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LES ASPECTS CORPORELS DU CONTRE TRANSFERT ET

L'ENGAGEMENT DU CORPS DU THRAPEUTE EN SOINS


PALLIATIFS

Justine Reny

L'Esprit du temps | Champ psy

2013/1 - n63
pages 103 117

ISSN 1266-5371
Article disponible en ligne l'adresse:
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http://www.cairn.info/revue-champ-psychosomatique-2013-1-page-103.htm
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Pour citer cet article :
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Reny Justine, Les aspects corporels du contre transfert et l'engagement du corps du thrapeute en soins palliatifs,
Champ psy, 2013/1 n63, p. 103-117. DOI : 10.3917/cpsy.063.0103
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Distribution lectronique Cairn.info pour L'Esprit du temps.
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e corps est le lieu de toutes les expriences. Ds la
naissance, la rencontre se manifeste par un contact, un
corps corps entre la mre et son enfant. Le toucher, le
regard sont des gestes primaires qui donnent tout son sens la
reprsentation du corps unifi. Pour Freud, le moi est avant
tout une entit corporelle (1923, p. 264), le corps est consti-
tutif de l`tre et de sa capacit se penser en tant que sujet.
Face l`imminence de la mort, la permanence identitaire est
mise mal, l`immuabilit corporelle n`est plus, il se joue un
dbordement sensoriel primaire. Lorsque le corps est atteint
par la vieillesse, la maladie ou encore la fin de vie, la constitu-
tion mme du sujet est branle. La personne ne se reconnat
plus, se regarder et se penser se complexifie. Le corps se
manifeste trop, il devient le lieu de souffrances, de frustrations
et de soumissions, de par les soins prodigus et les symptmes
que suscite la maladie.
Le sujet disparat alors sous la prgnance de ce corps
malade qui rend difficile une ventuelle laboration psychique.
Plongs dans une pauvret imaginaire, les affects, les mots
sont parfois dsinvestis au profit d`un comportement de
marbre. Le langage s`arrte au corps comme si les capacits
associatives taient amoindries. Faisant irruption dans la conti-
nuit psychique du sujet et menaant sa vie tant physique que
psychique, la blessure du corps pousse ainsi venir dire et
Les aspects corporels du contre-
transfert et l`engagement du corps
du thrapeute en soins palliatifs
Justine Reny
Justine RENY - Psychologue clinicienne, quipe mobile de soins palliatifs,
Centre Hospitalier Victor Jousselin, Dreux. renyjustine@gmail.com
C6/;> %AG, 2013, n 63, 103-117.
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couter une toute autre blessure. Nous sommes alors face des
maux corporels qui ne prendront une forme psychique
( mots ) qu`au dtour de la rencontre. Quel va donc tre le
rle du psychologue face cet branlement corporel et
psychique du sujet malade ? Comment continuer penser ces
situations extrmes o le corps et l`tre sont aux limites du
pensable ? Le psychologue est confront un corps malade qui
se donne voir et entendre dans sa rencontre avec les
patients. Face la mort possible, les patients ne peuvent plus se
reprsenter une image du corps total. Les blessures somatiques
sont autant d`atteintes au narcissisme. Cet branlement du
sujet va aussi venir impacter l`analyste dans son corps et dans
ses capacits de penser.
partir du champ clinique des soins palliatifs, il sera
question dans cet crit de l`impact contre-transfrentiel du
corps rel sur le psychologue et de la place que celui-ci peut
tenir face au patient confront ce corps morcel, entrav. En
effet, la fin de vie renvoie une clinique de l`extrme aux
frontires de ce qui est pensable, symbolisable. L`analyste va
alors tre face des ressentis archaques en de des mots qui
le convoquent dans son corps propre. Au travers de trois cas
cliniques, nous analyserons comment l`analyste est confront
un vacillement de ses limites corporelles et psychiques puis
nous aborderons quelles sont les spcificits des aspects corpo-
rels du contre-transfert et l`importance de l`engagement du
corps du thrapeute au sein de la relation analytique.
LE CORPS AUX LIMITES DU PENSABLE
Psychologue en soins palliatifs, c`est parfois avec appr-
hension que je me retrouve au chevet de certains patients
alits, dans leur intimit, au plus prs du corps, de leur corps.
