Manual de Procedimentos de Higienização e Limpeza em Controlo Da Infecção

Agrupamento de Centros de Sade do Pinhal Interior Norte I
MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE HIGIENIZAO E LIMPEZA EM CONTROLO DE INFECO
2010
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E INTERVENO EM SADE DO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
NDICE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.4.1. 6.5. 6.6. 7. 8. 9. INTRODUO ENQUADRAMENTO OBJECTIVO GERAL OBJECTIVOS ESPECIFICOS MBITO CONCEITOS PROCESSO DE HIGIENIZAO FREQUNCIA DA HIGIENIZAO MTODO DE HIGIENIZAO DESINFECO DETERGENTES E DESINFECTANTES TCNICA DE LIMPEZA
TCNICA DE DESINFECO PARA AS SITUAES DE DERRAME
3 3 4 4 4 6 6 7 8 11 12 14 18 22 22
CUIDADOS NO DOMICILIO RECOLHA DE RESDUOS HOSPITALARES CONDIES ESTRUTURAIS DO LOCAL DE ARMAZENAMENTO DOS RESDUOS DO GRUPO III E IV
24
10.
EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS DE LIMPEZA 26 27 28
11. 12. 13.
RESPONSABILIDADE DOS PROFISSIONAIS HIGIENE INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS DESCONTAMINAO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA
28 29 29
14. 15. 16.
SUPERVISO DAS ACTIVIDADES DO SERVIO DE LIMPEZA FORMAO DOS PROFISSIONAIS DO SERVIO DE LIMPEZA OBRIGAES E RESPONSABILIDADES (DA EMPRESA QUE PRESTA SERVIOS E DA UNIDADE DE SADE)
30 32 33
17. 18
BIBLIOGRAFIA ANEXOS
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
INTRODUO
No mbito do Programa Nacional de Preveno e Controlo de Infeco associado aos Cuidados de Sade, foram definidas estruturas intermdias, para permitir articular e dotar as diferentes unidades prestadoras de cuidados de sade, de meios e recursos promotores/facilitadores de melhoria na organizao dos servios, na prestao de cuidados e na medio dos resultados. Assim, foi criada a Equipa Coordenadora do Programa Gesto de Risco Clnico e das Intervenes em Sade do Agrupamento dos Centros de Sade do Pinhal Interior Norte I, onde para alm da Equipa Coordenadora, do Secretariado e Ncleo Consultivo, h elementos interlocutores, nomeadamente um enfermeiro, um mdico, ou outro tcnico de cada Unidade Funcional do ACES. Das reunies deste grupo, ficou decidido a realizao de Manual que faa a compilao daquilo que de mais importante existe no momento, atravs de um conjunto de regras, conceitos e noes, que todos os profissionais de sade devero ter em conta no seu quotidiano, colocando em prtica as recomendaes nele sugeridas.
ENQUADRAMENTO
O controlo da infeco associada aos cuidados de sade exige uma padronizao de procedimentos de forma a minimizar e eliminar o risco da sua ocorrncia. As normas tidas como universais para todos os estabelecimentos de sade, tero que ser adaptadas a cada local de prestao de cuidados. Uma adequada limpeza e desinfeco das instalaes e equipamentos so medidas cruciais para prevenir e reduzir as infeces cruzadas em utentes e profissionais, bem como para minimizar a gradual deteriorao das superfcies. Estas medidas, quando associadas com a percepo do conforto por parte dos utentes e com a qualidade das condies de trabalho pelos profissionais, tm um impacto positivo no estado psicolgicodos utilizadores das Unidades de Sade, promovendo, em termos gerais, a qualidade e uma boa imagem da instituio.
OBJECTIVO GERAL
Implementar uma cultura de segurana, de modo que a preveno e controlo das infeces associadas aos cuidados de sade (IACS) seja vista como parte integrante das actividades dirias dos profissionais de sade, contribuindo para a qualidade dos cuidados e para a segurana dos doentes/utentes.
OBJECTIVOS ESPECIFICOS
- Promover uma boa higienizao das instalaes das Unidades de Sade, de forma a prevenir e/ou reduzir as IACS; - Definir procedimentos e mtodos de limpeza e de desinfeco para as Unidades de Sade, de acordo com a natureza das estruturas e o risco potencial de infeco; - Definir formas de actuao e escolha dos anti-spticos e desinfectantes; - Facilitar a superviso da higienizao das instalaes nas Unidades de Sade.
MBITO
Aplica-se a todas as Unidades de Sade do ACES do Pinhal Interior Norte 1
CLASSIFICAO DAS REAS DAS UNIDADES DE SADE EM FUNO DO RISCO DE INFECO O risco de infeco das diferentes reas das Unidades de Sade est relacionado com a especificidade da actividade dos cuidados de sade prestados e com a susceptibilidade dos utentes. Cada rea das Unidades de Sade dever ser identificada, rea critica, semi-critica ou no- critica, de acordo com o quadro 1.
Quadro 1- Classificao das reas das Unidades de sade de acordo com o risco de infeco
rea
Definio
Exemplos
Crtica
ESPECFICA
So aquelas em que existe um maior risco de transmisso de infeco, por serem locais onde se -Salas de pequena cirurgia realizam procedimentos de risco (eminentemente -Salas de estomatologia / higiene oral invasivos) e onde se podero encontrar utentes -Salas de tratamento de feridas com o seu sistema imunitrio deprimido So aquelas em que a especificidade dos -Laboratrios procedimentos realizados tem um considervel -Servios de Esterilizao risco biolgico, exigindo um plano de limpeza e de desinfeco prprio. -Salas de administrao de aerossis -Salas de vacinao -Salas de injectveis So todas aquelas que so utilizadas por utentes e -Salas de sade infantil onde se realizam procedimentos de risco reduzido, -Salas de sade materna e excluindo as que esto incorporadas nas reas planeamento familiar crticas. -Salas de podologia -Outros gabinetes de consulta -Instalaes sanitrias -Balnerios So aquelas onde se armazena hospitalares com risco biolgico. resduos -Zona de armazenagem de resduos hospitalares dos Grupos III e IV
SemiCritica
ESPECFICA
GERAL
GERAL
No-Crtica
-Salas do Servio administrativo e similares -Salas de reunies -Salas de espera Correspondem quelas onde no se realizam -Corredores e trios procedimentos de risco. -Refeitrios, copas e bares -Escadas internas de emergncia -Entradas exteriores dos servios - Elevadores
Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)
CONCEITOS
HIGIENIZAO
Quadro 1.1- Conceitos de higienizao
Limpar
Processo de remoo de sujidade, atravs de aco mecnica, que inclui a remoo de microrganismos e matria orgnica a fim de evitar o desenvolvimento bacteriano. Visa a destruio da totalidade ou da maior parte dos microrganismos patognicos
gua e detergentes
Desinfectar
Desinfectantes e anti-spticos
Esterilizar
Processo pelo qual se realiza a Calor hmido, calor seco, destruio total de radiaes ionizantes, xido microrganismos, incluindo os de etileno, formaldeido esporos bacterianos
PROCESSO DE HIGIENIZAO Produtos para higienizao:

A escolha dos produtos depende de: Tipo de procedimento que pretendemos realizar (se vamos lavar, ou se necessrio lavar e posteriormente desinfectar). Tipo de superfcie que vamos higienizar (equipamento, material clnico, pavimento). Caractersticas do material (se metlico ou no metlico, inox ou outro tipo de material).
A utilizao desses mesmos produtos varia de acordo com a aplicao das propriedades e concentrao de cada um deles, conforme quadro seguinte:
Quadro 1.2 - Produtos de Higienizao
CONHECIDO POR Bio SL Rosa (Creme das mos) Quinapol Detergente lquido do cho Hipoclorito de Sdio a 1% Presept Trocloseno 2,5 Hibicet Clorohexidine e cetrimida lcool a 70 Desinfectante das mos de base Alcolica
PROPRIEDADES Detergente Detergente Desinfectante Desinfectante Desinfectante Desinfectante Desinfectante das mos
APLICAO Lavagem higinica Lavagem de pavimentos Superfcies no metlicas Superfcies e urinis Materiais Superfcies metlicas Mos
CONCENTRAO Puro + gua 50 ml por cada 5l de gua puro 1 past + 10 l gua Diluio conforme o procedimento Puro Puro
FREQUNCIA DA HIGIENIZAO
A periodicidade de execuo dos procedimentos de higienizao de superfcies, materiais e equipamentos, devero ser adequados s necessidades, tendo em vista a correcta higienizao da unidade. Neste manual, ser estipulada a frequncia dos diversos procedimentos a realizar nos vrios locais da unidade de sade: diariamente, semanalmente ou outra.
MTODO DE HIGIENIZAO
To importante o procedimento, como o modo como este se realiza. Para realizar a higienizao da unidade, o profissional dever: Usar equipamento de proteco individual adequada; Usar material adequado ao procedimento e rea a higienizar (baldes, panos, rodo, sacos e outros); Remover da unidade todo o material clnico, resduos e roupas contaminados e/ou desnecessrios continuidade do tratamento; Preparar diluio correcta para a lavagem e substituir guas entre salas; Iniciar a lavagem pelas superfcies altas (de cima para baixo) e posteriormente os pavimentos (da zona mais limpa para a mais suja), do fundo da sala para a porta. Superfcies altas e pavimentos devero ser desinfectados em situaes de: - Derrame de fluidos; - Derrame de medicamentos; - Desinfeco peridica/programada. Lavar e desinfectar todo o material utilizado, deixando-o a secar invertido.
Recomendaes
... Mais vale uma boa lavagem, do que uma m desinfeco... Lavar antes de desinfectar. Nunca juntar detergente e desinfectante. Nunca juntar gua quente ao desinfectante pastilhas (Presept). Nunca juntar gua ao Hipoclorito de Sdio a 1%. Depois de desinfectar com Hipoclorito de Sdio a 1%, de preferncia deve passar a superfcie com gua limpa.
Limpeza
A limpeza consiste no processo de remoo da sujidade por meios qumicos, mecnicos ou trmicos, efectuada s instalaes (incluindo pavimento, janelas, tecto, varandas, mobilirio, equipamentos e outras estruturas similares) num determinado perodo de tempo. Neste mbito, os meios de limpeza podem ser caracterizados da seguinte forma:
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE DO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1 8
- Meio qumico - proveniente da aco de produtos com propriedades de dissoluo, disperso e suspenso da sujidade. - Meio mecnico - proveniente da aco obtida pelo acto de esfregar manualmente ou pela presso de uma mquina de lavar, no sentido de permitir remover a sujidade. - Meio trmico - proveniente da aco do calor, o qual reduz a viscosidade da gordura, tornando-a mais fcil de remover. Sempre que a temperatura for alta e aplicada em tempo suficiente, ela tambm poder ter, por si s, uma aco desinfectante ou esterilizante. Assim, no se espera que diferentes superfcies (ex: pele de um sof, paredes ou pavimento) recebam o mesmo meio/tipo de limpeza, mas sim que cada superfcie seja limpa com a utilizao do mtodo e do produto mais adequado, com vista a prevenir a infeco associada aos cuidados de sade. Por outro lado, uma mesma superfcie poder carecer de uma diferente frequncia de limpeza, o que depende da sua utilizao, facto que dever ser considerado no processo de gesto e planeamento do servio de limpeza. A limpeza tem vrias funes, que se podem sintetizar em duas vertentes distintas: - Vertente microbiolgica - consiste na remoo de grande parte dos microrganismos e da matria orgnica que favorece a sobrevivncia e proliferao desses microrganismos, o que contribui para uma maior segurana, ou seja, prevenir as IACS para doentes e profissionais; - Vertente no microbiolgica - consiste em manter a aparncia cuidada, restabelecer a funo e evitar a deteriorao das superfcies. De acordo com a abrangncia e objectivos a atingir, podem estabelecer-se diferentes frequncias de limpeza: - Limpeza corrente: aquela que se realiza diariamente, e que inclui a limpeza e a arrumao simplificadas. - Limpeza de conservao ou semanal: a limpeza que embora no necessite de ser realizada todos os dias, pela sua importncia na conservao de um bom ambiente, no deve ser descurada, devendo por isso ser realizada pelo menos uma vez por semana. - Limpeza imediata: aquela que realizada quando ocorrem salpicos e/ou derrames (ex: sangue ou outra matria orgnica) em qualquer perodo do dia, podendo ser solicitada pelos profissionais de sade ou sempre que constatada pelo funcionrio do servio de limpeza. - Limpeza global: trata-se de uma limpeza mais completa e de fundo, que contempla estruturas por vezes de difcil acesso e/ou limpeza. Recomenda-se ainda, para que se obtenha uma adequada limpeza das superfcies, a lavagem com gua quente e detergente. A frequncia da limpeza, como se pode constatar no Quadro 2, estipulada de acordo com a classificao das reas. No entanto, as tcnicas de limpeza e os produtos empregues, para cada tipo de material, so sempre iguais em qualquer rea da Unidade de Sade, quer seja considerada ou no rea crtica.
Quadro 2 Prioridade e frequncia mnima de limpeza de acordo com o risco de infeco
rea
Prioridade da Limpeza
Limpeza Corrente
Frequncia Minima Limpeza de Limpeza Conservao imediata
Limpeza Global
efectuada mensalmente O plano de limpeza e desinfeco de cada rea deve referir a frequncia e definir o momento de limpeza efectuada de dois em dois meses efectuada de dois em dois meses efectuada de seis em seis meses
GERAL
efectuada duas a efectuada uma vez trs vezes por dia. por semana. O plano de limpeza e desinfeco de cada rea deve referir a Elevada frequncia e definir o momento de limpeza (ex: salas de tratamentos) devem ser limpas no final de cada cirurgia) O plano de limpeza e desinfeco de cada rea deve referir a frequncia e definir o efectuada momento de limpeza. sempre que ocorram situaes de derrame ou salpicos de sangue ou outra matria orgnica duas efectuada uma vez por semana
GERAL
ESPECFICA
Crtica
efectuada vezes por dia

Mdia
ESPECFICA
SemiCritica
efectuada aps a remoo dos contentores/ sacos de resduos hospitalares efectuada uma vez por dia efectuada uma vez por semana
No-critica
Baixa
A principal distino entre a limpeza corrente da rea crtica geral e da rea semi -crtica geral reside na limpeza que realizada a meio do dia, uma vez que neste perodo, e somente neste, poder existir um menor nmero de zonas a limpar. Exemplo de uma limpeza corrente a meio do dia: rea crtica geral - A limpeza da sala de tratamentos inclui cho, marquesa, superfcies de trabalho, mobilirio, equipamentos, utenslios, lavatrio e sua(s) torneira(s) e manpulo(s) de porta(s), assim como o despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes. rea semi-crtica geral - A limpeza corrente da sala de injectveis inclui somente a marquesa, superfcies de trabalho e o despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes.
No sentido de facilitar o entendimento relativo s reas que devero ser englobadas nos vrios tipos de limpeza, apresenta-se uma sntese no Quadro 3.
Quadro 3 Frequncia da limpeza das diferentes reas e equipamento
Limpeza corrente (2 a 3 x dia)

