ARTCULO CIENTFICO

INCIDENCIA DE PARSITOS INT ESTINAL ES Y ESTADO NUT RICIONAL EN NIOS PREESCOLARES DE LA I. E. I. N 165 REPBLICA FEDERAL DE ALEMANIA PUNCHANA 2008 2009 Por 1 2 Tania Lay R. , Bertha Montalvn I Alejandro Elspuru N. 3Javier Vsquez.4, Martha Hemeryth R. 5, Manuel Ros. 6 Sergio Ruiz. 7 RESUMEN Este estudio pretende deter minar la incidencia de parsitos intestinales mediante el examen coproparasitolgico de heces y medir el estado nutricional por medio de la evaluacin del peso y la talla, en nios de la I. E. I. N 165 Repblica Federal de Alemania 2008 -2009. Los anlisis se hicieron en el laborator io de Biologa Ecologa de la FMH/UNA P. Se us el mtodo experimental de tipo prospectivo y analtico. Los resultados de la encuesta realizada a los padres de familia muestran que la mayora son jvenes, convivientes con bajos ingresos econmicos. Mediante el examen Directo al fresco (ED) y el mtodo de flotacin y centrifugacin de Faust se obtuvo alta incidencia de Giardia lamblia (36,54%), Ascaris lumbricoides (28,85%) y Entamoeba coli, (15,38%). Posteriormente se administr el antiparasitario. Para la evaluacin del estado nutricional de los nios se us la clasificacin combinada de Waterlow P(t) y T(e). En la primera evaluacin sobre desnutricin aguda el 100% presentaba desnutricin aguda severa, disminuyendo a un 1,94% en la segunda evaluacin y finalmente desapareciendo al finalizar el muestreo. Se concluye que la diarrea fue ms prevalente en el grupo de nios con desnutricin aguda severa. Se encontr una relacin estadsticamente significativa entre grado de desnutricin global, aguda y crnica (leve, moderada y severa) y la presencia de parsitos. Palabras claves: INCIDENCIA, PA RSITOS NUTRICIONAL, NIOS PREESCOLA RES. INTESTINALES, ESTA DO

Biloga. Docente Asociada de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Moronillo S/n P unchana. Iquitos - P er. 2 Biloga. Docente P rincipal de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Moronillo S/n P unchana. Iquitos - P er. 3 Licenciado en Educacin. Docente P rincipal de la Facultad de Educacin y Humanidades de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Sargento Lores 6ta cuadra Iquitos- P er. 4 Mdico Cirujano. Docente P rincipal de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Moronillo S/n P unchana. Iquitos P er. 5 Biloga. Docente Asociada de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Moronillo S/n P unchana. Iquitos P er. 6 P siclogp. Docente Asociado de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Moronillo S/n P unchana. Iquitos P er. 7 Mdico P ediatra. Docente de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de la Amazona P eruana, Moronillo S/n P unchana. Iquitos Per.