En effet, mme avec les ou-dire du monde mdical qui
laissent entrevoir des informations objectives du corps interne
et externe du patient, chaque nouvelle rencontre est une
surprise. Je suis d`ailleurs souvent tonne de la facilit que
peuvent avoir les mdecins, les infirmires parler de la
description des plaies, des symptmes physiques du patient.
Certains soignants interrogs ont pu souligner que leur moyen
de se mettre l`cart du corps est avant tout de se focaliser sur
la technique, l`acte mdical excuter, c`est dire leur savoir
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objectif sur ce corps-objet . Paradoxalement, ce corps qui
constitue l`entit mme du sujet et de sa capacit se sentir
exister, se voit rduit un corps malade qui n`existe plus que
par le soin, oprant ainsi une disparition psychique de la
personne. Confront au quotidien ces corps dlabrs, le
monde mdico-soignant se familiarise au point, qu`il ne
voit plus rellement le corps du sujet dans son ensemble.
Tenir un corps pour faire tenir la vie psychique, chose parfois
dlicate quand nous sommes confronts la souffrance de
l`autre. Ce corps dlabr, mdical, social qui imprgne toute
l`institution hospitalire, n`est pas sans nous toucher person-
nellement. Face cette prdominance du corps, quelle est la
place pour la vie psychique ? Quand celui-ci drape, chappe
la matrise que nous avons acquise sur lui au cours de notre
dveloppement, quels en sont les impacts psychiques pour le
sujet ? Ce dernier trahit le patient, le dpossde de ce qu`il
avait auparavant acquis. L`image de soi est altre provoquant
une dliaison entre le corps et la psych : Je ne suis plus le
mme qu`avant noncent certains patients. Freud (1915, p.
31) souligne que notre propre mort ne nous est pas reprsen-
table. Ainsi, comment le patient atteint d`une maladie ltale
peut-il encore penser son corps altr et garder une continuit
d`tre ? Comment ce corps va-t-il s`exprimer au sein de la
relation analytique ?
En tant que psychologue, je me trouve rgulirement
happe par le corps du patient qui se donne voir, prise d`ton-
nement, face l`inquitante tranget de ces corps malades.
Au travers de mon exprience clinique, j`ai pu remarquer que
cet effet de surprise me confronte des mouvements corporels
particuliers (envahissement, lourdeur corporelle, sensation
d`touffement, point dans la poitrine) qui sont difficiles
entendre tellement ils peuvent paratre inadapts la position
de l`analyste et perturbants pour une coute flottante. Bion
(1987, p. 8) voquait dj cette turbulence motionnelle de
l`analyste, en ces mots : J`aimerais que les analystes se
remmorent ces priodes de remous psychiques qui ont le plus
suscit la turbulence l`intrieur d`eux-mmes . Le psycho-
logue devrait donc tre l`coute de ses tats motionnels et
de ses vacillements internes qui sont souvent trs prgnants
dans la rencontre avec les patients en fin de vie. En effet, il
peut alors recueillir et faire vivre en lui des expriences corpo-
relles primaires, des formes archaques de penses (lments
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Bta selon Bion) qu`il doit pouvoir laisser venir et tolrer.
Mme T est une patiente d`une trentaine d`annes, atteinte
d`un cancer du pancras avanc. Je la rencontre sa demande.
Je dcouvre alors une jeune femme amaigrie, la peau sur les
os comme peut le dire l`expression. Ses membres sont
tenus par des coussins mallables qui sont poss tout autour
d`elle, dans son lit. J`ai le sentiment que sans ces objets
extrieurs que sont les coussins, le corps ne serait plus. Face
ce corps meurtri , je suis renvoye quelque chose de trs
archaque et d`extrme. Il me vient l`esprit de manire fugace
mais envahissante, l`image du cadavre, du squelette sur qui
nous ne voyons que les os et qui n`a plus de peau, d`enve-
loppe pour contenir, cacher le corps. Un corps abim par la
maladie o l`inscription du rel du corps habit par la mort se
montre. Cette image saisissante me fait froid dans le dos et
m`intrigue. S`agissait-il d`une crainte personnelle ou d`un
ressenti corporel contre-tranfrentiel ? Mme T donne voir un
corps fatigu, cadavrique qu`elle fait encore tenir sans relche
avec une vie psychique massive. Comment pouvait-elle encore
tenir alors que je sentais ce corps la limite de la chute ?
