DEFINICION DE LA PSICOLOGIA.

Psicologa de la salud: Esta dedicada al entendimiento de las influencias psicolgicas en la salud de las personas, porque se enferman y como responden cuando se enferman. La organizacin mundial de la Salud defini a la salud como El estado de bienestar completo en los aspectos fsicos, mentales y sociales del ser humano y no solo ausencia de enfermedades o padecimientos. Los psiclogos de la salud tambin estudian los aspectos psicolgicos en la prevencin y tratamiento de las enfermedades. Los psiclogos de la salud tambin se enfocan en la etiologa y las correlaciones entre enfermedades, padecimientos y disfuncionalidad. La etiologa se refiere a los orgenes o causas de la enfermedad. Analizan y tratan de mejorar el sistema de salud y sus polticas, estudian el impacto de las instituciones. Los profesionales de la salud estudian el comportamiento de las personas y desarrollan recomendaciones para mejorar el cuidado de la salud. La psicologa de la salud en conjunto representa las contribuciones a la educacin, ciencia y al trabajo profesional de la psicologa en general para la promocin y el mantenimiento de la salud, la prevencin y el tratamiento de las enfermedades, el mejoramiento de los sistemas de salud y la formulacin de polticas al respecto (Matarazo 1980) En tiempos antiguos lamente-cuerpo eran considerados una unidad, decan que las enfermedades surgan cuando los espritus malignos entraban al cuerpo y que dichos espritus deban ser exorcizados a travs de un proceso y tratamiento llamado trepanacin. Los griegos: Identificaron el rol del funcionamiento corporal dentro de la salud y la enfermedad desarrollaron una teora humoral (129 dc. y 199 dc.) Segn las enfermedades surgen cuando los cuatro fluidos circulantes del cuerpo sangre, bilis negra, bilis amarilla, y flema se encuentra en desequilibrio. El misticismo y la demonologa : Dominaban los conceptos de padecimientos y enfermedades considerados como castigos de Dios por actos malvados, las curas consistan en sacar del cuerpo al demonio a travs de la tortura del cuerpo. Esta terapia fue sustituida por penitencias a travs de la oracin y las buenas obras. Renacimiento: Hasta la actualidad los mas notables fueron lo trabajos de Anton Van leeuwenhoek (1632-1723), Geeovani Morgagni: (1682-1771) con autopsias. Ambos sentaron bases para el rechazo de las teoras de los humores, que fue finalmente desechada ante el crecimiento cientfico de la patologa celular. La concepcin dualista de la mente y cuerpo fue fuertemente reforzada hasta lograr que el medico fuese el guardin del cuerpo y los filsofos y los telogos fuesen los guardianes de la mente. Los mdicos se enfocaban principalmente en los cambios orgnicos y celulares y en la patologa. La evidencia fisiolgica se convirti en la base solida para el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad. CONTRIBUCIONES PSICOANALITICAS: Surgimiento de la psicologa moderna con los primeros trabajos de Sigmund Freud (1856-1939) sobre la histeria conversiva segn los conflictos inconscientes especficos pueden producir padecimientos fsicos especficos que simbolizan el conflicto psicolgico reprimido. En la histeria conversiva, el paciente convierte el conflicto en un sntoma a travs del sistema nervioso voluntario. Anestesia en guante: En la cual la mano, pero ninguna otra parte del cuerpo pierde sensacin. Medicina Psicosomatica: Los trabajos de Dumbar y Alexander permitieron dar forma al surgimiento del campo de la medicina psicosomtica al ofrecer perfiles de padecimiento particulares los cuales se cree que son de origen psicosomtico (padecimientos fsicos causados por conflictos emocionales). Sent las bases para un profundo cambio en las creencias acerca de las relaciones entre la mente y el cuerpo. Ahora se sabe que la salud fsica esta intrnsecamente ligada con los ambientes psicolgico y social. PSICOLOGIA DE LA SALUD: Los factores de mayor importancia para que surgiera la psicologa de la salud han sido los cambios que han ocurrido en los patrones de enfermedad. Enfermedades agudas: Tuberculosis, neumona y otras enfermedades medicas de duracin breve. Enfermedades crnicas: Padecimientos del corazn, cncer y diabetes son los principales en pases industrializados, son padecimientos que se desarrollan lentamente son incurables y son tratadas por el paciente y el medico en forma conjunta. Como las enfermedades crnicas han permitido el crecimiento de la psicologa de la salud. 1- Estas son enfermedades en las cuales los factores psicolgicos y sociales estn relacionado cono las causas. 2- Si la gente puede vivir por muchos aos con enfermedades crnicas, los aspectos emocionales emergen a partir de esto. Los psiclogos de la salud ayudan al enfermo crnico a ajustarse psicolologica y socialmente a su cambiante estado de salud. Avances en la tecnologa y la investigacin: El campo de la psicologa de la salud esta prcticamente cambiando a diario porque nuevos temas emergen y requieren del anlisis de los psiclogos. Ej. Las nuevas tecnologas permiten identificar los genes que favorecen el desarrollo de muchas enfermedades. Los psiclogos de la salud realizan investigaciones que permiten identificar factores de riesgo en las enfermedades. Los avances en la investigacin gentica han hecho posible identificar portadores de enfermedades y analizar embriones para determinar la presencia de enfermedades. Epidemiologia: Estudio de la frecuencia, distribucin y causa de las enfermedades infecciosas y no infecciosas en una poblacin determinada basada en la investigacin del ambiente social y fsico. En la estadstica epidemiolgica se encuentran con frecuencia dos trminos importantes que son: Morbilidad: Nmeros de casos de enfermedades que existen en un momento determinado. Mortalidad: Numero de muertes ocasionadas por causas particulares. Expansin de los servicio de salud: La psicologa de la salud representa importante perspectiva en estos aspectos por muy diversas razones:

1- Prevencin. 2- Los psiclogos de la salud han hecho investigaciones sustanciales en aquello que hace que la gente se sienta satisfecha o insatisfecha en cuanto al sistema de salud. 3- La industria de la salud emplea a varios millones de individuos en una gran variedad de trabajos. Razn para el desarrollo de la psicologa de la salud es el aumento de la aceptacin de psiclogos de la salud dentro de la comunidad mdica (Matarazo 1994). Modelo biopsicosocial: Modelo que asume que la enfermedad y la salud son consecuencia de la interaccin de factores biolgicos y sociales. Modelo biomdico: Modelo en cual gobierna el pensamiento de la mayora de los mdicos a lo largo de 300 aos, sostiene que la enfermedad puede ser explicada en las bases de procesos somticos aberrantes tales como desbalances bioqumicos. Modelo biomdico asume que los proceso psicolgicos y sociales son francamente independientes de los procesos de padecimientos fsicos. Modelo biomdico tiene grandes limitaciones: 1- Es un modelo reduccionista (reduce la enfermedad a un proceso de bajo nivel) 2- Es un modelo unitario de enfermedad (enfermedad en trminos de mal funcionamiento biolgico en lugar de reconocer una variedad de factores, de los cuales solamente algunos son biolgicos y probablemente responsables del desarrollo de la enfermedad El modelo biomdico asume un dualismo mente-cuerpo manteniendo el cuerpo y a la mente como entidades separadas. Teora de sistemas: Sostiene que todos lo niveles de una organizacin en cualquier entidad estn unidos entre si en forma jerrquica y que el cambio en uno de lo niveles facilitara cambios en todos los dems niveles. Implicaciones clnicas del modelo biopsicosocial: 1- Sostiene que los procesos de diagnostico siempre deben considerar el papel interactivo de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales para determinar la salud o enfermedad de las personas. 2- Sostiene que las recomendaciones para el tratamiento deben tambin examinar los tres factores. 3- Hace explicito lo significativo de la relacin entre el paciente y su medico. Una relacin medico-paciente puede mejorar la utilizacin de los servicios por parte del paciente as como la eficacia del tratamiento y la rapidez con la que se resuelve la enfermedad. Trabajadores sociales en ambientes mdicos: Son los responsables de determinar el seguimiento de los pacientes una vez que son dados de alta. La carrera de Nutricin: Importante campo en crecimiento ya que el papel que juega la alimentacin en el desarrollo y mantenimiento de ciertas enfermedades crnicas. Los fisioterapeutas: Ayudan al paciente a recobrar el uso de partes o funciones que pudieron haber estado comprendidas por una enfermedad y su tratamiento. METODO CIENTIFICO: El mtodo cientfico consta de 4 partes: identificar las interrogantes de inters Formular una explicacin Realizar investigacin diseada para sustentar o refutar la explicacin comunicar los hallazgos. Mtodo cientfico: Modelo mediante el cual los psiclogos adquieren en formas sistemtica conocimientos y otros fenmenos de inters. Una vez que se ha identificado la interrogante el paso siguiente es desarrollar la teora. Teoras: Explicaciones y predicciones generales concernientes a fenmenos de inters. Surgen de los diversos modelos que emplean los psiclogos, varan tanto en su alcance como en su grado de detalle. Ayudan a entender comportamientos de de otras formas resultaran desconcertantes. Difusin de la responsabilidad: Teora: Cuanto mas observadores o testigos haya de un suceso que exige una conducta de ayuda, mayor es la percepcin de que la responsabilidad de ayuda la comparten todos los observadores. Hiptesis: Prediccin derivada de una teora que se plantea de tal forma que permite ponerla a prueba. Definicin operacional: Traduccin de una hiptesis en procedimientos especficos comprobables que pueden medirse y observarse. Investigacin: Indagacin sistemtica que busca descubrir nuevos conocimientos, clave para entender el grado de precisin de la hiptesis. Investigacin descriptiva: Ideados para estudiar sistemticamente a una persona, a un grupo de patrones de comportamiento. Estos mtodos comprenden la investigacin documental, la observacin naturalista, la investigacin por encuesta y los estudios de caso. Investigacin documental: Investigacin en la cual se examinan datos existentes, como documentos de censo, expedientes universitarios y recortes de prensa, para poner a prueba una hiptesis. La mayor parte de los intentos en la investigacin documental se ven obstaculizadas porque no existen expedientes o registros con la informacin necesaria. En estos casos los investigadores suelen recurrir a otros mtodos de investigacin que La observacin naturalista. Observacin naturalista: Investigacin en la cual el investigador simplemente observa cierto comportamiento que ocurre en forma natural y no modifica la situacin. Investigacin por encuesta: Investigacin en la cual a una muestra de personas elegidas como representativas de una poblacin mucho mas grande, se les hace una serie de preguntas sobre su comportamiento, ideas o actitudes. Para evitar problemas, los investigadores desarrollaron tcnicas de investigacin alternativas como:

Estudio de caso: Investigacin exhaustiva y profunda sobre un individuo o un pequeo grupo de personas. Desventajas: Los individuos examinados son nicos, resulta imposible hacer generalizaciones validas a una poblacin mayor. Variables: Comportamientos, sucesos u otras caractersticas que cambian o varan de algn modo. Al utilizar mtodos de investigacin descriptiva los investigadores a menudo desean determinar las relaciones entre dos variables. La fuerza de relacin entre ambas variables se representa mediante una estadstica matemtica conocida como correlacin o coeficiente de correlacin que oscila entre +1.0 -1.0. Correlacin positiva: indica que conforme aumenta el valor de una variable, podemos presidir que tambin se incrementa el valor de la otra variable. Correlacin negativa: Nos indica que conforme aumenta el valor de una variable, disminuye el valor de la otra. Investigacin de correlacin: Investigacin en la que se examina la relacin entre dos conjuntos de variables para determinar si estn asociadas o correlacionadas. La nica forma en que los psiclogos puedan establecer relaciones de causa y efecto en un investigacin es realizando un experimento. Experimento: Investigacin de la relacin entre dos o mas variables en la que se produce deliberadamente un cambio en una variable en una situacin y se observan los efectos de ese cambio en otros aspectos de la situacin. Manipulacin experimental: Cambio que un experimentador produce deliberadamente en una situacin. Principio fundamental de la investigacin experimental: -Los experimentadores debe manipular por lo menos una variable para observar los efectos de la manipulacin en otra variable. Manteniendo inmutables al mismo tiempo otros factores de la situacin. Los investigacin experimental exige comparar respuestas con por lo menos dos grupos: Grupo experimental: Cualquier grupo que participe en un experimento que recibe un tratamiento. Grupo control: Grupo que participa en un experimento sin recibir tratamiento. Tratamiento: Manipulacin que instrumenta el experimentador. Variable independiente: Variable que manipula el experimentador. Algo fundamental en cualquier experimento e la variable dependiente. Variable dependiente: Variable que se mide y se espera que cambie como resultado de las modificaciones que genera la manipulacin que hace el experimentador de la variable independiente. Asignacin aleatoria a las condiciones: Procedimiento en el que a los participantes se les asigna diferentes grupos o condiciones experimentales sobre la base del azar y solo del azar. Meta anlisis: Permite que los psiclogos combinen los resultados de muchos estudios aislados en una sola conclusin general. Resultado significativo: Resultado importante que permite que los investigadores sientan la confianza de haber confirmado su hiptesis. Replica de la investigacin: Investigacin que se repite, en ocasiones recurriendo a otros procedimientos, entornos y grupos de participantes, para aumentar la confianza en los hallazgos. NEURONAS: LOS ELEMENTOS DEL COMPORTAMIENTO. Neuronas: Clulas nerviosas, elementos bsicos del S.N. Las clulas gliales proporcionan alimento a las clulas. Dendritas: Conjunto de fibras en un extremo de una neurona que recibe los mensajes de otras neuronas. Axn: parte de la neurona que transmite los mensajes destinado a otras neuronas. Botones terminales: Pequeas protuberancias en el extremo de los axones que envan mensajes a otras neuronas. Los impulsos sigue una ruta que comienza en las dendritas, contina por el cuerpo celular y conducen finalmente, a travs de la extensin tubular que es axn hasta las neuronas adyacentes. Los axones estn aislados por una vaina de mielina, una cubierta protectora de grasa y protena que envuelve al axn. La vaina de mielina tambin sirve para aumentar la velocidad con que viajan los impulsos elctricos a travs de los axones. Las neuronas sigue una ley Ley de todo o nada: Regla segn la cual las neuronas estn activas o inactivas. Estado de reposo: Carga elctrica negativa de aproximadamente -70 mili voltios dentro de una neurona. Potencial de accin: Impulso nervioso elctrico que viaja por el axn de la neurona cuando un activador de desencadena, cambiando la carga de la neurona de negativa a positiva. La velocidad particular a la que viaja un potencial de accin por el axn la determina el tamao del axn y el grosor de la vaina de mielina. Los axones con dimetros pequeos transmiten los impulsos a unas dos millas (3.21 km.) por hora, los mas largos y gruesos promedian velocidades de mas de 225 millas (362.10 km.) por hora Neurona Espejo: Neuronas especializadas que se disparan no solo cuando una persona manifiesta una determinada conducta, sino tambin cuando una persona simplemente observa que otro individuo manifiesta el mismo comportamiento. Sinapsis: Espacio entre dos neuronas en donde el axn de una neurona emisora se comunica con las dendritas de una neurona receptora mediante mensajes qumicos. Neurotransmisores: Sustancias qumicas que transmiten mensajes a travs de la sinapsis a la dendrita y a veces al cuerpo celular de una neurona receptora. El neurotransmisor entrega un mensaje qumico que puedo ser bsicamente de tipo Exitatorio o Inhibitorio. Mensaje Exitatorio: Mensaje qumico que hace que sea mas probable que una neurona receptora se active y que un potencial de accin descienda por el axn. Mensaje Inhibitatorio: Mensaje qumico que impide o disminuye las probabilidades que una neurona

receptora se active. Re captacin: Reabsorcin de neurotransmisores que hace que un botn terminal. Un exceso de un neurotransmisor puede producir trastornos conductuales graves. Acetil colina (Ach): Ubicacin: Cerebro, medula espinal, sistema nervioso perifrico, especialmente algunos rganos del sistema nerviosos para simptico. EFECTO: Exitatorio para el cerebro y para el sistema nervioso autnomo, inhibitorio en otras partes FUNCION: Movimiento muscular, funcionamiento cognitivo. Glutamato: UBICACIN: Cerebro, medula espinal. EFECTO: Exitatorio. FUNCION: memoria. Acdo gammaminobutirico: (AGAB) UBICACIN: cerebro, medula espinal. EFECTO: neurotransmisor principalmente inhibitorio. FUNCION: alimentacin, agresividad, sueo. Dopamina (DA) UBICACIN: cerebro. EFECTO: Inhibitorio o exitatorio. FUNCION: control del movimiento, placer y recompensa, atencin. Serotonina: UBICACIN: cerebro, medula espinal. EFECTO: inhibitorio. FUNCION: sueo, alimentacin, estado de nimo, dolor, depresin. Endorfinas: UBICACIN: cerebro, medula espinal. EFECTO: principalmente inhibitorio, excepto en el hipocampo. FUNCION: suspensin del dolor, sentimientos placenteros, apetitos, placeos. Niveles inusualmente elevados de dopamina influye o produce la esquizofrenia y algunas otras perturbaciones mentales graves. Placebos: pldoras u otras sustancias que no contienen medicamentos reales. El sistema nervioso esta dividido en dos partes principales: SNC y SNP SNC: Parte del sistema nervioso que comprende el cerebro y la medula espinal. Medula espinal. Haz de neuronas que desde el cerebro descienden por toda la espalda, principal medio de transmisin de mensajes entre el cerebro y el cuerpo. Reflejo: Respuesta automtica, involuntaria a un estimulo entrante. Hay tres tipos de neuronas que participan en los reflejos NEURONAS SENSORIALES (aferentes) trasmiten informacin desde los permetros del cuerpo hasta el sistema nervioso central. NEURONAS MOTORAS (eferentes) comunican informacin desde el sistema nervioso hasta los msculos y las glndulas. INTERNEURONAS: conectan a las neuronas sensoriales y motoras, trasmitiendo mensajes entre ambas. SNP: Parte del sistema nervioso que comprende las subdivisiones autnoma y somtica; constituido por neuronas con axones largos y dendritas, se ramifica de la medula espinal y el cerebro y alcanza las extremidades del cuerpo. Divisin somtica: Parte del sistema nervioso perifrico especializado en el control de los movimientos voluntarios y la comunicacin de informacin hacia y desde los rganos sensoriales. Division autonoma: Parte del sistema nervioso periferico que controla el movimiento involuntario del corazn, las glandulas, los pulmones y otros organos. Los cambios fisiologicos que ocurren durante una crisis se derivan de la activacin de una de las dos partes del sistema nervioso autonomo que es la divisin simpatica. Divisin Simptica: Parte de la divisin autnoma del sistema nervioso que prepara al cuerpo para la accin en situaciones estresantes, haciendo que participen todos los recursos corporales para responder a las amenazas. Divisin Parasimptica: Parte de la divisin autnoma del sistema nervioso que calma al cuerpo despus de que a terminado una emergencia. Psicologa Evolutiva: Rama de la psicologa que busca identificar pautas de comportamiento que es resultado de la herencia gentica de nuestros antepasados. La herencia gentica influye en parte en la personalidad en los hbitos conductuales de las personas. Gentica conductual: Estudio de los efectos de la herencia en el comportamiento. Cromosoma: Estructura de forma redonda que transmite informacin gentica de una generacin a otras. Una rama de la gentica conductual, la gentica molecular, busca identificar genes especficos que se asocian con el comportamiento y en particular con los trastornos psicolgicos. Marcadores Genticos: Genes que tiene una ubicacin conocida vinculados con un trastorno. El reto para la gentica conductual no solo radica en determinar que genes son responsables de determinados comportamientos, si no tambin identificar los factores ambientales que activan a esos genes. Terapia de Genes: Los cientficos inyectan en el torrente sanguneo de los pacientes, genes que se suponen curan una determina enfermedad. Sistema Endocrino: Red de comunicacin qumica que enva mensajes por todo el cuerpo mediante el torrente sanguneo. El sistema endocrino se vincula estrechamente con el hipotlamo. Hormonas: Sustancias qumicas que circulan por la sangre y regulan el funcionamiento o crecimiento del cuerpo. Las hormonas que fluyen por el torrente sanguneo solo activan a las clulas que son receptivas y estn sintonizadas con el mensaje hormonal apropiado. Glndula Pituitaria o Maestra: Llamada as porque controla el funcionamiento del resto del sistema endocrino, secreta hormonas que controlan el crecimiento y otras partes del sistema endocrino, se all cerca del hipotlamo. El cerebro mantiene el equilibrio interno del cuerpo por medio del hipotlamo. El consumo de la testosterona, una hormona masculina y de frmacos conocidos como esteroides que actan como la testosterona genera ataques cardiacos, apoplejas, cncer y hasta conductas violentas. Las tcnicas de exploracin mas importantes del cerebro: Electroencefalograma (EEG) Registra la actividad elctrica en el cerebro mediando electrodos que se colocan en la parte externa del crneo, proporciona solo una grafica de patrones de ondas elctricas.