ABST RACT "PA RASITIC INTESTINAL AND STATE NUTRITIONAL IN PRESCHOOLERS INCIDENCE OF THE I. E. I. N 165 "FEDERAL REPUBLIC OF GERMA NY" PUNCHANA 2008-2009" By Tania Lay R., Bertha Montalvn I Alejandro Elspuru N. Javier Vsquez., Martha Hemeryth R., Manuel Ros., Sergio Ruiz. This study attempts deter mining intestinal parasites' incidence intervening the exam coproparasitolgico of feces and measuring the status nutricional by means of the evaluation of the w eight and the size, in children of the I. E. I. N 165 Federal republic of Ger many 2008 - 2009. Analyses plucked up at the laboratory Biology Ecologa of the FMH/UNAP. The experimental method of prospective and analytical type w as used. You show the results of the opinion poll accomplished to the family men that the majority are new , convivientes with low cost-reducing income. By means of the Direct exam in the open air ( ED ) and Faust's method of floating and spin-drying obtained him high Giardia's incidence lamblia ( 36.54 % ), Ascaris lumbricoides ( 28.85 % ) and Entamoeba coli, ( 15.38 % ). At a later time the anthelmintic w as administrated. For the state evaluation the children's nutricional the classification combined of Waterlow used P ( t ) and T itself ( and ). The 100 % presented intense severe malnutrition in the first evaluation on intense malnutrition, lessening a 1.94 % in second evaluation and finally disappearing w hen finalizing sampling. It is concluded that diarrhea w as more prevalent in children's group w ith intense severe malnutrition. You found a statistically significant relation betw een degree of global, intense and chronic malnutrition ( lift, moderated and severe ) and parasites' presence. Key w ords: INCIDENCE, INTESTINAL PA RASITES, STATUS NUTRICIONAL, PRESCHOOL children. INT RODUCCIN Las infecciones parasitarias intestinales tienen una distribucin mundial, con tasas de prevalencia elevadas en numerosas regiones. La ascaridiasis, la tricocefalosis y la amibiasis se encuentran entre las diez infecciones ms comunes observadas en el mundo. En general tienen baja mortalidad, pero igualmente ocasionan importantes problemas sanitarios y sociales debido a su sintomatologa y complicaciones . Pero sin embargo la parasitosis intestinal en el Per tiene alta prevalencia y constituye el problema de salud pblica que se encuentra dentro de las diez principales causas de muerte (7,7%). Se menciona que uno de cada tres peruanos porta uno o ms parsitos en el intestino (poliparasitis mo). Adel A. F. Mahmoud. J. 1998. Las enteroparasitosis pueden transcurrir durante largo tiempo en forma asintomtica, sin diagnosticar. Pero tambin pueden llegar a provocar cuadros digestivos, inclusive con severa repercusin sobre el crecimiento y desarrollo en los nios. Se investiga la incidencia que pueden tener las infecciones parasitarias intestinales sobre el rendimiento escolar, como la irritabilidad y el cansancio que provocan, con repercusin sobre la capacidad intelectual y la atencin. Rodr guez, Chagas y Sandro, 2002.

La transmisin de las infecciones intestinales por parsitos depende mucho del comportamiento humano. La aparicin de medicamentos eficaces as como los avances en su diagnstico han permitido pensar y planificar medidas de prevencin y control de las mismas. Las estrategias de atencin pr imaria de salud y el nfasis puesto en la medicina preventiva en los ltimos aos han hecho posible la puesta en prctica de programas viables tendientes a combatirlas. Una manera de valorar la situacin en que se encuentran los nios que reciben estos programas de apoyo, consiste en examinar el parasitis mo intestinal y la situacin nutricional, aspectos que pueden incidir sobre su salud y desarrollo potencial. Silva NR, Silva, HJV PP (1996); Bundy DA P (1994). La Amazona peruana, por ser una zona tropical, es considerada como el lugar ideal para el desarrollo de huevos, quistes y larvas de parsitos, los cuales se infiltran a travs de la piel y por la ingestin. Iquitos por estar ubicada en esta regin no es ajena a este problema, pues su clima tropical favorece al desarrollo de parsitos intestinales, que causan anemia, dolores abdominales, falta de concentracin en los estudios. Sabiendo que los nios de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alemania del distrito de Punchana, por las condiciones socioeconmicas en las que viven, son susceptibles a infecciones por parsitos, se realiza la investigacin con el propsito de deter minar la incidencia de parsitos intestinales y el estado nutricional, aspectos que pueden incidir sobre la salud y desarrollo potencial de los nios Preescolares de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alemaniadel distrito de Punchana 2008 2009, con la finalidad de planificar en el futuro acciones de prevencin y control extensibles al resto de la comunidad. El objetivo general es determinar la incidencia de parsitos intestinales y estado nutricional en nios preescolares de la I. E. I. N 165 Repblica Federal de Alemania del Distrito de Punchana de la ciudad de Iquitos 2008 2009 Los objetivos especficos fueron: Identificar las caractersticas socioeconmicas y de salud de los nios de 3 y 4 aos de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repbli ca Federal de Alemania del distrito de Punchana, en el ao 2008. Realizar el examen coproparasitolgico a los nios de 3 y 4 aos de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alem aniadel distrito de Punchana, en el ao 2008. Identificar la incidencia de parsitos intestinales en nios preescolares de 3 y 4 aos aparentemente sanos que asisten a la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alemania del distrito de Punchana en el ao 2008. Identificar el estado nutricional en nios preescolares de 3 y 4 aos de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alem ania del distrito de Punchana en el ao 2008. Identificar las caractersticas de las deposiciones por medio del examen coproparasitolgico a una muestra de nios de 4 y 5 aos, de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alem aniadel distrito de Punchana, en el ao 2009. Identificar el estado nutricional a una muestra de nios preescolares de 4 y 5 aos de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repbl ica Federal De Alemania del distrito de Punchana en el ao 2009