Telles ont pu tre mes penses dans cette premire rencontre.
Trs vite, elle me demande une prsence importante mettant
en avant son dsir de faire un travail psychique avant de
mourir. Elle manifeste alors ses ressentis par rapport la
maladie : J`ai appris pleurer, je sais aussi maintenant ce que
sont les vraies angoisses . Vous n`allez pas me lcher me
dira-t-elle. Cet investissement intense bouscule mon propre
corps qui devient alors douloureux: un mal de dos, une boule
au corps se fait sentir. Je m`interroge sur cette douleur intri-
gante. Je l`associe l`image d`un poids : Un poids sur le
dos, sur mes paules imprgne tout mon corps et perdure
encore quelques temps aprs les sances. Quel tait ce poids
qu`elle me donnait symboliquement porter lors de nos
rencontres ? Nous tions dans ce corps corps o les
limites de soi et de l`autre sont comme confondues : une perte
des limites entre l`illusion et la ralit du corps, limites entre
mon corps et celui de l`autre, entre le proche et le lointain. Un
sentiment d`inquitante tranget (Freud, 1919) source de
malaise m`envahissait. la manire de l`enfant que l`on porte,
elle se posait sur moi et me mettait en lieu et place de porter
sa vie psychique, d`prouver, d`entendre sa solitude, ses
angoisses, ses questions sur la mort venir. Winnicott, avec
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ses notions de holding et de handling a pu montrer
l`importance de la prsence de l`objet, sa qualit et sa capacit
tenir l`enfant sans se laisser dtruire.
L`approche de la mort suscite sur le plan individuel comme
collectif des images inquitantes, surtout quand le corps est
prdominant. Face cette inquitante tranget, je me sentais
envahie par ma lourdeur au point de me demander si moi-
mme j`allais tenir le coup , le lien avec la patiente. Nous
tions dans un investissement objectal singulier et primaire o
mes prouvs contre-transfrentiels massifs taient de l`ordre
d`une angoisse de destruction, d`annihilation. Face ce contre-
transfert, la fuite, l`vitement ou encore le refoulement peuvent
dfensivement se manifester. Mais la prise en compte de ces
mouvements inhabituels de mon corps m`a permis, dans
l`aprs-coup, de les voir comme le signe d`une mise au travail
possible qu`il faut considrer.
C`est une exprience singulire, difficilement communi-
cable par les mots tellement ils se vivent et se sentent plutt
qu`ils ne s`crivent. En difficult dans cette exprience
motionnelle, j`ai pu trouver rsonance, dans les crits de
Korff-Sausse (2004) qui parle de ce corps hors-norme .
Quel est le devenir psychique de ces expriences corporelles
trs particulires ? Aussi bien chez le sujet lui-mme que chez
ceux qui le regardent et ceux qui le soignent (p. 8). J`tais
dans la position de renvoyer mon regard cette femme
immobile et prise par ce corps malade. Sidrs par l`tat, la
douleur de l`autre, nous devons pourtant pouvoir en dire
quelque chose, la reprsenter, la nommer par le langage, le
geste. La relation analytique va permettre de contenir cette
situation de dpendance dans laquelle peut se trouver le
patient. Le psychologue doit alors tre l`coute de ses
ressentis corporels, acceptant d`tre utilis dans ce moment
ultime. Ainsi penser ne passe pas forcment par le dire mais
par des mouvements archaques qui passent par le corps et la
psych de l`autre. Korff-Sausse (1997, p. 270), dans son travail
sur la capacit des enfants handicaps penser leurs corps,
prcise que l`analyste peut tre un traducteur qui transpose
la langue du corporel celle du psychique et inversement :
des prouvs corporels chez l`analyste viennent manifester
des ractions contre-transfrentielles qui seraient suscites de
manire privilgie par des patients qui ont besoin d`amener
la pense des expriences corporelles douloureuses ou
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prcoces . Par consquent dans la situation clinique relate,
nous pouvons nous demander si je n`tais pas ce traducteur qui
permettait au corporel d`advenir de manire pense.
