Asma bronquial

F A C U L T A D D E E N F E M E R I A

2013

El Asma Bronquial

DEDICATORIA "Este trabajo en primer lugar se lo quiero dedicar a Dios, que durante todo este tiempo me estuvo acompaando, iluminando y guindome para llegar a mi meta. A mis padres que con su amor incondicional me apoyaron en todo momento, en mis momentos de fortaleza y de debilidad, siempre estuvieron para incentivarme a seguir adelante.

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Asma Bronquial
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad variable, y sucede

habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con tratamientos especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos slo una 2 veces al ao, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo corto de tiempo, sobre todo en las pocas de cambio de clima (otoo y primavera) en el tiempo de fro.

Se caracteriza por: Secreciones bronquiales ms espesas y ms abundantes ("hipersecrecin") o Hinchazn interna de los bronquios ("edema")

Contraccin sostenida de los msculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")

Destruccin y cicatrizacin de la membrana celular superficial de los bronquios.

Todos estos cambios inflamatorios pueden suceder de una forma brusca (Asma Aguda) en forma lenta y continua (Asma Crnica). Cuando aparecen en forma brusca se le denomina "crisis" ataque agudo asmtico. Tanto la forma aguda como la forma crnica pueden ser muy variables en cuanto a su intensidad duracin. Los sntomas molestias que caracterizan al asma bronquial son muy variados, y dependen mucho de la severidad del problema; sin embargo los sntomas ms frecuentes son:

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Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de flemas. La tos es mas frecuente en la noche o de maana. Y puede ser producida por ejercicio leve como caminar o emociones como risa o llanto. Casi siempre es el primer sntoma de una recada.

Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con sensacin de ahogo "falta de aire", tambin puede aparecer con el ejercicio leve como caminar, o con emociones como risa o llanto; sin embargo, es necesario recalcar que no es imprescindible su presencia para el diagnstico de asma bronquial.

Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los pulmones debido al estrechamiento interno de las vas bronquiales ("hoguillo"). Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse slo en la revisin mdica.

Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito estertores. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser.

Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torcico, dolor abdominal, sensacin de opresin en el pecho, angustia, cianosis (coloracin azulada de labios uas), sudoracin profusa, manos y pies fros, palidez, etc.

En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales (aunque no se consideran realmente parte del ataque asmtico); inclusive se presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su llegada. stas molestias

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son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal, obstruccin nasal (mormada) y comezn de nariz y ojos.

Por qu se produce?
El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayora de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen alrgico hiper-sensibilidad a diversas partculas proticas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, inclusive ingeridas, en mayor menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alrgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo an en ellos muchas veces el factor predominante. Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenmeno inflamatorio de tipo alrgico, y que las alergias en general tienen un carcter hereditario, es recuente encontrar antecedentes de Asma otros problemas alrgicos en una ambas lneas familiares. Algunas infecciones respiratorias; el ejercicio; algunos medicamentos, como la Aspirina, ciertos anti-hipertensivos y antiinflamatorios; y ciertos compuestos qumicos inhalados con frecuencia, tambin pueden causar Asma Bronquial, sin que exista necesariamente un proceso alrgico de fondo. La mayora de los casos de asma tienen como causa a ms de un factor; esto es, son Asmas Mixtas, casi siempre con predominio evidente de un factor. Algunos eventos pueden "disparar" las crisis asmticas en un individuo ya asmtico, aunque no

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sean la causa real del problema. Entre stos fenmenos "disparadores" tenemos: El ejercicio; el aire fro; alimentos bebidas fras; ciertas infecciones; las emociones fuertes; los cambios bruscos de clima; los olores demasiado fuertes; el humo de cigarro basuras; el alcohol; algunos tipos de vacunas, etc. En algunos casos el origen real del Asma no puede ser demostrado a pesar de todos los estudios, sobre todo en los adultos; estos casos se catalogan como Asmas "intrnsecas", y generalmente tienen un peor pronstico.

Cmo se diagnostica el Asma?

Para poder asegurar que un individuo es asmtico, el mdico se basa principalmente en la evolucin de las molestias y sus caractersticas clsicas en la revisin mdica, las cuales son generalmente muy tpicas. El mdico deber de comprobar los datos de obstruccin bronquial, esto es, se deben encontrar sibilancias (chiflido) en la exploracin del trax, alguno de los diversos signos que indican inflamacin bronquial. Esto quiere decir que para el diagnstico del Asma, el mdico generalmente no necesita de estudios especiales; sin embargo, lo ideal es demostrar objetivamente la obstruccin bronquial por medio de aparatos especiales, llamados "espirmetros", que miden y registran exactamente el grado de obstruccin real de los bronquios.