MATERIAL ES Y MT ODOS a. Tipo y diseo de estudio Fue experimental de tipo prospectivo, analtico porque se deter min la incidencia de parsitos intestinales y el estado nutricional de los nios de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal De Alemaniadel d istrito de Punchana en el per odo 2008 2009. b. Seleccin del rea o mbito de estudio Estuvo enmarcado dentro del rea de salud colectiva, que comprende salud escolar. Se realiz en las instalaciones fsicas de la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal de Alemania ubicado en el distrito de Punchana y en el Laboratorio de Biologa Ecologa de la Facultad de Medicina Humana UNAP, ubicado en Moronillo, distrito de Punchana, provincia de Maynas. c. Poblacin y muestra La poblacin estuvo formada por 660 alumnos que asistieron a la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Federal De Alemaniadel d istrito de Punchana en el 2008, distribuidos en 22 secciones (16 salones en la maana y 6 salones en la tarde), cuyas edades oscilan entre tres hasta cinco aos de edad. La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por los alumnos preescolares de la Institucin Educativa Inicial que en el ao 2008 tuvieron (3) y cuatro (4) aos de edad. En el primer trimestre se realiz la encuesta socioeconmica a todos los padres de familia de los nios preescolares de tres y cuatro aos de edad. En el segundo trimestre se realiz la recoleccin y anlisis de las deposiciones as como el tratamiento respectivo a todos los nios de tres aos de edad; En el tercer trimestre se realiz la recoleccin y anlisis de las deposiciones as como el tratamiento respectivo a todos los nios de cuatro aos de edad. En el ao 2009 la poblacin objeto del estudio estuvo conformada por los alumnos preescolares de la Institucin Educativa Inicial que en el ao 2009 tuvieron cuatro (4) y cinco (5) aos de edad, se recolectaron y analizaron las deposiciones de una muestra de estudiantes que estuvo representada por el 50% del total de la poblacin objeto del estudio; los que fueron seleccionados al azar. En el segundo trimestre se realiz la recoleccin y anlisis de las deposiciones de una muestra de nios de cuatro aos de edad; En el tercer trimestre se realiz la recoleccin y anlisis de las deposiciones de una muestra de nios de cinco aos de edad, desde el ao 2008 hasta finalizar el proyecto dichos nios fueron medidos y pesados cada seis meses. d. Criterios de inclusin Son criterios de inclusin: o Personas (varones o mujeres) de tres y cuatro aos de edad, que asistieron a la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Fed eral de Alemaniadel distrito de Punchana en el perodo 2008.

o Personas (varones o mujeres) de cuatro y cinco aos de edad, que asistieron a la Institucin Educativa Inicial N 165 Repblica Fed eral de Alemaniadel distrito de Punchana en el perodo 2009. e. Diseo muestral El tipo de muestreo fue por conveniencia, entraron al estudio todas las personas que tuvieron criterios de inclusin. f. Definiciones operacionales de la variables VARIABLES INDEPENDIENTES: Parsitos intestinales, nutricin. VARIABLESDEPENDIENTES: estrato socioeconmico, examen coproparasitolgico, edad, talla y peso. VARIABLES INTERVINIENTES: personas contaminadas por parsitos en los hogares de los alumnos involucrados, nios preescolares de la institucin educativa no incluidos en el estudio, desercin en el estudio. g. Descripcin de la intervencin propuesta La correcta identificacin de los parsitos intestinales favoreci en la eleccin del mejor antiparasitario. La identificacin de los parsitos intestinales, ayud a reconocer la frecuencia de stos en los preescolares. Se realizaron hasta tres exmenes en das diferentes, cuando en el primer estudio no se obtuvieron los resultados que clnicamente se presuman. El antiparasitario usado fue el Mebendazol. h. Procedim iento para la recoleccin de la inform acin La informacin se obtuvo por fuentes primarias, mediante fichas de encuestas, elaboradas por los investigadores, teniendo en cuenta el sexo, edad, sintomatologa y tratamiento. A cada preescolar incluido en el estudio se le entreg un frasco de plstico (200 cc), rotulado con su nombre, apellido y un nmero de identificacin; en el que se depositaron las muestras de heces, que fueron recogidas el mismo da y trasladadas al Laboratorio de Biologa Ecologa de la Facultad de Medicina Humana- UNAP, donde se procesaron las muestras, mediante el examen coproparasitolgico: Examen Directo ( ED) y el mtodo de flotacin y centrifugacin de Faust. EXAMEN COPROPARASITOL GICO DIRECTO EXAMEN MICROSCPICO. Se observaron los detalles de cada campo estudiado. En un portaobjeto se coloc una gota de solucin salina ( NaCl al 0.9%). Usando un palito mondadientes se obtuvo la muestra fecal del frasco y se mezcl cuidadosamente, hasta obtener una suspensin. Finalmente, se cubri con una laminilla cubreobjeto de 22 X 22 mm y se observ en el microscopio a 100X de aumento y luego a 400X de aumento. En un portaobjeto se coloc una gota de Lugol. Usando un palito mondadientes se obtuvo la muestra fecal del frasco y se mezcl cuidadosamente, hasta obtener una suspensin. Finalmente, se cubri con una laminilla cubreobjeto de 22 X 22 mm y se observ en el microscopio a 100X de aumento y luego a 400X de aumento.

