OPS Suicidio en CA y RD

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO
CENTROAMRIcA
REPBLIcA DOMINIcANA
1988-2008
Biblioteca de la OPS - Catalogacin en la fuente Suicidio en Centroamrica y Repblica Dominicana, 1988-2008 (2011) ISBN 978-9962-642-57-2 I. Ttulo 1. Suicidio 2. Salud Mental 3. Epidemiologa del suicidio 4. Planes y programas de prevencin Organizacin Panamericana de la Salud, 2011 Redactaron el documento inicial
Andrs Herrera Rodrguez, Luca Solrzano Tinoco, y Trinidad Caldera Aburto Unidad de Salud Mental Centro de Investigacin en Demografa y Salud CIDS- UNAN - Len (Nicaragua) El documento fue consultado con los programas nacionales de salud mental de los pases y con el comit de expertos para el plan subregional de prevencin del suicidio formado por Flix Evangelista (El Salvador), Anny Castillo (R.Dominicana), Claudina Cayetano (Belize), Ninette Alburez (Guatemala), Gonzalo Gonzlez (Panam), Guillermo Gosebruch (Nicaragua), Francisca Acosta (Honduras) y Marco Daz (Costa Rica). Asimismo, participaron en su revisin tcnica por parte de OPS Silvia Narvaez (OPS/OMS Nicaragua) y Vctor Aparicio (Asesor Subregional de Salud Mental, OPS/OMS Panam) Se agradece a los diferentes puntos focales de salud mental de la OPS/OMS en Centroamrica y Repblica Dominicana, al igual que a todos/as los que participaron en las sesiones de trabajo y de discusin de los resultados en los diferentes pases. Diseado por Ruby Wong (Panam) Impreso en Panam
Centroamrica y Repblica Dominicana
ndice
Resumen . . . . . . . . . . . . 1. Introduccin . . . . . . . . . . . 2. Antecedentes . . . . . . . . . . . 3. Objetivos . . . . . . . . . . .

General . . . . . . . . . . . Especficos . . . . . . . . . . .
4. Metodologa . . . . . . . . . . . 5. Resultados . . . . . . . . . . . Tasas de sucidio . . . . . . . . . .

Panam . . . . . . . . . . Costa Rica . . . . . . . . . . Nicaragua . . . . . . . . . . Honduras . . . . . . . . . . El Salvador . . . . . . . . . . Guatemala . . . . . . . . . . Belice . . . . . . . . . . . Repblica Dominicana . . . . . . . . .
1 2 3 3 3 4 4 4
4
8
11 16
Mtodos de suicidio . . . . . . . . .
Panam . . . . . . . . . . . Costa Rica . . . . . . . . . . Nicaragua . . . . . . . . . . Honduras . . . . . . . . . . El Salvador . . . . . . . . . . Guatemala . . . . . . . . . . Belice . . . . . . . . . . . Repblica Dominicana . . . . . . . . .
20 23 26 29 36 36 37 38
41 41 42
Programas de prevencin de suicidios . . . . . . 6. Conclusiones . . . . . . . . . . 7. Recomendaciones . . . . . . . . . . 8. Referencias bibliogrficas . . . . . . . .
43 43 45 50 54 55
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Resumen
Este estudio tuvo como propsito recopilar la informacin sobre las tasas de suicidio en Centroamrica y Repblica Dominicana en los ltimos 20 aos (1988-2008). La metodologa consisti en la revisin de material obtenido de los registros oficiales de los pases, como; Ministerio de Salud, estadstica nacional o polica judicial y tambin de registros de organismos subregionales e internacionales como RESSCAD y OPS/OMS, adems se revisaron artculos cientficos y material gris no publicado. Para el clculo de las tasas de mortalidad de suicidio y lesiones auto-infligidas para un ao determinado, se utiliz el sistema establecido por la OMS/ OPS en el ao 1992, que consiste en dividir el nmero de casos anuales de suicidio multiplicado por 100.000 (numerador) por la poblacin general del ltimo censo o la poblacin estimada por las estadsticas oficiales de cada pas en estudio (denominador). Existe un subregistro de las tasas de suicidio con una falta de homogenizacin en la recogida de datos entre los pases, lo que dificulta su comparabilidad. Los pases que presentan mejores registros son: Panam, Costa Rica, Repblica Dominicana y Nicaragua. Aunque el mtodo ms comn es el ahorcamiento (57,2 %), hay que destacar que el segundo mtodo es el envenenamiento (23,2 %), parte de ellos realizados con plaguicidas. Sin embargo, cuando se desagregan los datos por gnero el envenenamiento aparece como la primera causa en las mujeres. Cuando se valora la evolucin de las tasas a nvel de cada pas nos encontramos con una elevacin de las mismas en varios pases. En Panam donde se encontr un aumento de las tasas de suicidio que van desde los 3.7 suicidios en 1988 a 5.3 suicidios por 100.000 habitantes en 2005 (datos de Contralora de la Repblica) ( Cuadro 1 ). En el caso de Costa Rica se observa un incremento que va de 4.93 suicidios en 1988 a 7.14 suicidios por 100.000 habitantes en 2008 (datos de Ministerio de Salud) ( Cuadro 4). En Nicaragua donde se encontr un incremento de las tasas de 4.84 suicidios por 100.000 habitantes en 1995 a 13.21 suicidios por 100.00 habitantes en 2007 (datos de Ministerio de Salud) (Cuadro 5 ). En Guatemala se observ un incremento que va de 1.59 en 1996 a 1.95 suicidios por 100.000 habitantes para 2004 (datos de la RESSCAD) (Cuadro 15). En Repblica Dominicana se reporta un incremento que va desde 3.66 suicidios en 1990 a 5.57 suicidios por 100.000 habitantes en 2008 (datos de Ministerio de Salud) (Cuadro 21). Los pases que disminuyeron sus tasas son; El Salvador donde se encontr una disminucin de las tasas pasando de 9 suicidios en 1999 a 7.92 suicidios por 100.000 habitantes en 2004 (datos de la RESSCAD) (Cuadro 12). En Belice de una tasa de 7.90 en 2001 a 3.8 en 2008 (datos de Ministerio
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de Salud) (Cuadro 18 ). En Honduras donde se encontr una disminucin que va de 1.9 suicidios en 2000 a 1.81 suicidios por 100.000 habitantes en 2005 (datos de la RESCADD) (Cuadro 8). En conclusin, los pases que tienen las tasas ms altas al final del perodo de estudio fueron: En primer lugar Nicaragua con tasas de 13.21 suicidios por 100.000 habitantes (2007), en segundo lugar El Salvador 7.92 suicidios por 100.000 habitantes (2004), en tercer lugar Costa Rica 7.14 suicidios por 100.000 habitantes (2008) y en cuarto lugar Repblica Dominicana con tasas de 5.57 suicidios por 100.000 habitantes al ao (2008). Se puede afirmar que el suicidio es un problema de salud pblica en la Regin de Centroamericana y Repblica Dominicana.
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1. Introduccin
La conducta suicida ha venido incrementndose alrededor del mundo y es reconocida as por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1995) como un problema de salud pblica. Se ha sealado como una de las primeras causas de muerte en jvenes, tambin en los pases en desarrollo. El Informe Mundial sobre la salud en el mundo-2001, publicado por la Organizacin Mundial de la Salud, seala que aproximadamente 814.000 defunciones en el 2000 podan ser atribuibles a las conductas autoagresivas, incluyendo el suicidio. Asimismo, se estimaba que los intentos de suicidio estn en una proporcin de 20 a 1 respecto a los suicidios. Con relacin a esto ltimo se conoce que de los adolescentes que tienen una conducta autoagresiva slo un 50% solicita atencin. Se sabe que los cambios demogrficos tambin influyen en las tasas de suicidio y con el envejecimiento de la poblacin estas tasas aumentan. Es opinin de los investigadores y de los profesionales de Salud Mental que este tema encuentra dificultades socio-culturales al momento de su exploracin, en parte relacionado con el estigma que supone en ciertos contextos estas conductas (la declaracin de suicidio en ocasiones suposo la denegacin de servicios religiosos) y tambin deben tomarse en cuenta los aspectos ticos como el respeto a la familia y los valores culturales (Salander Renberg, 1998). La conducta suicida ha sido comparada con un iceberg de la cual conocemos nicamente lo que aflora a nivel pblico,es decir, los intentos de suicidio y los suicidios consumados. La presencia de ideas suicida, pensamientos suicidas y/o planes suicidas han sido objetos de investigaciones muy especificas as como la bsqueda de las actitudes y de los valores hacia la conducta suicida (Salander Renberg, 1998). Los estudios frecuentemente tienen como fuente de sus datos los certificados de defuncin para el anasis del suicidio y los registros de las emergencias de hospitales para el anlisis de los intentos suicidas, pero tambin se ha investigado a travs de las publicaciones periodsticas. Hasta el momento ninguna de las fuentes recoge el 100% de los casos de suicidios, considerndose que el sub-registro es significativo impidiendo la evaluacin confiable del problema, nicamente se tienen aproximaciones muy cercanas a la realidad. Estudios de vigilancia epidemiolgica instalados en las salas de emergencias de los hospitales generales han permitido una aproximacin a la conducta suicida ( intentos de suicidio y suicidios consumados) (Caldera, Herrera et al., 2004). Por ejemplo, estudios comunitarios sobre la conducta suicida en Nicaragua han evidenciado la alta prevalencia de los diferentes tipos de conducta suicida
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en jvenes de 15-24 aos (Herrera, Caldera et al,2006). De igual manera a travs de estudios cualitativos se ha demostrado que los principales determinantes relacionados con la conducta suicida en las mujeres jvenes son: la pobreza, los valores, los problemas emocionales y las dificultades para resolver los conflictos (Herrera, Dahlblom et al.,,2006) Las principales fuente de informacin para los pases de la subregin han sido los trabajos publicados por OPS/OMS, RESSCAD y los datos que suministraron los Ministerios de Salud a travs de los puntos focales o de sus pginas Web. Sin embargo, interesan estudios subregionales que detallen mejor la situacin y los factores que influyen sobre la misma con el fin de hacer abordajes contextualizados de carcter subregional teniendo en cuenta las diferentes realidades nacionales y culturales.
2. Antecedentes
El suicidio es un acto deliberado e intencional que provoca una lesin auto infligida que termina en la muerte. Es la parte manifiesta de la conducta suicida ms fcil de identificar, aunque siempre hay un sub-registro producto de la cultura, de los valores religiosos, del estigma y de otras razones, y con frecuencia es considerada una causa de muerte vergonzante. El tema ha llevado a muchos investigadores a buscar factores que aumentan el riesgo o que son protectores (Durkheim and Simpson) (1979). Hay consenso entre los investigadores que son factores que incrementan el riesgo; el padecer una enfermedad psiquitrica, sufrir depresin, haber sido vctima de abuso sexual, proceder de familias violentas, ser perpetrador de violencia y el usar/ abusar de sustancias (alcohol, marihuana, cocana, etc.). Concha (2002) reporta 55.000 muertes por suicidio en las Amricas. La importancia de este tema ha llevado a los investigadores a interesarse por la repercusin del suicidio entre los jvenes al ser este el grupo de poblacin mas amplio en las Amricas. Se ha observado un incremento del suicidio en el grupo de los jvenes como lo sealan Sanchez, Orejarena et al. (2002) y Caldera, Herrera et al. (2004). El suicidio se encuentra entre las primeras tres causas de muerte en jvenes de 15-24 aos en la estadsticas mundiales con una tendencia creciente (Ministry of Health, 2006). Segn la Organizacin Mundial de la Salud,100.000 adolescentes se suicidan cada ao en el mundo. En general, las tasas de suicidio en hombres jvenes son superiores a las observadas en mujeres (OMS) (2004). El comportamiento suicida ha sido reconocido como un problema de salud pblica entre adolescentes y jvenes de Amrica Latina. De manera general, el suicidio ocupa la tercera causa de muerte entre
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la poblacin de 15-24 aos y representa el 12.9% anual de muertos entre todos los grupos de edad (Goldsmith and Institute of Medicine (U.S.) (2002). La Organizacin Panamericana de la Salud (2006) reporta tasas promedio de suicidios de 14.5 por 100.000 habitantes en hombres jvenes (15 24 aos) y de 6.9 por 100.000 habitantes en mujeres jvenes. El sexo, la cultura, la raza, el grupo tnico, la historia familiar y el abuso sexual o fsico durante la niez son determinantes a tener en cuenta en la epidemiologa del suicidio (OMS/OPS 2003; OMS 2004). Segn la Asociacin Americana de Psiquiatra (2005), en los adolescentes la depresin aumenta hasta 14 veces el riesgo de un primer intento de suicidio y ms de la mitad de los nios que sufren depresin intentarn suicidarse al menos una vez y eventualmente el 7% morirn. Alrededor del 53% de los jvenes que se suicida abusan de sustancias psicoactivas como alcohol y otras drogas. Siendo una de las causas de muerte ms importantes en los adolescentes, los factores de riesgo no son prevenidos oportunamente (Phillips, Li et al. 2002; Aaron, Joseph et al. 2004). Se trata de un fenmeno multidimensional que requiere un abordaje holstico para tener xito en los programas de prevencin. La experiencia latinoamericana en este tipo de programas preventivos es restringida a unos pocos pases (OPS/OMS 2006; OMS 2007) y no ha habido una evaluacin amplia basada en la evidencia de la efectividad de las intervenciones que permita la extensin de dichas experiencias al resto de los pases del continente.
3. Objetivo
Objetivo General Recopilar informacin sobre la conducta suicida en Centroamrica y Repblica Dominicana y su relacin con los determinantes sociales de salud en los ltimos 20 aos. Objetivos Especficos 1. 2. 3. 4. Conocer la evolucin de las tasas de suicidio nacionales en el periodo. Describir las tasas de suicidio nacionales por grupos etreos y gnero. Describir y analizar los mtodos de suicidio por cada pas. Revisar los programas o planes de prevencin de las conductas suicidas existentes en los pases de Centro Amrica y Repblica Dominicana.
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4. Metodologa
Para la revisin de los datos se utiliz la documentacin de diversas organizaciones, tanto internacionales como nacionales, como OPS/OMS, RESSCAD, estadsticas nacionales, Ministerio de Salud de los pases participantes. El perodo estudiado fue de enero de 1988 a diciembre de 2008. Adems la bibliografa consultada incluy artculos cientficos, revisin de las investigaciones sobre el tema de suicidios en los pases de la subregin, libros y tambin los datos ms relevantes en el mundo. Para el clculo de las tasas se hizo uso de los censos poblacionales anuales de cada pas o la poblacin proyectada usada por los Ministerios de Salud o por los Institutos de Estadsticas y Censo. Basado en la OPS /OMS (1992), las tasas de mortalidad por suicidios y lesiones autos infligidos se calcularon como el cociente, para un ao determinado, entre el nmero de defunciones estimadas por suicidios y lesiones auto infligidas divididas por la poblacin de los grupos de edad especificados, multiplicados por 100.000. Los programas nacionales de salud mental suministraron informacin y documentacin, sobre los planes de prevencin existentes en cada pas.
5. Resultados Tasas de suicidio por 100.000 habitantes/ao

