DEFINICION.Constituyen un conjunto de delitos que tienen en comn la falta de libertad en el consentimiento de la vctima para la relacin sexual.

Dentro de las legislaciones latinoamericanas, los delitos de importancia medicolegal son la violacin, el estupro y la sodoma. El estupro es el acceso carnal, mediante la seduccin, con una mujer honesta mayor de 12 y menor de 15 aos (algunos cdigos extienden esta edad hasta los 18 aos) La sodoma es el acceso carnal con un varn, cuya edad oscila entre 12 y 17 aos. El capitulo se dedicara a la violacin, por su mayor importancia en la prctica forense. ASPECTOS JURIDICOS El delito de violacin est configurado por los siguientes aspectos: Acceso carnal. Sujeto activo. Sujeto pasivo. Utilizacin de medios violentos.

Acceso carnal

Debe abogarse para que, adems, se acepte el concepto de coito vulvar para el caso de las nias pequeas. En ellas, la penetracin incompleta del pene de un individuo sexualmente desarrollado es suficiente para causarles graves lesiones en la regin genital, las cuales muchas veces comprometen el perin y la regin anorrectal. Sujeto activo Por tradicin se ha considerado que solamente el hombre poda ser sujeto de violacin, por ser el miembro viril el nico en condiciones de llevar a cabo la penetracin carnal de la vctima. En efecto, reconoce que ella puede ser violada cuando introdujera por va vaginal o anal de la vctima cualquier elemento o instrumento distinto del miembro viril. Sujeto pasivo En Latinoamrica, la mayora de las legislaciones consideran que tanto la mujer como el hombre pueden ser vctimas del delito de violacin. Utilizacin de medios violentos

Se trata de violencia fsica o de la violencia moral que emplea el actor del delito para vencer la voluntad de la vctima

Quin en ese momento esta psquica y fsicamente capacitada para oponer resistencia

Situaciones particulares Conviene descartar los siguientes elementos:

Violacin de menores de edad. En tal caso la ley presume implcitamente, sin admitir prueba en contrario, la incapacidad de consentir de la persona violada Violacin de persona privada de razn. El violador debe tener conocimiento de que la vctima sufre privacin de la razn o del sentido, no obstante lo cual su voluntad es yacer con ella Violacin de una prostituta. Puesto que el bien jurdico que se tutela es la libertad sexual y no la honestidad, si a una persona que vive del comercio de su cuerpo, se le obliga al acceso carnal, se le hace vctima de violacin. Violacin dentro del matrimonio. Cuello Caln seala como ejemplos la exigencia marital para realizar actos contra natura que no estn impuestos por el deber conyugal, o cuando se accede violentamente a la mujer que se opone por razones de proteccin de ella o de su descendencia, en vista de que el marido padece de una enfermedad venrea .Cabanellas indica tambin dentro de esta ltima circunstancia, la proximidad del parto o el perodo posterior. ASPECTOS MEDICOLEGALES La prueba mdica es indispensable para fundamentar la denuncia de la persona ofendida. Los objetivos de la pericia del mdico forense son los siguientes: 1. Diagnstico de acceso carnal reciente. 2. Diagnstico de la manera en que fue realizado. 3. Diagnstico de vinculacin del acusado con el hecho.

Para cumplir con tales objetivos se debe seguir este procedimiento:

Exame n de la vctima

Exame n del acusad o

Exame n del escenar io.

EXAMEN DE LA VCTIMA Para llevar a cabo este examen, el mdico forense debe contar con los siguientes elementos: a) Orden judicial especfica para estudio por este tipo de delito. b) Consentimiento informado de la vctima o de su representante legal. c) Presencia de una enfermera o de otro funcionario judicial durante la realizacin del examen. El examen medicolegal comprende: Interrogatorio. Inspeccin. Examen de las lesiones. Muestras para laboratorio. Evaluacin psicopatolgica forense.

