo mismo que los que tengan digestiones dbiles o
dificultades para masticar.
Alimentos que Tienden a ser Acidificantes
Todas las carnes, pescados y quesos (salvo el requesn). Se deben
reducir a un mnimo. El objetivo es tomar cualquiera de estos alimentos
solo una vez al da y evitar las raciones abundantes.
Huevos y productos de los huevos. A la semana slo se debe tomar el
equivalente a 3 huevos. Los huevos se asimilan ms fcilmente cuando
se mezclan con leche como en los huevos revueltos.
Legumbres secas, incluyendo lentejas, guisantes y frutos secos. Pueden
alternarse con las carnes, quesos y huevos para obtener protenas, y no
deben utilizarse en grandes cantidades.
Todos los productos del azcar y la harina blanca. Slo se pueden utilizar
ocasionalmente y escasamente.
Bebidas alcohlicas, NO se deben consumir diariamente y nunca en
grandes cantidades.
Alimentos fritos. No se deben comer nunca.
Te y caf fuertes. Son acidificantes y probablemente aumentarn los
sntomas de la artrosis.
Otras sustancias nocivas como la sal (salvo la sal marina con
moderacin), el adobo y la mayora de las salsas.
Dr. Zaninetti dice
QU ES LA OSTEOPOROSS?
La osteoporosis es una disminucin de la masa sea y de su resistencia
mecnica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal
causa de fracturas seas en mujeres despus de la menopausia y
ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido
y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad
acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los
cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.
CUAL ES SU CAUSA?
Los huesos estn sometidos a un remodelado contnuo mediante
procesos de formacin y reabsorcin, y tambin sirven como reservorio
de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se incia la prdida de
pequeas cantidades de hueso. Mltiples enfermedades o hbitos de vida
pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una
edad ms precoz. Algunas mujeres estn, tambin, predispuestas a la
osteoporosis por una baja masa sea en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres,
debido a disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de
estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de
los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres,
especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea
que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia
del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y
la cadera.
Vrtebras con disminucin en la cantidad de hueso (zonas ms oscuras).
Tomado de la Universidad de Utah
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
Menopausia precoz, natural o quirrgica
Consumo del alcohol o cafena
Tabaquismo
Perodos de amenorrea
Algunos medicamentos como el uso prolongado de crticoesteroides
Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas
que bloquean la absorcin intestinal de clcio
Dieta pobre en clcio por perodos prolongados, especialmente durante
la adolescencia y la juventud
Vida sedentaria
MPACTO EN LA POBLACN
La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de ms de 45 aos y
a cuatro de cada diez de ms de 75.
DAGNSTCO
Se puede medir la masa sea, y por tanto su disminucin en el adulto,
con tcnicas de densitometra o de tomografa computadorizada
cuantitativa.
TRATAMENTO
El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta
adecuada de clcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la
juventud, puede incrementar el pico de masa sea, lo cual redunda en
una reduccin de la prdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en
aos posteriores. El consumo adecuado de calcio y de vitaminas durante
la madurez es esencial para la salud del hueso.
En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar
estrgenos para prevenir la prdida post-menopausia de hueso; se debe
de aadir un progestgeno si el tero est intacto. El reemplazamiento
estrognico es un tratamiento efectivo para prevenir la prdida post-
menopusica de hueso y es tambin efectivo en la prevencin de
fracturas osteoporticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un
estricto control ginecolgico y una cuidadosa seleccin de pacientes.
Las mujeres post-menopusicas con baja masa sea u osteoporosis
establecida y que tengan contraindicacin para el tratamiento hormonal
sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina,
son medicamentos efectivos para prevenir la prdida de hueso.
El caminar y los ejercicios de extensin de la columna pueden estabilizar
o incluso incrementar ligeramente la masa sea y mejorar el balance y la
fuerza musculares, previniendo cadas y fracturas.
Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo,
analgsicos, lumbostato y rehabilitacin. Otros posibles tratamientos,
actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona
paratiroidea.
OSTEOPOROSS
Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumticas, los
Reumatlogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades
que originan prdida de hueso y establecer y monitorizar un programa
teraputico. Los Reumatlogos son activos agentes en la educacin del
pblico en general y de otros mdicos, sobre este grave problema
Dr. Zaninetti dice:
Los resfriados: Tan frecuentes como simples
Contrariamente a lo que nos gustara pensar, los resfriados no son un
simple resfriado sino un problema de salud que merece toda nuestra
atencin. Como dice la voz popular, con la sabidura de toda la vida, un
resfriado mal curado puede traer complicaciones". Hay resfriados de
invierno y de verano, ms fuertes y ms suaves, unos que evolucionan
ms rpido y otros que lo hacen ms lento, de nios y de ancianos... iEs
una enfermedad que tiene tantas y tantas variaciones!.
Los resfriados no son una nica enfermedad, sino un grupo numeroso y
variado de enfermedades, todas producidas por un grupo numeroso y
variado de virus. Para demostrar esta verdad bastar con pensar en que
el resfriado es distinto en un nio pequeo que en un nio mayor, que
resultar diferente en un adulto dependiendo de si fuma o si no fuma, que
en el anciano no ser igual... Uno puede tener un resfriado en otoo, otro
en invierno, e incluso otro en primavera y otro en verano. Que nadie lo
dude: los resfriados afectan a todas las personas, ya sea de forma directa
o a travs de alguien que los padezca en la familia.
El mismo virus y una respuesta diferente
Un mismo virus puede provocar un poco de moco en la nariz de un
adulto, una neumona en un anciano y una bronquitis en un nio
pequeo. Dos hermanitos resfriados pueden tener dos resfriados muy
diferentes: uno que evolucione bien, y otro, mal. Esto demuestra que los
resfriados son un grupo de enfermedades ms que una nica
enfermedad. Los virus son los mismos, lo que cambia son las personas
y sus circunstancias.
El mismo virus y a distintos niveles.
Los virus conocidos como capaces de originar un resfriado pueden
provocar: resfriado comn, rinitis, virosis respiratoria, Adenoiditis, adenitis,
faringitis, amigdalitis, rinofaringitis, sinusitis, faringoamigdalitis, laringitis,
traqueitis, Laringotraqueitis, catarro, bronquitis, laringotraqueobronquitis
(crup), bronquiolitis, neumona, conjuntivitis, gastroenteritis, otitis,, etc.
De qu depende que una madre tenga un poco de catarro y su beb se
contagie de una grave bronquiolitis, por ejemplo?
De la edad y de las circunstancias de cada uno. Si el abuelo se contagia
del mismo catarro quiz acabe ingresado en el hospital. os nios
pequeos, los ancianos y los que tienen adems algn otro problema de
salud (corazn, pulmones, diabetes) son los que peor lo pasan con un
resfriado y los que ms posibilidades tienen de presentar
complicaciones.
Este panorama quiz parezca confuso o dramtico en exceso, pero no lo
es en realidad. An nos parecer ms confuso si pretendemos conocer
los virus que pueden provocar el resfriado: ms de 150. Para colmo de
males, una vez pasada la infeccin, estos virus no dejan anticuerpos
realmente duraderos, sino que brindan una proteccin contra el mismo
virus durante apenas uno o dos meses. Aun as, conforme pasan los
inviernos, las personas adquirimos ms defensas contra los resfriados,
aunque nunca estaremos completamente libres de ellos.
Estos dos hechos, muchos virus y pocos anticuerpos, permiten
comprender por qu un nio puede sufrir varios resfriados seguidos:
porque cada resfriado est producido por un virus distinto. Los dos
hechos mencionados tambin permiten entender por qu un adulto puede
sufrir un resfriado en otoo y otro en primavera, o uno en verano y otro en
invierno, o una gripe y luego un resfriado, etc. La explicacin es la misma:
hay tantos virus capaces de producir la misma enfermedad que sta se
puede contraer primero por uno, luego por otro, y as sucesivamente.
El resfriado comn
Tambin llamado coriza, el resfriado comn constituye la forma clnica
tpica de los adultos que estn, por lo dems, sanos. La mayora de las
personas padecen uno o dos episodios al ao. Cuanto ms joven sea el
paciente, mayor tendencia a tener afectada tambin la garganta
(faringitis, amigdalitis). Cuanto mayor sea el paciente, mayor tendencia a
tener afectado tambin el pulmn (bronquitis, neumona).
Esta enfermedad predomina en invierno porque el fro altera la circulacin
sangunea en el interior de la nariz y esto favorece la entrada de los virus.
Por este motivo, es muy comn que mucha gente est resfriada al mismo
tiempo, ya que todos nos exponemos a las mismas condiciones
climticas. El fcil contagio tambin favorece la diseminacin de la
enfermedad. Es habitual que se produzcan pequeas epidemias en
ciudades, barrios, colegios, universidades, o simplemente familias, de una
duracin aproximada de varios meses. La forma de contagiarse es de
persona a persona, a travs del aire o a travs de los dedos
contaminados con el virus.
A travs del aire
El virus vuela en las microscpicas gotitas de saliva y mucosidad que
elimina el enfermo resfriado cada vez que tose y de esta manera,
involuntariamente, transmite el virus que tiene en la nariz. Estas gotitas
permanecen suspendidas en el aire durante unos minutos, a uno o dos
metros a la redonda del enfermo. Si consiguen llegar hasta la nariz de
una persona sana, la contagiarn. En honor al cientfico que las
descubri, reciben el nombre de gotitas de Flgge (el virus tambin puede
entrar por la conjuntiva, la suave membrana que recubre el interior del
prpado).
A travs de los dedos contaminados con el virus
El enfermo que est resfriado sabe que puede contagiar, a travs de la
tos, a otras personas. Entonces, como medida de precaucin sabia y
prudente, se tapa la boca con la mano cada vez que tose o estornuda.
Hace bien, pero el virus puede permanecer en la mano de esa persona y
si despus toca la nariz o los ojos de otra, lo contagiar. La solucin es
fcil: taparse la boca con la mano y no tocar a nadie sin haberse lavado
antes las manos con jabn.
El perodo de incubacin es muy breve, de uno o dos das, pero puede
prolongarse hasta cinco o seis das, segn la clase de virus. Luego
aparecen los sntomas tpicos de picor en la nariz, estornudos y tos,
mucosidad como agua al principio y ms bien verdoso despus. Puede
haber unas dcimas de fiebre y el paciente puede encontrarse decado,
triste y con dolor de cabeza. En algunos casos, luego sigue una fase de
tos catarral con fiebre. Al cabo de unos pocos das, variables de persona
a persona, la enfermedad se cura. En los fumadores, la evolucin suele
ser ms larga pues con mucha frecuencia se afecta tambin la laringe y la
trquea, lo que provoca tos ms o menos persistente.
Tambin son comunes el dolor de garganta (sta se ver como roja) y la
conjuntivitis, que deben considerarse parte de la misma enfermedad.
Pero si la fiebre es alta, aparece dolor de odo, dolor de cabeza intenso o
el enfermo presenta algn otro sntoma llamativo, conviene pensar en
posibles complicaciones: el mdico le informar.
El resfriado comn suele tener una duracin que vara de dos a tres das
y de siete a diez das. Los distintos tratamientos no acortan la duracin de
la enfermedad (al menos de manera sensible), sino que aligeran sus
molestias. Casi todos los enfermos se curan con slo combatir los
sntomas: controlar la fiebre, usar unas gotas para la nariz tapada, hacer
reposo, etc. Los remedios caseros son tan importantes como tomar
medidas de precaucin para evitar la diseminacin de la enfermedad, en
casa y fuera de ella. Los antibiticos no son necesarios, excepto que la
persona presente complicaciones o tenga altas probabilidades de
padecerlas.
No hay vacuna contra los resfriados en general. Las vacunas antigripales
no protegen contra los resfriados.
El mejor remedio consiste en prevenir, es decir, no contagiar para no ser
contagiado.
En los bebs
El sistema de las defensas del beb an es inmaduro, motivo por el cual
tiene una particular facilidad de pillar enfermedades infecciosas y tenerlas
con mayor intensidad. Este concepto es clave para entender por qu hay
que proteger al pequeo de los ambientes donde tenga posibilidades de
pillar alguna enfermedad: vigile la calle, las personas que vienen a
visitarlo, sus propias manos, a los hermanitos... Aun tomando todas las
prevenciones, existe la posibilidad que alguno de los virus que provocan
resfriados se aduee del sistema respiratorio del beb, siquiera sea por
unos cuantos das.
Puede ser que el beb presente un resfriado que consista slo en moco
nasal, nariz tapada, unas dcimas de fiebre. Aparentemente se trata de
un cuadro clnico muy sencillo e inofensivo: no lo es. Si el beb tiene la
nariz tapada no podr tomar el pecho ni el bibern, y como no es bueno
darle gotas nasales excepto las de suero fisiolgico,- el pequeo comer
menos de la que debe. Con hambre estar llorn, intranquilo y sin dormir.
Es fcil que de un resfriado pasemos a la otitis y, tambin, es fcil que de
un resfriado pasemos a la tos catarral, dos circunstancias que no se
pueden predecir ni evitar.
Tampoco es bueno darle un antibitico si no hay evidencia de infeccin
producida por bacterias. Lo mejor es ponerse en manos del pediatra y
seguir sus recomendaciones, tener paciencia, permanecer alerta y
recurrir al tradicional remedio de humidificar el ambiente con vapor de
agua, de dos o tres veces al da, ya que descongestiona ms de lo que
parece.
Dedicar mayor atencin
Lo que para un adulto es un simple resfriado o lo que para un nio
mayorcito es slo "un poco de moco) para el beb puede ser un cuadro
de bronquiolitis, una grave enfermedad de los bronquios producida por
el mismo virus que provoca el "simple resfriado y el "POCO de mocos.
El sntoma principal de la bronquiolitis no es la fiebre ni los mocos (que
igual puede tener), sino una progresiva dificultad para respirar, aun
teniendo la nariz destapada. Llvelo al hospital, ahora mismo.
Recuerde que aquello que transmite la enfermedad es el virus que est
en el moco de los enfermos, est donde est: en las gotitas de la tos, en
la nariz o en las manos. No tenga piedad ni consideracin alguna: aleje el
beb de todas las personas resfriadas, aunque sean de la familia. Que
quienes se encarguen del beb (las menos personas posibles si hay
enfermos en la familia) se cuiden de tener siempre las manos muy
limpias, lavadas con agua y jabn. . Use slo jabn, la espuma que
produce arrastra todos los grmenes.
Las vacunas que recibe normalmente el beb siguiendo el plan de
vacunacin recomendado por las autoridades sanitarias no previenen los
resfriados porque son contra otras enfermedades . Ni previenen ni
atenan los sntomas del resfriado, lamentablemente. Si el pequeo tiene
fiebre, no debe ser vacunado hasta varios das despus. Si su problema
es slo de mocos o de tos, sin fiebre, s puede vacunarse.
En los nios
Los nios tambin son particularmente sensibles al virus de los
resfriados, tanto ms sensibles cuanto ms pequeos. Pueden tener
varios resfriados en un mismo invierno, enganchar uno tras otro durante
el curso escolar o pillar uno nuevo cuando an no estaba curado del
anterior. Esto ocurre, lo recordamos, porque los virus capaces de
enfermar al pequeo son muchos, porque los anticuerpos que dejan son
pocos y porque el contagio en el colegio es fcil. Si esta es la situacin de
su hijo, hable con el pediatra porque quiz debamos considerar que las
circunstancias, si bien no resultan normales, son al menos aceptables.
Pero hay que estar seguros, claro. Las defensas del nio pueden ser
inferiores a las normales, es cierto, pero esta sera una situacin que no
ocurre casi nunca y, cuando ocurre, no provoca resfriados. sino graves
infecciones.
Algunos nios persisten semanas y semanas -meses quiz- con mocos
en la nariz o con tos catarral. Si no surgen complicaciones (otitis,
neumonas), si el nio se mantiene animado y con ganas de jugar
(aunque pierda un poco el apetito), si no tiene fiebre y si su pediatra lo va
controlando... paciencia., el medico descartara una alergia como
expresin de inflamacin de las vas respiratorias.
Pero si las otitis se repiten, hable con el pediatra y con el
otorrinolaringlogo, pues est claro que este paciente concreto necesita
que su caso sea evaluado otra vez, concienzudamente. Puede ser una
simple casualidad, es cierto, pero tambin puede ser que tenga
"vegetaciones obstructivas", por ejemplo.
Si el pequeo paciente necesita antibiticos, ni lo dude: hay que drselos.
Pero si no los necesita, tampoco vacile: no se los d. En algunos casos
concretos puede administrarse dosis diaria de antibitico con el objetivo
de prevenir las otitis en nios que la suelen padecer. El pediatra o el
mdico especialista lo saben.
Los dos extremos son malos. Es malo pecar por administrar a un nio
demasiados medicamentos suponiendo que tienen un poder curativo
milagroso -que no lo tienen-, y tambin es malo pecar por no darles nada.
Todos los medicamentos que se usan en el tratamiento de los resfriados
infantiles y de sus complicaciones no hacen ms que ayudar a la propia
naturaleza a curarse de la enfermedad, poco a poco o rpidamente.
Pero, a veces, la naturaleza no puede hacerlo sola. O si puede hacerlo,
tardara tanto tiempo que nos arriesgaramos a un mal mayor. Qu
debemos hacer, entonces? Busque a un pediatra de su confianza, cuente
con su ayuda y las instrucciones-enseanza. Confiemos tambin en la
fortaleza de la propia naturaleza humana y en la capacidad curativa de
medicamentos, tisanas, medicinas alternativas, remedios caseros...
Lo que no se puede hacer es cruzarse de brazos y esperar a que bajen
del cielo las soluciones. Cuando se trata de las enfermedades de las
personas que nos queremos de verdad se deben extremar al mximo las
medidas de precaucin, vigilar los cuidados, atender al enfermo, proteger
al convaleciente..., sin olvidarnos de la prevencin educando al que est
sano.
Complicaciones y enfermedades asociadas
Desgraciadamente, los resfriados y mocos infantiles pueden
acompaarse de otras enfermedades o conducir hacia ellas. No sabemos
si definirlas como complicaciones o como enfermedades asociadas. No
se deben a la falta de cuidados, aunque la falta de cuidados puede influir
a que aparezcan. No se deben tampoco a que el nio est dbil, aunque
la debilidad puede influir a que surjan. No se deben a que el nio coma
poco, aunque comer poco puede influir a que aparezcan.
Ya lo hemos comentado, pero insistimos: conjuntivitis, gastroenteritis
(diarreas), sinusitis, bronquitis, otitis, neumona,... son enfermedades que
pueden aparecer por s mismas. Pueden ser una complicacin del
resfriado o pueden seguir a los mocos ya las toses. Es muy difcil saber
quin las desarrollar y quin no. Es conveniente saber que existen para
tener los ojos abiertos y, si llega el caso, el pediatra encontrar la mejor
solucin.
Puede el ejercicio ayudar a evitar los resfriados y la gripe?
Respuesta:
S. Al menos un estudio que sugiere que el ejercicio practicado con
regularidad puede reducir a la mitad el nmero de das que pasa una
persona enferma por resfriados y por gripe. El ejercicio estimula las
clulas del organismo llamadas linfocitos que luchan contra las
enfermedades para trasladarse desde los rganos hasta el torrente
sanguneo. En general, se puede mejorar el sistema inmune a travs del
consumo de una dieta apropiada, teniendo suficiente descanso,
reduciendo el estrs y practicando ejercicio regularmente y esto
disminuye las posibilidades de contraer una gripe o un resfriado.
Que es el Stress y como se manifiesta
El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las
personas tengan claro en qu consiste el mismo. Al revisar la amplia
literatura sobre el tema, se encuentran multitud de definiciones, algunas
de las cuales lo abordan indistintamente desde la perspectiva del estrs
como estmulo, como respuesta o como consecuencia. Sin entrar a
polemizar tericamente sobre su definicin, por no constituir objeto del
presente trabajo, se aborda el estrs como: la respuesta adaptativa del
organismo ante los diversos estresores, (Hans Selye, 1936).
Alternativamente para precisar conceptos, se utiliza el trmino "respuesta
de estrs" al referirse a la respuesta inespecfica del organismo a
cualquier demanda, y el trmino de "estresor" o "situacin estresante"
referida al estmulo o situacin que provoca una respuesta de estrs.
En la actualidad han cobrado auge las teoras interaccionistas del estrs
que plantean que la respuesta de estrs es el resultado de la interaccin
entre las caractersticas de la persona y las demandas del medio. Se
considera que una persona est en una situacin estresante o bajo un
estresor cuando ha de hacer frente a situaciones que conllevan
demandas conductuales que le resulta difcil poner en prctica o
satisfacer. Es decir depende tanto de las demandas del medio como de
sus propios recursos para enfrentarse a l (Lazarus y Folkman, 1984), o
avanzando un poco ms, de las discrepancias entre las demandas del
medio externo o interno, y la manera en que el sujeto percibe que puede
dar respuesta a esas demandas ( Folkman, 1984).
La respuesta de estrs es una respuesta automtica del organismo a
cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se
prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como
consecuencia de la nueva situacin, (Labrador, 1992). Por tanto, ello no
es algo "malo" en s mismo, al contrario; facilita el disponer de recursos
para enfrentarse a situaciones que se suponen excepcionales.
Estas respuestas favorecen la percepcin de la situacin y sus
demandas, procesamiento ms rpido y potente de la informacin
disponible, posibilitan mejor bsqueda de soluciones y la seleccin de
conductas adecuadas para hacer frente a las demandas de la situacin,
preparan al organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa. Dado
que se activan gran cantidad de recursos (incluye aumento en el nivel de
activacin fisiolgica, cognitiva y conductual); supone un desgaste
importante para el organismo. Si ste es episdico no habr problemas,
pues el organismo tiene capacidad para recuperarse, si se repiten con
excesiva frecuencia, intensidad o duracin, pueden producir la aparicin
de trastornos psicofisiolgicos.
Dr.zaninetti dice:
TABACO Y DEPORTE
El fumar cigarrillos es la causa principal de muertes que se pueden evitar
en EE.UU. Como promedio, la gente que fuma muere de 5 a 8 aos antes
que la que no fuma.
Los que usan tabaco, y las personas que viven con los fumadores,
presentan casi todos los casos de cncer del pulmn. Su riesgo de
desarrollar cncer de la garganta, boca, esfago, pncreas, rin, vejiga y
del cuello del tero es varias veces mayor que entre las personas que no
estn regularmente expuestas al humo del tabaco. El fumar es la causa
principal de enfisema, una enfermedad pulmonar debilitante que destruye
lentamente la habilidad de una persona de respirar normalmente.
El hbito de fumar es especialmente peligroso para personas con:
enfermedad cardiaca
enfermedad de los vasos sanguneos
diabetes
presin arterial alta
concentraciones altas de colesterol
historia familiar de estas enfermedades.
Los fumadores y los que viven con ellos, presentan el doble de riesgo de
enfermedad cardiaca fatal. El fumar tambin aumenta el riesgo de
apopleja. Las mujeres, especialmente las mayores de 35 aos que
toman pldoras de control de la natalidad y fuman, presentan un riesgo
mayor de apopleja o infartos. El aumento de la presin arterial es otro
peligro del fumar. El hbito de fumar tambin reduce las concentraciones
del HDL, o "colesterol bueno".
Los fumadores y las personas que viven con ellos presentan de dos a tres
veces la probabilidad de sufrir de lceras ppticas. Los fumadores
tambin presentan un riesgo mayor de lo normal de sufrir fracturas de
caderas, muecas y vertebrales (espina dorsal). Adems, el fumar
complica los trastornos del sueo. Los fumadores tambin tienden a
contraer resfriados y otras infecciones respiratorias con ms frecuencia
que los que no fuman.
El humo del tabaco es peligroso para los que no fuman. La exposicin al
humo, tambin llamada fumar pasivamente, aumenta los riesgos de los
que no fuman de tener los mismos problemas que los fumadores. Una
persona que no fuma, que permanezca en una habitacin con mucho
humo por una hora, con varios fumadores, inhala tantos agentes qumicos
malos como los que inhalara si fumase en realidad 10 o ms cigarrillos.
Un estudio demostr que la tasa de cncer de pulmn entre las mujeres
no fumadoras dependa de la cantidad de cigarros, puros o pipas que
fumaban sus esposos.
El fumar afecta a la mujer embarazada y a sus nios por nacer. Las
madres que fuman presentan un riesgo mayor de aborto espontneo y de
nacimiento de nios muertos. Los nios de madres que fuman presentan,
como promedio, pesos menores al nacer. Tambin presentan infecciones
respiratorias ms frecuentes, un riesgo mayor de infecciones crnicas de
los odos y de asma, y una funcin pulmonar menos eficiente. Las
investigaciones recientes sugieren una vinculacin posible entre el hbito
materno de fumar y el trastorno de dficit de la atencin (hiperactividad)
en los nios. Tambin se sigue investigando la posibilidad de que la
exposicin al humo de cigarrillos pueda ser un factor en el sndrome de
muerte infantil sbita (en ingls, SDS). Los nios de fumadores
normalmente tambin desarrollan el hbito de fumar cigarrillos.
Cuanto mayor sea el nmero de cigarrillos que una persona fuma
diariamente, tanto mayor ser el riesgo de enfermedad. El pasar de los
cigarrillos a una pipa o puros puede no reducir el riesgo de enfermedad si
el fumador contina inhalando el humo. Los fumadores de puros y pipas
presentan el mismo riesgo de contraer cncer de la boca, labios, laringe y
esfago que los que fuman cigarrillos. Afortunadamente, cuando un
fumador deja de fumar, muchos de estos riesgos disminuyen.
Los que usan rap o tabaco de mascar ("tabaco sin humo") aumentan su
riesgo de contraer cncer de la boca. El cncer de la boca puede
desarrollarse con relativa rapidez, dentro de los 10 a 15 aos del primer
uso del rap o del tabaco de mascar.
Dr.Zaninetti dice:
Los Peligros de Beber para Dos: Alcohol y Defectos de Nacimiento
La exposicin fetal al alcohol es la causa principal de los defectos de
nacimiento y trastornos en el desarrollo. Estimaciones recientes del
nmero de nios estadounidenses afectados por la exposicin fetal al
alcohol varan de 1 en 2000 nacimientos vivos a 1 por 100 nacimientos
vivos.
Levante una botella de cerveza, vino o licor, y ver lo siguiente en la
etiqueta:
ADVERTENCA GUBERNAMENTAL:DE ACUERDO CON EL SURGEON
GENERAL, LAS MUJERES NO DEBEN TOMAR BEBDAS
ALCOHOLCAS DURANTE EL EMBARAZO DEBDO AL RESGO DE
DEFECTOS DE NACMENTO.
Las palabras son duras en un esfuerzo para prevenir el sndrome del
alcoholismo fetal (FAS), efectos del alcohol en el feto (FAE), trastornos en
el neurodesarrollo relacionados con el alcohol (ARND) y defectos de
nacimiento relacionados con el alcohol (ARBD).
El Alcohol y El Embarazo No Se Mezclan
Cuando una mujer toma bebidas alcohlicas, el alcohol en su sangre
atraviesa la placenta de manera libre y entra en el embrin o feto a travs
del cordn umbilical. Los nios afectados por exposicin prenatal al
riesgo de beber alcohol pueden sufrir consecuencias para toda al vida,
incluyendo retardo mental, incapacidad de aprendizaje y problemas serios
de conducta.
Todas las bebidas que contienen alcohol pueden daar al beb no
nacido. Una lata estndar de 12 onzas de cerveza tiene la misma
cantidad de alcohol que un vaso de cuatro onzas de vino o una onza de
un trago de licor sin mezclar. Adems, algunas bebidas alcohlicas, como
las bebidas de malta, bebidas a base vino y bebidas mezcladas, a
menudo contienen ms alcohol que las 12 onzas de la lata de cerveza.
No se han realizado estudios para establecer una cantidad segura
conocida de alcohol que una mujer pueda beber durante el embarazo.
Cada vez que una mujer embarazada participa de la bebida regular
(riesgo de beber), aumenta su posibilidad de tener un aborto espontneo
y coloca a su hijo no nacido en riesgo de tener deficiencias en el
crecimiento, incapacidad de aprendizaje y problemas de conducta. Los
defectos de nacimiento asociados con la exposicin prenatal al riesgo de
consumir alcohol pueden ocurrir en las primeras 3 - 8 semanas del
embarazo, antes que una mujer sepa que est embarazada.
Los resultados de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
muestran que una de cada ocho mujeres en edad reproductiva (18 - 44
aos de edad) reportaron "riesgo de consumo de alcohol" (tomar siete o
ms tragos a la semana, o cinco o ms tragos en una sola ocasin). El
beber alcohol a esos niveles puede poseer un riesgo serio para la salud
del feto no nacido. Una de cada 29 mujeres que sabe que est
embarazada reporta riesgo de consumo de alcohol.
Sndrome del Alcoholismo Fetal (FAS)
El sndrome del alcoholismo fetal (FAS) causado por beber alcohol
durante el embarazo, es una de las principales causas conocidas de
retardo mental y defectos de nacimiento. Se caracteriza por:
Rasgos faciales anormales, incluyendo tamao pequeo de la cabeza,
rbitas oculares estrechas y anormalidad en la nariz y el rea de los
labios.
Deficiencias en el crecimiento
Problemas del sistema nervioso central (CNS)
Los nios con FAS pueden tener problemas para aprender, memorizar,
lapso de atencin, resolucin de problemas, habla y/o audicin. Estos
problemas a menudo conducen a dificultades en la escuela y problemas
para llevarse bien con los dems. El FAS es una enfermedad irreversible
que afecta cada aspecto de la vida del nio y la vida de su familia. El FAS
es 100% previsible - si una mujer no toma alcohol mientras est
embarazada.
Efectos del Alcohol en el Feto (FAE), Trastorno del Desarrollo
Neurolgico Relacionado con el Alcohol (ARND) y Defectos de
Nacimiento Relacionados con el Alcohol (ARBD)
Se han usado muchos trminos para describir a los nios que tienen
algunos, pero no todos, los signos clnicos del FAS. Tres de esos
trminos son:
Efectos del Alcohol en el Feto (FAE)
En el pasado, el trmino FAE se utilizaba generalmente para describir a
los nios que no tenan todos los signos clnicos del FAS, pero que tenan
varios problemas, incluyendo una deficiencia en el crecimiento,
problemas de conducta o problemas con las habilidades motoras y del
lenguaje. El FAE tambin ha sido usado para describir a los nios que
tienen todos los rasgos caractersticos del FAS, pero en niveles ligeros o
menos severos. Debido a que los expertos en el campo no pudieron
ponerse de acuerdo con una sencilla definicin para el FAE, el nstitute of
Medicine (OM) propuso los trminos ARND y ARBD.
Trastorno en el Desarrollo Neurolgico Relacionado al Alcohol (ARND)
El ARND describe los daos funcionales o mentales vinculados con la
exposicin prenatal al alcohol, tales como anomalas de conducta o
cognoscitivas incluyendo dificultades para aprender, desempeo escolar
deficiente, mal control de los impulsos y problemas con las habilidades
matemticas, de memoria, atencin y/o juicio.
Defectos de Nacimiento Relacionados con el Alcohol (ARBD)
El ARBD describe las malformaciones del sistema esqueltico y los
sistemas de los rganos principales, tales como defectos en el corazn,
riones, huesos y/o sistema auditivo.
Preguntas Comunes Acerca del Alcohol y el Embarazo
Cmo se provocan los defectos de nacimiento al beber alcohol durante
el embarazo?
El mecanismo(s) exacto(s) por el cual el alcohol daa al feto y los
momentos crticos de exposicin no se conocen. La exposicin durante el
primer trimestre da como resultado defectos estructurales (por ejemplo,
cambios faciales) caractersticos del FAS, en tanto que el crecimiento y
los trastornos de CNS podran ocurrir a causa del uso del alcohol durante
cualquier etapa del embarazo.
Beber durante el embarazo siempre da como resultado el FAS?
No todas las mujeres que toman abundantemente durante el embarazo
tendrn un nio con FAS. El por qu algunas mujeres son ms
susceptibles que otras no est claro. Pero al no tomar nada durante el
embarazo, la mujer puede asegurarse de que sus bebs no tendrn FAS
o cualquier otro resultado proveniente del alcohol.
Cunto alcohol es razonablemente aceptable beber sin correr el riesgo
de que el nio desarrolle FAS?
No hay cantidad segura conocida de alcohol que una mujer pueda tomar
cuando est embarazada. En cualquier momento que una mujer
embarazada se dedica a tomar regularmente, aumenta su posibilidad de
tener un aborto espontneo y pone a su hijo no nacido en riesgo de tener
deficiencias en el crecimiento, incapacidades de aprendizaje y problemas
de conducta.
Es hereditario el FAS o existe una disposicin hereditaria a tenerlo?
El FAS no es hereditario, slo puede ocurrir si la mujer bebe alcohol
durante su embarazo. Actualmente, no es muy conocido porqu algunos
nios son ms propensos a desarrollar el FAS que otros nios si sus
madres tomaron alcohol durante el embarazo.
Se puede tratar el FAS? Cmo?
No existe cura para el sndrome del alcoholismo del feto ni para los
efectos del alcohol en el feto. Ambas son enfermedades irreversibles para
toda la vida que afectan cada aspecto de la vida de los nios y la vida de
los miembros de su familia. Con una deteccin temprana y un
diagnstico, un nio con FAS puede recibir servicios que pueden ayudarlo
a maximizar su potencial.
Previniendo el FAS
La forma ms sencilla de prevenir el FAS es abstenerse del consumo de
alcohol durante el embarazo. Cualquier cantidad de alcohol consumida
durante el embarazo es potencialmente peligrosa para el beb no nacido.
Si una mujer embarazada est tomando durante su embarazo, nunca es
tarde para que deje de hacerlo. Entre ms pronto deje una mujer de
tomar, ser mejor tanto para ella como para su beb. Si una mujer no es
capaz de dejar de beber, debe ponerse en contacto con su agencia de
servicio social local o con un plan de salud para el tratamiento del abuso
del alcohol, si fuera necesario. Si la mujer todava no est embarazada,
debe utilizar una forma efectiva de control natal, hasta que su problema
con la bebida est bajo control.
Sin embargo las mams no son las nicas que pueden ayudar a prevenir
el FAS. La pareja, miembros de la familia, escuelas, organizaciones
sociales y comunidades tambin pueden ayudar a prevenir el FAS a
travs de la educacin y la intervencin.
FUENTES ADCONALES DE NFORMACN:
Alcoholics Anonymous
http://www.alcoholics-anonymous.org/
National nstitute on Alcohol Abuse and Alcoholism
http://www.niaaa.nih.gov/
National Organization on Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS)
http://www.nofas.org
FUENTES:
Fetal alcohol syndrome: 10 things you need to know. American Academy
of Pediatrics website. Disponible en:
http://Http://www.aap.org/advocacy/chm98fet.htm. Accedido noviembre
2002.
Fetal alcohol syndrome. Centers for Disease Control and Prevention
website. Disponible en: http://Http://www.cdc.gov/ncbddd/fas/. Accedido
noviembre 2002
Dr..Zaninetti dice :
Cunta Actividad Fsica es Buena para la Salud?
1Divisiones de Epidemiologa y Fisiologa del Ejercicio, nstituto de
nvestigaciones Aerbicas, Dallas, Texas 75230.
Divisin de Epidemiologa, Facultad de Medicina de la Universidad de
Stanford, Stanford, California 95305.
NTRODUCCON
La Actividad Fsica desde la Prehistoria hasta el Presente
Restos de nuestros primitivos ancestros de forma humana, los
Australopithecus afarensis, datan de 3,5-3,8 millones de aos. Cerca de
cuatro millones de aos de evolucin de la familia humana, Hominidae,
produjo la raza humana moderna, H. sapiens aproximadamente 35.000
aos atrs (71). Los primitivos Homnidos eran recolectores (buscaban lo
que haba); pero, casi un milln de aos atrs, la caza y la pesca estaban
firmemente establecidas como forma de vida para los seres humanos.
Este estilo de vida significaba un gran gasto energtico durante varios
das por semana, con series pico de actividad fsica extenuante (26, 93).
El siguiente cambio principal en el desarrollo sociocultural de la
humanidad fue la domesticacin de plantas y animales y el comienzo de
la agricultura, lo que ocurri hace slo 10.000 aos. Los avances
industriales durante los ltimos 200 aos, llevaron a una mayor
urbanizacin y as al comienzo de la clase media. Pero, an durante este
perodo, la mayora de las personas tenan un gasto energtico
relativamente alto, en comparacin con el de la sociedad, al final del siglo
20.
Los requerimientos del gasto energtico en los seres humanos han
disminuido durante el transcurso del siglo 20, tendencia que
aparentemente se aceler durante la era tecnolgica, luego de la 2da.
Guerra Mundial (92). El aumento del transporte automotor, la adopcin
popularizada de actividades sedentarias, y los aparatos que ahorran el
trabajo humano, son los principales contribuyentes de esta disminucin.
Las demandas de energa metablica de los trabajos extenuantes de
antes, tales como la minera, son mucho menores hoy que en el pasado
debido a la mecanizacin y automatizacin. Los seres humanos
evolucionaron para ser animales activos y pueden no ser capaces de
adaptarse bien al estilo de vida sedentario de la sociedad moderna. Este
punto est bien establecido por Eaton y cols. (27): "Desde un punto de
vista gentico los humanos de hoy son cazadores de la Edad de Piedra,
desplazados a travs del tiempo a un mundo que difiere de aquel para el
cual nuestra constitucin gentica fue seleccionada. Este argumento
teleolgico de la seleccin gentico humana y de la necesidad de la
actividad fsica no prueba que la actividad sea necesaria para la salud,
pero puede ser un punto de partida til para la siguiente revisin y
discusin.
Desarrollo de la Ciencia del Ejercicio
El estudio cientfico del ejercicio es un desarrollo reciente (62). En la
ltima parte del siglo XX los fisilogos comenzaron a usar el ejercicio
para perturbar los sistemas orgnicos con el propsito de entender mejor
el funcionamiento fisiolgico. De hecho, tres fisilogos del ejercicio,
Meyerhof y Krogh (metabolismo muscular), y Hill (fisiologa del ejercicio),
han ganado el premio Nbel por sus investigaciones (74).
Durante los ltimos 70 aos, cientos de estudios han documentado el tipo
y el grado de los cambios que ocurren con el entrenamiento fsico en el
msculo esqueltico, el sistema circulatorio, la funcin pulmonar, el
sistema cardiovascular, y la funcin endcrina. Estos estudios han sido
realizados en jvenes y ancianos, en hombres y mujeres, con diferentes
protocolos de entrenamiento, y bajo diversas condiciones ambientales.
Los primeros estudios generalmente tenan muestras pequeas,
frecuentemente carecan de grupos control, eran de corta duracin, y
tenan otras fallas en sus diseos. Estos defectos han sido corregidos
durante los ltimos 10-20 aos.
Los estudios sistemticos sobre los efectos de la actividad fsica sobre la
salud son ms recientes, principalmente limitados a los ltimos 30-40
aos. Morris y cols. (75-77) tuvieron generalmente, un rol principal en la
formulacin de la hiptesis moderna "actividad fsica-enfermedad
coronaria con sus estudios con trabajadores transportistas londinenses y,
ms tarde, con personas civiles britnicas.
Definiciones
Es necesario definir varios trminos claves, esenciales al propsito de
este artculo. Nosotros adoptamos las definiciones de Caspersen y cols.
(17) para actividad fsica, ejercicio, y aptitud fsica:
1. Actividad fsica: cualquier movimiento corporal producido por los
msculos esquelticos que provocan un gasto energtico.
2. Ejercicio: movimiento corporal planeado, estructurado, y repetitivo,
realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes de la aptitud
fsica.
3. Aptitud fsica: una serie de atributos que las personas tienen o
adquieren, que se relacionan con la capacidad para realizar una actividad
fsica.
El componente de la aptitud fsica, que ha sido ms frecuentemente
estudiado en su asociacin con la salud, es la potencia aerbica o, como
es medido en el laboratorio de fisiologa, el mximo consumo de oxgeno.
Este atributo, tambin es llamado capacidad cardiovascular,
cardiorrespiratoria, o de resistencia. A menos que se especifique lo
contrario, nosotros usaremos el trmino aptitud fsica para referirnos a la
potencia aerbica. El otro trmino principal que necesita ser definido es
salud. En este artculo, nosotros tomamos un amplio espectro de salud,
no slo el que excluye a la enfermedad, sino tambin al que incluye a la
capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria. Los puntos lmites
de la enfermedad son frecuentemente utilizados en estudios de actividad
fsica. Sin embargo, para nuestros propsitos, la definicin de salud va
ms all de la exclusin de la enfermedad clnica, para enfatizar sobre la
capacidad funcional o el estado funcional de la salud. Esta ltima
caracterstica incluye el hecho de evitar la incapacidad funcional, pero
tambin se extiende a mayores niveles de capacidad funcional. Uno de
los efectos mejor documentados de la actividad fsica regular es el mayor
nivel de aptitud fsica. Esto permite un mayor grado de capacidad
funcional para participar en un amplio rango de actividades diarias, sin
dificultad y disfrutando de las mismas. La persona activa es difcil que se
fatigue con las actividades rutinarias de la vida diaria y tiene una mayor
capacidad para desenvolverse ante una emergencia, o para participar de
actividades recreacionales intensas.
Propsito de este Artculo
Este artculo hace una revisin de los estudios existentes sobre ejercicio y
de las investigaciones sobre la actividad y la salud fsica basadas en la
poblacin. Nos concentraremos sobre las potenciales asociaciones
etiolgicas preventivas, con poco nfasis sobre los aspectos teraputicos
de la actividad fsica sobre la salud y la enfermedad. Nosotros integramos
stas observaciones a partir de stos dos frentes de investigacin,
acuerdos y desacuerdos, y resumimos los resultados para evaluar cuanta
actividad fsica es necesaria para mantener la salud. Se discute sobre la
epidemiologa descriptiva de la actividad fsica en los Estados Unidos y
sobre la salud pblica de un estilo de vida sedentario; y se presentan
recomendaciones sobre la salud pblica para la actividad y la aptitud
fsica.
ESTUDOS CLNCOS DE EJERCCO
Ejercicio y aptitud fsica
Los individuos entrenados tienen mayores niveles de aptitud fsica, y la
relacin entre la actividad y la aptitud, probablemente es conocida desde
la antigedad. Los atletas y los soldados desde siempre han sido
entrenados para mejorar su capacidad de performance. Los estudios
cuidadosamente realizados para cuantificar el entrenamiento requerido
para producir una mejora en la aptitud son recientes; en 1957, Karvonen
y cols. (55) public uno de los primeros estudios. Docenas de estudios
durante los ltimos 35 aos, han focalizado la atencin en tres principios
para la prescripcin de ejercicios: intensidad, frecuencia, y duracin (5).
ntensidad
Durante las ltimas dcadas, la opinin general es que hay una
intensidad mnima de ejercicio requerida para estimular una mejora en la
capacidad fsica. El Colegio Americano de Medicina del Deporte (CAMD)
fue la primera organizacin cientfica en publicar informes oficiales sobre
la prescripcin de ejercicios. Su gua de 1975 propone el 70% del mximo
consumo de oxgeno como la mnima intensidad de ejercicio
recomendada para mejorar la aptitud fsica (4). Estudios subsiguientes
disminuyeron las recomendaciones para el umbral de intensidad, y la
tercera edicin del libro del CAMD en 1986 (3) recomienda una intensidad
mnima del 50%. La cuarta edicin de 1991 (2), recomienda ejercicio
moderado, definido como el ejercicio entre el 40-60% de la capacidad
mxima, por ser apropiado para muchas personas. Una declaracin del
CAMD de 1990 sostiene que "las personas con un bajo nivel de
capacidad pueden lograr un efecto significativo de entrenamiento con.
40-50% de la capacidad (5). Una hiptesis alternativa del nivel de umbral
de intensidad es que la respuesta al entrenamiento depende
principalmente, sino exclusivamente, del gasto energtico total del
ejercicio y no de la intensidad. Esta distincin es importante y necesita
una aclaracin adicional. Si existe un umbral de intensidad mnima, este
probablemente vara de acuerdo al nivel inicial de capacidad de la
persona, de la duracin de sesin del ejercicio, de la longitud del perodo
de entrenamiento, y quizs de otras caractersticas individuales.
Duracin
El CAMD recomienda 20-60 minutos de actividad aerbica continua para
cada sesin de entrenamiento (2, 5). Existe una interrelacin entre la
intensidad y la duracin en su impacto sobre el cambio en la aptitud. La
actividad de baja intensidad debe ser realizada durante un perodo ms
largo que la de alta intensidad, para tener el mismo efecto sobre el
aumento de la potencia aerbica. Nuevamente, el gasto energtico total
de la sesin de ejercicio es, probablemente, el factor crtico determinante
del cambio en la capacidad.
Los investigadores han desafiado la creencia que la actividad aerbica
continua es necesaria para lograr un efecto en el entrenamiento. Un
estudio reciente se refiere a este tema comparando dos regmenes
diferentes de entrenamiento (21). Un grupo entrenaba cinco das por
semana con una sesin diaria de 30 minutos. El segundo grupo tambin
entrenaba cinco das por semana, pero en tres sesiones diarias de 10
minutos. Luego de ocho semanas de entrenamiento los aumentos en la
capacidad fsica fueron similares, sugiriendo de esta manera, que la
acumulacin de actividad en el transcurso del da puede producir un
efecto de entrenamiento deseable.
Frecuencia
El CAMD recomienda entrenar de 3 a 5 das por semana (2, 5). La
mayora de los estudios muestran poco cambio en la capacidad fsica si
se entrena menos de 3 veces semanales, a menos que el ejercicio sea
bastante intenso. Y entrenar ms de 5 veces no produce un mayor
mejoramiento de la capacidad que entrenando 5 das por semana (5).
Efectos fisiolgicos del ejercicio agudo y crnico
Los potenciales efectos beneficiosos del ejercicio agudo y crnico sobre
la aptitud fsica han sido intensamente investigados durante los ltimos
aos. Los estudios existentes clnicos y en laboratorio, han documentado
una amplia gama de beneficios, incluyendo adaptaciones metablicas,
hormonales, y cardiovasculares que son evidentes tanto en reposo, como
durante y luego de esfuerzos mximos y submximos (14). El ejercicio
agudo y crnico tambin reduce la ansiedad y la depresin y tiene un
impacto positivo sobre otras caractersticas psicolgicas, tanto en
personas normales como en aquellas con patologas clnicas (99). En
esta seccin, nosotros solamente puntualizamos los beneficios
fisiolgicos claves que, en teora, contribuyen a reducir el riesgo de
mortalidad, especialmente por enfermedades cardiovasculares y cncer.
Mejoramiento del balance entre la demanda y el aporte de oxgeno
cardaco
El requerimiento del oxgeno cardaco durante el ejercicio est
determinado por una variedad de factores, de los cuales el ms
importante est reflejado por el producto frecuencia-presin (esto es, el
producto entre la frecuencia cardaca y la presin sangunea sistlica) (2).
Debido a que este producto aumente en forma lineal durante un ejercicio
progresivo, tambin lo hace la demanda de oxgeno. Luego del
entrenamiento, el producto provocado por una determinada intensidad
submxima, en general es sustancialmente disminuido (117). Esto
permite que una actividad fsica especfica sea realizada con una menor
demanda de oxgeno, y por lo tanto, con un menor riesgo de isquemia.
Actualmente, no existe una evidencia directa que el ejercicio provoque la
formacin de colaterales coronarias, y probablemente este tema no se
resolver hasta que se desarrollen tcnicas ms sofisticadas para la
evaluacin de la colateralizacin coronaria y sean utilizadas en estudios
clnicos para el entrenamiento (56). Sin embargo, hoy en da hay
evidencia de que el entrenamiento puede, de hecho, mejorar el aporte y/o
utilizacin de oxgeno (29, 56).
Hipertrofia ventricular excntrica
La hipertrofia del miocardio es un mecanismo de adaptacin que se
desarrolla en respuesta al aumento del llenado hemodinmico del
corazn. De acuerdo a la naturaleza especfica de tal llenado, el aumento
resultante en la masa cardaca est asociado con las alteraciones
caractersticas en el volumen de las cavidades cardacas y en el grosor
de sus paredes. Como una respuesta adaptativa a la sobrecarga en el
volumen del ventrculo izquierdo, el entrenamiento dinmico, a menudo
produce un aumento en el grosor de la pared ventricular izquierda. Se
cree que esta hipertrofia excntrica est asociada con un aumento en la
vascularidad de miocitos, que est en proporcin al grado de hipertrofia
de los miocitos en s, y por lo tanto mejora la funcin cardaca y asegura
la salud de los mocitos (123). La funcin del ventrculo izquierdo es un
determinante principal en el riesgo de mortalidad, luego de un infarto
agudo de miocardio. Debido a que las personas con hipertrofia excntrica
pueden sufrir relativamente un menor dao en la funcin del ventrculo
izquierdo, para una cantidad determinada de dao en el miocardio,
Ekelund y cols. (31) formularon la hiptesis que estas personas tienen
mayores chances de sobrevivir a un infarto de miocardio.
Reduccin en el riesgo de arritmias ventriculares letales
Noakes y cols. (81) mostraron que el corazn de ratas entrenadas tena
una menor propensin para la fibrilacin ventricular durante la normoxia,
hipoxia, e isquemia aguda regional de miocardio. Adems, ellos
demostraron que el entrenamiento aumenta el umbral de fibrilacin
ventricular en el corazn de ratas, previamente infartadas, antes y
despus del comienzo de un nuevo infarto (96). Estas observaciones
implican que el ejercicio regular, antes o despus de un infarto agudo de
miocardio, puede actuar directamente sobre el mismo para mejorar su
resistencia a arritmias ventriculares letales. A pesar de que para
sustanciar sta hiptesis se necesitan ms estudios con seres humanos,
esto es compatible con las observaciones de los meta-anlisis, que
demuestran que la rehabilitacin cardaca protege contra la mortalidad
(que est mayormente relacionada con arritmias ventriculares letales),
ms que contra una recidiva de infarto (82, 83); y tambin lo es con los
estudios epidemiolgicos que asocian al estilo de vida fsicamente activo
con una reduccin en el riesgo de una muerte cardaca sbita (76, 84).
EFECTO FAVORABLE SOBRE LA COAGULACON SANGUNEA
Se cree que la oclusin total de una arteria coronaria como resultado de
una formacin trombtica en el sitio de una estenosis aterosclertica, es
el evento precipitante final en ms del 90% de los infartos agudos de
miocardio. A pesar de que se han reportado observaciones enfrentadas y
que an se necesitan ms investigaciones, se piensa que el ejercicio
reduce la adherencia y el estado de agregacin de plaquetas sanguneas
(30, 101). Por otra parte, mientras que la inactividad fsica parece
disminuir la fibrinlisis, el entrenamiento tiende a aumentarla
moderadamente (30), lo que es favorable para el organismo.
Mejora en el perfil de lpidos y lipoprotenas plasmticas
La Tabla 1 presenta un resumen del efecto del ejercicio agudo y crnico
sobre los lpidos y lipoprotenas plasmticas. De estos beneficios, quizs
el ms relevante es el aumento del colesterol-lipoprotena de alta
densidad (HDL). En general, una sola serie de ejercicio de duracin
moderada, en el largo plazo provoca un aumento de 4-6 mg/dl en los
niveles de colesterol HDL en hombres y mujeres (41). Estudios recientes
realizados por Hughes y cols. (51, 52) sugieren que a pesar que la
intensidad del ejercicio no parece modificar significativamente, el impacto
agudo del ejercicio aerbico sobre los niveles de colesterol HDL en los
hombres, si lo hace la duracin del mismo. En su estudio, el aumento de
los niveles de colesterol HDL plasmtico, 24 horas despus de una serie
de ejercicios realizados con un consumo de oxgeno 20% inferior al
umbral anaerbico, fue mayor cuando la duracin del ejercicio fue de 45
minutos, en comparacin con 30 minutos (52).
Del mismo modo, a pesar que no todos los estudios estn de acuerdo, los
resultados muestran en general un incremento del 5-15% en los niveles
de colesterol HDL plasmtico luego de un entrenamiento crnico (41). En
los hombres, tales incrementos parecen estar directamente relacionados,
tanto con la intensidad del ejercicio como con la cantidad total de gasto
energtico semanal (126). En las mujeres, un estudio reciente llevado a
cabo en el nstituto de nvestigaciones Aerbicas sugiere que un
entrenamiento con intensidades moderadas, realizado aproximadamente
al 55% de la mxima frecuencia cardaca puede ser tan efectivo para
incrementar los niveles de colesterol HDL como un entrenamiento con
mayores intensidades (25).
Tabla 1. Resultados de estudios que investigan la relacin entre el
entrenamiento aerbico y los niveles de lipoprotenas (a, . a =
Generalmente, se encontr una disminucin; = Generalmente, se
encontrn un aumento; = Generalmente, no se observ ningn cambio
o disminucin. b Reproducido con permiso de la ref. 41.
Reduccin del riesgo de hipertensin y disminucin de altos valores de
tensin arterial
Los estudios epidemiolgicos han documentado una reduccin en el
riesgo del desarrollo de la hipertensin en personas fsicamente activas
(42). Varios estudios tambin han demostrado que las presiones
sanguneas de pacientes hipertensos son reducidas, durante una a tres
horas, luego de una simple serie de 30-45 minutos de ejercicio aerbico
(42). Adems, un meta-anlisis reciente con 25 estudios longitudinales,
ha confirmado la eficacia del entrenamiento aerbico en la disminucin de
la presin sangunea sistlica y diastlica (43). El promedio de
reducciones en las muestras de este meta-anlisis fue de 10,8 y 8,2
mmHg, para las presiones sistlica y diastlica, respectivamente.
Notablemente, en los estudios incluidos en el meta-anlisis, los ejercicios
de intensidad moderada parecieron ser tan efectivas-sino ms-que los de
intensidades ms altas.
Mejora en la sensibilidad a la insulina
Las observaciones del estudio de Framingham indican que la incidencia
de enfermedades cardiovasculares entre individuos con diabetes mellitus
es, aproximadamente, dos a tres veces mayor que en personas
normoglucmicas (53). Una investigacin reciente mostr, adems, que la
insulina mejora la proliferacin de las clulas arteriales de los msculos
lisos y estimula la lipognesis en el tejido arterial (34). No es
sorprendente, que la hiperinsulinemia tambin est ligada a un riesgo
acentuado de infarto agudo de miocardio, an en hombres no diabticos
(24).
En forma aguda, una sola serie de ejercicio aerbico submximo aumenta
la sensibilidad insulnica en el msculo esqueltico y en otros tejidos. Por
lo tanto, tal ejercicio, a menudo, provoca una disminucin en los niveles
de glucosa sangunea en pacientes con diabetes mellitus insulino, o no
insulino-dependientes (122). Esta mejora, inducida por el ejercicio, en el
metabolismo de la glucosa puede persistir durante horas y das, y se
piensa que es modulada por un incremento en el nmero de
transportadores de glucosa de la membrana celular, as como por un
incremento en la actividad intrnseca de estos transportadores (59).
Con un entrenamiento crnico, el control glucmico tambin mejora en
personas que tienen diabetes no insulino-dependiente y, en menor grado,
en aquellas personas que si dependen de insulina (122). Sin embargo,
como es en parte, el mismo efecto beneficioso sobre las lipoprotenas
plasmticas y con la tensin arterial, an no est claro si tales mejoras
son, en gran medida, debidas a los efectos acumulativos de las series
individuales agudas de ejercicio, ms que a un cambio de aptitud en s,
mediado por el entrenamiento (122).
Reduccin de la obesidad y mejora en la distribucin de la adiposidad
corporal
La restriccin calrica a travs de la dieta, en combinacin con el gasto
calrico mediado por el ejercicio regular, parece ser el modo ms efectivo
de prevenir la obesidad y mantener un peso corporal ideal. Este enfoque,
en comparacin con la dieta sola, preserva mejor la masa magra y puede
estar ligado, posiblemente, con cambios crnicos favorables en la tasa
metablica basal (35, 94, 120). El ejercicio regular, tambin puede estar
asociado con beneficios en cuanto a la mantencin y a la estabilidad de la
prdida de peso (57). Estudios recientes han muchas de las
consecuencias adversas de la obesidad pueden estar ms cercanamente
relacionadas con la distribucin de la grasa corporal, que con la cantidad
de la misma (8). Desde luego, los individuos con ms grasa en el tronco,
especialmente grasa intraabdominal, tienen un mayor riesgo de muerte
que los individuos que son igualmente obesos, pero cuya grasa est
predominantemente en las extremidades (8). A pesar de ser necesarios
ms estudios, el ejercicio regular parece ser capaz de provocar cambios
favorables en la distribucin de la grasa corporal (23). En realidad,
estudios preliminares sobre el entrenamiento sugieren una movilizacin
preferencial de la grasa subcutnea del tronco, en comparacin con la
grasa subcutnea perifrica (23).
