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El médico que no sabe fisiologia del SNA no puede entender muchos síntomas de medicina
interna, ni tampoco puede trabajar con los medicamentos, porque casi todos los
medicamentos están dirigidos con una disminución del simpático o sus receptores alfa,
beta drenergicos o del parasimpático.
El SNA tiene un nivel suprasegmental; suprasegmental se dice a todos los centros que en
fisiología han sido demostrados que están en relación con el SNA; por ejemplo yo
menciono acá como nivel suprasegmentario a la amígdala y porque a la amígdala, porque del
hipotálamo salen los axones que va a constituir el sistema autonómico tanto simpático
como parasimpático; pero sin embargo las experimentaciones que se han hecho en la
amígdala de animales y humanos a demostrado que hay un desorden anatomico o fisiologico
a nivel de la amigdala, mas circulación, menos circulación va dar por resultado un buen
grupo de manifestaciones que afectan el SNA en la estimulación de la amigdala produce
taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria; entonces es un indicativo de que esas
neuronas de la corteza limbica que es la vida tiene relación con el SNA; igual podemos
decir de las otras estructuras que por separado que cuando se han hecho estimulaciones o
ablaciones pues también producen alteraciones del sistema limbito, pero aun todavía mas
cuando hay pacientes que tiene compromiso de alguna forma con el hipocampo vamos a
decir aquellos epilépticos que tienen una disminución del tamaño del hipocampo y se llama
esclerosis.
Luego ya lo quue van a ver Uds la descarga parasimpatica y simpatica; en otras palabras, el
neurotransmisor basicoi acetilcolina, norepinefrina es donde unos transmisores
fisioreceptores alfa, beta en el caso delsimpatico y del parasimpático la acetilcolina tiene
dos tipos de receptores los buscarinicos y los nicotinicos en el SNC predominan los
nicotinicos, pero en algunas partes como en el sistema limbico hay un predominio de
receptores buscarinicos; lño importante es que la descarga parasimpatica es trofotrofica,
o sea todo lo que es agradable o lo que ayuda al organismo a rehabilitarse se puede decir,
el sueño por ejemplo; hay ptosis, nostalmos, biosis, la buena secrecion del aparato
digestivo una buena cantidad de enzimas para hacer una buena digestión, todo esto lo hace
el trofotrófico, bueno si quieren otra cosa agradable, la erección del pene esta controlada
por el parasimpático.
Todo esto lo vamos a revisar con sus respectivos neurotransmisores y deberán guardar
para su clínica esos síndromes: las anormalidades bulbinares, cuándo de alguna forma hay
una arisoporia eso es un ciclo de compromiso grave del parasimpático. Acuérdense que los
nervios craneales solo tiene el componente parasimpático, no tiene componente simpático,
hay algunos reflejos simpáticos cefálicos que dependen de los núcleos y de los ganglios
cervicales, arritmias cardiacas hipotensión postular, anhidrosis, hiperhidrosis también
pero no se ha colocado por que es el agente ansioso, disfunción intestinal, disfunción
vesical, impotencia coeumbe (puede tener hijos), endocrinopatías, desordenes de la
regulación de la temperatura, hay muchas personas que en verano estan con frío, estos
pacientes tienen algun problema del SNA ligado a una depresión por ejemplo, los
depresivos tienen una serie de manifestaciones que dependen del SNA asi que el
organismo es uno solo y si hay entidades de medicina interna o de neurosiquiatria esto lo
debe tomar muy en cuenta.
SUEÑO Y VIGILIA
Bueno el sueño empieza probablemente en las aves, empieza donde se puede registrar, los
reptiles tienen tambien un sueño y otros animales vertebrados inferiores. Cuando se habla
de sueño tiene que haber un relato encéfalo gráfico (por encefalograma).Aparentemente
el sueño mas antiguo es el sueño REM este sueño se nota en los registros de aves. El sueño
REM quiere decir movimientos rápidos de los ojos horizontales, no verticales, es la mas
antigua porque depende de estructuras del tronco encefálico mucho mas que de la corteza
cerebral, concepto importante, siendo el sueño mas importante en la escala humana este
es el sueño mas antiguo, a podido seguir a nivel de la gestación, hemos hecho
electroencefalogramas fetales colocando los electrodos en el abdomen de la gestante
pero va disminuyendo paulatinamente en el neonato 50% del sueño, y disminuye a los 2
años.