Panam La tendencia de la tasa de suicidio en Panam, tomando como base la serie mas larga, es decir, la realizada por la Contralora General de la Repblica (Cuadro 1), muestra un aumento desde la tasa de 3.7 de 1988 a la de 5.3 de 2005. Hay un pico en 1997 de 9.4 y otro en 2003 de 6.3. Los datos de la Contraloria, excepto para 1997, son casi coincidentes con los de la RESSCAD. En relacin a las tasas de suicidio por sexo (datos RESSCAD, Cuadro 2 y Figura 1 ), en los hombres se observa un incremento desde 1996, el cual va desde 6.90 suicidios por 100.000 habitantes a 8.09 en 2005. Teniendo los picos ms altos en 2003 y 2004 con tasas de 11.06 y 9.49 (x 100.000 habs). Mientras para las mujeres se observa tambin un incremento desde la tasa de 1.11 suicidios en 1996 hasta la de 2005 con 1.56 suicidios por 100.000 habitantes, siendo los aos con tasas ms altas 2002 y 2004 con tasas de 1.98 y 2.23 suicidios.
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Cuadro No. 1 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn fuente de informacin Panam 1988-2008
1988 3.7 2.9 3 2.7 3.1 3.7 3.8 4.2 4.1 9.4 5.2 5.1 4.9 5.4 5.2 6.3 5.9 5.89 5.3 4.04 5.14 5.11 4.94 4.88 5.39 5.23 6.26 5.89 5.33 5.66 2001-2003: 6.8 3 4.1 4.9 5 6.3 6.5 5.09 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 -
Fuente
OMS
Est. Salud Amrica
RESSCAD
Ministerio de Salud
Contralora General de la Repblica
Cuadro No. 2 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexo Panam 1988-2008
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
...2008
{ 5 }
0.8 1.1 1.3 5.1 7.1 8.4 6.90 1.11 8.76 1.45 8.45 1.71 8.49 1.33 8.40 1.30 9.17 1.55 8.42 1.98 -
Ao
Fuente OMS 11.1 1.4 -
Masculino
Femenino
Fuente Est. Salud Amrica 2001-2003: 11.8 2001-2003: 1.9 -
Masculino
Femenino
Fuente RESSCAD 11.06 1.36 9.49 2.23 8.09 1.56 -
Masculino
Femenino
Fuente Ministerio de Salud 9.49 2.23 10.44 0.80 8.85 1.26 -
Masculino
Femenino
Fuente Contralora General de la Repblica 9.5 2.2 9 1.5 -
Masculino
Femenino
Figura 1 Tasas de suicidios por 100.000 habitantes por sexo Republica de Panam 1996-2007
12.00
Tasas por 100000 habitantes
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 aos Hombres Mujeres
Fuente: RESSCAD
Las tasas por estratos de edad report (RESSCAD) que en el grupo de 5-14 aos se nota un incremento entre 1996 y 2005, pasando de 0.17 a 0.78 suicidios por 100.000 habitantes. Para el grupo de 15-24 aos se encontr un incremento que va de 5.07 a 8.64 suicidios, encontrndose un pico en 2003 de 10.27 suicidios por 100.000 habitantes. De igual manera para el grupo de 25-64 aos se ve un aumento que va de 5.91 a 6.63 suicidios por 100.000 habitantes. Finalmente, para el grupo mayor de 65 aos tambin se encontr un incremento de 9.81 a 9.99 (x 100.000 habs) (Cuadro 3).
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Cuadro No. 3 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes por estratos de edad Panam 1988-2008
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
1988
1989
Fuente OMS 5.4 11.7 14.4 9.5 7.2 8.5 10.3 0.5 -
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
...2008
{ 7 }
0.6 9.4 9.2 9.7 12.7 0.17 5.07 5.91 9.81 0.17 5.98 5.48 8.16 0.00 8.36 7.26 7.25 0.50 6.10 7.44 8.30 0.33 6.05 6.99 10.51 0.33 7.81 7.63 8.99 0.64 5.92 8.09
65-74 aos
75+
Fuente Est. Salud Amrica -
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
65+
Fuente RESSCAD 0.48 10.27 7.54 11.61 12.37 0.79 7.34 8.59 6.24 0.78 8.64 6.63 9.99 -
5-14 Aos
15-24 Aos
25-64 Aos
65 aos a ms
Costa Rica En general, se registra un incremento de las tasas de suicidios para ambos sexos, pasando de 4.93 suicidios en 1988 a 7.14 suicidios por 100.000 mil habitantes en 2008 (Cuadro 4). Los datos de la RESSCAD y del Ministerio de Salud no muestran grandes diferencias, pero si hay mas divergencias entre estos y los reportados por OMS (Cuadro 4).
100.000 Figura 2 Tasas de suicidios para ambos sexos por 100 mil habitantes Costa Rica 1988-2008
Tasas de suicidios x 100 mil hab
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
19 88
19 90
19 92
19 94
19 96
19 98
20 00
20 02
20 04
20 06
aos reportados
Fuente: Ministerio de Salud
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Cuadro No. 4 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn ao y fuente de informacin Costa Rica 1988-2008
1988 4.93 5.71 5.21 4.16 4.79 5.04 4.86 8.50 5.92 5.14 5.95 6.07 6.17 5.14 6.87 7.60 6.92 7.10 5.14 6.90 7.66 7.00 7.63 2001-2003: 9.1 5.2 5.9 6.2 7.7 8.3 6.3 6.81 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 7.14
Ao
Fuente OMS
Fuente Est. Salud Amrica
Fuente RESSCAD
Fuente Ministerio de Salud
...2008
{ 9 } Centroamrica y Repblica Dominicana
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Cuadro No. 5 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes por sexo Costa Rica 1988-2008
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 9.2 1.2 1.8 2.1 1.5 1.9 8 9.7 10.7 10.6
Ao
1988
1989
Fuente OMS
Masculino
Femenino
Fuente Est. Salud Amrica 2001-2003: 2.7 2001-2003: 15.4
Masculino
Femenino
Fuente RESCAD 1.47 2.00 8.70 11.65 12.57 2.60 12.24 1.60
Masculino
Femenino
Fuente Ministerio de Salud 9.09 1.20 1.24 1.47 1.68 1.75 1.41 2.11 1.56 1.25 1.22 1.45 7.03 8.01 8.29 7.87 10.54 9.60 8.60 10.49 10.76 10.72 8.68 1.47 11.59 1.99 12.45 2.59 12.08 1.58 11.59 2.45 12.82 2.26 11.20 2.27 12.36 1.74
Masculino
8.40
9.18
Femenino
1.33
2.12
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Cuadro No. 6 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn estratos de edad Costa Rica 1988-2008
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
1988
1989
Fuente OMS 6.8 8.2 8.8 10.1 3.9 0.5 9.9 11.8
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
...2008
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0.7 12.6 12.8 13.1 13.9 2.62 7.98 5.61 9.02 4.36 13.14
65-74 aos
75+
Fuente Est. Salud Amrica 16.23 10.62
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
65+
Fuente RESCAD 3.83 9.85
10-19 Aos
20-29 Aos
Cuando observamos los datos desagregados por gnero (Cuadro 5) vemos que las tasas de suicidio aumentan en ambos sexos, sin embargo los hombres pasaron de una tasa de 8.40 (1988) a 12.36 suicidios x 100.000 habs (2008) y las mujeres de 1.33 en 1988 a 1.74 suicidios en 2008 x 100.000 habs (Figura 3).
Figura 3 Tasas de suicidios en Costa Rica por 100 000 habitantes por sexo, 1988-2008 000 habitantes por aos y por sexo, 1988-2008
Tasas por 100 mil/hab 14 12 10 8 6 4 2 0
19 88 19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08
Masculino Femenino
Aos
Las tasas por grupos etareos varian segn las fuentes analizadas. La RESSCAD da unas tasas para el grupo de 10 a 19 aos en el ao 2001 de 2.62 (x 100.000 habs) y en el 2004 de 3.83 (x 100.000 habs) . En el grupo de 20-29 aos tambin se observa un incremento pasando de 7.98 a 9.85 suicidios por 100.000 habitantes. La tasa de suicido de 30-39 aos pas de 7.19 a 9.32 suicidios por 100.000 habitantes en los mismos aos. Mientras tanto en el grupo de 40-49 aos registr tasas de 9.22 a 12.62 suicidios (x 100.000 habs) . En el grupo de 50-59 se observa un incremento de las tasas de suicidio de casi el triple, pasando de 6,24 a 15.11 suicidios por 100.000 habitantes. Finalmente, el grupo de 60 a ms tiene tasas de 8.12 en 2001 a 9.82 (x 100.000 habs) en el ao 2004. (Cuadro 6).
1988...
{ 10 }
El Ministerio de Salud para el periodo 2006-2008 muestra que el grupo de 15-19 aos presenta tasas de 7.22 a 7.23 suicidios por 100.000 habitantes al ao, para el grupo de 20-24 reporta tasas de 12.0 a 11.31 suicidios por 100.000 habitantes al ao, finalmente el grupo ms alto es el de 7579 aos con tasas de 7.7 suicidios a 13.41 suicidios por 100 000 habitantes (Figura 4).
Figura 5 Tasas de suicidios por100.000 100 mil habitantes habitantes por grupos Figura 4 Tasa de suicidio por por grupo de edad, ambossexos sexos Costa Costa Rica, de edad, ambos Rica,2006-2008 2006-2008
Tasa de de suiciidios suicidio por Tasas por 100.000 hab 100 mil hab
16 14 12 10 8 6 4 2 0 10-14 Aos 20-24 Aos 30-34 Aos 40-44 Aos 50-54 Aos 60-64 Aos 70-74 Aos
2006 2007 2008
Grupos de edad
Nicaragua. Las fuentes que ms datos anuales suministran son el Ministerio de Salud y la RESSCAD, pero los datos son muy diferenciados, dando tasas mas altas el Ministerio de Salud. Segn los datos de suicidio de la RESSCAD desde 1996 a 2005, Nicaragua experiment un aumento de las tasas de suicidios, pasando de 5,03 (x 100.000 habs) a 7,41 (x 100.000 habs) en el ao 2005 (Cuadro 7). En Nicaragua desde 1995 se ve, segn registros del MINSA, un incremento progresivo del suicidio pasando de 4.84 suicidios por 100.000 habitantes a 13.21 suicidios por 100.000 habitantes en el 2007. (Figura 5).
...2008
{ 11 }
1988...
1989 4.84 7.21 10.79 10.52 10.46 11.36 15.12 14.76 14.90 14.74 14.00 5.03 5.87 6.32 6.54 7.32 7.21 7.01 7.4 7.31 7.41 2000-2002: 13.8 14.10 2.2 4.8 7.1 11.9 10.9 7.2 13.21 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Cuadro No. 7 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn fuentes, Nicaragua 1988-2008
Ao
1988
Fuente OMS
Fuente RESSCAD
Fuente Ministerios de Salud
Si desagregamos por gnero (fuente Ministerio de Salud), vemos que en relacin a los hombres en el ao 1995 tenan tasas de 7 (x 100.000 habs), pero en el 2007 estas cifras fueron de 16.23 (x 100.000 habs). Mientras, en las mujeres en el 1995 las tasas de suicidio fueron de 2.76 (x 100.000 habs), experimentando un aumento hasta 2007 para alcanzar la tasa de 10.62 (x 100.000 habs) (Cuadro 8) (Figura 6).
En relacin a los estratos de edad (fuente RESSCAD) se observa en el grupo de 15-24 un incremento en las tasas pasando de 11,03 por 100,000 habitantes en 1996 a 14,40 por 100.000 en 2005. Para el grupo de 25-44 aos tambin tiene un aumento de 6,62 (x 100.000 habs) en 1996 a 9.56(x 100.000 habs) en 2005 . Y por otra parte, el grupo de 45-64 aos tambin tuvo un incremento pasando de 5.30(x 100.000 habs) a 6.94 suicidios por 100.000 y finalmente el grupo mayor de 65 aos tuvo un incremento de casi el doble entre 1996 y 2005, de 5.00 a 9.55(x 100.000 habs) (Cuadro 9).
{ 12 }
Cuadro No. 8 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexo Nicaragua 1988-2008
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
1988
Fuente OMS 1.4 2.2 3.5 4.4 3.3 2000-2002: 8.3 2000-2002: 19.6 3.1 4.7 6.2 9.8 11.1
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
...2008
{ 13 }
3.62 4.27 3.77 4.07 4.55 4.82 4.06 6.44 7.47 8.88 9.03 10.1 9.61 10.04 2.76 7.98 8.97 7.96 7.93 7.00 10.83 12.62 13.08 12.99 13.74 8.99 17.53 12.72 17.80 11.94
Fuente RESSCAD 11.06 3.75 11.13 3.72 11.48 3.45
Masculino
Femenino
Fuente Ministerios de Salud 18.58 11.23 18.77 11.08 19.10 11.12 17.73 11.30 16.23 10.62
Masculino
Femenino
Figura 5 Tasas de suicidios x 100.000 Nicaragua 1995-2007
Figura 6 Tasas de suicidios x 100.000 habitantes por sexo Nicaragua 1995-2007
Fuente: Ministerio de Salud.
1988...
habitantes
{ 14 }
Cuadro No. 9 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn estratos de edad Nicaragua, 1988-2008
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS 14.8 10.9 8.4 7 7.5 7.5 9.6 1.2
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
...2008
{ 15 }
2 27.9 20.1 14.7 9.3 1.34 11.03 6.62 5.3 5 0.95 11.9 8.97 7.08 6.12 0.5 14.19 9.67 6.01 6.6 0.98 13.06 9.99 9.07 5.88 0.92 15.95 10.99 7.17 4.46 0.68 15.71 9.08 11.43 6.24 0.59 13.9 11.41 6.68 9.78
55-64 aos
65-74 aos
75+
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
65+
Fuente RESSCAD 0.87 14.3 10.64 11.16 8.98 0.93 14.25 11.02 7.4 12.76 1.21 14.4 9.56 6.94 9.55
5-14 Aos
15-24 Aos
25-44 Aos
45-64 Aos
65 aos a ms
Honduras Los datos obtenidos para Honduras son muy escasos. Segn datos del reporte Salud en las Amricas en 1988 se registran tasas de suicidios de 5.4 suicidios por 100.000 habitantes, y en 1990 se reporta una tasa de 6.0 suicidios (x 100.000 habs) . Otras fuentes reportan para el periodo 1991-1992 una tasa de 2.9 suicidios por 100.000 habitantes y para el periodo 1995-1996 una tasa de 2.8 (Cuadro 10). Sin embargo, la RESSCAD reporta tasas de suicidios que van de 1.90 suicidios por 100.000 habitantes en el 2000 a 1.81 en el ao 2005. Cuando se analizaron tasas segn sexo,con los pocos datos disponibles en la RESSCAD se encontr que los hombres tuvieron una ligera disminucin, pasando de 2,75 en el ao 2002 a 2.62 suicidios por 100.000 habitantes en el 2005. Tambin, las mujeres tuvieron una ligera variacin pasando de 1.04 suicidios en el 2002 por 100.000 habitantes a 0.99 en el 2005 (Cuadro 11).
1988...
{ 16 }
Cuadro No. 10 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes sexos Honduras 1988-2008
1988 5.4 2.9* 2.8* 1.90 1.16 1.76 1.46 1.47 1.81 6 8.1 6.5 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS
Fuente RESSCAD
Otras Fuentes
*Suicidio en Honduras. Amrico Reyes T. . Ruth Espinoza 1991-1992
*Suicidio en Honduras. Paz-Fonseca. Sosa-Mendoza. Moncada-Landa, Reyes Tica. 1995-1996
...2008
{ 17 }
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 8.8 2.2 2.6 9.4 2.75 1.04
Cuadro No. 11 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes por sexo Honduras 1988-2008
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Fuente RESSCAD 2.32 0.58 2.30 0.63 2.62 0.99
Masculino
Femenino
Los datos globales sobre la tasa de suicidio de Honduras para el periodo estudiado son escasos. Sin embargo, hay varios estudios publicados sobre el tema de las conductas suicidas que nos permiten conocer mejor estos fenmenos. En la ciudad de Tegucigalpa en un estudio reciente con 1161 estudiantes de secundaria se encontr que haban tenido planes suicidas un 43.5% de los jvenes con historia familiar previa de planes suicidas y un 42.2%. de los que tenan historia de amigos con planes suicidas. Aquellos que tienen historia de intentos suicidas entre sus familiares o entre sus amigos han manifestado tener planes suicidas (42.7% y 40.3% respectivamente).En el caso de las adolescentes que su novio se haba suicidado, un 55.6% manifesto haber realizado planes suicidas e igual porcentaje haber tenido intentos suicidas. (Castro y Herrera Rodriguez 2009) (Cuadro12).
Cuadro No. 12 Expresiones suicidas manifestadas por adolescentes que refieren expresiones suicidas en novios, familiares o amigos.
Antecedentes Ideas suicidas No # Novio ha intentado suicidarse Novio se ha suicidado Familiares con planes suicidas Familiares con intentos suicidas Familiar se ha suicidado Amigos han tenido planes suicidas Amigos han intentado suicidarse Amigo se ha suicidado No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si % 305 29 327 5 259 74 255 75 290 33 212 111 280 92 290 31 # 69.8 60.4 69.1 55.6 73.6 56.5 72.9 57.3 69.0 63.5 75.7 57.8 72.6 59.7 68.7 67.4 Si % 132 19 146 4 93 57 95 56 130 19 68 81 87 62 132 15 # 30.2 39.6 30.9 44.4 26.4 43.5 27.1 42.7 31.0 36.5 24.3 42.2 27.4 40.3 31.3 32.6 Evento suicida manifestado por las adolescentes Planes suicidas No % 341 37 372 4 288 89 289 87 330 38 241 127 260 107 330 35 # 78.8 77.1 79.1 44.4 82.1 69.5 82.8 68.0 79.5 73.1 86.4 67.6 82.8 70.4 78.9 76.1 Si % 92 11 98 5 63 39 60 41 85 14 38 61 54 45 88 11 # 21.2 22.9 20.9 55.6 17.9 30.5 17.2 32.0 20.5 26.9 13.6 32.4 17.2 29.6 21.1 23.9 Intentos suicida No % 358 33 385 4 294 96 294 94 341 39 243 137 271 108 345 33 # 82.5 67.3 81.7 44.4 84.0 73.3 84.5 71.8 81.8 75.0 87.4 71.7 86.0 70.6 82.1 71.7 Si % 76 16 86 5 56 35 54 37 76 13 35 54 44 45 75 13 17.5 32.7 18.3 55.6 16.0 26.7 15.5 28.2 18.2 25.0 12.6 28.3 14.0 29.4 17.9 28.3
Fuente: (Castro y Herrera Rodrguez 2009)
De igual forma otro estudio realizado por Gonzlez ALE. y Herrera Rodrguez (2009) con 1050 estudiantes de secundaria de la ciudad de La Paz (Honduras) report que un 16.5% de los estudiantes han intentado quitarse la vida, de estos 6.9% es del sexo masculino y 9.6% del sexo femenino. Por otra parte, un estudio con trabajadores bananeros en Honduras report que los trabajadores expuestos a bolsas impregnadas con el insecticida Clorpirifos tenan 5 veces ms ideas suicidas que los no expuestos a la bolsa (Wesseling, Aragon et al. 2005).
{ 18 }
1988...
Cuadro No. 13 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn estratos de edad Honduras 1988-2008
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
1988
Fuente OMS
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
...2008
{ 19 }
0.2 7.2 8.3 9.7 9.5 1.24 3.80 2.53 3.36 2.34 1.49
55-64 aos
65-74 aos
75+
5-14 aos
0.8
15-24 aos
7.2
25-44 aos
45-64 aos
6.7
65+
9.4
Fuente RESSCAD 1.22 2.94 2.13 1.76 2.13 1.75 1.28 3.16 1.81 0.96 2.13 2.49 1.63 3.32 2.67 2.24 2.66 1.75
10-19 Aos
20-29 Aos
30-39 Aos
40-49 Aos
50-59 Aos
60 Aos a ms
El Salvador Los datos sobre la tasa de suicidio para este pas tambin son escasos. La RESSCAD muestra datos sobre el periodo 1999 a 2004 (Cuadro 14). Desde 1999 en El Salvador se observa una disminucin de las tasas de suicidio, las cuales han pasado de 9.0 suicidios por 100.000 habitantes en 1999 a 7.92 suicidios por 100.000 habitantes en el 2004, teniendo su mayor reduccin en el 2002 con una tasa de 7.39 suicidios por 100.000 habitantes. En relacin a las tasas de suicidios por sexo se encontr que en ambos casos hay una disminucin, siendo las mujeres las que presentan una reduccin algo mayor. En el caso de los hombres en 1999 presentaban una tasa de suicidio de 12.49 suicidios por 100.000 habitantes, mientras en 2004 se registran tasas de 12.14 (x 100.000 habs.). Por otra parte, la tasa para las mujeres fue en 1999 de 5.73 (x 100.000 habs) pasando en 2004 a una tasa de 4.10 suicidios (x 100.000 habs). (Cuadro 15). Tambin, cuando se analiz las tasas de suicidio por grupos de edad se encontr que en general las mismas tienen una tendencia a la disminucin en la poblacin ms joven (menores de 45 aos), pero que es ms estable para los grupos de edad de ms de 45 aos (Cuadro 16).
1988...
{ 20 }
Cuadro No. 14 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexos El Salvador 1988-2008
1988 9.00 7.76 8.66 7.39 8.71 7.92 2001-2003: 9.5 11.4 11.2 7.5 8.7 7.6 6.9 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS
Fuente RESSCAD
Cuadro No. 15 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexo El Salvador 1988-2008
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS 7.7 5.5 2.1 4.5 15.6 15.4 9.7 10.5 10.3 3.5
...2008
{ 21 }
12.49 5.73 11.18 4.60 12.66 4.96 10.73 4.31
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Fuente RESSCAD 13.50 4.38 12.14 4.10
Masculino
Femenino
1988...
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 13.3 9.2 8.4 7.4 10.8 5.3 9.4 1.1
Cuadro No. 16 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn estratos de edad El Salvador 1988-2008
Ao
Fuente OMS
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
65-74 aos
75+
Fuente Est. Salud Amrica 1.7 16.8 12.7 11.8 10.4
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
65+
{ 22 }