* La consistencia de mater ial fecal se control de modo tal que se pudo leer a travs de la preparacin, evitando que sea muy gruesa (que no permita la lectura) o muy delgada (que no proporcione informacin parasitaria). MTODOS DE RECUENT O DE HUEV O. Este mtodo fue utilizado para saber aproximadamente la intensidad de la infeccin por ciertos helmintos, de acuerdo al nmero de parsitos. Se bas en la cuantificacin del nmero de huevos por gramo de mater ial fecal y sirvi para evaluar la eficacia del antiparasitario. *El recuento en placa microscpica consisti en estudiar el contenido de una placa microscpica que contena ms o menos 2 mg de materia fecal. El recuento se hizo recorriendo toda la laminilla. El nmero de huevos se multiplic por 500 para obtener resultados. i. Control de calidad y bioseguridad La recoleccin de datos, evaluacin, anlisis de los resultados y difusin de los resultados estuvo a cargo de todos los investigadores y colaboradores. j. Anlisis de los datos Despus de obtenida la informacin, se procesaron los datos, con el programa estadstico de SPSS for Windows student versin 15. Los datos obtenidos de la incidencia de parsitos intestinales y el estado nutricional se presentaron mediante la estadstica descriptiva con grficos, tablas y sus respectivas interpretaciones.

RESULTADOS CARA CTERSTICAS SOCIO- ECONMICAS Y DE SALUD.

SEXO DEL NIO . THE STUDENTS' SEX.
FEME NIN O MAS CU LIN O

47,92%

52,08%

Grfico N 1. Sexo de los estudiantes participantes en el proyecto. Graphic N 1. Sex of the participating students in the project.

E DUCACION DE L PADRE . The FATHER'S E DUCATION.

1 , 0 9 %

15,22%

S I N INST RUCCION P R IMARIA S ECUN DA RI A S UP ERIO R

29,35%

54,35%

Grfico N 2. Grado de instruccin del padre de fam ilia. Graphic N 2. T he family man's degree of instructi on.

ESTADO CIVIL DEL P ADRE . MARITAL S TATUS of the FAT HE R.

11,58% 18,95%

SO LTERO C ONVIVI ENTE C AS AD O

69,47%

Grfico N 3. Estado civil de los padres entrevista dos en el proyecto de investigacin. Graphic N 3. Marital status of the parents interviewed in the fact-finding project.
I NGRESO ECONM ICO DEL PADRE DE FAM ILI A. I ENTER ECONOM IC o f the F AMI LY MAN.

DIARIO SEMANAL QUI NCENAL ME NS UA L

31,87% 45,05%

4,40 %

18,68%

Grfico N 4. T ipo de ingreso econmico de los padr es entrevistados en el proyecto de investigacin. Graphic N 4. T ype of cost-reducing entrance of the parents interviewed in the fact-finding project.

