11/12/2012

rea de Cirurgia e Traumatologia

Bloqueio reversvel da conduo nervosa, determinando perda de sensaes sem alterao da conscincia.
Prof. Lair Mambrini Furtado

BLOQUEIO DA VIA DE CONDUO

Bloqueio reversvel da conduo

Agentes qumicos que quando depositados nas proximidades de um nervo promovem bloqueio da via de conduo de impulsos nervosos.

nervosa, quando aplicados a uma rea circunscrita do corpo.

Soluo anestsica

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NEURNIO MOTOR

NEURNIO SENSITIVO

FIBRA MIELINIZADA

Conduo lenta 1,2m/s

FIBRA DESMIELINIZADA

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++ ++ +

++ ++ +

++ ++ +

++ ++ +

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Conduo saltatria 14,8-120m/s

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Anestsico deve abranger 8 a 10 mm do axnio; 2 ou 3 ns de Ranvier pelo menos para obter bloqueio do impulso.

Expanso da membrana
Alterao na estrutura da membrana nervosa

Receptor especfico
Receptor especfico no canal de sdio inibindo o mecenismo de ativao normal e ainda promove o movimento das portas para um estado de inativao

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Membrana Lipdica
Meio Intracelular Meio Extracelular Meio Extracelular Canal RN

Receptor Especfico

Canal

Membrana Lipdica
RN

Membrana Lipdica

Imagem:

w w w.octop us.f urg.b r/en sino/an ima/atp ase/NaKATPase.h tml

Meio Intracelular

RN

RN

RN

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Solues anestsicas X pH tecidual X pKa

Solues anestsicas
pH 5,5 sem adrenalina pH 3,3 com adrenalina molculas sem carga (RN) base molculas com carga (RNH+ ) ction

Ph tecidual
pH 7,4 no tecido normal pH 5 6 em reas inflamadas e/ou infectadas ph cido ( H+ ) contm mais (RNH+) ph bsico ( H+ ) contm mais (RN)

Equao de Henderson-Hasselbach

pKa dos anestsicos

pKa = afinidade da molcula pelos ons H+

Extracelular Soluo anestsica com Meio pka de 7,9 1000 RN Canal

Log Base = pH - pKa cido PH 7,4

Membrana Lipdica

750 RNH+ Meio Extracelular

Canais Na+ Canais Na+ Canais Na+

250 RN
RN Receptor Especfico

MEPIVACANA ARTICANA LIDOCANA PRILOCANA BUPIVACANA

7,6 7,8 7,9 7,9 8,1

Na +

Canais Na+

Canais Na+

Canais Na+

Meio Intracelular

250 RN
+ 180 RNH Meio Intracelular

70 RN

Canais Na+

RNH

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Equao de Henderson-Hasselbach Soluo anestsica com pka de 7,9 1000 RN 990 RNH+ Meio Extracelular
Canais Na+ Canais Na+ Canais Na+ Canais Na+ Canais Na+

Log Base = pH - pKa cido PH 6,0

Ph tecidual
Ao injetar uma soluo de pH 4 no tecido normal com ph 7,4, haver o efeito tampo

10 RN

Canais Na+

Canais Na+

O anestsico s penetra na membrana nervosa aps o pH tecidual normalizar

Meio Intracelular 10 RN 7,5 RNH+ 2,5 RN

Fator
pKa Solubilidade nos lipdios Ligao protica Difuso em tecido no nervoso Atividade vasodilatadora

Ao afetada
Incio da ao

pka
pKa - RN = velocidade

Potncia anestsica solubilidade = da potncia Durao Incio da ao

ligao protica = durao difuso = tempo de incio

Potncia e durao

vasodilatao = potncia e a durao