Este tipo de estudio no se puede hacer en nios pequeos, y se hace para confirmar el diagnstico, para valorar su evolucin, segn sea el caso, lo que ayuda mucho a guiar

los tratamientos. Una vez confirmado el diagnstico de Asma Bronquial, es necesario tratar de establecer su(s) causa(s). Esto es, establecer el tipo de asma de que se trata, en cada caso en particular.

Para ello, el especialista realiza un interrogatorio muy detallado, importando sobre todo los antecedentes familiares, los factores disparadores para cada

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caso, la respuesta a tratamientos previos, etc. En ste interrogatorio el mdico se d una idea de las causas probables de cada caso, y de ello depende el tipo de xmenes que debern de realizarse para tratar de encontrar su origen especfico, esto es, el tipo de asma de que se trate.

Si el interrogatorio y los exmenes preliminares realizados sugieren un origen alrgico del Asma, entonces se debern realizar pruebas especiales de alergia, tratando de especificar cual es el los alergenos culpables de su problema. Estas pruebas especiales son generalmente en piel ("pruebas cutneas"), que se pueden realizar en nios tan pequeos como de 3 4 meses de vida. Muy raramente se necesitarn exmenes ms sofisticados, sobre todo si el especialista sospecha una asociacin de su asma con otras enfermedades especiales. Otro aspecto que debe conocerse es que el asma est asociada o se acompaa en muchos casos (de un 40 % a 80 %) con enfermedades como reflujo gastroesofgico o sinusitis, que generalmente hacen que su tratamiento se haga mas difcil, por lo que tambin deben tratarse estas otras enfermedades en conjunto con el asma.

Cual es el Tratamiento del Asma?

Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo, muy variado, pues deber ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate. Debido a que generalmente es un problema crnico, generalmente se requieren de tratamientos largos intermitentes con diferentes tipos de medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisin peridica por un mdico con experiencia en sta enfermedad, de preferencia especialista en Asma y Alergias.

Control Ambiental: Lo principal, es determinar si existen factores causales "disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea en la casa, la escuela el trabajo. Si existe la sospecha de que alguno de ellos est influyendo en su problema, es absolutamente necesario tratar de evitar

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eliminar completamente se factor. La mayora de estos factores pueden ser identificados por el interrogatorio y con las pruebas de alergia en piel.

Medicamentos: Adems del control ambiental, por supuesto, se necesitan de medicamentos. Existen 2 grupos tipos bsicos de medicamentos para tratar el Asma Bronquial:

Medicacin de rescate o aliviadora, Broncodilatadores: Son usados en las crisis, actan en pocos minutos, son los ms utilizados y mas conocidos, estos medicamentos relajan abren los bronquios y producen un alivio inmediato, adems disminuyen la produccin de secreciones bronquiales. Existen una gran variedad de ellos y en diferentes vas de administracin. Pueden usarse uno dos de diferentes grupos a la vez, dependiendo de la severidad del broncoespasmo. Cuando la edad lo permita, es preferible usarlos siempre por va inhalada, por medio de aerosoles presurizados aparatos nebulizadores.

Medicacin de mantenimiento, a largo plazo antiinflamatoria: Tienen la capacidad de desinflamar los bronquios por dentro. Actan lentamente, en varias semanas o meses. Los ms conocidos son los corticoides o cortisonas. Debido a que el Asma es un fenmeno de inflamacin bronquial crnica y recurrente, las cortisonas son altamente efectivas e indispensables en ste tipo de padecimiento. Desgraciadamente, tienen fama de ser "malas" perjudiciales, sin embargo esto no es cierto ya que se han desarrollado nuevas drogas inhaladas que solo van a los pulmones y no causan efectos secundarios en los dems rganos, de hecho, en alguna de las fases del tratamiento del asma los corticoides son casi obligatorios para estabilizar la enfermedad (aunque no todos los pacientes asmticos los ameritan).

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Lo que debe saberse, y enfatizarse es que existen muchos tipos de cortisonas, que varan en la potencia y en la duracin de su efecto. Cuando se utilizan cortisonas de corta duracin de efecto, y potencia moderada leve, por va oral inhalada, y por perodos de tiempo controlados, prescritos por un especialista con experiencia en su uso, son medicamentos extremadamente tiles en el tratamiento del asma. Por otro lado, existen ahora excelentes medicamentos del grupo de las cortisonas en aerosol, con potentes efectos anti-inflamatorios y , que por ser aplicados en microdosis, y directamente en el rbol bronquial, no se absorben ms que mnimas cantidades a la sangre, por lo que prcticamente carecen de efectos secundarios.

