Obesidad: tratamiento ortomolecular

La medicina ortomolecular, como primer objetivo, trata de modular los neurotransmisores y los neuropptidos que se asocian con el hambre y la saciedad. El segundo objetivo es controlar la denominada "inflamacin silenciosa" y, junto con ello, pretende llegar al equilibrio del estado redox de la clula. Escribe !ra. "ar#a $lejandra %odr#gue& '#a.

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"iercoles -. de "ar&o de /-01 22 3or 4 Dra. Mara Alejandra Rodrguez Za

La medicina ortomolecular, como primer objetivo, trata de modular los neurotransmisores y los neuropptidos que se asocian con el hambre y la saciedad. El segundo objetivo es controlar la

denominada "inflamacin silenciosa" y, junto con ello, pretende llegar al equilibrio del estado redox de la clula. Sus tratamientos no se contraponen con los tratamientos tradicionales de la obesidad, sino que los puede complementar, asociarse a ellos y lograr mayores beneficios con los m nimos efectos adversos. I) Regulacin de los neurotransmisores !ara la modulacin de los neurotransmisores y combatir la compulsin se usa el "#$ triptofano por v a sublingual, oral o endovenosa %"&. Seg'n los niveles de serotonina y el estado del paciente, se debe aumentar progresivamente para evitar el riesgo de s ndrome serotoninrgico. La forma endovenosa se deja para los estados asociados a depresin. El "#$triptofano pasa a serotonina directamente por la "#$triptofano decarbo(ilasa. El L)triptofano se puede usar junto con niacinamida, pero no es tan r*pido y efica+ dado que debe pasar la barrera del intestino, como ya fue e(plicado. Si el paciente tiene compulsin por hidratos de carbono simples, salados %pan, fideos& asociados a cafe na, puede ser un s ntoma de tener la dopamina baja. Su tratamiento se puede reali+ar con fenilalanina. ,on este -- se produce el aumento de tirosina y sta por la dopa decarbo(ilasa, se convierte en dopamina. Luego, por la dopamina hidro(ilasa pasar* a noradrenalina. -l dar fenilalanina tambin se estimula la ,,., que produce saciedad por inhibicin del vaciamiento g*strico. La ,,. tiene una vida media muy corta por ser degrada por la tripsina y la quimiotripsina. $ay un pptido nuevo, derivado de la batata %Slendesta& que podr a inhibir estas en+imas y aumentar la accin de la ,,.. La mucuma pruriens tambin se usa mucho para aumentar la dopamina. Es un fitonutriente derivado del poroto negro. En mi opinin, podr amos relacionar el car*cter alegre y entusiasta de los brasile/os con la ingesta de porotos negros en su dieta habitual por ser stos una fuente natural de dopamina. 0ebemos recordar que la dopamina precede al hedonismo, pero tambin a los eventos adversos, dado que luego se transforma en noradrenalina y adrenalina. La liberacin de dopamina media la motivacin de representaciones mentales. La comida placentera y el se(o aumentan la dopamina. Si adem*s de la compulsin por los hidratos y la cafe na, el paciente tuviera disminucin de la libido, se puede usar el 1r bulus terrestris, que aumenta la dopamina y por ella, la libido. -l comien+o del tratamiento se recomienda siempre dar los precursores del 2-3-. Es el neurotransmisor inhibidor por e(celencia del sistema nervioso central. En la obesidad, la compulsin casi siempre est* acompa/ada por ansiedad, por lo que aumentando el 2-3-, se ayuda a combatirla. Los precursores son taurina, glutamina y glicina. Se puede asociar la teanina, una amino*cido del t verde, porque aumenta la translacin del 2-3- dentro del sistema nervioso central. 4o se recomienda dar e(tractos de t verde, pues ste contiene otras sustancias estimulantes que pueden aumentar la norepinefrina y la dopamina, inhibiendo el efecto relajante de la teanina. El 2-3- nunca se da entero por ser una molcula muy grande que no pasa la barrera hematoencef*lica. II) Tratamiento de la insulinoresistencia Si la pudiramos medir, uno de los primeros objetivos ser a normali+ar la relacin --5E!-. Esto lo intentamos con omega 6 de 7 a 6 g por d a. La relacin omega 65omega 8 debe de ser 957. El omega 6 inhibe la delta ")desaturasa, por este mecanismo disminuyen los eicosanoides inflamatorios y aumentan los antiinflamatorios. :ecordemos que la insulina es estimuladora de esta