LE PSYCHOLOGUE CONFRONT AUX
FRONTIRES DU CORPS ET DE L`ESPRIT
La rencontre avec les patients atteints dans leur propre
corps est marque de manifestations contre-transfrentielles
tonnantes, de vcus motionnels, corporels intenses qu`il est
important de dceler et d`analyser. L`analyste est confront
ses propres limites : ses angoisses et son impuissance
s`veillent au point de pouvoir donner l`impression d`tre
ct ou de manquer. Ces formes abstraites de ressentis internes
peuvent tre vcues comme une dfaillance de l`attention de
l`analyste, un dficit de l`coute. De M`uzan (1994, p. 23)
voque cette crainte de l`analyste : Bien entendu c`est le lot
de l`analyste de souponner souvent que sa comprhension du
matriel reste insuffisante . Pourtant, ces sensations corpo-
relles, au del d`un dficit du fonctionnement de l`analyste,
viennent rvler l`importance de la communication extra-
verbale. Bion (1977, p. 19) aborde le fait qu`une motion passe
d`un corps l`autre, d`un psychisme l`autre. Je considrerai
l`ide que le propre du psychologue est d`avoir une capacit
s`exposer, se perdre, s`abandonner des formes d`identifi-
cations primaires qui peuvent tre proches de celles que nous
rencontrons dans la psychose. De M`uzan (2008, p. 48)
prcise : Il faudrait disposer de plusieurs oreilles pour laisser
rsonner en nous le plus intime de l`tranger . Pour le thra-
peute, tre l`coute de ses propres ressentis corporelles, c`est
prendre le risque d`tre confront des expriences trs
archaques, l`accueil de matriaux des plus mortifres, de
l`ordre de l`informe.
L`engagement du corps du psychologue est le garant de la
part vivante du sujet, il parat fondamental mais encore peu
apprci. La rceptivit de l`analyste reconnatre ses parti-
cularits motionnelles sera favorable une subjectivation du
sujet. Korff-Sausse (2006, p. 509) tente d`expliquer le manque
de recherches psychanalytiques dans ce domaine : La raison
profonde n`est-elle pas que ces cliniques, dont l`effet mdusant
provoque une sidration ou un rejet, mobilisent des aspects
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contre-transfrentiels particulirement intenses et
archaques ? . D`ventuelles rsistances : telles que l`intellec-
tualisation, la rationalisation, le dtachement, entravent la
rceptivit de l`analyste ce que le processus analytique fait
natre en lui. Cependant, nous sommes face une clinique de
l`extrme o le penser peut s`tablir par le biais de processus
psychiques rgressifs (sensations et motions), dans une
rencontre unique de deux tres.
Mme D est hospitalise suite l`volution d`un cancer du
sein mtastas. Elle a subi une mammectomie, il y a quelques
mois. Lors de notre premire rencontre, elle est alite et trs
affecte. Elle sanglote et les mots sont difficiles trouver.
Mme D est portugaise. Je peux entendre demi-mot son
accent prononc. Elle reste centre sur son corps, comme si
celui-ci prenait toute la place et empchait la possibilit d`vo-
quer ce qu`elle tait, son histoire, son identit. Trs vite, je
ressens un certain malaise et une bouffe de chaleur dans cette
chambre qui me parat confine (alors qu`en ralit, il s`agit
d`une chambre individuelle plutt spacieuse). L`ambiance est
touffante. Elle me dsigne de la main, avec tristesse, son sein.
Elle tente d`enlever sa blouse d`hpital pour me montrer.