La Imagen logia o Resonancia Magntica Funcional: (IRMF): Ofrece una detallada imagen tridimensional, generada por computadora, de las estructuras y actividad del cerebro, produce imgenes vivida y detalladas del funcionamiento del cerebro. La Tomografa por Emisin de De positrones (TEP): Muestra la actividad bioqumica dentro del cerebro en un determinado momento, las exploraciones comienzan con la inyeccin de un liquido radioactivo en el torrente sanguneo, el cual se abre camino hasta el cerebro, puede utilizarse exploraciones TEP en caso de problemas de memoria. Estimulacin magntica transcranial (EMT): Al exponer una diminuta regin del cerebro a un fuerte campo magntico, la EMT ocasiona una interrupcin momentnea de la actividad elctrica, se dice que el procedimiento es una lesin virtual, la EMT tiene el potencial de tratar ciertos tipos de trastornos psicolgicos como la depresin y la esquizofrenia. Sndrome del Bloqueo: La mente alerta de los pacientes esta literalmente bloqueada dentro de un cuerpo que no responde. Ncleo Central o cerebro primitivo: Controla funciones bsicas como la alimentacin, el sueo y es comn en todos los vertebrados. Cerebelo: Parte del cerebro que contrala el equilibrio corporal. Formacin Reticular: Parte del cerebro que se extiende desde la medula hasta el puente y que esta formada por grupo de clulas nerviosas que pueden activar inmediatamente otras partes del cerebro para producir una excitacin corporal general. Tlamo: Parte del cerebro ubicada en medio del ncleo central que acta principalmente como retransmisor de informacin sensorial. Hipotlamo: Parte diminuta del cerebro, ubicada por debajo del tlamo, la cual mantiene la homeostasis y produce y regula comportamientos vitales, como alimentarse, beber y la conducta sexual. Sistema Lmbico: Parte del cerebro que controla la alimentacin, la agresin y la reproduccin, consta de una serie de estructuras en forma de donas que comprenden amgdala y hipocampo. Una lesin en el sistema lmbico puede producir cambios asombrosos en el comportamiento. Ej. Una lesin el la amgdala tiene que ver con el miedo y la agresin El sistema lmbico y e hipocampo desempean una funcin importante en el aprendizaje y la memoria. El sistema lmbico participa en la auto conservacin, aprendizaje, memoria y experiencia de placer. El sistema lmbico se le llama el cerebro animal. Corteza cerebral o nuevo cerebro: Responsable del mas sofisticado procesamiento de informacin en el cerebro contiene 4 lbulos llamados Lbulos frontales, lobulos parietales, lbulos temporales (puede localizarse en la parte central inferior de la corteza) lobulos occipitales (estn separados fsicamente por profundas hendiduras llamadas surcos) La corteza cerebral consta de una masa de tejido sumamente plegado, rizado e intrincado tiene un grosor de 2.11mm si se extendiera tendra 11.04cms2. Las regiones especializadas dentro de los lbulos relacionadas con funciones y reas especificas del cuerpo se conocen tres principales que son: Motoras, sensoriales y de asociacin. rea Motora: Parte de la corteza que es responsable en buena medida, del movimiento voluntario del cuerpo. rea Sensorial: Sitio en el cerebro del tejido que corresponde a cada uno de los sentidos, donde el grado de sensibilidad se relaciona con la cantidad de tejido. El rea sensorial de la corteza comprende tres regiones una corresponde principalmente a las sensaciones corporales, Otra relacionada con la vista y una tercera relaciona con el sonido. rea Somato sensorial: ubicada el lbulo parietal que percibe el contacto y la presin en una determinada rea del cuerpo. rea Auditiva: Ubicada en el lbulo temporal que es responsable del sentido del odo. rea de Asociacin: Una de las principales regiones de la corteza cerebral, sitio de los proceso mentales superiores, como el pensamiento, el lenguaje, la memoria y el habla. Las reas de asociacin controlan las situaciones ejecutivas. Las lesiones en las reas de asociacin del cerebro pueden producir afasia. Afasia Le broca: El habla se vuelve entrecortada laboriosa y amenudeo agramatical y el hablante es incapaz de hallar las palabras correctas. Afasia de Wernicke: Produce dificultades tanto para entender el habla de los dems como la produccin del lenguaje. Neuroplasidad: Cambios en el cerebro que ocurre durante todo el ciclo de la vida relacionados con la incorporacin de nuevas neuronas, nuevas interconexiones entre las neuronas y la reorganizacin de las reas del procesamiento de la informacin. Neurogenesis: Creacin de neuronas nuevas. La enfermedad de Alzheimer se produce cuando mueren las neuronas. La enfermedad de Parkinson se debe a la perdida de las clulas que estimulas la produccin de dopamina en el cerebro. Hemisferios: Mitades simtricas, izquierda y derecha del cerebro que controlan el lado del cuerpo opuesto a su ubicacin. Laterizacin: Predominio de un hemisferio del cerebro en funciones especificas, como el lenguaje. Hemisferio izquierdo se concentra mas en tareas que exige una competencia verbal como hablar, leer, pensar y razonar, procesa la informacin en forma secuencial. Hemisferio derecho: Se especializa en el reconocimiento en patrones y dibujos, la msica y la expresin emocional, suele procesar la informacin en forma global.

Zurdos o ambidiestros (utilizan ambas manos en forma indistinta) Es probable que los centros de lenguaje de su cerebro se ubiquen mas en el hemisferio derecho o estn divididos igualmente entre hemisferio derecho e izquierdo. Los varones suelen presentar una mayor laterizacin del lenguaje en el hemisferio izquierdo. Cuerpo calloso: Haz de fibras que conecta los hemisferios del cerebro, es proporcionalmente mas grande en las mujeres que en los hombres, esto explica porque el habla suele surgir ligeramente antes en la nias que en los nios. Personas cuyo cuerpo calloso se ha cortado quirrgicamente para impedir que sigan sufriendo ataques y a quienes se les llama pacientes con cerebro dividido. Biorrealimentacion: Procedimiento por el cual una persona aprende a controlar, mediante pensamientos consientes, procesos fisiolgicos internos como la presin sangunea, el ritmo cardiaco y la respiracin, la temperatura de la piel, la sudoracin y la constriccin de determinados msculos. COMO SENTIMIS EL MUNDO QUE NOS RODEA: La vista posee dos subsistemas: relacionas con la visin Diurna y Nocturna. El odo es sensible a informacin que nos permite no solo or, sino que tambin mantener el equilibrio. Sensacin: Activacin de los rganos sensoriales por parte de una fuente de energa fsica. Percepcin: Clasificacin, interpretacin, anlisis e integracin de los estmulos por parte de los rganos sensoriales y del cerebroEstimulo: Energa que produce una respuesta en un rgano sensorial. Psicofsica: Estudio de la relacin entre las propiedades fsicas de los estmulos y nuestra experiencia psicolgica de ellos. Umbral Absoluto: La menor intensidad que debe presentar un estimulo para que pueda detectarse. Ruido: Estimulacin de fondo que interfiere en la percepcin de otros estmulos. Umbral diferencial (umbral apenas perceptible): El menor nivel de estimulacin agregada o reducida necesaria para sentir que a ocurrido un cambio en la estimulacin. Ley de Weber: Ley bsica de la psicofsica segn la cual una diferencia apenas perceptible esta en proporcin constante con la intensidad d un estimulo inicial. Adaptacin: Ajuste en la capacidad sensorial tras una exposicin prolongada a estmulos inmutables. Espectro visible: Rango de longitudes de onda al que son sensibles las personas. Un rayo de luz: Pasa por la cornea, debido a su curvatura refracta la luz para enfocarla en forma ntida. Atraviesa la pupila, que su tamao depende de la cantidad de luz. Pasa por el Cristalino que refracta los rayos de luz para que estn directamente detrs de la pupila. Cuanto menos iluminado este el entorno mas se abre la pupila para permitir que entre mas luz. El cristalino enfoca la luz modificando su propio grosor, proceso denominado Acomodacin. El cristalino se vuelve mucho ms plano al ver objetos distantes y mucho mas redondos al ver objetos mas cercanos. Retina: Parte del ojo que convierte la energa electromagntica de la luz en impulso elctricos para su transmisin al cerebro. Hay dos tipos de clulas receptoras sensibles a la luz en la retina: Conos : Clulas receptoras cnica sensibles a la luz que son responsables del enfoque fino y la percepcin del color, sobre todo en condiciones de luz brillante. Bastones: Clulas receptora delgadas y cilndricas en la retina que son sumamente sensibles a la luz. Los bastones desempean una funcin medular en la Visin perifrica: los objetos que estn fuera del enfoque principal. Y en la visin nocturna. Adaptacin de la oscuridad: Resultado de la tasa de cambio en la composicin qumica de bastones y conos. Los conos alcanzas su mximo nivel de adaptacin en unos cuantos minutos. Los bastones les lleva entre 20 a 30 minutos llegar al mximo nivel. Adaptacin a la luz: Ocurre mucho mas rpidamente, pues se lleva solo un minuto mas o menos. Los bastones contienen Rodopsina (Sustancia compleja de color purpura rojiza). La estimulacin de las clulas nerviosas en el ojo desencadena una respuesta nerviosa que se transmite a otras clulas nerviosas en la retina llamada: Clulas Bipolares y Clulas Ganglionares. Las clulas ganglionares: Renen y resumen la informacin visual, la despus se transfiere a la parte posterior del globo ocular y se enva al cerebro por: Nervio ptico. Nervio ptico: Haz de axones ganglionares que trasmiten informacin visual al cerebro. Los nervios pticos de cada ojo se unen mas en un punto aproximadamente entre ambos ojos llamado quiasma ptico (donde se divido entonces cada ptico). Cada clula ganglionar recaba informacin de un grupo de bastones y conos en una determinada rea del ojo y compara la cantidad de luz que entra en el centro del rea con la cantidad de luz en el rea circundante. El procesamiento final de las imgenes visuales ocurre en la corteza visual del cerebro. Deteccin de rasgos: Activacin de neuronas en la corteza por medio de estmulos visuales de formas y patrones especficos. Una persona con una visin cromatida normal distingue no menos de siete millones de colores diferentes. Individuos cuya capacidad para percibir el color es muy limitada sufren de discromatopsia (todos los objetos rojos y verdes se ven amarillos). Hay diferentes formas de discromatopsia: Discromatopsia en donde se confunde el amarillo y el azul, en casos mas extremos el individuo no percibe color en absoluto.

Teora tricomatida de la visin cromatida: Teora segn la cual hay tres tipos de conos en la retina, cada una de las cuales responde a un rango especifico de longitudes de onda. Teora del proceso oponente de la visin cromatica: Teora segn la cual las clulas receptoras del color se asocian por pares que trabajan en oposicin unos con otros. Rinitis pigmentosa (RP): Enfermedad incurable que ataca a las clulas de la retina. Sonidos: Movimientos de las molculas del aire generadas por una fuente de vibraciones. Canal auditivo: Pasaje tubular que conduce al tmpano. Tmpano: Parte del odo que vibra cuando las ondas sonoras inciden en el. Al llegar el sonido al tmpano vibra, estas vibraciones se trasfieren despus al odo medio (contiene tres huesecillos: martillo, yunque y estribo) que transmiten las vibraciones a la ventana oval, una delgada membrana que conduce al odo interno. Odo interno: Parte del odo que modifica las vibraciones sonoras de tal forma que pueden trasmitirse al cerebro. Cuando el sonido entra por la ventana oval. Cclea: Conducto en forma de espiral que esta en el odo lleno de un liquido que vibra en respuesta del sonido. Membrana basilar: Estructura vibrante que corre por el centro de la cclea, dividindola en una cmara superior y una cmara inferior, y que contiene receptores sensoriales para el sonido. Clulas Pilosas: Clulas diminutas que cubren la membrana basilar y que al doblarse por las vibraciones que entran en la cclea, transmiten mensajes nerviosos al cerebro. Frecuencia: Cantidad de ciclos de onda que ocurre en un segundo, la frecuencia mas baja que los seres humanos son capaces de or es de 20 ciclos por segundo. Tono: Es la caracterstica que hace que el sonido parezca alto o bajo. Amplitud: Caracterstico de los patrones de onda que nos permite distinguir entre los sonidos fuertes y suaves, los sonidos que son superiores a 20,000 decibeles se vuelven dolorosos para el odo humano. Teora del lugar de audicin: Teora segn la cual diferentes reas de la membrana basilar responden a frecuencias distintas. Teora de la frecuencia de la audicin: Teora segn la cual toda la membrana bacilar acta como un conjunto en respuesta a un sonido. Canales semicirculares: Tres estructuras tubulares del odo interno que contiene un liquido que chapotea a travs de ellas cuando se mueve la cabeza, lo que indica al cerebro si se trata de un movimiento rotacional o angular. Otolitos: Diminutos cristales sensibles al movimiento dentro de los canales semicirculares que perciben la aceleracin del cuerpo. El sentido humano del olfato nos permite detectar mas de 10,000olores diferentes, las mujeres en general tiene un mejor sentido del olfato que los hombres. El sentido del olfato se activa cuando las molculas de una sustancia ingresa en los pasajes nasales y se encuentran con las clulas olfatorias (neuronas receptoras de la nariz que se extienden por la cavidad nasal, existen 1000 tipos diferentes de receptores). Los animales liberan feromonas (sustancias qumicas que secretan en el ambiente y que produce una reaccin en los dems miembros de la misma especie). El sentido del gusto comprende clulas receptoras que responden a cuatro cualidades estimulantes bsicas: dulce, agrio, salado, amargo y una sexta categora llamada umami. Sentidos del cutneos: Sentidos del tacto, la presin, la temperatura y el dolor. Sustancias P: Transmite mensajes de dolor al cerebro. Teora de la puerta de entrada del dolor: Teora segn la cual determinados receptores nerviosos en la medula espinal conducen a reas especificas del cerebro relacionado con el dolor. Acupuntura: Antigua tcnica china en la que insertan agujas muy finas en varias partes del cuerpo, la sensacin de las agujas posiblemente cierre la puerta al cerebro, reduciendo asi la experiencia del dolor. Los analgsicos propios del cuero son las Endorfinas (desempean una funcin importante en la apertura y el cierre de la puerta del dolor.) Sinestesia: En la cual la exposicin a una sensacin evoca otra. ORGANIZACIN PERCEPTUAL: COMO ELABORAMOS NUESTRA VISION DEL MUNDO. Percepcin: Es un proceso constructivo por medio del cual vamos mas all de los estmulos que se nos presenta y tratamos de construir una situacin significativa. Leyes gestlticas de la organizacin: Serie de principios que describen como organizamos fragmentos o piezas de informacin en conjuntos significativos, (cierre, proximidad, semejanza, simplicidad.) El principio gestltico primordial es la simplicidad. Procesamiento descendente: Percepcin que se orienta en funcin de conocimientos, experiencias, expectativas, y motivaciones del nivel superior. Nos brinda la posibilidad de aportar nuestras experiencias para influir en nuestra percepcin. Procesamiento ascendente: Percepcin progresiva que consiste en reconocer y procesar la informacin sobre los componentes individuales de un estimulo y pasar a la percepcin del conjunto. Nos permite procesar las caractersticas fundamentales de los estmulos. Consistencia perceptual: Es un fenmeno en que los objetos fsicos se perciben como invariantes y consistentes a pesar de los cambios en su apariencia o en el ambiente fsico, se aplica en el tamao, forma y color. Percepcin de la profundidad: Capacidad para ver al mundo en tres dimensiones y para percibir la distancia. Disparidad binocular: Diferencia entre las imgenes que ve el ojo izquierdo y el ojo derecho. Clave monocular:

Paralaje de movimiento (Es el cambio en la posicin de un objeto en la retina debido a un movimiento de su cuerpo en relacin con el objeto.) Gradiente de textura: Ofrece informacin sobre la distancia Prospectiva lineal: Fenmeno en donde los objetos alejados parecen estar mas cerca entre si que los que estn cerca. Ilusiones visuales: Estmulos fsicos que producen consistentemente errores en la percepcin. Percepcin subliminal: Se refiere a la percepcin de mensajes sobre los que no somos consientes. Percepcin extrasensorial: Percepcin en la que no participa nuestros sentidos. DORMIR Y SOAR. Las etapas del sueo: Etapa 1: Estado de transicin entre la vigilia y el sueo, caracterizado por ondas cerebrales de baja amplitud relativamente rpidas. Etapa 2: Sueo mas profundo que en la etapa 1, caracterizado por un patrn de ondas mucho mas lento y regular, junto con interrupciones momentneas de los husos del sueo.(interrupciones momentneas de ondas mucho mas agudas). Etapa 3: Sueo caracterizado por ondas cerebrales lentas, con picos y valles mayores en el patrn de onda que en el sueo de la etapa 2. Etapa 4: La etapa mas profunda del sueo, durante la cual somos menos sensibles a la estimulacin externa. Sueo MOR: Ocupa el 20% del periodo de sueo de los adultos, caracterizado por ritmo cardiaco, presin sangunea y ritmo respiratorio mayores. El sueo es una necesidad para el funcionamiento normal humano. Pesadillas: Sueos inusualmente aterradores. Acerca de los sueos Sigmud Freud propuso: Teora del cumplimiento de los sueos: Teora de Sigmud Freud segn la cual los sueos representan los deseos inconscientes que los soantes desean ver satisfechos. Contenido latente de los sueos: Segn Freud los significados ocultos de los sueos, velados por temas mas obvios. Contenido manifiesto de los sueos: Segn Freud, el aparente guion de los sueos. Teora de los sueos para la supervivencia: Teora segn la cual los sueos permiten que se reconsidere y reprocese durante el sueo la informacin crucial para nuestra supervivencia cotidiana. Teora de la activacin y la sntesis: Teora de Hobson segn la cual el cerebro produce energa elctrica aleatoria durante el sueo MOR, que estimula los recuerdos alojados en varias partes del cerebro. Insomnio: dificultades para dormir. Apnea del sueo: Donde la persona tiene dificultades para dormir y respirar al mismo tiempo. Terrores nocturnos: Despertares repentinos del sueo MOR acompaados por temor extremo pnico y excitacin fisiolgica fuerte, generalmente ocurre en la etapa 4. Narcolepsia: Es un sueo incontrolable que ocurre durante periodos breves mientras la persona esta despierta. Somnolencia y Sonambulismo alteraciones del sueo que suelen ser inocuas, ocurren durante el sueo de la etapa 4 y son mas comunes en lo nios y los adultos. Ritmos circadianos: Procesos biolgicos que ocurren con regularidad en un ciclo de aproximadamente 24 horas. Ncleo supraquiasmatico (NSQ) del cerebro que controla los ciclos circadianos. Trastorno afectivo estacional: Depresin grave en la que aumenta la desesperacin y la desesperanza durante el invierno y disminuye durante el resto del ao. Ensueos: Fantasas que se elaboran durante la vigilia. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA Y PATOLOGIA DE LA PERCEPCION: Las palabras claridad y viveza mental indican mejor lo que llamamos Conciencia. La conciencia integra: Requiere que la persona este atenta y ejerza esa compleja funcin llamada Apercepcin. Gracias a la apercepcin se genera muevas ideas. La apercepcin hace al individuo capaz de entender captar nuevas situaciones y nuevas experiencias. En los trastornos de la apercepcin el paciente tiene dificultad de entender preguntas, situaciones y experiencias. La incapacidad de mantener la atencin durante un lapso de suficiente para hacer posible un examen se conoce como Distractivilidad. Confusin: Es el trastorno de la conciencia caracterizado por atolondramiento, perplejidad, desorientacin, trastornos de las funciones asociativas y pobreza de ideas. La confusin aparece en enfermedades donde hay alteracin difusa de la funcin del tejido cerebral. Obnubilacin de la conciencia: Es un trastorno en el cual la funcin mental no es clara por completo, habitualmente porque hay trastornos fsicos o qumicos que producen una alteracin de la funcin de las vas de asociacin del cerebro. Para hacer que el paciente comprenda una pregunta es necesario sacudirlo, gritar la pregunta y tal vez repetir este procedimiento varias veces antes de que capte lo suficiente para responder la pregunta. Esto se ve con frecuencia en los hospitales generales, con pacientes que sufren enfermedades infecciosas y otras alteraciones que afectan la oxigenacin y los procedimientos metablicos cerebrales, trastornos psicognicos, reacciones disociativas. Puede ser en varios grados, yendo desde el entorpecimiento mental hasta la somnolencia, el estupor y el coma. Delirio:

Tambin se denomina Sndrome cerebral agudo. Consiste en obnubilacin de la conciencia, atolondramiento, inquietud, confusin, desorientacin, pensamiento incoherente o semejante al de un sueo, alucinaciones, ilusiones y aprensin o miedo. Se asocia con infecciones febriles, estados txicos, trastornos metablicos (uremia, pelagra, anemia perniciosa), insuficiencia cardiaca o traumatismo craneal. Es mas intenso durante la noche y el paciente puede parecer normal durante el da. Los sntomas ms frecuentes son: Somnolencia, sueo inquieto, dificultad de captar las cosas y atencin alterada. El estado de nimo del paciente puede cambiar rpidamente y puede aparecer sueos y fantasas aterradoras, ilusiones o alucinaciones. Estados onricos: Tambin conocido como Estado crepuscular. Aparecen alucinaciones visuales y auditivas en respuestas a las cuales el paciente ejecuta actos complicados, como huir y ser violentos, puede durar varios minutos o das. Representa escapes de la realidad o la satisfaccin de los deseos frustrados. Estupor: Se dice estupor cuando el sujeto esta a cintico (inmvil) y mudo pero con preservacin de la conciencia y de los movimientos de los ojos y respiracin normas. Se dice que el enfermo sale de este estado, suele poder recordar eventos pero en algunos casos hay amnesia total. Hay que diferenciar el estupor de la somnolencia de la perdida de conciencia durante el estado de coma, y de la parlisis motora orgnica. Aparece en estado txico: Enfermedades del cerebro, apata intensa, depresin profunda, bloqueo y epilepsia. El paciente no se mueve ni en estado toxico orgnico ni en psicgeno. TRASTORNOS DE LA PERCEPSION: Ilusiones: Al llegar un impulso en el cerebro se produce una imagen visual, auditiva o de otro tipo sensorial, cuya interpretacin y significado depender de las experiencias e interpretaciones previas de la persona. Los elementos que producen este tipo de malinterpretaciones de las imgenes son los estados afectivos, deseos ardientes o los impulsos de la naturaleza coercitiva. La naturaleza de las ilusiones obedece particularmente en el estado emocional y las necesidades del paciente. Alucinaciones: Ocurre cuando no existe un impulso creado por la estimulacin de un receptor. El trmino fue introducido por Esquirol (1772-1840) En el sentido de que la percepcin no surge de un estimulo perifrico presente las alucinaciones constituyen una parte innegable en la vida mental del paciente. Estas imgenes alucinadas, que el paciente acepta como realidad, representa la proyeccin hacia el mundo exterior de necesidades y situaciones psicolgicas tales como el cumplimiento de los deseos, el aumento de la auto estimacin, la critica, la censura, el sentimiento de culpa, el auto castigo, la satisfaccin de los impulsos reprimidos y rechazo, o el deseo de una realidad mas satisfactoria. Cuando las alucinaciones consisten en ver a su lado un compaero, es ms probable que el estado afectivo sea de afabilidad. En la ilusiones y alucinaciones anticipatorias en estado emocional tenso, espera atento a ver u or el objeto que ha excitado la emocin. Hay que diferenciar que las alucinaciones de las imgenes que el individuo localiza dentro de si mismo como parte de la experiencia interior del propio yo. La seudoalucinaciones son las percepciones que el sujeto reconoce como irreales. En los nios es difcil definir si existe o no una experiencia alucinatoria. No hay que confundir las imgenes eidticas con alucinaciones, las imgenes eidticas son el resultado de producir imgenes vividas y casi perfectas de material que se ve. El terror nocturno es otro tipo de experiencia que se confunde con las seudoalucinaciones. Aparece en estado txico u orgnico. Las alucinaciones hipnopompicas ocurren cuando el sujeto esta despertando, se ve tanto en pacientes psiquitricos como en sujetos sanos. ALUCINACIONES AUDITIVAS: Son la forma mas frecuente de trastorno perceptual, tiene forma de diversos ruidos o palabras ordenadas u oraciones completas. Estos comentarios representan la proyeccin de los aspectos y deseos repudiados de la personalidad. ALUCINACIONES VISUALES: Aparece en los delirios de enfermedades infecciosas agudas. Aunque menos frecuente que las auditivas pero provocan una mayor distorsin de la realidad. ALUCINACIONES OLFATIVAS: No son raras en estados esquizofrnicos comnmente tiene un carcter desagradable o inconveniente en grado extremo. ALUCINACIONES DEL GUSTO: Son raras pero en ocasiones se asocian a las olfatorias, las ilusiones del sentido del gusto se encuentran con frecuencia mucho mayor. ALUCINACIONES TACTILES: Aparecen en estado txico como en el Delirium tremens y en la adiccin a la cocana. ALUCINACIONES CINESTESICAS: El fenmeno fantasma es decir el de un miembro amputado, estos fantasmas pueden cambiar de tamao o moverse.

Semana 9 LA ATENCION: Percepcin subliminar: Es un proceso perceptual genuino. Paradigma dominante dentro de la psicologa cognoscitiva: Enfoque del procesamiento de informacin, en cuyo centro de reside la creencia de que la mente humana puede compararse con una computadora digital. Las teoras de atencin: Procesamiento seriado: implica un proceso paso por paso, en el que se lleva a cabo una operacin a la vez. Procesamiento paralelo: Dos o ms operaciones se llevan a cabo al mismo tiempo. La teora de de capacidad central de Kahneman supone un procesamiento seriado. La teora multicanal de Allport supone un procesamiento paralelo. La teora de memoria funcional de Baddeley considera que existe una participacin de ambos tipos de procesamiento. Atencin segn Williams James: Es la obtencin del control por parte de la mente, en forma clara y vivida. Segn Solso (1995) La concentracin del esfuerzo mental en los eventos sensoriales o mentales. Y puede estudiarse la concentracin mediante Atencin selectiva o enfocada: Mecanismo mediante los cuales se registra cierta informacin y otra se rechaza. Atencin Dividida: La atencin como limite superior para la cantidad de procedimientos que puede realizarse con la informacin que entra en un momento dado. Eysenck (1984) identifica dos tcnicas experimntales bsicas, que se utilizan para estudiar la atencin: 1-Sombreado: Es una forma partculas de audicin dicotmica, que se refiere a la recepcin de informacin que proviene de dos entradas diferente de estimulo, uno hacia cada odo. El primero en utilizar el sombreado fue Cherry (1953) 2-Tarea doble: Se le pide al participante que atienda y responda a ambos o todos los mensajes, esto proporciona informacin til acerca de las limitaciones del procesamiento de una persona. Las variables que afectan el desempeo de la tare doble: -Similitud de la tarea -Dificultad de la tarea -Practica Teora de la atencin selectiva: Algn sitio de procesamiento de informacin existe un cuello de botella. Modelo de filtro de Broadbenth (1958): Era moderna de la atencin Broadbenth discuti que el mundo se integran de muchas mas sensaciones de as que pueden manejar las capacidades perceptuales y cognitivas del observador humano. La atencin es el resultado de un sistema de procesamientos de informacin con capacidad limitada al cual solso llamaba Teora de tuberas. Modelo de atenuacin de Treisman (1964): Modelo que mantiene mucha arquitectura de Broadbenth. Pero considera que el cuello de botella es mucho mas flexible. El anlisis de Treisman avanza a travs de una jerarqua, primero en lugar d que se excluyan los menajes irrelevantes al atenuador baja el volumen de modo que aun se encuentren disonibles para un procesamiento de nivel superior. Segundo el anlisis posterior se basa en palabras individuales, la estructura gramatical y el significado de la palara. Modelo de pertinencia (Deutsch y Deutsch 1969 Norman 1976) Cuello de botella: Propone que todas las seales se analizan por completo desde el inicio y despus pasan a un atenuados que pasa el mensaje para posterior procesamiento d forma moderada e comparacin den e modelo de treisman. Evaluacin de los modelos de canal nico: Se ocupa de manera ms directa de la capacidad de procesamiento. Shaffer (1975): Ntese que el sombreado utilizado para estudiar la atencin selectiva, con frecuencia se usan en los experimentos de la tarea doble. Procesamiento contra controlado: Notable capacidad para hacer dos cosas a la vez. El efecto stroop: En general se considera que implica procesamiento automtico inevitable. Automaticidad y practica: Shiffrin y Shneider (1977) Afirman que algunos procesos se vuelven automtico como resultado de la practica. Norman y Shalice: tienen tres niveles de funcionamiento: 1-Procesamiento completamente automtico 2Procesamientos parcialmente automtico 3-Control deliberado mediante un sistema supervisor de la atencin. La atencin es un sistema bastante ms flexible de lo que propone los modelos de atencin selectiva en particular, el modelo de filtro de Broadbent. Modelo de Kanheman: Considera la atencin como un proceso dicotmico central mas como el resultado de una filtracin automtica de la entrada de informacin perceptual. Neisser (1976): Sugiere que la atencin debe considerarse no como un mecanismo de proceso si no como habilidad. Baddeley: Modelo de memoria funcional, termina sugiriendo un importante vinculo entre atencin y memoria. Kahneman: Cree que la atencin implica una evolucin perceptual constante de las demandas requeridas para producir respuestas apropiadas. Allport (1980-1989) : El concepto de atencin con frecuencia se utiliza como sinnimo de conciencia. Cuello de botella filtro: Hay tres clases de modelos de filtro:

Filtro: Cuello al inicio, teora de las tuberas. Atenuacin: Es el mejor. Pertinencia: Filtro se excluyen los modelos irrelevantes procesamiento limitado. Fiesta de cocktail: Discoteca d dos tuberas y solo se presta atencin a un mensaje. Atenuacion (Treisman): Procesamiento superior, se presta atencin a un solo mensaje se le baja volumen a un estimulo al que no se le quiere poner atencin, (no se excluye si no que se razona a tal grado de poder dar una respuesta) FUNDAMENTOS DE LA MEMORIA: Memoria: Proceso por el cual guardamos, almacenamos y recuperamos informacin. La memoria se construye sobre tres procesos bsicos: Codificacin: Primera etapa para recordad algo. Almacenamiento: Mantenimiento del material guardado en la memoria. Recuperacin: El material en el almacn dela memoria tiene que localizarse y llevarse a la conciencia para que sea til. Modelo de los tres sistemas de la memoria: Domino la investigacin de la memoria durante varias dcadas, hay diferentes sistemas, o etapas, de almacenamiento de la memoria por los que debe viajar la informacin para que se recuerde. Propone la existencia de los tres almacenes separados de la memoria. (Memoria sensorial, Memoria de corto plazo y memoria de largo plazo). Memoria sensorial: Almacenamiento momentneo inicial de la informacin. Ej. Memoria icnica (Informacin del sistema visual), La memoria ecoica (Informacin auditiva). La memoria sensorial opera como una especie de foto instantnea que almacena la informacin durante un breve instante, si no se transfiere a otro tipo de memoria se pierde. Memoria de corto plazo: Mantiene la informacin durante 15 a 25 segundos. La informacin que puede mantenerse se ha identificado en siete elementos o segmentos. Segmentos de informacin: Conjunto significativo de estmulos que pueden almacenarse como una unidad en la memoria de corto plazo. La transferencia del material de la memoria de corto plazo a la memoria de largo plazo procede en buena medida sobre la base del Repaso (repeticin de la informacin que ha entrado en la memoria de corto plazo) Repaso elaborativo: Ocurre cuando la informacin se considera y organiza de algn modo. Nemnicos: Son tcnicas que sirven para organizar la informacin en una forma que haga mas probable recordarla. La memoria de corto plazo se conoce como Memoria de trabajo (Conjunto de almacenes temporales de la memoria que almacenan y repasan el forma activa la informacin). Se considera que la memoria de trabajo contiene un Procesador ejecutivo central que participa en el razonamiento y la toma de decisiones. El ejecutivo central coordina tres sistemas distintos de almacenamiento y repaso: Almacn visual: Se especializa en la informacin visual y espacial. Almacn verbal: Maneja y mantiene el material relacionado con el habla, las palabras y los nmeros. Memoria episdica: Contiene informacin que representa episodios o sucesos. Memoria de largo plazo: La informacin se archiva y codifica de modo que podamos recuperarla cuando la necesitemos. La distincin entre las memorias de corto y largo plazo tambin se basa en el efecto de posicin serial (en el cual la capacidad para recordar informacin en una lista depende donde aparezcan los elementos de la lista) ej. Efecto de primaria: Se recuerdan los elementos que se presentaron al principio. Efecto de recencia: Se recuerdan los elementos que se presentaron posteriores en una lista. Los mdulos de la memoria de largo plazo: 1-Memoria declarativa: Informacin objetiva como nombres, rostros y fechas. La memoria declarativa se divide en 2: Memoria semntica: Memoria sobre hechos generales sobre el mundo Memoria episdica: Sucesos que ocurren en un determinado tiempo, lugar o contexto. 2-Mamoria procedimental: Memoria de habilidades y hbitos como andar en bicicleta, conocida a veces como memoria no declarativa. Redes semnticas: Representaciones mentales de conjuntos de informacin interconectados. Activar un recuerdo desencadena la activacin de recuerdos relacionados es un proceso conocido como Activacin por difusin. Hipocampo: Localizado dentro de los lbulos temporales mediales, justo atrs de los ojos, coadyuva en la codificacin inicial de la informacin, esta informacin se transmite posteriormente a la corteza cerebral donde se almacena realmente. Amgdala: Participa principalmente en los recuerdo que suponen emociones. Consolidacin: Proceso en que los recuerdos se fijan y estabilizan en la memoria de largo plazo, les lleva cierto tiempo estabilizarse puede llevarse das e incluso aos. Engrama: Se produce por una serie compleja de procesos bioqumicos y nerviosos. Propanolol: Frmaco que se utiliza para estabilizar la presin sangunea. Fenmeno de la punta de la lengua: Incapacidad para recordar informacin que uno se da cuenta que conoce, resultado de la dificultad de recuperar informacin de la memoria de largo plazo Recordar: Funcin de la memoria en la que se recupera informacin especifica. Reconocimiento: Funcin de la memoria con la que se identifica, a partir de una serie de opciones, un estimulo presentado con anterioridad.