...de tal manera que este es un sistema compromete al tronco encefálico a través de un
grupo de neurotransmisores como son la serotonina que está secretada por las neuronas
de Rafé que son unas neuronas que están en la parte media del bulbo, en la protuberancia.
Primero tenemos el SUEÑO NO REM, este es el mas elaborado, recién en los humanos
aparece integrado el sueño no REM a final del primer mes de vida. Y porque se dice que es
el más elaborado?? Es porque tiene 4 fases(1, 2, 3,4), requiere de estructuras córtico y
subcorticales. Se han hecho una serie de pruebas farmacológicas que actualmente se sabe
cuales son los que disminuyen el sueño REM o aumentan el sueño REM, por ejemplo el
PROPANOLOL que es un inhibidor beta adrenérgico y lo que hace es aumentar el sueño
REM justamente xq es un inhibidor de simpático x lo que produce una gran tranquilidad y
van actuará a nivel de tronco encefálico.
Anatómicamente y químicamente tenemos que diferenciar la vigilia del sueño xq? Porque
este es un ritmo circadiano, es un biorritmo que tiene que ser sueño-vigilia-sueño vigilia,
circadiano xq se cumple en sicario esto significa 24 horas, y cuando no c cumple surge una
serie de problemas.
La DOPAMINA que se produce en Locus Cerulius, acá tb se han puesto al otros núcleos
como el núcleo braquial y el pedúnculo-pontino, el núcleo tegmental. El acetil colina y la
dopamina de algún modo interviene en el mantenimiento de la vigilia, por eso los fumadores
que ahora son mas mujeres que hombres, estas aumentan su concentración de receptores
nicotínicos, entonces esto les da un poco más de vigilia y les ayuda al estudio, pero x otro
lado se van destruyendo el pulmón y otros órganos.
Cuando ya viene el NO REM que es el que le seguiría teóricamente a la vigilia, estadio 1, 2,
3, 4m entonces ya comienza a trabajar el GABA que es un inhibidor, la colina-acetil
tranferasa que es para destruir esta acetilcolina, y sobre todo la serotonia a los núcleo
del rafe, ahí se inicia el estadio 1 con la primera secreción de serotonina.
Y también es así que del tronco encefálico la 1ra secreción de serotonina, porque
recuerden ustedes cuando estan con sueño que tiene?, si ustedes lo recuerdan saben su
neuroanatomía de la serotonina, lo 1ro que tienen es una tendencia que es que los párpados
se cierran, algunos ven doble sin tomar nada, luego va cayendo un poco el maxilar, se va
callendo la cara, y de repente comienzan a hablar muy mal, hablan tonterías, pero sin
embargo siguen completando x ejemplo si es que esta en una discusión, algunos prefieren
ver algo y sentarse con la mano en la cabeza hasta que en un momento dado esta
serotonina vía colaterales se esparce a todos los núcleos de los nervios craneales,
entonces este es el atur de la serotonina la que nos va dando la idea de que estamos
dormidos. Mucha gente se ha matado cuando ha estado manejando justo cuando la
serotonina estaba ya invadiendo a todos los núcleos de los nervios craneales, el ver doble
significa que el sueño nos esta ganando. No entiendo porque tanta gente no va a dormir
cuando tiene que ir a dormir antes de estar hablando tantas estupideces.
Luego de las cuatro fases del sueño NO REM recién entonces comienza el REM, y eso
puede seguirse en el electroencefalograma y por supuesto clínicamente y
electrográficamente.
Aquí tenemos a hipotálamo y se supone que esto que está en rojo con las neuronas que son
las que produce la hipocritina, esta va a actuar sobre los núcleos que están en azul que son
los grupos colinérgicos, el núcleo basal, estos son núcleos septales, aquí esta el núcleo
pedúnculo-pontino, luego tb hay núcleos aminérgicos, monoaminérgicos, Locus cerulios, el
núcleo dorsal de rafe, todos estos núcleos son los que van a influir para mantener ya sea la
vigilia o el sueño.