Mejora en la funcin inmunolgica.
En vista de la evidencia existente que la actividad fsica disminuye los
riesgos de cncer de colon (especialmente en los hombres) y los
cnceres de pecho y de los rganos reproductivos en las mujeres, junto
con la reconocida importancia del sistema inmunolgico en la defensa
orgnica contra la neoplasia, es entendible por qu la inmunologa del
ejercicio es actualmente un rea de inters en la investigacin (15, 108).
A pesar de que tanto el ejercicio agudo como crnico han sido asociados
con consecuencias inmunolgicas potencialmente beneficiosas, la
hiptesis de que una mejora de la inmunovigilancia inducida por el
ejercicio contribuye a la disminucin del riesgo de cncer, es actualmente
controvertida, y necesita una considerable investigacin futura. En
realidad, muchos expertos creen que el mecanismo por el cual la
actividad fsica regular puede proteger contra ciertos tipos de cncer, es
de naturaleza no inmunolgica (15, 108). Es posible que tales
mecanismos no inmunolgicos incluyan una reduccin del tiempo de
trnsito intestinal, en el caso del cncer de colon (61), y alteraciones
hormonales (por ejemplo, disminucin de los niveles de estrgenos y
consecuentemente, menos estimulacin de los rganos), en el caso de
los cnceres de pecho y de los rganos reproductivos (15, 108).
Resumen sobre los estudios clnicos sobre el ejercicio.
Los estudios clnicos confirman que el ejercicio ejerce influencia sobre
muchos sistemas y funciones orgnicas. Se han identificado varios
efectos posiblemente saludables del ejercicio. Algunos de estos efectos
son respuestas agudas a una simple sesin de ejercicio; otros surgen de
adaptaciones crnicas al entrenamiento.
ESTUDOS EPDEMOLOGCOS SOBRE ACTVDAD O APTTUD
FSCA Y SALUD
Enfermedades cardiovasculares
El aumento en el riesgo de enfermedades causadas por un estilo de vida
sedentario ha sido evaluado en ms estudios epidemiolgicos que para
cualquier otra enfermedad combinada, y las enfermedades coronarias
(CHD) son, por lejos, las enfermedades cardiovasculares ms
frecuentemente estudiadas. Hasta el presente se disponen de numerosos
trabajos de revisin sobre el riesgo de las CHD asociadas con hbitos
sedentarios; en 1987, Owell y cols. (97) publicaron uno de los trabajos de
revisin ms completa. Como ya se ha establecido que los hbitos
sedentarios estn casualmente relacionados con el aumento en el riesgo
de CHD, nosotros no revisaremos este tema en detalle.
Hipertensin
Los estudios cross-seccionales muestran menores tensiones sanguneas
en personas activas que en sedentarias (19, 40). La magnitud de
diferencias en la tensin sangunea entre los grupos activos, es modesta;
normalmente menor a 10 mmHg para la presin sistlica y 5 mmHg para
la diastlica. Esta asociacin parece ser independiente de las potenciales
variables confrontadas, tales como grasa corporal, ingesta de alcohol,
historia familiar de hipertensin, y edad. Sin embargo, la actividad no
parece normalizar la presin arterial en todas las personas hipertensas
(43).
Un estudio epidemiolgico prospectivo el cambio de la aptitud fsica en
relacin al cambio de la presin sangunea (10). Un total de 753 hombres
de mediana edad fueron seguidos durante un promedio de 1,6 aos, cuya
aptitud fsica fue evaluada al comienzo, y durante exmenes posteriores a
travs de un test ergomtrico de esfuerzo mximo. Los incrementos en la
aptitud y las disminuciones del peso corporal fueron asociados con las
disminuciones de las presiones sistlicas y diastlicas. La asociacin
entre el cambio de aptitud y el cambio de presin sangunea desapareci
en los modelos de regresin mltiple, cuando se agreg el cambio en el
peso corporal. Por lo tanto, el efecto del cambio en la aptitud fsica sobre
la presin sangunea estuvo mediado, en gran medida, por los cambios
en el peso. Hay dos estudios prospectivos sobre hbitos sedentarios o
bajos niveles de aptitud fsica, con riesgo de desarrollar hipertensin
diagnosticada por el mdico. Ambos estudios siguieron a grandes grupos
[14998 estudiantes de Harvard (90), y 4820 hombres y 1219 mujeres de
la Clnica de K. Cooper (11)], durante un perodo de hasta 12 aos.
Ningn participante era hipertenso al momento de comenzar el estudio. El
riesgo de desarrollar hipertensin diagnosticada por el mdico durante el
seguimiento fue el 35% mayor en los estudiantes sedentarios, en
comparacin con los activos, y el 52% mayor en los pacientes no
entrenados, en comparacin con los entrenados, en la Clnica de K.
Cooper. Estos resultados no fueron debidos a factores tales como la
edad, el cigarrillo, la historia familiar de hipertensin, o la composicin
corporal.
Ataque cardaco
Slo hay unos pocos informes epidemiolgicos acerca de la actividad o
aptitud fsica sobre la incidencia de ataque cardaco, y las observaciones
son equvocas. Los resultados de estos estudios se muestran en la Tabla
2. Un problema en la interpretacin de estos datos es que la mayora de
estos estudios no distingue entre ataque hemorrgico y no hemorrgico
(tromboemblico). Nosotros podemos, razonablemente, pensar que la
actividad fsica podra tener un impacto sobre ataques no hemorrgicos,
ya que esta enfermedad parece tener un mecanismo patognico similar al
atribuido a la CHD, estando la actividad y aptitud, inversamente
relacionadas a la CHD. La actividad y aptitud fsicas podran afectar el
riesgo de ataque hemorrgico indirectamente, va una asociacin con la
presin sangunea, pero la asociacin, si est presente, parecera ser
dbil. La incidencia de ataques en el estudio con los alumnos de Harvard
muestra una pendiente inversa de la correlacin con la actividad fsica en
tiempo libre, expresada en kcal/semana de gasto (86). Las actividades
relacionadas con el trabajo muestran una relacin en forma de U con los
ataques entre trabajadores ferroviarios italianos. Los trabajadores en
actividades, tanto sedentarias como intensas, tienen un elevado riesgo
relativo del 2.2, en comparacin con trabajadores del grupo de
actividades moderadas (73). Nosotros consideramos que la posible
relacin entre actividad o aptitud, y ataque sea probable, pero no est
establecida. Como se evidencia en la Tabla 2, los problemas en la
interpretacin provienen de definiciones variadas de actividad fsica
(tiempo ocupacional/libre, estimacin de tiempo de vida versus un
momento determinado), de los resultados, y de las diferencias en las
poblaciones motivo de estudios.
Tabla 2. Resumen de estudios que evalan la relacin entre actividad
fsica y ataques cardacos. Nota: C= intervalo de confianza.
ENFERMEDAD VASCULAR PERFERCA
Si una forma de vida activa reduce el riesgo de la enfermedad coronaria
aterosclertica, tambin podra afectar la enfermedad aterosclertica
perifrica. Los investigadores del Estudio del Corazn de Framingham
examinaron la incidencia en 14 aos, de la enfermedad en las arterias
perifricas a travs del ndice de actividad fsica, al comienzo del estudio
en hombres entre 35 y 64 aos de edad (54). Los anlisis divariados y
multivariados no mostraron relacin entre la actividad y la enfermedad en
las arterias perifricas.
Dr.Zaninetti dice:
Cncer
Casi 70 aos atrs, los investigadores notaron que las tasas de muerte
por cncer entre los hombres clasificados por tareas ocupacionales,
estaban inversamente relacionadas con el gasto energtico de la
actividad muscular (18, 109). Ms recientemente, se ha acumulado
evidencia de que la actividad fsica puede proteger contra el cncer de
colon, pero no de recto (1, 38, 39, 61, 95, 107, 110, 121, 125, 127).
La evaluacin de la actividad fsica en un corto perodo de tiempo, puede
no reflejar la actividad durante un largo tiempo, y esta actividad de largo
plazo puede ser importante para enfermedades tales como el cncer, que
tienen un prolongado perodo de desarrollo. Se obtuvieron dos
evaluaciones de la actividad fsica (1962 o 1966 y 1977) en 17.148
alumnos de Harvard que fueron seguidos, prospectivamente, en la
ocurrencia de cncer de clon o de recto en 1988 (67).
Mayores niveles de actividad fsica, que fueron evaluados utilizando
solamente los exmenes realizados, no estuvieron asociados con el
riesgo de cncer de clon. Sin embargo, los alumnos que eran altamente
activos (gasto energtico de 2500 kcal o ms por semana) en ambas
evaluaciones, tuvieron la mitad del riesgo de desarrollar cncer de clon
que aquellos que eran sedentarios (menos de 1000 kcal por semana) en
ambas evaluaciones. Por lo tanto, o son necesarios altos niveles de
actividad fsica en forma consistente, para proteger contra el cncer de
clon, o la combinacin de las dos evaluaciones aumenta la precisin de
la medicin del dem actividad fsica. No se observaron evidencias que
mayores niveles de actividad protejan contra el cncer de recto. Los
estudios clnicos y de laboratorio han sugerido el rol de la testosterona en
el desarrollo del cncer de prstata. El ejercicio puede tener efectos
fisiolgicos sobre la produccin y utilizacin de las hormonas sexuales.
Estos mismos alumnos de Harvard fueron seguidos, con control de la
incidencia de este cncer, en el mismo perodo de 26 aos (68). A pesar
de que los hombres que eran altamente activos (gastaban 4000 kcal/o +
por semana, en ambas evaluaciones) tuvieron un menor riesgo de cncer
de prstata, no hubo una respuesta en declive de proteccin a menores
niveles de gasto energtico, y estas observaciones necesitan ser
repetidas.
De manera similar, las observaciones que sugieren un menor riesgo de
cncer de pecho entre las mujeres deportistas en comparacin con las no
deportistas (36), estn basadas en muestras pequeas y deben ser
interpretadas con precaucin. Adems, este estudio particular est
basado en entrevistas con mujeres que han sobrevivido a este cncer, y
las influencias en el criterio de seleccin de las mujeres o de
supervivencia no pueden ser excluidos en la interpretacin de los
resultados. La aptitud fsica, evaluada como la mxima tolerancia al
ejercicio a travs de un test en cinta ergo mtrica, est inversamente
asociada con la mortalidad por cncer en el Estudio Longitudinal del
Centro Aerbico Cooper (12). Hubo 64 muertes por cncer en 10, 224
hombres y 18 en 3120 mujeres, los que fueron seguidos durante un
promedio de ocho aos (sobre un total de 110.482 personas/aos de
observacin). Las tasas de muerte por cncer, ajustadas por la edad, por
10.000 personas/aos de observacin, considerando categoras bajas,
moderadas, y altas de capacidad fsicas, fueron de 20, 7, y 5 en los
hombres; en tanto fueron de 16, 10, y 1 en las mujeres, siendo estas
tendencias estadsticamente significativas. El nmero de muertes en este
estudio es relativamente pequeo, hasta este momento, e imposibilita una
evaluacin de la asociacin entre la aptitud fsica y las muertes por
cncer en sitios u rganos especficos. Todos los pacientes en el anlisis
estaban aparentemente sanos al comienzo del mismo: las personas con
una historia o evidencia de varias enfermedades crnicas fueron
excluidas. Sin embargo, algunos individuos, probablemente, tenan un
cncer subclnico ya presente en ese momento. La enfermedad no
detectada podra causar debilidad y hbitos inactivos y resultar en
menores niveles de aptitud. Por lo tanto, parte de la asociacin entre
aptitud y mortalidad por cncer pudo haber sido debida al cncer, que
caus menores niveles de capacidad. Sin embargo, la pendiente inversa
de mortalidad por cncer entre los grupos activos es llamativa y necesita
investigacin adicional.
Dr.Zaninetti dice:
Diabetes (diabetes no insulino-dependiente-DMND)
La diabetes mellitus no insulina-dependiente (DMND), que afecta a 10-12
millones de personas de 20 aos o ms, es una patologa compleja
caracterizada por un incremento en la resistencia insulnica y una
secrecin alterada de la misma. Esta patologa conduce a un aumento en
el riesgo de CHD y a otras complicaciones vasculares, como enfermedad
vascular perifrica, enfermedad renal y ceguera (22, 28, 80). Junto con un
adecuado control del peso corporal y una dieta prudente, la actividad
fsica es comnmente recomendada en el tratamiento de la DMND (50,
80, 106, 128), pero ha sido poco estudiada en la prevencin o retraso de
los efectos de esta enfermedad. Ciertas lneas indirectas de evidencia
apoyan la idea que la actividad fsica disminuye el riesgo de DMND. Por
ejemplo, las sociedades fsicamente activas tienen menos DMND que las
sociedades ms sedentarias (7, 26, 124); cuando las poblaciones se
vuelven menos activas, la incidencia de esta enfermedad ha aumentado
consistentemente. La actividad fsica aumenta la sensibilidad de la
insulina (103, 112), y el ejercicio de resistencia regular induce a una
prdida de peso y a cambios positivos en el metabolismo de la glucosa
(59, 100). La actividad fsica tambin ha sido inversamente asociada con
la prevalencia de diabetes en varios estudios cross-seccionales (37, 58,
78, 116).
En un estudio prospectivo con alumnos de la Universidad de
Pennsylvania se ha demostrado una evidencia directa del rol protector de
la actividad fsica contra la DMND (47, 89). Utilizando cuestionarios por
correo, los patrones contemporneos de actividad fsica y otros hbitos
de vida fueron examinados en relacin a la incidencia de DMND en 5990
hombres; esta enfermedad se desarroll en 202 de estos hombres, en 15
aos de seguimiento.
La actividad fsica en tiempo libre, expresada en kilocaloras (kcal) al
caminar, subir escaleras, y realizar actividades recreacionales, estuvo
inversamente relacionada con el desarrollo de la DMND. Las tasas de
incidencias disminuyeron a medida que el gasto energtico aumentaba,
desde menos de 500 a ms de 3500 o ms kcal/semana. Por cada
incremento en el gasto energtico de 500 kcal, la diabetes se reduca
cerca del 6%, y esta relacin inversa persista cuando se consideraba la
composicin corporal, el peso ganado desde que se comenz la
Universidad, la historia de hipertensin, y la historia familiar de diabetes.
El efecto protector de la actividad fsica era ms fuerte con juegos
deportivos moderados a intensos. El efecto tambin era fuerte en
individuos considerados con un mayor riesgo de DMND, ya que en ellos
eran obesos para su estatura o hipertensos o tenan una historia familiar
de diabetes.
Este estudio entre alumnos universitarios apoya el concepto que se
puede lograr la prevencin o la demora de la DMND incrementando la
actividad total, y que las actividades ms intensas (natacin, ciclismo,
pedestrismo, etc.) pueden inducir a un efecto ms fuerte que las
actividades moderadas.
Dr.Zaninetti dice:
Osteoartritis
La osteoartritis es un problema principal de salud pblica en los Estados
Unidos (79), y a algunos investigadores se muestran preocupados ya que
el ejercicio intenso puede aumentar el riesgo del desarrollo de la
enfermedad. El ttulo de una reciente editorial en el Peridico de Medicina
nterna (Journal of nternal Medicine), "Pedestrismo-para un corazn
saludable y una cadera deteriorada?, expresa una comn preocupacin
que el ejercicio pueda aumentar el riesgo de osteoartritis (32). Los
estudios cross-seccionales no muestran diferencias en la prevalencia de
osteoartritis entre corredores y los grupos control (64, 91). Un estudio de
dos aos de seguimiento realizado por Lane y cols. (63) tambin muestra
tasas de progresin similares para la osteoartritis entre corredores y el
grupo control.
Un anlisis preliminar de los datos en el Estudio Longitudinal del Centro
Aerbico no muestra un incremento en la osteoartritis en la cadera o
rodilla en los distintos niveles de exposicin al pedestrismo (13). La
incidencia de osteoartritis en seis aos, en un grupo de 1039 mujeres y
4429 hombres, fue ms alta en los sujetos mayores y ms obesos. Pero
no fue mayor en sujetos que haban corrido ms millas en sus vidas, o
que haban corrido durante ms aos, o que haban corrido ms millas
durante el ao anterior al inicio del estudio. A pesar que la competencia
seleccin/proteccin no puede ser desentraada en estos primeros datos,
las indicaciones disponibles sugieren que ni el pedestrismo ni el "jogging
estn asociados con un incremento en el riesgo de osteoartritis en la
cadera o rodilla.
Dr.Zaninetti dice:
Osteoporosis
La osteoporosis, y el riesgo asociado de fracturas, tambin es un
problema principal de salud pblica, especialmente para las personas
mayores. El pico de masa sea se consigue siendo joven, probablemente
durante la segunda o tercera dcada de vida (111). Una gradual
disminucin de la densidad mineral sea ocurre a travs de la mediana
edad, y se acelera en forma marcada, en las mujeres luego de la
menopausia, especialmente durante los primeros cinco aos de la
postmenopausia (111). Durante los ltimos aos se han llevado a cabo
numerosos estudios sobre la relacin de la actividad fsica con la
densidad mineral sea. Dos estudios de revisin (111, 119) proveen un
excelente resumen de estos informes. La investigacin actual sostiene
unas pocas conclusiones generales. Claramente, el hueso responde al
stress fsico del ejercicio. Es probable, que la actividad fsica regular eleve
el pico de masa sea en mujeres jvenes, puede ser que retarde la
disminucin de la densidad mineral sea en mujeres de mediana edad y
mujeres mayores, y puede incrementar esta densidad en pacientes con
osteoporosis declarada (111). Se necesita mucha investigacin adicional
para clarificar el tipo y la cantidad especfica de ejercicio que ms
eficazmente promueva la salud sea en las distintas etapas de la vida.
Hay muy pocos estudios con hombres, y ste vaco tambin necesita de
una respuesta. An no est del todo claro cmo la actividad fsica y otras
intervenciones que se sabe o se sospecha son efectivas, como la
suplementacin de calcio o la terapia de reemplazo de estrgenos,
pueden interactuar para promover o mantener la salud sea. La actividad
fsica regular puede brindar beneficios ms all de un impacto directo
sobre la densidad mineral sea. Las personas activas tienen una mayor
masa muscular y son ms fuertes, lo que podra reducirles el riesgo de
caer o protegerse contra las fracturas cuando se producen stas cadas.
Sorock y cols. (113) reportan una reduccin en el riesgo de fracturas
(riesgo relativo= 0,41 en hombres y 0,76 en mujeres) en individuos
activos en comparacin con sedentarios.
Dr.zaninetti dice:
Discapacidad msculo-esqueltica
Las patologas msculo-esquelticas son comunes, especialmente en las
personas mayores. Estas patologas pueden contribuir a la incapacidad
para realizar actividades rutinarias o al riesgo de cadas. La alta
prevalencia de la discapacidad relativa en personas mayores est
manifestada por problemas para caminar, realizar tareas domsticas, y
desarrollar actividades personales (20). Las cadas son el principal
problema de salud de los mayores. La etiologa de la cada es compleja, y
mltiples factores son identificados como posibles causas; pero, las
limitaciones en la funcin msculo-esqueltica, tales como bajos niveles
de fuerza muscular, balance, y flexibilidad, pueden ser contribuyentes
importantes (118). Los corredores reportan pocas limitaciones en las
actividades rutinarias y bajos niveles de incapacidad en comparacin con
el grupo control (65). La disfuncin muscular y los problemas con la
movilidad estn fuertemente asociados con bajos niveles de fuerza
muscular (33). Adems, an los ancianos (86-96 aos) mejoran la fuerza
muscular con un programa de entrenamiento de fuerza de ocho semanas
(33); en realidad, se notaron promedios de ganancia en fuerza del 175%.
Los incrementos en la fuerza tambin estuvieron asociados con mejoras
objetivas en los tests de movilidad. Hasta el presente, los datos son
limitados, y se necesitan ms estudios, incluyendo investigaciones de
intervencin, para evaluar el posible impacto del aumento de la actividad
fsica sobre la incidencia de las patologas msculo-esquelticas. Sin
embargo, las personas mayores en particular, son claramente
susceptibles de sufrir incapacidades relativas, disminucin en la funcin,
cadas, y desrdenes msculo-esquelticos especficos; algunos de estos
problemas pueden ser debidos a una prdida progresiva de la funcin
msculo-esqueltica, causada por dcadas de un estilo de vida
sedentario. Las investigaciones futuras deben poner nfasis en cuantificar
los niveles de actividad y aptitud requeridos para prevenir la disfuncin, y
en los programas de intervencin apropiados y aceptables para restaurar
la funcin.
Resumen de estudios epidemiolgicos
Relacin dosis-respuesta
La mayora del pblico general y muchos profesionales de la salud creen
que el ejercicio regular es un hbito de salud importante. Durante las
ltimas dos dcadas, los cientficos del deporte han promovido un
enfoque basados en evidencias de investigacin para la prescripcin del
ejercicio que especifca su intensidad, duracin, y frecuencia (2-5). Estas
recomendaciones estn basadas en numerosas series controladas de
entrenamiento que han caracterizado la forma de la relacin dosis-
respuesta de ejercicio, en mejoras a corto plazo de la capacidad fsica.
La prescripcin de ejercicios enfatiza actividades relativamente intensas,
que utilicen los grandes grupos musculares, que duren al menos 20
minutos, y que sean realizados como mnimo tres veces por semana.
Esta dosis de ejercicios o actividades fsicas fue adoptada por el Jefe de
Sanidad de los Estados Unidos para plantear los objetivos de salud de
1990 (98). Muchas campaas de educacin pblica, libros, y artculos han
presentado este enfoque de prescripcin de ejercicios como un consejo
para el pblico. Nosotros creemos que estas actividades han llevado
tanto al pblico como a los profesionales de la salud a adoptar un punto
de vista dicotmico del ejercicio. Es decir, a menos que una persona logre
la prescripcin de ejercicio especificada, no hay beneficios o respuestas
al programa de entrenamiento. En nuestra opinin que este es un punto
de vista incorrecto, especialmente en trminos de los efectos de la
actividad fsica sobre la salud.
En la Figura 1 se presenta la relacin entre varios niveles de actividad
fsica o aptitud fsica, y mortalidad, a partir de cinco estudios prospectivos
recientes. Estos estudios indican que hay un gradiente del riesgo entre
los niveles de actividad o aptitud, y que los niveles moderados de
actividad o aptitud estn asociados con reducciones importantes y
clnicamente significativas en el riesgo. Esta observacin se opone al
concepto ampliamente sostenido de umbral, el que afirma que no hay
beneficios de la actividad fsica hasta que sea alcanzado el nivel de
prescripcin de ejercicio, y que hay mayores mejoras con niveles ms
altos del mismo.
Dr.Zaninetti dice:
La actividad fsica dentro de los grupos demogrficos
Durante las ltimas dos o tres dcadas han recibido un mayor nfasis las
contribuciones de la actividad fsica a un estilo de vida ms saludable. La
observacin casual de que los adultos se estn volviendo fsicamente
ms activos puede ser apoyada por datos de estudios nacionales que
muestran pequeos incrementos en el porcentaje de individuos que son
activos y disminuciones en el porcentaje de aquellos que son sedentarios
(114). Sin embargo, nosotros no somos una sociedad activa; siete de los
once objetivos generales de salud para la actividad y aptitud de 1990,
probablemente no fueron alcanzados (98). Los datos del Estudio Nacional
de Entrevista sobre la Salud de 1985 muestran que el 25% de los
hombres adultos y el 30% de las mujeres adultas eran sedentarios (no
reportaron actividad fsica en el pasado mes) (16). Otro 30% de hombres
y mujeres fueron clasificados como irregularmente activos, y slo el 8%
de los hombres y 7% de las mujeres estaban haciendo ejercicios a los
niveles recomendados por los objetivos de 1990. Los niveles de actividad
fsica, generalmente, estn inversamente relacionados con la edad y
directamente relacionados con los niveles educativos y econmicos. Las
personas de raza blanca aparecen de alguna manera ser ms activos que
las personas negras y personas con razas no especificadas.
Riesgos de una baja actividad o aptitud atribuibles a la poblacin
Los estudios epidemiolgicos revisados anteriormente apoyan la
inferencia de que los bajos niveles de actividad y aptitud fsica son
factores de riesgo fuertes e independientes para la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares, por cncer, y por causas generales. La
alta prevalencia de hbitos sedentarios en los EEUU conducen, por lo
tanto, a un alto % de poblacin con riesgos atribuibles a un estilo de vida
sedentario. Paffenbarger y cols. (87) calculan el riesgo atribuible a la
poblacin, de la mortalidad por causas generales, ante hbitos
sedentarios en un 16% (sedentarismo= <2000 kcal/semana de actividad
fsica; aproximadamente el 60% de los alumnos de Harvard estaban en
riesgo, segn esta definicin), en comparacin con el 6% por
hipertensin, el 22% por cigarrillo, y el 5% por una historia familiar
positiva de muerte parental temprana. Los bajos niveles de actividad
fsica en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico estuvieron asociados
con un riesgo atribuible del 9% en los hombres y del 15% en las mujeres
(12). Estas estimaciones de riesgo fueron comparables, o mayores con
las estimaciones para otros factores de riesgo bien establecidos, como el
cigarrillo, el colesterol elevado o la tensin sangunea, una elevada
glucosa sangunea, un alto BM (ndice de masa corporal), y una historia
de muerte prematura por una enfermedad coronaria en algunos de los
padres.
Hahn y cols. (44) estimaron recientemente el nmero de muertes por
nueve enfermedades crnicas atribuidas a varios factores de riesgo. Las
estimaciones estuvieron basadas en estudios publicados y en las tasas
de muerte en los EEUU en 1986. El nmero de muertes atribuidas a los
hbitos sedentarios [sedentarios o irregularmente activos, como se
describe en Caspersen y cols. (16)] fue de 256.686. Este nmero fue
excedido por las estimaciones para el cigarrillo (361.911) y la obesidad
(261.988), pero fue mayor que los nmeros estimados para un colesterol
elevado (253.194) o la hipertensin (225.962).
Las estimaciones de riesgos atribuibles a la poblacin por hbitos
sedentarios y una baja aptitud fsica son altos. La actividad en los
Estados Unidos parece ser un problema de salud pblica que es de
magnitud comparable con el cigarrillo, la obesidad, la presin sangunea
alta, y los elevados niveles de colesterol.
Tabla 3. Resumen de resultados de estudios que investigan la relacin de
la actividad o aptitud fsica con incidencias seleccionadas de
enfermedades crnicas (a, . (a)* Pocos estudios, probablemente
menos que 5; ** Varios estudios, aproximadamente 5-10; *** Muchos
estudios, ms de 10. ( No hay diferencia aparente en las tasas de
enfermedad entre las categoras de actividad o aptitud; alguna evidencia
de reduccin en las tasas de enfermedad entre las categoras de
actividad o aptitud; buena evidencia de reduccin en las tasas de
enfermedad a travs de las distintas categoras, control de potenciales
factores confundidores, buenos mtodos, alguna evidencia de
mecanismos biolgicos; excelente evidencia de reduccin en las
tasas de enfermedad, a travs de las distintas categoras, buen control de
los potenciales factores confundidores, excelentes mtodos, extensa
evidencia de mecanismos biolgicos; la relacin es considerada causal.
RESUMEN
Los estudios de investigacin realizados durante las ltimas dcadas
confirman los beneficios que aporta a la salud la actividad fsica regular,
un concepto con base en la edad antigua. Los efectos de la actividad
sobre ciertas condiciones de salud individuales, la dosis precisa de
actividad requerida para beneficios especficos, el rol de la intensidad del
esfuerzo, y la elucidacin de los caminos biolgicos por donde la
actividad contribuye a la salud, son temas de futuras investigaciones. A
pesar de que an permanecen detalles sin esclarecer, se sabe que la
actividad fsica reduce el riesgo de morbidez y mortalidad de varias
enfermedades crnicas y que aumenta la capacidad fsica, lo que lleva a
mejorar la funcin. La Tabla 3 presenta la relacin de la actividad con
varias enfermedades, un juicio sobre la fuerza de la evidencia, y una
determinacin general de la cantidad de trabajos existentes. Los
resultados de los estudios clnicos de ejercicio y las investigaciones
epidemiolgicas pueden ser integrados en una teora consistente y
coherente de la actividad fsica para la salud. Sin embargo, necesitan ser
reconciliadas algunas diferencias entre estas dos corrientes de
investigacin. Los fisilogos del ejercicio han recomendado, en general,
una actividad relativamente intensa y un enfoque formal para la
prescripcin de ejercicios.
Los estudios epidemiolgicos sugieren una relacin lineal dosis-
respuesta, al menos hasta un punto, entre la actividad fsica y los efectos
funcionales y de salud. Estos datos apoyan las recomendaciones de
salud pblica dirigidas hacia el grupo ms sedentario y desentrenado de
la poblacin, y enfatizan en realizar al menos, una actividad fsica
moderada. Si este grupo de adultos acumulara 30 minutos de caminata
por da (o el gasto energtico equivalente en otras actividades), ellos
obtendran beneficios en cuanto a la salud, clnicamente significativos. Un
punto importante es que no importa que tipo de actividad fsica se realiza:
deportes, ejercicio planeado, tareas domsticas, trabajo en el jardn, o
tareas ocupacionales; todas ellas son beneficiosas. El factor clave es el
gasto energtico total; si eso es constante, las mejoras en la capacidad y
en la salud sern importantes. Hay probablemente, 40 millones de adultos
en los EEUU cuyos hbitos sedentarios los ubican en un considerable
riesgo de morbidez y mortalidad por varias enfermedades. Estos mismos
individuos tambin son ms susceptibles de tener limitaciones
funcionales, especialmente a medida que van siendo mayores.
El tamao independiente del riesgo relativo para una perjudicada salud
en personas sedentarias, y un gran nmero bajo riesgo, conduce a un
obstculo sustancial para la salud pblica. Este problema necesita de la
continua atencin de los mdicos y otros profesionales de la salud, de los
cientficos, y de los establecimientos de salud pblica.
Agradecimientos
REFERENCAS
1. Albanes, D., Blair, A., Taylor, P.R. Physical activity and risk of cancer in
the NHANES population. Am. J. Public Health 79: 744-50. 1989.
2. Am. Coll. Sports Med. Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
Philadelphia: Lea & Febiger. 314 pp. 4th ed. 1991.
3. Am. Coll. Sports Med. Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
Philadelphia: Lea & Febiger. 179 pp. 3rd ed. 1986.
4. Am. Coll. Sports Med.. Guidelines for Graded Exercise Testing and
Exercise Prescription. Philadelphia: Lea & Febiger. 116 pp. 1975.
5. Am. Coll. Sports Med. Position Stand. The recommended quantity and
quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and
muscular fitness in healthy adults. Med. Sci. Sports Exerc. 22: 265-74.
1990.
6. Beaton, G.H., Milner, J., Corey, P., McGuire, V., Cousins, M., et al.
Sources of variance in 24-hour dietary recall data: implications for nutrition
study design and interpretation. Am. J. Clin. Nutr. 32: 2546-59. 1979.
7. Bjomtorp, P., De Jounge, K., Sjostrom, L., Sullivan, L. The effect of
physical training on insulin production in obesity. Metabolism 19: 631-37.
1970.
8. Bjorntorp, P., Smith, U., Lnnroth, P., eds. Health implications of
regional obesity. Acta Med. Scand. 723 (Suppl.) 237 pp. 1988.
9. Blair, S.N. Living with Exercise. Dallas: American Health Publishing
Company. 119 pp. 1991.
10. Blair, S.N., Cooper, K.H., Gibbons, L.W., Gettman, L.R., Lewis, S., et
al. Changes in coronary heart disease risk factors associated with
increased treadmill time in 753 men. Am. J. Epidemiol. 118: 352-59. 1983.
11. Blair, S.N., Goodyear, N.N., Gibbons, L.W., Cooper, K.H. Physical
fitness and incidence of hypertension in healthy normotensive men and
women. J. Am. Med. Assoc. 252: 487-90. 1984.
12. Blair, S.N., Kohl, H.W. , Paffenbarger, R.S. Jr., Clark, D.G., Cooper,
K.H., et al. Physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of
healthy men and women. J. Am. Med. Assoc. 262: 2395-2401. 1989.
13. Blair, S.N., Kohl, H.W. , Powell, K.E., Caspersen, C.J., Barlow, C.E.
Running and incidence of osteoarthritis (abstract). Med. Sci. Sports Exerc.
22 (Suppl.): S 116. 1990.
14. Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T., Sutton, J., McPherson,
B., eds. Exercise, Fitness and Health. A Consensus of Current
Knowledge. Champaign: Human Kinetics. 720 pp. 1990.
15. Calabrese, L.H. Exercise, immunity, cancer and infection. See Ref. 14,
pp. 567-79. 1990.
16. Caspersen, C.J., Christenson, G.M., Pollard, R.A. Status of the 1990
Physical Fitness and Exercise Objectives-evidence from NHS 1985.
Public Health Rep. 101: 587-92. 1986.
17. Caspersen, C.J., Powell, K.E., Christenson, G.M. Physical activity,
exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-
related research. Public Health Rep. 100: 126-31. 1985.
18. Cherry, T. A theory of cancer. Med. J. Aust. 1: 425-38. 1922.
19. Cooper, K.H., Pollock, M.L., Martin, R.P., White, S.R. Physical fitness
levels vs. selected coronary risk factors. J. Am. Med. Assoc. 236: 166-69.
1976.
20. Cornoni-Huntley, J., Brock, D.B., Ostfeld, A.M., Taylor, J.O., Wallace,
R.B., eds. Established Populations for Epidemiologic Studies of the
Elderly. Bethseda: Natl. nst. Health, 428 pp. 21. 1986.
21. DeBusk, R.F., Stenestrand, U., Sheehan, M., Haskell, W.L. Training
effects of long versus short bouts of exercise in healthy subjects. Am. J.
Cardiol. 65: 1010-13. 1990.
22. Defronso, R.A., Ferrannin, E., Koivisto, V. New concepts in the
pathogenesis and treatment of non-insulin-dependent diabetes mellitus.
Am. J. Med. 74 (Suppl. 1A): 52-81. 1983.
23. Desprs, J.P., Tremblay, A., Nadeau, A., Bouchard, C. Physical
training and changes in regional adipose tissue distribution. Acta Med.
Scand. 723 (Suppl.): 205-12. 1988.
24. Ducimetiere, P., Eschwege, E., Papoz, L., Richard, J.L., Claude, J.R.,
et al. Relationship of plasma insulin levels to the incidence of myocardial
infarction and coronary heart disease mortality in a middle-aged
population. Diabetologia 19: 205-10. 1980.
25. Duncan, J.J., Gordon, N.F., Scout, C.B., Vaandrager, K., Rudling, K.,
et al. Walking for cardiovascular fitness-walking for health: how much is
enough? (abstr.). Natl. Conf. Cholesterol and High Blood Pressure
Control-program book, pp. 97-98. 1991.
26. Eaton, S.B., Konner, M., Shostak, M. 26. Eaton, S.B., Konner, M.,
Shostak, M. 1988. Stone agers in the fast lane: chronic degenerative
disease in evolutionary perspective. Am. J. Med. 84: 739-49. 1988.
27. Eaton, S.B., Shostak, M., Konner, M. The Paleolithic Prescription: A
Program of Diet and Exercise and a Design for Living. New York: Harper
& Row. 1988.
28. Editorial: Type 2 Diabetes or NDDM. Looking for a better name.
Lancet i: 588-91. 1989.
29. Ehsani, A., Heath, G., Hagberg, J., Burton, E., Holloszy, J. Effects of
12 months of intense exercise training on ischemic ST-segment
depression in patients with coronary artery disease. Circulation 64: 1116-
24. 1981.
30. Eichner, E. Coagulability and rheology: hematologic benefits from
exercise, fish, and aspirin: implications for athletes and nonathletes.
Physician Sportsmed. 14: 102-10. 1986.
31. Ekelund, L., Haskell, W.L., Johnson, J.L., Whaley, F.S., Criqui, M.H.,
et al. Physical fitness as a predictor of cardiovascular mortality in
asymptomatic North American men: the Lipid Research Clinics Mortality
Follow-up Study. N. Engl. J. Med. 319: 1379-84. 1988.
32. Ernst, E. Jogging-for a healthy heart and worn-out hips?. J. nt. Med.
228: 295-97. 1990.
33. Fiatarone, M.A., Marks, E.C., Ryan, N.D., Meredith, C.N., Lipsitz, L.A.,
et al. High-intensity strength training in nonagenarians: effects on skeletal
muscle. J. Am. Med. Assoc. 263: 3029-34. 1990.
34. Flodin, N. Atherosclerosis: an insulin-dependent disease?. J. Am. Coll.
Nutr. 5: 417-27. 1986.
35. Frey-Hewitt, B., Vranizan, K.M., Dreon, D.M., Wood, P.D. The effect of
weight loss by dieting and exercise on resting metabolic rate in over-
weight men. nt. J. Obes. 14: 327-34. 1990.
36. Frisch, R.E., Wyshak, G., Albright, N.L., Albright, T.E., Schiff, ., et al.
Lower prevalence of breast cancer and cancers of the reproductive
system among former college athletes compared to non-athletes. Br. J.
Cancer 52: 885-91. 1985.
37. Frisch, R.E., Wyshak, G., Albright, T.E., Albright, N.L., Schiff, . Lower
prevalence of diabetes in female former college athletes compared to non-
athletes. Diabetes 35: 1101-5. 1986.
38. Garabrant, D.H., Peter, J.M., Mack, T.M., Bernstein, L. Job activity
and colon cancer risk. Am. J. Epidemiol. 119: 1005-14. 1984.
39. Gerhardsson, M., Norell, S.E., Kiviranta, H., Pedersen, N.L., Ahlbom,
A. Sedentary jobs and colon cancer. Am. J. Epidemiol. 123: 775-80. 1986.
40. Gibbons, L.W., Blair, S.N., Cooper, K.H., Smith, M. Association
Between coronary heart disease risk factors and physical fitness in
healthy adult women. Circulation 67: 977-83. 1983.
41. Gordon, N.F., Cooper, K.H. Controlling cholesterol levels through
exercise. Compr. Ther. 14: 52-57. 1988.
42. Gordon, N.F., Scott, C.B., Wilkinson, W.J., Duncan, J.J., Blair, S.N.
Exercise and mild essential hypertension. Recommendations for adults.
Sports Med. 10: 390-404. 1990.
43. Hagberg, J.M. Exercise, fitness, and hypertension. See Ref. 14, pp.
455-66. 1990.
44. Hahn, R.A., Teutsch, S.M., Rothenberg, R.B., Marks, J.S. Excess
deaths from nine chronic diseases in the United States. J. Am. Med.
Assoc. 264: 2654-59. 1986.
45. Harmsen, P., Rosengren, A., Tsipogianni, A., Wilhelmsen, L.
Rosengren, A., Tsipogianni, A., Wilhelmsen, L. 1990. Risk factors for
stroke in middle-aged men in Goteburg. Sweden. Stroke 21: 223-29.
1990.
46. Harris, S.S., Caspersen, C.J., DeFriese, G.H., Estes, H. Jr. Physical
activity counseling for healthy adults as a primary preventive intervention
in the clinical setting: report for the US Preventive Services Task Force. J.
Am. Med. Assoc. 261: 3590-98. 1989.
47. Helmrick, S.P., Ragland, D.R., Leung, R.W., Paffenbarger, R.S. Jr.
Physical activity and reduced occurrence of non-insulin-dependent
diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 325: 147-52. 1991.
48. Hennekens, C.H., Buring, J.E. Epidemiology in Medicine. Boston:
Little Brown, 383 pp. 1987.
49. Herman, B., Schmitz, P..M., Leyten, A.C.M., Van Luijk, J.H., Frenken,
C.W.G.M. et al. Multivariate logistic analysis of risk factors for stroke in
Tilburg. The Netherlands. Am. J. Epidemiol. 118: 514-25. 1983.
50. Horton, E.S. Role and management of exercise in diabetes mellitus.
Diabetes Care 11: 201-11. 1988.
51. Hughes, R.A., Thorlamd, W.G., Eyford, T., Hood, T. The acute effects
of exercise duration on serum lipoprotein metabolism. J. Sports Med.
Phys. Fitness 30: 37-44. 1990.
Dr.Zaninetti dice :
Bajar de peso con deporte !
Si el sobrepeso es mayor de 5 kilos, siempre se debe acudir a un
especialista pues, pueden existir trastornos hormonales o de otro tipo que
requieren diagnstico previo antes de lanzarse a seguir la dieta de moda,
con la cual no slo no vamos a perder peso, sino que adems podemos
perjudicar seriamente nuestra salud.
Si slo se trata de perder 2 o 3 kilos (lo cual se puede diagnosticar
perfectamente si la ropa del ao pasado te
queda un poco prieta), una frmula sencilla y muy adecuada,
especialmente para las mujeres, es seguir una dieta disociada.
Se basa en la separacin de los distintos alimentos en el tiempo (a lo
largo del da): de esta manera se impide el aprovechamiento eficaz de los
nutrientes y el organismo se ve obligado a utilizar sus reservas grasas y
por tanto se consigue adelgazar.
Plan de ataque
La forma ms sencilla y saludable de seguir este tipo de dietas consiste
en separar en las principales comidas los alimentos de los dos grandes
grupos, es decir los hidratos de carbono y las protenas.
De esta forma se come de todo a lo largo del da y no se corre el riesgo
de padecer deficiencias nutricionales.
Los 10 trucos ms fciles para perder peso y adelgazar:
Quedan pocos das para las vacaciones y no sabes como librarte de esos
dos ltimos kilitos que te sobran.
No te preocupes! sigue estos trucos y vers como adelgazar es ms fcil
de lo que pensabas.
1. Cada da haz cinco comidas: tres completas y dos tentempis (a media
maana y a media tarde). El comer incrementa el metabolismo y se
queman ms caloras.
2. Levntate de la mesa cuando notes que has saciado tu apetito. El
estmago tambin se educa y puedes evitar convertirlo en un pozo sin
fondo. No es lo mismo sentirse satisfecha que llena.
3. Adereza tus comidas con hierbas (perejil, estragn, tomillo, laurel),
condimentos aromticos (cebolla, ajo, limn, vinagre), y especias varias
(canela, curry, azafrn). 4. Las carnes y los pescados deben guisarse a la
parrilla o estofarse con aromas y poco aceite.
5. Elimina de tu dieta los alimentos salados "por naturaleza". Evita los
quesos, las carnes y los pescados ahumados o conservados en lata.
Olvdate de las verduras en conserva, el chucrut, la mantequilla salada, la
pasta de anchoas, las alcaparras en salmuera y la sal de apio.
6. Bebe un vaso de zumo de algn ctrico(naranja, limn o pomelo) antes
de comer, en lugar de despus. Se ha comprobado que ayuda a
mantener la lnea porque, entre otras cosas, desintoxica el aparato
digestivo y disminuye el apetito. 7. Es indispensable comer verdura en
abundancia, mejor cruda: contiene muchos minerales y vitaminas, aporta
caloras y sacia. Son preferibles las patatas (hervidas), lechuga, cebolla,
hinojo, esprragos, calabazas, judas tiernas, pimientos y championes.
Sin embargo debe evitarse la berza.
8. Bebe mucha agua ya que elimina los productos de desecho y los
residuos de sal estancada en tu cuerpo. Es ideal beber un vaso de agua
antes de acostarse ya que diluye los cidos ricos y otro por la maana
para combatir el estreimiento.
9. Para la coccin de verduras, usa la olla a presin que conserva mejor
los sabores. 10. Si ests pasando por una crisis, procura llenar tu nevera
con alimentos bajos en caloras.
Abdominales y glteos
1.Abdominales
Tumbadas en el suelo con los pies apoyados en el suelo pondremos las
manos en el principio de los muslos.
Vamos a realizar dos encogimientos parciales para obligar al abdomen a
contraerse con ms fuerza.
El primero nos elevar desde la posicin inicial, con el abdomen relajado,
hasta que se ponga en tensin pero sin hacer fuerza.
Despus nos encogeremos con ms fuerza pra volver hasta la posicin
final del primer paso. Tres series de las que nos salgan
Dr. Zaninetti dice:
Actividad fsica, menos colesterol!
Primero fueron los beneficios para el corazn, posteriormente para la
circulacin y contra la obesidad, la hipertensin, los problemas de artritis,
la osteoporosis.... A juzgar por los resultados de numerosos estudios, el
ejercicio fsico es un seguro para tener una 'salud de hierro'. Ahora, un
nuevo trabajo cientfico aade que la actividad fsica, adems, permite
reducir los niveles de colesterol. Se trata del primero que demuestra que
estas ventajas se obtienen incluso cuando el ejercicio no logra hacernos
adelgazar.
Segn publica 'New England Journal of Medicine' un grupo de facultativos
de la Universidad de Duke (Reino Unido) acaba de llegar a la conclusin
de que hacer mucho ejercicio tiene un efecto positivo en la reduccin de
los niveles de colesterol 'malo' (el llamado LDL, o colesterol de baja
densidad).
ncluso sin perder peso
Este trabajo explica que, en el caso de las personas que hacen poco
ejercicio (el equivalente a correr unos 20 kilmetros semanales) los
beneficios de la actividad son independientes de la intensidad con que se
haga (dara lo mismo recorrer esa distancia en 10 minutos que en 20) y,
en cualquier caso, algo de ejercicio siempre es mejor que nada. Sin
embargo, aclaran que un ejercicio de mayor intensidad repercute en
mayores ventajas para la reduccin del colesterol.
El colesterol se adhiere a la superficie de la protenas para poder circular
en la sangre humana y nutrir los tejidos. Las nuevas partculas que nacen
de la unin del colesterol y de la protena son las llamadas lipoprotenas,
cuando en el organismo humano hay un exceso de lipoprotenas existe
un riesgo creciente de padecer enfermedades coronarias y
ateroesclerosis.
El estudio explica que el colesterol que se 'mueve' en la sangre a travs
de partculas ms pequeas y densas causa ms enfermedades
cardiovasculares que el colesterol desplazado en partculas ms grandes.
Las conclusiones de este trabajo demuestran que el ejercicio aumenta el
nmero y tamao de las partculas que 'transportan' el colesterol a travs
del fluido sanguneo; de manera que, aaden "cualquier ejercicio es mejor
que nada.
Cualquier cosa es mejor que nada
De hecho, entre los 84 sujetos sedentarios y con sobrepeso, aquellos que
no hicieron ninguna actividad fsica mostraron un empeoramiento en sus
niveles de colesterol en relacin con quienes s practicaban deporte.
Todos los que hacan algn tipo de actividad, independientemente de la
cantidad o de la intensidad, presentaban ms ventajas que los sujetos
pasivos. En total fueron divididos en tres grupos en funcin de los niveles
de ejercicio que practicaban: mucho ejercicio (32 Km)/alta intensidad,
ejercicio moderado (19,2 Km)/alta intensidad o bien poco ejercicio (19,2
Km) realizado con una intensidad moderada/baja.
A juicio del director del trabajo, el doctor William Kraus, las guas
publicadas recientemente por varios organismos oficiales
norteamericanos al respecto (como el 'Centers for Disease Control and
Prevention' y la propia 'National Academy of Science') "estn basadas en
opiniones y consensos, ms que en los resultados obtenidos en estudios
clnicos propiamente dichos.
Debido a los efectos del ejercicio en el tamao de las mencionadas
partculas, Kraus advierte que la inactividad se sita por detrs del
tabaquismo como principal factor de riesgo cardiovascular. Por ello,
recomienda que los mdicos pongan el nfasis no tanto en que los
pacientes pierdan peso como en que hagan ejercicio para reducir sus
riesgos.
Este es el primer trabajo que destaca que se pueden obtener beneficios
del ejercicio en la reduccin del colesterol y las grasas
independientemente de que se logre o no perder peso. La actividad fsica
logra una respuesta gradual en una serie de variables que favorecen la
reduccin de lpidos: los indicadores 'buenos' mejoran con el deporte y los
'malos' tienden a desaparecer.
Dr. Zaninetti dice:
Como saber si estoy Obeso
La obesidad es el estado en el cual el individuo presenta una cantidad de
grasa corporal muy por encima del considerado aceptable como normal
para ser un hombre-mujer fisiolgico normal.
Definitivamente, como ya lo he mencionado en artculos anteriores, para
estar sanos no es necesario verse muy delgado. Es importante, para
estar sanos, sentirse bien, tanto fsica como mentalmente.
Lo ms importante de tener un peso normal no es lucir de determinada
manera, sino sentirse bien y mantenerse saludable. Tener demasiada
grasa corporal es daina para el organismo por muchas causas.
Ser obeso no es lo mismo que estar excedido de peso o sobrepeso. Una
persona obesa no tiene slo unas pocas libras de ms, sino una gran
cantidad de grasa corporal por encima del rango establecido como normal
o aceptable segn la edad, el peso y la estatura de cada individuo.
Fotos/KRT
CAUSAS
Las causas de la obesidad son mltiples, pudiendo mencionar factores
como la herencia gentica, el comportamiento del sistema nervioso,
endocrino y metablico y el estilo de vida que se lleve.
En general, podemos numerar dos causas del sobrepeso y,
especficamente, de la obesidad:
ngesta de caloras superior a la cantidad de energa utilizada
diariamente.
Menor cantidad de actividad fsica que la precisada por el cuerpo.
Los alimentos ingeridos a diario son el combustible de nuestro cuerpo. De
ellos se obtiene la energa que utilizamos da a da para realizar todos y
cada uno de los actos de nuestra vida, por ms pequeo que parezca. Si
ingerimos ms caloras que las que utilizamos como energa/da, este
exceso se acumula en forma de grasa. Y el acmulo de grasa en el
organismo predispone la aparicin de otros patologas como la diabetes
mellitus, la hipertensin arterial y las enfermedades coronarias y
cardiovasculares, todas encontradas entre los primeros cinco lugares de
causa de muerte en nuestro medio.
En los nios con padres obesos, hay 10 veces ms riesgos de ser
obesos, en parte por las tendencias metablicas de acumular grasa, pero
ms debido a los patrones culturales alimenticios y sedentarios
aprendidos.
CMO S S ESTOY OBESO O SOBREPESO?
Para saber si se est obeso o sobrepeso, se utiliza el ndice de masa
corporal, que no es ms que la medida de la cantidad de grasa
Dr. Zaninetti dice:
Como Perder Barriga?
Aunque ya hemos hablado sobre las abdominales, seguimos intentando
mejorar nuestro conocimiento sobre una parte del cuerpo que tanto nos
preocupa.
El trabajo abdominal no es suficiente para mejorar esta zona que suele
ser el objetivo nmero uno cuando nos damos cuenta de que estamos
"sobraditos de peso". Desgraciadamente todava hoy mucha gente se
pasan horas haciendo abdominales de todo tipo para quitarse esa grasa
que sobra en caderas y barriga. Sin pararse a pensar que haciendo
abdominales se tonifica la musculatura de la zona pero como apenas se
consumen caloras con estos ejercicios la capa de grasa se va a quedar
prcticamente igual. Si quieres que tus abdominales se vean empieza por
seguir una rutina cardiovascular, que suba tus pulsaciones y que te haga
consumir grasa, sigue una dieta y complementa estos 2 factores con una
rutina abdominal y notars resultados.
Dicho esto sigamos con el trabajo abdominal
A) Ejercicios estabilizadores de tronco.
Estos ejercicios ayudan a la colocacin adecuada de la columna. Con
ellos trabajas msculos posturales: lumbares, abdominales y
paravertebrales que estn continuamente en tensin y que intervienen
tambin fijando la posicin del cuerpo para que ste sirva de apoyo a
otros msculos.
En cruz con pierna arriba: colcate con los brazos en cruz, horizontal en
el suelo y el pie prximo a los glteos. Eleva la otra pierna en diagonal y
despega simultneamente la cabeza y la zona cervical del suelo.
Despus cambia de pierna.
Pierna arriba y brazos al cuerpo. En la posicin anterior, pero con los
brazos pegados al cuerpo, ahora eleva la pelvis separndola del suelo,
esta vez manteniendo la cabeza sin levantar. Cambia de pierna.
Supermn. Tumbado boca abajo, con brazos y piernas extendidos, eleva
tanto las piernas como los brazos simultneamente.
Ejercicios de tonificacin.
Estos ejercicios son los que van a hacer que tu musculatura se
endurezca, ganando tono y sujetando as mas eficazmente toda la zona
abdominal.
O B L C U O S
Encogimiento lateral con piernas extendidas elevando una pierna.
Retorcimiento avanzado: se trata de buscar la pierna con el brazo del
mismo lado, sin separar ms que la cabeza del suelo.
Limpiaparabrisas: Busca un agarre tras la cabeza y, con las piernas
dobladas 90 llevas las rodillas de un lado a otro del cuerpo.
N F E R O R E S
Enrollamiento hacia atrs. Tumbado sobre la zona dorsal y cervical, haz
bascular la pelvis adelante y atrs
Empujn sentado con rodillas flexionadas: Encoge y avanza las piernas
con apoyo en glteos y manos, con una amplitud de movimiento muy
pequea.
Elevar piernas extendidas: Tumbado boca arriba, las piernas estiradas y
90 con el suelo. Se trata de llevar las piernas hacia el techo, a base de
separar la pelvis del suelo.
L U M B A R E S
Elevacin de piernas en pronacin. Desde la posicin de decbito prono
(tumbado boca abajo), con los codos apoyados en el suelo eleva las
piernas alternativamente.
Elevacin en x: En decbito prono eleva simultneamente la pierna y el
brazo del lado contrario.
S U P E R O R E S
Elevaciones con brazos delante: un ejercicio similar al de elevacin con
piernas extendidas pero en este caso, en vez de elevar la pelvis, lo que
hacemos es separar la parte alta de la espalda buscando los pies con las
manos.
Encogimientos con piernas apoyadas a 90 grados: Coloca los pies
elevados con apoyo en un banco o silla para hacer encogimientos.
(Recuerda debe ser un recorrido corto).
Enrollamiento mariposa: Coloca las piernas abiertas y flexionadas.
Despega el tronco del suelo, desde la zona cervical hasta el principio de
la regin dorsal.
C) Ejercicios de fuerza.
Estos ejercicios adems de tonificar tu musculatura, actan sobre la
fuerza mxima.
O B L C U O S
nclinacin lateral con mancuerna en una mano: Con una mano apoyada
en la cabeza y la otra sujetando una mancuerna, eleva la mano a base de
inclinar el tronco lateralmente.
N F E R O R E S
Elevacin de piernas en tabla inclinada: Sujtate con los brazos a la parte
alta de una tabla inclinada, colcate con las piernas flexionadas. Extiende
ligeramente las piernas, controlando en todo momento que no haya nada
de hueco en la zona lumbar. Vuelve a la posicin inicial.
S U P E R O R E S
Encogimientos en polea
D) Ejercicios de potencia.
Usando sobrecargas para lograr potencia en toda la musculatura
abdominal. Recuerda que no debes trabajar la potencia hasta que no
tengas un nivel fsico adecuado.
O B L C U O S
Giro con baln medicinal: Con el tronco despegado del suelo ligeramente,
un baln medicinal en las manos y las piernas flexionadas, haz torsiones
laterales, llevando el peso de un lado a otro del cuerpo.
Giro con baln a la pared: De pie con los piernas separadas y el baln
delante con los brazos estirados gira la cintura hasta que el baln toque la
pared que tienes a tus espaldas.
N F E R O R E S
Elevacin de rodillas en banco de trceps: Con la espalda bien apoyada
en el banco de trceps, aproxima las rodillas al pecho. Puedes utilizar un
baln entre las piernas para trabajar potencia..
S U P E R O R E S
Encogimiento con baln medicinal: gual que los encogimientos normales
pero con un baln medicinal en el pecho.
Encogimiento con baln por encima de la cabeza. gual que el anterior
pero con el baln por encima de la cabeza para aumentar la fuerza
necesaria para realizar el ejercicio.
L U M B A R E S
Buenos das con baln: Haz inclinaciones de cintura, arriba y abajo con el
baln apoyado en la nuca.
Lanzamiento de baln: Agchate hasta llevar el baln a la altura de las
rodillas, extindelas arriba y lanza el baln por encima de tu cabeza
ligeramente hacia delante.