Fuente RESSCAD 1.35 18.70 13.91 10.56 6.24 0.42 17.40 11.66 9.04 5.32 0.90 18.49 13.41 8.42 8.86 0.76 15.50 10.31 8.92 8.86 0.87 16.73 12.83 11.44 5.32 1.07 14.72 11.66 10.85 6.24
5-14 Aos
15-24 Aos
25-44 Aos
45-64 Aos
65 aos a mas
Guatemala Los datos de Guatemala tambin son muy escasos. Los ultimos datos obtenidos son de 2004 y segn la OMS la tasa era de 3.2 suicidios (x 100.000 habs) (Cuadro 17).La RESSCAD muestra datos del periodo de 1996 a 2004, siendo la tasa de este ltimo ao de 1.95. Desde una perspectiva de gnero la tasa es superior en hombres que en mujeres. Por otra parte, en 1996 los hombres presentaron tasas de suicidios de 2,50 (x 100.000 habs) mientras en 2004 se reportaron tasa de 2,85 (x 100.000 habs) . Siendo los picos ms altos en 1999 con 3,38 y en 2002 3,31 suicidios por 100.000 habitantes. En relacin a las mujeres estas pasaron de 0,67 en 1996 a 1,04 suicidios por 100.000 habitantes en 2004 (Cuadro 18). Los datos por estratos de edad son tan escasos que no permiten un anlisis de los mismos (Cuadro 19).
...2008
{ 23 }
1988...
1989 1.59 1.81 2.02 2.09 1.59 1.81 2.23 1.98 1.95 2001-2003: 2.4 1.8 2.1 1.6 2.3 2.1 3.2 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Cuadro No. 17 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexos Guatemala, 1988-2008
Ao
1988
Fuente OMS
Fuente RESSCAD
Cuadro No. 18 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexo Guatemala 1988-2008
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS 0.6 0.9 0.7 2.9 3.3 2.6 3.4 0.9
Masculino
Femenino
Fuente Est. Salud Amrica 2001-2003: 4 2001-2003: 1
Masculino
Femenino
Fuente RESSCAD 0.67 0.91 2.50 2.70 3.08 0.95 3.38 0.78 2.44 0.73 2.67 0.94 3.31 1.13 3.10 0.86 2.85 1.04
Masculino
{ 24 }
Femenino
Cuadro No. 19 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn estratos de edad Guatemala 1988-2008
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
Fuente OMS 2.8 2.1 4.6 3.1 3.8 3.7 3.7 0.4
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
...2008
{ 25 }
0.3 3.7 3.5 3.2 3.6
65-74 aos
75+
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
65+
Nota: RESSCAD no tiene tasas de suicidio debido a que los estratos de edad no permitian el calculo de las mismas.
Belize Entre 1988 y 1994 slo se encontr un registro sobre la tasa de suicidio que fue de 0.5 por 100.000 habitantes en 1989. Adems, el suicidio es una de las causas de muerte externa registrada como importante en Belize en el 2005 (tasas de 2.5 en mujeres y 13.0 en hombres por 100.000 habitantes) (OPS/OMS, 2005). El suicidio en Belize, con datos del Ministerio de Salud, evoluciono desde una tasa de 7.9 en 2001 a una tasa de 3.8 en 2008, una disminucin que puede considerarse importante (Figura 7) (Cuadro 20).
7 100.000
La RESSCAD da datos anteriores a 2001 y seala una tasa de 1.40 suicidios por 100.000 habitantes en 1996. Los datos de la RESSCAD y del Ministerio de Salud son similares en los aos que ambos recogieron las tasas. Los hombres, segn reporte de la RESSCAD, tenan tasas de suicidios para 1996 de 2.80 por 100.000, registrando el pico ms alto en 2001 con 14 suicidios por 100.000 y finalizo el 2007 con 4.50 suicidios por 100.000 habitantes. Mientras las mujeres registran tasas a partir de 1998 con 1.00 por 100.000 habitantes y termina en 2007 con 1.50 suicidios por 100.000 habitantes ( Cuadro 21). La tasa mas elevada se dio en el grupo mayor de 65 aos (Cuadro 22).
1988...
{ 26 }
Cuadro No. 20 Tasas de Suicidio (x 100,000 habitantes) Belice 1988-2008