ANLISIS DE LAS MUESTRAS DE HECES

TIPO DE PARSITO no presenta parsitos Frecuencia 6 Porcentaje 3.4

Ascaris lumbricoides Entamoeba coli Hymenolepis nana Giardia lamblia Endolimax nana Chilomastix mesnili Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis Trichuris trichiura levaduras Total

30 16 1 38 5 1 3 2 1 1 104

17.2 9.2 .6 21.8 2.9 .6 1.7 1.1 .6 .6 59.8 100.0

Tabla I. Resultado del anlisis coproparasitolgico de los nios estudiados. Board I. Resulted of analysis the studied children's coproparasitolgico.

PORCENTAJE DE PARSITOS DE ACUERDO AL SALON. PARASITES' PERCENTAGE ACCORDING TO the LIVING ROOM.
20

15

Porcentaje

10

1 9,44 %

17,36%

12,50%

13 , 19% 10 , 42% 9,03% 6,25% 8,33%

3,47%

0 mar ron fucs ia lila guinda verde limon turquez a meln fucs ia maana rosado maana

color del s alon

Grfico N 5. Porcentaje de parsitos encontrados e n el anlisis de heces de los nios de acuerdo al saln al que pertenecen. Graphic N 5. Percentage of parasites found in the analysis of feces of the children according to the living room they belong to.

resu ltado del examen coprop arasitol gico. RESULT of t he EXAM COPROPARASITOLGIC O.

2,8 8 %

1 , 9 2 %

0 , 9 6 %

5 ,77%

4, 81%

28, 85%

no presenta parsitos Ascari s lu mbri co ides Enta moe ba co li Hymenolep is n ana Gia rdia lambli a Endoli ma x nan a Chil omastix mesnili Io damoeba butschlii Blasto cystis h ominis Trichu ris trichiura levadu r as

3 6,5 4%

1 5,3 8%
0 , 9 6 %

Grfico N 6. Porcentaje de parsitos encontrados e n el primer anlisis de heces de los nios. Graphic N 6. Percentage of parasites found in the children's first analysis of feces.
resultado del examen parasitolgico. RESULT of t he EXAM CO PROPARASITOLGICAL

6,4 1%

10,26%
2 ,5 6%

26,92%

Ascaris lum bricoides Entam oeba coli Hymenolepis nana Gi a rdia lam blia Endolim ax nana I odamoeba but schli i Blastocyst is homi nis Trichuris t richi ura

6,41%

23, 08%

23,08%

1, 2 8 %

Grfico N 7. Porcentaje de parsitos encontrados e n el segundo anlisis de heces de los nios. Graphic N 7. Percentage of parasites found in the second one the children's analysis of feces.

EVALUACION NUTRICIONAL

DESNUTRICION GLOBAL
DESNUT RICI ON GL OBAL
DE SNU TR IC ION GLO B AL
D E SN U TR IC ION GLOBA L LEV E 75- 89% D E SN U TR C IC ION GLOBAL MO DE R AD A 60- 74%

1,49% 14,93%

D ES N U TR IC ION GLOB AL LE VE 75- 89% D ES N U TR C IC IO N GLOBA L MOD ER A D A 60- 74% D ES N U TR IC ION GLOB AL S EV ER A 0- 59.99%

18,60%

83,58%

81,40%

Grfico N 8. Valoracin de la desnutricin global en el primer anlisis. Grfico N 9. Segunda valor acin de la desnutricin global. Graphic N 8. Assessment of the global malnutrition in the first analysis. Graphic N 9. You second assessment of the global malnutrition.
DESNUTRICION GLO BAL
DE SNUTRIC IO N GLOB AL LE V E 758 9% DE SNUTRC ICION GLOBA L MO DE R A DA 60- 74%

3,85 %

96,1 5%

Grfico N 10. Valoracin de la desnutri.cin global en el tercer anlisis. Graphic N 10. Assessment of the global malnutrition in the third analysis.

DESNUTRICION AGUDA (P/T)

DE SNUTRICI O N AGUDA
D ESN UTR IC ION A GUD A
DE SNUTR ICION A GUD A SEV ERA 0 - 5 9.99%

1,94% 22,33%

DE SNU TRIC IO N AG U DA LEVE 80 - 89% DE SNU TRIC IO N AG U DA MO D ERA DA 70 - 70% DE SNU TRIC IO N AG U DA SEV ERA 0 - 59.99%

100,00%

75,73%

Grfico N 11. Valoracin de la desnutricin aguda en el primer anlisis. Grfico N 12. Segunda valo racin de la desnutricin aguda. Graph 11. Assessment of the intense malnutrition in the first analysis. Graphic N 12. You second assessment of the intense malnutrition.
DESNUTRICION AGUDA

D ESNU TRICIO N AG UD A LEV E 8 0 - 89% D ESNU TRICIO N AG UD A MO DER ADA 70 - 70 %

26,00%

74,00%

Grfic o N 13. T erc era valoracin de la des nutric i n aguda. Graphic N 13 third as s es sment of the intens e malnutrition.