Y EN EL GMNASO...
Recuerda que si lo que quieres es que aparezcan las abdominales debes
realizar ejercicios de cardio y seguir una dieta. De todas maneras ahora
te propondremos un plan.
En las primeras 3 semanas debers: Trabajar cardio.
Realizar ejercicios de tonificacin con 3 series de 12 repeticiones.
En las siguientes 4 semanas: Sigue con el plan de las semanas
anteriores y aade un da de trabajo de fuerza. Escoge un ejercicio de
cada zona y lo vas variando a lo largo de las semanas.
Eleva el nmero de repeticiones. Debers ser capaz de realizar entre 15 y
20. (Bien hechas, sin trampa tal y como te explicamos en secciones
anteriores).
En las siguientes 4 semanas: ncluye los ejercicios de potencia.
Sigue con el plan de 3 das a la semana de trabajo de cardio.
Realiza 2 das de tonificacin + 1 de fuerza + 1 de potencia.
En los ejercicios de potencia ve aumentando desde 10 repeticiones de la
primera semana hasta 15/20 de la ltima semana.
Dr. Zaninetti dice:
Los beneficios del deporte a nuestro cerebro!
Aunque la sabidura popular reflejada en el viejo aforismo romano "Mens
sana in corpore sano" reconoca ya la evidente conexin entre salud
fsica y mental, slo recientemente la comunidad cientfica ha prestado
atencin a la relacin entre ejercicio fsico y funcin cerebral. Al principio
se pensaba que los efectos positivos del ejercicio fsico se deban
fundamentalmente a que el flujo de sangre al cerebro aumenta
significativamente, con lo que las clulas cerebrales se encuentran mejor
oxigenadas y alimentadas y esto contribuye a que estn ms sanas. An
siendo esto un aspecto importante, el ejercicio produce una gran variedad
de efectos sobre el cerebro, que slo ahora estamos empezando a
conocer, y que no se pueden explicar exclusivamente por un aporte
mayor de nutrientes. Por ejemplo, no slo la actividad intelectual es
importante para mantener la capacidad intelectual a medida que se
envejece; el ejercicio fsico tambin lo es, y an no entendemos bien
cmo. El ejercicio ha demostrado ser un mtodo excelente de proteccin
frente a enfermedades neurodegenerativas, e incluso puede ayudar a
disminuir el impacto de estas enfermedades. En este artculo nos
ocupamos de los mecanismos responsables de estos efectos
beneficiosos, aunque hemos de decir que todava no los conocemos en
detalle.
Bsicamente, el ejercicio parece activar una serie de procesos
encargados de mantener y proteger a las clulas nerviosas, lo que
podemos llamar sistemas de neuroproteccin fisiolgica. Si el ejercicio
protege al cerebro de las agresiones tanto internas como externas a las
que se ve sometido a lo largo de la vida, es evidente que la vida
sedentaria, muy acentuada en las sociedades modernas, es un factor de
riesgo para enfermedades neurodegenerativas, tan devastadoras en la
sociedad actual. El mensaje parece sencillo: las enfermedades
neurodegenerativas pueden agruparse, junto con las coronarias, dentro
del conjunto de patologas en las que la vida sedentaria es un factor de
riesgo.
Primero debemos aclarar a qu nos referimos con "ejercicio fsico".
Desde luego no estamos hablando de una vida de deportista. Nuestra
sociedad ha llegado a tal grado de sedentarismo que a lo que nos
referimos aqu casi se podra catalogar de mera "actividad fsica". En
nuestros estudios en el laboratorio sometemos a los animales de
experimentacin (roedores) a niveles de ejercicio muy modestos. Les
hacemos andar a paso rpido 1 Km. al da. En su hbitat natural, estos
roedores pueden recorrer a diario distancias muy superiores, a gran
velocidad y sin gran esfuerzo. Si lo traducimos a escala humana,
probablemente estemos hablando de unos pocos kilmetros al da
andados a paso vivo. Es decir, lo que los mdicos llevan aos
recomendando a aquellas personas de irredentos hbitos sedentarios.
Probablemente, cuanto ms ejercicio se haga tomando como base esta
mnima actividad-, tanto ms beneficioso ser. Vamos a intentar razonar
por qu, ya que contamos con observaciones en el laboratorio que nos
ayudan a explicarlo.
Haremos primero un mnimo de historia retrospectiva para situar mejor
nuestros argumentos. Nuestros antepasados, y no tenemos que irnos
hasta el hombre de Cromagnon, simplemente hasta antes de la
revolucin industrial, se vean forzados a realizar todo tipo de tareas
fsicas en su quehacer cotidiano. El cuerpo humano est diseado para
mantener una actividad fsica constante, que para el hombre de hoy
puede considerarse muy elevada: correr, brincar, trepar, etc. durante
muchas horas al da. La fisiologa humana se ha desarrollado, por tanto,
para cubrir estas necesidades fsicas; y ms an, la requiere. Mientras
que nuestros hbitos han cambiado en poco menos de 1 siglo, nuestra
fisiologa sigue siendo la misma. ste es el argumento que siempre se ha
utilizado para explicar los efectos nocivos del estrs asociado a la vida
moderna; un mecanismo de adaptacin fisiolgica al hbitat natural
humano que deja de tener utilidad (de hecho, en el caso de la respuesta
de estrs sta es nociva) en un hbitat transformado drsticamente por la
civilizacin. Para entendernos, el cuerpo humano necesita la actividad
fsica para mantener una serie de funciones bsicas.
Esto no es nada nuevo. Lo que ocurre es que una de estas funciones
bsicas, de la que hasta ahora no se hablaba, es mantener la salud de
nuestras neuronas. Y sto aparece conectado a la actividad fsica.
Cmo, y para qu? Del cmo nos vamos a ocupar de forma detallada,
del para qu, podemos decir que es consecuencia de cmo est
construido el cuerpo humano (y el de los animales, ya que esto no es
exclusividad humana; estamos hablando de mecanismos de organizacin
funcional muy primitivos). Actividad y capacidad funcional estn
ntimamente ligadas. Pondremos un ejemplo conocido, y que tiene directa
implicacin al caso que nos ocupa. Las reas cerebrales dedicadas (entre
otras muchas cosas) a una tarea que podemos concretar, por ejemplo, a
mover los dedos de la mano, estn ms desarrolladas en individuos que
hacen uso de sus manos de forma intensa, por ejemplo, por motivos
profesionales, como los msicos (Merzenich et al., 1996). sto se explica
porque el uso intensivo de los circuitos neuronales no slo favorece su
mantenimiento sino que incluso produce una expansin fsica de los
mismos: cuanto ms se realiza una tarea, tantas ms neuronas se van
dedicando a ella y por lo tanto esta tarea se va perfeccionando en su
ejecucin (de nuevo el ejemplo de los msicos). Se produce lo que
llamamos en trminos tcnicos un "reclutamiento" de nuevas neuronas.
Estas nuevas neuronas generalmente se hallan contiguas a las que estn
activas, y as se va produciendo la expansin de las reas cerebrales.
Desde luego esto sucede a expensas de que otras reas,
comparativamente menos utilizadas, disminuyan su tamao. Se produce
de esta forma una especializacin, que por supuesto es dinmica.
Por el contrario, mover el cuerpo mientras se realiza ejercicio requiere
una activacin cerebral generalizada, ya que no slo se trata de mover de
forma coordinada grupos musculares, sino tambin de aumentar el flujo
sanguneo, el consumo de glucosa, la respiracin, el ritmo cardaco, la
capacidad del sistema sensorial y propioceptivo, etc. Todo esto est
regulado por distintos centros nerviosos distribuidos en zonas muy
dispares del cerebro. Por lo tanto, la diferencia estriba en que el ejercicio
fsico activa amplias zonas cerebrales, y no unas pocas concretas. Un
smil muy usado por los que trabajamos en este fenmeno, al que
llamamos "plasticidad" de las neuronas, es que el cerebro es un msculo
ms, y cuanto ms se usa, ms se desarrolla. Esto puede parecer hasta
una simpleza, pero no es as, y mucho menos cuando consideramos las
consecuencias prcticas de esta propiedad funcional del cerebro: se
pueden desarrollar estrategias combinando actividad fsica con actividad
mental para prevenir enfermedades neurodegenerativas y a la vez
mantener en buen estado, a medida que envejecemos, las capacidades
intelectuales. Un dato epidemiolgico que apoya este tipo de
conclusiones es que las personas con mayor ndice cultural, ms
proclives a utilizar su capacidad intelectual, tienen una menor incidencia
de demencia senil (Stern et al., 1999).
Podemos resumir diciendo que el que la capacidad funcional de las
neuronas dependa del uso que se haga de ellas supone una optimizacin
continuada de los recursos: se dedican a una tarea tantas neuronas como
hagan falta, y si la tarea cada vez demanda ms dedicacin, el nmero o
capacidad funcional de las neuronas aumenta. Si la tarea va demandando
menos esfuerzo, las neuronas encargadas de ella se reutilizarn para
otras tareas o acabarn infrautilizadas. En este contexto, la infrautilizacin
determina finalmente una atrofia funcional. Es ste el proceso de
envejecimiento cerebral? No, pero un cerebro menos estimulado est
sujeto a mayor deterioro que uno estimulado (Hultsch et al., 1999).
Cmo estimula el ejercicio fsico al cerebro?
Hemos de empezar reconociendo que an no lo sabemos, slo estamos
empezando a conocer algunos de los mecanismos implicados. Los mejor
establecidos son aquellos mecanismos de respuesta inmediata a las
demandas que el ejercicio produce y que por lo tanto son de tipo
adaptativo. Cuando realizamos una actividad fsica, aparte de coordinar el
movimiento de los msculos implicados en el movimiento que se est
realizando, el cerebro coordina todas las funciones corporales necesarias
para que esos msculos funcionen correctamente en una situacin que
bsicamente demanda un mayor consumo de energa. Los mecanismos
metablicos activados y controlados por el cerebro se conocen
razonablemente bien desde hace aos, y estn detalladamente descritos
en los manuales de fisiologa (http://www.els.net). Las seales que enva
el cuerpo para que el cerebro ponga en marcha las adaptaciones
fisiolgicas necesarias a la nueva situacin que el ejercicio demanda no
estn establecidas, pero se cree que incluyen cambios en la
concentracin de metabolitos sanguneos, de la concentracin de CO2 en
la sangre, del pH sanguneo, y otros.
Sin embargo, existen cambios en el cerebro, que no estn relacionados
con el control de funciones metablicas asociadas a la ejecucin del
ejercicio, tales como la respiracin, el pulso cardaco o el consumo de
glucosa, sino con las caractersticas funcionales de las propias neuronas.
En 1995 fue publicada una pequea nota en la revista Nature, que haca
referencia a las acciones del ejercicio sobre el cerebro desde una
perspectiva inusual: ratones que podan correr a diario dentro de sus
jaulas, mostraban aumentos en la sntesis de factores neurotrficos en
zonas concretas del cerebro que no se daban en sus hermanos
sedentarios (Neeper et al., 1995). Como las neurotrofinas son
substancias de tipo hormonal que ejercen todo tipo de efectos positivos
sobre las neuronas adultas, esto sugera que el ejercicio protege a las
neuronas. Durante unos aos esta observacin pas relativamente
inadvertida, aunque se continu analizando la relacin entre factores
neurotrficos y ejercicio fsico, llegndose a la conclusin de que la
produccin cerebral de algunos de estos factores protectores de la salud
de las neuronas se estimula por el ejercicio fsico (saacs et al., 1992;
Kramer et al., 1999; Neeper et al., 1996).
Dos lneas de trabajo independientes han hecho que recientemente se
est prestando ms atencin a la conexin entre ejercicio y
funcionamiento cerebral. La primera se refiere a la observacin de hace
ya unas dcadas de que el ambiente incide de forma insospechadamente
importante en el desarrollo y mantenimiento de la capacidad de
aprendizaje y memoria. Experimentos ya antiguos muestran que los
ambientes que proporcionan una mayor cantidad y calidad de estmulos
favorecen un mayor desarrollo cerebral, tanto desde el punto de vista
anatmico, como funcional (Greenough et al., 1987). En el laboratorio
llamamos a esto un ambiente "enriquecido". De hecho, los programas
pedaggicos tan en boga en la actualidad, dirigidos a nios de corta
edad, se basan en gran medida en este tipo de observaciones. Estudios
ms recientes han mostrado que una parte importante de los efectos
beneficiosos sobre el cerebro de este ambiente "enriquecido" se deben a
que este ambiente siempre incluye realizar una mayor actividad fsica.
Por ejemplo, la mera realizacin diaria de ejercicio fsico es suficiente
para hacer que los animales de experimentacin produzcan ms
neuronas (aunque es un hecho poco conocido an, el cerebro continua
formando nuevas neuronas a lo largo de toda la vida) o que las que ya
tienen no se pierdan a medida que envejecen (Larsen et al., 2000; van
Praag et al., 1999).
El segundo tipo de observaciones viene derivado del estudio sobre la
fisiologa del deporte. Analizando cmo se promueve el desarrollo
muscular por las llamadas hormonas anablicas, se vio que el ejercicio
estimula la liberacin a la sangre de hormona de crecimiento (GH, de su
nombre ingls 'Growth Hormone'), que es la principal responsable del
crecimiento del cuerpo (Eliakim et al., 1999). La GH a su vez hace que el
hgado produzca un factor de crecimiento denominado GF- (de su
nombre en ingls ' nsuline-like Growth Factor ; ver Figura 1). El GF-
hace que el msculo crezca en tamao. Esto lo saben bien los culturistas,
que utilizan esta sustancia de forma clandestina, para promover
crecimiento muscular masivo. Pues bien, el GF- es un factor neurotrfico
muy potente (Torres-Alemn, 2001). Como sto se conoce tan slo desde
hace unos aos, slo muy recientemente se ha relacionado la capacidad
neurotrfica del GF- con la prctica de ejercicio. Como el ejercicio fsico
estimula al eje hormonal GH-GF-, pensamos que era posible que el
ejercicio ejerciera efectos protectores sobre el cerebro a travs del GF-.
Cuando comparamos los efectos del ejercicio y del GF- sobre el cerebro
vimos que eran idnticos (Carro et al., 2000). Es ms, si impedamos que
el GF- funcionara, tambin interrumpamos los efectos del ejercicio
sobre el cerebro. Esto nos hizo considerar al GF- como un mensajero
que utiliza el cuerpo para informar al cerebro de que se est produciendo
una situacin de ejercicio fsico. En el laboratorio hemos comprobado que
cuando se realiza ejercicio, el cerebro acumula ms GF- producido por
el hgado (Carro et al., 2000).
Figura 1: El eje endocrino de la hormona de crecimiento hipofisaria (GH) y
del GF- heptico controla el crecimiento de muchos tejidos as como su
funcionamiento adecuado. Observaciones recientes indican que tambin
el cerebro sera uno de los rganos diana de las acciones trficas del
GF- heptico, incluyendo un efecto protector contra agresiones internas
y externas.
Hay ya suficientes evidencias para pensar que esta sustancia trfica
estimulada por el ejercicio es una de las responsables de los efectos
beneficiosos del ejercicio fsico a nivel cerebral (ver Figura 2). Al llegar al
cerebro, el GF- estimula la produccin de otras sustancias trficas, que
por cierto son las mismas que estimula el ejercicio; adems, incrementa
la actividad de las neuronas, mejora la capacidad del cerebro de recibir
informacin del resto del cuerpo (informacin propioceptiva), estimula el
flujo de sangre al cerebro, aumenta el consumo de glucosa por las
neuronas, y protege a las neuronas de todo tipo de alteraciones que
puedan producir su malfuncionamiento o incluso su muerte (Torres-
Alemn, 2001). El cmo esta sustancia acta de tantas formas es
sorprendente, pero a su vez esto refuerza la idea de que este factor
trfico es uno de los mediadores fundamentales de los efectos
beneficiosos del ejercicio fsico sobre el cerebro. Ponindolo de una
forma ms inteligible, podemos decir que el ejercicio fsico estimula
mecanismos protectores del cerebro. Uno de ellos sera la produccin de
GF-. No sabemos si esta hormona heptica es la nica o la principal,
pero si impedimos que el GF- entre al cerebro, el ejercicio deja de tener
una serie de efectos positivos; no aumenta la actividad neuronal, las
neuronas se siguen muriendo, etc.
Figura 2: La realizacin de ejercicio fsico moderado en roedores de
laboratorio que presentaban distinto grado de discapacidad motriz antes
de comenzar el ejercicio produce mejoras substanciales de sus
habilidades motoras. En un primer grupo de ratones "moderadamente
discapacitados (panel izquierdo), los animales son incapaces de
sostenerse en un rodillo en movimiento constante por mas de 200
segundos. Esta tarea es muy sencilla de realizar para animales normales
sanos capaces de caminar en el rodillo por tiempo indefinido, aunque no
se les tiene mas de 360 segundos para evitar que se desmotiven. Tras
una semana de ejercicio moderado (corriendo 1 km/hora/da) los
animales enfermos tienen una motricidad normal que se mantiene
mientras continen haciendo ejercicio. En un segundo grupo de animales,
"severamente discapacitados (panel derecho), el ejercicio no slo
aumenta de forma significativa su capacidad motriz (aunque no alcancen
niveles normales), pero an ms importante es el hecho de que los
animales que realizan ejercicio sobreviven mucho ms tiempo y en
mejores condiciones. Esto se puede interpretar como que el ejercicio
mantiene vivos a grupos neuronales que son esenciales para la vida.
El conocer los mecanismos por los que el ejercicio fsico resulta
beneficioso al cerebro no es de inters puramente acadmico. Por
ejemplo, nos puede permitir desarrollar estrategias teraputicas basadas
en un mejor conocimiento de estos mecanismos. Desde luego la mejor
opcin es realizar ejercicio como medida preventiva y de mantenimiento.
Es en el caso de situaciones patolgicas que imposibiliten la prctica de
ejercicio cuando las alternativas son importantes. Un ejemplo obvio es
administrar GF- a personas con problemas neurolgicos que les impidan
realizar ejercicio. Quizs ms adelante, cuando conozcamos por qu
mecanismos el GF- evita que las neuronas mueran, podremos imitar o
potenciar estos mecanismos con nuevas drogas.
Conclusiones
Realizar ejercicio fsico moderado es beneficioso para mantener el
cerebro sano y prevenir enfermedades neurodegenerativas. El ejercicio
estimula al cerebro de dos formas principales: 1) Mantiene un aporte
adecuado de nutrientes interviniendo en la homeostasis de la glucosa y
del oxgeno y en los procesos de vascularizacin cerebral, y 2) Optimiza
la eficacia funcional de las neuronas interviniendo en procesos de
excitabilidad neuronal y de plasticidad sinptica. Estamos empezando a
conocer algunos de los mecanismos implicados en los efectos
beneficiosos del ejercicio sobre el cerebro, que sorprendentemente
incluyen a una hormona producida por el hgado.
Referencias
Carro E, Nuez A, Busiguina S, Torres-Alemn (2000) Circulating
insulin-like growth factor mediates effects of exercise on the brain. J
Neurosci 20: 2926-2933.
Eliakim A, Brasel JA, Cooper DM (1999) GH response to exercise:
assessment of the pituitary refractory period, and relationship with
circulating components of theGH-GF- axis in adolescent females. J
Pediatr Endocrinol Metab 12: 47-55.
Greenough WT, Black JE, Wallace CS (1987) Experience and brain
development. Child Dev 58: 539-559.
Hultsch DF, Hertzog C, Small BJ, Dixon RA (1999) Use it or lose it:
engaged lifestyle as a buffer of cognitive decline in aging? Psychol Aging
14: 245-263.
saacs KR, Anderson BJ, Alcantara AA, Black JE, Greenough WT (1992)
Exercise and the brain: angiogenesis in the adult rat cerebellum after
vigorous physical activity and motor skill learning. J Cereb Blood Flow
Metab 12: 110-119.
Kramer AF, Hahn S, Cohen NJ, Banich MT, McAuley E, Harrison CR,
Chason J, Vakil E, Bardell L, Boileau RA, Colcombe A (1999) Ageing,
fitness and neurocognitive function. Nature 400: 418-419.
Larsen JO, Skalicky M, Viidik A (2000) Does long-term physical exercise
counteract age-related Purkinje cell loss? A stereological study of rat
cerebellum. J Comp Neurol 428: 213-222.
Merzenich M, Wright B, Jenkins W, Xerri C, Byl N, Miller S, Tallal P (1996)
Cortical plasticity underlying perceptual, motor, and cognitive skill
development: implications for neurorehabilitation. Cold Spring Harb Symp
Quant Biol 61: 1-8.
Neeper SA, Gomez-Pinilla F, Choi J, Cotman C (1995) Exercise and brain
neurotrophins. Nature 373: 109.
Dr. Zaninetti dice:
Deporte en la Tercera edad:
La prctica de actividad fsica regular es una de las prioridades en salud
pblica como forma de prevencin de enfermedades cronico-
degenerativas especialmente en la Tercera Edad. Los principales
benefcios evidenciados cientificamente son : control del peso corporal,
disminucin de la grasa corporal, aumento de la masa muscular, fuerza
muscular, flexibilidad y densidad sea, aumento del volumen sistlico,
ventilacin pulmonar, consumo mximo de oxigeno, disminucin de la
frecuencia cardaca y de la presin arterial y mejora del perfil de lipidos;
existe tambin mejora del auto-concepto, auto-estima, imagen corporal y
disminucin del stress, ansiedad, insomnio, consumo de medicamentos y
mejora de las funciones cognitivas y de la socializacin. En esta etapa de
la vida estan indicadas de preferencia las actividades aerbicas de bajo
impacto, como caminar, nadar, bailar, la hidrogimnsia o bicicleta. El
entrenamiento de fuerza es fundamental y puede ser prescrito con
algunos cuidados inclusive en indivduos hipertensos o con problemas
cardiovasculares. El entrenamiento contribuye para mejorar la fuerza
muscular, para la manutencin de la independencia funcional, mejora la
velocidad de andar y el equilbrio, disminuye la depresin, aumenta la
densidad sea y evita las caidas. Existen algunas situaciones clnicas
especficas en que el entrenamiento de fuerza muscular debe ser
prioritario al entrenamiento aerbico como en los casos de artritis severa,
limitacin de la mobilidad articular, amputacin y pacientes con problemas
de locomocin. Para manter la independencia funcional la prioridad de
varibles que deben ser trabajadas son: entrenamiento de la fuerza
muscular, equilbrio, entrenamiento aerbico, movimientos corporales
totales y cambios en el estilo de vida. Adems de los protocolos
especficos lo mas importante es estimular el cambio o la manutencin de
un estilo de vida activo en que el anciano suba escaleras, permanezca
mas tiempo de pie, haga contracciones de la musculatura abdominal y
perineal cuando est sentado, cuide del jardin, cuide de la casa y evite
usar el control remoto.
NTRODUCCON
Una de las principales preocupaciones de los cientificos es con el
envejecimiento de nuestras poblaciones. Sabemos que tanto en los
paises desarrollados como en los que estan en via de desarrollo existe
una tendencia a aumentar la espectativa de vida al nacer y a que
tengamos cada vez mas personas mayores de 60 aos de edad. Uno de
los factores determinantes de los efectos deleterios del envejecimiento es
la disminucin del nivel de actividad fsica. A medida que envejecemos
nos volvemos mas sedentarios y este menor nivel de actividad hace con
que perdamos capacidades y habilidades fisicas. La principal estrategia
para disminuir los efectos del envejecimeitno esta por tanto en evitar la
perdida de actividad fsica que ocurre con la edad. Sabemos tambin que
el envejecimiento esta acompaado por una serie de alteraciones en
todos los sistemas del organismo que afectan de forma importante la
aptitud fsica. nformaciones recientes de nuestro Centro de
nvestigaciones (ANDRADE et al. 1994) en mujeres practicantes de
actividad fsica de 30 a 73 anos de edad evidenciaron que existe un
declnio del desempeo neuromotor con los aos, siendo que esta
perdida es mayor en las variables de agilidad y fuerza de los miembros
inferiores de lo que para la fuerza de los miembros superiores.
Considerando los datos citados por los autores la perdida para estas
variables de los 30 a los 73 aos es de : 67 % para la agilidad; 58% para
la fuerza de los miembros inferiores y 28% para la fuerza de los miembros
superiores. Analisando el desempeo neuromotor en relacin al ndice de
masa corporal (ANDRADE et al. 1996) fue observado que de acuerdo al
grado de obesidad los resultados de los testes neuromotores,
especialmente para agilidad y fuerza de los miembros inferiores, eran
peores en las mujeres obesas. Las investigaciones cientficas muestran
tambin que la perdida de fuerza muscular es de aproximadamente 30%
y del rea muscular de 40% de la 2 a 7 decadas de la vida. Esta perdida
ocurre basicamente por la disminucin en el nmero y tamao de las
fibras musculares tipo y tipo , siendo que existe una perdida
diferenciada dependiendo del tipo de fibra muscular. Con el
envejecimiento son perdidas mas fibras de tipo que de tipo y son
perdidas mas del tipo b que del tipo a. Estas alteraciones
comprometen significativamente la capacidad funcional del anciano
principalmente todos los aspectos relacionados a velocidad, agilidad y
tiempo de reaccin.
La promocin de actividad fsica en los adultos mayores es indespensable
para disminuir los efectos del envejecimiento y preservar la capacidad
funcional del anciano. Existen varios tipos de actividades que pueden y
deben ser promovidos en esta edad. Algunos de ellos son:
a. Actividades Aerbicas: es recomendada la realizacin de actividades
de bajo impacto como la caminada, el ciclismo o pedaliar en la bicicleta,
la natacin, la hidrogimnasia, subir escaleras, bailar, yoga, tai chi chuan y
gimnasia aerbica de bajo impacto. Estas actividades son preferibles a
las llamadas de alto impacto, como trotar, correr, o practicar deportes con
saltos, como el volibol o basketbol y gimnasia aerbica de alta impacto,
que tienen grande prevalencia de lesiones en esta epoca de la vida.
b. Entrenamiento de la Fuerza Muscular: un aspecto fundamental del
programa de ejercicio es el fortalecimiento de la musculatura buscando
aumentar la masa muscular y la fuerza muscular; evitando asi una de las
principales causas de incapacidad y de caidas. Adems la masa muscular
es el principal estmulo para aumentar la densidad sea. En un trabajo
clsico realizado en indivduos de 86-96 anos que participaron de um
programa de entrenamiento de 8 semanas (3 veces/semana) para
fortalecer la musculatura de los miembros inferiores mostro mejora de
174% en la fuerza y 48% en la velocidad de andar. Sin embargo, 4
semanas de suspensin del entrenamiento provocaron una disminucin
de 32% en la fuerza (FATARONE e col. 1990). Continuando en esta linea
de investigacin varios trabajos cientficos han sido realizados en
CELAFSCS en los ltimos aos (RASO e col. 1996,1997,1998). RASO et
al. 1996 propusieron tres protocolos distintos de ejercicios fsicos
(entrenamiento de fuerza muscular, aerbico y una asociacin del
entrenamiento de fuerza muscular y el aerbico) para verificar los efectos
sobre el peso, la adiposidad y el ndice de masa corporal en mujeres
saludables de 55 a 80 anos de edad durante 4 semanas. Apesar de
verificar que el corto perodo de tiempo no fue suficiente para promover
alteraciones significativas en las variables antropometricas, fue observado
que el grupo que realiz ejercicios de fuerza muscular, disminuy la
adiposidad corporal 9,3%, mientras que los otros grupos no alteraron los
valores. Vrios estudios cientficos han procurado verificar los efectos de
programas de entrenamiento de fuerza muscular sobre la fuerza muscular
y otras variables en personas ancianas. Estos estudios encontraron
mayores aumentos en la fuerza muscular de miembros inferiores que de
los superiores variando de 9% a 227%.
Las evidencias sugieren que el entrenamiento de la fuerza muscular
puede alterar los efectos negativos de la edad sobre el sistema
neuromuscular reduciendo la sarcopenia y ejerciendo mayor impacto en
los miembros inferiores que son los que mas comprometen la realizacin
de actividades dirias de los ancianos. Recientemente EVANS (1999)
encontr, en una poblacin de 100 ancianos hospitalizados en casas de
ancianos, un aumento significante en la fuerza muscular, capacidad
funcional y actividad fsica espontnea despus de un programa de
entrenamiento de la fuerza muscular de alta intensidad. En la experiencia
del autor con grandes grupos de personas (8.000) un cuestionario
simplificado ayuda a detectar los casos de riesgo y con esto no se hace
necesaria una evaluacion medica para cada individuo para participar de
programas de intensidad moderada. Se sabe tambin que el
entrenamiento de resistencia muscular aumenta el metabolismo de
reposo, aumenta el gasto calrico, la masa libre de grasa
(FATARONE,1998) mejora la tolerancia a la glucosa y mejorando la
densidad sea, masa muscular, fuerza, equilibrio y el nivel total de
actividad fsica del individuo, disminuye el riesgo de fracturas por
osteoporosis en mujeres ps-menopausicas. Cualquier tipo de paciente
puede participar de un programa de entrenamiento de la fuerza, inclusive
pacientes con hipertensin arterial, artritis reumatoide o osteoartritis. Para
pacientes con hipertensin es sugerida la realizacin de un test de
levantamiento de peso realizando 3 sets de 8 repeticiones a 80% de 1RM
monitorizando ECG y la presin arterial. Los msculos que deben ser
trabajados son aquellos que son utilizados en las actividades dirias y
cada repeticin debe ser realizada despacio con 2-3 segundos para
levantar el peso y 4-6 segundos para bajarlo. El entrenamiento de alta
intensidad es el que h mostrado cambios importantes y es considerado
como la carga que puede ser levantada 8-12 veces. Deben ser realizados
aumentos de carga a cada 2-3 semanas (ya que se observa aumento de
10-15% en la fuerza por semana en las primeras 8 semanas de
programa) y la frecuencia de dos dias por semana ya muestra ser
benfica. La orientacin mas importante para evitar aumentos de presin
arterial es inspirar antes de levantar el peso, expirar cuando esta siendo
levantado e inspirar cuando se baja el peso. De acuerdo con
FEGENBAUM y POLLOCK (1999) el uso de mquinas es preferible al
uso de pesos libres en el anciano pues son mas seguras, evitan lesiones,
permiten incrementos bajos de peso, protegen la columna vertebral y
evitan la maniobra de valsalva. Entrenamiento de fuerza muscular y masa
sea: Existen cada vez mas estudios cientficos realizados recientemente
mostrando los efectos de la actividad fsica y del entrenamiento de fuerza
muscular en la densidad sea (DOCK et al., 1998;LEWS e col. 1998;
NCHOLS et al. 1998). Los efectos del ejerccio sobre la densidad sea,
son mas importantes en las regiones corporales que tienen una mayor
cantidad de hueso trabecular, localizado especialmente en los cuerpos
vertebrales, (MATSUDO & MATSUDO, 1991) mientras que los resultados
en el hueso cortical, necesitan perodos mayores de entrenamiento de
fuerza muscular (superior a dos aos). Algunos trabajos han mostrado
aumento de 2,0% en la densidad mineral sea de la columna lumbar y
3,8% en el contenido mineral seo del femur en hombres que realizaron
entrenamiento de fuerza muscular durante 16 semanas. Otros resultados
muestran que una caminada diria de cerca de 20 minutos durante un
ao aumentaron 2% la densidad sea de 38 mujeres en la ps-
menopausia. Datos no conclusivos de FATARONE et al. (1990),
hipotetizan que el entrenamiento de fuerza muscular de alta intensidad
(80% de 1RM) realizado tres veces por semana durante 1 ao, promueve
un aumento de 2 gramos en el contenido total de mineral seo mientras
que las personas que permanecen inactivas reducen cerca de 33 gramas
el tejido seo en el mismo intervalo de tiempo. Los benefcios de estes
resultados para el anciano son indiscutibles, porque la carga mecanica
provocada por el entrenamiento fsico genera un efecto pizoelectrico en el
hueso, generando mayor actividad osteoblstica y aumentando la
formacin sea por el aumento en la sntesis de protenas y de DNA
(MATSUDO e MATSUDO, 1991). De acuerdo con una revisin realizada
por LAYNE y NELSON (1999) los estudios cientficos realizados hasta el
momento indican que el entrenamiento de la fuerza muscular est
asociado positivamente con una alta densidad mineral sea en jovenes y
ancianos, siendo que el efecto es localizado y especfico a los locales que
estn siendo estimulados. A pesar del ejerccio aerbico ser importante
para la masa sea el entrenamiento de resistencia parece tener un
impacto mucho mayor. De esta manera este tipo de entrenamiento es
importante para aumentar el pico de masa sea en las mujeres pre-
menopusicas, para mantener o aumentar masa sea en las pos-
menopasicas y para ayudar al anciano frgil a preservar la masa sea,
aumentar masa y fuerza muscular, la agilidad y el equilibrio variables
fundamentales para la manutencin de la capacidad funcional del
anciano.
c- Hidrogimnasia. Las principales ventajas de este tipo de actividad en
relacin a los ejercicios realizados fuera del agua son : - disminucin de
las fuerzas gravitacionales - disminucin del stress mecanico del sistema
msculo-esqueletico - facilidad para la termoregulacin - efecto
natriuretico y diuretico
Por estas razones los principales usos de la hidrogimnasia son:
1. Limitacin de la mobilidad articular
2. Dificultad en sustentar el peso corporal
3. Rehabilitacin de lesiones 4. Enfermedad renal o heptica
5. Dolor lumbar
6. Osteoporosis Las variables que deben ser priorizadas para prescribir
actividad fsica en la tercera edad para manter la independencia funcional
del indivduo son en orden de importancia (MAZZEO et al. 1998):
1- Fuerza muscular;
2- Equilbrio;
3- Potencia Aerbica;
4- Movimientos corporales totales;
5- Mudanas do estilo de vida.
Una actividad recientemente promovida entre los ancianos es la prctica
de Tai Chi Chuan que tiene efectos benficos mejorando la fuerza
muscular, flexibilidad, equilibrio, velocidad de andar y en la potncia
aerbica (YAN,1998) . Pero de la misma forma en que es importante
trabajar la fuerza y el condicionamento cardiovascular del anciano, es
fundamental estimular la adopcin de un estilo de vida activo. Son estas
las tendencias internacionales y la propuesta de la OMS para promover
un Envejecimiento Activo. Por esta razn So Paulo lanz un programa
de promocin de salud mediante un estilo de vida activo llamado "Agita
So Paulo que estimula a los adultos mayores a realizar actividades
fsicas de intensidad moderada, por lo menos 30 minutos al dia, la mayor
parte de los dias de la semana, de preferencia todos, de forma contnua o
acumulada. EFECTOS BENEFCOS DE LA ACTVDAD FSCA EN LA
TERCERA EDAD Los principales efectos del ejercicio y la actividad fsica
en la tercera edad pueden ser resumidos en (MATSUDO,1997):
. Efectos antropometricos y neuromusculares: control del peso corporal,
disminucin de la grasa corporal, aumento de la masa muscular,aumento
de la masa magra, aumento de la fuerza muscular, aumento de la
densidad sea, fortalecimiento del tejido conectivo, aumento de la
flexibilidad
. Efectos metablicos: aumento del volumen sistlico, disminucin de la
frecuencia cardaca em reposo y en el trabajo submximo, aumento de la
potencia aerbica (VO2mx: 10-30%), aumento de la ventilacin
pulmonar, disminucin de la presin arterial, mejora del perfil lipdico,
mejora de la sensibilidad a la insulina, aumento de la taza metabolica de
reposo,
.Efectos psicolgicos: mejora del auto-concepto, mejora de la auto-
estima, mejora de la imagen corporal, disminucin del stress, ansiedad,
tensin muscular e insomnio, disminucin del consumo de medicamentos
y mejora de las funciones cognitivas y socializacin. Los principales
benefcios del entrenamiento de la fuerza muscular en la tercera edad son
: - Mejora de la velocidad de andar - Mejora del equilbrio - Aumento del
nivel de actividad fsica espontanea - Mejora de la auto-eficcia -
Contribucin en la manutencin y/o aumento de la densidad sea - Ayuda
en el control de Diabetes, Artritis, Enfermedades cardiovasculares -
Mejora de la ingestin dietetica - Disminucin de la depresin
El ejercicio y la actividad fsica tambin contribuyen en la prevencin de
las caidas por diferentes mecanismos (SPRDUSO 1995):
1- Fortalece los msculos de las piernas y columna
2- Mejora los reflejos;
3- Mejora la sinergia motora de las reacciones posturales;
4- Mejora la velocidad de andar;
5- ncrementa la flexibilidad; 6- Mantiene el peso corporal;
7- Mejora la mobilidad articular;
8- Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Adems de los benefcios fisiolgicos de la actividad fsica en el
organismo las evidencias cientficas muestran que existen alteraciones en
las funciones cognitivas de los indivduos que realizan actividad fsica
regular (SPRDUSO, 1995). Estas evidencias sugieren que el proceso
cognitivo es mas rpido e mas eficiente en indivduos fisicamente activos
por mecanismos directos: mejora de la circulacin cerebral, alteracin en
la sntesis y degradacin de neurotransmisores ; y mecanismos indirectos
como: disminucin de la presin arterial, disminucin de los niveles de
LDL en el plasma, disminucin de los nveis de triglicerdos e inibicin de
la agregacin plaquetaria.
OSTEOPOROSS Y ACTVDAD FSCA EN LA TERCERA EDAD
Los estudios cientficos realizados en atletas o en indivduos fisicamente
activos demuestran el efecto benefico del ejerccio en la densidad osea,
j que se observa que estes indivduos tienen mayor porcentage de
densidad sea, que varia de acuerdo con el estudio, en relacin a los
indivduos sedentrios. Los estudios con diferentes programas de
actividad fsica demuestran que el ejercicio tiene efecto benefico en el
sistema esqueletico de mujeres con osteoporosis. En relacin a las
mujeres inactivas, que disminuyen la densidad sea en el mismo perodo
de tiempo, las mujeres fisicamente activas aumentan la densidad sea en
media de 2-5%. La actividad fsica, dependiendo de la epoca de incio, la
duracin y la intensidad, contribuye para aumentar el pico de masa sea,
mantener la masa sea y disminuir la perdida de densidad sea que
ocurre com la edad. La prescripcin del ejercicio en estes casos depende
de si el objetivo es la prevencin, el tratamiento o la rehabilitacin. Para la
prevencin de la osteoporosis estan indicadas las actividades que
soportan peso como caminar, correr o trotar. Ya para el paciente con alto
risco de osteoporosis o con fracturas, estan contraindicadas las
actividades que soportan peso. En estes casos son recomendadas
actividades como la natacin, hidrogimnasia y pedaliar en la bicicleta
estacionria. En todos los casos son fundamentales ejercicios para
fortalecer la musculatura, principalmente la abdominal y lumbar y evitar
siempre ejercicios que requieran flexin de la columna vertebral o torsin
del tronco. Por esta razn no estn indicados la prctica de tenis, golf o
jugar bolos. Las revisiones mas recientes demuestran la necesidad de
incluir en cualquier programa de prevencin de osteoporosis la realizacin
de actvidades de entrenamiento con pesos para la fuerza muscular ya
que estas actividades estan relacionadas con mayores aumentos de la
densidad sea. Adems de estes programas especficos existen
evidencias de que el estilo de vida (tiempo del dia estando de pie,
caminando, subiendo escaleras, cargando peso, cuidando de la casa y
del jardim) colaboran en la prevencin de fracturas por osteoporosis.
ESTRATEGAS CONTRA EL SEDENTARSMO EN LA TERCERA EDAD
El sedentarismo es considerado actualmente el factor de riesgo de
muerte mas prevalente en todo el mundo (50-70%). Las evidencias
cientificas mas recientes muestran que sesiones cortas de treinta minutos
por dia, la mayor parte de los dias de la semana, de forma continua o
acumulada de 10 a 15 minutos en intensidad moderada, pueden
representar el limiar para la poblacin obtener efectos beneficos para la
salud. Para esto los cientificos sugieren que las personas adopten un
estilo de vida activo o sea que incluyan actividades fsicas en su dia-a-dia
en la casa, en el trabajo o en el tiempo libre. Estas actividades incluyen
subir o bajar escaleras, salir a pasear con el perro, cuidar del jardin, lavar
el carro, caminatas en ritmo ligero, bailar, pedalear o nadar. Estas nuevas
recomendaciones son confirmadas por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), Consejo nternacional de Ciencias del Deporte y Educacin
Fsica (CSSPE), Centro de Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC), Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), Federacin
nternacional de Medicina Deportiva (FMS) y Asociacin Americana de
Cardiologia. A partir de esta tendencia internacional surgi en So Paulo-
Brasil el Programa "Agita So Paulo con dos objetivos bsicos :
aumentar el conocimiento de la poblacin sobre los benefcios de la
actividad fsica y aumentar el nivel de actividad fsica de la poblacin. La
propuesta bsica consiste en elevar por lo menos en un nivel la actividad
fsica de cada persona, en otras palabras: a- incentivar el sedentrio a ser
por lo menos un poco activo, b- el poco activo a ser regularmente activo;
c- este a ser muy activo y d- el muy activo a mantenerse en este nvel.
"Agita So Paulo en sus tres principales focos (escolares, trabajadores y
ancianos) enfatiza la recomendacin mundial de que todo indivduo debe:
a- Realizar actividades fsicas de intensidad moderada;b- por lo menos 30
minutos al dia;c- la mayor parte de los dias de la semana, de preferencia
todos; d- de forma contnua o acumulada. Con esta estrategia fueron ya
alcanzadas 33 millones de personas para combater el principal enemigo
de salud: el sedentarismo.Adems en Colombia ya se implantaron varios
programas con la misma filosofia y objetivos: el Muevete Bogot,
Risaralda Activa y Muevase Pues. Con todas estas evidencias cientificas
los investigadores demostraron tambin que la actividad fsica aumenta la
longevidad. Asi entre mas activo el individuo mas aos de vida tendr
independientemente de la edad de inicio de la actividad. En promedio
ganamos 2,15 aos de vida por los benefcios de la actividad fsica
(PAFFENBARGER, 1986). Pero tal vez lo mas importante no son cuantos
aos mas podemos vivir pero como podemos vivir esa etapa de nuestras
vidas com mejor calidad de vida manteniendo la independencia funcional
y la autonomia
REFERNCAS BBLOGRFCAS
1. ANDRADE,E.L., MATSUDO,S.M.M., MATSUDO,V.K.R., ARAUJO,T.L.
Body mass index and neuromotor performance in elderly women. n:
Proceedings nternational Pre-Olympic Congress, Physical activity sport
and health, Dallas, 1996.
2. DOCK, J., HENDERSON, N. AND PRCE, R. Exercise and Bone
Mineral Density in Mature female athletes. Med. Sci. Spots. Exerc., 29 (3):
291-296, 1997.
3. EVANS, W. Exercise training guidelines for the elderly. Med.Sci.Sports
Exerc., 31 (1): 12-17, 1999.
4. FEGENBAUM,M.S., POLLOCK,M. Prescription of resistance training
for health and disease. Med.Sci.Sports Exerc., 31 (1): 38-45, 1999.
Dr.Zaninetti dice:
Que es el Ejercicio Aerbico
Dado que la inactividad prevalece en la mayor parte de la poblacin, hay
consenso en que se mejorara mucho ese aspecto si la poblacin
sedentaria se volviera cada vez ms activa, gastando de 200 a 300 kcal.
en das alternativos, lo que equivale a caminar entre 6 y 8 km o correr
durante unos 3 a 5 km.Se observa que los individuos que tienen un gasto
calrico cercano a las 2.000 kcal. por semana, presentan un ndice de
mortalidad mucho ms bajo con relacin a poblaciones sedentarias.
Principios bsicos de la actividad
Sobrecarga
Este principio detalla una caracterstica bsica de todo ser vivo: el uso
aumenta la capacidad funcional. Si un tejido o sistema tiene que trabajar
contra una resistencia que no est acostumbrado, en lugar de debilitarse,
se fortalece (utilzalo o pirdelo). Las mejoras obtenidas se pierden si se
reduce o desaparece la carga (principio de reversibilidad).
Entre las variables que contribuyen a la sobrecarga en un programa de
ejercicio estn la intensidad, duracin y frecuencia del ejercicio. La
combinacin de estos elementos dan como resultado, un cantidad de
trabajo total, o gasto energtico, suficiente para aumentar la capacidad
funcional de los sistemas cardiovasculares y respiratorios.
Especificidad
Los efectos del entrenamiento que se derivan de un programa de ejercicio
son especficos al ejercicio realizado y a los msculos utilizados. Por
ejemplo, una persona que slo corre, no notar grandes cambios en los
brazos. Lo mismo, un individuo que slo realiza trabajos de baja
intensidad que estimulan las fibras lentas de los msculos, no lograrn
cambios en las componentes rpidas de dichos msculos. El tipo de
adaptacin que tiene lugar como resultado de un entrenamiento es
especfico al tipo de entrenamiento que se realiza (los trabajos de
resistencia aerbica desarrollan la capilarizacin, el nmero y tamao de
mitocondrias, etc, mientras que un trabajo de fuerza, desarrollar la
hipertrofia muscular, con un aumento en el grosor de las protenas
contrctiles de la fibra muscular).
Por lo tanto se puede resumir, que todo tejido se adapta a la carga a la
que es expuesto. Para aumentar la capacidad funcional de un tejido hay
que sobrecargarlo. El tipo de adaptacin es especfico a las fibras
musculares que intervienen y al tipo de ejercicio.
Elementos Principales
Los ejercicios que utilizan grandes grupos musculares para que se
contraigan de forma rtmica y continua son los tipos que estimulan
especficamente al sistema cardiorrespiratorio. En cambio, ejercicio que
implique masas musculares pequeas y grandes intensidades, son
menos apropiados, ya que implican una carga cardiovasculares muy
elevada en relacin al gasto energtico implicado. Las actividades que
mejoran el fitness cardiorrespiratorio son altas en costo calrico y por lo
tanto contribuyen a cambiar la composicin corporal.
Revisin del individuo
La persona debe completar previamente los formularios del estado de
salud y realizarse una evaluacin inicial de preparticipacin (Mdica y de
la Condicin Fsica).
Fomento de la participacin regular
El ejercicio debe convertirse en parte importante del estilo de vida de una
persona, no es algo que se hace espordicamente, o hacerlo durante
unos pocos meses en el ao. Las mejoras obtenidas con la actividad
fsica se pierden con la inactividad. Slo la gente que adopta el ejercicio
como forma de vida se beneficia de sus efectos a largo plazo.
Proporcionar variedad de actividades
Un programa de fitness debe empezar con actividades que sean
cuantificables, como caminar, andar en bicicleta, correr, para de esa
manera tener un control estricto de la intensidad (velocidad de
desplazamiento) y la duracin (tiempo, metros recorridos, etc).
Comienzo del programa
Al tener personas sedentarias que comienzan un programa, no hay que
olvidarse de empezar lentamente. El individuo debe empezar con
actividades cuya intensidad y duracin le permita disfrutar de la misma, y
a partir de all empezar a incluir gradualmente actividades cuya carga
global sea mayor. Por lo tanto, si el objetivo es lograr hacer un trote
suave, el primer paso es recorrer buenas distancias en un nivel de
intensidad menor, caminatas.
Como regla general, se puede establecer que toda persona que logra
caminar de forma continua y con un paso ligero durante unos 6.5 km., ya
est pronta para empezar a trotar suavemente (jogging).
Formato de un entrenamiento de fitness
La parte principal de un entrenamiento de fitness consiste en realizar
actividades dinmicas que involucren grandes masas musculares, con
una intensidad y duracin suficientes para sobrecargar al sistema
cardiorrespiratorio. Es necesario, previamente, realizar actividades del
tipo estiramientos y ejercicios de entrada en calor, as como ejercicio de
resistencia abdominal. Los cuales tienen como objetivo proteger a la zona
lumbar. Al finalizar es importante realizar una actividad de vuelta a la
calma de similares caractersticas.
Evaluaciones peridicas
Es importante realizar pruebas con cierta regularidad para determinar los
nuevos niveles alcanzados por el individuo, y permitir tomar nuevas
decisiones en cuanto a la metodologa del entrenamiento a aplicar.
Formulacin de la prescripcin del ejercicio
El efecto del entrenamiento depende de la sobrecarga impuesta al
sistema, es decir, la intensidad, duracin y frecuencia del entrenamiento.
Est demostrado que se puede lograr cambios funcionales significativos
con trabajos que tengan una intensidad entre el 50 y el 85% del VO2
mx. (Consumo mximo de oxgeno), con una frecuencia de entre 2 y 5
veces por semana, y una duracin de entre 15 y 60 min. por cada sesin.
La combinacin de intensidad y duracin da como resultado el gasto
energtico (trabajo total) de 200 a 300 kcal. por sesin.
Frecuencia
Existen estudios que comprueban que las mejoras de fitness
cardiorrespiratorio son ms significativas cuando la frecuencia semanal
se estabiliza en 4 das. La opcin de realizar actividades en das
alternativos tiene un efecto muy importante a nivel del fitness
cardiorrespiratorio, pues se relaciona a un muy baja incidencia de
lesiones y un xito en la reduccin de la grasa corporal.
Duracin
Las mejoras en el VO2 mx. (Consumo mximo de oxgeno) aumentan
con la duracin de la sesin de la actividad. Pero hay que tener en cuanta
que la duracin de la actividad depende de la intensidad.
Si el objetivo es realizar un gasto calrico de 300 kcal. en la sesin, y se
trabaja a una intensidad de 10 kcal./min., basta con realizar 30 minutos
de actividad. Si la intensidad es la mitad, entonces, la duracin deber ser
el doble. La duracin de una sesin debe estar equilibrada con la
intensidad para que provoque un gasto calrico de entre 200 y 300 kcal.
por sesin.
ntensidad
Las mejoras funcionales cardiorrespiratorias se obtienen con intensidades
de entre el 50 y el 80% del VO2 mx.. Pero en el caso de los sedentarios,
investigaciones demuestran que el umbral de intensidad est ubicado en
los niveles inferiores (50 a 60% del VO2 mx.). En cambio, en personas
que ya pueden realizar actividades de moderada intensidad, deben
centrar las intensidades entre el 60 y el 80% del VO2 mx..
Carga metablica
La forma ms directa para determinar la intensidad del ejercicio es el
clculo del VO2 mx., lo cual es muy costoso, por lo cual se puede tomar
algunas de las pruebas indirectas para medir el mismo, y a partir de all,
calcular el porcentaje a trabajar.
Ejemplo:
Una persona de 75 kg tiene un VO2 mx. de 3 L/min., lo cual es igual a
15 kcal./min., 40 ml/kg/min., y 11.4 Mets.
El 60% del VO2 mx.: 1.8 L/min. = 9 kcal. = 6.8 Mets
Una vez obtenidos estos datos es posibles seleccionar las actividades
adecuadas para obtener dichos costos metablicos. Las intensidades
calculadas a partir de estos datos no tienen en cuenta la percepcin de
esfuerzo ni el cansancio producido por la actividad.
La utilizacin de rangos de frecuencia cardaca para determinar la
intensidad es una herramienta muy utilizada y que permite tener en
cuenta dichos elementos.
Dr.Zaninetti dice:
Deporte protege frente al Cncer!
El ejercicio que mejora la capacidad cardiorrespiratoria protege frente al
cncer
Un estudio norteamericano que sigui a 26.000 hombres durante diez
aos afirma que aquellos que hacen ejercicio de intensidad alta tienen un
55 por ciento menos de riesgo de morir por cncer.
Segn un estudio, los hombres que hacen ejercicio que les ayuda a
mejorar su capacidad cardiorrespiratoria son menos propensos a morir de
cncer, aunque otros estudios slo relacionaban este beneficio con
deportes de mayor intensidad. El estudio, publicado en la revista Medicine
and Science in Sports and Exercise midi la asociacin entre ejercicio
para mejorar la aptitud cardiorrespiratoria con la mortalidad por cncer en
hombres, separando los casos de cncer relacionados con el tabaco de
los no relacionados.
Para ello, investigadores de la West Texas A&M University y el nstituto
Cooper en Dallas, Estados Unidos, siguieron a casi 26.000 hombres de
entre 30 y 87 aos a los que se les hizo una evaluacin mdica previa,
incluyendo un test de ejercicio y una entrevista sobre sus hbitos
sanitarios. Despus de diez aos de seguimiento, 335 murieron de
cncer, de los que 133 fue por tipos de cncer relacionados con el tabaco
y 202 por tumores no relacionados con el tabaco.
Despus de ajustar la edad, el consumo de tabaco, la ingesta de alcohol,
el ndice de masa corporal y la presencia o no de diabetes mellitus, este
equipo de investigadores encontr que haba una asociacin inversa
entre los niveles de ejercicio para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria
y la mortalidad por cncer, asociada y no asociada con el tabaco.
Aquellos que hacan ejercicio de alta intensidad tenan un 55 por ciento
menos posibilidades de morir por cncer que aquellos que hacan menos
deporte, mientras que aquellos hombres que hacan un ejercicio
moderado, tenan un 38 por ciento menos posibilidades de fallecer por
esta patologa.
As, los niveles de ejercicio moderado y alto se asociaban con un menor
riesgo de morir por cncer comparado con aquellos hombres que
ejercitan menos su capacidad cardiorrespiratoria. Su conclusin es que
"este ejercicio puede proporcionar una proteccin contra la mortalidad por
cncer".
El ejercicio no contrarresta el tabaco
Por una persona que hace ejercicio moderado, este equipo entendi a
una persona que corriera de 20 a 40 minutos, de tres a cinco veces a la
semana. Mientras que las personas con ejercicio de gran intensidad
estaban ya a un nivel cercano al competitivo.
En cuanto a los cnceres no asociados al consumo de tabaco, los
hombres que participaron en el estudio que hacan ejercicio de intensidad
alta tenan un 46 por ciento menos riesgo de sufrir esta patologa,
mientras que quienes hacan ejercicio moderado tenan un 34 por ciento
menos riesgo.
Por lo que hace al riesgo de sufrir cnceres relacionados con el tabaco,
como pulmn o laringe, aquellos ms deportistas tenan un 66 por ciento
menos de sufrirlos mientras que los deportistas moderados tenan un
riesgo un 43 por ciento menor. Los sujetos ms deportistas tienden a ser
menos fumadores, pero aun as uno de cada diez de ellos, fumaba frente
a dos de cada diez de los deportistas moderados y tres de cada nueve
hombres sedentarios.
El estudio encontr que el hacer ejercicio tambin disminua la mortalidad
por cncer en los ms deportistas fumadores, aunque los autores
subrayan que hacer ms ejercicio no es en ningn caso una alternativa a
dejar de fumar.
El resumen del estudio en la revista Medicine and Science in Sports and
Exercise
________________________________________
Dr.Zaninetti dice:
Son Complementarios Sexo Y deporte?
La relacin entre sexo y deporte la podemos ver desde 3 angulos
diferentes:
1) si el deporte es saludable para mantener una vida sexual activa y
plena.
2) si el deporte va en detrimento del rendimiento sexual.
3) si las relaciones sexuales previas a una competencia van en
detrimento del rendimiento deportivo.
4) si padecer algn tipo de disfuncin sexual (eyaculacin precoz,
impotencias, anorgasmias, crisis de identidad sexual, fobias sexuales)
disminuye el rendimiento en los deportes.
Empezando con esta serie de notas tomaremos el primer punto: sabemos
que la actividad fsica puede ser un factor anti-estrs y fuente de placer al
liberar endorfinas (que se trasunta en un mejor estado de nimo) pero
habra que aclarar que algunas son ms beneficiosas que otras para la
salud sexual y general. P. ej.: las prcticas aerbicas (trotar, marcha
rpida, natacin, remo) mejoran la presin arterial (al igual que bajar el
consumo de sal), aumentan el colesterol HDL (conocido popularmente
como "colesterol bueno), gastan caloras -lo que puede trasuntarse en un
menor peso-, mejoran la tolerancia a la glucosa (en otras palabras: bajan
la glucemia, lo que ayuda especialmente a los diabticos), abren las
colaterales de las coronarias lo que previene o minimiza los problemas
cardacos, mejora los estados de nimo (por ello es til para los
deprimidos) y si se hacen de maana mejoran el sueo y las erecciones
nocturnas.