Lorsqu`elle parvient l`enlever, elle me donne voir une
masse norme, purulente et sanglante en lieu et place de son
sein. Cette image d`tranget et d`horreur, d`un sein vif
m`impacte dans mon corps. Ma sensation d`touffement
s`accentue. Dcontenance face ce corps, je ne sais dire quoi
que ce soit, si ce n`est de rester auprs d`elle, de regarder ce
qu`elle me donne voir, son corps altr . Ce besoin de
montrer cette partie du corps malade tait rcurrent avec
tous les soignants. Lorsque je les interroge sur leur ressentis
face cette dmonstration du corps , ils m`expliquent avec
technique et distance, qu`il s`agit d`une plaie lie son cancer
avanc. Je perois une certaine banalisationde ce corps malade
o le sens est avant tout objectiv. Le psychologue, non dot
du savoir mdical, a alors une position singulire o il se
trouve tmoin du corps subjectif. Il n`est pas dot de
techniques pour aborder le patient et son corps mais bien plutt
d`une ignorance qui lui permet d`tre convoqu aux frontires
du corps et de l`esprit.
Chez cette patiente, l`enveloppe corporelle si fragile est
ouverte sur une bance. Je suis confronte un trou du
corps mais aussi de la pense. Le corps est vif, il n`a plus de
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contenant et il ne peut tre oubli. Il n`est plus que chair, un
trop de rel, un corps qui s`enfuit. Lheureux-Davidse (2005)
met en vidence que les paniques de la perte du sentiment
d`exister peuvent se dclencher au moment o la conscience
de sentir ses limites corporelles est mise en pril : Les
angoisses d`effacement d`un dedans menacent l`existence du
contenant (2005, p. 37). Mme D est confronte une
exprience similaire o il fallait que je m`engage dans cette
rencontre, partager cette blessure du corps aux limites du
pensable. Face une altration de soi extrme, le patient n`a
plus de possibilit de se reprsenter son corps et d`avoir une
continuit d`tre, le corps sain du thrapeute est donc mis
en lieu et place de ressentir et de tenir ce corps envahissant qui
vient faire effraction. Il s`agit ds lors pour le psychologue, de
tenir et d`investir les bords de l`effraction grce son propre
corps. Il s`engage un travail psychique motionnel dlicat o il
faut accepter de se perdre et d`tre la drive. Comme le
souligne Winnicott (1947) il est question d`admettre en nous,
les effets produits par le patient. Il est difficile de nommer ces
tats corporels (malaise, douleurs, sensation d`touffement),
nanmoins, l`aptitude du clinicien les vivre et les habiter
va tre vecteur d`une reconstruction et d`une mobilit
psychique pour le sujet. Jacques Andr (2008) dans son article
Le dernier rle d`Eros donne une dimension borderline
constitutive du mouvement de l`analyse et du travail du trpas.
Une topique psychique mouvante se dessine entre transfert
et contre-transfert o les inconscients s`imbriquent, plus qu`ils
ne communiquent (p. 162). Le patient comme le psychologue
sont confronts des phnomnes de ddoublement, aux
frontires des formations dlirantes. Le thrapeute doit donc
faire appel ses capacits couter les morcellements et les
ressentis de son corps.
LE CONTRE-TRANSFERT CORPOREL
DE L`ANALYSTE : UN OUTIL DE CRATIVIT
DANS LA RELATION THRAPEUTIQUE
Quel va tre le destin de ces ressentis contre-transfrentiels
qui viennent mettre mal le fonctionnement psychique et
l`identit du psychologue ? La mise au travail de ces prouvs
corporels a une valeur positive et dynamique dans la relation
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thrapeutique, elle permet d`ouvrir vers une transformation
psychique possible. Face cette terreur sans nom (Bion,
1967) que peut reprsenter la mort venir, le patient peut
retrouver progressivement une capacit penser ce qui lui
arrive.