- Escadas e corredores - Vidros de portas e guichets - Mobilirio (ex: mesas, cadeiras e secretrias) - Equipamento (ex: suportes de soro, computadores, candeeiros de mesa, telefones, contentor de resduos, etc) - Balces de apoio e bancadas de trabalho - Manpulos de portas - Corrimos - Botes e interruptores - Zonas de lavagem de material e equipamento - Instalaes sanitrias (nomeadamente lavatrio, torneiras, sanita, base de duche/banheira e manpulo do autoclismo) - Pavimento (com gua quente e detergente
1O
Limpeza de Conservao (1xsemana)
Limpeza global (1xms)
- Rodaps - Gavetas e prateleiras/ estantes - Capachos (lavagem) - Cortinas(lavagem) - Maples e sofs (aspirao para tecidos e lavagem para napas) - Pavimento (s com gua quente) - Varandas - Contentores (lavagem)
-Vidros de janelas e estores/persianas - Paredes - Portas e ombreiras - Sistema de ventilao e respectivas grelhas - Tecto - Globos, pontos de luz e respectivas caixas - Canalizaes altas e calhas tcnicas - Pavimento (enceramento e vitrificao)
seu uso de evitar. Contudo sempre que existam cortinas, para alm da lavagem semanal, quando ocorram situaes de salpico devem ser retiradas para lavar. 2 Dever ainda ser cumprida a manuteno estipulada nas normas de utilizao do equipamento, que fornecida pelo fabricante e que acompanha o equipamento. Fonte: Dos autores com base em Yamaushi, N. I.; Lacerda, R.A.; Gabrielloni M.C. in Fernandes A.T. (2000)
Desinfeco
A desinfeco consiste num processo de destruio ou inactivao de microrganismos na forma vegetativa (geralmente no actua nos esporos bacterianos) em superfcies inertes, mediante a aplicao de agentes qumicos ou fsicos. Os desinfectantes, como antimicrobianos, exigem que os utilizemos de forma criteriosa, pelo que no se aconselha a sua utilizao, por rotina, na desinfeco de superfcies (ex: pavimento), uma vez que o seu uso frequente promove a sua rpida recontaminao. Desinfectante - Agente qumico capaz de destruir os microrganismos nos objectos inanimados (materiais, equipamentos ou superfcies) ou de reduzi-los para nveis no prejudiciais sade.
Anti-sptico - Agente qumico capaz de destrur ou inibir o crescimento microbiano nos tecidos vivos. Antissepsia Destruio ou inibio de microrganismos utilizando o anti-sptico.
DETERGENTES E DESINFECTANTES
A lista de detergentes e desinfectantes a utilizar pelas empresas contratualizadas deve ser submetida aprovao da Comisso de Controlo de Infeco da Administrao Regional de Sade do Centro. Em termos gerais, considera-se inaceitvel a utilizao de: - Detergentes em p; - Produtos cerosos derrapantes; - Detergentes e desinfectantes pr-diludos ou que estejam fora das suas embalagens de origem; - Produtos de limpeza ou de desinfeco que estejam sem ficha de segurana.
Detergentes
Considera-se que os detergentes so substncias tensoactivas, solveis em gua e dotadas de capacidade de emulsionar gorduras e manter os resduos em suspenso, facilitando desta forma a remoo da matria orgnica das superfcies. So geralmente utilizados para a limpeza de pavimentos, equipamentos, utenslios e superfcies de trabalho. Os detergentes a utilizar devem cumprir os requisitos, que so apresentados no Quadro 4.
Quadro 4 - Principais requisitos dos detergentes
Requisitos
- Estar devidamente rotulado e identificado na embalagem de origem; - Trazer indicaes precisas de diluio; - Ser diludo somente no momento em que vai ser utilizado; - Ser utilizado na dose correcta (com a utilizao de doseadores) e de acordo com as instrues do fabricante; - Ser biodegradvel; - Ser adequado (s) superfcie (s) em que vai ser utilizado; - Ser preferencialmente no inico (pois produz menos espuma); - Ter pH neutro ou ligeiramente alcalino; - Manter-se fechado at ao incio da sua utilizao e sempre que no esteja a ser utilizado.
1. O rtulo deve estar escrito em portugus e indicar a composio do produto, o modo de utilizao e o de conservao e o prazo de validade, nomeadamente a validade aps a diluio; 2. A adequabilidade dos detergentes s superfcies deve ter em considerao aspectos como: no serem corrosivos para os metais, vidros ou porcelanas; serem compatveis com plsticos e borrachas; no deixarem resduos. Fonte: Dos autores com base no Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade (2002) da Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa.
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ainda de realar, que os detergentes no devem: - Conter desinfectantes, nomeadamente do grupo dos fenis por serem considerados poluentes para o meio ambiente; - Ser adquiridos em embalagens muito grandes, sendo considerado razovel as embalagens que tm at 5 litros; - Ser irritantes para as vias respiratrias ou outros alergenos; - Ser corrosivos; - Estar associados a um desinfectante, com excepo das situaes que assim o exijam, como o caso das instalaes sanitrias, em que est recomendado o uso da utilizao de detergente que contenha desinfectante. Existem actualmente no mercado produtos que tm incorporado detergente e desinfectante, evitando assim as situaes graves de incompatibilidade.
Desinfectantes
No se recomenda o uso de desinfectantes por rotina. Assim, para o cho e outras superfcies com grande utilizao por parte de utentes e profissionais, est apenas aconselhada a sua lavagem com gua quente e detergente. Por este motivo, os desinfectantes devem ser utilizados exclusivamente nas situaes de derrame/salpico de sangue ou de outra matria orgnica. Nestas situaes, o desinfectante que dever ser utilizado o hipoclorito de sdio (lixvia) a 1% de cloro livre ou o dicloroisocianurato de sdio (grnulos ou pastilhas). As superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e de tcnicas que requerem assepsia, no incio da actividade e entre procedimentos, devero ser desinfectadas com lcool a 70% (Anexo 1). No que diz respeito utilizao de desinfectantes, devem ser tomadas em considerao as regras de segurana que constam no Quadro 5.
Quadro 5 - Regras de segurana na utilizao dos desinfectantes
Regras de Segurana
- Conhecer a composio do produto empregue; - Respeitar as recomendaes de emprego, doses, diluies e incompatibilidades; - Utilizar sempre o equipamento de proteco individual preconizado para o manuseamento destes produtos; - Lavar imediatamente e abundantemente com gua se a pele ou mucosas forem atingidas por projeces do produto; - Limpar sempre o recipiente em que se diluiu ou utilizou o desinfectante; - Respeitar o tempo de conservao da diluio utilizada; - Manter as embalagens das solues desinfectantes fechadas quando no esto a ser utilizadas; - Nunca utilizar produtos que no sejam autorizados pela Comisso de Controlo de Infeco (CCI).
Fonte: Dos autores com base no Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade (2002) da Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa
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TCNICA DE LIMPEZA
Antes de se iniciar a limpeza de qualquer rea, deve-se: - Fechar as portas e abrir as janelas para favorecer a ventilao do espao; - Afastar todo o equipamento das paredes; - Recolher os resduos espalhados. No devem ser usados quaisquer meios de limpeza que levantem p, com excepo dos procedimentos empregues nas reas no-crticas exteriores (ex: escadas, trios e varandas exteriores), pois alguns microrganismos podem ser transmitidos atravs de minsculas gotculas ou partculas atmosfricas por via area, quando permanecem em suspenso, ou por contacto, quando se depositam nas superfcies. Assim, o acto de varrer pode conduzir ressuspenso de microrganismos, razo pela qual no se deve realizar este procedimento. Recomenda-se que na limpeza dos Centros de Sade sejam respeitados os seguintes princpios: - No usar vassouras, espanadores ou outro utenslio/equipamento de limpeza do p a seco; - Realizar a limpeza do p por meios hmidos, utilizando-se para o efeito um pano embebido em gua e detergente, a fim de remover no s o p como a sujidade em geral; - Utilizar o detergente adequado superfcie a tratar; - Limpar com movimentos de limpeza suaves, de forma a minimizar o levantamento de partculas. Quando um mesmo trabalhador do servio de limpeza tem vrias reas das Unidades de Sade adstritas para limpar, a organizao das actividades deve ser sempre estabelecida no sentido das reas mais limpas (reas no crticas) para as mais sujas (reas crticas). Numa mesma rea deve ter-se ainda em ateno a orientao da limpeza: Orientao horizontal da zona mais afastada para a mais prxima (limpeza do fundo da sala para a porta de sada). Orientao vertical de cima para baixo, ou seja, em primeiro lugar limpar o tecto e por fim o cho. Numa limpeza global a sequncia da limpeza poder ser, por exemplo: 1. pontos de luz e tecto; 2. paredes; 3. estores e janelas (face interior e exterior); 4. mobilirio e utenslios; 5. cho. Os trabalhos de limpeza global no podem prejudicar a realizao dos trabalhos de limpeza corrente, semanal ou imediata.
Limpeza de superfcies
A limpeza com gua quente e detergente adequada para as superfcies existentes nas Unidades de Sade, pois remove a maior parte dos microrganismos. Contudo igualmente importante, para que no haja recontaminao e multiplicao de microrganismos, que todas as superfcies limpas fiquem bem secas. Durante a limpeza das superfcies, devem respeitar-se as seguintes orientaes: - Realizar a limpeza a hmido com gua quente e detergente adequado, reforando este procedimento em zonas com manchas;
- Aps a limpeza, as superfcies devem ficar o mais secas possvel e nunca encharcadas; - Depois do perodo de secagem, as superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e de tcnicas que requerem assepsia, devero ser desinfectadas com lcool a 70%; - Dentro de cada rea (ex: sala de tratamentos) o pano deve ser exclusivo para cada tipo de equipamento, de acordo com o preconizado no Quadro 9.
Limpeza do pavimento
A diversidade de pavimentos leva a que existam diferentes mtodos de limpeza tanto manuais (hmido e seco) como mecnicos (mquinas automticas de lavar e/ou enxugar e de jactos de vapor de gua saturada sob presso). Nesta sequncia, apresenta-se resumidamente o procedimento de cada um dos mtodos anteriormente referidos.
Mtodo manual hmido

Recomenda-se que a limpeza do pavimento seja efectuada com o mtodo de duplo balde, o qual deve englobar os componentes referidos na Figura 1. Fig.1 Modelos de duplo balde e seus componentes
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Na lavagem do pavimento deve ainda ter-se em conta que: - A esfregona deve ser agitada dentro de cada balde e bem espremida; - Devem adoptar-se movimentos ondulantes e manter as franjas da esfregona abertas; - A gua deve ser quente e mudada frequentemente. Nas reas crticas e semicrticas, por exemplo, a gua tem de ser mudada sempre entre salas e, dentro de cada sala, sempre que a gua se encontre visivelmente suja, para evitar a redistribuio de microrganismos; - Nos corredores e/ou reas a limpar devem colocar-se fitas ou outra sinalizao (ex: cones de sinalizao) para aviso de piso escorregadio, nos dois extremos dessas reas; - Os corredores e escadas devem ser lavados no sentido longitudinal, ou seja lava-se primeiro uma metade e s depois a restante parte, de modo a permitir a circulao segura das pessoas durante a limpeza. - As zonas de difcil acesso s mquinas de disco devem ser limpas manualmente. Pelo menos uma vez por semana, os pavimentos devem ser lavados primeiro pelo mtodo de duplo balde e, de seguida, deve efectuar-se uma limpeza com gua simples para remover a pelcula de detergente que se vai acumulando (Quadro 6)
Quadro 6 Periodicidade mnima da limpeza do pavimento de acordo com o tipo de rea
rea
Criticas Semi-criticas No-criticas
Periodicidade mnima da limpeza do pavimento

Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 2 a 3 vezes por dia Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 2 vezes por dia Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana Lavagem diria com gua quente e detergente pelo menos 1 vez por dia Lavagem simples s com gua quente pelo menos 1 vez por semana
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Sempre que o pavimento possua ralos para escoamento de guas residuais, no se recomenda a utilizao do mtodo de duplo balde. Nestas situaes, o procedimento adequado consiste em espalhar uma soluo de detergente no pavimento e esfregar, empurrando de seguida as guas residuais para o ralo. O pavimento dever ser alvo de vrios enxaguamentos, com gua limpa, at que a totalidade das guas residuais tenham sido conduzidas para o ralo.
Mtodo manual seco

A utilizao de vassoura s permitida em reas no-crticas exteriores como trios, ptios, estacionamentos, entre outros, consistindo este mtodo simplesmente em retirar a sujidade atravs da utilizao de uma vassoura. Nas restantes reas, e somente se for imprescindvel, a limpeza a seco deve ser feita pela utilizao de um aspirador, embora este no seja considerado mtodo manual.
Mtodo mecnico atravs de mquinas automticas de lavar e/ou enxugar

Na generalidade estas mquinas possuem depsito para solues de detergente, o qual doseado directamente para a escova atravs de um dispositivo de auto-aplicao. Estas realizam um processo de lavagem atravs de escovas ou discos de rotao, podendo aspirar simultaneamente a gua da superfcie do pavimento. Neste mtodo, deve evitar-se o risco da soluo de detergente secar na superfcie antes da operao de aspirao. De referir, que estas mquinas tm a vantagem de ter uma alta eficincia de trabalho com menor esforo e risco para o trabalhador.
Mtodo mecnico atravs de jactos de vapor de gua saturada sob presso

Este mtodo usualmente utilizado nas limpezas globais e pode ser aplicado praticamente em qualquer superfcie fixa, conseguindo-se obter uma boa limpeza pela sua aplicao directa na superfcie, sem necessidade de utilizar produtos qumicos, enxaguamento ou secagem. Limpeza de capachos Em termos gerais recomenda-se uma cuidadosa limpeza e conservao dos capachos, de acordo com um plano de manuteno, devendo ter-se em considerao na sua aquisio as seguintes caractersticas: - Serem de material ignfugo e resistente a processos de desinfeco e lavagem; - Possurem a face posterior prova de gua; - Possurem fios condutores na sua constituio para reduzir a produo de electricidade esttica; -Serem constitudos por fibras no absorventes, que facilitem a lavagem e que permitam a fcil remoo de manchas.
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Limpeza de instalaes sanitrias Os equipamentos das instalaes sanitrias devem ser cuidadosamente limpos de acordo com o descrito no Quadro 7. de referir, que a frequncia de limpeza das instalaes sanitrias localizadas junto de zonas de atendimento ao pblico (ex: Consultas Externas, Urgncia, entre outras), dever ser adequada s necessidades.
Quadro 7 - Procedimentos de limpeza dos equipamentos das instalaes sanitrias
Equipamento
Sanitas
Procedimento
A limpeza deve iniciar-se pela parte interna, com a utilizao de um piaaba e de seguida a parte externa com a utilizao de um pano hmido com gua quente e detergente associado a desinfectante.
Manpulos/dispositivo de descarga dos Deve utilizar-se um pano hmido com gua quente e detergente autoclismos e associado a desinfectante. manpulos das portas A limpeza deve ser iniciada pela face externa (sem tocar no pavimento), Lavatrios e seguindo-se as torneiras, parte interna e por ltimo deve ser dada chuveiros especial ateno aos ralos. Recomenda-se a utilizao de frascos e doseadores de uso nico, Frascos doseadores devendo a sua substituio respeitar as recomendaes do fabricante.
Fonte: Dos autores com base na publicao da Direco-Geral da Sade (2007) - Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade Recomendaes de Boa Prtica
A reposio do sabo lquido, toalhetes para as mos e papel higinico, quando da responsabilidade dos profissionais de limpeza, deve ser realizada fora do horrio de funcionamento do servio. de salientar ainda, que os detergentes abrasivos danificam a superfcie vidrada da porcelana das louas sanitrias, podendo ocasionar fissuras que constituem potenciais reservatrios para microrganismos e danificam o metal das torneiras, sobretudo das cromadas, pelo que desaconselhada a sua utilizao.
TCNICA DE DESINFECO PARA AS SITUAES DE DERRAME