en+ima. El omega 6 tambin aumenta el $0L, modula los !!-: alfa y gama y fluidifica las membranas celulares mejorando la translocacin de los receptores 2L;1 < %8&. El vanadio quelado %=& tambin mejora la traslocacin de los 2L;1< a las membranas plasm*ticas, del m'sculo, del tejido adiposo y del h gado. -l estar quelado, se evitan sus efectos adversos sobre el sistema nervioso y mejora su absorcin. El vanadio mimeti+a la accin de la insulina por estimular la proteinquinasa, promoviendo la fosforilacin de los receptores de la insulina, prepar*ndolos para su accin %>&. El cromo se da en combinacin con el acido nicot nico formando el factor de tolerancia a la glucosa, compuesto org*nico que inicia el puente entre la insulina y sus receptores. Seg'n la bioqu mica individual del paciente, se indica 0$E-. Este precursor de hormonas se(uales, es tambin inhibidor de la glucosa)8)fosfato0$, en+ima relacionada al metabolismo del tejido adiposo, dado que as la glucosa no entra a la v a de las pentosas, v a que genera el 4-0! para la s ntesis de *cidos grasos y tejido adiposo. En condiciones fisiolgicas, los hidrogeniones del 4-0! son derivados hacia las v as de bios ntesis de l pidos, m*s que a las de gasto de energ a %?&, por esta ra+n la 0$E- colabora con la disminucin del tejido adiposo, dado que desv a la glucosa)8fosfato hacia el ciclo de .rebs. !or otro lado, hay trabajos que defienden su accin hipolipemiante %7@,77&. 1ambin es importante para esta patolog a la reposicin de 0$E- dado que aumenta la biodisponibilidad de la AgBA, favoreciendo los niveles de masa muscular, como veremos luego. ,abe destacar que en la medicina ortomolecular se usan protocolos endovenosos para la insulinoresistencia y la diabetes tipo AA, con muy buenos resultados. Cstos est*n pensados para mejorar el estado redo(, la accin de los !!-:, la produccin de insulina, la accin de los 2L;1)<, la regeneracin de la mielina, la cicatri+aron, etc. ;n ejemplo de los principios activos que se usan en forma endovenosa son el *cido lipoico, el metilsulfonilmetano, la Lcarnitina, la taurina, el +inc, el selenio, magnesio, el manganeso, la vitamina ,, etc. %79&. La quelacin es otra forma de tratamiento, generalmente endovenosa, que se reali+a con frecuencia cuando hay aumento de hierro o de cobre, para que stos no aumenten el stress o(idativo, por ser facilitadores de la reaccin de Benton y $aber Deiss. En el futuro, las incretinas o el 2L!L)7 son una promesa para el tratamiento de esta patolog a. La fasiolamina es un fitonutriente que se usa como inhibidor de la amilasa, inhibiendo la digestin de los almidones. La cassialamina es otro fitonutriente con capacidad de inhibir la lipasa m %76&. III) Control del stress oxidativo o estado redox de la clula Seg'n los marcadores bioqu micos que obtenemos del paciente hacemos la suplementacin de +inc, selenio, manganeso o cobre quelados, por ser esenciales para la funcin de la super(ido dismutasa y la glutation pero(idasa. !or otro lado, al dar suplementos omega 6 estamos obligados a antio(idarlos. La frmula antio(idante debe de ser diagramada para cada paciente, sin olvidar que un antio(idante, seg'n la dosis que se use y las necesidades del organismo, se puede transformar en un o(idante. Es por esta ra+n que este tema debe ser estudiado con mayor profundidad. -s mismo, debe quedar claro el concepto que para proteger a la clula de la lipopero(idacin, est* probada la accin de la vitamina E %de 7@@ a <@@ unidades& y su correspondiente antio(idante, que es la vitamina , %9"@ mg c579 hs&.

IV) Cambio de los hbitos alimentarios, control de la velocidad de vaciamiento gstrico la absorcin de hidratos de carbono!

de

La medicina ortomolecular apoya los alimentos que combaten la "inflamacin silenciosa" a partir de una dieta rica en grasas poliinsaturadas del tipo omega 6, *cidos grasos monoinsaturados, prote nas magras de alto valor biolgico y de hidratos de carbono de bajo ndice glucmico. El ndice glucmico es la medida de calidad de un hidrato de carbono, seg'n el tiempo y el grado en que eleva la glucemia luego de ser ingerido %7<&. Es fundamental que el paciente sea educado para que entienda la diferencia entre comer hidratos de carbono simples %harinas y a+ucares refinados& o complejos %granos integrales, frutas y verduras&. La #ES est* impulsando un programa de alimentacin en el cual se propone consumir como m nimo <@@ g de frutas y verduras por d a, e(cluyendo la papa y la batata, para prevenir las enfermedades crnicas. !ara mantener el equilibrio de la insulina, el cortisol y el glucagon cada comida deber* tener un promedio del 6@F de grasas, 6@F de prote nas y <@F de hidratos de carbono de absorcin lenta. Los vegetarianos pueden cubrir sus necesidades proteicas con la clara del huevo, los l*cteos descremados, la leche de soja y las legumbres. Se proponen como m nimo 6 comidas al dia m*s 9 colaciones. La necesidad de prote nas depender* del peso, de la masa muscular y, fundamentalmente, del nivel de actividad f sica del paciente. La prote na de la leche es rica en ciste na )fundamental para producir glutation), principal regulador del equilibro redo( de la clula. #tro amino*cido indicado como suplemento para atletas es la glutamina, por ser el m*s abundante en el m'sculo. #tro de sus efectos es la s ntesis del epitelio del tubo digestivo, produccin de la A2-, el 2-3- y tambin el glutation. V) "besidad actividad f#sica!