Monsieur E, g de 58 ans, est atteint d`un cancer du bas
de l`osophage avec des mtastases osseuses et hpatiques. Je
le rencontre au moment de l`annonce de son cancer. M. E
m`exprime son sentiment de culpabilit : Comment peut-on
faire une connerie pareille mon ge ? . Il m`explique alors
qu`il a mis en place, pendant des mois, des stratgies pour
avoir du paractamol car il tait pris de douleurs mais il ne
voulait rien dire son entourage. M. E faisait cent quinze kilos
cette poque, il en fait maintenant soixante-treize. Il me fait
le rcit de ce qu`il a pu dire ses amis : Je leur disais que
j`avais depuis peu un anneau gastrique . Le regard de l`autre
lui renvoyait une anomalie qui tait pour lui impossible voir
et penser : Quand je me regardais dans le miroir, je voyais
qu`il y avait quelque chose mais il ne fallait pas voir . Selon la
maxime de La Rochefoucauld Ni le soleil ni la mort ne
peuvent se regarder fixement , il semblerait que le corps non
plus, surtout lorsque celui-ci s`avre dficient. Cette image
corporelle renvoie M. E celle d`un tranger : Je ne me
reconnais plus dans le miroir, c`est un autre me dira-t-il. Pour
lui, ce qui reprsente le plus intime de lui-mme est peru
comme l`intrusion d`un effrayant double. M. E m`exprimera
son dsir de s`en sortir teint d`une culpabilit sous-jacente,
celle de ne pas avoir voulu voir. Peu de temps aprs, M. E est
hospitalis. Je rencontre un autre homme, amaigri, fatigu
qui n`arrive plus s`alimenter. Il a des douleurs osseuses ainsi
que dans le bas de l`osophage, signe que la maladie volue. Il
me dit alors : Ce qui me fait peur ce n`est pas de mourir mais
de souffrir. un moment donn, le corps ne suit plus mme si
on a envie de se battre. a n`aurait tenu qu` moi j`aurais
attendu mais l, le corps m`a rappel l`ordre . Jusque l, les
dfenses psychiques de M. E venaient le protger de l`impos-
sible penser ce corps qui le lche. Selon Freud (1920, p. 80)
Le trauma est une effraction tendue et non pas limite, du
pare-excitation, le moi du sujet est touch : Une pine dans
la chair, ou pourrait-on dire une vritable pine dans l`corce
du moi (Laplanche, 1970, p. 70) fait jour. Les examens
mdicaux invasifs mais aussi l`volution de la maladie qui
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imprgnent le corps vont renforcer l`branlement identitaire,
bouleversant profondment les limites de celui-ci. Le neuro-
chirurgien Ren Leriche (1936) a pu noncer l`aphorisme :
La sant, c`est la vie dans le silence des organes . Ainsi lors
de cette nouvelle rencontre auprs de M. E, ce corps malade
devient bavard et se fait entendre. Je ressens une douleur
corporelle, difficilement localisable, intrusive et diffuse dans
l`ensemble de mon corps. Ces bribes d`prouvs, de vcus
internes nouveaux difficilement nonables venaient me
rvler quelque chose du fonctionnement psychique de M. E.
Paula Heimann (1949) affirme d`ailleurs que Le contre-trans-
fert de l`analyste n`est pas seulement une partie ou une parcelle
de la relation analytique, mais il est la cration du patient (p.
27). Depuis le dbut de la maladie, M. E tentait de cacher ce
corps malade, intrusif. Il vient maintenant faire irruption et ne
peut plus tre voil, le corps est marqu du sceau de la
maladie et de la mort possible. Les dfenses psychiques de M.
E sont mises mal et ne peuvent plus cacher l`impensable qui
s`inscrit dans la chair. Anzieu (1974) a attir l`attention sur la
fonction particulire de la peau. Pour lui, elle est l`espace de
surface, de contact interne et externe, support de l`enveloppe
psychique : Le Moi-peau est donc le modle d`un lien dialec-
tique entre le psychisme et le corps : lien mutuel o la psych
s`appuie sur le corps autant que le corps s`appuie sur la
psych (p. 53). L`entrave de cette peau physique et psychique
provoque de relles failles narcissiques.
Sensible ses mouvements contre-transfrentiels, l`ana-
lyste est confront aux vacillements de son Moi-peau, une
rupture de son propre pare-excitation vient branler sa stabi-
lit et sa position d`analyste habituelle. L`analyste se laisse
envahir par des angoisses primitives qui peuvent lui faire
ressentir la crainte de s`effondrer, de mourir avec l`autre. Il est
confront un dbordement interne qui atteint son narcissisme
et son conomie psychique. De M`uzan (1976, p. 54) a dsign
sous le terme de systme paradoxal , la conjonction chez
l`analyste d`une aptitude user de l`identification primaire et
d`une tolrance l`gard du vcu de dpersonnalisation. Ce
contre-transfert corporel vient alors faire intrusion et
bombarder l`analyste.