Clave de recuperacin: Es un estimulo que nos permite recordar con mayor facilidad informacin que se encuentra en la memoria de largo plazo. (Palabra, una emocin o un sonido). Teora de los niveles de procesamiento: Subraya el grado de anlisis mental que debe hacerse del material nuevo, Cuanto mas profundo es el nivel inicial de procesamiento de informacin especifica, esta se retiene durante mucha mas tiempo. Existen dos formas de memoria que son Memoria explicita: Recuerdo deliberado o consiente de la informacin Memoria implcita: Recuerdo del que no se es consiente, pero que influye en el desempeo y comportamientos posteriores. Esta memoria se relaciona estrechamente con el prejuicio y la discriminacin que manifiesta algunas personas hacia miembros de grupos minoritarios. Especialistas estudian la memoria implcita mediante experimentos en los que se utiliza la preparacin. Preparacin: Fenmeno en el que la exposicin a una palabra o concepto hace que despus resulte ms sencillo recordar informacin relacionada, aun cuando no haya un recuerdo consiente de la palabra o el concepto. Recuerdos sbitos: Son recuerdos centrados con sucesos especficos, importante o sorprendente, tan vividos que parecen representar una fotografa instantnea del suceso. Amnesia de la fuete: Ocurre cuando un individuo tiene recuerdo de cierto material pero no recuerda donde lo encontr anteriormente. Procesos constrictivos: Procesos en los que el significado que damos a sucesos influyen en los recuerdos que tenemos de dichos sucesos. Esquema: Conjunto de informacin organizados y almacenado en la memoria que sesgan en la forma en que se interpreta, almacena y recuerda la informacin nueva. Recuerdo reprimidos: Representa un recuerdo falso porque la gente es incapaz de recordar la fuente del recuerdo de un determinado suceso sobre el cual solo tiene remembranzas vagas. Recuerdos Autobiogrficos: Remembranzas de circunstancias y episodios de nuestra propia vida. Los procesos que explican la falla de la memoria se hallan en : Decaimiento: Perdida de la informacin en la memoria por falta de uso. Interferencia: Fenmeno por el cual la informacin en la memoria perturba el recuerdo de otra informacin. Hay dos tipos de interferencia que influyen en el olvido: 1-Proactiva: Informacin aprendida anteriormente perturba el recuerdo del material mas reciente, progresa con el tiempo. 2-Retroactiva: Dificultad para recordad informacin aprendida con anterioridad, empeora con el tiempo. Olvido dependiente de las claves: Hay insuficientes claves de recuperacin para reactivar la informacin que este en la memoria. Enfermedad de Alzheimer: Cuarta causa mas importante de muerte en adultos, al principio los sntomas parecen en simples olvidos, conforme progresa la enfermedad la perdida de la memoria se hace mas profunda y se olvidan hasta las tareas mas sencillas. Amnesia: Perdida de la memoria que ocurre sin otras dificultades mentales. Amnesia Retrograda: Se pierde la memoria de los indicios anteriores a cierto suceso. Amnesia Antero grada: Se pierde la memoria de los sucesos que sigue de la lesin. Sndrome de Korsaakoff: Afecta a los alcohlicos en largo plazo y que deja algunas capacidades intactas pero incluye alucinaciones. PENSAMIENTO Y RAZONAMIETO Pensamiento: Manipulacin de las representaciones mentales de la informacin. Imgenes mentales: Representaciones mentales que evocan un objeto o suceso representado. Conceptos: Categorizaciones de los objetos, sucesos o personas que comparten propiedades comunes. Cuando tenemos que tomar una decisin recurrimos a varios tipos de atajos cognitivos conocidos como : algoritmos y heursticos. Algoritmos: Regla que si se aplica en forma apropiada, garantiza una solucin a un problema. Heursticos: Atajo cognitivo que puede conducir a una solucin. Heurstico de representatividad: Regla que aplicamos para juzgar a las personas. Heurstico de disponibilidad: Supone juzgar la probabilidad de un suceso con base en que tan fcilmente puede recordarse el suceso de memoria. Los tres pasos para la resolucin de un problema:} Preparacin: Entender y diagnosticar los problemas. Produccin: Generar soluciones Juicio: Ultima etapa en la resolucin de problemas y consiste en evaluar lo adecuado de una solucin. Problema bien definido: Tanto la naturaleza del problema mismo como la informacin necesaria para resolverlo estn disponibles y son claras. Problema mal definido: No solo la naturaleza especifica del problema es poco clara, sino que la informacin para resolver el problema posiblemente sea menos obvia. Principales categoras del problema: Disposicin: Exige recombinar los elementos en una forma que satisfaga cierto criterio Induccin de estructura: Se debe identificar las relaciones existentes entre los elementos presentados y luego construir una nueva relacin entre ellos. Transformacin: Consiste en un estado inicial, un estado meta y un mtodo para pasar del estado inicial al estado meta. El heurstico que se aplica con mas frecuencia en la resolucin de un problema : Anlisis de medios y fines: Comprende pruebas repetidas de diferencias entre el resultado deseado y lo que existe actualmente.

Otro heurstico consiste en dividir un problema en etapas o sub metas. Discernimiento: Relacin entre varios elementos que previamente parecan ser independientes uno de otro. Hay varios tipos de obstculos y sesgos en la resolucin de problemas que afectan la calidad de las decisiones y los juicios que hacemos. Sesgo de confirmacin: Tendencia a favorecer la informacin que sustenta la hiptesis inicial que uno tiene e ignora informacin contradictoria. Fijeza Funcional: Tendencia en pensar en un objeto solo en trminos de su uso en comn. Esquema mental: Tendencia a persistir de los viejos patrones de resolucin de problemas. Creatividad: Capacidad para generar ideas originales o resolver problemas en forma novedosa. Factores asociados a la creatividad: Pensamiento divergente: Capacidad para generar respuestas inusuales, aunque apropiadas a problemas o interrogantes. Pensamiento convergente: Produce respuestas basadas principalmente en los conocimientos y en la lgica. LENGUAJE: Lenguaje: Comunicacin de informacin por medio de smbolos ordenados de acuerdo con reglas sistemticas. La estructura bsica del lenguaje descansa sobre la Gramtica. Gramtica: Sistema de reglas que determinan como se expresan nuestros pensamientos. La gramtica trata sobre los tres principales componentes del lenguaje: fonologa, sintaxis y semntica. Fonologa: Estudio de las unidades pequeas del habla, llamadas fonemas. Fonemas: Unidades pequeas del habla. Sintaxis: Formas en que puede combinarse palabras y frases para formar enunciados. Semntica: Regla que rige el significado de las palabras y los enunciados. Balbuceo: Sonidos sin sentido parecido a los del habla que emiten los nios aproximadamente desde los tres meses hasta el ao. Los bebes de corta edad pueden distinguir entre 869 fonemas, despus de los 6 a 8 meses esa capacidad empieza a disminuir. Periodo crucial: En el cual el nio es especialmente sensible a las claves lingsticas y adquiere con mayo facilidad el lenguaje. Habla telegrfica: Va de los 2 aos y 6 meses, enunciados en los que se eliminas las palabras que no son cruciales para el mensaje. Sobre generalizacin: Va de los 3 aos fenmeno por el cual los nios aplican reglas del lenguaje aun cuando la aplicacin genera un error. Teora del aprendizaje del desarrollo del lenguaje: Teora que indica que la adquisicin del lenguaje sigue los principios del reforzamiento y el condicionamiento. Enfoque innatista del desarrollo del lenguaje: Teora segn la cual hay un mecanismo innato, determinado en forma gentica, que dirige el desarrollo del lenguaje. Gramtica universal: Teora de Noam Chomsky segn la cual lodos los lenguajes del mundo comparten una estructura subyacente comn. Dispositivo de adquisicin del lenguaje: SN del cerebro que segn la hiptesis de Noam Chomsky, permite entender el lenguaje. Enfoque interaccionista del desarrollo del lenguaje: Planteamiento segn el cual el desarrollo del lenguaje se produce mediante una combinacin de predisposiciones genticamente determinantes y circunstancias ambientales que ayudan a ensearlo. Hiptesis de la relatividad lingstica: Nocin de que el lenguaje moldea y puede determinar a forma en que la gente en una determinada cultura percibe y entiende el mundo. CONDICIONMIENTO CLASICO: Aprendizaje: Cambio relativamente permanente en el comportamiento generado por la experiencia. Habituaciones: manifestacin de los bebes, que es la disminucin en la respuesta a un estimulo que ocurre tras presentaciones repetidas del estimulo. Las habituaciones nos permiten ignorar cosas que han dejado de proporcionar informacin nueva. Las primeras investigaciones sistemticas sobre el aprendizaje a principios del siglo XX cuando Ivan Pavlov desarrollo el marco del aprendizaje llamado Condicionamiento clsico. Condicionamiento clsico: Tipo de aprendizaje en que el estimulo neutro llega a provocar un tipo de respuesta despus de haber sido asociado a un estimulo que naturalmente genera esa respuesta. Estimulo neutro: Estimulo que, antes del condicionamiento no generaba en forma natural una respuesta de inters. Estimulo incondicionado (EI): Estimulo que genera en forma natural una respuesta sin necesidad de ser aprendida. Respuesta incondicionada (RI): Respuesta natural y que no necesita condicionamiento. Estimulo condicionado (EC): Estimulo antes neutro que se ha apareado con un estimulo condicionado para generar una respuesta antes provocada por el estimulo incondicionado. Respuesta condicionada (RC): Respuesta que despus del condicionamiento sigue a un estimulo antes neutro. En casos mas extremos de condicionamiento clsico pueden conducir al desarrollo de Fobia, trastornos de estrs postraumtico. Extincin: Fenmeno bsico del aprendizaje que ocurre cuando una respuesta antes condicionada disminuye en cuanto a frecuencia y finalmente desaparece. Recuperacin espontanea: Reaparicin de una respuesta condicionada extinguida despus de un periodo de descanso y sin condicionamiento adicional.

Generalizacin del estimulo: Proceso que ocurre cuando una respuesta sigue a un estimulo similar al estimulo condicionado original. Discriminacin del estimulo: Proceso que ocurre cuando los estmulos son suficientemente diferentes como para que solo uno de ellos provoque una respuesta condicionada. John Garca: Descubri que algunos organismos incluidos los seres humanos estaban biolgicamente preparados para aprender rpidamente a evitar alimento que olan o se vean algo que podra enfermarlos (Aversin aprendida al sabor). CONDICIONAMIENTO OPERANTE: Aprendizaje en el cual se fortalece o debilita una respuesta voluntaria, dependiendo de sus consecuencias favorables o desfavorables. Ley del efecto: Las respuestas que conducen a consecuencias satisfactorias tienen mas probabilidades de repetirse. REFORZAMIENTO: Proceso por el cual u estimulo aumenta la probabilidad de un comportamiento precedente se repita. Reforzado: Cualquier estimulo que aumenta la probabilidad de que un comportamiento precedente ocurra de nuevo. Reforzador primario: Satisface alguna necesidad biolgica y funciona en forma natural. Reforzador secundario: Es un estimulo que se vuelve reforzador debido a su asociacin con un reforzador primario. Reforzador positivo: Estimulo agregado en el ambiente que genera un aumento en una respuesta. Reforzador negativo: Estimulo desagradable cuya eliminacin genera un aumento en la probabilidad de que una respuesta precedente se repita en un futuro. Castigo: Estimulo que disminuye la probabilidad de que un comportamiento precedente ocurra de nuevo. Hay dos tipos de castigo: Castigo positivo: Debilita una respuesta mediante la aplicacin de un estimulo desagradable. Castigo negativo: Consiste en la eliminacin de algo placentero. Hay casos raros en los que el castigo es el mtodo mas humanitario para tratar algunos trastornos graves como el Autismo: Un trastorno que puede llevarlos a lastimarse la piel o golpendose la cabeza contra la pared, y lesionarse gravemente. El castigo reduce la autoestima de quienes lo reciben. El castigo debe acompaarse de informacin especfica sobre la conducta que se castiga, junto con sugerencias concretas concernientes a un comportamiento ms deseable. Reforzar el comportamiento deseado s una tcnica mucho mas apropiada para modificar el comportamiento que recurrir al castigo. Programas de reforzamiento: Diferentes patrones de frecuencia y sincronizacin del reforzamiento despus de que se ha producido el comportamiento deseado. Programa de reforzamiento continuo: Reforzamiento de un comportamiento cada vez que ocurre. Programa de reforzamiento parcial o intermitente: Reforzamiento de un comportamiento algunas veces pero no todo el tiempo. Programa de razn fija: Reforzamiento que se da solo despus de una cantidad de respuestas especificas. Programa de razn variable: Reforzamiento que ocurre tras una cantidad variada de respuestas. Programa de intervalo fijo: Ofrece un reforzamiento a una respuesta solo si ha transcurrido un periodo fijo. Producen el efecto de Festn. Programa de intervalo variable: Programa mediante el cual el tiempo entre los reforzamientos varia en torno a cierto promedio. El proceso por el cual la ente aprende a discriminar los estmulos se conoce como Entrenamiento en control de estimulo. Estimulo discriminativo: Indican la probabilidad de que una respuesta siga un reforzamiento. Moldeamiento: Proceso de ensear un comportamiento complejo recompensando las aproximaciones cada vez mas cercanas al comportamiento deseado. El moldeamiento tambin subyace al aprendizaje de muchas habilidades humanas complejas. Limitaciones biolgicas: limitaciones intrnsecas en la capacidad de los animales para aprender determinadas conductas. Concepto clave en el condicionamiento clsico es la asociacin entre estmulos Condicionamiento operante es el reforzamiento. Modificacin conductual: Tcnica formalizada para fomentar la frecuencia de comportamientos deseables y disminuir la incidencia de los indeseables. Pasos en el programa de modificacin conductual: 1-Identificar objetivos y comportamientos metas. 2-Disear un sistema de registro de datos y registrar los datos preliminares. 3-Elegir una estrategia de cambio conductual. 4-Implantar el programa. 5-Llevar registros detallados despus de que se ha implantado el programa. 6-Evaluar y modificar el programa en curso. Aprendizaje Latente: Aprendizaje en el cual se adquiere una conducta nueva, pero no se demuestra hasta que se proporciona algn incremento para manifestarla. Aprendizaje por observacin: Aprendizaje que se da observando el comportamiento de otra persona o modelo. Albert Bandura y colaboradores: Una parte del aprendizaje humano consiste en un aprendizaje por observacin. El aprendizaje por observacin es particularmente importante para adquirir las habilidades en las que es inapropiada la tcnica del moldeamiento en el condicionamiento operante.

EXPLICASION DE LA MOTIACION: Motivacin: Factores que dirigen y activan el comportamiento de los seres humano y otros organismos. Instinto: Patrones de comportamiento innatos determinados biolgicamente y no por aprendizaje. William McDougall 1908, sealo que hay 18 instintos. Bernard 1924 afirmaba que existan exactamente 5759 instintos. Enfoques de la motivacin basados en la reduccin de impulsos: Teora segn las cuales la falta de un elemento biolgico bsico, como el agua produce un impulso por obtener ese elemento. Impulso: Sensacin o excitacin motivacional que activa el comportamiento para satisfacer una necesidad. Homeostasis: Tendencia del cuerpo a mantener un estado interno constante. Enfoques de la motivacin basados en la activacin: Segn la cual tratamos de mantener cierto nivel de estimulacin y actividad, aumentando o disminuyendo segn sea necesario. Enfoques de la motivacin basados en los incentivos: Teora segn la cual las motivaciones se derivan del deseo de obtener metas externas valiosas o incentivos. Enfoques cognitivos de la motivacin: Teora segn las cuales la motivacin es producto de los pensamientos y expectativas de las personas, sus cogniciones. La teoras cognitivas de la motivacin marcan una distincin clave entre motivacin Intrnseca: Hace que participemos en una actividad por el placer de hacerlo y no por una posible recompensa concreta y tangible. Extrnseca: Hace que hagamos algo por dinero. El enfoque de Maslow jerarquiza las necesidades y seala que antes de satisfacer las necesidades de orden superior, mas complejas, deben satisfacerse las necesidades primarias. Las necesidades fisiolgicas y de seguridad componen las necesidades de orden inferior. Las necesidades de amor y de sentido de pertenencia, estima y autorrealizacin componen las necesidades de orden superior. Autorrealizacin: Estado de realizacin personal en el que la persona se da cuenta de su elevado potencial cada una en su propia forma nica. COMO ENTENDER LAS EXPERIENCIAS EMOCIONALES. Emociones: Sentimientos que por lo general tienen elementos fisiolgicos y cognitivos y que influyen en el comportamiento. Funciones importantes que desempean las emociones las ms importantes son: Prepararnos para la accin. Moldear nuestro comportamiento futuro. Ayudarnos a interactuar mejor con los dems. Teora de James y Lange (las reacciones viscerales son iguales a las emociones): Planteamiento segn el cual la experiencia emocional es una reaccin a sucesos corporales que ocurre como resultado de una situacin externa. Para cada emocin importante hay una reaccin fisiolgica o visceral correspondiente de los rganos internos llamada experiencia visceral. Teora de Cannon-Bard (Las reacciones fisiolgicas como resultado de las emociones): Planteamiento en el cual tanto la activacin fisiolgica como la experiencia emocional son un producto simultneo del mismo estimulo nervioso. El hipotlamo y el sistema lmbico desempean una funcin determinante en la experiencia de las emociones. Teora de Schachter-singer (Las emociones vistas como categoras): Planteamiento segn el cual las emociones las determinan en conjunto cierto tipo de activacin fisiolgica. Epinefrina: Sustancia que aumenta la activacin fisiolgica, consiste en un incremento del ritmo cardiaco y respiratorio. La amgdala, en el lbulo temporal del cerebro, tambin es importante en las experiencias de las emociones. Emociones bsicas que expresan universalmente la raza humana: alegra, enojo, tristeza, sorpresa, disgusto y temor. Programa del afecto facial: Activacin de un conjunto de impulsos nerviosos que hace que el rostro manifieste la expresin apropiada, se supone que esta presente universalmente al nacer. Hiptesis de la realimentacin facial: Hiptesis segn la cual las expresiones faciales no solo reflejan la experiencia emocional, sino que tambin ayudan a determinar la forma en que las personas experimentan y clasifican las emociones. HABITOS DE TRIUNFADORES: Un habito es un patrn adquirido de conducta, el cual gracias a que se ha repetido en mltiples ocasiones, se da de manera casi involuntaria. Un hbito puede formarse con cierta inocencia, repitiendo una y otra vez una accin hasta formar una especie de cable prcticamente irrompible. Nuestras enfermedades se desarrollan gradualmente cada da con la repeticin de hbitos poco saludables por lo tanto la declaracin de la enfermedad solo es el resultante final. Los hbitos son aprendidos lo cual significa que podemos luchar y atacar una y otra vez para eliminar las acciones indeseables y sustituirlas por actos deseables. Algo que puede provocarnos una gran ansiedad y desesperacin, que reduce nuestra autoestima y agrava aun mas el comportamiento negativo Es la creencia de que no podemos controlar nuestra conducta y justificamos neutras acciones diciendo que nada provocara. Segn prochasca, Diclemente y Narcross Las personas atravesamos por cinco etapas de cambio. Pre contemplacin: No se intenta cambiar en un futuro cercano, en ella prvala falta de conciencia del problema o la minimizacin de su importancia. Puede darse las seales de cambio pero solo cuando se tiene la presin encima.