1988 7.90 5.80 4.10 6.80 1.40 0.50 5.60 7.50 7.50 7.90 5.80 4.10 6.00 4.10 4.10 1999-2001: 8.2 4.10 0.5 6.5 7.4 7.6 2.3 8.5 3.00 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 3.80
Ao
Fuente OMS
Fuente Est. Salud America
Fuente RESSCAD
Cuadro No. 21 Tasas de Suicidio (x 100,000 habitantes) por Sexo Belice 1988-2008
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
...2008
{ 27 }
1.1 0 0.9 3.3 1.6 12 11.3 13.4 14.6 1.5 0.00 0.00 2.80 0.90 10.20 1.00 14.80 0.00 11.50 3.40 14.00 1.70 7.40 4.20 14.00 1.70 7.40 4.20
Ao
1988
Fuente OMS -
Masculino
Femenino
Fuente Est. Salud America -
Masculino
Femenino
Fuente RESSCAD 5.20 3.00 10.40 1.50 7.40 0.80 -
Masculino
Femenino
Fuente Ministerio de Salud 5.20 3.00 11.90 1.50 7.40 8.00 6.70 1.50 4.50 1.50 -
Masculino
Femenino
1988...
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 25.2 16.1 0 6.4 7.7 21 11.4 0 -
Cuadro No.22 Tasas de Suicidio (x 100,000 habitantes) Belice por Estratos de Edad 1988-2008
Ao
1988
Fuente OMS
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
65-74 aos
75+
Fuente Est. Salud America 0 12.3 14.1 8.4 9.9 -
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
65+
{ 28 }
0 4.50 2.00 0 0 0 0 0 0
Fuente RESSCAD 0 4.50 2.00 13.90 10.20 11.20 1.60 15.60 11.40 8.40 0 0 9.80 14.70 12.60 9.90 0 11.70 16.30 4.20 19.90 1.60 5.90 11.40 8.40 9.90 1.60 5.30 5.50 6.80 8.70 0 12.50 4.20 13.50 17.50 0 7.10 8.30 3.40 0 -
5-14 Aos
15-24 Aos
25-44 Aos
45-64 Aos
65 aos a mas
Repblica Dominicana
La tasa de suicidio entre 1990 y 2008 en Repblica Dominicana se incremento segn datos del Ministerio de Salud. La tasa pas de 3.66 suicidios en 1990 a 5.57 suicidios por 100.000 habitantes en el ao 2008 (Cuadro 23).
Cuadro No. 23 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexo Repblica Dominicana 1988-2008
1989 3.66 4.08 3.87 4.03 4.65 4.36 4.43 4.16 4.09 4.16 3.61 4.31 4.61 2000-2002: 3.1 3.46 1.7 1.7 1.7 1.8 2.9 5.5 5.52 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 4.50 2006 5.50 2007 5.57 2008 5.57
Ao
1988
Fuente OMS
Fuente Est. Salud America
Tasas por 100.000 Tasas por 100 mil hab
...2008
{ 29 }
Figura 9 Tasas de suicidios en ambos sexos x 100 mil Figura 8 Tasas de suicidio x 100.000 habitantes habitantes Republica Dominicada 1990-2008
Republica Dominicana 1990-2008
6 5 4 3 2 1 0
Tasas x x 100.000 Tasas 100 mil hab. hab
o A
aos
91 19
93 19
95 19
97 19
99 19
01 20
03 20
05 20
07 20
En relacin a las tasas segn sexo, la tasa es mayor en los hombres y en cuanto a la evolucin se encontr que de 1990 a 2008 se registra un incremento de las tasas de los hombres de casi el doble, pasando de 5.95 suicidios en 1990 a 9.42 suicidios por 100.000 habitantes. En las mujeres tambin hay una tendencia al incremento, aunque ms leve y vemos que se registraron tasas para el mismo periodo de
1.35 (1990) a 1.72 suicidios (2008) por 100.000 habitantes (Tabla 24) (Figura 9).
INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO Figura 9 Tasas de suicidios por sexo por 100 000 habitantes Figura 10 Tasas de suicidios por sexo 100 000 habitantes por Republica Dominicana 1988-2008 ao Republica Dominicana 1988-2008
12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
Tasas x 100 Tasas 100 000 mil hab. hab
Masculino Femenino
19 90
19 92
19 94
19 96
19 98
20 00
20 02
20 04
20 06
Ao
Fuente: Ministerio de Salud.
En todos los grupos tareos se incremento la tasa en el periodo 1990-2008, pero al final del periodo la tasa mas alta estaba en el grupo de mayores de 65 aos (Tabla 25).
1988...
{ 30 }
20 08
Cuadro No. 24 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn sexo Repblica Dominicana 1988-2008
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ao
1988
Fuente OMS 0.8 0 0.6 0.8 0.6 2.7 0 2.8 2.7 2.9
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Fuente Ministerio de Salud 1.35 1.51 0.94 1.53 0.88 1.55 1.53 1.30 1.33 0.98 1.59 0.60 5.95 6.63 6.64 6.17 7.14 7.73 7.18 7.53 6.97 7.18 6.72 6.62 7.67 0.93 8.16 1.05 5.85 1.08 9.08 1.95 7.99 1.00 9.63 1.37 9.42 1.72
...2008
{ 31 }
Masculino
Femenino
1988...
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 7.4 5.5 3.9 0.9 2.7 2.3 2.2 0
Cuadro No. 25 Tasas de suicidio por 100.000 habitantes segn estratos de edad Repblica Dominicana 1988-2008
Ao
Fuente OMS
5-14 aos
15-24 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
65-74 aos
75+
Fuente Est. Salud Amrica 0.2 2.5 3.3 5.2 11.9
5-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
{ 32 }
6.85 6.19 9.18 6.50 6.70 5.51 7.62 7.82 5.02 5.98 6.01 6.04 5.18 6.99 8.07 3.79 4.54 4.62 4.89 4.77 0.28 0.33 0.38 0.16 0.11 0.32 4.52 6.33 8.83 10.87 0.37 4.96 7.20 7.24 9.03
65+
Fuente Ministerio de Salud 0.41 7.12 5.63 6.83 9.97 0.15 4.34 5.33 7.31 6.04 0.81 4.03 5.56 6.81 5.55 0.35 3.92 5.71 6.50 8.59 0.35 3.93 4.69 5.49 6.48 0.30 3.93 5.96 6.60 7.54 0.65 3.82 6.31 8.03 7.07 0.25 3.04 5.26 4.80 5.63 0.60 6.01 8.00 8.27 6.42 0.94 3.63 6.75 5.74 6.05 0.94 5.72 7.74 7.76 5.90 1.03 4.10 8.15 7.90 10.06
5-14 Aos
15-24 Aos
25-44 Aos
45-64 Aos
65 aos a ms
Nota: No se incluyen tasas de suicidio de RESSCAD porque esta fuente no incluan datos de Repblica Dominicana
Cuando se valoran la evolucin de las tasas a nvel de cada pas nos encontramos con una elevacin de las mismas en varios pases. En Panam, donde se encontr un aumento de las tasas de suicidio que van desde los 3.7 suicidios en 1988 a 5.3 suicidios por 100.000 habitantes en 2005 (datos de Contralora de la Repblica) ( Cuadro 1 ). En el caso de Costa Rica se observa un incremento que va de 4.93 suicidios en 1988 a 7.14 suicidios por 100.000 habitantes en 2008 (datos de Ministerio de Salud) ( Cuadro 4). En Nicaragua donde se encontr un incremento de las tasas de 4.84 suicidios por 100.000 habitantes en 1995 a 13.21 suicidios por 100.00 habitantes en 2007 (datos de Ministerio de Salud) (Cuadro 7). En Guatemala se observ un incremento que va de 1.59 en 1996 a 1.95 suicidios por 100.000 habitantes para 2004 (datos de la RESSCAD) (Cuadro 17). En Repblica Dominicana se reporta un incremento que va desde 3.66 suicidios en 1990 a 5.57 suicidios por 100.000 habitantes en 2008 (datos de Ministerio de Salud) (Cuadro 23). Los pases que disminuyeron sus tasas son; El Salvador donde se encontr una disminucin de las tasas pasando de 9 suicidios en 1999 a 7.92 suicidios por 100.000 habitantes en 2004 (datos de la RESSCAD) (Cuadro 14) . En Belice de una tasa de 7.90 en 2001 a 3.8 en 2008 (datos de Ministerio de Salud) (Cuadro 20). En Honduras donde se encontr una disminucin que va de 1.9 suicidios en 2000 a 1.81 suicidios por 100.000 habitantes en 2005 (datos de la RESSCAD) (Cuadro 10).
...2008
{ 33 }
Mapas segn nivel de clasificacin de la OMS de las tasas de suicidio en: Baja, Media, Alta y Muy Alta La OMS clasifica las tasas de suicidios de una comunidad en Bajas, Medias, Altas y Muy Altas en funcin del nmero de suicidios (x 100.000 habs). De esta forma cifras inferiores a 5 (x 100.000 habs), se consideran como bajas, tasas entre 5 y 15, como medias, entre 15 y 30 altas, y por encima de 30 muy altas. Como se muestra en el figura 10 para el ao 1990 tres pases de Centroamrica Honduras, El Salvador y Costa Rica eran segn la clasificacin de OMS pases con tasas de nivel medio (5-14.9 suicidios por 100.000 habitantes). Mientras Guatemala, Panam, Nicaragua y Repblica Dominicana eran de Nivel bajo1-4.9 suicidios por 100.000 habitantes y Belize no report tasas para ese ao.
Figura 10
Para el segundo corte de 1995 (figura 11) se puede observar que Costa Rica, El Salvador y Belice ocupaban un nivel medio de suicidio 5-14.9 suicidios por 100.00 habitantes. Mientras el resto de los pases estaban en el nivel bajo de tasa de suicidio.
Figura 11
1988...
{ 34 }
Para el tercer corte en el ao 2000 (figura 12) se puede notar que pases como Costa Rica, Nicaragua, El Salvador y Belice ocupan un nivel medio de tasa de suicidios que va de 5-14.9 suicidios por 100.000 habitantes. El resto de pases de Centro Amrica y Repblica Dominicana tenan un nivel bajo de suicidios.
Figura 12
En el ao 2005 (figura 13) se puede ver que cuatro de los siete pases de Centroamrica tenan tasas de suicidios a nivel medio entre los que estn Panam, Costa Rica, Nicaragua, y el Salvador. Guatemala no presenta datos para este perodo y el resto de pases se ubicaban en nivel bajo de tasa de suicidios.
Figura 13
...2008
{ 35 }
Mtodos de suicidios en Centroamrica y Rep. Dominicana