En pocas palabras: reducen los factores de riesgo cardiovasculares y si,
como sabemos, el funcionamiento sexual depende de un buen estado de
nimo, de una presin sangunea dentro de los parmetros normales, de
que los valores metablicos (colesterol, triglicridos y glucemia) estn en
rango y que las arterias estn permeables, podemos inferir que una vida
sexual sana depende tambin de todos esos factores, directa o
indirectamente. En cambio los deportes competitivos en personas
mayores de 40 o 50, no entrenadas, como ser el tennis single, el ftbol o
el basket (ms all que sean maravillosos) pueden propiciar cuadros
riesgosos tanto en el rea cardiovascular como en el aparato locomotor.
En este sentido no me canso de decir, en las clases o en artculos y
notas, que no es muy saludable, en esas edades (sobre todo en los
varones que tienen mayor riesgo), hacer el amor o jugar algn deporte
competitivo luego de comer, ya que pueden generarse situaciones
desagradables. Mejor el banquete luego del sexo!
Mens sana in corpore sana, deca el axioma. Creo que cuidar nuestro
cuerpo con actividades fsicas moderadas, a la cual se le agreguen el
cuidado en la dieta, mantenerse en peso, usar antioxidantes junto a la
eliminacin del cigarrillo y otros txicos, nos dan una mejor calidad de
vida y una ms saludable y prolongada vida ertica.
Continuando con esta serie de notas tomaremos el siguiente interrogante:
si el deporte va en detrimento del rendimiento sexual. En este aspecto
podemos ver distintas facetas: el que sublima en la actividad fsica de una
manera obsesiva, poniendo toda la libido en "los aparatos, en la
competencia deportiva. Hemos visto pacientes con problemas sexuales
que canalizaban toda su energa ertica en un deporte compulsivo y
excluyente. Estn los otros individuos que "se matan con las actividades
fsicas y deportivas y luego llegan al acto sexual rendidos, cuando no
doloridos y lesionados. Esto lo vemos en muchos varones cuarentones o
cincuentones que creen que pueden jugar al ftbol como a los 20: el
resultado es que a la noche llegan a la cama rendidos y exhaustos. Estn
ms para un bao de inmersin y el kinesilogo que para hacer el amor,
pues les cuesta recuperarse. Bien conocemos los mdicos que los
dolores de espalda o las lumbociatalgias son clebres enemigos del sexo:
los movimientos plvicos arrancarn algn quejido, sin lugar a dudas.
Distinto es cuando estos varones hacen una actividad fsica moderada:
especialmente elongaciones o tipo aerbicas o juegan un partido de
tennis doble, uno de volley o al golf. Los jvenes en cambio tienen, bien lo
sabemos, mayor flexibilidad y resistencia, con ms mejor y ms rpida
recuperacin posterior.
Si la actividad deportiva es moderada sabemos que mejora el nimo, la
circulacin perifrica, la liberacin de endorfinas, la mejor conexin con el
cuerpo mantenindolo plstico y en lnea. Siempre ser una mayor
comunin con el erotismo y como deca el poeta Walt Whitman: "las
cuestiones del cuerpo son tambin las del alma, sostengo que son el
alma. Es en este sentido, el conectarnos con el movimiento y una mejor
funcin respiratoria y circulatoria, a veces en contacto con la naturaleza,
con la energa vital y la expansin corporal, con mejor tono muscular,
tambin contribuye a un mejor erotismo.
Volviendo al punto inicial: no creo que se puedan ocultar las frustraciones
o los fracasos sexuales (o las francas disfunciones: impotencias,
eyaculacin precoz, fobias y virginidades avanzadas, anorgasmias,
vaginismos, deseo sexual disminuido) con la prctica compulsiva y
fantica de los deportes. Creo que una actividad, la sexual, no debera
ser reemplazada por la deportiva aunque muchos puedan preferir una a la
otra, o a la inversa: quizs alguien tenga un da ms ganas de salir a
correr, jugar al volley o al ftbol o de andar en rollers que de hacer el
amor, pero otro da, con un buen fitness, entonados y estimulados podrn
echarse en los brazos de Eros con pasin, lujuria y entrega corporal
olvidando, por unos instantes, ese otro amor, saludable y tonificante: el
maravilloso amor por los deportes.
Terminando con esta serie de notas tomaremos los siguientes
interrogantes: si las relaciones sexuales previas a una competencia van
en detrimento del rendimiento deportivo y si los deportistas tambin
tienen problemas o disfunciones sexuales.
Es bastante extendido la creencia de que "como el sexo debilita no es
aconsejable hacerlo en las horas o das previos a la competencia.
Sabemos que un orgasmo comporta un gasto cardiovascular similar a
subir dos pisos por escaleras a paso rpido, y que una persona se
recupera rpidamente del mismo. Si no fuera as nadie podra ir a
trabajar, a bailar o a estudiar luego de un coito. Sabemos que puede dar
una cierta somnolencia (clebre queja de las mujeres respecto a sus
compaeros que se duermen luego del orgasmo pero eso no impide
luego hacer las actividades correspondientes. Pero, ahora bien, si la
creencia, el mito, la cbala o como guste llamarse, dice que "no es bueno
hacer el amor antes, pues debilita y te hace rendir menos, esa creencia
tiene su peso y condicionar, cual profeca autocumplidora, la actitud o
rendimiento deportivo futuro.
No nos olvidemos que hasta hace no muchos aos atrs todava se
hablaba de todos los males que la masturbacin produca. Y menciono
este tema, al cual he desarrollado profusamente en mis libros, sobre todo
en "El sexo y el varn de hoy (Editorial Emec, 2001) porque como
muchas veces los deportistas son jvenes, casi adolescentes, la
masturbacin (tanto femenina como masculina) suele ser un camino
frecuente de la sexualidad producto de la represin y la coercin de los
entrenadores (y recordemos las clebres concentraciones). Salvo que
entren prostitutas o las esposas y novias (en este caso me estoy
refiriendo a los varones), no quedaran muchos recursos a nuestros
jvenes deportistas que los recursos autoerticos.
He escuchado de distintos futbolistas, boxeadores, tenistas muchos de
ellos clebres- que referan masturbarse o mantener relaciones sexuales
antes de las competencias, incluso como cbala, aunque quizs
deberamos pensar que era una manera de neutralizar la angustia ante la
tremenda exigencia.
De all que muchas delegaciones permitiesen las concentraciones con las
esposas y esposos, novias y novios, o parejas homosexuales. Otros lo
han prohibido tajantemente.
Mas vuelvo a decir: si la creencia, el paradigma como se dice ahora, es
que el acto sexual antes del partido debilita, seguro que condicionar a
ese deportista de una manera negativa, ms all de saber que el gasto
energtico es fcilmente recuperable. Por supuesto que las conductas
sexofbicas tambin imperan en el deporte y se siguen sosteniendo mitos
y falsedades, por lo menos pblicamente y, por atrs, se realiza lo que
oficialmente se prohibe o reprime. Pero lo que se censura o inhibe por un
lado sale por otro -"lo que no se habla se acta, deca Lacan-, y as se
mantienen actitudes hipcritas y controladoras. De all a or decir a un
manager de jugadores de ftbol: "tratamos de casarlos jovencitos para
que no se dediquen al jolgorio y no anden en la noche, adems as las
esposas los controlan mejor, hay un corto paso, como una manera de
disciplinar la libido y el enorme caudal y potencial ertico que tiene un
adolescente. Cosa que por lo que sabemos no siempre resulta eficaz,
aunque algunos jvenes sufran sus conflictos sexuales y psicolgicos en
silencio y vean, muchos de ellos, frustrar su carrera deportiva por no
poder encontrar un espacio donde elaborar sus problemas. Varias veces
me dijeron algunos jugadores de ftbol: "en nuestro mbito no se ve con
buenos ojos que un jugador vaya al psiquiatra o al psiclogo, menos al
sexlogo. Una nueva variante del "sufra y no llore, que un hombre macho
no debe llorar. Por supuesto que, como cualquier persona, los
deportistas pueden sufrir una disfuncin erectiva, una eyaculacin precoz
o retardada, anorgasmias y vaginismos, crisis de identidad sexual, fobias,
disminucin del deseo, o tener conflictos con su pareja.
Le escuch decir a un jugador, gloria del ftbol brasileo, que en ellos el
pblico pona todas las ilusiones, las expectativas, las propias
frustraciones y en lo que menos pensaban los hinchas era que ese
jugador poda haber perdido a un familiar, haber tenido una crisis de
pareja o padecer un problema psicolgico o sexual. Aos atrs tuve
oportunidad de dar unas charlas en la escuela de tcnicos de la
Asociacin del Ftbol Argentino (AFA), algunos de los cuales dirigan
equipos de las inferiores, y me comentaron de las distintas inquietudes de
los jovencitos que ellos dirigan: masturbacin, antecedentes de abusos
sexuales, promiscuidad en su medio familiar, violaciones, miedo ante el
debut, fobias y miedos sexuales, y estos tcnicos me contaban de su
angustia por no saber qu decirles, qu explicarles y contestarles.
Poder contar los problemas sexuales a un amigo confiable, a un
profesional competente, o leer un libro de educacin en temas de
sexualidad es un ndice de fortaleza y no de debilidad.
Dr.Zaninetti dice:
Practica deportiva con calor ambiente!
Los calambres, agotamientos, dificultades de movimiento, y golpes de
calor, comienzan generalmente en circunstancias similares, es decir
cuando un deportista sale de golpe al clima caluroso, sin ajustarse
gradualmente al mismo, y posee una relativa deshidratacin.
Estos problemas pueden ser incluso severos, por lo que en esos caso se
necesitar una atencin mdica de emergencia. Pero todos estos feos y
peligrosos sucesos se podran evitar si las personas se tomaran un
tiempo para ajustarse al calor, ingirieran los lquidos adecuados, y
mantuvieran una dieta adecuada de electrolitos.
a. Calambres por calor
Causas
Las principales causas que provocan este tipo de calambres, son un
inadecuado ajuste al tiempo clido, una gran perdida de agua a causa de
la transpiracin, o una disminucin en los niveles de electrolitos en la
sangre, y su no adecuado reemplazo, la prdida de lquidos y la prdida
de peso, sin su correspondiente reemplazo, durante algn entrenamiento
previo.
Signos clnicos y sntomas
Se sufre de un espasmo y dolor incontrolable en los msculos de los
brazos, las piernas, y/o el abdomen, acompaado todo de una fuerte
transpiracin.
Tratamientos
Es imprescindible beber muchos lquidos, estirando suavemente y dando
masajes a los msculos acalambrados; descansar en ambiente fresco, y
aplicar hielo al rea acalambrada; Est muy atento tambin a los
problemas de respiracin de corazn.
Prevencin
Se debe mantener una ingesta de lquidos adecuada, para reemplazar las
prdidas provocadas por el sudor. Para esto, 15 o 30 minutos antes del
ejercicio, se debe beber 16 oz. de lquido, durante el ejercicio se deben
beber 8oz. cada de 15 minutos, y al terminar el ejercicio se deben beber
16 oz. de agua/ o lquido electrolito, como las aguas salificadas, por cada
medio kilo perdido; aumentar el ejercicio; usar ropas livianas y claras,
como por ejemplo las mallas, y no consumir alcohol, caf, bebidas con
cafena, o gaseosas para reemplazar el agua.
b. Agotamiento por calor
Causas
La larga exposicin a ambientes muy clidos y/o hmedo; experimentar
mucha transpiracin; no reemplazar adecuadamente los lquidos y los
electrolitos; perder peso por entrenamientos previos y no reemplazarlos.
Piel muy fra, plida y hmeda; mucha transpiracin; dolores de cabeza;
mareos; poca coordinacin; falta de lucidez mental; pupilas ampliadas;
nuseas; vmitos; fatigas; debilidad; sensacin continua de sed; orinar
muy poco y con color amarillo brillante; falta de raciocinio.
Tratamiento
En primer lugar, se debe frenar la actividad fsica, descansar en un rea
fresca, y humedecer todo el cuerpo con una esponja con agua; se debe
beber agua hasta reemplazar la prdida de peso con aproximadamente
16 oz. de lquido por cada medio kilo perdido, y estar muy atento de los
problemas de respiracin o de corazn. En el caso de que la
recuperacin no ocurra rpidamente, ser importante solicitar atencin
mdica de inmediato.
Prevencin
ejercicio, se debe beber 16 oz. de lquido, durante el ejercicio se deben
16 oz. de agua/ o lquido electrolito, como las aguas salificadas, por cada
c. nsolacin
Causas
El sistema de control de la temperatura corporal deja de funcionar.
Piel caliente, seca y roja; falta de sudor; pulso acelerado; confusiones;
mareos; prdida de conciencia; temperaturas corporales elevadas.
Tratamiento
Se trata de una emergencia mdica, por lo que es imprescindible solicitar
asistencia apenas se experimenten los primeros sntomas. Durante la
espera, se debe tomar abundante agua y refrescar el cuerpo ventilando el
espacio en la que la persona se encuentra, poniendo el cuerpo en agua
fra, o humedecindolo con paos hmedos o con hielos, pero nunca se
debe dejar de concurrir a un centro mdico; se debe tambin estar atento
de la temperatura corporal y de los problemas de respiracin o cardacos.
Prevencin
ejercicio, se debe beber lt de lquido, durante el ejercicio se deben
lt de agua/ o lquido electrolito, como las aguas salificadas, por cada
Dr.Zaninetti dice:
Deporte y Huesos!
Adems de una dieta rica en calcio, la actividad fsica es tambin muy
importante para la formacin de huesos fuertes y sanos. La actividad
fsica es una manera de comunicarle a sus huesos que necesitan ser
fuertes. gual que al hacer ejercicios sus msculos se tornan ms grandes
y fuertes, el ejercicio obliga a los huesos a trabajar ms, lo cual ayuda a
reforzar y crear mayor masa sea. El formar mayor masa sea es muy
importante entre los nios y adolescentes porque es en esa edad que los
huesos crecen ms. Los estudios demuestran que pasar largos perodos
de tiempo con poca o ninguna actividad fsica puede resultar en prdida
de la masa sea, lo cual aumenta los riesgos de osteoporosis o fracturas
de los huesos.
Actividades que someten a los huesos a peso, tal como caminar , correr y
sobre todo el apedalear en bicicleta, son las mejores formas de actividad
fsica para fortalecer los huesos y hacer que trabajen ms. Una actividad
fsica que con peso es toda aquella en que sus pies y piernas tengan que
cargar con vuestro peso. El impacto de ese peso sobre sus msculos le
ayuda a fortalecer sus huesos.
Dr.Zaninetti dice:
Deporte y Tensin Arterial
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho
de que la sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la
deseable para la salud. En algunos casos, puede haber mareos,
sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente. La
mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no
sea peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo
son como consecuencia directa de la hipertensin o de sus
complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el rin.
Una Tensin Arterial tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el
corazn ejerce una presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o
fase de bombeo, y que el corazn en reposo, en fase diastlica o de
relleno, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin del corazn es la
misma que la de todas las arterias del organismo).
La Tensin Arterial viene determinada por dos factores principales entre
muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las
arterias por las que circula. En general, cuanto ms volumen de sangre
circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen,
mayor es la Tensin Arterial. Los riones controlan el volumen de agua
circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos
tienen efectos directos en la Tensin Arterial . Cuanta ms sal en el
cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede aumentar la
Tensin Arterial , lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las
arterias a hacerse ms estrechas.
Sin embargo, una persona con un rin sano y sin HTA puede tolerar un
margen muy amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la Tensin
Arterial. Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn
tiene que trabajar ms para bombear la misma cantidad de sangre, y
aumenta la presin a la que la sangre es bombeada. Otros factores que
influyen sobre la Tensin Arterial son el sistema nervioso, los propios
vasos sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas
arteriolas) y una serie de hormonas.
CAUSAS DE LA HTA
La HTA es el aumento de la Tensin Arterial a 140/90 mm Hg o ms. Esto
puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como
resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).Las causas ms
frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomrulo nefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin puede producir
HTA en algunas mujeres
TRATAMENTO Y RECOMENDACONES
En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin
embargo, puede ser tratada eficazmente, disminuyendo la TA a niveles
manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves de la
HTA, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal. El
tratamiento de la Hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:
DETA
La sal excesiva en la dieta causa retencin de lquidos y aumento de
Tensin Arterial . Para disminuir la Tensin Arterial , el primer paso es
disminuir la ingesta de sal total (incluida la contenida en el pan, los caldos
concentrados, los alimentos preparados, etc.) hasta una cantidad menor
de una cucharadita al da. Las necesidades diarias de sal estn en torno
a medio gramo al da (media cucharadita), pero en una dieta occidental
normal se consume ocho veces dicha cantidad, no slo en sal de salero,
sino tambin en snacks, quesos, embutidos, condimentos, sopas de
sobre. El sodio no est slo en la sal, sino tambin en el glutamato
monosdico, la levadura, etc, por lo que hay que leer las etiquetas de los
productos envasados al hacer una dieta hiposdica estricta. Puede
mejorar la presin arterial el comer ms frutas y verduras que contiene
Potasio, y por ello favorecen esta reduccin.
Por otra parte, el exceso de peso contribuye a un mayor trabajo cardaco.
La obesidad est asociada a la hipertensin arterial en gran medida, en
parte debido a que los obesos tienen un aumento de la insulina que a
travs de un menor flujo de la circulacin renal produce una retencin de
sales (Sodio). Una dieta baja en caloras (1200 cal) con escaso aporte de
grasas puede producir por cada 10 Kg de disminucin de peso una
disminucin de10 mm Hg. En algunas personas basta disminuir de peso
para controlar la Tensin Arterial.
El tabaco y las bebidas con cafena tienen un efecto de corta duracin de
aumento de la Tensin Arterial , pero no existe evidencia clara de que su
uso habitual pueda contribuir a una HTA mantenida. Sin embargo, el uso
de tabaco puede acelerar el proceso de arteriosclerosis en gente con
HTA. Asimismo, el abuso habitual de alcohol puede contribuir al
desarrollo y mantenimiento de HTA.
Tambin se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos aumentan la
resistencia vascular , entre ellos estn los Antiinflamatorios no
esteroideos, los Anticonceptivos, los Simpaticomimticos y los Esteroides.
MEDCACN
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las
presiones diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a
100 mm Hg. Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros
factores de riesgo a la vez, como puede ser una lesin cardiaca
(hipertrofia ventricular, insuficiencia renal, etc) u otros factores de riesgo
(diabetes, historia familiar de enfermedad cardiovascular). Debe de
intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg, mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien .Debemos tener en cuenta en el
tratamiento del hipertenso que es fundamental en el control de la
enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que pueden ser
modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin
modificar LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor
es la actividad simptico mimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento
de la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes,
sin que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los
frmacos del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo
ltimamente cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin
HDL - LDL y el control de la glucemia. Ni los inhibidores de la
angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio ni la mayora de
antihipertensivos considerados de segunda eleccin influyen sobre las
fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de
los antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias ( 14%),
ha sido interpretada como una prueba de que las acciones metablicas
tienen suficiente entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto
beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que :
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos,
usando preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos
o beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la
HTA o si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las
terapias no farmacolgicas.
ntentar sustituir uno de los frmacos de la terapia triple por minoxidilo.
Diurtico + betabloqueante + inhibidor de ECA + hidralazina (o con
alfabloqueante, antagonista del calcio, en sustitucin de uno de los
citados).
EJERCCO
Un programa de ejercicio aerbico ayuda a fortalecer el corazn, a bajar
peso y a controlar la Tensin Arterial .
No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la Tensin
Arterial .
Se debe realizar un ejercicio adecuado a cada edad y a cada persona,
por ello la realizacin de media hora de ejercicio suave, preferentemente
dirigidos por un profesional, 2 3 das por semana es suficiente para la
mayor parte de las personas.
Deporte Y beneficios de salud
El ejercicio fsico mejora la funcin mental, la autonoma, la memoria, la
rapidez, la "imagen corporal" y la sensacin de bienestar, se produce una
estabilidad en la personalidad caracterizada por el optimismo, la euforia y
la flexibilidad mental.
Los programas de actividad fsica deben proporcionar relajacin,
resistencia, fortaleza muscular y flexibilidad. En la interaccin del cuerpo
con el espacio y el tiempo a travs del movimiento, se construyen
numerosos aprendizajes del ser humano. Esta construccin se realiza a
travs de una sucesin de experiencias educativas que se promueven
mediante la exploracin, la prctica y la interiorizacin, estructurando as
el llamado esquema corporal
En el V Congreso de la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria se
ha destacado la importancia de la realizacin de actividades deportivas
para el desarrollo fsico, psquico y social. Adems, el deporte tiene una
gran influencia en la prevencin de muchas enfermedades como la
obesidad, la hipertensin y la diabetes.
Se estima que entre un 9 a un 16 por ciento de las muertes producidas en
los pases desarrollados pueden ser atribuidas a un estilo de vida
sedentario. En el estado de salud de una persona este es un factor
fundamental que se combina con otros determinantes importantes como
la dotacin gentica, la edad, la situacin nutricional, la higiene,
salubridad, estrs y tabaco.
5.1. Beneficios de del Deporte sobre la Salud Fsica y Mental de los
ndividuos:
Sobre el corazn
Disminuye la frecuencia cardiaca de reposo y, cuando se hace un
esfuerzo, aumenta la cantidad de sangre que expulsa el corazn en cada
latido. De esta manera la eficiencia cardiaca es mayor "gastando" menos
energa para trabajar.
Estimula la circulacin dentro del msculo cardiaco favoreciendo la
"alimentacin" del corazn.
Sobre el sistema circulatorio:
Contribuye a la reduccin de la presin arterial.
Aumenta la circulacin en todos los msculos.
Disminuye la formacin de cogulos dentro de las arterias con lo que se
previene la aparicin de infartos y de trombosis cerebrales.
Acta sobre el endotelio, que es la capa de clulas que tapiza por dentro
a las arterias segregando sustancias de suma importancia para su
correcto funcionamiento, mejorando su actividad y mantenindolo sano y
vigoroso. Todo esto por una accin directa ya travs de hormonas que se
liberan con el ejercicio.
Mejora el funcionamiento venoso previniendo la aparicin de varices.
Sobre el metabolismo:
Aumenta la capacidad de aprovechamiento del oxgeno que le llega al
organismo por la circulacin.
Aumenta la actividad de las enzimas musculares, elementos que permiten
un mejor metabolismo del msculo y por ende una menor necesidad de
exigencia de trabajo cardaco.
Aumenta el consumo de grasas durante la actividad con lo que contribuye
a la prdida de peso.
Colabora en la disminucin del colesterol total y del colesterol LDL
("malo") con aumento del colesterol HDL ("bueno").
Mejora la tolerancia a la glucosa favoreciendo el tratamiento de la
diabetes.
ncrementa la secrecin y trabajo de diferentes hormonas que contribuyen
a la mejora de las funciones del organismo.
Colabora en el mantenimiento de una vida sexual plena.
Mejora la respuesta inmunolgica ante infecciones o agresiones de
distinto tipo.
Fortalecimiento de estructuras (huesos, cartlagos, ligamentos, tendones)
y mejoramiento de la funcin del sistema msculo esqueltico
contribuyendo efectivamente en la calidad de vida y grado de
independencia especialmente entre las personas de edad.
Disminuye sntomas gstricos y el riesgo de cncer de colon
Sobre el tabaquismo:
Los individuos que realizan entrenamiento fsico dejan el hbito de fumar
con mayor facilidad y hay una relacin inversa entre ejercicio fsico y
tabaquismo.
Sobre los aspectos psicolgicos:
Aumenta la sensacin de bienestar y disminuye el estrs mental. Se
produce liberacin de endorfinas, sustancias del propio organismo con
estructura qumica similar a morfina, que favorecen el " sentirse bien"
despus del ejercicio
.Disminuye el grado de agresividad, ira, ansiedad, angustia y depresin.
Disminuye la sensacin de fatiga. Le da ms energa y capacidad de
trabajo.
Sobre el aparato locomotor
Aumenta la elasticidad muscular y articular.
ncrementa la fuerza y resistencia de los msculos.
Previene la aparicin de osteoporosis.
Previene el deterioro muscular producido por los aos.
Facilita los movimientos de la vida diaria.
Contribuye a la mayor independencia de las personas mayores.
Mejora el sueo.
Dr.Zaninetti dice :
Sedentarismo, Respire!
Dado que la inactividad prevalece en la mayor parte de la poblacin, hay
consenso en que se mejorara mucho ese aspecto si la poblacin
sedentaria se volviera cada vez ms activa, gastando de 200 a 300 kcal.
en das alternativos, lo que equivale a caminar entre 6 y 8 km o correr
durante unos 3 a 5 km.Se observa que los individuos que tienen un gasto
calrico cercano a las 2.000 kcal. por semana, presentan un ndice de
mortalidad mucho ms bajo con relacin a poblaciones sedentarias.
Principios bsicos de la actividad
Sobrecarga
Este principio detalla una caracterstica bsica de todo ser vivo: el uso
aumenta la capacidad funcional. Si un tejido o sistema tiene que trabajar
contra una resistencia que no est acostumbrado, en lugar de debilitarse,
se fortalece (utilzalo o pirdelo). Las mejoras obtenidas se pierden si se
reduce o desaparece la carga (principio de reversibilidad).
Entre las variables que contribuyen a la sobrecarga en un programa de
ejercicio estn la intensidad, duracin y frecuencia del ejercicio. La
combinacin de estos elementos dan como resultado, un cantidad de
trabajo total, o gasto energtico, suficiente para aumentar la capacidad
funcional de los sistemas cardiovasculares y respiratorios.
Especificidad
Los efectos del entrenamiento que se derivan de un programa de ejercicio
son especficos al ejercicio realizado y a los msculos utilizados. Por
ejemplo, una persona que slo corre, no notar grandes cambios en los
brazos. Lo mismo, un individuo que slo realiza trabajos de baja
intensidad que estimulan las fibras lentas de los msculos, no lograrn
cambios en las componentes rpidas de dichos msculos. El tipo de
adaptacin que tiene lugar como resultado de un entrenamiento es
especfico al tipo de entrenamiento que se realiza (los trabajos de
resistencia aerbica desarrollan la capilarizacin, el nmero y tamao de
mitocondrias, etc, mientras que un trabajo de fuerza, desarrollar la
hipertrofia muscular, con un aumento en el grosor de las protenas
contrctiles de la fibra muscular).
Por lo tanto se puede resumir, que todo tejido se adapta a la carga a la
que es expuesto. Para aumentar la capacidad funcional de un tejido hay
que sobrecargarlo. El tipo de adaptacin es especfico a las fibras
musculares que intervienen y al tipo de ejercicio.
Elementos Principales
Los ejercicios que utilizan grandes grupos musculares para que se
contraigan de forma rtmica y continua son los tipos que estimulan
especficamente al sistema cardiorrespiratorio. En cambio, ejercicio que
implique masas musculares pequeas y grandes intensidades, son
menos apropiados, ya que implican una carga cardiovascular muy
elevada en relacin al gasto energtico implicado. Las actividades que
mejoran el fitness cardiorrespiratorio son altas en costo calrico y por lo
tanto contribuyen a cambiar la composicin corporal.
Revisin del individuo
La persona debe completar previamente los formularios del estado de
salud y realizarse una evaluacin inicial de preparticipacin (Mdica y de
la Condicin Fsica).
Fomento de la participacin regular
El ejercicio debe convertirse en parte importante del estilo de vida de una
persona, no es algo que se hace espordicamente, o hacerlo durante
unos pocos meses en el ao. Las mejoras obtenidas con la actividad
fsica se pierden con la inactividad. Slo la gente que adopta el ejercicio
como forma de vida se beneficia de sus efectos a largo plazo.
Proporcionar variedad de actividades
Un programa de fitness debe empezar con actividades que sean
cuantificables, como caminar, andar en bicicleta, correr, para de esa
manera tener un control estricto de la intensidad (velocidad de
desplazamiento) y la duracin (tiempo, metros recorridos, etc).
Comienzo del programa
Al tener personas sedentarias que comienzan un programa, no hay que
olvidarse de empezar lentamente. El individuo debe empezar con
actividades cuya intensidad y duracin le permita disfrutar de la misma, y
a partir de all empezar a incluir gradualmente actividades cuya carga
global sea mayor. Por lo tanto, si el objetivo es lograr hacer un trote
suave, el primer paso es recorrer buenas distancias en un nivel de
intensidad menor, caminatas.
Como regla general, se puede establecer que toda persona que logra
caminar de forma continua y con un paso ligero durante unos 6.5 km., ya
est pronta para empezar a trotar suavemente (jogging).
Formato de un entrenamiento de fitness
La parte principal de un entrenamiento de fitness consiste en realizar
actividades dinmicas que involucren grandes masas musculares, con
una intensidad y duracin suficientes para sobrecargar al sistema
cardiorrespiratorio. Es necesario, previamente, realizar actividades del
tipo estiramientos y ejercicios de entrada en calor, as como ejercicio de
resistencia abdominal. Los cuales tienen como objetivo proteger a la zona
lumbar. Al finalizar es importante realizar una actividad de vuelta a la
calma de similares caractersticas.
Evaluaciones peridicas
Es importante realizar pruebas con cierta regularidad para determinar los
nuevos niveles alcanzados por el individuo, y permitir tomar nuevas
decisiones en cuanto a la metodologa del entrenamiento a aplicar.
Formulacin de la prescripcin del ejercicio
El efecto del entrenamiento depende de la sobrecarga impuesta al
sistema, es decir, la intensidad, duracin y frecuencia del entrenamiento.
Est demostrado que se puede lograr cambios funcionales significativos
con trabajos que tengan una intensidad entre el 50 y el 85% del VO2
mx. (Consumo mximo de oxgeno), con una frecuencia de entre 2 y 5
veces por semana, y una duracin de entre 15 y 60 min. por cada sesin.
La combinacin de intensidad y duracin da como resultado el gasto
energtico (trabajo total) de 200 a 300 kcal. por sesin.
Frecuencia
Existen estudios que comprueban que las mejoras de fitness
cardiorrespiratorio son ms significativas cuando la frecuencia semanal
se estabiliza en 4 das. La opcin de realizar actividades en das
alternativos tiene un efecto muy importante a nivel del fitness
cardiorrespiratorio, pues se relaciona a un muy baja incidencia de
lesiones y un xito en la reduccin de la grasa corporal.
Duracin
Las mejoras en el VO2 mx. (Consumo mximo de oxgeno) aumentan
con la duracin de la sesin de la actividad. Pero hay que tener en cuanta
que la duracin de la actividad depende de la intensidad.
Si el objetivo es realizar un gasto calrico de 300 kcal. en la sesin, y se
trabaja a una intensidad de 10 kcal./min., basta con realizar 30 minutos
de actividad. Si la intensidad es la mitad, entonces, la duracin deber ser
el doble. La duracin de una sesin debe estar equilibrada con la
intensidad para que provoque un gasto calrico de entre 200 y 300 kcal.
por sesin.
ntensidad
Las mejoras funcionales cardiorrespiratorias se obtienen con intensidades
de entre el 50 y el 80% del VO2 mx.. Pero en el caso de los sedentarios,
investigaciones demuestran que el umbral de intensidad est ubicado en
los niveles inferiores (50 a 60% del VO2 mx.). En cambio, en personas
que ya pueden realizar actividades de moderada intensidad, deben
centrar las intensidades entre el 60 y el 80% del VO2 mx..
Carga metablica
La forma ms directa para determinar la intensidad del ejercicio es el
clculo del VO2 mx., lo cual es muy costoso, por lo cual se puede tomar
algunas de las pruebas indirectas para medir el mismo, y a partir de all,
calcular el porcentaje a trabajar.
Ejemplo:
Una persona de 75 kg tiene un VO2 mx. de 3 L/min., lo cual es igual a
15 kcal./min., 40 ml/kg/min., y 11.4 Mets.
Una vez obtenidos estos datos es posibles seleccionar las actividades
adecuadas para obtener dichos costos metablicos. Las intensidades
calculadas a partir de estos datos no tienen en cuenta la percepcin de
esfuerzo ni el cansancio producido por la actividad.
La utilizacin de rangos de frecuencia cardaca para determinar la
intensidad es una herramienta muy utilizada y que permite tener en
cuenta dichos elementos.
Dr.Zaninetti dice:
Que es el SDA?
El sida es una enfermedad infecciosa producida por un virus, denominado
VH (Virus de la nmunodeficiencia Humana) que pertenece a la familia de
los retrovirus, un grupo caracterizado por su pequeo tamao y por
poseer nicamente ARN en su material gentico.
El virus fue descubierto y descrito en profundidad aos despus de que
se describiesen los primeros casos de esta enfermedad. Y es
precisamente esta novedad una de las caractersticas que mejor
identifican al sida. Efectivamente, los primeros casos se describieron
entre la comunidad homosexual de San Francisco (Estados Unidos) a
principios de los aos 80 cuando se observaron varios casos de
pacientes aquejados de un tipo de neumona muy rara hasta esos
momentos.
La enfermedad que desarrollaban estos sujetos era tpica de pacientes
inmunodeprimidos, es decir con sus defensas muy bajas, algo que hasta
entonces slo se vea en pacientes con cncer y otras patologas muy
graves. Por qu entonces haba una verdadera epidemia entre jvenes
homosexuales aparentemente sanos?
Comenz en aquel momento una bsqueda desenfrenada por identificar
al causante de este destrozo en los sistemas de defensa contra las
infecciones de estos pacientes. Sin entrar por el momento en mucho
detalle sobre esta bsqueda, acab identificndose a un virus como el
responsable del cuadro.
La infeccin de un ser humano por el VH pone en marcha un proceso de
destruccin de todo el sistema de defensas del individuo que, si no se
trata, acaba matndole. Esta destruccin de las defensas del paciente es
lenta -tarda meses o aos -, pero inexorable.
El VH ataca entre otros y de forma especfica a los linfocitos CD4 que
son unas de las clulas ms importantes en el control de la infecciones y
del desarrollo de tumores. Esta destruccin va reduciendo poco a poco el
nmero de linfocitos CD4 del sujeto hasta que son insuficientes como
para garantizar nuestra proteccin frente a las infecciones que nos atacan
da a da y de las que un sujeto sano se defiende sin problemas.
Es entonces cuando la persona infectada empieza a mostrar sntomas de
estar enfermo. Al principio, son infecciones sin importancia y otros
problemas menores como alteraciones en la piel. Sin embargo, a medida
que avanza la enfermedad el virus se multiplica sin cesar dentro del
sujeto y destruye cada vez un nmero mayor de CD4 o linfocitos de
defensa hasta aniquilarlos casi totalmente.
En ese momento el paciente est prcticamente indefenso frente a
cualquier tipo de infeccin y tiene mayor facilidad que un sujeto sano para
desarrollar tumores malignos. El sida progresa a partir de entonces a gran
velocidad y aparecen de forma sucesiva y simultnea distintas
infecciones y tumores que acaban por consumir y matar al enfermo.
Por tanto, puede decirse que el Sndrome de nmunodeficiencia Humana
o sida se caracteriza por un conjunto de enfermedades -generalmente
infecciones-, que aparecen como consecuencia de la infeccin por un
virus -VH -, que destruye las defensas del sujeto hasta dejarle a merced
de unas enfermedades infecciosas que en condiciones normales no
apareceran.
Este microorganismo, denominado desde entonces VH (Virus de la
nmunodeficiencia Humana) era un agente nuevo que pareca haber
surgido en las selvas del frica tropical. Los cientficos descubrieron que,
en realidad, se trataba de un virus tpico de algunas especies de monos,
a los que no les produca la muerte, pero que se haba adaptado a
sobrevivir dentro de los seres humanos en los que s desencadenaba una
enfermedad mortal que se denomin Sndrome de nmunodeficiencia
Adquirida (SDA).
Lo que este nombre indica es que la enfermedad produce una alteracin
en el sistema inmune del paciente, un proceso que se adquiere a travs
de una infeccin, lo que lo diferencia de otras inmunodeficiencias
conocidas hasta entonces y que son de origen congnito, es decir, que se
heredan y trasmiten de padres a hijos.
Actualmente conocemos casi todo sobre el VH, que ha pasado de ser un
gran desconocido a convertirse en una estrella de la investigacin
mundial. ste es quizs uno de los ejemplos paradigmticos del potencial
cientfico del ser humano. Con los recursos econmicos adecuados -se
han destinado miles de millones de euros a la investigacin en este
campo -, en menos de dos dcadas se ha logrado describir una nueva
enfermedad y saberlo casi todo de ella.
Quizs el hecho de que afecte generalmente a gente joven (dado que se
transmite habitualmente por va sexual), y a grandes celebridades del
mundo del espectculo y de las artes en sus primeras pocas, hizo que el
esfuerzo realizado en investigacin se viese facilitado en sus inicios por la
presin de grupos muy influyentes en los pases civilizados, como las
comunidades de homosexuales, artistas e intelectuales. Esta presin de
la opinin pblica ha sido clave para la inversin de recursos econmicos
y la consecucin de espectaculares avances en el conocimiento y manejo
de esta enfermedad.
Sin embargo, el panorama es muy distinto en los pases menos
desarrollados como los de frica, Asia o Amrica Latina. El sida es en
estas zonas del globo una verdadera amenaza para las generaciones
futuras y se comporta como una epidemia similar a las sufridas por
Europa a mediados del pasado milenio en forma de peste negra. La
incorporacin de los sofisticados tratamientos de que disponen los pases
avanzados a entornos ms pobres no ha sido posible por el momento
debido a motivos econmicos y logsticos. Tampoco la prevencin,
fundamental para detener la epidemia, se ve favorecida por muchos
patrones de comportamiento sexual que en estos pases son muy difciles
de controlar.
El virus del sida est presente en fluidos del paciente adems de la
sangre, tales como la saliva, el semen o las secreciones. Cuando
cualquiera de ellos entra en contacto con el torrente sanguneo de un
sujeto sano, se produce la infeccin.
El problema del virus de la inmunodeficiencia humana (VH) es que
raramente avisa cuando nos infecta. Esto quiere decir, ni ms ni menos,
que podemos ser contagiados sin percibir ningn sntoma que nos avise
o, como mucho, sufrir un cuadro gripal, a veces leve como tantos otros
que padecemos a lo largo del invierno. A partir de ah, sin saberlo,
estamos infectados con el virus del sida y podemos tardar meses o aos
en enterarnos.
El contagio del VH se produce cuando el virus, presente en las
secreciones corporales como el semen o las secreciones vaginales y en
la sangre del paciente infectado, entra en nuestro torrente sanguneo.
Es decir, el virus tiene que llegar a ponerse en contacto con nuestra
sangre y circular por ella para poder infectarnos. En su forma de
transmisin, el VH es idntico al virus de la hepatitis B y se comporta en
la mayora de los casos como una enfermedad de transmisin
fundamentalmente sexual.
Las formas de contagio pueden resumirse en las siguientes:
La respuesta es fcil: debe evitar la angustia de la incertidumbre y
hacerse un sencillo anlisis que confirmar o descartar la infeccin. El
anlisis empleado en la deteccin sistemtica o 'screening' del sida est a
su alcance a travs de su mdico de cabecera y los resultados no
tardarn demasiado tiempo en estar a su disposicin.
En la actualidad, este anlisis se realiza con una muestra de sangre del
paciente. De ella se extrae el suero (por eso el anlisis se llama
serologa), un lquido amarillento y denso que contiene todos las
protenas que circulan en la sangre.
La serologa del sida no hace ms que buscar la presencia de
anticuerpos especficos contra el virus de la inmunodeficiencia humana
(VH) en la sangre del sujeto. Cuando el resultado del primer anlisis que
se realiza en la consulta es positivo, se recurre siempre a un segundo
anlisis de confirmacin del resultado. Es algo similar al contra-anlisis
que se realiza a los deportistas en caso de 'doping'.
Este segundo test es ms sensible y sofisticado que el primero y su
positividad hace definitivo el diagnstico de infeccin por el VH. Una vez
que se recibe este resultado es aconsejable que el paciente se ponga en
contacto con un especialista para planificar los pasos a seguir a partir de
ese momento.
En un pas como el nuestro con un excelente sistema sanitario pblico, el
acceso a un especialista mdico en el manejo y tratamiento de pacientes
infectado por el VH es relativamente fcil. Su mdico de familia le pondr
en contacto con l. En la mayora de hospitales de la red sanitaria pblica
existe una unidad para el manejo de esta enfermedad y, de no ser as, le
pondrn en contacto con la ms cercana.
A pesar de que el tratamiento y seguimiento de la infeccin VH es
todava muy caro y sofisticado, nuestro sistema de salud garantiza un
manejo acorde con las evidencias cientficas ms avanzadas de forma
gratuita. Por eso, si es usted seropositivo no dude en contactar
rpidamente con su mdico. Los beneficios de un buen manejo de la
enfermedad, incluso desde sus fases ms tempranas, son
incuestionables y est demostrado que el abandono y la tctica del
avestruz, que intenta no asumir la realidad, conducen invariablemente a
la muerte.
El VH o virus del sida se caracteriza por su lenta progresin. Esto quiere
decir que acta tremendamente despacio hasta conseguir ponernos
enfermos.
Cuando nos contagiamos por primera vez, se produce un cuadro clnico
muy poco especfico, parecido a una gripe comn. Podemos sufrir fiebre,
malestar general, dolores musculares y en general unos sntomas muy
similares a los del popular 'trancazo', que desaparece espontneamente
en unos das.
Pero el mal ya esta hecho, el virus ha penetrado en nuestro organismo e
ir minando poco a poco nuestro sistema de defensas contra las
infecciones. Este ataque del VH se produce a lo largo de meses, o
incluso aos, y durante este perodo somos capaces de llevar una vida
totalmente normal sin notar ningn sntoma.
Sin embargo, llega un momento en que nuestras defensas han
disminuido tanto que empezamos a no ser capaces de enfrentarnos a
infecciones u otros procesos, que seran poco importantes para sujetos
sanos.
El tiempo que tarda el virus en conseguir que nos pongamos enfermos es
muy variable, y puede oscilar desde los pocos meses hasta aos, aunque
la media est en torno a los tres o cuatro aos.
Las diferencias entre estos dos conceptos son grandes o pequeas en
funcin del enfoque que se haga en cada caso.
Como hemos dicho anteriormente, el sida es una enfermedad infecciosa
producida cuando el Virus de la nmunodeficiencia Humana penetra al
interior del organismo humano. Este patgeno circula por el torrente
sanguneo y se distribuye por todo el cuerpo, sobre todo en zonas como
los ganglios linfticos, donde viven los leucocitos o clulas defensivas del
cuerpo.
Cuando el virus entra en el organismo, nuestro sistema de defensas
producen anticuerpos que atacan al virus, aunque sin xito. Este tipo de
anticuerpos que producimos contra el VH son protenas totalmente
especficas es decir, slo aparecen cuando en nuestra sangre existen
virus de este tipo.
Los actuales mtodos de laboratorio son capaces de medir la existencia
de estos anticuerpos en la sangre de un paciente. El sistema por el que
se hace este anlisis fue desarrollado cuando se realizaron las primeras
investigaciones sobre el sida (a finales de los aos 80) y desde entonces
disponemos de un mtodo de laboratorio relativamente barato, sencillo y
fiable para medir los anticuerpos anti-VH en la sangre de cualquier
sujeto.
Las personas cuya sangre nunca ha estado en contacto con el VH no
muestran estos anticuerpos en la sangre, es decir son seronegativos. Sin
embargo, en el suero (una parte de la sangre que contiene las protenas
circulantes) de todos los infectados por el VH s es posible identificar
estos anticuerpos.
Cuando el anlisis del suero de un sujeto muestra la existencia de
anticuerpos especficos contra el VH se dice que esa persona es
seropositiva. Esto quiere decir ni ms ni menos que el individuo en
cuestin ha estado en contacto con el virus del sida y, por tanto, est
infectado.
En la actualidad cuando se quiere saber si alguien est o no infectado por
el VH se recurre a este tipo de anlisis en busca de los anticuerpos
especficos contra dicho virus.
Depende un poco de a qu llamamos curar. Si quiere decir acabar con la
enfermedad y no tener que volvernos a preocupar ms por ella, puede
decirse que el sida no se cura por el momento.
Una vez que hemos sido infectados, no existe ningn tipo de tratamiento
que consiga eliminarlo de nuestro cuerpo o aniquilarlo por completo. Por
tanto, los pacientes infectados debern estar siempre pendientes de la
enfermedad y sometidos a algn tipo de control o tratamiento.
Aunque pueda parecer descorazonador, el sida se est convirtiendo cada
vez ms en una enfermedad crnica, como la diabetes o la insuficiencia
renal. En el fondo, es una buensima noticia: hasta hace bien poco tener
el sida era prcticamente una condena de muerte segura a la que slo le
faltaba la fecha de ejecucin. La muerte llegaba antes o despus en
funcin, entre otras cosas, de la suerte a la hora de contraer infecciones y
de la rapidez con que nuestras defensas fueran aniquiladas por el VH.
Sin embargo, la espectacular inversin en investigacin que se viene
realizado desde hace ms de una dcada, ha conseguido desarrollar
frmacos eficaces contra la enfermedad a una velocidad desconocida
hasta ahora en otras patologas.
En estos momentos, existe todo un arsenal de frmacos a disposicin de
los especialistas para combatir al virus. Aunque ninguno de ellos, por s
solo o combinado, es capaz de destruir al virus. Eso s, consiguen frenar
dramticamente su multiplicacin y, por tanto, su capacidad de hacernos
dao.
Este control sobre las posibilidades de reproduccin del VH dentro del
organismo consigue que nuestro sistema de defensas sobreviva durante
mucho tiempo al ataque del virus. De esta forma, el paciente infectado no
desarrolla todos los problemas de infecciones que antes conducan a la
muerte.
La respuesta a esta pregunta es muy fcil: todos. Tan slo se trata de
diferencias en las probabilidades de contraer esta terrible enfermedad. La
transmisin del sida est generalmente asociada a una serie de
comportamientos de riesgo que se pueden evitar o al menos reducir.
ndudablemente, un hijo nacido de una madre infectada tiene riesgo de
contraer el sida durante el embarazo y sobre todo durante el parto. Como
ya hemos dicho anteriormente, existen tratamientos para la madre que
reducen enormemente la posibilidad de este contagio. Posteriormente, si
el nio nace sin la infeccin, la madre deber tomar con l las mismas
precauciones que con el resto de su familia si exceptuamos el que no
podr amamantarle (el virus tambin se elimina por la leche materna) y
deber ser algo ms cuidadosa dado el contacto ntimo madre-hijo
durante los primeros aos de vida.
La posibilidad de que un nio nacido de padres infectados por el VH
adquiera la enfermedad es indudablemente real.
El contacto sexual entre un varn infectado y una mujer sana puede
contagiar la enfermedad a la madre del futuro nio. Por el contrario, la
mujer infectada puede trasmitir la enfermedad al padre sano y, por
supuesto, al hijo que nazca de la relacin entre ambos.
Slo el preservativo puede evitar el contagio de la pareja sana pero claro,
con preservativo es imposible la fecundacin de un nuevo ser. En la
actualidad estn disponibles tcnicas de lavado de semen que consiguen
eliminar con gran eficacia los virus que puedan estar presentes en este
lquido corporal. Cuando la madre no est infectada, esta tcnica de
lavado del semen seguida de un procedimiento de inseminacin artificial
puede conseguir hijos sanos y al mismo tiempo evitar el contagio de la
madre.
Aunque la garanta, como casi todo en medicina, no alcanza el 100% de
los casos, esta tcnica combinada ha permitido a muchos pacientes ser
padres sin jugar a la ruleta rusa que supone la relacin sexual sin
proteccin con fines reproductivos.
Esta pregunta es quizs poco apropiada para ser respondida por un
mdico a secas. Sin embargo, la experiencia con muchos pacientes a lo
largo de aos nos permite dar unos consejos tiles en este sentido.
La primera pregunta no debe ser si debo o no decir que tengo sida sino a
quin debo decrselo. No somos partidarios de aconsejar a los pacientes
que comuniquen esta informacin a todo su entorno, y menos al principio.
En general, no decimos a los compaeros de trabajo, de barrio o amigos
no ntimos que estamos enfermos de tal o cual cosa con grandes detalles.
El sida es adems una enfermedad con tan mala prensa que todava
confiere al paciente que la sufre la condicin poco menos que de
apestado de la sociedad.
Los conceptos estn cambiando muy rpidamente y cada vez se
considera ms el sida como un problema que le puede ocurrir a
cualquiera. De hecho, muchas de las campaas publicitarias de
informacin realizadas por un gran nmero de instituciones han sido
enfocadas en este sentido. Tambin existe cada vez ms cultura sobre
esta enfermedad entre la poblacin general -algo a lo que pensamos
contribuir desde este Web-.
A pesar de todo y desgraciadamente, el sida sigue siendo considerado un
estigma social y el miedo a la enfermedad es todava demasiado alto
como para que, en general, se permita a un afectado convivir
relajadamente con un entorno que conozca su situacin.
Nuestra primera recomendacin es que antes de dar a conocer su
problema dedique un tiempo de reflexin a decidir a quin hace partcipe
de su situacin.
Elija personas que le sean necesarias en el manejo de su nueva situacin
personal y descarte aquellos que no se van a ver afectados por su
condicin de enfermo o que no vayan a implicarse directamente en
ayudarle a enfrentarse a esta nueva circunstancia.
Lo mejor es elegir un confidente inicial que ayude a mantener la
perspectiva necesaria en los primeros momentos. Cuando un sujeto
conoce por primera vez su condicin de seropositivo necesita
indudablemente apoyarse en alguien con quien compartir esta nueva
situacin. Es quizs un momento crucial en el que todo un torbellino de
ideas pasa por la cabeza y nos desorienta haciendo difcil la toma de
decisiones.
Ya llegar el momento de normalizar nuestra actitud vital y podremos
entonces decidir con mayor serenidad otras personas cercanas a las que
hacer partcipes de nuestra situacin. ndudablemente, es recomendable
que, de tenerla, nuestra pareja sexual estable sea partcipe de esta
informacin. Es necesario que tambin se someta al anlisis de
seropositividad para saber si est o no infectada y prevenir el contagio.
La condicin de infectado debe modificar nuestras prcticas sexuales que
han de realizarse con preservativo y el resto de precauciones necesarias
incluso cuando nuestra pareja sexual est tambin infectada. El virus que
cada paciente transporta en la sangre no es idntico al de cualquier otro
sujeto infectado: tiene un comportamiento diferente ante los
medicamentos con resistencias tambin distintas. Por tanto, la entrada de
un nuevo VH en un sujeto ya infectado puede empeorar claramente su
situacin.
Para acabar de contestar a esta pregunta queremos aconsejarle que
limite mucho esta informacin, sobre todo al principio, cuando las ideas
personales todava no estn del todo claras. Sin embargo, tambin
queremos animarle a que confe en al menos una persona cercana que le
apoye durante este duro perodo. Por ltimo, independientemente de su
organizacin sentimental o familiar, debe ser responsable a la hora de
mantener relaciones sexuales y justo con su o sus parejas sexuales
anteriores dndoles la oportunidad de acceder a tiempo a un anlisis que
les confirme o descarte su seropositividad para poder beneficiarse del
tratamiento precoz de esta enfermedad.
Hay muchos grupos y asociaciones de pacientes que indudablemente
podrn ayudarle en este duro trance. No dude en preguntarle a su mdico
o responsable sanitario por la forma de contactar con las mejores o las
ms accesibles para usted: pueden serle de mucha ayuda.
Dr.Zaninetti dice:
EL BUEN DESAYUNO, LA MEJOR FORMA DE EMPEZAR LA MAANA
Desayunar es cuidar nuestra alimentacin para proteger nuestra salud,
evitando enfermedades y gratificndonos. Muchas personas omiten el
desayuno; cualquiera de stas puede ser la excusa de quienes no
acostumbran desayunar: "No me da tiempo", "Ms tarde como algo", "No
puedo ver comida tan temprano en la maana", "quiero bajar de peso"...
Todos los que as se expresan no han comprendido an la importancia
del desayuno para tener y mantener una buena salud.
Es cierto que pasar por alto la primera comida del da no implica caer
desmayado al instante, pues el cuerpo utiliza las reservas de nutrientes
como fuente de energa, pero esto conduce a cambios metablicos que
pueden perjudicar la funcin normal del organismo; por otra parte, el que
pretenda bajar de peso omitiendo el desayuno est en un error, ya que
est demostrado que saltarse cualquiera de las comidas slo trae como
consecuencia llegar ms hambriento a la siguiente, devorando entonces
todo lo que encuentre sin acordarse de la dieta. Ninguna de estas
excusas son vlidas.
QUE NOS APORTA NUESTRO DESAYUNO?
El primer alimento del da ha sido sealado en las ltimas dcadas como
la manera ms saludable de comenzar la jornada. El desayuno, en
especial cuando es bajo en grasa y rico en carbohidratos, mejora el
rendimiento mental de nios, jvenes y adultos.
La glucosa que ingerimos, inmediatamente despus de ingresada al
organismo, colabora, entre otras cosas, con el buen funcionamiento
cerebral. La obtenemos de la sacarosa, ms conocida como azcar de
mesa o de la metabolizacin de los hidratos de carbono que poseen los
alimentos.
Ms energa.
Sin un buen desayuno somos ms propensos a sentirnos fatigados y sin
energa a media maana y a sentir la urgencia de comer algo dulce o
graso. Normalmente estos antojitos aaden caloras y gramos de grasa
sin proporcionarnos nutrientes valiosos. Nos engordan sin alimentarnos.
Si tomamos un buen desayuno estamos disminuyendo las posibilidades
de los ataques de hambre. Esto nos ayuda a no sabotear nuestra dieta.
Mente gil.
En Estados Unidos hay varios estudios que demuestran que los nios
que no comen desayuno no obtienen los mismos resultados de los nios
que comen un buen desayuno. Aunque los estudios son con nios los
resultados pueden ser generales. El desayuno nos da energa en el
momento que ms lo necesitamos. Provee nutrientes valiosos para tareas
fsicas e intelectuales. Nuestra mente no trabaja bien sin tener los
nutrientes que necesita y la productividad baja.
Metabolismo rpido.
Al esquivar el desayuno o no comer apropiadamente estamos haciendo
nuestro metabolismo mas lento, porque nuestro cuerpo "piensa que tiene
que ahorrar caloras para el resto del da.
EL DESAYUNO COMPLETO
Un desayuno nutritivo debe incluir todos los grupos alimenticios y como
en todas nuestras comidas la mayora de las caloras deben provenir de
los carbohidratos complejos. Los carbohidratos complejos incluyen: pan
integral, cereal entero, frutas y granos.
Las frutas son recomendables, porque vehiculizan nutrientes de gran
valor, como la vitamina C, fsforo, potasio, hierro, fructosa y fibra.
Los cereales (trigo, arroz integral, copos de avena, maz, centeno,
cebada, mijo, y el muesli como conjunto de ellos...) constituyen un
alimento altamente energtico compuesto bsicamente por hidratos de
carbono en cuya composicin entran la mayor parte de los aminocidos
esenciales. Adems contienen una cantidad de fibra, minerales y
vitaminas que ayudan a cubrir nuestras necesidades nutricionales.
Adems, se puede incluir a nuestro desayuno algo de protena. En este
grupo estn los huevos, la leche, queso, las carnes y derivados de la
soja. Hay que tener cuidado si se desea perder peso de no consumir
mucha grasa en este grupo, para esto podemos seleccionar las opciones
sin grasa o bajas en grasa de la leche, los quesos y las carnes. La
protena es
muy importante porque nos da la sensacin de llenura por varias horas.
Un buen desayuno podra consistir en:
1 yogur o un lcteo descremado o de soja.
Pan de salvado o integral con aceite de oliva o cereales integrales.
Un jugo de naranja recin exprimido o una fruta.
Sugerencia: Puedes agregar al yogur o taza de cereales una cucharada
de germen de trigo y otra de levadura de cerveza en escamas.
Recuerda: un buen desayuno es el comienzo de un buen da con mucha
energa. Es tambin el comienzo de un da en el que alimentaremos
nuestro cuerpo con nutrientes valiosos y nos mantendremos saludables y
en forma. Si despertamos apurados, sin dar importancia al desayuno, da
tras da el cuerpo lo sentir y a la larga, segn cuidemos de nuestro
cuerpo, tendremos la factura en el futuro. Si le cuidamos mal, tendremos
malos resultados, o sea, una mala salud y si le cuidamos bien,
disfrutaremos lo ms probablemente de una buena salud.
