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Curso de Imagenologa

Tema No. 3 Imagenologa del Trax Signos Radiogrficos

Signos Radiolgicos Objetivos:

Conocer causas, diagnsticos diferenciales e identificar radiogrficamente:


Cardiomegalia Atelectasia Opacidad de hemitrax Broncograma areo Signo de la Silueta Signo del Menisco Signo Cervicotorcico Neumoperitoneo

Cardiomegalia ndice Cardio-Torcico

Cardiomegalia
Lateral de Trax

Cardiomegalia

ndice cardiotorcico >50% (corazn normal) Causas de aparente cardiomegalia :

Trax anteroposterior Rotacin del paciente (izquierda) Radiografa en espiracin Obesidad Ascitis masiva Embarazo Derrame pericrdico (ultrasonido) Anormalidades de la pared torcica

Pectus excavatum Xifosis

Casos de Aparente Cardiomegalia

Pectus excavatum

Casos de Aparente Cardiomegalia


Derrame pericrdico

Casos de Aparente Cardiomegalia

Obesidad

Espiracin

Cardiomegalia en Nios

Indice Cardiotorcico < 65%

Cardiomegalia en Nios

No confundir con el Timo

Atelectasia

Definicin: Prdida de volumen de un segmento o


todo el pulmn con aumento de su densidad.

Signos de Atelectasia:
Desplazamiento de las cisuras interlobares Aumento de la densidad del pulmn afectado Desplazamiento de las estructuras mediastinales (corazn y trquea) Elevacin diafragmtica Hiperinsuflacin compensadora Aproximacin de las costillas

Tipos de Atelectasia

Obstructiva

No-Obstructiva
Subsegmentaria Por

Compresin Cicatricial

Tipos de Atelectasia No-Obstructiva: Subsegmentaria

Densidades lineales, paralelas al diafragma Post-operatorio Dolor torcico pleural Trauma torcico Prdida del surfactante No hay obstruccin bronquial

Tipos de Atelectasia No-Obstructiva: Por Compresin


Derrame pleural Neumotrax Tumor pleural Tumor pulmonar no-broncognico

Tipos de Atelectasia
No-Obstructiva: Cicatricial

Localizada :Tuberculosis

Generalizada : Fibrosis

Tipos de Atelectasia Obstructiva


Reabsorcin

del aire de los alveolos (capilares pulmonares) distal a una obstruccin bronquial El colapso conduce a prdida de volmen y aumento de la densidad del segmento, lbulo o pulmn por la ausencia de aire Toma entre 18-24 horas el colapso de todo el pulmn (respirando 100% Oxigeno solo 1 hora) El oxigeno se absorve ms rpido que el aire

Atelectasia Obstructiva

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso

Atelectasia del LSD

Signo de la S de Golden

Atelectasia del LSI Atelectasia de Lbulos Inferiores Atelectasia del Lbulo Medio Atelectasia de Todo el Pulmn

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso

Atelectasia del LSD


Tele de Trax Desplazamiento de la cisura menor hacia arriba Desplazamiento de la trquea a la derecha Si hay una masa en el hilio que produce colapso, la masa ms el desplazamiento de la cisura menor producen la S de Golden Trax lateral Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante

Atelectasia LSD

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso Atelectasia del LSI
Tele de Trax
Aumento de la densidad en la regin hiliar izquierda Desplazamiento de la traquea a la izquierda Puede haber elevacin del hemidiafragma izquierdo Hiperinsuflacin compensadora del lbulo inferior

Trax Lateral
Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante Banda de aumento de la densidad paralelo al esternn

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso LSI

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso

Atelectasia de Lbulos Inferiores

Tele de Trax
Densidad triangular que se extiende del hilio a la base del hemidiafragma afectado Elevacin del hemidiafragma afectado Desplazamiento del corazn al lado afectado Desplazamiento inferior de la cisura menor (slo en colapso del LID)

Trax Lateral
Desplazamiento inferior y posterior de la cisura mayor Densidad triangular posterior al seno costo diafragmtico

En pacientes crticamente enfermos la atelectasia del LII es ms comn

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso: LII

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso: LID

Atelectasia Obstructiva
Patrones de Colapso: Lbulo Medio

Opacidad de un Hemitrax
(Pulmn blanco unilateral)

Atelectasia de todo el pulmn Derrame pleural masivo Neumona de todo el pulmn Neumonectoma

Atelectasia de todo el Pulmn

Obstruccin bronquial central Reabsorcin del aire distal a la obstruccin y por lo tanto, prdida de volmen Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado enfermo Requiere broncoscopa

Derrame pleural masivo

El lquido (pleural, sangre, quilo) acta como una masa y desplaza el mediastino al lado sano

Neumona de todo el Pulmn


Consolidacin alveolar Opacificacin del hemitrax No hay desplazamiento mediastinal Puede haber broncograma aereo

Neumonectoma

Broncograma Aereo

Identificacin del aire en los bronquios por ocupacin alveolar (lquido, sangre, inflamacin) Es un signo de enfermedad del espacio areo

Signo de la Silueta

Cuando dos estructuras de la misma densidad radiolgica se encuentran juntas se pierde el margen entre ellas

Signo del Menisco

Borramiento del seno costo-diafragmtico

Derrame Pleural

Signo Cervicotorcico

Es una variante del signo de la silueta. El borde superior del mediastino anterior llega a las clavculas mientras el mediastino posterior asciende ms. Si una lesin sobrepasa el borde de la clavcula se localiza en el mediastino posterior

Neumoperitoneo

Presencia de aire libre dentro de la cavidad peritoneal Causas:

Perforacin de vscera hueca 85-95% (iatrognico) Ventilacin mecnica (10%)

Signo de Alas de Gaviota