Todo entra por un odo y sale por el otro. Contemplacin: Existe la conciencia de que el problema es real y se piensa seriamente en superarse. Cuando, todava no se tiene una respuesta clara, esta etapa puede prolongarse bastante tiempo, aos incluso. La persona no se siente preparada para actuar y duda si realmente vale la pena el esfuerzo por un cambio y por dejar el habito anterior, se tiene la motivacin para cambiar. Preparacin: Accin: Se acta correctivamente respecto al propio comportamiento, al ambiente, ala experiencia, se hace un compromiso enrgico y se demuestra abiertamente la conducta novedosa, no constituye un cambio definitivo, esta fase puede durar de un da a varios meses. Se evita los factores provocadores del hbito negativo, se combaten las urgencias para repetir lo indeseable. Mantenimiento: Se consolida lo hecho y se previene recadas, esta fase puede durar dependiendo del problema, entre 6 mese o toda la vida, la clave es evitar recadas y lograr estabilizar los nuevos patrones de comportamiento. Herramientas que son esenciales en la etapa de accin y mantenimiento: 1-Control de los ambientes disparados de la conducta negativa. 2-sustitucion del habito negativo por uno nuevo incompatible al anterior. El restablecimiento momentneo de los antiguos hbitos problemticos, pueden presentarse en casi cualquier caso, pero uno puede reciclar las etapas e iniciar una diferencia positiva gracias a la actitud de aprendizaje del error cometido. Un elemento clave en el cambio es basarnos en un optimismo inteligente, convencernos de que el problema dura solo un tiempo . ENFOQUE PSICODINAMICOS DE LA PERSONALIDAD. El pionero mas importante del modelo psicodinamico es Sigmud Freud. Enfoques psicodinamicos de la penalidad: Modelo terico segn los cuales las fuerzas y conflictos internos, sobre los cuales las personas tienen un poco conocimiento y no tienen control, motivan la personalidad. Teora psicoanaltica: Teora de Sigmund Freud segn la cual hay fuerzas inconscientes que actan como determinantes de la personalidad. Inconsciente: Parte de la personalidad que contiene los recuerdos, conocimientos, creencias, sentimientos e instintos de los que el individuo no es consiente. Freud desarrollo una teora completa segn la cual la personalidad consiste en tres componentes separados pero interrelacionados: Ello: Parte innata, primitiva y desorganizada de la personalidad cuyo nico propsito consiste en reducir la tensin creada por las pulsiones primitivas relacionadas con el hambre, la sexualidad, la agresin y los impulsos irracionales. Opera segn el principio del Placer. Yo: Parte de la personalidad que constituye un amortiguador entre el ello y el mundo externo. Opera segn el principio de la Realidad. La ansiedad es una seal de peligro para el yo. Supery: Segn Freud, ultima estructura de la personalidad en desarrollarse que representa lo correcto e incorrecto para la sociedad, segn la concepcin y moldeamiento de los padres de la persona, sus maestros y otras figuras importantes para ella. Comprende la Conciencia. El yo debe mediar entre las exigencias del supery y las del ello. Segn Freud la imposibilidad de resolver conflictos de una determinada etapa pueden generar Fijaciones (conflictos o preocupaciones persistentes mas all del periodo del desarrollo en que se dieron inicialmente y posiblemente se deba a que se ignoraron las necesidades o por haberlas satisfecho demasiado). Etapas psicosexuales: Periodos de desarrollo en los que atraviesan los nios y que encuentran conflictos entre las exigencias de la sociedad y sus propias pulsiones sexuales. Las etapas psicosexuales son: Oral: Segn Freud etapa que va desde el nacimiento hasta los 12-18 meses en la que el centro de place de un infante se centra en la boca. Anal: Segn Freud, etapa de los 12-18 meses a los 3 aos de edad, en la que el placer de un nio se centra en el ano., en la retencin y expulsin de heces. Flica: Segn Freud periodo que se inicia alrededor de los 3 aos y durante el cual el placer de un nio se centra en los genitales y los placeres derivados de acariciarlos, y durante esta etapa el nio tambin debe tratar uno de los mas grandes obstculos del desarrollo de la personalidad Complejo de Edipo, Donde el varn empieza inconscientemente a desarrollar un inters sexual por su madre, al ver al padre como rival y albergar un deseo por matarlo, y debido a que lo ve demasiado poderoso tiene el temor a perder el pene ANGUSTIA DE CASTRACCION ( el cual en ultima instancia adquiere tanta fuerza que el nio reprime sus deseos por la madre y se identifica con el padre. IDENTIFICASION: Proceso en el que una persona desea ser lo mas posible como otra persona, al imitar el comportamiento de esta y adoptar creencias y valores similares. Latencia: Segn Freud, periodo ente la etapa flica y la pubertad, durante el cual los nios dejan temporalmente sus inquietudes sexuales. Genitales: Periodo que va desde la pubertad hasta la muerte, marcado por el comportamiento sexual maduro (es decir, por las relaciones sexuales). Mecanismos de defensa: Estrategias inconscientes con q las personas reducen la ansiedad, al ocultar la fuente de la ansiedad para si y los dems. Los principales mecanismos de defensa son: Represin: El principal mecanismo de defensa en el cual los impulsos inaceptables o desagradables del ello se mandan hacia el inconsciente. Regresin: Las personas se comportan como si estuviera en una etapa temprana del desarrollo.

Desplazamiento: La expresin de un sentimiento o pensamiento no deseado se dirige, de una persona ms amenazadora y poderosa a u mas dbil. Racionalizacin: El individuo se d explicaciones que lo justifica en lugar de razones reales pero amenazadoras de su comportamiento. Negacin: La persona se niega a aceptar o reconocer informacin que le produce ansiedad. Proyeccin: El individuo atribuye a otra persona los impulsos y sentimientos no deseados. Sublimacin: La persona desva los impulsos no deseados hacia pensamientos, sentimientos o comportamientos sociales aprobados. Formacin reactiva: Los impulsos inconscientes se expresan en forma antagnica en la conciencia. Freud genero un mtodo importante para tatar las perturbaciones psicolgicas llamado Psicoanlisis. Psicoanalistas neo freudianos: Psicoanalistas que se formaron en la teora freudiana tradicional, pero que despus rechazaron algunos de sus principales postulados. Uno de los neo freudianos mas influyentes, Carl Jung , rechazo el planteamiento que hiciera Freud sobre la importancia fundamental de las pulsiones sexuales inconscientes. Jung propuso que tenemos un inconsciente colectivo. Inconsciente colectivo: Conjunto comn de ideas, sentimientos, imgenes y smbolos que heredamos de nuestros ancestros, Jung llego a proponer que el inconsciente colectivo contiene Arquetipos. Arquetipos: Representaciones simblicas universales de una determinada persona, objeto o experiencia (como el bien y el mal). Karen Horney Fue una de las primeras psiclogas en abogar por los asuntos de las mujeres y se le conoce como la primera psicloga feminista. Complejo de inferioridad: Segn Adler, situaciones en la que los adultos no han podido superar los sentimientos de inferioridad que desarrollaron en la niez, cuando eran pequeos y sus conocimientos del mundo limitados. Teora de los rasgos: Modelos de la personalidad que identifican los rasgos bsicos necesarios para describir la personalidad. Rasgos: Caracterstica de la personalidad y comportamiento consistente que se manifiesta en diferentes situaciones. Teora de los rasgo de allport: identificacin de las caractersticas bsicas: Segn Allport hay tres categoras bsicas de los rasgos que son: Cardinales: Es una caracterstica nica que dirige buena parte de las actividades de las actividades de una persona. Centrales: Como la honestidad y las sociabilidad, por lo general van de 5 a 10 en cualquier persona. Secundarios: Son caractersticas que inciden en el comportamiento en mucha menos situaciones y ejercen menos influencia que los rasgos cntrales o cardinales. Catell y Eysenck: Factorizacin de la personalidad: Esto se ha concentrado en una tcnica estadstica conocida como anlisis factorial que resume las relaciones entre una gran cantidad de variables en patrones menos numerosos y mas generales. Hans Eysenck: descubri que la personalidad se entiende ejor solo en trminos de tres dimensiones: Extraversin: como Sociable, alegre, activo, asertivo, en busca de sensaciones. Neurositismo: como ansioso, depresivo, con sentimientos de culpa, baja autoestima y tenso. Psicoticismo: como Agresivo, frio, egocntrico, impersonal, impulsivo. LOS 5 GRANDES RASGOS DE LA PERSONALIDAD: Apertura a la experiencia: Independiente-obediente Imaginativo-Practico Preferencia por la variedad-Preferencia por la rutina. Escrupulosidad: Cuidadoso-descuidado Disciplinado-impulsivo Organizado-Desorganizado Extraversin: Parlanchn-Callado Amante de la diversin-serio Sociable-Retrado Afabilidad: Comprensivo-Criticn Amable-frio Elogioso-Antiptico Neurocitismo: Estable-Tenso Tranquilo-Ansioso Seguro-Inseguro Los rasgos permiten fcilmente comparar una persona con otra. Enfoques de la personalidad basados en el aprendizaje: Somos lo que aprendemos: Se enfocan en la persona externa, se ignoran sucesos internos como los pensamientos, los sentimientos y las motivaciones. Enfoque conductista de Skinner: que dice que la personalidad es un conjunto de patrones aprendidos. Enfoques cognitivos-sociales de la personalidad: Teora que destacan la influencia de las cogniciones de la persona Pensamiento, sentimiento, expectativas y valores en la determinacin de la personalidad, segn Bandura Esto se da sobre todo por medio del mecanismo: Aprendizaje por observacin: Ver las acciones de los dems y observar las consecuencias.

Auto eficacia: es creer en las capacidades personales, sustenta la fe en la capacidad de realizar una determinada accin o producir un resultado deseado. Autoestima: Es el componente de la personalidad que abarca nuestras valoraciones personales positivas y negativas. La baja autoestima genera un ciclo de fracaso que resulta autodestructivo. Enfoques biolgicos y evolutivos de la personalidad: Teora segn las cuales algunos componentes importantes de la personalidad son hereditarios. Temperamento: Disposicin innata bsica que surge desde temprana edad. Los genes no solo influyen en el comportamiento de una peona sino que tambin ayuda a generar el ambiente en el que la persona se desarrolla. Enfoques humanistas de la personalidad: Teora que se concentra en la bondad y la tendencia bsica de las personas a desarrollarse en lo niveles superiores de funcionamiento. Autorrealizacin: Estado de realizacin personal en que las personas se percata de su elevado potencial, cada una con su propia forma. Auto concepto: El conjunto de creencias que cada uno tiene sobre lo que es como individuo. Aceptacin incondicional positiva: Actitud de aceptacin y respeto por parte de un observador, al margen de lo que la persona diga o haga. PRINCIPALES TRASTORNOS PSICOLOGICOS: Trastornos de ansiedad: Incidencia de la ansiedad sin alguna causa externa obvia y afecta el funcionamiento cotidiano. Ansiedad: Una sensacin de aprensin o tensin en reaccin a una situacin estresante. Existen cuatro tipos de trastornos de ansiedad: 1-Trastorno fbico: Terrores intensos e irracionales a objetos o situacin especficos. TIPOS DE TRASTORNOS FOBICOS: Agorafobia: Temor a lugares en los que no se dispondra de ayuda en caso de emergencia. Fobias especificas: Temor a objetos, lugares o situaciones especificas. Fobia animal: Animales o insectos especficos. Fobia ambiental: Hechos o situaciones en el ambiente natural. Fobia situacional: Transporte publico, tneles, ascensores, puentes, manejar Fobia a lesiones, sangre e inyecciones: Sangre, lesiones e inyecciones. Fobia social: Temor a ser juzgado o avergonzado por los dems. Claustrofobia: Temor a los lugares cerrados. Acrofobia: Temor a las alturas. Xenofobia: Temor a los extraos. Electro fobia: Temor a la electricidad. 2-Trastorno de pnico: Ansiedad que se revela en forma de ataques de pnico que dura desde unos cuantos segundos hasta varia horas. Sntomas comunes: Palpitaciones cardiacas, falta de aliento, sudoracin inusual, desfallecimiento, mareo y a veces una sensacin de muerte inminentes. Algunas personas que sufren de trastorno de pnico desarrollan una complicada llamada agorafobia. 3-Trastorno de ansiedad generalizada: Experiencia de ansiedad y preocupaciones persistentes y de largo plazo., en ocasiones las preocupaciones tienen que ver con aspectos relacionados con la familia, el dinero, el trabajo o la salud, la ansiedad suele ir acompaada con sntomas fisiolgicos como: tensin muscular, dolores de cabeza, mareos, palpitaciones cardiacas o insomnio. 4-Trastorno obsesivo-compulsivo: Trastorno que se caracteriza por obsesiones y compulsiones. Obsesin: Pensamiento o ideas persistentes e indeseables que es recurrente. Compulsin: Impulso irresistible por realizar una y otra vez algn acto que parece extrao e irrazonable. Existe otro tipo de trastorno de ansiedad que es Trastorno de estrs postraumtico: Re experimentan un suceso estresante a travez de recuerdos sbitos o sueos vividos. CAUSA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD: -Mala regulacin en el cerebro de locus puede generar ataques de pnico. -Sobreestimacin del sistema lmbico produce ansiedad crnica. TRASTORNOS SOMATOMORFOS: Dificultades psicolgicas que adquieren una forma fsica (somtica), para las cuales no hay causa mdica. Tipos de trastornos somatomorfos: 1-Hipocondra: Trastornos en que la persona manifiesta un temor constante a las enfermedades y preocupaciones por su salud. 2-Trastorno de conversin: Trastorno somatomorfo mayor que supone un perturbacin fsica real, como la incapacidad para utilizar un rgano sensorial o la incapacidad completa o parcial de mover un brazo o una pierna. TRASTORNO DISOCIATIVO: Caracterizado por la separacin de diferentes facetas de la personalidad que normalmente estn integradas. TRASTONO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA: Trastorno con el que la persona manifiesta caractersticas de dos o ms personalidades distintas. AMNESIA DISOCIATIVA: Trastorno que se caracteriza por una perdida selectiva y significativa de la memoria. Los recuerdos olvidados durante la amnesia disociativa se describen como: Recuerdos reprimidos.

FUGA DISOCIATIVA: Forma de amnesia en el que el individuo abandona su hogar y asume en ocasiones una nueva identidad. TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO: Perturbacin en la experiencia emocional tan intensa que afecta la vida cotidiana. DEPRESION MAYOR: Forma grave de depresin que interfiere en la concentracin, la toma de decisiones y la sociabilidad, las mujeres tiene el doble de probabilidad de experimentar depresin mayor. Los que sufren de depresin mayor llegan a asentirse: intiles, despreciables y solos, llegan a perder el apetito y la energa. MANIA: Estado prolongado de euforia intensa y desenfrenada. TRASTORNO BIPOLAR: Periodo caracterizado por la alternancia entre periodos de sentimientos eufricos de mana y periodos de depresin. TRASTORNOS ANIMICOS: Tienen races claramente genticas y bioqumicas. Desesperanza aprendida: Es la expectativa aprendida de que los sucesos de la propia vida son incontrolables y que la situacin no tiene salida. ESQUIZOFRENIA: Trastorno que produce una distorsin grave de la realidad. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA: 1-ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA (HEBEFRENIA): Carcajadas y risas inapropiadas, habla incoherente, ideas disparatadas, comportamiento infantil, extrao y a veces obsceno. 2-ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: Delirios y alucinaciones de persecucin o de grandeza, comportamiento errtico e imprescindible. 3-ESQUIZOFENIA CATATONICA: Perturbaciones mayores del movimiento, en algunas fases, perdida de movilidad en la que el paciente se queda en una sola posicin durante horas y a veces hasta das. 4-ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA: Mezcla variable de los principales sntomas de la esquizofrenia, clasificacin para pacientes a quienes no puede tipificarse en ninguna de las categoras ms especificas. 5-ESQUIZOFRENIA RESIDUAL: Indicios menores de esquizofrenia despus de un episodio ms serio. Los esquizofrnicos suelen sufrir delios, ideas inquebrantables y firmemente arraigadas que crecen en fundamentos irreales. Los esquizofrnicos tienden a tener: Alucinaciones y trastornos perceptuales: padecen alucinaciones experiencias en percibir otras cosas que no existen. Perturbaciones emocionales: Manifiestan en ocasiones una falta de emociones. Retraimiento: Suelen interesarse poco por los dems. Tienden a no socializar ni sostener conversaciones reales. ESQUIZOFRENIA DE PROCESO: Sntomas que se desarrollan de manera lenta y sutil. ESQUIZOFRENIA REACTIVA: La aparicin de lo sntomas es sbita. Los sntomas de la esquizofrenia se clasifican en dos tipos: DSM-IV-TR. ESQUIZIFRENIA TIPO I: En el cual los sntomas positivos son los predominantes. ESQUIZOFRENIA TIPO II: En el cual los sntomas negativos so los predominantes. La esquizofrenia tiene orgenes biolgicos y ambientales. Biolgicos=factores genticos Hiptesis de la dopamina: Exceso de la actividad en las areas del cerebro que utiliza el neurotransmisor dopamina. Freud considera que la esquizofrenia careca de un YO. Algunos investigadores sealan que la esquizofrenia se deriva de niveles elevados de emocin expresa. Emocin expresa: Es un estilo de interaccin que se caracteriza por criticas, hostilidad e indiscrecin emocional. Algunos sealan que la esquizofrenia se deriva de una Atencin excesiva a los estmulos del entono. Otros expertos en la cognicin sostienen que la esquizofrenia resulta de la Atencin deficiente a ciertos estmulos. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD: Se caracteriza por un conjunto de patrones conductuales inflexibles y desadaptados que le impiden a la persona funcionar apropiadamente en la sociedad. El trastorno de personalidad mas conocido es: Trastorno antisocial de personalidad: Trastorno en el cual lo individuos no muestran consideracin por las reglas morales y ticas de la sociedad, o por los derechos de los dems. TRASTORNOS LIMITROFE DE LA PERSONALIDAD: Trastorno caracterizado por la dificultad para desarrollar una identidad solida. TRASTORNO NARCISTA DE LA PERSONALIDAD: Perturbacin de la personalidad caracterizada por una sensacin de importancia personal exagerada. La depresin infantil puede traducirse en temores exagerados, dependencia o evitacin de actividades cotidianas. Un trastorno infantil mucho mas comn es el: Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad o TDAH: Trastorno caracterizado por la falta de atencin, impulsividad, intolerancia a la frustracin y una gran cantidad de actividad inapropiada. AUTISMO: Discapacidad de desarrollo grave que afecta la capacidad de los nios para comunicarse y relacionarse con los dems. TERAPIA BIOMEDICA: MODELO DE TRATAMIENTOS BIOLOGICOS Terapia farmacolgica: Control de los trastornos psicolgicos mediante el empleo de medicamentos. Frmacos Anti psicticos: Medicamento que reduce temporalmente sntomas psicticos como el desasosiego, las alucinaciones y los delirios. Clorpromacina: Medicamento mas popular y exitoso para la esquizofrenia. Frmacos antidepresivos: Medicamento que mejoran el estado de animo y la sensacin de bienestar den un paciente gravemente deprimido.

