ANOMALÍAS DEL

DESARROLLO DEL PULMÓN

EN EL ADULTO

Correlación patológica radiológica

 Embriología
Desarrollo del pulmón en dos etapas:

intrauterina embriogenico
seudoglandular
canalicular
sacular (alveolar)
postnatal
 Embriogenico
• A los 26 días inicia como divertículo ventral del intestino
anterior, esta revestido de epitelio endodérmico y
mesenquima esplacnico
• 2 días después primordios derecho e izquierdo
característicos
• La porción respiratoria se separa de la esofágica por un
septum
• Sacos pulmonares primarios con 5 bronquios lobares
que salen del bronquio primario al final de la semana
cinco
 Seudoglandular
• De la 5 a la 16 semana y se relaciona con el desarrollo
del árbol bronquial
• Se forman las vías aéreas de conducción que son
tubulos ciegos revestidos de epitelio columnar o cuboide

• El cartílago se ve en la tráquea a las 7 semanas de

gestación y se forma en el bronquio de forma centrifuga.
 Canalicular

• De la semana 17 a la 25-28
• Etapas tempranas del desarrollo de las vías aéreas
transicionales
• Disminuye el tejido mesenquimatoso
• Las vías aéreas y los capilares se aproximan uno a otro
 Sacular

• La morfología acinar está bien desarrollada a las 28

semanas.
• Hay alvéolos a las 30 semanas
• De la semana 36 al término proliferan los alvéolos
• Las arterias pulmonares se desarrollan a partir del sexto
arco aortico

• Las venas pulmonares drenan vía el plexo esplacnico al

primordio del sistema venoso sistemico.
 Anomalías bronco pulmonares

• Agenesia
• Atresia bronquial congénita
• Enfisema lobar congénito
• Malformación quistica adenomatoidea congénita
• Quiste pulmonar broncogénico
• Bronquio traqueal
• Bronquio cardiaco accesorio
• Agenesia del
lóbulo superior
derecho

Reducción de
volumen

Obscurecimiento del
perfil cardiaco
• Área anterior
de mayor
opacidad
Ausencia del
bronquio
lobar superior
derecho

Desplazamiento
del corazón a
la derecha

Ventilación y
perfusión
normales
• Atresia bronquial en un hombre de 38 años con infecciones pulmonares
repetidas
• Masa en el lóbulo superior izquierdo
• Masa con aire y liquido
• Distorsión del pulmón junto a la masa
• Le realizaron biopsia
• I mes después hay
menos liquido en la
masa.

• Áreas lineales
periféricas de mayor
opacidad que
representan
cicatrización.
• Distorsión de la
arquitectura del
lóbulo superior
izquierdo

• Los bronquios
dilatados tienen
aire o aire y
liquido

• No se identifica
bronquio
suplente

• lobectomía
• El bronquio se comunicaba con una cavidad que contenía moco y detritus
• Enfisema lobar
congénito en un
hombre de 21
años con disnea
súbita

• Hiperinsuflación
del lóbulo inferior
izquierdo con
menor vasculatura

• Desviación del
mediastino

• Le realizaron
lobectomia en la
que el bronquio se
veía
extremadamente
delgado y
subdesarrollado
• Post lobectomía
• Parénquima pulmonar hiperaereado con alvéolos distendidos o
hiperinflados
• árbol bronquial subdesarrollado y delgado
• Placas de cartílago de apariencia inmadura
• Malformación quistica
adenomatoidea congénita
en una mujer de 31 años
con historia de neumonía
recurrente

• Volumen pulmonar
aumentado

• Desviación del
mediastino

• Nivel hidroaereo y una

gran masa de mayor
opacidad sobre el aire
• Espacio de pared delgada que contiene nivel hidroaéreo en el lóbulo inferior
izquierdo
• Quiste pulmonar
broncogénico en un
chico de 15 años con
neumonía del lóbulo
inferior derecho

• Lesión bien definida

con nivel líquido
• Espacio con pared bien definida que contiene aire

• Se reseco esta lesión

• Espacio quistico intrapulmonar dilatado adyacente al árbol bronco vascular
• No hay línea de epitelio en la pared del quiste
• La presencia de fibras musculares suaves y discontinuas en la pared del quiste
sugieren el origen broncogénico del quiste
• Bronquio traqueal desplazado
• Bronquio lobar superior derecho bifurcado
• Bronquio apical que se origina en la traquea
• Bronquio cardiaco accesorio que se origina del bronquio principal derecho
• Reconstrucción vista coronal
 Anomalías vasculares
• Interrupción o ausencia de la arteria
pulmonar principal
• Origen anómalo de la arteria pulmonar
izquierda del lado derecho
• Drenaje venoso pulmonar anómalo
• Malformación pulmonar arteriovenosa
• Ausencia congénita de la arteria pulmonar izquierda
• Arco aortico derecho y desviación del mediastino hacia la izquierda
• No arteria pulmonar izquierda
• Cavidad con material al parecer micotica
• Enfisema paraseptal en la periferia
• Origen anómalo de
la arteria pulmonar
izquierda del lado
derecho en un
adulto
asintomático

• Se origina en la
superficie posterior
de la arteria
pulmonar derecha,
pasa por detrás
adyacente a la
traquea y gira a la
izquierda para
entrar en el hilio
• Retorno venoso
pulmonar anómalo
total en una mujer
joven con
persistencia del
conducto arterioso

• Mediastino
engrosado, en la
izquierda donde
hay comunicación
con la vena
braquiocefalica
izquierda

• Aumento del flujo

arterial derecho
• Arco aortico alto y
grande

• agrandamiento de
las cavidades
derechas

• arterias
pulmonares
gruesas
• Vena pulmonar anómala del lóbulo superior izquierdo en un hombre de 54 años
• Drenaje de la vena del lóbulo superior izquierdo en la vena braquiocefalica
• Vena pulmonar anómala del lóbulo superior derecho en un hombre de 69 años
• Conexión de la vena del lóbulo superior derecho a la vena cava superior
• Malformación
pulmonar
arteriovenosa

• Área nodular
de mayor
opacidad
• Vasos que suministran y drenan claramente visibles.
• El segmento lateral del lóbulo medio derecho es la localización más común
para la malformación arteriovenosa solitaria
Anomalías combinadas de pulmón
y vasculares

• Síndrome del pulmón hipogenético

• Secuestro bronco pulmonar
• Síndrome del pulmón
hipo genético en una
mujer asintomática de
68 años

• Desviación del
mediastino a la
derecha secundario a
pérdida de volumen

• La paciente no tiene
lóbulo superior
derecho

• Área oblonga de
mayor opacidad
paralela al borde
derecho del corazón
• Vena anómala
(flecha) que drena
en la vena cava
inferior (punta)
• Secuestro en una mujer de 37 años con tos productiva
• Área de mayor opacidad en el lóbulo inferior izquierdo
• Vaso que nace en la aorta y que irriga el tejido pulmonar secuestrado
• Bronquiolo dilatado con un tapón mucoso
• Hay un patrón de daño por bronquiolitis obliterante, neumonía organizada y fibrosis
en el parénquima pulmonar que lo rodea
• Secuestro
intralobar
derecho y
extralobar
izquierdo en
una mujer de
18 años con
historia de
infecciones
repetidas del
pulmón
derecho