UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

Tutora de ortodoncia:
Expansin Dentaria
VII CICLO
INTEGRANTES:
Cristbal Veas
Ximena Buchelli
Kevin Prez

Dra. July Moncayo

Contenido
Objetivos ............................................................................................................................................ 5
Introduccin ....................................................................................................................................... 6
Tipo de aparatologia utilizada para la expansin dentaria......................................................... 6
Expansin con arcos transpalatinos .......................................................................................... 6
ARCO TRANSPLANTINO ....................................................................................................... 6
Arco Transpalatino Removible: .............................................................................................. 7
I en sentido transversal ........................................................................................................ 7
Expansin: ................................................................................................................................. 7
Constriccin: .............................................................................................................................. 7
II- Activaciones de 1orden: Simtricas en sentido ............................................................. 8
1) Dobleces convergentes ...................................................................................................... 8
Usos clnicos: ............................................................................................................................ 8
2) Dobleces divergentes .......................................................................................................... 8
Usos clnicos: ............................................................................................................................ 9
III Activaciones de 2 orden: Simtricas en sentido sagital (doblez en V simtrico) .. 9
Usos clnicos: ............................................................................................................................ 9
IV Activaciones de 3 orden: Simtricas en sentido frontal. (Doblez en V simtrico) 9
Usos clnicos: .......................................................................................................................... 10
V Activaciones de 1 orden: Unilaterales ........................................................................ 10
Convergente ............................................................................................................................ 10
Usos clnicos: .......................................................................................................................... 10
Divergente: .............................................................................................................................. 10
VI Activaciones de 3 orden: Unilaterales Torque radiculo-vestibular ........................ 10
Usos clnicos: .......................................................................................................................... 11
VII Activaciones de 1 0rden Dobleces en escaln ....................................................... 11
Usos clnicos: .......................................................................................................................... 11
VIII Activaciones de 3 0rden ............................................................................................ 11
Dobleces en escaln .............................................................................................................. 11
Usos clnicos: .......................................................................................................................... 11
Quad-helix ................................................................................................................................... 12
DESCRIPCIN ....................................................................................................................... 12

A)

Cuerpo ......................................................................................................................... 12

B)

Brazos exteriores ..................................................................................................... 12

INDICACIONES ORTODNCICAS Y FORMAS DE ACTIVACIN .............................. 13

Distorrotacin molar bilateral ................................................................................................ 13
Activacin con dobleces usando alicates de 3 puntas ..................................................... 13
Activacin sin dobleces con 2 alicates de Tweed ............................................................. 14
Distorrotacin molar unilateral .............................................................................................. 14
Activacin con dobleces usando alicates de 3 puntas ..................................................... 14
Activacin sin dobleces con 2 alicates de Tweed ............................................................. 15
Expansin molar bilateral ...................................................................................................... 15
Activacin con dobleces usando 1 alicate de 3 puntas .................................................... 15
Activacin sin dobleces con 2 alicates de Tweed ............................................................. 16
Expansin molar unilateral .................................................................................................... 16
Activacin con alicate de 3 puntas ...................................................................................... 16
Activacin con 2 alicates de Tweed .................................................................................... 16
Expansin premolar ............................................................................................................... 17
Activacin con alicate de 3 puntas ...................................................................................... 17
Activacin con alicates de Tweed ........................................................................................ 17
UTILIZACIN .......................................................................................................................... 17
CONDICIONES IDEALES ..................................................................................................... 18
COMPLICACIONES ............................................................................................................... 18
PRDIDA DE ANCLAJE EN PACIENTES TRATADOS CON EXTRACCIN DE
PRIMEROS PREMOLARES SUPERIORES ......................................................................... 18
El propsito de los aparatos de anclaje es: ........................................................................ 18
Aparatos intraorales de anclajes. ......................................................................................... 19
1.- botn palatino: ................................................................................................................... 19
2.- arco lingual: ....................................................................................................................... 19
Anclaje para distalizar molares ............................................................................................ 19
3.- Barra traspalatina: ............................................................................................................ 19
4.- Boton de Nance: ............................................................................................................... 20
5.- Arco Transpala-Nance: .................................................................................................... 20
Conclusin ....................................................................................................................................... 21

Bibliografa ....................................................................................................................................... 22

Objetivos
-

Dar a conocer de que se trata la expansin dentaria

Identificar la importancia de la expansin dentaria en la ortodoncia

Identificar los distintos tipos de tratamiento para lograr la expansin dentaria

Analizar los distintos tipos de movimientos que se puede realizar en la

dentincion del paciente

Introduccin
En Ortodoncia, la terminologa expansin indica un aspecto teraputico que
consiste en ampliar el maxilar en sentido transversal

ya sea la parte sea o

dental. Generalmente, se toma como referencia de normalidad a la arcada inferior,

ya que se considera menos modificable transversalmente que la superior. Es
importante recordar que en Ortodoncia coexisten dos aspectos, el seo y el dental.
Por tanto, es posible encontrar, constricciones de las arcadas dentarias en donde
no se indica una constriccin sea, sino la inclinacin palatina de los dientes
superiores, o la labio versin de los inferiores.