Aspecto general de los mtodos El tema de los plaguicidas como mtodo de suicidio tiene trascendencia en esta subregin. En general, Centroamrica segn la OPS/OMS reporta un alto ndice de suicidios, que va del 16% de Panam al 86% en El Salvador, usando como mtodo los pesticidas (Bertolote, 2007) (Cuadro 26). Tambin, otros investigadores como London y colaboradores han reportado este fenmeno de los pesticidas como mtodo de suicidio en Centroamrica (London, Flisher et al. 2005). Aunque el fenmeno no es exclusivo de esta subregin y en otras regiones del mundo como China (Phillips, Li et al. 2002; Phillips, Yang et al. 2002) y Sri Lanka (Van der Hoek, Konradsen et al. 1998) los pesticidas son usados mayoritariamente como mtodo para el suicidios. Panam Segn, la OMS en el 2003 un 16 % de las muertes por suicidios en Panam usaron como mtodo pesticidas (Bertolote, 2007). Sin embargo, segn la Polica Tcnica Judicial de Panam, ya para el ao 2005 entre los mtodos ms comunes de suicidios en Panam se reporta que el 67% son causadas por suspensin (soga, cordones de zapato, cables elctricos, alambres, corbatas), el 14% por arma de fuego, 9% precipitacin, 8% por intoxicacin y un 2% por mtodos no especificado al momento de la recepcin del caso (Cuadro 27).
Cuadro No. 26 Porcentaje de suicidios por pesticidas (X68-X69) en algunos pases de Centroamrica 2003-2004
Fuente: Bertolote, 2007
Pases Panam Costa Rica Nicaragua El Salvador
Porcentaje de suicidios por pesticidas 16.0 25.0 72.0 86.0
Ao reportado 2003 2004 2003 2003
Cuadro No. 27 Suicidios y mtodos utilizados Repblica de Panam, ao 2005
1988...
Fuente: Polica Tcnica Judicial -*mtodos mas utilizados para suspensin; soga, cordn de zapatos, cables elctricos, alambres y corbatas. (Rivas de Roach, 2007)
Mtodos Suspensin * Arma de fuego Precipitacin Intoxicacin Mtodo no especificado
Porcentaje 67.0 14.0 9.0 8.0 2.0
{ 36 }
Tambin, se reporta que las causas ms comunes de suicidio fueron un 15% por problemas familiares, 14% por problemas emocionales 6%, problemas pasionales 3% por problemas de depresin, 1% manipulacin de armas y 62% por causas no especificadas (Rivas de Roach, 2007) (Cuadro 28).
Cuadro No. 28 Causas de suicidio Repblica de Panam, ao 2005
Fuente: Polica Tcnica Judicial-unidad de estadstica criminal, con base a la informacin suministrada por la divisin de homicidios, agencias y sub-agencias. (Rivas de Roach, 2007)
Causa de suicidio Problemas familiares Problemas emocionales Problemas pasionales Depresin Manipulacin de armas Informacin No especificada
Porcentaje 15.0 14.0 6.0 3.0 1.0 62.0
Cuadro No. 29 Causas de intentos de suicidio Hospital del Nio Panam, 2000-2004
Causas Disfuncin familiar Fracaso escolar Trastornos mentales Abuso sexual Relaciones sentimentales
Porcentaje 61.0 20.0 10.0 7.0 2.0
Cuando hacemos referencia a los intentos de suicidio las causas son diferentes; en este estudio de Panam (Cuadro 29).realizado en el Hospital del Nio del Ministerio de Salud se registran como causa de intentos de suicidios que el 61% son por disfuncin familiar, 20% por fracaso escolar, 10% por trastornos mentales, 7% por abuso sexual y un 2% por problemas en las relaciones sentimentales. Costa Rica Un estudio de la Organizacin Mundial de la Salud seala que el porcentaje de suicidios que usan como mtodo los pesticidas, para el ao 2004, en Costa Rica fue del 25% (Bertolote, 2007). En otro estudio (Macanche, 2007) se seala que entre 1996 al 2005, los mtodos de suicidios ms comunes fueron un 37% por suspensin, 34% por envenenamiento, 22% por arma de fuego y un 7% por otros mtodos (Cuadro 30).
...2008
{ 37 }
Cuadro No. 30 Distribucin porcentual del nmero de personas fallecidas por suicidio en Costa Rica, segn mtodos de muerte para el perodo 1996-2005
Mtodos Suspensin Envenenamiento Arma de fuego Otros