Aquí en este 1er cuadro tenemos la vigilia, del investigador que ha estudiado las
hipocretinas, lo que nos mantiene en vigilia es la buena cantidad de hipocretinas, el
sistema colinergico y el sistema aminérgico.
Luego viene la fase 1, 2, 3, 4. y entonces van disminuyendo las hipocritinas que mantienen
la vigilia, quiza el sistema colinérgico disminuye no totalmente.
Pero luego viene otro estadio, en el cual los ojos se mueven horizontalmente justamente
porque hay un fenómeno en el tronco encefálico de que nuevamente las hipocretinas están
vigentes. Esta química-aminérgica es lo que produce los ensueños, diferentes ensueños que
a veces recuerda y a veces no recuerda .
El SUEÑO es una alteración fisiológica de la conciencia, esto no c puede fijar en terapias
de memoria, de tal manera que es igual un sujeto que está con sueño o que esta durmiendo
o con un sujeto que esta con una alteración de conciencia o con una patología. En
neurología seguramente les van a pasar unos videos sobre desordenes de sueño, en este
problemas de las alteraciones de la memoria.
Se supone que estas 8 horas de sueño, el sueño REM nunca comienza inmediatamente,
quien les dice que se acostó y que inmediatamente empezó a soñar es un gran mentiroso,
xq generalmente hay q esperar mas de una hora, una hora y media para que comience la 1ra
fase REM, en la noche se puede tener un promedio de 4 fases REM, hay gente que tiene 1
o 2 fases solamente, y hay que ver xq, cual es la causa, esta gente despierta como si no
hubiera dormido. Xq? Porque durante el sueño, durante esta fase del sueño REM hay un
núcleo en el bulbo de la sustancia reticular que inhibe las motoneuronas a lo largo de la
médula espinal, y entonces al lado del sueño hay una relajación muscular y por es que es
agradable el sueño.
El estadio 2 es el más frecuente, en el estadio 1hay q tener cuidado hay personas que
pueden contestar, su nombre, su apellido, contestar cosas muy simples y es muy peligroso
porque si estas manejando un carro se puede tener un accidente, pero hay otros que se
dan cuenta de que esta en estadio 1 y pasan a estadio 0 que es el estadio de vigilia.
Estos son diferentes ...gramas??? en niños, en adultos, y en gente mayor, hay una variación
obviamente. Los niños pues hay una mayor cantidad de sueño globalmente, y por el
contrario en la mayor edad disminuye el sueño, se distorsiona.
Hay un seguimiento que lo hace un discípulo mío de cayetano que ha traido las ultimas
novedades de poner un laboratorio del sueño, donde se quisiera saber a que rango
pertenece una alteración del sueño, o sea en vez de dormir en su casa duerme en el
laboratorio, por supuesto si es casado la esposa debe estar ahí.
En los laboratorio de sueño tienen un bolígrafo que registra los movimientos de los
oculares, el electrooculograma, y tb el del músculo o sea un electromiograma.
Como ven ustedes acá a nivel del sueño REM muy baja amplitud, entonces va a ver una
polarizacion del registro ocular en caso de estas personas, evidentemente hay tb otras
fórmulas que se pueden relaizar en el laboratorio. En lo 1ros laboratorios de sueño
dosaban tb las hormonas, asi se pudo comprobar q asi como habia ritmos circadianos de las
hormonas, x ejemplo la hormana de creciemiento actua mayormente a eso de las 11 pm con
la fase de sueño NO REM, el pico de hormonas sexuales se produce mas o menos con el
sueño NO REM con la ultimas fases que son ya al amanecer. Esto puede ser el motivo x el
cual xq en el hombre o e la mujer al despertar lo hacen con una erección del clítoris o del
pene, y no vayan a pensar q son super hombres.