Tipo de aparatologia utilizada para la expansin

dentaria
Expansin con arcos transpalatinos

ARCO TRANSPLANTINO
El arco transpalatino es un accesorio coadyudante en la mecnica ortodncica
cuyo uso tiene largo tiempo. En un principio se trataba de un arco de acero
inoxidable de 0,9mm de dimetro que rodeando la bveda palatina a la altura de
los 1 molares se fija por medio de soldadura de manera rgida a la cara palatina
de las bandas. Su funcin es pasiva:
mantener el espacio intermolar
aumentar el anclaje molar
Mantener el espacio.
Con la modificacin de las fijaciones surgi la opcin de transformar el arco
transpalatino pasivo en activo.
Esta modificacin consiste en no utilizar soldaduras sino colocar cajas o vainas
por palatino de las bandas y confeccionar en los extremos del arco insertos que

calcen y ajusten en las anteriores, transformando el arco transpalatino no solo en

activo sino en removible.
Arco Transpalatino Removible:
Es un sistema complejo de dos brackets restringido en sus extremos. Es difcil
medir las fuerzas presentes en el alambre.
Segn las activaciones puede ser:
De expansin
De contraccin
De rotacin Mesial a Vestibular Mesial a Palatino Mesial a Palatino.
Activaciones:
I en sentido transversal
Expansin o compresin de la distancia intermolar. Activando el ansa palatina se
ayuda a mantener el A.T.P. a distancia adecuada del paladar. Se pueden realizar
activaciones en los insertos creando copla.
Expansin:
Aumenta la distancia entre los insertos y libera fuerza expansiva actuando hacia
vestibular por oclusal del centro de resistencia del diente y este tendr tendencia a
rotar en torno al centro de resistencia con sentido corono vestibular.

Constriccin:
Es a la inversa, se disminuye la distancia entre los insertos liberando fuerza
compresiva actuando hacia palatino por oclusal del centro de resistencia del molar
y este tendr tendencia a girar en torno al centro de resistencia con sentido corono
palatino.

II- Activaciones de 1orden: Simtricas en sentido

Oclusal. (Doblez en V simtrico)
1) Dobleces convergentes
El molar rota sobre su centro de resistencia en sentido mesio-vestibular

Usos clnicos:
Para aumentar el permetro del arco
En casos con extracciones para contrarrestar los momentos mesio palatinos
producidos por las fuerzas de cierre de espacio.
En casos de molares rotados antes de iniciar el tratamiento.
2) Dobleces divergentes
El molar rota sobre su centro de resistencia en sentido mesio-palatino.

Usos clnicos:
En casos con extracciones para enmascarar la mal oclusin clase II.
Para disminuir el permetro del arco.
III Activaciones de 2 orden: Simtricas en sentido sagital (doblez en V
simtrico)
Doblez hacia arriba en un inserto copla coronario distal. Doblez hacia abajo del
inserto del molar opuesto copla coronario mesial
Se genera una copla y un momento que sern iguales y opuestos y quedarn en
equilibrio.

Usos clnicos:
Correccin de mal oclusin dental unilateral de clase II. El molar con momento
radicular distal tiene su centro de resistencia desplazndose hacia distal y ayuda a
la correccin de la mal oclusin de clase II unilateral. Acta mejor sin arco
vestibular.
IV Activaciones de 3 orden: Simtricas en sentido frontal. (Doblez en V
simtrico)
Rotacin molar en sentido coronario lingual.

Usos clnicos:
Cuando hay componente expansivo para verticalizar las races a medida que
aumenta el ancho intermolar (buco rradicular)
V Activaciones de 1 orden: Unilaterales
Convergente
Se produce un momento sobre un molar sin fuerza de equilibrio asociada en el
otro que tendr una direccin anteroposterior.

Usos clnicos:
Correccin clase II unilateral
Divergente:
(Inverso)

VI Activaciones de 3 orden: Unilaterales Torque radiculo-vestibular

Bucorradicular del lado activado, con fuerzas de equilibrio asociadas en sentido
vertical en el opuesto.
Junto con la expansin se produce una translacin hacia vestibular del molar sin
torque. El torque se utiliza como anclaje.