Lors de l`entretien, M. E me fait part de son ressenti. Quand
il se regarde dans le miroir, il a le sentiment de voir un
dport d`Auschwitz . Il me montre alors son corps amaigri
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la manire d`un effet miroir : Regardez mes omoplates on
pourrait en faire des salires.. Il me donne voir ses bras :
Quand je vois mes bras, ils sont tous frips (il les touche tout
en me les montrant) on dirait des jupes plisses, mon visage
on dirait une pomme passe au four, c`est tout frip. Vous
voyez comment c`est une pomme quand on la sort du four ?
Un peu drange et surprise par cette mtaphore, je me laisse
prendre par ce scnario du dport mutil qui m`atteint aussi
personnellement. Des reprsentations, comme cette pomme
fripe, me viennent l`esprit. Une certaine retenue et gne
continue de m`habiter mais je me laisse prendre par le vertige
de cette rverie deux. Suite cette description image de son
corps, M. E se sentira ensuite drang : a m`embte, je me
dvoile trop je trouve ! . J`entends alors ce terme dvoiler
comme se dshabiller, se montrer o M. E s`est donn voir
dans ce corps dform par la maladie.
Ces reprsentations fantasmatiques demandent tre
accueillies et recevoir un rceptacle que l`analyste vient
proposer grce sa capacit de rverie psychique et corporelle.
D`aprs Le Poulichet (2003), une identification d`angoisse
fait jour, lors d`un pisode critique, lorsque le moi ne tient plus
son unit. Cette identification d`angoisse convoque au corps
un foyer de dsagrgation ou de dcomposition (p. 30). Il
s`agit d`une terreur de l`informe o vont tre pris la fois le
patient et l`analyste. Les aspects corporels du contre-transfert
viennent alors clairer l`exprience psychique du patient. En
effet, c`est comme si le patient n`avait plus de voile fantas-
matique pour penser son corps unifi. Durant ses dires, M. E se
fera deux bolus
1
de morphine qu`il justifiera : J`ai mal ! Mes
organes, mon corps se rveillent . Qu`est ce qui se rveille ?
Est-ce, ce corps souffrant et angoissant qu`il se rapproprie par
le biais de notre relation? C`est ainsi que cette rverie deux
vient porter et contenir le poids de l`angoisse de mort, la
crainte de disparatre, d`tre exil .
Il s`agissait pour moi, psychologue, de soutenir cette parole
o reprenait forme un imaginaire, une pense et un corps
fantasm, vivant. M. E redonnait de l`paisseur son corps par
le biais de la mtaphore qui recouvre la dchirure de ce voile
du fantasme d la maladie et la mort possible. Selon Winni-
cott (1975, p. 77) l`aire de l`informe est un espace o l`on
peut se laisser aller rver. Ainsi, l`informe ne devient plus le
chaos, mais un espace o peut se loger de la parole. Lors de
1. En mdecine, le terme
bolus dsigne une dose
de mdicament que l`on
administre. Dans le cas
relat, Mr E tait reli
une pompe, o il pouvait
s`administrer lui-mme
ses antalgiques la
demande.
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cette rencontre, je me suis surprise me laisser porter par cette
aire de l`informe o progressivement je pouvais lui
renvoyer un regard contenant et prsent. L`informe n`tait ainsi
plus une terreur car elle tait partage et elle pouvait se trans-
former en quelque chose de plus acceptable, pensable.
Nous voyons comment la capacit de l`analyste se laisser
prendre par des mois corporels et psychiques permet une
transformation. La cration d`un imaginaire deux permet de
porter sur le sujet, sur son corps malade, un regard nouveau
qui peut contenir les angoisses primaires lies la fin de vie et
favoriser une mise en forme et en penses. La relation inter-
subjective entre le patient et le psychologue permet la cration
d`un entre-deux entre le corps et l`esprit. Les patients
peuvent laisser place une mise en sens par le biais de la
crativit qui sera la leur. Il peut s`agir de conversations
ordinaires, d`un ailleurs, d`un imaginaire, de mtaphores
comme a pu le faire M. E. Par consquent, je soulignerai que le
savoir de l`analyste est du ct de l`exprience partage de la
perte au travers des manifestations contre-transfrentielles
qu`il peut ressentir et auxquelles il doit s`attarder.