Nas situaes de derrame, a tcnica de desinfeco implica que se utilize hipoclorito de sdio a 1% de cloro livre ou dicloroisocianurato de sdio (Anexo 1). O procedimento relativo s situaes de derrame implica que o profissional utilize equipamento de proteco individual adequado, conforme. de salientar, que com excepo do procedimento lavar em seguida com gua quente e detergente (ponto 3 ou 4 conforme a situao de derrame), todos os restantes procedimentos que constam do Quadro 8 devem ser efectuados com luvas de ltex descartveis, que quando retiradas devem ser colocadas no contentor de resduos do Grupo III. A realizao das operaes de lavagem/desinfeco exigem a utilizao de luvas de mnage para proteco do trabalhador.
Alerta-se que as luvas devero ser retiradas de acordo com a tcnica preconizada no (Anexo 2). Sempre que os produtos derramados se encontrem misturados com vidros partidos ou outro material cortante, deve utilizar-se uma pina para os remover, deposit-los em contentor adequado para material corto-perfurante e seguidamente efectuar de acordo com o procedimento recomendando. Preconiza-se para cada desinfectante a metodologia de desinfeco apresentada no Quadro 8.
Quadro 8 Procedimento a adoptar nas situaes de derrame
Situao de derrame
Desinfectante Hipoclorito de sdio Dicloroisocianurato de (lixvia) sdio

1 Circunscrever e polvilhar toda a rea a descontaminar, com grnulos de dicloroisocianurato de sdio deixando actuar durante 5 minutos. 2 Remover os grnulos com toalhetes absorventes e depositar no contentor/saco de resduos hospitalares do Grupo III.
Tipo de luvas
1 Cobrir, toda a rea do derramamento, com toalhete ou celulose embebido em hipoclorito de sdio (lixvia) na Salpicos ou diluio de 1%, deixando derramamentos actuar durante 5 minutos. de fluidos orgnicos at 2 Remover os toalhetes 30 cc. (com absorventes e depositar no excepo de contentor/saco de resduos urina hospitalares do Grupo III.
Ltex descartveis
3 Lavar em seguida com 3 Lavar em seguida com gua quente e detergente gua quente e detergente 1 Circunscrever a rea do derramamento com toalhetes absorventes ou celulose, de forma a evitar a disperso dos lquidos. Derramamentos de fluidos orgnicos superiores a 30 cc. (com excepo de urina) 2 Cobrir, toda a rea do derramamento, com toalhete ou celulose embebido em hipoclorito de sdio (lixvia) na diluio de 1%, deixando actuar durante 5 minutos. 1 Circunscrever a rea do derramamento com toalhetes absorventes ou celulose, de forma a evitar a disperso dos lquidos. 2 Polvilhar toda a rea a descontaminar, com grnulos de dicloroisocianurato de sdio deixando actuar durante 5 minutos.
Mnage
Ltex descartveis
3 Remover os grnulos com absorventes e 3 Remover os toalhetes toalhetes absorventes e deposit-los no deposit-los no contentor/saco contentor/saco de resduos de resduos hospitalares do Grupo III. hospitalares do Grupo III. 4 Lavar em seguida com 4 Lavar em seguida com gua quente e detergente. gua quente e detergente. Mnage
A diluio dever ser realizada a 1% de cloro livre (10.000ppm) de acordo com as indicaes do produto
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Relativamente aos salpicos/derrames de urina, alerta-se que no se deve utilizar directamente hipoclorito de sdio ou dicloroisocianurato de sdio, uma vez que possibilita a reaco entre o amonaco contido na urina e o cloro existente nestes desinfectantes, libertando-se vapores irritantes e txicos de cloreto de amnio, que podero ocasionar efeitos adversos na sade do profissional que o est a utilizar. Desta forma, o procedimento correcto contempla numa primeira fase a remoo da urina, com a utilizao de toalhetes absorventes e respectiva deposio dos toalhetes no contentor/saco de resduos hospitalares do Grupo III, seguida de desinfeco e lavagem, de acordo com o preconizado no Quadro 8, situao de derrame de fluidos orgnicos superiores a 30 cc,nos pontos 2, 3 e 4. Nas instalaes sanitrias, no se deve adicionar lixvia aos detergentes de uso geral, uma vez que esta anula a eficcia do desinfectante e pode ocasionar reaco qumica com libertao de vapores txicos. Esto por isso comercializados detergentes com hipoclorito que so apropriados para este fim e que so aqueles que devem ser adoptados para estas situaes. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA De forma a evitar a redistribuio cruzada de microrganismos nas superfcies de uma rea para outra, por exemplo, panos, esfregonas, rodos e baldes usados nas instalaes sanitrias, no podem utilizarse nas salas de tratamento, nem em copas e refeitrios, se no estiverem adequadamente lavados e secos. Por sua vez, quando existe mais do que uma sala de tratamentos, o equipamento e o material (panos de limpeza, franjas da esfregona e rodos) devem ser exclusivos de cada sala. igualmente fundamental, que o balde seja limpo e a gua renovada de sala para sala. Estes materiais e equipamentos devem ser calculados em funo das necessidades dos servios e dos mtodos de limpeza adoptados. Por ltimo, de salientar que os panos de limpeza, as franjas da esfregona e os rodos devem, aps a sua utilizao, ser lavados em mquina de lavar, secos e armazenados em local prprio. Assim, os equipamentos e os materiais de limpeza devem ser em nmero suficiente, exclusivos de cada rea e obedecer aos requisitos que constam no Quadro 9.
Quadro 9 Requisitos e recomendaes do material e equipamento de limpeza
Material e Equipamento
Requisitos
Os cabos devem ser de material no poroso, pelo que no devero ser de madeira; - As franjas, devem ser preferencialmente de algodo e removveis do cabo, de forma apoderem ser lavadas e secas em mquina com altas temperaturas. Este material deve ser por isso termoresistente; - A cor das esfregonas deve ser indelvel ou seja, no deve sair com o uso e aplicao de desinfectante; - As esfregonas devem ser referenciadas por rea, pela adopo do cdigo de cores que se segue: Cor da esfregona Branca Amarela Verde/Azul Critica X X X rea SemiCritica No Critica
Recomendaes - As franjas devem ser lavadas e

secas, aps cada utilizao, preferencialmente em mquina de lavar com ciclo de secagem; - As franjas aps serem lavadas e secas, devem ser guardadas at sua utilizao em local prprio e fechado; - As franjas sujas devem manter-se acondicionadas separadamente, em saco fechado.
Esfregonas
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Material e Equipamento
Requisitos Cores Devem ser preferencialmente de uso nico; - Caso se opte por panos reutilizveis, estes devem ser termo-resistente; - A cor dos panos deve ser indelvel ou seja, no deve sair com o uso e aplicao de desinfectante; - Os panos devem ser diferenciados por zonas de limpeza pela adopo do cdigo de cores que se segue: Exemplo:
Recomendaes - Todos os panos reutilizveis devem ser lavados e secos, aps cada utilizao, preferencialmente em mquina de lavar com ciclo de secagem; No aconselhvel o armazenamento prolongado de panos em solues desinfectantes; - Todos os panos sujos devem ser acondicionados em saco fechado antes do seu encaminhamento para lavagem. - Sempre que se opte pela utilizao de panos reutilizveis estes devem ser substitudos por zona de limpeza, respeitando as recomendaes do exemplo que se segue: Sala de Gabinete Instalaes Tratament Mdico Sanitrias os X X X X X X X X X X X X X
Panos de limpeza Cores Verde Laranja Branco Azul Vermelh o Amarelo Mquinas de lavar superfcies (ex. pavimentos) Zona de limpeza Armrios, prateleiras, computador, candeeiro, secretria Marquesa/Catre Carro de tratamentos/bancada de trabalho ou outra superfcie de apoio similar Janelas, paredes,tecto, superficies vidradas, estores, lmpadas Urinis e sanitas Lavatrios e duches
- Devem ser de fcil higienizao; - Devem ter, preferencialmente, o regulador da temperatura distinto do boto de seleco do programa; - Devem emitir um baixo nvel de rudo, quando em funcionamento. - Devem ser industriais e estar equipados com filtros e com a tiragem do ar afastada do cho; - Devero emitir um baixo nvel de rudo, quando em funcionamento. - Deve ter duplo balde e prateleiras para colocao dos materiais e produtos de limpeza; - Deve ser em material liso, lavvel, resistente e imputrescvel. - Devem ser em material liso, lavvel, resistente e imputrescvel.
Aspiradores
Carro de limpeza
- Devem emitir um baixo nvel de rudo, quando em funcionamento. - Sempre que tenham depsitos de gua deve proceder-se, aps cada utilizao, ao seu despejo, lavagem e secagem; - As escovas das mquinas devem ser lavadas diariamente. - A manuteno dos filtros deve respeitar o protocolo institudo pelo fabricante e os profissionais devem estar informados do mesmo. - Deve ser lavado com gua quente e detergente.
Baldes
- Devem ser despejados na zona suja/rea de despejo; - Devem ser lavados com gua quente e detergente, entre cada utilizao, e mantidos em posio invertida.
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CUIDADOS NO DOMICILIO
Os cuidados no domiclio devem ser prestadas de modo a respeitar os conceitos descritos no manual controlo da infeco do ACES PIN1. Os recursos materiais, tais como veculo, equipamentos e utenslios devem respeitar as normas de controlo de infeco. O veculo utilizado para transporte de profissionais, equipamentos e materiais necessrios prestao de cuidados, dever ser adaptado e mantido em perfeito estado de limpeza e ser submetido a adequada desinfeco peridica. A bagageira dever ser de material lavvel, impermevel e de fcil limpeza, estar compartimentada em zona de contaminados e no contaminados, e dotada de equipamentos tais como, malas refrigeradas, saco de material lavvel, impermevel para transporte do material que no necessita de refrigerao. Os profissionais devero usar o kit descartvel de proteco individual e luvas, estar devidamente identificado. Todos os resduos produzidos nos domiclios devero ser acondicionados e transportados correctamente para a Unidade de Sade.
RECOLHA DE RESDUOS HOSPITALARES