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Usos clnicos:
Mordida cruzada unilateral.
VII Activaciones de 1 0rden Dobleces en escaln
Sistema de 2 brackets con coplas orientadas en la misma direccin, las fuerzas de
equilibrio tambin sern aditivas, lo que aumenta la magnitud de las fuerzas
anteroposteriores de equilibrio, sin aumentar mucho el ngulo de entrada a la
vaina evitando producir dolor.

Usos clnicos:
En clase II unilateral, cuando se necesita un movimiento distal mayor
VIII Activaciones de 3 0rden
Dobleces en escaln
En el plano frontal un doblez convergente en uno de los insertos y un doblez
divergente en el otro determinas momentos de copla de igual sentido con fuerzas
intrusivas y extrusivas asociadas de mayor magnitud.

Usos clnicos:
Correccin de mordidas cruzadas unilaterales, sobre todo cuando se asocia a
fuerzas de expansivas

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Quad-helix
Es un aparato ampliamente utilizado para denticin mixta como permanente. Su
origen comienza desde 1973 hasta 1975. Fue descrito por Ricketts a manera de
una modificacin del resorte en W de Coffin. En su comienzo fue utilizado para
corregir paladares estrechos en pacientes con fisura palatina.
Con el avanze de la aparatologia fija y con la idea de aumentar el rango de fuerza
en su aplicacin, aumentar la flexibilidad y mejorar el control sobre los molares, se
introdujo 4 hlices. Las indicaciones ms conocidas para el Quad Helix son:
-

expansin molar uni o bilateral ,

distorrotacin molar uni o bilateral y
expansin anterior.

DESCRIPCIN
Esta formado de 2 sujeciones a los molares superiores
y de un resorte de alambre de acero de 0,9 mm en
forma de W que cruza por el paladar del paciente.
La sujecin trata en unas bandas a las cuales se
adiciona directamente el resorte
Sujecin fija. Las bandas y el resorte estn
soldados, de modo que no se puede retirar de la boca
del paciente sin descementar las bandas
Sujecin removible. Las bandas no estn
pegadas al resorte y en su lugar tienen pegado un tubo
por palatino donde se introduce cada uno de los extremos del Quad Helix y
se puede retirar de la boca las veces requeridas.
El resorte tiene varias partes y stas son:
A) Cuerpo
1. Espirales mesiales
2. Brazos internos
3. Espirales distales
4. Extremos

B) Brazos exteriores

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INDICACIONES ORTODNCICAS Y FORMAS DE ACTIVACIN

El Quad Helix es un aparato auxiliar utilizado con frecuencia en el tratamiento de
ortodoncia tanto para denticin mixta como para la permanente.
-

indicaciones :
o distorrotacin molar uni o bilateral
o expansin molar y/o premolar-canino uni o bilateral.

Para dar una accin determinada al Quad Helix deben darse activaciones
diferentes, y a su vez tenemos 2 formas para la activacin en un mismo objetivo:
-

activaciones con alicate de 3 puntas realizando dobleces en el resorte

activaciones con alicates de Tweed donde no se producen dichas dobleces.

Distorrotacin molar bilateral

Activacin con dobleces usando alicates de 3 puntas
Esta activacin se da mediante 1 doblez alrededor de la bayonta que une las
espirales distales y los extremos. El segundo doblez se hace para compensar el
efecto de expansin premolar.

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Activacin sin dobleces con 2 alicates de Tweed

Se agarran los extremos perpendicularmente con 2 alicates de Tweed de tal modo
que la cara interna de los 2 antebrazos se miren, y se da un giro hacia dentro. El
segundo movimiento se realiza pinzando firmemente con un alicate en la zona que
une los extremos con los brazos externos y con un dedo empujar el brazo externo
hacia el cuerpo del Quad Helix.

Distorrotacin molar unilateral

Activacin con dobleces usando alicates de 3 puntas
Es parecida a la distorrotacin bilateral con la nica diferencia de que slo se
hace la activacin en el lado en que se necesita la accin.

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Activacin sin dobleces con 2 alicates de Tweed

Parecida a la bilateral, pero slo se activa el lado a distorrotar.

Expansin molar bilateral

Activacin con dobleces usando 1 alicate de 3 puntas
Se lo hace con un doblez en el puente anterior con la doble punta hacia dentro del
Quad Helix; con este doblez se logra expansin, pero se da una mesiorrotacin
molar, por lo cual se realiza un segundo doblez a nivel de los brazos internos con
la doble punta dirigida hacia fuera, y el tercer doblez compensa el efecto sobre los
premolares.