Interrogatorio El interrogatorio es importante porque orientar el resto del estudio mdico. Interesa saber: 1. Cuando ocurri el hecho. La fecha y hora exacta, si fue da festivo o laborable, de principio o fin de semana. 2. Como se llevo a cabo el hecho. La manera en que fue llevada la vctima al escenario, las caractersticas de la relacin sexual (vaginal, anal, o ambas sucesivamente), si fue obligada al coito bucal, a masturbar al agresor o a adoptar posiciones sexuales o sometida a cunilinguo; si fue amenazada con armas u otra forma de intimidacin, golpeada o atacada; si se le suministro alguna bebida, inyeccin o comprimido, etctera. 3. Donde tuvo lugar el hecho (hotel, casa y su ubicacin; va pblica, parque, potrero, edificio, automvil, etc.) 4. Quien o quienes la agredieron (conocido o desconocido), relacin con la vctima (ascendiente, descendiente, colaterl, novio, ex novio, amante, ex amante). En uno u otro caso se debe dar informacin acerca de sus caractersticas fsicas y psquicas y aclarar si la vctima podra reconocerlo.

5. Por qu se refiere al mvil que impulso al agresor. En ocasione este lo expresa a la vctima mientras lleva a cabo el hecho (culpa a la sociedad, odio contra las prostitutas, etc.) Inspeccin

Examen de las lesiones Para este objetivo, se divide al cuerpo en tres reas: genital, paragenital y extragenital.

rea genital. Comprende los genitales externos, la regin anorrectal y la zona triangular entre ambas, llamada perin. rea paragenital. Est representada por la superficie interna de los muslos, las nalgas y la parte baja de la pared anterior del abdomen. rea extragenital. Es la porcin restante de la superficie del cuerpo interesan, sobre todo el cuello, las mamas, las muecas y laos tobillos. ANATOMA GENITAL FEMENINA

La vulva tiene una forma oval. Limita hacia arriba con la pared anterior del abdomen, hacia abajo con el perin y hacia los lados con los muslo. Comprende el monte de Venus, labios mayores, labios menores, vestbulo, meato urinario y cltoris. El monte de Venus es una prominencia redondeada, de tejidos suaves, sobre la snfisis del pubis. Los labios mayores son dos rodetes de piel por dentro de los cuales estn los labios menores; estos son dos repliegues membranosos que llegan al cltoris. Cltoris. Homlogo del pene, es una formacin cilndrica, erctil, con un glande u cuerpo y dos races de implantacin en el pubis.

En la porcin inferior de la vulva esta la hendidura o conducto vulvar, que de adelante hacia atrs presenta el vestbulo, el mesto urinario y el cltoris. Himen. Es una membrana que se halla interpuesta entre la vulva y el orificio interior de la vagina. En la mujer de pie est horizontal, y en la mujer en decbito dorsal queda vertical. Tiene un borde perifrico de insercin y un orificio hacia la porcin central, para la salida de la sangre menstrual. La consistencia del himen oscila desde el que se distiende al paso de dos dedos del examinador, para retornar el dimetro normal al retirarlo, hasta el himen de estructura fibrosa, cartilaginosa e incluso sea. Vagina. Es un tubo constituido por una pared de tejido muscular revestido por una capa mucosa interna y por una capa externa. Los msculos son lisos, involuntarios, y estriados voluntarios. Estos ltimos conforman tres anillos, cuya contraccin anormal se denomina vaginismo. Dimetro:

SEMIOLOGA MEDICOLEGAL DE LA VA GENITAL FEMENINA 1. Para el examen medicolegal de los genitales, la mujer debe ser explorada en una mesa ginecolgica. Acostada sobre la espalda, sus nalgas deben quedar algo por fuera del borde anterior de la mesa, los miembros inferiores flexionados en las rodillas, con los pies apoyados en los estribos y muslos separados para exponer el rea genital. 2. El examinador dispondr los dedos pulgares e ndice de la mano izquierda en U invertida, a fin de separar los labios mayores, mientras apoya la palma de la mano sobre el monte de Venus. En el caso de las nias, es aconsejable que la menor acostada en la mesa, flexione y separe los muslos sobre el abdomen y las piernas sobre aquellos.