Otro grupo de medicamentos son los llamados preventivos estabilizadores, de menor potencia, que protegen a la mucosa bronquial, disminuyendo la hiperreactividad del bronquio a la mayora de los estmulos "disparadores" ya mencionados. Pueden ser tomados inhalados. Con ellos se intenta evitar nuevas recadas crisis, y por lo mismo, stos medicamentos se utilizan por perodos largos, principalmente en los perodos de tiempo ms susceptibles de cada paciente. Habitualmente no deben de utilizarse en la fase aguda.

Debido a las caractersticas especiales de cada caso en particular, puede ser necesario utilizar medicamentos de otros grupos, como son los antihistamnicos antialrgicos, antileucotrienos, esto deber ser guiado por el especialista en asma y alergias. .En que consiste la Inmunoterapia (vacunas) para el Asma?

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Actualmente se cuenta con dos tipos de vacunas para la alergia, la primera y mas usada es la inyectada bajo la piel o inmunoterapia subcutnea y la segunda, de uso mas reciente en forma de gotas bajo la lengua o inmunoterapia sublingual (esta vacuna es una excelente opcin para nios asmticos y alrgicos ya que no es dolorosa y es muy efectiva). Entonces se administran aquella aquellas sustancias partculas alergnicas a las que el paciente result ser alrgico (basados en las pruebas especiales), en dosis perfectamente medidas, y en cantidades crecientes cada vez, forzando con ello al organismo a producir anticuerpos y clulas de "defensa" especficos para sos alergenos, con la finalidad de inducir una "tolerancia" cada vez mayor a medida que las concentraciones de dichas defensas aumentan, lo cual lleva alrededor de 3 aos o ms. La tolerancia final alcanzada puede ser total (en la mayora de los casos), parcial, dependiendo de la respuesta individual a dicho estmulo.

La frecuencia de las vacunaciones depende del tipo de extractos utilizados para preparar sas vacunas, y eso depende de cada Alerglogo, pero la mayora necesitan aplicarse inicialmente dos veces por semana, aunque posteriormente pueden espaciarse a cada semana cada quince das. El problema real de la inmunoterapia es que para obtener un

buen resultado final, se necesita de una vigilancia ms menos estrecha por parte del Alerglogo, esto es, visitas de control peridicas antes de cada cambio de dosis, y que, por tratarse de un tratamiento muy prolongado, se necesita la comprensin y apoyo absoluto de los padres, de los familiares, del paciente mismo. Debe entenderse lo que se est intentando con el tratamiento, y de las expectativas reales a largo plazo.Es un tratamiento que puede

eliminar definitivamente el proceso alrgico, y por lo tanto el Asma, en forma total y esto se logra, generalmente, en menos de dos aos en nios. Pero se debe recalcar que es un tratamiento que solo debe ser aplicado por el medico alerglogo, que es el especialista en esta materia y ha pasado 2 aos para aprender esto. Otros especialistas como otorrinolaringlogos, dermatlogos,

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etc. No estn debidamente capacitados para aplicar correctamente este tratamiento.

Se cura sola el Asma?

Por los estudios realizados en grandes series de pacientes asmticos en todo el mundo, se ha podido comprobar que, si tomamos en cuenta todos los tipos y grados de asma, aproximadamente el 30 40 % del total dejarn de tener asma solos, en un perodo de pocos muchos aos. El otro 60 a 70% de los casos puede presentar remisiones y exacerbaciones por perodos largos (aos), con la posibilidad que persista toda la vida, con diferentes grados de intensidad. Menos del 5% de los casos tienen Asmas severas desde muy pequeos; en stos casos es muy difcil que dejen de tener Asma algn da, a pesar de tratamientos, nunca se les quita, pero an as, pueden llevar una vida casi completamente normal. El pronstico para una curacin espontnea depender de muchos factores diferentes, entre los cuales estn: la herencia uni bi-familiar; la edad de inicio; su asociacin con otras alergias; su intensidad; su frecuencia inicial; etc. Por ello es absolutamente necesario hacer todos los estudios que se han mencionado ya, para que el especialista pueda dar un pronstico lo ms aproximado posible a la realidad en cada caso. Es necesario recalcar que el tratamiento actual del Asma Bronquial debe de ser integral, pudiendo requerir diferentes tipos de especialistas (en casos severos crnicos), tratando de atacar todos y cada uno de los factores implicados en su produccin.