Dr.Zaninetti dice:
Limpiando nuestro organismo
Es un hecho importante saber que en la actualidad la intoxicacin
orgnica (de todos los seres vivos) est propiciada por el hombre al
contaminar su medio ambiente con los procesos y desechos industriales,
y por la industria alimenticia y farmacolgica, las cuales no ven ms que
sus intereses econmicos. A esta clase podramos llamar intoxicacin
externa, donde los elementos han sido alterados por tal accin.
La intoxicacin interna o autointoxicacin, trmino acuado por el Dr.
Jensen, se refiere a la formacin de toxinas o substancias txicas que se
generan dentro del cuerpo en uno o en varios rganos.
El cuerpo tiene rganos y sistemas que debemos cuidar con ms esmero,
porque son los responsables de la limpieza de las impurezas y desechos
orgnicos, as como la desintoxicacin del mismo; stos son el hgado,
los riones, la piel y los pulmones, correlacionados con la sangre y la linfa
e indudablemente el sistema inmunolgico.
Se ha estudiado actualmente la importancia que tiene la funcin del
aparato digestivo en la produccin de enfermedades tan diferentes a l y
tan diversas, como la artritis, el reumatismo, la embolia, etc.
Se ha llegado a la conclusin de que cuando se encuentra alterado en su
funcin (estreimiento, diarreas, infecciones frecuentes, residuos
alimenticios, inflamaciones como colitis, gastritis, etc.), se generan, a
partir de l, problemas diversos que van a alterar en su funcin rganos
del cuerpo como los riones, el hgado, los pulmones o el sistema
inmunolgico etc., por lo que es necesario tener en cuenta su limpieza y
por consiguiente: DESNTOXCAR AL CUERPO.
ALMENTACON NATURAL
Uno de los medios ms fciles para ayudar a desintoxicar el cuerpo es
una alimentacin natural, sana, de fcil asimilacin y que no deje
residuos. No me refiero a una alimentacin vegetariana, pero s naturista.
El dar una sugerencia para una limpieza del cuerpo lleva el fin de iniciar a
los lectores en el descubrimiento de la sensacin de bienestar, ligereza,
vitalidad, que se pueden recuperar, claro, sin menospreciar los diversos
mtodos de desintoxicacin que hay en la actualidad bajo control mdico.
Recordemos que la naturaleza contiene todo lo necesario e indispensable
para mantener los cuerpos sanos, dentro de un ambiente higinico y
equilibrado, por lo que tomaremos algo de ella como las semillas de
calabaza, las de girasol, las semillas de linaza, la avena o el salvado de
trigo, que son fibras que tienen la funcin de arrastre.
Todas ellas ayudan a limpiar los intestinos y evitan la proliferacin de
grmenes y toxinas si quedan residuos alimenticios. Otro medio es la
ingestin de arcilla, que por su accin adsorbente (particularidad de atraer
las molculas txicas que se encuentran en una suspensin), evita la
proliferacin de grmenes en los nichos intestinales y la deodorizacin de
la material fecal, y ayuda a mantener limpio el tracto intestinal.
LAS VERDURAS Y LAS FRUTAS
Adems, debido a sus componentes minerales, revitaliza el rea donde
acta y desinflama; por ltimo, es un antiparasitario, pero hay que
recomendar que la arcilla no se absorbe por el intestino, por lo que hay
que tener cuidado en administrarla, principalmente a personas con
estreimiento o pereza intestinal, por su absorcin de agua, pues puede
fomentar la formacin de fecaloides (materia fecal dura y difcil de
expulsar).
Las verduras son alimentos importantes que aparte de nutrir, la fibra que
poseen arrastra los desechos de la alimentacin al mezclarse con ellos;
los minerales y oligoelementos que contienen son importantes para el
organismo y para el intercambio inico.
Las frutas son tambin importantes, aparte de nutrir tienen la
caracterstica (por sus componentes) de ayudar a desechar las toxinas
acumuladas en diversos rganos del cuerpo, adems de propiciar la
diuresis y el aporte energtico a las clulas, y ayudan al intercambio de
sustancias nutritivas por las de desecho, hacindolo ms fcil.
En la terapia de desintoxicacin con frutas, destacan las uvas.
Recordemos que son ms efectivas aquellas que tienen semillas por
contener stas el germen de la vida; las zanahorias, la pia, las tunas, el
mango, la sanda, el durazno, la pera, el tamarindo, el nspero, algunas
frutas ctricas, la zanahoria, etc.
Algo muy sencillo y fcil de realizar para que usted sienta un cambio
positivo hasta en su carcter: realice durante 3 das lo siguiente: slo
ingiera frutas de la estacin alimentndose nicamente con alguna de
ellas, y agua limpia o purificada. Va a sentir los efectos generosos de la
naturaleza al librarlo de las toxinas.
CON VGLANCA MEDCA
Slo bajo vigilancia mdica se puede proceder a una desintoxicacin ms
profunda y duradera, y principalmente en los casos de enfermedades
diversas.
Dentro de las hortalizas, contamos con una gran variedad y ms ahora
que se introduce el cultivo orgnico, que nos ayuda a tener la seguridad
de no tomar o ingerir a travs de stas, sustancias txicas o parsitos al
ser regados con aguas negras.
Dentro de este grupo de alimentos contamos con el tomate rojo, las
berenjenas, las zanahorias, la remolacha, los nabos, el ajo y la cebolla,
las coles; en fin, el secreto para ayudarnos con estas hortalizas est en la
forma en que se preparen, todas son excelentes y en ocasiones las
podemos mezclar con algunas frutas.
El poder oxidante, los minerales que contienen y en algunas, la accin
diurtica, establecen un buen recambio entre nutricin, depuracin y
desintoxicacin. No hay que olvidar la ingestin de lquidos,
principalmente el agua para ayudarnos a realizar el arrastre de toxinas y
poder eliminarlas por la orina, la respiracin y el sudor o en casos
especiales por las mucosas.
Podemos usar plantas medicinales, principalmente las que llamamos
depurativas, las cuales han demostrado a travs del tiempo su eficacia,
entre ellas tenemos el diente de len o achicoria, la zarzaparrilla, el
guayacn, la bardana, el nogal, los berros, la vernica, la ortiga, etc.
SE REQUERE VOLUNTAD
Existe en la actualidad diversidad de esquemas para la desintoxicacin
del cuerpo, unos muy difciles de llevar a cabo, otros fuera del
presupuesto general y otros casi llegan a matar al enfermo por inanicin y
desequilibrio o propiciando la aparicin sbita de alguna enfermedad en
gestacin que no puede resistir y combatir en ese momento el cuerpo.
Por tal motivo, hay que tener cuidado y saber en qu manos se pone uno
para estos tratamientos; es mejor recurrir con gente capacitada. Otros
mtodos son el ayuno, las monodietas, los colnicos, etc. Pero esto
queda para ser administrado por personal preparado.
Recordemos algo muy importante: es el deseo que se despierte en
ustedes mantener sano su cuerpo, aplicando la voluntad para realizarlo.
El desintoxicarlo no slo significa hacerlo hoy para volver maana a
comer o ingerir alimentos que, debido a un gusto distorsionado, propicien
un estado txico y quebrantemos con ello la armona recuperada en
forma de salud. Hay que tener en cuenta que la salud debe ser
perdurable y no buscarla en la enfermedad, ni anhelarla en la
degeneracin del cuerpo, no despilfarrarla pensando que la juventud es
fuerte y resistente y que no pasar nada, recordemos que todo tiene su
tiempo o momento y cuando el organismo reclama es porque el problema
es grave, pues nunca quisimos escucharle.
HAGA LA PRUEBA
Si la naturaleza nos brinda todo su apoyo y amor a travs de los
alimentos (aire, agua, sol, minerales, vegetales, etc.) me pregunto, por
qu a la gente le gusta sufrir al menospreciar su sagrado alimento?
Pensemos por un instante: si lo que comemos forma nuestro cuerpo, por
qu darle algo que lo enferme o trastorne?
En la vida las cosas son simples, y simple es el procedimiento para
desintoxicarse cuando no existe alteracin o enfermedad alguna.
Haga usted la prueba, slo quite de su alimentacin todo aquello que ha
sido procesado (pan, harinas blancas, azcar refinada, embutidos, etc.) y
aumente el consumo de agua a 3 litros al da en esta poca del ao, de
frutas de la estacin y unas buenas ensaladas de verduras con cereales,
semillas, algunas leguminosas (lentejas, caldo de frjol, etc.) y una cena
ligera por 5 das, despus.
Por 3 das tome slo frutas en forma de jugo o puede comerlas como tal y
agua; en caso de tener fro por el tipo de alimentacin y el cambio
climtico por esta poca del ao, tome tizana de t limn, te ligero de
canela, de hojas de naranjo o de lechuga si est nervioso y ver cmo su
cuerpo le dar las gracias pues lo sentir recuperado y con ms vitalidad.
Si desea un poco ms de calor y energa, tome miel de abeja o miel de
maguey..
Dr. Zaninetti dice:
Tendinitis y Bursitis
No hay una nica postura en este tema. Hay quienes opinan que estas
dos enfermedades pueden producirse por un uso intensivo del teclado y
del ratn, y hay otros especialistas que rechazan esta posibilidad. Pero
todo hace pensar que stas se suelen manifestar e incluso complicar a
consecuencia del exceso de digitacin.
Qu son la Tendinitis y la Bursitis?
Son la inflamacin de un tendn o de una bursa (pequeas bolsas que
facilitan los movimientos de los msculos y tendones sobre el hueso ).
Ambas estructuras estn junto a las articulaciones y por ello su
inflamacin aparece con sntomas de dolores de las articulaciones.
La Tendinitis es la inflamacin de los tendones, ligamentos que permiten
el movimiento de nuestras manos y que poseen distintos largos segn la
persona. Cuanto ms largos sean los tendones de una persona, menos
propenso est a sufrir de Tendinitis. El caso de Tendinitis laboral ms
comn es el que afecta a los tendones extensores, que son los que nacen
en el codo, bajan por la parte superior del brazo, hasta los dedos y
siempre se utilizan en actitud de extensin.
La Bursitis es la inflamacin o irritacin de una "bursa", que son pequeas
bolsas situadas entre el hueso y otras estructuras mviles como los
msculos, la piel o los tendones y facilitan un desplazamiento suave de
estas estructuras.
Cul es su causa?
La causa ms comn de Tendinitis y Bursitis es el dao o sobreuso de
estas estructuras durante el trabajo o el deporte, especialmente en
paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o sobrecargan
una extremidad.
Cules son los sntomas?
Ambos problemas se manifiestan en un continuo dolor y rigidez en las
manos que empeoran con el movimiento.
Tanto la Tendinitis como la Bursitis son habitualmente procesos
autolimitados, si bien pueden ser recurrentes.
A diferencia de la artritis, no causan deformidad.
Al ser inflamaciones producidas por sobrecarga de la zona, cuando cede
el cuadro agudo no deja lesiones residuales.
Son problemas msculo-esquelticos muy frecuentes en pacientes de
cualquier edad.
Diagnstico.
El diagnstico de estas dos inflamaciones debe realizarla un mdico
especialista.
Tratamiento.
Existen distintos tipos de tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso,
pero debe consultarse a un mdico siempre. No basta con suspender por
unos das el uso del teclado, ya que si este problema no se trata, pueden
sobrevenir complicaciones o puede transformarse en un problema
crnico.
Prevencin
Cmo podemos prevenir la aparicin de estas enfermedades? La premisa
debe ser: "Comodidad ante todo".
Es importante adoptar la posicin adecuada para desarrollar aquellas
actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso.
Existen adems varias medidas ergonmicas que, a pesar de que no las
eliminan, resultan mucho ms cmodas para las manos que estn
obligadas a teclear por mucho tiempo, y que de alguna manera alivian el
dolor.
- Teclados ergonmetricos. Gracias a su forma e inclinacin, se adaptan
a la postura natural de las manos en el momento del tipeo.
- Muequeras mdicas. Se colocan en el antebrazo y disminuyen el
esfuerzo del msculo. Sirven para aminorar la carga del tendn.
- Apoya muecas. mpiden que la mano haga un esfuerzo innecesario al
estar en el aire mientras se trabaja en la computadora.
- Mouse ergonomtrico. Se adapta a la mano para que el desplazamiento
sea ms fcil.
- Hay actualmente tambin programas que controlan el tiempo y la
intensidad con que se est usando la computadora con el fin de avisar
cuando es necesario tomar reposo o hacer unos breves ejercicios de
relajacin muscular.
Recomendaciones:
- Capacitarse. No basta con digitar con dos dedos. Los cursos de
dactilografa son fundamentales.
- Observar todas las condiciones ergonmicas del ambiente de trabajo.
Aunque stan no eliminan el riesgo, lo diminuyen en un porcentaje
aceptable.
- Limitar los perodos de digitacin, evitando as la fatiga del tendn.
Descansar las manos cada cierto tiempo.
- Cuidar permanentemente la buena postura de todo el cuerpo.
- Procurar un ambiente de trabajo agradable.
Nota:
Otros problemas a tener en cuenta son otras molestias como el "codo de
ratn", una variedad del conocido mal que afecta a los tenistas, o el
"pulgar Nintendo", una malformacin del dedo que se est extendiendo
entre los nios adictos a los videojuegos.
Esta pgina esta hecha con propsito informativo y educativo.
No debe remplazar de ninguna manera el correcto diagnstico y
tratamiento por parte de un mdico especialista.
Dr. Zaninetti dice:
QU ES LA ARTROSS?
La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las
enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de
edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas,
caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las
personas mayores de 70 aos muestran evidencia radiolgica de la
enfermedad, pero slo desarrollan sntomas la mitad de ellos. La artrosis
tambin puede afectar a articulaciones que han sido previamente
daadas por sobreuso prolongado, infeccin o una enfermedad reumtica
previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.
CUAL ES LA CAUSA?
La artrosis acontece cuando se degenera el cartlago articular. Las
causas de deterioro del cartlago son mltiples.
Sabemos que algunos tipos de artrosis son hereditarios, incluida la forma
mas comn que ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha
encontrado una anomala gentica especfica. Esta anomala origina un
cambio en uno de los componentes bsicos de las protenas, llamados
aminocidos, que origina un deterioro prematuro del cartlago. Mltiples
trabajos de investigacin se ocupan de esta anomala gentica, y tambin
de nuevos mtodos para estudiar las clulas, la qumica y la funcin del
cartlago. Todos estos esfuerzos estn produciendo un rpido desarrollo
de nuestros conocimientos sobre la artrosis.
Deformidades de la columna en la artrosis (osteolitos o picos de loro).
magen tomada de la Universidad de Utah
CUAL ES EL MPACTO SANTARO?
La artrosis afecta a millones de personas. Virtualmente, todas las
personas de ms de 75 aos tienen, al menos, una articulacin afecta.
Las mujeres se afectan ms frecuentemente, y en los hombres, la
enfermedad suele aparecer a edad mas temprana.
DAGNSTCO
La sospecha de artrosis surge cuando aparece dolor en las articulaciones
que caractersticamente se afectan de la enfermedad. Esta sospecha
debe ser confirmada por un examen fsico, la realizacin de radiografas y
la exclusin de otros tipos de enfermedad articular. Hay que tener en
cuenta que, puesto que se trata de una enfermedad muy comn, puede
aparecer simultneamente con otra enfermedad reumtica.
TRATAMENTO
El tratamiento de la artrosis incluye medidas farmacolgicas y no
farmacolgicas dirigidas a aliviar el dolor y a mejorar la funcin articular.
El tratamiento farmacolgico debe de comenzar por el uso de analgsicos
simples ( por ejemplo, Paracetamol ), pudindose aadir despus
antiinflamatorios no esteroideos ( por ejemplo buprofeno y Naproxeno
sdico ) o plantearse la administracin interarticular ( infiltracin )
intermitente, de crticoesteroides.
El tratamiento no farmacolgico incluye la educacin del paciente,
ejercicios para recuperar el movimiento articular e incrementar la fuerza
muscular y la capacidad aerbica, reduccin del peso sobre las
articulaciones dolorosas y aplicacin de calor y fro para mejorar el dolor.
En articulaciones gravemente daadas, puede ser necesaria la ciruga
reparadora o reemplazadora (prtesis articulares), para suprimir el dolor y
restaurar la funcin.
ARTROSS
Los Reumatlogos son los lderes en el tratamiento la investigacin de la
artrosis. Pero, a causa de la elevada frecuencia de la enfermedad,
mdicos de todas las especialidades, deberan participar el cuidado de
los pacientes artrsicos.
El Reumatlogo acta como educador del mdico de atencin primaria y
como coordinador del equipo cuando se requiera un abordaje
multidisciplinario de la enfermedad.
La experiencia clnica ha demostrado ahora ampliamente que los factores
fsicos que predisponen a algunas personas a la artrosis, slo se pueden
contrarrestar con xito mediante una dieta que pone todo su nfasis en
los alimentos alcalinizadores.
Alimentos Acidificantes
La formacin de cido en el cuerpo puede hacerse excesiva por el
consumo de una gran proporcin de protenas concentradas en la dieta.
Estas protenas acidificantes estn contenidas en alimentos como carnes,
pescados, huevo, queso, legumbres y guisantes y frutos secos.
No deben tomarse nunca en grandes cantidades de una sola vez, y con
poca frecuencia tomarlos ms de una vez en un slo da.
Las personas que sufren de artrosis deben hacer la parte principal de su
dieta diaria a base de frutas y verduras en una u otra forma, aunque
algunas modificaciones ocasionales no hacen dao.
Alimentos Neutralizadores y Alcalinizadores
Aunque parezca extrao, las llamadas frutas 'cidas' que incluyen al
limn y al pomelo, tienen un efecto neutralizador de los cidos corporales.
Adems, ayudan a la eliminacin o dispersin de los minerales que han
formado depsitos en el cartlago de las articulaciones. La mayora de las
frutas frescas, verduras y frutos secos, producen una reaccin alcalina.
Las espinacas por ejemplo aunque tienen un alto contenido en cido
oxlico, son ricas en hierro.
Frutas 'cidas' de todos los tipos, frutos secos, incluyendo dtiles son
siempre buenos. Vegetales como apio, berro, perejil, rabanitos, tomates,
lechuga, col y zanahorias, preferiblemente crudos y en pequeas
cantidades.
Los guisantes, repollitos de Bruselas y brcoli cocidos, son buenos todos
si se van tomando en forma rotativa.
Para quienes padecen artrosis, es esencial una ensalada diaria de hojas
verdes, pero quienes no estn habituados a comer alimentos crudos,
deben comenzar de a poquito. Todas los alimentos crudos deben
masticarse mucho, lo que puede ser un problema para quien tenga
dificultades en los dientes.
Los que poseen una licuadora tienen a mano una valiosa herramienta
para producir buenos alimentos alcalinizadores con casi todas las frutas y
verduras, o una mezcla de frutas o de verduras, pero no ambas cosas
juntas. Las frutas o verduras se cortan en pequeas rodajas y se lican
aadindoles agua, y el zumo resultante contendr todos los minerales y
vitaminas junto con la fibra filtrada.
Sin embargo, estos licuados son algo fuertes y slo se debe empezar con
unas cuantas cucharaditas al da, tomadas por la maana o la noche, que
gradualmente se irn aumentando hasta llegar a un vaso.
Pero, como forma general, el alimento debe comerse no beberse. Las
bebidas son tiles en los casos de enfermedad. Los que no estn
acostumbrados a digerir alimentos verdes crudos, superarn de este
modo el problema, lo mismo que los que tengan digestiones dbiles o
dificultades para masticar.
Alimentos que Tienden a ser Acidificantes
Todas las carnes, pescados y quesos (salvo el requesn). Se deben
reducir a un mnimo. El objetivo es tomar cualquiera de estos alimentos
solo una vez al da y evitar las raciones abundantes.
Huevos y productos de los huevos. A la semana slo se debe tomar el
equivalente a 3 huevos. Los huevos se asimilan ms fcilmente cuando
se mezclan con leche como en los huevos revueltos.
Legumbres secas, incluyendo lentejas, guisantes y frutos secos. Pueden
alternarse con las carnes, quesos y huevos para obtener protenas, y no
deben utilizarse en grandes cantidades.
Todos los productos del azcar y la harina blanca. Slo se pueden utilizar
ocasionalmente y escasamente.
Bebidas alcohlicas, NO se deben consumir diariamente y nunca en
grandes cantidades.
Alimentos fritos. No se deben comer nunca.
Te y caf fuertes. Son acidificantes y probablemente aumentarn los
sntomas de la artrosis.
Otras sustancias nocivas como la sal (salvo la sal marina con
moderacin), el adobo y la mayora de las salsas.
Dr. Zaninetti dice
QU ES LA OSTEOPOROSS?
La osteoporosis es una disminucin de la masa sea y de su resistencia
mecnica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal
causa de fracturas seas en mujeres despus de la menopausia y
ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido
y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad
acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los
cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.
CUAL ES SU CAUSA?
Los huesos estn sometidos a un remodelado contnuo mediante
procesos de formacin y reabsorcin, y tambin sirven como reservorio
de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se incia la prdida de
pequeas cantidades de hueso. Mltiples enfermedades o hbitos de vida
pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una
edad ms precoz. Algunas mujeres estn, tambin, predispuestas a la
osteoporosis por una baja masa sea en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres,
debido a disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de
estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de
los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres,
especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea
que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia
del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y
la cadera.
Vrtebras con disminucin en la cantidad de hueso (zonas ms oscuras).
Tomado de la Universidad de Utah
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
Menopausia precoz, natural o quirrgica
Consumo del alcohol o cafena
Tabaquismo
Perodos de amenorrea
Algunos medicamentos como el uso prolongado de crticoesteroides
Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas
que bloquean la absorcin intestinal de clcio
Dieta pobre en clcio por perodos prolongados, especialmente durante
la adolescencia y la juventud
Vida sedentaria
MPACTO EN LA POBLACN
La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de ms de 45 aos y
a cuatro de cada diez de ms de 75.
DAGNSTCO
Se puede medir la masa sea, y por tanto su disminucin en el adulto,
con tcnicas de densitometra o de tomografa computadorizada
cuantitativa.
TRATAMENTO
El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta
adecuada de clcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la
juventud, puede incrementar el pico de masa sea, lo cual redunda en
una reduccin de la prdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en
aos posteriores. El consumo adecuado de calcio y de vitaminas durante
la madurez es esencial para la salud del hueso.
En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar
estrgenos para prevenir la prdida post-menopausia de hueso; se debe
de aadir un progestgeno si el tero est intacto. El reemplazamiento
estrognico es un tratamiento efectivo para prevenir la prdida post-
menopusica de hueso y es tambin efectivo en la prevencin de
fracturas osteoporticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un
estricto control ginecolgico y una cuidadosa seleccin de pacientes.
Las mujeres post-menopusicas con baja masa sea o osteoporosis
establecida y que tengan contraindicacin para el tratamiento hormonal
sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina,
son medicamentos efectivos para prevenir la prdida de hueso.
El caminar y los ejercicios de extensin de la columna pueden estabilizar
o incluso incrementar ligeramente la masa sea y mejorar el balance y la
fuerza musculares, previniendo cadas y fracturas.
Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo,
analgsicos, lumbostato y rehabilitacin. Otros posibles tratamientos,
actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona
paratiroidea.
OSTEOPOROSS
Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumticas, los
Reumatlogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades
que originan prdida de hueso y establecer y monitorizar un programa
teraputico.
Dr..zaninetti dice:
Fumar cigarrillos es la causa principal de muertes
que se pueden evitar en EE.UU. Como promedio, la gente que fuma
muere de 5 a 8 aos antes que la que no fuma. ( ndica La OMS)
Los que usan tabaco, y las personas que viven con los fumadores,
presentan casi todos los casos de cncer del pulmn. Su riesgo de
desarrollar cncer de la garganta, boca, esfago, pncreas, rin, vejiga y
del cuello del tero es varias veces mayor que entre las personas que no
estn regularmente expuestas al humo del tabaco. El fumar es la causa
principal de enfisema, una enfermedad pulmonar debilitante que destruye
lentamente la habilidad de una persona de respirar normalmente.
El hbito de fumar es especialmente peligroso para personas con:
enfermedad cardaca
enfermedad de los vasos sanguneos
diabetes
presin arterial alta
concentraciones altas de colesterol
historia familiar de estas enfermedades.
Los fumadores y los que viven con ellos, presentan el doble de riesgo de
enfermedad cardaca fatal. El fumar tambin aumenta el riesgo de
apopleja. Las mujeres, especialmente las mayores de 35 aos que
toman pldoras de control de la natalidad y fuman, presentan un riesgo
mayor de apopleja o infartos. El aumento de la presin arterial es otro
peligro del fumar. El hbito de fumar tambin reduce las concentraciones
del HDL, o "colesterol bueno".
Los fumadores y las personas que viven con ellos presentan de dos a tres
veces la probabilidad de sufrir de lceras ppticas. Los fumadores
tambin presentan un riesgo mayor de lo normal de sufrir fracturas de
caderas, muecas y vertebrales (espina dorsal). Adems, el fumar
complica los trastornos del sueo. Los fumadores tambin tienden a
contraer resfriados y otras infecciones respiratorias con ms frecuencia
que los que no fuman.
El humo del tabaco es peligroso para los que no fuman. La exposicin al
humo, tambin llamada fumar pasivamente, aumenta los riesgos de los
que no fuman de tener los mismos problemas que los fumadores. Una
persona que no fuma, que permanezca en una habitacin con mucho
humo por una hora, con varios fumadores, inhala tantos agentes qumicos
malos como los que inhalara si fumase en realidad 10 o ms cigarrillos.
Un estudio demostr que la tasa de cncer de pulmn entre las mujeres
no fumadoras dependa de la cantidad de cigarros, puros o pipas que
fumaban sus esposos.
El fumar afecta a la mujer embarazada y a sus nios por nacer. Las
madres que fuman presentan un riesgo mayor de aborto espontneo y de
nacimiento de nios muertos. Los nios de madres que fuman presentan,
como promedio, pesos menores al nacer. Tambin presentan infecciones
respiratorias ms frecuentes, un riesgo mayor de infecciones crnicas de
los odos y de asma, y una funcin pulmonar menos eficiente. Las
investigaciones recientes sugieren una vinculacin posible entre el hbito
materno de fumar y el trastorno de dficit de la atencin (hiperactividad)
en los nios. Tambin se sigue investigando la posibilidad de que la
exposicin al humo de cigarrillos pueda ser un factor en el sndrome de
muerte infantil sbita (en ingls, SDS). Los nios de fumadores
normalmente tambin desarrollan el hbito de fumar cigarrillos.
Cuanto mayor sea el nmero de cigarrillos que una persona fuma
diariamente, tanto mayor ser el riesgo de enfermedad. El pasar de los
cigarrillos a una pipa o puros puede no reducir el riesgo de enfermedad si
el fumador contina inhalando el humo. Los fumadores de puros y pipas
presentan el mismo riesgo de contraer cncer de la boca, labios, laringe y
esfago que los que fuman cigarrillos. Afortunadamente, cuando un
fumador deja de fumar, muchos de estos riesgos disminuyen.
Los que usan rap o tabaco de mascar ("tabaco sin humo") aumentan su
riesgo de contraer cncer de la boca. El cncer de la boca puede
desarrollarse con relativa rapidez, dentro de los 10 a 15 aos del primer
uso del rap o del tabaco de mascar.
Dr.Zaninetti dice :
Cunta Actividad Fsica es Buena para la Salud?
Divisiones de Epidemiologa y Fisiologa del Ejercicio, nstituto de
nvestigaciones Aerbicas, Dallas, Texas 75230.
2Divisin de Epidemiologa, Facultad de Medicina de la Universidad de
Stanford, Stanford, California 95305.
NTRODUCCON
La Actividad Fsica desde la Prehistoria hasta el Presente
Restos de nuestros primitivos ancestros de forma humana, los
Australopithecus afarensis, datan de 3,5-3,8 millones de aos. Cerca de
cuatro millones de aos de evolucin de la familia humana, Hominidae,
produjo la raza humana moderna, H. sapiens aproximadamente 35.000
aos atrs (71). Los primitivos Homnidos eran recolectores (buscaban lo
que haba); pero, casi un milln de aos atrs, la caza y la pesca estaban
firmemente establecidas como forma de vida para los seres humanos.
Este estilo de vida significaba un gran gasto energtico durante varios
das por semana, con series pico de actividad fsica extenuante (26, 93).
El siguiente cambio principal en el desarrollo sociocultural de la
humanidad fue la domesticacin de plantas y animales y el comienzo de
la agricultura, lo que ocurri hace slo 10.000 aos. Los avances
industriales durante los ltimos 200 aos, llevaron a una mayor
urbanizacin y as al comienzo de la clase media. Pero, an durante este
perodo, la mayora de las personas tenan un gasto energtico
relativamente alto, en comparacin con el de la sociedad, al final del siglo
20.
Los requerimientos del gasto energtico en los seres humanos han
disminuido durante el transcurso del siglo 20, tendencia que
aparentemente se aceler durante la era tecnolgica, luego de la 2da.
Guerra Mundial (92). El aumento del transporte automotor, la adopcin
popularizada de actividades sedentarias, y los aparatos que ahorran el
trabajo humano, son los principales contribuyentes de esta disminucin.
Las demandas de energa metablica de los trabajos extenuantes de
antes, tales como la minera, son mucho menores hoy que en el pasado
debido a la mecanizacin y automatizacin. Los seres humanos
evolucionaron para ser animales activos y pueden no ser capaces de
adaptarse bien al estilo de vida sedentario de la sociedad moderna. Este
punto est bien establecido por Eaton y cols. (27): "Desde un punto de
vista gentico los humanos de hoy son cazadores de la Edad de Piedra,
desplazados a travs del tiempo a un mundo que difiere de aquel para el
cual nuestra constitucin gentica fue seleccionada. Este argumento
teleolgico de la seleccin gentico humana y de la necesidad de la
actividad fsica no prueba que la actividad sea necesaria para la salud,
pero puede ser un punto de partida til para la siguiente revisin y
discusin.
Desarrollo de la Ciencia del Ejercicio
El estudio cientfico del ejercicio es un desarrollo reciente (62). En la
ltima parte del siglo XX los fisilogos comenzaron a usar el ejercicio
para perturbar los sistemas orgnicos con el propsito de entender mejor
el funcionamiento fisiolgico. De hecho, tres fisilogos del ejercicio,
Meyerhof y Krogh (metabolismo muscular), y Hill (fisiologa del ejercicio),
han ganado el premio Nbel por sus investigaciones (74).
Durante los ltimos 70 aos, cientos de estudios han documentado el tipo
y el grado de los cambios que ocurren con el entrenamiento fsico en el
msculo esqueltico, el sistema circulatorio, la funcin pulmonar, el
sistema cardiovascular, y la funcin endcrina. Estos estudios han sido
realizados en jvenes y ancianos, en hombres y mujeres, con diferentes
protocolos de entrenamiento, y bajo diversas condiciones ambientales.
Los primeros estudios generalmente tenan muestras pequeas,
frecuentemente carecan de grupos control, eran de corta duracin, y
tenan otras fallas en sus diseos. Estos defectos han sido corregidos
durante los ltimos 10-20 aos.
Los estudios sistemticos sobre los efectos de la actividad fsica sobre la
salud son ms recientes, principalmente limitados a los ltimos 30-40
aos. Morris y cols. (75-77) tuvieron generalmente, un rol principal en la
formulacin de la hiptesis moderna "actividad fsica-enfermedad
coronaria con sus estudios con trabajadores transportistas londinenses y,
ms tarde, con personas civiles britnicas.
Definiciones
Es necesario definir varios trminos claves, esenciales al propsito de
este artculo. Nosotros adoptamos las definiciones de Caspersen y cols.
(17) para actividad fsica, ejercicio, y aptitud fsica:
1. Actividad fsica: cualquier movimiento corporal producido por los
msculos esquelticos que provocan un gasto energtico.
2. Ejercicio: movimiento corporal planeado, estructurado, y repetitivo,
realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes de la aptitud
fsica.
3. Aptitud fsica: una serie de atributos que las personas tienen o
adquieren, que se relacionan con la capacidad para realizar una actividad
fsica.
El componente de la aptitud fsica, que ha sido ms frecuentemente
estudiado en su asociacin con la salud, es la potencia aerbica o, como
es medido en el laboratorio de fisiologa, el mximo consumo de oxgeno.
Este atributo, tambin es llamado capacidad cardiovascular,
cardiorrespiratoria, o de resistencia. A menos que se especifique lo
contrario, nosotros usaremos el trmino aptitud fsica para referirnos a la
potencia aerbica. El otro trmino principal que necesita ser definido es
salud. En este artculo, nosotros tomamos un amplio espectro de salud,
no slo el que excluye a la enfermedad, sino tambin al que incluye a la
capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria. Los puntos lmites
de la enfermedad son frecuentemente utilizados en estudios de actividad
fsica. Sin embargo, para nuestros propsitos, la definicin de salud va
ms all de la exclusin de la enfermedad clnica, para enfatizar sobre la
capacidad funcional o el estado funcional de la salud. Esta ltima
caracterstica incluye el hecho de evitar la incapacidad funcional, pero
tambin se extiende a mayores niveles de capacidad funcional. Uno de
los efectos mejor documentados de la actividad fsica regular es el mayor
nivel de aptitud fsica. Esto permite un mayor grado de capacidad
funcional para participar en un amplio rango de actividades diarias, sin
dificultad y disfrutando de las mismas. La persona activa es difcil que se
fatigue con las actividades rutinarias de la vida diaria y tiene una mayor
capacidad para desenvolverse ante una emergencia, o para participar de
actividades recreacionales intensas.
Propsito de este Artculo
Este artculo hace una revisin de los estudios existentes sobre ejercicio y
de las investigaciones sobre la actividad y la salud fsica basadas en la
poblacin. Nos concentraremos sobre las potenciales asociaciones
etiolgicas preventivas, con poco nfasis sobre los aspectos teraputicos
de la actividad fsica sobre la salud y la enfermedad. Nosotros integramos
stas observaciones a partir de stos dos frentes de investigacin,
acuerdos y desacuerdos, y resumimos los resultados para evaluar cuanta
actividad fsica es necesaria para mantener la salud. Se discute sobre la
epidemiologa descriptiva de la actividad fsica en los Estados Unidos y
sobre la salud pblica de un estilo de vida sedentario; y se presentan
recomendaciones sobre la salud pblica para la actividad y la aptitud
fsica.
ESTUDOS CLNCOS DE EJERCCO
Ejercicio y aptitud fsica
Los individuos entrenados tienen mayores niveles de aptitud fsica, y la
relacin entre la actividad y la aptitud, probablemente es conocida desde
la antigedad. Los atletas y los soldados desde siempre han sido
entrenados para mejorar su capacidad de performance. Los estudios
cuidadosamente realizados para cuantificar el entrenamiento requerido
para producir una mejora en la aptitud son recientes; en 1957, Karvonen
y cols. (55) public uno de los primeros estudios. Docenas de estudios
durante los ltimos 35 aos, han focalizado la atencin en tres principios
para la prescripcin de ejercicios: intensidad, frecuencia, y duracin (5).
ntensidad
Durante las ltimas dcadas, la opinin general es que hay una
intensidad mnima de ejercicio requerida para estimular una mejora en la
capacidad fsica. El Colegio Americano de Medicina del Deporte (CAMD)
fue la primera organizacin cientfica en publicar informes oficiales sobre
la prescripcin de ejercicios. Su gua de 1975 propone el 70% del mximo
consumo de oxgeno como la mnima intensidad de ejercicio
recomendada para mejorar la aptitud fsica (4). Estudios subsiguientes
disminuyeron las recomendaciones para el umbral de intensidad, y la
tercera edicin del libro del CAMD en 1986 (3) recomienda una intensidad
mnima del 50%. La cuarta edicin de 1991 (2), recomienda ejercicio
moderado, definido como el ejercicio entre el 40-60% de la capacidad
mxima, por ser apropiado para muchas personas. Una declaracin del
CAMD de 1990 sostiene que "las personas con un bajo nivel de
capacidad pueden lograr un efecto significativo de entrenamiento con.
40-50% de la capacidad (5). Una hiptesis alternativa del nivel de umbral
de intensidad es que la respuesta al entrenamiento depende
principalmente, sino exclusivamente, del gasto energtico total del
ejercicio y no de la intensidad. Esta distincin es importante y necesita
una aclaracin adicional. Si existe un umbral de intensidad mnima, este
probablemente vara de acuerdo al nivel inicial de capacidad de la
persona, de la duracin de sesin del ejercicio, de la longitud del perodo
de entrenamiento, y quizs de otras caractersticas individuales.
Duracin
El CAMD recomienda 20-60 minutos de actividad aerbica continua para
cada sesin de entrenamiento (2, 5). Existe una interrelacin entre la
intensidad y la duracin en su impacto sobre el cambio en la aptitud. La
actividad de baja intensidad debe ser realizada durante un perodo ms
largo que la de alta intensidad, para tener el mismo efecto sobre el
aumento de la potencia aerbica. Nuevamente, el gasto energtico total
de la sesin de ejercicio es, probablemente, el factor crtico determinante
del cambio en la capacidad.
Los investigadores han desafiado la creencia que la actividad aerbica
continua es necesaria para lograr un efecto en el entrenamiento. Un
estudio reciente se refiere a este tema comparando dos regmenes
diferentes de entrenamiento (21). Un grupo entrenaba cinco das por
semana con una sesin diaria de 30 minutos. El segundo grupo tambin
entrenaba cinco das por semana, pero en tres sesiones diarias de 10
minutos. Luego de ocho semanas de entrenamiento los aumentos en la
capacidad fsica fueron similares, sugiriendo de esta manera, que la
acumulacin de actividad en el transcurso del da puede producir un
efecto de entrenamiento deseable.
Frecuencia
El CAMD recomienda entrenar de 3 a 5 das por semana (2, 5). La
mayora de los estudios muestran poco cambio en la capacidad fsica si
se entrena menos de 3 veces semanales, a menos que el ejercicio sea
bastante intenso. Y entrenar ms de 5 veces no produce un mayor
mejoramiento de la capacidad que entrenando 5 das por semana (5).
Efectos fisiolgicos del ejercicio agudo y crnico
Los potenciales efectos beneficiosos del ejercicio agudo y crnico sobre
la aptitud fsica han sido intensamente investigados durante los ltimos
aos. Los estudios existentes clnicos y en laboratorio, han documentado
una amplia gama de beneficios, incluyendo adaptaciones metablicas,
hormonales, y cardiovasculares que son evidentes tanto en reposo, como
durante y luego de esfuerzos mximos y submximos (14). El ejercicio
agudo y crnico tambin reduce la ansiedad y la depresin y tiene un
impacto positivo sobre otras caractersticas psicolgicas, tanto en
personas normales como en aquellas con patologas clnicas (99). En
esta seccin, nosotros solamente puntualizamos los beneficios
fisiolgicos claves que, en teora, contribuyen a reducir el riesgo de
mortalidad, especialmente por enfermedades cardiovasculares y cncer.
Mejoramiento del balance entre la demanda y el aporte de oxgeno
cardaco
El requerimiento del oxgeno cardaco durante el ejercicio est
determinado por una variedad de factores, de los cuales el ms
importante est reflejado por el producto frecuencia-presin (esto es, el
producto entre la frecuencia cardaca y la presin sangunea sistlica) (2).
Debido a que este producto aumente en forma lineal durante un ejercicio
progresivo, tambin lo hace la demanda de oxgeno. Luego del
entrenamiento, el producto provocado por una determinada intensidad
submxima, en general es sustancialmente disminuido (117). Esto
permite que una actividad fsica especfica sea realizada con una menor
demanda de oxgeno, y por lo tanto, con un menor riesgo de isquemia.
Actualmente, no existe una evidencia directa que el ejercicio provoque la
formacin de colaterales coronarias, y probablemente este tema no se
resolver hasta que se desarrollen tcnicas ms sofisticadas para la
evaluacin de la colateralizacin coronaria y sean utilizadas en estudios
clnicos para el entrenamiento (56). Sin embargo, hoy en da hay
evidencia de que el entrenamiento puede, de hecho, mejorar el aporte y/o
utilizacin de oxgeno (29, 56).
Hipertrofia ventricular excntrica
La hipertrofia del miocardio es un mecanismo de adaptacin que se
desarrolla en respuesta al aumento del llenado hemodinmico del
corazn. De acuerdo a la naturaleza especfica de tal llenado, el aumento
resultante en la masa cardaca est asociado con las alteraciones
caractersticas en el volumen de las cavidades cardacas y en el grosor
de sus paredes. Como una respuesta adaptativa a la sobrecarga en el
volumen del ventrculo izquierdo, el entrenamiento dinmico, a menudo
produce un aumento en el grosor de la pared ventricular izquierda. Se
cree que esta hipertrofia excntrica est asociada con un aumento en la
vascularidad de miocitos, que est en proporcin al grado de hipertrofia
de los miocitos en s, y por lo tanto mejora la funcin cardaca y asegura
la salud de los mocitos (123). La funcin del ventrculo izquierdo es un
determinante principal en el riesgo de mortalidad, luego de un infarto
agudo de miocardio. Debido a que las personas con hipertrofia excntrica
pueden sufrir relativamente un menor dao en la funcin del ventrculo
izquierdo, para una cantidad determinada de dao en el miocardio,
Ekelund y cols. (31) formularon la hiptesis que estas personas tienen
mayores chances de sobrevivir a un infarto de miocardio.
Reduccin en el riesgo de arritmias ventriculares letales
Noakes y cols. (81) mostraron que el corazn de ratas entrenadas tena
una menor propensin para la fibrilacin ventricular durante la normoxia,
hipoxia, e isquemia aguda regional de miocardio. Adems, ellos
demostraron que el entrenamiento aumenta el umbral de fibrilacin
ventricular en el corazn de ratas, previamente infartadas, antes y
despus del comienzo de un nuevo infarto (96). Estas observaciones
implican que el ejercicio regular, antes o despus de un infarto agudo de
miocardio, puede actuar directamente sobre el mismo para mejorar su
resistencia a arritmias ventriculares letales. A pesar de que para
sustanciar sta hiptesis se necesitan ms estudios con seres humanos,
esto es compatible con las observaciones de los meta-anlisis, que
demuestran que la rehabilitacin cardaca protege contra la mortalidad
(que est mayormente relacionada con arritmias ventriculares letales),
ms que contra una recidiva de infarto (82, 83); y tambin lo es con los
estudios epidemiolgicos que asocian al estilo de vida fsicamente activo
con una reduccin en el riesgo de una muerte cardaca sbita (76, 84).
EFECTO FAVORABLE SOBRE LA COAGULACON SANGUNEA
Se cree que la oclusin total de una arteria coronaria como resultado de
una formacin trombtica en el sitio de una estenosis aterosclertica, es
el evento precipitante final en ms del 90% de los infartos agudos de
miocardio. A pesar de que se han reportado observaciones enfrentadas y
que an se necesitan ms investigaciones, se piensa que el ejercicio
reduce la adherencia y el estado de agregacin de plaquetas sanguneas
(30, 101). Por otra parte, mientras que la inactividad fsica parece
disminuir la fibrinlisis, el entrenamiento tiende a aumentarla
moderadamente (30), lo que es favorable para el organismo.
Mejora en el perfil de lpidos y lipoprotenas plasmticas
La Tabla 1 presenta un resumen del efecto del ejercicio agudo y crnico
sobre los lpidos y lipoprotenas plasmticas. De estos beneficios, quizs
el ms relevante es el aumento del colesterol-lipoprotena de alta
densidad (HDL). En general, una sola serie de ejercicio de duracin
moderada, en el largo plazo provoca un aumento de 4-6 mg/dl en los
niveles de colesterol HDL en hombres y mujeres (41). Estudios recientes
realizados por Hughes y cols. (51, 52) sugieren que a pesar que la
intensidad del ejercicio no parece modificar significativamente, el impacto
agudo del ejercicio aerbico sobre los niveles de colesterol HDL en los
hombres, si lo hace la duracin del mismo. En su estudio, el aumento de
los niveles de colesterol HDL plasmtico, 24 horas despus de una serie
de ejercicios realizados con un consumo de oxgeno 20% inferior al
umbral anaerbico, fue mayor cuando la duracin del ejercicio fue de 45
minutos, en comparacin con 30 minutos (52).
Del mismo modo, a pesar que no todos los estudios estn de acuerdo, los
resultados muestran en general un incremento del 5-15% en los niveles
de colesterol HDL plasmtico luego de un entrenamiento crnico (41). En
los hombres, tales incrementos parecen estar directamente relacionados,
tanto con la intensidad del ejercicio como con la cantidad total de gasto
energtico semanal (126). En las mujeres, un estudio reciente llevado a
cabo en el nstituto de nvestigaciones Aerbicas sugiere que un
entrenamiento con intensidades moderadas, realizado aproximadamente
al 55% de la mxima frecuencia cardaca puede ser tan efectivo para
incrementar los niveles de colesterol HDL como un entrenamiento con
mayores intensidades (25).
Tabla 1. Resultados de estudios que investigan la relacin entre el
entrenamiento aerbico y los niveles de lipoprotenas (a, . a =
Generalmente, se encontr una disminucin; = Generalmente, se
encontrn un aumento; = Generalmente, no se observ ningn cambio
o disminucin. b Reproducido con permiso de la ref. 41.
Reduccin del riesgo de hipertensin y disminucin de altos valores de
tensin arterial
Los estudios epidemiolgicos han documentado una reduccin en el
riesgo del desarrollo de la hipertensin en personas fsicamente activas
(42). Varios estudios tambin han demostrado que las presiones
sanguneas de pacientes hipertensos son reducidas, durante una a tres
horas, luego de una simple serie de 30-45 minutos de ejercicio aerbico
(42). Adems, un meta-anlisis reciente con 25 estudios longitudinales,
ha confirmado la eficacia del entrenamiento aerbico en la disminucin de
la presin sangunea sistlica y diastlica (43). El promedio de
reducciones en las muestras de este meta-anlisis fue de 10,8 y 8,2
mmHg, para las presiones sistlica y diastlica, respectivamente.
Notablemente, en los estudios incluidos en el meta-anlisis, los ejercicios
de intensidad moderada parecieron ser tan efectivas-sino ms-que los de
intensidades ms altas.
Mejora en la sensibilidad a la insulina
Las observaciones del estudio de Framingham indican que la incidencia
de enfermedades cardiovasculares entre individuos con diabetes mellitus
es, aproximadamente, dos a tres veces mayor que en personas
normoglucmicas (53). Una investigacin reciente mostr, adems, que la
insulina mejora la proliferacin de las clulas arteriales de los msculos
lisos y estimula la lipognesis en el tejido arterial (34). No es
sorprendente, que la hiperinsulinemia tambin est ligada a un riesgo
acentuado de infarto agudo de miocardio, an en hombres no diabticos
(24).
En forma aguda, una sola serie de ejercicio aerbico submximo aumenta
la sensibilidad insulnica en el msculo esqueltico y en otros tejidos. Por
lo tanto, tal ejercicio, a menudo, provoca una disminucin en los niveles
de glucosa sangunea en pacientes con diabetes mellitus insulino, o no
insulino-dependientes (122). Esta mejora, inducida por el ejercicio, en el
metabolismo de la glucosa puede persistir durante horas y das, y se
piensa que es modulada por un incremento en el nmero de
transportadores de glucosa de la membrana celular, as como por un
incremento en la actividad intrnseca de estos transportadores (59).
Con un entrenamiento crnico, el control glucmico tambin mejora en
personas que tienen diabetes no insulino-dependiente y, en menor grado,
en aquellas personas que si dependen de insulina (122). Sin embargo,
como es en parte, el mismo efecto beneficioso sobre las lipoprotenas
plasmticas y con la tensin arterial, an no est claro si tales mejoras
son, en gran medida, debidas a los efectos acumulativos de las series
individuales agudas de ejercicio, ms que a un cambio de aptitud en s,
mediado por el entrenamiento (122).
Reduccin de la obesidad y mejora en la distribucin de la adiposidad
corporal
La restriccin calrica a travs de la dieta, en combinacin con el gasto
calrico mediado por el ejercicio regular, parece ser el modo ms efectivo
de prevenir la obesidad y mantener un peso corporal ideal. Este enfoque,
en comparacin con la dieta sola, preserva mejor la masa magra y puede
estar ligado, posiblemente, con cambios crnicos favorables en la tasa
metablica basal (35, 94, 120). El ejercicio regular, tambin puede estar
asociado con beneficios en cuanto a la mantencin y a la estabilidad de la
prdida de peso (57). Estudios recientes han muchas de las
consecuencias adversas de la obesidad pueden estar ms cercanamente
relacionadas con la distribucin de la grasa corporal, que con la cantidad
de la misma (8). Desde luego, los individuos con ms grasa en el tronco,
especialmente grasa intraabdominal, tienen un mayor riesgo de muerte
que los individuos que son igualmente obesos, pero cuya grasa est
predominantemente en las extremidades (8). A pesar de ser necesarios
ms estudios, el ejercicio regular parece ser capaz de provocar cambios
favorables en la distribucin de la grasa corporal (23). En realidad,
estudios preliminares sobre el entrenamiento sugieren una movilizacin
preferencial de la grasa subcutnea del tronco, en comparacin con la
grasa subcutnea perifrica (23).
Mejora en la funcin inmunolgica.
En vista de la evidencia existente que la actividad fsica disminuye los
riesgos de cncer de colon (especialmente en los hombres) y los
cnceres de pecho y de los rganos reproductivos en las mujeres, junto
con la reconocida importancia del sistema inmunolgico en la defensa
orgnica contra la neoplasia, es entendible por qu la inmunologa del
ejercicio es actualmente un rea de inters en la investigacin (15, 108).
A pesar de que tanto el ejercicio agudo como crnico han sido asociados
con consecuencias inmunolgicas potencialmente beneficiosas, la
hiptesis de que una mejora de la inmunovigilancia inducida por el
ejercicio contribuye a la disminucin del riesgo de cncer, es actualmente
controvertida, y necesita una considerable investigacin futura. En
realidad, muchos expertos creen que el mecanismo por el cual la
actividad fsica regular puede proteger contra ciertos tipos de cncer, es
de naturaleza no inmunolgica (15, 108). Es posible que tales
mecanismos no inmunolgicos incluyan una reduccin del tiempo de
trnsito intestinal, en el caso del cncer de colon (61), y alteraciones
hormonales (por ejemplo, disminucin de los niveles de estrgenos y
consecuentemente, menos estimulacin de los rganos), en el caso de
los cnceres de pecho y de los rganos reproductivos (15, 108).
Resumen sobre los estudios clnicos sobre el ejercicio.
Los estudios clnicos confirman que el ejercicio ejerce influencia sobre
muchos sistemas y funciones orgnicas. Se han identificado varios
efectos posiblemente saludables del ejercicio. Algunos de estos efectos
son respuestas agudas a una simple sesin de ejercicio; otros surgen de
adaptaciones crnicas al entrenamiento.
Dr.Zaninetti dice:
ERGONOMA
La Ergonoma es el campo de conocimientos multidisciplinarios que
estudia las caractersticas, necesidades, capacidades y habilidades de los
seres humanos, analizando aquellos aspectos que afectan al diseo de
productos o de procesos de produccin. En todas las aplicaciones su
objetivo es comn: se trata de adaptar los productos, las tareas, las
herramientas, los espacios y el entorno en general a la capacidad y
necesidades de las personas, de manera que mejore la eficiencia,
seguridad y bienestar de los consumidores, usuarios o trabajadores
(Tortosa et al, 1999).
Tradicionalmente la ergonoma se ocupa de la interaccin: hombre /
puesto de trabajo, pero eso es slo una parte de la misma, mediante el
anlisis del puesto de trabajo, porque del ambiente laboral se encarga la
Psicologa Ambiental y de las organizaciones la Psicologa
Organizacional. Este artculo se encarga del sistema: [hombre / puesto de
trabajo / ambiente laboral].
Todo diseo ergonmico est supeditado a los objetivos de la
organizacin, produccin, rentabilidad, innovacin, calidad, etc. en el
servicio
Ergonoma es una palabra compuesta por dos partculas griegas: ergo y
nomos, las que significan - respectivamente - actividad y normas o leyes
naturales. Una traduccin literal sera la de las normas que regulan la
actividad humana.
Su aplicacin al mbito laboral ha sido tradicionalmente la ms frecuente;
aunque tambin est presente en el diseo de productos y en mbitos
como la actividad del hogar, el ocio o el deporte. El diseo y adaptacin
de productos y entornos para personas con limitaciones funcionales
(personas mayores, discapacitados, etc.) es tambin otro mbito de
actuacin de la ergonoma.
Partiendo de las leyes del trabajo, busca la planificacin y organizacin
del trabajo, siempre desde los objetivos marcados por la organizacin.
El diseo ergonmico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste
adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los
requerimientos o demandas del trabajo. El objetivo final, es optimizar la
productividad del trabajador y del sistema de produccin, al mismo tiempo
que garantizar la satisfaccin y la seguridad de los trabajadores.
El diseo ergonmico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las
caractersticas antropomtricas de la poblacin, la adaptacin del
espacio, las posturas de trabajo, el espacio libre, la interferencia de las
partes del cuerpo, el campo visual, la fuerza del trabajador y el estrs
biomecnico. Los aspectos organizativos de la tarea tambin son tenidos
en cuenta.
El diseo adecuado del puesto de trabajo debe servir para:
Garantizar una correcta disposicin del espacio de trabajo.
Evitar los esfuerzos innecesarios. Los esfuerzos nunca deben
sobrepasar la capacidad fsica del trabajador.
Evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares.
Evitar, dentro de lo posible los trabajos excesivamente repetitivos.
Lograr una correcta visibilidad y una adecuada disposicin de los
elementos de trabajo.
Se disea el puesto de trabajo en funcin de los objetivos de la
organizacin. Se disean los objetivos del puesto de trabajo y a partir de
ah es todo el diseo ergonmico (funciones, etc.) el que se evala en
relacin a la consecucin de los objetivos de la organizacin.
Diseo del ambiente laboral
Trata del diseo de las condiciones de trabajo que rodean a la actividad
que realiza el trabajador. Puede referirse a aspectos como:
Condiciones ambientales: temperatura, iluminacin, ruido, vibraciones,
etc.
Distribucin del espacio y de los elementos dentro del espacio.
Factores organizativos: turnos, salario, relaciones jerrquicas, etc.
Dr. Zaninetti dice:
BOMAGNETSMO
La energa electromagntica y el cuerpo humano tienen una correlacin
vlida e importante. La terapia del campo magntico puede ser utilizada
para diagnosticar y tratar desrdenes fsicos y emocionales. Este proceso
se ha reconocido por revelar sntomas y puede, en algunos casos
retardar el ciclo de la nueva enfermedad. Los imanes y los dispositivos
electromagnticos de la terapia ahora se estn utilizando para eliminar
dolor, facilitar la curacin de fracturas y detener los efectos del estrs..
El mundo est rodeado por un campo magntico: algunos son generados
por el magnetismo de la tierra, mientras que otros son generados por las
tormentas y los cambios solares en el tiempo. Los dispositivos elctricos
diarios tambin crean campos magnticos: motores, televisores,
mobiliario de oficinas, ordenadores, hornos de microonda, el cableado
elctrico en hogares, y las lneas de potencia que los proveen. ncluso el
cuerpo humano produce los campos magnticos sutiles que son
generados por las reacciones qumicas dentro de las clulas y de las
corrientes inicas en el sistema nervioso.
Recientemente, los cientficos han descubierto que los campos
magnticos externos pueden afectar el cuerpo que funciona de maneras
positiva y negativa, y esta observacin ha conducido al desarrollo de la
terapia del campo magntico.
Que es la Terapia Del Campo Magntico?
El uso de imanes y de dispositivos elctricos que generan los campos
magnticos controlados tiene muchas aplicaciones mdicas, y ha
demostrado ser uno de los medios ms eficaces para diagnosticar
enfermedades y padecimientos humanos. Por ejemplo, MR (proyeccin
de imagen de resonancia magntica) est sustituyendo el diagnostico de
la radiografa porque es ms seguro y ms exacto, y la
magnetoencefalografa ahora est sustituyendo a la electroencefalografa
como la tcnica preferida para registrar la actividad elctrica del cerebro.
En 1974, el investigador Albert Roy Davis, Ph.D., saba que las
polaridades magnticas positivas y negativas tienen diversos efectos
sobre sistemas biolgicos de animales y de seres humanos. l encontr
que los imanes se podran utilizar para atrapar y para matar a las clulas
del cncer en animales, y podra tambin ser utilizado en el tratamiento
de la artritis, del glaucoma, de la infertilidad, y de las enfermedades
relacionadas con el envejecimiento. l concluy que los campos
magnticos negativos tienen un efecto beneficioso en organismos vivos,
mientras que los campos magnticos positivos tienen un efecto agotador.