Aquí nosotros tenemos un estadio 0 de vigilia, hay una actividad del electroencefalograma
rápido, aquí en el estadio 1 el registro comienza a elenteserse un poquito a veces se ven
estas puntitas que se llaman sleep trikes, o agujas del sueño.
Aquí estamos en el estadio 2, las puntas aumentan y comienzan a ver unas ondas lentas
pero éste es una característica, aumentan mucho las agujas de sueño.
En el estadio 3 comienzan aparecer ondas lentas de mayor voltaje, acuérdense que esta
es la onda fusiforme seguimos en la primera fase la despolarización de membrana y yo les
dije la onda fusiforme la van a ver en electroencefalograma he cum
Aquí estamos en el estadio 2, las puntas aumentan y comienzan a ver unas ondas lentas
pero éste es una característica, aumentan mucho las agujas de sueño.
En el estadio 3 comienzan aparecer ondas lentas de mayor voltaje, acuérdense que esta
es la onda fusiforme seguimos en la primera fase la despolarización de membrana y yo les
dije la onda fusiforme la van a ver en electroencefalograma he cumplido.
Aquí tenemos el estadio 4 con mucha mayor cantidad de ondas lentas y mayor amplitud,
realmente si uno ve esto tb podría corresponder a un paciente con alteración de
conciencia. Si nosotros seguimos un paciente con alteración de conciencia tb puede tener
ondas lentas y con gran amplitud, pero por supuesto clínicamente el paciente puede
tratarse, ósea responde tanto su sistema nervioso somático como su sistema autónomo,
mientras tanto si esta en coma no tiene pues ni una respuesta del sistema nerviosos
somático.
Aquí viene el estadio 1, ustedes comienzan a ver en estos electrodos comienzan a ver
movimientos en los ojos, aquí hay una disminución de latitud. Entonces ya vieron el
movimiento rápido de los ojos en electromiograma, en el electro oculograma por supuesto
los músculos alrededor del ojo. El electroencefalograma que nos sirve para seguir las
fases del sueño es el registro de la actividad bioeléctrica de membrana, nosotros
hablamos del potencial de membrana de reposo y del potencial de membrana transmitido
ósea un potencial de membrana de acción que era impulso nervioso.
Nosotros aquí vemos las 6 capas de nuestro neocortex que es 11/12 parte de nuestra
corteza cerebral tiene esta 6 capas, hay 1/12 parte que es paleocortex del sistema
límbico que tiene todos los animales que no tienen estratificación. La primera cuestión es
de donde empieza o como se ha probado experimental que este tipo de despolarización
que es el encefalograma es dependiente de la neurona cortical, bueno sean hecho
secciones del primero, del segundo, del tercero y lo que se vio que había que seccionar la
5ta capa de la corteza cerebral que es la capa piramidales grandes para que desaparezca
el electroencefalograma ósea para que desaparezca esta despolarización, d e tal manera
pues que es muy probable que esta despolarización corresponde a la 5ta capa. Pero el
electroencefalograma viene a ser toda la actividad bioeléctrica cerebral, entonces ¿como
se puede interpretar ya un registro completo en relación con esa despolarización? Se dice
que la actividad bioeléctrica cerebral tiende a representar la despolarización
postsináptica dendrítica a lo largo de toda la corteza cerebral.
¿Por qué postsináptica dendrítica? Porque si ustedes se ponen a pensar en estos 100
millones de neuronas mucho más hay dendritas que axones al nivel de la corteza cerebral
porque lógicamente los axones son de protección ya sea descendente o ascendente
mientras tanto al neurona en su sinapsis recibe mucho mayor cantidad de dendritas, por
eso es que el estudio de la actividad bioeléctrica se a dirigido a este potencial post
dendrítico a nivel de toda la corteza, es una sumación. Esto es lo que es la actividad
bioeléctrica cerebral y su registro a nivel del cuero cabelludo del electroencefalograma.