Fuente: Macanche (2007)
Porcentaje 37.0 34.0 22.0 7.0

Cuadro No. 31 Suicidio segn tipo de problemas Costa Rica
Tipo de problema Problema conyugal Problema familiar Problemas pasionales Otros Problemas econmicos Problemas mentales Problemas de salud Problemas con el licor Problema personal Depresin por soledad No se pudo determinar
Fuente: Macanche (2007)
Porcentaje 23.4 11.9 10,8 10.3 8.0 7.8 7.7 5.9 5.8 5.2 3.0
Tambin, se reporta que un 23.4% de los suicidios en Costa Rica son por problemas conyugales, 11.9% por problemas familiares, 10.8%% por problemas pasionales, 10.1% por otros problemas, 8 % por razones econmicas, 7.8% por problemas de salud mental 7.7% por problemas de salud, 5.9% por problemas con el alcohol, 5.8% problemas personales y un 5.2% por depresin por soledad (Macanche, 2007) (Cuadro 31). Nicaragua
1988...
En un estudio de la Organizacin Mundial de la Salud en Nicaragua,para el 2003 el 72% de las muertes por suicidios eran causados por pesticidas (Bertolote, 2007). Un estudio reciente sobre el suicidio (Gonzlez, Wesseling et al. 2008), en seis departamentos de Nicaragua, reviso entre otras variables el lugar donde se produjo cada suicidio y se vi que el 88,4% de los registros no tena especificado el lugar del suceso, mientras que el 5,2% haban sido cometidos en la vivienda y el 3,1% en una institucin residencial (prisin). Los mtodos ms utilizados para suicidarse fueron: el
{ 38 }
envenenamiento (60,9%), el ahorcamiento (30,6%), seguido del 7,0% por arma de fuego (Cuadro 32). De acuerdo a la causa de muerte segn la CIE -10, observamos que el 40,2% fue debido a envenenamiento por exposicin a plaguicidas, mientras que el 30,6% fue por ahorcamiento, seguido del 19,5% por envenenamiento por exposicin a productos qumicos y sustancias (Cuadro 32).
Cuadro No. 32 Mtodos y causas de suicidios en seis departamentos de Nicaragua, 2004 2006. Mtodos Envenenamiento Ahorcamiento Arma de fuego Arma blanca Contundencia Sin datos Causa de muerte Envenenamiento por exposicin a plaguicidas Ahorcamiento, estrangulamiento Envenenamiento por exposicin productos qumicos y sustancias Disparo de otras armas de fuego Envenenamiento por exposicin a drogas, medicamento Salto desde un lugar elevado Objeto cortante Lesin por medios no especificados Total F 315 158 36 4 2 2 F 208 158 101 36 6 2 3 3 517 % 60.9 30.6 7.0 0.8 0.4 0.3 % 40.2 30.6 19.5 7.0 1.2 0.4 0.6 0.6 100
Fuentes: Certificados de defuncin (MINSA), Polica (Expedientes), Dictamen mdico legal. (Gonzlez et al, 2008)
Cuadro No. 33: Aos de vida potencialmente perdido de los suicidios por sexo y mtodos en seis departamentos de Nicaragua, 2004 2006. Sexo Total ambos sexos Masculino Femenino Mtodos Suicidio AVPP Suicidio AVPP Suicidios AVPP Envenenamiento (Plaguicidas 208) Ahorcamiento Arma de fuego Arma blanca Salto al vacio Sin datos Total 196 134 27 2 2 1 362 7,787 5,494 751 77 90 46 14,245 111 19 6 0 0 0 136 5,542 969 304 0 0 0 6,815 307 153 33 2 2 1 498 13,329 6,463 1,055 77 90 46 21,060
...2008
Fuentes: Certificados de defuncin (MINSA), Polica (Expedientes), Dictamen mdico legal. (Gonzlez et al, 2008)
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Al analizar los AVPP durante los tres aos de estudio y los seis municipios, se encontr que en los tres aos se perdieron 21,060 AVPP (Cuadro 33). Obteniendo que Len pierde por los casos de suicidios 2,469 AVPP, y en otros municipios un total de 1,356 AVPP. En el caso de Chinandega, como cabecera departamental, se pierden 3,047 AVPP, y en los restantes municipios un total de 1,919 AVPP (Gonzlez, Wesseling et al. 2008). En este mismo estudio, se reporta un alto porcentaje de subregistro de los casos de suicidios. Por otra lado, un estudio hospitalario en Len, Nicaragua, sobre intentos de suicidios report que los mtodos ms usados fueron: 70% no-narcticos/otras drogas (65.2% hombres y 73.1% mujeres), pesticidas el 19.1% (23.2% de hombres y 17.3% mujeres) objeto cortante el 3.1% (2.9% hombres y 3.2% mujeres) y otros mtodos el 7.1% (8.75 hombres y 6.4% mujeres) (Caldera, Herrera et al. 2004). Adems, este mismo estudio report que el 46.5% de los intentos de suicidios registrados en el hospital haban estado en el periodo de los ultimos 6 meses previos al intento en contacto con las unidades de salud (Cuadro 34).
Cuadro No 34 Mtodos, lugar del intento y previo contacto con el sistema de salud
Hombres
Mujeres
Total
No Porcentaje No Porcentaje Total Porcentaje n=72 31.2 n=161 68.8 n=233

Mtodos No-narcticos/otras drogas Pesticidas Objetos cortantes Otros Lugar de ocurrencia Calle Casa de habitacin En el trabajo En prisin Contacto previo con el sistema de salud antes del intento 5 55 2 1 7.9 87.3 3.2 1.6 4 138 5 2.7 93.9 3.4 9 193 7 1 4.3 91.9 3.3 0.5 45 16 2 6 65.2 23.2 2.9 8.7 114 27 5 10 73.1 17.3 3.2 6.4 159 43 7 16 70.7 19.1 3.1 7.1
1988...
Ningn contacto < 6 meses 6 a 12 meses > de 12 meses
13 27 16 3
22.0 45.8 27.1 5.1
25 67 41 10
17.5 46.8 28.7 7.0
38 94 57 13
18.8 46.5 28.2 6.5
Fuente: Caldera, T y col. (2004)
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Honduras En un estudio se encontro que la mayor incidencia de suicidios en Honduras esta en los jvenes, prevaleciendo el sexo masculino en un relacin de 7 a 1. Los meses donde ms suicidios hubo fueron septiembre y octubre y los departamentos con mayores tasas fueron Intibuc y Francisco Morazn. Estas poblaciones se caracterizaban fundamentalmente por la marginalizacin y pobreza, constituida por personas que emigran del campo a la ciudad por razones econmicas . La suspensin, el envenenamiento, las armas de fuego , el lanzamiento al vaco y el uso de arma blanca fueron los mtodos ms empleados (Reyes y Espinoza, 1993). Las razones expuestas para el suicidio fueron; la problemtica social y econmica, especialmente el desempleo, desintegracin de la familia, alcoholismo y frmaco dependencia que incide de forma dramtica en los jvenes. Otro estudio para el periodo 1991-1996 (Paz, Carlos et al. 1998), report que el principal mtodo de suicidio en Honduras fue el arma de fuego (35.9%), seguido por el ahorcamiento (31.7%) y en tercer lugar el envenenamiento (26.2%). Durante ese periodo se observ que hubo una disminucin del mtodo de suspensin y envenenamiento y un incremento en el mtodo por arma de fuego y por arma blanca (Cuadro 35).
Cuadro No. 35 Suicidios segn mtodos en Honduras perodos 1991-92 y 1995 -1996
Mtodo Envenenamiento Ahorcamiento Arma de fuego Lanzamiento al vaco Arma blanca

Fuente: (Paz, Carlos et al. 1998)
1991-1992 No 49 49 45 3 1 147 % 33.3 33.3 30.6 2.1 0.2 100
1995-1996 No 42 48 65 3 2 160 % 26.2 30.0 40.6 1.8 1.2 100
% promedio por mtodos en los perodos 1991-96 29.7 31.7 35.9 1.9 0.8 100
Total
El Salvador
El tema de los pesticidas es importante como mtodo de suicidio en este pas. En un estudio, se refleja que para el ao 2003 el 86 % de los suicidios en El Salvador usaron como mtodo los pesticidas (Bertolote, 2007). En otro estudio, se seala que en la zona occidental de El Salvador se reporta un alto ndice de intentos de suicidios por envenenamiento con pesticidas (De La Rosa, 2007).
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Un estudio realizado sobre el suicidio, entre 2003-2005, report que las tres principales sustancias txicas que se utilizaron con ms frecuencia como mtodo de suicidio para ambos sexos, fueron: Phostoxn con 32.4% al 45.6%, sustancias indeterminadas 15% al 32.9% y otros rgano fosforados 15% al 19.2%. En el sexo masculino la principal sustancia txica tomada voluntariamente fue: Phostoxn entre 29.6% y 42.3% y en el sexo femenino fue Phostoxn entre 38.5% y 52.4%.(Corte Suprema e Instituto de Medicina, 2005).En esos aos el mtodo ms importante fue por ingesta de txicos, as en 2003 se alcanz un 66.8%, en el ao 2004 un 62.1% y en el 2005 (hasta el mes de agosto) un 63.4%. La segunda causa fue el ahorcamiento con un 28.7%, en el ao 2003 un 30.3% en el ao 2004 y un 27.5%. en el ao 2005 (hasta agosto). Cuando los datos se desagregan por sexo se aprecia que en las mujeres el mtodo por ingesta de txicos oscila en estos aos entre un 80.9% y un 87.9% y por ahorcamiento entre un 9.7% y un 16.6%. En el caso de los hombres el mtodo por ingesta de txicos oscila entre un 56.4% y un 60% y por ahorcamienrto entre un 33.9% y un 35%, por ltimo en este grupo el tercer mtodo fue con arma de fuego entre un 4% y un 7.8% (Corte Suprema e Instituto de Medicina, 2005). Adems, se destaca en este estudio de la Corte Suprema que en el ao 2003 un 15.1% de los protocolos tenan descritos factores precipitantes y en el ao 2004 un 27.6% y hasta agosto de 2005 un 31.8%. El factor precipitante que ms incidi en estos suicidios fue el alcoholismo, seguido por los conflictos de pareja, la depresin, la enfermedad fsica, la enfermedad psiquitrica y el conflicto familiar.Tambin aparecan entre otros los embarazos no deseados, el abuso fsico, el consumo de sustancias psicoactivas y el abuso sexual (Corte Suprema e Instituto de Medicina, 2005). Guatemala En un estudio en Ciudad de Guatemala (Solares, 2005), se sealaba una tasa anual de 5.4 por (x 100.000 habs), siendo esta tasa ms alta de la que se refleja en este informe subregional con los datos de los organismos nacionales e internacionales para el conjunto del pas. El 71.3% de los suicidios corresponde a varones y la mayora a varones jvenes. El mtodo ms comn fue la ingesta de medicamentos (63%), el segundo el ahorcamiento (24.1%,), el tercero la precipitacin (4.6%) y el cuarto por arma de fuego (2.7%).
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En general, las muertes por intoxicacin por pesticidas son un problema inportante en diversas reas del pas. Representan el 83% en Ixil (2006), 55% en Baja Verapaz (2006), 53% en Jutiapa (2006) y un 23% en el rea de salud Peten Sur Oriente de Guatemala (Flores, 2007). La preocupacin por este tema en Guatemala ha llevado a algunas organizaciones religiosas a realizar una campaa de prevencin de suicidio (2008) que han tenido como escenario el puente de El Incienso.Esta iniciativa tena como propsito prevenir estas conductas en personas que llegaban a ese lugar con intencion de quitarse la vida. Segn los registros del Ministerio de Salud Pblica las reas con alta incidencia de suicidio son los lugares que fueron ms afectados por la violencia poltica. Entre las razones que se mencionan son la falta de un plan de vida, la desesperanza , la disfuncin familiar y los problemas econmicos (Muoz, 2009). Belice Para el caso de Belice no fue posible establecer los mtodos ms comunes de suicidio como se hizo en los otros pases de la Regin. Repblica Dominicana Aqu se revis el uso de mtodos de suicidio desde 1990 al 2008, resultando como principales mtodos; ahorcamiento con 49.34%, uso de pesticidas 14.90%, arma de fuego 19.59%, envenenamiento 8.04%, precipitacin de altura 4.27%, otros mtodos 2.25% y arma blanca 1.64% (Cuadro 36).
Cuadro No. 36 Mtodos de suicidio por rango edad Repblica Dominicana 1990-2008
Rango de edad Mtodos utilizados 0-4 5 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 64 65 a Ms Total
Porcentaje
49.34 1.64 19.59 8.04 4.27 14.90 2.25 100
Ahorcamiento Arma Blanca Arma de Fuego Envenenamiento Precipitacin de altura Pesticidas Otros mtodos Total
3 0 0 1 0 0 0 4
104 0 16 18 3 29 2 172
653 13 289 166 50 223 29 1423
1210 40 617 204 129 419 66 2685
757 38 245 90 60 208 34 1432
384 12 67 28 27 60 11 589
3111 103 1234 507 269 939 142 6305
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Programas de prevencin de suicidios