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial

Edad: 59 aos

Dx. De Enfermeria: Deterioro del Patrn del patrn de sueo R/C Factores Psicolgicos: Pensar en el hogar E/P Facie cansada, ojeras Objetivo General: Paciente recobrara sueo normal durante su estadia en el servicio.

Objetivo Especifico
Paciente realizara ejercio de ralajacion : contar lentamente con losojos cerrados que le ayudara a dormir.

Intervenciones Fecha y Hora

Fomentar el sueo Manejo Ambiental: Confort Ambiental Terapia de Relajacion Noche

Fundamentacion
Le ayudara a la paciente poder conciliar el sueo de forma plena. Al tener mejor confort del ambiente, leincitara a la paciente a dormir. Durante la noche, mediante la parctica de contar lentamente con lo ojos cerrados, le ayudara a dormir.

Evaluacion
Paciente durmi durante parte de la maana.

A lo largo del dia

Noche

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial

Edad: 59 aos

Dx. De Enfermeria: Riesgo de Intolerancia ala Actividad R/C Presencia de Problemas Resratorios Objetivo General: Paciente realizara actividad fsica durante su estadia en el servicio.

Objetivo Especifico
Paciente caminara durante 15 a 20 minutos.

Intervenciones
Manejo de actividad Fomentar la practica de actividad fsica: caminar. Asesoramiento Manejo de enrgia

Fecha y Hora
Maana

Fundamentacion
Perimirtira la aplicacin correcta de ejercicio fsico segn el estado del paciente. Le ayudara a reducir el riesgo de intolerancia ala actividad y mejorara su circulacin sangunea. Explicarle al paciente para que comprenda la importancia de relizar actividad fsica. Nos permitir evitar que el paciente se fatigue o se sienta muy cansado.

Evaluacion
Paciente camino durante 15 minutos dentro del servicio.

Maana

Maana Durante realizacin de actividad fisica

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial

Edad: 59 aos

Dx. De Enfermeria: Impotencia R/C Estilo de vida desesperanzador E/P expresin de frustacion Objetivo General: Paciente disminuir impotencia.

Objetivo Especifico
Paciente recibir apoyo emocinal para afrontar su situacin.

Intervenciones
Apoyo Emocional Intervencion en caso de crisis Realizacion d etecnicas de Realajacion: Respiraciones Fortalecer el afrontamiento Potenciar el autoestima

Fecha y Hora
En todod momento Cuando lo requiera Cuando lo requiera

Fundamentacion
Le ayudara al paciente obtener confianza y seguridad ante su situacin. Le ayudara a la paciente a mantener la calma y tranquilizarse Le ayudara a la paciente a obtener serenidad Le ayudara a la paciente obtener mayor aforntamiento positivo a su situacin. Le dara seguridad en toma de desicones y soluciones

Evaluacion
Paciente obtuvo mayor serenidad la realizar tcnica de relajacion.

En todo momento En todo momento

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA
Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial Dx. De Enfermeria: Desesperanza R/C Estrs de Larga Duracion E/P Sensacion de Abandono Objetivo General: Paciente recobrara la esperanza de que su situacin mejorara.
Objetivo Especifico Paciente recibir terapia de relajacin en casos de crisis. Intervenciones Apoyo Emocional Dar esperanza Terapia de relajacin Potenciacion de autoestima Aumentar el sistema de apoyo familiar. Fecha y Hora En todo momento En todo momento Cuando lo requiera En todo Momento Maana ( a los familiares) Fundamentacion Le ayudara al paciente obtener confianza y seguridad ante su situacin. Le ayudara a la paciente a recobrara la seguridad y confianza. Le ayudara a la paciente a obtener serenidad Le ayudara a la paciente obtener mayor afrontamiento positivo a su situacin. Mediante la explicacin dela situacin de los familiares, comprendern que deben ser participadores activos en la recuperacin emocional d ela paciente, brindndole apoyo y cario. Evaluacion Paciente obtuvo serenidad y mayor confianza sobre su situacin.

Edad: 59 aos

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA
Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial Dx. De Enfermeria: Riesgo de Soledad R/C Falta de Contacto con Personas Significativa Objetivo General: Paciente disminuir riesgo de soledad. Objetivo Especifico Paciente recibir visita de sus familiares Intervenciones Fecha y Hora En todod momento Maana ( a los familiares) Fundamentacion Evaluacion Edad: 59 aos

Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar las visitas Potenciacin de autoestima

Le ayudara al paciente obtener confianza y seguridad ante su situacin. Mediante la explicacin dela situacin de los familiares, comprendern que deben ser participadores activos en la recuperacin emocional d ela paciente, brindndole apoyo y cario. Le dara seguridad en toma de desicones y soluciones

Paciente se sinti mas animada al recibir la visita de su hija

Maana ( a los familiares) En todod momento

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA
Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial Dx. De Enfermeria: Baja Autoestima Situacional R/C Falta de Reconocimiento Objetivo General: Paciente aumentara autoestima. Edad: 59 aos

Objetivo Especifico
Paciente recibir apoyo emocinal, tanto de sus familiares como de los profesionales del servicio.