Como mtodos auxiliares pueden citarse el himeneoscopio y el colposcopio. El primero consiste en un manguito inflable que una vez introducido por el orificio del himen, se insufla y empuja la membrana hacia el frente. El colposcopio es til para demostrar lesiones que a simple vista no son comprobables, como en caso de penetracin incompleta. Los objetivos del examen de los genitales externos femeninos son los que a continuacin se sealan: a) Recoleccin de pelos, fibras, manchas y otros indicios en la vulva. b) Descripcin de lesiones en la vulva. c) Descripcin de la condicin del himen. d) Descripcin de las lesiones y recoleccin de indicios en la vagina. Experiencia sexual previa

Clasificacin de los hmenes Preferimos la distincin clsica en hmenes tpicos e hmenes atpicos, que ha probado su gran utilidad en la prctica medicoforense. HMENES TPICOS. Son aquellos en los cuales el orificio est en el centro, hacia arriba o en la lnea media. As, se reconocen tres tipos de hmenes tpicos: anular, semilunar y labiado.

Hmen anular. Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un ancho ms o menos igual. Sus puntos dbiles estn en 2, 6, 7, y 10 de la cartula de reloj. Hmen semilunar. Tiene el orificio desplazado hacia la porcin superior, de modo que por debajo queda una media luna de membrana Sus puntos dbiles estn en 4 y 8. Hmen labiado. Tiene un orificio alargado en la lnea media, la direccin sagital, con membrana a uno y otro lado, a la manera de labios. Puede romperse en 6 y 12.

HMENES ATPICOS.

Diagnstico de ruptura Localizacin. En el caso del himen tpico es necesario establecer primero el tipo para ubicar la posicin de las posibles rupturas, de acuerdo con los respectivos puntos dbiles.

Antigedad. La verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de insercin. Si es reciente, sus labios muestran signos de inflamacin aguda (enrojecimiento, hinchazn, calor, dolor y sangrado), si la ruptura es antigua, tiene la forma de una V con el vrtice sobre dicho borde. Diagnstico diferencial.

Orificio del himen Debe distinguirse entre himen dilatado o con orificio dilatado. El himen dilatable, mejor conocido como himen complaciente, presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aquel o aquellos se retiran. Esta condicin se debe a una mayor elasticidad de algunos hmenes.

El himen con orificio dilatado tiene tambin una membrana integra, pero en cambio, el orificio mantiene un dimetro anormalmente grande. Esta condicin puede ser congnita o adquirida por dilataciones lentas, repetidas y progresivas. El dimetro transverso mximo del orificio del himen (mxima distancia de la hora 9 a la 3 de la cartula de reloj) normalmente es el siguiente: Edad ( en aos) 2 2-6 6-9 10 Dimetro (en mm) 4 5 9 15

En general a partir de los6 aos, los hmenes, tanto el tipo dilatado como el dilatable, permiten el paso de dos dedos del mdico examinador. SEMIOLOGA DE LA VA ANAL Debe recordarse que el ano es parte del rea genital, para efectos medicolegales. Anatmicamente, el ano es considerado como un conducto muscular de 3,4 a 2 cm de largo. Su parte suprior se llama lnea anorrectal y pasa por el borde libre de las vlvulas semilunares del recto. La parte inferior se denomina lnea anoperineal y esta a 1,5 o 2 cm debajo de la superior. Al examen, el ano se presenta como una hendidura anteroposterior en cuyo contorno convergen, en forma radiada, cierto nmero de pliegues llamados pliegues radiados .Al ser dilatado adquiere una forma circular y los pliegues se borran. La piel que rodea el orificio anal es ms fina, ms rosada y lisa, y desprovista de pelos, que la de las partes vecinas, se llama margen del ano. Tcnica del examen. Se coloca al paciente de rodillas sobre la mesa de examen, con el tronco y la cabeza ms abajo que las nalgas, que pueden ser separadas por las manos del mismo paciente.

En la descripcin de las lesiones se seguir dicho orden de la cartula del reloj, como se ha dicho para el himen.

Aspectos medicolegales del ano. Como signos de violencia reciente pueden citarse

Como signo de coito anal habitual

el nico criterio actualmente

admitible con

sugestivo son las cicatrices antiguas en el ano. Otro signo a los que los textos tradicionales atribuan el carcter de indicadores de pederastia, el ano infundibuliforme, el borramiento de los pliegues radiado, piel anal hiperquerattica y la eversin mucocutnea han perdido valor medicolegal.