Existe una demanda de mejorar la implementacin de programas de salud mental para prevenir el suicidio en jvenes. Sin embargo, los recursos econmicos destinados para la atencin en salud mental en muchos pases de Amrica Latina son insuficientes, as como el desconocimiento general sobre las experiencias exitosas en prevencin de suicidios en jvenes (Horton, 2007). Adems, existen muy pocos trabajos de investigacin y/o publicaciones sobre el tema en la subregin. En las dos ltimas dcadas se han evaluado intervenciones que muestran evidencia de ser efectivas en la prevencin del suicidio, con respaldo de la OMS y con base en experiencias en Nueva Zelanda y Cuba. (Beautrais, Collings et al. 2005; OPS/OMS 2005). La OMS ha impulsado la iniciativa mundial SUPRE (Suicide Prevention). Esta iniciativa tiene como fin reducir la mortalidad y morbilidad debido a las conductas suicidas, romper con el estigma que rodea al suicidio y convocar a las autoridades nacionales y el pblico para superar los retos a travs de vigilancia, el apoyo tcnico, la diseminacin, la abogaca, la sensibilizacin y la investigacin. La experiencia de Nueva Zelanda en prevencin de suicidio (Beautrais,Collings et al. 2005) est basada en un modelo multisectorial con amplia participacin de los diferentes sectores de la sociedad y se enfoca en los grupos de edad de 15 a 24 aos. La experiencia de Cuba (OPS/ OMS) es una combinacin de medidas sanitarias por parte del estado, participacin comunitaria, investigacin participativa y un componente evaluativo dinmico para facilitar la capacidad de respuesta multi-sectorial ante una situacin de intento o un acto suicida. En al subregin, esta el ejemplo del programa de intervencin Por la vida implementado en el hospital general y el nivel comunitario en la Ciudad de Len, Nicaragua (1999-2002) que mostr un efecto positivo al hablar e impartir la consejera sobre la vida a personas que haban intentado suicidarse. Adems, este programa contemplaba un seguimiento a nivel comunitario de los intentos de suicidio observando que el nivel de repeticin despus de tres aos de seguimiento fue muy bajo (4.8%) (Caldera, Herrera et al. 2007). El Programa SUPRE para la prevencin del suicidio se lanz en 1999 por parte de la OMS como una iniciativa de cobertura mundial. Este programa est dirigido a los profesionales de la salud, los educadores, las organizaciones sociales, los gobiernos, los legisladores, los comunicadores, los jueces, la familia y la comunidad , as como a los grupos que se dedican al trabajo de salud
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mental (OMS 2007).La iniciativa SUPRE se concentra en el personal de atencin primaria en salud (APS), por su prolongado y estrecho contacto con la comunidad y es bien aceptado por las personas de la comunidad. Tambin, proporciona el vnculo entre la comunidad y el sistema de atencin sanitaria. En los pases donde la atencin en salud mental no est bien desarrollada, APS se convierte en el eje para resolver la demanda. Otro aspecto de SUPRE es el conocimiento que tiene el personal de salud de la comunidad, lo que le permite recoger apoyo para la familia, los amigos y las organizaciones. Por consiguiente, a menudo es la puerta de entrada a los servicios de salud para aquellas personas afectadas (OMS, 2007). El personal trabaja en la identificacin de los signos de riesgo, evaluacin del riesgo, en tender la mano al potencial suicida para ayudarle, o en la derivacin de una persona que ha tenido una conducta suicida a otro nivel de atencin. Para el Programa SUPRE los medios de comunicacin juegan un rol importante en la sociedad, porque estos suministran una amplia gama de informacin en diferentes formas. Al mismo tiempo ejercen influencia en la comunidad sobre las actitudes, las creencias y las conductas, y juegan un rol influyente en la poltica, la economa y la red social. Debido a esta influencia, tambin los medios de comunicacin pueden desempear un rol activo en la prevencin de suicidio. Los medios de comunicacin informan acerca de los casos de suicidio lo cual puede influir en otros suicidios. Esta propuesta de la OMS plantea una idea general del impacto de los medios de comunicacin al informar sobre el suicidio, indica la fuentes ms confiables de informacin, sugiere cmo informar cuando algo ocurre y seala los riesgos que deben evitarse al informar sobre el suicidio (OMS 2007). Esta iniciativa propone algunas ideas en relacin a lo que no deben hacer los medios de comunicacin, por ejemplo: No publicar fotografas o notas suicidas, no informar detalles especficos del mtodo usado, no dar razones simplistas, no glorificar, ni ser sensacionalista con respecto al suicidio, no usar estereotipos religiosos o culturales, no generar culpabilidad. Se recomienda a los medios de comunicacin trabajar estrechamente con los autoridades de salud en la presentacin de los hechos, referirse al suicidio como un hecho cumplido, no un xito, presentar solo los datos relevantes en las pginas interiores, resaltar las alternativas al suicidio (por ejemplo buscar ayuda, siempre hay salida a situaciones por muy difciles que parezcan), proporcionar informacin sobre las lneas de ayuda y los recursos comunitarios con que se cuentan, publicar indicadores de riesgo y seales de advertencia. Trabajar con los sobrevivientes es otra alternativa que plantea la iniciativa SUPRE de OMS. Se conoce tambin con el nombre de Grupos de apoyo mutuo de personas que estn directa y personalmente afectadas por un problema, condicin o inters especfico. Son dirigidos por sus miembros, lo que significa que son aquellos directamente afectados por el problema los que controlan las actividades y las prioridades de su grupo. Mientras muchos de los grupos de apoyo
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mutuo obtienen recursos y asistencia externos al grupo, por ejemplo de profesionales u otros grupos, los miembros son quienes toman las decisiones. La evidencia sugiere insistentemente que los grupos de apoyo mutuo son un medio poderoso y constructivo para que la gente se ayude a s misma y ayude a otros. Se ha demostrado que los grupos pueden contribuir significativamente a la obtencin de resultados positivos para quienes participan en ellos. Parece existir una tendencia creciente a que las personas se renan y conformen estos grupos. La campaa para el establecimiento de estos grupos proviene de dos vertientes: La de personas en respuesta a necesidades insatisfechas La de servicios formales en un esfuerzo por suministrar apoyo y cuidados adicionales El establecimiento de grupos de apoyo mutuo se hizo popular despus de la II Guerra Mundial. En los aos 60 se establecieron grupos para apoyar viudas en Estados Unidos y el Reino Unido. Los grupos especficamente constituidos para ayudar a los afectados por el suicidio de un familiar se iniciaron en los aos 70 en los Estados Unidos y desde entonces se han establecido en varios lugares alrededor del mundo. En algunos pases, los grupos establecidos se ramificaron y establecieron otros grupos para ayudar a sobrellevar el dolor causado por el suicidio de un familiar. Estos incluyen los Amigos Compasivos, el cual se estableci inicialmente en Coventry, Inglaterra, y ahora trabaja en Canad, Malta, Nueva Zelanda y los Estados Unidos. Otros de estos grupos son CRUSE en Inglaterra, SPES en Suecia y Verwaiste Eltern en Alemania. La mayora de estos grupos estn ubicados en pases de habla inglesa. Los grupos de apoyo a sobrevivientes (el trmino sobrevivientes se refiere a quienes quedan) estn ganando reconocimiento como un medio para satisfacer las necesidades de estos sobrevivientes. Estn financiados parcialmente en algunos pases con fondos del gobierno, pero tambin por grupos religiosos, donaciones y por los mismos participantes. La Asociacin Internacional de Prevencin del Suicidio (IASP) ha notado un marcado aumento del inters por esta rea en la ltima dcada (OMS, 2000). El trabajo en las Escuelas es otra propuesta del programa SUPRE de la OMS. El mejor enfoque de las actividades de prevencin de suicidio en el colegio, lo constituye un trabajo de equipo que incluye maestros, mdicos, enfermeras, psiclogos y trabajadores sociales, trabajando en estrecha colaboracin con las organizaciones comunitarias (OMS, 2001). Se puede decir entonces que es
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posible prevenir la mayora de suicidios e intentos de suicidio entre los escolares mediante un amplio programa escolar de prevencin (Berman and Jobes 1999) que incluya modificaciones apropiadas de poltica escolar, educacin a los padres, capacitacin a maestros, manejo del estrs junto con la introduccin de un equipo para el manejo de crisis en cada escuela (Zenere and Lazarus, 1997). El modelo de Nueva Zelanda Nueva Zelanda tiene una de las tasas ms altas de suicidio. Esta evidencia es particularmente ms fuerte en jvenes de 15-24 aos de edad. La hospitalizacin por intento de suicidio tambin es ms comn en este grupo de edad. Existe un consenso que los programas efectivos de prevencin requieren un acercamiento multisectorial (Beautrais, Collings et al. 2005). El modelo multisectorial incluye actores sociales, estado, sector privado y parte del hecho que muchos suicidios son a menudo el resultado de la acumulacin de factores de riesgo. Hasta 1998, la estrategia mostr efectos muy positivos en la reduccin de los suicidios sobre todo en adolescentes y jvenes. Con una vigencia hasta el 2016, la nueva fase de la estrategia comprende una propuesta de carcter multinivel y multidisciplinaria con muchos sectores sociales. La propuesta provee un marco de ayuda y acciones para entender cmo varias actividades ejecutadas del programa pueden funcionar juntas para la prevencin de la conducta suicida. Esta propuesta tiene siete objetivos importantes que deben cumplirse para la prevencin (Ministry of Health, 2006): 1) Promover la salud mental y el bienestar as como la prevencin de los problemas de salud mental. 2) Mejorar el cuidado de las personas con problemas de salud mental que estn asociados con conducta suicida. 3) Mejorar la salud de la poblacin que ha realizado un intento de suicidio (seguimiento) 4) Reducir el acceso a mtodos letales 5) Promover una informacin adecuada de la conducta suicida en los medios de comunicacin 6) Apoyar a la familia, los amigos y los dems afectados por una conducta suicida 7) Difundir la evidencia sobre las tasas de suicidio, las causas y las intervenciones efectivas. Experiencia de Cuba en la prevencin del suicidio
Esta experiencia parte de una investigacin epidemiolgica de carcter nacional de la conducta suicida realizada en 1984. Durante este proceso se aplic un instrumento a todos los familiares
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con pacientes fallecidos por suicidio, se les hizo entrevistas a los que haban intentado suicidarse, as como al personal que lo atendi. A partir de los resultados, se tomaron una serie de medidas bsicas en salud pblica y epidemiologa como notificacin de los casos de suicidio e intentos y el seguimiento a los casos para identificar factores de riesgo tales como la prdida de la pareja, problemas escolares, embarazo precoz y disfuncin familiar entre otros (OPS/OMS, 2005). Este programa tena como propsito reducir la mortalidad por suicidio y la morbilidad asociada a la conducta suicida. El objetivo es detectar grupos de riesgo para ejercer acciones de prevencin especfica y garantizar la atencin continua tras un intento de suicidio por lo menos durante un ao. Adems, plantea garantizar el entrenamiento de los trabajadores de Atencin Primaria en Salud (APS) en temas de salud mental. Por otro lado, el programa busca establecer un sistema de vigilancia para poder realizar investigaciones epidemiolgicas y tipificar la conducta suicida en los diferentes territorios que permitan hacer medidas educativas a la poblacin (OPS/OMS, 2005). Las acciones que derivan de la estrategia se enmarcan en la promocin de salud, proteccin, prevencin, atencin al dao y rehabilitacin, la cual se logra con la participacin activa de la comunidad. La familia tiene un papel primordial as como la bsqueda activa de casos desde los centros comunitarios de salud mental. En este esfuerzo participan diferentes especialistas incluidos enfermeras de familia, psiclogos y trabajadores sociales. Aqu se valoran la intencin del intento, la gravedad de las circunstancias, la letalidad de los mtodos usados, para poder decidir la hospitalizacin de toda persona que acude a los servicios de urgencias por intento de suicidio. El alta hospitalaria se coordina con el equipo de salud mental del centro comunitario de salud mental o del rea de salud en APS, que debe garantizar el seguimiento. En la figura 14 se muestra la reduccin de las tasas de suicidio en todas las edades en Cuba entre el perodo de 1990 a 2006 despus de la implementacin del programa de intervencin propuesto en 1984 (Lomba, 2007).
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Figura 14 4 Comportamiento del suicidio Cuba, 1990 - 2006
Tasa x 100,000 habitantes