Intervenciones
Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la Autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo

Fecha y Hora
En todo momento En todo momento En todo momento Maana

Fundamentacion
Le ayudara al paciente obtener confianza y seguridad ante su situacin. Le dara seguridad en toma de desicones y soluciones

Evaluacion
Paciente comprendio mediante una pequea charla que tiene que quererse y valorarse mas.

Maana ( a los familiares) Le ayudara a la paciente a comprender la importancia de valorarse. Mediante la explicacin dela situacin de los familiares, comprendern que deben ser participadores activos en la recuperacin emocional d ela paciente, brindndole apoyo y cario.

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA
Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial Dx. De Enfermeria: Temor R/C Falta de Familiaridad con la experiencia E/P Facie temerosa, ansiosa. Objetivo General: Paciene disminuir temor durante su estadia en el servicio Objetivo Especifico Paciente recibir ala informacin necesaria sobre la aplicacin de procedimiento s y entender que son necesarios para mejorar su estado de salud. Intervenciones Fecha y Hora En todo momento En todo momento Maana(a los familiatres ) Fundamentacio n Le dara seguridad en toma de desicones y soluciones. Le ayudara al paciente obtener confianza y seguridad ante su situacin. Mediante la explicacin dela situacin de los familiares, comprendern que deben ser participadores activos en la recuperacin emocional d ela paciente, brindndole apoyo y cario. Le ayudara a la paciente a mantener la Evaluacion Edad: 59 aos

Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Intervencion en caso de crisis Potenciacion de seguridad Asesoramient o

Cuando lo requiera En todod momento Maana

Paciente mediante una pequea explicacin de los procedimiento s aplicados, comprendio que son importantes para mejorar su salud.

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calma y tranquilizarse Brindarle seguridad durante su estadi enel servicio. Explicaicon d elos procedimientos aplicados al paciente le ayudaran a entender mejor porque se le realizan.

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UEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial Dx. De Enfermeria: Ansiedad R/C Estrs E/P facie ansiosa, estresada

Edad: 59 aos

Objetivo General: Paciente disminuir ansiedad durante su estadia en el servicio.

Objetivo Especifico
Paciente recibir atencin inmediata en caso de crisis.

Intervenciones
Apoyo emocional Aumentar el afronatmiento Disminucion de ansiedad Intervencion en caso de crisis Tecnica de relajacion

Fecha y Hora
En todo momento En todo momento En todo momento Cuando lo requiera Cuando lo requiera

Fundamentacion
Le dara seguridad en toma de desicones y soluciones. Le ayudara al paciente obtener confianza y seguridad ante su situacin. Le ayudara a la paciente a mantener la calma. Le ayudara a la paciente a mantener la calma y tranquilizarse Le ayudara a la paciente a obtener serenidad.

Evaluacion
Paciente logra mantener la calma, disminuyendo ansiedad.

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial

Edad: 59 aos

Dx. De Enfermeria: Riesgo de Infeccion R/C Procedimientos Invasivos : Cateter venosos en miembro superior derecho Objetivo General: Paciente disminuir riesgo d einfeccion durante su estadia en el servicio

Objetivo Especifico
Se le examinara la piel ala paciente todos los das para observar la aparicin de posibles alteraciones.

Intervenciones
Cuidado de la piel Manjeo de bioseguridad Menjod e asepsia Cambio de cateter venoso Vigilancia de piel Monitorizacion de signos vitales

Fecha y Hora
En todo momento En todo momento En cada procedimiento C/72 h En todo momento

Fundamentacion

Evaluacion

Nos permitir ver la Paciente se le presencia de retieo el hematomas, cateter ya que laceraciones, fue dada de pequeas heridad, alta. etc. La realizacin d elas tcnicas de asepsia nos prevendr de la posible contaminacin con microorganimos. El cambiod e cateter nos prevendr de una posible contaminacin. Nos pondr alerta sobre las posible saltaeraciones que sufre la piel. Nos permititra observar las variaciones en la temperatura.