As particularidades referentes gesto de resduos hospitalares encontram-se definidas pela DirecoGeral da Sade no Plano de Gesto de Resduos Hospitalares em Centros de Sade, o qual prev que, para alcanar uma adequada triagem e recolha de resduos, deve ter-se em conta os aspectos seguintes: a. Cada local de produo deve estar equipado com recipientes destinados aos diversos tipos de resduos hospitalares a produzidos; b. Cada recipiente deve corresponder s caractersticas do tipo de resduo a receber, deve estar devidamente identificado e com a referncia da sala a que pertence. Chama-se ainda a ateno para os pontos que se seguem: - Os contentores/suportes de resduos hospitalares reutilizveis, devem ser lavados, desinfectados e secos antes da sua colocao no servio, procedimentos que devem ser realizados em local prprio para o efeito; - Quando se realiza a recolha de sacos, estes devem ser previamente fechados, com recurso a braadeiras ou outro processo que impea a proliferao de cheiros desagradveis e que promova o seu correcto acondicionamento; - Os resduos hospitalares devem ser recolhidos pelo menos uma vez por dia, no final de cada turno ou sempre que seja necessrio; - Os sacos e os contentores devem ter uma reposio imediata; - Os resduos devem seguir um circuito prprio pr-estabelecido para sujos, depositados nos locais estipulados de acordo com os grupos de resduos hospitalares e horrios definidos. Quando no houver um circuito independente para sujos, quer ao nvel de corredores quer ao nvel de elevadores,
devem ter-se em ateno os horrios de recolha dos resduos hospitalares, para que no coincidam com outras actividades do centro de sade, nomeadamente com a circulao de doentes () e os perodos de maior fluxo de pessoas () .
Acondicionamento e dispositivos de recolha

Os resduos slidos, carecem de uma triagem selectiva, manipulao, acondicionamento, recolha e transporte criteriosos, de modo a minimizar os riscos para os profissionais de sade, utentes e restante pessoal envolvido, quer pelas implicaes de sade em geral, quer sobre o ponto de vista econmico. Para segurana de todos, os sacos devem ser substitudos com frequncia, evitando a sua permanncia em recintos fechados, que no sejam os apropriados. Na unidade de sade os resduos slidos so triados para sacos de cor: PRETO resduos equiparados a urbanos, para o aterro (Grupo I e II) Todo o material que no oferecer perigosidade, no oferea risco biolgico, txico, equiparado ao lixo urbano, sem risco de contaminao, que no possa ser reciclado
BRANCO resduos slidos para autoclavar (Grupo III) Todo o material que oferea risco biolgico, txico ou outro tipo de contaminao, ou sob suspeita de contaminao biolgica Todo o material que apresente sangue ou outros fluidos orgnicos
VERMELHO resduos slidos para incinerar (Grupo IV). Todo o material corto-perfurante, depositado nos contentores rgidos amarelos Material proveniente da preparao, administrao e eliminao de citostticos Medicamentos fora de prazo Peas anatmicas identificveis.
Recomendaes: Nunca encher os sacos mais do que 80% da sua capacidade; Os sacos de plstico devem ser fechados com atilho (braadeira); Remover do local de produo logo que possvel; Repor imediatamente os sacos, mantendo o cdigo de cores.
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CONDIES ESTRUTURAIS DO LOCAL DE ARMAZENAGEM DOS RESDUOS DO GRUPO III E IV:

LOCALIZAO O compartimento destinado a armazenamento de resduos hospitalares deve ficar isolado, numa zona de fcil acesso ao exterior, de forma a permitir uma adequada remoo final. Por outro lado, a localizao ficar pendente do circuito interno de resduos hospitalares (circuito dos sujos), de modo a impedir contaminaes cruzadas. CAPACIDADE O compartimento deve ter, como capacidade mnima, a correspondente a tantos contentores quantos os produzidos diariamente, vezes os dias de intervalos entre recolhas, acrescido do espao para o armazenamento dos contentores vazios; este ultimo deve estar espacialmente afastado da zona dos contentores cheios, ou vir mesmo a ser implantado noutra zona fisicamente separada. Esta disposio ser obrigatria quando os contentores de transporte so tambm utilizados como contentor de colocao de resduos no prprio local de produo. VENTILAO O compartimento deve dispor de ventilao natural ou forada, isto entrada de ar fresco (do exterior do edifcio) na parte inferior do compartimento e sada de ar viciado (para o exterior do edifico) na parte superior do compartimento. ILUMINAO O compartimento deve dispor de iluminao natural ou artificial. ENERGIA O compartimento deve dispor de energia elctrica para a instalao de possveis sistemas de pesagem electrnica e refrigerao. GUAS E GUAS RESIDUAIS O compartimento deve dispor de ponto de gua e de ralo no pavimento com ligao rede de drenagem de guas residuais, com o objectivo de assegurar a higienizao dos contentores e do prprio espao.
PAREDES, PAVIMENTO E TECTO O tecto do compartimento deve ser liso e lavvel. As paredes e o pavimento devem ser de material impermevel, liso, facilmente lavvel e desinfectavel. SINALIZAO DE SEGURANA Deve estar afixada a sinalizao de segurana, nomeadamente a que concerne a materiais perigosos e proibio de acesso a pessoas no autorizadas. No interior devem ser identificados os contentores e colocadas as normas convenientes. EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL Os manipuladores devem dispor de luvas, sapatos e avental ou bata de proteco, para proceder manipulao dos resduos, devendo esse material estar estritamente afecto a esse fim.
RESDUO RECICLVEL
As unidades de sade produzem imensos desperdcio (papel, plstico, metal e vidro), que merece tambm uma grande ateno por razes ambientais. Assim, devero existir ECOPONTOS em diversos pontos estratgicos das unidades para separao adequado, caixas de papelo nos gabinetes de trabalho para recolha de papel. Esta recolha de papel no necessita ser diria, recomendando-se uma frequncia semanal. O circuito destes resduos ser o Ecoponto que dever estar localizado na proximidade da Unidade de Sade. Ainda existem os fluxos especiais, tais como pilhas, baterias, consumveis informticos (toners e tinteiros de impressoras, de fotocopiadoras e de aparelhos de fax), pelculas de Rx , lquidos de revelao e fixao das pelculas de Rx, mercrio, lmpadas de mercrio (fluorescentes), leos alimentares usados, lquidos qumicos resultantes das actividades laboratoriais e equipamentos elctricos e electrnicos que tambm devero ser devidamente encaminhadas e tratados.
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EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS DE LIMPEZA

Os profissionais que so responsveis pela limpeza e desinfeco das instalaes, devem estar protegidos durante a execuo das suas actividades pelos equipamentos de proteco individual que constam no Quadro 10, com as especificidades que so apresentadas no Quadro 11.
Quadro 10 Equipamentos de proteco individual a utilizar na limpeza e desinfeco
EQUIPAMENTOS DE PROTECO INDIVIDUAL

Luvas de borracha ou Farda/Bata de mnage Limpeza Desinfeco X X X X X Avental de plstico culos X X Calado (prprio) X X X Mscara
Salienta-se, que as luvas constituem uma barreira de defesa eficaz no contacto com os produtos de limpeza, em especial nos contactos prolongados com os desinfectantes, detergentes com aco corrosiva, decapantes, cera ou outro produto qumico que possa potencialmente causar dano ao seu utilizador, pelo que fundamental respeitar a sua utilizao. Assim, indispensvel a utilizao de luvas adequadas sempre que se realizem trabalhos de risco, nomeadamente: - No manuseamento de produtos contaminados ou suspeitos de contaminao incluindo materiais/equipamentos de limpeza; - Na limpeza de reas sujas e contaminadas; - Na limpeza de pavimentos, materiais e equipamentos de mdio e alto risco; - No manuseamento de materiais corto-perfurantes; - Durante a manipulao/aplicao de produtos agressivos para a pele (detergentes, desinfectantes e outros). de referir, que todo o equipamento de proteco individual deve ser fornecido aos seus trabalhadores pela empresa prestadora do servio de limpeza, o qual dever ser substitudo assim que apresente sinais de deteriorao.
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Quadro 11 Especificaes do equipamento de proteco individual
Equipamento de proteco individual
Especificaes - Deve possibilitar a liberdade de movimentos do profissional e ser sempre usada sem roupa do exterior por baixo. - No pode ser utilizada fora das instalaes do Centro de Sade e dever ser somente utilizada durante o perodo de trabalho. - Deve ser mudada diariamente e sempre que necessrio. Deve ser confortvel, fechado e com sola antiderrapante, preferencialmente com cunha ou salto estvel de mais ou menos trs centmetros. - Devem ter cores diferentes de acordo com a rea a limpar ( semelhana do cdigo de cores dos panos). - Devem ser lavadas exteriormente antes de serem removidas das mos, de acordo com a tcnica recomendada no Anexo 2. De seguida devem ser lavadas na superfcie interna (do avesso) e postas a secar (para escorrer) ou secas com toalhetes de papel. - No permitido que o pessoal mantenha as luvas usadas na limpeza, no manuseamento de equipamentos limpos. No igualmente permitido que o pessoal circule de luvas caladas. - Deve ser de plstico, de uso nico e colocado por cima da farda. - Nas situaes de aplicao de desinfectantes devero ser utilizados culos de proteco para prevenir leses oculares em situaes de salpicos ou de vapores. - Nas situaes de aplicao de desinfectantes deve ser utilizada mscara resistente penetrao de fluidos
Farda
Calado
Luvas
Avental culos de proteco Mscara
RESPONSABILIDADES DOS PROFISSIONAIS