Diseado cientficamente, en estudios a ciegas con placebo-controlados,
sin embargo no se han hecho las demandas substanciales para
verificarlos, de all que son diversos los efectos entre los polos
magnticos positivos y negativos, " dice a John Zimmerman, Ph.D.,
Presidente del nstituto de Bio-Electro Magnetics. " Solamente las
numerosas observaciones anecdticas clnicas, sugieren que tales
diferencias sean verdaderas y existan. Una clara investigacin cientfica
se necesita para verificar estos reclamos. " Robert Becker, M.D., cirujano
ortopdico y autor de artculos y de libros cientficos numerosos, encontr
que las corrientes elctricas dbiles promueven la curacin de huesos
quebrados. El Dr. Becker tambin atrajo la atencion nacional al hecho de
que la interferencia electromagntica de lneas de potencia y de aparatos
electrodomsticos pueden poner en serio peligro la salud humana. " La
evidencia cientfica, " escribe el Dr. Becker, " conduce solamente a una
conclusin: la exposicin de organismos vivos a los campos
electromagnticos anormales da lugar a anormalidades significativas en
la fisiologa y la funcin. "
Segn Wolfgang Ludwig, Sc.D., Ph.D., Director del nstituto de Biofsica
en Horb, Alemania, " La terapia del campo magntico es un mtodo que
penetra el cuerpo humano y puede tratar cada rgano sin efectos
secundarios qumicos. La terapia del campo magntico se ha utilizado
con eficacia en el tratamiento de: Cncer, Enfermedad Reumtica,
dolores de cabeza y jaquecas, problemas de los desrdenes del sueo y
del insomnio, fracturas y dolores circulatorios, tensin ambiental. El Dr.
Ludwig agrega que los cambios magnticos en el ambiente pueden
afectar el equilibrio electromgnetico del organismo humano y contribuir a
la enfermedad. Kyoichi Nakagawa, M.D., Director del hospital de suzu en
Tokio, Japn, cree que el tiempo que la gente pasa en edificios y carros
reduce su exposicin a los campos geomagnticos naturales de la tierra,
y esto tambin puede interferir con la salud. l llama a esta condicin el
Sndrome de la deficiencia del campo magntico, que puede causar
dolores de cabeza, vrtigos, rigidez muscular, dolor del pecho, insomnio,
estreimiento, y fatiga general. Los investigadores sugieren que la terapia
magntica se pueda utilizar para contradecir los efectos causados por la
contaminacin electromagntica en el ambiente.
Cmo Trabaja La Terapia Del Campo Magntico?
"El potencial curativo de los magnetos es posible debido a que el sistema
nervioso del cuerpo humano es gobernado en parte, por patrones
variantes de corrientes inicas y campos electromagnticos," reporta el
Dr. Zimmerman. Hay numerosas formas de terapia con campos
electromagnticos, incluyendo campos magnticos estticos producidos
por magnetos naturales y artificiales, y campos magnticos plsateles
generados por dispositivos elctricos. Los campos magnticos producidos
por magnetos o dispositivos electromagnticos son capaces de penetrar
el cuerpo humano y pueden afectar el funcionamiento del sistema
nervioso, rganos y clulas. De acuerdo con William H. Philpott, M. D., of
Chooctaw, Oklahoma, un autor e investigador biomgnetico, los campos
electromagnticos pueden estimular el metabolismo y aumentar la
cantidad de oxgeno disponible para las clulas. Cuando son usados
adecuadamente, la Terapia de campos electromagnticos no tiene
efectos secundarios dainos. Todos los magnetos tienen dos polos: uno
es llamado positivo y el otro negativo. Sin embargo, como existen
mtodos conflictivos para nombrar los polos de los magnetos, un
magnetmetro debe usarse como un mtodo estndar para
determinacin (si uno est usando una brjula para localizar los polos, la
cabeza de la aguja marcada con "N" o "Norte" apuntar hacia el polo
negativo del magneto). El Dr. Philpott y otros investigadores alegan que el
polo negativo generalmente tiene un efecto calmante y ayuda a
normalizar funciones metablicas. En contraste, el polo positivo tiene un
efecto estresante, y con una prolongada exposicin puede interferir con el
funcionamiento metablico, produciendo acidez, reduciendo el
abastecimiento de oxgeno en las clulas, e incitando la replica o
microorganismos latentes. La fuerza de un magneto es medida en
unidades de gauss (una unidad de medida de intensidad para el flujo
magntico), o Tesla (1 tesla = 10,000 gauss), y cada dispositivo
magntico tiene su capacidad en gauss dado por el fabricante. Sin
embargo la fuerza actual del magneto en la superficie de la piel es
usualmente mucho menor que ste nmero. Por ejemplo, un magneto de
4,000 gauss transmite cerca de 1,200 gauss al paciente. Los magnetos
puestos en almohadas o camas producirn mucho menos cantidad de
campo de fuerza en la superficie de la piel, porque la fuerza de un
magneto disminuye rpidamente con la distancia.
Cmo son usados los Magnetos Teraputicamente?
La terapia magntica puede ser aplicada en muchas formas, y los
dispositivos varian desde simples magnetos a largas mquinas capaces
de generar altas magnitudes de campos de fuerza (usados para tratar
fracturas y pseudo-artrosis, una molestia en una articulacin causada por
un colapso nervioso). Las cobijas y camas magnticas tambin han sido
fabricadas con el propsito de mejorar el sueo y reducir el estrs.
Ceramica diseada especialmente, formas plsticas y nodymium (un raro
elemento qumico terrestre), los magnetos pueden ser colocados de
forma individual o en grupos sobre varios rganos del cuerpo humano,
sobre ndulos linfticos o sobre varios puntos de la cabeza. En Japn,
pequeos magnetos Tai-ki han sido diseados para estimular puntos de
acupuntura, pero estos procesos todava no han sido explorados por
estudios clnicos. Los Dispositivos Magnticos son bastante populares en
Alemania, donde el uso de ciertos dispositivos es cubierto por seguros
mdicos. Despus de que una simple instruccin es dada al paciente,
estos dispositivos pueden ser utilizados en casa.
Condiciones Benficas de la Terapia de Campos Magnticos.
El tratamiento puede durar desde unos pocos minutos hasta madrugadas
y dependiendo de la situacin y severidad, puede aplicarse varias veces
al da, semanalmente o mensualmente. Algunas veces, los resultados de
la terapia magntica pueden ser un poco dramticos, como en un caso
citado por el Dr. Ludwig. Un seor de cuarenta y seis aos haba sufrido
por varios aos de una severa agitacin cardiaca, diarrea y nauseas.
Ningn tratamiento pareca ayudarle, pero cuando un aplicador magntico
con menos de un gauss de energa fue colocado sobre su plexo solar por
slo 3 minutos, sus sntomas cesaron inmediatamente. Dos aos
despus, no ha vuelto a experimentar recadas. En un caso descrito por
el Dr. Philpott, un seor de setenta aos quien haba experimentado
ciruga en el puente coronario continuaba sufriendo dolores en el corazn.
Su caminado fue reduciendose a un arrastrar, su conversacin era
enredada y viva en un estado de depresin crnica. El decidi tratar las
terapias magnticas y un magneto plasti-forme fue puesto sobre su
corazn. En un lapso de diez minutos, el dolor desapareci. Los
magnetos fueron aplicados a la corona de su cabeza mientras dorma, y
al cabo de un mes, su depresin desapareci, su voz volvi a estar clara
y pudo volver a caminar sin ningn problema. En otros casos citados por
el Dr. Philpott, los magnetos han ayudado a eliminar dolores dentales,
eliminar enfermedades periodontales, y a erradicar infecciones a causa
de hongos como la candidiasis. Las piedras de rin y depsitos de calcio
en tejidos inflamados han sido disueltos. La terapia Magntica ha
demostrado ser particularmente efectiva a la hora de reducir la hinchazn
y el edema. De acuerdo con el Dr. Philpott, " Los sntomas de la
arteriosclerosis cardaca y la arteriosclerosis cerebral han sido
observadas hasta que desaparecieron despus de 6 a 8 semanas de
exposicin nocturna a un campo magntico esttico negativo."
Estrs
Un campo magntico negativo aplicado en la parte superior de la cabeza
tiene un efecto calmante e induce sueo al cerebro y otras funciones
corporales, debido a la estimulacin de la produccin de la hormonta
melatonina, de acuerdo con el Dr. Philpott. se ha probado que la
melatonina causa un efecto contra el estrs, contra la vejez, las
infecciones y el cncer, y tiene control sobre la respiracin y la produccin
de radicales libres. Un radical libre es una molcula altamente destructiva
a la que le falta un electrn, y fcilmente reacciona con otras molculas,
esto puede llevar al envejecimiento de las clulas, al endurecimiento del
tejido muscular, envejecimiento de la piel, y en general, a disminuir la
eficiencia de la sntesis de protena. Ya que hay literalmente cientos de
enfermedades que estn relacionadas con el estrs, infecciones, y la
vejez, la terapia de campos electromagnticos puede ser considerada
una importante adiccin en el tratamiento de stas y los investigadores
estn actualmente estudiando su contribucin.
nfecciones Bacterianas, por Hongos, y Virales
"Un campo magntico negativo puede funcionar como un antibitico y
ayudar a destruir infecciones bacteriales, por hongos y virales," dice el Dr.
Philpott, "Promocionando la oxigenacin y disminuyendo la acidez del
cuerpo." Ambos factores son benficos para las funciones normales del
cuerpo pero perjudiciales para microorganismos patognicos (causantes
de enfermedades), los cuales no sobreviviran a un ambiente bien
oxigenado y alcalino. El Dr. Philpott dice que el valor biolgico del
oxgeno es incrementado por la influencia de un campo magntico
negativo, y que el campo causa que el ADN (cido desoxiribonucleico)
cargado negativamente "hale" oxgeno del flujo sanguneo hacia la clula.
El campo electromagntico negativo mantiene el sistema almacenador
celular (pH o balance acido-base) intacto para que las clulas puedan
permanecer alcalinas. El bajo balance acido tambin ayuda a mantener la
presencia de oxgeno en el cuerpo.
Alivio del Dolor
Un campo magntico negativo normaliza las funciones metablicas
alteradas que causan condiciones dolorosas como edema celular
(hinchazn de las clulas), acidosis celular (excesiva acidez de las
clulas), falta de oxgeno y funcionamiento en las clulas. El Dr. Philpott
cita el caso de una mujer en sus setenta aos quien haba experimentado
dolor y debilitamiento en su pierna izquierda por treinta aos, proveniente
de un cogulo de sangre en el rea de la ingle, y no poda subir las
escaleras, sin antes detenerse varias veces debido al dolor. Despus de
doce meses de dormir sobre un magneto-electro negativo, la mujer
descubri que poda subir varios peldaos de escalera sin sentir ningn
dolor o debilitamiento en su pierna. Un campo magntico negativo no
puede tomar el lugar de un anestsico local y analgsicos, sin embargo,
un campo magntico positivo, por el otro lado, puede aumentar el dolor
debido a su interferencia con las funciones metablicas normales.
Desorden del Sistema Nervioso Central.
"Cuando un campo magntico negativo es colocado directamente sobre
un rea de actividad elctrica en el cerebro, la excitacin elctrica puede
ser reducida", dice el Dr. Philpott. Esto puede detener muchos sntomas
como alucinaciones, delusiones, accesos, o pnico sin interrumpir la
orientacin y la vigilancia mental del paciente. Pequeos discos metlicos
(hechos de cermica, neodymium u xido de hierro) pueden ser
colocados alrededor de la cabeza para aliviar esta clase de sntomas. El
Dr. Philpott es el pionero del uso de la terapia magntica para numerosos
desordenes psiquitricos, y el cree que en el futuro usos sutiles de los
magnetos se utilizaran para controlar una variedad de sntomas y
disturbios en el sistema nervioso. Una mujer quien tena un tumor
benigno removido de su columna vertebral no poda caminar sin arrastrar
sus pies. Cuando el Dr. Philpott coloc un polo magntico positivo sobre
el rea donde el tumor haba sido removido, ella pudo caminar
perfectamente. Con prctica, y ayuda de ambos un campo magntico
positivo y uno negativo la funcin neuronal regres. El campo positivo
estimul las neuronas que no funcionaban y produjo (como una reaccin
al estrs) endorfinas (narcticos naturales producidos en el cerebro),
mientras el campo negativo previno que las neuronas se sobre excitaran.
Debido a los peligros potenciales relacionados con campos magnticos
positivos, el periodo de exposicin fue relativamente corto.
Precaucin: Los campos electromagnticos sutiles del cuerpo pueden ser
afectados por los ms pequeos magnetos. Como hasta alteraciones
menores en el campo pueden causar suaves a serios sntomas, la terapia
magntica debe ser practicada slo bajo la supervisin de un profesional
calificado. Para algunos pacientes, la terapia de campos magnticos,
puede causar dolor; mientras otros pueden tener reacciones sintomticas
a varios medicamentos que estn tomando. Las toxinas pueden tambin
ser expulsadas dentro del cuerpo, causando reacciones serveras. El Dr.
Philpott aade las siguientes precauciones: No usar magnetos en el
abdomen durante el embarazo. No usar una cama magntica por ms de
8 a 10 horas. Espere entre 60 a 90 minutos despus de comidas antes de
aplicar terapia magntica al abdomen. Para prevenir interferencia con
peristalsis (contracciones en forma de ondas de los msculos lisos del
tracto digestivo) no aplique los polos magnticos positivos a menos que
est bajo supervisin mdica. Puede producir asimientos, alucinaciones,
insomnio, hiperactividad, estimular el crecimiento de tumores y
microorganismos, y promover el comportamiento adictivo.
El Futuro de la terapia de Campos Magnticos
Con la creciente popularidad de las tcnicas de diagnostico de los
campos magnticos tales como MR (mgenes de Resonancia
Magntica), los magnetos y dispositivos elctricos estn comenzando a
ganar primordial aceptacin mdica como diagnstico humano y
herramientas de tratamiento. De acuerdo con el Dr. Philpott, la aplicacin
de magnetos provee los resultados ms predecibles que cualquier otro
tratamiento que l ha observado. "No solamente es valorado como una
tcnica mdica supervisada, pero por muchas auto ayudas a problemas
como lo son el insomnio, dolor crnico, y tensin." Debido a que los
magnetos no introducen ninguna sustancia extraa dentro del cuerpo. El
Dr. Philpott cree que, sern ms seguros a largo plazo que la aspirina y
otros medicamentos.
"La fuerza natural dentro de cada uno de nosotros es la mejor medicina
para las enfermedades" -Hippocrates
Dr Zaninetti dice:
Accidente Cerebro - Vascular /Enfermedad Cerebro - Vascular Aguda
Descripcin :
Es el dao sufrido por el cerebro a consecuencia de una alteracin sbita
de los vasos sanguneos cerebrales.
Causas :
Las arterias cerebrales pueden sufrir dos tipos de trastornos: romperse o
taparse. Cuando una arteria se rompe se produce una hemorragia
cerebral, y segn la ubicacin de esta ruptura se da origen a una
hemorragia intracerebral o a una hemorragia subaracnodea. Cuando una
arteria se tapa se produce una alteracin en el aporte de nutrientes
bsicos (oxgeno y glucosa) a una porcin de cerebro, y ello determina la
muerte de esa porcin del cerebro. A esto se le denomina infarto cerebral.
Los infartos pueden producirse por trombosis o por embolias. En una
trombosis se forma un cogulo en un punto preciso de la arteria hasta
ocluirla (eso ocurre habitualmente sobre una placa de ateroesclerosis).
En una embolia, en cambio, se forma un cogulo en algn sitio distante, y
luego viaja por el torrente sanguneo hasta impactarse en una arteria,
determinando su oclusin. La consecuencia para el cerebro es
semejante, pero las causas originarias son muy distintas en uno y otro
caso.
Signos y Sntomas ms frecuentes :
La caracterstica esencial de los sntomas del ataque cerebral es que
ocurren bruscamente.
El sntoma ms frecuente es la prdida de fuerzas de la mitad del cuerpo
(hemiplejia). Cuando la prdida no es total se describe como hemiparesia.
Tambin puede ocurrir una alteracin del lenguaje (afasia). La afasia
puede ser de dos tipos: afasia de comprensin (dificultad para entender lo
que se dice) o afasia de expresin (dificultad para expresar el
pensamiento en palabras). Cuando se alteran ambas capacidades se
denomina afasia global. Tambin puede percibirse una prdida de
sensibilidad de la mitad del cuerpo, que se denomina hemihipoestesia.
Otros sntomas pueden ser la dificultad para modular (disartria),
inestabilidad o prdida de coordinacin (ataxia) y visin doble (diplopa).
El dolor de cabeza es un sntoma frecuente slo en las hemorragias, vale
decir, cuando hay una ruptura en la arteria. En los infartos cerebrales
(cuando la arteria se tapa) rara vez hay dolor de cabeza.
Diagnstico :
El diagnstico requiere una evaluacin por parte de un neurlogo, y la
realizacin de determinados exmenes de neuroimagen. El estudio
bsico es una Tomografa Axial Computada de cerebro (TAC). Ella
permite distinguir certeramente hemorragias de infartos. Las hemorragias
se ven como manchones blancos. Los infartos, en cambio, no producen
imgenes en las primeras horas. Para visualizar un infarto cerebral en
este perodo es til la Resonancia Magntica de Difusin.
Tratamiento :
El ataque cerebral es una urgencia mdica, lo que requiere un
diagnstico rpido. El tratamiento es diametralmente distinto en el caso
de un infarto o de una hemorragia.En el caso de un infarto -cuando una
arteria se ha tapado- existe una "ventana teraputica" de 3 horas. Esto
significa que se tiene un perodo mximo de tres horas de ocurrido el
evento, para administrar un medicamento que disuelva el cogulo y se
restituya el flujo a travs de la arteria. Posterior a este perodo, los riesgos
de provocar una hemorragia por este procedimiento exceden los
beneficios.En el caso de las hemorragias el tratamiento tambin es
urgente y en ocasiones puede implicar una intervencin quirrgica.
Se debe hacer :
Se debe concurrir lo antes posible al Servicio de Urgencia ms cercano.
Dr Zaninetti dice:
nfarto Muscular
El infarto muscular es una complicacin poco comn pero grave de la
diabetes y desde 1965 se describieron ms de 140 casos que afectaban
en su mayora a grupos musculares del muslo y la pantorrilla. En el
presente informe, los autores describen dos casos en los que se observ
compromiso de los msculos de la pared abdominal y de los pectorales.
El infarto muscular en pacientes diabticos generalmente ocurre en
pacientes con mal control y larga evolucin de su enfermedad y los
sntomas pueden confundirse con los producidos por hematomas, miositis
purulenta o nodular, flebotrombosis profunda, tromboflebitis o tumor
muscular. La tcnica no invasiva para el diagnstico de infarto muscular
comprende, en un primer paso, a la ecografa Doppler color, que puede
detectar masas hipoecognicas en los msculos, a la vez que permite
excluir trombosis y embolias. La RMN con contraste parece ser el mtodo
ms valioso para diagnosticar el infarto muscular y ocasionalmente se
necesitan biopsias musculares para confirmar el diagnstico presuntivo,
aunque se ha descripto que esta tcnica puede empeorar los sntomas y
demorar la recuperacin. El primer paciente fue una mujer de 54 aos
con antecedentes de hipertensin y diabetes tipo 2 de 15 aos de
evolucin, mal controlada y complicada con nefropata, retinopata y
neuropata diabticas. Cinco das antes de la admisin haba
experimentado tumefaccin y dolor en la zona derecha del abdomen y la
cintura, sin antecedentes de golpes en la regin. Fue admitida al hospital
por dolor repentino y eritema de la zona posterior de la pierna izquierda,
con edema de 3 semanas de evolucin. Presentaba una masa blanda y
clida en el lado derecho del abdomen y en la pantorrilla izquierda. La
ecografa Doppler de los miembros inferiores no evidenci flebotrombosis,
aunque se vio un engrosamiento de la ntima arterial. El tejido subcutneo
y la capa muscular de la pared abdominal derecha y de la pierna
izquierda estaban edematizados y se detect una lnea hipoecognica en
el msculo gastrocnemio, el oblicuo externo, el oblicuo interno y el
transverso abdominal. Se le indic insulina, captopril, metoprolol y
prostaglandina E durante 3 semanas, sin remisin sintomatolgica y se le
practic una biopsia muscular en la zona ms blanda del hemiabdomen
derecho, la cual revel necrosis muscular, engrosamiento de las paredes
de los vasos de pequeo calibre y mltiples trombos capilares. El
segundo paciente fue un hombre de 54 aos con antecedentes de
diabetes mellitus de 3 aos de evolucin y sin tratamiento. Fue admitido
para evaluar una masa blanda y fija en la zona del pectoral mayor
derecho, detectada la semana anterior a la admisin por el mismo
paciente; no tena antecedentes de traumatismos. Al utilizar ecografa
Doppler, se detect un rea hipoecognica de 7 x 16 mm en el pectoral
mayor derecho; las arterias estaban normales y no se evidenci
embolismo vascular en los miembros inferiores. La resonancia magntica
nuclear (RMN) con Gadolinio de contraste permiti diagnosticar el infarto
muscular. Ambos pacientes fueron tratados con reposo, inmovilizacin de
las extremidades afectadas, analgesia, insulina, anticoagulantes
(heparina sdica de bajo peso molecular y cilostazol). En el segundo caso
tambin se usaron tratamientos de la medicina china tradicional
(ligustrazine y salvia miltiorrhiza) para mejorar la microcirculacin. Los
sntomas remitieron gradualmente en 3 semanas, pero a los 20 das la
primera paciente volvi a presentar eritema, calor y edema en el
hemiabdomen izquierdo. El tratamiento continu hasta que se recuper
40 das despus. A los 3 meses del alta hospitalaria fue encontrada
muerta en su cama, pero se desconoce la causa de su fallecimiento
porque sus familiares no autorizaron la autopsia. En el segundo caso el
seguimiento con ecografa Doppler color y RMN mostr la resolucin de
los hallazgos iniciales y el paciente no present recidivas durante el ao
que fue controlado. Al concluir, los autores recuerdan que el tratamiento
del infarto de msculo esqueltico en pacientes diabticos incluye la
inmovilizacin hasta el comienzo de la remisin sintomatolgica; la
administracin de insulina y analgsicos. Sealan tambin la posible
conveniencia del uso de anticoagulantes y favorecedores de la
microcirculacin como algunas sustancias teraputicas empleadas en la
medicina china tradicional.
Dr Zaninetti Dice
Funcionamiento de la rodilla
Saba usted que la posicin normal de una persona sostenida en sus
dos pies (bipedestacin) depende en gran medida de la funcionalidad de
sus rodillas?
Cuando uno camina o lleva a cabo una actividad deportiva, el 100 por
ciento del peso corporal cae sobre las extremidades inferiores, y gran
parte de ese peso es asimilado por las rodillas
Es por eso que atender a las lesiones, el cuidado y el tratamiento de esta
rea del cuerpo, no es un asunto menor. De hecho, las rodillas resultan
vitales para la actividad cotidiana de una persona, desde que se levanta
hasta que se acuesta.
Si uno retirara todas las estructuras blandas que rodean la rodilla, de
inmediato se dara cuenta de que se trata de una articulacin muy
inestable que depende de los ligamentos que la sostienen y le dan
soporte y estabilidad.
La rodilla es en realidad un "complejo ligamentoso en el que participan
meniscos, tendones y msculos. Todo ello para garantizar la estabilidad
de la articulacin y permitirle soportar impactos, giros, saltos y todo el
rango de accin propio de las extremidades inferiores.
La rodilla est constituida por tres articulaciones que la vinculan al fmur
y a la tibia; al fmur y a la rtula; y a la tibia y al peron. Una de sus
estructuras ms importantes, los meniscos, son como amortiguadores
que asimilan las fuerzas que se transmiten a esa rea y proveen
estabilidad a todo el conjunto.
LA BUENA FUNCN
El buen funcionamiento de la rodilla es bsico para la actividad regular y
ms an la deportiva. Por eso los males que afectan esta rea deben ser
atendidos a la mayor brevedad por el quiroprctico, que es uno de los
especialistas entendidos en las complejidades de la columna vertebral y
de las zonas articulares, como es el caso de la rodilla.
Considere el caso de la artrosis, una enfermedad degenerativa articular
que no slo puede afectar el cuello, la regin lumbar y las caderas, sino
tambin la rodilla.
Conocida como osteoartritis, la artrosis es la forma ms comn de la
"artritis de la rodilla.
Se caracteriza por el desgaste de los cartlagos, meniscos y ligamentos,
que acaban por perder la calidad de su funcin.
La artrosis puede surgir como parte del proceso de envejecimiento de una
articulacin, pero no necesariamente es consecuencia de la edad; de
hecho hay personas mayores que nunca padecen artrosis, y jvenes que
s la padecen.
Nos ponemos viejos no slo por fuera, sino tambin por dentro. Y en el
caso de la rodilla, con el paso de los aos, el cartlago puede llegar a
deteriorarse de manera crnica, ya sea debido al sobrepeso, a los
ejercicios, a deportes de alto impacto o a la actividad fsica regular.
Y si usted ha tenido una fractura o una lesin en los ligamentos cruzados
de la rodilla, tiene una alta probabilidad de desarrollar artrosis.
Hay tambin artrosis de tipo mecnico que se puede producir a temprana
edad. Y adems estn las artrosis relacionadas con el metabolismo, en
las cuales se ven involucrados factores genticos.
En una persona joven es posible encontrar artrosis debida a problemas
mecnicos y degenerativos, pero la artrosis degenerativa de la rodilla por
lo general se ve en pacientes mayores de 60 aos.
LESONES Y TRATAMENTO
Los problemas ms comunes de la rodilla son aquellos que comprometen
los ligamentos y los meniscos. Y cada lesin tiene su tratamiento
especfico.
Las lesiones meniscales pueden ser de dos tipos, traumticas y
degenerativas. Las traumticas ocurren a causa de flexiones intensas o
extensin exagerada de los meniscos.
Se presentan con dolor y limitacin de la movilidad,
Las lesiones degenerativas son el resultado del desgaste de la rodilla.
Pero son muchas las disfunciones que pueden engrosar el listado de
problemas de la rodilla, entre ellas la artritis, la tendinitis, los esguinces, la
fractura de rtula, la rotura del tendn de Aquiles y los derrames en la
articulacin.
En el caso de que se requiera de ciruga para corregir un problema de la
rodilla, es muy importante que stas vayan acompaadas de un programa
de rehabilitacin apoyado por el quiroprctico.
Cuando el quiroprctico atiende a un paciente con una lesin de rodilla,
meniscal, ligamentosa o articular, siempre se plantea como objetivo final
restaurar la actividad que llevaba a cabo la persona antes de la lesin; es
decir, el especialista siempre debe procurar que el paciente vuelva a
retomar sus funciones normales.
Quienes estn ms expuestos a sufrir las lesiones de las rodillas son los
deportistas, las personas muy activas y los que hacen ejercicios. Y por
supuesto las mujeres, que son muy propensas a sufrir problemas en los
huesos y articulaciones.
El doctor Noel Pea y Pea ejerce en Saltillo, es quiroprctico graduado
del Cleveland Chiropractic College, de Los ngeles, California. Tiene su
consultorio en Prez Trevio No. 283 oriente, esq. Rayn, Zona
Centro/Tel: 410.40.97.
La Quiroprctica es la rama de la Medicina que atiende los problemas de
la columna vertebral, y es ideal para tratar al paciente con malestares de
la rodilla.
PREVENCN DE PROBLEMAS
La rodilla se encuentra afirmada a su lugar por una gran cantidad de
ligamentos y tendones, cada uno de los cuales puede sufrir una lesin.
Lo mejor que una persona puede hacer para cuidar sus rodillas es no
sobreexigirle demasiado. Para prevenir lesiones, tome en cuenta las
siguientes sugerencias:
Evite el sobrepeso
En caso de estar excedido de peso e interesarse en iniciar una actividad
fsica, comience con actividades de bajo impacto, como por ejemplo la
bicicleta o la natacin, y mantngase en ese tipo de ejercicio hasta bajar
de peso y lograr una mayor fortaleza muscular.
Observe la superficie
Tenga cuidado con el tipo de superficie donde lleva a cabo sus
actividades fsicas. Debe ser una superficie sin irregularidades para evitar
lesiones. En la actualidad existen pistas y canchas de material sinttico
que absorben el impacto.
Utilice el calzado adecuado
No siempre es posible ejercitarse sobre pisos sintticos. Es ms fcil
encontrar un calzado apropiado para su deporte o actividad fsica favorita;
por ejemplo, un zapato tenis que tenga cmaras de aire y otros
dispositivos absorbente de los impactos.
Evite la fatiga y el dolor
La regla de que "si no hay dolor no hay ganancia, es falsa y puede hacer
dao. El entrenamiento debe ser progresivo y requiere de inteligencia.
Adems, los msculos que se ejercitan de manera regular requieren de
un buen descanso para que puedan fortalecerse.
Entrene sus msculos
Es una buena idea fortalecer los msculos que intervienen en el
movimiento de las rodillas, como es el caso de los cuadrceps, y es muy
importante evitar los ejercicios de alto impacto. Algunas danzas aerbicas
y saltos repetitivos, pueden ser contraproducentes.
Dr Zaninetti dice:
Lesiones
Todas las personas tienen tejidos susceptibles de lesionarse por debilidad
intrnseca o factores biomecnicos. Por ejemplo, los Pacientes con
lordosis lumbar exagerada tienen un riesgo elevado de padecer dolor
lumbar cuando manejan un bate de bisbol, y los Pacientes con
pronacin excesiva de los pies pueden presentar dolor en la rodilla
cuando corren distancias largas. Sin correccin, el riesgo de lesin
crnica es elevado porque en todos los deportes se producen
movimientos especficos repetitivos. El dolor suele desaparecer cuando
se abandona la actividad, pero reaparece cada vez que se reanuda.
Uso excesivo. La causa ms frecuente de lesin muscular o articular es el
uso excesivo (sobrecarga). Si se contina con el ejercicio cuando aparece
el dolor se puede empeorar la lesin. El uso excesivo puede deberse a no
respetar el descanso de al menos 48 h tras un ejercicio intenso,
independientemente del grado de preparacin.
Cada vez que se someten a esfuerzo los msculos, algunas fibras se
lesionan y otras usan el glucgeno disponible. Debido a que slo las
fibras no lesionadas o aquellas que conservan una funcin glucoltica
adecuada funcionan bien, el ejercicio intenso solicita el mismo esfuerzo
para menos fibras, aumentando la probabilidad de lesin. Las fibras
tardan 48 h en recuperarse y an ms para reponer el glucgeno. Los
deportistas que trabajan a diario deben someter a esfuerzo diferentes
regiones del cuerpo.
La mayora de los mtodos de entrenamiento recogen el principio de
difcil-fcil, es decir, ejercicio intenso un da (correr a un ritmo de unos 2
km en 5 min) y con un ritmo ms lento el da siguiente (2 km en 6 a 8
min). Si un deportista se entrena dos veces al da, cada trabajo intenso se
debe seguir de tres esfuerzos leves. Slo los nadadores pueden tolerar
un esfuerzo intenso y otro ms leve a diario. Presumiblemente, la
flotabilidad del agua ayuda a proteger sus msculos y articulaciones.
Factores biomecnicos. Los msculos, tendones y ligamentos se pueden
lesionar cuando estn dbiles para el ejercicio (se pueden fortalecer
mediante ejercicios de resistencia, con pesos progresivos). Los huesos se
pueden debilitar por osteoporosis. Las articulaciones se lesionan con ms
frecuencia cuando los msculos y ligamentos que las estabilizan se
encuentran dbiles.
Las anomalas estructurales pueden ejercer una sobrecarga irregular en
determinadas regiones corporales (p. ej., dismetra). La carrera en pistas
con bancada o terrenos con desnivel requiere un mayor esfuerzo de la
cadera de la pierna que golpea contra el suelo, aumentando el riesgo de
dolor o lesin en esta zona.
El factor biomecnico que produce con ms frecuencia lesiones en el pie,
pierna o cadera es la pronacin excesiva (giro del pie despus de
contactar con el suelo) durante la carrera. Despus de la pronacin, el pie
gira hacia la cara plantar lateral (supinacin), despus se eleva sobre los
dedos antes de despegar del suelo y desplazar el peso hacia el otro pie.
La pronacin ayuda a prevenir las lesiones distribuyendo la fuerza del
impacto contra el suelo. La pronacin excesiva puede producir lesiones
por un giro medial excesivo de la zona inferior de la pierna, provocando
dolor en pie, pierna, cadera y rodilla. Los tobillos son tan flexibles que,
durante la deambulacin o carrera, los arcos tocan el suelo haciendo que
ste parezca poco profundo o ausente.
El pie cavo tiene un arco muy elevado. Mucha gente que parece tener un
pie cavo tiene en realidad un arco normal con un tobillo rgido, por lo que
la pronacin es muy escasa. Estos pies absorben mal los impactos, por lo
que aumenta el riesgo de fractura por sobrecarga en los huesos del pie y
la pierna.
Diagnostico
Despus de una anamnesis y exploracin fsica adecuada (p. ej., inicio
agudo o subagudo, cambios en el entrenamiento, equipamiento,
superficie) se debe considerar la posibilidad de remitir al Paciente a un
especialista para realizar las pruebas complementarias oportunas (p. ej.,
radiografa simple, gammagrafa sea, radiografas de esfuerzo bajo
anestesia general, TC, RM, artroscopia, electromiografa, pruebas
fisiolgicas asistidas por ordenador).
Prevencin
El calentamiento implica ejercitar los msculos de forma relajada durante
unos minutos antes de un esfuerzo intenso. Unos pocos minutos de
ejercicio pueden elevar la temperatura muscular hasta los 38 C,
haciendo que el msculo sea ms elstico, fuerte y resistente a la lesin.
El calentamiento activo por el ejercicio prepara los msculos para un
trabajo intenso de manera ms eficaz que el calentamiento pasivo con
agua caliente, bolsa de calor, ultrasonidos o lmpara de infrarrojos.
El estiramiento no previene la lesin, pero puede mejorar el rendimiento,
elongando los msculos para que puedan desarrollar un esfuerzo mayor.
El estiramiento se debe realizar tras el calentamiento u otro ejercicio.
Para evitar una lesin directa, los deportistas nunca hacen un
estiramiento superior al que pueden mantener durante 10 seg.
El enfriamiento (descenso progresivo hasta detener el ejercicio) puede
prevenir el mareo y el sncope. En una persona que hace ejercicio intenso
y se detiene bruscamente, la sangre se puede quedar estancada en las
venas dilatadas, produciendo mareo y sncope. El enfriamiento mantiene
el aumento de la circulacin y ayuda a eliminar el cido lctico del
torrente circulatorio. No previene el dolor muscular del da siguiente
(agujetas), que est producido por lesiones de las fibras musculares.
Tratamiento
En primer lugar se recomienda el tratamiento agudo de la lesin mediante
control del dolor y reposo de la parte lesionada (p.ej., uso de frula).
RHCE. El tratamiento inicial para la mayora de las lesiones deportivas es
RHCE (reposo, hielo, compresin y elevacin). El reposo debe comenzar
inmediatamente para reducir al mnimo la hemorragia, la lesin y la
tumefaccin. El hielo limita la inflamacin y reduce el dolor. La
compresin y la elevacin reducen el edema.
La parte lesionada debe estar elevada. Sobre la parte lesionada se debe
colocar una bolsa de fro o llena de hielo picado (que se adapta mejor) o
en cubitos envuelta en una toalla. Se aplica un vendaje elstico sobre la
bolsa de fro y alrededor de la parte lesionada sin comprometer el flujo
sanguneo. Despus de 10 min se retira la bolsa y el vendaje, pero se
mantiene elevada la zona lesionada. Se alternan 10 min con fro y sin
ste durante 60 a 90 min, varias veces al da durante las primeras 24 h.
Puede existir una vasodilatacin refleja despus de 9 a 16 min tras la
aplicacin de hielo y dura unos 4 a 8 min tras su retirada. Por estas
razones, el hielo se debe retirar si se produce vasodilatacin refleja o
despus de 10 min, pero se puede volver a aplicar a los 10 min de su
retirada.
nyecciones locales de corticoides. Las inyecciones de corticoides
periarticulares o intraarticulares pueden aliviar el dolor y reducir la
inflamacin y son un complemento til a los analgsicos y el reposo. Sin
embargo, tambin inhiben la funcin de los fibroblastos y el depsito de
colgeno, por lo que pueden retrasar la cicatrizacin. Las inyecciones de
corticoides reducen de forma significativa la vascularizacin del tendn,
que puede producir necrosis, aumentando el riesgo de rotura. La
inyeccin se debe hacer en la proximidad pero no en el espesor del
tendn. Los tendones de carga que han sido infiltrados son ms dbiles
que los no infiltrados durante unos 15 meses. Las inyecciones
intraarticulares repetidas pueden hacer que el cartlago pierda su aspecto
hialino y se vuelva blando y con fibrilacin. Las inyecciones espordicas
pueden evitarlo.
Deportes alternativos. El Paciente debe evitar la actividad o el deporte
hasta que se produzca la curacin. Se debe recomendar un deporte
diferente que no sobrecargue la zona lesionada ni produzca dolor (v. tabla
1). Este tipo de ejercicio ayuda a mantener la forma fsica. Cada semana
de reposo suele precisar 2 semana o ms de ejercicio para recuperar el
nivel previo. El Paciente lesionado debe recuperar la flexibilidad,
resistencia y potencia antes de volver de lleno a la actividad deportiva.
TABLA 1. DEPORTES ALTERNATVOS TRAS UNA LESON
Zona lesionada Deportes alternativos
Pierna y pie Bicicleta, natacin, esqu, remo, patinaje sobre ruedas o hielo
(en ocasiones)
Muslo Marcha en cinta o sobre trampoln, natacin, remo (en ocasiones)
Regin lumbar Bicicleta , natacin
Hombro y brazo Carrera patinaje sobre ruedas o hielo, esqu (en
ocasiones
Ortosis. La pronacin excesiva se trata con frecuencia mediante ortosis
(plantillas). Pueden ser flexibles, semirrgidas o rgidas y se pueden
extender en direccin proximal a la cabeza de los metatarsianos o
proximal o ms all de los dedos. La mayora de las plantillas para
corredores son semirrgidas y se extienden hasta un punto proximal a los
dedos. Las buenas zapatillas para correr deben tener un contrafuerte de
taln rgido para controlar el retropi, una montura para evitar que el pie
se deslice medialmente sobre la ortosis con pronacin excesiva y un
reborde almohadillado para evitar que el tobillo gire excesivamente hacia
adentro. Tambin deben dejar espacio para la plantilla, que suele reducir
un nmero la anchura del calzado.
Dr Zaninetti dice:
FRACTURA DEL METATARSANO POR SOBRECARGA
Los corredores se elevan sobre los dedos (despegue), ejerciendo una
presin excesiva sobre la cabeza de los metatarsianos, especialmente los
dos primeros. El segundo, tercero y cuarto son susceptibles a la fractura
porque sus difisis son muy delgadas. Los factores de riesgo son el pie
cavo, los zapatos que absorben mal los impactos y la osteoporosis.
Sntomas, signos y diagnstico
Los Pacientes suelen presentarse con dolor en el antepi, tras un
esfuerzo intenso o prolongado, que desaparece a los pocos segundos de
dejar el ejercicio. Al volver al ejercicio el inicio del dolor es cada vez ms
temprano, y puede llegar a ser tan intenso que impide el ejercicio y
persiste incluso despus de que el Paciente est en reposo en cama. La
palpacin del rea tumefacta produce dolor. La radiografa no permite
diagnosticar la fractura hasta que se forma el callo, de 2 a 3sem despus
de la lesin. La gammagrafa sea con difosfonato de tecnecio es
necesaria para el diagnstico con cierta frecuencia.
Tratamiento
El tratamiento consiste en evitar la carrera, usar el calzado apropiado
para absorber los impactos y, tras la consolidacin, realizar la carrera
sobre hierba u otras superficies blandas. No suele ser necesaria la
inmovilizacin con escayola, aunque cuando se utiliza se debe mantener
durante 1 a 2 semana porque pueden provocar una atrofia muscular
excesiva y retrasar la rehabilitacin. La consolidacin suele tardar de 3 a
12 semana (incluso ms en Pacientes ancianos o debilitados). Las
mujeres con fracturas por sobrecarga recidivantes pueden presentar
osteoporosis y deben ser evaluadas y tratadas.
Recomendaciones utilizar la Terapia de campo Magnetico Pulsante
( Biomagnetismo), muy utilizada en los ltimos aos en deportistas de alta
competicin, con rapidos y eficientes resultados..
Dr Zaninetti dice:
SNDROME COMPARTMENTAL POR EJERCCO ANTEROLATERAL
Los msculos del compartimiento anterior (tibial anterior, extensor largo
del dedo gordo, extensor largo de los dedos) mantienen elevado el
antepi durante el descenso del pie y se contraen excntricamente una
vez que el taln contacta con el suelo. Los msculos sleo y gemelos,
ms voluminosos, tiran del pie hacia abajo. La tremenda tensin
generada por la contraccin excntrica puede lesionar los msculos del
compartimiento anterior.
El dolor en los msculos del compartimiento anterior comienza
inmediatamente despus de que el taln golpea contra el suelo durante la
carrera. Si se sigue corriendo, el dolor se hace constante. Con el tiempo
se produce hipersensibilidad en un punto sobre el compartimiento
muscular anterior. El diagnstico se basa en los sntomas y signos
clnicos.
Tratamiento
El tratamiento incluye el reposo deportivo, estiramiento de los msculos
de la pantorrilla y fortalecimiento de los msculos del compartimiento
anterior despus de su curacin, realizando el ejercicio del asa de cubo a
das alternos, por ejemplo (v. tabla 2).
TABLA 2. EJERCCO DE ASA DE CUBO
1. Enrolle una toalla alrededor del asa de un cubo de agua vaco.
2. Sintese en una mesa lo suficientemente alta para evitar que los pies
lleguen al suelo.
3. Coloque el asa del cubo sobre la parte frontal del zapato.
4. Levante lentamente la parte frontal del pie flexionando el tobillo y
despus extindalo ligeramente. Haga este ejercicio 10 veces seguido de
unos segundos de descanso, y despus dos series ms de 10.
5. Para aumentar la resistencia, aada agua al cubo, pero no demasiada,
para que el ejercicio no produzca dolor.
POSTEROMEDAL
Los msculos del compartimiento posteromedial supinan el antepi y
elevan y evierten el taln inmediatamente antes del despegue del pie. El
aumento de la traccin sobre estos msculos se produce por una
pronacin excesiva y por correr en pistas con bancada o terrenos con
desnivel (exacerbado por usar calzado que no limita la pronacin de
manera adecuada). La pronacin excesiva hace que el arco caiga por
debajo de lo normal, aumentando la fuerza necesaria para elevarlo
durante la supinacin.
Se produce una tendinitis en los msculos del compartimiento posterior
profundo (flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos, tibial
posterior). Al continuar la carrera, el dolor puede progresar hacia los
msculos. La traccin sobre el tibial posterior puede separar el msculo
de su origen seo, produciendo hemorragia subperistica y periostitis.
Con la traccin continuada se puede producir una avulsin parcial de la
tibia.
El dolor suele comenzar en los msculos del compartimiento
posteromedial, de 2 a 20 cm por encima del malolo medial. Se hace ms
intenso cuando se levantan los dedos o se evierte el pie. Con la carrera
continuada, el dolor se desplaza hasta afectar la cara medial de la tibia,
alcanzando hasta 5 a 10 cm de la rodilla. Existe una hipersensibilidad
localizada en la cara medial de la tibia en algn punto por encima del
malolo medial hasta inmediatamente por debajo de la rodilla. Puede ser
necesaria la gammagrafa sea para diferenciar el sndrome
posteromedial de las fracturas de tibia por sobrecarga.
Tratamiento
Se debe interrumpir la carrera para evitar el dolor. El uso de calzado con
contrafuerte de taln rgido y soporte especial para el arco para limitar la
pronacin, evitar la carrera en pistas con bancada y terrenos con desnivel
y el fortalecimiento de los msculos posteromediales lesionados por
ejercicios de elevacin de los dedos y movimientos de pronacin (v. tabla
3) pueden ser muy tiles.
TABLA 3. ELEVACON DE DEDOS Y GROS LATERALES
Elevacin de los dedos
Levante lentamente los dedos, estando de pie, y despus descienda
lentamente sobre los talones. Hgalo 10 veces, seguido de 1 min de
descanso, y luego 2 series mas de 10. Cuando realice el ejercicio con
facilidad, utilice pesas de mano cada vez ms pesadas
Giros laterales
Estando de pie gire los tobillos hacia afuera (eversin de los talones), de
manera que la parte media del pie se separe del suelo y luego se vuelva
a bajar para tocarlo de nuevo. Haga 3 series de 10.
Si los msculos flexor largo de los dedos y tibial posterior sufren avulsin
de sus inserciones en la cara posterior de la tibia, el tratamiento puede
consistir en evitar la carrera durante un tiempo prolongado. Los
difosfonatos o el nebulizador nasal de calcitonina de salmn durante 3 a 6
meses pueden mejorar el sndrome que no responde a otras medidas. A
veces ningn tratamiento es efectivo.
Dr Zaninetti dice:
TENDNTS POPLTEA
(V. tambin Tendinitis y tenosinovitis)
El msculo poplteo se origina en la cara lateral del cndilo femoral lateral
y se inserta en el rea triangular de la cara dorsal de la tibia. Limita el
desplazamiento anterior del fmur junto con el ligamento cruzado anterior.
La carrera en descenso de pendientes y la pronacin excesiva tienden a
aumentar el desplazamiento femoral anterior y la tensin sobre el tendn
poplteo.
La sensibilidad del tendn poplteo se acenta por el descenso de
pendientes. El diagnstico requiere que el Paciente se siente con la cara
lateral del taln de la extremidad afectada descansando sobre la rodilla
de la otra pierna: se palpa una zona sensible inmediatamente anterior al
ligamento colateral peroneo.
Tratamiento
El Paciente debe usar una cua varizante en el calzado (cua de forma
triangular que se coloca en la mitad medial del espacio entre el taln y el
cuerpo del calzado) o una ortosis para limitar la pronacin. Se debe evitar
el ejercicio en carrera hasta que se pueda realizar sin dolor, evitando el
descenso de pendientes durante algunas semanas ms. Y somerterse a
terapia de Biomagnetismo pulsante, lo cual ayuda eficientemente y en
menor tiempo a recuperar este tipo de lesiones, con especial resultados
en deportitas de alta competencia, que se someten a altos esfuerzos.
Dr Zaninetti dice:
TENDNTS AQULEA
(V. tambin Tendinitis y tenosinovitis, y Bursitis posterior al tendn de
Aquiles.)
Durante la carrera los msculos de la pantorrilla bajan el antepi contra el
suelo despus del apoyo del taln y elevan el taln durante la fase de
despegue. La tendinitis del tendn de Aquiles se produce por fuerzas
repetitivas que causan inflamacin del tendn.
Durante la carrera en descenso de pendientes el antepi apoya contra el
suelo con ms fuerza que en terreno llano porque cae ms y tiene ms
distancia para acelerar. Durante la carrera en pendiente ascendente el
taln est mucho ms bajo que el antepi, por lo que los msculos de la
pantorrilla ejercen ms fuerza para elevar el taln antes de la fase de
despegue.
Un contrafuerte de taln blando permite un movimiento excesivo del taln
en el interior del calzado. El retropi es menos estable y el tendn de
Aquiles tiene que traccionar de una insercin oscilante, ejerciendo una
tensin no uniforme sobre el tendn y aumentando la probabilidad de
rotura. El calzado con suela rgida que no se flexiona inmediatamente por
detrs de la primera articulacin metatarsofalngica produce una presin
excesiva sobre el tendn de Aquiles antes del despegue. Los factores
biomecnicos son una pronacin excesiva, apoyo del taln demasiado
posterior, genu varo (rodillas arqueadas), musculatura isquiotibial y de la
pantorrilla tensa, pie cavo, tendn de Aquiles poco extensible y
deformidad en varo del taln.
Sntomas y signos
El tendn de Aquiles no tiene una vaina sinovial verdadera, pero est
rodeado por un paratendn (tejido areolar graso que separa el tendn de
su vaina). El dolor inicial de la tendinitis del tendn de Aquiles est
producido por afectacin del paratendn ms que del propio tendn. El
dolor es ms intenso cuando el Paciente se levanta por la maana y
suele mejorar con la deambulacin continuada, ya que el tendn se
desplaza con ms libertad dentro del paratendn. De forma similar el
dolor aumenta al iniciar el ejercicio y suele mejorar al progresar ste. El
tendn de Aquiles es doloroso cuando se comprime entre los dedos.
Si se ignora el dolor y se contina corriendo, la inflamacin se propaga al
tendn, que puede sufrir degeneracin mucoide y fibrosis. En este caso el
dolor en el tendn es constante y empeora con los movimientos.
Tratamiento
El deportista debe dejar de correr. Se puede reducir la tensin sobre el
tendn colocando una cua elevadora en el calzado, mediante
estiramiento de los isquiotibiales tan pronto como esta maniobra no
produzca dolor y con el uso de calzado con suela flexible que se doble
con facilidad inmediatamente detrs de la primera articulacin
metatarsofalngica. El control del retropi puede mejorar por la insercin
de ortosis en el calzado con contrafuerte de taln rgido y fuerte. El
tendn de Aquiles se puede fortalecer realizando elevaciones sobre los
dedos si esta maniobra no produce dolor (v. tabla 3). El Paciente debe
evitar la carrera rpida con ascenso y descenso de pendientes hasta que
el tendn haya curado.
DOLOR FEMORORROTULANO
(Rodilla de corredor)
El dolor femororrotuliano est producido por una rtula alta (una rtula en
posicin elevada de origen congnito), plicas (bandas fibrosas insertadas
en la rtula), isquiotibiales poco flexibles, tendn de Aquiles poco
distensible, tensin del vasto lateral, tracto iliotibial y retinculo lateral,
debilidad del msculo vasto medial y ngulo Q (formado entre el tendn
rotuliano y el eje mayor del muslo) superior a 15.
Durante la pronacin, la zona inferior de la pierna gira en direccin
medial, mientras que el cudriceps tracciona de la rtula lateralmente y el
vasto medial lo hace en direccin medial.
La causa tratable ms frecuente es una combinacin de pronacin
excesiva y traccin lateral exagerada de la rtula, que hace que la rtula
roce contra el cndilo lateral del fmur (v. fig.).
El dolor suele ser anteromedial y anterolateral a la rtula y por detrs de
ella. Suele aparecer cuando el Paciente corre descendiendo una
pendiente, pero acaba por aparecer durante la carrera en cualquier tipo
de superficie e incluso cuando el Paciente no corre (como al bajar
escaleras).
Cuando la rtula mira hacia arriba con el Paciente sentado y las rodillas
flexionadas a 90, se puede suponer que existe una rtula alta.
Tratamiento
Se debe interrumpir el ejercicio en carrera hasta que se pueda realizar sin
dolor. Se permite montar en bicicleta si esto no produce dolor. Puede ser
til hacer ejercicios de estiramiento de los isquiotibiales y cudriceps,
empleando soportes de arco (si el dolor contina puede ser necesaria una
ortosis a medida), as como ejercicios para fortalecer el vasto medial (v.
tabla 4).
De acuerdo a la OMS se recomienda la terapia de Biomagnetismo
Pulsante a lo menos 3 veces por semana, terapia que acusa de acuerdo
a investigaciones de los ultimos aos, recuperacin rpida y segura en
deportistas de alta competencia.
Dr zaninetti dice:
DSTENSN EN LA MUSCULATURA FEMORAL POSTEROR
(Desgarro de isquiotibiales)
El msculo cudriceps flexiona la cadera y extiende la rodilla durante la
carrera y el salto. La contraccin simultnea del cudriceps y los
isquiotibiales puede producir una distensin muscular femoral posterior si
los isquiotibiales tienen una potencia menor del 60% de la del cudriceps.
La distensin muscular femoral posterior suele presentarse como un dolor
agudo en la cara posterior del muslo cuando los msculos se contraen de
manera brusca y violenta (p. ej., cuando un velocista despega de los
tacos de salida o un saltador de altura despega de la pista). Cuando se
comprimen los msculos de la regin posterior del muslo, el Paciente
presenta dolor que no se extiende por debajo de la rodilla. El dolor citico
no suele producir sensibilidad localizada y suele irradiarse por debajo de
la rodilla. El dolor femoral posterior profundo puede estar producido por
fracturas por sobrecarga del fmur y con frecuencia slo puede
diagnosticarse mediante gammagrafa sea.
Tratamiento
Se recomienda reposo, hielo, compresin y elevacin durante la fase
aguda. Tambin puede ser til la reafirmacin, evitar la carrera y el salto y
el fortalecer los msculos isquiotibiales lesionados despus de iniciada la
fase de curacin (v. tabla 4).
TABLA 4. EJERCCOS PARA FORTALECER LOS MUSCULOS
SQUOTBALES
Para fortalecer los isquiotibiales, espacialmente en la zona superior (Tras
una rotura fibrilar alta): face="Arial, Helvetica" Acople 2,5 kg de peso al
pie y tmbese en posicin de pronacin sobre una camilla, con la parte
inferior del cuerpo fuera de la misma (desde la cintura hacia abajo). Los
dedos deben tocar el suelo. Manteniendo la rodilla extendida, levante y
descienda lentamente la pierna. Haga tres series de 10 ejercicios a das
alternos. Al aumentar la potencia, utilice un peso mayor.
Para fortalecer los isquiotibiales, especialmente en la zona inferior (tras
una rotura fibrilar baja): Coloque 2,5 kg en el pie el lado lesionado y
apyese sobre el otro pie. Levante lentamente el pie con el peso hacia la
nalga flexionando la rodilla y bjelo despus al suelo extendiendo la
rodilla. Haga tres series de 10 a das alternos. al aumentar la potencia,
utilice un peso mayor.
Dr Zaninetti dice:
SNDROME PRFORME
El dolor citico puede estar producido por compresin del nervio citico
por el msculo piriforme (piramidal). El msculo piriforme se extiende
desde la superficie plvica del sacro al borde superior del trocnter mayor
femoral y, durante la carrera o la sedestacin, puede comprimir el nervio
citico en la zona donde el nervio sale bajo el piriforme para colocarse
sobre los msculos gemelos y obturador interno.
Sntomas y signos
El dolor crnico punzante, quemante o con entumecimiento nace en la
nalga, pero se puede irradiar siguiendo el trayecto del nervio citico hacia
abajo por toda la cara posterior del muslo y la tibia y por la cara anterior
de la tibia. El dolor suele ser crnico y empeora cuando se presiona el
piriforme contra el nervio citico (p. ej., mientras se est sentado en el
inodoro, el asiento del coche o un silln de bicicleta estrecho, o durante la
carrera). A diferencia del dolor piriforme, la compresin del nervio citico
por material discal suele acompaarse de dolor lumbar, en especial
durante la extensin lumbar.
Diagnstico
Es esencial una exploracin fsica meticulosa para realizar el diagnstico.
La maniobra de Freiberg (rotacin medial forzada del muslo extendido)
pone en tensin el msculo piriforme, produciendo dolor. La maniobra de
Pace (abduccin de la extremidad afectada) despierta el dolor en el
Paciente sentado. Para la maniobra de Beatty, el Paciente yace en una
camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrs
de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la
pierna unos centmetros separndola de la camilla se produce dolor en la
nalga. Para la prueba de Mirkin, el Paciente debe estar en bipedestacin,
manteniendo las rodillas rectas e inclinndose lentamente hacia el suelo.
El explorador debe presionar sobre la nalga en el lugar donde el nervio
citico cruza al msculo piriforme, produciendo dolor que comienza en el
punto de contacto y se extiende hacia abajo por la cara dorsal del muslo.
Tambin se puede producir dolor durante la exploracin plvica o rectal.
Tratamiento
El Paciente debe dejar de correr, montar en bicicleta o realizar cualquier
actividad que produzca el dolor. Un Paciente cuyo dolor empeora al estar
sentado debe levantarse de inmediato o, si es incapaz, debe cambiar de
postura para elevar el rea dolorosa del asiento. Los ejercicios de
estiramiento, aunque se recomiendan con frecuencia, son beneficiosos en
pocas ocasiones, y cualquier movimiento que eleve la rodilla contra
resistencia suele empeorar los sntomas. La inyeccin de corticoides en la
regin donde el msculo piriforme cruza el nervio citico suele producir
mejora, sin embargo la descompresin por Quiropraxia es lo mas
efectivo y recomendado.
