UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CAR RERA DE ENFERMERA ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO

PLAN DE ALTA DE ENFERMERA FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre del paciente: ____________ __________________________ Edad: ________ Sexo: ________ No. Seguridad Social: _ _______________________________ Servicio: __________________________ Fecha de in greso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________ Diagnostico mdico de egreso: ___________________________________________________ _______ CUIDADOS ESPECIALES ALIMENTACIN HIGIENE EJERCICIO FSICO HERIDA CATTERES OTROS: MEDI CAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESENTACIN DOSIS VA HORA DAS DE TRATAMIENTO SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA SIGNOS Y SNTOMA ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: ____________ ________________________ Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: ___ ______________________________________________

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CAR RERA DE ENFERMERA ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO PLAN DE ALTA DE ENFERMERA FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre del paciente: ____________ __________________________ Edad: ________ Sexo: ________ No. Seguridad Social: _ _______________________________ Servicio: __________________________ Fecha de in greso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________ 9 Diagnostico mdico de egreso: __________________________________________________ ________ 6 7 8 4 5 1 2 3 CUIDADOS ESPECIALES ALIMENTACIN HIGIENE EJERCICIO FSICO HERIDA CATTERES OTROS: 10 11 12 13 14 15 MEDICAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESENTACIN 17 DOSIS 18 VA 19 HORA 20 DAS DE TRATAMIENTO 21 16 SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA SIGNOS Y SNTOMA ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA 23 22 Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: ____________ ________________________ 25 Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________ 24

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CAR RERA DE ENFERMERA ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE PLAN DE ALTA NUMERO 1 DATO Nombre del paci ente ANOTAR Se anotan el (los) nombre (s) y apellidos completos de la persona. S e anota el nmero de aos cumplidos de la persona. En caso de ser menor de un ao, se indicaran los meses en relacin al ao separado con una diagonal. Ejemplo: 6 meses = 6/12 Colocar F si es femenino o M si es masculino. Colocar el No. de seguridad social del derechohabiente. Anotar con letra legible el corresponde el paciente nombre del servicio al que 2 Edad 3 4 5 6 7 8 9 Sexo No. Seguridad social Servicio Fecha de ingreso Fecha de egreso Motivo Diagns tico mdico de egreso Cuidados especiales Da, mes y ao en que el paciente es ingresado al servicio, al iniciar el llenado de la hoja Ej. d/m/a Se coloca la fecha da, mes y ao en la cual el paciente es egresado del hospital Se especifica si es por mejora, por traslado, para mantenimiento de tratamiento con servador El diagnostico mdico con el que egresa el paciente posterior a su hospitalizacin. Ejem. Dx Ingreso: Colecistitis Dx de Egreso : Colecistectoma Rgimen alimenticio qu e debe seguir el paciente, incluye alimentos que favorecen la recuperacin y los q ue estn prohibidos. Especificar nmero de comidas al da cantidad y calidad incluso d e lquidos Establecer los aspectos de higiene personal en general, cuando se requi era hacer nfasis a un padecimiento en especfico, por ejemplo en el caso del pacien te con DM hacer nfasis en la higiene de los pies Establecer un programa de activi dad o ejercicio que debe tener en cuenta la condicin fsica del paciente, as como su s intereses, estilo de vida, capacidades y tipo de rehabilitacin 10 Higiene Alimentacin 11 12 Ejercicio fsico 13 Heridas Establece los cuidados de la herida (de acuerdo al tipo de herida) Identificar s ignos de infeccin: rubor, color, dolor, olor, salida de secrecin e inflamacin Estab lece los cuidados del sitio de insercin y cuidados especficos 14 Catteres

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CAR RERA DE ENFERMERA ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO 15 16 17 18 Otros Medicamentos indicados Nombre Presentacin Dosis Cuidados y reco mendaciones especficas e individuales de acuerdo a la patologa del paciente que pu eden comprometer sus funciones vitales o causar complicaciones Nombre del frmaco completo sin utilizar abreviaturas, o smbolos Orientar sobre las presentaciones s egn la prescripcin Orientar sobre la cantidad y unidades de medida 19 Va Se indica la va de administracin de los frmacos VO (va oral), IM (Intramuscular), SL (Sublingual), SC (Subcutnea), IV (Intravenosa), OFT (Oftlmica), Otica, Vaginal, N asal o rectal; segn sea el caso. Tambin se especificara PRN (Por razn necesaria: Se explicaran cuales son las razones Se especifica la hora indicada para la ingest a del frmaco Anotarlos das de duracin del tratamiento de acuerdo a las indicaciones medicas, ex presarlo con nmero y de acuerdo con fechas. Ejemplo: Duracin 10 das Fecha: 25 junio 2012 al 04 de julio del 2012. Hacer hincapi en la duracin del tratamiento, en esp ecial cuando se trata de enfermedades crnicas que requieren medicacin durante larg o tiempo Informar acerca de los signos de alerta que indican un empeoramiento de la situacin de salud o una recada, datos que la persona enferma debe conocer Esta blecer las acciones que debe llevar a cabo si se presentan signos y sntomas de al arma 20 Hora 21 Das de tratamiento 22 23 Signos y sntomas de alarma Signos y sntomas Acciones recomendadas de acuerdo a los signos y sntomas Nombre y firma del paciente Nombre y firma del profesor (a) o e nfermera tutora 24 El paciente o familiar colocara su firma y nombre, al final de explicar el plan de alta, como parte de la seguridad de que comprendi el contenido de dicho plan El profesor o enfermera tutora colocar la firma de visto bueno 25