Examen fsico de las reas paragenital y extragenital El rea paragenital se refiere al perin, la pared abdominal anterior, en su tercio inferior, las nalgas y cara interna de los muslos, que pueden mostrar contusiones (excoriaciones, equimosis, hematomas y hasta heridas contusas).

En el rea extragenital debe buscarse:

Muestras para laboratorio Las muestras que se suministran al laboratorio tienen como objetivos establecer los siguientes aspectos: 1.- Coito reciente. 2.- Grupos sanguneos de vctima y agresor. 3.- Administracin de txicos a la vctima. 4.- Enfermedades de transmisin sexual preexistentes en la victima. 5.-Embarazo preexistente a la agresin. 6.- Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor.

Coito reciente Un importante indicador de penetracin es el semen en la vagina, en el recto y la boca de la vctima (esto ltimo para las legislaciones que admiten el coito oral).

El semen consta de dos fracciones:

De acuerdo con Parikh, conviene analizar el contenido vaginal en la mujer viva as: a) Espermatozoides mviles, significa eyaculacin tres horas antes. b) Espermatozoides inmviles, eyaculacin 24 horas antes. (en ropas, ha sido posible reconocer espermatozoides inmviles hasta un ao despus.)

Los espermatozoides pueden ser teidos con piero, indigo, carmin y rojo rpido nuclear (tincin de rbol de navidad) de mas fcil lectura que la hematoxilina eosina .

En los individuos azoosprmicos hay que concretarse a la determinacin de los marcadores genticos del semen. Blake y Sensabaugh los clasifican en tres grupos. Primer grupo. Contiene aquellos marcadores que por hallarse en niveles elevados pueden determinarse fcilmente en manchas, en frotis o aspirados vaginales. Son tres: la fosofoglucomutasa (PGM), la peptidasa A y la fosfoglucoisomerasa (PGI). Estn presentes en las dos fracciones del semen, razn por la cual son tiles aun en individuos azoosprmicos . De estos marcadores, el de mayor potencial discriminatorio es la PGM. Segundo grupo.

Tercer grupo. Es de escaso valor mdico legal debido a que se tratan de sustancias que se hallan en el semen en niveles muy bajos. Comprende la alfa -1-antitripsina, inmunoglobulinas (GM,Inv), fosfoglucomutasa 3 (PGM ) y la diaforasa espermtica . OTROS MARCADORES Fosfatasa cida. La prstata contiene un porcentaje de fosfatasa cida mayor a cualquier otro lquido del organismo. No es especfica del ser humano.

Protena p 30. Sensabaugh la considera un marcador especfico de semen y se demuestra por inmunoensayo.

Grupos sanguneos de vctima y de agresor Para esta determinacin es necesario tomar muestras de sangre y saliva de la victima. la muestra de la saliva tiene por objetivo aclarar si la vctima es de tipo secretor . De este modo toda mancha que demuestre grupos diferentes corresponder al agresor o agresores. Administracin de txicos a la victima

Enfermedades de transmisin sexual preexistente en la vctima La finalidad de estos anlisis es aclarar responsabilidades futuras .Si el examen realizado poco despus del hecho resulta negativo , su positividad posterior permitir correlacionarlo con el hecho, con base en la cronologa de los respectivos periodos de incubacin , por ejemplo , gonorrea dentro de la semana siguiente ;sfilis dentro de las tres semanas posteriores .

Embarazo preexistente a la agresin

Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor Obliga a su bsqueda en ropas, cabellos, piel, vagina y recto. Con este estudio se pretende identificar al agresor y localizar el lugar del hecho. Evaluacin psicopatolgica Est a cargo de psiquiatras y psiclogos forenses. Su objetivo judicial es aclarar si la vctima estaba de razn o incapacidad para resistir. Por otra parte, con esta evaluacin puede descartarse la falsedad de la denuncia en mujeres mitomaniacas, histricas, etc. Atencin curativa de la victima Una vez concluida los estudios mdicos legales, es necesario trasladar a la victima a un medio hospitalario para cumplir con los cuatro objetivos siguientes: a) Tratamiento de los traumatismos fsicos. b) Prevencin de enfermedades de transmisin sexual. c) Prevencin del embarazo. d) Tratamiento de traumatismo emocional. Secuelas emocionales