Antes se hacia muchos electrocorticograma un poco para ver donde llegaba una lesión
determinada como afectaba la corteza cerebral, ahora esto a disminuido, antes los
biólogos y cirujanos tenían un equipo de neurofisiólogos y tomaban al mismo tiempo un
electrocorticografía ahora esto es más raro, porque ahora la técnica a dado otros modos
de ver la actividad bioeléctrica. Por ejemplo ahora se puede tomar un encefalograma y al
mismo tiempo que sale el registro el paciente está durmiendo o si tiene alguna crisis
aparece en el video, entonces aparece la crisis, y aparece el desorden de la actividad
bioeléctrica.
Aquí tenemos un gato un mono y al hombre, ven ustedes que no hay una gran diferencia sin
embargo hay una mayor estructuración sobre todo de este ritmo, este ritmo fue descrito
por Hanz Berger?¿? lo descubrió un alemán lamentablemente con síndrome bipolar, fue el
primero que publico el primer electroencefalograma en 1925.
Entonces a estas ondas con este periodo de tiempo y estas frecuencias le llamaron ritmo
de Berger pero el mismo pidió que no se le llamara así y se le nombra como ritmo alfa.
Normalmente hay una secuencia en el sistema nervioso en las cual se crea circuitos
sinápticos cortico y subcorticales, estos circuitos tienen una despolarización y tienen acá
polarización y una hiperpolarización. Esto se debe a que normalmente existen pues
neurotransmisores, aparte del pasaje de los electrolitos, existen neurotransmisores
inhibidores y neurotransmisores excitatorios debe haber un equilibrio el cerebro normal
debe tener un equilibrio entre sus neurotransmisores.
Esta es la colocación de los electrodos, son 21 electrodos, estos eléctrodos que a veces
son una plaquitas dentro de ellas hay un alambrito muy fino, entonces se va a registrar y
entonces un poco que se colocan 21 electrodos al lado de las regiones frontales, centrales
y aquí en las regiones temporales; de esa manera, se tiene un mapeo.
Este electrodo y este forman la actividad eléctrica de esta zona este, y este la actividad
eléctrica de la región frontal y ésta se compara con la del hemisferio opuesto porque debe
ser igualita debe ser simétrico
Estos son los electrodos de placa y este es un electrodo de aguja este se inserta al
músculo y el alambrito esta dentro no es muy utilizado. Yo les he traído unos cuantos
encefalogramas para que se inicien en la semiología, aquí tenemos una paciente gestante
de 8 meses aparentemente esta paciente tiene un registro normal, estas son las ondas de
despolarización este es un seg. Y se cuenta la frecuencia 1 2 3 4 5 6 7 8... éstas
generalmente es la región parieto occipital y se compara con ésta similar, la amplitud se
mide en micro voltios y cada aparato tiene su estandarización unos 5 a 7 mm. son 50 mV.
de altitud.
Este es un registro que dijimos de esa señora que estaba en gestación su registro fetal,
no se ve ondas alfa se ve algunas ondas pero estas puntitas que aquí ven es
electrocardiograma ósea en ese momento se puede juntar un registro de la actividad
bioeléctrica con un registro del músculo cardíaco.
Ésta es otra señora pero ya aquí las descargas tienen otra amplitud y hay aquí algunas
descargas como ésta y por lo tanto esta gestante había convulsionado tenia eclampsia ¿?
Es una toxemia de la ……. los pacientes tienen edemas , algunas veces tienen convulsiones
comos i fueran epilépticos, pero no lo son.
Y efectivamente el registro fetal dio un registro organizado, tenia muchas ondas spide???
Ya esto indicaba que esta gestante tenía un bebe ya que probablemente estaba mostrando
dañas de hipoxia cerebral.
Estos son registros de neonatos no hay una integración de …….. actividad bioeléctrica, el
bebé respira, 18 horas duerme; el ritmo ¿¿??? esta predominantemente dando un sueño de
18 horas ( registros de bebes en los primeros meses).
Este es una actividad muscular para que ustedes puedan diferenciar esos son potenciales
de electromiograma porque aquí tenemos una buena cantidad de músculos, segmento
cabeza entonces tenemos un registro electromiograma.