Dr Zaninetti dice:
ESGUNCE LUMBAR
(Dorsalgia del levantador de pesas)
Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en
los msculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con
frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra
resistencia elevada (p. ej., levantamiento de pesas, ftbol americano) o
un giro brusco de la espalda (p. ej., baloncesto, bisbol, golf).
TABLA 5. EJERCCOS LUMBARES
nclinacin plvica (para corregir la lordosis lumbar) face="Arial,
Helvetica"
1. Tumbado de espaldas con las rodillas flexionadas y los talones
apoyados.
2. Coloque peso en los talones.
3. Baje la espalda para que toque el suelo y levante la pelvis unos
centmetros del suelo.
4. Contraiga los vientres musculares.
5. Mantenga esta posicin durante 10 seg y repita 20 veces, a diario
Ejercicios de fortalecimiento de la espalda
(use una maquina de remo)
Bucle abdominal (para fortalecer los msculos abdominales)
1. Tmbese sobre la espalda con las rodillas flexionados.
2. Coloque las manos sobre el abdomen.
3. Manteniendo los hombros sobre el suelo, levante la cabeza
lentamente.
4. Levante los hombros lentamente unos 25 cm del suelo y bjelos
lentamente.
5. Haga tres series de 10.
6. Cuando este ejercicio resulte fcil, envuelva un peso con una toalla y
colquelo bajo el cuello. Aumentando el peso al mejorar la potencia.
Flexiones del tronco en posicin sentada (para fortalecer la columna
lumbar)
1. Sintese en el suelo con las rodillas extendidas y las piernas
separadas.
2. Coloque ambas manos sobre sobre la misma rodilla.
3. Mueva lentamente ambas manos bajando por la pierna hasta el tobillo.
Dejndose si existe dolor, y no avance si la posicin no se puede
mantener cmodamente ms de 10 seg.
4. Afloje lentamente y use la otra pierna. Repita el ejercicio 10 veces.
El cisne (para mejorar la flexibilidad lumbar)
1. Tmbese sobre el abdomen con los codos flexionados y las manos
tocando las orejas.
2. Levante hombros y piernas del suelo a la vez. No se deben flexionar
las rodillas. Si se produce dolor, detenga el ejercicio inmediatamente.
3. Mantenga esta posicin durante 10 seg y reptalo 20 veces, a diario.
Ejercicios de estiramiento del cudriceps
Estiramiento anterior de cadera (para elongar el msculo recto femoral)
1. De pie en apoyo sobre un pie, flexionando la otra a 90o.
2. Mantenga el tobillo de la pierna flexionada con la mano homolateral.
3. Traccione del tobillo hacia atrs, mientras mantiene las rodillas en
contacto.
4. Mantenga la posicin durante 10 seg.
5. Repita con la otra pierna
6. Haga 10 repeticiones
Elevaciones simples de la pierna (para estiramiento de los isquiotibiales y
arco de la columna lumbar)
1. Tumbado sobre la espalda con las rodillas flexionadas a 90o y ambos
talones en el suelo.
2. Manteniendo las rodillas flexionadas, sujete una rodilla con las dos
manos y llvela hacia el trax.
3. Mantenga la rodilla contra el trax durante 10 seg. Baje lentamente la
pierna y reptalo con la otra pierna.
4. Haga 10 repeticiones.
Los factores de riesgo incluyen una lordosis lumbar acentuada, una pelvis
inclinada hacia adelante, unos msculos paravertebrales dbiles y poco
distensibles, unos isquiotibiales poco distensibles, una musculatura
abdominal dbil y una estructura lumbar intrnsecamente dbil (p. ej.,
artritis, espondilolisis, espondilolistesis, rotura discal, estenosis vertebral,
tumor, epifisitis de Scheuermann).
Durante el giro, al empujar o al traccionar el Paciente experimenta dolor
lumbar brusco. Al principio se puede continuar con el ejercicio, pero
despus de 2 a 3 h la hemorragia distiende los msculos y tendones y el
espasmo muscular resultante produce un dolor intenso que empeora con
los movimientos de la espalda. El Paciente prefiere permanecer en
posicin fetal, con las rodillas flexionadas y la columna lumbar arqueada
hacia atrs (es decir, el tronco flexionado).
En la exploracin fsica puede existir dolor localizado o espasmo e
hipersensibilidad difusa en la regin lumbar, agravados por cualquier
movimiento, especialmente por la flexin hacia adelante. El dolor
localizado en la columna lumbar, asociado con aumento importante del
mismo en extensin, debe hacer que se sospeche la presencia de
espondilolistesis (fractura de la porcin interarticular).
Tratamiento
El Paciente debe tratarse mediante reposo, hielo y compresin lo ms
pronto posible. El tratamiento del Paciente debe consistir en reposo, hielo
y compresin (la elevacin no es posible en lesiones del tronco). Una vez
que comienza la curacin, la mayora de los Pacientes se benefician de
los ejercicios de fortalecimiento de los msculos abdominales y de
estiramiento y fortalecimiento de los msculos paravertebrales para
recuperar la flexibilidad.
La lordosis lumbar exagerada aumenta la tensin sobre los msculos y
ligamentos que estabilizan la columna. El grado de afectacin viene
determinado por la inclinacin de la pelvis. Los ejercicios que producen
inclinacin hacia atrs de la parte superior de la pelvis reducen la lordosis
lumbar. As, se deben acortar los msculos rectos del abdomen por
medio de ejercicios contra resistencia y elongar los msculos
isquiotibiales y cudriceps mediante ejercicios de estiramiento. El
tratamiento a largo plazo consiste en la realizacin de ejercicios lumbares
(v. tabla 5).
Recomendados son los Quiromasajes dos veces por semana, aplicando
calor local y una progresiva acivacion del rbol vertebral, mediante
Quiropraxia.
Dr Zaninetti dice:
EPCONDLTS LATERAL
(Codo de tenista)
Etiologa
Este sndrome por sobrecarga est producido por una tensin mantenida
sobre los msculos de la presin (extensor radial del carpo corto y largo)
y los msculos supinadores (supinador largo y corto) del antebrazo, que
se originan en el epicndilo lateral del hmero. El dolor comienza en los
tendones extensores cuando se extiende la mueca contra resistencia (p.
ej., al usar un destornillador). Si el esfuerzo se mantiene, los msculos y
tendones duelen incluso en reposo, y se produce una hemorragia
subperistica, periostitis, calcificacin y formacin de osteofitos en el
epicndilo lateral.
Tratamiento
El tratamiento consiste en reposo, hielo, estiramiento, fortalecimiento y
reduccin de la intensidad del deporte para permitir un cambio adaptativo.
Se debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al extender o
pronar la mueca. Al iniciarse la curacin se pueden realizar ejercicios
para fortalecer los extensores de la mueca (v. tabla 6). Tambin se
recomiendan en la mayora de los casos ejercicios para fortalecer los
flexores y pronadores de la mueca (v. tabla 7).
TABLA 6. EJERCCOS PARA FORTALECER LOS EXTENSORES DE
LA MUECA
1. Sentado en una silla cerca de una mesa.
2. Coloque el antebrazo sobre la mesa, con la palma hacia abajo, con la
mueca y mano colgando por fuera de la mesa.
3. Mantenga un peso de 0,5 kg en la mano.
4. Levante y descienda lentamente la mano flexionando y extendiendo la
mueca.
5. Haga este ejercicio 10 veces, descanse 1 min y haga dos series ms
de 10 (detngase inmediatamente s se produce dolor y vuelva a intentarlo
2 das mas tarde, repita el ejercicio a das alternos).
6. Cuando el ejercicio se realiza con facilidad, aumente el peso.
A continuacin:
1. Con la palma hacia abajo, enrolle un peso de 0,5 kg que est unido por
una cuerda a una pieza de madera que tiene un dimetro de un palo de
escoba.
2. Hgalo 10 veces, pero detngase si se produce dolor. Repita el
ejercicio a das alternos.
3. Aumente progresivamente el peso. No aumente el numero de
repeticiones que enrolla el peso.
EPCONDLTS MEDAL
(Codo de jugador de golf, codo de jugador de baloncesto, codo de
portador de maletas)
La flexin y pronacin forzada de la mueca puede lesionar los tendones
que se insertan en el epicndilo medial. Este tipo de fuerza se produce
durante el servicio de tenis con mucho efecto (con raqueta pesada, bolas
pesadas, empuadura infradimensionada o servicio con efecto o mucha
tensin del cordaje, junto con debilidad de los msculos de hombro y
mano), lanzamiento en bisbol, lanzamiento de jabalina o al llevar una
maleta muy pesada. Si el Paciente contina forzando los flexores de la
mueca, el tendn se puede separar del hueso, produciendo una
hemorragia subperistica, periostitis, formacin de osteofitos y desgarro
del ligamento colateral medial.
TABLA 7. EJERCCOS PARA FORTALECER LOS FLEXORES
PRONADORES DE LA MUECA
1. Sentado en una silla cerca de una mesa.
2. Coloque el antebrazo en la mesa, con la palma hacia arriba y la
mueca y la mano por fuera del borde.
3. Mantenga un peso de 0,5 kg en la mano.
4. Levante y descienda lentamente la mano flexionando y extendiendo la
mueca.
5.Haga este ejercicio 10 veces, descanse 1 min y haga dos series ms de
10. Si aparece dolor, detenga el ejercicio de inmediato y vuelva a
intentarlo al da siguiente.
6. Cuando el ejercicio se realice con facilidad, aumente el peso.
A continuacin:
1. con las palmas hacia arriba, enrolle un peso de 0,5 kg que est unido
por una cuerda a una pieza de madera de dimetro de un palo de
escoba.
2. Haga este ejercicio 20 veces. Detngase al aparecer dolor. Aumente el
peso progresivamente. No aumente el nmero de repeticiones.
Por ltimo, comprima suavemente y suelte una pelota de esponja blanda
varias veces al da segn la evolucin.
El Paciente refiere dolor en los tendones flexores y pronadores (que se
originan en el epicndilo medial) y en el epicndilo medial cuando se
flexiona o prona la mueca contra resistencia o al comprimir una pelota
de goma dura.
Para confirmar el diagnstico el explorador hace sentar al Paciente en
una silla con el antebrazo apoyado sobre la mesa. Se supina la mano, y
el Paciente intenta levantar la mano flexionando la mueca mientras que
el explorador hace resistencia en sentido contrario. Se produce dolor en
el epicndilo medial y en los tendones flexores y pronadores.
Tratamiento
El Paciente debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al flexionar
o pronar la mueca. Se le debe ensear al Paciente a golpear la bola
aplicando ms fuerza en el hombro y realizando ejercicios para fortalecer
los flexores y pronadores de la mueca (v. tabla 7). Tambin se deben
realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la mueca (v. tabla 6).
En los casos en los que el dolor no mejora est indicado el tratamiento
quirrgico, que suele conseguir buenos resultados., sin emabargo la
medicina moderna, recomienda, la terapia de biomagnetismo a los menos
3 veces a la semana y Quiromasaje para ayudar a la irrigacin del
segemento afectado.
DrZaninetti dice :
TENDNTS DEL MANGUTO DE LOS ROTADORES
(Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, sndrome
de pinzamiento subacromial) El manguito de los rotadores
(supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene
la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escpula. La rotura e
inflamacin de estos tendones suele producirse en los deportes que
requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p.
ej., bisbol, natacin a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de
pesas y deportes de raqueta). La elevacin hacia adelante hace que la
cabeza humeral, con el hombro en flexin antergrada, choque contra el
acromin y el ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendn del
supraespinoso. La irritacin crnica puede producir bursitis subacromial,
inflamacin y erosiones de los tendones. Una fuerza excesiva aguda
puede producir una rotura en el manguito rotador. Si se contina con el
ejercicio a pesar del dolor, la lesin progresa a una periostitis y a la
avulsin de los tendones de sus inser ciones en las tuberosidades del
hmero.
TABLA 8. EJERCCOS PARA FORTALECER LOS HOMBROS
Tracciones laterales hacia abajo
La mquina "lat" tiene un peso en el suelo. Se ata una cuerda al peso y
se pasa por una polea a unos 30 cm por encima de la cabeza. La cuerda
baja hacia la cabeza y se ata a una barra que se sujeta con las manos.
1. Mantenga la barra sobre la cabeza con los codos flexionados (las
manos no deben estar ms altas que los hombros).
2. Traccione de la barra hacia abajo y deje que el peso levante
lentamente la barra.
3. Haga tres series de 10 ejercicios a das alternos.
4. Al mejorar la potencia aumente el peso, no el nmero de repeticiones.
Remo en posicin erecta
1. Mantenga un bardell en las manos, con los pulgares en posicin
medial, frente a los cudriceps. Mantenga la espalda recta
2. Levante lentamente el barbell unos 10-15 cm flexionando los codos,
despus baje lentamente el barbell.
3. Haga 3 series de 10.
4. Al mejorar la potencia, aumente el peso, no el numero de repeticiones.
Presa de banco (Precaucin: comience con un peso muy ligero porque se
someten a tensin los msculos que estn lesionados.)
1. Tumbado sobre la espalda, con un banco especial o una persona
fuerte para ayudar a levantar el peso cuando se acaba el ejercicio.
2. Mantenga el barbell en las manos con los pulgares en posicin medial.
3. Levante lentamente el peso del trax y despus bjelo lentamente.
4. Haga tres series de 10, parando inmediatamente si se produce dolor.
5. Al mejorar la potencia, aumente el peso.
El dolor se produce inicialmente slo durante la prctica del deporte que
requiere la elevacin del brazo por encima de la cabeza con flexin hacia
adelante. Ms tarde, el dolor puede producirse al mover el brazo hacia
adelante, como al estrechar la mano de alguien. Habitualmente el dolor
se produce al empujar objetos, sin dolor al traccionar de stos.
Para palpar el manguito de los rotadores se debe abducir el brazo hacia
atrs separndolo del cuerpo en rotacin medial con el codo extendido. El
Paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva
el brazo por encima del hombro, pero no cuando el brazo se mantiene
pegado al cuerpo. La aduccin del brazo por delante del trax produce un
dolor intenso. La abduccin humeral es dbil, debido por lo general a
atrofia del deltoides por desuso. La RM no puede detectar la mayora de
las veces una rotura parcial del manguito de los rotadores, pero s las
roturas completas.
Tratamiento
Los tendones lesionados deben permanecer en reposo y se deben
fortalecer los msculos del hombro no afectados (v. tabla 8). El Paciente
debe evitar los movimientos de empujar y realizar movimientos de
traccin siempre que no produzcan dolor.
Puede ser necesaria la ciruga si la lesin es grave, si existe una rotura
completa del manguito de los rotadores o si no se produce la curacin en
6 meses.
Se recomienda la terapia de Biomagnetismo Pulsante, la cual hace
desaparecer los sntomas de dolor e nflamacin.
Dr Zaninetti dice:
ESGUNCES DE TOBLLO
El tobillo est estabilizado lateralmente por el ligamento
peroneoastragalino anterior (LPAA), el ligamento peroneocalcneo (LPC)
y el ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP). En el esguince de
tobillo el primero en romperse por lo general es el LPAA y despus el
LPC. Si el LPAA est roto, se debe explorar la posible rotura
concomitante del LPC: en el 64% de los casos se lesiona slo el LPAA,
mientras que en el 17% tambin lo hace el LPC. El LPAP se rompe en
raras ocasiones.
Las personas con laxitud ligamentosa que tienen una inversin
subastragalina exagerada suelen ser propensas a las lesiones por
inversin. La debilidad de los tendones peroneos es un factor
predisponente, presente en ocasiones, que puede deberse a patologa
del disco intervertebral lumbar. El antepi valgo, en el que el antepi
tiende a la eversin durante el ciclo de la marcha provocando que la
articulacin subastragalina lo compense mediante inversin, puede
predisponer al esguince de tobillo. Algunas personas presentan una
tendencia heredada a desarrollar articulaciones subastragalinas con
inversin (varo subastragalino).
Se examinan la estructura y funcin del pie para detectar factores
predisponentes. La simple palpacin de la cara lateral del tobillo
determina la localizacin de la lesin ligamentosa. El esguince de tobillo
se puede clasificar clnicamente dependiendo de los sntomas de
afectacin del tejido blando (v. tabla 9). El signo del cajn es til para
detectar la rotura del LPAA. Cuando el LPAA est roto es posible el
desplazamiento anterior del astrgalo. El paciente se sienta en el lateral
de una mesa con las piernas colgando. Con la mano izquierda del
explorador colocada frente a la pierna del paciente, la mano derecha del
explorador sujeta el taln del paciente y trata de desplazar el astrgalo en
direccin anterior.
Las radiografas de esfuerzo del tobillo pueden contribuir a determinar la
extensin de la lesin ligamentosa. Se deben hacer radiografas
anteroposteriores (con 15 de rotacin medial) de la mortaja. Si la
diferencia en la inclinacin del astrgalo supera los 5, se puede
considerar que existe un deterioro funcional. Si la diferencia es mayor de
10, los sntomas aumentan mucho y se produce un tobillo inestable con
frecuencia.
La RM puede mostrar la integridad de los ligamentos colaterales del
tobillo, especialmente en pacientes alrgicos al contraste empleado en la
artrografa.
La artrografa del tobillo ayuda a determinar la localizacin y extensin
exactas de la lesin ligamentosa y est indicada slo cuando se valora la
correccin quirrgica de un ligamento roto. Sin embargo, la tcnica se
debe practicar en los primeros das tras el traumatismo, porque el retraso
produce resultados poco fiables.
TABLA 9. CLASFCACON Y TRATAMENTO DEL ESGUNCE DE
TOBLLO
Clasificacin Tipo de esguince Sntomas y signos Tratamiento
Grado 1. Esguince mnimo o leve sin rotura ligamentosa. Sensibilidad
leve con tumefaccin discreta. Vendaje con cinta adhesiva elstica o
esparadrapo; inmovilizacin con bota especial; elevacin seguida de
ejercicios suaves y deambulacin
Grado 2. Esguince moderado con rotura parcial o incompleta.
Tumefaccin aparente, esquimosis y dificultad para caminar.
nmovilizacin con bota de escayola por debajo de la rodilla para
deambulacin durante 3 semanas.
Grado 3. Rotura ligamentosa completa. Tumefaccin hemorragia,
inestabilidad del tobillo, incapacidad para andar. nmovilizacin con
escayola o ciruga.
Tratamiento
En estos pacientes est indicado el control profilctico del desplazamiento
del tobillo mediante ortosis. El esguince de tobillo se trata segn su
clasificacin (v. tabla 9). La ciruga no suele estar indicada porque la
extrema fragmentacin del ligamento hace que la reparacin sea muy
difcil. Algunos cirujanos emplean la inmovilizacin con escayola para las
roturas aisladas del LPAA, pero recomiendan la reparacin quirrgica
cuando se rompe tambin el LPC.
Complicaciones
Cuerpo meniscoide. Es un ndulo pequeo que se encuentra en el LPAA.
El atrapamiento entre el malolo externo y el astrgalo de este ligamento
capsular revestido de sinovial, causado por una lesin de grado 2 o 3,
produce una sinovitis persistente y, con el tiempo, una tumefaccin por
fibrosis con induracin permanente. La inmovilizacin tiene poco sentido.
La infiltracin con corticoides solubles e insolubles y un anestsico local
entre el astrgalo y el malolo externo suele producir una mejora
importante y duradera. La ciruga est indicada en muy pocas ocasiones.
Neuralgia del nervio cutneo dorsal. Esta rama del nervio peroneo
superficial cruza sobre el LPAA y suele lesionarse como consecuencia de
un esguince por inversin. La percusin del nervio reproduce con
frecuencia el signo de Tinel (v. ms atrs). En ocasiones son efectivos los
bloqueos nerviosos con anestsicos locales.
Tenosinovitis de los peroneos. La tumefaccin crnica bajo el malolo
externo debida a tenosinovitis de los tendones peroneos est producida
por eversin crnica de la articulacin subastragalina durante la
deambulacin. En pocos casos, los tendones peroneos luxados por
esguinces graves de repeticin pueden presentar tumefaccin e
hipersensibilidad.
Algodistrofia (distrofia simptica refleja, atrofia refleja postraumtica de
Sudeck). Tumefaccin dolorosa del pie asociada con osteoporosis difusa
que puede deberse a un espasmo vascular secundario a esguince de
tobillo. El edema se debe diferenciar del producido por la lesin
ligamentosa. De modo caracterstico, el dolor parece desproporcionado
para los hallazgos clnicos. Es caracterstica la presencia de mltiples
puntos gatillo de dolor que se desplazan de un sitio a otro y de cambios
en la humedad o color de la piel.
Sndrome del seno del tarso. La patogenia del dolor persistente en el
seno del tarso tras esguinces de tobillo sigue siendo incierta. Puede estar
involucrada la rotura parcial del ligamento interseo astragalocalcneo o
haz del ligamentocruzado inferior del tobillo. Dado que el seno del tarso
suele ser sensible en condiciones normales, se deben explorar ambos
tobillos. Debido a que el LPAA es sensible cerca del seno del tarso, los
pacientes con dolor persistente sobre el LPAA suelen ser diagnosticados
de manera errnea de dolor en el seno del tarso. El tratamiento consiste
en la infiltracin de 0,25 ml de acetnido de triamcinolona (40 mg/ml) con
1 ml de lidocana al 2% en adrenalina 1:100.000 en el seno del tarso.
Dr Zaninetti dice:
TRASTORNOS ASOCADOS CON DOLOR EN TALN
SNDROME DEL ESPOLN CALCNEO
Dolor en la cara plantar del calcneo producido por la traccin de la fascia
plantar sobre el periostio con presencia de espoln calcneo en las
radiografas o sin ella.
Los espolones son probablemente el resultado de traccin o estiramiento
excesivos del periostio del calcneo por la fascia plantar. El estiramiento
puede producir dolor a lo largo del borde interno de la fascia plantar
(fascitis plantar). El pie plano y la contractura del tendn de Aquiles
pueden producir espolones calcneos por el aumento de la tensin en la
fascia plantar.
La regin inferior del calcneo tiende a ser dolorosa durante el inicio del
desarrollo de un espoln, debido a la traccin de la fascia plantar sobre el
periostio, incluso con signos radiogrficos muy sutiles o sin ellos. Al
aumentar de tamao el espoln, suele mejorar el dolor, probablemente
por los cambios adaptativos del pie. El espoln se puede hacer doloroso
de forma sbita despus de ser asintomtico, con frecuencia tras un
traumatismo local (p. ej., lesin deportiva, v. cap 62). En ocasiones se
desarrolla una bolsa sinovial que se puede inflamar (bursitis calcnea
inferior) produciendo aumento de temperatura en la planta del taln, con
dolor pulstil.
A la exploracin, la presin firme con el pulgar aplicada sobre el centro
del taln produce ms dolor. El dolor provocado por una presin digital
firme sobre todo el borde de la fascia con el tobillo en flexin dorsal
confirma la presencia de fascitis plantar asociada.
Aunque la demostracin de un espoln calcneo en la radiografa
confirma el diagnstico, una radiografa negativa no puede descartarlo
por completo. Pocas veces los espolones calcneos aparecen mal
definidos en las radiografas, mostrando la formacin de hueso nuevo
dbil, que sugiere una artropata seronegativa o HLA-B27 (p.ej.,
espondilitis anquilosante, sndrome de Reiter). La AR y la gota son otras
causas posibles. Estas artropatas, que suelen ser indistinguibles de las
causas locales de dolor en el taln por la presencia de tumefaccin y
calor moderados o intensos, se comentan en otras secciones del Manual.
TABLA 10. TRASTORNOS ASOCADOS CON DOLOR EN EL TALON
SEGUN LA LOCALZACON DEL DOLOR
Localizacin del dolor Trastornos asociados
Superficie plantar del taln. Sndrome del espoln calcneo (fascitis
plantar).
Bordes medial y lateral del taln (en nios) Epifisitis del calcneo
(enfermedad de Server).
Posterior al tendn de Aquiles. Bursitis posterior al tendn de Aquiles
(deformacin de Haglund).
Anterior al tendn de Aquiles en el espacio retromaleolar. Fractura de la
tuberosidad posterolateral del astrgolo.
Bursitis (bursitis retromalolar, bursitis anterior al tendn de Aquiles).
nsercin calcanea del tendn de Aquiles. Neuralgia del nervio tibial
posterior.
Sndrome de sobrecarga (en deportistas).
Tendn de Aquiles tenso por estructura y funcin anormal del pie.
Tratamiento
Los ejercicios de estiramiento de la pantorrilla y las frulas nocturnas
suelen ser efectivas para eliminar o disminuir el dolor, por lo que son
recomendables. El uso de cintas o vendajes adhesivos (similar al control
con ortosis) alivia la tensin sobre la fascia plantar y reduce la traccin
peristica dolorosa. Tambin se deben usar ANE por v.o. La infiltracin
con un anestsico local sin corticoide suele ser efectiva. Cuando existen
signos y sntomas de inflamacin (p. ej., calor leve, inflamacin,
antecedentes de dolor pulstil [bursitis calcnea inferior]) est indicada
una mezcla de corticoides solubles e insolubles. La infiltracin se hace
perpendicular al borde medial del taln, dirigindola hacia el punto gatillo.
EPFSTS DEL CALCNEO
(Enfermedad de Sever)
Fragmentacin dolorosa del cartlago del taln que aparece en nios.
El calcneo se desarrolla a partir de dos centros de osificacin. Uno est
presente en el nacimiento y el otro suele aparecer hacia los 8 aos. Antes
de la osificacin completa (por lo general hacia los 16 aos), los dos
huesos o las fibras de la insercin tendinosa en las epfisis estn
conectados por cartlago. La traccin excesiva por actividades vigorosas
fragmenta este cartlago en ocasiones.
Diagnstico y tratamiento
El diagnstico est basado en la localizacin tpica del dolor a lo largo de
los bordes del calcneo (centros de crecimiento del taln), la edad del
paciente y los antecedentes de prctica deportiva. En ocasiones existe
calor y tumefaccin local. Las radiografas no son tiles.
BURSTS POSTEROR AL TENDN DE AQULES
(Deformidad de Haglund)
nflamacin de la bolsa situada sobre el tendn de Aquiles, provocada por
cambios en la posicin y funcin del taln.
La bursitis posterior del tendn de Aquiles aparece sobre todo en mujeres
jvenes, pero puede existir en hombres. El taln tiende a funcionar en
posicin de inversin durante el ciclo de la marcha, comprimiendo
excesivamente los tejidos blandos entre la cara posterolateral del
calcneo y el contrafuerte del calzado (la zona rgida elevada que forma
el taln del zapato). Esta zona del calcneo se hace prominente, se
puede palpar con facilidad y se confunde con frecuencia con una
exostosis.
Sntomas y signos
En la fase inicial slo se aprecia una pequea rea eritematosa,
ligeramente indurada y sensible en la zona posterosuperior del taln. Los
pacientes suelen colocar cinta adhesiva sobre la zona para reducir la
presin del zapato. Cuando la bolsa inflamada aumenta de tamao, se
convierte en un bulto eritematoso y doloroso sobre el tendn. En
ocasiones la tumefaccin sobrepasa ambos lados del tendn,
dependiendo del tipo de calzado. En los casos crnicos, la bolsa se hace
fibrosa de forma permanente.
Tratamiento
Las almohadillas de silicona o fieltro elevan el taln, eliminando la presin
por el calzado. Una ortosis para el zapato controla la movilidad anormal
del taln. La dilatacin del zapato o la abertura posterior del mismo
pueden aliviar la inflamacin en algunos casos. El uso de protectores
alrededor de la bolsa permite reducir la presin en ocasiones. Los ANE
por v.o. ofrecen alivio temporal. La infiltracin de un corticoide soluble con
un anestsico local reduce la inflamacin. Se debe tener precaucin
cuando se infiltra cerca del tendn de Aquiles. Cuando el tratamiento
conservador no consigue buenos resultados, puede estar indicada la
extirpacin quirrgica de la regin posteroexterna del calcneo.
Dr Zaninetti dice:
FRACTURA DE LA TUBEROSDAD POSTEROLATERAL DEL
ASTRGALO
Fractura debida a flexin plantar en la que se produce un impacto sobre
la tuberosidad del astrgalo por el borde posteroinferior de la tibia.
La fractura de la tuberosidad posterolateral suele producirse por un salto
brusco sobre el pie o los dedos (p. ej., en baloncesto o tenis) o por saltar
hacia atrs desde una silla con fuerza. Las personas que caminan sobre
los dedos tienen una elongacin de la tuberosidad astragalina lateral
(apfisis de Stieda) y parecen ser ms propensos a esta lesin.
Es frecuente el dolor y la tumefaccin por detrs del tobillo, con dificultad
para descender pendientes o bajar escaleras. La tumefaccin puede ser
persistente, sin antecedente claro de traumatismo. Puede existir un
aumento de temperatura discreto. La flexin plantar reproduce el dolor y
la flexin dorsal del dedo gordo tambin. La radiografa del tobillo en
proyeccin lateral confirma el diagnstico. Las radiografas bilaterales
permiten descartar que se trate de un os trigonum.
Tratamiento
Est indicada la inmovilizacin con escayola durante 4 a 6 sem. Si el
dolor persiste y existe inflamacin de tejidos blandos, pueden ser
efectivas las infiltraciones de corticoides mezclados con anestsico.
Puede ser necesaria la extirpacin quirrgica de la tuberosidad lateral.
Dr Zaninetti dice:
BURSTS ANTEROR AL TENDN DE AQULES
(Enfermedad de Albert)
nflamacin de la bolsa situada en posicin anterior a la insercin del
tendn de Aquiles en el calcneo.
La bursitis anterior del tendn de Aquiles puede aparecer por traumatismo
o artritis inflamatoria (p. ej., AR). Cualquier situacin que aumente la
tensin sobre el tendn o factores como un zapato rgido o con
contrafuerte elevado pueden producirla.
Los sntomas de bursitis producidos por traumatismo tienen un comienzo
rpido; los de la bursitis producida por enfermedad sistmica tienen un
inicio gradual. Son frecuentes el dolor, la tumefaccin, el aumento de
temperatura en el espacio retrocalcneo y la dificultad para caminar o
calzarse el zapato. Al principio la inflamacin se localiza anterior al tendn
de Aquiles, pero con el tiempo se extiende en direccin medial y lateral.
El calor y la tumefaccin contiguos al tendn, con dolor localizado
fundamentalmente en los tejidos blandos, diferencian este trastorno de la
fractura de la tuberosidad posterolateral. Son necesarias las radiografas
para descartar fracturas o cambios reumatoides erosivos en el calcneo.
Tratamiento
El tratamiento se realiza mediante inyeccin en el interior de la bolsa de
un corticoide soluble mezclado con anestsico local. Se debe tener
cuidado para evitar infiltrar directamente el tendn de Aquiles. Tambin
se recomiendan las compresas calientes y el reposo.
Dr Zaninetti dice:
NEURALGA DEL NERVO TBAL POSTEROR
Trmino que se refiere normalmente al dolor que se extiende siguiendo el
curso del nervio tibial posterior (neuralgia).
En el tobillo el nervio tibial posterior pasa a travs de un canal
osteofibroso bajo el retinculo flexor (ligamento lacinado) y se divide en
los nervios plantares interno y externo. El sndrome del tnel tarsiano se
refiere a la compresin del nervio en el interior de este canal, pero el
trmino se ha aplicado de manera poco estricta a la neuralgia del nervio
tibial posterior de diferentes causas. La sinovitis de los tendones flexores
del tobillo producida por una funcin anormal del pie o artritis inflamatoria
puede producir en ocasiones neuralgia por compresin del nervio tibial
posterior, as como edema por estasis venosa (con menos frecuencia).
El dolor (en ocasiones quemante y con escozor) se localiza en el tobillo y
alrededor del mismo y suele extenderse a los dedos. El dolor empeora
durante la deambulacin y mejora con el reposo. El dolor puede aparecer
tambin durante la bipedestacin o al utilizar determinados tipos de
calzado.
La percusin o palpacin del nervio tibial posterior bajo el malolo interno
en la zona de compresin o lesin suele producir un hormigueo distal
(signo de Tinel). Las pruebas electrodiagnsticas pueden confirmar el
diagnstico y se deben realizar en todos los pacientes que se vayan a
someter a ciruga del pie. Cuando existe tumefaccin en la regin del
nervio, se debe intentar determinar su causa (p. ej., enfermedad
reumtica, flebitis, fractura).
Tratamiento
La inmovilizacin del pie en posicin neutra o con inversin ligera o el uso
de una ortosis para el calzado que mantenga el pie en posicin de
inversin reduce la tensin sobre el nervio. En los casos en los que no
existe compresin osteofibrosa del nervio en el interior del canal, la
infiltracin local de corticoides insolubles con un anestsico localpuede
ser efectiva. La ciruga de descompresin puede ser necesaria en los
casos recalcitrantes.
Dr Zaninetti dice:
TRASTORNOS ASOCADOS CON METATARSALGA
DOLOR DEL NERVO NTERDGTAL
Se puede producir una neuralgia o formar un neuroma en cualquier nervio
interdigital. Los nervios interdigitales del pie pasan a travs de los
metatarsianos y bajo ellos, extendindose distalmente por el antepi para
inervar los dedos. El tercer nervio interdigital plantar es una rama de los
nervios plantar interno y externo, y suele ser asiento de neuromas
(neuroma de Morton). La formacin de un neuroma suele ser unilateral
ms que bilateral y es ms frecuente en mujeres que en hombres.
Sntomas y signos :La neuralgia interdigital se caracteriza por el inicio
sbito del dolor en el trayecto de uno o ms nervios del pie irradiado
hacia el antepi y los dedos. Esto se puede deber a prdida de la
almohadilla grasa que protege los nervios interdigitales del pie, a
traumatismos repetidos de baja intensidad o a un calzado inadecuado. El
neuroma interdigital supone un engrosamiento benigno progresivo con
aumento de tamao del perineuro de un nervio interdigital del pie (o con
menos frecuencia de dos o ms). En la fase inicial, los pacientes con
neuroma refieren slo un dolor leve o malestar en el antepi, con ms
frecuencia en la regin situada sobre la cabeza del cuarto metatarsiano.
En ocasiones se experimenta una sensacin de quemazn o escozor.
Los pacientes notan como si tuvieran una piedrecilla o bolita en el interior
del antepi. Los sntomas suelen ser ms pronunciados con
determinados tipos de calz ado. Al avanzar la enfermedad, las
sensaciones son ms especficas, con quemazn constante que se
irradia hacia la punta de los dedos. Los pacientes pueden necesitar
quitarse los zapatos para seguir caminando.
La neuralgia o el neuroma interdigital se diagnostica mediante una
anamnesis caracterstica y la palpacin plantar del espacio interdigital. La
presin con el pulgar aplicada entre las cabezas del tercer y cuarto
metatarsianos reproduce el dolor cuando existe un neuroma.
La neuralgia interdigital suele desaparecer rpidamente con calzados y
plantillas adecuadas. La lidocana suele mejorar la neuralgia simple. Por
el contrario, la presencia de un neuroma puede precisar infiltraciones
perineurales de corticoides de accin prolongada mezclados con
anestsico. La inyeccin se hace formando un ngulo de 45 con el pie,
en el espacio interdigital a nivel de la cara dorsal de las articulaciones
metatarsofalngicas. Puede ser necesario repetir las infiltraciones dos o
tres veces a intervalos de 1 a 2 meses. Es til el uso de una ortosis en
este tiempo. Una ortosis diseada y fabricada a medida puede ser
efectiva para reducir los sntomas. Siempre se debe intentar el
tratamiento conservador antes de la ciruga. Cuando el tratamiento
conservador no consigue la mejora, la extirpacin quirrgica del neuroma
suele conseguir una resolucin completa de los sntomas.
Dr Zaninetti dice:
DOLOR EN LA ARTCULACN METATARSOFALNGCA
Dolor que afecta a la articulacin metatarsofalngica.
El dolor en la articulacin metatarsofalngica es frecuente, siendo el
resultado por lo general de la alteracin en el alineamiento de las
superficies articulares, con subluxacin y atrapamiento capsular y sinovial
y destruccin final del cartlago articular (enfermedad articular
degenerativa). Estas subluxaciones se producen en pacientes con rigidez
del antepi, deformidad de los dedos en martillo, pie cavo (arco elevado),
eversin excesiva de la articulacin subastragalina (desplazamiento de
los tobillos hacia adentro [pronacin]) y hallux valgus (juanete). Como
consecuencia del acabalgamiento del dedo gordo, los pacientes con
juanetes pueden desarrollar subluxaciones traumticas y dolor en la
segunda articulacin metatarsofalngica. El dolor en las articulaciones
metatarsofalngicas de los dedos pequeos puede estar causado
tambin por artropatas sistmicas (p. ej., A R).
La ausencia de calor y tumefaccin intensos sobre la articulacin
descarta por lo general una artropata inflamatoria, pero es til descartar
la existencia de un trastorno reumtico. Se debe diferenciar el dolor de
origen articular de una neuralgia o neuroma de los nervios interdigitales
por la ausencia de quemazn, hormigueo y escozor. La palpacin y
movilizacin de la articulacin a lo largo de todo el arco de movilidad
suele poner de manifiesto la presencia de sensibilidad en su cara plantar
y dorsal, aunque los sntomas se limitan generalmente a la superficie
plantar.
Tratamiento
En el pie cavo o los dedos en martillo la causa es aparente: debilidad del
msculo tibial anterior, tensin en el tendn de Aquiles, enfermedad
neurolgica (p. ej., ataxia de Friedreich, enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth), o se puede deber a contracturas de los dedos tras ictus. Las
ortosis redistribuyen y reducen la presin en las articulaciones afectadas.
Dos o tres inyecciones semanales de anestsico local en el espacio
interdigital doloroso pueden producir una mejora duradera. Si existe
inflamacin asociada (sinovitis) el anestsico local se debe mezclar con
un corticoide soluble o insoluble o una combinacin de ambos. Las
infiltraciones se deben realizar cada 2 meses. Cuando existe una
eversin subastragalina excesiva o si se trata de un pie cavo, se debe
usar una ortosis para controlar la movilidad anormal y reducir la presin
plantar. Puede ser necesario el tratamiento quirrgico si el conservador
no cons igue beneficios.
Dr Zaninetti dice:
HALLUX RGDUS
Artrosis de la primera articulacin metatarsofalngica.
Este trastorno, extremadamente frecuente, suele ser resultado de
variaciones en la posicin del primer metatarsiano causadas por
desplazamiento anormal de los tobillos (pronacin), desviacin lateral del
dedo gordo (hallux valgus), flexin dorsal del primer metatarsiano
(metatarsiano elevado) o aumento de longitud o desviacin medial del
primer metatarsiano, aunque en ocasiones puede existir un antecedente
traumtico.
Sntomas y signos
nicialmente, el nico hallazgo puede ser el dolor con la movilizacin y
una tumefaccin leve de la articulacin debida a engrosamiento capsular.
La articulacin es sensible y el calzado agrava esta situacin. Al
empeorar el trastorno, el dolor aumenta, la formacin de exostosis
comienza a limitar la movilidad articular y el paciente deja de flexionar la
articulacin durante la deambulacin. Aunque suele estar ausente, puede
existir un aumento de temperatura al final de la evolucin por irritacin
secundaria de la membrana sinovial.
El diagnstico se establece por la demostracin de una articulacin
metatarsofalngica del primer dedo aumentada de tamao y con
limitacin de la movilidad, dolor a la palpacin de la cpsula articular (en
especial en su cara lateral) y aumento de la flexin dorsal de la falange
distal. Las radiografas dorsoplantar y lateral pueden mostrar un
estrechamiento articular y la presencia de osteofitos en la cabeza del
metatarsiano. La anamnesis debe incluir preguntas sobre ataques de
artritis aguda, como ocurre en la gota, porque la gota crnica puede
producir dolor y aumento de tamao de la primera articulacin
metatarsofalngica.
El tratamiento inicial consiste en ejercicios pasivos y traccin del dedo
para aumentar la movilidad articular. Las infiltraciones periarticulares de
un anestsico local reducen el dolor y el espasmo muscular, aumentando
la movilidad. La inyeccin intraarticular de un corticoide insoluble junto a
un anestsico local en el punto gatillo doloroso de la articulacin tambin
puede producir buenos resultados. La estabilizacin temprana del pie
restaura una posicin y funcin adecuadas del metatarsiano. En casos
resistentes al tratamiento conservador puede ser aconsejable la limitacin
de la movilidad (p. ej., por ortosis o calzado especial) para reducir el
dolor. Puede ser necesaria la ciruga para controlar el dolor y aumentar la
movilidad
Dr Zaninetti dice:
Primeros Auxilios ( nfarto)
Se Caracteriza por un dolor repentino, persiste y opresivo en el centro del
pecho, que puede extenderse al brazo izquierdo y a la mandbula, el
cuello, el otro brazo, el abdomen o la espalda.
La Persona Puede manifestar mareos, notoria palidez y respiracin
superficial y rpida.
Estos Sntomas pueden derivar en un desmayo sin previo aviso, o en un
paro cardiaco, es decir, en la detencion del corazon.
Si una persona sufre un infarto y se haya conciente, se le debe ubicar en
una posicin comoda y desabrocharle la ropa, para nada lo oprima. La
mejor postura es sentado y un poco reclinado hacia atrs,con la cabeza y
los hombros bien apoyados y las rodillas dobladas. Se debe llamar de
inmediato a una ambulancia. Es necesario comprobar la respiracin y el
pulso.
Si se trata de un paciente que presenta problemas cardiacos desde hace
algun tiempo- tales como angina de pecho y lleva consigo sus
medicamentos, se le debe ayudar a tomarlos, si el dolor continua, se le
debe proporcionar una aspirina
Dr Zaninetti dice:
Primeros Auxilios (Paro Cardiaco)
Puede Producirse por las siguentes causas
Paro respiratorio
Ahogos, asfixias
SOC Elctrioco
Drogas
Envenenamiento
Ataque Cardaco
Se Reconoce porque el afectado no ien pulso en la arteria carotida ( se
toma en el cuello, por debajo de la mandbula inferior) y no respira, La
Arteria Carotida es mucho mas gruesa que la radial que pasa por la
mueca. Es til palparse la propia arteria, para saber exactamente dnde
colocar los dedos. Para comprobar la respiracin, el socorrista debe
agacharse sobre la persona y poner la cara junto a su boca. A la vez, se
debe buscar algn signo de movimiento a lo largo de la linea de su pecho
y escuchar para comprobar si emite algn sonido. Tambien se debe
Observar si hay algun movimiento en su mejilla, Lo mas importante es
actuar rpidamente,efectuando un masaje cardaco combinado con
respiracin boca a boca
Se debe Ubicar al pacient boca arriba,sin almohadas sobre superficie
dura, que puede ser el suelo, Si no es as, se puede colocar una tabla
debajo de su espalda
Aflojar o rasjar la ropa que pudiera producirle un incomodidad
oprimiendo al afectado
Ubicar la mitad del esternon
Colocar lo que seria el talon de la mano en ese lugar
Colocar la otra mano encima de la primera
Ejercer presin corta y firme, una vez por segundo, hundiendo el
esternon 3 a centmetros.
En casode nios use una sola mano ejercer la presion cada 3 segundos e
insuflar, hasta que llegue la amblancia o el movil de rescate.
Si es un Bebe de menos de 12 meses o un ao , solo utilice dos dedos e
insuflar de acuedo a capacidad del pulmon del pequeo.
Dr Zaninetti dice:
Cuando se muere?
Se considera que un organismo ha muerto cuando cesa el latido cardiaco
y la respiracion se detiene. Sin Embargo, este punto de vista se esta
modificando, ya que es posible mantener ambas funciones de forma
indefinida mediante asistencia artificial. Asimismo, no todas las celulas
mueren instantneamente. Las del cerebro mueren cinco minutos
despus de la muerte somatica o del cuerpo, pero las del corazon
permanecen vivas durante 15 minutos y las del rion llegan hasta los 30
minutos. Esta es la Razon por la que determinados organos pueden ser
extraidos de un individuo fallecido a trasplantados a otros, manteniendo
las celulas vivas.
Cabe mencionar que el que segn los eruditos en la materia de muerte ,
lo que muere siempre es solo el cuerpo,, el cual tiene un proceso de
descomposicin sin embargo la materia energetica que poseemos dentro
se desprendede del cuerpo liberandose a otros espacios, cuando un
cuerpo muere, se ha determinado por mediciones cientificas, que pierde
peso corporal de alrredodor de 700 gramos de antes que dejara de latir y
funcionar , al momento del proceso mismo de declarado muerto
medicamente.
La Muerte es el final del proceso vital del cuerpo, Definimos tambien
muerte como la interrupcin irreversible de la vida la perdida completa de
las caracteristicas esenciales del ser vivo. Tambien la muerte es un
proceso en si misma y raramente una accion subita e intantanea.
La muerte se produce en diversos niveles. Hablamos de muerte somatica
cuando nos referimos al organismo considerado como un todo, pero suele
estar precedida por la muerte parcial de algunos organos, grupos de
celulas, tejidos, etctera. La muerte somatica es difcil de determinar y
aun mas en nuestro tiempo, en el que la medicina ha conseguido grandes
avances en los sistemas de revitalizacion extrema,que han producido
casos extraordinarios.
Asi pues la la muerte es el final de la ultima etapa del ciclo de vida y salvo
que ocurra un accidente no es mas que un punto culminante de un
proceso degenerativo del organismo humano. Antes de producirse, son
muchas las funciones y organos que se ven deteriorados sin posibilidad
de recuperacion.
Dr Zaninetti dice:
El Sistema circulatorio
La circulacin es el sistema por el que dicurre la sangre en las arterias,
los capilares y las venas.
Este recorrido tiene su punto de partida y su final en el corazn. La
sangre es el fluido que circula por todo nuestro organismo a travs del
sistema circulatorio, en una funcin mediante la que se asegura el
aportede oxigeno y de distintas sustancias energeticas a los diversos
organos del cuerpo, asi como la eliminacin del gas carbonico y de
desechos, y la distribucin de hormonas y de otros tipos de sustancias
que son indispensables para nuestro organismo.
Las venas , las arterias, el corazn o los capilares son algunos de los
organos que participan en el sistema de la circulacin, que describe dos
circuitos complementarios: La circulacin pulmonar o circulacin menor,
que va del corazon a los pulmones y en la que se oxigena o se carga con
oxigeno y descarga el dioxido de carbono y la circulacin general o
mayor, etapa en que la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de
retornar al corazon.
La circulacin se inicia al principio de la vida fetal y se calcula que una
porcin determinada de sangre completa su recorrido en un periodo
aproximado de 1 minuto.
A este sistema del organismo se le llama tambien cardiovascular, termino
que involucra al corazon y a los vasos sanguineos.
Dr Zaninetti dice:
El Colesterol
A pesar de su fama, no es un elemento intrinsicamente malo. Es esencial
para la produccin de hormonas sexuales y corticales, de las membranas
de todas las celulas y de los acidos biliares ( que intervienen el proceso
de absorcin de alimentos). Adems se utiliza como fuente de energa y
participa en la formacin de vitamina D.
El organismo produce el 80% del colesterol que necesita, por lo que no es
tan indispensable en la dieta, encontradose en productos de origen
animal.
Consumir menos de 300 miligramos diarios no provoca problemas; por el
contrario, una dieta alta encolesterol y en grasas saturadas eleva los
niveles sanguneos de este elemento, lo que se considera ( mas de 20
Mg por decilitro) un factor de riesgo de enfermedades cardiacas.
Sin Embargo hay que diferenciar lo que se conoce como colesterol bueno
del malo. En la sangre, es transportado por lipoprotenas, que contienen
grasa y proteina. Segn cual sea el elemento predominante, existen tres
tipos. Estan las de alta densidad (HDL, Por su sigla en ingls) pequeas
en tamao, en las que predomnan proteinas y reconocen como buenas
porque remueven las placas arteriales. Los niveles altos no revisten
preocupacin.
Las lipoprotenas de muy baja densidad ( VLDL), las calificadas malas,
son mas grandes y las sintetiza el hgado. Transportan casi
exclusivamente triglicridos (Una forma de Grasa) al inicio de su
recorrido, pero a medida que los van entregando en distintos tejidos se
van llenando de colesterol, hasta transformarse en en lipopotreinas de
baja densidad (LDL). Se dice que son malas porque, al oxidarse no son
reconocidas por el organismo para ejercer funciones y quedan circulando
intilmente por el torrente sanguineo. Entonces, unos glbulos blancos
especificos, los macrfagos, las fagocitan (las devoran como alimento y
para eliminarlas), pero por su alto contenido de colesterol las transforman
en clulas espumosas que comienzan a formar una placa de ateroma
(aterogenesis) en el interior de las arterias, produciendo la
arteroescelrosis, que reduce el dimetro de los vasos (venas)
Dr Zaninetti dice:
El Sistema Oseo
El esqueleto es el armazon del cuerpo humano, una estructura
compuesta por huesos y articulaciones que nos permite movernos y, a la
vez , sirve de sostn para las dems partes de nuestro organismo.
El esqueleto humano esta constituido por 206 huesos que poseen una
doble funcin. Algunos situados en medio de las partes blandas sirven a
stas de apoyo o proteccion. Otros, los huesos las extremidades y las
articulaciones, tienen como mision principal posibilitar el movimiento.
Los huesos estan formados por sustancias orgnicas e inorgnicas, La
Orgnica, presente en una tercera parte del total del hueso, se denomina
ostena. Las dos terceras partes restantes estn formadas por sustancias
inorgnicas: sales minerales en forma de fosfatos y carbonatos de calcio.
Visto en su totalidad, el esqueleto parte de una larga columna dispuesta
verticalmente,llamada columna vertebral, que sostiene el crneo y la cara
por arriba yde la que parten las costillas y las extremidades superiores e
inferiores. Todos estos elementos estn unidos entre s por medio de las
250 articulaciones que posee el esqueleto humano.
ndispensable es para su mantencin, que las personas consuman una
dieta rica en calcio, sales minerales, vitamnas y proteinas junto con
mantener una adecuada actividad fsica y un equilibrado consumo de
agua.
As mismo es recomendable para un optimo funcionamiento considerar, la
visita donde un Quiropractico regularmente, de tal manera de alinear el
sistema Vertebral y de esta forma descomprimir los nervios del cuerpo y
relajar los musculos adyacetes al arbol vertebral, la OMS Organizacin
Mundial de la salud, reconce esta Tcnica , como el procedimiento que
regula el funcionamiento del cuerpo humano, considerando que estudios
Cientificos, indica que mas del 80% de las enfermedades tiene como
origen, una disfuncion de la columna vertebral.
Dr Zaninetti dice:
Fracturas
Cualquier interrupcin de la continuidad del hueso, generalmente
acompaada de lesiones en los tejidos que lo rodean; la Mayor parte es
consecuencia de un traumatismo,como un accidente de auto, una cada o
un golpe durante la prctica de algn deporte.
Un Hueso se rompe cuando la fuerza ejercida contra l es mayor que su
resistencia, El tipo de fractura estr determinado por la direccin, la
velocidad y la potencia de la fuerza, as como por la edad de la persona y
el tipo de hueso infectado. Los que estan frgiles por la osteoporosis o
por algn tumor se rompen con mayor facilidad.
Si el hueso est roto y la piel indemne, se habla de una fractura simple o
cerrada. En una fractura compleja o abierta, el hueso rasga el tejido y
sale al exterior., Este tipo se infecta rapidamete y requiere una atencin
especializada.
Tambien se produce fracturas por compresin, causadas por alguna
fuerza que empuja el hueso contra otro, o que ejerce presin a lo largo
del mismo. Por ejemplo, en mujeres mayores con osteoporosis es comn
que las vrtebras debilitadas se cmpriman y fracturen En las llamadas
conminutas, una fuerza significativa y directa rompe el hueso en varios
fragmentos. Este tipo se cura muy lentamente si el suministro de sangre a
una parte del hueso se interrumpe.
Las fracturas por arrancamiento son producidas por contracciones
musculares fuertes capaces de arrancar reas del hueso a las que el
tendn muscular est adherido. Se producen con mayor frecuecia en
hombros y rodillas.
Por ltimo, estn las fracturas patolgicas, que aparecen cuando un
tumor crece dentro del hueso y lo debilita.
Sntomas: El dolor, en el hueso y en la zona que lo rodea, es sntoma
ms evidente. Es ntenso y empeora con el tiempo y el movimiento. Por lo
general el sitio de la lesin se incha y presenta hematomas . dependiendo
del tipo de fractura, un miembro roto puede deformarse o quedar
imposibilitado para moverse. Tambin se puede producir hemorragias
desde el hueso roto hacia los tejidos circundantes o hacia fuera, a travs
de una herida.
Diagnostico: por lo general, las radiografas las detectan. A veces se
necesita una tomografa computarizada( scanner) o na resonancia
mgentica para observar con mayor claridad la zona lesionada.
Tratamiento: El objetivo de la terapia es que se forme hueso nuevo que
llene los espacios entre las lesiones rotas. Para ello se requiere juntar los
extremos separados y mantenerlos alineados: El hueso necesita un mes,
como mnimo, para consolidarse en forma correcta y volver a ser
funcional.
En Ocasiones, el miembro inmovilizado con un entablillado, un molde de
yeso u otro material; una traccin o una fijacin interna, tales como placas
o varillas, lo que necesita es una intervencin quirrgica. Ya que la
inmovilizacin de un miembro causa debilidad y rigidez muscular se
requiere fiioterapia.
Para fracturas de la clavcula, omplatos y costillas, entre otras, se
utilizan mtodos que solo restringen parcialmente el movimiento.
En caso de fracturas expuestas, hay que lavar la herida con un aseo
quirrgico en pabelln. Al Paciente se le administran antibiticos para
prevenir la osteomielitis.
Dr Zaninetti dice:
Osteomielitis
Los huesos se infectan a travs de diversas vas. El flujo sanguneo
puede trasmitirles una infeccin transportada desde otra parte del cuerpo.
Es as como los pacientes renales sometidos a dilisis y quierenes se
inyectan drogas son ms propensos a que se le infecten las vrtebras
(osteomielitis vrtebral).
Algunos organismos llegan al hueso directamente a atravs de fracturas
abiertas, durante una operacin del hueso o por medio de objetos
contaminados que penetrn en l.
Otras veces una infeccin desatada en un tejido blando adyacente (una
hrida, lcera o incluso caries dentales) se extiende al hueso al cabo de
unas semanas.
Cuando el hueso se infecta, a menudo se inflama la mdula. El tejido
presiona contra pared sea y con ello, los vasos sanguneos de la mdula
se comprimen. Eso reduce o interrumpe el suministro de sangre, con lo
que algunas reas el hueso mueren. La infeccin puede avanzar tambin
por superficie y formar acumulaciones de pus ( Abcesos) en los tejidos
blandos que lo rodean.
Sntomas: la fiebre, seguida despus de unos das de dolor en un hueso,
puede indicar la presencia de una infeccin sea. El rea que est
encima suele inflamarse y formar abcesos.
Dr Zaninetti dice:
Strs
El strs es una parte normal de la vida, es la respuesta adaptativa del
organismo a amenazas reales o imaginarias. Cuando percibimos un
evento como amenzante, las glndulas suprarrenales, por orden del
sistema simptico, secretan una serie de hormonas ( adrenalina,
noradrenalina y glcocorticoides) Ests inician una serie de cambios que
nos energizan para enfrentar el supuesto peligro o apartarse de l, lo que
se conoce como respuesta de ataque o fuga.
Es bastante til ante una amenaza real. Un strs moderado aumenta la
motivacin al logro, fomenta creatividad y mejora la capacidad de
reaccin en tareas simples. El Problema comienza cuando la exposicin a
situaciones estresoras se prolonga y se abusa de los mecanismos de
activacin corporal; el organismo no puede suspender por completo las
respuestas automticas de activacin, la persona se encuentra en un
estado de alerta continuo y a la larga puede sufrir una serie de
enfermedades: desde hipertensin hasta cncer. La salud sicologica
tambien se ve afectada. Los pacientes se vuelven irritables, se aislan y
con el tiempo pueden sufrir trastornos de ansiedad. Para prevenir que
esto ocurra, ayuda la prctica de ejercicios de relajacin y meditacin,
actividades aerbicas (correr, caminar, nadar, Montar en bicicleta)
aprender a ser ms tolerante, dimensionar las situaciones a las que nos
enfrentamos y hechar mano al sentido del humor y siempre un buen
masaje de relacin de cuerpo completo regularmente, en particular
masaje de Pies o terapia de refleoxologia metamorfica, para mejorar y
relajar el cuerpo coordinada con terapia sacro craneal.