Frmacos Triciclicos: Aumenta la disponibilidad de norepinefrina en la sinapsis de las neuronas. Inhibidores Mao: Impiden que la enzima monoaminooxidasa descomponga los neurotransmisores. Inhibidores selectivos de la reabsorcin de la serotonina: inhiben la reabsorcin de la serotonina, aumentan el riesgo de suicidio entre los nios y adolecentes. Fluoxetina se vende bajo el nombre de prozac. Hierba de san Juan o antidepresivo natural: Su consumo esta generalizado en Europa para el tratamiento de la depresin. Estabilizadores del estado de animo: Frmacos que se emplean para tratar trastornos anmicos que previenen los episodios maniacos del trastorno bipolar. Litio: se ha utilizado con xito en los trastornos bipolares. Ansiolticos: Frmacos que reducen el nivel de ansiedad que experimenta una persona Terapia Electroconvulsiva (TEC): Procedimiento utilizado en el tratamiento de la depresin grave en el cual se aplica una breve corriente elctrica de 70 a 150 voltios en la cabeza del paciente. Suele emplearse solo cuando otros tratamientos resultan ineficaces. Estimulacin Magntica Tras craneal (EMT): Tratamiento contra la depresin en el cual se dirige un pulso magntico preciso a una regin especifica del cerebro, es una opcin relacionada con el (TEC). Psicociruga: ciruga cerebral empleada para reducir los sntomas de los trastornos mentales, consiste en destruir o eliminar quirrgicamente parte de los lbulos frontales del paciente, segn los cirujanos controlan la emocionalidad. Uno de los tratamientos mas recientes es la terapia gentica. Psicologa comunitaria: Rama de la psicologa que se enfoca en prevenir o reducir al mnimo los trastornos psicolgicos en la comunidad. Desinstitucionalizacin: Transferencia de ex pacientes mentales de las instituciones a la comunidad. RELACION MEDICO PACIENTE: A muchos mdicos les falta el entusiasmo y se limitas a cumplir, y muchos enfermos no siguen con fidelidad las indicaciones que les dan los mdicos o bien abandonan los tratamientos. Entre el medico y los enfermos se ha introducido un elemento nuevo: La institucin. La divulgacin de informacin sobre las enfermedades contribuye al cambio, la salud hoy en da es un tema popular y la gente sabe ms acerca de las enfermedades, de sus tratamientos y de las limitaciones de la medicina. Es necesario que el medico tome reflexin acerca del verdadero significado e importancia de su relacin con los enfermos, en primer termino: 1-El medico adquiera conciencia mas clara del impacto que sus actitudes, palaras y silencios causan en sus pacientes. 2-Un buen clnico no se limita al anlisis circunscrito de los sntomas y de la enfermedad, sino que intenta comprender el padecimiento, es decir, la experiencia subjetiva de estar enfermo. Ante el dolor, la angustia y la muerte, el hombre toma conciencia de su desamparo y pide ayuda a quien se le ha atribuido el poder y la voluntad de drsela, el sacerdote o el medico. Es importante no perder de vista que estas perspectivas del pasado persisten hoy en da, mezcladas con otras nuevas, en sectores extensos de la poblacin. El modelo cientfico: se sostiene que las enfermedades se atribuyen a causas naturales y el tratamiento queda a cargo de un medico quien usa en beneficio del enfermo los recursos de la ciencia. Modelo mgico: predomino en las sociedades primitivas. Modelo moral: Prevalencia en algunas civilizaciones antiguas. Modelo Medievo y el medico-cientfico: Naci en forma circunscrita en la Grecia clsica, y es la mas importante en la sociedad occidental a partir del Renacimiento. Los concepto acerca de las causas de las enfermedades en la mente del pblico: 1-Agentes biopatogenos. 2-Los demonios. 3-Los pecados. 4-Los padres. 5-La familia. 6-La sociedad. Relacin medico-paciente: Es un sistema de interaccin reciproca, tanto intelectual como emocional, que incorpora lo que el medico y el enfermo piensan sienten, hacen y reciben el uno del otro. Alianza teraputica: En la que ambos unen fuerzas para lograr un mismo fin: La salud del enfermo, esto caracteriza la relacin medico-paciente. En los diversos escenarios como hospitales, centros de salud, consultorios, domicilios, donde tienen lugar acciones clnicas es posible identificar dos modelos de la relacin: 1-Modelo tcnico: El medico abarca al enfermo como a un objeto que hay que examinar y manipular, su relacin con el es impersonal. 2-Modelo Humanista: El enfermo es visto como una persona, su relacin con el tiene un componente afectivo importante. Pueden distinguirse tres tipos de interaccin adecuados a la naturaleza de la situacin clnica. 1-Se caracteriza por la pasividad del paciente, el medico asume el control total cuando se trata de un paciente grave que sangra profusamente o esta en coma. 2-Se caracteriza porque ambos participantes son activos, el medico es el gua y el enfermo acepta sus indicaciones. La autoridad del medico esta racionalmente justifica, hay el peligro de que el fuerte abuse del dbil. Ejemplo: El medico puede hacer sentir al paciente cierta amenaza velada o implcita de que, si no se somete a sus ordenes, las cosas no irn bien para el.

3-Tanto el medico como el paciente distribuyen la responsabilidad, este tipo de relacin es la mas conveniente cuando se trata de enfermos crnicos, como aquellos que sufren diabetes mellitus, cardiopata coronaria, artritis reumatoide, el medico acta como un gua experimentado pero toma muy en cuenta los deseos y las opiniones del enfermo. Fbrega y Manning: Han ilustrado como las discrepancias entre pacientes y mdicos acerca de la naturaleza y la casa de las enfermedades afecta la relacin entre ambos. Ej. Un medico cuya cultura es urbana y un campesino que proviene de una comunidad poco desarrollada suelen tener conceptos distintos acerca de las enfermedades. La educacin del enfermo determina en gran parte sus actitudes ante su enfermedad y la forma como expresa sus quejas, algunos tienden a restar importancias a sus sntomas y aun a negarlos y otros tienden a exagerarlos, Somatizan. La buena clnica requiere que el medico pueda ver la enfermedad como la ve el enfermo que la padece y que conduzca sus entrevistas usando trminos que el enfermo pueda comprender. PERSONALIDADES DEL MEDICO-PACIENTE: Un factor determinante de la forma como dos personas se relacionan es el carcter de cada una. Narcisismo: Es una tendencia humana a eliminar selectivamente de nuestras percepciones aquello que es lo contrario a nuestros deseos e intereses. Autoritarismo: Es una tendencia del carcter que se manifiesta por una necesidad excesiva de ejercer poder sobre los dems. El medico usa su autoridad para desarmar y someter al enfermo, y el enfermo a su vez usa su debilidad para desarmar al medico. La necesidad de algunos mdicos de curar es compulsiva y no aprecian las limitaciones del arte ni sus propias limitaciones. Lan Entralgo: Dice que en una buena relacin el medico se hace amigo del paciente pero no migo personal. El medico experimentado puede llegar a identificar los rasgos prominentes del carcter de cada uno de sus enfermos: 1-Obsesivo perfeccionista 2-Pasivo y dependiente. 3-Veladamente explotador. 4-El sumiso en apariencia agresivo. 5-Desconfiado e interpretador. 6-El teatral e histrico. 7-Ansioso y aprensivo. 8-Irresponsable e incorregible. La personalidad del medico juega un papel central en la relacin medico-paciente. Las condiciones personales que desvan mas gravemente a los mdicos sus metas de servicio son: La codicio y el afn de lucro y la fama. La naturaleza de los actos mdicos requieren que quien practique la medicina posea adems de competencia profesional, arduamente adquirida a travs del adiestramiento y la practica, cualidades tales como: integridad, sensibilidad, objetividad, intuicin y autoridad. Ante ciertos enfermos los mdicos reaccionan con irritacin o con desaliento y refieren eludirlos. Son pacientes difciles, al medico le resulta difcil establecer con ellos un buena relacin. Son conspicuos esos enfermos que intentan imponernos tercamente su opinin. Otro tipo de pacientes de difcil manejo es el de quienes sufren depresin no identificada. Otra clase de enfermo difcil es el que se asegura tener una confianza ilimitada en el medico, pero a quien cualquier medicamento que se le prescribe le causa efectos desfavorables, inexplicables e inesperados. Son personas exageradamente sensibles a los efectos de cualquier medicamento. En la clnica es indispensable distinguir entre trastornos, ya sean orgnicos o psicopatolgicos, y la reaccin del enfermo ante ellos. El medico encontrara menos enfermos problemticos si tiene siempre presente que un diagnostico certero puede establecer sobre la base de sntomas subjetivos en ausencias de indicadores externos. Desconocemos la cura por medio psicolgicos, pero hay algunos aspectos que deben tomarse en consideracin: 1-Influencias psicoteraputicas del medico esta contenido en su relacin con el enfermo. 2-Los enfermos tienden a confiar en los mdicos y aceptan sin muchas dudas sus ideas preconcebidas y sus teoras. 3-Los enfermos razonablemente sensibles pronto perciben la autenticidad del inters del medico. 4-Aun cando trate deliberadamente de evitarlo, el medico esta involucrado activamente con sus pacientes en un proceso de influencia interpersonal. Las influencias psicolgicas pueden ser teraputicas en tres aspectos: 1-Atenuar la angustia. 2-Remover sntomas. 3-Inducir cambios favorables en la vida del enfermo. En todas las acciones mdicas hay una movilizacin de recursos que participan en la induccin del cambio de una forma de existencia enferma a otra sana. En algn grado, la relacin del medico con el enfermo es tambin una relacin con sus familiares. En principio, el medico asume alguna responsabilidad hacia la familia inmediata del paciente. La familia incluye de modo favorable o desfavorable en las actitudes del paciente hacia su enfermedad y en su adhesin al tratamiento. Con frecuencia es conveniente discutir con u familiar responsable la enfermedad de un paciente, especialmente si esta es severa o si el tratamiento implica riesgos importantes.

Fiedman: Ha estudiado el impacto en la familia de la enfermedad severa de un nio al que se diagnostica leucemia, la reaccin inicial es un sentimiento de perplejidad, seguido de la tendencia a culparse por haber descuidado las manifestaciones tempranas de la enfermedad, despus buscan informacin acerca de tal enfermedad, causas pronostico, poco a poco el duelo anticipado ocupa el lugar de la esperanza. Un buen clnico identifica el estilo de interaccin que priva en la familia del paciente, evala el papel que la familia puede jugar en la gnesis la evolucin y el tratamiento del individuo enfermo. EL EXAMEN MEDICO-PSICOLOGICO COMO COMPLEMENTO DEL EXAMEN FISICO: El enfoque medico-psicolgico hace necesario que desde la primera entrevista el medico establezca con el paciente una relacin cordial y significativa para ambos. Indague la presencia de alteraciones de la conducta, sntomas mentales y estados psicolgicos Reconozca si en la vida familiar, ocupacional o social del enfermo se ha suscitado recientemente situaciones de conflicto, perdida o amenaza a su seguridad. Por ultimo reconozca los rasgos dominantes de su personalidad expresados en su estilo y forma de relacionarse con los dems. No es pertinente preguntar a una persona moderadamente deprimida, con angustia y temores exagerados, si tiene tambin alucinaciones, delirios o perturbaciones del juicio sntomas que solo ocurren cuando hay graves alteraciones del estado mental. Uno de los objetivos medico-psicolgico es conocer los aspectos ntimos del paciente. No preguntar esto en la primera entrevista al menos que el paciente lo aborde. El interrogatorio medico-psicolgico requiere: Delicadeza Sentido de jerarquizacin de los problemas Capacidad de verlos en su justa perspectiva. El interrogatorio cuya finalidad es elucidar el estado psicolgico de la persona , la causa mas frecuente de que los enfermos omitan datos relativos a su estado afectivo y de sus problemas personales radica mas en el medico que en el enfermo. Formular preguntas que activen el dialogo y evitar aquellas que tienden a cerrarlo. Cuando un enfermo se muestra excesivamente reservado o desconfiado, es conveniente darle alguna explicacin que justifica a sus ojos el paso en el interrogatorio de un terreno semiolgico a un terreno mas personal. La actitud del medico, su inters autentico, su paciencia, su habilidad como observador y conductor del interrogatorio determinan en gran medida su capacidad para establecer esa clase de relacin que permite penetrar en la interioridad d los enfermos. ENTREVISTA: Tareas que tradicionalmente incluir: 1-Motivo de la consulta: Es ventajosos permitir que el enfermo exponga el motivo por el cual acude a la consulta, pero puede no hacerse aparente de inmediato, pero lo que el enfermo dice espontneamente en la consulta inicial orienta al medico al ndole del problema. 2-El problema actual: Que el enfermo no mencione alteraciones de su estado emocional e intelectual no excluye su presencia, pero si el paciente menciona desde un principio trastornos de su estado afectivo u otros cambios de su estado psicolgico es necesario precisar la iniciacin y la evaluacin de estos cambios. El examinador debe aclarar si se trata de un problema reciente o un trastorno de larga duracin. 3-Interrogatorio por aparatos y sistemas: Los sntomas no siempre son expresin de desordenes orgnico, sino que pueden ser manifiesto de tensin excesiva, clera inexpresiva, abatimiento del humor. 4-Habitos: Es necesario precisar si el enfermo tiene dificultades para conciliar el sueo se interrumpe prematuramente, los cambios en el sueo son comunes en diversos trastornos emocionales. En depresiones severas la persona pierde hasta 10 kg. En unos meses. Interrogar a las mujeres acerca de los sntomas que aparecen o se recrudecen en relacin con el ciclo menstrual, particularmente de cambios e el estado emocional. La vida sexual del varn y de la mujer debe ser tratado de forma delicada y es inadmisible que el medico haga preguntas intimas para satisfacer su curiosidad. Debe aclararse si hay abuso de bebidas alcohlicas o medicamentos hipnticos, sedantes o estimulantes. El abuso del alcohol y otras drogas que modifican el humor o l conciencia es frecuentemente un intento del enfermo para superar estados de tensin, depresin o angustia. Es necesario hacer distincin entre el uso, abuso y la dependencia por una parte y los problemas relacionados con el uso de sustancias adictivas. Darse por vencido es un estado Psicofisiologico que influye en forma importante en la iniciacin, curso y evolucin de varios padecimientos. La forma de manejar la perdida de salud en el pasado es un indicador probable disposicin del paciente ante su condicin actual de enfermedad. Se investigara especficamente el medio familiar. El clnico experimentador siempre toma en cuenta la posibilidad de que los eventos desafortunados sean consecuencia y no causa de trastorno que ocasiono la consulta. 5-Antecedentes patolgicos personales y familiares: Si un paciente describe como sufrimiento actual sntomas de naturaleza afectiva, angustia o depresin, es pertinente aclarar sus caractersticas y precisar si en otras pocas de su vida a sufrido sntomas semejantes. Las alteraciones psicopatolgicas en la infancia son con frecuencia transitoria y no necesariamente se relaciona con la del adolecente o las del adulto. Debe ponerse en claro su durante la gestacin o durante el parto que dio la vida al sujeto en estudio hubo complicaciones, si fue hiperactivo, fobias escolares, miedo a la obscuridad.