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Activacin sin dobleces con 2 alicates de Tweed

Se pinzan los 2 extremos simultnea y perpendicularmente con 2 alicates de
Tweed con las caras internas de los antebrazos mirndose y se realiza un
movimiento de alejamiento de los antebrazos de forma paralela.

Expansin molar unilateral

Activacin con alicate de 3 puntas
Igual que en la bilateral pero cortando una parte del extremo del lado a
expansionar de tal modo que slo quede una varilla de alambre para introducir en
el tubo molar.

Activacin con 2 alicates de Tweed

Igual que en la expansin bilateral pero cortando una de las varillas del extremo
del lado a expansionar.

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Expansin premolar
Activacin con alicate de 3 puntas
Se hace el mismo doblez inicial que en la distorrotacin pero este de aqu no se
compensa sobre el brazo externo el efecto de expansin premolar.

Activacin con alicates de Tweed

Se realiza la misma activacin que para la distorrotacin, pero sin compensar el
efecto de expansin sobre los premolares.

UTILIZACIN
El uso clnico del Quad Helix se divide en 4 fases:
1. Distorrotacin molar

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2. Expansin molar
3. Expansin premolar/canina
4. Control de torque
CONDICIONES IDEALES
a) Fabricado con aleaciones de alta elasticidad
b) Utilizacin de fijaciones eficaces
c) Activaciones progresivas
d) Realizar activaciones calibradas y registradas
e) Evitar lesiones sobre la mucosa palatina

COMPLICACIONES
Ningn aparato de ortodoncia es inocuo sino que llevan un riesgo intrnseco con
su aplicacin sobre un paciente; para ello deben tenerse en cuenta detalles que
pueden pasarse por alto si se desconoce su importancia para disminuir al mximo
la posible yatrogenia que se pueda generar.

PRDIDA DE ANCLAJE EN PACIENTES

TRATADOS CON EXTRACCIN DE PRIMEROS
PREMOLARES SUPERIORES
El control del anclaje en tratamientos con extracciones de primeros premolares
siempre ha sido un objetivo difcil de lograr, se hace una referencia para lograr
mantener la posicin de los primeros molares durante el tratamiento de ortodoncia
con el empleo del arco Transpala-Nance, reconociendo su eficacia en cuanto al
control del anclaje durante la retraccin del segmento anterior.
El propsito de los aparatos de anclaje es:
- Mantener el permetro del arco.el ancho trasversal de los arcos,
- servir de sostn para corregir rotaciones individuales.
- Servir de sostn anteroposterior para corregir asimetras,
- ayudar a mantener el nivel del plano oclusal,
- incrementar resistencia a unidades de reaccin,
- prevenir inclinacin y rotacin de las molares en mecnicas de cierre,
- mantener distancia interpolar,

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Aparatos intraorales de anclajes.

1.- botn palatino:
Es uno de los mejores sistemas de anclaje anteroposterior y transversal para el
maxilar
2.- arco lingual:
Es uno de los mejores sistemas de anclaje anteroposterior y transversal para la
mandbula

Anclaje para distalizar molares

Avance de incisivos inferiores
Expansin y contraccin de arcos
Corregir inclinacin de molares
Corregir rotacin de molares
Torque de molares
Retenedor lingual
Modifica Longitud de Arco
Mantenedor de Espacio
3.- Barra traspalatina:
Es un sistema efectivo de anclaje transversal para el maxilar pero con poca accin
antero posterior

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4.- Boton de Nance:

Se usa para reforzar el anclaje de los molares superiores, para rotar molares y
para expansin del maxilar superior.

5.- Arco Transpala-Nance:

Consiste en la unin del arco Transpalatino y un botn de Nance, la unin de
ambos aparatos nos permite mayor anclaje o anclaje mximo

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Conclusin
Mediante este trabajo de investigacin llegamos a obtener muchos conocimientos
relacionados con la expansin dentaria y sus distintos tipos de tratamiento y uso
de aparatologia respectiva para cada caso en especifico, tambin se llego a la
conclusin del tipo de avanze que tienen las piezas dentarias al momento de
realizar su expansin y sus tipos de movimientos para poder lograr el espacio
respectivo y lograr un tratamiento exitoso

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Bibliografa
Amanda Rizzuti, ARCOS TRANSPALATINO. RAAO Vol. XLIV Nm. 1
Enero -Abril de 2005.
Romero,M. Gurrola,B. Mendoza,J. Casasa,A, Prdida de anclaje en
pacientes tratados conextraccin de primeros premolares superiores.
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria Ortodoncia.ws
edicin electrnica octubre 2007 Alberto Cervera,quad hlix biomecnica basica.rev esp ortod 2002;32: 25362

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