La actividad f sica mejora la sensibilidad a la insulina. La masa muscular en el obeso esta disminuida. Ancorporar un plan personali+ado de actividad f sica ir* mejorando los niveles de su masa muscular y con esto mejora la accin de la insulina. El ejercicio aumenta la A2B)7, por el aumento de la S1$ que disminuye en el envejecimiento y lleva a la sacorpenia. Euchas veces es importante asociar nutrientes con efectos benficos en el aumento de la produccin de energ a por el m'sculo. Est* demostrado que la creatina, muestra un aumento en el rendimiento del ejercicio f sico. Los ejercicios aerbicos son un poderoso est mulo para favorecer la hormona de crecimiento. Esto a su ve+ mejora el sue/o y ayuda a degradar la grasa visceral, por aumentar el metabolismo basal, apro(imadamente en un 78F. Se sabe que la dieta es m*s efectiva en la perdida inicial de peso, pero slo con ella tambin se pierde masa muscular, por eso se aconseja el inicio simult*neo de ejercicio para prevenir la sarcopenia producida por la dieta. La responsabilidad del profesional de salud como consejero, en caso de obesidad, debe ser destacada, tanto como para dar una medicacin como para la indicaciin de ejercicios. Siempre, pero m*s en el paciente con obesidad, el ejercicio es un tratamiento. Se debe orientar a estos

pacientes a la actividad f sica regular. Es notorio ver que los pacientes no son motivados en este sentido. Balta educacin en la poblacin. Se divulgan dietas m*gicas de muy bajas calor as, sin saber que m*s del "@F del peso perdido por ellas, es por prdida de la masa muscular. Esto lleva a la prdida de fuer+a muscular, fatiga, inmunodeficiencias y reduccin del metabolismo basal. Solamente la actividad f sica regular lograr* mantener la reduccin de peso y la masa muscular en individuos que ya hayan alcan+ado el peso saludable. Los ejercicios de resistencia deben ser intercalados con ejercicios aerbicos para mantener la actividad metablica basal. Se recomienda ejercicios de moderada intensidad, 9 a 6 veces por semana, con > a 7" repeticiones por grupo muscular, usando 7@ tipos diferentes de ejercicios. Las actividades diarias, unidas al estilo de vida deben motivar la actividad f sica y el gasto energtico. Se recomiendan al menos 6@ minutos de actividad diaria de moderada intensidad, con preferencia todos los d as de la semana. Subir escaleras, caminar mayores distancias, son buenos ejemplos de estas actividades. 0esalentar las actividades sedentarias como el uso de la computadora, el auto, o la televisin, tan frecuente en la infancia. Bibliografa (5) Visao da prtica Ortomolecular na Obesidade. Dr. Efran Olszewer, Dr. Carlos aldin, !""#. ($) %iop&'s (es Com)n, *++#. (,) -.En.land ./ed., *+++. (#) 0d1anced -utrition and 2uman metabolis, -ew Cor3, *+++. (+) 4umica %iol5.ica. Dr. 0ntonio %lanco, !"",. (*") 6nt. . Obes. /en. 6nt. . Obes., *++", *7875,97$+. (**) /iner1a Endocrinol *++7, *+8**:9**+. (*!) ;erapia Endo1enosa, formulando com racionalidade e cientificismo, <ao =aulo, Dr. 2enr' O3i.ami. (*:) Vadem>cum Ortomolecular de 0 a ?. Dr. Efran Olszewer, Dr. Carlos aldin, !"",, (@amamoto /.et. al. A0nti9Obesit' effects of lipasa in&ibitor C;966). (*7) Visao da prtica Ortomolecular na Obesidade. Dr. Efran Olszewer, Dr. Carlos aldin, !""#. $ra! %ar#a &le'andra Rodr#gue( )#a %E.4.=@.=>=& Edica Endocrinloga. Eiembro de la -sociacin Edica 3rasilera de #(idolog a. rodrigue++iaGyahoo.com