Dr Zaninetti dice:
Dolor de cabeza o Cefalea
Es unade las dolencias ms cotidianas y puede obedecer a mltiples
causas. Slo un pequeo porcentaje de las cefaleas puede ser indicio de
una enfermedad seria.
La ceflea es un de los problemas de salud ms comunes y puede
provocar dolor y angustia, pero, por lo general no reflejan un problema de
salud ms grave. Sin embargo, se debe observar si se produce algn
cambio en el patrn de la enfermedad, ya que podra ser sntoma de un
trastorno mayor. Cuando un dolor espordico cambia a frecuente, o de
leve a agudo, se debe acudir al mdico.
La tensin muscular es la causa de muchas cefaleas. Tabin pueden
serlo los trastornos de los ojos, odos, nariz, garganta y dientes. Un dolor
agudo que no haba sentido con anterioridad, puede tener su origen en
glaucoma ( presin elevada del fluido ocular) Esto constituye una
emergencia Mdica.
Cefalea tensional: Se caracteriza por una sensacin de presin debida a
tensin muscular en el cuello, los hombros y cabeza, puede tener cuasa
en el strs, el cansancio o una posicin incorrecta del cuerpo
( ergonoma)
Este tipo de cefaleas contituya el 90% de los dolores de cabeza.
Suelen a aprecer en la maana o al finla del da o cuando la persona est
sometida a stress, lo que provica una reaccin automtica del cuerpo que
se traduce en contracturacin sostenida de los Msculos faciales ( cara)
del cuero cabelludo, el cuello y hombros. Al igual que otros msculos del
cuerpo que se tornan rgidos y duelen al ser sometidos a esfuerzo, los de
la cabeza y el cuello tambin reflejan esa rigidez, muy comn entre las
personas que deben mantener una posicin nica en su trabajo.
Tratamientos: Se puede prevenir o controlar reconociendo las causas del
strs que ocasiona la molestia, La Alineacin Vertebral o Quiropraxia es
una de ellas, la cual debe practicarse a lo menos 6 veces al ao, por un
especialista reconocido, esta Tcnica, alinea la columna Vrtebral y relaja
los Nervios y msculos de la columna, devolviendo la movilidad, Los
Quiromasajes tambien son una real alternativa de sanacin y prevencin,
la ltima terapiaque hace desaparecer los sntomas de dolor es la Terapia
Craneosacral, que mediante masajes, mueve los liquidos cefalo
raquideos y descontractura musculos de la espalda, cuello y cabeza, sin
embargo en casos donde las dolencias son tensionales o strs
emocional, se recomienda una terapia se recomienda , psicoterapia, de
tal manera de solucionar problemas no resueltos, que causan el stress.,
restaurando los conceptos de Segismnd Fred que las enfermedades, son
casi siempre originadas por nosotros mismos, por cuanto tambin son
posibles de erradicar por nosotros mismo, conduciendo a la hiptesis que
cuerpo y mente son siempre iseparables.
Dr Zaninetti dice:
Fracturas del pie por sobrecarga
Son pequeas fisuras en los huesos del pie que suelen desarrollarse por
un impacto excesivo repetido en el tiempo. En los corredores se trizan
comnmente los huesos medios del pe (Metatarsianos), sobre todo los
de los tres dedos medios.
Son mas propensos a lesionarse quienes tienen el arco plantar ms
pronunciados que lo normal, usan zapatillas con una mala absorcin del
impacto o aumentan la intensidad o cantidad de los ejercicios en forma
repentina.
Primero aparece el dolor en el antepe cuando la persona se ejercita por
periodos prolongados e intensos y desaparece al interrumpir la acividad
fisica. Con el tiempo comienza a prolongarse durante e reposo, hasta
imposibilitar la carrera, puede haber hinchazn en la zona cercana a la
fractura.
Estas lesiones son tan pequeas que resulta difcil detectarlas en las
radiografas, salvo al cabo de una semanas, cuado se ha formado un
callo alrededor del hueso roto.
La Historia de los sntomas y el examen del pie determinan el diagnostico
(dule al tacto)
Se ndica no correr hasta que la fratura sane, lo que demora entre tres y
once semanas. A veces, hay que inmovilizar el pie con yeso u otro
material. , sin embargo ha sido reconocido por la OMS en los ltimos 10
aos , el uso de la Terapia de Biomagnetismo, la cual sana rapidamente
las fracturas en particular en zonas delicadas y disminuye fuertemente el
dolor la cual ha sido utilizada en Deportistas de lite y ancianos con
Osteoporosis a aumentar la llegada de calcio y nutrientes al hueso
daado, siendo determinante para sanar , las fracturas difciles.
Dr Zaninetti dice:
Rodilla de Corredor
Tambin conocido omo Sndrome de tensin patelo femoral, es un
trastorno en que la rtula de la rodilla ( patelo) roza el extremo inferior del
hueso largo de Muslo ( fmur) cuando la rodilla se mueve.
La rotula es el hueso plano triangular ubicado en la cara externa de la
rodilla, fijado por ligamentos y tendones. Lo normal es que se mueva
ligeramente hacia arriba y abajo, pero sin tocar el fmur. Si embargo, a
veces se desva debido a un defecto estructuralo, lo que es mas
frecuente, la rotacin excesiva del pie hacia adentro (pronacin) que
presentan algunas personas al andar o correr, mientras los msculos
anteriores del muslo (cuadriceps) tiran la rtula hacia fuera.
Estas fuerzas contrapuestas hacen que el hueso triangular roce el
extremo inferior del fmur y se produzca hinchazn y dolor po debajo.
En un comienzo el dolor aparece slo al andar cuesta abajo, pero con el
tiempo lo hac con cualquier movimiento.
No hay que correr hasta poder hacerlo sin dolor, adems se recomienda
estirar los msculos de las caras posterior ( msculo hueco poplteo) y
frontal ( cuadriceps) del muslo, y fotalecer el vasto medial, el msculo
interno del musclo que empuja la rtula hacia adentro.
Se recomienda, Utilizar terapia de Biomagnetismo a lo menos 4 veces a
lasemana, el dolor de la corva de la pierna se minimiza con acupuntura
de agujas o electrnica y aplicacin de quiromasaje y calor local, para
aumentar la irrigacin sanguinea en el ara afectada.
Email : directo :
jzaninetti18hotmail.com
dr.zaninettibioquantum.cl
Web : www.quiropraxiachile.org
www.bioquantum.cl
Publicado por: am" el November 07, 2007 12:00 pm
jmzaninetti: Gracias por la informacin sobre los beneficios de andar en
cleta est aportada. Pas un largo rato leyendo y como siempre aprend
algo nuevo.
Publicado por: mentor el December 17, 2007 02:42 pm
QUOTE (jmzaninetti @ July 26, 2007 08:51 pm)
Dr zaninetti dice:
DI!"#I$# "# %& '()(%&!(*& +"',*&% -,!"*I,*
(De./arr0 de i.1ui0ti2iale.)
"l m3.cul0 cu4dricep. 5le6i0na la cadera y e6tiende la r0dilla durante la
carrera y el .alt07 %a c0ntracci8n .imult4nea del cu4dricep. y l0.
i.1ui0ti2iale. puede pr0ducir una di.ten.i8n mu.cular 5em0ral p0.teri0r .i
l0. i.1ui0ti2iale. tienen una p0tencia men0r del 609 de la del cu4dricep.7
:nt0ma., .i/n0. y dia/n8.tic0
%a di.ten.i8n mu.cular 5em0ral p0.teri0r .uele pre.entar.e c0m0 un d0l0r
a/ud0 en la cara p0.teri0r del mu.l0 cuand0 l0. m3.cul0. .e c0ntraen de
manera 2ru.ca y ;i0lenta (p7 ej7, cuand0 un ;el0ci.ta de.pe/a de l0. tac0.
de .alida 0 un .altad0r de altura de.pe/a de la pi.ta)7 )uand0 .e c0mprimen
l0. m3.cul0. de la re/i8n p0.teri0r del mu.l0, el -aciente pre.enta d0l0r
1ue n0 .e e6tiende p0r de2aj0 de la r0dilla7 "l d0l0r ci4tic0 n0 .uele
pr0ducir .en.i2ilidad l0calizada y .uele irradiar.e p0r de2aj0 de la r0dilla7
"l d0l0r 5em0ral p0.teri0r pr05und0 puede e.tar pr0ducid0 p0r 5ractura.
p0r .02recar/a del 5<mur y c0n 5recuencia .8l0 puede dia/n0.ticar.e
mediante /amma/ra5:a 8.ea7
!ratamient0
e rec0mienda rep0.0, =iel0, c0mpre.i8n y ele;aci8n durante la 5a.e a/uda7
!am2i<n puede .er 3til la rea5irmaci8n, e;itar la carrera y el .alt0 y el
50rtalecer l0. m3.cul0. i.1ui0ti2iale. le.i0nad0. de.pu<. de iniciada la 5a.e
de curaci8n (;7 ta2la >)7
!&?%& >7 "J"*)I)I, -&*& +,*!&%")"* %, '()(%,
I@(I,!I?I&%"
-ara 50rtalecer l0. i.1ui0ti2iale., e.pacialmente en la z0na .uperi0r (!ra.
una r0tura 5i2rilar alta): 5aceAB&rial, Cel;eticaB &c0ple 2,5 D/ de pe.0 al
pie y t3m2e.e en p0.ici8n de pr0naci8n .02re una camilla, c0n la parte
in5eri0r del cuerp0 5uera de la mi.ma (de.de la cintura =acia a2aj0)7 %0.
ded0. de2en t0car el .uel07 'anteniend0 la r0dilla e6tendida, le;ante y
de.cienda lentamente la pierna7 Ca/a tre. .erie. de 10 ejercici0. a d:a.
altern0.7 &l aumentar la p0tencia, utilice un pe.0 may0r7
-ara 50rtalecer l0. i.1ui0ti2iale., e.pecialmente en la z0na in5eri0r (tra. una
r0tura 5i2rilar 2aja): )0l01ue 2,5 D/ en el pie el lad0 le.i0nad0 y ap8ye.e
.02re el 0tr0 pie7 %e;ante lentamente el pie c0n el pe.0 =acia la nal/a
5le6i0nand0 la r0dilla y 24jel0 de.pu<. al .uel0 e6tendiend0 la r0dilla7
Ca/a tre. .erie. de 10 a d:a. altern0.7 al aumentar la p0tencia, utilice un
pe.0 may0r7
Dr Eaninetti dice:
F#D*,'" -I*I+,*'"
"l d0l0r ci4tic0 puede e.tar pr0ducid0 p0r c0mpre.i8n del ner;i0 ci4tic0
p0r el m3.cul0 piri50rme (piramidal)7 "l m3.cul0 piri50rme .e e6tiende
de.de la .uper5icie p<l;ica del .acr0 al 20rde .uperi0r del tr0c4nter may0r
5em0ral y, durante la carrera 0 la .ede.taci8n, puede c0mprimir el ner;i0
ci4tic0 en la z0na d0nde el ner;i0 .ale 2aj0 el piri50rme para c0l0car.e
.02re l0. m3.cul0. /emel0. y 02turad0r intern07
:nt0ma. y .i/n0.
"l d0l0r cr8nic0 punzante, 1uemante 0 c0n entumecimient0 nace en la
nal/a, per0 .e puede irradiar .i/uiend0 el trayect0 del ner;i0 ci4tic0 =acia
a2aj0 p0r t0da la cara p0.teri0r del mu.l0 y la ti2ia y p0r la cara anteri0r de
la ti2ia7 "l d0l0r .uele .er cr8nic0 y empe0ra cuand0 .e pre.i0na el
piri50rme c0ntra el ner;i0 ci4tic0 (p7 ej7, mientra. .e e.t4 .entad0 en el
in0d0r0, el a.ient0 del c0c=e 0 un .ill:n de 2icicleta e.trec=0, 0 durante la
carrera)7 & di5erencia del d0l0r piri50rme, la c0mpre.i8n del ner;i0 ci4tic0
p0r material di.cal .uele ac0mpaGar.e de d0l0r lum2ar, en e.pecial durante
la e6ten.i8n lum2ar7
Dia/n8.tic0
". e.encial una e6pl0raci8n 5:.ica meticul0.a para realizar el dia/n8.tic07
%a mani02ra de +rei2er/ (r0taci8n medial 50rzada del mu.l0 e6tendid0)
p0ne en ten.i8n el m3.cul0 piri50rme, pr0duciend0 d0l0r7 %a mani02ra de
-ace (a2ducci8n de la e6tremidad a5ectada) de.pierta el d0l0r en el
-aciente .entad07 -ara la mani02ra de ?eatty, el -aciente yace en una
camilla .02re el lad0 n0 a5ectad07 e c0l0ca la pierna a5ectada p0r detr4. de
la n0 a5ectada c0n la r0dilla 5le6i0nada .02re la camilla7 &l ele;ar la pierna
un0. cent:metr0. .epar4nd0la de la camilla .e pr0duce d0l0r en la nal/a7
-ara la prue2a de 'irDin, el -aciente de2e e.tar en 2ipede.taci8n,
manteniend0 la. r0dilla. recta. e inclin4nd0.e lentamente =acia el .uel07 "l
e6pl0rad0r de2e pre.i0nar .02re la nal/a en el lu/ar d0nde el ner;i0 ci4tic0
cruza al m3.cul0 piri50rme, pr0duciend0 d0l0r 1ue c0mienza en el punt0
de c0ntact0 y .e e6tiende =acia a2aj0 p0r la cara d0r.al del mu.l07 !am2i<n
.e puede pr0ducir d0l0r durante la e6pl0raci8n p<l;ica 0 rectal7
!ratamient0
"l -aciente de2e dejar de c0rrer, m0ntar en 2icicleta 0 realizar cual1uier
acti;idad 1ue pr0duzca el d0l0r7 (n -aciente cuy0 d0l0r empe0ra al e.tar
.entad0 de2e le;antar.e de inmediat0 0, .i e. incapaz, de2e cam2iar de
p0.tura para ele;ar el 4rea d0l0r0.a del a.ient07 %0. ejercici0. de
e.tiramient0, aun1ue .e rec0miendan c0n 5recuencia, .0n 2ene5ici0.0. en
p0ca. 0ca.i0ne., y cual1uier m0;imient0 1ue ele;e la r0dilla c0ntra
re.i.tencia .uele empe0rar l0. .:nt0ma.7 %a inyecci8n de c0rtic0ide. en la
re/i8n d0nde el m3.cul0 piri50rme cruza el ner;i0 ci4tic0 .uele pr0ducir
mej0r:a, .in em2ar/0 la de.c0mpre.i8n p0r @uir0pra6ia e. l0 ma. e5ecti;0
y rec0mendad07
Dr Eaninetti dice:
"H(I#)" %('?&*
(D0r.al/ia del le;antad0r de pe.a.)
)ual1uier 5uerza de inten.idad .u5iciente puede pr0ducir un de./arr0 en l0.
m3.cul0. y tend0ne. de la z0na lum2ar7 ".t0 .e pr0duce c0n 5recuencia en
l0. dep0rte. 1ue re1uieren empujar 0 tracci0nar c0ntra re.i.tencia ele;ada
(p7 ej7, le;antamient0 de pe.a., 53t20l american0) 0 un /ir0 2ru.c0 de la
e.palda (p7 ej7, 2al0nce.t0, 2<i.20l, /0l5)7
!&?%& 57 "J"*)I)I, %('?&*"
Inclinaci8n p<l;ica (para c0rre/ir la l0rd0.i. lum2ar) 5aceAB&rial,
Cel;eticaB
17 !um2ad0 de e.palda. c0n la. r0dilla. 5le6i0nada. y l0. tal0ne.
ap0yad0.7
27 )0l01ue pe.0 en l0. tal0ne.7
I7 ?aje la e.palda para 1ue t01ue el .uel0 y le;ante la pel;i. un0.
cent:metr0. del .uel07
>7 )0ntrai/a l0. ;ientre. mu.culare.7
57 'anten/a e.ta p0.ici8n durante 10 .e/ y repita 20 ;ece., a diari0
"jercici0. de 50rtalecimient0 de la e.palda
(u.e una ma1uina de rem0)
?ucle a2d0minal (para 50rtalecer l0. m3.cul0. a2d0minale.)
17 !3m2e.e .02re la e.palda c0n la. r0dilla. 5le6i0nad0.7
27 )0l01ue la. man0. .02re el a2d0men7
I7 'anteniend0 l0. =0m2r0. .02re el .uel0, le;ante la ca2eza lentamente7
>7 %e;ante l0. =0m2r0. lentamente un0. 25 cm del .uel0 y 24jel0.
lentamente7
57 Ca/a tre. .erie. de 107
67 )uand0 e.te ejercici0 re.ulte 54cil, en;uel;a un pe.0 c0n una t0alla y
c0l81uel0 2aj0 el cuell07 &umentand0 el pe.0 al mej0rar la p0tencia7
+le6i0ne. del tr0nc0 en p0.ici8n .entada (para 50rtalecer la c0lumna
lum2ar)
17 i<nte.e en el .uel0 c0n la. r0dilla. e6tendida. y la. pierna. .eparada.7
27 )0l01ue am2a. man0. .02re .02re la mi.ma r0dilla7
I7 'ue;a lentamente am2a. man0. 2ajand0 p0r la pierna =a.ta el t02ill07
Dej4nd0.e .i e6i.te d0l0r, y n0 a;ance .i la p0.ici8n n0 .e puede mantener
c8m0damente m4. de 10 .e/7
>7 &5l0je lentamente y u.e la 0tra pierna7 *epita el ejercici0 10 ;ece.7
"l ci.ne (para mej0rar la 5le6i2ilidad lum2ar)
17 !3m2e.e .02re el a2d0men c0n l0. c0d0. 5le6i0nad0. y la. man0.
t0cand0 la. 0reja.7
27 %e;ante =0m2r0. y pierna. del .uel0 a la ;ez7 #0 .e de2en 5le6i0nar la.
r0dilla.7 i .e pr0duce d0l0r, deten/a el ejercici0 inmediatamente7
I7 'anten/a e.ta p0.ici8n durante 10 .e/ y rep:tal0 20 ;ece., a diari07
"jercici0. de e.tiramient0 del cu4dricep.
".tiramient0 anteri0r de cadera (para el0n/ar el m3.cul0 rect0 5em0ral)
17 De pie en ap0y0 .02re un pie, 5le6i0nand0 la 0tra a J007
27 'anten/a el t02ill0 de la pierna 5le6i0nada c0n la man0 =0m0lateral7
I7 !racci0ne del t02ill0 =acia atr4., mientra. mantiene la. r0dilla. en
c0ntact07
>7 'anten/a la p0.ici8n durante 10 .e/7
57 *epita c0n la 0tra pierna
67 Ca/a 10 repetici0ne.
"le;aci0ne. .imple. de la pierna (para e.tiramient0 de l0. i.1ui0ti2iale. y
arc0 de la c0lumna lum2ar)
17 !um2ad0 .02re la e.palda c0n la. r0dilla. 5le6i0nada. a J00 y am20.
tal0ne. en el .uel07
27 'anteniend0 la. r0dilla. 5le6i0nada., .ujete una r0dilla c0n la. d0.
man0. y ll<;ela =acia el t8ra67
I7 'anten/a la r0dilla c0ntra el t8ra6 durante 10 .e/7 ?aje lentamente la
pierna y rep:tal0 c0n la 0tra pierna7
>7 Ca/a 10 repetici0ne.7
%0. 5act0re. de rie./0 incluyen una l0rd0.i. lum2ar acentuada, una pel;i.
inclinada =acia adelante, un0. m3.cul0. para;erte2rale. d<2ile. y p0c0
di.ten.i2le., un0. i.1ui0ti2iale. p0c0 di.ten.i2le., una mu.culatura
a2d0minal d<2il y una e.tructura lum2ar intr:n.ecamente d<2il (p7 ej7,
artriti., e.p0ndil0li.i., e.p0ndil0li.te.i., r0tura di.cal, e.ten0.i. ;erte2ral,
tum0r, epi5i.iti. de c=euermann)7
Durante el /ir0, al empujar 0 al tracci0nar el -aciente e6perimenta d0l0r
lum2ar 2ru.c07 &l principi0 .e puede c0ntinuar c0n el ejercici0, per0
de.pu<. de 2 a I = la =em0rra/ia di.tiende l0. m3.cul0. y tend0ne. y el
e.pa.m0 mu.cular re.ultante pr0duce un d0l0r inten.0 1ue empe0ra c0n l0.
m0;imient0. de la e.palda7 "l -aciente pre5iere permanecer en p0.ici8n
5etal, c0n la. r0dilla. 5le6i0nada. y la c0lumna lum2ar ar1ueada =acia atr4.
(e. decir, el tr0nc0 5le6i0nad0)7
"n la e6pl0raci8n 5:.ica puede e6i.tir d0l0r l0calizad0 0 e.pa.m0 e
=iper.en.i2ilidad di5u.a en la re/i8n lum2ar, a/ra;ad0. p0r cual1uier
m0;imient0, e.pecialmente p0r la 5le6i8n =acia adelante7 "l d0l0r
l0calizad0 en la c0lumna lum2ar, a.0ciad0 c0n aument0 imp0rtante del
mi.m0 en e6ten.i8n, de2e =acer 1ue .e .0.pec=e la pre.encia de
e.p0ndil0li.te.i. (5ractura de la p0rci8n interarticular)7
!ratamient0
"l -aciente de2e tratar.e mediante rep0.0, =iel0 y c0mpre.i8n l0 m4.
pr0nt0 p0.i2le7 "l tratamient0 del -aciente de2e c0n.i.tir en rep0.0, =iel0 y
c0mpre.i8n (la ele;aci8n n0 e. p0.i2le en le.i0ne. del tr0nc0)7 (na ;ez 1ue
c0mienza la curaci8n, la may0r:a de l0. -aciente. .e 2ene5ician de l0.
ejercici0. de 50rtalecimient0 de l0. m3.cul0. a2d0minale. y de
e.tiramient0 y 50rtalecimient0 de l0. m3.cul0. para;erte2rale. para
recuperar la 5le6i2ilidad7
%a l0rd0.i. lum2ar e6a/erada aumenta la ten.i8n .02re l0. m3.cul0. y
li/ament0. 1ue e.ta2ilizan la c0lumna7 "l /rad0 de a5ectaci8n ;iene
determinad0 p0r la inclinaci8n de la pel;i.7 %0. ejercici0. 1ue pr0ducen
inclinaci8n =acia atr4. de la parte .uperi0r de la pel;i. reducen la l0rd0.i.
lum2ar7 &.:, .e de2en ac0rtar l0. m3.cul0. rect0. del a2d0men p0r medi0
de ejercici0. c0ntra re.i.tencia y el0n/ar l0. m3.cul0. i.1ui0ti2iale. y
cu4dricep. mediante ejercici0. de e.tiramient07 "l tratamient0 a lar/0 plaz0
c0n.i.te en la realizaci8n de ejercici0. lum2are. (;7 ta2la 5)7
*ec0mendad0. .0n l0. @uir0ma.aje. d0. ;ece. p0r .emana, aplicand0
cal0r l0cal y una pr0/re.i;a aci;aci0n del 4r20l ;erte2ral, mediante
@uir0pra6ia7
Dr Eaninetti dice:
"-I),#DI%I!I %&!"*&%
()0d0 de teni.ta)
"ti0l0/:a
".te .:ndr0me p0r .02recar/a e.t4 pr0ducid0 p0r una ten.i8n mantenida
.02re l0. m3.cul0. de la pre.i8n (e6ten.0r radial del carp0 c0rt0 y lar/0) y
l0. m3.cul0. .upinad0re. (.upinad0r lar/0 y c0rt0) del ante2raz0, 1ue .e
0ri/inan en el epic8ndil0 lateral del =3mer07 "l d0l0r c0mienza en l0.
tend0ne. e6ten.0re. cuand0 .e e6tiende la muGeca c0ntra re.i.tencia (p7 ej7,
al u.ar un de.t0rnillad0r)7 i el e.5uerz0 .e mantiene, l0. m3.cul0. y
tend0ne. duelen inclu.0 en rep0.0, y .e pr0duce una =em0rra/ia
.u2peri8.tica, peri0.titi., calci5icaci8n y 50rmaci8n de 0.te05it0. en el
epic8ndil0 lateral7
!ratamient0
"l tratamient0 c0n.i.te en rep0.0, =iel0, e.tiramient0, 50rtalecimient0 y
reducci8n de la inten.idad del dep0rte para permitir un cam2i0 adaptati;07
e de2e e;itar cual1uier acti;idad 1ue pr0duzca d0l0r al e6tender 0 pr0nar
la muGeca7 &l iniciar.e la curaci8n .e pueden realizar ejercici0. para
50rtalecer l0. e6ten.0re. de la muGeca (;7 ta2la 6)7 !am2i<n .e
rec0miendan en la may0r:a de l0. ca.0. ejercici0. para 50rtalecer l0.
5le60re. y pr0nad0re. de la muGeca (;7 ta2la 7)7
!&?%& 67 "J"*)I)I, -&*& +,*!&%")"* %, "K!"#,*" D"
%& '(L")&
17 entad0 en una .illa cerca de una me.a7
27 )0l01ue el ante2raz0 .02re la me.a, c0n la palma =acia a2aj0, c0n la
muGeca y man0 c0l/and0 p0r 5uera de la me.a7
I7 'anten/a un pe.0 de 0,5 D/ en la man07
>7 %e;ante y de.cienda lentamente la man0 5le6i0nand0 y e6tendiend0 la
muGeca7
57 Ca/a e.te ejercici0 10 ;ece., de.can.e 1 min y =a/a d0. .erie. m4. de 10
(det<n/a.e inmediatamente . .e pr0duce d0l0r y ;uel;a a intentarl0 2 d:a.
ma. tarde, repita el ejercici0 a d:a. altern0.)7
67 )uand0 el ejercici0 .e realiza c0n 5acilidad, aumente el pe.07
& c0ntinuaci8n:
17 )0n la palma =acia a2aj0, enr0lle un pe.0 de 0,5 D/ 1ue e.t4 unid0 p0r
una cuerda a una pieza de madera 1ue tiene un di4metr0 de un pal0 de
e.c02a7
27 C4/al0 10 ;ece., per0 det<n/a.e .i .e pr0duce d0l0r7 *epita el ejercici0
a d:a. altern0.7
I7 &umente pr0/re.i;amente el pe.07 #0 aumente el numer0 de
repetici0ne. 1ue enr0lla el pe.07
"-I),#DI%I!I '"DI&%
()0d0 de ju/ad0r de /0l5, c0d0 de ju/ad0r de 2al0nce.t0, c0d0 de p0rtad0r
de maleta.)
%a 5le6i8n y pr0naci8n 50rzada de la muGeca puede le.i0nar l0. tend0ne.
1ue .e in.ertan en el epic8ndil0 medial7 ".te tip0 de 5uerza .e pr0duce
durante el .er;ici0 de teni. c0n muc=0 e5ect0 (c0n ra1ueta pe.ada, 20la.
pe.ada., empuGadura in5radimen.i0nada 0 .er;ici0 c0n e5ect0 0 muc=a
ten.i8n del c0rdaje, junt0 c0n de2ilidad de l0. m3.cul0. de =0m2r0 y
man0), lanzamient0 en 2<i.20l, lanzamient0 de ja2alina 0 al lle;ar una
maleta muy pe.ada7 i el -aciente c0ntin3a 50rzand0 l0. 5le60re. de la
muGeca, el tend8n .e puede .eparar del =ue.0, pr0duciend0 una =em0rra/ia
.u2peri8.tica, peri0.titi., 50rmaci8n de 0.te05it0. y de./arr0 del li/ament0
c0lateral medial7
!&?%& 77 "J"*)I)I, -&*& +,*!&%")"* %, +%"K,*"
-*,#&D,*" D" %& '(L")&
17 entad0 en una .illa cerca de una me.a7
27 )0l01ue el ante2raz0 en la me.a, c0n la palma =acia arri2a y la muGeca
y la man0 p0r 5uera del 20rde7
I7 'anten/a un pe.0 de 0,5 D/ en la man07
>7 %e;ante y de.cienda lentamente la man0 5le6i0nand0 y e6tendiend0 la
muGeca7
57Ca/a e.te ejercici0 10 ;ece., de.can.e 1 min y =a/a d0. .erie. m4. de 107
i aparece d0l0r, deten/a el ejercici0 de inmediat0 y ;uel;a a intentarl0 al
d:a .i/uiente7
67 )uand0 el ejercici0 .e realice c0n 5acilidad, aumente el pe.07
& c0ntinuaci8n:
17 c0n la. palma. =acia arri2a, enr0lle un pe.0 de 0,5 D/ 1ue e.t4 unid0 p0r
una cuerda a una pieza de madera de di4metr0 de un pal0 de e.c02a7
27 Ca/a e.te ejercici0 20 ;ece.7 Det<n/a.e al aparecer d0l0r7 &umente el
pe.0 pr0/re.i;amente7 #0 aumente el n3mer0 de repetici0ne.7
-0r 3ltim0, c0mprima .ua;emente y .uelte una pel0ta de e.p0nja 2landa
;aria. ;ece. al d:a .e/3n la e;0luci8n7
"l -aciente re5iere d0l0r en l0. tend0ne. 5le60re. y pr0nad0re. (1ue .e
0ri/inan en el epic8ndil0 medial) y en el epic8ndil0 medial cuand0 .e
5le6i0na 0 pr0na la muGeca c0ntra re.i.tencia 0 al c0mprimir una pel0ta de
/0ma dura7
-ara c0n5irmar el dia/n8.tic0 el e6pl0rad0r =ace .entar al -aciente en una
.illa c0n el ante2raz0 ap0yad0 .02re la me.a7 e .upina la man0, y el
-aciente intenta le;antar la man0 5le6i0nand0 la muGeca mientra. 1ue el
e6pl0rad0r =ace re.i.tencia en .entid0 c0ntrari07 e pr0duce d0l0r en el
epic8ndil0 medial y en l0. tend0ne. 5le60re. y pr0nad0re.7
!ratamient0
"l -aciente de2e e;itar cual1uier acti;idad 1ue pr0duzca d0l0r al 5le6i0nar
0 pr0nar la muGeca7 e le de2e en.eGar al -aciente a /0lpear la 20la
aplicand0 m4. 5uerza en el =0m2r0 y realizand0 ejercici0. para 50rtalecer
l0. 5le60re. y pr0nad0re. de la muGeca (;7 ta2la 7)7 !am2i<n .e de2en
realizar ejercici0. para 50rtalecer l0. e6ten.0re. de la muGeca (;7 ta2la 6)7
"n l0. ca.0. en l0. 1ue el d0l0r n0 mej0ra e.t4 indicad0 el tratamient0
1uir3r/ic0, 1ue .uele c0n.e/uir 2uen0. re.ultad0.7, .in ema2ar/0 la
medicina m0derna, rec0mienda, la terapia de 2i0ma/neti.m0 a l0. men0. I
;ece. a la .emana y @uir0ma.aje para ayudar a la irri/aci8n del .e/ement0
a5ectad07
DrEaninetti dice :
!"#DI#I!I D"% '&#H(I!, D" %, *,!&D,*"
(C0m2r0 de nadad0r, =0m2r0 de teni.ta, =0m2r0 de lanzad0r, .:ndr0me de
pinzamient0 .u2acr0mial) "l man/uit0 de l0. r0tad0re. (.uprae.pin0.0,
in5rae.pin0.0, .u2e.capular y red0nd0 men0r) mantiene la ca2eza =umeral
en la 50.a /len0idea de la e.c4pula7 %a r0tura e in5lamaci8n de e.t0.
tend0ne. .uele pr0ducir.e en l0. dep0rte. 1ue re1uieren m0;imient0.
repetiti;0. del 2raz0 p0r encima de la ca2eza (p7 ej7, 2<i.20l, nataci8n a
e.til0 li2re, e.palda y marip0.a, le;antamient0 de pe.a. y dep0rte. de
ra1ueta)7 %a ele;aci8n =acia adelante =ace 1ue la ca2eza =umeral, c0n el
=0m2r0 en 5le6i8n anter8/rada, c=01ue c0ntra el acr0mi8n y el li/ament0
c0rac0acr0mial, 1ue r0zan c0ntra el tend8n del .uprae.pin0.07 %a irritaci8n
cr8nica puede pr0ducir 2ur.iti. .u2acr0mial, in5lamaci8n y er0.i0ne. de l0.
tend0ne.7 (na 5uerza e6ce.i;a a/uda puede pr0ducir una r0tura en el
man/uit0 r0tad0r7 i .e c0ntin3a c0n el ejercici0 a pe.ar del d0l0r, la le.i8n
pr0/re.a a una peri0.titi. y a la a;ul.i8n de l0. tend0ne. de .u. in.er ci0ne.
en la. tu2er0.idade. del =3mer07
!&?%& 87 "J"*)I)I, -&*& +,*!&%")"* %, C,'?*,
!racci0ne. laterale. =acia a2aj0
%a m41uina BlatB tiene un pe.0 en el .uel07 e ata una cuerda al pe.0 y .e
pa.a p0r una p0lea a un0. I0 cm p0r encima de la ca2eza7 %a cuerda 2aja
=acia la ca2eza y .e ata a una 2arra 1ue .e .ujeta c0n la. man0.7
17 'anten/a la 2arra .02re la ca2eza c0n l0. c0d0. 5le6i0nad0. (la. man0.
n0 de2en e.tar m4. alta. 1ue l0. =0m2r0.)7
27 !racci0ne de la 2arra =acia a2aj0 y deje 1ue el pe.0 le;ante lentamente
la 2arra7
I7 Ca/a tre. .erie. de 10 ejercici0. a d:a. altern0.7
>7 &l mej0rar la p0tencia aumente el pe.0, n0 el n3mer0 de repetici0ne.7
*em0 en p0.ici8n erecta
17 'anten/a un 2ardell en la. man0., c0n l0. pul/are. en p0.ici8n medial,
5rente a l0. cu4dricep.7 'anten/a la e.palda recta
27 %e;ante lentamente el 2ar2ell un0. 10M15 cm 5le6i0nand0 l0. c0d0.,
de.pu<. 2aje lentamente el 2ar2ell7
I7 Ca/a I .erie. de 107
>7 &l mej0rar la p0tencia, aumente el pe.0, n0 el numer0 de repetici0ne.7
-re.a de 2anc0 (-recauci8n: c0mience c0n un pe.0 muy li/er0 p0r1ue .e
.0meten a ten.i8n l0. m3.cul0. 1ue e.t4n le.i0nad0.7)
17 !um2ad0 .02re la e.palda, c0n un 2anc0 e.pecial 0 una per.0na 5uerte
para ayudar a le;antar el pe.0 cuand0 .e aca2a el ejercici07
27 'anten/a el 2ar2ell en la. man0. c0n l0. pul/are. en p0.ici8n medial7
I7 %e;ante lentamente el pe.0 del t8ra6 y de.pu<. 24jel0 lentamente7
>7 Ca/a tre. .erie. de 10, parand0 inmediatamente .i .e pr0duce d0l0r7
57 &l mej0rar la p0tencia, aumente el pe.07
"l d0l0r .e pr0duce inicialmente .8l0 durante la pr4ctica del dep0rte 1ue
re1uiere la ele;aci8n del 2raz0 p0r encima de la ca2eza c0n 5le6i8n =acia
adelante7 '4. tarde, el d0l0r puede pr0ducir.e al m0;er el 2raz0 =acia
adelante, c0m0 al e.trec=ar la man0 de al/uien7 Ca2itualmente el d0l0r .e
pr0duce al empujar 02jet0., .in d0l0r al tracci0nar de <.t0.7
-ara palpar el man/uit0 de l0. r0tad0re. .e de2e a2ducir el 2raz0 =acia
atr4. .epar4nd0l0 del cuerp0 en r0taci8n medial c0n el c0d0 e6tendid07 "l
-aciente re5iere d0l0r .02re l0. tend0ne., e.pecialmente cuand0 .e ele;a el
2raz0 p0r encima del =0m2r0, per0 n0 cuand0 el 2raz0 .e mantiene pe/ad0
al cuerp07 %a aducci8n del 2raz0 p0r delante del t8ra6 pr0duce un d0l0r
inten.07 %a a2ducci8n =umeral e. d<2il, de2id0 p0r l0 /eneral a atr05ia del
delt0ide. p0r de.u.07 %a *' n0 puede detectar la may0r:a de la. ;ece. una
r0tura parcial del man/uit0 de l0. r0tad0re., per0 .: la. r0tura. c0mpleta.7
!ratamient0
%0. tend0ne. le.i0nad0. de2en permanecer en rep0.0 y .e de2en 50rtalecer
l0. m3.cul0. del =0m2r0 n0 a5ectad0. (;7 ta2la 8)7 "l -aciente de2e e;itar
l0. m0;imient0. de empujar y realizar m0;imient0. de tracci8n .iempre
1ue n0 pr0duzcan d0l0r7
-uede .er nece.aria la ciru/:a .i la le.i8n e. /ra;e, .i e6i.te una r0tura
c0mpleta del man/uit0 de l0. r0tad0re. 0 .i n0 .e pr0duce la curaci8n en 6
me.e.7
e rec0mienda la terapia de ?i0ma/neti.m0 -ul.ante, la cual =ace
de.aparecer l0. .:nt0ma. de d0l0r e In5lamaci8n7
Dr Eaninetti dice:
"H(I#)" D" !,?I%%,
"l t02ill0 e.t4 e.ta2ilizad0 lateralmente p0r el li/ament0
per0ne0a.tra/alin0 anteri0r (%-&&), el li/ament0 per0ne0calc4ne0 (%-))
y el li/ament0 per0ne0a.tra/alin0 p0.teri0r (%-&-)7 "n el e./uince de
t02ill0 el primer0 en r0mper.e p0r l0 /eneral e. el %-&& y de.pu<. el
%-)7 i el %-&& e.t4 r0t0, .e de2e e6pl0rar la p0.i2le r0tura c0nc0mitante
del %-): en el 6>9 de l0. ca.0. .e le.i0na .8l0 el %-&&, mientra. 1ue en
el 179 tam2i<n l0 =ace el %-)7 "l %-&- .e r0mpe en rara. 0ca.i0ne.7
%a. per.0na. c0n la6itud li/ament0.a 1ue tienen una in;er.i8n
.u2a.tra/alina e6a/erada .uelen .er pr0pen.a. a la. le.i0ne. p0r in;er.i8n7
%a de2ilidad de l0. tend0ne. per0ne0. e. un 5act0r predi.p0nente, pre.ente
en 0ca.i0ne., 1ue puede de2er.e a pat0l0/:a del di.c0 inter;erte2ral
lum2ar7 "l antepi< ;al/0, en el 1ue el antepi< tiende a la e;er.i8n durante el
cicl0 de la marc=a pr0;0cand0 1ue la articulaci8n .u2a.tra/alina l0
c0mpen.e mediante in;er.i8n, puede predi.p0ner al e./uince de t02ill07
&l/una. per.0na. pre.entan una tendencia =eredada a de.arr0llar
articulaci0ne. .u2a.tra/alina. c0n in;er.i8n (;ar0 .u2a.tra/alin0)7
e e6aminan la e.tructura y 5unci8n del pie para detectar 5act0re.
predi.p0nente.7 %a .imple palpaci8n de la cara lateral del t02ill0 determina
la l0calizaci8n de la le.i8n li/ament0.a7 "l e./uince de t02ill0 .e puede
cla.i5icar cl:nicamente dependiend0 de l0. .:nt0ma. de a5ectaci8n del
tejid0 2land0 (;7 ta2la J)7 "l .i/n0 del caj8n e. 3til para detectar la r0tura
del %-&&7 )uand0 el %-&& e.t4 r0t0 e. p0.i2le el de.plazamient0 anteri0r
del a.tr4/al07 "l paciente .e .ienta en el lateral de una me.a c0n la. pierna.
c0l/and07 )0n la man0 iz1uierda del e6pl0rad0r c0l0cada 5rente a la pierna
del paciente, la man0 derec=a del e6pl0rad0r .ujeta el tal8n del paciente y
trata de de.plazar el a.tr4/al0 en direcci8n anteri0r7
%a. radi0/ra5:a. de e.5uerz0 del t02ill0 pueden c0ntri2uir a determinar la
e6ten.i8n de la le.i8n li/ament0.a7 e de2en =acer radi0/ra5:a.
anter0p0.teri0re. (c0n 15NO de r0taci8n medial) de la m0rtaja7 i la
di5erencia en la inclinaci8n del a.tr4/al0 .upera l0. 5NO, .e puede
c0n.iderar 1ue e6i.te un deteri0r0 5unci0nal7 i la di5erencia e. may0r de
10NO, l0. .:nt0ma. aumentan muc=0 y .e pr0duce un t02ill0 ine.ta2le c0n
5recuencia7
%a *' puede m0.trar la inte/ridad de l0. li/ament0. c0laterale. del
t02ill0, e.pecialmente en paciente. al<r/ic0. al c0ntra.te emplead0 en la
artr0/ra5:a7
%a artr0/ra5:a del t02ill0 ayuda a determinar la l0calizaci8n y e6ten.i8n
e6acta. de la le.i8n li/ament0.a y e.t4 indicada .8l0 cuand0 .e ;al0ra la
c0rrecci8n 1uir3r/ica de un li/ament0 r0t07 in em2ar/0, la t<cnica .e de2e
practicar en l0. primer0. d:a. tra. el traumati.m0, p0r1ue el retra.0
pr0duce re.ultad0. p0c0 5ia2le.7
!&?%& J7 )%&I+I)&)I,# P !*&!&'I"#!, D"% "H(I#)" D"
!,?I%%,
)la.i5icaci8n !ip0 de e./uince :nt0ma. y .i/n0. !ratamient0
Hrad0 17 "./uince m:nim0 0 le;e .in r0tura li/ament0.a7 en.i2ilidad le;e
c0n tume5acci8n di.creta7 Qendaje c0n cinta ad=e.i;a el4.tica 0
e.paradrap0R inm0;ilizaci8n c0n 20ta e.pecialR ele;aci8n .e/uida de
ejercici0. .ua;e. y deam2ulaci8n
Hrad0 27 "./uince m0derad0 c0n r0tura parcial 0 inc0mpleta7 !ume5acci8n
aparente, e.1uim0.i. y di5icultad para caminar7 Inm0;ilizaci8n c0n 20ta de
e.cay0la p0r de2aj0 de la r0dilla para deam2ulaci8n durante I .emana.7
Hrad0 I7 *0tura li/ament0.a c0mpleta7 !ume5acci8n =em0rra/ia,
ine.ta2ilidad del t02ill0, incapacidad para andar7 Inm0;ilizaci8n c0n
e.cay0la 0 ciru/:a7
!ratamient0
"n e.t0. paciente. e.t4 indicad0 el c0ntr0l pr05il4ctic0 del de.plazamient0
del t02ill0 mediante 0rt0.i.7 "l e./uince de t02ill0 .e trata .e/3n .u
cla.i5icaci8n (;7 ta2la J)7 %a ciru/:a n0 .uele e.tar indicada p0r1ue la
e6trema 5ra/mentaci8n del li/ament0 =ace 1ue la reparaci8n .ea muy
di5:cil7 &l/un0. cirujan0. emplean la inm0;ilizaci8n c0n e.cay0la para la.
r0tura. ai.lada. del %-&&, per0 rec0miendan la reparaci8n 1uir3r/ica
cuand0 .e r0mpe tam2i<n el %-)7
)0mplicaci0ne.
)uerp0 meni.c0ide7 ". un n8dul0 pe1ueG0 1ue .e encuentra en el %-&&7
"l atrapamient0 entre el mal<0l0 e6tern0 y el a.tr4/al0 de e.te li/ament0
cap.ular re;e.tid0 de .in0;ial, cau.ad0 p0r una le.i8n de /rad0 2 0 I,
pr0duce una .in0;iti. per.i.tente y, c0n el tiemp0, una tume5acci8n p0r
5i2r0.i. c0n induraci8n permanente7 %a inm0;ilizaci8n tiene p0c0 .entid07
%a in5iltraci8n c0n c0rtic0ide. .0lu2le. e in.0lu2le. y un ane.t<.ic0 l0cal
entre el a.tr4/al0 y el mal<0l0 e6tern0 .uele pr0ducir una mej0r:a
imp0rtante y duradera7 %a ciru/:a e.t4 indicada en muy p0ca. 0ca.i0ne.7
#eural/ia del ner;i0 cut4ne0 d0r.al7 ".ta rama del ner;i0 per0ne0
.uper5icial cruza .02re el %-&& y .uele le.i0nar.e c0m0 c0n.ecuencia de
un e./uince p0r in;er.i8n7 %a percu.i8n del ner;i0 repr0duce c0n
5recuencia el .i/n0 de !inel (;7 m4. atr4.)7 "n 0ca.i0ne. .0n e5ecti;0. l0.
2l01ue0. ner;i0.0. c0n ane.t<.ic0. l0cale.7
!en0.in0;iti. de l0. per0ne0.7 %a tume5acci8n cr8nica 2aj0 el mal<0l0
e6tern0 de2ida a ten0.in0;iti. de l0. tend0ne. per0ne0. e.t4 pr0ducida p0r
e;er.i8n cr8nica de la articulaci8n .u2a.tra/alina durante la deam2ulaci8n7
"n p0c0. ca.0., l0. tend0ne. per0ne0. lu6ad0. p0r e./uince. /ra;e. de
repetici8n pueden pre.entar tume5acci8n e =iper.en.i2ilidad7
&l/0di.tr05ia (di.tr05ia .imp4tica re5leja, atr05ia re5leja p0.traum4tica de
udecD)7 !ume5acci8n d0l0r0.a del pie a.0ciada c0n 0.te0p0r0.i. di5u.a
1ue puede de2er.e a un e.pa.m0 ;a.cular .ecundari0 a e./uince de t02ill07
"l edema .e de2e di5erenciar del pr0ducid0 p0r la le.i8n li/ament0.a7 De
m0d0 caracter:.tic0, el d0l0r parece de.pr0p0rci0nad0 para l0. =allaz/0.
cl:nic0.7 ". caracter:.tica la pre.encia de m3ltiple. punt0. /atill0 de d0l0r
1ue .e de.plazan de un .iti0 a 0tr0 y de cam2i0. en la =umedad 0 c0l0r de
la piel7
:ndr0me del .en0 del tar.07 %a pat0/enia del d0l0r per.i.tente en el .en0
del tar.0 tra. e./uince. de t02ill0 .i/ue .iend0 incierta7 -uede e.tar
in;0lucrada la r0tura parcial del li/ament0 inter8.e0 a.tra/al0calc4ne0 0
=az del li/ament0cruzad0 in5eri0r del t02ill07 Dad0 1ue el .en0 del tar.0
.uele .er .en.i2le en c0ndici0ne. n0rmale., .e de2en e6pl0rar am20.
t02ill0.7 De2id0 a 1ue el %-&& e. .en.i2le cerca del .en0 del tar.0, l0.
paciente. c0n d0l0r per.i.tente .02re el %-&& .uelen .er dia/n0.ticad0. de
manera err8nea de d0l0r en el .en0 del tar.07 "l tratamient0 c0n.i.te en la
in5iltraci8n de 0,25 ml de acet8nid0 de triamcin0l0na (>0 m/Sml) c0n 1 ml
de lid0ca:na al 29 en adrenalina 1:1007000 en el .en0 del tar.07
Dr Eaninetti dice:
!*&!,*#, &,)I&D, ),# D,%,* "# !&%$#
F#D*,'" D"% "-,%$# )&%)T#",
D0l0r en la cara plantar del calc4ne0 pr0ducid0 p0r la tracci8n de la 5a.cia
plantar .02re el peri0.ti0 c0n pre.encia de e.p0l8n calc4ne0 en la.
radi0/ra5:a. 0 .in ella7
%0. e.p0l0ne. .0n pr02a2lemente el re.ultad0 de tracci8n 0 e.tiramient0
e6ce.i;0. del peri0.ti0 del calc4ne0 p0r la 5a.cia plantar7 "l e.tiramient0
puede pr0ducir d0l0r a l0 lar/0 del 20rde intern0 de la 5a.cia plantar
(5a.citi. plantar)7 "l pie plan0 y la c0ntractura del tend8n de &1uile.
pueden pr0ducir e.p0l0ne. calc4ne0. p0r el aument0 de la ten.i8n en la
5a.cia plantar7
%a re/i8n in5eri0r del calc4ne0 tiende a .er d0l0r0.a durante el inici0 del
de.arr0ll0 de un e.p0l8n, de2id0 a la tracci8n de la 5a.cia plantar .02re el
peri0.ti0, inclu.0 c0n .i/n0. radi0/r45ic0. muy .utile. 0 .in ell0.7 &l
aumentar de tamaG0 el e.p0l8n, .uele mej0rar el d0l0r, pr02a2lemente p0r
l0. cam2i0. adaptati;0. del pie7 "l e.p0l8n .e puede =acer d0l0r0.0 de
50rma .32ita de.pu<. de .er a.int0m4tic0, c0n 5recuencia tra. un
traumati.m0 l0cal (p7 ej7, le.i8n dep0rti;a, ;7 cap 62)7 "n 0ca.i0ne. .e
de.arr0lla una 20l.a .in0;ial 1ue .e puede in5lamar (2ur.iti. calc4nea
in5eri0r) pr0duciend0 aument0 de temperatura en la planta del tal8n, c0n
d0l0r pul.4til7
& la e6pl0raci8n, la pre.i8n 5irme c0n el pul/ar aplicada .02re el centr0 del
tal8n pr0duce m4. d0l0r7 "l d0l0r pr0;0cad0 p0r una pre.i8n di/ital 5irme
.02re t0d0 el 20rde de la 5a.cia c0n el t02ill0 en 5le6i8n d0r.al c0n5irma la
pre.encia de 5a.citi. plantar a.0ciada7
&un1ue la dem0.traci8n de un e.p0l8n calc4ne0 en la radi0/ra5:a c0n5irma
el dia/n8.tic0, una radi0/ra5:a ne/ati;a n0 puede de.cartarl0 p0r c0mplet07
-0ca. ;ece. l0. e.p0l0ne. calc4ne0. aparecen mal de5inid0. en la.
radi0/ra5:a., m0.trand0 la 50rmaci8n de =ue.0 nue;0 d<2il, 1ue .u/iere
una artr0pat:a .er0ne/ati;a 0 C%&M?27 (p7ej7, e.p0ndiliti. an1uil0.ante,
.:ndr0me de *eiter)7 %a &* y la /0ta .0n 0tra. cau.a. p0.i2le.7 ".ta.
artr0pat:a., 1ue .uelen .er indi.tin/ui2le. de la. cau.a. l0cale. de d0l0r en
el tal8n p0r la pre.encia de tume5acci8n y cal0r m0derad0. 0 inten.0., .e
c0mentan en 0tra. .ecci0ne. del 'anual7
!&?%& 107 !*&!,*#, &,)I&D, ),# D,%,* "# "%
!&%,# "H(# %& %,)&%IE&)I,# D"% D,%,*
%0calizaci8n del d0l0r !ra.t0rn0. a.0ciad0.
uper5icie plantar del tal8n7 :ndr0me del e.p0l8n calc4ne0 (5a.citi.
plantar)7
?0rde. medial y lateral del tal8n (en niG0.) "pi5i.iti. del calc4ne0
(en5ermedad de er;er)7
-0.teri0r al tend8n de &1uile.7 ?ur.iti. p0.teri0r al tend8n de &1uile.
(de50rmaci8n de Ca/lund)7
&nteri0r al tend8n de &1uile. en el e.paci0 retr0male0lar7 +ractura de la
tu2er0.idad p0.ter0lateral del a.tr4/0l07
?ur.iti. (2ur.iti. retr0mal0lar, 2ur.iti. anteri0r al tend8n de &1uile.)7
In.erci8n calcanea del tend8n de &1uile.7 #eural/ia del ner;i0 ti2ial
p0.teri0r7
:ndr0me de .02recar/a (en dep0rti.ta.)7
!end8n de &1uile. ten.0 p0r e.tructura y 5unci8n an0rmal del pie7
!ratamient0
%0. ejercici0. de e.tiramient0 de la pant0rrilla y la. 5<rula. n0cturna.
.uelen .er e5ecti;a. para eliminar 0 di.minuir el d0l0r, p0r l0 1ue .0n
rec0menda2le.7 "l u.0 de cinta. 0 ;endaje. ad=e.i;0. (.imilar al c0ntr0l
c0n 0rt0.i.) ali;ia la ten.i8n .02re la 5a.cia plantar y reduce la tracci8n
peri8.tica d0l0r0.a7 !am2i<n .e de2en u.ar &I#" p0r ;707 %a in5iltraci8n
c0n un ane.t<.ic0 l0cal .in c0rtic0ide .uele .er e5ecti;a7 )uand0 e6i.ten
.i/n0. y .:nt0ma. de in5lamaci8n (p7 ej7, cal0r le;e, in5lamaci8n,
antecedente. de d0l0r pul.4til U2ur.iti. calc4nea in5eri0rV) e.t4 indicada una
mezcla de c0rtic0ide. .0lu2le. e in.0lu2le.7 %a in5iltraci8n .e =ace
perpendicular al 20rde medial del tal8n, diri/i<nd0la =acia el punt0 /atill07
"-I+II!I D"% )&%)T#",
("n5ermedad de e;er)
+ra/mentaci8n d0l0r0.a del cart:la/0 del tal8n 1ue aparece en niG0.7
"l calc4ne0 .e de.arr0lla a partir de d0. centr0. de 0.i5icaci8n7 (n0 e.t4
pre.ente en el nacimient0 y el 0tr0 .uele aparecer =acia l0. 8 aG0.7 &nte.
de la 0.i5icaci8n c0mpleta (p0r l0 /eneral =acia l0. 16 aG0.), l0. d0.
=ue.0. 0 la. 5i2ra. de la in.erci8n tendin0.a en la. ep:5i.i. e.t4n c0nectad0.
p0r cart:la/07 %a tracci8n e6ce.i;a p0r acti;idade. ;i/0r0.a. 5ra/menta
e.te cart:la/0 en 0ca.i0ne.7
Dia/n8.tic0 y tratamient0
"l dia/n8.tic0 e.t4 2a.ad0 en la l0calizaci8n t:pica del d0l0r a l0 lar/0 de
l0. 20rde. del calc4ne0 (centr0. de crecimient0 del tal8n), la edad del
paciente y l0. antecedente. de pr4ctica dep0rti;a7 "n 0ca.i0ne. e6i.te cal0r
y tume5acci8n l0cal7 %a. radi0/ra5:a. n0 .0n 3tile.7
Buen aporte me di el trabajo de leerlo entero, y lo archive en Word.
Ahora a cuidar las cauelas.
Publicado por: diu#$ el February 15, 2008 09:30 am
hola doc
quieria preguntarle
hace mucho tioempo que tengo una pequea dolencia en la rodilla
creo que empezo en un viaje a la playa de noche en cleta
el frio tiene que haberla daado
bueno le cuento que me compre unas rodilleras y la ultima vez que fui a la
parva
no senti nada
por que paso
sirven las rodilleras en estos casos
y lo otro
puede ser el frio lo que me las dao
o el desgaste del pedaleo tambien las puede daar
a todo esto tengo solo 20 aos
y creo que estoy en paales todavia en el ciclismo
no mas de 12.000 km
Publicado por: m!aninetti el March 07, 2008 04:07 pm
dUK, REVSA LA POSCON DE TU ASENTO Y DE TU TOMADA EN
LA BCCLETA, PUEDE SER QUE ESTES PEDALEANDO MUY BAJO O
MUY DSTANTE AL MANUBRO, ESO HACE QUE SE EJERZAN
FUERZAS DESCOMPUESTAS SOBRE LOS PEDALES, Y AGRAVAN
LAS LESONES POR ESFUERZO DE LAS ARTCULACONES DE LAS
PERNAS Y CADERAS.
Powered by nvision Power Board (http://www.invisionboard.com)
nvision Power Services (http://www.invisionpower.com)

Consejos Medicos Sobre Ciclismo

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Consejos Medicos Sobre Ciclismo

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Versin para impresora

Pincha aqu para ver esta discusin en su formato original

Vous aimerez peut-être aussi