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ESQUEMA DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial

Edad: 59 aos

Dx. De Enfermeria: Limpieza Ineficaz de Vias Aereas R/C Obstruccin de vas areas E/P secreciones Objetivo General: Paciente eliminara de forma adecuada las secrecioens acumulada.

Objetivo Especifico
Se le aplicara nebulizacin a la apciente condicinal a espasmo respiratorio.

Intervenciones
Cambio de posicin Disminucion de ansiedad Monitporizacion respiratoria Nebulizaciones Aumento del consumo de liquidos

Fecha y Hora
M-TN Cuando lo requiera Condicional a espasmo respiratorio Todos los dias

Fundamentacion
Le permitir a la paciente mejorar la repsiracion. Le ayudara ala paciente a mantener la calma. Nos permitir observar si hay variaxiones en los valores d ela respracion normal. Le ayudara ba la paciente a recuperara la respiracin normal. El consumod e agua le ayudara a fluidizar las secreciones y eliminarlas.

Evaluacion
Paciente siente mejora, ya no siente la sensacin d eoprension en el pecho.

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O

Edad: 59 aos

Paciente refiere Ahora ,me duermo a la 1 o 2 de la maana y me despierto a las 5, estoy asi ya hace 6 meses Desvelo Tarda mas de 30 minutos en conciliar el sueo Facie cansada Ojeras

A P I

: Deterioro del Patrn del patrn de sueo R/C Factores Psicolgicos: Pensar en el hogar E/P Facie cansada, ojeras Paciente recobrara sueo normal durante su estadia en el servicio. Fomentar el sueo Manejo Ambiental: Confort Ambiental Terapia de Relajacion

Paciente durmi durante parte d ela maana.

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O

Edad: 59 aos

Refiere: Al caminar me canso, siento que me agito mucho, por eso prefiero estar en mi cama Despierta No duerme durante todo el da No realiza ejercicios No camina Facie agitada y cansada

A P I

Riesgo de Intolerancia a la Actividad R/C Presencia de Problemas Respiratorios Objetivo General: Paciente realizara actividad fsica durante su estada en el servicio. Manejo de actividad Fomentar la prctica de actividad fsica: caminar. Asesoramiento Manejo de energa

Paciente camino durante 15 minutos dentro del servicio

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O

Edad: 59 aos

Refiere Tengo muchas preocupaciones, sobre todo por mis hijos, tengo una hija que se ha ido a cuba y no s nada de ella. Resentida Expresiones de frustracin Dependencia por sus hijos

A P I

Impotencia R/C Estilo de vida desesperanzador E/P expresin de frustacion Paciente disminuir impotencia. Apoyo Emocional Intervencion en caso de crisis Realizacion d etecnicas de Realajacion: Respiraciones Fortalecer el afrontamiento Potenciar el autoestima

Paciente obtuvo mayor serenidad la realizar tcnica de relajacion

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S

Edad: 59 aos

Paciente siente sentimientos gratos Repeticion constante de la frase No puedo

Cierra los ojos al relatarme sus vivencias. Disminucin del sueo Estresada Iniciativa

Desesperanza R/C Estrs de Larga Duracion E/P Sensacion de Abandono

P I

Paciente recobrara la esperanza de que su situacin mejorara. Apoyo Emocional Dar esperanza Terapia de relajacin Potenciacion de autoestima Aumentar el sistema de apoyo familiar.

Paciente obtuvo serenidad y mayor confianza sobre su situacin.

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REGISTRO DE ENFERMERIA Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O Paciente Refiere : Pero se que si se van, es por su propio bien. Afrontamiento bajo Temor cuando sus hijos no estn enel hogar Autoestima baja Facie temerosa, asustada A P I Riesgo de Soledad R/C Falta de Contacto con Personas Significativa Paciente disminuir riesgo de soledad. emocional Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar las visitas Potenciacin de autoestima E Paciente se sinti mas animada al recibir la visita de su hija Edad: 59 aos

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REGISTRO DE ENFERMERIA Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S Paciente refiere: Tuve un mala niez,N o tengo tiempo para dedicarme a mi, vivo por mi familia, Nadie en mi casa comprende lo que en realidad hago por ellos, no valoran, no me hacen caso a miss consejos. Segura de sus desiciones Sensacin de abandono A P I Baja Autoestima Situacional R/C Falta de Reconocimiento Paciente aumentara autoestima. Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la Autoestima Apoyo emocional Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo E Paciente comprendio mediante una pequea charla que tiene que quererse y valorarse mas Edad: 59 aos