DONNER PLACE L`INCONNU
ET L`INCERTITUDE
Dans ces derniers instants de vie du patient, laisser place
l`incertitude permet de continuer penser et donner du sens.
Bion (1987) a soulign que la position de l`analyste tait de
l`ordre de l`intuition . Nous tudions l`inconnu, lequel
peut ne pas nous servir gr et ne pas se conformer un
comportement qui soit la porte de notre chtive activit
psychique, de notre chtive capacit penser rationnellement
(p. 43). Les processus de symbolisation passent alors par les
capacits de l`analyste tre sensible aux aspects corporels du
contre-transfert. Ils vont tre une source de crativit et d`une
construction intersubjective entre le patient et l`analyste. Nous
pouvons donc voir l`activit analytique sous l`angle de la
pulsion de vie o peut se dvelopper un contenant pour les
penses du patient. Selon le modle de Bion, la capacit de
rverie de la mre est structurante et fondamentale. L`enfant
doit pouvoir projeter le sentiment qu`il est en train de mourir.
Ainsi, il peut ensuite le r introjecter car la mre l`aura rendu
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plus tolrable. Dans le cas contraire, ce sentiment de mourir ne
trouve pas de sens. Bion nous dit il r introjecte, alors, non
pas une peur de mourir devenue tolrable mais une terreur sans
nom (1967, p. 132). Les penses, une fois contenues, peuvent
tre transformes et renvoyes sous une forme pensable. Ainsi,
le psychologue est l pour redonner de l`paisseur au temps et
la vie psychique. Au travers de cette relation originale qu`il
tablit avec le patient, les lments Bta vont tre introjects
comme des contenus psychiques concevables. Je considre
donc comme fondamental que l`analyste soit sensible cet
inconnu contre-transfrentiel propre dvelopper sa capacit
de rverie car comme le disait Winnicott (1975, p. 84) : Le
travail du thrapeute est d`amener le patient d`un tat o il ne
peut plus jouer, un tat o il est capable de le faire , d`un tat
o il est capable de penser et de rver.
CONCLUSION
Dans ce travail, il a t question de montrer comment le
contre-transfert corporel de l`analyste peut venir dynamiser et
favoriser la symbolisation des productions psychiques du sujet.
L`analyste doit donc rester ouvert l`imagination et la
projection.
Ces aspects corporels du contre-transfert restent singuliers
et ponctuels. Ils ne seront pas forcment prsents avec tous les
patients et dans tous les entretiens. Cette mobilisation du corps
de l`analyste se prsente surtout dans le cadre des cliniques de
l`extrme, dans les instants o les processus de symbolisation
et de figurabilit sont entravs. Ainsi, l`analyse des mouve-
ments corporels du contre-transfert a pour bnfice d`tre un
outil cratif pour favoriser la mise en penses des lments
archaques du sujet. Redonner une unit au corps morcel
passe par la sensorialit, la mtaphore, la crativit singulire,
il s`agit de pouvoir continuer rver avec le patient, pour
repenser ce corps rel touch par la maladie. Cela ne peut
empcher la souffrance car celle-ci est inhrente l`exprience
de la perte et l`branlement identitaire que suscite la maladie
grave et la fin de vie. Nanmoins, cette co-construction entre le
patient et l`analyste peut permettre une ouverture vers une
subjectivation du sujet.
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Ces observations cliniques montrent que chaque patient
confronte le psychologue un inattendu et une incertitude.
Selon Bion, le patient est notre meilleur collaborateur et
chaque nouvel entretien, c`est comme si nous le rencontrions
pour la premire fois. L`tonnement de toute rencontre
demande une adaptation qui s`opre dans la relation transfro-
contre-transfrentielle. Par consquent, chaque patient nous
guide vers un nouveau chemin toujours rinventer. L`enga-
gement psychique et corporel du psychologue est alors primor-
dial pour trouver ce chemin.
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