Conhecer e avaliar os riscos para os utentes/doentes e para si prprios, de transmisso cruzada da infeco; Conhecer as medidas bsicas de preveno e controlo das IACS a aplicar em todas as situaes; Cumprir as normas e recomendaes emanadas pela CCI, na sua prtica clnica, de forma a prevenir e/ou reduzir as IACS. A higiene das mos uma das medidas de boas prticas mais simples e eficazes no controlo da infeco. Todas as normas e orientaes apontam para a necessidade imperiosa deste procedimento ser obrigatoriamente adoptado por todos os profissionais de sade, no seu quotidiano. (Anexo 4. e 4.1)
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A higienizao das mos deve ser sempre feita: Entre cada utente/doente atendido Antes e aps cada procedimento tcnico; Aps tossir, espirrar, ou tocar objectos susceptveis de estar contaminados; Antes de comer; Aps a utilizao das instalaes sanitrias; Sempre que as mesmas se encontrem sujas ou consporcadas
HIGIENE INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS

A manuteno da higiene pessoal dos profissionais de extrema importncia, a qual inclui nomeadamente: - Banho aps o trabalho; - Manuteno das unhas (curtas, limpas e sem verniz ou unhas de gel); - Cabelo curto ou atado; - Barba e bigode aparado e limpo; - Proteco das feridas; - Lavagem frequente das mos. de salientar, que a lavagem das mos deve ser realizada ao entrar e sair do trabalho, antes e aps qualquer procedimento, aps retirar luvas, antes e aps utilizar as instalaes sanitrias e assoar o nariz, antes das refeies e ainda em outras situaes que se considere necessrio. Os profissionais devem estar continuamente informados sobre os cuidados de preveno, disseminao e contaminao, principalmente relacionados com o uso de luvas: estas s devem ser usadas durante os procedimentos de limpeza e outras tcnicas e retiradas com tcnica correcta, a fim de evitar que os profissionais se contaminem (Anexo 2). Acrescenta-se ainda que, mesmo durante o trabalho, deve evitar tocar-se, com as luvas contaminadas, em locais de uso comum (ex: maanetas de portas, botes de elevadores,entre outros).
DESCONTAMINAO E ARMAZENAMENTO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA

O material e equipamento usado na limpeza e desinfeco deve estar limpo e ser armazenado em compartimento prprio e exclusivo, o qual deve ter os seguintes requisitos: - Porta de entrada com identificao; - Cho, paredes e tecto revestido em material liso, lavvel, resistente e imputrescvel; - Ventilao adequada; - Lavatrio com torneira de comando no manual, dotado de sistema individual de secagem de mos e doseador de sabo lquido; - Pia para despejos; - Bancada com cuba de lavagem e superfcie que permita a colocao de baldes invertidos; - Suporte que permita a secagem das franjas das esfregonas em posio invertida; - Recipiente para resduos accionado por comando no manual;
- Local prprio para guardar detergentes e desinfectantes devidamente sinalizado; - Local de armazenamento de material limpo e seco (ex: panos de limpeza, franjas das esfregonas, entre outros); - Local para guardar panos e franjas sujos; - Local prprio para guardar o equipamento (ex: aspirador, cabos de esfregonas, baldes, entre outros); - rea suficiente para guardar o(s) carro(s) de limpeza. Nos compartimentos de armazenamento de materiais e equipamentos de limpeza os produtos de limpeza devem estar nos recipientes de origem, bem rolhados (ou hermeticamente fechados), rotulados e com as respectivas fichas tcnicas, para que estes sejam utilizados correctamente e para que, em caso de acidente, se possa actuar adequada e rapidamente.
SUPERVISO DAS ACTIVIDADES DO SERVIO DE LIMPEZA

A superviso dos servios de limpeza deve estar a cargo, obrigatoriamente, de um elemento da empresa contratualizada e um elemento da Comisso de Controlo da Administrao Regional de Sade do Centro. Esta superviso deve ser realizada pelo menos mensalmente e tem como finalidade a identificao de problemas/situaes pontuais e a sua rpida resoluo, bem como a verificao do cumprimento da carga horria e dos procedimentos dos profissionais que realizam a higienizao das instalaes, numa perspectiva de garantir a qualidade deste servio.
FORMAO DOS PROFISSIONAIS DO SERVIO DE LIMPEZA

A principal forma de evitar a disseminao de infeces pela educao/formao, a qual, quando efectiva, resulta em mudanas comportamentais positivas. por isso crucial que os profissionais do servio de limpeza adoptem procedimentos adequados de modo a contriburem para a preveno das IACS. Assim, dada a especificidade dos Centros de Sade, necessrio qualificar cada vez mais os profissionais dos servios de limpeza. Mostra-se por isso essencial que todos os profissionais que trabalham nestes servios tenham formao relativa sua actividade profissional, a qual deve incidir nos seguintes contedos temticos: a) Procedimentos de limpeza e desinfeco das superfcies inertes; b) Regras de higiene pessoal e medidas de preveno; c) Utilizao de equipamento de proteco individual; d) Resduos hospitalares; e) Acidentes de trabalho e doenas profissionais; f) Vacinao dos profissionais. Neste sentido, a empresa do servio de limpeza que est contratualizada dever apresentar ao Director Executivo do Aces um plano de formao para os profissionais da sua equipa de limpeza, no qual deve constar a carga horria e o tipo e contedos dos programas de formao para novos elementos e de reciclagem. de ressalvar, que ambos os programas de formao devem contemplar tanto aspectos tericos como prticos e privilegiar dinmicas de grupo e outros recursos didcticos que facilitem a apropriao de conhecimentos.
A formao dever ser assegurada pela empresa contratualizada. Se o Director Executivo do Aces o entender que esta formao insuficiente poder, mediante contrapartida, proporcionar formao adequada s necessidades que foram identificadas.
OBRIGAES E RESPONSABILIDADES
A empresa de servios de limpeza contratada dever: a. Apresentar ao Director Executivo do Aces, antes de iniciar a sua actividade, documento que identifique criteriosamente as reas crticas, semi-crticas e no crticas da Unidade de Sade, de acordo com o respectivo Caderno de Encargos, o qual dever ser submetido apreciao da Comisso de Controlo de Infeco da Admnistrao Regional de Sade do Centro, de forma a promover uma anlise conjunta. Sempre que necessrio dever ser elaborada uma adenda que rectifique e/ou acrescente aspectos tcnicos significativos, a qual dever ser lavrada por todos os intervenientes. b. Fornecer os materiais, equipamentos, ferramentas e utenslios que se revelarem necessrios para garantir uma limpeza e desinfeco de qualidade; c. Garantir a presena de recursos humanos, que assegurem a boa execuo da actividade dos servios de limpeza; d. Responsabilizar-se integralmente pelo cumprimento das especificaes tcnicas apresentadas no Caderno de Encargos ; e. Seleccionar, informar e formar rigorosamente os profissionais que iro prestar os servios de limpeza; f. Assegurar que os profissionais do servio de limpeza executam a sua actividade, devidamente fardada e com o equipamento de proteco individual adequado; g. Planificar mensalmente o servio, atravs da elaborao de um Programa de limpeza (Anexo 5), o qual dever ser dado a conhecer ao Coordenadores das Unidades de Sade; h. Afixar nos diferentes servios/reas/zonas mapas de registo (Anexo 6), que comprovem a limpeza/desinfeco que foi realizada, incluindo a hora, o nome e a assinatura do executor; I. Informar os servios competentes do Centro de Sade sobre a necessidade de reparaes (fendas, falhas no equipamento sanitrio ou elctrico, entre outras); J. Responsabilizar-se pelos seus profissionais, nomeadamente quanto vacinao dos mesmos (Hepatite B e Ttano), ao seguro de acidentes pessoais e s demais questes relacionadas com acidentes de trabalho e doenas profissionais; L. Proceder a uma superviso dos servios de limpeza, pelo menos mensalmente; K. Realizar anualmente uma auditoria da qualidade dos servios de limpeza prestados nas Unidades de Sade.
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A Unidade de Sade est obrigada a: a. Supervisionar os servios de limpeza prestados; b. Disponibilizar instalaes sanitrias e vestirios adequados; c. Disponibilizar local para a guarda de material e equipamento de limpeza; d. Realizar pelo menos anualmente uma auditoria da qualidade dos servios de limpeza prestados na Unidade de Sade e. Realizar reunies, entre a Unidade de Sade e a empresa contratada, trimestralmente ou sempre que necessrio para aferio de procedimentos.
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BIBLIOGRAFIA
(1) Direco-Geral da Sade (2007). Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeco Associada aos Cuidados de Sade. Lisboa. (2) Fernandes A.T. (2000). Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade: Vol. II, Atheneu. So Paulo. (3) Direco-Geral da Sade (2007). Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade Recomendaes de Boa Prtica. Lisboa. (4) Direco-Geral da Sade (2007). Plano de Gesto de Resduos Hospitalares em Centros de Sade. Lisboa. (5) Comisso de Controlo de Infeco da Regio de Lisboa e Vale do Tejo (2008). Caderno de encargos para os Servios de Limpeza Especificaes Tcnicas da ARSLVT, I.P. Regio de Lisboa e Vale do Tejo. (6) Comisso de Controlo da Infeco da Sub-Regio de Sade de Lisboa (2002). Manual de Procedimentos Limpeza e descontaminao das instalaes do Centro de Sade. Regio de Lisboa e Vale do Tejo. (7) Comisso de Controlo da Infeco Hospitalar do Hospital de Santa Maria de Lisboa (2006) Normas e Recomendaes. (8) Comisso de Controlo de Infeco da ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. (2009) Manual de Procedimentos (9) Manual de Boas Prticas do Centro de Sade de Tbua (2008)
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ANEXOS
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Anexo 1 Fichas tcnicas dos desinfectantes