DESNUTRICION CRNICA (T/E)

DESNUTRI CI ON CRONI CA
D ESNUTR ICION CRONIC A
DESN UTRICION C RNICA LEVE 90 - 94 % DESN UTRICION C RNICA M ODER ADA 8 5 - 89 %

DE SN UTR ICION CR NIC A LEVE 90 - 94% DE SN UTR ICION CR NIC A MO D ER AD A 85 - 89%

30,00%

30,00%

70,00%

70,00%

Grfico N 14. Valoracin de la desnutricin crnic a en el primer anlisis. Grfico N 15. Segunda va loracin de la desnutricin crnica. Graph 14. Assessment of the chronic malnutrition in the first analysis. Graphic N 15. You second assessment of the chronic malnutrition.

DES NUTRICION CRONI CA

DES NU TRIC I O N C R NIC A LEVE 90% - 94% DES NU TRIC I O N C R NIC A SEV ERA 0% - 84.99%

50,00%

50,00%

Grfico N 16. Segunda valoracin de la desnutrici n crnica. Graphic N 16. You second assessment of the chronic malnutrition.

La edad promedio de la poblacin en estudio fue de 4 aos de edad, con predominio discreto, no significativo del sexo femenino (52.08%). La mayora de los padres de familia encuestados tienen secundaria completa (54,35%) y el estado civil predominante es conviviente (69,47%), con un 18,95% de madres solteras. El 45,05% tiene ingreso econmico diario y entre los antecedentes patolgicos reportados por las madres, el ms prevalente fue el de infeccin respiratoria superior. El 3,4% de los nios no se encontraban parasitados. Los salones donde se encontraron mayor nmero de nios parasitados fueron lila (19,44%) y marrn (17,36%). El monoparasitis mo prevaleci en el 54% de la poblacin parasitada, existi presencia mixta en 21,8%. Los preescolares fueron los ms afectados por protozoarios (Tabla I). En la primera toma de muestra la forma predominante fue Giardia lamblia (36,54%), Ascaris lumbricoides (28,85%) y Entamoeba coli , (15,38%) de incidencia. En la segunda toma de muestra la forma predominante fue Ascaris lumbricoides (26,92%), Giardia lamblia (23,08%), y Entamoeba coli , (23,08%) de incidencia. Luego de la administracin del antiparasitario las muestras de heces analizadas indicaron ausencia de parsitos. Hubo asociacin estadsticamente significativa entre antecedentes patolgicos de diarrea y presencia de parsitos. Se encontr adems una tendencia a mayor prevalencia de riesgo de talla baja en los nios parasitados en relacin a los no parasitados. El protozoario que se asoci significativamente con el antecedente de diarrea aguda fue G. lamblia y entre los helmintos, el T. trichiura. Hubo asociacin estadsticamente significativa entre presencia o no de parsitos y desnutricin, con