La mayora de los nios que presentan el sndrome hiperquinetico dejan de mostrarse abiertamente hiperactivos pero con frecuencia persisten en ellos dificultades sociales y educativas. El autismo en los nios persisten de alguna manera durante toda la vida, casi todos los nios que sufren retraso mental grave siguen siendo dependientes, necesitad e vigilancia continua y muchos de ellos necesitan asistencia hospitalaria prolongada. Nios que sufren de retraso del habla o del lenguaje alcanzan la normalidad cuando llegan a la etapa medio o final de la infancia. Conviene precisar si en la familia ha habido personas cuya vida ha sido marcadamente irregular o cuya conducta ha sido juzgada como extraa. 6-Observaciones del paciente durante la entrevista: Fuente importante acerca del estado mental del enfermo. Postura tensa o flexible, inquietud, expresin facial, mirada, sonrisa, tono de voz son datos que orientan hacia el estado afectivo del estado de conciencia. Es importante la actitud hacia el examen y hacia el examinador: cooperacin, confianza, resentimiento, sumisin, paciencia, pesimismo, ofrece informacin de gran relevancia acerca del estado psicolgico de la persona examinada. 7-Examen del estado mental: reas que solo deben ser examinadas cuando hay datos que apuntan hacia un trastorno mayor: Psicosis funcional, sndrome cerebral agudo Las reas que ha de ser cuidadosamente exploradas son: la afectividad, la conciencia y las funciones intelectuales. Siempre es posible cambiar el rumbo del examen ante evidencia que surge en el curso de la entrevista. Afectividad: Son perturbaciones del estado afectivo las que ms se encuentran en la clnica. Cuando los estados afectivos displacen teros como abatimiento del humor, angustia, vergenza, culpa, rencor son intensos o recurrentes indican una alteracin del equilibrio psicolgico. Preguntar: ha sufrido su humor un cambio importante, se siente con el animo abatido, desalentado, atemorizado, indagar si la iniciacin del cambio es subsecuente a algn evento que el deplora. Las variaciones del humor en el curso del da son muy significativas ya que en los estados depresivos endgenos es caracterstico que al despertar y en las primeras horas de la maana el enfermo experimente la agudizacin de la angustia, se acompaa con un temor desmesurado a enfrentar las responsabilidades, y mejoran conforme avanza el da y que en las ultimas horas de la tarde experimenten un alivio considerable. La depresin de un estado psicosomtico que se produce espontneamente o como reaccin a circunstancias adversas de la vida, especialmente a la prdida de objetos psicolgicos personas, aspiraciones, necesarios para mantener la estimacin por uno mismo. Humor depresivo: Algunos enfermos lo enmascaran o lo ocultan Sntomas: Estados depresivos que incluye dolores, disfunciones viscerales, fobias, obsesiones, cambios importantes de conducta. Angustia: Estado de aprehensin o miedo indefinido que se experimenta en ausencia d los estmulos externos realmente peligrosos o amenazantes. El las crisis agudas o taque de pnico los enfermos se encuentran aterrorizados y se sienten indefensos, temen morir, perder la razn predominan el terror y los sntomas cardiorrespiratorios En formas subagudas y crnicas el enfermo vive en continua aprehensin sujeta a agudizaciones Apata: Se refiere a la perdida de la capacidad de reaccionar entre situaciones y estmulos ordinarios y aun extraordinarios, la disociacin de los contenidos del pensamiento y la emocin Trastorno acerca del cual se debe interrogar a los enfermos es el estado de excitacin y tensin aprensiva que se manifiesta por irritabilidad y por la tendencia a reaccionar de forma violenta ante provocaciones pequeas. Pacientes con padecimientos neurolgicos como la epilepsia o arteriosclerosis cerebral se observa incontinencia afectiva. LA CONCIENCIA Y LAS FUNCIONES INTELECTUALES: Conciencia es tener conocimiento de uno mismo y del entorno, se manifiesta en varios grados y niveles. Funciones intelectuales: Habilidad de prestar atencin, orientarse, memorizar, aprender y hacer juicios. La habilidad para concentrar la atencin esta estrechamente relacionado con el estado de la conciencia. Las alteraciones de la conciencia y de las funciones intelectuales generalmente expresan trastornos o enfermedad cerebral. Cuando se sospecha que una persona sufre de trastorno toxico infeccioso traumtico, tumoral o degenerativo del cerebro, el examen se enfoca al estudio de las funciones intelectuales. Cuando son severas son fcilmente identificables, incipientes de la memoria y del juicio en sujetos ancianos y ateroesclerticos se requiere un examen mas fino mediante pruebas psicolgicas especiales. La exploracin de las funciones intelectuales comprenden l estudio de la orientacin, la memoria y el juicio. En la histeria disociativa suele presentarse perdida de la memoria que se circunscribe a ciertos eventos o constelaciones de datos, como es la propia identidad. La forma de iniciacin y el curso de los sntomas ayudan a diferir defectos de las, funciones intelectuales de carcter pasajero (delirios txicos, infecciosos, metablicos.).

La demencia senil debe ser diferenciada de las alteraciones cognitivas menos homogeas, episdicas y acompaadas de signos neurolgicos que son tpicos de los pequeos infartos cerebrales de la arteriosclerosis cerebral. La depresin frecuente en los ancianos exagera notablemente sus deficiencias cognitivas. El examen de la conciencia y de las funciones intelectuales permite distinguir entre un sndrome cerebral agudo y un sndrome cerebral crnico. Las alteraciones episdicas de la conciencia, particularmente en la forma de ausencia o estado de conducta automtica, son expresin de disritmias cerebrales. Los sentimientos de irrealidad y de la despersonalizacin son alteraciones en la percepcin del propio yo, que incluye sentimientos de extraeza y distorsin de la imagen corporal. El sentimiento de irrealidad consiste en la percepcin alterada del ambiente, Lugares y personas paren extraas (fenmeno de lo nunca visto), o bien sin serlo parecen familiares (fenmeno de lo ya visto). La psicosis funcional, episodios recurrentes de breve duracin se presentan en la epilepsia del lbulo temporal. El retardo mental que se inicia desde el nacimiento y puede presentarse acompaado o no de alteraciones neurolgicas. La inteligencia se valora directamente tomando en cuenta el lxico que utiliza el enfermo, sus conocimientos generales y su respuesta a algunos problemas u operaciones aritmticas sencillas que requiere cierta capacidad de abstraccin. Si se desea valorar de forma mas precisa la inteligencia es necesario utilizar pruebas especiales. FORMA Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: A la persona que sufre de un desorden psicopatolgico severo puede serle difcil o imposible controlar sus pensamientos. Inquirir a una persona acerca de contenidos anormales del pensamiento requiere tacto, preguntar si su atencin tiende a fijarse en forma exagerada en alguna idea o problema. Algunas situaciones u objetos cuya presencia le suscita miedo desproporcionado. Estas preguntas estn dirigidas a elucidar la presencia de los sntomas neurticos mas comunes: Obsesiones, compulsiones y las fobias. Obsesiones: Pensamientos o fantasas a menudo de contenido sexual, sdico o blasfemo que en forma reiterada tienden a ingresar en la conciencia contra la propia voluntad. Las preocupaciones obsesivas pueden ser triviales: 1-Que puedo usar. 2-Que comer. 3-A donde ir. Las obsesiones pueden absorber la atencin de los enfermos hasta el punto d impedirles otras actividades. Compulsiones: Actos motores o rituales en respuesta a pensamientos obsesivos (lavarse las manos, contar, tocar), asociados con el sentimiento de que sino se ejecuta, algo malo habr de ocurrir. Fobias: Son temores que sin tenerse base de la realidad se presentan ante situacin u objetos. Las ideas delirantes son ideas falsas, mantenidas individualmente e inaccesibles a razn, las mas frecuentes son las de persecucin, influencia, referencia, grandeza, culpa y miseria. El delirio de influenza de ocurrencia muy frecuente en la esquizofrenia, consiste en creer falsamente que la mente esta sujeta a la accione de fuerzas o agentes exteriores. Las ideas delirantes de referencia consista en pensar que ciertos eventos. Los contenidos de los delirios de enfermos melanclicos van de acuerdo con la perspectiva profundamente pesimista que orienta toda su vida mental. Una forma adecuada de abordar es preguntar: Tiene algn pensamiento que lo hace sufrir o le impide concentrarse en su trabajo. Enfermo que sufren depresin endgena severa en la inhibicin del curso del pensamiento y de la accin: tiene dificultad para iniciar acciones y para pensar. Estados de exaltacin euro tica maniaca: La aceleracin del pensamiento puede llegar a la fuga de ideas, el enfermo salta de un tema a otro. Los enfermos esquizofrnicos presentan alteraciones severas del pensamiento, cambian el sentido de las palabras, confunden los significados. Ilusiones y alucinaciones son trastornos de la funcin perceptiva. Las ilusiones son percepciones distorsionadas de datos sensoriales. Alucinaciones ocurren en ausencia de los estmulos exteriores correspondientes, las alucinaciones visuales son mas frecuentes en la psicosis orgnica, y las auditivas en la psicosis esquizofrnica. REACCIONES DEL ENFERMO HACIA SU ENFERMEDAD: Cuando una persona sufre o imagina sufrir un padecimiento que identifica como una amenaza para su vida o que implica riesgo de invalidez y prev las consecuencias econmicas, familiares, sociales, es comn que experimenten angustia mas o menos severa. Es necesaria distinguir entre los sntomas mentales que expresan una condicin patolgica y la experiencia de estar enfermo.

La causa mas importante de angustia ante la enfermedad no es el peligro de morir, sino el de convertirse en un ser dependiente e intil. La reaccin individual ante la enfermedad es en parte funcin del carcter de la persona que la sufre, la cual determina tanto la capacidad de tolerar frustraciones y adversidades como las formas especificas de contender con ellas. Reacciones de los pacientes con enfermedad: 1-Una reaccin normal ante la enfermedad es aceptar las limitaciones que impone el sufrimiento inevitable y sus consecuencias. 2-Otras personas hacen demandas excesivas y se encolerizan con el medico, la enfermera o los familiares y se les oponen, su principal defensa psicolgica es la hostilidad. 3-Unos son mas pasivos sometindose ciegamente a las ordenes del medico como lo hacan cuando nios a sus padres. El examinador debe plantearse a si mismo: Como enfrenta esta persona su enfermedad. Acepta su incapacidad transitoria. Usa su padecimiento en forma deliberada o sin percatarse de ello, las respuestas son inferidas tanto de la observacin conductual explicita como de las comunicaciones del enfermo. IDENTIFICASION DE RASGOS DE PERSONALIDAD Y CONFLICTOS BASICOS: El enfermo que nos describe lo que son, es su opinin los rasgos mas acusados de su personalidad como si es sociable, tmido, alegre, como en el enfermo neurtico cuya auto imagen difiere mucho de la que otros tienen de el. Fuente importante acerca de la personalidad de un paciente es preguntarle acerca de sus actitudes y sus opiniones acerca de las personas y situaciones que le conciernen. Un buen observador puede identificar el sjeto e quien predomina, el apego, el orden y a la rutina, el perfeccionismo y la critica, en que es pasivo, dependiente y veladamente explotador, el que es pasivo y simultneamente agresivo, aparentemente sumiso y hasta servil. Direccin paranoide: Suspicaz, desconfiado, hostil, siempre inclinado a atribuir culpa a otros y a adivinar en ellos malvolas intenciones. Individuo con tendencias histricas: Teatral, vanidoso, con necesidad excesiva de monopolizar la atencin. Crnicamente ansioso: Aprensivo, adicto al duelo y al fracaso, siempre dispuesto a prever lo peor e incapaz de ver el lado positivo de la vida. El psicpata: Irresponsable e incorregible, para quien las dems personas son objetos de ser explotados. Destructivos: Malvolo, siempre dispuesto a causar afliccin a otros sin razn ni necesidad. El examinador con cierta experiencia puede identificar en sus enfermos algunos conflictos y contradicciones: La necesidad de ser cuidado y protegido. La de ser independiente y autnomo. La necesidad desmesurada de ser aceptado y el temor de ser abandonado o rechazado. Un medico que sabe escuchar, observar e interrogar puede visualizar a sus enfermos como personas y tener de ellos una imagen real, til para los fines de la clnica. ESTUDIO BIBLIOGRAFICO: Es necesario analizar: 1-Infancia y caractersticas del ncleo familiar: Es necesario: Tener una imagen de quien fueron sus padres, el nivel cultural y los rasgos de personalidad dominante tanto del padre como de la madre. La persistencia de una liga demasiada estrecha y prolongada con algunos de sus progenitores que puede inferir en el desarrollo de la individualidad y en la capacidad de relacin on otras personas. Establecer la clase de autoridad ejercida sobre el nio por sus progenitores, con el propsito de distinguir en la medida en que esto es posible, entre el autoritarismo, la arbitrariedad irracional y una autoridad sana, respetuosa de la individualidad y promotora de la autonoma. Un indicador y tipo de sanciones y otros medios de control de la conducta: -Ridculo, humillacin amenazas de abandono, castigos corporales. La familia es un sistema que resulta de las interacciones de sus integrantes entre si y con la soledad, la relacin de los padres determina el clima emocional del hogar. El poder excesivo de uno de los padres sobre otro y sobre los dems miembros de la familia tiene inters, como tambin la ausencia total o parcial de uno de ellos o su devaluacin psicolgica. El esclarecimiento de la vida familiar debe continuarse con la vida escolar, ya que la escuela con maestros y compaeros pueden compensar situaciones defectuosas o adversas en la vida familiar o crear nuevos problemas. Preguntar: Si estableci ligas duraderas y estrechas con otros nios, sufri en la escuela experiencias especialmente humillantes. 2-Pubertad y adolescencia: Comprendida entre los 12 y los 18 aos se caracteriza por el crecimiento acelerado y la intensificacin de los impulsos sexuales y agresivos.

Interrogar al enfermo acerca de la iniciacin y desenvolvimiento de su vida sexual, preguntndole, en principio, si actualmente la sexualidad le causa problemas. Las primeras indagaciones: Sufri algn intento de seduccin por parte de compaeros o personas mayores. Interrogar acerca del carcter de sus fantasas y experiencias erticas con personas de uno y otro sexo. Interrogar sobre el cambio d relaciones con los padres, basadas hasta entonces en la dependencia. Fue rebelde, o por el contrario sumiso o temeroso. Como reacciono hacia las prohibiciones, ordenes y medidas disciplinarias usadas por sus padres. Una fuente ms de conflictos en la adolescencia es la orientacin vocacional, preguntar: Hubo presin por parte de sus padres o escogi libremente su camino segn sus intereses y deseos. La adolescencia es una poca en la que frecuentemente se toma una actitud critica ante los valores ticos y religiosos. Preguntar Conservo las normas y preceptos morales que aprendi en la infancia o estos sufrieron mutaciones importantes. Hay que conocer cuales fueron los ideales e intereses del paciente: Sus lecturas, dolos modelos, actividades recreativas. 3-Juventud y edad adulta: Los problemas de esta poca de la vida se agrupan en torno a la informacin de una nueva unidad familiar y al logro de una situacin estable en el trabajo o en el estudio a nivel superior. Las ocupaciones que el enfermo ha desempead deben ser revidas, indagando las razones por las cuales h cambiado o no de una a otra y los xitos o fracasos que ha tenido en ellas. La relacin con los hijos y otros miembros de la familia tiene intereses, como tambin lo tienen las relaciones con la familia poltica, pues con ella suelen plantearse problemas importantes de ajuste y tolerancia. 4-Climaterio y senectud: El climaterio crea para el individuo la necesidad de reestructurar sus metas e intereses. En esta edad crtica son muy frecuentes los sentimientos de futilidad y desengao, la depresin y la exaberacion de tendencias agresivas y celosas. Algunas mujeres tiene dificultades para aceptar la perdida de sus atractivos y de si capacidad reproductora. El varn le preocupa la disminucin de su potencia sexual y de su capacidad para el trabajo. El estudio bibliogrfico redondea la imagen de la personalidad del sujeto y de su relacin con el mundo. Los datos acerca del estado mental del paciente, su conducta explicita, las circunstancias de su vida y sus actitudes hacia la enfermedad, obtenidos por la observacin y el interrogatorio ampliado en las direcciones descritas, deben dar una imagen comprensiva del enfermo como persona y de la participacin de factores psicolgicos y sociales en su enfermedad. Examen medico-psicolgico proporciona al medico una dimensin de profundidad que se tradujera en un manejo clnico mas integral y por lo tanto mas efectivo. DIAGNOSTICO: Se habla del diagnostico para referirse tanto al proceso de indagacin que hace el medico como al resultado del mismo. Para hacer el diagnostico es necesario formular de forma escueta y ordenada lo relevante que se ha encontrado acerca del trastorno, enfermedad o desviacin y de quien lo sufre. El diagnostico es un paso necesario antes de iniciar el tratamiento. Diagnostico descriptivo en el nivel medico-psicolgico: Debe expresar de forma resumida los sntomas y otras manifestaciones psicopatolgicas, a evolucin, la intensidad, el terreno en que evolucionan, las circunstancias actuales relacionadas y los conflictos y rasgos dominantes de la personalidad del sujeto, as como sus recursos psicolgicos para enfrentar su desorden o su padecimiento. Diagnostico multiaxial: Lo incluyen los sndromes, los trastornos del desarrollo y de la personalidad. Psicodinamica: Es una imagen de los eventos y condiciones internas que ocurren en la reaccin individual, y del papel que juegan los factores biolgicos y condiciones internas que ocurren en la reaccin individual, y del papel que juegan los factores biolgicos, familiares y sociales concebidos en trminos de fuerzas. ESTRS Y AFRONTAMIENTO: Estrs: Respuesta de una persona a sucesos amenazadores o difciles. La vida esta llena de circunstancias y sucesos, conocidos como Factores de estrs. Clasificacin de los factores de estrs: Hay tres clases generales: 1-Cataclismo: Fuertes factores de estrs que ocurre en forma sbita y afecta a muchas personas al mismo tiempo (desastres naturales) 2-Factores personales: Sucesos significativos en la vida, como l muerte de algn miembro de la familia, con consecuencias inmediatas negativas y que, en general se desvanecen con el tiempo. Algunas victimas con factores de estrs personales severos experimentan: Trastorno de estrs postraumtico: (Fenmeno en que las victimas de catstrofes, o fuertes factores de estrs personales, experimentan afectos duraderos, como sentir de nuevo el suceso a travs de remembranzas sbitas o sueos vividos, sus sntomas son: aturdimiento emocional, dificultades para dormir, problemas interpersonales, alcoholismo y drogadiccin.) 3-Eventos cotidianos: Tambin llamados complicaciones de la vida diaria, son molestias cotidianas, como quedar atrapado en un embotellamiento de transito, que ocasionan motivos de irritacin menores y pueden tener efectos en l salud duraderos si continan o se agravan con otros suceso estresantes.