DIAPOSITIVA
DIAPOSITIVA
DIAPOSITIVA
DIAPOSITIVA
Este es una de las formas de epilepsia mas rebeldes al tratamiento, mucha gente , ahora
sea probado q puede ser genéticamente o por un defecto del parto o alguna alteración
perinatal por falta de oxigeno q va a dar lugar a q este hipocampo este atrofico, es decir
disminuye sus neuronas, es por eso se llama ESCLEROSIS... q es DISMINUCIÓN DE
NEURONAS, no confundir con ARTERIOSCLEROSIS. Entonces esto se puede ver a nivel
de una tomografía o una resonancia, se puede ver el ventriculo lateral, el hipocampo, pero
cuando el ventrículo lateral esta grande quiere decir q el hipocampo esta de menor
tamaño, con lo cual se da un diagnostico de una ESCLEROSIS HIPOCAMPAL, q su vez
tiene epilepsia del lóbulo temporal. Estos pacientes tiene crisis con movimientos
automáticos a veces tienen crisis psíquicas, q parece q fueran esquizofrenicos o
depresivos, pero estos aparecen y desaparecen
DIAPOSITIVA
La otra metodología q se esta empleando en los ultimos años para estudiar las funciones
cerebrales, hubo un tiempo como les dije en las primeras clases q se tomaron la parte
experimental unas lesiones de tronco encefalico o corteza cerebral. En este tipo de
tomografía se toma en cuenta esta mayor cantidad o menor cantidad de la circulación, por
eso dice aca q en el estudio intepita quiere decir entre un ataque y otro, osea aquí hay
disminución del flujo sanguineo cerebral con lo cual hay menor metabolismo, osea hay un
grupo de neuronas q no son normales. Igualmente aca, se puede manifestar q tb , un
paciente q tiene una lesion frontal, hay una enorme cantidad de flujo sanguíneo, entonces
estos son los trazados q nos han enseñado un monton de cosas
FUNCIONES CORTICALES
Tratando de explicar las funciones del SN, desde un miserable axon, vamos a llegar hasta
nuestra corteza cerebral, es evidente q pueden haber comprobado q no nuestro cerebro
es la suma de varios cerebros, sin embargo tenemos algo de nosotros, ese algo d nosotros
es nuestro lóbulo frontal y nuestro lóbulo temporal, es importante saber eso, es cierto q
el lóbulo parietal tiene una característica propia en la escala humana, pero el lóbulo
frontal, pre frontal y el lóbulo temporal, xq ahí estan los centros del lenguaje y accion, el
avance filogenico en la escala humana. El animal no tiene lenguaje.(ejem.- del perro q ladra,
estara diciéndonos algo???) Hay personas q se imaginan q los perros en la noche se pasan
la voz .S.
DIAPOSITIVA
Este es nuestro cerebro al momento de nacer, pesa 335 gramos, no tiene casi lóbulo
frontal ni temporal, si nosotros vemos aca el corte verticofrontal del cerebro apenas hay
una proteina de mielina, esta totalmente desmielinizado, aquí hay un pokito de
mielinizacion en el tronco encefalico y naturalmente en la medula espinal recien empieza,
desde el momento del nacimiento, esto es interesante los cordones posteriores q estan
mielinizados, lo q demuestra q una posición importantísima en el bebe es su POSICIÓN DE
NOCIÓN DEL ESPACIO, las neuras aquí en la corteza estan aun inmaduras, no hay
clasificacion . Miren el cerebelo, aquí la capa nebulosa, esta es la capa de celulas de
purkinje, no hay ni una miserable neurona de purkinje, todavía en ese momento,
Aquí damos un salto, a los 6 u 8 meses, aquí ya pesa 800 gramos, hay evolucion del lóbulo
pre frontal q es el LÓBULO DE LA CONDUCTA, es el q hace correlaciones con el sistema
estriado , con el sistema limbico ( LO TIENEN EN SU GUIA), el lóbulo temporal ,no?