DENOMINAO DA ESPECIALIDADE FARMACUTICA
Princpio Activo Dicloroisocianurato de sdio Denominao Comercial Presept pastilhas 2,5g ou 5,0g e grnulos Espectro de Aco Gram + +++ Gram +++ Micobactrias* +++ Vrus lipidicos +++ Vrus no lipidicos +++ Fungos ++ Esporos ++
(+++) elevada potencia desinfectante (++) moderada potencia desinfectante (+) fraca potencia desinfectante (-) sem aco desinfectante * incluindo Mycobacteruium tuberculosis Indicaes - Desinfeco de superfcies contaminadas soluo de 10.000 ppm (1%) de cloro livre Modo de Utilizao - De acordo com o preconizado no Quadro 8 Procedimentos a adoptar nas situaes de derrame Precaues - Usar luvas de menage e avental impermevel; - Manusear as pastilhas ou grnulos com luvas secas; - Agente oxidante, logo corrosivo para muitos metais; - Incompatvel com detergentes catinicos, formaldedo, lcool, cidos fortes e sais de amnia; - Perde actividade em presena de matria orgnica; - Aumento de actividade com pH cido. Armazenamento e Estabilidade - Armazenar em local seco, com temperatura inferior a 20C, protegidos da luz, da exposio solar directa e de fontes de calor; - Depois de preparadas so estveis por 24 horas (quando isentas de matria orgnica); - Para ser activa a soluo deve ter pH entre 6 e 10; - Manter o recipiente bem fechado quando no estiver a ser utilizado Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente - Irritante e corrosivo para olhos, pele e mucosas, devendo proceder-se irrigao com bastante gua ou soluo salina 0.9% dos olhos durante 15 minutos ou lavar a pele com abundante gua e sabo. No caso da persistncia dos sintomas consultar o mdico. - A inalao origina irritao brnquica e da laringe, tosse, corrimento nasal, dor de garganta, dor de cabea, dispneia, podendo originar broncospasmo e edema pulmonar. Aps a inalao deve-se respirar ar fresco e se os sintomas persistirem consultar o mdico. - A ingesto acidental pode originar dor abdominal, nuseas, vmitos, diarreia, edema da faringe e laringe e raramente perfurao de estmago e esfago. Neste caso deve-se ingerir bastante gua ou leite.

Princpio Activo Hipoclorito de sdio 1% de cloro livre Espectro de Aco Gram + +++ Gram +++ Micobactrias* +++ Vrus lipidicos +++ Vrus no lipidicos +++ Fungos ++ Esporos ++
(+++) elevada potencia desinfectante (++) moderada potencia desinfectante (+) fraca potencia desinfectante (-) sem aco desinfectante * incluindo Mycobacteruium tuberculosis Indicaes - Desinfeco de superfcies contaminadas soluo de 10.000 ppm (1%) de cloro livre Modo de Utilizao - De acordo com o preconizado no Quadro 8 Procedimentos a adoptar nas situaes de derrame Precaues - Usar luvas de menage e avental impermevel; - Agente oxidante, logo corrosivo para muitos metais. - Incompatvel com detergentes catinicos, formaldedo, lcool, cidos fortes e sais de amnia; - Perde actividade em presena de matria orgnica; - Maior estabilidade a pH alcalino. Armazenamento e Estabilidade - Armazenar em local seco, com temperatura inferior a 20C, protegidos da luz, da exposio solar directa e de fontes de calor; - Depois de preparadas so estveis por 24 horas (quando isentas de matria orgnica). Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente - Irritante e corrosivo para olhos, pele e mucosas, devendo proceder-se irrigao com bastante gua ou soluo salina 0.9% dos olhos durante 15 minutos ou lavar a pele com abundante gua e sabo. No caso da persistncia dos sintomas consultar o mdico. - A inalao origina irritao brnquica e da laringe, tosse, corrimento nasal, dor de garganta, dor de cabea, dispneia, podendo originar broncospasmo e edema pulmonar. Aps a inalao deve-se respirar ar fresco e se os sintomas persistirem consultar o mdico. - A ingesto acidental pode originar dor abdominal, nuseas, vmitos, diarreia, edema da faringe e laringe.
35

Princpio Activo lcool Etlico 70% Vol. Denominao Comercial lcool Etlico 70% Vol. Aga S.A. e Proclinica Lda. Espectro de Aco Gram + +++ Gram +++ Micobactrias* ++ Vrus lipidicos ++ Vrus no lipidicos +++ Fungos ++ Esporos -
(+++) elevada potencia desinfectante (++) moderada potencia desinfectante (+) fraca potencia desinfectante (-) sem aco desinfectante * incluindo Mycobacteruium tuberculosis Indicaes - Desinfeco de superfcies limpas Modo de utilizao - Desinfeco por frico ou imerso Precaues - Inactivado pelo sabo e detergentes aninicos; - Incompatvel com cloro e derivados crmicos; - O uso prolongado e repetido pode endurecer a borracha e certos plsticos; - Pode danificar o cimento de alguns tipos de lentes; - afectado pela presena de matria orgnica. Armazenamento e Estabilidade - Inflamvel e voltil pelo que deve ser mantido em recipientes bem fechados, no expondo ao calor, fogo e ao sol; - Conservar em local fresco e bem ventilado. Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente - Irritante para as mucosas e o uso prolongado pode produzir irritao e secura da pele, podendo originar dermatites; - O vapor absorvido pelos pulmes provocando depresso do SNC e irritao transitria do tracto respiratrio superior e olhos. Pode originar dor de cabea, fadiga e entorpecimento. O vapor pode provocar tosse, ardor e lacrimao, dor ocular transitria e sensao de corpo estranho por 1 a 2 dias; - Foram relatados casos de exacerbao da asma.
36
Anexo 2 - Procedimento para retirar as luvas contaminadas
37
Anexo 3 - Tcnica da lavagem das mos
38
Anexo 4 - Frico Anti-sptica das mos
39
Anexo 5 - Modelo do Programa mensal de limpeza

Unidade de Sade: Local da Unidade de Sade Diria Perodo(s) do dia/horrio Ms: Limpeza Semanal Global Perodo/dia(s) do ms
Dia da Semana
Designao Piso
N de Profissionais
N de Profissionais
Classificao quanto ao nvel de risco
N de profissionais
40
Anexo 6 - Modelo de mapa de registo da efectivao da actividade

FICHA DE REGISTO UNIDADE DE SADE:___________________ REA/EQUIPAMENTO:__________________
Data
Hora Inicio Fim
Assinatura
Observaes
41
Anexo 7- Procedimentos para higienizar os vrios sectores da Unidade de Sade
42
HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO

Utenslios
1- Verificar existncia de material sujo e encaminha-lo devidamente acondicionado para a central de esterilizao. 2- Remover o lixo dos recipientes e substituir sacos (circuito de resduos). 3- Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.
Mobilirio e equipamentos
5- Lavar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o produto em uso na instituio. 6- Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.
Pavimentos
7- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida. Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina), descontaminar com hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para lixo grupo III (risco biolgico).
43
HIGIENIZAR GABINETES MDICOS E SALAS DE ENFERMAGEM

Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos. 2- Substituir contentores de resduos perigosos (corto-perfurantes) se a da sua capacidade. 3- Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.
Mobilirio
4-Limpar com pano hmido (gua + detergente). 5- Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.
Equipamento
6 - Limpar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o produto em uso na instituio.
Pavimentos
7- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida.
44
HIGIENIZAR INSTALAES SANITRIAS

Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos (respeitar circuito de resduos). 2- Verificar / repor toalhetes de papel, papel higinico e doseadores de sabo lquido.
Lavatrios e Sanitas
3- Lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%.
Pavimentos e paredes de azulejo

4- Lavar com gua e detergente.
45
(Salas de espera, corredores e atendimento administrativo)
HIGIENIZAR REAS COMUNS

Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.
Mobilirio (cadeiras salas de espera)

2- Lavar com gua e detergente; desinfectar com lcool a 70.
Mobilirio (atendimento administrativo)

Pavimentos
4- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente.
46
HIGIENIZAR SALAS DE ESTERILIZAO, LAVANDARIA E ROUPARIA

Equipamentos (bancas inox)
1- Lavar com gua e detergente e desinfectar com lcool a 70.
Pavimentos
47
HIGIENIZAR COMPARTIMENTO DE RESDUOS HOSPITALARES

NO ENTRAR SEM PROTECO INDIVIDUAL (mscara, capas de sapatos, touca, luvas e bata descartveis)
Lavatrio
1- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
Balana
2- Limpar com pano hmido, desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
3- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
48
HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO E SO

Utenslios
1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos (circuito de resduos). 2- Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.
Mobilirio e equipamentos
3- Lavar com gua e detergente e desinfectar com lcool a 70.
Pavimentos
4- Aspirar a seco; lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%. Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina), descontaminar com hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para lixo grupo III (risco biolgico).
49
HIGIENIZAR DEPSITO DE CADVERS

Recipiente de cadveres
1- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%;
Pavimento
2- Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%
50
HIGIENIZAR SALA DE Rx
Equipamento
1- Limpar com pano hmido; desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
HIGIENIZAR CAMARA ESCURA

Equipamento
1- Limpar com pano hmido; desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
2- Lavar com gua e detergente (especial ateno zona dos jerricans de resduos).
51
HIGIENIZAR ARMAZNS E FARMCIA

1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.
Mobilirio (estantes; armrios)