Exaltaciones: Sucesos positivos menores que hacen que uno se sienta bien aunque solo sea temporalmente. Son lo contrario de complicaciones cotidianas, las exaltaciones se asocian con la salud psicolgica. El estrs puede generar consecuencias biolgicas y psicolgicas. La exposicin a los factores de estrs genera aumento de ciertas hormonas que secretan las glndulas suprarrenales. Con el tiempo las reacciones estresantes producen un deterioro de tejidos corporales como los vasos sanguneos y el corazn Por el estrs suele derivarse o empeorar toda clase de problemas fsicos conocidos como Trastornos psicofisiolgicos. Trastornos Psicofisiologicos: Problemas mdicos en los que influye una interaccin de dificultades psicolgicas, emocionales y fsicas. Sndrome de adaptacin (SAG) Teora de Selye segn la cual la respuesta a un factor de estrs consta de tres etapas: 1-Alarma y movilizacin: Ocurre cuando se cobra conciencias de la presencia de n factor de estrs. 2-Resistencia: El cuerpo se prepara para combatir el factor de estrs. 3-Agotamiento: La capacidad para adaptarse al factor de estrs disminuye a tal grado que aparece las consecuencias negativas del estrs: Afeccin fsica, Sntomas psicolgicos, grado de irritabilidad elevado, desorientacin y perdida de contacto con la realidad. Los psiclogos de la salud contemporneos que se especializan en la psiconeuroinmunologia (PNI) han identificado tres principales consecuencias que son: Efectos psicolgicos directos: Elevacin de la presin arterial Disminucin del funcionamiento del sistema inmunitario. Aumento de la actividad hormonal. Comportamientos perjudiciales: Aumento del consumo de tabaco, alcohol. Problemas ara dormir. Aumento de consumo de drogas. Comportamientos indirectos relacionados con la salud: Desobediencia de las recomendaciones medicas. Desidia para buscar asesora medica. Disminucin de la probabilidad de buscar asesora medica. El estrs tambin puede hacer que el sistema inmunitario reaccione inadecuadamente, en circunstancias normales nuestro cuerpo produce linfocitos, glbulos blancos especializados en el combate de las enfermedades, aun ritmo extraordinario unos 10 millones e unos cuantos segundos. Afrontamiento: Esfuerzo por controlar, reducir o aprender a tolerar la amenaza que conducen al estrs. Medios mas directos y posiblemente mas positivos de afrontar el estrs: 1-Afrontamiento enfocado a las emociones: Busca cambiar la forma en que se siente o percibe un problema. Ejemplo. Buscar el lado positivo a una situacin. 2-Afrontamiento enfocado en los problemas: Busca modificar el problema estresante o la fuente del estrs, genera cambios en el comportamiento o el desarrollo de un plan de accin para enfrentar al estrs. Una de las modalidades menos eficaces de afrontamiento es el Afrontamiento por evitacin. Otra forma de enfrentar el estrs ocurre mediante el uso de mecanismos de defensa. Desesperanza aprendida: Estado en que la persona llega a la conclusin de que no puede controlar los estmulos que le son desagradables o aversivos. Resistencia: Caracterstica de la personalidad asociada con un ndice menor de afeccin relacionadas con el estrs, consistente en tres componentes: Compromiso, desafo y control. Apoyo social: Red de personas que interesan y cuidan entre si. Tres importantes problemas de la salud: 1-Afecciones cardiacas. 2-Cancer 3-Tabaquismo. Patrn conductual tipo A: Conjunto de conductas caracterizado por la hostilidad, competitividad, impaciencia y compulsin. Patrn conductual tipo B: Conjunto de conductas caracterizado por una forma de ser cooperativa, paciente y no competitiva. La hostilidad es el componente clave del patrn conductual tipo A que se relaciona con cardiopata.

La hostilidad produce una excitacin fisiolgica excesiva, esa excitacin genera una mayor produccin de las hormonas epinefrina y norepinefrina. Todos los que manifiestan comportamientos tipo A estn destinados a padecer enfermedades coronarias. Ansiedad, inseguridad y negatividad manifiestan las personas de tipo D. Cncer segunda causa de muerte despus de enfermedades coronarias. Nicotina uno de los principales componentes del tabaco, es muy adictiva. Frmacos que remplazan la nictica de los cigarrillos, ya sea de manera de goma de mascar, parches, rociadores nasales o inhaladores. Zyban y Chantrix: Reducen el placer de fumar y eliminan los sntomas de abstinencia. Buhoneros de la muerte: Fomento del tabaquismo en todo el mundo. ENFERMO CON DOLOR: La Asociacin Nacional para el estudio Cientfico del Dolor describe al Dolor como: una experiencia sensorial y emocional desagradable. El estudio sistemtico del dolor se incluyo en las facultades de medicina hasta la dcada de 1970. Los frmacos son eficaces para el tratamiento de los distintos tipos de dolor agudo. El dolor puede dividirse en dos grandes grupos: 1-Dolor agudo: Constituye la expresin de un proceso patolgico subyacente, se considera una seal de peligro que emite el organismo, provoca angustia o ansiedad en el sujeto que lo experimenta, fundamentalmente de causa orgnica. 2-Dolor crnico: De larga duracin, se considera como tal a partir de 6 meses, se asocia a alteraciones de la conducta, de la vida instintiva, afectiva y social. Los alcances de la medicina hay prolongado las expectativas de la vida, esta prolongacin se logra a costa de una menor calidad de vida y de una incidencia mas alta de cuadros dolorosos. Segn Bonica (1982): El dolor crnico se presenta aproximadamente en una tercera parte de la poblacin. Absentismo laboral, elevado coste econmico constituyen sus repercusiones sociales mas importantes. La teora de la puerta de entrada (Melzack): Propone que en el sistema nervioso central acta un mecanismo de barrera fisiolgico, que modula el grado con que el dolor es percibido por el sujeto. Las cogniciones y emociones experimentadas provocaran que la medula espinal intensificase la transmisin de estmulos dolorosos. En el dolor intervienen tres clases de procesos: 1-Proceso sensorial y perceptivo: Son conducidos a travs de las vas espino-talamicas hasta el SNC. 2-Proceso motivacionales: Resulta de la activacin del sistema reticular y el sistema lmbico. 3-Proceso cognitivos: Se origina en el Neocortex y procesan diferente informacin de tipo bioelctrico, molecular y simblico. VARIABLES QUE INTERVIENEN EN EL DOLOR CRONICO: 1-Variables biolgicas: Se ha propuesto que el dolor intervienen los neurotransmisores: Catecolaminas, acido gammaaminobutirico (GABA), postaglandinas, Serotonina y betaendorfinas. Serotonina 5-HT: Intervienen en la regulacin de la sexualidad, el sueo y la alimentacin, cuando disminuye las concentraciones de serotonina en el SNC la sensibilidad aumeta. Betaendorfinas: Forman parte de los llamados opoides endgenos. Reguladores del dolor: Catecolaminas, Sustancias P, colecistoquina y la somatostatina. 2-Variables psicologicas: Ha studiado el grado de Neurocitismo, la extraversin-introversion, la autoestima. Se ha empleado distintos cuestionarios de personalidad, el mas utilizado: MMPI: Que trata de hallar los rasgos psicopatolgicos implicados en los pacientes con dolor crnico, sus resultados no son concluyentes, debido a que algunos casos aparecen puntuaciones elevadas en la escalas de hipocondra, histeria y depresin, en otros estudios los pacientes no presentan puntuaciones alteradas. 3-Variables sociales: Zborowski: Comparo las respuestas del dolor. Y determino que los judos y los italianos respondan al dolor de modo semejante, este estudio vino a demostrar que las respuestas al dolor eran aprendidas, junto con otras cualidades y valores culturales durante el proceso de socializacin. DIAGNOSTICO DEL DOLOR: Se debe considerar el tipo de dolor, su localizacin su calidad, irradiacin, intensidad y duracin. Hay que efectuar una variacin global del dolor que incluya tres aspectos o componentes: 1-Subjetividad experimental por el propio paciente 2-Multidimensional del dolor 3-Variabilidad del dolor.

Existe una serie de factores modulares de su percepcin que tiene especial relacin con la capacidad del paciente para tolerar el dolor: 1-Distraccion, descanso, compaa, comprensin 2-Incomprension, soledad, desanimo, aburrimiento, cansancio, miedo y el aislamiento. La multiplicidad de factores que intervienen en la percepcin individual del dolor, establece una serie de dimensiones en torno a la multidimensionalidad, estas dimensiones serian: La fisiologa, la sensitiva, la afectiva, la cognitiva, la conductual y la sociocultural. rea fisiolgica: Localizacin, inicio, duracin del dolor. rea sensitiva: Intensidad, calidad del dolor, patrn de comportamiento. rea afectiva: Variables relacionadas con el estado de animo que acompaa a la percepcin del dolor, la ansiedad, la alteracin del humor. rea cognitiva: Explica el significado que el paciente da al dolor, las experiencias previas o las posibilidades de adaptacin. rea conductual: Describe las posibilidades de actividad fsica, de comunicacin o la necesidad de reposo o inactividad que condiciona la presencia de dolor. rea sociocultural: Describe las actitudes con el entrono social, las posibilidades de afrontamiento y la posibilidad de recibir cuidados. La posibilidad de agravamiento o de remisin depende de la influencia del entorno o de las condiciones fsicas del paciente. Evaluacin del dolor: Para ello son muy tiles los instrumentos objetivos que tratan de cuantificar el dolor y sus variaciones, para establecer su eficacia se emplean escalas verbales o descriptivas y escalas numricas, que sirve para cuantificar o calificar que experimenta el paciente. Las escalas visual-analgicas: El paciente tiene que marcar sobre una lnea horizontal la intensidad del dolor que ha experimentado. Mapas del dolor: Sirven para apreciar la localizacin del dolor. TRATAMIENTO DEL DOLOR: Tratamientos farmacolgicos: La OMS ha propuesto el uso de una escala del dolor para propiciar el uso racional de analgsicos. Para el dolor crnico es recomendable el empleo de psicofrmacos. Psicofrmacos ejercen por si mismos una accin analgsica. Es frecuente emplear imipramina, clorimipramina y amitriptilina, pertenecientes al grupo d los antidepresivos triciclicos, tmbien se emplea los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina, sobre todo fluvoxamina y paroxetina. Tratamientos fsicos: Como cuidados bsico (Como la higiene, el bao, los cambios posturales o los cuidados de la piel) hasta las tcnicas especificas como el masaje, las movilizaciones o la relajacin, estos cuidados se deben realizan en un ambiente propicio y confortable. Tratamientos psicolgicos: Conjunto de tcnicas y estrategias que persiguen modificar la conducta del paciente y su estado emocional. Se emplean tcnicas de relajacin, tcnica de modificacin de conducta, basadas en el condicionamiento operante. Las tcnicas cognitivas ayudan al paciente a disminuir la percepcin del dolor mediante recursos como la distraccin y la transformacin imaginativa del dolor. Paciente terminal: La muerte ha sido considerada un tab, al menos en nuestro mundo. (Urraca 1985). (Blanco Picabia 1994) Considera una serie de factores que condicionan el proceso de morir de un individuo 1-Hay que tener en cuenta el tipo de enfermedad, sus caractersticas, su duracin y la presencia de dolor o de otros sntomas. 2-La personalidad del paciente en la que incluye todas sus vivencias y aprendizajes previos, sus experiencias vitales, entre ellas las relacionadas con la muerte, su estilo de vida. 3-Tipo de asistencia recibida, que abarca el conjunto de recursos, tcnicos y sociales. En los pacientes moribundos no son satisfechas varias necesidades sobre todo las necesidades Psicolgicas, existen ciertos factores que impiden que dichos factores sean satisfechas como ver sufrir a otros pacientes, la falta de informacin acerca de la evolcion de la propia enfermedad, el percibir en los dems el silencio, el alejamiento, la negacin. Factores que contribuyen a aliviar a los pacientes: La confianza en la competencia profesional de quienes los atienden, l recibir de forma regular informacin fiable y comprensible, vontar con la compaa deseada y tener la confianza de que nunca sern abandonados ni fsica ni moralmente. En la situacin terminal requiere aplicar los denominados ciudades paliativos a travs de estos cuidados se atiende a las personas con enfermedades incurables, de rpida evolucin, y con pronostico de vida limitada, habitualmente entre tres y seis mes, este tipo de asistencia se diriga en especial a enfermo oncolgicos, pero en la actualidad se esta ampliando a otras enfermedades similares tales como: sida o las demencias. Enfermos en situacin terminal se caracteriza por presentar sntomas mltiples, grave y cambiantes, cuya expresin final es el sufrimiento en sus facetas fsica, psicolgica y social.

Los instrumentos bsicos de los cuidados paliativos son el control de los sntomas fsicos, el apoyo emocional y el asesoramiento del enfermo y su familia. PROCESO DE ADAPTACION A LA SITUACION DEL ENFERMEDAD TERMINAL: El desarrollo inexorable de la enfermedad trae consigo un creciente estrs psicolgica. Vachon y Cols 1991: El impacto emocional que sufre el paciente terminal engloba un conjunto de respuestas fsicas, cognitivas y conductuales. Problemas que puede ocasionar sufrimiento emocional ( Segn Comas) Relaciones con el proceso de informacin: Informacin brutal, insuficiente, incorrecta o excesiva. Sociales relacionales: Soledad, aislamiento, impacto emocional familiar, apoyo familiar inadecuado, dependencia, sobreproteccin, rechazo social e incomunicacin familiar. Cambios, perdidas, apreciaciones cognitivas: Cambio de imagen, hbitos cotidianos, afectos, espacios y lugares, perdidas del rol, facultades fsicas y mentales y control, aburrimiento, trabajo, deudas. Apreciacin de amenaza: Sufrimiento, agona, separacin. Fsicos: Indicadores de deterioro: Debilidad, perdida de peso, anorexia. Medidas teraputicas: quimioterapia, radioterapia, osteomias, amputaciones, encarnizamiento teraputico, dolor y otros sntomas no controlados. Espirituales: Crisis de creencias, crisis de valores, balance negativo de la vida. El proceso de adaptacin que el paciente desarrolla durante el curso de la enfermedad esta estrechamente ligado a las respuestas psicolgicas de tipo emocional, cognitivo y comporta mental, reactivas a la situacin. Fases de la enfermedad terminal segn Kubler Ross: Negacin: Mecanismo de defensa ante la comunicacin de la enfermedad, es lesiva si se mantiene, posibilita mas adelante la bsqueda de otros mecanismos psicolgicos para enfrentarse a la realidad. Enfado: El paciente se rebela ante la situacin que esta viviendo, ante la injusticia que en el se ha producido, se pregunta porque a mi, pueden presentarse conductas reivindicativas. Negacin: El paciente negocia con Dios o con el destino a cambio de alguna accin altruista, con tal de posponer la muerte. Depresin: El deterioro del paciente se hace mas evidente, el enfermo puede reaccionar abandonando la lucha y dejndose llevar, la sintomatologa depresiva se hace patente en esta fase. Se presentan dos tipos de procesos depresivos: 1-Depresion reactiva 2-Depresion preparatoria: que constituye una fase necesaria para la continuacin del proceso adaptativo que desembocara en la fase de aceptacin. Fase de adaptacin: El enfermo reconoce la realidad de su situacin y la irreversibilidad del proceso, produce la aceptacin de que la muerte esta prxima, el enfermo se reconcilia consigo mismo, hace un repaso de su vida pasada y termina por vivir el presente. En muchos enfermos la secuencia de estas fases no se da en el mismo orden. Modelo de Kubler-Ross se utiliza como referencia a la hora de estudiar los procesos de la muerte. Modelo circular de adaptacin a la enfermedad terminal de Stedford: 1-Crisis de conocimiento: Conocimiento de la amenaza de muerte. 2-Shock paralizacin: Cuando la certeza de la muerte se manifiesta, el paciente no reacciona. 3-Negacion psicolgica: Mecanismo de defensa, funciona como amortiguador permitiendo al paciente recuperar el equilibrio psicolgico. 4-Rabia hostilidad: Se proyecta en cualquier persona en el entorno del paciente. -Negacin Activa: El paciente reconoce su verdadera situacin, pero decide conscientemente no hacerle frente. 5-Pena afliccin: Da paso a sentimientos depresivos. 6-Aceptacion: 7-Resignacion: Caracterizado por una actitud pasiva. Etapas de la enfermedad terminal de Buckman: Etapa inicial: Etapa de afrontamiento, corresponde a las diferentes reacciones que presenta el paciente ante el conocimiento del diagnostico de su enfermedad. Etapa crnica: Consiste en la vivencia de la enfermedad y en el desarrollo de esta en el tiempo, predomina un tono general depresivo. Etapa final: Es la etapa de aceptacin de la muerte, no siempre se presenta. Intervenciones psicolgicas en el enfermo terminal: Los criterios de intervencin psicolgica estn relacionados con el malestar emocional del paciente, con la presencia de conductas que puede ser evaluadas como desadaptivas y con las reacciones emocionales de la familia. Schorder y Comas 2000: Los objetivos bsicos de la intervencin psicolgica consisten en potenciar las experiencias psicolgicas de sus pacientes y n normalizar dichas expresiones, objetivos que deben enmarcarse en el contexto de los cuidados paliativos y pueden agruparse en 5 apartados: 1-Reducir la soledad y el aislamiento del paciente. 2-Aumentar la autonoma y el control. 3-Disminuir la amenaza, la ambigedad y la incertidumbre.

4-Potenciar la autoestima. 5-Paliar los sentimientos que aaden sufrimiento al enfermo, como el miedo o la angustia. El apoyo emocional supone la creacin de un clima de confianza que permita una comunicacin abierta y eficaz, consiste en crear una actitud emptica por parte del cuidador, la actitud de los profesionales debe ser tranquilizadora y de escucha activa, y debe permitir que el paciente exprese sus emociones, es necesario identificar las preocupaciones mas importantes del paciente. Para prestar este apoyo emocional es necesario que el cuidado ejercite una serie de cualidades como: empata, la naturalidad, las actitudes de escucha, de esperanza y traquilizadoras. Tuca y Cols 1997: objetivos bsicos de las intervenciones psicolgicas. 1-Establecer una alianza teraputica con el paciente. 2-Ayudar al paciente a afrontar la muerte con una sensacin de auto vala. 3-Corregir las ideas confusas sobre el pasado y el presente. 4-Integrar la situacin presente delirio del continuo de experiencias vitales. 5-Explorar la sensacin, las perdidas y el miedo a lo desconocido.