Naturalmente, este beb no habla, ademas hay mielina, tanto a nivel cortical, como a nivel
del tronco encefalico, aca comienzan a aparecer las NEURONAS DE PURKINJE.(estas
son bellas, son vedettes ::P pero vedettes finas, no vulgares:P,jajajja hasta les han
dedicado una poesia)
DIAPOSITIVA
Este es el lóbulo frontal y temporal, hay mas desarrollo, esta mas mielinizado, esto es ya
en bebes de 2 años y ya tiene maduracion cerebral, esta maduracion cerebral es diferente
en el hombre y la mujer.
DIAPOSITIVA
Este es un cerebro muy desarrollado, este ya tiene 3 años, se destaca las neuronas de
purkinje, se acuerdan del cerebelo, veran ustedes q los circuitos fundamentales del
neocerebelo, entonces recien cuando uno (el bebe) ya empieza a caminar o con la mano
agarra una tasa, o algo todo ese aspecto cognitivo motor.
DIAPOSITIVA
Muchos neuropeptidos se sabe ahora q son producidos por neuronas corticales. Aca
tenemos una columna, q tiene axones aferentes, q son los axones q vienen de las
radiaciones talamicas y aquí tienen axones eferentes,no? Q son axones de las neuronas
priamidales q son apicales xq van a la superficie.
Vuelve otra vez el eskema funcional del makakus , encontramos dos grupos ... estas son
sinapsis, entonces hay un grupo de sinapsis unas en verde y otras en azul, son sinapsis
unipolares a nivel de la corteza cerebral, son unipolares xq registran una sola funcion, ya
sea auditiva, visual, esta otra registra una serie de funciones en conjunto y q pertenecen
al sist, nervioso autonomico, limbico. Este es otro tipo de conducta, es interna, alguna vez
ustedes habran conversando... hoy dia tengo ganas de esto de lo aquello?’ nadie conversa
su mundo interno!!!!!!!!!!!!!!!!!, todos se lo guardan.
DIAPOSITIVA
Esta es la nueva metodología para estudiar funciones corticales, es importante q este año
2004 , no hay cuestiones experimentales, la corteza cerebral humana tiene funciones
intelecturales, las cognitivas superiores y las llamadas funcione superiores : lenguajel la
anoxia, no tienen los animales, entonces no siguen los experimentos.
El efecto anatoclinico nos revelo eso pero no funciones especificas. En los ultimos años
entonces se ha tomado la tomografía de positrones q esta atrofiada a la medida del flujo
sanguíneo cerebral, este es un ejemplo... aquí hay un mayor flujo sanguíneo cerebral y aqui
un hay un menor flujo. Hemos mencionado q las q tienen mayor flujo son las q tienen
mayor metabolismo x lo tanto estas areas son la q intervienen en tal funcion.
En medio de estos estudios , se pus una investigación de la memoria ( de candel), este fue
un grupo de Nyorkinos q kerian demostrar si la memoria tenia algunas bases biokimicas, lo
unico q se conocia era q nuestro lóbulo temporal, el hipocampo era un punto final de varios
circuitos q recibian la atención (q es el foco de la conciecnia) El circuito iba del tronco
encefalico al hipocampo. Los investigadores belgas notaron q inmunoglobulinas a nivel de la
membrana , q moléculas de ACIDO POLICIATICO, daban esta repeticiones de
fibronectinas q a nivel de sinapsis neuronal y las q te tenian a su cargo una forma de
memoria, entonces empezaban los estudios de q la memoria era un fenomeno kimico. Aquí
cuando habia la posiblidad de q estas inmunoglobulinas hacieran estas sinapsis o cuando
formaban nuevas sipnasis. El medio ambiente es importante xq se hace una sinapsis
nueva. Al final candel demostro q la memoria era un fenómeno a atraves de una pre
proteina , q era un prion y q era el actor de la sinapsis. ( memoria a largo plazo)
Este es otro experimento sobre tomar decisiones y dirección visiual: bueno siempre la
dirección visual predomina en el lóbulo occipital, igualmente con los estímulos fonológicos o
los estímulos otrtograficos, pero el tomar decisión parecía comprometer un poco el lóbulo
parietal el lóbulo temporal
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Este es otro estudio, cualquiera que quiera revisar estos estudios están en la bibliografía
de la guía, bueno hay algunos nuevos, bueno vamos a modificar la guía que hay q intentar
mejorarla.