Pavimentos
3- - Lavar com gua e detergente.
52
HIGIENIZAR CAFETARIA
1- Remover lixo do recipiente e substituir saco (higienizar recipiente semanalmente).
Mesas
Utenslios
3- Lavar na mquina.
Bancadas de apoio
Vitrine de refrigerao
Pavimento
Armrios, gavetas e frigorficos

Paredes, janelas, portas, e cadeiras

Puxadores de portas
9- Limpar e desinfectar com lcool a 70.
53
HIGIENIZAR A COPA
Remover lixo, lavar e desinfectar o recipiente. Banca de trabalho e fogo: lavar e desinfectar. Pavimento: lavar com gua e detergente.
Forno e Exaustor: Limpar
Armrios e prateleiras: limpar com pano hmido. Paredes: limpar com pano hmido.
54
Anexo 8 Circuito dos Resduos Hospitalares
55
56
Anexo 9 - Checklist Controlo de Infeco
AUDITORIA INTERNA
Objectivo - Avaliao de procedimentos no mbito da preveno e controlo de infeco Tema - Ckecklist em Controlo de Infeco Unidade de Sade de __________________________________________________ Auditores:____________________________________________________________
CRITRIOS / ASPECTOS A VERIFICAR

A - HIGIENE DAS MOS/PROTECO INDIVIDUAL
1 - Lavatrios em cada sala de utentes 2 - Lavatrios nas salas de trabalho c/ torneiras de comando no manual, gua quente e fria 3 - Sabo liquido disponivel 4 - Papel para secagem das mos disponivel e colocado em suporte adequado 5 - Soluto de base alcolica disponivel 6 - Informao sobre a lavagem das mos afixada em local visivel 7 - Luvas de uso nico/Batas descartveis/Mscaras/culos ou viseiras
CONFORMIDADE
SIM NO
B - PROFISSIONAIS
1 - Estar identificado 2 - Tm fardamento adequado e em boas condies de higiene 3 - Apresentao pessoal cuidada com especial ateno ao cabelo e/ou s unhas
SIM NO
C - GESTO DE RESDUOS
1 - Contentores em locais adequados 2 - Contentores de resduos sujos e demasiadamente cheios 3 - Inexistncia de contentores de agulhas cheios at 3/4 e com data de inicio de utilizao 4 - Contentores de resduos accionados com pedal e devidamente identificados 5 - Identificao de cores por grupo de risco 6 - Informao sobre resduos afixada
7 - rea de resduos separada e fechada, ventilada e dotada de ralo no pavimento e ponto de gua
SIM NO
D - TRATAMENTO DA ROUPA
1 - Recolha da roupa suja no local adequadamente 2 - rea de roupa suja separada da rea de roupa limpa 3 - rea de roupa suja fechada 4 - Transporte de roupa lavada em espao adequado 5 - Transporte de roupa suja em contentor adequado
SIM NO
E - CUIDADOS NO DOMICLIO
1 - Acondicionamento adequado do material para prestar cuidados 2 - Transporte do material de pensos em saco prprio, fcilmente lavvel e impermevel
SIM NO
58
3 - O material contaminado acondicionado em recipiente prprio e hermticamente fechado 4 - Todos os resduos produzidos so encaminhados de acordo com os grupos para os locais adequados 5 - Soluto de base alcolica disponvel 6 - Luvas de uso nico/Batas descartveis/Mscaras/culos ou viseiras
F - DERRAME DE SANGUE/FLUIDOS ORGNICOS

1 - Existe informao para actuar de forma correcta perante esta situao
SIM NO
G - DESCONTAMINAO/DESINFECO/ESTERILIZAO
1 - Lavagem de material centralizado 2 - Acondicionamento adequado do material para esterilizar 3 - Acondicionamento adequado do material esterilizado 4 - Transporte com separao para material esterilizado e material no esterilizado
SIM NO
H - HIGIENIZAO DOS LOCAIS DE TRABALHO

1 - Fichas de Segurana dos Produtos de limpeza e desinfeco 2 - Fichas de registo de quem efectua a limpeza e desinfeco dos espaos 3 - Existncia de normas que descriminem a frequncia e forma como os equipamentos e as superfcies so limpas
SIM NO
I - ACIDENTES EM SERVIO
1 - Verificar se existe protocolo de actuao
SIM NO
J - NORMAS DE CONTROLO DE INFECO (DGS)

1 - Existem, esto acessveis para consulta e so conhecidas
SIM NO
TOTAL
0 0
59
Anexo 10 Fluxograma do grupo
GRUPO DE GESTO DO RISCO CLNICO E DAS INTERVENES EM SADE
RESPONSVEL PELA ELABORAO DO MANUAL DE PROCEDIMENTOS

Alexandra Vieira
COLABORADORES
Anabela Corino Cristina Contente Fausto Cardoso Figueiredo Fernandes Isabel Afonso Jlia Rodrigues Lurdes Almeida Mrio Santos Miguel ngelo Olinda Silva Queimadela Batista
CONSELHO CLNICO DO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

Figueiredo Fernandes Avelino Pedroso Joana Simes Maria de Lurdes Santos
61
62
CCI-ARS Centro
Dra. Anunciao Costa
Enf Isabel Silva EnfDeolinda
CCI-ACES
PINHAL INTERIOR NORTE 1
Dr. Figueiredo Fernandes Enf Lurdes Almeida
ORGO CONSULTIVO
Gabinete Jurdico - ARS Coordenador USP - Dr.Queimadela Batista USP/TSA Tbua Dr. Alexandra Vieira
Membros Dinamizadores CCI Arganil
Membro Dinamizador CCI Gis
Membro Dinamizador CCI Lous
Membro Dinamizador CCI Miranda do Corvo
Membro Dinamizador CCI Oliveira do Hospital
Membro Dinamizador CCI Pampilhosa da Serra
Membro Dinamizador CCI Poiares
Membro Dinamizador CCI Tbua
Membro Dinamizador CCI USF Serra da Lous
EnfCristina Contente
EnfIsabel Afonso
Enf Lurdes Almeida
EnfAnabela Corino
EnfMrio Santos
EnfMiguel ngelo
EnfJlia Rodrigues
Enf. Olinda Silva
Enf Fausto Cardoso
GRUPO DA GESTO DE RISCO CLNICO E DAS INTERVENES 63 EM SADE DO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1

Manual de Procedimentos de Higienização e Limpeza em Controlo Da Infecção

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Manual de Procedimentos de Higienização e Limpeza em Controlo Da Infecção

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Agrupamento de Centros de Sade do Pinhal Interior Norte I

MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE HIGIENIZAO E LIMPEZA EM CONTROLO DE INFECO

EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS DE LIMPEZA 26 27 28

11. 12. 13.

14. 15. 16.

PROCESSO DE HIGIENIZAO Produtos para higienizao:

Quadro 1.2 - Produtos de Higienizao

Quadro 2 Prioridade e frequncia mnima de limpeza de acordo com o risco de infeco

Frequncia Minima Limpeza de Limpeza Conservao imediata

efectuada vezes por dia

Quadro 3 Frequncia da limpeza das diferentes reas e equipamento

Limpeza corrente (2 a 3 x dia)

Limpeza de Conservao (1xsemana)

Limpeza global (1xms)

Mtodo manual hmido

Periodicidade mnima da limpeza do pavimento

Mtodo manual seco

Mtodo mecnico atravs de mquinas automticas de lavar e/ou enxugar

Mtodo mecnico atravs de jactos de vapor de gua saturada sob presso

Quadro 7 - Procedimentos de limpeza dos equipamentos das instalaes sanitrias

TCNICA DE DESINFECO PARA AS SITUAES DE DERRAME

Desinfectante Hipoclorito de sdio Dicloroisocianurato de (lixvia) sdio

Recomendaes - As franjas devem ser lavadas e

RECOLHA DE RESDUOS HOSPITALARES

Acondicionamento e dispositivos de recolha

CONDIES ESTRUTURAIS DO LOCAL DE ARMAZENAGEM DOS RESDUOS DO GRUPO III E IV:

EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS DE LIMPEZA

EQUIPAMENTOS DE PROTECO INDIVIDUAL

Quadro 11 Especificaes do equipamento de proteco individual

Equipamento de proteco individual

Avental culos de proteco Mscara

RESPONSABILIDADES DOS PROFISSIONAIS

HIGIENE INDIVIDUAL DOS PROFISSIONAIS

DESCONTAMINAO E ARMAZENAMENTO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA

SUPERVISO DAS ACTIVIDADES DO SERVIO DE LIMPEZA

FORMAO DOS PROFISSIONAIS DO SERVIO DE LIMPEZA

Anexo 1 Fichas tcnicas dos desinfectantes

DENOMINAO DA ESPECIALIDADE FARMACUTICA

DENOMINAO DA ESPECIALIDADE FARMACUTICA

Anexo 2 - Procedimento para retirar as luvas contaminadas

Anexo 3 - Tcnica da lavagem das mos

Anexo 4 - Frico Anti-sptica das mos

Anexo 5 - Modelo do Programa mensal de limpeza

Classificao quanto ao nvel de risco

Anexo 6 - Modelo de mapa de registo da efectivao da actividade

Hora Inicio Fim

Anexo 7- Procedimentos para higienizar os vrios sectores da Unidade de Sade

HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO

HIGIENIZAR GABINETES MDICOS E SALAS DE ENFERMAGEM

HIGIENIZAR INSTALAES SANITRIAS

Pavimentos e paredes de azulejo

(Salas de espera, corredores e atendimento administrativo)

HIGIENIZAR REAS COMUNS

1- Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.

Mobilirio (cadeiras salas de espera)

Mobilirio (atendimento administrativo)

HIGIENIZAR SALAS DE ESTERILIZAO, LAVANDARIA E ROUPARIA

HIGIENIZAR COMPARTIMENTO DE RESDUOS HOSPITALARES

HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO E SO

HIGIENIZAR DEPSITO DE CADVERS

HIGIENIZAR CAMARA ESCURA

HIGIENIZAR ARMAZNS E FARMCIA

Mobilirio (estantes; armrios)