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O

Edad: 59 aos

Refiere : Porque me hace muchas preguntas, acaso estoy peor, Es mi primera vez en el hospital y no quiero que sea la ultima. Siente mucha tensin por su situacin de salud, inquietud por no saber que se le esta haciendo. Facie temerosa y asustada

A P I

Temor R/C Falta de Familiaridad con la experiencia E/P Facie temerosa, ansiosa. Paciene disminuir temor durante su estadia en el servicio Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Intervencion en caso de crisis Potenciacion de seguridad Asesoramiento

Paciente mediante una pequea explicacin de los procedimientos aplicados, comprendio que son importantes para mejorar su salud

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O

Edad: 59 aos

Refiere : Tengo miedo por mis hijos, me estrs amucho la situacin de mi casa, mucho pienso en eso. Temor Estrs Inquietud Voz temerosa Facie ansiosa, temerosa, preocupada Ojos con expresin de preocupacin

A P I

Ansiedad R/C Estrs E/P facie ansiosa, estresada Paciente disminuir ansiedad durante su estadia en el servicio emocional Aumentar el afronatmiento Disminucion de ansiedad Intervencion en caso de crisis Tecnica de relajacion

Paciente logra mantener la calma, disminuyendo ansiedad.

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O No refiere

Edad: 59 aos

Paciente presenta buenas condiciones de higiene Ambiente correctamente aseado Cateter venoso en miembro superior derecho permeable Se observa pequeos hematomas en la parte dorsal de la mano donde se encuentra el cateter Se observa sangre dentro dela via.

A P I

Riesgo de Infeccion R/C Procedimientos Invasivos : Cateter venosos en miembro superior derecho. Paciente disminuir riesgo d einfeccion durante su estadia en el servicio Cuidado de la piel Manjeo de bioseguridad Menjod e asepsia Cambio de cateter venoso Vigilancia de piel Monitorizacion de signos vitales

Paciente se le retieo el cateter ya que fue dada de alta.

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REGISTRO DE ENFERMERIA

Nombre: A.P.CH Dx. Medico: Asma Bronquial S O No refiere Agitada Cansada

Edad: 59 aos

A la auscultacin se escucho sonidos adventicios: roncus y sibilancias Tos productiva Eliminacin de secreciones pero en pequeas cantidades, Usa el inhalador cuando siente que se le cierra el pecho . A P I Limpieza Ineficaz de Vias Aereas R/C Obstruccin de vas areas E/P secreciones Paciente eliminara de forma adecuada las secrecioens acumulada. Cambio de posicin Disminucion de ansiedad Monitporizacion respiratoria Nebulizaciones Aumento del consumo de liquidos E Paciente siente mejora, ya no siente la sensacin d eoprension en el pecho.

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CONCLUSIONES

A travs del desarrollo de este trabajo puedo concluir que el asma Bronquial es una de las afecciones de mayor incidencia a escala mundial. Afecta tanto a la poblacin adulta como infantil, con mayor predominio del sexo masculino relacin que cambia en la pubertad. Los sntomas principales son disnea, tos y la opresin torcica que se complementan en perodo de crisis con distensin torcica con sonoridad generalmente aumentada y estertores espiratorios sibilantes difusos y pueden encontrarse otros signos fsicos como son cianosis, taquicardia, taquipnea y sudoracin que son elementos de gravedad de una agudizacin. Entre los Factores de riesgo se encuentran los dependientes del husped y los ambientales. El Diagnstico se fundamenta en la historia clnica, datos de la exploracin funcional respiratoria y la informacin que nos brinda las pruebas cutneas alrgicas El tratamiento bsico del Asma Bronquial se divide en dos grandes grupos, los aliviadores o broncodilatadores (2 adrenrgicos) y los preventivos o controladores (corticoides).