43,5% de nios desnutridos parasitados. De igual significacin el antecedente de diarrea fue ms incidente en el grupo de desnutridos. Se encontr una relacin estadsticamente significativa entre grado de desnutricin global, aguda y crnica (leve, moderada y severa) y la presencia o no de parsitos, su tipo o nmero. DISCUSIN Los pases en desarrollo que han sufrido un deter ioro econmico lo reflejan en el estado de salud de la poblacin, particular mente en los nios, en quienes el nivel socioeconmico est estrechamente relacionado con la prevalencia de infestaciones parasitarias intestinales. En el presente estudio se encontr una alta incidencia de parsitos en la poblacin, pertenecientes en su mayora, a los estratos socioeconmicos de pobreza 3, 4, 5,6. Esto se explica por la estrecha relacin que establecen los nios en la edad escolar con las fuentes de infeccin (suelo contaminado), mediante la prctica de juegos inherentes a estas edades y a la falta de hbitos higinicos bien establecidos; as como la tendencia a consumir alimentos de poco valor nutritivo fuera del hogar, por lo general preparados sin la higiene necesaria y por tanto expuestos a contaminacin por insectos y polvo, lo cual aumentara la posible transmisin de enteroparsitos 5,6,7,10. La prevalencia de parsitos intestinales en esta poblacin fue menor que la reportada por otros investigadores; encontrndose un predominio de protozoarios sobre los helmintos, lo cual coincide con resultados de estudios similares tanto nacionales como internacionales, confirmando el alto grado de fecalismo en la comunidad estudiada y la mayor susceptibilidad que tienen los nios para adquirir enfermedades parasitarias, principalmente aquellas cuya forma infectante penetra por v a oral1,5,6,10. No se encontr una asociacin significativa entre el diagnstico antropomtrico de talla y presencia o no de parsitos, aunque s hubo una tendencia de riesgo de talla baja en los nios parasitados, pudiendo considerarse como un factor contribuyente ms no determinante del riesgo de talla baja. Sin embargo, algunos investigadores han mostrado que las infestaciones por geohelmintos persisten ms tiempo y son ms intensas en los nios de 5 aos, con efectos deletreos tanto sobre el crecimiento y desarrollo5, 6, 9,10. Se encontr poliparasitismo, sugiriendo que dicha situacin se presenta debido a que estos nios estn constantemente expuestos a elementos contaminantes que provocan de manera continua la infestacin con diferentes especies de parsitos patgenos y comensales. Se pudo evidenciar una relacin significativa entre antecedentes de diarrea y parasitosis y ms especficamente, entre antecedente de diarrea aguda e infestacin con G. lamblia y A . lumbricoides. Si consideramos que G. lamblia tuvo una prevalencia alta dentro de la poblacin parasitada, alcanzando el 36,54% y que dentro de los helmintos el ms prevalente fue A . lumbricoides con un 28,85%; este antecedente patolgico adquiere mayor relevancia como sugerente de infestacin por estos parsitos. La infestacin con G. lamblia tiene una mayor incidencia en regiones tropicales y subtropicales. Este parsito habita en el duodeno y en el yeyuno superior, donde los trofozotos se adhieren con firmeza a la superficie epitelial del intestino y originan lesiones superficiales de tipo inflamatorio, pudiendo causar diarrea tanto en nios normales como en mal nutridos 1, 2,3. Algunos estudios asocian la infestacin por G. lamblia con un efecto adverso sobre el crecimiento y el peso y algunos reportes sugieren que el mecanis mo mediante el cual la infestacin parasitaria afecta el estado nutricional es por disminucin de la ingesta y cambios en las preferencias alimentar ias, consecuencia de la afectacin de factores sensoriales, neuronales y hormonales que modulan la ingesta de alimentos, pudiendo adems causar nuseas y vmitos. Adems, los trofozotos de G lamblia daan el borde en cepillo de los enterocitos y por tanto la actividad de las enzimas de la mucosa, como las disacaridasas, causando malabsorcin de carbohidratos y grasas. Tambin se han encontrado anor malidades

en la mucosa yeyunal en infecciones por A. lumbricoides que desaparecen rpidamente despus del tratamiento antiparasitario5, 6,8. Se encontr una asociacin significativa entre parasitosis y desnutricin, con mayor prevalencia de desnutridos parasitados; la interaccin entre deficiencia nutricional y parasitosis no es fcil de explicar, sobretodo cuando coexisten en una poblacin como sta mltiples deficiencias dentro de un ambiente de pobreza y precarias condiciones sanitarias. Se pudo identificar una asociacin especfica y significativa entre G. lamblia y A . lumbricoides y la desnutricin, posiblemente la causa de desnutricin en esta poblacin fue multifactorial, por tanto la parasitosis contribuyente en la desnutricin de los preescolares, pero no es determinante de la mis ma. No se encontr una relacin significativa entre el gnero y la presencia o no de parsitos, lo cual coincide con lo reportado por otros autores, debido a que la exposic in a estos parsitos es semejante.