25
20
15
10
0 Ao 1990 Ao 1991 Ao 1992 Ao 1993 Ao 1994 Ao 1995 Ao 1996 Ao 1997 Ao 1998 Ao 1999 Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006
Este programa ha permitido tener un sistema de estadstica para la vigilancia de la conducta suicida. En este sistema se registran las principales caractersticas sociodemogrficas, circunstancias, mtodos usados, identifica individuos en riesgo y alerta a las autoridades de salud para tomar las decisiones (OPS/OMS, 2005), adems clasifica las zonas de manera homognea en reas geoecolgicas y grupos de poblacin de acuerdo a factores de riesgo. En general, en Centro Amrica y Repblica Dominicana no se cuentan con programas formalmente diseados para la prevencin del suicidio a travs de los Ministerios de Salud, sin embargo en Panam, Nicaragua, El Salvador y Guatemala se observan esfuerzos parciales en esa direccin. En la regin, Cuba ha realizado un esfuerzo que segn los datos ha tenido un efecto positivo.
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6. Conclusiones
Sobre las tasas de suicidio El estudio trato de conocer las tasas de suicidio de los pases en el periodo 1988-2008. Para ese objetivo se buscaron los datos en varias fuentes (nacional, subregional e internacional). En general hubo concordancia entre las diferentes fuentes consultadas a excepcin de; Nicaragua, donde los datos nacionales dan tasas ms altas que los de fuentes internacionales, Honduras donde la OMS da tasas mas altas que la RESCADD y en R. Dominicana donde las discrepancias son ms dbiles entre las diferentes fuentes. Solo en el caso de Costa Rica y con los datos del Ministerio de Salud se consigui la serie completa de los 20 aos. En Panam y R. Dominicana se obtuvieron series continuadas superiores a los 15 aos y en Nicaragua de 13 aos, el resto de los pases tenan series inferiores a 10 aos continuados con la misma fuente. El pas con menos datos fue Honduras. De tres pases (El Salvador, Guatemala y Honduras) los datos fueron de fuentes subregionales (RESSCAD) o internacionales (OMS), no se obtuvieron datos de los Ministerios de Salud. Tomando las series mas largas hay una tendencia al aumento de las tasas en Panam, Costa Rica y R. Dominicana. Hay una tendencia a la disminucin en Nicaragua y Belize. Las series con una tendencia ms estable son las de El Salvador, Honduras y Guatemala. La relacin hombre/mujer en las tasas de suicidio fue alta para Panam, Costa Rica, R. Dominicana y Belize, en general superior a 6 hombres por cada mujer (6:1). En el grupo de pases con menos renta per cpita y a su vez pases ms jvenes la relacin era inferior a 4:1 (menos de 4 hombres por cada mujer). Respecto al factor edad se aprecia que hay pases donde las tasas en el grupo de ms edad es la ms alta, es el caso de Panam, Costa Rica, R. Dominicana y Belize, mientras que en los otros pases la tasa ms alta esta en los grupos mas jvenes de la poblacin, en los casos de Nicaragua y El Salvador en el grupo de 15 a 24 aos y en el caso de Honduras en el de 20 a 29 aos. En el caso de Guatemala la diferencia no es tan marcada entre los grupos de edad, pero la mxima se da entre los 15 y los 24 aos. Respecto a las tasas elevadas en los grupos ms jvenes de algunos pases, Castro y Herrera Rodrguez (2009) para el caso de Honduras observan que los intentos suicidas y los planes suicidas ocurren ms en las jvenes que han experimentado violencia fsica y sexual. Tambin, las ideas suicidas son mucho ms frecuentes en las jvenes que han experimentado violencia fsica. As como, los planes e intentos suicidas en familiares y amigos llevan a las adolescentes a tener
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ms ideas suicidas. Pero tambin, cuando una adolescente ha experimentado el suicidio de su novio planea con mayor frecuencia suicidarse. Finalmente, la severidad del evento suicida en sus novios es proporcional a la manifestada por las adolescentes. De todos los pases bajo estudio los que tienen las tasas ms altas al final del perodo de estudio fueron: en primer lugar Nicaragua con 13.21 suicidios, seguido de Costa Rica 7.14 suicidios, El Salvador 6.90 suicidios y Repblica Dominicana con tasas de 5.57 suicidios (x 100.000 habs). Las tasas ms bajas, inferiores a 2 por 100.000 hab. correspondieron a Honduras y Guatemala, aunque entre los investigadores se planteo la hiptesis de un posible subregistro en estos pases. Esta hiptesis esta basada en que cuando se ven estudios epidemiolgicos locales o departamentales (Solares, 2005) en estos pases la tasa es superior a los registros oficiales sealados en este informe. Sobre los mtodos principales de suicidio Pases cuyo mtodo principal son los pesticidas Los pases que registran el porcentaje ms alto en relacin a otros mtodos son: El Salvador 86%, Nicaragua 72% y Guatemala con 40.4%. Siendo entre los pesticidas el ms destacado las pastillas Phostoxin. A este pesticida en Nicaragua los medios de comunicacin le llaman la pastilla del amor y muchas mujeres la toman por equivocacin, sin saber que es un mtodo letal cuando la verdadera razn a veces es para llamar la atencin. Otro dato que llama la atencin en El Salvador es el alto uso de rgano fosforados (ver tabla 37). Pases cuyo mtodo principal es el ahorcamiento Estos pases son; Panam que reporta un 67% de los suicidios con este mtodo, seguido por Repblica Dominicana 49.3% y Costa Rica (37%) (ver tabla 37) Pases cuyo mtodo principal es por arma de fuego En este grupo se encuentra solamente Honduras con un porcentaje del 35.9% (Paz, Carlos et al. 1998), En Honduras se observa adems una disminucin del mtodo de suspensin y envenenamiento y un incremento en el mtodo de arma de fuego y arma blanca (ver tabla 37).
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Tabla 37 Prevalencia de los diferentes mtodos usados para cometer suicidio en Centroamrica y Repblica Dominicana Pases Panam Costa Rica Nicaragua* Honduras * El Salvador* Guatemala Belice Repblica Dominicana Pesticidas Ahorcamiento % % 16.0 25.0 72.0 29.7 86.0 40.4 NR 14.9 67.0 37.0 30.6 31.7 29.0 24.0 NR 49.3 Arma de fuego % 14.0 22.0 7.0 35.9 5.9 2.7 NR 19.6 Precipitacin al vacio % 9.0 0.4 1.9 4.6 NR 4.3 Otros mtodos Mtodos no % especificados % 7.0 0.6 0.8 2.3 2.0 0.3 15.0 -
*Se reporta uso de Phostoxin o Gastoxin (pastilla usada para curar granos bsicos que es muy letal) los medios de comunicacin le han mal llamado la pastilla del amor, principalmente en Nicaragua
Cuando hacemos una valoracin de conjunto para toda la subregin (inluyendo Mxico) el principal mtodo de suicidio ( tabla 38) es el ahorcamiento con un 57,2%, seguido como segundo mtodo por el envenenamiento con un 23,2% y en tercer lugar las armas de fuego con un 15,5% (OPS/OMS, 2009). Los hombres reportan una prevalencia de 61.0% por ahorcamiento, con la excepcin de Nicaragua (OPS/OMS, 2009). Mientras que en las mujeres predomina el mtodo del envenenamiento con un 45,1%.
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Centroamrica y Repblica Dominicana Tabla 38. Mtodos de suicidio y porcentaje del nmero total de suicidios, istmo centroamericano, 2000-2004 Mtodos Porcentaje a Cortes con arma blancas 1,0 Asfixia por sumersin 0,5 Precipitacin 0,8 Fuego 0,2 Arma de fuego 15,5 Envenenamiento 23,2 Asfixia por ahorcamiento 57,2 Otros 1,5 Hombres Cortes con arma blancas Asfixia por sumersin Precipitacin Fuego Arma de fuego Envenenamiento Asfixia por ahorcamiento Otros Mujeres Cortes con arma blancas Asfixia por sumersin Precipitacin Fuego Arma de fuego Envenenamiento Asfixia por ahorcamiento Otros 0,6 0,5 1,4 0,5 8,8 45,1 40,8 2,3 1,1 0,4 0,7 0,2 17,0 18,1 61,0 1,4
incluido Mxico. Fuente: Datos obtenidos de las bases de datos de la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud.
a
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7. Recomendaciones
Se sugiere:
Trabajar
en funcin del mejoramiento de los registros oficiales de suicidios en las instituciones que tiene responsabilidad en el tema como Medicina Forense, Sistema Judicial, Polica, Ministerio de Salud. un observatorio subregional de conductas suicidas en Centroamrica y Repblica Dominicana que mejore la calidad de los registros y homogenize los variables a recoger entre los paises de la subregin Este observatorio puede ayudar a visualizar mejor el problema de las conductas suicidas y por otra parte puede ser til para planificar y tomar medidas oportunas. Pero adems, puede ayudar a definir acciones de prevencin en funcin de los principales mtodos de suicidio, como por ejemplo los pesticidas que se perfilan como uno de los ms importantes.
Establecer
Compartir con los pases participantes estos resultados para aumentar la concientizacin
del problema de las conductas suicidas y buscar estrategias que mejores los registros.
Promover un plan subregional de prevencin del suicidio que sirva de marco referencial a
los pases para sus programas nacionales de prevencin.
1988...
{ 54 }
8. Referencias bibliogrficas
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...2008
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INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Centroamrica y Repblica Dominicana

Resumen . . . . . . . . . . . . 1. Introduccin . . . . . . . . . . . 2. Antecedentes . . . . . . . . . . . 3. Objetivos . . . . . . . . . . .

4. Metodologa . . . . . . . . . . . 5. Resultados . . . . . . . . . . . Tasas de sucidio . . . . . . . . . .

Programas de prevencin de suicidios . . . . . . 6. Conclusiones . . . . . . . . . . 7. Recomendaciones . . . . . . . . . . 8. Referencias bibliogrficas . . . . . . . .

Centroamrica y Repblica Dominicana

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Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

5. Resultados Tasas de suicidio por 100.000 habitantes/ao

Est. Salud Amrica

Contralora General de la Repblica

Fuente OMS 11.1 1.4 -

Fuente Est. Salud Amrica 2001-2003: 11.8 2001-2003: 1.9 -

Fuente RESSCAD 11.06 1.36 9.49 2.23 8.09 1.56 -

Fuente Ministerio de Salud 9.49 2.23 10.44 0.80 8.85 1.26 -

Fuente Contralora General de la Repblica 9.5 2.2 9 1.5 -

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente Est. Salud Amrica -

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente Est. Salud Amrica

Fuente Ministerio de Salud

{ 9 } Centroamrica y Repblica Dominicana

Fuente Est. Salud Amrica 2001-2003: 2.7 2001-2003: 15.4

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente Est. Salud Amrica 16.23 10.62

Fuente RESCAD 3.83 9.85

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Centroamrica y Repblica Dominicana

2006 2007 2008

Fuente: Ministerio de Salud

Fuente Est. Salud Amrica

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente Ministerios de Salud

Fuente Est. Salud Amrica

Fuente RESSCAD 11.06 3.75 11.13 3.72 11.48 3.45

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Figura 5 Tasas de suicidios x 100.000 Nicaragua 1995-2007

Fuente: Ministerio de Salud

Figura 6 Tasas de suicidios x 100.000 habitantes por sexo Nicaragua 1995-2007

Fuente: Ministerio de Salud.

Fuente OMS 14.8 10.9 8.4 7 7.5 7.5 9.6 1.2

Fuente Est. Salud Amrica

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente Est. Salud Amrica

*Suicidio en Honduras. Amrico Reyes T. . Ruth Espinoza 1991-1992

*Suicidio en Honduras. Paz-Fonseca. Sosa-Mendoza. Moncada-Landa, Reyes Tica. 1995-1996

Fuente Est. Salud Amrica

Fuente RESSCAD 2.32 0.58 2.30 0.63 2.62 0.99

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente: (Castro y Herrera Rodrguez 2009)

Fuente Est. Salud Amrica

Centroamrica y Repblica Dominicana

INFORME SUBREGIONAL DE SUICIDIO

Fuente Est. Salud Amrica

Fuente Est. Salud Amrica 2001-2003: 12.7 2001-2003: 6.8