Aquí tenemos estímulos fonologicos, pronunciacion, parece que aquí hay mayor flujo
sanguíneo cerebral, que le da mayor metabolismo.Tomamos decisión por algo, lóbulo
frontal, lóbulo occipital y lóbulo parietal (eso es el estimulo es fonológicos) si el estimulo
es ortográficos en cuanto ala pronunciación bueno es igual, en cuanto al a decisión es
totalmente diferente porque aquí nos están dando u mensaje como una verbalizacion que
entendemos.Aca no en a fonológica no hay nada que entender
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Esta es otra historia interesante, esta metodología para explorar funciones corticales.
Aquí tienen ustedes el mayor flujo sanguíneo en l hemisferio izquierdo de un paciente
normal
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Esta es una exploración con una mitología de positrones del lóbulo temporal, entonces que
ocurre nosotros tenemos un estimulo, el estimulo puede ser verbal o no verbal, si es un
estimulo no verbal va ser tomado por el lóbulo temporal derecho si es un estímulo verbal
va ser tomado por el lóbulo temporal izqyuierdo.Si somos diestros.
Entonces ustedes ustedes pueden escuchar algo y muchas veces lo que pensamos que
dijiste no se escuchó, no entendió, le llego al 1ro y 2do pero a la 3ra circunvolución
temporal.La parte semántica es la conceptualizacon, concepción de lo que uno esta
escuchando.
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Estos son otros estudios en función para diferenciar las funciones de los hemisferios
derecho e izquierdo.No cabe duda de que el hemisferio izquierdo (se ha identificado con
emisión de positrones y flujo sanguíneo) es el hemisferio verbal, frio, calculador y
matemático.
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Hay un resumen que les he puesto en a guía que esta especiado las funciones que se ha
puesto a verificar del hemisferio izquierdo y derecho.
Este es otro ejemplo interesante que no sirve solamente para l fisiología sino también
para la clínica (Aquí tenemos un grupo de niños que estos son normales y estos son los que
tienen el síndrome de aspergee: El síndrome de asperger son niños que son inteligentes,
pero tiene una variante de conducta por la cual no tiene socialización, a pesar de su
inteligencia no socializan, se parecen a los autistas sin ser como ellos.
Entonces se hicieron estos estudios y en los controle se les leyó una serie de historietas
(simples, cortas), había un patrón de historietas, se les leyó estas historietas y el control
pudo verse en la mayoría de los niños.Tenia un grupo de neuronas que trabajaban (cuando
escuchaban estas historietas interpretaban) en la región frontal intermedia.
Y que paso con Asperger, no era este tipo por el control era mucho mas anterior, casi en l
región PRE-frontal lo cual demuestra, en un momento determinado cuando las neuronas no
funcionan bien se equivocan, por lo que la conducta es la consecuencia.
Ahora porque se dan este tipo de alteraciones neuronales lo verán en clínica, algunas veces
son de tipo genético o algunas veces sois secuelas de la migración neuronal Prenatal.
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Bueno este es el correlato que pueden ver acerca de las capas de la corteza cerebral de
neuronas aferentes, eferente, el diferente centro que han sido colocados a lo largo de las
áreas motoras que hemos conversado y otras áreas que también al final.
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Hemos colocado un resumen de las otras acciones que a pesar de los estudios de flujo
sanguíneo, no permanecen.
Como le decía el hemisferio izquierdo es mas matemático, planificador por eso es que hay
mayor desarrollo en el sexo masculino (no quiere decir que la muere no planifican) el
hemisferio derecho mas bien es mas perspectivo, orientados, nosotros tenemos la
iniciación, ustedes tienen mucho mejor orientación en la perspeccion y orientaron (la
mujer solo piensa una vez).
Toda esta en la guía en cuanto a funciones que han sido verificadas también y otras nuevas
que más bien se refieren al lenguaje.
Bueno yo les agradezco por haberme seguido en este cursillo de neurofisiología y como les
vuelvo a repetir EL EXAMEN NO ES DIFÍCIL.