CONCL USIONES Se trabaj con jvenes padres de familia, en su mayora con secundaria completa de nivel socioeconmico bajo. Al iniciar el proyecto slo el 3,4% de los nios no se encontraban parasitados. Los salones donde se encontraron mayor nmero de nios parasitados fueron lila (19,44%) y marrn (17,36%). En la primera toma de muestra la forma predominante fue Giardia lamblia (36,54%), Ascaris lumbricoides (28,85%) y Entamoeba coli, (15,38%) de incidencia. En la segunda toma de muestra la forma predominante fue Ascaris lumbricoides (26,92%), Giardia lamblia (23,08%), y Entamoeba coli, (23,08%) de incidencia. El antecedente de diarrea fue ms prevalente en el grupo de nios con desnutricin aguda severa. Se encontr una relacin estadsticamente significativa entre grado de desnutricin global, aguda y crnica (leve, moderada y severa) y la presencia o no de parsitos. Se recomienda realizar talleres de motivacin a los padres de familia, docentes y nios acerca del contagio de los parsitos, as como realizar campaas incluyendo el tratamiento y el suplemento con nutrientes.

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5. Retegui, C. Rengifo, A. Nogueira, M. et al. 1999. Estudio de la Helmintiasis Intestinal en nios de 0 a 10 aos de edad de los caseros de Zngaro Cocha y Puerto Almendras, Iquitos Per. Rev. Conoc. 5 (1):17 30 6. Rengifo, A. Retegui, C. Reyes, D. et al. 1990. Prevalencia de enteroparsitos en nios escolares del C. E. Simn Bolvar Iquitos. Rev. Conoc. 2 (2,3):91 101. 7. Snchez GA, Daz S, Quintero J. 1986. Parasitis mo intestinal en individuos aparentemente sanos. Rev. MGI, 2 (2), Pg. 15-8. 8. Turiens, M- C; et, al. 2002. Parasitosis - la aportacin del laboratorio a la prctica clnica. Rev. Tiempos Mdicos (595). 74-76. 9. Revista Colombiana de Gastroenterologia.html. Gastroenterol vol.22 no.2 Bogot Apr./June 2007 10. Rev Col

Rodr guez, Ronaldo; Chagas, Bruno; Sandro Claudio. 2002. Estudio de Parasitosis Intestinal y desnutricin en dos Unidades de la Zona de"Ticti Norte", del Municipio de Cochabamba

AGRADECIMIENTO Dedicamos el presente proyecto al Dr. Pablo Sifuentes Torres, in memoriam. A la Directora y todo el personal que trabaja en la I. E. I. N 165 Repblica Federal De Alemania, a los padres de familia que confiaron en nuestro trabajo y a los nios por su participacin en el trabajo de investigacin. A los colaboradores del proyecto Sra. Consuelo Brea Jimnez y Sra. Clara Lozano Torres, estudiantes de Medicina Csar Vallejos Pasache y Marco Prez Curto, estudiantes de Odontologa Juanita Wong Silva y Cr istina Prado Zambrano. ANEXOS

Figura N 01. Frontis de la institucin educativa. The educational institution's facade.

Figura N 02. Entrega de muestra de un alum no. A pupil's sample delivery.

Figura N 04. Entrega de muestra de una alum na. A schoolgirl's sample delivery.

Figura N 05. Saln lila con nios de 04 aos de edad, en el 2008. Lilac living room with children of 04 elderly years, in 2008.

Figura N 06. Frontis lateral de la Institucin Educativa Inicial. The Educational Initial Institution's lateral facade.

Figura N 07. Saln verde con nios de 05 aos de edad en el 2009. Green living room with children of 05 elderly years in 2009.

Figura N 07. Saln celeste con nios de 05 aos de edad en el 2009. Celestial living room w ith children of 05 elderly years in 2009.

Figura N 08 y 09. Medicin de una nia y un nio del saln m arrn de 05 aos de edad en el 2009. Measurement of a girl and a little boy of the brown living room of 05 elderly years in 2009.

Figura N 10. Entrega de antiparasitarios los nios de 5 aos de edad en el 2009. Deliver of anthelm intic the children of 5 elderly years in 2009.

Figura N 11 y 12. Pesando a un nio y a una nia del saln verde lim n de 05 aos de edad en el 2009. Weighing a little boy and to a girl of the living room lime green of 05 elderly years in 2009. INSTRUMENTO DE MEDICION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIAS Y NIAS. INSTRUMENT OF state MEA SUREMENT girls' AND children's NUTRICIONAL