Sexualidad: Escala de Tanner y Desarrollo puberal

Iliana Romero Giraldo Pediatra- Medicina del Adolescente INSN

Escala de Tanner y Desarrollo Puberal

Objetivo: Aprender a utilizar la Escala de Tanner para valorar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Justificacin: Diagnosticar el estadio de desarrollo puberal y su evolucin normal en adolescentes. Poblacin : Mdicos Residentes de Pediatra

Resumen
Pubertad Escala de Tanner Secuencia normal de desarrollo puberal Ciclo menstrual Alteraciones de desarrollo puberal Casos problema

PUBERTAD
Aparicin de caracteres sexuales secundarios ms obtencin de capacidad reproductiva

Desarrollo de caracteres sexuales secundarios

Valorado con Escala de Tanner (1962) Caracteres sexuales secundarios a evaluar : Desarrollo Mamario (M) Desarrollo Vello Pbico (VP) Desarrollo Genital (G)

Escala de Tanner - Desarrollo Mamario (M)

M1

Prepber

M2 Botn Mamario (Retroareolar):TELARCA Normal: 8 a 13 a aos M3 Sobrepasa la areola M4 Doble Contorno M5 Adulto

Escala de Tanner- Desarrollo Genital (G)

G1 Prepuber ( < 4cc en Orquidometro) G2 Crecimiento Testicular (4 6 cc) G3 Alargamiento del pene (6 12 cc) G4 Ensanchamiento del pene y diferenciacin del glande (12-16 cc) G5 Adulto (16 25 cc)

Orquidmetro de Prader
G 1 : <4 ml G 2 : 4 - 6 ml G 3 : 6 12 ml G 4 : 12 20 ml G 5 : > 20 ml Mide volumen testicular

Escala de Tanner
G2: vol. Testicular igual o ms de 4 ml M2 : crecimiento de glndula mamaria Indican Inicio del desarrollo Puberal Entre M3 M4 ocurre la menarca

Forma correcta de utilizar el orquidometro

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Escala de Tanner - Desarrollo del Vello Pbico (VP)

VP1 Sin Cambio.Prepuber. VP2 Delgados, rectos VP3 Rizado, 1/3 inferior pubis VP4 Cubre todo el Pubis VP5 Cubre la ingle y regin Superointerna de muslos.

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SECUENCIA NORMAL DE DESARROLLO PUBERAL

M
1ERA Manifestacin
G2 (12.2 a)

F
M2 (10 a)

1 - 2 aos

1 ao

VP

Espermarquia

Menarca (2 aos despus)

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Ciclo menstrual en adolescencia

Limites de Menarca: 10 a 15 aos. Secrecin vaginal normal precede en 6 meses Intervalo: 21- 45 das. Dura: 3 a 7 das Primeros 2 aos ciclos anovulatorios: 50 a 80 % (Estrgenos aumentados Endometrio proliferativo = sangrado abundante e irregular)

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Alteraciones de desarrollo puberal

Pubertad Precoz Tarda Masculino
(edad)

Femenino
(edad)

< 9 aos > 14 aos

< 8 aos > 13 aos (*)

(*) o No menarca hasta los 16 aos o inicio desarrollo puberal sin menarca luego de > 5 aos.

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Pubertad Precoz
EO EC Edad: 12 a VP: 3 G:3 ( 10 ml vol. Testicular)

RM: Tumoracin selar

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Siempre evaluar Mamas

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Siempre evaluar genitales

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CASO CLINICO 1
Adol. Mujer, 10 aos, talla > 95 p , IMC: entre 85 a 95, hace 15 das presento sangrado genital por dos das, sin dolor. No antecedentes de importancia. Al exmen fsico: Tanner M2, VP 1. Inicio desarrollo de mamas ( telarca) hace 6 meses Es su menstruacin?

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Caso clnico 2
Adol. Mujer, 17 aos acude por problema de asma. Refiere no haber tenido menarca. Telarca a los 10 aos. Al examen fsico: M3, VP 3. Talla corta. Hasta cundo debe seguir esperando menarca?

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Casos clnicos
Enviar respuestas de casos clnicos a ilybonovoxpe@yahoo.com en la fecha sealada

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Y por su amable atencin ...

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