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RECOMENDACIONES
Los colchones y las almohadas deben estar contenidas en una funda plstica con cremallera, o fabricados en tejido compacto a prueba de alergenos, permeable al vapor y al aire. Limpiar con agua la funda del colchn una vez a la semana. Enfundar el colchn y las almohadas reduce significativamente los alergenos de estas fuentes aunque los caros sobreviven. Es de poca utilidad excepto que se combinen con el lavado de la ropa de la cama con agua caliente. 2. Lavar toda la ropa de la cama, incluida la funda del colchn, la de la almohada y las sbanas en agua caliente, a 55 0-600C, semanalmente. Las colchas o edredones deben ser sustituidos por otros de materiales como dacrn u orin, que pueden ser lavados con la ropa de cama o estar cubiertos con fundas a prueba de alergenos. El agua caliente a 55 0C, elimina los alergenos y mata los caros mientras que el lavado a temperaturas ms bajas elimina los alergenos pero no mata los caros. Por el contrario, el lavado en seco mata los caros pero no elimina o desnaturaliza los alergenos. La adicin de detergentes de lavandera no aumenta estos efectos. 3. Los objetos pequeos que acumulan polvo, como libros, animales de peluche y objetos de recuerdo, deben ser colocados en cajones o armarios cerrados. La ropa debe guardarse envuelta en plstico en cajones o en un armario cerrado. Las ropas que no se usan deben guardarse fuera de la habitacin. Lavar regularmente la ropa, en especial despus de guardarla, excepto que est seca y libre de polvo; seleccionar la ropa por sus condiciones de lavado. Las fundas protectoras del colchn en cunas y camas y los peluches han demostrado contener un gran nmero de caros, de manera que su no utilizacin tericamente reduce la exposicin. 4. Existe suficiente evidencia de que puede conseguirse una mayor reduccin del nmero de caros y una mejor eliminacin de los alergenos de los suelos duros que de los suelos enmoquetados. Quitar la moqueta de las habitaciones hace mucho ms fcil de controlar los caros. Ello se debe a que las moquetas son muy difciles de limpiar y no solo facilitan el crecimiento de los caros en las estaciones hmedas, sino que tambin actan como fuente para reinfectar la habitacin, la ropa, etc. Las moquetas fijadas a determinados lugares, sea en un stano, sea sobre el suelo, tienden a estar hmedas y a mantenerse hmedas. Todos los suelos deberan poder pulirse fcilmente (vinilo o madera) y las moquetas deberan ser fcilmente extrables. Las alfombras pueden ser una posible alternativa. Reemplazar las cortinas o tapices por cortinas de algodn lavables o venecianas. 5. Aspirar la moqueta cada semana utilizando un aspirador limpiador con bolsa de doble grosor y filtro eficaz (por ejemplo, filtro HEPA o filtro electrosttico). El paciente no debe pasar el aspirador o debe hacerlo con una mascarilla puesta. En general, los alergenos del polvo domstico tardarn unos 20 minutos en

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caer despus de la limpieza. La limpieza hmeda o con vapor es ms eficiente que el aspirado en seco para eliminar los alergenos, pero sus efectos duran menos tiempo. Adems, la humedad residual puede estimular el crecimiento de los caros. 6. Las moquetas deben ser tratadas con acaricidas o cido tnico al 3%, aunque el uso de algunas de estas sustancias es controvertido dado su efecto poco duradero. Los acaricidas a base de benzoato de bencilo, metil pirimfos y paragerm han sido estudiados y han demostrado suficiente eficacia. Sin embargo, son necesarias las aplicaciones repetidas ya que su efecto no se prolonga en el tiempo. Luz solar: la exposicin de las moquetas a la luz del sol durante unas 3 horas ha demostrado ser efectiva para matar los caros. 7. Deben evitarse los sofs y las sillas tapizados. La colonizacin por caros es significativamente menor en los muebles de piel o de vinilo. Los caros crecen en condiciones de humedad relativa elevada, de manera que reducir la humedad mejorando la ventilacin o mediante aire acondicionado, en teora, matar los caros. Sin embargo, condiciones locales como clima de la zona, el diseo de la casa y el coste hacen esto difcil de conseguir. 8. Los filtros del aire acondicionado deben ser limpiados de forma peridica. Los filtros de alta calidad (por ejemplo, electrostticos) pueden ser tiles, pero no son sustituto para la reduccin de los nidos de caros en casa. El papel de los filtros de aire no est bien establecido y probablemente demasiado localizados para ser de beneficio. 9. Los stanos no son recomendables para ningn paciente alrgico (en algunos casos es urgente dejar de utilizar un stano a causa de la dificultad para controlar el crecimiento de caros y hongos en su interior). Los dormitorios deben estar en las plantas superiores. 10. No fumar y evitar el tabaquismo pasivo. En vacaciones evitar las reas hmedas y son preferibles las montaas y los pueblos elevados, alrededor de 1.500 metros sobre el nivel del mar. 11. Se debe evitar la automedicacin con frmacos que pueden desencadenar sntomas de asma, como aspirina, y beta-bloqueantes, entre otros.

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BIBLIOGRAFIA

Asma -Asma

Bronquial.bronquial,

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Alrgenos

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Net/spanish/pulmpage/asthma/asthma-2.htm ASMA.http://www.drscope.com/privados/consulta/asma/index.html

- Asma y actividad fsica.- http://personal.redestb.es/franchek/

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