El efecto de violacin se entiende mejor cuando se considera un delito contra la persona y no meramente como un encuentro sexual. Es una situacin de crisis en la cual un evento traumtico externo rompe el equilibrio entre capacidad interna de adaptacin y el entorno. Se dividen en dos etapas: una intermedia o de respuesta aguda en el cual el estilo de vida de la vctima es alterado por la agresin y un proceso de largo plazo en el cual la vctima se reorganiza. La respuesta aguda, a su vez, la subdividen en dos tipos:

Algunas de las consecuencias tardas son las siguientes: 1. Desconfianza hacia los hombres. Se evita o se titubea para relacionarse con ellos. 2. A menudo se presenta una variedad de trastornos sexuales, como disfuncin sexual y conflictos maritales. 3. Relaciones fbicas persistentes. 4. Ansiedad y depresin que pueden ser precipitadas por eventos en apariencia no relacionados de alguna manera pueden revivir el trauma original. 5. Ansiedad persistente y rechazo a exmenes o procedimientos ginecolgicos. 6. Suicidio o intentos suicidas.

EXAMEN DEL ACUSADO De manera similar a lo que ocurre al a vctima, para proceder al examen mdico legal del presunto violador debe existir una orden judicial y un consentimiento informado de aquel. Dicho estudio pretende determinar los siguientes aspectos:

Para cumplir con esos objetivos es necesario seguir con el procedimiento que se detalla a continuacin: a) Examen Fsico. b) Muestras de Laboratorio c) Evaluacin psicopatolgica Examen fsico Comprende los siguientes signos:

Anatoma genital masculina El pene o miembro viril es el rgano masculino de la copulacin. Para efectos medico legales interesa especialmente el cuerpo del pene. Es la parte libre, pndula, cubierta de piel. Su porcin anterior se llama glande; es crnica y est separada del resto del cuerpo por una constriccin que es el cuello del pene o surco balanoprepucial, interrumpido en la parte inferior por un repliegue de la piel llamado frenillo. El prepucio es una doble capa de piel que a partir del cuello se extiende sobre el glande. En el externo distal de este hay una pequea abertura que es el meato urinario. La piel en torno al extremo proximal del cuerpo del pene esta recubierta por pelos ensortijados, que se conocen como vello pubiano. Por debajo de ese extremo se encuentra una bolsa de piel modificada, con pliegues y pigmentacin, el escroto en cuyo interior se alojan los dos testculos

Fig. Anatoma del pene para mostrar detalles importantes en el examen de un violador SEMIOLOGA MEDICOLEGAL DEL PENE Mediante la retraccin del prepucio, se debe descubrir el glande y el surco balano prepucial, con el fin de buscar lesiones o cuerpos extraos.

Signos de coito reciente. Consiste en la presencia de clulas vaginales, detectadas mediante la tcnica citolgica de Papanicolaou; sangre de caractersticas serolgicas iguales a las de la victima (grupo, tipo y caractersticas topogrficas; por ejemplo sangre menstrual), flujo de semen a la expresin del cuerpo del pene; tricomonas y otros agentes frecuentes en la va genital femenina. Signos de coito con violencia.

Los signos que vinculan al acusado con el delito, pueden tambin ser localizados en las otras reas. De ellos son importantes las lesiones que la victima puede haber causado al defenderse de la agresin:

Muestras para el laboratorio Las muestras que se suministran al laboratorio tienen por objetivo establecer: a) Signos de coito reciente.

b) Grupos sanguneos de la vctima y del presunto violador. c) Enfermedades de transmisin sexual preexistente. d) Fibras y pelos correspondiente ala victima y al lugar del hecho e) Txicos Evaluacin psicopatolgica El estudio psicopatolgico del violador tiene dos objetivos principales: Comprender la criminalidad del acto o si pudo perder la capacidad de dirigir sus acciones. Existen dos categoras de violadores:

EXAMEN DEL ESCENARIO La investigacin del escenario del hecho tiene por objetivos recolectar indicios para: a) Confirmar la comisin del delito b) Determinar la forma en que se realizo c) Establecer la vinculacin del acusado con el hecho As mismo se establecern:

Por consiguiente, las muestras pueden ser: 1. Criminalsticas 2. Inmunohematolgicas 3. Bacteriolgicas 4. Toxicolgicas. LEGISLACIN PENAL CDIGO PENAL ECUATORIANO

CAPITULO II CONTRA EL PUDOR, DE LA VIOLACIN Y DEL ESTUPRO

Art.509.-Estupro.- llamase estupro la cpula con una persona, empleando la seduccin o engao para alcanzar su consentimiento. Art.510.-Estupro en mujer mayor de catorce y menor de dieciocho aos.- el estupro se reprimir con prisin de 3 meses a 3aos si la victima fuere mayor de catorce aos y menor de 18 aos. Art. 512.- Violacin.- Es el acceso carnal, con introduccin parcial o total del miembro viril, por va vaginal, anal o bucal, o la introduccin por va vaginal anal, de los objetos, dedos u rganos distintos del miembro viril, a una persona de cualquier sexo. 1.- cuando la vctima fuere menor de catorce aos 2.- cuando la persona ofendida se hallare privada de la razn o del sentido, o cuando por enfermedad o por cualquier otra causa no pudiera resistirse. 3.- cuando se usare de violencia, amenaza, o intimidacin. Art. 513.- Pena de violacin.- el delito de violacin ser reprimida con reclusin mayor especial de 16 a 25 aos , en el nmero 1 del artculo anterior , y con reclusin mayor extraordinaria de 12 a 16 aos , en los nmeros 2 y 3 del mismo artculo. Art. 514.- Violacin con graves perturbaciones en la salud o muerte de la vctima.Si la violacin produjere una grave perturbacin en la salud de la persona violada, se aplicar el mximo de las penas indicadas en el artculo 513 nmeros 2 -3; y si le produjere la muerte, la pena ser de reclusin mayor especial de 16 a 25 aos. Art.515.-Circunstancias agravantes de la violacin.- el mnimo de las penas sealadas por los artculos precedentes ser aumentado con cuatro aos. 1. Si los responsables son de los que tienen autoridad sobre la vctima. 2. Si son institutores o sus sirvientes o sirvientes de las personas arriba designadas 3. Si el atentado ha sido cometido seas por funcionarios o pblicos o ministros de culto, que han abusado de su posicin para cometerlo; sea por profesionales de la salud y personal responsable en la atencin y cuidado del paciente, comadrones o practicantes en personas confiadas a su cuidado. CAPITULO III DE LOS DELITOS DE EXPLOTACION SEXUAL

Art.-528.8.- utilizacin de personas en espectculos sexuales mediante empleo de fuerza.- Quien con violencia ,amenaza , intimidacin o engao utilizare a personas mayores de edad , en espectculos que impliquen la exhibicin total o parcial de su cuerpo con fines sexuales , ser reprimido con reclusin mayor ordinaria de cuatro a ocho aos . Art.- 528.12 Explotacin sexual de menores de edad o discapacitados a cambio de retribucin.- El que induzca , promueva , favorezca , facilite la explotacin sexual de persona s menores de dieciocho aos de edad , o de las que tienen discapacidad a cambio de remuneracin o cualquier otra retribucin , o se apropie de todo o parte de estos valores , ser sancionado con pena de reclusin menor ordinaria de seis a nueve aos y el comiso de los bienes adquiridos con los frutos del delito y el pago del a indemnizacin de daos y perjuicios . Si la vctima es menor de catorce aos, la pena ser de reclusin mayor extraordinaria de doce a diecisis aos .en caso de reincidencia, la pena ser reclusin mayor especial de diecisis a veinticinco aos. INFORME PERICIAL

BIBLIOGRAFIA 1. CODIGO PENAL, Autor: Cdigo Penal Legislacin Edicion:1, Ao:1999, Editorial: Corporacin de Estudios y Publicaciones 2. Daniel P. Inmunologa Bsica y Clnica. 8a ed. Mxico: El Manual Moderno; 1999. 3. Manual de ciencias forenses y criminalstica Autor: ngel Gutirrez Chvez Editorial: Editorial Trillas Ao de edicin: 2002 4. Medicina forense criminalstica Autor: Eduardo Vargas Alvarado

Editorial: Editorial Trillas Ao de edicin: 2008